Hospital STA MARCELINA
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UNIVERSIDADE CAMILO CASTELO BRANCO CURSO DE FARMÁCIA Farmácia Hospitalar & Clínica ORGANIZAÇÃO SOCIAL DE SAÚDE SANTA MARCELINA ITAQUAQUECETUBA São Paulo 2012
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Descritivo do Hospital Santa Marcelina de Itaquaquecetuba.
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UNIVERSIDADE CAMILO CASTELO BRANCO
CURSO DE FARMÁCIA
Farmácia Hospitalar & Clínica
ORGANIZAÇÃO SOCIAL DE SAÚDE SANTA MARCELINA
ITAQUAQUECETUBA
São Paulo 2012
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UNIVERSIDADE CAMILO CASTELO BRANCO
CURSO DE FARMÁCIA
Farmácia Hospitalar & Clínica
Letícia Maria Molla
7º semestre – noturno Palestrante convidada – Débora C. M. Scuriza
Visita a O.S.S. Santa Marcelina
Profª. Samira F. Derneka
São Paulo 2012
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Sumário
Objetivo ...................................................................................................................................... 4
Introdução .................................................................................. Erro! Indicador não definido.
A O.S.S. Santa Marcelina ........................................................................................................... 6
História da O.S.S. Santa Marcelina de Itaquaquecetuba ............................................................ 8
Localização ................................................................................................................................. 9
Porte .......................................................................................................................................... 11
Números ................................................................................................................................... 11
Assistência à Saúde .................................................................................................................. 11
Especialidades de Atendimento ................................................................................................ 11
Prestações de Serviço ............................................................................................................... 12
O Ensino ................................................................................................................................... 13
A Farmácia do Hospital Santa Marcelina ................................................................................. 14
Avaliação dos Fornecedores ..................................................................................................... 16
Atenção Farmacêutica .............................................................................................................. 17
Farmácia Clínica ....................................................................................................................... 18
Protocolo de Terapia Medicamentosa ...................................................................................... 18
Ambiente e Estrutura ................................................................................................................ 19
Comissões ................................................................................................................................. 20
A Padronização dos Medicamentos .......................................................................................... 21
Organograma ............................................................................................................................ 22
Considerações Finais ................................................................................................................ 23
Referências Bibliográficas ........................................................................................................ 24
Fotos ......................................................................................................................................... 25
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Objetivo
Visitar a Organização Social de Saúde Santa Marcelina de Itaquaquecetuba
para conhecer o funcionamento da farmácia hospitalar e o papel do farmacêutico
dentro da instituição.
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Introdução
A Farmácia Hospitalar é uma unidade clínica, administrativa e econômica,
dirigida por profissional farmacêutico, ligada hierarquicamente à direção clínica do
hospital, integrada funcionalmente com as demais unidades de assistência ao
paciente. Enquadram-se nesta definição também as farmácias de casa de saúde,
clínicas ou qualquer outra unidade de saúde que realizem internações (FARMÁCIA
UNIVERSITÁRIA, 2011).
A principal razão de ser da Farmácia é servir ao paciente, objetivando
dispensar medicações seguras e oportunas. Sua missão compreende tudo o que se
refere ao medicamento, desde sua seleção até sua dispensação, velando a todo o
momento por sua adequada utilização no plano assistencial, econômico,
investigativo e docente. (HOSPITAL GERAL, 2011).
No Brasil, a Santa Casa de Santos, é considerada como o primeiro hospital
brasileiro fundado em 1565. De acordo com o Guia Básico para Farmácia Hospitalar,
a farmácia hospitalar nasceu na idade média através dos gregos, árabes e romanos,
surgindo no Brasil por volta dos anos 50. (FARMÁCIA BRASILEIRA, 2009).
