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7/21/2019 hansenase-121209095450-phpapp01

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Hansení aHansení aseseAcadêm

icos: Giov anni, Juliane e F er nandaDisciplina: Ex ames Labor at or iais8 ! er í odo de En" er ma#em! r o" $ %imone ! &ssas



DEFINIÇÃO:DEFINIÇÃO:

' ( uma doen)a in"ecto*conta#iosa, sistêmica,

provocada por um bacilo+bacilo de Hansen-( de

evolu).o lenta e se mani"estapor sinais e sintomasdermatoneurol/#icos0



• As manifestações clínicas da hanseníase são bastante variáveis e estão relacionadasAs manifestações clínicas da hanseníase são bastante variáveis e estão relacionadascom a imunogenicidade do bacilo e com o sistema imunológico do hospedeiro. Acom a imunogenicidade do bacilo e com o sistema imunológico do hospedeiro. Aassociação desses fatores é responsável pelo alto potencial incapacitante da doença eassociação desses fatores é responsável pelo alto potencial incapacitante da doença e

esta, sem dúvida, é uma das principais raões para !ue ela se"a de notificaçãoesta, sem dúvida, é uma das principais raões para !ue ela se"a de notificaçãocompulsória e investigação obrigatória.compulsória e investigação obrigatória.

• # diagnóstico laboratorial da hanseníase é importante para au$iliar no diagnóstico# diagnóstico laboratorial da hanseníase é importante para au$iliar no diagnósticodiferencial com outras doenças dermatoneurológicas, casos suspeitos de recidiva ediferencial com outras doenças dermatoneurológicas, casos suspeitos de recidiva ena classificação para fins de tratamento. %estes casos, o e$ame baciloscópico dona classificação para fins de tratamento. %estes casos, o e$ame baciloscópico do

raspado intradérmico &baciloscopia' é o método comumente utiliado por ser de fácilraspado intradérmico &baciloscopia' é o método comumente utiliado por ser de fácile$ecução, pouco invasivo e de bai$o custo.e$ecução, pouco invasivo e de bai$o custo.



AGENTE ETIOLÓGICOAGENTE ETIOLÓGICO

1A Hanseníase 2 causada pelo Mycobacteriumleprae, 3ue 2 um parasita intracelular coma4nidade por c2lulas cut5neas e por c2lulasdos nervos peri"2ricos, onde se multiplica +667 6 dias-

19 M. leprae tem alta in"ectividade e baixapato#enicidade



TRANSMISSÃOTRANSMISSÃO1 ias a2reas1 ;ontato com "eridas abertas de doentes n.o

tratados

Apenas 61< das pessoas n.o s.o resistentes-

Ap/s a inala).o:1 Destrui).o1 De"esa1 Dissemina).o

=ncuba).o : > a ? anos



MANIFESTAÇÕESMANIFESTAÇÕES

NEUROLÓGICASNEUROLÓGICAS1Diminui).o da sensibilidade local1%ensa).o de anestesia +dolorosa e t2rmica

O comprometimento do n pro!oc":O comprometimento do n pro!oc":

1Diminui).o da "or)a muscular1Atro4a e contratura dos p2s e m.os

+inclusive dedos1@essecamento dos olos1LesBes de mucosas



DIAGNÓSTICODIAGNÓSTICO

LA#ORATORIALLA#ORATORIAL#"ci$ocopi"!es3uisa a presen)a de bacilos +micr/bios no

or#anismo da pessoa com suspeita de anseníase,por meio da coleta da lin"a, principalmente nos

l/bulos da orela e cotovelos-

#i%pi"

( a retirada de um pedacino da pele da mancaonde serC pes3uisada a presen)a do bacilo e

altera).o típica de cada "orma-



SINAIS E SINTOMASSINAIS E SINTOMASDERMATOLÓGICOSDERMATOLÓGICOS

1Cculas pi#mentadas ou discr&micas1 =n4ltra).o1 ub2rculo1/dulo

G As lesBes %E!@E apresentar.o altera).o de

sensibilidade +ipoestesia ou anestesia-



SINAIS E SINTOMASSINAIS E SINTOMAS

NEUROLÓGICOSNEUROLÓGICOSLesBes no nervos peri"2ricos-

6-Dor e espessamento dos nervos peri"2ricos

>-!erda de sensibilidade +principalmente olos,m.os e p2s

-!erda de "or)a muscular +principalmentepClpebras, %% e ==



%a fase inicial da doença, pode haver um aumento dasensibilidade acompanhada de uma sensação deformigamento !ue pode ser confundida com coceira. #utros(intomas )erais precisam ser valoriados*

