Exame Neurológico Guia de Bolso

Estado Mental Orientação : 10 PONTOS Identificar: ano/estação do ano/ dia da semana Mês/ dia do mês/local/andar Bairo, cidade e estado Memorização e repetição de palavras: 3 PONTOS “copo, mala e carro” Calculo: 5 PONTOS Subtrair 7 de 100 e sucessivamente por 5 vezes Memória de evocação: 3 PONTOS Lembrar e repetir as 3 palavras memorizadas

anteriormente “copo, mala e carro” Linguagem: Nomear objeto mostrado pelo examinador: 2 PONTOS Repetir “nem aqui, nem ali, nem lá”: 1 PONTO Seguir comando: “pegue esse papel com a mão direita,

dobre ao meio e ponha no chão”: 3 PONTOS Seguir comando escrito: “feche os olhos”: 1 PONTO Escrever sentença: com subjetivo, verbo e predicado: 1

PONTO Copiar o desenho: 1 PONTO

Nervos Cranianos

1 → Oftálmico (testar aromas com uma narina de

cada vez) * Perda ou diminuição do olfato, distorções de

odores. 2 → Óptico (Snellen, campimetria, reflexos

fotomotor e consensual e fundoscopia). * Diminuição da acuidade visual, dores

retroorbitárias, cefaleias.. 3 → Oculomotor /4 → troclear /6 → abducente

(motricidade ocular, manobra dos olhos de

boneca, reflexo fotomotor e consensual) * Assimetrias, midríase e ptose.

5 → Trigêmio (testar sensibilidade,

motricidade da mandíbula.

Reflexo corneo palpebral. Sempre

comparando os lados). * Alteração de sensibilidade. 7 → Facial (motricidade da face: fechar os

olhos com força e mostrar os dentes,

levantar sombrancelha. * Paralesia facial (central e periférica).

8 → Vestibulococlear (teste de Rinne e Weber).

* Diminuiçao da audição. 9 → Glossofaringeo / 10 → Nervo vago (pronuncia

da letra A, procurar desvios do palato e úvula e

reflexo nauseoso. * Disfagia e dislalia . 11 → Acessório (paciente ergue os ombros contra as

maos do examinador, movimentaçao da cabeça para

os lados. * Alteraçao no trapézio e esternocleidomastoideo 12→ Hipoglosso (observar desvio, pedir para o

paciente fazer força contra o abaixador de língua).

* Alteração na motricidade e força da língua.

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Liga Acadêmica de Neurologia e

Neurocirurgia da ULBRA

2015/02

Sensibilidade

Dor e temperatura– Trato Espinotalâmico

Toque, vibração e propriocepção – Coluna Posterior

Nível sensitivo: consultar dermátomo correspondente

Reflexos

Miotáticos (profundos):

1) Bíceps (raíz do nervo C6)

2) Tríceps ( C7)

3) Flexos dos dedos (C8-T1)

4) Aquileu (S1)

5) Patelar (L4)

Lesão central – hiperreflexia

- Lesão medular – inicialmente hiporreflexia e depois

de um tempo hiperreflexia

Lesão periférica – hiporreflexia ou reflexo ausente

Reflexos superficiais:

→ Cutâneo plantar (Babinski)

→ Cutâneo abdominal:

→ R. de períneo:

Sistema motor

Teste da força: graus vão de 0 a 5

0: ausência de contração muscular

1: contração

2: mov. Possível se compensar a ação da

gravidade.

3: mov. ativo contra a ação da gravidade.

4: mov. ativo contra a resistência

5: força normal

→ MsSs: manobra dos braços estendidos, apertar

2 dedos do examinador; Força do bíceps e força do

deltoide contra a gravidade

c MsIs: Pct. pode manter perna elevada, verificar

força de coxa perna e pé.

Trofismo e tônus: palpar músculos e movimentar

articulações

Coordenação para testar o hemisfério cerebelar

ipsilateral ao membro testado.

→ MsSs: index-nariz e

diadococinesia

→ MsIs: deslizar o calcanhar sobre o joelho/pé

da outra perna

Equilíbrio: Analisa alterações no cerebelo,

vestibulares e da propriocepção.

→ Teste de Romberg

Marcha: testa o equilíbrio dinâmico

→ O ptc. deve caminhar uma distancia razoável

na ponta dos pés e voltar sobre os calcanhares.

→ Caminhar com um pé na frente do outro.

Coordenação/Equilíbrio/Marcha

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Clínica Moinhos

Neurologia M C

Dr. Jorge Luiz Winckler

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