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PRINCÍPIOS FÍSICOS DA ÁGUA
DENSIDADE RELATIVA:
O Princípio de Arquimedes (287-212 a.C.) afirma que “quando um corpo é
submerso em um líquido, ele sofre uma força de flutuabilidade igual ao peso
do líquido que desloca”. A densidade é definida entre a relação de massa
(kg) e volume (m3). Na água esta relação é na ordem de 1 (um). Portanto,
um corpo com uma densidade menor do que 1 irá flutuar e maior do que 1
irá afundar. Indivíduos com maior quantidade de massa magra (músculos,
ossos etc) em sua constituição corporal tendem a afundar, já indivíduos com
maior quantidade de massa gorda (gordura) tendem a flutuar. Crianças e
idosos têm maior tendência a flutuar do que adultos jovens, por
apresentarem, devido à sua constituição física, uma densidade menor em
relação à densidade da água.
TURBULÊNCIA:
Termo utilizado para indicar os redemoinhos (esteiras) que seguem um
objeto que se movimenta por meio de um líquido e é diretamente
proporcional à velocidade do movimento.
EMPUXO (FLUTUAÇÃO):
É a força ascendente experimentada por um corpo em um meio líquido e
está intimamente relacionada à densidade. De acordo com Arquimedes, o
resultado do efeito do empuxo é a flutuação. A força da flutuação age em
sentido contrário à força da gravidade e é responsável pela sensação de
ausência de peso na água. Atua no suporte às articulações enfraquecidas e
é capaz de proporcionar assistência e, progressivamente, resistência ao
movimento na água. Pacientes com incapacidade de realizar exercícios com
sustentação de peso podem começar a reabilitação mais cedo na piscina
devido à diminuição das forças compressivas sobre as articulações
sustentadoras de peso.
METACENTRO:
O princípio do metacentro preocupa-se com o equilíbrio rotacional na água.
Um corpo submerso na água está sujeito a duas forças opostas – gravidade
e empuxo (flutuação). A gravidade age no sentido para baixo enquanto o
empuxo age no sentido para cima. Enquanto as duas forças mantém-se
iguais e opostas, o corpo mantém-se em equilíbrio na água, porém, quando
ambas forem diferentes e estiverem desalinhadas, haverá movimento, que
será sempre de rotação, que continua até que as duas forças estejam
novamente alinhadas. O desequilíbrio entre as duas forças pode ocorrer, por
exemplo, como resultado da assimetria corporal em um caso de patologia
como hemiplegia (decorrente de derrame), ou durante um movimento em
que um membro é elevado acima da superfície da água.
PRESSÃO HIDROSTÁTICA:
Segundo a Lei de Pascal, “a pressão de um fluido é exercida de forma igual
em qualquer nível em uma direção horizontal”. Durante o repouso, em uma
determinada profundidade, o fluido exerce uma pressão em todas as
superfícies corporais submersas. Entretanto, a pressão aumenta com a
profundidade e com a densidade do líquido. A pressão é diretamente
proporcional à profundidade. Ajuda na estabilização das articulações
enfraquecidas, ajuda a diminuir o edema e melhorar a circulação. O
aumento da circulação periférica, que melhora a condição da pele que foi
afetada por uma imobilização, acelera a cura ao implementar a nutrição na
área lesada.
FRICÇÃO:
É a resistência causada pela textura da superfície do corpo durante seu
movimento na água. Também está associada à viscosidade. A fricção
oferece resistência mínima ao movimento, o que pode ajudar no exercício
aquático terapêutico nos pacientes com a força muscular diminuída.
VISCOSIDADE:
Está relacionada à coesão das moléculas de água (atração das moléculas
entre si), e quando as camadas do líquido são postas em movimento, essa
atração cria resistência ao movimento e é detectada como atrito.
REFRAÇÃO:
Refere-se à transformação que a luz sofre na interface quando passa de um
meio para o outro. Desta forma, a luz incidente é refletida na fronteira e a
parte que passa para o outro meio pode mudar de direção. Esse
deslocamento é chamado de refração. Uma vez que a água apresenta mais
resistência à velocidade da luz, a luz refletida do pé de uma pessoa imersa
curva-se afastando da normal, quando ela cruza a fronteira ar-água. Assim,
vista da borda da piscina, uma pessoa de pé com a água pela cintura
parece ter o tronco e as pernas encurtados.
