Classificao Internacional de Ateno Primria Segunda Edio (CIAP2)

1. Introduo

O que CIAP?

O sistema de Classificao Internacional de Ateno Primria Segunda Edio (CIAP2) uma ferramenta adequada Ateno B-sica (AB) que permite classificar questes relacionadas s PESSOAS e no a doenas. Permite classificar no s os problemas diagnosticados pelos profissionais de sade, mas os motivos da consulta e as respostas propostas pela equipe seguindo a sistemati-zao SOAP, de Lawrence Weed (Subjetivo, Objetivo, Avaliao e Plano). Pode ser utili-zado por todos os profissionais de sade.

Quais as vantagens que a utilizao da CIAP traz para a AB?

A CIAP evidencia os motivos de procura do cidado (sofrimento ou enfermidade) ao servio de sade, mesmo que no sejam do-enas objetivamente evidenciadas por qual-quer tipo de exame (clinico, sangue ou ima-gem). Permite conhecer melhor a demanda dos pacientes.

Potencializa a preveno quaternria como concebida por Marc Jamouille, visando evi-tar intervenes inadequadas.

(Para saber mais, acesse: http://www.sc ie lo .oces .mctes .pt/sc ie lo .php?p i -d=S2182-51732012000600002&script=sci_arttext&tlng=pt)

Permite qualificar a prtica profissional potencializando o planejamento das aes nas Unidades de Sade como tambm na programao das atividades de educao permanente.

Favorece que o cuidado ao paciente seja assumido de forma multiprofissional pela equipe de sade.

CIAP substitui CID?

No! No se trata de uma alternativa Classificao Internacional de Doenas (CID), que continua importante para ser usada em morbi-mortalidade.

A relao entre a CIAP e a CID-10 com-plexa. Cada uma tem conceitos para os quais no existe correspondente exato na outra. Contudo, grande parte das rubri-cas de uma das classificaes correspon-de a uma ou mais rubricas da outra.

2. Estrutura

O CIAP est organizado em 17 captulos e 7 componentes (Quadro 1). Os captulos tem referencia com sistemas orgnicos, como por exemplo, captulo dos olhos, msculo-esqueltico, circulatrio, etc; alm de incluir um captulo geral e outro de problemas sociais.

Ateno Bsica

Quadro 1 Captulos e componentes da CIAP

Fonte: Classificao Internacional de Ateno Prim-ria, 2010.

2.1 Os componentes

Para os componentes citados abaixo, o tra-o (-) que surge em primeiro lugar dever ser substitudo pelo cdigo alfa de cada ca-ptulo.

Componente 2 Procedimentos de diag-nstico e preveno

-30 Exame mdico/avaliao de sade / completo-31 Exame mdico/avaliao de sade / parcial-32 Teste de sensibilidade

-33 Teste microbiolgico/imunolgico-34 Anlise de sangue-35 Anlise de urina-36 Anlise de fezes-37 Citologia esfoliativa / histologia-38 Outras anlises laboratoriais NE-39 Teste de funo fsica-40 Endoscopia diagnstica-41 Radiologia/imagiologia diagnstica-42 Traados eltricos-43 Outros procedimentos diagnsticos-44 Vacinao/medicao preventiva-45 Educao em sade/aconselhamento/dieta-46 Consulta com profissional de Ateno Primria Sade (APS)-47 Consulta com especialista-48 Esclarecimento/discusso dos motivos da consulta-49 Outros procedimentos preventivos Componente 3 Medicao, tratamento, procedimentos teraputicos

-50 Medicao/prescrio/pedido/renova-o/injeo-51 Inciso/drenagem/limpeza/aspirao/remoo de lquidos corporais (excl. catete-rizao -53)-52 Exciso/exerese/bipsia/destruio/debridamento/cauterizao-53 Cateterizao/intubao/dilatao-54 Reparao/fixao-sutura/gesso/pr-tese (aplicao/remoo)-55 Injeo local/infiltrao-56 Curativo/bandagem/compresso/tam-ponamento-57 Medicina fsica/reabilitao-58 Aconselhamento teraputico/escuta te-raputica

-59 Outros processos teraputicos/peque-na cirurgia, NE

Componente 4 Resultados

-60 Resultados de anlises/procedimentos-61 Contrarreferncia de outro prestador resultado de exames/teste/anlise/regis-tros/carta/procedimentos

Componente 5 Administrativo

-62 Procedimento administrativo

Componente 6 Encaminhamentos e ou-tros motivos da consulta

-63 Consulta de acompanhamento no-es-pecificada-64 Consulta/problema iniciado pelo profis-sional de sade-65 Consulta/problema iniciado por outra pessoa que no o paciente/profissional-66 Referenciado para outro profissional de sade/enfermeiro/ terapeuta/assistente so-cial (excl. mdico)-67 Referenciado para mdico/especialista/clnica/hospital-68 Outras referenciaes NE-69 Outro motivo da consulta NE

EXEMPLO: O Captulo F referente ao olho. Para sinais e sintomas, pode-se citar a classificao F01 referente a dor no olho; para o item infeco, cita-se F70 conjuntivite infecciosa; para neo-plasias, tem-se F 74 neoplasias de olhos e anexos; em traumatismos cita-se F 76 corpo estranho ocular; em anomalias

congnitas cita-se F 80 obstruo do canal lacrimal da criana; para outros diagnsticos, em F84 descolamento de retina.

