Guia Médico 2015 - Unimed Morrinhos

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Guia Mdico 2015 - Unimed Morrinhos

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  • PLANO BSIC0

    Morrinhos

  • Voc agora faz parte da famlia Unimed, a maior

    operadora de planos de sade do Brasil.

    Este Guia Mdico ir ajud-lo(a) a como utilizar

    de forma prtica seu plano de sade, alm de

    conter toda a nossa rede de prestadores,

    separados por especialidade. Nele voc vai

    encontrar tambm a lista de Unimeds em

    Gois com seus respectivos telefones para que

    voc tenha uma referncia quando estiver em

    viagem por nosso grande estado.

    No se esquea que a Unimed Morrinhos est

    sempre sua disposio. Nosso principal

    objetivo sua satisfao, por isso iremos

    sempre buscar a excelncia em nossos servios.

    Toda nossa equipe de profissionais esta

    preparada para prestar o melhor atendimento a

    voc e sua famlia.

    Lembre-se, a preveno sempre a melhor

    opo, cuide de sua sade e se precisar ns

    estamos prontos.

    BEM-VINDO

  • RELAO DE PRODUTOS DO TIPO DE

    CONTRATAO INDIVIDUAL OU FAMILIAR

    01 - Uni-Individual - Quarto Coletivo - Com

    Co - Participao

    Descrio: Ambulatorial + Hospitalar - com

    Obstetrcia - Estadual Registro 412112991.

    02 - Uni-Familiar - Quarto Coletivo - Com Co

    - Participao

    Descrio: Ambulatorial + Hospitalar - Com

    Obstetricia - Grupo de Municpios - Registro

    412108992.

    03 - Uni-Familiar - Quarto Coletivo - Com Co

    Participao

    Descrio: Ambulatorial + Hospitalar sem

    Obstetrcia - Grupo de Municpios - Registro

    412096995.

    04 - Uni-Familiar - Quarto Coletivo - Sem Co

    Participao

    Descrio: Ambulatorial + Hospitalar sem

    Obstetrcia - Grupo de Municpios - Registro

    412092992.

    05 - Uni-Individual - Quarto Coletivo - Sem

    Co Participao

    Descrio: Ambulatorial + Hospitalar com

    Obstetrcia - Grupo de Municpios - Registro

    412110994.

    RELAO DE PRODUTOS DO TIPO DE

    CONTRATAO COLETIVO EMPRESARIAL

    01 - Am - Hos - Obs c/ Co p Par (Enfermaria)

    Descrio: Ambulatorial + Hospitalar - Com

    Obstetrcia - Estadual Registro 462498100.

    02 - Uni-Empresarial - Quarto Coletivo -

    Com Co - Participao

    Descrio: Ambulatorial + Hospitalar - Com

    Obstetrcia - Nacional Registro 412144999.

    03 - Uni-Empresarial - Quarto Coletivo - sem

    Co - Participao

    Descrio: Ambulatorial + Hospitalar com

    Obstetrcia - Nacional Registro 412140996.

    04 - Amb + Hosp + Obs Co - Par Coletivo

    por Adeso

    Descrio: Ambulatorial + Hospitalar com

    Obstetrcia - Nacional Registro 466196126.

    TIPOS DE PLANOS

  • CARTO DO BENEFICIRIO

  • DOCUMENTOS IMPORTANTES

    CONSULTAS MDICAS

    EXAMES COMPLEMENTARES

    ATENO

    O carto de identificao Unimed o seu

    documento mais importante para consultar,

    realizar exames, procedimentos ou internaes

    hospitalares. Voc precisa apresentar o carto

    junto com o seu documento de identidade.

    No empreste o seu carto a ningum, ele

    exclusivo para o seu atendimento.

    Lembre-se: no sera possvel realizar consultas

    e

    procedimentos sem apresent-lo.

    Voc pode marcar consultas com o mdico

    cooperado de sua preferncia, escolhendo-o

    dentre os relacionados neste guia.

    No dia e hora marcados, comparea consulta

    munido do Carto de Identificao Unimed e

    do documento de identidade.

    Os exames complementares somente podero

    ser solicitados por mdicos cooperados e em

    guias prprias da Unimed.

    Ao fazer o exame, no esquea de assinar a

    guia correspondente ao exame solicitado.

    Nunca assine guias em branco.

    Verifique o prazo para realizao de

    exames e a necessidade de autorizao prvia

    de seu exame diretamente na Unimed

    Sempre que for consulta, procure levar seus

    exames j realizados.

    REEMBOLSO

    O reembolso para despesas efetuadas em

    servios no credenciados, devido urgncia

    e/ou emergncia, ser pago conforme a

    tabelada Unimed Morrinhos, prevista no

    contrato com o beneficirio, sob anlise dos

    auditores mdicos, para avaliar a configurao

    da emergncia.

    Para internaes programadas ou eletivas voc

    dever seguir as seguintes instrues:

    I - Solicite o pedido de internao ao seu

    mdico;

    II - Leve este pedido, pedido e assinado pelo

    seu mdico, at a sede da Unimed Morrinhos e

    pegue a guia autorizada de internao, vistada

    pelo mdico auditor;

    III - Agora, marque com o seu mdico o dia da

    internao e entregue a guia autorizada no

    hospital, na data da internao.

