imobilizações

8/18/2019 imobilizações

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A Imobiizaão Geada

Conenciona/Cáica

em

Ororamaoogia


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Paulo Homem

2013

A Imobiizaão Geada

Conenciona/Cáica

em

Ororamaoogia


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FICHa TÉCNICa

TÍTulo

a Ibiizçã Gssd Cnvncin/Cássic orttrtgi

auToR

P H

[email protected] tr grdc tds s cntribts tndnts hrr st dst trbh,

ssi c s prpõ rspndr, dntr d s cpcidd técnic, qqr scrcint

1ª eDIÇÃo (2009)

FoRmaSau - Frçã Súd, ld

2ª eDIÇÃo (2013)

P [email protected]

FoToGRaFIaSIgns d própri prátic cínic d tr

ISBN

978-989-8269-05-8


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INDÍCE

PREFÁCIO .................................................................................................................................................................................................9

EvOluçO hIstRICA............................................................................................................................................11

INtRODuçO .............................................................................................................................................................................13

agns exps efits d Cnfrçã................................................................................17No Membro Superior..................................................................................................................................................17No Membro Inferior .....................................................................................................................................................17Na Zona Ilíaca.....................................................................................................................................................................18

Capío 1GENERAlIDADEs .................................................................................................................................................................19

mtriis is tiizds n xcçã d ibiizçã gssd ................... 19Cremes de protecção/hidratação dérmicos ........................................................................................ 20 Manga de malha tipo Jersei ................................................................................................................................20Algodão natural prensado ....................................................................................................................................20Algodão sintético prensado .................................................................................................................................21Feltros auto aderentes ................................................................................................................................................21

mtri Gssd .....................................................................................................................................................................21Ligadura gessada..............................................................................................................................................................22

mtri sintétic n ibiizçã .................................................................................................................22Ligadura Gessada – sua hidratação ..........................................................................................................23Ligadura Gessada – sua aplicação ..............................................................................................................24Presa no Material Gessado ..................................................................................................................................25Imobilização Gessada – Secagem .................................................................................................................25

mtriis tr-dávis ......................................................................................................................................26 ......................................................................................................27

Regularização das extremidades ...................................................................................................................27


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6 Índice

Remoção da Imobilização .......................................................................................................................................28Tala Gessada na Imobilização ...........................................................................................................................30

a) Tala Gessada como reforço de uma imobilização ..................................................... 31

b) Tala Gessada como imobilização provisória ...................................................................31c) Tala Gessada como imobilização denitiva .....................................................................31

o Pcint ...........................................................................................................................................................................................32

Capío 2IMOBIlIZAçÕEs GEssADAs DO MEMBRO suPERIOR .............................. 35

ags prticridds ......................................................................................................................................... 35Articulação do Cotovelo e/ou do Punho ..............................................................................................35Flexura do Cotovelo ......................................................................................................................................................35Eventual medida prolática ...............................................................................................................................36 Mão ...................................................................................................................................................................................................36

Três pnts d pi stbiizdrs ........................................................................................................37

Ibiizçã Gssd d Úr .....................................................................................................................37

T Gssd u (pr frctr stáv d terç édi d úr)........ 37

Brqi-ntbrqi (pr frctr d trç édi infrir d úr) .... 39

Ibiizçã Gssd Brqi-pr(pr frctr ds sss d ntbrç) ......................................................................................................40

Principis igns d rizçã d ibiizçã d ntbrç ................... 41

Ibiizçã Gssd Brqi-pr (pr frctr d Cs) ......................... 41Ibiizçã Gssd Brqi-pr, ngbnd 1ª fngd 1º dd d ã (pr frctr d scfóid cárpic) 2ª fs ........................ 42

Ibiizçã Gssd Tr-Brqi-pr ..................................................................................... 43

Ibiizçã c crzd pstrir ds spáds(pr frctr d cvíc) ..........................................................................................................................................44

Cidds spciis ................................................................................................................................................................45


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Índice 7

Capío 3IMOBIlIZAçÕEs GEssADAs DO MEMBRO INFERIOR ................................ 47

ags prticridds ......................................................................................................................................... 47

Três pnts d pi stbiizdrs ........................................................................................................47

Rizçã d pi isqiátic n ibiizçã ísqi-pdáic ................... 48

Prtcçã tndã d aqis ........................................................................................................................48

Crg sid d pé.......................................................................................................................................................48

“Jn” n ibiizçã ..............................................................................................................................................49

Gipsti ibiizçã gssd......................................................................................................50Gipsotomia de adição ..................................................................................................................................................50Gipsotomia de subtracção .....................................................................................................................................51Cuidados pós Gipsotomia ......................................................................................................................................51

Ibiizçã gssd pvi-crr-pdáic .....................................................................................52

Ibiizçã gssd isqi-pdáic

(pr frctr dist d fér prxi d tíbi) ........................................................... 53

Cnjnt d Igns ntrs pr xcçãd ibiizçã d br infrir .........................................................................................................54

Bt Gssd – Tip Srint .........................................................................................................................55

Bt gssd cássic ..........................................................................................................................................................56

“Ciindr” gssd” ............................................................................................................................................................56

Capío 4IMOBIlIZAçO DA COluNA vERtEBRAl ......................................................................... 57

Ibiizçõs sgntrs d cn vrtbr ...................................................................... 61

Ibiizçã gssd d cn br “ct” gssd........................... 62


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Capío 4CuIDADOs EM FAsE AGuDA DE tRAuMAtIsMOCOM IMOBIlIZAçO GEssADA .............................................................................................................63

Cidds Trtizd (ds prts ivrs dispnívis) .............................. 64A pele ..............................................................................................................................................................................................651. Aparelho respiratório ...........................................................................................................................................652. Aparelho génito-urinário................................................................................................................................663. Aparelho digestivo .................................................................................................................................................. 664. Sistema cardiovascular .....................................................................................................................................665. Sistema articular ...................................................................................................................................................... 676. Sistema muscular .................................................................................................................................................... 67Alimentação ...........................................................................................................................................................................68

Cidds d rd Psic-cin Sóci-cnóic ......................................... 69

Bibiograa ............................................................................................................................................................................................70


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PREFÁCIO

o P H diss- q ivr stv prnt q tinh d

fzr prfáci. Sj, pr i é hnr.

lnd sgind q jg d is vnçd s vi scrvnd

prdzind sbr nfrg, s cnhcint, s pdrõs d s

cnhcint, cst nsinr s s ns q nst ciênci r-

gnt, pdrã d cnhcint stétic – rt d nfrg –, ss

iprtânci d ig grndz qqr tr fr d cnhcint

discipinr spcic d nfrg, c sj píric, étic,

tácit, rcin, pss, ctr prcss.

a prsnt br “a Ibiizçã Gssd Cnvncin/Cássic

orttrtgi” é g d it intrssnt nst cntxt.

o s cntúd ssncint técnic, prátic diri ns, rv b

c xist cnhcint d sbr-fzr, b-fzr, trnsitid

prfiçd cntxts d xcçã r, s dixr d s bsr

vidêncis cintícs q invstigçã ds ciêncis d súd viprdzind, cprvnd dnd cnsistênci.

C P H é ist, pg-s n igdr gssd, hidic-

s, prpr-s, pic-s, d-s, jst-s fnçã d princípis

d individidd, picnd sbrs prndids ditds p

xpriênci d q s ddic st fr d intrvnçã, d cidd,

d ssistênci, d jd ns sgids d rcinnt intrpss

prprcinnd fciitnd prcsss (d trnsiçã dirís gr),

jdnd q q ntrz tndri crrigir, zss d fr

is tpd is crtd.


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Cnhci enfrir P H 1984, r n d nfr-g d 2º n.

o P H prsnt-ns s gsss fncinis, grnd invçã

pr épc, q c s ntsis ns ctiv. Drnt nstrbhs n s grnd Hspit, fi sbnd q stv ns“gsss”, dpis sb q s tinh rfrd. e mi pssd (2009)prcr-ns, tinh ivr qis sbr s stávs intrssds dit-.

aqi stá, br fit d vr didáctic inqstináv, n fci-

nt cnstáv, prfndnt istrd c fts d própri práticcínic d P H, q ns nsin s pqns grnds “trqs”d rt d ibiizr c gss.

C sts hns s fz nfrg, c st cnhcint s fz nfrg.

obrigd P H.

