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  • A TICA NA ADMINISTRAO HOSPITALAR E AS MEDIDAS QUE VISAM PROMOVER CONFORTO DE PROFISSIONAIS E PACIENTES

    Francisca Sandra Cardoso Barreto 1

    Manoel Lucas Corra e Silva 2

    RESUMO

    A tica uma rea do conhecimento que trata da definio e avaliao do comportamento de pessoas e organizaes. E administrao hospitalar no

    diferente no aspecto da administrao de insumos materiais. Essa pesquisa teve como objetivo geral: Verificar de que forma as diretrizes que norteiam as condutas do administrador em sade para oferecer conforto a pacientes e

    profissionais esto sendo seguidas. E objetivos especficos: Identificar a existncia de diretrizes norteadoras para o profissional administrador em sade. Verificar em que medida tais diretrizes norteadoras esto em conformidade com

    as diretrizes ticas do profissional da sade formado em Enfermagem. Verificar de qual modo o profissional a frente do setor de administrao hospitalar gerencia riscos e benefcios no processo de implantao de medidas que visem

    o conforto. Trata-se de uma pesquisa com carter descritivo de natureza exploratria com uma abordagem qualitativa. Teve-se como sujeito da pesquisa nove de dez administradores em sade de hospitais da rede Pblica Municipal

    da Cidade de Teresina PI, dentre eles Diretores Gerais e/ou Administrativos da unidade pesquisada. Os resultados foram que, os entrevistados afirmaram conhecer e seguir o cdigo de tica do administrador e/ou profissional da sade,

    e que no momento da aquisio de material para o hospital a maioria afirmou levar em considerao a qualidade aliada aos baixos preos do produto. Conclui-se, que os administradores sabem dos seus deveres ticos para com a

    sociedade, que existem regras a serem seguidas dentro do servio administrativos do gestor, mas que isso ainda no acontece na proporo ideal.

    Palavras chaves: tica; Biotica; Administrao Hospitalar; Enfermagem.

    _____________________

    1 Mestre em biotica pela Universidade de Braslia (UNB). Profa. na Faculdade Integral

    Diferencial FACID.

    2 Graduando em Enfermagem pela Faculdade Integral Diferencial FACID.

  • ABSTRACT

    Ethics is an area of knowledge that deals with the definition and evaluation of the

    behavior of individuals and organizations. And hospital management is no

    different in the aspect of the administration of material inputs. This research

    aimed overall: Check how the guidelines that govern the conduct of the health

    administrator to provide comfort to patients and professionals are being followed.

    And specific objectives: to identify the existence of guidelines for guiding the

    professional health administrator. Check to what extent these guidelines are in

    accordance with guiding the ethical guidelines of the health professional degree

    in Nursing. Check which way the professional sector of the front of the hospital

    administration manages risks and benefits in the process of implementing

    measures to comfort. This is a survey descriptive exploratory in nature with a

    qualitative approach. The research subject nine out of ten managers in health

    care in public hospitals in Teresina City Council - PI, including general managers

    and / or Administrative Unit searched. As a result he found that the respondents

    claim to know and follow the code of ethics administrator and / or health

    professional, and that at the time of purchase of equipment for the hospital said

    the majority to take into consideration the quality coupled with low oil prices. It is

    concluded that managers know their ethical duties to society, there are rules to

    be followed within the service's administrative manager, but it still does not

    happen in ideal proportion.

    Keywords: Ethics, Bioethics, Hospital Administration, Nursing.

    INTRODUO

    A tica uma rea do conhecimento que trata da definio e avaliao

    do comportamento de pessoas e organizaes. Ela lida com o que pode ser

    diferente do que , podendo ir desde a aprovao at a reprovao do

    comportamento observado em relao ao comportamento ideal. O

    comportamento ideal definido por meio de um cdigo de conduta, ou cdigo de

    tica. Afirma ainda que os cdigos de tica so normas de conduta. Para o

  • referido autor existe um cdigo de tica diferente para cada profisso ou grupo

    profissional como, os mdicos, o grupo da propaganda, dos militares, dos

    polticos, de um partido poltico, dos jornalistas, de um grupo social, de uma

    corrente filosfica ou doutrinria (como a tica do capitalismo) ou at mesmo de

    uma pessoa. Cada cdigo de conduta explcito, como os juramentos que os

    mdicos fazem, ou implcitos, como a obrigao de oferecer socorro a quem est

    em dificuldades (9).

    A biotica, tica clnica e a tica profissional so as bases que

    norteiam as pesquisas em seres humanos, uma vez que essas so a aplicao

    da tica no campo prtico. Sendo assim, um hospital necessita de princpios

    ticos para que tudo funcione corretamente (14).

    A responsabilidade social das organizaes e o comportamento tico

    dos administradores esto entre as tendncias mais importantes que influenciam

    a teoria e a prtica da administrao. No entanto, a tica e a responsabilidade

    social no so assuntos recentes, pois a sociedade atual continua sem resolver

    os mesmos problemas que motivaram os primeiros debates sobre a tica, h

    mais de 2500 anos. Outra questo que continua provocando discusses o

    papel das empresas na sociedade. Alguns estudiosos do assunto acham que as

    empresas tm responsabilidades com a sociedade e devem cumpri-las (9).

    Nesse contexto, emergiram as seguintes questes norteadoras:

    Quais as eventuais implicaes tico-profissionais nas medidas administrativas

    que visam atender ao conforto e bem-estar comum em hospitais? As medidas

    administrativas que visam conforto e bem-estar comum dos profissionais e

    pacientes podem afetar e/ou aumentar o risco de contaminao? Como o

    profissional da sade no exerccio de uma funo administrativa em hospital

    conjectura e equaliza o sincretismo do risco aumentado de contaminao e o

    conforto?

