História_da_epidemiologia

EpidemiologiaEpidemiologia história e premissas história e premissasProfa. Marília Brasil XavierProfa. Marília Brasil Xavier

IntroduçãoIntrodução


• Etmologia:Etmologia: Epi=sobre demo=população logos=tratadoEpi=sobre demo=população logos=tratado• Conceitos: Conceitos: “ “ A epidemiologia é o campo da ciência médica A epidemiologia é o campo da ciência médica

preocupado com o interrelacionamento de vários fatores preocupado com o interrelacionamento de vários fatores e condições que determinam a freqüência e a e condições que determinam a freqüência e a distribuição de um processo infeccioso, uma doença ou distribuição de um processo infeccioso, uma doença ou um estado fisiológico em uma comunidade humana.”um estado fisiológico em uma comunidade humana.”

“ “ Epidemiologia é um campo da ciência que trata dos vários fatores e Epidemiologia é um campo da ciência que trata dos vários fatores e condições que determinam a ocorrência e a distribuição de saúde, condições que determinam a ocorrência e a distribuição de saúde, doença, defeito, incapacidade e morte entre os grupos de doença, defeito, incapacidade e morte entre os grupos de indivíduos”indivíduos”

““A epidemiologia ocupa-se das circunstâncias em que as doenças A epidemiologia ocupa-se das circunstâncias em que as doenças ocorrem e nas quais elas tendem ou não a florescer... Estas ocorrem e nas quais elas tendem ou não a florescer... Estas circunstâncias podem ser microbiológicas ou toxicológicas; podem circunstâncias podem ser microbiológicas ou toxicológicas; podem estar baseadas em fatores genéticos, sociais ou ambientais. estar baseadas em fatores genéticos, sociais ou ambientais. Mesmo os fatores religiosos ou políticos devem ser considerados, Mesmo os fatores religiosos ou políticos devem ser considerados, desde que se note que têm alguma influência sobre a prevalência desde que se note que têm alguma influência sobre a prevalência da doença. É uma técnica para explorar a ecologia da doença da doença. É uma técnica para explorar a ecologia da doença humana”humana”



“ “ A epidemiologia é estudo da distribuição e dos A epidemiologia é estudo da distribuição e dos determinantes da freqüência de doenças no determinantes da freqüência de doenças no homem”homem”

““A epidemiologia é o estudo da distribuição e dos A epidemiologia é o estudo da distribuição e dos determinantes da saúde em populações determinantes da saúde em populações humanas”humanas”


“ “ A epidemiologia é uma maneira de aprender e A epidemiologia é uma maneira de aprender e fazer perguntas e a colher respostas que fazer perguntas e a colher respostas que levam a novas perguntas... Empregada no levam a novas perguntas... Empregada no estudo da saúde e doença das populações. É estudo da saúde e doença das populações. É a ciência básica da medicina preventiva e a ciência básica da medicina preventiva e comunitária, sendo aplicada a uma variedade comunitária, sendo aplicada a uma variedade de problemas, tanto de serviços de saúde de problemas, tanto de serviços de saúde como de saúde”como de saúde”


DefiniçãoDefinição

“ “ Ramo das ciências da saúde que estuda, na Ramo das ciências da saúde que estuda, na população, a ocorrência, a distribuição e os população, a ocorrência, a distribuição e os fatores determinantes dos eventos relacionados fatores determinantes dos eventos relacionados com a saúde”com a saúde”


Premissa essencialPremissa essencial

Os agravos à saúde não ocorrem ao acaso na Os agravos à saúde não ocorrem ao acaso na populaçãopopulação

CoroláriosCorolários

1.1. A distribuição desigual dos agravos à saúde é A distribuição desigual dos agravos à saúde é produto da ação de fatores que se distribuem produto da ação de fatores que se distribuem desigualmente na população; a elucidação desigualmente na população; a elucidação desses fatores, responsáveis pela distribuição desses fatores, responsáveis pela distribuição das doenças, é uma das preocupações das doenças, é uma das preocupações constantes da epidemiologia.constantes da epidemiologia.