2.2 Algumas limitaes

Embora a CIAP seja suficientemente vasta para permitir a classificao dos principais aspectos da ateno primria, ela ainda pos-sui algumas limitaes, a exemplo da clas-sificao de teraputicas, medicamentos, resultados de exame fsico ou exames com-plementares.

A categorizao das condies atendidas so importantes para definio de polticas publicas, planejamento de aes e, recen-temente, para a descrio de episdios de cuidado. Esses episdios iniciam-se no mo-mento em que o problema de sade apre-sentado ao profissional e terminam quando se tem a ltima consulta referente a esse problema. Isso permite acompanhar os pro-blemas apresentados ao longo do tempo.

Por meio do registro com a CIAP poss-vel fazer um levantamento dos episdios de cuidado a cada cidado. Cada episdio de cuidado composto pelo motivo de con-sulta (na ferramenta SOAP, corresponde ao S- SUBJETIVO); problema de sade detectado (no SOAP, corresponde ao A- AVALIAO) e interveno/procedimento de cuidado (no SOAP corresponde ao P- PLANO).

2.3 Uso da CIAP no e-SUS AB

O uso da CIAP, no Pronturio Eletrnico do Cidado (PEC) se dar nesses 3 itens: motivo de consulta (subjetivo), problema de sade detectado (avaliao) e interveno (plano) durante o atendimento. Tambm ser poss-vel identificar o motivo de consulta (subjeti-vo) na escuta inicial.

Exemplo de uso da CIAP na Escuta Inicial:

Exemplo de uso da CIAP no Atendimento: Subjetivo

Avaliao

Plano

J na Coleta de Dados Simplificada (CDS), o uso do CIAP se dar apenas na FICHA DE ATENDIMENTO INDIVIDUAL, em pro-blema/condio avaliada (corresponde ao A-avaliao do profissional), visto que as fichas do CDS correspondem a um regis-tro em paralelo ao pronturio do paciente. Nesta ficha, h possibilidade de se registrar 2 problemas/condies utilizando o CIAP e/ou 1 problema utilizando o CID 10.

Saiba mais: http://dab.saude.gov.br/por-taldab/esus.php

2.4 Motivo de consulta:

O motivo de consulta reflete a perspectiva da pessoa sobre o que est acontecendo com ela. O profissional de sade deve co-dific-la exatamente como o paciente se expressa, sem fazer qualquer juzo de valor quanto veracidade e/ou exatido do mes-mo. Se o paciente apresentar mais de uma razo para a consulta, essas mltiplas razes devem ser codificadas tambm. O PEC per-mite que sejam registrados mais de um mo-tivo de consulta.

Veja alguns exemplos:

EXEMPLO 1: Mulher, 22 anos, chega ao servio de sade referindo que sente ardncia para urinar. Para o registro do profissional sobre o motivo da consulta, a classificao que mais se aproxima da queixa apresentada mico dolorosa (U 01). Aps anamnese completa e exame fsico, o registro da avaliao do profissional ser diferente. Nesse caso, pode ser a avaliao U 71 (cistite).

EXEMPLO 2: Homem, 56 anos, j conhecido pela equipe de sade por ter diabetes, chega consulta com queixa de fraqueza. Com isso, o motivo de consulta deve ser fraqueza (A04), mesmo sabendo-se que a pessoa tem diabetes e que esse sintoma pode estar relacionado a isso.

2.5 Problema de sade detectado:

O problema de sade detectado o item principal de um episdio de cuidado, poden-do ser classificado de acordo com o estgio em que se encontra a gravidade do proble-ma e o grau de certeza que se pode ter so-bre o diagnstico.

Veja alguns exemplos:

EXEMPLO 1: Pessoa procura o servio por fraqueza. Aps anamnese e exame fsico/complementar, avalia-se que a pessoa tem diabetes. Na codificao, ser utilizado T 90.

EXEMPLO 2: Um paciente com isquemia cardaca tambm pode sofrer de fibrilao atrial e da ansiedade da resultante. Nesse caso, deve-se incluir como episdios de cuidados separados as manifestaes que exigem tratamento diferente: a fibrilao atrial e a ansiedade sero registradas como episdios de cuidados adicionais.

2.6 Interveno/Procedimento:

A interveno consiste no plano de ao pro-posto de acordo com o motivo de consulta e avaliao realizados pelo profissional. As-socia-se o cdigo alfa do capitulo relaciona-do ao procedimento (em outras palavras, a LETRA do captulo que se relaciona a esse procedimento). Por exemplo, num caso de remoo de gesso por uma fratura de brao, o cdigo utilizado a juno da letra L do

sistema musculo-esqueltico e o cdigo 54, de reparao/fixao/sutura/gesso/prte-se, resultando em L54.

Os procedimentos seguintes so conside-rados como parte dos exames de rotina, os quais devem ser codificados nas rubricas -30 e -31 e no em cdigos especficos:

inspeo, palpao, percusso, ausculta; acuidade visual e fundoscopia; otoscopia; percepo das vibraes (teste do diapa-so); funo vestibular (excluindo testes calori-mtricos); toque retal e vaginal; exame da vagina com espculo; registro da presso arterial; laringoscopia indireta; altura/peso.Utilizao de componentes:

Componente 2 Procedimentos diagnsti-cos e preventivos

Os procedimentos diagnsticos e preven-tivos cobrem um leque vasto de cuidados de sade, como imunizaes, rastreios, ava-liao de riscos, educao para a sade e aconselhamento.