+ dema de mãos e pés-+ ebre e artralgia-+ ntupimento, feridas e ressecamento do nari-+ %ódulos eritematosos dolorosos-

+ /al estar geral-+ 0essecamento dos olhos.



SINAIS E SINTOMASSINAIS E SINTOMAS

NEUROLÓGICOSNEUROLÓGICOSIma pessoa com Hanseníase apresenta uma ou

mais das características:1Les.o+Bes de pele com altera).o de sensibilidade1Acometimento de nervo+s com espessamento

neural1Jaciloscopia positiva



&RINCI&AIS&RINCI&AISNS'&ERIF(RICOSNS'&ERIF(RICOS

ACOMETIDOSACOMETIDOS1FA;E: ri#êmio e "acial

1J@AK9%: @adial, Ilnar e ediano

1!E@A%: Fibular comum e tibial posterior

!alpa).o dos troncos dos nervos peri"2ricos



FORMAS CL)NICASFORMAS CL)NICAS

1 Formas PaucibacilaresFormas Paucibacilares +n.o conta#iosa

6- Hanseníase =ndeterminada

>- Hanseníase ubercul/ide1 Formas MultibacilaresFormas Multibacilares (contagiosas)

6- Hanseníase ircoiana

>- Hanseníase Dimor"a



*ANSEN)ASE*ANSEN)ASEINDETERMINADAINDETERMINADA

1Cculas circunscritasipocr&micas

+bra)os, nCde#as,coxa e tronco

1!erda dos anexos

1Anestesia1Aumento dasudorese

1;urCvel

)



*ANSEN)ASE*ANSEN ASETU#ERCULÓIDETU#ERCULÓIDE

1LesBes avermeladas,assim2tricas ecircunscritas-

1%ensibilidade abolida

1Alop2cia

1( estCvel, beni#nacom bom pro#n/stico



*ANSEN)ASE DIMORFA*ANSEN)ASE DIMORFA

1( instCvel1Acometimento dos

nervos peri"2ricos1LesBes em placas

delimitadas eavermeladas por

todo o corpo1/dulos pardacentos19rela lepromatosa

))



*ANSEN)ASE*ANSEN)ASE+IRC*O,IANA+IRC*O,IANA

1Extremamenteconta#iosa

19 bacilo vai selocaliMar em re#iBesmais "rias

1Cculas e n/dulos

1LesBes assim2tricasno tronco e na "ace+"acies leonina

))



*ANSEN)ASE*ANSEN)ASE+IRC*O,IANA+IRC*O,IANA +continua).o

1;omprometimentodos ns- !eri"2ricos

1Ilcera)Bes1.os em #arras

1Auto*amputa).o19los: Lo#o"talmo,

Ectr/pio e Entr/pio



DEFORMIDADES NASDEFORMIDADES NASMÃOSMÃOS

ES-UEMA &AUCI#ACILAR .&#/ES-UEMA &AUCI#ACILAR .&#/



ES-UEMA &AUCI#ACILAR .&#/ES-UEMA &AUCI#ACILAR .&#/!acientes com at2 N lesBes de

pele1 Ri0"mpicin": 1 uma dose mensal

supervisionada de 11m# +>cCpsulas de 11m#O

1 D"pon":

1 uma dose mensalsupervisionada de 611m#O

1 uma dose diCria autoadministradaO

1 D1r"23o do tr"t"mento:1 doses mensais

supervisionadas deri"ampicinaO1 Crit4rio de "$t":1 doses supervisionadas em

at2 P meses-



E%QIEA IL=JA;=LA@ +JE%QIEA IL=JA;=LA@ +J!acientes com mais de N lesBes de

pele Ri0"mpicin": uma dose mensal supervisionada de 11m# +> cCpsulas de

11m#O D"pon": uma dose mensal supervisionada de 611m#O uma dose diCria auto administradaO C$o0"5imin": uma dose mensal supervisionada de 11m# + cCpsulas de

