HEMORRAGIAHEMORRAGIA & CHOQUE

CLASSIFICAÇÃO CLÍNICA

CLASSIFICAÇÃO ANATÔMICA

TÉCNICAS UTILIZADAS NO

CONTROLE DAS HEMORRAGIAS

HEMORRAGIA

EXTRAVASAMENTO DE SANGUE DO

VASO SANGUÍNEO

RUPTURA DA PAREDE DO VASO

CLASSIFICAÇÃO CLÍNICAHEMORRAGIA

HEMORRAGIA – CLASSIFICAÇÃO CLÍNICA

HEMORRAGIA

EXTERNA

VÍSIVEL

EXTRAVASA PARA

MEIO AMBIENTE

HEMORRAGIA

INTERNA

EXTRAVASA PARA O

INTERIOR DO CORPO

DENTRO DE TECIDOS

OU CAVIDADES

NATURAIS

HEMORRAGIA – CLASSIFICAÇÃO CLÍNICA

HEMORRAGIA

EXTERNA

FERIMENTOS EM GERAL

FRATURAS EXPOSTAS

EPISTAXE (NASAL)

HEMORRAGIA

INTERNA

TRAUMA CONTUSO

RUPTURA OU

LACERAÇÃO DE VÍSCERAS

(T&A)

MÚSCULO (AO REDOR DE

PARTES MOLES)

HEMORRAGIA EXTERNA

HEMORRAGIA INTERNA

CLASSIFICAÇÃO ANATÔMICAHEMORRAGIA

HEMORRAGIA – CLASSIFICAÇÃO ANATÔMICA

ARTERIAL

SG VIVO

VERMELHO CLARO

EM JATO (BATIMENTO

CARDÍACO)

RÁPIDO & DIFÍCIL

CONTROLE

VENOSA

SG VERMELHO ESCURO

FLUXO CONTÍNUO

BAIXA PRESSÃO

GRAVE – VEIA

CALIBROSA

CAPILAR

PEQUENOS VASOS DA

FERIDA

VERMELHO MENOS

VIVO

FÁCIL CONTROLE

HEMORRAGIA – CLASSIFICAÇÃO ANATÔMICA

FATORES DETERMINANTES DA GRAVIDADEHEMORRAGIA

VOLUME DE SANGUE PERDIDO

PEQUENO VOLUME

SEM EFEITOS

EVIDENTES

GRAVE (RISCO À

VIDA)

≥ 1500ML

(ADULTO)

≥ 200ML

(CRIANÇA)

CALIBRE DO VASO ROMPIDO

GRAVE

VASOS PRINCIPAIS

PESCOÇO, TÓRAX, ABDOME & COXA

MORTE 1 A 3 MIN

TIPO DO VASO LESADO

ARTERIAL

MAIOR

GRAVIDADE

VENOSO

MAIS PRÓXIMO

À SUPERFÍCIE

MAIS FÁCIL

ACESSO

CAPILAR

LENTO

COAGULAÇÃO

ESPONTÂNEA (6

A 8 MINUTOS)

TIPO DO VASO LESADO

PROCESSO DE

COAGULAÇÃO

PEQUENOS E MÉDIOS

SANGRAMENTOS

CONTROLA

HEMORRAGIA

COÁGULO

ROLHA

IMPEDE SAÍDA DO SG

VELOCIDADE DA PERDA DE SANGUE

PERDA RÁPIDA

1L

RISCO À VIDA

PERDA LENTA

MECANISMOS DE

COMPENSAÇÃO

SINAIS & SINTOMASHEMORRAGIA

HEMORRAGIA EXTERNA

RECONHECIMENTO POR VISUALIZAÇÃO

HEMORRAGIA INTERNA

CHOQUE

HIPOVOLÊMICO ANTES

DO RECONHECIMENTO

DO LOCAL

ÁREAS EXTENSAS DE

CONTUSÃO NA

SUPERFÍCIE

FRATURA DE FÊMUR – 1L

EM TECIDOS MOLES

HEMORRAGIA SEVERA

PULSO FRACO &

RÁPIDO

PELE FRIA &

ÚMIDA

(PEGAJOSA)

PUPILAS

DILATADAS EM

REAÇÃO LENTA

À LUZ

QUEDA DE PA

ANSIOSO,

INQUIETO OU

SEDENTO

NÁUSEA &

VÔMITOS

RESPIRAÇÃO

RÁPIDA &

PROFUNDA

PERDA DE

CONSCIÊNCIA

PARADA

RESPIRATÓRIACHOQUE

AVALIAÇÃO DO PULSOHEMORRAGIA

PULSO

CONCEITO

ONDA DE PRESSÃO DO SANGUE CONTRA A

PAREDE ARTERIAL

SENSAÇÃO PELO TOQUE

FREQUÊNCIA DE PULSO = FC

PULSO

SIGNIFICADO

REFLEXO DO DÉBITO CARDÍACO

FREQUÊNCIA = RELAÇÃO COMPENSATÓRIA

COM VOLUME SISTÓLICO

CHOQUE HIPOVOLÊMICO

AVALIAÇÃO

FREQUÊNCIA

BATIMENTOS/MINUTO

ADULTO 60 A 100

CRIANÇAS 80 A 120

BEBÊS 100 A 160

Idade

Frequência

cardíaca

média

Recém-

nascido120-160

Até 1 ano 80-140

Da 1a 2 anos 80-130

2 – 6 anos 75-120

7 – 12 anos 75-110

13 – 18 anos 70-110

Acima de 18

anos60 – 110

Esportivos 40 – 60

AVALIAÇÃO

FREQUÊNCIA

TAQUICARDIA (>100)