    Dessa forma, o objetivo geral dessa pesquisa foi: Verificar de que

    forma as diretrizes que norteiam as condutas do administrador em sade para

    oferecer conforto a pacientes e profissionais esto sendo seguidas. E objetivos

    especficos: Identificar a existncia de diretrizes norteadoras para o profissional

    administrador em sade. Verificar em que medida tais diretrizes norteadoras

    esto em conformidade com as diretrizes ticas do profissional da sade

    formado em Enfermagem. Verificar de qual modo o profissional a frente do setor

  • de administrao hospitalar gerencia riscos e benefcios no processo de

    implantao de medidas que visem o conforto.

    2 METODOLOGIA

    A presente pesquisa submeteu o projeto ao Comit de tica em

    Pesquisa sob protocolo de nmero 366/10 e foi aprovada no dia 08/02/2011,

    solicitou ainda o Termo de Consentimento Institucional, assim como foi

    resguardado os critrios da Resoluo 196/96 do Ministrio da Sade, que

    discorre sobre pesquisa envolvendo seres humanos, suas normas e

    regulamentaes. Na referida Resoluo consta que a pesquisa envolvendo

    seres humanos toda aquela que, individual ou coletivamente, direta ou

    indiretamente envolva o ser humano ou utilize o manejo de informaes ou

    materiais pertinentes ao mesmo. (4).

    Em seguida, requereu a autorizao da FMS (Fundao Municipal de

    Sade), para que fossem realizadas as pesquisas em 9 (nove) Hospitais

    Pblicos Municipais de Teresina PI. Logo depois, a pesquisa requereu a

    autorizao de cada uma das trs Regionais de Sade da Cidade de Teresina -

    PI (Zona Sul, Leste e Norte). E ainda aps informadas as particularidades e

    propsitos da pesquisa a cada um dos entrevistados, seguindo da assinadora do

    Termo de Consentimento Livre e Esclarecidos por cada um dos 9 (nove)

    entrevistados.

    A presente pesquisa teve carter descritivo de natureza exploratria

    com uma abordagem qualitativa.

    A realizao da pesquisa deu-se em 9 de 10 hospitais da rede pblica

    municipal de sade da cidade de Teresina PI que serviram como campo de

    pesquisa. Foram escolhidos hospitais de pequeno, mdio e grande porte que

    contassem com um servio de internao hospitalar e que proporcionassem as

    melhores condies para a realizao da pesquisa e a melhor obteno de

    resultados.

    Essa pesquisa teve como sujeito 9 (nove) de 10 (dez) administradores

    em sade, que atuam como Diretor Geral ou Diretor Administrativo do servio de

    sade e que tem autonomia decisria para implantar aes administrativas no

    seu ambiente de trabalho. No que tange experincia em administrar servios

  • de sade, no precisaram ter um tempo mnimo de prestao de servio,

    contudo o servio ao qual estavam frente, deveria no ser o primeiro e tambm

    todos aqueles que aceitarem participar da pesquisa. E para critrio de excluso

    ter administradores que no tivessem experincia em administrao de

    servios de sade e todos aqueles administradores que no aceitassem

    participar da pesquisa.

    Foi aplicada uma entrevista semi-estruturada, gravada em aparelho

    de mp4 e que foi transcrito fidedignamente a fala do entrevistado. A aplicao

    dos questionrios deu-se a 9 administradores em sade, que deveriam est em

    seu horrio de trabalho, no turno da manh (das 08:00 ao 12:00) e/ou no turno

    da tarde (das 14:00 as 18:00), em seu local de trabalho, com horrio previamente

    marcado, a fim de no incorrer em surpresa para o entrevistado. Esse foi

    conscientizado dos propsitos da pesquisa, uma vez que a marcao prvia da

    entrevista possibilitou ao administrador estudar acerca do tema a ser

    investigado.

    Para o tratamento de dados, utilizaram-se as respostas colhidas nas

    entrevistas aplicadas aos administradores em sade de Hospitais Pblicos

    municipais da cidade de Teresina PI. Nessa fase a tcnica de anlise de

    contedo foi aplicada.

    3 RESULTADOS E DISCUSSO

    Chegou-se ao resultado dessa pesquisa aps a anlise proporcional

    do discurso das entrevistas e atravs das questes objetivas que foram

    respondidas pelos administradores, sendo subdivido os resultados em trs

    categorias que se seguem e que abrangem desde a tica na administrao at

    a administrao hospitalar com suas particularidades no momento da aquisio

    e tomada de decises, assim como o perfil dos profissionais entrevistados.

    3.1 Perfil e Caractersticas Administrativas dos Gestores em Servio de

    Sade

    Observou-se no que tange ao curso de formao superior

    apresentado pelo entrevistado, que a maioria possui um curso na rea da sade

  • e, a grande maioria tem o curso de bacharel em Enfermagem. Dentre eles 6

    (seis) ocupavam o cargo de Diretor Geral, com o curso de Psicologia havia 1

    (um) entrevistado que ocupava a funo de Diretor Geral, com o curso de

    Administrao havia 1 (um) entrevistado que desempenhava a funo de Diretor

    Administrativo, e por ltimo havia 1 (um) entrevistado formado em Servio Social

    que desenvolvia as funes de um Diretor Administrativo.

