Guia de Orientação Nutricional para as Equipes de Saúde

8/14/2019 Guia de Orientao Nutricional para as Equipes de Sade

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Guia Bsico de Orientao Nutricionalpara as Equipes de Sade da Ateno

Bsica

Guia Bsico de Orientao Nutricionalpara as Equipes de Sade da AtenoBsica

Governo do Estado BahiaSecretaria de Sade do Estado da BahiaCentro de Diabetes e Endocrinologia da Bahia



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Guia Bsico de Orientao Nutricionalpara as Equipes de Sade da Ateno

Bsica

Guia Bsico de Orientao Nutricionalpara as Equipes de Sade da AtenoBsica

Salvador - 2008



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Governo do Estado da BahiaJacques Wagner

Secretrio de Sade do Estado da BahiaJorge Jos Santos Pereira Solla

Superintendncia deAteno Integral Sade

Alfredo Boa SorteDiretoria de Gesto do CuidadoDbora do Carmo

Centro de Diabetes e Endocrinologia da BahiaReine Marie Chaves Fonseca

Coordenao Tcnica - SESAB/CEDEBAMaria Teresa Nunes GouveiaCoordenao de Apoio a Rede - SESAB/CEDEBAJlia de Ftima Coutinho

Criao e Elaborao do TextoEquipe tcnica da SESAB/CEDEBA

Nutricionistas:Lcia Barbosa

Marisa Sacramento GonalvesMaria Palmira C. Romero

Enfermeira:Maria das Graas Velanes de Faria

Reviso Geral:Reine Marie Chaves FonsecaOdelisa Silva de Matos

Projeto Grfico:Graja Grfica e Encadernadora Ltda.

Coordenao de Rede de Cuidados EspecializadosLuana da Silveira

GUIA bsico de orientao nutricional para as equipes de sade da ateno bsica. Salvador: SESAB/CEDEBA, 2008.

1. Equipe de sade - Guia nutricional. CDU 612.39


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Apresentao.............................................................................................5

Objetivos da terapia nutricional

para diabetes e hipertenso........................................................................7

Objetivos da terapia nutricional

em situaes especficas............................................................................8

Metas do tratamento do diabetesmellitus tipo2...........................................9

AvaliaoNutricional.................................................................................10

Necessidades energticas totais............................................................... 11

Composio do plano alimentar.................................................................12

Carboidratos...........................................................................................13

Gorduras................................................................................................ 13Protenas................................................................................................14

Vitaminas e saisminerais........................................................................14

Fibras.....................................................................................................15

gua.......................................................................................................15

Fracionamento do PlanoAlimentar........................................................ .15

Adoantes ..............................................................................................16

AlimentosDiet e Light .............................................................................16lcool.....................................................................................................16

Primeira consulta......................................................................................17

Consulta subsequente..............................................................................18

Aspectos clnicos e laboratoriais

da hemoglobina glicada............................................................................19

ANEXOS.................................................................................................. 21

Medicamentos para diabetes

disponveis na rede bsica...............................................................Anexo 1

Medicamentos para hipertenso

disponveis na rede bsica...............................................................Anexo 2

Os 10 passos para a alimentao saudvel......................................Anexo3

Lista de Substituio - DM ................................................................Anexo 4

PlanosAlimentares....................................................................Anexo 5 a 11

Referncias Bibliogrficas........................................................................34

SUMRIO


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A partir do Plano de Reorganizao da Ateno ao Diabtico e Hipertenso-2001,

favorecido pelo fortalecimento da ateno bsica de sade desencadeado pelo processo de

municipalizao da sade, e a implantao do Projeto Mais Sade pela Secretaria de Sade

do Estado da Bahia e implementado nas micro e macro regionais de sade fica evidente a

necessidadederediscutiraatuaodaequipedesadenasaesdeDiabeteseHipertenso

Arterial.

Do ponto de vista dos servios de sade, se antes havia a intencionalidade,

atualmente h responsabilidade e compromisso. Isto porque um dos principais objetivos destePlano vincular s equipes de sade os diabticos e hipertensos do SUS. Para tal, a

qualificao tcnica dos recursos humanos atravs das capacitaes e treinamento so

elementosessenciaisnamelhoriadaqualidadedaassistnciaaqueseprope.

