Guia de cuidados paliativos

52

Transcript of Guia de cuidados paliativos

Page 1: Guia de cuidados paliativos

������������

�� ����������������������

������������� ��������������� ������������

Page 2: Guia de cuidados paliativos

����������������������������� ����

��������������������

���� ������������� ��!��"�����!��"#

$��%&���'�(�)�%"(�(����#"����"�*����"

+����������(������"#�(����������#����(,���!"(

-�"�"#�*(���(.����������(������"#�(

/����&�����(�(�%����#��(�����#"�!�� ��"

0���"�"!��������#���#��

1���"�"!���������(,���!"(�����(��'�(

2�"#�!���"�����)����������

�3���"�"!���������(,���!"(���(���"�����(

�������"������#"�%��"

����� ��!"�����)���!����"����

�$�"��������"�#"� "!�#�"

�+�#�(�4#��!�(��,"(5�"��������"�#"�"���,"

�-��������"(����!������"��"#�"��'"

�/����#�

�0����"��6"��������#�(���

�1�%�%#����" ,"������"#�����!���"�"

������������� ��������������� ������������

Page 3: Guia de cuidados paliativos

����������������������������� ����

��� ������������ ������������������������������������������ ���������� ������������������������� ��� ������������������� ������������������������������ ������������ ��� ����������������������������� �� ����������� ��!������������������������ �������� ����������� ��"� �������������������������������#$���� ��������������������� ������%&'��!����������������������� ���������������������������������������������������������� �����������������������������������$���� ���������������������(�������)���������� �������*+�+++�������������������� $� ����"���� $� �������������,-.���������������������������)�/�

������������������� ��������������������������0����"���������������������������1����������������������%����������)������������ ����������2+���������������������������� ����������� ���3

4����������� �������� ���������� �� ���4�������������������� ������������ ������"���5��������(���� ��� � �������6��������� ���������� "��������� ��� ������ ����� �/�4�������� �������������������"4������� � ����������� �����"�������� �� ����������������������������

����� ��� ��������������������� ������������������������������������������������ ����"����������1����� ���������$�����������������5�������"����7����0� ���#������������%�����

���%7�&�'�'��%8�97���'���:&'�'7%�8��&�;&<7%����������� � ������������������������ ������������� �"����������������� ���������������� ���������������� ������������� �������������������������������� �� ��������������������������������� ���"�����"����"������������������������ ����������������������"����������� �����������������8�������������������������=�����������������������>22,�"������$����?++����������� ������������������������� ��������"�$����������� ����"� ���������������������������������

���������������

������������� ��������������� ������������

Page 4: Guia de cuidados paliativos

����������������������������� ����

���������� ����������������������� �� ������������������ ��� ������ ��1������������������������������������������������������������� ����� �������������������� ��

�����������������������������3

>��8����� �����������������������0����������������� �������

,��=���������������������0�������������������������������������� �� ��

?��8����� ��������������������������������� ���������������������� ��������"� ��������

@��A������ ����� ���������� �����������"��1������������ ����"���� ������ ������������ ����5��� ���������������������

-��8������ ������������������B������

��������� ��� ������������ ������������������������� ���"������������������1����������������������� ���������

�������� ��%&'���������������������������������� �� ������ �� ����$� ��(������� ���� ���!��$� ����� �/�� ������������ ��� ������ �������"��������������������������������������������������������$� ������������ ����������������� $� ������������������!�� ��������������0������������������������8��������

��� =:�'�#��;��� ��� ��1������ ��� ������� ������� �� ��� �� ��������� ������� �������

��� �� ������������� ��!��"�����!��"#

������������� ��������������� ������������

Page 5: Guia de cuidados paliativos

����������������������������� ����

�78���������9:;�

;������ ���������� ����������������������������!�������������������������������������������������������������������"������������������ ������� ����������������C������������������������������������������$������������ ������������������������0��

��������������� ��������"���������������������������5 ��"����������1����������� �������������������������� ����������������������"��������"������� ��������������������� ����������0��������������"������ ���������������������������������������� �� ��������������������� $� ���������� ����������1������������(������������ $� ����� ������� ������ ��� ����� ��� ��� �������� ������� !������� ��/�

������������������������������������������ �� ���������0�������������������0��������1�������1������������������������������������������� ������������������������������������������������������������� ����������� ������� ������������������"��������������� ������������������������� �� �����$�������"�������������������C�����������������������������������$������������

%�������������;��<�����

������������������������ ������� ������������������$�3

>������ ������������1������������ �������������� ������� ������ ��������� �����"�������������=��0���������������������������� ����������0���"� ���������

,������������"������������������������������������������������ ���������������������"���������������1������������������ ������ ������������ ����� �����

����������1��������������� �� �������"����"���� � ���

?��������� ������������������"���������������������������1����������������� �������������� ������������ �����������$���������������������D ��D�������������������������������� ���

�$� �%&���'�(�)�%"(�(����#"����"�*����"

������������� ��������������� ������������

Page 6: Guia de cuidados paliativos

����������������������������� ����

@����� �� ����������� ��� ������ ��������������� �������!���������"�� ����1��������������������������D���!�"������$��1���!� ��E������$����������������������"�1������������������ ��� �����"�� �������������������������� ���

-�� &������ ������D������D��:���D��������D������������� ���������������"� ��� � �������"�������������� ���������� �����������������

��� ��� ���������������������������������� �����������������������������������"����������������� �����������������0������1���������������"����� �������� ������������������

�9��;��9���7=����

��� �������������"� ��������������������� ������������������������������������������� ���������������������������� � ��������� ��� ������� ����������������������8��������� �"��������������$� ������3

>��������������������3�%������� ��� ������������"����������� �����������������������������1�������� ���"�1���� ������� ��������������������������������� �������#����������������������$�� ���������(���������������� �/��������������$���� ������� �����&�������� �����������������������(��������������5����� ��/�

,�����"���� �����"� ��� � ��� �������������������"��1����������� ���������� ������������� ������� ��"�!�������

?�������������������0� ����1��������������������������� �����"����������� ������5������������������� �����������������������

@���1���������� �������"��1�������"���� �����������&����������8��������������������������1����1������������������ ���"���������� �� �������������� ������� ������� �� ��"����"���� �����

����������������������� ��� ������"�!������������ ���������������������������1��� ������"��������������� ������ ����� ��������1��������������������������������� �������� ������������������� �������������������������������������������"��1������������ ��

������������� ��������������� ������������

Page 7: Guia de cuidados paliativos

����������������������������� ����

�/��������������������������������������������������������������������������!� !�������������� $� ���"����������������� ��������������� � �� �����(���3����������������� ������������1����"F����������������"F���������� �/�����$�������� ����������������������������������� ������ ��"��� �����"��� ������1��������1�������������� ����������

�/��5�� ������� ���������������������������������1�������� ���������� �������������� ��������������������� �������� ��������������������1����������������$����� ������"�1���������������1���������������������5�� �������������������������������������"��������������������� ������������

/���������������������� ������� ������������$�5��������������������� �����������������������"����� �� ������� �����������1�� ���������������0����������� ���� ���"�������� ���� �������$���������������������0�������� ���������������������"� ����������������� ��������������������������� �����1��������������� ���

�/�#�����0� �������������������������������������������������������������0�����(�� �������������� ������� ����������� ��/�"��1������������������� ������(��1���� ��������������������������������������/����� ���� ��������0� ��������"����$��� ���� ��� �������������������0����������������"�������������������������������� ���������������������������� �1����$��������� �����������������1�������������������������

�/����� ��������������������������0��������������� ���������������������"��0���������� ������ �������������������������������������� ��1��������� ����� �������"� ���� ������� ���������������������1���(�� � !���������������� ��� ������ ���� ������ ����� �/�� ������"�������������������������� ���������������������� �������� ���������1������$������������������������ �� ��������������������������8� �����

+�����������(������"#�(����������#�������(����!"(

������������� ��������������� ������������

Page 8: Guia de cuidados paliativos

����������������������������� ����

�������������"��� ������������������ ��� ��������$���������� �� ��� ������������������������ ����������������������� ��������������� ������ �������������������5����� �� ��� ������������������������ ������ �������������������������� ���������!�������������� ���������������1����������������������� ��1��������"��������������������������������������������������� ������������������������������������!� !�������������������

��� ���� ������1�������1������������ �� ������������������������ �1���"����������������������������� ������ �����������"�������� �������� ��������������

������������� ��������������� ������������

Page 9: Guia de cuidados paliativos

����������������������������� ����

����������������� ����������������� ������� ������������������ ���1������������1����������1���!� ������ ������������������������������ ��� ������������������������1��������������������� � �����1��� ��������� ��� ������� ����� ��0���� ��� ������� ���� ����� ��������

������������������ �������������������������������������� ���������������1�������������� ������������������������������������������������������� $� ������������������������������������������ ����5������D ��������������D�����D���� ����������D����������������������� !������ ���������� ���������� ���� ��������� �������� � !�����"�!��������(������������������� ������������������� ���/�

����������������� ��������?�������� ������������������������������ �������"������������������������������������ �������1���������������������������������������������� ��� ��������� ����$�� ����1������������ ��� ����������� �������������������������

����������������������� ������������������������ ������� �� �������� � ������������� ���������������� � ������ ���������� ���������� �������������"������ ���������� ���������� ���

������������� ���������������������������������� ������ � ���������������� ������������������(������������ �������"������/��%���������������� ���� �����������������0����������������������������������"�!� ����� ��������� � ���8�������1������� !���� ������������ ������������������(�����������������"������0� ����������"�����������/��������������������� ������������8����������������������0 ���������� ��

������� ����� ����������� �� ! ���������%���������������� ������ ��� ��������� ������������������������������������� �������1��� ������ ��� ������������������� !���������� �����������������������������������(�������������������������������������/������������ ������������"��������"����������!� ��������������%������������������������� $� ���!�"�1�����������������������������0����

-��"�"#��(���(.����������(������"#�(

������������� ��������������� ������������

Page 10: Guia de cuidados paliativos

����������������������������� ����

"���������������������� ��� �������������!�������������������0����������� ���������!�"�1������ ���&�5�������"���������������� ���� !����� ��� ��������� ���

#�!�����$�������!��������� ! ������������ ���������������������������������������������8������������������� ������������������������������ ��������%� �����������������������������������������1������������������������� ����1�0$������0 ������������� ���5 ������8�������1��������������������������� $� ���������������"�D���������������D�"�1������� ���!�"�1��&����������� �������"� ����������� ��� ������������*+���2+�.�����������

������������������������ ! �������������� � ������������������ �������������$�� ��� ������ �����1�������������� �������������� !���������� ������������������������$� ���������������� � ���������1���!�"�����)����������������������

���� ��������� �������������������������������� ���

����%����� �� �������������������� �������� ������&� �� !������ ����������1������������������������������������������������������� ������#� !����� ������������� ���������$� ����������� ��������1�������1��������������������������0��������� ����������&��%�������������������� ������"����������� ������������ �����������������������$����������������� ���� ����� ������������!�"�1����� ������� ����������������� ������������������������������������ ����������� ����������

�� ����� ������������������������ ��������������������������������������������� !�������������������������������������������� !�����1����������������$������ ������������"��������������� ����� ��1�������� �����!���������������"�� ����������������� ������ ���� ������� !� ������� ��� ��0�$����� �� �� ���� ��� ���)��

'������������������������������������ �� ����� ����

��������� ����������� ����������� ��� ��� ����� ���������������������������! !��� �����! ��������#�� ��������1��� ����� !����� ��������������� ����8�������1������$������1�������������� �� �� ������������1������1���������� ���������!����

������������� ��������������� ������������

Page 11: Guia de cuidados paliativos

����������������������������� ����

������������������������������������������!�"������������������������������ ���0�� �������������� ������������

������������������ ��������� ���(������/���������������������( ������/��� ��������������������������������� ���0�������������������0�����������

#� !������������������� ����������������������� ���� �����1�������������������"��������$���� ����"������������������������0� ���������������� ���� ����� D��� ��� �� !�D�� ���� ��� ���� ��� �������������� ��� ����� ��������������"������$���������� ����

����� ����$�� ��������������������������������5������������� ����������� ����� ���������������� ����������������������������������������������������$������������� ����������� ���������������������������������� ���������������� �������� $� ���������������� ����"���������������������"�������������������� ����� ��

� ����������������� �����������!'�������������������������������������0��� ������������������������� ����������������� $� ����������� ������������� �����������������������������������������1��������"� ���������$����������� ������������� ������������������������������ � ���� ������1��������������������������������"���� �������������

� �������������� �������������1������2+.�������� �������������� ��������� ���������� ����������������

����� ������� ���� ����������������������� ����������������� �1��5��"����� �������������"��1��� ������������!����� ������������� ��1����������8�������� �����������1��������������� ������������������"������� ����������������� ��$����

���������� ������������� � ����������$����� %���8��� ��������������� ���D��������D���D��!�"������D��������������� $� ��������� �������� �����������:�����0�������������� ��������������� ������������������� ��$� ���������������������������������������� ��������������������'������������������������ ������������������ ��������������0��"����������������#�� ������$������� �����������������"��������� ����������� ������������������������0�1���!��������� ���

������������� ��������������� ������������

Page 12: Guia de cuidados paliativos

����������������������������� ����

�����������������������������������$�������������������������� ���� ��������6�"�1����5�� $�������"���������������"����������"��1�������� ������� ��������������� ������1���!�"��1�������� ����������������������

#�!��������������� �� ��������������������������������������������� � ����������������������������3

����������� ���������������������������������������� ��������������������������

������������ ������� �������� ��������������

������������������������ �����!��!� !���"� �������"�������������� ���0������������������ � ����������� ����������

��� ����������D�������5��������D�(������1������� ���)����������������������������� ���������� ��!� ����������1������������"����������������������� ��������/�

���� ���������5����������� �����

8������� ���������������� ���������������� ���������������������� �������

(�� �����������������;����� ��� �� ����� ����������� ��������

���������1��������� ������ ������������� ������������������������ ���������������������!�"������������1��������1��������� � ������������������ $� �������0������������������������������ ���������������������������������������������� ��������� �������������1���������������������1������������������

������������� ��������������� ������������

Page 13: Guia de cuidados paliativos

����������������������������� ����

#� !��������"����������������������� $� ��������������������������������������1��������������������������������� ���1������ ���������� ������������� ��� ������������������������������������������1���������������������� ����������� ���������������������������������� ���� �� ���������������� �������������������1������������0����������0��������������� ����������� �����

�� ������ �����������������������������$����� �������

������ �������� ������������������������� )������ ����� �����5����������� �����1��� �������������������1�������������������������� ������������0��������������0����������������� ���������� $� ����8�������1������������������������������������������������������������������� ��������������� �� ����8���������������������������� �� ��� �������������������$��� ����������������� �����������������"������ �������0������������ � �����$�� ������ �� �������������������1�������������������� �������������� ����������������������1����������������������������������

�����������������������������������������������������������������������������0����"� ������������������1������������1������������������������������������������� ��

������ �������!'��������� ����� !�'�����!� ��,��)���������������������� $� ���!��� �����������������������������#����������������������� ���������������������D6��� �D"��������������$��5������������������ !����������

G�������������1����������������������������������������8�������!�"�1������������������� ��������� ��� �������1��������������������������������'�� ��� ���������5�����!� ��1�������������������������������� ���������1����������������������������,++���?++������������ ����@�!�����

������ ������!�������� �A�������������� ������������������ ����������� ���������������1���5���������������������������������������������%� ����1������������������������ �� ��� ���� ��� ��������������"��!�����������������0"�$���������

/�����&�����(�(�%����#��(�����#"�!�� ��"

������������� ��������������� ������������

Page 14: Guia de cuidados paliativos

����������������������������� ����

����� ���� ����������������������������������������������� �������1�� ���������������������������� ���H�� "�"���������"��������������� ��� ��� ��������� �� ���� ��� ������������������ ������� ��� ����� � ������ ���������� ��������������������1��� ����������������� ������������������

������ ������!��������������� �������������������� �������������������������� ��������� ��"���7#%�������������3�D:������������1� ��"����� ������������ ���1��������������������� ���������������������"��������$�� ��� ��� ���0���������� ����� ��������������"�������������1���� ��"�������������������������������$�� ����������� �������"������ ��������5�������������� ������1� ��"F�������������������� ������������������� ���8���������!������������ �D�

����������������������� ����������������5����������'������������ �������7#%�����!�� ��� ���������� �������������������� ��"���������������������� $� ���

����5����� ������������������� �������������������1���"�������� ����������������������������������������( ��������� �� ������!� �����������������������������������$�����?���@�������/�

%����������!�"�1��� ��������� �� ��� ��� ������ ������1��� ��������� ���������������������$�� ���������������� ��������� ���������������� ���������������������"��������������� ������������ ������(D����������� ��D/����������� ��������������������� ������������� ���"�������$���������5 ����

���������� ��������� ���������������� � ����������1���������� ������������ ����������������������� ��� ������$����������������������� ���������������������������������������8������������� !���#�� ����������������������������1��������������0����������������$���� ����

����"�������������� ������1���������������������������������������������������������������������������� �� �������������������!� !������� ����������������������1������� ���������1������������������������������������ ���

������������� ��������������� ������������

Page 15: Guia de cuidados paliativos

����������������������������� ����

� ��������� ��������� �������$��������� ������ ������ ������� ��������� ��� ������'������������������������������ ������ ��� ��� ��� �� ����������� ����5������1������$�������������������������� ��� ����������������������� �� ������������ ��������������� ���������� ���������$������������������ � ������ �����������������������(�����������������������������/����� ����� ����� ���������������������"����������"��������0����

� ������ ������ ������� ���������������������� �6��������������������!�� ��� �������������� �������������������%�����1������!������������������������������������������������������ ������������� ��� ������������������$��"�������������!����������������������������� $� ���������������1���� ������� ������������

����� ��������� ������ ���������� � ���������� ������������������������ $� ����������$����� ������1������������� ������������'���������������� ������������������� $� ����� ��1������������������0����������������������!�� ��� ���������� ������ ������� 1��� !�"�� ���0���� ��� ���� ��� ��� ������ ��� ����� ���

������������ ����������������! !�������������1���������$�� ����������������D�������� �����������1�����D�������1�����������������1������������������������������������ ����� �������������� ���� ��������������������������������!�����1���������������������������������������$����������� ���������������������������������:���������� ���1����:����������������8�������������������������������������� ���

������������� ��������������� ������������

Page 16: Guia de cuidados paliativos

����������������������������� ����

'�������������� ��� $� �������0��������B+I*+�.�������������������������������������"������ ��� ������������������� $� �����������"��������������� ���������������� ��������������������������1������������������������"���������������������������� ������1���$����� �������� ������������������ �����

"������>9��9���������9��%�������������� ���������������� ����������������� ����������������"���

������������������������ ���������� ���������������� ������������� �����(������/��%�������������������$�������������� ���������������� �����(�7'�&�����'&6&' 7I�7'�&��/�� �������� ����������������� �����$�������� ���"�������������� �������%��������������� �������������$�����������������������(#7 =&��/�� �������� ����������������� ����� (�%8& &��/��$�������� ���"������� �� ����� ������

?�!����"���@

����0 ������� ��������������������(�7'�&��/�� ����������������������(#7 =&��/�������� �������������������������������

������;���9��A<����

&� ��������)�

������� ��������� ��3

4�������4�8��� �����4��&��%

0����"�"!��������#���#��

7������8��������(#�����/

JFI����������� ��

�� ������������� ��������7#%

7������'�����

�(����������'!��� ������/

JFI���������� ��

������� ��������� ��

(8��� ���������%���&��%/

JFI����������� ��

������������� ��������������� ������������

Page 17: Guia de cuidados paliativos

����������������������������� ����

������������)�

������� ��� ����������������������3

4��������4�'!��� ������

*����������)�

������� ��� ���������������� ��������3

4�#�����

��� ��������������������� ����

+�#�� � ��,

� ���������������!� �����������������������������������%����������������?���B�!����������"���� ������������������������

��� ������ �������3

&���� ����$��� ��'��������$��� ��6��� ����8������

'����$5�3

-++�I�>+++��� ����@�!�����

+�&���������,

��������� ������������������������������������� ��������������������������������� ����������������%���������������?���@�!�����

'����$5�3

>+++��� ����@�!����

+�#�� ������� ������������ �����#-����

�����������������������������������$�� ���� ��������� ��������� � ��� ��"����� ��� ����������������������� ���������

������������� ��������������� ������������

Page 18: Guia de cuidados paliativos

����������������������������� ����

��� ���������������������� ����

+�����'��,

��� ������ �������3

�����)������$������<�����#������

'����$5�3

B+��� ����@�!�����

+�. $ �������'��,

��� ������ �������3

&�����������

'����!������3

>� ������ ����>,�!���������� ���������������������

��������"������� ���

'����$5�3

?� ������� ����>,�!�����

��� ��������������� ����� ����

I�/�� ��,

�������$�� �������� ���

��� ������ �������3

�����)�����G� ���� ���$������"��������������%����� ������������ ���������� ��C������������ ������������������ ���0����������������

������������� ��������������� ������������

Page 19: Guia de cuidados paliativos

����������������������������� ����

:���3

'�����'�����;���'������

<������3�?�+�B��"(�@

8������� ��������������������� ���"����� � ��3

0��������������,

������$� ��� ��0����"���������1������������������� ��� ������������������� ������1������������������������ ����@!�����

0����������) ��,

8�������������������������� ��� ���������������� ��3 ����>,�!�����

8������� ����3�>+��?+��B+�"�>++���

��1����������� � ��3������ �����1��������������� �������������$5��(B+��� ����@�!����/����'!��� ��������������$5�(>*+��� ����>,�!����/��"����������������������������� ���0��$ ���?+��� ����>,�!������%��� ����,@I@*�!������ ������������������ ����������������$���������������-+.����������������������!��$������� ������������������������� ���������� ���������������������������������"��������������� !� ���

������������������������� ����������>,+�"�,@+���

������������������� !���������� ��I�����5���������$5��

0����������,

������$� ��� ��0����"���������1������������������� ��� ��8�������������������� ���������������� ��������� �������������������������'��������������� ����@�!�������������1�����������������������������

������������� ��������������� ������������

Page 20: Guia de cuidados paliativos

����������������������������� ����

0��������������+������ ���,

��������������������������� ��������� ������ ����������������� �����������������'��������������� ����@�!������������������ ������������������1�������������-+.�����������

+��������� ���,

%����������������� �������1����������������0��� �������������� ����������� �������"��������������������������������������� ���������������������������

���� ����

������������

��� ������������

=�����0���

+����� �� ���,

:���������������8�������3

4�:�������������3���������������� ���������������4�:���� ���������� ��3������������������������������� ������������� ������������������������ �����������������������������������������

��� ������ �������34�'��������(!��������/�4�&������(����������� �������������������������)����"����������/�4���������������

'��������������3

������ ������������� ������������������� ���������5����� ���������������0������,���@��������������5���������

������ ������"������ ����������������� �������������������������������������� ������������������������������>B���,@���������

������������� ��������������� ������������

Page 21: Guia de cuidados paliativos

����������������������������� ����

I�#�� ������ !������� ���!�� !������������ �� ���,

����������� ��������������������$� ��(������� �� ��������������/��"����������� ����������� ��� ���0�� "� ������ ������� ���� ��� �������

#�������%����������������� ���,

������������������������

4�8��������������������������� � ������������������ ���� ������ �� ��

4������������ �������������������������������������� �����������������1����������������������������������������

4���� ����������������������� ���������� ��������������� ������� ��0������ ������� �������'������:����������������8����������%��� �������7� �������

������������� ��������������� ������������

����������������� �������������

������� ����� ��������� ������ �

&������������������������������������������������ ���������� ����

��������������

'�����������$� �

�&��%���� ����

'�0�����#������������6�� ������ �������

Page 22: Guia de cuidados paliativos

����������������������������� ����

1����"�"!���������(����!"(�����(��'�("9;�C��

������� ��� ��������� ���������� ��������������

��� �������� ���������������� ����������������������������"��3��������������������� �������� �0������� ��������� ��������)�����������"�������������� ������������� ���!��� �� ������������"����������"���� ������ ����������������������

;��������3

#���������������

4�8������ ������ ��������������������4�8��������1��)���4� � �������1��)���

#���������� ���� ��

44�'�5���������(,���@��F�����/�44�� ���������#���������I�������� � ���������>B+����,���?��� �������

���;�D���9�

��������)��������������������� ���������������������B+�.���������������������"�1������� �����������������������"������������������������������������������1���������� ����������� ����������������� ����� �������������� ��� �����8������������������������ �����1������� ���������������������� ������������ ��� ��������0�����������1���D����� ����� !��������������1���������� �D�� ��������������1���������������1���!�������������� ��� ����?���@������� �������������� ������������������������������� ����������������������1������ ������ �������������������������� �������������������������"��������������������5����������� ����������� 1��� ���� ���$� �$ �� ��� ����� ���

���� ������ ��� ��� ������ ���� ��� ��� �"����� ��� ��������� ������� ���������������������������0��������3

>��������������������������������������3����� �������������������������"���1�������������������������������� $� �������� ������������������ ������

������������� ��������������� ������������

Page 23: Guia de cuidados paliativos

����������������������������� ����

,������������ ������� ����������� ���� ���� ��3� ��$ ������� ������ ���������� �������������������� � � ������ �

?������������ �����������������3��� ��������������������������������K�� ������������������������������ ����������� �

@������������� ��������3�!�������������������������!����� ������5��������� �

������������1���������� ������� ��� ������ ������������ ����������������������� �������� ����������������� ��� ������������������������������� ������$������"���������� ������5������������������"��������������������������������1��������������� ��������������� �����������5����� ����������� ��������1���� ���$��� ����� �����������$����������������������� ������ �������������������� ���������� �� ����� ����

������������� �������� ����� �����������������!������� ����0���� �������� ������������������������� ��������$������� � ��������������������������������� �������� ���������������5������"�������� ������������ ������ ����������������� ����������������� ��� ����>I?���������������������������������������������1�����(�����"�0������������/"��1����������0��������������� ����������$������������������������������1���� ����������������� ������� ������!�"�� ������������ �������������C���������������$����������������������� �� ��������������������������(������ ���K��������� �)������ �/��"����������������������������������� ���� ����������������������� ����������$��������������$�� ���1�������� ��� ������ ������� ������������������5������!�"�1����� ����������������1������!�"������ ����5������� ���� �����������1����������������������$��������������0�����1������������������ �������������� ������ ������������������������� ���"���������������(!�"�����������������1�������� ����$�������������� �����/�A������������� ����������������� ��������5���������������(������������������/��!���������������������(>,���L,��F���/�"F���� ������(,+���2+� F���/��������������� ���������������������������������!� !���� ����������1��������� ������1������������������� �����$ ������������*+.������������� ���$����5���������������������������������������������������������� ������ ������ ������������������������������$�)��������������!��� �������������� ������������ ����������������� ���������������������������1����(>-���@-��F���/�

������������� ��������������� ������������

Page 24: Guia de cuidados paliativos

����������������������������� ����

8�������)�������������� ������(���������������� ������������� ������� ����5/�"��� ��������������������� �������$������������������������������ ������������5�������������(���>���@�����/�"�������1��������� ����������������� �������1������C� ������@+.� �������$���� ������������ ��������1������������������$�������� ����������� ��������������������� � ������1����������� ���������������������������"�����������

:������� ������� ����������� �� ����� ���!����������������������� ������������1������� ������$����������������� ������������� ������ ��"�������� ������������������ ���� ����� �� ����� ����"������ ������ ��� ��������%������ �������������1����$����������� �����������������������������0��(����������������/��"�������� �������$��� ����������� ������������������������������������

%����������3

4�%���������������� ��������������!�����1������������(����� �����1������������ ���� ��� ������� ������ ����������������� ��/�

%��������3

4���������� ����(>++I,++� /������ !���������4�<������������������ ��������� �����4���� � ������ �������� ������������������� ��� �������� ��������"������� � ��� ������� ������������ ��4�#���0�������� ������� ��������"��5��� ���4�%����� ��������������������!������������������ ���

��� ���1���� ��������"������������������� ����������� �� ����� ��"��1������������������������0���"����������"����������"����������������������������"���"�����������

�=������E��>���

�����$������"�������������� ���������� $� �������0����"��������I@+.�"�?+�.������ �������I�"��������������������������� ���������������� ��������$������� ����������������� ���� ������� ������ ��������� ����"��1������!�������1����������� ����������������������� ��������������������������������$�� ��

������������� ��������������� ������������

Page 25: Guia de cuidados paliativos

����������������������������� ����

��������3

�����$������"������������������������������������������ ������1�����$������������ ������:��� ���� ��������� ��������� ��������� ���� �$������� ������ �������� ��������������$��!������������������������������ ��������������� ���"� ������ ����7����� ����������������� ������������!��� �� ������ ����������$������������������"����!������������� ���������� �� ��������$������ ������������������������������������������� ����������������!�����������"����������(�&�������������/�

<������������������������������������$��� ��"����� ���)������������������� ���������������$� ��������������$��� ����!�������� ������������� �����������������$��� �������$�� ����������� ������ ��������� �� �� �5������ �� (����� �$��� ��� !������������ �� �����/�

����1������� ������������� !�����������1������������5�� ������ ��� ������������������ �� ������������������������ �� ��������"���� ��������

������������������ �3

4�#���������������3���� ��������$� ������������ �� �������������� � (������� ��� ������� �������� ��� �1������ ���������� �� �/�4������ ��� ����������������3�!��� �� ��������������$�� �������������������� �����$��� ��

;������������� ���� �3

���������$ � ���������� ������������ ����� ������������3

4�'��!�������(�������� ���/�I�(-+����87� F@IB�!����/�4�6����������(��������� ������/�I�(>�-I?����87��� !���!�����>-���F��/�4�#��� �������(��������� ������/�I�(>+I,+����8+� FBI*�!����/�4�'���������(�������� ���/�I�(>+I,+����87� FBI*�!����/�(?+IB+����8 � F*��!����/�4��� ��������(��� �����������������/�I�(+�?+�I�>3,���F������������%����� F*�!�������������/�

���� �������� ��������������������������������������� ��������������������(%�/��������������� �� ����� ��������������������������� ��,@I@*�!�����$������������������������������������������ � ����!�"�� !����������������

������������� ��������������� ������������

Page 26: Guia de cuidados paliativos

����������������������������� ����

������������� ������(-I?+�./����$��� ������������������������� ���� ��5����������� ���������������(������� �������"�!���������/���� ���� ��� ������� ��� �������� ������� �������� ���� !������������� �������"��� ����������������� ����������������������� ��"����������������0 ���� ����������$�� ���

������ � ��������%�A����������������"��� �����"�������� �������� �������������� ����$��� ��������"���� ����������������$��� ���"�������1�����������������������������

������������� ��������������� ������������

Page 27: Guia de cuidados paliativos

����������������������������� ����

2��"#�!���"�����)������������������� �������������������������"�� ����������������� ���������������������������� ������1�����������"F������������������������������ ������� ��������

�������������� ��� ����������5�����1����������� ����$������������������ ����������� ������ �0�� ������ ������������������������������������������������� ������������ ����������������(������/��������(���� �������/����� ������������������!� ��1��� ������ ��� ����������1������������������

���������������1��������� ������1�������������������������������� ��"����!����� ��������������������������������������� ������������������������� $� ��������������� ���������������� ������$����� ����� ������������������������������������� �������� ������������������������������������ �� ���8�������������������������������� ������� ������ �����������

����������������������� ��������������"��������������� ����� �� �����3

I�'����� ������������������� ��������� �������������"�������������������� �������� �� ����������������������� ��C������� � �������������"������� �� ������������������������������������������������������������

I����������������������"������������ ��������������5�������������"��������� ����������� ����$��� ����� �0������� ������������ ���������������BIL������"����5��0���� !������!�������������������������������������������������������������������������������������������� ���������� �����������������������������������������������������������������"����1������ ���$������� ��������� ����(D'���1����!�������$��� ������ !���!��������������� ���1��������������������D�������������������D���$���������1��������������������0������������������������ ��D/���������������������������������������������������"����� ��������������� ������������������������� ���������� ���� ���� ������ 1��� ��� ������� ������ ��� ���� ����!��� ���� �����!�������� ����1������������� !����������������

������������� ��������������� ������������

Page 28: Guia de cuidados paliativos

����������������������������� ����

���� ���������� ������������������� �� ���� ������������������������� ���"��������������������)�����(���1������������������ �������������������1���������������������������"����1�������������� ��������������� �� ���$���� � ��/������� ������ ������������ �����!�����������������"���������� � �����������������������5 ������������ ������"� �� ������������������ ��������������"������ �� ����������)����������������� ���������� ������������ ������������� "� ��� ������������������������������� ��� ������� ��

���������� ���������������������������������������������$��� ���������������������� ������������1��������������������������� ������������������� �����������(������������������/�1������������������������������������������������������ ����������� ����"F������1������ ������������1������������ ����������������������������������5�� ������������ ���������������"F����������5����������� ����������������������� �������� �����"��������������������������������"���������5�������������������������� ������������������������������������������������$��������������������������

����!����� !��� ���!����� �������������������������������������� ��� ��� �������� ����������%����� �������� �5����� ��� ��� ������ �����������1�����(������������������ �/������������� �������������� ����� ������������"��� � ������������ ������������� ����������1����������� ���������������������������� ����������(���� ������������ �/������������������������������ �������1��������!����� �����������������������0���������������������������������� �����-I>+.�����������������!������� ������������ ������������ �����"��������� ��������������$ � �����������

���������� ��������������������������������������1��)���������������1�����"��� ��������������� �C����!����� ��������� ������������������������������������������������������ ����"�����"����������������� � ������������������������������ ��$�������� ����

������������� ��������������� ������������

Page 29: Guia de cuidados paliativos

����������������������������� ����

�3����"�"!���������(����!"(��(���"�����(���9��

��������������������� ������������1������������ ������ �� �� ������������������� ���������� ���������� ����������������� ����������1������������������������ ����� ���������������"� ��� ������ ��������������������������1�����1����������� ���������� ���������"�1������� ��������� ����������� ��� � ������������������� ������������������� �����������������$�������������������

���������������������������?+I@+.�������������� $� ���������0�����"���������"�������B-IL+.������������ ���� �����������1������������������ ��������������������������������0������������������������� ���������������������������������������� ��������������������������������� ����5������������ ��������������� �����$����������� ��� ����� ���������������� �����"� ��������0��

�������� ��������������������������������������$����������� �� �����������0�������������� ��������������������� �����"� ������������ �������5����� ��������������� ��������������� ������ ������� ������ ��� ����� ����������1��� ��� ��� �������������������������������� ������ ��� ������������� !���� �����������������������

�� ���'����!����� )�

'���� ���1���������������$������� �� ���������� �������������� ����������������1����������������������������"�������������������1��������������������� � ��������������������

������������ �������������� ����������$� ����� �������1����������������������������1���������� �������������� ������������������ �������������������� ������ ��������� ������������� ��� ���� ���� �� � ����� ���������� �������1��������������

������������������!� ������ �����������5����� ��� ��� ���5!������������ ����������� ��� ������!��5������������������������������� �� �� ����� ����� ������������ ������������� ��������������

������������� ��������������� ������������

Page 30: Guia de cuidados paliativos

����������������������������� ����

����5����� ����� �������������$� ��� ������������������������5�������� ������!������������� ��� ���������"�����������������5���������� ��$����

�������� ���������� ��

>��#��� � ��������� ����������� ���������

4�H��������4�6�����������4� ���������4�;��� � ������4�8���������4������� ��4�;������������� �

,��;�������������$� ��/�#������������� ���� ��������������3

4�����)�������1��0�����4��������� ����������� ���4����� ���������������(������ ���������$� ��"������ ��� ������������� �����/4�;� � ������������ ��4�8�� ��� ����������4������� ��������������������(� ������������������������������1��� ��� ������ �/

�/�#���������� ���� ��3

I�%��������� ���!�������������������3�-���>-��� ����@�!������������������������� ���� ���$� ���������������������� ���������������������� �������$������������� �������� ��� ������������������� �����������������������������>-���� ����@!����� ��� �������� ����� ���� ��� �� ������ 1��� "�� ��������������������������������������������������� ����������������������!��������-+.��������� �������������������

I�=����� ���3���������0���,-������ !����������������� ������������ ���������������"��������;������� ���������� ��"��������"�������������������������1���������� �������� �������������������������� �� ���������������

������������� ��������������� ������������

Page 31: Guia de cuidados paliativos

����������������������������� ����

I����� ����3�'�5���������,���F����I�@���F�B�I�*�!�������8��������>+���I�@+���F������#��������������� ������������1��������� ��������� ������ ����������� ��������� �� ���������%�<�%(%���������� ���������������� �����������/�"�����1���� ��� ��

I�75����������3�8�� ���������������� ������������!��5���������"�������������� ����������� � ����������������������������������� ������������������� �����

I�G��0��� �����3�'�0����,�I�>+���F������8��������������������� ���������� ������� ��������������� �������� ���������

�� � ������ ����,

4�����)�������1��0�����4�;� � ������������ ���"����� ����������� ���������������� �����4�'�0���������������������(����� ���$���$���/3�,���>+���

������������� ��������������� ������������

Page 32: Guia de cuidados paliativos

����������������������������� ����

��������"��(����#"�%��"��������������������!�"����������� ����������������������������� ������ ������������������� ������"�1���������������������������������������1��� ��������� ��������������������� ��� �������1����������� �(B+IL+.����������������5����� �/�

7�������3>���������3������� ������������������ ��,��#��������� ����"�������!������������������������� ����!� ���������� ��������� �����"����� �������������� �������?�������������� ���� �������"��������������������������������!���������� ���������������� ������� ����@�����$������������� ��� �����"������������ �������"�������������� ���

� ����� ����3>�������������������������������������������� ��������������������������������$���� �0�� ����������������� ��� ������

,��;�������������������� ����������� ���������������������$������ �������������������� �����������������$�� �����"�����"�����������!��� � ���"������������������������

?��#��� ����)���� ! �������0� ���

@��8�������!����������������������� ������ ��������"����������������

-��8�������!��� � ������1��)�������������������0������������� �� ���������!�������0������ �������(������� ���� ���"���������������������������� �������/�"F������������� ������������������ ������������ ���������"������(�$ ���������������������� ��1�������� ��� �/���������0������ ������ ��� ��� ����,I@�!������:������� ��������������������1������������0������"�!�����������"��� �0������������$���������������� ��������������������������������������������������� ������

������������� ��������������� ������������

Page 33: Guia de cuidados paliativos

����������������������������� ����

B��8����������������������0����������5������!��������������(�5 ���������������/��������������� ��1����������������������������� ������ ������������ ����"���� �������������������������������(���������������0������������������������� ��/��������1��)���������������������

L������������� ���!������������� ������������ ���� ���������������� ������ ���!�5����+�,.����"�������� ���� ����������������1��)�� ��������� ���� >,� !����� (���1��� ������ ���� ������������/�

*������������������� ����� ������������� ������������������������ ��� ����� ��� ��� 5�� ����� (��� ����/� �� ��� ����� ��� �����0�����

2������������ ��"�������� ������ �0������� �������������"�������0� ��������� �������������� ����@�!�����I�>� � !����������������"��� ����"������ � !����������������"��������I�"����������� ���M���� ���0����������������6�"�1����� ������1������1����������������������� ��������L������������ ������ �����������������������������>@����������"��!����������������� �0�"��������

>+�������������� ���������������������������1��������� ��������� �������� ������� ��������!�"�1������������ ������ !��������� �����!�� ���������>.������!�"���������������� ��������������

>>��A��������������������"���������L�-.�������� ��������!������������ ������ ��"F����������������

���� �� ��������������� ��1������ ��� � ����������������"��������� ������ �����������������������������������!������� ��C���������������������������������������������������������������"��� ����������� �������� �����"���������� ���������������������������"��������������������� ������������ ���"����������� ���� � ���������1����������������������

������������� ��������������� ������������

Page 34: Guia de cuidados paliativos

����������������������������� ����

������ ��!"�����)���!����"�������������� ������� ��� � ���������� �������������������� ������������������������������������������������ �������� ��������������������$ � ����������������"������� �������������� ���������� ������������ ������ ���� ���1��� ���� ������ ��������� ������������������ ��� � �� �������� �����"����������8���� ������������ ��� � ������ ��������� ��������� ��������������1���������� ������������������������������ ������������������ ��������������� �������� ������� ��������� ����������������������������I����� � ���"������� ��� �������������������������� ��3

N��$������1�����������O

N������"������O

N8���1������O

��� ��� � ����������!����������������� ������ ���1������� ��������� ������������������� ������������������������� �����0���������������������"����������� ���1��������������� ���������������"�����"��"����������������;������������������ ������ ������ ������������1���� ����������������"������ ������:��������� ��� � ���������1���������������� ����������������������������������������� ������������:�������� ���� ���������$ ������������ ��������1������$��� ����������$���� �0� �������������"� ������������������

���'��� ��

���� ������!� �������� ���������������������������������1�����;&���3�&����� ����%����������8������������&��������1����������������������������������

G��7�������������� ��� � ��

&�=7 #�

7 ���;�

�87P�

������������� ��������������� ������������

Page 35: Guia de cuidados paliativos

����������������������������� ����

�������������������� ��� � ��

�/�#������3������1������������/��������������1�������������� /� � �����3��������1�������� ����/������3����A:�Q���/������3�7������� ������������ ����7�<� G���

'������������������������(������������� �����/

���2?.������� ��� � ��������������������������������0����������������������������� ��� � ���1��������������������������5����������� ����������������������������� ���� ������ ������������0�"���� ������������������������������������������������������������������������� ���� ������ �� ���������� ��� � ������� ������ ���������� ��� ����� ��� �������� �������� ��1����������������������������������������������� �����!��������� ��� �������������!�������� �������������

����������������������� ��"�3

4�8�� �������������������4�������(����������������!���� ���������/�4�'�� ��������������4����� ���"��%�:�6��4�;������� ����4�� �����4��7�;��;7�=R%&�7�4������ ���� �����4�����5��������� ���4������������������� ���0��4�8�������"�������4�8��5����"������� ���4������� ��"����� ������ ��

����� � !��

���� ���������� � !����� �������������������������������� ������ �������� ��� �� ��� ��� "� ��� ���� ���0��� ��0�����

������������� ��������������� ������������

Page 36: Guia de cuidados paliativos

����������������������������� ����

�� � !����� ��� ��������������������������1�����������������1����� ���"������$���� ��� ��������!� ������6�"�1���� � !������1���� ���� ������� ���"����1������$���� ������������������� � !����� ���������� �������������� ����1��������������������"�������������������

������%&����&7�������� ���$����� ������1����������������������

=��6��������������� ��� � ��

4��� � !��� ���4�������4����������������4����������������������� ��4�&����� ��3����1������������1���1���������������1���������� ����4��������5 ������� ��

������!���������#"�'���"�

N�'� ��������� ������������O�8������������������������������������������������������������� ������������������!��������������������������������������3

>��NH���������������$������� ���O,��NH���������1���1�����������O?��N���$������������������ ����������� ���O

��� ��� ���������������������������������8������3

I���� �� ��������������#7 ;��&'�'�I�%����� �������8�%�'7�I������������������������&�;��%�#��;��I������������������&��� ;&':#G ��

�������� ������������������������������#�� ��������3

I������ ������������ ��� �����I�%����� ������S<������D�I�;����1���!� �����������������������'�#��'�%3

I����"���� ��� ���������������I� � ������������������"�����������I�%�� ������������ ���"�������������I����� ���������� ������������������

������������� ��������������� ������������

Page 37: Guia de cuidados paliativos

����������������������������� ����

��� ��� � ������������������������ ��0����������� ���������������������������������������$��������������%������� ������������������� ���� ���������������� ������������ ���������������������������� ���������"�����������������������������"����� ��� ���������������������������&��������3��:����H:&;� �����%8� ��T������� !������ ���1��������

8��������� ���������������� �������������3

>��NH���������1���$������������O

,��NH���������1���$��������� ����O

?��N�� �����$������� ���O

@��N��$������������������O

#"(�!"#"(�������"(

������ ���

%�������1����������������5�� �������������������������������������������#��'�'������������������������� ��1���������������5�� ���������������������������������������� ���������������� ������ �������������

1�2/3�4#��56

4� ���!����������������������� ������� ������������������� ��� ���� �����%�&#87 ;��;��#��;��� �:����%8� ��T�� ����

4����������������1���������1������������� ���������� ��������1������� ���������������������������1���������������5�� ��������������������

4���������� �$����1����������������������������4�'���������������� ������������ ��� $� ������������D���!�"�$������������D����������������������� �����������������1�����������������3���G�7H:�7�87%;I&�=7 #��&U��4������ ��������������@+.������������ ����� ����"�$����!���������������� ���4������������������1���������������4������������ �������� ����� ������������ ���������������������������������������������4�'����������������0����������� ���4��7�#��;& �

������������� ��������������� ������������

Page 38: Guia de cuidados paliativos

����������������������������� ����

4�8���������������������������3N������������ON8��1��ONH��������� ������������ ����O

4���������������� �������� ����������1��0�����"� �������������������

�������"(��� ,��#�(

N;����� $� ��O

N<�"������O

N��$�����������1�����������O

N��������$����������O

V���������$�������������'�������������������������������������������������������������������� �������������������������� ����� ������"����"�� �������������������������������������������������������������)���������������

������ ���������

4�%��������� ������������� ���������1���1�����4�'����������������������DN8���1��������������OD4���������������0�����������1���������������4�<������������$���� ��� ���������������� � !���

������������� ��������������� ������������

Page 39: Guia de cuidados paliativos

����������������������������� ����

�$��"��������"�#"� "!�#�"�������>9����9��A;���>9��9������;��<�����

����"�����!���5������������������������������"��������� ���������������������������������������

������� ��������������������������������������� ��� ���0���������������� ��������������� ����� ����� ��� ����������������� ������������D������D���D����D�1���� ��������������������������!�������������� ��� ���"����������������������������������������������$�����������������������$����������5��� �������� �������������������������������1������������������������������$������$ ��� ���������������������������������������$�� ��� ����������$������0������� ���������������������1��������������� ����������������������������������������$���� ��� ���1���!����������� �������������1�����������������������5����� �����������������������������"��������"�1����������1���������������������� ������� ����������������������������������C�������������������� ������3�D�!��������"�����1�������1������������������1���D�

������� ���������������������������������������������������������������������� ���������������� ������������������1���������������������������� ��� �������������������( ����������������������� ��������� �� ���������������������I����/� ���������� ��� ��������������� ���"� � ������ ��������������������3

4�8�����������"� � ������ �������������������������4���������0��"� ����������������� �������������4� �� �����"����������� ������ �������������"����������������������������4������ ����������������"�������������������4����������������������� �������4�8�������� �� ������� ����������!���$ ������� ��(������������������!���� ��/

'��������������� ������1������������������������������������������ �� ������������ ��� ������ ��������� ���������������������������������� ��������� ���

����� ���������������������������� �������� � ����������1������������� ���

������������� ��������������� ������������

Page 40: Guia de cuidados paliativos

����������������������������� ����

"� ��� ������������ ��3����� ���� ��� �������������1����������������� ������1��������������(���������� ������� ���������� � ������������ ��� �����1��������������������/�� ��� ������$� �����!����������"� ��������������������(����� �������� ����� ����!������� �/C�������������������� ��� ����� ����������������� ���������"��� ����������� � ������������������������"� �������( �������� ����� ������������������� �/�

�;�7�8������F�����9�������9��>9�������:�����

���������������� ��������1�������$�������������������������������� �����"���$ � ������������������������� ��������������������� ��������� ��� �������� ���������$���"��� ����������������� �����������������1���������$������������������� �������������� ������������������������"���������������� ���"������ ���1��������"�������� �����

�������������������$������ ��� ��� ������ ������������ ���������"� ��!������������3

4������� � ��������������4�%���������$ � ��"��� ����������������4��"������������!����� ���"��� ���� ��������������(������ ���"���������������������/�

����� ����������������� ������ ������� ��� ����������� ��!� ����������� ������"��1������������ ��������� ������������ ������������ ������ ����

#���������>9�������:�����

�������� �����������1��������������������������� ��� �����"���� ������������5���������������������� ���������������1���������������� �����������������������������������3

4������� ���4�6�����4������������ ��������������3� ����������������� ��������� �� �����!$����������� �� ������ �4�������� �������$�� ���4�8���������� ��� ��������������� �������������� ���3� ���� ���������$� ������� ����� ����0���������4�7����� ������������� ��� � ��� ������������3�� ������� �������������� �������� ��� � ���������������������������� �

������������� ��������������� ������������

Page 41: Guia de cuidados paliativos

����������������������������� ����

�+��#�(��#��!�(���"(5"��������"�#"�"����"

���������������������������������������������� ��������������������"������������������������������� �������������������������(!������� �������/�1��������������� ���)��������� �������������� �� �� ������������ �������������������� ���������������� ��� ������ ������������������������ ������������� ����� �����1�������� ���������������"�����1������������ ��1��������������������� ������� ���� � ���� ������������������������$� ����������� ���"����� �������1�������0 �������������������� ��������� ���������������������������������������������� ����1���������������������������"����������������3

N�������$���������ON;����$� ����������ON%������$ON<����$ON%���!����$ON������ ��� ����1���!�������ONH���������1���!� �������� ��O

�����������1�������������������������0�1����������������������������������������������������1����� �����������������������1���������0��� �������� ���

'��������������������������5��������������� ������������������������������������ ���������������������������1�������� ������"���� �������������������� �� �� ��1������������������� ������������� ���� �������"����� ������� ����� ����0������������������������� ��������� �����������"����� ������������ �������������������� ���������� �� ������������������������������ ��� �������� ����� ��� ���������������������� ������ ��� $� ������ �������5�������� ��� ������������������������������������������(�5��� �������/�"������ ����������(������������������ ����� ��/�1������������� ������������ �������������� ������

����������������������� �������������������������������������������� ���������������������� ������0������������� � ���������� �����������$� �������� ������"�����������$�����"������������

�� ������ ��� ����������� ������0��� ���������� ���� ����������� � �����1����������������0���

������������� ��������������� ������������

Page 42: Guia de cuidados paliativos

����������������������������� ����

4�������� ������������������� ������� �����������������1���� ���$����� �������� ���������������� ������� �����!� �����!� ���������� ����������������� ��� ������������������� ���� �������������� ��"����������������� ���������� �������� �������������������� ��� �������� ���$�� ��������������������������(�� ������������� ������������5������/��"��1�������"����������� ���������������"��� ������� �����������������"������� � ��������� ��������� � ������������ ����"����� �������������� ������ ����� ��������������� ������1������������������������� ��� ����������������� ��������������� ������ ���������������������������������������� ���������������������� �� ������������������� �������������

4� ����0���������!� !�����1����������������������������� ���� ��� ��"������� ��������������� �������� ���1��� �������� ������������ ���� ���������!�"������ ����������"�1��� ��������� � �����������$�����������(�����������$��� ���������/����������$�������� ���

4�&����� ����� �� ������(�$�� ��������������� ��������������� ����� �/��������������� �����������������!����������� ��������� ������������������������������� ����$ ���������� ������� ���� � ���� ����������������1���� ����$� ����������������� ������������ ��������� ���

4���� �� ��������������������� ���� ������� �����������1�������$�� ��� 1��� ��� ������� ���� ������� ������� ��� ����� ���� ��(��������������� ��� �������� �/�"���� ����������������������� ��1��������$����������������������������������������������������������������$ ������ ��������� ��$����(�������!������������� �������/���� ����(���������0����� ������ ��/�������������������������"������� �����������0��������������!������� ����������!����������������������"� �������������� ������������������ �� ���������������1����������� ���

8��������������D������ ��������������D��������������� ��������(!�� ��/����������� ��$�����1��������������������������������������������������� �������������������������������������������������������������������������������� ����������� ����� ������������$��������������� ��� ����������������������������!���������� (���������� ��$���/����0����(��������������������� ��$���/��� ������ ���(����/�

������������� ��������������� ������������

Page 43: Guia de cuidados paliativos

����������������������������� ����

4������������������1�����������������1��������������������������������������������������� �� �������������1���!�������!������ �����"���������������������� ������������������(N��� ��������O��N���������������O��N1��� ������������ ����O/�"� ������ !����� ��� � ������������(�� ��/������������ �������������������������������%����������������������������1��������� ����������������������������� ������� �����

4�&��������������������� ������������������������������"����������������������� ��������( ���� ���� �������� ���������� �/�

4������������������������������������������������������������������1���!����������� ����������$ � ��������� ����� ��� ���1���!�������� ��� ���� ���� ��������������������������"� ��������� ����� ���������1�����������$����1������ ������ ��������� ����"��������������������������������������������������

���� ���������������������� ������ ������������������������������" ���� ���� ��� ��� ����� "� �������� ��� ���� ��� ���� ������ ������

������������� ��������������� ������������

Page 44: Guia de cuidados paliativos

����������������������������� ����

(� ��"����� (7����� ����� �������������� �����������������������������������/

>��������� ��������������� ����� ����������������������������������� �����"���������!������������� �����

,��%��� ���!����� �������������� ���5���F�� ��� �� �������� ����3

4�'�0����-I,+����� ������&<����0����,+I@+���&#���&<�4�8��������� ��������$���� ��������"��������������������������

?��%��������� ��������������������������

B�!���"��"(�!"(�'"(�( ��� ������������������/

8���� �������� ��� ��� ���� ��������� ������������������������������ ��������������������������������������$��������� ������������������������������������������������ ��

���'�#(����(

��������� ���� �������������� ������������������ ��������������������1��������������� ����������� ����������$���$���������������

&� ���������������������������� ������������������ ���34���0����&<-I>+��������4���0����&<���&#�>+����������>+���&#���%�� ����!�������������������� ����

8������������������������� ������������������������ �����������������������������$� ����������� ���(������3������!���������������������0���/�

���(�(�����#"����"����� "!�#�"�

;��� ���!�������������"������������ ������������������� ��������������� ��������������� ��� ���������� ������ ��������������"F������������������������1������� ��������������������������� ����%�������

�-���������"(����!������"��"#�"��'"

������������� ��������������� ������������

Page 45: Guia de cuidados paliativos

����������������������������� ����

���������������������������� ������������������������ ����������������������� ����������������1����������������������� ��� ������1��������������� !��������������������� ����� ������ � �����������!� !����������� ���������������!����������

���� ������$����� ������������������� ������ ��������34�%���������� ������������������ �������������(���� ����������������������!��������"������/�4�%������������������������������������ ���������4�'��������������������������4�'���������������������������������������� ���

��������������������� �����������������������������3

4�&������������������ ������������������4�#������������������(����������������������1������������/�4� ���������������� ���� ��������� ���� ����������������������� ����"��������������4�<���������� ��������������������������� ���4�'���%� ��������"���� ���%��8��������� ��� ��� �����"�D�����D� ��������������

�������������������������1�����������1������������������ ����������� ��������� ������������ ������������������� �������������������

������������� ��������������� ������������

Page 46: Guia de cuidados paliativos

����������������������������� ����

�/�����#�����;�����������

.� � � )�

������������������������������"�� ������1����������� �� �� ���� ��� ��������8V '&'������������������� ������������ $������������������ ���"��� �����������8V '&'������� ���� ����������$� ���������������1�������!�������1���������������� ������������'7�7 7%����� �������������"������� ��������������������1�����������1���������1��� ������"�����':��7�

0��������&��������������

6�"� �������������� ��� ����3

>/��5��������������"�������,/�%�������������� ����������"������������?/��5����������������������0��"�����������@/� ����� ����������������0��"��� ���� �������������

/�� ����� ������������

����� ��3

�/�%��������3�;����0�������������)����0������� �������������������� !��

�/�%���� �������� ��3����������� ����������0��������5������������ !������������� �� ���� ������� ������� �������������0� ���� ����� ��� ��� �!����� �� �� �� ��

/����� �����������������3� &� ���������� ������������ ��� ���������� ����������� ������� �� ������������"���������

�/��������������������� ���3�%��)�� ������ ����� ���;����������������������������� ����������5 ���������� ����������������)��������������������( ���� ����������/� ��������� ����%��������!���� ������"���������=�� ������������������������������� ���

������������� ��������������� ������������

Page 47: Guia de cuidados paliativos

����������������������������� ����

*��������������������.���>�����8;� �������������������������,��%:= & ������"��������� �����?���Q:%;������������������������������� ���@��H:&;� �������������� �������������� ����� ���� ������!� ������������ �����

1�� ���� �� ���������6;����� ������������������������ ����!�����������0������8��������������!�"����������� �� ������'����)����������� !��$��� �����������!��������������������������� ������������������ �� ��������1������������!����������6�"����������1������ �� ������������������������ �����������������0���� ������

3�%�� !�������� ����� )�����������4���������������������������������4��"�������������������5������������� ������4��"���������� ����������������1�������������������������������������������4���������������� ��D����D��������� ���"��������� ���������������������������� ���

������������� ��������������� ������������

Page 48: Guia de cuidados paliativos

����������������������������� ����

�0��#"����"��6"��������#�(����"��(��"#�"��'�(

���� ����������������������������������������� ������ �������������� ������ ���������������������"�������������������� �������������������������� ���"� ��� � ������ �����"���������� ��������������0� ���1����������������������� ����������������"� ���������������������������1�������0���������������

����1���������� ������ ������� ��������������������������������������������� ������������"����������� �����������������������"������������1����������������������0� �����$ � ��

���"�A�9���;�9������A�9�;�����������;A�9�G���>9�������������������������95

>�������������������������� $� ����%&'�������������������� ����������$��� �������������������� ������������������������"��� ���������(6�������������������� ������������������� ����� �����"��������/�8���������� ������������������� �������������������������1������������� �����������������

,��������� ����������������������1�����������������5������"������������������������������� ������$�����1����5���������������� �����"��������

?������� ���0� ���"���� ���5�������������������� �������� ������� �� ������������������������ ��� ���������"���� �������������1�� ���������������$����������������������������� ���� ���"����������� ��������"�����������������������"���������1���������������������������� ���

@��8������������������ ������������������������!�"�1��� ������������������������������ ���������� �� ��� ���������������0� ����������� ������"���5���������1����������������� ����"�����������0��������������������"��� ��� ��

������������� ��������������� ������������

Page 49: Guia de cuidados paliativos

����������������������������� ����

����!�������H�������9�;���;�����9���;����C����9���

6�"������������������������������1��������1����������������������������� ���������������� ����� �����������������������1����������� ���������� ���� ����� ���� ���� ���1������� ���������������������� �������������������������������

����������������� ����������������������������������� ������� �� �������� � �����������"����� ���$������1����������������� ���������������������������0� ������������� ����� ������������������ ����� ������������� ����������� �����(����������� ������������"�������� ���� ��� ���������/�"� ��� ���5������ ���� �� ��������������������������

������������������� ���"� ��� � ��������� ������"������������1����(�� ���� ����!�������������� ��������/�������������������1��������������� ����������������������"���������"����������������������������������������������

���������;�������� :������������������������

'��������� ���������������� ��������������� ���"���� ��������������������������������������������������������� !������� ���������� �� ���

'������� ����1��������1����������� �������� ������� ���"��� � ������ � ����1������������5 ����������"������������� ����������������������� ��� �����������������������������0��������� ����������"� �������������������� "� ������ ������� �������� �������� ����� "�� ����� ������� � ����� ����������������������������������� �����"��������������1�����"�1������ �1����!�������������������� ���������������������������� ��������� �� ������������������������"����������� ������������������������� �� ��������������� ��� ������$�������������"�������� ���������������!�������������� ����������� � ���

����� ��������!������������3

���� ���!������������� ����� ��������������5�����6����������������� ����������������������� �������������� �������

������������� ��������������� ������������

Page 50: Guia de cuidados paliativos

����������������������������� ����

'� �� �&������� �������� ��

������ ������� ������ ���"� ������� ����������1��������������8����������� ��������������"����������

�1������������ ��� ������������"� ����������� �����������"����� �� ������������������ ��� ����������� ����� ����������� ��������� ��������������1��� � ��"�� ������� ���������������� ������������ ����������������"������0� �����$ � ������������������� ����������5�������� ���������� �������� ������������� ������� $� ����"�������������� ����� ��������� ���������������������������������������������������1����������� ���!������������������� �����������?���B��)���

���� ����������!����������������1�������� �� �� �������� ��"���� ���� ���������� "� ��5������� ���������� �� ������ �� ���������������������������������� ��� �������������������������������������� ��"����������������������� ������� �������� ���"�����������������5 ������������������ ����������1����� ������ ��������"� ���������������������������

�����1����������������8���������������� ��������������������D��D��D�"� �� �D���������� �������������1���������������������������� ������� $� ���������������1��� ��� ������� ������������ � �� ������������7� ���� ��������� �����������1������������������������������������������������ ������������� �������������������8���������"�������1���������������0������������������ ���� ������� �� ����� � ����������� �� ������� ������� ��� ��������������������������������������������� ������1���������������1�����1������������������� �������

�����1���������������������������8�������������1����������� �������1�������!����������������� ������������������������ �����$����� �������������"����"�����������������������������0���� ����������� ���5���"������ �� ����������� ���������$�����8������������������!��������� ��������� ���������������� ���������

����:������������������8������������������� ����������� �� ������� ���������������6���������������� ���������������������������� ����$����� ����

������������� ��������������� ������������

Page 51: Guia de cuidados paliativos

����������������������������� ����

�1����������$�������������� ���������1���������� ������ ������ ������� ������� �� ������������ �������� ��1������������ ������������������������������� �����������������������"������������ ���������1����� ��� ����� �� ���� !������� ��� ������� �� ��� ���

����6������������������������������������������������������������������������������ �������� ������������������ �����������"����� ������������������������������ ����� ��� �������"�������� ���������������

�������������������0� ������������������8�������������� �������������� ���������� �� ��� ������������������������������ ����5�������������������1����������������$������������������������ ������ �������5������������)��������� ����"� ��������� ������������������� ������

������������� ��������������� ������������

Page 52: Guia de cuidados paliativos

����������������������������� ����

�1��%�%#����" �"������"#�����!���"�">��8���� �������� ���%� �������������IG�����������������8��������8�����������8��� � ���>22?�

,��A��0IG����������������W��� � ���������Q���8�����������������������A�� !�=���������A��������A�������������� ���'� ���&���#��������������� ��������� ���8����������'7P#���G�� ������� �#�����0�"���#�"�(�������/��>22>3�>?>I>@2�

?��A��0I%�� !���#���������������������%������������������������$� ��;������������%;��#�� ���>22,�

@��A��0I%�� !���#���7�����#������#���'����A�� ��I ������0�������������#��������#�����7����0� �������������������������������� $� ����������������8�����I��������=��� ���������<��� &W����X�@3�,+?I,>+��>22,�

-��%��0�7��0��Q��8�� ����"�8�$ � �����������������8��������(�������/#�� ������� ��(G�� �����/��>2*2C�2,3>@?I>@-

B��%��0�7��0��Q����� ��� � ������#�� ���8�������(�������/�#�� ������ ��(G�� �����/��>22,C�2*3�@>B�Y@>*

L��%��0�7��0��Q���������������������������� $� ������3�#�� ���A������"��$� ����#���������� ���'7P#��(��/��G�� �������Q�����������&��G�����('�� �����/��>22>3�>L?�I�>2+�

*��A��0IG�������W���G���$���Q��#���=���������#��'���%������Z�����Q���;����W��8������������������������>22+�I�2-��8��������#�� ���>22,C�B�3�?,>I�?,L�

2����� ���8��� ���������8��������������;� !� ��� ������%�����*+@�7����0� ���#������������%������A�������>22+�

>+��;Z" ������ ��A����� M��%�����;!������� ����;��������� ���(,����/�����!�� !��I���������������������>22+�

>>��%������������������������������������#������;�����������%������G�� ������>2**�

������������� ��������������� ������������