ICA 54-1

ANEXO B F I C H A D E A N A M N E S E D O T A C F

Posto/Grad.e Nome Completo_______________________________________. OM ____________. Setor ____________. (sublinhar nome de guerra)

1. QUESTIONRIO DE PRONTIDO PARA A PRTICA DE ATIVIDADES FSICAS (PAR-Q) Assinale sim ou no s perguntas abaixo de acordo com o seu bom senso. No deixe nenhuma resposta em branco.

PERGUNTAS DO PAR-Q SIM NO

1. Alguma vez um mdico lhe disse que voc possui um problema no corao e recomendou que s fizesse atividade fsica sob superviso mdica?

2. Voc sente dor no peito causada pela prtica de atividade fsica?

3. Voc sentiu dor no peito no ltimo ms?

4. Voc tende a perder a conscincia ou cair como resultado de tonteira?

5. Voc tem algum problema sseo ou muscular que poderia ser agravado com prtica de atividade fsica?

6. Algum mdico j recomendou o uso de medicamentos para a sua presso arterial ou condio cardiovascular? 7. Voc tem conscincia, por experincia prpria ou aconselhamento mdico, de alguma outra razo fsica que impea sua prtica de atividade fsica sem superviso mdica?

PARECER MDICO:

2. DISPONIBILIDADE PARA A PRTICA DE TREINAMENTO FSICO PROFISSIONAL MILITAR (TFPM)

Preencha o quadro abaixo assinalando as modalidades que voc gostaria de praticar seguindo os critrios estipulados. 1 - Assinale somente uma modalidade do grupo aerbico e outra do neuromuscular por dia. Escolha no mnimo 3 e no mximo 5 dias da semana. 2 - Para a natao, pr-requisito que o militar consiga nadar, sem interrupes nas bordas, no mnimo por 10 minutos. J o ciclismo especfico para bicicletas ergomtricas. 3

o Somente permitido escolher uma modalidade do grupo aerbio e outra do neuromuscular por dia. Se desejar outra modalidade dentro de um mesmo grupo, deve assinal-la num outro dia da semana.

DISPONIBILIDADE PARA A PRTICA DE TREINAMENTO FSICO

Modalidades Segunda Tera Quarta Quinta Sexta Sbado Domingo

Grupo

Aerbico

Caminhada ou Corrida

Natao

Ciclismo

Grupo

Neuromuscular

Ginstica

Musculao

3. HISTRICO DE ATIVIDADES DIRIAS

O quadro abaixo pretende pesquisar o seu gasto calrico mdio dirio, visando lhe oferecer uma sugesto de cardpio alimentar. Para preench-lo, voc deve, num primeiro momento, analisar cada grupo de atividades abaixo e refletir sobre a quantidade mdia de horas gastas em cada uma delas durante UMA SEMANA normal de sua vida. A seguir, divida o nmero encontrado por 7 para saber a quantidade mdia de horas gastas POR DIA em cada grupo de atividades. Arredonde o valor de meia em meia hora e assinale na

quadrcula o valor das horas na forma decimal. O total do somatrio de todos os cinco grupos deve ser igual a 24 h, referente a um dia. Atente para o fato de que quanto maior for o nmero de horas nos primeiros grupos, maior ser o seu gasto calrico e, por conseqncia, a dieta que lhe ser proposta conter um alto valor energtico, o que poder fazer voc engordar. Portanto, seja bastante criterioso e honesto durante o preenchimento. Considere todas as pausas para refeies e descansos. Normalmente o grupo 1 tem carga horria diria entre 0 e 1,5 h; o 2, entre 0 a 1 h; o 3, entre 0 e 4 h; o 4 ente 3 e 8 h; e o 5, entre 15 e 21 h. Considere o exemplo abaixo: Grupo 1: Efetua treinamento de corrida, trs vezes por semana, 60 minutos em cada dia. Total de horas por semana: 180 min (3 horas). Dividindo-se por 7, tem-se que, por dia, o gasto mdio com o treinamento fsico igual a 25,71 min (0,42h). Arredondando, deve-se assinalar 0,5h na quadrcula do grupo 1. um erro comum assinalar 1h referente aos dias em que executa atividade fsica.

Grupo 2: No efetua atividades relacionas a este grupo. Assinalar 0h (zero). Grupo 3: Realiza uma mdia de 2 vos por semana com durao de 2 horas cada. Total de horas voadas por semana: 4h. Dividindo-se por 7, encontra-se uma mdia diria de 0,57h. Arredondando deve-se assinalar 0,5h na quadrcula. Grupo 4: controlador de trfego areo com mdia de 2 servios semanais, 8 horas por dia. Total por semana: 16h. Total por dia: 2,28h. Estuda noite 5 dias por semana durante 4 horas por dia. Total por semana: 20 horas. Total por dia: 2,85h. Somando-se 2,28+2,85, temos 5,13h. Arredondando, deve-se assinalar na quadrcula 5h. Grupo 5: Por ser o ltimo grupo deve-se somar os valores dos demais e subtra-lo de 24 (24,0 - 0,5 0,0 - 0,5 5,0 =.18h) Assim, deve-se assinalar nesta quadrcula 18h. Total: 24 horas.