Diante das experincias vivenciadas na assistncia ao diabtico e hipertenso, na

ateno bsica observa-se que com o quadro reduzido do profissional de nutrio, em

especial no Programa de Sade da Famlia, surge um hiato na EDUCAO ALIMENTAR.

Aliado ao mau hbito alimentar e as condies scio-econmicas e culturais do paciente, a

fragilidade tcnica dos demais profissionais da equipe de sade da ateno bsica no tocante

nutrio contribui como um dos fatores que mais influenciam na falta do cumprimento das

orientaessobreoplanoalimentarporpartedosdiabticosehipertensos.

Embora no substitua a consulta com um profissional nutricionista, mas

vislumbrando maior desempenho tcnico da equipe de sade das Unidades de Sade no

tocante prescrio do tratamento no farmacolgico, especificamente, no planejamentoalimentar dos diabticos e hipertensos, a Secretaria da Sade do Estado da Bahia, atravs do

Centro de Diabetes e Endocrinologia da Bahia/Coordenaes Tcnica e Apoio Rede,

elaborou este Manual contendo orientaes nutricionais, de forma objetiva e essencial,

dirigidos a essa clientela, viabilizando assim, a identificao do plano alimentar mais

apropriadoaopaciente.

Salientamos que estas instrues seguem as diretrizes das Normas estabelecidas

pelo Ministrio da Sade e Orientaes Tcnicas das Sociedades Cientficas de diabetes ehipertenso.

APRESENTAO

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OBJETIVOS DA TERAPIA NUTRICIONAL PARA DIABETES EHIPERTENSO

1. Prevenir e tratar as complicaes crnicas do diabetes ehipertenso, modificando a ingesto de nutrientes e o estilo devida de forma adequada para preveno e tratamento daobesidade, d isl ipidemia, doenas cardiovasculares ,

hipertenso e nefropatia

2. Alcanar e manter os parmetros metablicos satisfatrios,incluindo:

Nveis de glicose sanguneos no limite normal ou mais pertodo normal possvel de ser seguro para prevenir ou reduzir orisco para complicaes do diabetes.

Um perfil de lipoprotenas e de lipdios que reduza o riscopara doenamacrovascular.

Nveis de presso arterial que reduzam o riscocardiovascular.

Nutrio adequada levando em considerao as

necessidades individuais, preferncias pessoais e culturais eestilo de vida e ao mesmo tempo respeitando os desejosdo individuo e sua vontade de mudar.

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OBJETIVOS DA TERAPIA NUTRICIONALEM SITUAES ESPECFICAS

1. Jovens com diabetes tipo 1

Promover aporte de energia adequado para assegurarcrescimento e desenvolvimento normais , integrar regimes de insulina

juntamente com os hbitos alimentares e atividade fsica usuais

2. Jovens com diabetes tipo 2

Facilitar mudanas de hbitos alimentares e atividade fsica quereduzem resistncia a insulina emelhora status metablico

3. Idosos

Prover as necessidades psicossocial e nutricional, para umindividuo em envelhecimento.

4. Indivduos tratados com insulina ou secretagogos de insulina

Prover educao de auto-cuidado para tratamento (e preveno)da hipoglicemia, principalmente relacionada ao exerccio.

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Glicose Plasmtica(mg/dl) Ideal Aceitvel

Jejum 110 1262 horas ps-prandial 140 160

Glicohemoglobina(%)


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Avaliao nutricional

Uma avaliao bsica do estado nutricional do individuo pode serfeita com dados antropometricos (peso, altura, circunfernciaabdominal)

MEDIDA DA CIRCUNFERNCIA ABDOMINAL

Medida geralmente encontrada prxima a cicatriz umbilical, deve

ser feita no meio da distncia entre a crista ilaca e o rebordo costalinferior

NDICEDEMASSACORPORAL-IMC

um indicador utilizado para determinar o estado nutricional.

O IMC calculado pela diviso do peso em kg pela altura em metrosao quadrado

IMC = Peso Altura

IMC Estado Nutricional

>40 Obesidade G III

35-39,9 Obesidade G II

30-34,9 Obesidade G I

25-29,9 Pr Obesidade/Sobrepeso >27 18,5-24,9 Normal 22-27

94 >102

MULHER >80 >88

Fonte: I Diretriz Brasileira de Diagnstico e Tratamento da Sndrome Metablica

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Os alimentos so fontes de energia para o trabalho do

organismo, a qual chamamos de caloria. A quantidade de caloriasnecessria para um indivduo varia de uma pessoa para outra,deve ser calculada com base no estado nutricional e adequada aoestilo de vida de cada um.