CoroláriosCorolários

2. O conhecimento dos fatores determinantes 2. O conhecimento dos fatores determinantes das doenças permite a aplicação de medidas, das doenças permite a aplicação de medidas, preventivas e curativas, direcionadas a alvos preventivas e curativas, direcionadas a alvos específicos, cientificamente identificados, o específicos, cientificamente identificados, o que resulta em aumento da eficácia das que resulta em aumento da eficácia das intervenções.intervenções.

Perspectiva históricaPerspectiva histórica

PrimórdiosPrimórdios

Grécia antigaGrécia antiga

Medicina individualMedicina individual Medicina Coletiva Medicina Coletiva

Panacéia Higéia

AsclépioAsclépioFilhasFilhas

Panacéia Higéia

Medicina CurativaMedicina CurativaIndividualIndividual

Medicina PreventivaMedicina PreventivaColetivaColetiva

Equilíbrio Equilíbrio Homem / meio ambienteHomem / meio ambiente

Terra, fogo, ar e águaTerra, fogo, ar e água



• Analisava as doenças em bases Analisava as doenças em bases racionais, afastando-se do racionais, afastando-se do sobrenatural, teoria, então, em sobrenatural, teoria, então, em voga para explicá-lasvoga para explicá-las

• Para ele, as doenças eram Para ele, as doenças eram produto da relação complexa produto da relação complexa entre a constituição do indivíduo e entre a constituição do indivíduo e o ambiente que o cercao ambiente que o cerca

• Teorias mantidas, entre outros, Teorias mantidas, entre outros, por Galeno (138-201)por Galeno (138-201)

MiasmasMiasmas

• A origem das doenças situaria-se na má A origem das doenças situaria-se na má qualidade do ar, proveniente de emanações qualidade do ar, proveniente de emanações oriundas da decomposição de plantas e animaisoriundas da decomposição de plantas e animais

• MaláriaMalária: : MalMal + + arar

John GrauntJohn Graunt

• (1620-1674)(1620-1674)

• Iniciou a quantificação dos problemas de saúde, Iniciou a quantificação dos problemas de saúde, publicando um tratado sobre as tabelas publicando um tratado sobre as tabelas mortuárias de Londresmortuárias de Londres

• Pelo seu pioneirismo na utilização de Pelo seu pioneirismo na utilização de coeficientes ele é considerado o pai da coeficientes ele é considerado o pai da demografia ou das estatísticas vitaisdemografia ou das estatísticas vitais

Século XIXSéculo XIX• À luz da revolução industrial, iniciada em 1750 À luz da revolução industrial, iniciada em 1750

na Inglaterra, com a urbanização, crescia a na Inglaterra, com a urbanização, crescia a importância de epidemias como a de cólera, importância de epidemias como a de cólera, febre tifóide e febre amarelafebre tifóide e febre amarela

• A explicação das doenças era disputada entre A explicação das doenças era disputada entre os que defendiam a teoria dos miasmas e a dos os que defendiam a teoria dos miasmas e a dos germesgermes

• Franceses e Ingleses ganharam lugar de Franceses e Ingleses ganharam lugar de destaque por suas pesquisasdestaque por suas pesquisas

Pierre LouisPierre Louis• Introduziu e divulgou o método estatístico em Introduziu e divulgou o método estatístico em

seus estudos sobre tuberculose e febre tifóide, seus estudos sobre tuberculose e febre tifóide, em Parisem Paris

• Contagem rigorosa dos eventos e comparando Contagem rigorosa dos eventos e comparando com o segmento populacionalcom o segmento populacional

• Observou a maior letalidade dos pacientes com Observou a maior letalidade dos pacientes com pneumonia que utilizavam a sangria, pneumonia que utilizavam a sangria, comparando a outroscomparando a outros

• Pai da epidemiologia clínica para os francesesPai da epidemiologia clínica para os franceses

Louis Villermé(1782-1863)Louis Villermé(1782-1863)