    Contudo, importante salientar que havia entre os 9 (nove)

    entrevistados, um Diretor que alm do curso de Enfermagem, tambm concluiu

    o curso de Administrao, sendo assim, por ordem cronolgica de concluso dos

    cursos, tal administrador foi contabilizado como profissional Enfermeiro, por ter

    sido o curso de Enfermagem o primeiro h ser concludo.

    Os dados acima citados foram obtidos aps anlise das entrevistas

    realizadas pela pesquisa, onde foram marcados os cursos de formao dos

    profissionais entrevistados. Esses nmeros foram obtidos ao comparar as

    respostas fornecidas ao entrevistador.

    Segue abaixo o grfico 1, que foi criado baseado nos dados dessa

    pesquisa e que expressa em percentual o nmero de profissionais formados no

    Cursos de Enfermagem, ou Administrao, ou Psicologia, ou Servio Social.

    GRFICO 1: Curso de Formao dos profissionais entrevistados

    FONTE: Dados diretos do entrevistador, 2011.

    Observa-se claramente pelo grfico 1 que visvel a diferena em

    nmeros, quando se compara o curso de formao dos Diretores Gerais ou

    Administrativos no que respeito a Enfermagem e os demais cursos, sendo essa

  • primeira visivelmente predominante no currculo dos entrevistados com um total

    de 67% de todos os profissionais entrevistados, seguida dos demais cursos que

    se encontram em uma situao de isonomia em nmeros totalizando igual e

    individualmente 11% cada um dos demais cursos (Psicologia, Administrao e

    Servio Social).

    Os profissionais da sade, hoje esto em sua grande maioria

    ocupando os cargos de chefia a frente dos servios hospitalares. Embora, (12)

    afirme que no h exigncia de formao profissional para que um diretor possa

    desempenhar sua funo de chefia, sendo assim, importante ressaltar que

    apesar de que essas afirmativas no sejam direcionadas a um determinado

    curso que tenham sido referidos pelos entrevistados dessa pesquisa, observou-

    se que os profissionais Enfermeiros possuem atualmente um maior espao e

    domnio tcnico-cientfico para ocupar esses cargos de gerncia (12,13).

    A administrao hospitalar esta intimamente ligada qualidade do

    profissional administrador, sem fazer citao de curso de formao. Para ele o

    que importa que o profissional domine de maneira firme as variveis que esto

    envolvidas no processo de administrao de um hospital, que so elas: a gesto

    de recursos humanos e materiais, assim como materiais tecnolgicos, o tipo do

    profissional existente e outras particularidades de cada servio, que enquadram

    o nmero da populao atendida, o pblico atendido e outras (12).

    A enfermagem configura-se em uma profisso que tem evoludo

    consideravelmente nos ltimos anos, graas ao desenvolvimento tcnico-

    cientfico e de sua prtica profissional. Estudada e explicada sob diferentes

    enfoques, prtica da enfermagem tem contribudo muito para o

    desenvolvimento pessoal e profissional, da categoria, o que faz com que ela

    necessite do apoio de outras cincias, como a administrao, para a expanso

    do conhecimento. A enfermagem, por constituir um conjunto de cincias,

    humanas e sociais, busca, na administrao a utilizao do mtodo cientfico,

    capaz de tornar o trabalho operacionalmente racional. Autores experientes ao

    longo da Histria tm afirmado que a administrao serve como um instrumento

    de qualquer organizao (13).

    Sendo assim, pode-se inferir que no panorama atual da administrao

    hospitalar, os profissionais da sade esto ocupando grande espao, pois h um

    predomnio desses no cenrio atual da administrao, e isso pode ser

  • identificado tanto com os dados obtidos nessa pesquisa, onde a maioria dos

    profissionais entrevistados so formados em cursos da rea da sade, como na

    literatura buscada para comparar os resultados que, tambm afirma que o

    profissional da sade um grande mediador de conflitos.

    No que diz respeito especializao buscada para aprimorar os

    conhecimentos, todos os administradores referiram ter ou est fazendo na poca

    da pesquisa algum tipo de especializao na rea da sade, principalmente

    administrao hospitalar, gesto hospitalar, administrao pblica,

    administrao dos servios de sade, gesto empresarial entre outros. Sendo

    essas, especializaes as mais citadas pelos administradores no momento das

    entrevistas.

    Viu-se que (7,8) quando comparados com os resultados da pesquisa,

    afirmaram que o processo de especializao, ou melhor a educao permanente

    dos profissionais serve de maneira consistente como uma base slida para uma

    tomada de deciso mais embasada em princpios tericos, fundamentada em

    um maior nmero de bases do conhecimento, o que a confere a condio de

    gerenciar um servio de maneira mais confivel.

    inquestionvel que h uma necessidade imperativa de contratar

    pessoas que sejam qualificadas em aspectos de conhecimento cientficos, por

    meio de uma educao reflexiva e participativa. Essa importncia dada ao grau

    de informaes se explica pela tentativa de reduzir custos de produo e, mais

    recentemente, a capacitao pessoal que gerencia os recursos humanos. Isso

    se da principalmente pelo fato de que foi impulsionada por presses sociais,

    como elevao da escolaridade, crescente aumento do nvel de informao das

    pessoas e inovaes tecnolgicas, bem como motivao e expectativa das

    pessoas na participao das decises, nos resultados e no futuro da empresa

    (7).