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A O.S.S. Santa Marcelina
Congregação A Congregação das Irmãs de Santa Marcelina foi fundada na Itália em 1838 por
meio do Beato Luigi Biraghi que viu a mulher como centro de seu programa
educativo e social, acreditando em sua dignidade e missão específica. A intenção foi
de inovar na comunidade cristã o modelo de vida oferecido por Santa Marcelina, que
viveu no século IV e assumiu aos 17 anos a educação de seus irmãos Sátiro e
Ambrosio ao ficarem órfãos de mãe. O método abençoado, querido pelo fundador,
como viga mestra de sua pedagogia, consiste em educar vivendo junto, sendo
sempre uma presença viva e próxima aos educandos, de maneira a formá-los com a
força do amor, mais com o exemplo do que com muitos preceitos.
Atualmente, as marcelinas estão presentes nos continentes americano, europeu
e africano nos seguintes países: Albânia, Benin, Brasil, Canadá, Inglaterra, Itália,
México e Suíça. No Brasil, atua em nove estados: Bahia, Brasília, Minas Gerais,
Paraná, Rio de Janeiro, Rondônia, Santa Catarina, São Paulo e Tocantins.
A história do Hospital Santa Marcelina iniciou-se com a aquisição, em 1958, da
chácara Santo Antônio, em Itaquera, em princípio, destinada ao atendimento de
irmãs idosas e doentes. Mais tarde, decidiu-se aliar a este trabalho a constituição de
uma obra social. Todo o empenho inicial esteve sob a responsabilidade da superiora
Sophia Marchetti, idealizadora da obra e primeira administradora do hospital.
Em 1961, conclui-se a obra do hospital pelo engenheiro-arquiteto, Domingos
Marchetti, irmão da Superiora Sophia Marchetti, e a região Leste de São Paulo
passou a contar com um atendimento de saúde adequado às necessidades dos
moradores. No decorrer dos anos o hospital se manteve fiel à sua missão e ao seu
carisma, promovendo a vida, a saúde e a dignidade dos doentes e dos pobres e
formando pessoas para o serviço dos semelhantes.
Humanização
O complexo hospitalar Santa Marcelina preocupa-se com o paciente e busca
entre as ações implantadas na instituição valorizá-lo e proporcionar, além do
restabelecimento da saúde, o conforto psicológico e espiritual. Desta forma,
destacam-se os trabalhos de:
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Voluntariado Santa Marcelina: Centrado em valores humanitários e cristãos,
os voluntários buscam promover o bem-estar de todos, aprimorando-se
constantemente, com o intuito de garantir a sua filosofia: “Oferecer um
atendimento que visa à valorização e a dignidade do ser humano”.
Leigos Marcelinos: Cooperadores que participam da espiritualidade e das
obras marcelinas se identificando com o carisma próprio da Congregação que
tem por propulsor e modelo Jesus Cristo Mestre Salvador.
Pastoral Hospitalar: Proporciona ao paciente, funcionário e familiares a
atenção que visa satisfazer seus anseios mais profundos, despertar e
fortalecer a fé, com força restauradora e unificadora de todos os recursos
empregados no processo de recuperação de sua saúde, com a presença, a
amizade, o diálogo solidário, a oração e as demais práticas religiosas.
Atenção às Crianças: O Hospital Santa Marcelina conta também com
parcerias de grande importância na atuação com crianças, entre eles:
Doutores da Alegria, TUCCA e Associação Viva e Deixe Viver.
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História da O.S.S. Santa Marcelina de Itaquaquecetuba
Em funcionamento desde 2000, a Organização Social de Saúde Santa Marcelina
de Itaquaquecetuba é uma parceria junto ao Governo Estadual. A unidade conta
com 249 leitos e dispõe de elevada estrutura para atender aos 11 municípios da
região, sendo também referência para o setor de traumas e maternidade de alto
risco.
Em 15 de dezembro de 2007, o Hospital foi certificado pela Organização
Nacional de Acreditação (ONA) como Acreditado. Passa, periodicamente, por
avaliações de manutenção de título, por órgãos acreditadores e, no ano de 2012,
continua como Hospital Acreditado Pleno, tendo sua Acreditação válida até
20/07/2013.