Paulo Joaquim Pina Queirós


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Dsd s priórdis d h n trr q prtic ibiizçãc fr d trtr gs sõs, ndnt trátics. Pr

fit, cç pr rcrrr à tiizçã d crt tip d rvs, cscs rs d árvrs.

os gípcis, 2500 ns nts d Crist, tiizr triis nhss fr d ts. os Árbs, n séc IX, tr-s-ã srvid d istr psts d gss cr d v, trr rgis gs rsinsntris. mthijsn, n grr d Crii (1854/55), tiiz, jg-s,

p priir vz igdr gssd (igdr d pn iprgnd d istr gssd psts), pr xrcr ibiizçã.

o h d hj cntin rcrrr àibiizçã , pr dr stisfçã às xigêncistécnics ctis, invstig, dsnvv t s dispr nã só igdrs gssds d t

qidd, c crctrístics b difrn-cids, c igdrs d rsins sintétics triis trdávis.

EvOluçO hIstRICA


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Imobiizaão rttrtgi é cttécnic xctd d fr cntrr bir s

vints d br d tr qqrrgiã, c prpósit d trtr cntribir pr cr d crts frctrs, xçõs ntrss, nãdixnd d tr cnt q tbé pdrá srpr trs tivs, ndnt pr:

• Prvnir grvnt ds sõs trá-tics fs gd;

• Fciitr s prcdints pré-hspitrs,ssncint s d vntnt trnsprtd víti;

• Fciitr hsts;• Diinir cntrr dr;• Fvrcr prcss d cr d crts zns frids dnts;• evitr s fits ds cntrctrs scrs;

• Prvnir crrigir s psiçõs viciss.

Imobiizar é, prtnt, ct d grnd iprtâncipr ívi cnsqnt trtnt ds sõs qpqnt pcint, cj gr d cáci spr fi srá d grnd prcpçã técnic.

todaia, não poderá deiar de er regida peo princípio éicoqe à emeana ão oberado em qaqer oro raameno.

INtRODuçO


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14 Introdução

u ds principis prcpçõs tr n xcçãd Ibiizçã Gssd é s cáci, pr scntribiçã fr tds dis prcdints fnd-

ntis: , d tiizçã d triis d bixv, dstinds à prtcçã/fdnt drgiã sbtr à ibiizçã, diinind ssi spç ntr zn tri gssd, s, cntd,dixr d cprir s bjctiv.

o tr, d cráctr técnic.

enqnt ns prcpás n nir c cntrnr s frsntóics c tri gssd, dit“mdg” “mdg” pr ns “mnipçã” prtrs, vricávs q,especialmente nos membros pela sua conguração longa,

arredondada, com maior ou menor grau de conicidade, e debase maior proximal , crts ibiizçõs gssds nãcntrv gns vints d rtçã dntr dsprâtrs d q frctr ncssit pr sstbiizçã cnsqnt trtnt.

Nã bstnt, mdg, mdg mnipçã cntribírpr btnçã d rstds rvnts, trn-s indispnsáv pôr

prátic trs nbrs, gssds, q pss rstr hrntsbstnci d gr d cáci d IMOBIlIZAçO GEssADACONvENCIONAl/ClÁssICA.

Abrimo aqi m parênee, porqe coném, primeiro, diporde agn dado, para qe meor e enenda o qe iremo epormai adiane.

e 1980, pr inicitiv d Dirctr d Srviç d ortpdi dsHspitis d univrsidd d Cibr, três édics spciists nfrir d “gsss”, n circnstânci própri, dscr-s


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Introdução 15

Hspit d la FÉ – Vênci – espnh, pr ntr s cnhcintstécnic-cintícs spcícs sbr trtnt ”BIolÓGICo DaSFRaCTuRaS Com GeSSoS FuNCIoNaIS CoNFoRmaDoS”, prpr-

cinds p Dr. F. FeRNÁNDeZ-eSTeVe, ds principis ntrsndiis d étd.

est étd t spci indicçã ngns css d frctrs dssss ngs, ssncint ds diáss d tíbi d úr, pós príd d Ibiizçã Gssd Cnvncin/cássic.

o ttr gssd pdrá sr xctd

rstritnt n rspctiv sgnttrtizd c prngnt àszns sãs prxiis / distis, igdsntr si pr rticçõs cânics d ixpicêntric, cj bjctiv princip é dprprcinr biidd rticr prcc,

c vds nívis d stbiidd ds sgnts sds grnds

vntgns, spcint pr pcint.

est técnic t pr spci prticridd dxcçã “CoNFoRmaÇÃo” – nbr técnicvd fit sbr gssd drnt s tdd prs, sbtnd s tcids s fr tnsã cntrds, árs pré-dnids, c

nidd d btr compacidade nifr n zn,rspitnd s intgridd.

“CoNFoRmaÇÃo” nã pdrá sr cnfndid pr prt dstcids, pis ár d gssd nã diinirá signictivnt. Ntã-pc pr sips nbr d stétic; s si fr d trnr sidári c rgiã, btnd-s iitçã s ntrizçã ds vints cs(rtçã d br dscçã d gssd) prrgr, n sntid dist.


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16 Introdução

a d priir n, étd “oRToPÉDICo-FuNCIoNal”n trtnt d frctrs já r prticd n Srviç d fr sistá-tic. Tp, xpriênci dqirid q ns dr prtnidd pr

vir ds virtidds d nbr d “CoNFoRmaÇÃo” n cácid técnic.

molDaR, moDelaR, tc. c bsrvás, nã sã prcdintsq, pr si só, stisfç gr d xigênci d q ibiizçãgssd ncssit pr grntir s ss bjctivs, br prst vis cntribt, s é “CoNFoRmaÇÃo” nbr qhr stisfz s rqisits d ciênci/cnfrt n ImoBIlIZaÇÃoGeSSaDa CoNVeNCIoNal/ClÁSSICa, memo em fae agda deramaimo.

Rizr “CoNFoRmaÇÃo” nst príd,tdvi, há q tr cnt std dts q br s prsnt. Qnd d grdrd, srá vd fit td spnitd. Qnd d gr vd, srá rizdpns d fr insind.

a cnfrçã, rizd dsd g, cntri- birá pr ntr gr d ciênci , si-tnnt, prprçã d zn pr q st ibiizçã sjsbstitíd pr tr dnitiv ssi q stj rnids s ssnciiscndiçõs, ist é, qnd vricd cntd rgrssã d stddts sênci d risc d dsntg d rdçã óss.

S n iri ds zns its àcnfrçã, é xctd n-nt, pré, n riz d cx, dvid frt dsnvvint scr s dinsã circr, s trád sr rizd c xíi d cnfrdr d fr qdrngr,


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Introdução 17

xív rgáv, q, prvint jstd á dinsã circr dzn, qnd picd ccind, trnsitirá s fr qdrngr, só srá rtird qnd xcíd risc d dfrçã d gssd.

o conformador qdrngr d cx, ssi tcni-cnt chd, prit ind, s nív sitnnt, rizr n prt pstrir dgssd pi isqiátic, trnnd-s nbr dgrnd iprtânci pr fit d dscrg dbr qnd rgi d crg prgrssiv

ssistid.

Agn Eempo e Efeio de Conformaão

No Membro Superior

Cnfrçã sbr brn intr-óss rádi-cbit, bsrvnd-s s fit p chtnt dsgnt ntbrç.

No Membro Inferior

Cnfrçã d trç prxi d prn, spci-nt sbr riz ds gés, bsrvnd-s sfr tringr.


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18 Introdução

Cnfrçã sbr trç prxid cx, c xíi d rspctiv cn-frdr, vricnd-s s fit

qdrngr.

Na Zona Ilíaca

Nã pds dixr d rfrir zn iíc cd grnd iprtânci pr rizçã dst nbrtécnic ns gssds q prtir di s dsnvv:pr sõs d 1/3 prxi d fér (pvi-pdáic);pr iri ds ibiizçõs d cn vrtbr; s pr sõs prxiis d úr (trc--brqi).

Encerramo aqi o parênee, onde co remida a fnda-menaão da noa orienaão écnica fra.


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Capío 1

GENERAlIDADEs

MAtERIAIs MAIs utIlIZADOs NA ExECuçO DA IMOBIlI-ZAçO GEssADA

Pr xcçã d ibiizçã rt-trtgi, pr éd tri gssd prprintdit, trs xist d dspnhshnt, ndnt críicsaind trs d crctrístics ssn-

cint prtctrs/fd n-t, q fznd prt intgrnt ds, cntrib tnt pr pr-srvçã d intgridd ds tcids sbjcnts, c pr s cdi-dd.

Maeriai de Proecão/Amofadameno

Sã triis dstinds prtgr intgridd d zn sbtr àImoBIlIZaÇÃo s, cntd, rtirr cáci q d s s spr.Vã ng s tps q, pr fit, r tiizds spsss pstsd gdã. ms sb-s q qnt ir fr spç, ntr s prdsd ibiizçã rgiã, cpd pr sts triis, irs srãs dicdds ncntrds cntrr s já rfrids inqitntsvints. Nst cnfridd, trs d tiizr triis prnsds bix v q nã s dcpnh s dsq fcint.


