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II Jornadas GATII Jornadas GAT“O direito à prevenção, ao tratamento e aos cuidados de “O direito à prevenção, ao tratamento e aos cuidados de saúde dos migrantes e das minorias étnicas face ao VIH e à saúde dos migrantes e das minorias étnicas face ao VIH e à
SIDA em Portugal: a perspectiva da comunidade”SIDA em Portugal: a perspectiva da comunidade”
1
Vigilância Epidemiológica da infecção VIH / SIDA em PortugalVigilância Epidemiológica da infecção VIH / SIDA em Portugal
M.T PaixãoM.T Paixão
CVEDTCVEDT
Instituto Nacional de SaúdeInstituto Nacional de Saúde
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Vigilância epidemiológicaVigilância epidemiológica
“a observação contínua de todos os aspectos da ocorrência e disseminação de uma doença pertinentes para o seu controlo, com base na obtenção e análise sistemática de informação
2
obtenção e análise sistemática de informação clínica, demográfica e laboratorial e do envio destas informações às entidades responsáveis pelo seu controlo”
COLHER DADOS COLHER DADOS ➨➨➨➨➨➨➨➨ CENTRALISAR E ANALISAR OS DADOSCENTRALISAR E ANALISAR OS DADOS➨➨➨➨➨➨➨➨ DISSEMINAR A INFORMAÇÃO DISSEMINAR A INFORMAÇÃO ➨➨➨➨➨➨➨➨ ACTUAÇÃOACTUAÇÃO
Last / Raska
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A SEGURANÇA DE DADOS INFORMÁTICOSA SEGURANÇA DE DADOS INFORMÁTICOSProtecção de dados pessoais
� Directiva 200/58/CE
� Regulamento nº45/2001CE
� Lei nº 69/98 de 28 de Out. (transpõe Directiva 97/66/CE)
� Lei nº 67/98 de 26 de Out. (transpõe Directiva 45/46/CE)
� Lei nº 173/ VII – livre circulação de dados
� Resolução da Assembleia da República nº53/94
3
� Resolução da Assembleia da República nº53/94
� Lei nº109/91 de 17 de Agosto – Lei da criminalidade informática
� Convenção 108/81- Para a protecção das pessoas relativamente ao tratamento automatizado de dados de carácter pessoal
� Decreto-Lei nº252/94 de 20 de Outubro – protecção de programas de computador
� Lei nº 12/2005 – Informação genética pessoal e informação de saúde
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Vigilância epidemiológicaVigilância epidemiológica
Objectivos geraisObjectivos gerais::• Instrumento de avaliação das políticas de
prevençãoObjectivos específicosObjectivos específicos::• Conhecer a incidência da doença / infecção
4
• Conhecer a incidência da doença / infecção• Estudar a dinâmica da difusão da doença no
tempo e no espaço geográfico• Detectar casos agrupados de doença• Descrever factores de risco• Descrever as tendências temporais da epidemia
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2000
2500
3000
PA
CRS
SIDA
1645
2430
2663
Distribuição dos casos de infecção VIH e SIDA segundo o ano de diagnóstico e tipo de infecção
1983-2007
2110
25892697
2329
(n = 13 762)
(n = 2 898)
(n = 14 472)
1866
22162019
1644
1401
5
0
500
1000
1500
83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 Desc.