Destacam-se alguns projetos de sucesso no Hospital:
Meio Ambiente
Projeto Alegrendo
Projeto de Prevenção do Câncer de Mama
Maternidade
Projetos de sucesso no Hospital
Meio Ambiente: a preocupação com a preservação do meio ambiente. Dentre as
ações adotadas há a coleta seletiva de resíduos, a estação de tratamento de
efluentes, o Programa de Educação Ambiental para Comunidade e Programa
Ambiental para Escola, sendo este último realizado em parceria com a White
Martins Soluções Ambientais. Em 2009, recebeu o Prêmio “Amigo do Meio
Ambiente”, pela Secretaria do Estado de Saúde.
Projeto Alegrendo: que proporciona as crianças atividades lúdicas com o
objetivo de amenizar o trauma psicológico provocado pela internação hospitalar.
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Projeto de Prevenção do Câncer de Mama: que foi reconhecido pela
Associação Paulista de Medicina, recebendo o título de Honra ao Mérito pelo
Prêmio Doutor Cidadão e pelo Jornal de Itaquaquecetuba, recebendo o prêmio
Destaque 2007. Acontece anualmente a Caminhada de Prevenção do Câncer de
Mama, com aproximadamente 2.000 pessoas, simbolizando o sucesso do
projeto, que já detectou precocemente o tumor e proporcionou a cura a muitas
mulheres da região.
Maternidade: Obteve a 7ª colocação entre as melhores maternidades do Estado
de SP, que atendem ao SUS.
Localização
O Hospital Santa Marcelina de Itaquaquecetuba localiza-se Alto Tietê e atende
pacientes de 11 Municípios da região. Pela proximidade com estradas como as
rodovias Ayrton Senna e Dutra, o Hospital é referência em trauma, tendo como um
de seus principais protocolos assistenciais o protocolo de politrauma.
O Hospital conta com espaços de convivência para funcionários, lanchonete,
refeitório, capela, quadra poliesportiva, gruta e caixas eletrônicos.
Endereço: Rua Rio Negro, 48 - Jardim Nova Itaquá - Itaquaquecetuba - SP
CEP: 08599-280 - Telefone: (11) 4645 4200
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Missão
"Oferecer assistência, ensino e pesquisa em saúde, com excelência, à luz dos
valores éticos, humanitários e cristãos".
Visão
Uma instituição que se torne modelo de gestão em saúde através da integração
dos processos de informação, humanização e competência técnico-administrativa.
Valores
Derivam dos valores institucionais éticos, humanitários e cristãos.
A espiritualidade
O respeito
A hospitalidade
A alta-performance
O aprendizado organizacional
A responsabilidade social.
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Porte
A O.S.S. Santa Marcelina de Itaquaquecetuba é um hospital de médio porte,
que conta com 249 leitos. Os quartos, na sua maioria, possuem entre 2 e 4 leitos,
com banheiros equipados com barras de segurança e chamada de enfermagem,
garantindo a segurança dos pacientes.
Números
Funcionários: 1.250, contemplando os médicos em regime de CLT.
Tempo médio na instituição: 4 anos.
Assistência à Saúde
249 leitos
INDICADORES
Especialidades de Atendimento
Clínica Médica
Cirurgia Plástica
Cirurgia Geral
Ortopedia - Politrauma
Mastologia
Nefrologia
Neurocirurgia
Pediatria
Ginecologia e Obstetrícia
Neonatologia
Hematologia
Infectologia
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Prestações de Serviço
Agência Transfusional
Terapia Intensiva
Hemodiálise
Laboratório Clínico e Anatomia Patológica
Diagnóstico por Imagem
Eletrocardiografia
Fonoaudiologia
Fisioterapia
Tipo de Atendimento
O atendimento é público, atendendo a população de cerca de 11 municípios
próximos. Possui o pronto socorro amplo, porém, que já teve necessidade de
atender muito além de sua capacidade instalada, sendo necessário acionar o plano
de contingência.
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O Ensino
O Hospital sede do Santa Marcelina, unidade Itaquera, mantém 39 programas
de Residência Médica e proporciona também 4 áreas de atuação que são
programas adicionais para os profissionais. Credenciados na Comissão Nacional de
Residência Médica do Ministério da Educação, o hospital disponibiliza um total de
397 vagas para a Residência Médica.