BRADICARDIA (<60)

AVALIAÇÃO

TAQUICARDIA

VOLUME SANGUÍNEO (HEMORRAGIA/DESIDRATAÇÃO)

FEBRE

SEPSE

DOENÇAS TIREOIDEANAS

EXERCÍCIO

IDADE

AVALIAÇÃO

BRADICARDIA

DOENÇAS CARDÍACAS

DOENÇAS TIREOIDEANAS

CHOQUE NEUROGÊNICO

AVALIAÇÃO

QUALIDADE

RITMO – REGULARIDADE DOS INTERVALOS

REGULAR X IRREGULAR

AVALIAÇÃO

QUALIDADE

VOLUME – INTENSIDADE DA PRESSÃO

FORTE & CHEIO X FRACO & FINO

FILIFORME

TÉCNICA

ENCONTRAR

PULSO COM

PONTA DE 2 A 3

DEDOS

NÃO USAR O

POLEGARLEVE PRESSÃO

CONTAR EM 30 A

60 SEGUNDOS

ANOTAR

FREQUENCIA,

RITMO, VOLUME

E HORÁRIO

TÉCNICAS UTILIZADAS NO CONTROLE DAS HEMORRAGIASHEMORRAGIA

HEMORRAGIA EXTERNATÉCNICAS UTILIZADAS NO CONTROLE DAS HEMORRAGIAS

PRESSÃO DIRETA

MECANISMO

APLICAÇÃO DE PRESSÃO DIRETA NA FERIDA

INTERROMPE FLUXO DE SANGUE

FAVORECE FORMAÇÃO DO COÁGULO

PRESSÃO DIRETA

TÉCNICA

COMPRESSA ESTÉRIL

PRESSÃO FIRME – 10 A 30 MIN

FIXAÇÃO DA COMPRESSA COM BANDAGEM

SANGRAMENTO PROFUSO – NÃO ESPERAR

COMPRESSA (PRESSIONAR COM MÃO ENLUVADA)

PRESSÃO DIRETA

MÉTODO MAIS RÁPIDO E

EFICIENTE PARA

CONTROLE DE

HEMORRAGIA EXTERNA

ELEVAÇÃO DA ÁREA TRAUMATIZADA

MECANISMO

ÁREA LESIONADA ACIMA DO NÍVEL DO

CORAÇÃO

GRAVIDADE REDUZ FLUXO DE SANGUE

ELEVAÇÃO DA ÁREA TRAUMATIZADA

TÉCNICA

APLICAÇÃO CONJUNTA COM PRESSÃO

DIRETA

ELEVAÇÃO DA ÁREA TRAUMATIZADA

CONTRAINDICAÇÃO

FRATURAS

LUXAÇÕES

OBJETOS EMPALADOS NA EXTREMIDADE

PRESSÃO DIGITAL SOBRE O PONTO DE PULSO

INDICAÇÃO

FALHA DOS MÉTODOS ANTERIORES

SEM ACESSO AO LOCAL DE SANGRAMENTO

ESMAGAMENTO/EXTREMIDADES PRESAS

COMPRESSÃO

INDIRETA

PRESSÃO DIGITAL SOBRE O PONTO DE PULSO

TÉCNICA

PRESSÃO COM OS DEDOS

SOBRE PONTOS DE PULSO DA ARTÉRIA

CONTRA SUPERFÍCIE ÓSSEA

PRESSÃO DIGITAL SOBRE O PONTO DE PULSO

REQUISITOS

HABILIDADE DO SOCORRISTA

CONHECIMENTO DOS PONTOS DE PRESSÃO

PRESSÃO DIGITAL SOBRE O PONTO DE PULSO

PRINCIPAIS PONTOS

MMSS – ARTÉRIA BRAQUIAL

MMII – ARTÉRIA FEMORAL

COURO CABELUDO – ARTÉRIA TEMPORAL

MÃO – ARTÉRIA RADIAL

APLICAÇÃO DE GELO

MECANISMO

REDUZ SANGRAMENTO INTERNO

INTERROMPE SANGRAMENTOS VENOSOS &

CAPILARES

COMPRESSAS

DE GELO

APLICAÇÃO DE GELO

OBSERVAÇÕES

CONTUSÃO – PREVINE EQUIMOSE (MANCHA

ARROXEADA)

USO PROLONGADO – REDUZ CIRCULAÇÃO –

LESÃO TECIDUAL

TORNIQUETE

INDICAÇÃO

FALHA DOS OUTROS MÉTODOS

DESTRUIÇÃO COMPLETA

AMPUTAÇÃO

SANGRAMENTO SEVERO

ÚLTIMO

RECURSO

TORNIQUETE

MÉTODO

BANDAGEM CONSTRITORA

EM TORNO DA EXTREMIDADE

ATÉ CESSAÇÃO DO FLUXO SANGUÍNEO

TORNIQUETE

MÉTODO

TUBOS DE BORRACHA, GRAVATAS, ETC.

