Hernia de Disco

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Docente: Saulo Nani Leite Discente: Humberto Luiz P G da Fonseca Hérnia de Disco e Artrodese

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Seminário apresentado sobre hernia discal lombar

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Hrnia de Disco e Artrodese

Docente: Saulo Nani LeiteDiscente: Humberto Luiz P G da FonsecaHrnia de Disco e Artrodese

A hrnia de disco definida como um processo de degenerao discal, que ocasiona uma protruso do ncleo pulposo alm dos limites fisiolgicos do nulo fibroso. considerada uma patologia extremamente comum, que causa sria inabilidade em seus portadores e em vista disso, constitui um problema de sade pblica mundial, embora no fatal. Esse processo ocorre mais frequentemente em pacientes entre 30 e 50 anos, embora possa tambm ser encontrado em adolescentes e pessoas idosas e mais raramente em crianas. Hrnia de DiscoTipos de HrniasContida (Protuso): Com a hrnia contida, o material nuclear, ao esforo, projeta-se para fora atravs da ruptura, sem sair do anel fibroso externo ou do ligamento longitudinal posterior.Extruso (Prolapso): Com a extruso, o material nuclear permanecepreso ao disco, mas escapa do anel fibroso ou do ligamento longitudinal posterior para abaular-se pstero-lateralmente dentro do canal intervertebral.Sequestro:O material nuclear migrante foge totalmente do contato com o disco e se torna um fragmento livre no canal intervertebral.

TratamentoConservador: A finalidade do tratamento aliviar a dor, estimular a recuperao neurolgica, com retorno precoce s atividades da vida diria e ao trabalho. Pacientes com hrnias sequestradas, jovens, com leve dficit neurolgico, hrnias pequenas, pouca degenerao discal, seriam os que melhor se beneficiariam do tratamento conservador

Cirurgico: O objeto do tratamento cirrgico a descompresso das estruturas nervosas. ArtrodeseA artrodese um procedimento realizado para causar fuso ssea em uma articulao, causando sua imobilidade. A artrodese da coluna um mtodo de tratamento cirrgico das doenas da coluna vertebral que causam instabilidade. Portanto ao realizar o procedimento causa-se aestabilidadeda coluna atravs daimobilidadede algum(ns) de seu(s) segmento(s). Fraturas espinhais;Tumores sseos (principalmente os tumores metastticos);Espondilolisteses;Estenoses espinhais graves;Hrnias de disco;Escoliose do adulto;Artrose ou degenerao facetria;

Pode ser realizada em qualquer segmento da coluna (cervical, torcica ou lombar) e realizada tanto pela frente (anterior) como por trs (posterior), dependendo do caso.Indicao

Paciente IGS, 58 anos, residente em Guaxup, diagnstico de artrodese cervical.QP: Dor (queimao) na regio cervical, sente repuxar o pescoo.HMP: Ficou acamada durante 1 ano (2009), pois no tinha mais foras nos MMII. (Mielopatia???)HMA: No ano de 2010 fez cirurgia de hrnia de disco cervical em C4, C5, C6 (Obs: no mesmo ano fraturou o fmur E). Mesmo aps a cirurgia ainda apresentava dores, dormncia (MSE), pouca sensibilidade (MSE) e no conseguia segurar nada (MSE). Foi encaminhada para fazer uma artrodese cervical, sendo uma primeira realizada em 2011 e no de 2014 realizou uma segunda artrodese cervical ambas em C4 e C5.

Caso ClnicoSensao: QueimaoProfundidade: ProfundaIntensidade: 6Constncia: ConstanteAtiv. Provocativa: Elevar MMSS acima da altura dos ombrosTempo Inicio: ImediatoAtiv. Alivia: Medicamento (Gabapentina e Dolamin Flex)

DorInspeo: Cicatriz cirrgica normal, sem presena de aderncia;

Marcha: Auxlio de bengala

Palpao: ECM e trapzio FS tensos e com pontos gatilho, MSE com pouca sensibilidade;

Testes Especiais: Tenso neural: N. Radial +, N. Ulnar +, N. Mediano + (MSE)Exame ClnicoMsculosLado DireitoLado EsquerdoTrapzio Superior44Trapzio Mdio43Rombides43L. Escpula44Serrtil Anterior43Peitoral Menor43Fora MuscularCabea/Pescoo: RetificadoOmbros: Anteriorizados ngulo E = 9cmD = 8,5cm ngulo E = 7,5cm D = 9cm Escapula direita mais abduzida e ambas aladas tanto medial quanto inferior E = Bscula interna D = Leve bscula externa Torcica: Leve retificao

Avaliao PosturalDiminuir o quadro lgico em regio cervical;Ganhar fora e resistncia muscular de serrtil anterior, rombides, trapzio FM, m. profunda de cervical;Melhorar a funcionalidade do MSE;ObjetivosMobilizao neural (tensionante) n. medianoFortalecimento trapzio FM e rombides com CRFortalecimento serrtil anterior em CCA e CCFRetida de pontos gatilho em trapzio FSLiberao miofascial trapzio FS e peitoral menorTrao cervical com flexoEstabilizao segmentar cervicalTrao cervical + Mobilizao neural (deslizante) n. medianoBandagem de Gaiola

CondutaDutton,M. Fisioterapia ortopdica: exame, avaliao e interveno. 2.ed - Porto Alegre:Artmed. 2010.Negrelli, WF. Hrnia discal: Procedimentos de tratamento. Acta ortop. bras.v.9n.4So Pauloout./dez.2001.Vialle LR. Et al. Hrnia discal lombar. Rev. bras. ortop.vol.45no.1So Paulo. 2010Rosa, RF. Senvaitis, MI. Antnio, SF. Elementos Bsicos de Diagnstico: Hrnias discais. Disponivel em: http://www.moreirajr.com.br/revistas.asp?fase=r003&id_materia=2900http://www.dryunes.com/artrodese-de-coluna/http://www.neurocirurgia.com/content/artrodese-da-colunaImagens: www.google.com.brReferncias Bibliogrficas