CLCULO DO VET MTODO PRTICO

Para calcular o VET com base no Estado Nutricional em

indivduos de 18 a 60 anos e em idosos utilizar a tabela abaixo .

NECESSIDADES ENERGTICAS TOTAISOU VALOR ENERGTICO TOTAL (VET)

SOBREPESO

OBESO

IDOSOS

PD x 25-35 CAL

PD x 25-30 CAL

ESTADONUTRICIONAL

IMC

30

EUTRFICO

--

PA Peso atual2

PD Peso desejvel (IMC desejvel x altura ( m )

2 2IMC desejvel para homens = 22 Kg/ m idosos = 25 Kg/ m

2 2IMC desejvel para mulheres = 20,8 Kg/ m idosas = 23,8 Kg/ m

OBSERVE O NVEL DE ATIVIDADE DA PESSOA COM DIABETES.

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O plano alimentar do diabtico e/ou hipertenso , deve ser individualizado e nutricionalmente adequado considerandotambm o perfil metablico (presso arterial, perfil glicmico elipdico, funo renal)

Atravs da pirmide de alimentos podemos visualizar aimportncia da variedade, moderao e proporo dos alimentosque devem ser consumidos diariamente de acordo com seu valornutritivo e funcional .

COMPOSIO DO PLANO ALIMENTAR

EnergiaConcentrada

Construtores

Energticos

ReguladoresReguladores

Construtores

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CARBOIDRATOS

Fornecem energia ao organismo. Cada grama fornece 04calorias. Carboidrato e gordura monoinsaturada devem perfazer 60 - 70%das calorias totais doPlanoAlimentar.

Alimentos contendo carboidratos de cereais integrais, frutas, verduras eleite desnatado devem ser includosem uma dieta saudvel. Como asacarose no aumenta a glicemiamais que quantidades isocalricasde amido, alimentos contendosacarose podem eventualmente serconsumidos no contexto de umaalimentao saudvel.

GORDURAS

Tambm fornecem energia, cada grama de gordura fornece 09 calorias.Recomenda-se o consumo aproximado de 30% do VET ou 80 a 85% deCHO+ gorduras totais, sendo :

* Saturada 100mg/dL.Evitar carnes gordas, embutidos, laticnios integrais, frituras, gordura dococo, azeite dend, pele de frango, bacon, toucinho e alimentos ricos emgorduras trans.* Poliinsaturada at 10 % .Incluir leos vegetais soja, milho, girassol epeixes (sardinha, cavala, arenque, salmo)* Monoinsaturada 60 a 70 % CHO +cidos graxos. Incluir azeite oliva ,leo canola, abacate, oleaginosas*Colesterol < 300 mg/ d ia.

Recomenda-se 200 mg dirias paraindivduos com LDL-colesterol >100mg/dL

Observao:As gorduras mono e poliinsaturadas quando submetidas a altas temperaturas s a t u r am . O consumo excessivo de gorduras eleva significativamente o total de calorias dadieta , conseqentemente h aumento de peso que fator de risco de doenascardiovasculares, hipertenso, obesidade e outras patologias.Duas ou trs pores de peixe por semana provem gordura poliinsaturadaOmega 3 na dieta e devem ser recomendas.

leo

Soja

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PROTENAS

Responsveis pela formao da estrutura dos tecidos. Cadagrama de protena fornece 04 calorias

Representam 15 - 20% do VET.Preferir carne magra, leite ederivados desnatados. Ovosrespeitar o limite de duas gemaspor semana. No h evidncias para sugerirque o percentual de protenas deva sermodificado em pessoas comdiabetes se a funo renal normal.

VITAMINAS E SAIS MINERAIS

Quando a ingesto diettica adequada, em geral no hnecessidade de suplementao. recomendado o consumo de 2 a4 pores de frutas, sendo uma

rica em vitamina C (frutas ctricas)e de trs a cinco pores dehortalias cruas e cozidas esempre que possvel , dar preferncia aos alimentos integrais.