Componente 3 Medicao, tratamentos, procedimentos teraputicos

Esse componente compreende os procedi-mentos feitos na prpria Unidade de Sade pelos profissionais de ateno bsica. No deve ser usado para registrar procedimen-

tos feitos por profissionais de sade para os quais o paciente tenha sido referenciado com uma ficha de encaminhamento, situa-o que exigiria uma lista de procedimentos bem mais extensa. As imunizaes esto co-dificadas no Componente 2.

Componente 4 Resultados

O Componente 4 no se refere aos procedi-mentos ou s intervenes.

Componente 5 Administrativo

Esse componente pretende classificar os casos em que o paciente solicita ao profis-sional um documento ou certificado escrito, previsto pela lei em vigor, quer esse docu-mento seja para si prprio ou para outrem. Escrever uma carta de referncia s con-siderado um servio administrativo se for a nica atividade desenvolvida durante o en-contro. Caso contrrio, deve ser includa no Componente 6.

Componente 6 Referncias

As referncias/encaminhamentos para ou-tros servios de sade como hospitais, clni-cas e servios teraputicos ou de aconselha-mento devem ser codificadas neste compo-nente. As requisies para uma radiografia ou uma anlise em laboratrio devem ser codificadas no Componente 2.

acesse:dab.saude.gov.br/esus

PROCEDIMENTOS

-30 Exame mdico/avaliao de sade - completo-31 Exame mdico/avaliao de sade - parcial-32 Teste de sensibilidade-33 Exame microbiolgico/imunolgico-34 Anlise de sangue-35 Anlise de urina-36 Anlise de fezes-37 Citologia esfoliativa/histologia-38 Outras anlises laboratoriais NE-39 Teste de funo fsica-40 Endoscopia diagnstica-41 Radiologia diagnstica-42 Eletrocardiograma-43 Outros procedimentos diagnsticos-44 Vacinao/medicao preventiva-45 Educao em sade/aconselhamento/dieta-46 -47 Consulta com especialista

Consulta com prossional de APS

-48 Esclarecimento/discusso do motivo da consulta-49 Outros procedimentos preventivos-50 Medicao/prescrio/renovao/ injeo-51 Inciso/drenagem/aspirao/remoo-52 Exciso /bipsia/remoo/debridamento/

cauterizao-53 Cateterizao/intubao-54 Reparao/sutura/gesso/prtese

Injeo local/inltrao-55 -56 Ligadura/compressa /tamponamento-57 Medicina fsica/reabilitao-58 Aconselhamento/escuta teraputica-59 Outros procedimentos teraputicos/peque-

na cirurgia NE-60 Resultados de anlises/procedimentos-61 Contra referncia de outro prestador - resul-

tado de exames/teste/ anlise-62 Procedimento administrativo

Consulta de seguimento no especicada-63 -64 Episdio / problema iniciado pelo prestador-65 Episdio / problema iniciado por outro NE-66 Referenciado a outro prestador /enfermeiro

/assistente social/terapeuta-67 Referenciado para mdico/especialista/

clnica/hospital-68 Outras referenciaes NE-69 Outro motivo de consulta NE

GERAL E INESPECFICO A

A01 Dor generalizada /mltiplaA02 Arrepios/ calafriosA03 FebreA04 Debilidade/cansao geral/fadigaA05 Sentir-se doenteA06 Desmaio/sncopeA07 ComaA08 InchaoA09 Problemas de sudoreseA10 Sangramento/Hemorragia NEA11 Dores torcicas NEA13 Receio/Medo do tratamentoA16 Criana irritvelA18 Preocupao com aparnciaA20 Pedido/discusso eutansiaA21 Fator de risco de malignidadeA23 Fator de risco NEA25 Medo de morrer/medo da morteA26 Medo de cncer NEA27 Medo de outra doena NEA28 Limitao funcional/incapacidade NEA29 Outros sinais/sintomas geraisA70 TuberculoseA71 SarampoA72 VaricelaA73 MalriaA74 RubolaA75 Mononucleose infecciosaA76 Outro exantema viralA77 Dengue e outras doenas virais NEA78 Hansenase e outras doenas infecciosas NEA79 Carcinomatose (localizao primria desco-

nhecida)A80 Leso traumtica/acidente NEA81 Politraumatismos/ferimentos mltiplosA82 Efeito secundrio de leso traumticaA84 Intoxicao por medicamentoA85 Efeito adverso de frmaco dose corretaA86 Efeito txico de substncia no medicinalA87 Complicaes de tratamento mdicoA88 Efeito adverso de fator fsicoA89 Efeito da prteseA90 Malformao congnita NE/mltiplasA91 Investigao com resultado anormal NEA92 Alergia/reao alrgica NEA93 Recm-nascido prematuro

A94 Morbidade perinatal, outraA95 Mortalidade perinatalA96 MorteA97 Sem doenaA98 Medicina preventiva/manuteno da sadeA99 Outras doenas gerais NE