Fonte: CVEDT (31.03.2007)N= 31 132
ANO DE DIAGNÓSTICO
3 5 40 75154
259368
517660
9401039
1310
54
1401
99
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DISTRIBUIÇÃO DOS CASOS DE SIDA SEGUNDO O ANO DE DIAGNÓSTICO
600
800
1000
1200
991 1005
10381114
569
694
822
10161006 1014
909
776
706
537
6
0
200
400
83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 Desc.ANO
FONTE: CVEDT (31.03.2007)
2541 29
4181
142202
261307
437
569
N= 13 762
537
35
Efeito da terapêutica HAART ?Efeito da terapêutica HAART ?Decréscimo de incidência ?Decréscimo de incidência ?Sub diagnóstico?Sub diagnóstico?Sub notificação???Sub notificação???Atraso na notificaçãoAtraso na notificação
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DISTRIBUIÇÃO DOS CASOS DE INFECÇÃO VIH e SIDASEGUNDO O GÉNERO E TIPO DE VÍRUS
vih1+23%
vih190%
vih1+2
vih195%
7
3%
vih27%
Mulheres
n1=7 736
N N = 31132= 31132
HOMENS
n2=23 372
vih23%
vih1+22%
Sexo feminino: 77 casos sem especificação do tipo de vírusSexo masculino: 220 casos sem especificação do tipo de vírusNotificados 21 casos de VIH1, 1 caso de VIH2, 1 caso de VIH1+2 e1 caso de vírus desconhecido em que o género não é referido
FONTE: CVEDT (31.03.2007)
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Distribuição dos casos de SIDA segundo o ano de diagnóstico, tipo de vírus e género
800
1000
1200
1400
MASCULINO n =10 793
FEMININO n = 2 239
VIH1 VIH2 MASCULINO n =302
FEMININO n = 150
Nú
mer
o d
e ca
sos
8
0
200
400
600
FONTE: CVEDT (31.03.2007)
N=13 7621983-92 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004
Casos género “não referido” - 4
Casos de dupla seropositividade - 190
Casos com tipo de vírus “não referido” - 84
Nú
mer
o d
e ca
sos
2005 2006 2007 DESC.
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DISTRIBUIÇÃO DOS CASOS DE SIDA POR GRUPO ETÁRIO E CATEGORIA DE TRANSMISSÃO
1500
2000
2500
3000Desc
Mae/filho
Tranfus.
Heterossex.
Homo/toxico
Hemofilico
Toxicodep.
Homo/Bissex1140
2662
2907
2358
1556
1142
9
0
500
1000
1500
<= 9 10-14- 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 >=55 Desc.
Grupo Etário
Homo/Bissex
FONTE: CVEDT (31.03.2007)
N = 13 762
9219
158
1140
969
702
1142
57
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DISTRIBUIÇÃO DOS CASOS DE PA E CRS POR GRUPO ETÁRIO E CATEGORIA DE TRANSMISSÃO
2000
2500
3000
3500
4000
4500
Desc
Mae/filho
Tranfus.
Heterossex.
Homo/toxico
Hemofilico
Toxicodep.
Homo/Bissex
2534
3946
3453
2376
10
0
500
1000
1500
2000
<= 9 10-14- 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 >=55 Desc.
Grupo Etário
FONTE: CVEDT (31.03.2007)
N=17 370
16625
631
1378
926
630
1115
190
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DISTRIBUIÇÃO DOS CASOS DE SIDA POR CATEGORIA DE TRANSMISSÃO, GÉNERO E ANO DE DIAGNÓSTICO
HOMENS
600
700
800
900
1000
1100
1200
1300
11
0
100
200
300
400
500
600
83-92 93 94 95 96 97 98 99 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 Desc.
Homo/bissexual Heterossex Toxicodep. Hemofilico
Transfus Outros Desc
FONTE: CVEDT(31.03.2007)
N =11 307
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DISTRIBUIÇÃO DOS CASOS DE SIDA POR CATEGORIA DE TRANSMISSÃO, GÉNERO E ANO DE DIAGNÓSTICO
MULHERES
150
200
250 Desc.
Transfus.
Toxicodep.
Heterossex
Mae/filho
Nº
de
caso
s
12
0
50
100
83-92 93 94 95 96 97 98 99 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 Desc
FONTE: CVEDT(31.03.2007)
N =2 451
Nº
de
caso
s
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DISTRIBUIÇÃO DOS CASOS DE PA E CRS POR CATEGORIA DE TRANSMISSÃO, GÉNERO E ANO DE DIAGNÓSTICO
HOMENS
600
700
800
900
1000
1100
1200
13
0
100
200
300
400
500
600
83-92 93 94 95 96 97 98 99 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 Desc.
Homo/bissexual Heterossex Toxicodep. Hemofilico
Transfus Outros Desc
FONTE: CVEDT(31.03.2007)
N =12 065
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DISTRIBUIÇÃO DOS CASOS DE PA E CRSPOR CATEGORIA DE TRANSMISSÃO,GÉNERO E
ANO DE DIAGNÓSTICOMULHERES
300
350
400
450
500
Desc.
Transfus.
Colunas 3D 4
Toxicodep.
Heterossex
Mae/filho
Nº
de
caso
s
14
0
50
100
150
200
250
300
83-92 93 94 95 96 97 98 99 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 Desc.
