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Toxicologia ClnicaHORMNIO TIREOIDIANODaniela BeckerLouise FreitasMarcos ArraisVanessa ThaisHormnio TireoidianoT3 liotironina ou tri-iodotironina T4 levotiroxina ou tetraiodotironina

Os hormnios da tireoide regulam mltiplos processos metablicos, desempenham um papel essencial no crescimento e desenvolvimento normais e na maturao normal dos sistemas nervoso central e sseo. Estes hormnios aumentam o consumo de oxignio pelos tecidos orgnicos, aumentam o nvel metablico basal e o metabolismode carboidratos, lipdios eprotenas.Synthroid (levotiroxina sdica)

utilizado para a reposio de um hormnio normalmente produzido pela glndula tireoide.Como terapia de reposio ousuplementaoem pacientes comhipotireoidismo.BcioCncer da tireoideMecanismo de toxicidadeUma quantidade excessiva de hormnio da tireoide potencializa a atividade adrenrgica nos sistemas cardiovascular, gastrointestinal e nervoso.Os efeitos da superdosagem aguda por T4 podero no ser evidentes por diversos dias, enquanto ocorre sua converso metablica a T3.T4 ocorrem geralmente 2 a 5 dias aps a ingesto.T3 ocorrem 6 horas aps a ingesto.Dose potencialmente txica: 5 mg (T4) ou 0,75 mg (T3).Apesar do interesse a respeito das manifestaes potencialmente fatais da tireotoxicose, raramente ocorre toxicidade sria aps ingesto aguda do hormnio da tireoide. SuperdosagemOs sinais e sintomas so aqueles do hipertireoidismo (produo excessiva de hormnios tireoidianos):

Intoxicao branda a moderadaIntoxicao gravetaquicardia sinusaltemperatura elevadarubordiarreiavmitodor de cabeaansiedadeagitaopsicoseconfusotaquicardia supraventricularhipertermiahipotensoconvulsoDiagnsticoBaseia-se na histria de ingesto e em sinais e sintomas de atividade simptica aumentada.Concentraes elevadas de T4 e T3 no se correlacionam bem com o risco de desenvolver sintomas clnicos.Outras anlises laboratoriais teis incluem eletrlitos, glicose, ureia, creatinina e monitoramento do ECG.Caso clnicoUm menino de 3 anos foi trazido ao hospital aps seu pai t-lo encontrado brincando com seu frasco de Synthroid. Com base nos comprimidos que faltaram, foi feita uma estimativa de que consumira 12g de tiroxina. Seu estmago foi esvaziado dos fragmentos por lavagem gstrica at que o lquido retornasse lmpido, e ele recebeu 30 gramas de carvo ativado com 8,3g de sulfato de magnsio. A concentrao de T4 no sangue foi de 180g/dL e a de T3 de 67g/dL. No dia seguinte, a criana teve uma taquicardia supraventricular com 160 batimentos/minuto. Recebeu propranolol para controle da taquicardia. No 3 dia, apresentou diarreia e sudorese. O propranolol foi descontinuado no 7 dia e ele, e ele recebeu alta com frequncia de pulso em repouso de 120 batimentos/minuto. Exame fsicoAvaliao dos dados laboratoriaisPreveno da absoro continuada do agente txicoAumento da eliminao do agente txicoUso de antdotos/medidas de suporte para o intoxicado TratamentoRefernciasBula Synthroid (levotiroxina sdica)- Laboratrio Abbot.OLSON, K. R. Manual de Toxicologia Clnica. 6 Ed. Artmed, 2013.