SANGUE, SISTEMA HEMATOPOITICO, LINFTICO E BAO B

B02 Gnglio linftico aumentado/dolorosoB04 Sinais/sintomas sangueB25 Medo de VIH/ HIV/SIDA/ AIDSB26 Medo de cncer no sangue/linfticoB27 Medo de outras doenas do sangue /vasos

linfticosB28 Limitao funcional/incapacidadeB29 Outros sinais/ sintomas do sangue/ sistema

linftico/ bao NEB70 Linfadenite agudaB71 Linfadenite crnica NEB72 Doena de Hodgkin/linfomasB73 LeucemiaB74 Outra neoplasia maligna no sangueB75 Neoplasia benigna NEB76 Rotura traumtica do baoB77 Outras leses traumticas do sangue/linfa/baoB78 Anemia hemoltica hereditriaB79 Outra malformao congnita do sangue/

linfticaB80 B81 B82 Outras anemias NEB83 Prpura/defeitos de coagulaoB84 Glbulos brancos anormaisB87 EsplenomegaliaB90 Infeco por VIH/ HIV/SIDA/ AIDSB99 Outra doena do sangue/linfticos/bao

Anemia por decincia de ferroAnemia perniciosa/decincia de folatos

D98 Colecistite, colelitaseD99 Outra doena do aparelho digestivo

OLHO F

F01 Dor no olhoF02 Olho vermelhoF03 Secreo ocularF04 Moscas volantes/pontos luminosos/escoto-

mas/ manchasF05 Outras perturbaes visuaisF13 Sensaes oculares anormaisF14 Movimentos oculares anormaisF15 Aparncia anormal nos olhosF16 Sinais/sintomas das plpebrasF17 Sinais/sintomas relacionados a culosF18 Sinais/sintomas relacionados a lentes de contatoF27 Medo de doena ocularF28 Limitao funcional/incapacidadeF29 Outros sinais/sintomas ocularesF70 Conjuntivite infecciosaF71 Conjuntivite alrgicaF72 Blefarite/hordolo/calzio

Outras infeces/inamaes ocularesF73 F74 Neoplasia do olho/anexosF75 Contuso/hemorragia ocularF76 Corpo estranho ocularF79 Outras leses traumticas ocularesF80 Obstruo canal lacrimal da crianaF81 Outras malformaes congnitas do olhoF82 Descolamento da retinaF83 RetinopatiaF84 Degenerao macularF85 Ulcera da crneaF86 TracomaF91 Erro de refraoF92 CatarataF93 GlaucomaF94 CegueiraF95 EstrabismoF99 Outra doenas oculares/anexos

OUVIDO H

H01 Dor de ouvidosH02 Problemas de audioH03 Acufeno, zumbidos, rudo, assobiosH04 Secreo no ouvidoH05 Hemorragia no ouvidoH13 Sensao de ouvido tapadoH15 Preocupao com a aparncia das orelhasH27 Medo de doena do ouvidoH28 Limitao funcional/incapacidadeH29 Outros sinais/sintomas ouvidoH70 Otite externaH71 Otite media aguda/miringiteH72 Otite mdia serosaH73 Infeco da Trompa de EustquioH74 Otite media crnicaH75 Neoplasia do ouvidoH76 Corpo estranho do ouvidoH77 Perfurao do tmpano

Fibrilao/utter auricular/atrialH78 H79 Outros traumatismos do ouvidoH80 Malformaes congnitas do ouvidoH81 Cermen no ouvido em excessoH82 Sndrome vertiginosaH83 OtoescleroseH84 PresbiacusiaH85 Leso acsticaH86 SurdezH99 Outra doena do ouvido/mastide

CIRCULATRIO K

K01 Dor atribuda ao coraoK02 Sensao de presso/aperto atribuda ao

coraoK03 Dores atribudas ao aparelho circulatrio NEK04 Palpitaes/percepo dos batimentos

cardacosK05 Outras irregularidades dos batimentos

cardacosK06 Veias proeminentesK07 Tornozelos inchados/edemaK22 Fator de risco para doena cardiovascularK24 Medo de doena cardacaK25 Medo de hipertensoK27 Medo de outra doena cardiovascularK28 Limitao funcional/incapacidadeK29 Outros sinais/sintomas cardiovascularesK70 Doena infecciosa do aparelho circulatrioK71 Febre reumtica/cardiopatiaK72 Neoplasia do aparelho circulatrioK73 Malformaes congnitas do aparelho

circulatrioK74 Doena cardaca isqumica com anginaK75 Infarto ou Enfarte agudo miocrdioK76 Doena cardaca isqumica sem anginaK77 K78 K79 Taquicardia Paroxstica

Fibrilao/utter auricular/atrialInsucincia cardaca

K80 Arritmia cardaca NEK81 Sopro cardaco/arterial NEK82 Doena cardiopulmonarK83 Doena valvular cardaca NEK84 Outras doenas cardacasK85 Presso arterial elevadaK86 Hipertenso sem complicaesK87 Hipertenso com complicaes

K88 Hipotenso posturalK89 Isquemia/ acidente cerebral transitria(o)K90 Trombose/acidente vascular cerebralK91 Doena vascular cerebralK92 Aterosclerose/doena vascular perifricaK93 Embolia pulmonar

Flebite/tromboebiteK94 K95 Veias varicosas da pernaK96 HemorridasK99 Outras doenas do aparelho circulatrio