FONTE: CVEDT(31.03.2007)
N = 5 285
Nº
de
caso
s
Aumento da transmissão heterossexual
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%
Tendências temporais das proporções de casos notificados Tendências temporais das proporções de casos notificados (PA,CRS e SIDA)(PA,CRS e SIDA)
em 3 categorias de transmissãoem 3 categorias de transmissão..
66,7
53,556,0
43.6
49.5 51,6
55,7
56 ,1
45.9
35,0
52,2
38 .9
31,3
40,0
50,0
60,0
70,0
Hetero
FONTE: CVEDT (31.03.2007)
32,3
37 ,2
6,98 ,3 7,7 8 ,1
15 ,312 ,210 ,510,28,7
25,326,6
35,031,3 31,2
0,0
10,0
20,0
30,0
1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007
Homo/Bi
Toxico
Ano de Diagnóstico
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DISTRIBUIÇÃO DOS CASOS DE SIDA POR CATEGORIA DE TRANSMISSÃO E PATOLOGIAS MAIS FREQUENTES
4000450050005500600065007000
LINFOMA
CANDIDIASE
CRIPOTOCO
CRIPTOESPO
TOXOPLASMOSE
KAPOSI
6667
4699
16
0500
1000150020002500300035004000
HOMO/BISSEX TOXICO HETEROSSEX OUTRAS
KAPOSI
OUTRAS IO
PPC
TUBERCULOSE
FONTE: CVEDT(31.03.2007)
N=13 762CATEGORIAS DE TRANSMISSÃO
607
1789
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CASOS DE SIDA POR ANO DE DIAGNÓSTICO(TOTAL GERAL, CASOS DE SIDA COM TUBERCULOSE E CASOS DE SIDA COM PPC)
569
694
822
1114
537
706
776
909
1016100610141005
1038
991
600
800
1000
1200SIDA (N= 13 762)
TUBERCULOSE (N= 5 975)
PPC (N= 2 221)
TUBERCULOSE (N= 2 659)
(todas as formas)
(excepto tuberculose pulmonar)
Atraso na
notificação
17
1 4 29 4181
202261
307
437
2535
537
142
0
200
400
600
83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 9920
0020
0120
0220
0320
0420
0520
0620
07D
esc.
FONTE: CVEDT (31.03.2007)
Modificação de critérios epidemiológicos
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Populações migrantes e minorias Populações migrantes e minorias étnicas ???étnicas ???
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�� Populações migrantes e minorias Populações migrantes e minorias étnicasétnicas
ausência de informação sobre estatuto de residenteausência de informação sobre estatuto de residente
eliminação da variável “raça”eliminação da variável “raça”
não consensual a variável “etnia” não consensual a variável “etnia”
eliminação da variável “profissão / ocupação”eliminação da variável “profissão / ocupação”
eliminação da variável “Haart” eliminação da variável “Haart” (TARV)*(TARV)** incluída no sistema europeu de vigilância Eurohiv* incluída no sistema europeu de vigilância Eurohiv
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Migrantes e Minorias étnicasMigrantes e Minorias étnicas
18492 60%
10359 33%
Variável naturalidadeintroduzida em 2002
N = 15 415 N = 15 415
2004 6%
69 0%26
0%
213 1% 5
0%
102 0%
Portugal
Europa Ocidental
Europa Leste e Central
Africa
Asia
Brasil
Outros
Não refere
FONTE: CVEDT (30.04.2007)
N = 31 270N = 31 270
Europa de leste e central
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Casos de infecção VIH/SIDA segundo a naturalidade e/ou Distrito de Casos de infecção VIH/SIDA segundo a naturalidade e/ou Distrito de residênciaresidência
20022002--20072007
Leiria
Madeira
Porto
Setubal
Vila Real
Não Refere
N = 1541526 casos naturais da “Ásia”
%
FONTE: CVEDT (30.04.2007)
0,0 0,1 0,2 0,3 0,4 0,5 0,6 0,7 0,8 0,9 1,0
Açores
Beja
Bragança
Coimbra
Est: Europa
Faro
Leiria
Portugal
Africa
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200
300
Casesper million
HIV infections newly diagnosed per million population 1994-2004, selected countries*, European Union
Portugal
200
300
Casesper million
HIV infections newly diagnosed per million population 1994-2004, selected countries*, European Union
Portugal
0
100
200
1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004
Year of report
Sweden
United Kingdom
* National data not available for some of the most severely affected countries: Italy, Spain† Data from 7 out of 20 regions: Bolzano, Friuli Venezia-Giulia, Lazio, Modena, Piemonte, Trento, Veneto; pop.= 16.8 million
