Hospital Federal Cardoso FontesHospital Federal Cardoso FontesServiço de Cirurgia GeralServiço de Cirurgia Geral

Hérnia Femoral GiganteHérnia Femoral Gigante

Bruno SerradeiraBruno Serradeira

Hérnia FemoralFemoral

• Mais comum em mulheres

• Mais de 40% dos casos se apresentam com encarceramento ou estrangulamento

• Passa medial aos vasos e nervo femorais, através do canal femoral

Anatomia

Anatomia

Anatomia

Variações anatômicas nas Variações anatômicas nas hérnias femoraishérnias femorais

• Clássica (orifício de Lytle)Clássica (orifício de Lytle)

• Atípicas:Atípicas: - - pré-vascular (Teale, Moschowitz)pré-vascular (Teale, Moschowitz) - - látero-vascular (Hesselbach)látero-vascular (Hesselbach) - - retro-vascular (Serafini)retro-vascular (Serafini) - - pelo lig. pectíneo (Cloquet)pelo lig. pectíneo (Cloquet) - - pelo lig. lacunar (Laugier)pelo lig. lacunar (Laugier)

Técnica cirúrgica

• Mc Vay

Aproximação da borda da aponeurose do transverso abdominal ao Ligamento de Cooper desde o tubérculo púbico até os vasos femorais, a partir dos quais a fixação é feita com o trato iliopúbico até o anel inguinal interno. Uma incisão de relaxamento curvilínea é feita a 1 cm do tubérculo púbico até a borda lateral do reto abdominal para diminuir a tensão.

• Lytle Consiste em fechar o onsiste em fechar o

verdadeiro orifício verdadeiro orifício herniário femoral). herniário femoral). Pode ser executada Pode ser executada por via pré-peritoneal, por via pré-peritoneal, ou por via anteriorou por via anterior

Orifício crural Orifício crural não se confunde com não se confunde com orifício da hérnia cruralorifício da hérnia crural