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20 Capítulo 1

Dvrã sr d strtr cpct, s c g sticidd tds s sntids, pritind b dptçã às zns ns rgrs.Dvrã sr d crctrístics nérgics pr b trânci;

hidrófgs, spr q pssív, prfrncint d rig vgt;snd ng d gdã h d jérsi ds q hr stisfzs rqisits.

Cremes de protecção/hidratação dérmicos

Nã snd, prprint, prdts d prtcçãstrtr, nã dix d sr iprtnt s picçã.

Sã, n gnridd, cpsts ss -sinds ág, d pH ntr d fáci picçã. Sãprtctrs , ssncint hidrtnts, cntri bindpr iniizr dscnfrt d zn ipdid dcidds higiénics.

Manga de malha tipo Jersei

mtri, nrnt, prvnint dgdã, d tr cpct s xtnsív tds s sntids, dptnd-s b s zns irrgrs. Fr sprfíci n nifr, pr rgr b trd, trnnd-sn nt is tiizd pr fit. est tri pdrá sr picdnts ds prcdints d rdçã p étd incrnt d crts

frctrs (st prcdint t its dpts). Pr hrntd s cndiçã d trânci d cdidd prcr gsvrints c prcntgns d viscs iprgnds d prn.

Algodão natural prensado

aprsnt-s fr d igdr é,nrnt, tiizd sitçõs q xij gnrs prtcçã – siêncis ósss zns ns prtgids d tcid crsbctân – sscptívis d sfrr dns


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Generalidades 21

csds p ibiizçã. est tri pdrá prsntr-s, tbé, fr d pcs, iprgnd d viscs, prprcinnd prtcçãstáv d cçã prngd.

Algodão sintético prensado

aprsnt-s fr d igdr q, nãsnd hidrófg, ibrt fcint ág. a spicçã é fáci dvid á s xtnsibiidd,prprcinnd cd d prtcçã n nifr. Nã s dcpõ, s qnd sjit prssõs

vintçõs, prsntnd, pr iss, gs vntgns rçãc trs d rig vgt, hbitnt picds.

Feltros auto aderentes

Tbé cnhcids pr dsivds, prsnt--s fr d rs, c spssrs vriávis ntr

2 5 . Sã d picçã pnt, s prpr-cinnd prtcçã dicin árs sjits frts prssõs. Sã hip-érgics, ntê--s právis vpr d ág r, dvid á s cpsiçã dpiéstr, br d piprpin crt prcntg d viscs.

Maeria Geado

o tri gssd dstind à ibiizçã rt-trtgipdrá prsntr-s fr d pcs, ts, igdrs, snd st fr s d s picçã.

apsr d prcint d rsins sintétics, tbé fr digdrs, d triis tr-dávis, é ind igdr gssd q,nã só p s prç, s tbé p tip d nbrs q pritxctr, is s tiiz, trnnd- iprscindív n ibiizçã dcrts frctrs fs gd d trtis. É c q fzs snsss dissrtçõs.


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22 Capítulo 1

Ligadura gessada

a igdr gssd t c cnhcs hj é, nrnt,cnstitíd ps sgints nts:

Pasta Gessada: cpst pr gss prprintdit (sft d cáci si-hidrtd …).

Gaze: c tri d sprt d pst gssd,tnd n s fbric, prfrncint, br d inh, tr rg.

Tutor: nt sitd n intrir d igdr

dstind ntr s fr, fciitr hidrtçã s picçã.

Invólucro: prtcçã xtrn d fr hrétic,dstind ntr s crctrísticsriginis d igdr gssd.

Hj, c prcsss d fbric tnt critriss, pdsncntrr n rcd igdrs gssds q stisfz váris xigêncis

técnics, snd it rvnt tp d chgd d td d prs*– std q pdrá vr dsd gns sgnds ints, pritindrizr trnqint gs ds nbrs drnt xcçã dibiizçã.

Maeria inéico na imobiizaão

C já bsrvd, dd s iprtânci,nã pdís dixr d dr gs rfrên-cis dst tip d tri, tbé , nr-nt prsntd n fr d igdrs,cjs crctrístics invdrs psss rfrncir:

• B rsistênci físic qíic;• Bix ps;• Gr d pcidd s RX cnsnt

s cpsiçã.


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24 Capítulo 1

ág, ds xtridds pr cntr, pr q nã sj xpid grndqntidd d ss gssd.

a tprtr d ág pdrá inncir

cprtnt d ss gssd, vricnd-s qqnd ci d rcndd crrá tdd prs, nqnt invrs s srá rtrdd.

Tbé gr d hidrtçã pdrá intrvirn tp n fr d td d prs, sbnd-s q qnd xcssivnt hd sndrcint rtrdrá, nqnt invrs, pr

scssz d ág, pdrá pôr cs indispnsávcristizçã nifr cpt d ss gssd.

N ridd, igdr gssd dv sr sbtid gr dhidrtçã t q só xpriênci cst dr.

B hidrtçã, b qidd ds triis scrpspicçã, rspitnd técnic, strã rnids cndiçõs prrstr n ibiizçã gssd frt, v, cint, d prds ns

rgrs.a d prsrvr s crctrístics riginis d tri gssd nã s

dv rtirr s invócr c dsid ntcdênci d tiizçã.

Ligadura Gessada – sua aplicação

a igdr gssd é, d fr sistátic, picdcircrnt, d xtridd pr cntr (nssgnts ngs), d forma suave , mas ajustadamente, cbrind cd vt crc d 2/3 d ntrir.

Qnd picds zns cntdnt cóni-cs, s ss tnd fstr-s biq-nt, trnnd-s ncs-sári crrigir ss dsvi

c frçã d invrsã s,cntd, fzr crdã.


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26 Capítulo 1

• Qidd crctrístics d tri gssd;• Gr d hidrtçã tprtr d ág;• abint.

Sbnd-s q igdr gssd xcssivnt hd, níni, rtrdrá s scg, ssi c hidrtr ág bixd tprtr rcndd p fbricnt.

Tbé sã s triis d prtcçã it rspnsávis pcprtnt d std d scg d ibiizçã gssd,hvnd s d crctrístics hidrófgs; s q ibrt is nsqntidd d ág cntid; trs, ind, q rtê, prjdicnd

nr scg.N bint q dvrá rdr ibiizçã fs d scg,

nã trá tprtr grnd inênci, br dv sr grdáv pcint qnts rdi. ms é rjnt, cntrnd grd hidd, q inncirá fvrvnt prcss.

É, ind, drnt príd d scg, spcint ns grndsibiizçõs, q sts c sjits pnts d prssã, vntnt

trnsfrds trs tnts cis d cprssã/sfrint, pq dvrã, ibiizd ibiizçã, sr, n s cnjnt, pidsd fr qiibrd nifr ps is is dqds: scs dri, fds, tc.

Maeriai ermo-modáei

Sã triis q tê pr bs piéstr, dsprfícis ntidrnts drnt s nipçã,d vd óri pástic, pritind s rcrts dg.

aprsnt-s, nrnt, n fr d pcs, prfrds nã.Nã é tri tiizd n ibiizçã prprint dit, s ttrcpz d ssgrr stbiidd d crts frctrs std d trsd cnsidçã crts sõs ds tcids s.

Prprcin sprt vív, v, cnfrtáv, nrnttrspssáv p RX. Trn-s picáv qnd qcid, cjs tpr-trs srã difrnts cnsnt i:


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Generalidades 27

• e ág crc d 85º;• a 90º qnd vpr d ág;• e pc rdint r qcid té

dqirir biidd id.

Qnd sbtid qcint d fr iqid, qnd rtirdd i, tri é ccd sbr sprfíci bsrvnt d hrtirr ág, snd picd dd sbr rgiã, q ndrcrá gns ints. após s jsts rgrizçã ds xtridds,é xd c ts d vcr. a cnst ds instrçõs d fbricnt

é indispnsáv.

limie da Imobiizaão Geada

Sgnd sã técnic prsnç(cnvncin/cássic conformada , fncin),

ssi srã dnids s ss iits, stnd stbcid q pr trtnt cnvncin//cássic, pr vi d rgr, ibiizçã ds sssngs cprá s rticçõs djcnts.

Qnd s iits xigids nã sã rspitds;pr xcss srá incód crtr s xcdnts;p cntrári, qnd nã sã tingids, srá

ncssári prcdr s prngnt, sndst “nd” rcrs, sbnd-s q

nã irá prdzir s cáci cdidd c s crrctnts tivss xctd inicint.