L

L01 Sinais/sintomas do pescooL02 Sinais/sintomas da regio dorsalL03 Sinais/sintomas da regio lombarL04 Sinais/sintomas do traxL05 Sinais/sintomas da axilaL07 Sinais/sintomas da mandbulaL08 Sinais/sintomas dos ombrosL09 Sinais/sintomas dos braosL10 Sinais/sintomas dos cotovelosL11 Sinais/sintomas dos punhosL12 Sinais/sintomas das mos e dedosL13 Sinais/sintomas do quadrilL14 Sinais/sintomas da coxa/pernaL15 Sinais/sintomas do joelhoL16 Sinais/sintomas do tornozeloL17 Sinais/sintomas do p/dedos pL18 Dores muscularesL19 Sinais/sintomas musculares NEL20 Sinais/sintomas das articulaes NEL26 Medo de cncer no aparelho msculo-

esquelticoL27 Medo de doena no aparelho msculo-

esqueltico, outroL28 Limitao funcional/incapacidadeL29 Outros sinais/sintomas do aparelho

msculo-esqueltico L70 Infeces do aparelho msculo-esquelticoL71 Neoplasia maligna do aparelho msculo-

esquelticoL72 Fratura: rdio/cbitoL73 Fratura: tbia/pernio/ fbulaL74 Fratura: osso da mo/pL75 Fratura: fmurL76 Outras fraturasL77 Entorses e distenses do tornozeloL78 Entorses e distenses do joelhoL79 Entorses e distenses das articulaes NEL80 Luxao/subluxaoL81 Traumatismos do aparelho musculoesquel-

tico NEL82 Malformaes congnitas do aparelho

msculo-esquelticoL83 Doenas ou sndromes da coluna cervicalL84 Doenas ou sndromes da coluna sem

irradiao de dorL85 Deformao adquirida da colunaL86 Sndrome vertebral com irradiao dorL87 Bursite/tendinite/sinovite NEL88 Artrite reumatide/soropositivaL89 Osteoartrose do quadrilL90 Osteoartrose do joelhoL91 Outras osteoartrosesL92 Sndrome do ombro dolorosoL93 Cotovelo de tenistaL94 OsteocondroseL95 OsteoporoseL96 Leso interna aguda do joelhoL97 Neoplasia benigna/incertasL98 Malformao adquirida de um membroL99 Outra doena do aparelho msculo-esqueltico

NEUROLGICO N

N01 CefaliaN03 Dores da faceN04 Sndrome das pernas inquietasN05 Formigamento/ parestesia nos dedos das

mos/psN06 Outras alteraes da sensibilidadeN07 Convulses/ataquesN08 Movimentos involuntrios anormaisN16 Alteraes do olfato/gostoN17 Vertigens/tonturasN18 Paralisia/fraquezaN19 Perturbaes da falaN26 Medo de cncer do sistema neurolgicoN27 Medo de outras doenas neurolgicasN28 Limitao funcional/incapacidadeN29 Sinais/sintomas do sistema neurolgico,

outrosN70 PoliomieliteN71 Meningite/encefaliteN72 TtanoN73 Outra infeco neurolgicaN74 Neoplasia maligna do sistema neurolgicoN75 Neoplasia benigna do sistema neurolgicoN76 Neoplasia do sistema neurolgico de natu-

reza incertaN79 ConcussoN80 Outras leses cranianasN81 Outra leso do sistema neurolgicoN85 Malformaes congnitasN86 Esclerose mltiplaN87 ParkinsonismoN88 EpilepsiaN89 Enxaqueca

MSCULO-ESQUELTICO

PROCEDIMENTOS

SINAIS/SINTOMAS

INFECES

NEOPLASIAS

TRAUMATISMOS

ANOMALIAS CONGNITAS

OUTROS DIAGNSTICOS

DIGESTIVO D

D01 Dor abdominal generalizada/clicasD02 Dores abdominais, epigstricasD03 Azia/ QueimaoD04 Dor anal/retalD05 Irritao perianalD06 Outras dores abdominais localizadasD07 Dispepsia/indigestoD08 Flatulncia /gases/eructaesD09 NuseaD10 VomitoD11 DiarreiaD12 ObstipaoD13 IcterciaD14 Hematmese/vmito sangueD15 MelenaD16 Hemorragia retalD17 Incontinncia fecalD18 Alteraes nas fezes/mov. intestinaisD19 Sinais/sintomas dos dentes/gengivasD20 Sinais/sintomas da boca/lngua/lbiosD21 Problemas de deglutioD23 HepatomegaliaD24 Massa abdominal NED25 Distenso abdominalD26 Medo de cncer no aparelho digestivoD27 Medo de outras doenas aparelho digestivoD28 Limitao funcional/incapacidadeD29 Outros sinais/sintomas digestivosD70 Infeco gastrointestinalD71 Caxumba/parotidite epidmicaD72 Hepatite viralD73 Gastroenterite, presumvel infecoD74 Neoplasia maligna do estmagoD75 Neoplasia maligna do clon/retoD76 Neoplasia maligna do pncreasD77 Neoplasia maligna do aparelho digestivo NED78 Neoplasia benigna do aparelho digestivo/incertaD79 Corpo estranho no aparelho digestivoD80 Outras leses traumticasD81 Malformaes congnitas do aparelho digestivoD82 Doena dos dentes/gengivasD83 Doena da boca/lngua/lbiosD84 Doena do esfagoD85 lcera do duodenoD86 lcera pptica, outraD87 Alteraes funcionais estmagoD88 ApendiciteD89 Hrnia inguinalD90 Hrnia de hiato /diafragmticaD91 Hrnia abdominal, outrasD92 Doena diverticular intestinalD93 Sndrome do clon irritvelD94 Enterite crnica / colite ulcerosaD95 Fissura anal / abcesso perianalD96 Lombrigas /outros parasitasD97 Doenas do fgado /NE