    O gerente deve ter algumas competncias em sua gesto

    (Competncia intelectual, interpessoais, tcnicas e intrapessoais), atribuies

    essas que so adquiridas atravs de profissionalizao, informaes e

    conhecimentos, sendo defendido que atravs de processos educativos

    especficos (especializaes) que se adquire grande parte dessas

    caractersticas. Sendo a competncia intelectual, a capacidade de produzir e

    processar informaes; a interpessoal a destreza em liderar sua equipe,

  • trabalhar em grupo e em rede; a tcnica atende sobre a especificaes dos

    conhecimentos do profissional, vindas da escola e das especializaes de cada

    profisso; e a competncia intrapessoal a habilidade de se ver enquanto

    gestor, com seus defeitos e qualidades (8).

    Portanto, os dados obtidos nessa pesquisa, onde todos os

    administradores entrevistados afirmaram ter concludo ou est concluindo uma

    especializao vo de encontro com a literatura pesquisada e exposta acima,

    pois os entrevistados esto se capacitando em seu aspecto cognitivo, para que

    esses tomem decises mais fundamentadas e seguras.

    E ainda, como percepo do autor dessa pesquisa, teve-se que os

    administradores que possuem um maior nmero de especializaes possuem

    um maior domnio de mais conhecimento acerca da administrao hospitalar, no

    que se refere a gesto e licitaes hospitalares.

    Quanto ao tempo de experincia a frente da gesto hospitalar esse

    ndice variou de 1 ano a 10 anos, sendo no somente esse um indicador para

    quantificar e/ou qualificar o nvel de experincia apresentada pelos

    entrevistados. No entanto como impresso do entrevistador teve que o maior

    tempo a frente do servio administrativo embora no sirva isoladamente como

    um indicador da experincia, serve ao menos para oferecer um maior domnio

    da oratria, sendo expressada pela fundamentao maior das respostas.

    Chegou-se a esse resultado atravs da anlise das entrevistas, onde

    se estabeleceu de acordo com as respostas colhidas o tempo mnimo e mximo

    de desempenho das atribuies, enquanto Diretores Gerais ou Administrativos

    dos profissionais entrevistados.

    Aos se estabelecer um paralelo com outras pesquisas sobre o tema

    da relao estabelecida entre o tempo a frente de um servio de administrao

    hospitalar e a experincia demonstrada pelo administrador, verificou-se que, (5,

    11) autores pesquisados, afirmam que, o tempo de experincia de um

    profissional serve de base para um melhor cumprimento de suas funes, seja

    qual for sua profisso, pois embora a teoria sirva para fundamentar as tomadas

    de decises, esse processo deve acontecer tambm considerando a prtica e a

    experincia adquirida no servio.

    O processo administrativo da muita nfase no tempo de experincia

    dos profissionais, pois esse associa tempo a eficincia do servio, j que ele

  • define eficincia, como a capacidade que o indivduo tem em desenvolver suas

    funes da melhor maneira possvel dentro do servio onde trabalha. Embora,

    ele tambm concorde que essa realidade est mudando, pois os novos

    profissionais esto saindo mais adaptados a novas mudanas tecnolgicas, o

    tempo de experincia ainda se configura em exigncia para assumir um cargo

    de gerncia (5).

    Os profissionais recm formados ainda no tem experincia para

    gerenciar um servio, embora em especfico o profissional Enfermeiro que tem

    na sua grade curricular de formao, disciplinas relacionadas a administrao de

    empresas de sade, quando se forma ainda tem que adquirir com a prtica a

    experincia necessria para chefiar um servio, e assim oferecer para a

    populao um servio de qualidade (11).

    O que se pode inferir como impresso do autor dessa pesquisa que

    os profissionais que apresentaram um menor tempo de servio a frente da

    administrao hospitalar, demonstram um menor conhecimento e uma menor

    fundamentao de suas falas, quando comparados com os mais experientes.

    Resultado esse que vai de encontro com os autores citados anteriormente, pois

    a experincia fornece um domnio maior de variveis linhas do conhecimento.

    No que diz respeito aos assuntos principais estudados pelos

    administradores para assumir o cargo de chefia, viu-se atravs da tcnica de

    anlise proporcional de discurso que, h um consenso quando se fala em busca

    de conhecimentos acerca de: diretrizes da sade, protocolos da sade, gesto

    em sade, portarias do SUS entre outros diversos, que tambm dizem respeito

    a aspectos ligados a administrao hospitalar.

    Os autores pesquisados e comparados com os resultados dessa

    pesquisa, no que diz respeito aos conhecimentos expressados pelos

    administradores, (1, 3) vo em consonncia com os resultados obtidos nessa

    pesquisa, onde afirmam que o conhecimento demonstrado e verbalizados pelos

    entrevistados ainda no o suficiente para que se tenha um servio de sade

    de qualidade, pois os entrevistados demonstraram se preocupar principalmente

    com questes ou relacionadas a gesto hospitalar ou a biossegurana dos

    servios de sade, deixando a desejar em vrias outras reas do conhecimento

    que tambm fazem parte da administrao hospitalar, como por exemplo, a

    aquisio de materiais de qualidade, a profissionalizao dos servidores que ali

  • trabalham, entre outras caractersticas que devem ser apresentadas e

    desenvolvidas pelos administradores.

    O profissional administrador deve conhecer sua clientela com todas

    suas particularidades, para que s assim possa oferecer um servio de

    qualidade. Sendo fundamental buscar conhecimento no aspecto epidemiolgico

    da populao, deve levar em considerao o grau de satisfao da clientela,

    oferecer a proteo da sade e o controle do processo sade-doena, entre

    outros conhecimentos especficos da sade que, no englobam somente a forma

    de administrar um servio em seu teor burocrtico (3).