Regarizaão da eremidade

a rgrizçã ds xtridds é cçã d grnd iprtânci nibiizçã gssd, snd d cnhci-


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28 Capítulo 1

nt s sõs prvcds ns tcids s pr xtriddsirrgrs , ssi, grssivs, trnnd ibiizçã incód, qnts vzs insprtáv.

a d cnsgir xtridds c brds cnfrtávis sã s t-riis d prtcçã/fdnt (ng d jérsi, gdã prnsd,tc.) vtds sbr s xtridds gssds xds, fr dDbr – Binh, c igdr gssd.

extridds rgrizds ft diss, ssncint, p

grssividd q prvc, v pcint, n tnttiv d ivir incód/sfrint, inicir pr i dstriçã d ibiizçã.

Remoão da Imobiizaão

exctr b ibiizçã é itiprtnt. Pré, pr rtirá- tbé nãdix d sr ncssári bdcr princípis rcndçõs q nã pdrã sr,d fr g, nsprzds.

Priir, prq nã dix, ind, d sr frqnt prcintds, spr dsgrdávis, sõs prdzids ps cniss d crt.us vzs pr dcint prtcçã d zn, trs, ind, p pcxpriênci ds xctnts.

a iprvisçã d triis d crt ind é fct bsrvd cntrs ns xprints qipds, fiznt c tndênci dsprcr.

mits pcints rtê n óri gni d h tr sid rtird ibiizçã. a dr d frctr fr sqcid, s prnc sntint d sfrint d crtr “gss”.

ms gns prssinis ds is xprints, s ns tnts,dscr gs vzs s rcis d pcint , s qqr xpicçã


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30 Capítulo 1

É iprtnt q tripr rtirr ibiizçãsj dqd stj bs

cndiçõs d fncinnt.a áqin d gsss, c é

sbid, pns fz vints scitóris, dvnd strqipd c âin d diâtr ntr s 0,50 s 70

. Sri iprtnt q st prh fss sincis qipd csist d spirçã d pirs.

taa Geada na Imobiizaão

É nt is sips n si d ibiizçã, nntnt, cz qnd rgnizd picd sgnds critéris técnics stbcids sgnd s ss

bjctivs.Nrnt rgnizd pr

cds sbrpsts d trigssd, rtird ds própris igdrs.

a s spssr é cnstitíd p núrd âins jg ds cnvnints, snd c-

print rgr d crd c s dinsõs d

rgiã. É cnvnint prcdr, ntcipdnt, àdiçã d rgiã.

Dpis d, ssi, rgnizd, é grrd psxtridds, trnnd- fr d hróni(ssi srá is fáci

nipá-), sbtnd-s à hidrtçã.

Rtird d ág, é ccd sbr sprfíci is ntidrnt, c nidd


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Generalidades 31

d h rtirr xcss d ág rstitir-h s ss dinsõs riginis,pssnd sbr s fcs prs.

S prd d tp, nts d chgd d td d prs, prcdr-

-s-á à s picçã, sgnd bjctiv:) c rfrç n ibiizçã; b) c ibiizçã prvisóri;c) c ibiizçã dnitiv.

a) Tala Gessada como reforço de uma

imobilização

É nív rticr, n fc pntr(qnd pr ccçã d rst drch) ntrs zns d ir sfrçq ibiizçã gssd ncssit d sr rfrçd.

a t é picd, fznd- drir prfitnt à zn c gsvts d igdr gssd pr hr xçã cáci.

b) Tala Gessada como imobilização provisória

É, nrnt, picd fs gdd trtis, sitçõs d póscirrgis, ntrs q rgiã ncssitd rps, s c prcss dtrnânci à rbiitçã.

a s xçã à rgiã é fit, pr nr,c igdr d gz, pritind, s

ncssári, rjstnts priódics.

c) Tala Gessada como imobilização

denitiva

Vr : Cpít 2 – Ibiizçõs.


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32 Capítulo 1

O Paciene

após nçã d Ibiizçã orttrtgi; dtrinr s ss

principis bjctivs; tr cnhcint ds triis is tiizávis rspctivs cprtnts; bsrvds gs nbrs rizávisdrnt pós s xcçã, ft-ns cnhcr std d pcint.

Pcint q, nrnt, ns prc prtrbd físic psicgicnt; dscnhcdr d i q pss rdr; dvidsd gr pr qnt tp sincpcidd (crs q pnss vriq tprrint).

Sã, pr vzs, s rspns- biidds pr c fíi /pr c qs q ntécprisss is prcp fz rgr pr sgnd pn

s sfrint físic.a intrvnçã d Sgrnç Sci t qi gr.

u pcint trnqi ntnd hr cbrrá n s trt-nt.

A informaão erá a forma qe mai e meor o poderá ranqiizar.

a cnicçã trá d sr prticd d fr prdnt, s cntind,prcrnd rcbr infrçã ds ss prcpçõs.

o pcint pdrá prsntr-s d cr páid, c srs fris; rzõspr s prcdr à viçã ds ss tnsõs rtriis. a dr dvrá srcntrd s spriid.

Tbé, rginnt, dvs vrigrd xistênci d sõs dérics, rfrncind--s prtgnd-s. a zn srá vd, dsin-fctd, ssi prvnind grvnt dsxistnts prcint d trs.


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Generalidades 33

u gssd:• CONFORMADO segundo as regras estabele-

cidas;

• LIMITES convencionados segundo a técnica;• EXTREMIDADES regularizadas segundo as

normas;• LEVEZA sem colocar em causa a sua ecácia;• EXECUTADO por critério clínico;• E com uma boa “porção” de arte será IMOBI-

LIZAÇÃO EM ORTO-TRAU MATOLOGIA,

proporcionando EFICÁCIA e COMODIDADE,transmitindo tranquilidade e conança ao paciente e a quantos o rodeiam.

Desta maneira, não. Assim…! é mai m arefaco qe anaeze e orna irriane e ramaizane, podendo ornar-efndamena para o inceo do proceo de raameno


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Capío 2

IMOBIlIZAçÕEs GEssADAs

DO MEMBRO suPERIOR

Agma paricaridade

Qnd br c sbtid àibiizçã, pr princípi, é ccd rps pit. o br, itsvzs injsticdnt, tbé sfr scnsqêncis d, pdnd vr à rigidzrticr, tc. C cndt prvntivsrã rizds, trnânci

rps, tds s vints pritids, prfrncint pndrs,ntnd-s, prgrssivnt, n tp n pitd.

Articulação do Cotovelo e/ou do Punho

N iri ds ibiizçõs d brsprir sã s ss rticçõs qs sprsjits à ibiizçã. mis nã s pdrá

fzr is d q ibrtá-s prccnt,rcrrnd á técnic “oRToPÉDICa/FuN-CIoNal” n trtnt d frctrs, e forea a opão cínica.

Flexura do Cotovelo

Nã é dscnhcid q, pr b-rç vscr d rtrn, vnt-nt, pr picçã ns ciddd tri gssd sbr xr dctv, br trtizd


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36 Capítulo 2

fs gd sbtid ibiizçã fchd prsnt xtriddsfrtnt tfcts, c grnds tnsõs intrscrs, pdndvr dsgrdávis cnsqêncis nrógics cis.

Eventual medida prolática

Qnd picçã ds igdrs gssds ting¼ prxi d ntbrç, ncntrnd-s ctvctid 90º, é intrrpid picçã circr, prvr pssr igdr pr ds fcs tris

d ctv à prçã dist d brç, dnd í circr, pr vtr p d cntrári ntbrç,nd s x, tbé c circr. est prcdint dvsr rptid pr ds vzs,cnstrind q s pdráchr s “pirs” d pnt.

agr é dr cntinçã à picçã d trigssd prtir d nd tinh sid intrrpid,cbrind xr sbr s dits “pirs”, prtrinr nd stv stbcid.

est nbr srvirá d xp pr tds sibiizçõs q cp st zn.

Mão

Tds s ss cpcidds, dsd prnsã tct, fz d ã órgã ds iscpxs iprtnt pr H.

ms é trçã d s fncinidd qtbé it ns prcp.

u cpnnt gssd q inc ãis, nã dvrá trpssr inh intr-tcrp-fângic, dixndtbé pgr ivr d fr fciitr prátic d pnibiidd,ssnci á cntinidd d prnsã.


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Imobilizações Gessadas do Membro Superior 37

Tbé prçã tcrpin dvrá, drnt xcçã d gssd, ntr-s sigicnt sp-d. Fciitnd s vints nris d tds

s dds.

trê pono de apoio eabiizadore

N br sprir, é ns frctrs d diás d úr q, prsist, st nbr s riz.