611m#O

uma dose diCria de N1m# auto administrada- D1r"23o do tr"t"mento: 6> doses mensais supervisionadas de ri"ampicinaO Crit4rio de "$t": 6> doses supervisionadas em at2 68 meses-



CRITÉRIOS DE INDICAÇÃO PARACRITÉRIOS DE INDICAÇÃO PARA

REALIZAÇÃO DA BACILOSCOPIAREALIZAÇÃO DA BACILOSCOPIA

A baciloscopia é um e$ame complementar aodiagnóstico e deve ser solicitado pelo médico da

unidade básica, prioritariamente, nas seguintessituações*a' m caso de dúvida na classificação operacional

para instituição da poli!uimioterapia. b' 1iagnóstico diferencial com outras doençasdermatoneurológicas.c' 2asos suspeitos de recidiva.



A 34( é a porta de entrada para todo e !ual!uer paciente, com suspeitaou não de hanseníase. 2abe aos profissionais dessa unidade acolher,

identificar e coletar as amostras dos casos indicados, para !ue não se perca a oportunidade da detecção e do rastreamento de novos casos.5 de fundamental import6ncia !ue cada unidade responsável pelodesenvolvimento das etapas de sua compet7ncia realie os

procedimentos de acordo com o estabelecido neste guia, e !ue as

dificuldades apresentadas, em cada unidade, possam ser compartilhadase sanadas por meio de um trabalho integrado entre as 34(, laboratório evigil6ncia epidemiológica, para !ue todas as ações em 8igil6ncia em(aúde correspondam 9s e$pectativas do usuário.

PROCEDIMENTOS REALIZADOSPROCEDIMENTOS REALIZADOSPELA UNIDADE BÁSICAPELA UNIDADE BÁSICA



PREVENÇÃO DAS INCAPACIDADESPREVENÇÃO DAS INCAPACIDADES

A melhor forma de prevenir incapacidades é diagnosticar e tratar precocemente.#s pacientes devem ter avaliações neurológicas no início, durante e no final dotratamento, recomendando:se autocuidados e e$ercícios focando,especialmente, os olhos, nari, mãos e pés. ;ara incapacidades indicam:se

cirurgias de reabilitação.

PREVENÇÃO DA DOENÇAPREVENÇÃO DA DOENÇA

%ão há vacina específica contra /<cobacterium leprae. A vacina com o bacilode 2almette:)uérin &42)' parece estimular a positivação do teste de /itsuda ereduir a incid7ncia das formas multibacilares. ;ara indivíduo sem cicatri oucom uma cicatri de 42), prescrever uma dose- com duas cicatries, nenhumadose. 2ontatos intradomiciliares menores de um ano de idade, vacinados, não

aplicar 42). =á evid7ncias de !ue a !uimioprofila$ia é efetiva em reduir aincid7ncia da hanseníase, articularmente dos contatos domiciliares.



CONCLUSÃOCONCLUSÃO

# reconhecimento precoce da hanseníase e tratamento oportuno sãoelementos:chave para cessar a transmissão, prevenindo incapacidades.# processo educativo nas ações de controle da hanseníase deve contarcom a participação do paciente ou de seus representantes, dos familiares

e da comunidade, nas decisões !ue lhes digam respeito, bem como na busca ativa de casos e no diagnóstico precoce, na prevenção e tratamentode incapacidades físicas, no combate ao eventual estigma e manutençãodo paciente no meio social. sse processo deve ter como refer7ncia ase$peri7ncias municipais de controle social.

# enfermeiro deve avaliar o estado de saúde e o grau saúde>doença doindivíduo na consulta de enfermagem, acompanhar o tratamento domesmo e estimulá:lo a ser determinante do seu estado de saúde. 2om acolaboração do paciente e das pessoas pró$imas, tudo se encaminha para

a melhora. ;aciente adepto é paciente controlado.



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