Historia da Epidemiologia

ProfessoraEdir Antunes Carvalho

Perspectiva Histórica

A busca de raízes da epidemiologia confunde-se com a história da medicina e com a própria evolução das teorias sobre doenças.

Os acontecimentos do passado norteiam as ações do presente.

Hipócrates (c. 460-c. 377 a.C. ) Médico grego que viveu há cerca de 2.500 anos Analisava as doenças em bases racionais, afastando a

ideia do sobrenatural. Ao invés de atribuir uma origem divina às doenças,

discute suas causas ambientais. Sugere que considerações tais como o clima de uma

população, a água ou sua situação num lugar em que os ventos sejam favoráveis são elementos que podem ajudar ao médico a avaliar à saúde geral de seus habitantes.

Anteciparam a idéia, então revolucionária, de que o médico poderia predizer a evolução de uma doença mediante a observação de um número suficiente de casos.

A idéia da medicina preventiva, concebida pela primeira vez,

faz finca-pé não só na dieta, mas também no estilo de vida do paciente e em como ele influi sobre seu estado de saúde e convalescença.

Um tratado sobre a epilepsia, revela o conhecimento rudimentar da anatomia que imperava na antiga Grécia.

Se acreditava que sua causa era a falta de ar, transportada ao cérebro e às extremidades através das veias.

EPIDEMIOLOGIA

DETERMINANTES

FREQÜÊNCIA

DISTRIBUIÇÃO

Teoria Miasmática:Segundo esta teoria as doenças eram

resultado da má qualidade do ar.Malária= Mal + arAs emanações passariam do doente para os

suscetíveis causando as epidemias.

Nota-se que ainda hoje o sobrenatural e os miasmas são utilizados por leigos para explicar as doenças.

John Graunt ( 1620 a 1674)1662 – Londres – John Graunt publicou um

tratado sobre tabelas mortuárias de Londres. Analisou nascimentos e óbitos semanais e

quantificou o padrão de doença na população londrina.

Importante: reconhecimento do valor dos dados coletados rotineiramente = BASE DA EPIDEMIOLOGIA MODERNA

Ele é considerado o pai da demografia ou das estatisticas vitais

O século XIXRevolução industrial na Inglaterra em 1750

deslocando as pessoas do campo.Epidemias de colera, febre tifoide e febre

amarela.Alguns defendiam as teorias miasmatica

outros acreditavam em germes.

Pierre louis ( 1787-1872) FrançaEstudou a tuberculose e a febre tifóidePropôs a contagem rigoroso de casos de

doenças Introduzindo o método estatístico.Mostrou através de dados que a sangria feita

no tratamento de pneumonias era prejudicial e aumentava a letalidade.

Louis Villermé ( 1782-1863) França

Investigou a pobreza e o trabalho, as condições de trabalho e suas repercusões sobre a saúde.

Realçando a estreita relação entre situação socioeconomica e mortalidade.

William Farr (1807-1883)

Lei de Farr: leis das epidemiasAscensão rápida no inicio, elevação lenta

até o ápice e, em seguida uma queda mais rápida.

Em 1839 apresentou dados que apontavam para as desigualdades sociais relacionados as mortalidades.

John Snow ( 1813-1858)Estudou as epidemias de coléra em Londres e

consegui incriminar o uso de água contaminada como a responsável pelos eventos.

Traçou metodos de controle de novos surtos que são validos até hoje.

Louis Pasteur ( 1822-1895)Considerado o pai da bacteriologia Identificou e isolou inumeras bactérias.Descobriu o princípio da pasteurizaçãoDesenvolveu a vacina antirábica.Fermentação da cerveja e do leite.Teoria dos germes.....

Robert Koch ( 1843-1910)Outro brilhante bacteriologistaTeoria dos germes Isolou o agente transmissor da tuberculose.

Outra figuras de destaque

Semmelweis: investigou infecções puerperais e obitos, concluindo que higiene e a lavagem das mãos diminuiam os indices de mortalidade e morbidade.

Edward jenner( 1743-1823) foi o primeiro a utilizar uma vacina contra variola por isso ficou conhecido como o pai da imunologia

O conceito de causa e as origens da epidemiologia

A epidemiologia constitui-se como ciência apenas no século XIX.