Vasto campo para o ensino e aprimoramento em bucomaxilofacial, fisioterapia
e psicologia. Aos universitários das áreas de farmácia, nutrição e enfermagem,
também oferece oportunidades de estágio. E tem projeto futuro da instalação e
oferecimento do curso de Medicina na Universidade Santa Marcelina.
A escola Sophia Marchetti em funcionamento desde 1969 tem por finalidade
preparar profissionais qualificados para atuarem na área de saúde. Oferece cursos
técnicos de enfermagem, radiologia médica e biodiagnóstico, além de cursos de
aperfeiçoamento e atualização na área da saúde.
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A Farmácia do Hospital Santa Marcelina
A farmácia central, que tem como principal função o armazenamento do
estoque de medicamentos, o abastecimento dos centros de custos, unidade de
dispensação e de fracionamento.
Setores
Recebimento, estoque / armazenamento, área de unitarização, área de
dispensação, sala de psicotrópicos, sala de kits, área de triagem, central de
fracionamento. Todas as áreas são climatizadas e tem sua temperatura registrada
duas vezes ao dia. Há 2 geladeiras industriais de 4 portas para a guarda de
medicamentos e 1 geladeira de 270 litros para a guarda de vacinas.
Codificação em
barras
Armazenamento
Unitarização/
Fracionamento
Checagem (profissional,
paciente, medicamento)
Aprovação do Farmacêutico
Prescrição
Dispensação
Distribuição
Unitarização/ Fracionamento
Recebimento
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Recebimento
Os medicamentos, quando entregues pelo fornecedor, são conferidos com o
pedido de compra e a nota fiscal, sendo encaminhado posteriormente para
unitarização por código de barras e armazenamento.
Armazenamento
Os medicamentos são armazenados em prateleiras de metal, higienizáveis,
com distância adequada das paredes e teto. Padroniza-se o armazenamento por
ordem alfabética pelo nome do princípio ativo, separados por forma farmacêutica.
Os soros são armazenados em sala exclusiva, obedecendo ao empilhamento
máximo indicado pelo fabricante.
Codificação em Barras / Unitarização
Todos os medicamentos, antes de sua dispensação, são etiquetados com a
etiqueta com código de barras, que permite sua rastreabilidade desde o momento do
recebimento até a dispensação ao paciente. O código de barras contempla o lote do
produto, fabricante, data de validade e dados do paciente.
Dispensação
Após a triagem e análise técnica da prescrição médica, é realizada a
dispensação do medicamento por fita selada, separada por horários, e entregue nas
unidades de internação por turnos – manhã, tarde e noite.
O sistema de dispensação é misto entre dose individualizada e dose unitária
(apenas dos medicamentos não estéreis).
Central de Fracionamento
Neste setor são fracionados todos os medicamentos não estéreis em
dosagem exata prescrita pelo médico. A sala tem acesso restrito e é classificada
como sala limpa.
Estão contemplados todos os medicamentos em gotas, suspensões,
soluções, pós, pomadas, xaropes, entre outros. Os medicamentos são dispensados
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unitarizados para a administração via oral e via sonda, eliminando a manipulação de
medicamentos nos postos de enfermagem, garantindo segurança no preparo.
Avaliação dos Fornecedores
Os fornecedores são qualificados tecnicamente pela equipe de farmacêuticos,
com visitas in loco nas distribuidoras, farmácias de manipulação e indústrias. Segue-
se um roteiro adaptado da ANVISA e são verificados itens de segurança e
qualidade.
Os pedidos de compra são realizados pelo farmacêutico considerando a média
trimestral de consumo e o estoque atual. Os produtos são classificados pela curva
ABC, sendo que a curva A tem solicitação quinzenal e as curvas B e C solicitação
mensal. Após a emissão do pedido, o setor de compras utiliza uma plataforma de
cotação e efetivação da compra. O setor de compras está autorizado a comprar
apenas dos fornecedores qualificados tecnicamente.