Cnsist xrcr sbr gssd, nnt, três nívisd frçs.

u sbr zn pisári distintrn; tr, sntid pst, nprçã disári din xtrn; trcir n sntid d priir,

xrcid p psiçã d prtprxi d sgnt sd.

Prcdint vd fit c bjctiv d cntrrir tndênci aro.

Imobiizaão Geada do Úmero

Tala Gessada em U (por fractura estável do terço médio do úmero)

É d cnsidrr picçã d tgssd tít dnitiv qnd s ssfits sã vds té cnçr vist – cr.

est ibiizçã pdrá sr xctd

pr váris rzõs, s nst cs, prticr, c b xp.

o pcint é ccd n psiçã d sntd, spr q pssív.


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38 Capítulo 2

o br, c xã d ctv 90º, é, prfrncint, prdp própri pcint, ã n pnh, c ntbrç prnçã, prfciitr ntrizçã d tndênci vr.

o trnc é incind pr d d sã, psicinnd-s br cndiçã pndr. ests prcdints it cntribirã pr vd gr d rxnt, fciitnd s rspctivs nbrs drdçã d ibiizçã.

a t srá picd prtir d grnd trqítr, dscnd fcxtrn d brç, rd infrirnt ctv sb p fc intrnté cvd xir.

Ps fcs ntr-pstrir dvrã cr fixs ngitdinis, ccrc d dis cntítrs d rgr, isnts d tri gssd, q irãpritir rjstnts priódics, cnsnt rgrssã d d.

a t x-s rápid jst-dnt brç c igdrd gz, conformando b s znsspr-cndiins. esp-s s

fcs, intrn xtrn. Riz-s nbr ds três pnts stbiiz-drs, prvnind, ssi, tndên-ci vr.

librt-s xr d d pritir biidd ntr s 90º 110º.a xtridd prxi d ibiizçã é xd sbr zn d

spád rspctiv c igdr ástic t-dsiv, d crctrístics

nérgics.ensi-s s vints d

xã d xtnsã d ctv, ssic pndrs d br.

o br é sspns pscç,c tri dqd, pr prídsd trnânci prgr d xrcí -

cis.


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Braqi-anebraqia (por fracra do ero médio inferior do úmero)

É psiçã d sntd, spr q pssív,

q hr prprcin bs cndiçõs d rd-çã. mbr, c ctv 90,º sgr, prfrn-cint, ã n pnh, p própri pcint,c ntbrç prnçã trnc incindpr d d sã, ncntrnd-s ssi

br sspns p br. est pstr cntribi, dcisivnt,pr vd gr d rxnt q it fciitrá rdçã.

após ccçã d tri d prtcçã/fdnt prcssd rdçã, é ipris q d idit s stbiiz frctr, picndigdrs gssds prtir d qint prxi d ntbrç té grndtrqítr, rspitnd cvd xir.

Drnt fs d prs d tri gssd,prcdr-s-á à ntrizçã d tndênci

vr, c rizçã d nbr ds três pontos estabilizadores. (como atrás) Sgidntprcd-s à conformação sobre ds zns spr-cndiins d úr ssi c rstnt cpnnt, d nir btr fcs chtds.

D sgid é ngssd rst d ntbrç té pnh, q crá ivr, cnfrnd-s: p fcpstrir, sbr brn intr-óss rádi-cbit;snd ntrirnt, pns, d fr insind.

a cnfrçã sbr st sgnt t prpósitd ipdir iitr pitd ds vints dprn-spinçã.

N xtridd prxi é ibiizçã stbiizd, ignd-s brc tri dsivd.

ensi-s s vints pndrs dbr c trnânci pr s xrcícis.


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40 Capítulo 2

Imobiizaão Geada Braqi-pamar(por fracra do oo do anebrao)

Posição: Pr tntr rdzir s frctrs ds sssd ntbrç, dv trtizd sr ccd,prfrncint, sntd, pdnd, n ntnt,str ditd dcúbit drs.

o br é sspns ps 1 2s dds, cxíi d “chinese ‘nger traps’” n psiçã dspinçã, c ctv ctid 90º. a cntr-

trcçã, d 3 5 qis, é rizd nív dist d brç.

ests cçõs fciit sv prgrssiv rxnt scr,pritind, pós crc d 5 ints, c nipçõs svs, rdçã fáci ns trtiznt.

a psiçã spinçã é iprtnt pr q s crrij fstntintróss pris rádi-cbit.

após rdçã, br é sbtid àimobilização braqui-palmar , tnd tnçã q s iit dist s sitrá nív d inhintróss tcrp-fângic, trinnd ntrç édi d brç.

exrcr cnfrçã sbr brn rádi--cbit, spcint n s fc pstrir; já

q p fc ntrir srá pns sjit discrt prssã, frnd pns chtntd gssd; fr d ccr ntr s rspctivs sss

prnt fstds. as zns spr-cndiinsd brç srã, ignt, cnfrds.

É ntbrç sgnt d br sprir q prtivs d trtis pr nbrs d rdçãis ns vigrss, frqntnt sfr dvds tnsõs intrscrs, pdnd instr-s


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qdr d sfrint, its vzs,d cnsqêncis irrvrsívis.

a fr prátic s vntis cns-

trngints já fi dscrit agmaparicaridade (p. 37).

Principais imagens da realização da imobilização do antebraço

Imobiizaão Geada Braqi-pamar (por fracra de Coe)

Pr xcçã dst ibiizçã trtizdé ccd, prfrncint, sntd. o br

spinçã, ctv 90º, xd p pgr trvés d“nger traps”.


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42 Capítulo 2

a trcçã é d crc d 4 qis, drnt 10 ints, ds qis srã inicids s nbrs ddsncrvnt d rspctiv frgnt.

Vricd, digitnt, dsncrvnt, é gssd xctd, tnd c iits: rgiã intrósstcrp-fângic, trç édi d brç.

Drnt fs d prs é pnh ccd xã dsvi cbit d crc d 40º, nbr, st, q

cptrá rdçã stbiizrá rspctiv frgnt nív rigin d sprfíci rticr.

a cnfrçã d gssd incidirá: p fc pstrir,sbr inh intróss rádi-cbit; p fc ntrir,pns d fr insind; nív d brç, sbr scôndis ris.

Imobiizaão Geada Braqi-pamar, engobandoa 1ª faange do 1º dedo da mão (por fracra doecafóide cárpico)

Drnt fs gd, ibiizçã é xctddsd intr-inh tcrp-fângic, d fr pritir pnibiidd ds dds, ntbrç prn-spinçã ntr, trinnd n trç infrird brç, xrcnd cnfrçã sbr s zns spr-


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-cndiins d úr. Insindnt s fcs, ntrir pstrir,d ntbrç.

2ª faseapós crc d três sns, c

x igiógic, critéri cínic,srá ibrtd ctv té à cr.

Imobiizaão Geada toro-Braqi-pamar

o pcint é, prfrncint, ccdn psiçã d sntd bnc rdnd rgáv tr, c trnc rct, c br, sv-s tr indicçã, ccd 45º d bdçã. Ctv ctid 90º, snd ntpsã d 30º.

a ibiizçã é inicid sbr znscr-iíc, prgrdind nvvint dtrnc. Sbr s brds sprirs ds iícs é

rizd conformação , fznd pssr igdr d pn, c crc dtr i d cprint, d trás pr frnt, cjs xtridds scrz sbr rgiã púbic.

está ssi ssgrd ncssári pi dst grnd ibiizçã ,pr q s cpnnts tr-brqi-pr tnh sóid niãntr si, é ncssári rfrçr zn scáp-r c gs tsgssds d rfrç, strtgicnt ccds.

Já c br ccd psiçã pré--dnid, priir t prt d zn iícntrir d d sd, q sbirá cvdxir, sgind ps fcs intrns d brç

d ntbrç té trinr n inh intrósstcrp fângic, crind n ã pns pi.


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44 Capítulo 2

otr, prtind d zn iíc pstrir d d sã, sbirá, biq-nt, à zn scáp-r sd, sgind p fc xtrn d brç, pssnd n ntbrç p fc pstrir té pnh, dixnd-

ivr.u trcir, prtind d bs d zn d hitórx d d sã, sbirá

p prt ntr-sprir d gssd, pssnd p zn scáp--r, prng-s p fc pstrir d brç, trinnd n trçprxi d ntbrç.

C prpósit d b iprgnr s ts n gssd srã pssdsgs igdrs d cbnt.

mrcr rtirr, dpis d scg, rth sbr zn gástric.