HISTRICO DE ATIVIDADES PARA ESTIMATIVA DO GASTO ENERGTICO DIRIO

GRUPO DE ATIVIDADES Durao

1. Tempo mdio gasto com o treinamento fsico dirio (Normalmente entre 0 e 1,5 h).

2. Efetivas atividades prticas de pilotagem de avio de caa, combate terrestre ou areo, instruo, salvamento e resgate. (Normalmente entre 0 e 1h).

3. Atividades um pouco mais ativas como (de): trabalhos domsticos, faxina, arrumador, mecnica em geral, carpintaria, eletricista, encanador, de ordem unida, de maneabilidade. Incluir tambm outras de maior complexidade como (de): pilotagem de aeronave de

transporte tropa, REVO, SAR, patrulha e helicptero, e atividades prticas de cirurgia (em p), de fisioterapia e enfermagem em esforo fsico ativo, de instrutor de educao fsica executando exerccios. (Normalmente entre 0 e 4 h).

4. Atividades paradas, porm com maior esforo mental como em consultrios mdicos e laboratoriais, de estudo intenso e pesquisa, de operao de radar e controle de trfego. Atividades que imputem em movimentos leves como (de): regar plantas, tocar instrumentos musicais, cozinhar, lavar loua, pilotar moto ou planador, policiamento em p, fisioterapia e enfermagem passiva, topografia, dentista, segurana de autoridades e instalaes, instrutor em sala de aula, instrutor militar, barbeiro. (Normalmente entre 3 e 8 h).

5. Atividades estacionrias como dormindo, descansando, deitado, sentado, fazendo refeies, descansando, dirigindo, assistindo TV,

lendo, digitando, datilografando, escrevendo, de p parado, trabalhos administrativos ou burocrticos. (Normalmente entre 15 e 21 h).

Assinatura do militar: Data: ____/____/____.

1- NOME COMPLETO - SUBLINHAR O NOME DE GUERRA

POSTO/GRAD./ESP. 2- IDENT. 3-SEXOM/F

4- SARAM - 5- IDADE 6- FC repouso 7- PESO ,ANOS B.P.M. Kg

8- ESTATURA 9- Medio de Circunferncias (cm) CINTURA ,cm cm

10- % G. em DOBRAS CUTNEAS - DC (mm)- MASC 10- % G. em DOBRAS CUTNEAS - DC (mm)- FEM

PEITORAL TRICIPITAL

ABDOMINAL

COXA COXA

+ + = + + =SOMATRIO SUPRAILACA SOMATRIO

, CONCEITOMAB ABN NOR ACN MAC NOB

11- % G. em CIRCUNFERNCIAS (cm)- MASC 11- % G. em CIRCUNFERNCIAS (cm)- FEM

26 anos , , , 26 anos , , ,BRAO DIREITO ABDOME ANTEBRAO DIREITO ABDOME COXA DIREITA ANTEBRAO DIREITO

>26 anos , , , >26 anos , , ,GLTEOS ABDOME ANTEBRAO DIREITO ABDOME COXA DIREITA PERNA DIREITA

TREINADO , TREINADA ,SIM NO Fator de Correo SIM NO Fator de Correo

, CONCEITOMAB ABN NOR ACN MAC NOB

1 2 3 4 5 FLEXNDICE - Somatrio CONCEITOMAB ABN NOR ACN MAC NOB

13- FLEXO E EXTENSO DOS MEMBROS SUPERIORES (n rep.) CONCEITOMAB ABN NOR ACN MAC NOB

14- FLEXO DO TRONCO SOBRE AS COXAS (n rep. em 1 min.) CONCEITOMAB ABN NOR ACN MAC NOB

15- CORRIDA OU MARCHA 12 min. (m) CONCEITO N PARA CORRIDAMAB ABN NOR ACN MAC NOB

16- ANDAR 4,8 Km : : CONCEITOh MAB ABN NOR ACN MAC NOB

17- APRECIAO DE SUFICINCIAA AR NA NR

18 - CONCEITUAO GLOBAL

,MAB ABN NOR ACN MAC NOB

DADOS DO APLICADOR

DATA - 1 ETAPA DATA - 2 ETAPA

POSTO/GRAD./ESP. POSTO/GRAD./ESP.

NOME DE GUERRA NOME DE GUERRA

ASSINATURA ASSINATURA

MOTIVO(S) DA NO REALIZAO TOTAL OU PARCIAL DO TACF

COXA

CONCEITO GLOBALGRAU FINAL DO TACF

PEITORAL ABDOMINAL COXA TRICIPITAL

seg

DC

SUPRAILACA

SETOROM

ICA 54-1FICHA INDIVIDUAL DE APLICAO E AVALIAO DO TACF

SEG

UN

DA

ET

APA

%G

%G

min

12- FLEXITESTE MOVIMENTOS

PRIM

EIR

A

ETA

PA

DC