IACS - Desafios para os Enfermeiros

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“IACS: Reflectir para Intervir” “Desafios para os Enfermeiros” Fernando Barroso Centro Hospitalar de Setúbal, EPE 13 de Outubro de 2016

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“IACS: Reflectir para Intervir”

“Desafios para os Enfermeiros”

Fernando BarrosoCentro Hospitalar de Setúbal, EPE

13 de Outubro de 2016

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“Desafios para os Enfermeiros”Como “cheguei” à CCI, em 1999…

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O que é que se fará na CCI?...

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“Desafios para os Enfermeiros”De “controlo de infecção” pouco

percebo...

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“CONTROL OF HOSPITAL INFECTION A Practical Handbook – by

Ayliffe, Fraise, Geddes and Mitchell; 4ª edição;2000; London”

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Dica: Quando não “perceberem” um assunto,

não desistam. Estudem e coloquem esse conhecimento

na vossa “caixa de ferramentas”.

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Dos seus 18 capítulos destaco os seguintes: Administração e Responsabilidade Vigilância, registos e relatórios Esterilização Descontaminação do ambiente, equipamento

e da pele Prevenção da infecção nas enfermarias –

Isolamento de doentes, gestão de contactos e controlo de infecção em ambulâncias.

Assepsia nos blocos operatórios Lavandaria, higiene alimentar e eliminação

de resíduos clínicos Uso de antibióticos O Serviço de Saúde Ocupacional no Controlo

da Infecção.

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Muito Estudo e investigação Centenas de horas Formação Grupo de “Elos de Ligação” “Inquérito de Prevalência da

Infecção Hospitalar”. Manual de Recomendações

de Boas Práticas no Controlo de Infecção Nosocomial - 2003.

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1.Precauções universais2.Lavagem das mãos3.Politica de anti-sépticos, desinfectantes e detergentes4.Recomendações para a descontaminação do equipamento

e material de uso clínico5.Prevenção da infecção urinária6.Prevenção e controlo da infecção do local cirúrgico7.Pensos e drenagem de feridas8. Infecção respiratória9.Prevenção da infecção associada a cateteres

intravasculares10.Isolamento e barreiras de protecção11.Manipulação de citostáticos12.Plano de formação/Integração de AAM13.Resíduos Hospitalares.

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Uma pequena homenagem…

Dr.ª Elaine Pina Enf.ª Goreti Silva

Os Mentores são importantes

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Entretanto passaram 16 anos… 2013 - Programa de Prevenção e Controlo de Infeções e de

Resistência aos Antimicrobianos (PPCIRA), tendo como objetivos gerais: A redução da taxa de infecções associadas aos cuidados de saúde,

hospitalares e da comunidade, assim como a taxa de microrganismos com resistência aos antimicrobianos e a;

Vigilância contínua da infeção hospitalar, do consumo de antibióticos e da incidência de microrganismos multirresistentes.

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Entretanto passaram 16 anos… 5 de Maio de 2014 é lançada a

“Campanha das Precauções Básicas de Controlo de Infeção – CPBCI”, que integra o módulo da Higiene das Mãos (em curso desde 2009), ao qual se acrescentaram em 2014 e 2015 outros componentes das Precauções Básicas. Uso de equipamento de protecção

individual nas unidades de saúde Higiene e controlo ambiental nas

unidades de saúde

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Que caminho seguir? As precauções com base na via de

transmissão continuam as mesmas: Transmissão por contacto direto ou indireto Transmissão por gotículas. Transmissão por via aérea.

O ambiente onde se prestam cuidados de saúde continuam a ter de ser lavados e desinfetados como o eram à 16 anos atrás.

Todos nós continuamos a ter de higienizar as mãos.

Etc…

A informação existe e a evidência não pode ser negada.

Os microrganismos evoluíram e ficaram mais fortes, mas;

A transmissão da Infecção ainda ocorre da mesma forma - contacto (direto ou indireto) por gotículas ou por via aérea;

As precauções universais continuam a ser “UNIVERSAIS”.