Alinhado a este processo, temos a Comissão de Padronização, que é
multiprofissional e responsável pela inclusão e exclusão de todos os medicamentos
e materiais médico-hospitalares.
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Atenção Farmacêutica
A atenção Farmacêutica é um conjunto de práticas do profissional
farmacêutico, no qual o paciente é o principal beneficiado. Compreende as atitudes,
os comportamentos, os compromissos, as inquietudes, os valores éticos, as funções,
os conhecimentos, as responsabilidades e as habilidades do farmacêutico na
prestação a farmacoterapia, com o objetivo de alcançar resultados terapêuticos
definidos na saúde e na qualidade de vida do paciente.
Tem por objetivo auxiliar a prescrição médica, tomando o conhecimento sobre
o medicamento mais disponível à equipe de saúde. Visa a adequação do trabalho da
Farmácia Hospitalar aos padrões estabelecidos pela Organização Nacional de
Acreditação – ONA.
O Farmacêutico, inserido no Modelo Assistencial Multiprofissional, participa de
discussões clínicas dos casos selecionados prestando informações sobre
medicamentos aos demais profissionais de saúde, colaborando para a prescrição de
drogas eficazes e seguras e para sua adequada administração.
As prescrições médicas são avaliadas pelo farmacêutico quanto à identificação
correta do medicamento, dose a ser utilizada, via e horário de administração,
posologia, alergias, diagnóstico, interações medicamentosas e interações fármaco x
alimento para garantir a efetividade do tratamento, monitorar eventos adversos e
favorecer a administração segura dos medicamentos.
Sempre que houver inconsistência na prescrição médica, o farmacêutico faz
contato com o médico para alteração e realiza a evolução multiprofissional no
prontuário eletrônico do paciente.
Todas as ações têm como foco principal o paciente, de acordo com o seu risco
e criticidade. O farmacêutico atende aos critérios de elegibilidade para a assistência
ao paciente crítico, já que não é possível prestar o mesmo nível de assistência a
todos os pacientes.
O farmacêutico também realiza ações de farmacovigilância, que são notificadas
ao Centro de Vigilância Sanitária e a orientação farmacêutica na alta hospitalar, com
o objetivo de garantir a adesão do paciente ao tratamento farmacoterapêutico.
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Farmácia Clínica
O perfil de atuação é voltado para a relação do medicamento com o paciente,
desde seu preparo e adequação às necessidades específicas do paciente até o
acompanhamento do resultado final da terapia.
O farmacêutico clínico tem como função a realização de pesquisas sobre a
utilização de medicamentos e novas tendências farmacoterapêuticas,
acompanhamento do consumo de medicamentos, estudos do farmacoeconomia e
farmacovigilância.
Protocolo de Terapia Medicamentosa
Há implantado o protocolo de terapia medicamentosa que contempla toda a
cadeia do medicamento, desde a sua seleção até o monitoramento das reações
adversas. Podemos citar: fluxo para padronização, parâmetros para a prescrição
médica, lista de medicamentos padronizados por ordem alfabética e por classe
terapêutica, tabelas de diluição e estabilidade, cuidados com medicamentos em
idosos, gestantes e no período de amamentação, interações fármaco x alimento,
preparo e administração de medicamentos, manual farmacoterapêutico, fluxo de
farmacovigilância, entre outros.
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Ambiente e Estrutura
A farmácia é estruturada e adequada para atender todas as normas e leis que
a ANVISA estipula e para que os funcionários possam exercer suas funções.
Possuem:
Piso, parede e teto laváveis, lisos e impermeáveis.
As instalações elétricas são bem conservadas e longe de produtos
inflamáveis.
Extintores tanto de água quanto de pó químico e saídas de emergência;
de fácil acesso.
Ar condicionado que mantém a temperatura em torno dos 25ºC.
Geladeiras para a estocagem de produtos termolábeis, equipadas com
termômetro para fazer o controle da temperatura que tem que ser de 2ºC a
8ºC, o farmacêutico faz o controle 2 vezes por dia e esse controle fica
registrado em uma folha fixada na geladeira.