EuroHIV
France
Latvia
Lithuania
Italy (7 regions †)
Up
da
te 3
0J
un
e 2
00
5
0
100
200
1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004
Year of report
Sweden
United Kingdom
* National data not available for some of the most severely affected countries: Italy, Spain† Data from 7 out of 20 regions: Bolzano, Friuli Venezia-Giulia, Lazio, Modena, Piemonte, Trento, Veneto; pop.= 16.8 million
EuroHIV
France
Latvia
Lithuania
Italy (7 regions †)
Up
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![Page 23: II Jornadas GAT “O direito à prevenção, ao tratamento e ... Jornadas/Apresentac… · II Jornadas GAT “O direito à prevenção, ao tratamento e aos cuidados de saúde dos](https://reader034.fdocumentos.com/reader034/viewer/2022052011/602777118c27a0471633acff/html5/thumbnails/23.jpg)
2000
3000
4000
5000
100
150
200
250
Sweden
HIV infections newly diagnosed by transmission group, 1990-2004, EU – selected countries*
United Kingdom
2000
3000
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250
Sweden
HIV infections newly diagnosed by transmission group, 1990-2004, EU – selected countries*
United Kingdom
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1990 1992 1994 1996 1998 2000 2002 2004
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1990 1992 1994 1996 1998 2000 2002 2004
EuroHIV
Injecting drug usersHomo/bisexuals Heterosexuals (HC)
* Note different scales
HC from country with generalised epidemic Risk not reported
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1990 1992 1994 1996 1998 2000 2002 2004
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1990 1992 1994 1996 1998 2000 2002 2004
EuroHIV
Injecting drug usersHomo/bisexuals Heterosexuals (HC)Injecting drug usersInjecting drug usersHomo/bisexualsHomo/bisexuals Heterosexuals (HC)Heterosexuals (HC)
* Note different scales
HC from country with generalised epidemicHC from country with generalised epidemic Risk not reportedRisk not reported
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![Page 24: II Jornadas GAT “O direito à prevenção, ao tratamento e ... Jornadas/Apresentac… · II Jornadas GAT “O direito à prevenção, ao tratamento e aos cuidados de saúde dos](https://reader034.fdocumentos.com/reader034/viewer/2022052011/602777118c27a0471633acff/html5/thumbnails/24.jpg)
“O direito à prevenção, ao tratamento e aos cuidados de saúde dos “O direito à prevenção, ao tratamento e aos cuidados de saúde dos migrantes e das minorias étnicas face ao VIH e à SIDA em Portugal: a migrantes e das minorias étnicas face ao VIH e à SIDA em Portugal: a
perspectiva da comunidade”perspectiva da comunidade”
� O actual sistema de vigilância não permite determinar a ocorrência de
casos em populações migrantes ou minorias étnicas
� Os casos de infecção são predominantemente em indivíduos naturais
e residentes no País, incluindo aqueles diagnosticados com
tuberculose
� Os casos de infecção VIH e SIDA em indivíduos naturais de países � Os casos de infecção VIH e SIDA em indivíduos naturais de países
africanos e do Brasil distribuem-se por todos os distritos do País
� O sistema de vigilância integrada para a tuberculose poderá
caracterizar melhor a população afectada incluindo aqueles co-
infectados por VIH
� Será desejável incentivar as populações migrantes e minorias étnicas
a uma maior utilização dos serviços saúde e de diagnóstico.
![Page 25: II Jornadas GAT “O direito à prevenção, ao tratamento e ... Jornadas/Apresentac… · II Jornadas GAT “O direito à prevenção, ao tratamento e aos cuidados de saúde dos](https://reader034.fdocumentos.com/reader034/viewer/2022052011/602777118c27a0471633acff/html5/thumbnails/25.jpg)
AGRADECIMENTOS
� Aos médicos que colaboram no sistema de notificação 1983- 2007
� ENSP: Alexandra Pagará de Campos
� CVEDT: Helena Espírito Santo
25
� CVEDT: Helena Espírito Santo