A ingesto diria de 1000-1500 mg de clcio, especialmente emindivduos idosos com diabetes recomendada. Leite e derivados ,

folhosos verde escuro so boas fontes de clcio

SAL

Deve ser limitado a 6g/dia ou 2,4 g de sdio que equivalem a 4colheres decaf rasas de sal (4g de sal ) + sal prprio do alimento (2g de sal). Evitar os alimentos processados, comoembutidos,conservas, enlatados, defumados e salgados de

pacotes do tipo snacks.Retirar o saleiro da mesa

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FRACIONAMENTO DO PLANO ALIMENTAR

FIBRAS

Componentes de origem vegetal que resistem a hidrlise pelasenzimas digestivas e desempenham um importante papel nobom funcionamento do aparelho digestivo, favorecendo aintegridade da mucosa intestinal, melhorando a

intolerncia glicose e o perfil lipdico.Classificam-se em : FIBRAS SOLVEIS (pectina e gomas) tem a funo deretardar o esvaziamento gstrico e do trnsito intestinal,tornar mais lenta a absoro da glicose e reduzir os nveisde colesterol.

FIBRAS INSOLVEIS, (celulose, hemicelulose e lignina) tem a funo deacelerar o trnsito intestinal e do saciedade.

recomendado o consumo dirio mnimo de 20 gramas/dia da forma dehortalias, frutas, leguminosas e gros integrais.

GUA

o principal componente do organismo, constitui cerca de 2/3 dopeso corporal total. Junto ao oxignio, ela o elemento mais importante

para a manuteno da vida. Possui funo reguladora, de transporte denutrientes, bem como a eliminao de toxinas, regula a temperaturacorporal. Em situaes normais recomenda-se o uso mnimo de 2 litros degua /dia.

Nos pacientes que usam doses fixas de insulina ousecretagogos de insulina os alimentos devem ser distribudos em 3refeies com 2 a 3 lanches intermedirios nestes includo arefeio noturna. Manter constante, a cada dia e em cada refeio, aquantidade de carboidrato ingerida, com auxlio da lista deequivalentes ou usando o recurso da contagem de carboidrato .

O fracionamento do plano alimentar importante para que

haja equilbrio entre a ao da medicao e a liberao de glicose,evitando flutuaes nos nveis sricos.

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ADOANTES

Os adoantes artificiais no-calricos podem ser utilizadosrespeitando-se as recomendaes dirias oficiais

ALIMENTOS DIET E LIGHT

Os alimentos diet so formulados de maneira que suacomposio atenda s necessidades especficas

Os alimentos light so aqueles que em relao ao produtoconvencional apresentam uma reduo de algum nutriente, no

mnimo, de 25%Recomendaes:Usar com orientao do profissional de sadeConhecer composio ( ler o rtulo)Substituir o valor de carboidrato na dietaEvitar produtos que tenham teor > 5g degordura/poro.

LCOOL

No recomendado o uso habitual de bebidas alcolicas. O usoexcessivo pode aumentar o risco de hipoglicemia e estrelacionado com o aumento da presso arterial e do peso.Contudo, estas podem ser consumidas moderadamenteno limite de duas doses para homem e uma

dose para mulher . Uma dose definida como 360 ml de cerveja,150 ml de vinho ou 45 ml de bebida destilada.Para reduzir o risco de hipoglicemia, bebidasalcolicas devem ser consumidas comalimentos.

Diet

Light

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Selecione o plano alimentar* que mais se aproxime

ao valor encontrado e adeque aos hbitos do paciente

Leia o plano alimentar e oriente o uso da lista desubstituio** para o paciente e/ou acompanhante

Refore a necessidade dos lanches da tarde e noite nosdiabticos , principalmente os que fazem uso de medicao.

Encaminhe para os demais profissionais da equipe eincentive a participao nos grupos educativos.

Proceda a avaliao do Estado Nutricional. Com baseno IMC calcule o VET1 Passo:

2 Passo:

3 Passo:

4 Passo:

5 Passo:

PRIMEIRA CONSULTA

*Ver anexo pginas 5-11** Ver anexo pagina 4

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1 Passo:

Verifique os nveis de glicemia e presso arterial

Investigue sinais e sintomas apresentados

Avalie a necessidade de ajuste do plano alimentarde acordo com a nova avaliao

Reforce as orientaes daLISTA DE SUBSTITUIO. Esclarea dvidas

2 Passo:

3 Passo:

4 Passo:

5 Passo:

Repita a avaliao do estado nutricional

Encaminhe o paciente para os demais profissionais daequipe e reforce a participao nos grupos educativos.6 Passo:

CONSULTA SUBSEQUENTE

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ASPECTOS CLNICOS E LABORATORIAISDA HEMOGLOBINA GLICADA

Fonte : Diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes - 2007

SIGNIFICADODAA1CReflete a glicemia mdia de um indivduo durante os dois ou

trs meses anteriores data de realizao do teste, e assim, temgrande utilidade na avaliao do nvel do controle glicmico e daeficcia do tratamento vigente.