Imobiizaão com crzado poerior da epáda (por fracrada caíca)

Trtnd-s d ibiizçã xctd c tri d sprt bsd igdr d pn, é, cntd, cz pr trtnt diri ds frctrs d trç édi d cvíc.

a s cáci fndnt-s n fr técnic d xcçã, cjcçã prirdi cnsist fzr ntr distânci ntr brs,ntriznd s cntrctrs scrs, “brignd” s frgntsósss rccr-s c fr cprint riginis.

Pr xcçã dst ibiizçã psiçã d pcint srá dsntd, trnc rct brs sprirs ccds (pids) crcd 45º d bdçã c rtrpsã pssív ds brs.

o xctnt ccr-s-á d frntpr prt pstrir d trnc, inicind ibiizçã c ds vts d xçãn br cntrári, d trás pr frnt d bix pr ci, crznd d sgid fc pstrir d trnc té à xi dd sd, rdnd br d trás


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pr frnt d ci pr bix. a igdr circ trndnt sbrs, spr tnsã, crznd, scssivnt, ntr s spáds,té s vricr q s brs s fstr s x rtrpsã

frçd.

Cidado epeciai

est ibiizçã rqr fdnt gnrs d vitrhipr-prssã d px brqi. os brs, c tndênci dii-

nír gr d bdçã, nt prssã xir, pdnd vr prcint d trnstrns nr-vscrs priférics n s prçãdist.

as instrçõs tndnts à prxi ds vntis trçõs cnsist,ssncint, n ívi d rspctiv prssã xir, cnshnd pcint ccr s ss ãs sbr s iícs, prprcinnd gbdçã ds brçs , pr iss, dscprssã.


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Capío 3


DO MEMBRO INFERIOR

Agma paricaridade

os brs infrirs, d crctrístics rbstsd hrni c s ss fnçõs, qnd sbtidsà Ibiizçã cássic prngd tbé s sfrd cnsidrávis prds d sss scrs d,nã ns rridr, rigidz rticr.

C d prvnir prt dsts cpicçõs sránss dvr nsinr tivr pcint à rizçã d

cntrcçõs isétrics scrs, s sri pçã, spr q indicd cinicnt, picçã d técnic d trtnt p étdrtpédic/fncin, q iniizri prtdsss cntrridds.

trê pono de apoio eabiizadore

T c n br sprir, tbé nbr infrir st nbr técnic é prticd,c difrnç d qi s trtr d cntrrir tndênci ago.

u ds frçs é xrcid sbr zn pisáridist xtrn; tr, sntid pst, n prçãdisári din intrn; trcir, n sntid dpriir, xrcid p psiçã d prt prxi


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48 Capítulo 3

xtrn d sgnt sd, pdnd tr jd d trcir pss,t c n ig.

Reaizaão de apoio iqiáico na imobiizaão íqio-podáica

mnbr vd fit qnd d confor-mação qdrngr d riz d cx, sbtnd brd prxi pstrird gssd cntct c

tbrsidd isqiátic, c nidd d i crir pi d dscrg d brqnd rgi d crg prgrssiv ssistid.

o brd gssd, n zn, dvrá sr xcpcinntcnfrtáv, fdnd gnrsnt zn.

Proecão ao endão de Aqie

É fr d picçã ds igdrsgssds sbr zn, is q jstd-nt, q tndã pdrá sfrr d crtcnstrngint. Pr prtgr s nrfr ntóic srá ncssári dá-

digitnt td s xtnsã.

Carga imada do pé

Tbé gssd nív d zn din dssss d ttrs dv sr prssind digitnt,d fr cntrd; ssncint sbr 2º, 3º 4º t, d, ssi, fzr spr zn,sind crg siógic.


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Imobilizações Gessadas do Membro Inferior 49

mnbr tbé iprtnt pr rbiitçã d rch qndrtird ibiizçã, spcint pr qiíbri.

e ssi q s prsnt rgiã qnd crg siógic

(spd).

“ Janea” na imobiizaão

Spr q n zn sbtr ibiizçã xistn sitçã q xij vigiânci / trtnt,

é ncssári crir cndiçõs d css.a zn frid dnt dvrá sr

rfrncid ntcipdnt c prcisã pssív trnsfrid pr c

sitricnt pst. Cs nã s vriq cndiçõs dsitri srã rtirds dids trs rfrêncis qvnh fciitr s xct cizçã, pós xctd

ibiizçã.

após xcçã d ibiizçã, srá rfrêncitrnsfrid d c sã pr gssd, tiiznd s prcpçã d xctidã.

Só pós scg srá rcrtd rth, td s xtnsã prfndidd, tiiznd c sdvids cidds srr d gsss.

Rtird rth gssd, srá tbé rcrtd tri d prtcçã, prfrncint, fr

d X, s vtd sbr s brds d brtr,xnd- c tirs gssds gnrsnt hidrtds.Qnd ns trtnts sã tiizds sbstâncisíqids, dv s ss brds sr prtgids, dfr q s íqids nã scrr pr intrir xtrir ds prds gssds, trnnd-s hdcids frágis, srgind c g frqênci, ns tcidss sbjcnts, drtss drtits.


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50 Capítulo 3

Rccr rth rqr cndiçã d sbtr c à prssãprxid d xrcid p ibiizçã, pr iss dv sr xd

circrnt.

Nã rccr ns cndiçõs ci rfrids sipsnt dsprzá-, é pritir xbrâncids tcids s, cntribind pr trs dcictrizçã ds frids pr dcint irrigçã

sngín c.Nã snd prcdint xcsiv d prn, é n q frqntnt

s vric.

Gipoomia em imobiizaão geada

act técnic, cnsistind dr crtprcint trnsvrs n gssd qcntnh frctr disári c g

dsvi d inhnt / pqns dif-rnçs d s cprint rigin.

Sgnd s trçõs crrigir ssisrá dnind ct, snd sntxctd pós scg d gssd.

Gipsotomia de adição

act d tntr crrigir frctrs cngçã incitáv discrt ncrtntpr ncrvnt.

o crt, n gss-d, é d incidênci vértic d nr

âng, sgind-s fstnt ds brds,pr prssã n xrcid ns xtriddsd i biizçã, té tingir pitd prvi-


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nt ccd cnsidrd scint pr ntrizr s rspctivsdsvis.

a psiçã é ntid p ccçã d cnh fr d pnt,d nir nã prssinr s tcids s.

a psiçã é xd c igdr gssd picd circrnt.os dsvis, ssi c s rstds ds cts,

sã vids pr xs igiógics dispns prpndicrs, d cprint tt dsgnt óss cs.

Gipsotomia de subtracção

assi dsignd pr sr rtird gssd prçã gssd fr d g d rnj – pns “csc” –, n tnttiv d crrigirsignictiv ngçã / c igir distás ds tps ósss.

os crts sã xctds c incidênci vértic d ir âng,cj rth é ccd d crd c gr ds dsvis vricds.

a cçã dst gipscti é pstà d ntrir, , pr iss, s brds sãprxids xds, ignt, cigdr gssd.

Snd prvisív dsnvvintd grnd prssã sbr zn, é stnbr, pr si ps vntis trns-

trns dr-nr-vscrs, d rizçã it pnt, cjscidds, rçã à ntrir, tê d sr rdbrds.

o cntr igiógic é tbé rizd à shnç d ntrir.

Cuidados pós Gipsotomia

o trtizd crá vigiânci drnt s priirs hrs prdtcçã viçã d vntis trnstrns, sbnd-s q dcintprtcçã/fdnt d zn / xgr d nbr pdrãcntribir pr s grvnt.

Pr rgr, st ct nã hipr-crrig.


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52 Capítulo 3

Imobiizaão geada pei-crro-podáica

C s n indic, cçã dst ibiizçã fr-s-á sntir pr

td br té nív d 3ª cst strn.a conformação iíc é nbr is cz pr trnr rgiã

sidári c br.a s xcçã é s

rtpédic, cntpnd spis ds rgiõs: cfáic ds spáds, ds rs isqiá-

tics, ds pés, c pi prs ccâns.

apicd tri gssd,d fr cnvncin, (dsxtridds pr cntr), sv rrs xcpçõs; sbnd-s dsxcpcinis sfrçs xrcids nív d rticçã cx-fr, éncssári q s prcd rfrç d zn c ts gssds:

• P fc ntrir, dsd 1/3 prxi d cx iíc cntrári,crvnd sbr triâng d Scrp, sgind sbr síns púbic;

• P fc tr, d s nív, prt tr q sb iícd s d, sgind pr trás, pssnd sbr rgiã sgrd,trinnd d fr ncntrr-s c xtridd inici dntrir;

• aind trcir, s pstrirnt, q sb té à rgiã spr-

-iíc rspctiv.Pr q rticçã cntrári pss xrcr xã d, p ns,

90º, cpnnt gssd pévic trá d brdr prt sprir dspinh iíc ntr-infrir, d rspctiv d.

a d fciitr ditçã gástric rspirçãinfr-difrgátic srã ccds ds igdrs dgdã d bix v, n sntid ngitdin, crind spç d ditçã n rgiã.