TENSÃO SUPERFICIAL:
É definida como a força pela unidade de comprimento que atua por meio de
qualquer linha em uma superfície e tende a atrair as moléculas de uma
superfície de água exposta. A atração entre as moléculas adjacentes de
água é circunferência em toda parte, exceto na superfície, onde a ligação de
atração é paralela à superfície.
TEMPERATURA:
A água possui a capacidade de absorver e transferir grandes quantidades
de calor. A utilidade terapêutica da água depende tanto de sua capacidade
de reter quanto de sua capacidade de transferir calor. Uma água quente em
hidroterapia é considerada a uma temperatura acima de 34°C; uma água
termoneutra entre 31 a 33°C; e uma água fria entre 28 e 30°C. A circulação
sanguínea aumenta com a adição de calor em temperaturas mais elevadas
da água, ajudando a diminuir o espasmo muscular, estimulando o
relaxamento dos tecidos moles e, em alguns casos, reduzindo a dor.;da
água - 32º a 35°Cecessidades especiais, aliza
EFEITOS FISIOLÓGICOS DA IMERSÃO
MODIFICAÇÕES FISIOLÓGICAS DA HIDROTERAPIA:
AUMENTA:
Freqüência respiratória e cardíaca
Suprimento sangüíneo para os músculos
Metabolismo muscular
Circulação periférica
Retorno venoso
Taxa metabólica
Relaxamento muscular
DIMINUI:
Pressão sangüínea
Edemas
Sensibilidade no terminais nervosos
EFEITOS TERAPÊUTICOS
Relaxamento
Redução da sensibilidade à dor
Redução dos espasmos musculares
Reeducação de músculos paralisados
Aumento das amplitudes de movimento
Aumento da força muscular
Aumento da circulação
Redução do edema
Melhora e manutenção do equilíbrio, estabilidade,
consciência corporal, coordenação e postura
Melhora da integração sensório-motora
Encorajamento das atividades de vida diária
Reforço da moral e liberdade de movimento
Sensação de bem-estar físico e psicológico
CONTRA-INDICAÇÕES
As contra-indicações são consideradas absolutas (A) ou relativas (R) de
acordo co a gravidade da patologia. As que devem ser mais observadas são:
Doenças transmitidas pela água como micoses e infecções
genitais (A)
Febre acima de 38°C (A)
Insuficiência cardíaca (A)
Hidrofobia mórbida (A)
Pressão arterial descontrolada (A)
Sintomas de trombose venosa profunda (A)
Pacientes com cateteres e sondas (R)
Feridas abertas ou não cicatrizadas (R)
Pacientes psiquiátricos (R)
Epilepsias (R)
Baixa capacidade pulmonar vital (R)
Distúrbios de labirinto (R)
Pacientes convulsivos (R)
Síndrome do pânico (R)
Pacientes cegos e surdos (R)
Incontinências urinária e fecal (R)
AVALIAÇÃO
Geralmente, a avaliação em solo é considerada uma informação adequada e
essencial para se basear o programa aquático. Uma avaliação baseada no
mesmo protocolo deve ser realizada na água, mas é preciso considerar um
número adicional de fatores, com atenção especial à atividade aquática. O
Fisioterapeuta após a avaliação vai traçar o plano de tratamento a ser
realizado com o paciente, a fim de alcançar os objetivos da terapia. A
compreensão do movimento na água e da sua diferença em relação ao
movimento no solo é essencial para o planejamento de uma progressão
gradual de exercícios de hidroterapia. O tipo de lesão, a composição
corporal do paciente e sua habilidade aquática determinam os tipos de
exercícios, a postura ideal, a velocidade do movimento, a profundidade da
água e os equipamentos a serem utilizados a cada fase do tratamento.
TRATAMENTO
O tratamento é realizado individualmente e cada sessão tem duração de,
aproximadamente, quarenta minutos.
TÉCNICAS DE TRATAMENTO
MÉTODO DOS ANÉIS DE BAD RAGAZ
Criado na cidade suíça de Bad Ragaz e conhecido também como o método
dos anéis, preconiza o uso de movimento de padrões, em planos
anatômicos e diagonais (Kabat – facilitação neuromuscular proprioceptiva),
com resistência e estabilização fornecidas pelo terapeuta. Indicado para
pacientes com patologias de ordens neurológicas, traumato-ortopédicas,
desportivas e reumatológicas.
Objetivos do método:
Reeducação muscular
Fortalecimento
Tração/alongamento espinhal
Relaxamento
Inibição do tônus
Aumento da ADM (amplitude de movimento)
Melhoria da estabilidade do tronco
Prepara os MMII para a sustentação de peso
Restaura os padrões normais de movimento nos MMII e MMSS
Melhoria da resistência geral
Treinamento da capacidade funcional.