    Os administradores tm ainda uma viso muito simplista do que de

    fato a gesto pblica de um servio de sade, ficando esses atrelados a

    apenas questes burocrticas e administrativas mnimas do dia-a-dia dos

    servios que gerenciam e se esquecem dos verdadeiros ensinamentos

    repassados nos processos educativos que, envolvem economia, psicologia,

    sociologia, epidemiologia e outros (1).

    Deste modo, verifica-se que os resultados obtidos nessa pesquisa

    afirmam que, os conhecimentos dos administradores ainda esto limitados a

    parte burocrtica do servio, deixando de lado rea do servio que so

    fundamentais para um bom gerenciamento do local de trabalho. E isso, vai de

    encontro com o afirmado pelos autores acima citado, pois eles concordam que

    os administradores se fecharam em um mundo onde s existem as questes

    burocrticas do servio, e deixaram de lado a sociedade e suas particularidades,

    caractersticas essas que so fundamentais para uma boa administrao

    hospitalar.

    E o que se pode visualizar, foi que os entrevistados demonstram

    conhecer muito bem todas as particulares dos processos licitatrios e

    burocrticos dos servios que gerenciam, mais pouco mencionam as questes

    associadas que levam o servio a recorrer aos processos burocrticos imediatos,

    como por exemplo a compra direta de materiais, uma vez que os materiais do

    servio acabaram, no tem na instituio maior que fornece esses materiais e

    portanto, necessitam recorrer a compra direta e as diversas modalidades da

    licitao.

    Sendo que, se o administrador visualiza-se outras questes alm dos

    aspecto burocrtico do servio, que permeiam os principais riscos

  • epidemiolgicos, as principais necessidades e outras questes associadas a

    sociedade, dificilmente seriam pegos de surpresa com a falta de matrias

    descartveis e ou reaproveitveis (esterilizveis).

    3.2 Aspectos ticos na Gesto Administrativa em Servios de Sade

    factual que existem os cdigos de conduta de cada profisso e, no

    que tange a esse assunto todos os entrevistados afirmaram conhecer o cdigo

    de tica do profissional da sade e do profissional administrador.

    E ainda no que diz respeito a cdigo de tica, os entrevistados

    afirmaram em sua grande maioria seguirem o cdigo de tica do profissional da

    sade e do profissional administrador, totalizando 6 (seis) entrevistados com tal

    resposta, e em segundo lugar 2 (dois) administradores afirmaram que o cdigo

    de tica que seguem o do profissional da sade e em terceiro lugar ficou o

    cdigo do profissional administrador isolado dos outros cdigos, sendo citado

    por 1 (um) dos entrevistados.

    Para tanto, coincidentemente o profissional que respondeu seguir a

    norma de conduta do administrador o profissional formado em administrao,

    justificando sua resposta pelo fato de seguir o cdigo da sua profisso. J os

    demais que citaram seguir o cdigo de tica do profissional da sade e/ou

    profissional administrador so profissional formado na rea da sade e

    humanas.

    De acordo com o que segue no grfico 2, os cdigos de tica seguidos

    e citados pelos entrevistados foram o cdigo de tica que rege as condutas do

    profissional da rea da sade, em seguida o cdigo de tica do profissional

    administrador e a juno dos cdigos de tica do profissional da sade com o

    profissional administrador.

  • GRFICO 2: Cdigos de tica que rege as condutas dos profissionais entrevistados.

    FONTE: Dados diretos do entrevistador, 2011.

    Pelo o que se pode analisar pelo grfico acima, que os profissionais

    entrevistados em sua maioria unem de maneira hbil as diferentes finalidades do

    Cdigo de tica do profissional da sade e do profissional administrador, a fim

    de que haja uma melhoria no processo de gesto do servio de sade totalizando

    67% dos profissionais entrevistados e que seguem ambos os cdigos, sendo

    seguido pelo cdigo de tica apenas do profissional da sade que foi citado por

    22% dos entrevistados e por ltimo o cdigo de tica do profissional

    administrador isoladamente com 11% do total.

    Comparando-se os resultados obtidos nessa pesquisa com os

    resultados apresentados em outras j realizadas sobre o tema do cdigo de

    tica, viu-se que, (2, 8) afirmam que de fato o profissional deve atender e seguir

    o cdigo de tica de sua profisso, pois esse cdigo que normatiza a atuao

    e prtica das funes dos profissionais. No entanto, no foi encontrado na

    literatura autores que afirmem qual cdigo de tica deve ser seguido pelo

    profissional administrador hospitalar, mas h autores que afirmam que, o

    profissional deve tomar suas decises baseadas no bem estar e conforto da

    sociedade e todos os que tero contato com o servio prestado.

  • O Cdigo de tica um instrumento de realizao dos princpios,

    viso e misso da empresa, que tem por finalidade expressar seus princpios e

    valores ao pblico com os quais mantm contato, bem como nortear as aes

    de seus colaboradores para os padres de conduta consensualmente

    considerados adequados. certo que os diversos indivduos que formam uma

    instituio possuem valores morais pautados de acordo com sua formao

    familiar, religiosa, educacional e social, e seu comportamento orientado com

    base em determinados princpios. Mas devem ainda sim seguir o cdigo de tica

    que lhe imposto (2).

    Os cdigos de tica profissional, embora tenham o compromisso com

    os interesses das categorias profissionais no podem desconsiderar sua

    responsabilidade para com a sociedade, considerando ento os meios

    necessrios para atingir o ser, e dessa forma atingir o princpio bsico de toda

    tica, qual seja o respeito dignidade humana. Logo, suas normas tm por

    finalidade promover o bem-estar da sociedade, assegurando lisura de

    comportamento aos seus membros em suas atividades profissionais (8).

