Hematoma epidural
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Hematoma Epidural
Javier Herrera Barroso
Sexto licenciatura en Habilidades y Conocimientos en Enfermería
Patología Médico Quirúrgica II
Hematoma Epidural• Las meninges son
las membranas detejido conectivoque, a modo deplástico, cubrentodo el sistemanervioso central.
• Las 3 meninges sonladuramadre, aracnoides y piamadre maslos espaciosepidural subdural ysubaracnoideo.
Hematoma Epidural• Es una coágulo de
sangre que se formaentre la tablainterna del cráneo yla duramadre, elcual en la mayoríade los casos estacausado por untraumatismo directoque conlleva a unadeformidad forzadadel cráneo.
Hematoma Epidural
• Su identificación y
evacuación quirúrgica
precoz es muy
importante ya que
puede dar lugar de
forma brusca, tras un
intervalo lúcido
variable, a una
compresión cerebral y
herniación.
Hematoma Epidural• La elevada tensión
sanguínea del vasosangrante separa laduramadre del cráneo loque permite la formacióndel hematoma.
• Suele ser de tipounilateral
• La lesión se producerápidamente y almomento de llevarse acabo el diagnostico esnotable la lesión mínimaen tejido cerebral
Hematoma Epidural• La presentación
clásica de HE sedescribe como untraumatismocraneal que provocauna disminuciónleve de laconciencia seguidade un intervalo<<lúcido>>
• Los pacientes coneste tipo dehematoma suelenquejarse unacefalea intensa.
Hematoma Epidural• La localización más
frecuente es a niveltemporal 60% conepicentro sobre pterion.
• La localización frontal ,parietal, occipital y fosaposterior se produce en 5-10% de los casos cadauno de ellos.
• El hematoma epiduralagudo espontáneo no-traumático es raro y esposible en la presencia deenfermedad infecciosa.
Hematoma Epidural• Puede también ocurrir
en la presencia de lasmalformacionesvascularesdurales, coagulopatías, tumoreshemorrágicos.
• También se handescrito en el lupussistémico, la cirugíaabierta del corazón yhemodiálisis.
Hematoma Epidural• La hemorragia entre la
tabla interna del cráneo yla duramadre se originacon mayor frecuencia porun desgarro de la arteriameníngea media o una desus ramas
• La hemorragia despegala duramadre de lasuperficie interna delhueso y produce unhematoma que puedeaumentar de tamaño ycomprimir el cerebrosubyacente
Hematoma Epidural
• 1. Agudo: Cuando la hipertensión
endocraneana es en las primeras 48 horas post
trauma.(lo más frecuente)
• 2. Subagudo: cuando los signos aparecen entre
el segundo día y una semana postrauma.
• 3. Crónico: Los signos son visibles después de
una semana; en ocasiones puede haber
afectación del tercer y sexto par craneal dando
parálisis completa del ojo afectado
Hematoma Epidural
• Cefalea intensa.
• Pérdida de conciencia.
• Alteración sensitiva.
• Midriasis del lado del
hematoma.
• Ataques de
convulsiones.
• Estrabismo divergente.
• Parálisis tercer par
craneal.
• Desviación de la
mirada.
• Hemihipoestesia
• Ptosis palpebral
Hematoma Epidural
• Rayos X
• TAC
• RMN
• Clínica
Hematoma Epidural
• Craneotomía con
evacuación de
hemorragia y
control del vaso
sangrante y
anclaje dural.