CIAP-2Classicao Internacional deAteno Primria - 2 Edio

Comit Internacional Classicaes Wonca (WICC)

PROCEDIMENTOS

SINAIS/SINTOMAS

INFECES

NEOPLASIAS

TRAUMATISMOS

ANOMALIAS CONGNITAS

OUTROS DIAGNSTICOS

N90 Cefalia de clusterN91 Paralisia facial/paralisia de BellN92 Nevralgia do trigmioN93 Sndrome do tnel do carpo/ Sndrome do

canal crpicoN94 Neurite/ Nevrite/neuropatia perifricaN95 Cefalia tensionalN99 Outras doenas do sistema neurolgico

PSICOLGICO P

P01 Sensao de ansiedade/nervosismo/tensoP02 Reao aguda ao estresseP03 Tristeza/ Sensao de depressoP04 Sentir/comportar-se de forma irritvel/zangadaP05 Sensao/comportamento senilP06 Perturbao do sonoP07 Diminuio do desejo sexualP08 Diminuio da satisfao sexualP09 Preocupao com a preferncia sexualP10 Gaguejar/balbuciar/tiquesP11 Problemas de alimentao da crianaP12 Molhar a cama/enureseP13 Encoprese/outros problemas de incontinn-

cia fecalP15 Abuso crnico de lcoolP16 Abuso agudo de lcoolP17 Abuso do tabacoP18 Abuso de medicaoP19 Abuso de drogasP20 Alteraes da memriaP22 Sinais/sintomas relacionados ao comporta-

mento da crianaP23 Sinais/sintomas relacionados ao comporta-

mento do adolescenteP24 P25 Problemas da fase de vida de adulto

Diculdades especcas de aprendizagem

P27 Medo de perturbaes mentaisP28 Limitao funcional/incapacidadeP29 Sinais/sintomas psicolgicos, outrosP70 DemnciaP71 Outras psicoses orgnicas NEP72 EsquizofreniaP73 Psicose afetivaP74 Distrbio ansioso/estado de ansiedadeP75 SomatizaoP76 Perturbaes depressivasP77 Suicdio/tentativa de suicdioP78 NeurasteniaP79 Fobia/perturbao compulsivaP80 Perturbaes de personalidadeP81 Perturbao hipercinticaP82 Estresse ps-traumticoP85 Retardo/ Atraso mentalP86 Anorexia nervosa, bulimiaP98 Outras psicoses NEP99 Outras perturbaes psicolgicas

RESPIRATRIO R

R01 Dor atribuda ao aparelho respiratrioDiculdade respiratria, dispneiaR02

R03 Respirao ruidosaR04 Outros problemas respiratriosR05 TosseR06 Hemorragia nasal/epistaxeR07 Espirro/congesto nasalR08 Outros sinais/sintomas nasaisR09 Sinais/sintomas dos seios paranasaisR21 Sinais/sintomas da gargantaR23 Sinais/sintomas da vozR24 HemoptiseR25 Expectorao/mucosidade anormalR26 Medo de cncer do aparelho respiratrioR27 Medo de outras doenas respiratriasR28 Limitao funcional/incapacidadeR29 Sinais/sintomas do aparelho respiratrio, outrosR71 Tosse convulsa/ pertussisR72 Infeco estreptoccica da orofaringeR73 Abscesso/furnculo no narizR74 Infeco aguda do aparelho respiratrio

superior (IVAS)R75 Sinusite crnica/agudaR76 Amigdalite agudaR77 Laringite/traquete agudaR78 Bronquite/bronquiolite agudaR79 Bronquite crnicaR80 GripeR81 PneumoniaR82 Pleurite/derrame pleuralR83 Outra infeco respiratriaR84 Neoplasia maligna dos brnquios/pulmoR85 Outra neoplasia respiratria malignaR86 Neoplasia benigna respiratriaR87 Corpo estranho nariz/laringe/brnquiosR88 Outra leso respiratriaR89 Malformao congnita do aparelho respiratrio

Hipertroa das amgdalas/adenidesR90 R92 Neoplasia respiratria NER95 Doena pulmonar obstrutiva crnicaR96 AsmaR97 Rinite alrgicaR98 Sndrome de hiperventilaoR99 Outras doenas respiratrias