    Verificou-se portanto, que os administradores seguem os cdigos de

    deontologia da sua profisso e que alguns associam ao seu cdigo o de outro

    profissional para gerir seu servio melhor. Sendo assim, esses seguem como

    sugerem os autores acima mencionados a idia de que os profissionais devem

    seguir as regras de sua profisso, mas tambm devem levar em considerao

    os valores e caractersticas da sociedade para quem trabalham.

    O que se pode inferir que, os resultados ainda demonstram que os

    administradores devem em sua totalidade seguir no somente o seu cdigo de

    tica, ou melhor o da sua profisso, mas deve tambm considerar todos os

    outros no momento de sua tomada de deciso.

    Quando questionados sobre a existncia ou no de diferena entre

    ser administrador de uma empresa de um ramo diferente do da sade e de ser

    o administrador de uma empresa na rea da sade, 8 (oito) dos 9 (nove)

    entrevistados afirmaram haver diferena concreta em ser administrador dessas

    diferentes empresas, e apenas 1 (um) administrador afirmou no haver diferena

    entre ser administrador de empresas de diferentes reas de atuao, isso

    quando uma das variveis a sade.

  • Viu-se na literatura que todos os autores utilizados para fundamentar

    o resultado dessa pesquisa, (6, 7) concordam que existem diferenas visveis

    entre ser o administrador de um hospital e ser o administrador de um outro

    servio que no seja na rea hospitalar. O que vai de acordo com os resultados

    obtidos nessa pesquisa.

    Cada profisso, em conseqncia cada rea do saber tem um

    domnio prprio que a individualiza uma das outras, j que individualmente elas

    criam um mundo nico para si, estabelecendo assim um monoplio de poder,

    pois cada uma dedicou-se a estudar uma vertente social especifica e direcionada

    para suas finalidades (6).

    Nenhuma profisso igual a outra, no entanto as profisses da rea

    da sade tem uma particularidade que a diferencia inegavelmente das outras,

    que o fato de que as outras profisses trabalham com um produto podendo

    visualizar o termino do produto e a forma que se apresenta ou apresentar o

    mesmo, j as profisses na rea da sade trabalham com a incerteza do

    resultado final do produto, pois embora suponha-se como o corpo reagir diante

    do tratamento no se tem a certeza convicta de que todas as pessoas

    submetidas ao mesmo tratamento respondero de maneira igual, pois a sade

    trabalha com a condio de que cada cliente possuem particularidades que o

    diferencia potencialmente um dos outros (7).

    Sendo assim, pode-se afirmar que, ainda necessrio que a

    totalidade dos profissionais entenda que, embora se trate de um servio de

    administrao, gerenciar um hospital requer a considerao de caractersticas

    que o diferenciam potencialmente de outros servio, pois sua oferta de produto

    e de resultados diferente dos demais servios, j que, nesse setor no se pode

    visualizar o termino do servio antecipadamente.

    Tendo-se assim, uma viso de que o entrevistado que afirmou seguir

    o cdigo de tica do profissional administrador ainda necessita visualizar a

    diferena final do produto e resultado oferecido no final do servio hospitalar

    prestado.

    3.3 Processo de Compras: Variveis e Prioridades

  • Aos resultados obtidos para essa varivel da pesquisa, chegou-se

    aps a anlise proporcional do discurso, quando se comparou as entrevistas

    fornecidas pelos Diretores Gerais ou Administrativos.

    O que se pode observar com os resultados dessa pesquisa foi que

    segundo respostas fornecidas pelos entrevistados, e analisadas pela tcnica de

    anlise proporcional do discurso, 6 (seis) entrevistados afirmaram que, a

    prioridade na grande maioria das instituies de sade quando se fala em

    qualidade e/ou baixos preos do produto que o aspecto imperativo

    inquestionavelmente a qualidade do material adquirido associada tambm aos

    baixos custos do produto, pois, a qualidade no inerente a altos preos.

    Portanto, sim possvel segundo os entrevistados a existncia de materiais com

    qualidade associada a baixos preos.

    Em segundo lugar ficou a varivel qualidade indicada como principal

    considerao no momento da aquisio de material para o hospital, sendo

    afirmada por 2 (dois) entrevistados. E em ltimo lugar ficou a varivel baixos

    preos que foi citado por apenas 1 (um) dos administradores.

    De acordo com o grfico 3, pode-se visualizar que as principais

    questes levadas em considerao pelo profissional administrador diz respeito,

    ou a qualidade, ou a baixos custos do produto, ou a ambas.

  • GRFICO 3: Prioridades conferidas aos momento da aquisio dos materiais hospitalares.

    FONTE: Dados diretos do entrevistador, 2011.

    Fazendo uma anlise do grfico acima, pode-se inferir que no

    momento da compra de materiais para um servio de sade o que a maioria dos

    profissionais leva em considerao exatamente a fuso de dois determinantes

    distintos entre si, mas que quando juntos podem agregar ganhos ou perdas

    incomensurveis a quem os utiliza como indicadores. Ou seja, para os

    entrevistados o importante aliar a qualidade do produto adquirido com os

    baixos custos ofertados pelos fornecedores.

    Segundo o grfico, pode se observar que 67% dos entrevistados

    afirmaram levar em considerao no momento da compra de materiais a juno

    de qualidade com baixos custos do produto, sendo seguido por 22% dos

    entrevistados que afirmaram dar prioridade a qualidade do produto e por ltimo

    11% afirmaram dar maior ateno aos baixos custos.