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formação inicial…http://www.who.int/patientsafety/education/curriculum/en/

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1. O que é a Segurança do Doente?2. Porque é importante considerar os “fatores humanos” na Segurança do Doente3. Compreender os Sistemas e o efeito da complexidade na prestação de cuidados.4. Ser um “jogador de Equipa” efetivo5. Aprender com os erros a prevenir o dano.6. Compreender e gerir o Risco Clínico.7. Utilizar métodos de “melhoria continua da qualidade” para melhorar os cuidados prestados.8. Interagir com os Doentes e cuidadores.9. Prevenção e Controlo da Infeção.10. A segurança do doente nos procedimentos invasivos.11. Melhorar a Segurança do Medicamento.

2011 WHO Multi-professional Patient Safety Curriculum Guide

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Mas temos aprendido…

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Então, que “Desafios para os Enfermeiros”

Conhecer e implementar as medidas de prevenção da transmissão da infeção;

Manter um ambiente limpo e seguro para o doente e para o profissional; Roupa limpa, lavadores de arrastadeiras que funcionem, estrutura

física adequada; Equipas que compreendam e implementem estes

princípios - Enfermeiros, Médicos, Assistentes Operacionais, TDT’s, Empresa de alimentação, Empresa de limpeza, Família, Visitas e Doentes.Todos desempenham um papel crucial e

indispensável.Nenhum pode ser excluído.

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Voltar ao Essencial… Documentar de forma simples mas

rigorosa todos os desvios às boas práticas. A falta de equipamento ou de

material; A prescrição de antibiótico além do

prazo recomendado; A quebra na técnica asséptica onde

ela é exigida; A ausência de material de penso

adequado; A comida do doente que não presta; A ausência de dotações seguras; …

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Mas como implementar tudo isto?Quais os desafios para o futuro?

Assumir em plenitude a nossa área de saber em toda a sua extensão e sem receios.

Ter elementos “apaixonados” pelo controlo de infecção.

Hierarquias que criem condições para que os profissionais nomeados possam fazer o seu trabalho - Tem de haver tempo

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Hierarquias envolvidas e apoiantes.

Tem de existir um Plano de Ação Anual / Relatório (Quais as áreas prioritárias? Que intervenções? Que resultados? Quais as dificuldades?)

Ter coragem de dizer que 3 profissionais não podem fazer o trabalho de 5 profissionais,

ou; Se são apenas 3 profissionais então

apenas podemos cuidar 10 doentes com segurança. As outras 10 vagas não podem ser usadas.

Mas como implementar tudo isto?Quais os desafios para o futuro?

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Temos de ser exigentes…

Há demasiada complacência.

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mas…

Provavelmente vamos voltar a falar destes temas daqui a 16 anos…

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Obrigado pela vossa atenção

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Imagens – fonte/autores Imagem slide nº 1: http://

www.chleiria.pt/galeria/files/Cartaz%20encontro%20de%20enfermagem%202016.jpg Imagens slide nº2: http://

floresecoreseamores.blogspot.pt/2013/05/cromos-do-meu-bau-126-mimo-da-tmn.html e http://www.dailymail.co.uk/sciencetech/article-3383998/The-perfect-car-movie-buffs-Self-driving-Volvo-automatically-changes-driving-style-route-passengers-finish-films-reaching-destination.html

Imagens slide 3: http://persuasive.net/tag/fear/ Imagem slide nº 5 : http://blog.landingi.com.br/6-dicas-de-marketing-para-pequenas-empresas/ Imagens slide nº 9 : http://www.apih.pt/apresentacoes_congresso_2014.html e http://

jornadas.aphh.pt/oradores Imagem slide 11: https://www.tuasaude.com/deja-vu/ Imagem slide nº 12: http://rodrigogurgel.com.br/2015/01/autores-incompreensiveis/ Imagem slide nº 16: https://students-residents.aamc.org/choosing-medical-career/medical-school-101/ e

http://nursingfile.com/nurses-notes/how-to-stay-sane-in-nursing-school-101.html Imagem slide nº 1 7: https://midlifemacgyver.com/2015/08/02/8-excellent-reasons-to-challenge-yourself/ Imagem slide nº 18: http://interestingmarketingtidbits.com/bring-your-networking-back-to-basics/ Imagem slide nº 19: http://www.missionarabica.com/dont-shoot-stars-confessions-ambitious-mind/ Imagem slide nº 20: http://4leaders.com/situational-leadership/ , http://www.ccci.pt/tag/dr-antonio-travassos/ Imagem slide nº 21: http://www.hmdescartaveis.com.br/servicos.html Restantes fotos: acervo Fernando Barroso