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est ibiizçã, pr critéris cínics, tbépdrá sr xctd prtir ds zns spr-cndi-ins d fér rspctiv (caão), nd srá cnvn-

cinnt conformado.aind ps ss tivs, pdrá sr xct-

d prtir d zn spr-r (dixnd pé ivr).Cs s pt p fr inici, pé só srá incíd

n ibiizçã (pvi-crr-pdáic) qnd ibrtd pi pdáic d s rtpédic.

Imobiizaão geada iqio-podáica (por fracra dia do fémro proima da íbia)

est ibiizçã, tnt pr frctr d 1/3dist d fér, c pr ds sss d prn, écnhcid pr crr-pdis crr-pdáic.

ms n vrdd srá dnind d iqio--podáica , ssncint, p fct d brdpstrir prxi d ibiizçã sr, p inên-ci d nbr d conformação qdrngr driz d cx, ccd sb zn d tbrsiddd ísqin.

Qnd pr frctr d tíbi pcint éccd n psiçã d dcúbit drs, c prn pndnt, snd d xctnt sntd bnc bix d fr cr d frnt pr sgnt cs.

est é psiçã q hr rxnt scrprprcin, fciitnd s nbrs d rdçã d ibiizçã.

atndnd nív d frctr, srá priritári q sstbiiz fc, pr dpis cptr ibiizçã.N pé, p fc pntr, dsd s xtridds dsdds. P fc drs dixnd-s ivrs. md-s b cvd pntr, prssin-s, digitnt,


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54 Capítulo 3

sbr 1/3 édi ds ttrss c nidd d b spr zn, crind, ssi, crg sid. a rgiã r b dd;n tndã d aqis prtgnd- d s prinênci, c já

indicd, dnd cntinidd à picçã d tri gssd té nív d grnd tbrsidd d tíbi.

Cnfrr sbr brn intróss tíbi-prni, pr gccr br pn xtnsã, picnd tri té á rizd cx.

Rizr conformação sobre riz ds gés, sitân c d tndã rtin. est pns d fr insind. Cntinr c s

nbrs d conformação sbr s zns spr-cndiins, prcdr chtnt ds prds tris d gssd té à riz d cx, nds prcdrá à picçã d conformador cânic, xrcnd conforma-ção qdrngr d riz d cx, sitân c rizçã dpi isqiátic.

Conjno de Imagen eemenare para eecão de imobiizaão domembro inferior


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Boa Geada – tipo sarmieno

est ibiizçã é frqntnt xctdp fct d prprcinr ir stbiidd sgnt d prn.

Tds s prcdints técnics d xcçã sã,d td, shnts s prticds n ibiizçãntrir té nív d pó sprir d rót.


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56 Capítulo 3

Pr q gssd prit q jh xrç 90º d xã, d értird rth dsd xtridd prxi pstrir té à intr--inh d cvd ppít.

Boa geada cáica

C d ibiizçã ntrir, tbé st stásjit s ss prcits técnics, inh intrósstíbi-prni, cj iit s sit sbr grnd

tbrsidd d tíbi.

“Ciindro” geado”

ags sõs nív d jh, ssncint drd igntr, nã ncssitnd d cpnnt

pdáic n d dscrg isqiátic, é brsbtid chd (incrrctnt) d “ciindr”gssd, cjs xtridds s sit sbr znspr-r 1/3 prxi d cx.

Tbé st ibiizçã, pr q nã s ds-q, ncssit d cz cnfrçã ds zns spr--cndiins d fér, sbr riz ds gés,

nã sqcnd q chtnt ds fcs t-ris pstrir d gssd d

cpnnt fr tbé dã b jd ástbiidd.

Ciindr é q ibiizçã q s dsc,ssncint, n sntid dist, prvcnd sbrs és grnd prssã, csnd dscnfrt

pr vzs frids.


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Capío 4


DA COluNA vERtEBRAl

a cn vrtbr cnstiti prtit iprtnt d sqt, ctnd

c “pir” q sprt prtsprir d crp hn, rsgrdnd prngnt d sist nrvscntr.

Tbé nã “fgirá”, pr sõstrátics ptógics, à cçã dibiizçã.

Dvid à s cnstitiçã, nã srá fácicntrr s ss vints s trnrsidáris cbç cintr pévic,pssnd p sgnt d trnc.

Hj, tnt ps vnçds técnicscirúrgics, c ps ipnts táics , ind, p picçã drtótss críics, vs rsistnts, xctds pr did pré-cns-

tríds, sã sts grnds ibiizçõs ns frqnts, cntd, scntinrã sr xctds.

ests ibiizçõs sã drds cpxs d xctr, prq pcint s ncntr psíqic sicnt frgiizd, trá d prvi-nt sr bsrvd prprd d fr prprcinr cttrnqi sgr.

Drane a eecão a aenão erá permanene, epeciamenede forma comnicaia.


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58 Capítulo 4

a psiçã d pcint dpndrá it d s std d indicçãcínic, pdnd ibiizçã sr xctd:

) D pé, xiid pr brrs hrizntis / vrti-cis, c s sstntçã d cbç.

b) Sntd ( b vrdd si-sntd) caopreene , bnc girtóri rgáv tr,c xíi d brrs, c s sstntçãd cbç.

c) Ditd, s própri (rtpé-dic) nrnt vntr (qi,dr fr it gssd).

o tri d prtcçã/fdnt dvrásr dqd, tnt n spssr c nqidd: q nã s dsq, n s dcpnh

p prssã, n ps srs trs hidds.


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Imobilizações Gessadas da Coluna Vertebral 59

após xcçã, pcint nfrnt gs dicdds pr rizrssnciis ritis higiénics d s vid privd sci.

o cpnhnt pr pss ínti fiir trá d sr pr-

cint.

a ibiizçã d cn vrtbr t prprincípi nvvênci d cintr pévic, tnd ciits infrirs incsã d rgiã sgrd, ssic ntrirnt, sbrpnd síns púbic,dixnd s rticçõs cx-fris ivrs, d

fr pritir, p ns, 90º d xã. Prgrid-s, c picçã d tri gssd, nvvnd trnc: p fc pstrir té à zn crvic;ntrirnt, s iitr s vints ds brs sprirs, té àprçã din d núbri.

encntrnd-s tri fs d prs,prcdr-s-á à conformação sobre s iícs, sbrs ss brds sprirs, c xíi d igdr d pn, d crc d tr i dcprint, ccd d trás pr frnt, prtird s prt édi, cjs xtridds s crzsbr rgiã púbic.

agr q rizás pi frt cint, é cbç ccd psiçã qprit hr hriznt, xd pr tgssd, dsd rgiã br té ci dinh sprir d ccipit, nvvnd tbé prçã din pstrir d pscç. Sg--s ccçã d tr t, d crc dsis cntítrs d rgr, q s prçã


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60 Capítulo 4

édi é ccd sbr frnt, sgind s ss xtridds sbr szns tpr-pritis q, crznd sbr nc, s vã sbrpr nszns ds spáds.

Sã s irrgridds d ccipit, spci s prtbrâncixtrn s tbércs d frnt q, qnd xprnt confor-mados/cingids p tri gssd, ssgr ibiidd dcn crvic. N ccipit s vints d xtnsã. N frnt s dxã, q d s cnjnt rst ibiizçã.

também o maeria de proecão/amofadameno deeráer apicado de forma a não “apagar” a dia irregaridade,ma em deiar de cmprir a a fnão – proecão.

Pst ist, prcdrs rfrç ds cisis vnrávis sfrç – ccnd ds

ts: d cd d, sbr s zns spád//cvicrs, q dsc, ntr-pstrirnt,té s iícs. Jnt pscç é ccd fr d g. Pr rfrçr prt ntrird gssd é ccd t sbr znsprir d xtrn, fr d giv, cjsxtridds dsc, frnd s “pirs”, té

s brds iícs ntrirs, grntind, ssi, intgridd d ibiizçã qnd rtird rth gástric, snd dir dinsã ns hrs, ps tivs óbvis.

Cr q pr cnsgir cáci cdidd, brigrá rigrs técnic d xcçã, spcint sbr zns d frnt dccipit.


