nstorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade ('TDAH, semelhante ao Transtorno Hipercinético na CID-10) é um transtorno mental [2] [3] [4] do neurodesenvolvimento[5] [6] no qual se verificam diversos problemas significativos de atenção, hiperatividade ou impulsividade que não são apropriados para a idade da pessoa.[7] O diagnóstico requer que os sintomas tenham início entre os seis e doze anos de idade e que persistam por mais de seis meses.[8] [9] Nas crianças em idade escolar, os sintomas de déficit de atenção muitas vezes estão na origem de mau desempenho escolar.

Apesar de ser o mais estudado transtorno psiquiátrico em crianças e adolescentes, na maioria dos casos a causa é desconhecida. Quando diagnosticado segundo os critérios DSM-IV, afeta cerca de 67% das crianças,[10] ou 12% quando diagnosticado pelos critérios CID-10.[11] A prevalência é equivalente entre os vários países e depende principalmente do método de diagnóstico.[12] O diagnóstico de TDAH é cerca de três vezes superior emrapazes do que em raparigas.[13] [14] Cerca de 3050% das pessoas diagnosticadas em criança continuam a apresentar sintomas na idade adulta[15] pelo que a condição está presente em 25% dos adultos.[3] Este transtorno pode ser difícil de distinguir não só de outros transtornos, como também de uma atividade normal elevada.[9]

O tratamento do TDAH envolve geralmente a conjugação de acompanhamento psicológico, alterações no estilo de vida e medicação. No entanto, a medicação só é recomendada como tratame de primeira linha em crianças com sintomas graves, podendo também ser considerado em casos de sintomas moderados que não melhorem com o acompanhamento psicológico.[16] Os efeitos a longo prazo da medicação não são ainda claros, pelo que não é recomendada para crianças em idade pré-escolar. Os adolescentes e os adultos tendem a desenvolver estratégias de enfrentamento que compensam algumas ou todas das suas debilidades.[17]

Desde a década de 1970 que o TDAH, o seu diagnóstico e o seu tratamento têm sido considerados controversos.[18] As controvérsias têm envolvido profissionais de saúde, decisores políticos, encarregados de educação e a comunicação social. Entre os principais tópicos de debate estão as causas do TDAH e a utilização de medicação estimulante no seu tratamento.[19] [20] A maior parte dos prestadores de saúde aceita o TDAH como um transtorno genuíno e o debate na comunidade científica centra-se principalmente na forma como é diagnosticado e tratado.[21] [22] [23]

Índice

  1 Características  2 Critérios Diagnósticos (CID-10 F90)  2.1 Com predomínio de desatenção  2.2 Com predomínio de hiperatividade e impulsividade  2.3 Critérios para ambos os casos  3 Os dois lados de uma síndrome  4 Causas  5 Fases da vida  5.1 Quem pode diagnosticar TDAH  6 Tratamento  7 Comorbidades  8 Controvérsias  9 Referências  10 Ver também  11 Ligações externas

Características

O transtorno se caracteriza por frequente comportamento de desatenção, inquietude eimpulsividade, em pelo menos dois contextos diferentes (casa, creche, escola, etc). O Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais da Associação Americana de Psiquiatria (DSM IV) subdivide o TDAH em três tipos[24] :

 

  TDAH com predomínio de sintomas de desatenção;  TDAH com predomínio de sintomas de hiperatividade/impulsividade e;  TDAH combinado.

Na década de 1980, a partir de novas investigações, passou-se a ressaltar aspectos cognitivos na definição de síndrome, principalmente o déficit de atenção e a impulsividade ou falta de controle, considerando-se, além disso, que a atividade motora excessiva é resultado do alcance reduzido da atenção da criança e da mudança contínua de objetivos e metas a que é submetida.

O transtorno é reconhecido pela OMS (Organização Mundial da Saúde), tendo inclusive em muitos países, lei de proteção, assistência e ajuda tanto aos portadores quanto aos seusfamiliares. Segundo a OMS e a Associação Psiquiátrica Americana, o TDAH é um transtornopsiquiátrico que tem como características básicas a desatenção, a agitação (hiperatividade) ea impulsividade, podendo levar a dificuldades emocionais, de relacionamento, bem como a baixo desempenho escolar e outros problemas de saúde mental. Embora a criança hiperativa tenha muitas vezes uma inteligência normal ou acima da média, o estado écaracterizado por problemas de aprendizado e comportamento. Os professores e pais da criança hiperativa muitas vezes têm dificuldades para lidar com a falta de atenção, impulsividade, instabilidade emocional e hiperativa incontrolável da criança. Há especialistas que defendem o uso de medicamentos; outros acreditam que o indivíduo, sua família e seus professores devem aprender a lidar com o problema sem a utilização de medicamentos - através de psicoterapia e aconselhamento familiar, por exemplo. Há,portanto, muita controvérsia sobre o assunto.

A criança com déficit de atenção muitas vezes se sente isolada e segregada dos colegas,mas não entende por que é tão diferente. Fica perturbada com suas próprias incapacidades. Sem conseguir concluir as tarefas normais de uma criança na escola, no playground ou em casa, a criança hiperativa pode sofrer de estresse, tristeza e baixa auto-estima.Critérios Diagnósticos (CID-10 F90)

Para se diagnosticar um caso de TDAH é necessário que o indivíduo em questão apresente pelo menos seis dos sintomas de desatenção e/ou seis dos sintomas de hiperatividade;além disso os sintomas devem manifestar-se em pelo menos dois ambientes diferentes e por um período superior a seis meses.[25]Com predomínio de desatenção

Caracteriza-se o predomínio da desatenção quando o indivíduo apresenta seis (ou mais) dos seguintes sintomas de desatenção persistentes por pelo menos 6 meses, em grau mal-adaptativo e inconsistente com o nível de desenvolvimento:[25]

  Frequentemente deixa de prestar atenção a detalhes ou comete erros por descuidoem atividades escolares, de trabalho entre outras.  Com frequência tem dificuldades para manter a atenção em tarefas ou atividades lúdicas.  Com frequência parece não escutar quando lhe dirigem a palavra.  Com frequência não segue instruções e não termina seus deveres escolares, tarefas domésticas ou deveres profissionais (não devido a comportamento de oposição ou incapacidadede compreender instruções).  Com frequência tem dificuldade para organizar tarefas e atividades.  Com frequência evita, antipatiza ou reluta a envolver-se em tarefas que exijam esforço mental constante (como tarefas escolares ou deveres de casa).  Com frequência perde coisas necessárias para tarefas ou atividades (por ex., brinquedos, tarefas escolares, lápis, livros ou outros materiais).  É facilmente distraído por estímulos alheios à tarefa