• Investigou a pobreza, condições de trabalho e Investigou a pobreza, condições de trabalho e suas repercussões sobre a saúdesuas repercussões sobre a saúde

• Pesquisa sobre saude dos trabalhadores das Pesquisa sobre saude dos trabalhadores das indústrias de algodãoindústrias de algodão

• Um dos pioneiros no estudo da etiologia social Um dos pioneiros no estudo da etiologia social das doençasdas doenças

William FarrWilliam Farr

• Influenciado por Louis e Villermé, na Inglaterra, Influenciado por Louis e Villermé, na Inglaterra,

descreveu:descreveu:

– Uma classificação das doençasUma classificação das doenças

– Descrição da epidemia: ascensão rápida no início, Descrição da epidemia: ascensão rápida no início,

elevação lenta até o ápice e ,em seguida, uma queda elevação lenta até o ápice e ,em seguida, uma queda

mais rápida. (Lei de Farr)mais rápida. (Lei de Farr)

– Produção de informações epidemiológicas Produção de informações epidemiológicas

sistemáticas para planejar a ações de prevenção e sistemáticas para planejar a ações de prevenção e

controlecontrole

• Trabalhou no serviço de Registro Geral da Trabalhou no serviço de Registro Geral da InglaterraInglaterra

• Dados usados por Engels em sua obra “A Dados usados por Engels em sua obra “A condição da classe trabalhadora da Inglaterra, condição da classe trabalhadora da Inglaterra, em 1884”em 1884”

John SnowJohn Snow• Investigações no intuito de esclarecer as origens Investigações no intuito de esclarecer as origens

da epidemia de cólera, descobrindo sua origem na da epidemia de cólera, descobrindo sua origem na águaágua

• Observou que as taxas de mortalidade de cólera Observou que as taxas de mortalidade de cólera eram maiores de acordo com a localização da eram maiores de acordo com a localização da empresa distribuidora de água a partir do Tâmisaempresa distribuidora de água a partir do Tâmisa

• Trabalho clássico na chamada “epidemiologia de Trabalho clássico na chamada “epidemiologia de campo”campo”

Louis PasteurLouis Pasteur

• Pai da bacteriologiaPai da bacteriologia

• Criou as bases biológicas para o estudo das Criou as bases biológicas para o estudo das doenças infecciosasdoenças infecciosas

• Isolou e identificou diversas bactériasIsolou e identificou diversas bactérias

• A pesquisas passaram a ter um forte A pesquisas passaram a ter um forte componente laboratorial, para encontrar e isolar componente laboratorial, para encontrar e isolar um agente etiológicoum agente etiológico

Ignaz SemmelweisIgnaz Semmelweis

• Investigou a febre puerperal na clínica que Investigou a febre puerperal na clínica que trabalhava em Vienatrabalhava em Viena

• Observou que os estudantes saíam da aula de Observou que os estudantes saíam da aula de dissecção em cadáveres para a ala de dissecção em cadáveres para a ala de obstetríciaobstetrícia

• Com medidas de higiene e desinfecção, reduziu Com medidas de higiene e desinfecção, reduziu a mortalidade de 9,9 para 1,3% ao anoa mortalidade de 9,9 para 1,3% ao ano

• Seus trabalhos não foram aceitos por seus Seus trabalhos não foram aceitos por seus colegascolegas

Edward JennerEdward Jenner

• Primeiro a utilizar, cientificamente, uma vacina, Primeiro a utilizar, cientificamente, uma vacina, empregada contra a varíolaempregada contra a varíola

• Pai da imunologiaPai da imunologia

Início do século XXInício do século XX

• A importância da microbiologia, descoberta na A importância da microbiologia, descoberta na segunda metade do século XIX, ditou a segunda metade do século XIX, ditou a importância do laboratório e os padrões para importância do laboratório e os padrões para higiene e legislação sanitáriahigiene e legislação sanitária