FREQNCIA:

Deve ser realizada de rotina em todos os pacientes desde oincio do tratamento e no mnimo a cada trs ou quatro meses.

CORRELAO ENTRE AS MEDIDAS DAS GLICEMIASCOM OS NVEIS DE HEMOGLOBINA GLICADA

Hemoglobina glicada (%) Glicemia (mg/dl)6 135

7 170

8 205

9 240

10 275

11 31012 345

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ANEXOS


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QUEM SOECOMOATUAM

Sulfonilurias agem principalmente aumentando a secreo deinsulina pelo pncreas.A hiperinsulinemia tardia, a probabilidade dereaes hipoglicmicas e ainda o ganho de peso tornam estasdrogas merecedoras de cuidados especficos.

Biguanidas, particularmente a metformina, so indicados parapacientes em que predomina a resistncia insulina, pois seumecanismo de ao principal melhorar a sensibilidade insulina.So contra-indicadas em pacientes com insuficincia renal, heptica ecardaca.

Inibidores das alfa-glicosidases, como o acarbose, agemretardando a absoro intestinal (da glicose, frutose) reduzindo ahiperglicemia e a hiperinsulinemia aps as refeies, porm podemtrazer efeitos colaterais indesejados como eliminao de gases ealteraes do ritmo intestinal.

Sulfonilurias

Biguanidas

Inibidores das alfa-glicosidases

MEDICAMENTOS PARA DIABETESDISPONVEIS NA REDE BSICA:

Secretoresde InsulinaFrmaco Apresentao Faixa Durao Mecanismo Forma de

teraputica de ao da droga administrar GLIBENCLAMIDA 5 mg 520mg 12 a 24h - Secreo 1 a 2x ao dia

de insulina antes das refeiesSensibilizadores de Insulina

METFORMINA* 500850 mg 5002.250mg 6 a 12h - sensibilidade 1 a 2x ao diae 1.000 mg insulina nos tecidos aps as

Perifricos refeies

Inibidores da AlfaglicosidaseACARBOSE 50100 mg 25300mg


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MEDICAMENTOS PARA HIPERTENSODISPONVEIS NA REDE BSICA:

QUEM SOE COMOATUAM

Hidroclorotiazida agem aumentando atravs da diurese a excreode sdio. So essenciais no tratamento dos hipertensos. Suadosagem no deve ultrapassar a 25mg/dia.

Propranolol, inibem a renina e a atividade simptica. Indicadosespecialmente em pacientes coronrios. Podem desencadearbroncoespasmo.

Captopril, inibidor da enzima conversora da angiotensina II.Indicado especialmente em diabticos para reduzir a pressointraglomerular. Contra-indicado na gestao ou em mulheres comrisco de engravidar, pela possibilidade demalformaes fetais.

Hidroclorotiazida

Propranolol

Captopril

ANEXO 2


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1 PASSO

Coma frutas e verduras variadas, pelo menos duas vezes por dia.

2 PASSO

Consuma feijo pelo menos quatro vezes por semana.

3 PASSO

Evite alimentos gordurosos como carnes gordas salgadinhos e frituras.

4 PASSO

Retire a gordura aparente das carnes e a pele do frango.

5 PASSO

Nunca pule refeies, faa trs refeies

a um lanche por dia. No lanche, escolha uma fruta.

6 PASSOEvite refrigerantes e salgadinhos de pacote.

7 PASSO

Faa as refeies com calma e nunca na frente da televiso.

8 PASSO

Aumente a sua atividade fsica diria. Ser ativo e se movimentar. Evite ficarparado, voc pode fazer isto em qualquer lugar.

9 PASSO

Suba escadas ao invs de usar o elevador, caminhe sempre que possvel

e no passe longos perodos sentado assistindo TV.

10 PASSO

Acumule 30 minutos de atividade fsica todos os dias.

