Guia Médico CAURN

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Procure seu mdico, clnica, laboratrio ou hospital em nosso Guia Mdico

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  • ApresentAo

    Caro (a) Associado (a) O Guia Mdico da CAURN tem como objeti-vo divulgar toda a rede de atendimento de servios, profissionais, laboratrios, clnicas e hospitais cre-denciados CAURN. Para facilitar a busca aos profissionais, este Guia est em ordem alfabtica e por especialidade clnica. O grande diferencial deste material que ele seja uma fonte de informao para auxlio ao nosso associado da CAURN. Neste material esto disponibilizadas as orientaes sobre como agendar consultas e exa-mes, nossos planos, dicas de como utilizar o plano de forma consciente, explicaes sobre o sistema de reembolso, e como ter acesso a todas as informa-es e servios online oferecidos pelo novo site da CAURN (www.caurn.com.br). Este Guia Mdico ter a validade de dois anos e a meta da diretoria que o nosso associado se habitue a utilizar o site e assim aproveitar todas as vantagens de ter a rede credenciada, informaes e notcias mais atualizadas. Lembramos que o sucesso da CAURN est diretamente ligado satisfao do nosso associado.

    Pedro neas Nascimento NetoDiretor-Presidente da CAURN

  • sumrio

    SOBRE A CAURN

    PLANOS

    DICAS CAURN

    COMO UTILIZAR O ATENDIMENTO

    PROCEDIMENTOS NECESSRIOS PARA EXAMES AUXILIARES DE DIAGNSTICO

    AUTORIZAO VIA FAX

    ASSOCIADOS

    CARNCIAS

    REEMBOLSO

    PROGRAMA DE BEM COM A VIDA

    NOVO SITE DA CAURN

    REDE CREDENCIADA NATAL

    0910111314

    17181920252629

  • REDE CREDENCIADA CAIC

    REDE CREDENCIADA CURRAIS NOVOS

    REDE CREDENCIADA MOSSOR

    REDE CREDENCIADA PARNAMIRIM

    REDE CREDENCIADA SANTA CRUZ

    139149155167171

  • 9GUIA MDICO CAURN

    soBre A CAUrn

    A CAIXA ASSISTENCIAL UNIVERSITRIA DO RIO GRANDE DO NORTE (CAURN) est no mercado desde 1998. Alicerada em princpios cooperativistas, sem fins econmicos est organizada na modalidade de autogesto que permite ao associado decidir pelos seus prprios destinos.

    Criada para prestar assistncia exclusiva-mente aos servidores (tcnicos e docentes) ativos, aposentados e pensionistas da Universidade Federal do Rio Grande do Norte UFRN e do Instituto Federal de Educao, Cincia e Tecnologia do Rio Grande do Norte IFRN, alm das entidades vinculadas como FUNPEC, CREDSUPER, AFURN, SINASEFE, SINTEST, ASCEFET-RN e ADURN.

  • 10 GUIA MDICO CAURN

    pLAnos

    Planos de assistncia SEM CO-PARTICIPAO: o valor invarivel e engloba todos os procedimentos que contemplam a assistncia mdica ambulatorial e hospitalar, incluindo obstetrcia e para tratamento e doenas listadas no rol da ANS (Agncia Nacional de Sade).

    Planos de assistncia COM CO-PARTICIPAO: nessa modalidade, que tambm engloba todo o rol da ANS, o beneficirio paga contratada pela utilizao dos servios utilizados pelo titular e seus dependentes e agregados, alm da contribuio mensal. Quem utilizar menos, paga menos.

    CONDIES AO UTILIZAR O PLANO CO-PARTICIPATIVO:

    20% (vinte) sobre o valor das consultas mdicas, dos servios de apoio a diagnstico e de todos os demais procedimentosambulatoriais, limitado a R$ 100,00 (cem) reais/procedimento, sendo que nas terapias seriadas dever ser cobrada a co-participao de R$ 100,00 (cem) reais/pacotes de sesses.

    Taxa de R$ 100,00 (cem) reais nas internaes em enfermaria e R$ 200,00 (duzentos) reais nas internaes em apartamento.

  • 11GUIA MDICO CAURN

    Ter um plano de sade hoje em dia fundamental, mas necessrio que os associados adotem algumas rotinas para utilizar o plano de forma racional.

    AqUI VO ALGUMAS DICAS:

    Procure sempre utilizar seu plano com conscincia, j que seu plano Caixa Assistencial, e dessa forma estar contribuindo para preservao desse benefcio, pois afinal de contas algum vai pagar a conta quando no for utilizado corretamente.

    No troque de especialista a todo o momento, pois o profissional necessita realizar um acompanhamento da evoluo do tratamento para o melhor resultado.

    Se for necessrio procurar outro profissional, lembre-se de levar os ltimos exames realizados, pois alguns tm validade de seis meses.

    Cobre do seu mdico a indicao clnica ou CID dos exames/procedimentos solicitados.

    DICAs CAUrn

  • 12 GUIA MDICO CAURN

    Procure sempre questionar os exames pedidos, qual o objetivo e qual a sua eficincia diagnstica. Essa atitude evita a repetio de vrios exames.

    Para autorizao de procedimento de alta complexidade levar para auditoria da CAURN os exames realizados para justificar o procedimento.

    Para terapias complementares (nutrio, psicologia, terapia ocupacional, fonoaudiologia e fisioterapia), os pedidos devem ser solicitados por mdico e autorizados na sede da CAURN.

    Participe do programa de Ateno Sade De Bem com a Vida. Uma equipe multidisciplinar da CAURN ir realizar um acompanhamento que far a diferena.

