HEPATITES VIRAIS

VÍRUS A

doença causada doença causada exclusivamenteexclusivamente por vírus por vírus

hepatotrópicohepatotrópico; ;

de transmissibilidade inter-humana;de transmissibilidade inter-humana;

infecção aguda ou crônica;infecção aguda ou crônica;

com alta morbidade universal;com alta morbidade universal;

caracterizada por inflamação do parênquima hepático caracterizada por inflamação do parênquima hepático com necrose hepatocelular.com necrose hepatocelular.

CARACTERÍSTICAS GERAIS DAS HEPATITES VIRAIS

Hepatites por Vírus - Histórico

Hepatite Infecciosa

Hepatite por soro homólogo

Curto período de incubação

Longo período de incubação

A

B

Até 1965

CARACTERÍSTICAS GERAIS

VÍRUSVÍRUS FamíliaFamília

AA PicornaviridaePicornaviridae

BB HepadnaviridaeHepadnaviridae

CC FlaviviridaeFlaviviridae

DD NCNC

EE CaliciviridaeCaliciviridae

CARACTERÍSTICAS GERAIS DAS HEPATITES POR VÍRUS A & B

J Pediatr, 1997; 73(6): 367-76

HEPATITE A

Família: PicornaviridaeFamília: Picornaviridae

Gênero: HepatovírusGênero: Hepatovírus

RNA positivo com sentido simplesRNA positivo com sentido simples

Capsídeo com simetria icosaédrica não envelopadoCapsídeo com simetria icosaédrica não envelopado

7 genótipos identificados (genótipos I e III mais 7 genótipos identificados (genótipos I e III mais frequentes em infecções no homem)frequentes em infecções no homem)

ASPECTOS DO VÍRUS DA HEPATITE A (VHA)

EPIDEMIOLOGIA VHAPrevalência de sorologia positiva anti-VHA

EPIDEMIOLOGIA VHA - BrasilPrevalência de sorologia positiva anti-VHA em crinaças de até 10 anos em diferentes cidades brasileiras

GENOMA VIRAL

Pereira, FEL & Gonçalves CS. Revista da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical 36(3):387-400, 2003

Capsídeo com 32 sub-unidades4 proteina virais: VP1, VP2, VP3 e VP4

Genôma: fita única de ssRNA7800 – 8000 nucleotídeos (polaridade +)

Três Genótipos (15% de variações em VP1)

CICLO VHA

TRANSMISSÃO DO VHA

Pereira, FEL & Gonçalves CS. Revista da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical 36(3):387-400, 2003

- Oral-fecal – ingestão do vírus em alimentos ou água contaminados;

Países subdesenvolvidos: infecção precoce (à partir dos 8 meses de idade)

Países desenvolvidos: surtos epidêmicos (trabalhadores de estação de tratamento de esgoto; trabalhadores de hospitais; viajantes-não vacinados- para áreas endêmicas)

Como o período de viremia é curto, a concentração de vírus no sangue é baixa, portanto a transmissão pelo sangue ou material por ele contaminado é rara

FORMAS CLÍNICAS DA HEPATITE A

Pereira, FEL & Gonçalves CS. Revista da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical 36(3):387-400, 2003

- INFECÇÃO ASSINTOMÁTICA

- INFECÇÃO SINTOMÁTICA

Anictérica70% dos casos

Ictérica manifestações clínicas –

30 dias

EVOLUÇÃO DA HEPATITE A

Pereira, FEL & Gonçalves CS. Revista da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical 36(3):387-400, 2003

HVA - Características Clínicas

• Período de incubação: 30 (15-50) dias

• Icterícia por faixa etária– < 6 anos: < 10%– 6 a 14 anos: 40 – 50%– > 14 anos: 70 – 80%

• Complicações raras• Formas crônicas: ausentes

MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS DA HEPATITE A

Icterícia > 12 semanas e prurido

Aspecto bifásico

• Anti-VHA (IgM)– Anticorpos contra o VHA, subclasse IgM

• FASE AGUDA

• Anti-VHA (IgG)– Anticorpos contra o VHA, subclasse IgG

• RECUPERAÇÃO - IMUNIDADE

Marcadores Sorológicosda Hepatite por Vírus A

– Evolução espontânea para cura

(acompanhamento periódico através da dosagem das transaminases e bilirrubina)

– Em formas prolongadas – uso de corticóide (controverso)

TRATAMENTO– Apenas sintomático (se necessário);– Acompanhamento ambulatorial;– Repouso até a melhora da icterícia

(interromper o uso de medicamentos hepatotóxicos e álcool)

– CUIDADOS GERAIS:

Lavagem das mãos, cuidados com a água, frutas e verduras cruas

vírus é inativado pela fervura (20 minutos), cloração, luz ultravioleta

PROFILAXIA

• Vacina :

- tem indicação nas áreas de baixa endemicidade

- em hepatopatas crônicos suscetíveis, receptores de transplantes de medula óssea

• Ig humana anti-HVA:

-contato com pessoas sintomáticas com infecção aguda;

-acidentes com material biológico contaminado;

- viajantes de áreas endêmicas.

IMUNOPROFILAXIA