OS DEZ PASSOS PARA AALIMENTAO SAUDVEL

Fonte: Manual Hipertenso Arterice e Diabetes Mellitus MS 2002

ANEXO 3


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SUS / SESAB - Secretaria de Sade do Estado da BahiaCEDEBA - AMBULATRIO DE NUTRIO

Lista de Substituio - DM

ANEXO 4


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SUS -SESAB -CEDEBA -AMBULATRIO DE NUTRIO

PLANO ALIMENTAR

Nome:__________________________________________________Reg:__________

Sugesto Cardpio 1400 caloriasAlimento Quantidade CHO SubstituioCaf a gosto 0

Caf Leite desnatado 2 c. sopa 12 Grupo 1Po ou substituto 1 unidade 30 Grupo 2Margarina light 1 c. ch 0

total 42

Lanche Fruta 1 poro 15 Grupo 5

Salada crua a vontade 0 Grupo 6Vegetal cozido 4 c. sopa 0 Grupo 6Azeite oliva/leo 1 c. ch 0

Almoo Feijo 1 concha 7,5Arroz ou substituto 4 c. sopa 30 Grupo 3Carne 1 poro 0 Grupo 4

Fruta 1 poro 15 Grupo 4total 52,5

Lanche Fruta 2 pores 30 Grupo 5

Sopa verdura/carne 2 conchas 15Caf a gosto 0

Jantar Leite desnatado 1 c. sopa 6 Grupo 1

Po ou substituto 1 unidade 30 Grupo 2Margarina light 2 c. ch 0

total 51

Leite desnatado 1 c. sopa 6 Grupo 1Ceia Biscoito gua 3 unidades 15 Grupo 7

total 21

Opo Jantar - Repetir quantidades do almoo sem feijoCHO = Carboidrato

ANEXO 5


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PLANO ALIMENTAR

Nome:__________________________________________________Reg:_____________


Caf Leite desnatado 1 c. sopa 6 Grupo 1Po ou substituto 1 unidade 30 Grupo 2Margarina light 2 c. ch 0Fruta 1 poro 15 Grupo 5

total 51

Lanche Fruta 1 poro 15


Almoo Feijo 1 concha 7,5Arroz ou substituto 5 c. sopa 37,5 Grupo 3Carne 1 poro 0 Grupo 4

Fruta 1 poro 15 Grupo 5total 60



Jantar Leite desnatado 2 c. sopa 12 Grupo 1Po ou substituto 1 unidade 30 Grupo 2

Margarina light 2 c. ch 0

total 57


total 21

Opo Jantar - Repetir quantidades do almoo sem feijo

CHO = Carboidrato

ANEXO 6


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PLANO ALIMENTAR


Caf Leite desnatado 1 c. sopa 6 Grupo 1Po ou substituto 1 unidade 30 Grupo 2Margarina light 2 c. ch 0Fruta 1 poro 15 Grupo 5

total 51



Almoo Feijo 1 concha 7,5Arroz ou substituto 6 c. sopa 45 Grupo 3Carne 1 poro 0 Grupo 4



Sopa verdura/carne 3 conchas 22,5Caf a gosto 0

Jantar Leite desnatado 2 c. sopa 12 Grupo 1Po ou substituto 1 unidade 30 Grupo 2Margarina light 2 c. ch 0

total 64,5


total 27

Opo Jantar - Repetir quantidades do almoo sem feijoCHO = Carboidrato

ANEXO 7


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PLANO ALIMENTAR

Sugesto Cardpio 1800 caloriasAlimento Quantidade CHO Substituio

Caf a gosto 0Caf Leite desnatado 2 c. sopa 12 Grupo 1

Po ou substituto 1 unidade 30 Grupo 2Margarina light 2 c. ch 0Fruta 1 poro 15 Grupo 5

total 57



Almoo Feijo 2 conchas 15Arroz ou substituto 6 c. sopa 45 Grupo 3Carne 1 poro 0 Grupo 4

Fruta 1 poro 15 Grupo 5total 75



Jantar Leite desnatado 2 c. sopa 12 Grupo 1Po ou substituto 1,5 unidade 45 Grupo 2


total 72

Leite desnatado 2 c. sopa 12 Grupo 1Ceia Aveia flocos 2 c. sopa 15 Grupo 7

total 27

Opo Jantar - Repetir quantidades do almoo com 01 concha de feijo

CHO = Carboidrato

ANEXO 8


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PLANO ALIMENTAR


Caf Leite desnatado 1 c. sopa 6 Grupo 1Po ou substituto 1,5 unidade 45 Grupo 2Margarina light 2 c. ch 0Fruta 1 poro 15 Grupo 5

total 66



Almoo Feijo 2,5 conchas 18,8Arroz ou substituto 7 c. sopa 52,5 Grupo 3Carne 1 poro 0 Grupo 4