APERTADO DEMAIS – LESÃO DE TECIDOS,

MÚSCULOS, NERVOS, VASOS

ENTRE FERIDA E CORAÇÃO

TORNIQUETE

MÉTODO

HORÁRIO DA APLICAÇÃO – OBSERVAÇÃO

EXPLÍCITA

MEMBRO ABAIXO – PÁLIDO

PULSO ABAIXO – AUSENTE

TORNIQUETE

MÉTODO

SEM PRESSÃO ADEQUADA

INTERROMPE FLUXO VENOSO

NÃO INTERROMPE FLUXO ARTERIAL

AUMENTA SANGRAMENTO

HEMORRAGIA INTERNATÉCNICAS UTILIZADAS NO CONTROLE DAS HEMORRAGIAS

HEMORRAGIA INTERNA

SUSPEITA

CONHECIMENTO

DO MECANISMO

DE LESÃO

TRAUMAS

CONTUSOS

PRINCIPAIS

CAUSAS

ACIDENTES DE TRÂNSITO

QUEDAS

CHUTES

EXPLOSÕES

HEMORRAGIA INTERNA

SINAIS DE ALERTA

FRATURA DE PELVE

FRATURA DE OSSOS LONGOS

RIGIDEZ ABDOMINAL

EQUIMOSE EM TÓRAX OU ABDOME

FERIDA PENETRANTE (CRÂNIO, TÓRAX OU ABDOME)

HEMORRAGIA INTERNA

TRATAMENTO

CIRURGIA

HEMORRAGIA INTERNA

ATENDIMENTO PRÉ-HOSPITALAR

GARANTIA DA RESPIRAÇÃO

INSTALAR 2 VIAS VENOSAS

TRANSPORTE AO SERVIÇO MÉDICO

O2 EM ALTAS CONCENTRAÇÕES (TRANSPORTE)

HEMORRAGIA INTERNA

RESUMO

CONHECER MECANISMO DE LESÃO

OBSERVAR LESÕES QUE POSSAM PROVOCAR

SANGRAMENTO INTERNO

ATENÇÃO PERMANENTE A SINAIS & SINTOMAS

ABCDE DO TRAUMATÉCNICAS UTILIZADAS NO CONTROLE DAS HEMORRAGIAS

A - Via Aérea com controle cervical

B - Respiração e Ventilação

C - Circulação e controle de hemorragias

D - Déficit Neurológico

E - Exposição com controle de ambiente

IDENTIFICAR E TRATAR SITUAÇÕES

DE RISCO DE VIDA

AVALIAÇÃO PRIMÁRIA

A - Via Aérea com controle cervical

• Procurar por Sinais de Obstrução

• Ver, Ouvir e Sentir ---- Conversar

• Considerar portador de Lesão Cervical– trauma multissistêmico

– alteração nível de consciência

– trauma acima da clavícula

• Aspiração/ retirada de corpo estranho

Máscara de

O2

PRANCHA RÍGIDA

COLAR CERVICAL

VER, OUVIR E SENTIR A RESPIRAÇÃO?????

JAW-TRHUST

CHIN-LIFT

• Exposição do Tórax

• Inspeção

• Palpação

• Percussão

• Ausculta

B – Respiração e Ventilação

Oxímetro

de pulso

• Hemorragia é a principal causa de morte pós-

traumática evitável

• Hipotensão pós-trauma deve ser considerada de

etiologia hemorrágica até que se prove o

contrário

C – Circulação com controle da hemorragia

• Nível consciência

• Cor da pele

• Pulso

2 acessos IV

calibrosos

SF 0,9% 2-3l

aquecidos

Amostras

de sangue

C – Circulação com controle da hemorragia

CONTROLE DA HEMORRAGIA

• Externa : Compressão

• Interna: Intervenção cirúrgica –

TRANSFERÊNCIA

• Garrotes e torniquetes = NÃO

C – Circulação com controle da hemorragia

• A –Alerta

V - Estímulos Verbais

D – Dor

I – Inconsciente

• Escala de Coma Glasgow

• Exame Pupilar

D – Exame Neurológico

Reflexo pupilar

Anisocoria

Miose

Midríase

Fotorreatividade

Rebaixamento Nível Consciência

• Oxigenação/ perfusão cerebral

• Álcool e drogas

D – Exame Neurológico

CuidadoFicar atento a possível

piora neurológica

• Despir paciente

• Aquecer paciente

• Aquecer ambiente

• Infusão soluções aquecidas

E – Exposição com controle do ambiente