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Imobilizações Gessadas da Coluna Vertebral 61

Oberaão imporane

Não deiar o maiar inferior ibero,

como normamene e obera, é oiciara primeira érebra cericai empreqe o paciene preende reaizar acõe deobreiência – faar, comer/maigar, beber,ec.; proocando a maior da angúia qe jáoberámo no paciene poradore deeipo de imobiizaão.

Qnd prtnds q ibiizçã sj xctd c bjctiv d ivir dr cntribir pr cr d sã cs, nã is rtfct cpz d ntr sfrint, tbé stprticridd fi pndrd.

Imobiizaõe egmenare da cona erebra

Dscrit ibiizçã gssd d td cn vrtbr, srá gr is fáci trçrs inhs pr ibiizr s ss principissgnts: crvic, drs br.

utiiznd critéri d ibiizçã, n cn crvic srá ibiizd s incir cbç sgnt drs; n cnbr é s sbtr s cpnntsdrs scr-iíc.


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62 Capítulo 4

entã sgnt drs? Srá scint incirn ibiizçã s prçõs crvic br? Nã.a incsã ds iícs é iprscindív, ssncint

c pi. Qnd dvidnt conformados, isrã cntrds s vints d rtçã ddscçã dist.

Imobiizaão geada da cona ombar em “coee” geado

Já sbs q ibiizçã d rgiã scr-iícé prt iprtnt pr cntrr s vints drtçã, snd n prt sprir d trnc nd scptrá bjctiv. mis cznt qnd c picçã d çs gssds.

os rqisits d cáci

sgrnç grnt-s c strês pnts d pi dstinds cntrr s vints,

ssncint, d xã d trnc. antrirnt,sbr núbri síns púbic. P prtpstrir, sbr rgiã drs-br.

a brtr ntrir é xctd à shnç d

ibiizçã d td cn vrtbr.

Qnd ncssári stbiizr zn b--sgrd srá ibiizçã prngd dscxs, rfrçnd zn rticr cx-frrspctiv c três ts gssds. u ccdn fc ntrir, tr tr xtrn, trcirn fc pstrir. Tds prt d 1/3 édi dcx, prngnd-s té zn spr-iíc. Cnrnt, xds c igdr gssd.


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Capío 5

CuIDADOs EM FAsE AGuDA DE tRAuMAtIsMO

COM IMOBIlIZAçO GEssADA

Sã s brs qnd sbtids ibiizçã gssd fchd fs

gd d trtis sjits vntisbrçs d rd nr-vscr, dnr ir iprtânci.

Pr iss, é priritári rgnizçã d pn d cidds spciis drnt s

priirs 24h/48h, tndnts prvnir, stbiizr fzr rgrdir sssvntis distúrbis, nã “pritind”

q s prnç s grv s trn ntrs tnts cpicçõs,gs vzs d cnsqêncis irrvr-sívis.

Qnd n sitçã jgd d nr iprtânci, pdrá

pcint, dcrrids gs hrs, pssr rgi diciiári, sndrtd instríd, ssi c fiirs próxis, d prfrêncipr scrit, d vntis trçõs qcndts sgir.

os pqns ds d sts nãsã pr rgr prcpnts n d difícirsçã:

• br vd;• cntrcçõs scrs isétrics;• picçõs fris (g), sã titds, nrnt, scints pr

s rgrssã.


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64 Capítulo 5

ms qnd br prsnt xtridds frtnt d-cids; cr cntdnt cinótic; diiniçã ntáv d snsibiidd d tricidd; ps pc prcptív; trçõs snsívis d tp-

rtr cprd (d rgiã pst), sã

conrangimeno de a ordem eidene qe á com a maiorrgência iizar meio cínico e mecânico qe promoam aregreão da compicaão.

Trtnd-s d cpicçõs d cs cprssiv, qdr

dst cpxidd, dpis d tr sid vds fit s cçõs járfrids nã s bsrvr sinis vidnts d rgrssã d sitçã,prcdr-s-á à dscprssã d zn, p xcçã d crt ngi-tdin ntrir, td prfndidd d prd gssd. os brdssã fstds c tri dqd, dnd css tri dprtcçã/fdnt q, pr vzs, é scint pr ipdir cçã d xpnsã , pr iss, há q crtá- tbé.

e css is difícis pdrá gssd sr ignt crtd, s bivv, ps ss inhs di-ns tris s, cntd, s prdrsignictiv stbiidd.

Cidado ao tramaizado(das partes livres e disponíveis)

Qnd trtizd c prs it pr rzõs d s sã, dinâic dsss órgãs, prhs sists, brnã cprtids dirctnt pssõs trátics, c cnsidrvntdiiníds, pr ss fct pdrã srgir


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Cuidados em Fase Aguda de Traumatismo com Imobilização Gessada 65

trçõs váris nívis, d nr ir grvidd, nã snddscnhcids gs d difíci rsçã.

C prpósit práctic dvrá sr ipntd prgr

d cidds cj rgnizçã dvrá grvitr trn d cncit dibiizçã.

A pele

Sbs q p nqnt íntgr é prt fchd às grssõs ds gnts infcci-

ss:• vg;• ssg;• hidrtçã;• prtcçã.• dnç d psiçã

sã cçõs práctics às drtitis, frids d

prssã à infcçã.

1. Aparelho respiratório

a árvr rspirtóri, rspnsáv pr b rspirçã/xignçã d sng, sfrrd cntd diiniçã d s dinâic crá

sjit fnóns d stás, pdnd prgrdirté à pnni.

o trnd psicinnt d pcint, gq pssív, qiibrd hidrtçã, dqds

xrcícis rspirtóris cinstrpi prvntivsã fctrs práctics rvnts.


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66 Capítulo 5

2. Aparelho génito-urinário

a ibiizçã n it cc prh génit--rinári d pcint risc d svrs cpicçõs,

nã dixnd d sr frqnts s fnóns drtnçã rinári s cistits.

o nsin trin à icçã n it, stiçãrinári prcc, s cntrcçõs scrs bdinis,hidrtçã cidd, rigrss cidds s g-ids, sã cçõs práctics tis dsgrdáviscpicçõs.

3. Aparelho digestivo

Tbé prh digstiv sfrrá d trçõsd fncinnt:

• digstõs difícis;• bstipçã;

• tênci.a intçã ric brs; hidrtçã dqd

ssi c xrcícis scrs bdinis,pdrã sr bs jds pr b fncinntintstin.

4. Sistema cardiovascular o sist crdivscr prnt ibiizçã

tbé nã crá isnt d vntis trçõs,riginnd trs tnts cpicçõs, pdiiniçã cntd d s tóns.

as trb-bis s bits sã s cpi-cçõs is frqnts.

o xrcíci pssív n it srá cçãpráctic.


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5. Sistema articular

as drs rigidz rticrssã gs q pqnt

pcint trtizd c ngpríd d ibiizçã n it,snd qs spr d difícirbiitçã.

os exercícis articulares terã de ser

implementads lg que pssível.

6. Sistema muscular

as sss scrs, d fr gr,s zns nã ipicds, diincnsidrvnt n crt spç d tp,spcint ns brs.

a istni, igi, s drêncis,pd srgir tbé. Snd ncssáriintrvir prccnt c prgr

dqd.


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68 Capítulo 5

Alimentação

u fnón bsrvd c g frqêncié trçã cntd d ps crpr.

Diiniçã d ctividd físic, trçõs drgi intr qstõs psicógics, pdrãcntribir, dcisivnt, tnt pr gr-cint c pr nt d ps. o cntrd qntidd d qidd intr. o xrcícifísic pssív g dsnvint d crgpsicógic, pdrã cntribir pr stbiidd

d ps.

A cera ara é preocpane o ramaizado permanecer como enói “eicadino”


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Cidado de ordem Pico-emociona e sócio-económica

u trtizd sqétic

prs it vnt vrd-dir ds à qip d súd,spcint ns spcts psicó-gic cin.

Dixr r – fíi – -pr g, pós dsstr; c sdivrss cprisss tds

pr rsvr, g cri std d dsqiíbri psicógic, qpdrá dr gr prcss nsis, srgind gitçã, rci, prnsã, pdnd dcinr pr nci, isnt, tc.

a intrvnçã sci – psicóg – gnt d s idgi rigis,pdrã trnr trtizd trnqi, cnscint, cbrnt ns prcss d cr.

Ma é a comunicação o eo eencia para a ranqiidade


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Bibiograa

Dr. F. Fernández-esteve - Tratamiento biológico de las fracturas. Los YessosFuncionales Conformados. ediçã d tr, Vênci, 1980.

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