  • 13GUIA MDICO CAURN

    A primeira providncia saber qual o tipo de atendimento que voc necessita: consulta eletiva ou de urgncia/emergncia.

    ELETIVA consulta programada, marcada com antecedncia em consultrios, clnicas ou ambulatrios de hospitais.

    URGNCIA consulta feita em pronto-socorro, sem marcao prvia e para avaliao de algum problema de aparecimento sbito, de quadro clnico agudo, no habitual ao paciente, que impossibilita a ida ao seu mdico assistente.

    EMERGNCIA consulta feita em pronto-socorro. Os atendimentos de emergncia so os que implicam em risco imediato de vida ou de leses irreparveis para o paciente.

    Para todos estes atendimentos basta apresentar os seguintes documentos:

    Carto do associado da CAURN e carteira de identidade.

    CoMo UtILIZAr o AtenDIMento

  • 14 GUIA MDICO CAURN

    O seu mdico assistente solicitar o(s) exame/procedimento(s) em formulrio, colocando a indicao clnica (ou o CID) que justifique o pedido.

    EXAMES/PROCEDIMENTOS qUE NO NECESSITAM DE AUTO-RIZAO PRVIA:

    Baixa e mdia complexidade sero autorizados no prprio prestador de servio mdico.

    ATENO:

    Verificar as excees com o Atendimento da CAURN.

    EXAMES/PROCEDIMENTOS qUE NECESSITAM DE AUTORIZAO PRVIA (EXEMPLOS):

    Cirurgias eletivas; Transplantes e Prteses; He-modinmica; Tomografia Computadorizada; Ressonncia Nuclear Magntica; Internaes Clnicas; Cintilografia; Gravidez (parto a termo)

    proCeDIMentos neCessrIos pArA eXAMes AUXILIAres De

    DIAGnstICo

  • 15GUIA MDICO CAURN

    e suas consequncias; Fonoaudiologia; Terapia Ocupacional; Psicomotricidade; Psicoterapia individual ou grupal; Nutrio.

    De posse da requisio fornecida pelo seu mdico assistente, dirija-se antes CAURN, no horrio das 08h s 12h (seg sex). O mdico auditor da Caixa analisar o pedido e poder autorizar (ou no) o exame/procedimento requisitado. S depois, com a autorizao, a carteira de associado e a de identidade, voc dever se dirigir ao local escolhido para realizar o exame requisitado.

    Lembre-se, a CAURN no aceita XEROX de requisio de exame, nem de requisies rasuradas e com informaes incompletas.

    ATENO:

    A requisio de exame ter validade de 30 dias aps sua emisso;

    As autorizaes prvias tambm tero 30 dias de validade;

  • 16 GUIA MDICO CAURN

    No ser aceita, pela recepo, requisio de exames em que no estejam presentes os seguintes dados: nome completo do paciente (associado), especificao do exame requisitado, indicao clnica, cdigo do exame, assinatura e carimbo do mdico e data;

    Para a autorizao de cirurgias apresentar os resultados dos exames mais recentes e laudo mdico da patologia;

    Para autorizao das sesses de fisioterapias, a partir da 11, torna-se necessria a justificativa do mdico assistente da necessidade do tratamento;

    A autorizao de pequenas cirurgias, que envolvem retiradas de leses, necessita da presena do paciente para a percia mdica. Ex. nevus, ptergio, entre outros.

  • 17GUIA MDICO CAURN

    Os beneficirios dos planos assistenciais oferecidos pela CAURN podero optar em solicitar a autorizao para realizao de exames via fax, recebendo a liberao em at 48 horas. Em hiptese alguma, o procedimento ser autorizado aps ou durante a sua realizao. O horrio de atendimento do fax estendido das 08h s 17h. Para obter mais informaes, o beneficirio deve ligar para o telefone (84) 3311 3665.

    Obs: Os exames e procedimentos de alta complexidade s podero ser liberados na sede da CAURN, aps avaliao da auditoria mdica da Caixa Assistencial, das 08h s 12h.

    AUtorIZAo VIA FAX

  • 18 GUIA MDICO CAURN

    SERVIOS ONLINE

    A cada dia a CAURN melhora seus servios e desenvolve tecnologias para facilitar ainda mais a rotina do associado. Com o acesso aos servios online, os associados dispem de:

    Consulta das carncias

    Extrato de atendimento

    Demonstrativo para I.R.P.F.

    Declarao Anual de Quitao de dbitos

    Valores das mensalidades

    Impresso de 2 via do boleto bancrio

    Para acessar o sistema, basta entrar no site da CAURN (www.caurn.com.br) e, na parte dos associados, clicar em Servios online e seguir o passo-a-passo.

    AssoCIADos

  • 19GUIA MDICO CAURN

    Prazos de contribuio CAURN para que o beneficirio tenha direito aos SERVIOS DE ASSISTNCIA de forma gradativa. Esses prazos comeam a ser contados a partir do pagamento da primeira contribuio.

    CArnCIAs

    24h para urgncia e emergncia.

    60 dias para consultas e exames simples.

    120 dias para mdia complexidade.

    180 dias para alta complexidade, internao, nutrio, fonoaudiologia e psicologia.

    300 dias para parto a termo.

  • 20 GUIA MDICO CAURN

    Os reembolsos so garantidos pela CAURN aos associados que utilizam os planos Apartamentos ou Enfermaria e quando a assistncia prestada fora da rede credenciada da Caixa. O reembolso feito atravs de depsito na conta