• Criação do Instituto Pasteur em ParisCriação do Instituto Pasteur em Paris

Oswaldo CruzOswaldo Cruz

• Estudou no instituto PasteurEstudou no instituto Pasteur• Fundou, em Manguinhos, instituto que hoje tem Fundou, em Manguinhos, instituto que hoje tem

seu nomeseu nome• Grupo de sanitaristasGrupo de sanitaristas

• Vitoriosa campanha contra febre amarela, Vitoriosa campanha contra febre amarela, combate à peste e varíolacombate à peste e varíola

Carlos ChagasCarlos Chagas

• Destaque do Instituto Oswaldo Cruz, descobriu Destaque do Instituto Oswaldo Cruz, descobriu

em Minas Gerais a entidade nosológica que leva em Minas Gerais a entidade nosológica que leva

o seu nome, ao investigar um surto de maláriao seu nome, ao investigar um surto de malária

• Destacam-se também deste instituto Adolfo Lutz Destacam-se também deste instituto Adolfo Lutz

e Emílio Ribase Emílio Ribas

Desdobramentos da teoria dos Desdobramentos da teoria dos germesgermes

• Preocupação com saneamento ambiental, Preocupação com saneamento ambiental, vetores e reservatório de agentesvetores e reservatório de agentes

• Ecologia: esquematização sobre agente, Ecologia: esquematização sobre agente, hospedeiro e meio ambiente, sob a forma de hospedeiro e meio ambiente, sob a forma de modelos unificadosmodelos unificados

Pilares da epidemiologia atualPilares da epidemiologia atual

Ciências biológicasCiências biológicas

Ciências sociaisCiências sociais

EstatísticaEstatística

Ciências BiológicasCiências Biológicas

• Baseia-se nos conhecimentos das ciências Baseia-se nos conhecimentos das ciências biológicas e da saúde, clínica, patologia, biológicas e da saúde, clínica, patologia, imunologiaimunologia

Ciencias SociaisCiencias Sociais

• Fatores que produzem os agravos à saúde são Fatores que produzem os agravos à saúde são biológicos e ambientais com implicações sociais biológicos e ambientais com implicações sociais complexas : acesso a promoção e recuperação complexas : acesso a promoção e recuperação da saúdeda saúde

EstatísticaEstatística

• Ciência de coletar, resumir e analisar dados Ciência de coletar, resumir e analisar dados sujeitos à variaçõessujeitos à variações

A Clínica e a EstatísticaA Clínica e a Estatística

Sydenhan


• Hospital:Hospital:– Etmologia: abrigo, asilo, hotel: recebia cavaleiros Etmologia: abrigo, asilo, hotel: recebia cavaleiros

hospitalários nas cruzadas;hospitalários nas cruzadas;

– Clínica moderna, naturalista e sistematizante;Clínica moderna, naturalista e sistematizante;


Hospital


• Epidemiologia:Epidemiologia:– Eixo 1Eixo 1

• Saber clínico racionalistaSaber clínico racionalista– Contra físicos, leigos e religiosos;Contra físicos, leigos e religiosos;– Arte-ciência clínica ( Foucault);Arte-ciência clínica ( Foucault);– Fisiologia (Claude Benard);Fisiologia (Claude Benard);

– Eixo 2Eixo 2• Estatística: (significa medida de Estado)Estatística: (significa medida de Estado)

– Quantificação das enfermidades;Quantificação das enfermidades;– Bernouilli e Laplace: teoria das probabilidades;Bernouilli e Laplace: teoria das probabilidades;– Pierre Charles Alexandre Louis – Paris – estudo estatístico da TB Pierre Charles Alexandre Louis – Paris – estudo estatístico da TB

inaugurando a epidemiologia;inaugurando a epidemiologia;– William Farr: Sistemas de informação;William Farr: Sistemas de informação;

– Eixo 3Eixo 3• Social;Social;

O terceiro elemento O terceiro elemento (medicina social)(medicina social)

• Inglaterra: Inglaterra: – Hospital;Hospital;– Medicina da força de trabalho;Medicina da força de trabalho;– Estado;Estado;