Computadores com impressoras e leitores de código de barra.
Mesa para a separação dos medicamentos.
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Comissões
O Farmacêutico do OSS Santa Marcelina se faz presente e necessário em
diversas comissões constantes no hospital, para o melhor atendimento e excelência
na prestação de serviços à comunidade e também, para a manutenção de um bom
ambiente de trabalho, seguro e organizado. São elas:
Equipe de Suporte Nutricional (EMTN)
Comissão de Controle de Infecção Hospitalar
Comissão de Padronização
Comissão de Acreditação
Comissão de Gerenciamento de Resíduos
Comissão de Curativos
Reuniões Multiprofissionais
CIPA (Comissão de Prevenção de Acidentes)
Comissão Multiprofissional de Prontuários
Comissão de Gerenciamento de Riscos
Comissão de Farmacovigilância
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A Padronização dos Medicamentos
Apenas os produtos inclusos na relação de medicamentos padronizados são
adquiridos de forma programada pelo Hospital, estando consequentemente
disponíveis para uso, ao contrário dos medicamentos não padronizados que passam
por um processo de compra que necessita de uma avaliação prévia da coordenação
médica e farmacêutico.
Objetivos
Racionalização do uso de medicamentos.
Aquisição de produtos com valor terapêutico comprovado.
Diminuição do número de medicamentos em estoque.
Aumento do controle para agilizar a dispensação.
Otimizar espaços de armazenamentos.
Viabilização da Dose Unitária.
Etapas e critérios de seleção
Medicamentos que tiveram sua comercialização proibida ou
descontinuada por órgão competente.
Medicamentos que poderão ser substituído com vantagens, quando da
inclusão de outro fármaco.
Consumo, em períodos considerados, que não justifique a padronização.
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Organograma
Supervisor Farmacêutico
Farmacêuticos
Técnico de Farmácia
Auxiliares de Farmácia
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Considerações Finais
O Farmacêutico dentro do Hospital Santa Marcelina (O.S.S.) tem uma ampla
área de atuação, pois o hospital possui sistema de Assistência Farmacêutica e
várias comissões, onde se faz necessária a atuação e conhecimento farmacêutico.
O farmacêutico além das responsabilidades de gerenciar a farmácia, ele faz
avaliações das prescrições médicas usando todo o seu conhecimento farmacológico
e ele é quem autoriza e se responsabiliza pelo tratamento e possíveis interações
medicamentosas, bem como faz o acompanhamento diário do prontuário de cada
paciente do hospital.
Ao visitar a farmácia do hospital e suas dependências, tivemos a oportunidade
de acompanhar a rotina profissional dos que ali trabalham. Foi muito educativo e
ampliou nossos conhecimentos em relação à estrutura, funcionamento e o papel do
farmacêutico dentro de uma instituição hospitalar.
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Referências Bibliográficas HOSPITAL GERAL. Disponível em: <http://www.hospitalgeral.com.br/1_prof/tec_assist/farmacia_hosp/default.htm>. Acesso em: 04 de fevereiro de 2011. HOSPITAL SANTA MARCELINA. Entidade Filantrópica. Disponível em: http://www.santamarcelina.org/sm/default.asp. Acesso em: 17/03/2012. HOSPITAL SANTA MARCELINA ITAQUÁ. Disponível em: http://www.itaquanoticias.com.br/index.php?option=com_content&view=article&id=123&Itemid=97. Acesso em: 17/03/2012. FARMÁCIA UNIVERSITÁRIA. Disponível em: <http://www.farmaciauniversitaria.ufrj.br/disciplinas/disciplina_farmacia_hospitalar/Farmacia_Hospitalar_Introducao.pdf >. Acesso em: 04 de fevereiro de 2011. FARMÁCIA BRASILEIRA (BLOG). Disponível em: <http://farmaciabrasileira.blogspot.com/2009/06/farmacia-hospitalar.html>. Acesso em: 04 de fevereiro de 2011.
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Fotos
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