PELE S

S01 Dor/sensibilidade dolorosa da peleS02 Prurido

S03 VerrugasS04 Tumor/inchao localizadoS05 Tumores/inchaos generalizadosS06 Erupo cutnea localizadaS07 Erupo cutnea generalizadaS08 Alteraes da cor da peleS09 Infeco dos dedos das mos/psS10 Furnculo/carbnculoS11 Infeco ps-traumtica da peleS12 Picada ou mordedura de insetoS13 Mordedura animal/humanaS14 Queimadura/escaldoS15 Corpo estranho na peleS16 Traumatismo/contusoS17 Abraso/arranho/bolhasS18 Lacerao/corteS19 Outra leso cutneaS20 Calos/calosidadesS21 Sinais/sintomas da textura da peleS22 Sinais/sintomas das unhasS23 Queda de cabelo/calvcieS24 Sinais/sintomas do cabelo/couro cabeludoS26 Medo de cncer de peleS27 Medo de outra doena da peleS28 Limitao funcional/incapacidadeS29 Sinais/sintomas da pele, outrosS70 Herpes zosterS71 Herpes simplesS72 Escabiose/outras acarasesS73 Pediculose/outras infeces da peleS74 S75 Monilase oral/candidase na peleS76 Outras infeces da peleS77 Neoplasias malignas da peleS78 LipomaS79 Neoplasia cutnea benigna/incertaS80 Ceratose/ Queratose solar/queimadura solarS81 Hemangioma/linfangiomaS82 Nevos/sinais da peleS83 Leses da pele congnitas, outrasS84 Impetigo

Cisto pilonidal/stulaS85 S86 Dermatite seborricaS87 Dermatite/eczema atpicoS88 Dermatite de contato/alrgicaS89 Dermatite das fraldasS90 Pitirase rosadaS91 PsoraseS92 Doena das glndulas sudorparasS93 Cisto sebceoS94 Unha encravadaS95 Molusco contagiosoS96 AcneS97 lcera crnica da peleS98 UrticriaS99 Outras doenas da pele

ENDCRINO/METABLICO E NUTRICIONAL T

T01 Sede excessivaT02 Apetite excessivoT03 Perda de apetiteT04 Problemas alimentares de lactente/crianaT05 Problemas alimentares do adultoT07 Aumento de pesoT08 Perda de pesoT10 Atraso do crescimentoT11 DesidrataoT26 Medo de cncer do sistema endcrinoT27 Medo de outra doena endcrina/metablicaT28 Limitao funcional/incapacidadeT29 Sinais/sintomas endocrinolgicos/metabli-

cos/nutricionais, outrosT70 Infeco endcrinaT71 Neoplasia maligna da tiroideT72 Neoplasia benigna da tiroideT73 Outra neoplasia endcrina NET78 Cisto do canal tiroglossoT80 Malformao congnita endcrina/metablicaT81 BcioT82 ObesidadeT83 Excesso de pesoT85 Hipertiroidismo/tireotoxicoseT86 Hipotiroidismo/mixedemaT87 HipoglicemiaT89 Diabetes insulino-dependenteT90 Diabetes no insulino-dependenteT91 T92 GotaT93 Alterao no metabolismo dos lipdiosT99 Outras doenas endocrinolgica/metabli-

ca/nutricionais

URINRIO U

U01 Disria/mico dolorosaU02 Mico frequente/urgncia urinria/ polaciriaU04 Incontinncia urinriaU05 Outros problemas com a micoU06 HematriaU07 Outros sinais/sintomas urinriosU08 Reteno urinriaU13 Sinais/sintomas da bexiga, outrosU14 Sinais/sintomas dos rinsU26 Medo de cncer no aparelho urinrioU27 Medo de outra doena urinriaU28 Limitao funcional/incapacidade

Dermatotose

U29 Sinais/sintomas aparelho urinrio, outrosU70 PielonefriteU71 Cistite/outra infeco urinriaU72 UretriteU75 Neoplasia maligna do rimU76 Neoplasia benigna do rimU77 Neoplasia maligna do aparelho urinrio, outraU78 Neoplasia benigna do aparelho urinrioU79 Neoplasia do aparelho urinrio NEU80 Leses traumticas do aparelho urinrioU85 Malformao congnita do aparelho urinrioU88 Glomerulonefrite/ sndrome nefrticaU90 Albuminria/proteinria ortostticaU95 Clculo urinrioU98 Anlise de urina anormal NEU99 Outras doenas urinrias

GRAVIDEZ, PARTO E PLANEJAMENTO FAMILIAR W

W01 Questo sobre gravidezW02 Medo de estar grvidaW03 Hemorragia antes do partoW05 Vmitos/nuseas durante a gravidezW10 Contracepo ps-coitalW11 Contracepo oralW12 Contracepo intra-uterina/ Dispositivo

Intrauterino/ DIUW13 EsterilizaoW14 Contracepo/outrosW15 Infertilidade/subfertildadeW17 Hemorragia ps-partoW18 Sinais/sintomas ps-partoW19 Sinais/sintomas da mama/lactaoW21 Preocupao com a imagem corporal na

gravidezW27 Medo de complicaes na gravidezW28 Limitao funcional/incapacidadeW29 Sinais/sintomas da gravidez, outrosW70 Sepsis/infeco puerperalW71 Infeces que complicam a gravidezW72 Neoplasia maligna relacionada com gravidezW73 Neoplasia benigna/incerta relacionada com

a gravidezW75 Leses traumticas que complicam a gravidezW76 Malformao congnita que complica a gravidezW78 GravidezW79 Gravidez no desejadaW80 Gravidez ectpicaW81 Toxemia gravdica/ DHEGW82 Aborto espontneoW83 Aborto provocadoW84 Gravidez de alto riscoW85 Diabetes gestacionalW90 Parto sem complicaes de nascido vivoW91 Parto sem complicaes de natimortoW92 Parto com complicaes de nascido vivoW93 Parto com complicaes de natimortoW94 Mastite puerperalW95 Outros problemas da mama durante gravi-

dez/puerprioW96 Outras complicaes do puerprioW99 Outros problemas da gravidez/parto