Entretanto, desde o século XVII, é possível identificar um conjunto de saberes ou — para utilizar a expressão de Michel Foucault (1987) — uma positividade discursiva aplicada ao processo saúde-doença na dimensão coletiva.

No século seguinte, aprofundam-se os estudos dos fatos vitais e das doenças, lançando-se mão da quantificação, classificação e descrição detalhada de sintomas, procurando-se estabelecer vínculos causais como aqueles encontrados por James Lind no estudo do escorbuto em marinheiros britânicos.

No século XIX, acontecimentos influenciam fortemente a constituição da epidemiologia como disciplina científica: o nascimento da clínica; o desenvolvimento da bioestatística e a medicina social.

A epidemiologia constitui-se sob a influência do conjunto dessas contribuições.

A definição de caso fornecida pela clínica, o instrumental técnico de análise da bioestatística, o sistema de lógica do positivismo deram-lhe as bases necessárias para se caracterizar como disciplina científica,

ao passo que o movimento da medicina social conferiu-lhe sua motivação ética: a superação das desigualdades entre os grupos humanos.

A ciência epidemiológica no século XX

Influencia da microbiologia: A clinica patologica busca comprovação laboratorial da existência de germes.

Owaldo Cruz( 1872-1917) Criou em Manguinhos o instituto que possibilitou numerosas pesquisas entre eles a descoberta da agente da doença de Chagas.

Desdobramento da teoria dos germes:Grandes avanços nesse campo com o

progresso das tecnologias , caminhos que consolidaram a prevenção e a proteção específica, com uso de vacinas e saneamento ambiental.

Saneamento ambiental, vetores e reservatório de agentes:

Coloca-se o papel do meio ambiente na transmissão das doenças.

Descoberta dos ciclos dos parasitas. Investigações levaram os vetores e larvas

com da esquistossomosse.

Ecologia

O aprofundamento do conhecimento, leva ao conceito da multicasualidade, fazendo o homem pensar no ambiente a na resposta adptativa que pode causar desequilibrio

É a epidemiologia ecologica que preoculpa-se com os fatores ambientais

Base de dados para a Epidemiologia moderna:

As coletas sistematica de dados sobre:– Pessoas falecidas– Causa de mortes– Número de nascimentos– Fatores de risco

– Outros sistemas de informação

Epidemiologia Nitricional

Lind e a prevenção do esorbuto, deficiência de vitamina C

Takaki e a prevenção do Beriberi, deficiência de vitamina B1

Goldberger e a prevençao da pelagra, deficiência de niacina.

A segunda metade do século XXA enfase às pesquisas: Houve um crescimento

das doenças crônicas como causa de mortalidade e morbidade.

A epidemiologia progride na determinação das condições de saúde da população;

A busca sistemática de fatores de riscoA valiação atraves de estudos para controlar as

doenças.

Os estudos de coorteEstudos prospectivos, com o seguimento de

centenas de pessoas por anos e até décadas e o uso da tecnica sofisticada de análise estatistica, para esclarecimento do papel dos fatores de risco nas doenças crônicas.

Os estudos caso-controleDe natureza retrospctiva, esta modalodade

de investigação, tem como ponto de partida o paciente, é mais rápida e facilitou a reslização de pesquisas em ambientes clínicos.

Uma ilustração foi a investigação da etiologia do câncer de pulmão.

Situação atual

Praticamente todos os agravos à saúde já foram ou estão sendo estudados, atraves de investigações epidemiologicas.

A aproximação com outras disciplinas ( sociologia, psicologia)

Investigação de multiplos fatores...

Duas tendências da epidemiologia atual

Epidemiologia Clínica: uso da epidemiologia no ambiente clinico, conferindo uma visão mais abrangente.

Epidemiologia Social: O estudo dos determinantes sociais da doença

Pilares da Epidemiologia atual:Ciências Biologica: Estudo de todos sos

fatores fisicos relacionados com o aparecimento de doenças...

Ciência social; Os determinantes sociais como fatores produtores de doenças

Estatísticas: Coletar, descrever e analisar dados sujeitos a variações.

OBRIGADA