CONCEITO HALLIWICK
Desenvolvido por James McMillan há 50 anos atrás, na Escola Halliwick para
Moças Deficientes, em Londres. Inicialmente, o Conceito Halliwick, baseado
em um programa de dez pontos*, tinha o objetivo de ensinar crianças com
disfunções motoras a nadar, se utilizando das propriedades hidrodinâmicas
da água, porém, com o passar do tempo, foi-se observando benefícios do
método na aprendizagem neuro-psico-motora, e desde então McMillan e
seus colegas adaptaram o programa de dez pontos como uma intervenção
terapêutica, divulgando-o em outros países.
O objetivo do conceito Halliwick é estimular o indivíduo (praticante) a
desenvolver a máxima independência dentro e fora d’água através do
programa de dez pontos.
No Halliwick o mais importante efeito mecânico do fluido é o “metacentro”,
um termo usado na arquitetura naval para descrever o ponto entre a força
pendular da gravidade e o ponto de equilíbrio rotacional (centro de
flutuação). Estas forças têm que estar em equilíbrio para que não haja a
rotação do corpo na água.
* O Programa de Dez Pontos do Conceito Halliwick:
DEZ PONTOS FASES
1 - Ajuste Mental e Desprendimento Adaptação Mental
2 – Controle da Rotação Sagital
Controle do Equilíbrio
3 – Controle da Rotação Vertical
4 – Controle da Rotação Lateral
5 – Controle da Rotação Combinada
6 – Empuxo / Inversão Mental
7 – Equilíbrio em Repouso
8 – Deslizamento Turbulento
9 – Progressão Simples
Movimento10 – Movimento básico do Halliwick
O Conceito Halliwick é composto por esta seqüência lógica de pontos, que
devem ser seguidos ao longo da terapia, para que sejam alcançados os
objetivos finais.
WATSU®
“Dizia-se no Egito que a água tinha sido dada à alma como uma compensação por ela ter
assumido uma forma corporal. Na água, nossos corpos encontram a liberdade perdida pela alma. O Watsu é a exploração contínua
dessa liberdade.”
(Harold Dull)
São alongamentos e movimentos do Zen Shiatsu praticados na água. É um
trabalho corporal desenvolvido em água morna (33 a 35°C), onde o
praticante, flutuando com o rosto fora d’água, deixa-se conduzir por seu
instrutor através de suaves movimentos. Surgiu através das experiências de
Harold Dull, em 1980, em águas quentes das piscinas de Harbin Hot
Springs, Norte da Califórnia, Estados Unidos. Como Mestre de Shiatsu, Dull
transportou suas técnicas para a água, onde descobriu que os
alongamentos e movimentos do Shiatsu eram particularmente eficazes.
Consta de uma seqüência de movimentos interligados, onde o recebedor é
suportado pelos braços do terapeuta.
Benefícios do Watsu:
Altamente eficiente para relaxamento. A água funciona como veículo para
aliviar tensões e tonificar a musculatura, restaurando e renovando o corpo,
a psyche e o espírito. Suas aplicações são diversas:
Relaxamento para esportistas de todas as modalidades;
Relaxamento para grávidas;
Tratamento com deficientes físicos;
Terceira idade;
Combate aos problemas da coluna;
Combate ao stress, dentre outras aplicações.
A terapeuta corporal Úrsula Garthoff, diretora da Granja 270 (SP), vem
organizando desde março de 96, cursos desta nova técnica e conferindo
diplomas do WABA (World Aquatic Bodywork Association) a profissionais
brasileiros, entre eles, fisioterapeutas, terapeutas corporais, professores de
educação física, quiropráticos, psicólogos e médicos.
“O caminho para a Unidade: o modo pelo qual respiramos, como nos
movemos, a maneira como a energia flui através de nós, a forma em que
fazemos amor são algumas das muitas maneiras que nos foram dadas para
conhecermos nossa unidade e respeitarmos o divino dentro de nós. Cada
uma delas e cada parte de nosso ser tem sua própria dinâmica, sua própria
liberdade, seu próprio modo de expressar a liberdade do todo. Quando essa
expressão é negada, cada uma se transforma em vítima e em algoz, como
acontece com as pessoas que vivem num estado totalitário, em que o
conflito e a tensão substituem o amor que nos une.”
(Harold Dull)
O SETOR
Piscina coberta, adaptada para os portadores de necessidades especiais,
aquecida e material adequado para a realização das técnicas.