Sistema Cardiovascular

Profª Drª Rosângela de Oliveira Alves

Princípios Básicos da Função p çCardíaca Normal

• Freqüência cardíaca• Freqüência cardíaca

• Força de Contração 

• Fluxo sanguíneo

Ri id l ê i t i l• Rigidez e complacência ventricular

• Consumo de O2 miocárdico2  

• Ciclo cardíaco

ROA

Frequência CardíacaFrequência Cardíaca

• Frequência de descarga do nó sinoatrial

Simpático– Simpático

– Parassimpático

• Pressão arterial

– BarorreceptoresBarorreceptores

ROA

DC= FC × VS

F d C t ãForça de Contração

• Inotropismo• Inotropismo

– Contratilidade

– Performance miocárdica

• Volume dos ventrículos 

(VDF)(VDF)

– Lei de Frank Starling

ROA

Fluxo SanguíneoFluxo Sanguíneo 

• Fluxo sanguíneo : UNIDIRECIONAL• Fluxo sanguíneo : UNIDIRECIONAL

• Metabolismo tecidual

– Volume sanguíneo

– Retorno venoso

– Preenchimento cardíaco

ROA

Rigidez e Complacência VentricularRigidez e Complacência Ventricular

• Lusitropia

– Pressão diastólica final– Pressão diastólica final

– Pressão intrapleural

– Pré‐carga

ROA

Pré‐cargaPré carga

• Quantidade de sangue que retorna aoQuantidade de sangue que retorna ao ventrículo 

• VOLUME DIASTÓLICO FINAL

– Vasodilatação

– Vasoconstricção

ROA

Pós‐cargaPós carga

• Força que se opõe à contração ventricular

• Tensão, força, stress

Parede (miócitos) do VE– Parede (miócitos) do VE

– Resistência vascular

– Viscosidade sanguínea

ROA

• DC= FC × Contratilidade × Pré‐cargaDC= FC × Contratilidade × Pré carga

PóPóPósPós‐‐cargacarga

• PA=DC × RPPA DC × RP

ROA

Consumo de O2MiocárdicoConsumo de O2 Miocárdico

O2 fornecidoO2 fornecido O2 consumidoO2 consumido

pulmões

Hb

FC

lDuração da diástole

ROA

Fluxo coronarianoç

O Ci l C díO Ciclo Cardíaco

• Sequência de eventos que ocorrem durante a 

contração e o relaxamento do coraçãocontração e o  relaxamento do coração.

• Observem o site:Observem o site: 

http://www.icnmp.edu.mx/ciclo.html

ROA

ROA

Fisiopatologia da Insuficiência CardíacaCardíaca

f â l d Oli i lProfª Drª Rosângela de Oliveira Alves

DefiniçõesDefinições

• Doença Cardíaca

• Insuficiência Cardíaca

– Resultado final de uma doença cardíaca ondeResultado final de uma doença cardíaca onde

os mecanismos compensatórios foram

bj d ã ã isubjugados e o coração não consegue mais

realizar suas funções

ROA

– Síndrome clínica

Que funções são essas?Que funções são essas?

• Manter a pressão arterial sistêmica

• Manter a perfusão adequada aos tecidosp q

• Manter a pressão venosa e capilarManter a pressão venosa e capilar

ROA

Coração InsuficienteCoração Insuficiente

• Bioquímico

• Mecânico

• Funcional

ROA

Causas da ICCCausas da ICC

• Anomalias congênitas

• Insuficiência miocárdica

• Insuficiência valvular

• Disfunção diastólica

ROA

Mecanismos de HipertrofiaMecanismos de Hipertrofia

• Hipertrofia excêntrica

– Sobrecarga de volume

• Hipertrofia concêntrica

– Sobrecarga de pressão

Dano miocárdico hiperfunção EXAUSTÃO

ROA

Dano miocárdico         hiperfunção          EXAUSTÃO

Doença Cardíaca

DCPA

RENINA

TGF

NaNaH2OSede 

FCV t i ãVasoconstrição

AngiotensinogênioAngiotensinogênio

Angiotensina I

RENINA

Angiotensina II

ECA

Angiotensina II

Aldosterona

VasoconstriçãoSede

Aldosterona

NaH2O↓ K

Navasopressina

NaH2O

endotelina vasoconstrição

PNA↓ NaVasodilatação↓ SRAA↓ SRAA

ICCE

Edema pulmonar

ICCD

AsciteAscite

Hepatomegalia

Ed ifé i

ROA

Edema periférico

Efusão pleural

Classes da ICC

• I – Assintomático

Classes da ICC

– A – sem sinais de compensação– B – com sinais de compensação

• II – Sintomático (leve)II  Sintomático (leve)– Sinais em exercício

• III – AvançadaSi i– Sinais graves

– A – tratamento em casa– B – tratamento hospitalar 

• IV – Terminal– Refratária ao tratamento