• França:França:– Medicina Urbana;Medicina Urbana;– Ventilar as ruas para isolar miasmas;Ventilar as ruas para isolar miasmas;


• Alemanha:Alemanha:– Política / polícia médica;Política / polícia médica;– Vigilância e controle – higiene;Vigilância e controle – higiene;– Friedrich Engels “condições da classe trabalhadora na Friedrich Engels “condições da classe trabalhadora na

Inglaterra: epidemiologia científica;Inglaterra: epidemiologia científica;

• Revolução industrialRevolução industrial– Urbanização;Urbanização;– Proletariado;Proletariado;– Medicina social;Medicina social;– Coletivo;Coletivo;


• Rudolf VirchowRudolf Virchow– Epidemia de Tifo: causas Epidemia de Tifo: causas

sociais e políticas – sociais e políticas – medicina social;medicina social;

• 1850: “London 1850: “London epidemiological Society” epidemiological Society” – Presidente: Cooper;Presidente: Cooper;– Vice: Chadwick;Vice: Chadwick;– Snow;Snow;

Medicina CientíficaMedicina Científica

CientificismoCientificismo• Avanços na fisiologia, patologia, bacteriologia: Avanços na fisiologia, patologia, bacteriologia:

Claude Bernard, Rudolf Virchow, Louis Pasteur, Claude Bernard, Rudolf Virchow, Louis Pasteur, Robert KochRobert Koch– Medicina Medicina organicistaorganicista (micróbios) (micróbios)– Nova panacéia – medicina individualNova panacéia – medicina individual

• Instituto Pasteur em ParisInstituto Pasteur em Paris• School of tropical Medicine de LondresSchool of tropical Medicine de Londres


Instituto Pasteur


SocialSocial• EUA: American Public Health Association – EUA: American Public Health Association –

18721872• Alemanha: Alemanha:

– Hirsh: escola de patologia, geografia e história – Hirsh: escola de patologia, geografia e história – antropologia;antropologia;

– PettenKoffer: Instituto de higiene de Munique – PettenKoffer: Instituto de higiene de Munique – Saúde Coletiva;Saúde Coletiva;

• Matriz Conceitual da Epidemiologia moderna;Matriz Conceitual da Epidemiologia moderna;

A Sagração da EpidemiologiaA Sagração da Epidemiologia

• Jonh HopkinsJonh Hopkins School of Hygiene and Public School of Hygiene and Public Health 1918: – William WelchHealth 1918: – William Welch– Programa “Escola de Saúde Pública”Programa “Escola de Saúde Pública”

• Fundação Fundação RockfellerRockfeller

– Wade Hampton Frost:Wade Hampton Frost:• Primeiro professor de epidemiologia do mundo;Primeiro professor de epidemiologia do mundo;

– Técnicas estatísticas para estudar as variações na TB - Técnicas estatísticas para estudar as variações na TB - RISCORISCO


• London School of Hygiene and tropical medicineLondon School of Hygiene and tropical medicine – – Rockfeller;Rockfeller;– Major Greenwood: discípulo Karl PearsonMajor Greenwood: discípulo Karl Pearson

• Introd. Raciocínio estatístico na pesquisa;Introd. Raciocínio estatístico na pesquisa;• Epidemiologia experimental;Epidemiologia experimental;

• Crise 1929:Crise 1929: Crise da Medicina científica: Crise da Medicina científica:– Capitalismo;Capitalismo;– Maior enfase ao caráter Maior enfase ao caráter sócio-culturalsócio-cultural das doenças; das doenças;– Retorno ao social a partir da epidemiologia (“Patologia Retorno ao social a partir da epidemiologia (“Patologia

social”)social”)– Resgatar Higéia;Resgatar Higéia;– Problema: medicina gestada em Flexner;Problema: medicina gestada em Flexner;


• William TopleyWilliam Topley: conceito de : conceito de risco:risco:

““No último estágio quando mortes ainda ocorriam na No último estágio quando mortes ainda ocorriam na gaiola, o gaiola, o risco risco de infecção parecia ter chegado a um de infecção parecia ter chegado a um mínimo dado que quase todos os ratos introduzidos mínimo dado que quase todos os ratos introduzidos neste estágio sobreviveram” ( Lancet, 1919);neste estágio sobreviveram” ( Lancet, 1919);

• RiscoRisco: William Howard Jr. : “medir especificamente as : William Howard Jr. : “medir especificamente as forças de morbidade e mortalidade: coeficientes e forças de morbidade e mortalidade: coeficientes e taxas (1921);taxas (1921);


• Joseph GoldbergerJoseph Goldberger: pelagra – : pelagra – raciocínio raciocínio epidemiológicoepidemiológico – carência – carência

• John Ryle:John Ryle: História natural das doençasHistória natural das doenças;;• Frost:Frost: “epidemiologia é essencialmente uma ciência “epidemiologia é essencialmente uma ciência

indutiva preocupada não meramente em descrever a indutiva preocupada não meramente em descrever a distribuição de enfermidades, mas sobretudo em distribuição de enfermidades, mas sobretudo em compreendê-la a partir de uma filosofia consistente”.compreendê-la a partir de uma filosofia consistente”.


• Empobrecimento Empobrecimento epistemológicoepistemológico: década 60 em : década 60 em diante;diante;

• Movimento de reforma curricular (EUA) Movimento de reforma curricular (EUA) preventivistapreventivista (1952):(1952):– Internacionalização da medicina preventiva;Internacionalização da medicina preventiva;– Europa: Welfare States (bem estar social);Europa: Welfare States (bem estar social);

• Segunda Guerra: cuidar da Segunda Guerra: cuidar da Saúde ColetivaSaúde Coletiva;;

• Fundação da Epidemiological Association (1954);Fundação da Epidemiological Association (1954);

Métodos de investigação em Métodos de investigação em epidemiologiaepidemiologia

• Lógica indutiva: a partir de um determinado Lógica indutiva: a partir de um determinado número de pacientes ou de dados pode-se fazer número de pacientes ou de dados pode-se fazer a proposição geral, inferir a epidemiologia da a proposição geral, inferir a epidemiologia da doençadoença

• Métodos epidemiológicos são baseados na Métodos epidemiológicos são baseados na metodologia científica que rege todas as metodologia científica que rege todas as ciênciasciências

Corpo de conhecimentosCorpo de conhecimentos

• Todo agravo à saúde tem sua epidemiologiaTodo agravo à saúde tem sua epidemiologia

• Corpo de conhecimentos é o conjunto de Corpo de conhecimentos é o conjunto de detalhes, aspectos, informações e forma de detalhes, aspectos, informações e forma de abordagem da epidemiologia concernente a abordagem da epidemiologia concernente a determinado agravodeterminado agravo

Aplicações da epidemiologiaAplicações da epidemiologiaObjetivo geral da epidemiologia:Objetivo geral da epidemiologia:• Concorrer para reduzir os problemas de saúde Concorrer para reduzir os problemas de saúde

na populaçãona população

Aplicações:Aplicações:

Informar a situação de saúde da população Investigar os fatores que influenciam a situação

de saúde Avaliar o impacto das ações propostas para

alterar a situação encontrada

Especificidade da epidemiologiaEspecificidade da epidemiologia

• O objetivo geral acaba sendo o mesmo de O objetivo geral acaba sendo o mesmo de outras disciplinas da área da saúdeoutras disciplinas da área da saúde

• Por referir-se à saúde ou à doença, em nível do coletivo, ou seja, de Por referir-se à saúde ou à doença, em nível do coletivo, ou seja, de grupos de pessoas, a epidemiologia confere uma outra dimensão ao grupos de pessoas, a epidemiologia confere uma outra dimensão ao estudo destes temas, complementando o conhecimento obtido através estudo destes temas, complementando o conhecimento obtido através de investigações por laboratório ou de pesquisas puramente clínica.de investigações por laboratório ou de pesquisas puramente clínica.