    No servio pblico com determinao legal de compra mediante

    processo de licitao com no mnimo trs oramentos, a compra

    realizada visando o menor preo, sendo necessria para garantir a

    eficincia, detalhar o tipo de material para realizar a compra j que no

    pode ser sugerido marca.(Turquesa)

  • Ao adquirir um material observamos eficcia, qualidade, risco

    diminudo a sade do usurio e trabalhamos com tambm o preo, nem

    sempre o que caro bom ou vice-versa. Opala

    Para (7, 10) os resultados obtidos nessa pesquisa vo de encontro

    com seus estudos, no momento em que esses afirmam que o importante na

    administrao hospitalar dar prioridade a qualidade do servio de sade, no

    entanto tambm afirmam que com atual mudana no perfil econmico do mundo,

    h uma necessidade de tambm levar em considerao o aspecto financeiro da

    instituio, seja ela pblica ou privada. Informaes essas que podem ser

    visualizadas nos resultados dessa pesquisa, pois hoje h uma maior

    necessidade de oferecer um servio de qualidade por parte dos administradores,

    uma vez que, os clientes do servio hospitalar esto ficando mais exigente e

    buscando mais seus direitos.

    A qualidade dos servios de sade constitui-se em forte preocupao

    presente nos mais variados sistemas de sade em todo o mundo, sejam eles

    predominantemente pblicos ou privados, sendo ainda insuficiente o

    conhecimento sobre a efetividade das estratgias destinadas sua melhoria

    (10).

    Os estabelecimentos prestadores de servios de sade, necessitam

    adaptar-se a esse novo cenrio que se formou no mundo, uma vez que, houve

    a globalizao da economia, a socializao dos meios de comunicao,

    mudanas no comportamento dos usurios de sade entre outras mudanas. O

    que impe a necessidade de os servios de sade aprimorarem os sistemas de

    gerenciamento dos recursos materiais. Sendo, portanto, necessrio que

    qualquer que seja a finalidade da organizao de sade o processo de compra

    dever observar os requisitos de qualidade do material (7).

    Logo, visualiza-se nessa pesquisa que no panorama atual os

    administradores hospitalares esto mais ligados a oferta de um servio de

    qualidade melhor, o que vai de acordo com as afirmaes dos autores acima

    citados. E isso, est acontecendo porque a sociedade est ficando mais

    esclarecida e reivindicando mais por uma melhor oferta do servio de sade.

    Pode-se afirmar que, as condutas mais adotadas para diminuir o risco

    de infeco e/ou contaminao tomadas pelos administradores esto

  • inquestionavelmente relacionada manuteno dos materiais, qualificao dos

    profissionais acerca de cuidados com a higiene pessoal e do ambiente de

    trabalho, tal como a forma de utilizar os materiais, levando em considerao

    ambiente, cliente e procedimento a ser praticado. E ainda reformas relacionadas

    a estrutura fsica das instituies.

    Ou seja, os administradores em geral esto preocupados mais em

    oferecer para o servidor e o cliente do servio de sade, principalmente a

    biossegurana do servio, deixando de lado questes bsicas como o conforto

    dos profissionais e pacientes, a escuta ativa das reivindicaes, o cuidado com

    outros riscos aos quais os mesmos encontram-se expostos, como por exemplo:

    danos a sade mental, pois frequentam um ambiente insalubre, riscos fsicos,

    por conta de estruturas fsicas inadequadas das instituies entre outros.

    Segundo (7) h um consenso de que os profissionais devem dar

    ateno no somente a questes de biossegurana, mas tambm ao conforto e

    bem estar dos profissionais e clientes, assim como, uma boa condio de

    desempenho das funes dos profissionais dentro do servio hospitalar, entre

    outras variveis. O que vai em consonncia entre os resultados obtidos nessa

    pesquisa e os resultados obtidos pelas realizadas pelos autores referidos.

    O desenvolvimento das atividades assistenciais de sade requer

    condies adequadas de trabalho, tanto no que se refere ao atendimento das

    necessidades dos usurios, como das necessidades dos profissionais que ali

    trabalham, sendo essa responsabilidade compartilhada por todos os

    profissionais que compem os recursos humanos do servio. Claro, que essas

    decises devem levar em considerao ainda um compromisso com o meio

    ambiente e com a qualidade de vida das pessoas e dos trabalhadores (7).

    Deste modo, pode-se afirmar que os profissionais administradores

    embora conheam a importncia da utilizao de EPIs pelos profissionais, ainda

    esto atrelados somente a essa questo da biossegurana, deixando de lado

    questes de sade do trabalhador que permeia como afirma (7) desde questes

    que levam em consideraes ambientais e de qualidade de vida para o

    profissional e o cliente.

    4 CONCLUSO

  • Constatou-se aps a anlise das entrevistas, que as normas de

    conduta que regem as aes e prticas dos gestores em servio de sade so

    atendidas conforme a necessidade surja, pois para tomada de atitudes os

    administradores seguem regras impostas pelo servio que gerenciam.

    Viu-se que no setor de gerenciamento de servios hospitalares

    existem regras, diretrizes que regulamentam as tomadas de decises a frente de

    uma administrao. O que no caso da sade pblica, tem em especfico regras

    que so impostas por rgos como a OMS, Secretarias de Sade, Fundaes

    de Sade, entre outros.

    A existncia de tais diretrizes so observadas ao longo de todo o

    processo administrativo dos servios de sade que serviram como cenrio dessa

    pesquisa, tendo sido visualizado no decorrer do processo de licitao para

    aquisio de todos os materiais referidos pelos entrevistados.