GENITAL FEMININO X

X01 Dor genitalX02 Dores menstruaisX03 Dores intermenstruaisX04 Relao sexual dolorosa na mulherX05 Menstruao escassa/ausenteX06 Menstruao excessivaX07 Menstruao irregular/frequenteX08 Hemorragia intermenstrualX09 Sinais/sintomas pr-menstruaisX10 Desejo de alterar a data menstruaoX11 Sinais/sintomas da menopausa/ climatrioX12 Hemorragia ps-menopausaX13 Hemorragia ps-coitalX14 Secreo vaginalX15 Sinais/sintomas da vaginaX16 Sinais/sintomas da vulvaX17 Sinais/sintomas da plvis femininaX18 Dor na mama femininaX19 Tumor ou ndulo na mama femininaX20 Sinais/sintomas do mamilo da mulherX21 Sinais/sintomas da mama feminina, outrosX22 Preocupao com a aparncia da mama

femininaX23 Medo de doena de transmisso sexualX24 Medo de disfuno sexualX25 Medo de cncer genitalX26 Medo de cncer na mamaX27 Medo de outra doena genital/mamaX28 Limitao funcional/incapacidadeX29 Sinais/sintomas do aparelho genital femini-

no, outraX70 X71 Gonorria feminina

Slis feminina

X72 Candidase genital femininaX73 Tricomonase genital femininaX74 X75 Neoplasia maligna do colo

Doena inamatria plvica

X76 Neoplasia maligna da mama femininaX77 Neoplasia maligna genital feminina, outraX78 Fibromioma uterinoX79 Neoplasia benigna da mama feminina/

X80 Neoplasia benigna genitalbroadenoma

X81 Neoplasia genital feminina, outra/NEX82 Leso traumtica genital femininaX83 Malformaes congnitas genitaisX84 Vaginite/vulvite NEX85 Doena do colo NEX86 Esfregao de Papanicolau/colpocitologia

onctica anormalX87 Prolapso utero-vaginal

Doena brocstica da mamaX88 X89 Sndrome da tenso pr-menstrualX90 Herpes genital femininoX91 Condiloma acuminado femininoX92 Infeco por clamdiaX99 Doena genital feminina, outra

GENITAL MASCULINO Y

Y01 Dor no pnisY02 Dor no escroto/testculosY03 Secreo uretralY04 Sinais/sintomas do pnis, outrosY05 Sinais/sintomas do escroto/ testculos, outrosY06 Sinais/sintomas da prstataY07 Impotncia NEY08 Sinais/sintomas da funo sexual masculina,

outrosY10 Infertilidade/subfertildade masculinaY13 Esterilizao masculinaY14 Planejamento familiar, outrosY16 Sinais/sintomas da mama masculinaY24 Medo de disfuno sexual masculinaY25 Medo de doena sexualmente transmissvelY26 Medo de cncer genital masculinoY27 Medo de doena genital masculina, outraY28 Limitao funcional/incapacidadeY29 Sinais/sintomas, outrosY70 Y71 Gonorria masculina

Slis masculina

Y72 Herpes genitalY73 Prostatite/vesiculite seminalY74 Orquite/epididimiteY75 Balanite/BalanopostiteY76 Condiloma acuminadoY77 Neoplasia maligna da prstataY78 Neoplasia maligna genital masculina, outraY79 Neoplasia benigna genital masculina NEY80 Traumatismo genital masculino, outroY81 Fimose/prepcio redundanteY82 HipospdiasY83 Testculo no descido/ Criptorquidia/ Test-

culo ectpicoY84 Malformao genital congnita masculina,

outraY85

prosttica benignaHipertroa benigna da prstata/ hiperplasia

Y86 HidroceleY99 Doena genital masculina, outra

PROBLEMAS SOCIAIS Z

Z01 Pobreza/problemas econmicosZ02 Problemas relacionados a gua/alimentaoZ03 Problemas de habitao/vizinhanaZ04 Problema socio-culturalZ05 Problemas com condies de trabalhoZ06 Problemas de desempregoZ07 Problemas relacionados com educaoZ08 Problema relacionado com sistema de

segurana socialZ09 Problema de ordem legalZ10 Problema relacionado com sistema de sadeZ11 Problema relacionado com estar doenteZ12 Problema de relacionamento com parceiro/

conjugalZ13 Problema comportamental do parceiro/

companheiroZ14 Problema por doena do parceiro/companheiroZ15 Perda ou falecimento do parceiro/companheiroZ16 Problema de relacionamento com crianaZ18 Problema com criana doenteZ19 Perda ou falecimento de crianaZ20 Problema de relacionamento com familiaresZ21 Problema comportamental de familiarZ22 Problema por doena familiarZ23 Perda/falecimento de familiarZ24 Problema de relacionamento com amigosZ25 Ato ou acontecimento violentoZ27 Medo de problema socialZ28 Limitao funcional/incapacidadeZ29 Problema social NE