Atualidade da epidemiologiaAtualidade da epidemiologia

• Regras epidemiológicas:Regras epidemiológicas:– Indicadores Indicadores (incidência e prevalência);(incidência e prevalência);– Conceito de Conceito de riscorisco: bioestatística como instrumento analítico, : bioestatística como instrumento analítico,

risco relativo (Cornfield);risco relativo (Cornfield);

• Década de 60:Década de 60: “The Beatles” “The Beatles”– Revolução na Epidemiologia: Revolução na Epidemiologia: Computador!!!Computador!!!

– Análises multivariadas, testes de significância estatística;Análises multivariadas, testes de significância estatística;

• Década de 70 e 80:Década de 70 e 80: Pobreza epistemológica Pobreza epistemológica– 3 tendências:3 tendências:

• Informática:Informática:• Epidemiologia Clínica – Epidemiologia Clínica – medicina baseada em evidências;medicina baseada em evidências;• Raiz econômica e política.Raiz econômica e política.

Atualidade da epidemiologiaAtualidade da epidemiologia

• Epidemiologia molecular;Epidemiologia molecular;

• Etnoepidemiologia;Etnoepidemiologia;

• Farmacoepidemiologia;Farmacoepidemiologia;

• Epidemiologia genética;Epidemiologia genética;

• Epidemiologia dos serviços de saúde.Epidemiologia dos serviços de saúde.

Base de dados para a moderna Base de dados para a moderna epidemiologiaepidemiologia

• Coleta de dados sistemáticaColeta de dados sistemática• Sistema moderno de informações, centralizado, Sistema moderno de informações, centralizado,

útil para detecção do aparecimento e do perfil útil para detecção do aparecimento e do perfil de muitas doenças na comunidadede muitas doenças na comunidade

• Sistemas de informação sobre morbidade e Sistemas de informação sobre morbidade e fatores de riscofatores de risco

• Estatísticas vitais (informações sobre Estatísticas vitais (informações sobre nascimento e óbitos)passaram a ter cada vez nascimento e óbitos)passaram a ter cada vez maior importânciamaior importância

Segunda metade do século XXSegunda metade do século XX

Maior ênfase na pesquisa entre:Maior ênfase na pesquisa entre:

• Determinação das condições de saúde da Determinação das condições de saúde da

populaçãopopulação

• Busca de fatores antecedentes ao aparecimento Busca de fatores antecedentes ao aparecimento

da doença que possam ser rotulados como da doença que possam ser rotulados como

fatores de riscofatores de risco

• Avaliação da utilidade e segurança das Avaliação da utilidade e segurança das

intervenções para alterar incidência ou evolução intervenções para alterar incidência ou evolução

de doençasde doenças

Situação atualSituação atual

• Para lidar com o problema da multicausalidade Para lidar com o problema da multicausalidade nos estudos analíticos, foi necessário imprimir nos estudos analíticos, foi necessário imprimir grande complexidade ao arsenal analítico grande complexidade ao arsenal analítico através dos métodos estatísticosatravés dos métodos estatísticos

• Tornou-se claro que agentes microbiológicos e Tornou-se claro que agentes microbiológicos e químicos não eram capazes de explicar todas químicos não eram capazes de explicar todas as questões de etiologia e prognósticoas questões de etiologia e prognóstico

Tendências da epidemiologia atualTendências da epidemiologia atual

Epidemiologia clínicaEpidemiologia clínica• Utilização da epidemiologia e da estatística no Utilização da epidemiologia e da estatística no

ambiente clínico, de modo a trazer maior rigor ambiente clínico, de modo a trazer maior rigor científico à prática da medicinacientífico à prática da medicina

Epidemiologia SocialEpidemiologia Social• Renascer da determinação social da doençaRenascer da determinação social da doença

DENGUE

CLÁSSICO

Fonte: Travassos da Rosa et al, 1997

FEBREAMARELASILVESTRE

Fonte: Vasconcelos et al, 1997

Microscopia eletrônica de varredura de vírions de rotavírus

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