Sopa verdura/carne 3 conchas 22,5Caf a gosto 0

Jantar Leite desnatado 2 c. sopa 12 Grupo 1Po ou substituto 1,5 unidade 45 Grupo 2


total 79,5


total 42

Opo Jantar - Repetir quantidades do almoo com 01 concha de feijoCHO = Carboidrato

ANEXO 9


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PLANO ALIMENTAR

Sugesto Cardpio 2200 calorias

Alimento Quantidade CHO SubstituioCaf a gosto 0Caf Leite desnatado 2 c. sopa 12 Grupo 1

Po ou substituto 1,5 unidade 45 Grupo 2Margarina light 2 c. ch 0Fruta 1 poro 15 Grupo 5

total 72

Lanche Fruta 2 pores 30


Almoo Feijo 2,5 conchas 18,8Arroz ou substituto 8 c. sopa 60 Grupo 3Carne 1 poro 0 Grupo 4




Jantar Leite desnatado 2 c. sopa 12 Grupo 1

Po ou substituto 2 unidades 60 Grupo 2Margarina light 2 c. ch 0

total 87


total 42

Opo Jantar - Repetir quantidades do almoo com 01 concha de feijo

CHO = Carboidrato

ANEXO 10


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PLANO ALIMENTAR

Sugesto Cardpio 2500 caloriasAlimento Quantidade CHO Substituio

Caf a gosto 0Caf Leite desnatado 1 c. sopa 6 Grupo 1

Po ou substituto 2 unidades 60 Grupo 2Margarina light 2 c. ch 0Fruta 1 poro 15 Grupo 5

total 81

Lanche Fruta 2 pores 30


Almoo Feijo 3 conchas 22,5Arroz ou substituto 9 c. sopa 67,5 Grupo 3Carne 1 poro 0 Grupo 4

Fruta 1 poro 15 Grupo 5

total 105Biscoito gua 3 unidades 15

Lanche Fruta 2 pores 30 Grupo 5total 45

Sopa verdura/carne 3 conchas 22,5Caf a gosto 0 Grupo 1

Jantar Leite desnatado 2 c. sopa 12 Grupo 2Po ou substituto 2 unidades 60Margarina light 2 c. ch 0

total 94,5


total 42

Opo Jantar - Repetir quantidades do almoo com

1,5 concha de feijo

CHO = Carboidrato

ANEXO 11


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REFERNCIAS

AMERICAN DIABETES ASSOCIATION. Princpios de nutrio e recomendaes em diabetes.

DiabetesCare,RiodeJaneiro,v.3,n.2,jun.2004.Edioemportugus.

AMERICAN DIABETES ASSOCIATION. Recomendaes de nutrio para pacientes diabticos.Diabetes Clnica: Jornal Multidisciplinar do Diabetes e das PatologiasAssociadas, Rio de Janeiro,n..4,p.128-132,2000.

AMERICAN DIABETES ASSOCIATION. Recomendaes nutricionais para o diabetes. DiabetesClnica: JornalMultidisciplinar do Diabetes e das PatologiasAssociadas, Rio de Janeiro, v. 8, n. 2, p.143-145,2004.

BRASIL. Ministrio da Sade. Departamento de Ateno Bsica. Diabetes mellitus. Braslia, DF:MinistriodaSade,2006.56p.(CadernosdeAtenoBsica,16).

BRASIL. Ministrio da Sade. Plano de reorganizao da ateno hipertenso arterial e aodiabetesmellitus noBrasil: manual dehipertenso arterial e diabetesmellitus. Braslia, 2002. 102 p.(SrieC.ProgramaseRelatrios,59).

DIRETRIZES BRASILEIRAS DE HIPERTENSAO ARTERIAL, 5, fev. 2006, So Paulo.[Hipertenso arterial].SoPaulo:SociedadeBrasileiradeHipertenso,2006.50p.Disponvelem:

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Centro de Diabetes e Endocrinologia da Bahia


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Guia de Orientação Nutricional para as Equipes de Saúde

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