    J no que diz respeito ao modo que tais diretrizes se apresentam em

    relao as normas de conduta dos profissionais em relao as normas de

    conduta dos profissionais de enfermagem, conclui-se que os administradores

    embora no sejam formados em Enfermagem obedecem algumas exigncias

    feitas pelo cdigo de deontologia da Enfermagem, principalmente no que diz

    respeito a biossegurana nos servios que gerenciam, deixando de lado outros

    cuidados to importantes quanto, como exemplo a prioridade pela qualidade do

    material adquirido e a manuteno adequada em modo e tempo, entre outras.

    E ao que diz respeito a forma que o administrador trata a condio de

    risco e benefcio no processo de aquisio de materiais que visam conforto de

    profissionais e paciente, constatou-se que os administradores visualizam de

    maneira antecipada os possveis riscos a sade dos clientes e profissionais.

    Contudo, embora os gestores tenham uma viso antecipada dos

    possveis riscos, no h um consenso entre os administradores que o mais

    importante o risco diminudo, j que houve administrador que afirmou que o

    importante o custo diminudo dos materiais sem priorizar o risco diminudo de

    infeco/contaminao e/ou fsico dos materiais adquiridos.

    Logo, essa pesquisa verificou que existem regras para nortear as

    condutas dos administradores, mas que no so seguidas em sua totalidade.

    Viu-se que embora a maioria dos entrevistados sejam Enfermeiros, esses no

    seguem plenamente as exigncias feitas pelo cdigo de tica da Enfermagem.

  • Sendo assim, necessrio ainda que os profissionais que ocupam

    cargos de administrador de servios hospitalares pblicos atentem que o

    importante buscar de maneira correta seguir todas as exigncias que so feitas

    pelos rgos de sade para oferecer um servio de qualidade, com eficincia e

    eficcia e ainda que satisfaam as necessidades dos clientes e profissionais que

    freqente o servio de sade sob responsabilidade de tais administradores.

    REFERENCIAS

    (1) ANDR

    (2) ARRUDA, M. C. C. de. Cdigo de tica: um instrumento que adiciona valor. So Paulo: Negcios, 2002.

    (3) BENITO, G. A. V. Conhecimento gerencial requerido do enfermeiro no Programa Sade da Famlia. Rev Bras Enferm, 58(6):635-40 nov-dez. 2005.

    Disponvel em: Acesso em: 09 de nov. de 2011. (4) BRASIL, M. S. Conselho Nacional de Sade. Braslia, Ministrio da Sade,

    1996. Disponvel em: http://conselho.saude.gov.br/resolucoes/reso_96.htm. Acesso em: 20 de out. de 2010.

    (5) CHIAVENATO, I. Administrao nos novos tempos. 2 ed. 2 reimpresso. Rio de Janeiro: Elsevier, 2004.

    (6) GRACIA, D. Pensar a Biotica: metas e desafios. So Paulo: Centro Universitrio So Camilo, LOYOLA, 2010. (7) KURCGANT, P. et al. Gerenciamento de enfermagem, Rio de

    Janeiro,Guanabara Koogan, 2005.

    (8) LEPIKSON, L. M. N. A tica e o exerccio profissional em uma instituio pblica de cincia e tecnologia em sade Fiocruz/BA. 130 folhas. Dissertao apresentada ao Curso de Mestrado Profissional em Sade Pblica

    do Centro de Pesquisas Aggeu Magalhes da Fundao Oswaldo Cruz. Recife, 2007. Disponvel em:< http: //www.cpqam.fiocruz.br/bibpdf/2007lepikson-lmn.pdf >. Acesso em: 31 de ago. 2010.

    (9) MAXIMIANO, A. C. A. Introduo administrao. 6. ed. rev. e ampl. 4. reimpr, So Paulo: Atlas, 2006.

    (10) PORTELA, M. C. et al. Estrutura e qualidade assistencial dos prestadores

    de servios hospitalares sade suplementar no Brasil. Cad. Sade Pblica,

    Rio de Janeiro, 26(2):399-408, fev, 2010. Disponvel em:

  • http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-311X2010000200019&lang=pt&tlng=pt. Acesso em: 23 de out. de 2011.

    (11) ROTHBARTH, S.; WOLFF, L. D. G.; PERES, A. M. O desenvolvimento de competncias Gerenciais do Enfermeiro na perspectiva de docentes de disciplinas de Administrao aplicada enfermagem. Texto Contexto Enferm,

    Florianpolis, 18(2): 321-9, Abr-Jun. 2009. Disponvel em: Acesso em: 09 de nov. de 2011.

    (12) SEIXAS, M. A. S.; MELO, H. T. Desafios do Administrador Hospitalar. Revista Gesto e Planejamento. Ano 5, N 9, P. 16-20, Salvador. jan./jun., 2004. Disponvel em: Acesso em: 20 de out. 2011.

    (13) SOUSA, F. M.; SOARES, E. A viso administrativa do enfermeiro no macrossistema hospitalar: um estudo reflexivo. Rev Bras Enferm, 59(5): 620-5.

    Set-out. 2006. Disponvel em: . Acesso em: 19 de set. 2010.

    (14) ZOBOLI, E.; ANUNCIAO, A. L. Hospital: valores ticos que expressam sua misso. Rev Assoc Med Bras, 54(6): 522-8, 2008. Disponvel em: <

    http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0104-42302008000600017&lang=pt&tlng=pt>. Acesso em: 19 de set. 2010.

  • PARECER DE APROVAO DO CEP

  • PARECER DE APROVAO DA FUNDAO MUNICIPAL DE SADE (FMS)