    IV - Se a internao for no Hospital Unimed a

    guia dever ser autorizado na sede da Unimed

    Morrinhos e o agendamento de sua cirurgia

    ser feito pelo prprio hospital.

    No caso de sua internao de urgncia voc

    ter 24 horas para realizar a guia de

    atendimento hospitalar. Para isto, basta seguir as

    seguintes instrues:

    I - Solicitar pedido de internao para o mdico

    que o atendeu no pronto-socorro;

    HOSPITALIZAES -

    INTERNAES

    PROGRAMADAS (ELETIVAS)

    HOSPITALIZAES -

    INTERNAES URGNCIA

    II - Leve este pedido, preenchido e assinado

    pelo mesmo mdico, at a sede da Unimed

    Morrinhos e pegue a guia autorizada, vistada

    pelo mdico auditor;

    III - Entregue esta guia autorizada no hospital

    que foi prestado o atendimento.

    Ateno: No se esquea do carto magntico

    da Unimed e de seu documento de identidade

    No caso de voc precisar de um atendimento

    de urgncia, procure um hospital que tenha

    pronto-socorro (ver listagem no guia). No

    ORIENTAES SOBRE O PLANO

  • procure o mdico de planto, mas sim o proto-

    socorro. O corpo mdico do pronto-socorro

    estar apto a lhe prestar um bom atendimento

    de urgncia.

    Em casos de internaes para parto e cesariana,

    siga as seguintes instrues:

    I - 15 dias, aproximadamente, da data provvel

    para a realizao do parto ou cesariana, pea o

    pedido de internao para o seu medico;

    II - Leve este pedido, preenchido e assinado

    pelo seu mdico, at a sede da Unimed

    Morrinhos e pegue a guia autorizada de

    internao;

    III - Agora, marque com o seu mdico o dia da

    internao e entregue a guia autorizada no

    hospital, no dia do parto.

    Em partos cobertas pela Unimed Morrinhos,

    de responsabilidade dos pais o

    encaminhamento para a Unimed, se o Plano

    contratado for particular, ou para a sua empresa,

    se possuir plano empresarial, da documentao

    (Certido de Nascimento) e CRU (Carto

    Nacional de Sade) da criana em at 30 dias

    do nascimento e para incluso no plano.

    HOSPITALIZAES -

    INTERNAES PARTO E

    CESARIANA

    CARTO RECM-NASCIDO

    ACOMODAES

    Certifique-se aos quais aposentos o seu plano

    d direito:

    COLETIVO ENFERMARIA

    Acomodaes hospitalar em quarto coletivo

    com dois ou mais leitos.

    O beneficirio que optar por acomodaes

    superiores s coberturas de seu plano,

    pagar as diferenas das acomodaes e

    dos honorrios mdicos direto ao hospital.

    INDIVIDUAL/APARTAMENTO

    Acomodao hospitalar em quarto individual.

    NORMAS IMPORTANTES

    Procure o Pronto-Atendimento somente em

    casos de emergncia. O atendimento no

    consultrio , sem dvida, cercado de melhores

    condies por ser personalizado.

    Alguns procedimentos necessitam de

    autorizao prvia no contrato.

    COPARTICIPAO

    Pagamento parcial pelo beneficirio de

    despesas com servios contratuais, conforme os

    llimites e pecentuais previstos no contrato.

    COBERTURAS

    De acordo com o contrato.

    INTERCMBIO

    Atendimento fora da rea de abrangncia da

    Unimed Morrinhos.

  • O QUE INTERCMBIO

    COMO FAO PARA UTILIZAR

    O INTERCMBIO

    TEREI CUSTO AO UTILIZAR

    todo e qualquer atendimento ou uso do

    plano de sade em outras cidades do Brasil

    que no sejam da rea de abrangncia de

    cobertura da Unimed Morrinhos. Os planos

    com esse direito tm clusulas contratuais

    especficas.

    Os beneficirios com direito ao Intercmbio

    devem solicitar autorizao prvia da Unimed

    de origem antes de realizar o procedimento,

    trazendo encaminhamento do mdico

    cooperado da Unimed de origem, com

    exceo de urgncia e emergncias. No caso

    de consultas mdicas, entre em contato com a

    Unimed mais prxima.

    Sim. Para todos os procedimentos utilizados

    fora da rea de abrangncia da Unimed

    Morrinhos h cobrana dos custos das tabelas

    da Unimed prestadora do atendimento

    acrescidos do valor da taxa de administrao.

    Obs: somente nos contratos com pagamento

    na modalidade custo operacional.

    EM CASO DE EMERGNCIA, SE

    UTILIZAR UM SERVIO NO

    CREDENCIADO H

    REEMBOLSO

    EMPRSTIMO DO CARTO

    PARA QUEM USA O CARTO

    DE OUTRO:

    Havendo cobertura e aps a anlise das notas

    fiscais ou recibos, os auditores mdicos da

    Unimed Morrinhos fazem uma avaliao da

    configurao da emergncia. So reembolsadas

    as despesas conforme valores da tabela da

    Unimed Morrinhos.

    proibido emprestar o carto.

    Veja o que pode acontecer para quem

    EMPRESTA o carto a outros:

    *Cancelamento imediato do contrato, incluindo

    todos os dependentes;

    * O infrator est sujeito s mesmas penalidades

    de quem usa o carto de outro. (co autoria).

    Constitui crime de falsidade ideolgica (pena

    que varia de 03 meses a 04 anos de recluso).