UC Telemedicina Discente: Hugo Joia A28989 Docente: Prof. Pedro Araújo

Curso: Ciências Biomédicas

TPI/TPM

Importância da Telemedicina

A importância da telemedicina

A teles saúde é a prestação de serviços de saúde a distância, por meio de Tecnologias da Informação e

Comunicação (TICs)(redes de investigação e telepidemiologia, ex. SNS24).

A telemedicina é a prática de cuidados de saúde utilizando tecnologias de informação e comunicação (a

Internet, softwares e plataformas específicas) e dispositivos médicos para desenvolver e consultar à

distância. Ex.TeleOftalmologia

O e-Saúde (eHealth) é qualquer aplicação da internet, utilizada em conjunto

com outras tecnologias de informação, focada em promover melhores condições

ao Sistema de Saúde.( HIMSS – Healthcare Information and Management

Systems Society ).

O e-Saúde é uma proposta da Organização Mundial da Saúde (OMS)

para unificar as informações sobre pacientes, como medicamentos, consultas e

exames, integrando softwares e dispositivos por meio da tecnologia.

Enquadramento conceptual

Conceito de Telemedicina

A importância da telemedicina

“O conjunto de serviços clínicos e educacionais que

são prestados remotamente e que visam a melhoria e

eficiência da prestação de cuidados de saúde.”

Telemedicina

A transferência de informações médicas obtidas por diferentes meios (palavra escrita ou falada, sondas,

digitalizadores de imagem, versões eletrónicas de instrumentos correntes), através de diversos meios de

comunicação (correio eletrónico, telefone fixo, GSM, videoconferência, cabo, RDIS, satélite, etc.).

A importância da telemedicina

• Despacho nº 3751/2013 de 6 de março,

“os serviços e estabelecimentos do SNS devem promover e

garantir o fornecimento de serviços de Telemedicina aos utentes”.

• Regulamento n.º 707/2016, de 21 de julho de 2016,

Nos artigos 46º e seguintes do Código Deontológico da Ordem dos

Médicos, o exercício da telemedicina.

Enquadramento legislativo

• COMUNICAÇÃO DA COMISSÃO AO PARLAMENTO EUROPEU, AO CONSELHO, AO COMITÉ

ECONÓMICO E SOCIAL EUROPEU E AO COMITÉ DAS REGIÕES sobre os benefícios da telemedicina

para os doentes, os sistemas de saúde e a sociedade. Bruxelas, 4.11.2008 COM(2008)689 final

A importância da telemedicina

• O conceito de telemedicina remonta à Idade Média, devido aos desafios das

grandes epidemias.

• Os primeiros registros oficiais da telemedicina remetem ao século XIX, com

a transmissão de informações médicas através do telégrafo.

• A invenção do telefone, no final daquele século, começou a servir como base

para redes de transmissão de dados que, combinadas a aparelhos de fax,

permitiram o envio de resultados de exames.

Evolução tecnológica na telemedicina

A importância da telemedicina

• Mais tarde, surgem as ondas do rádio, o que permitiu que os médicos que

atenderam nas frentes de batalha durante a Segunda Guerra Mundial comunicassem com colegas em hospitais de retaguarda ou em navios.

• Surge a Televisão que veio alargar o leque e as capacidades da Telemedicina

possibilitando não só a transmissão de som mas também de imagem.

• A massificação da utilização da Internet tornou-a um meio poderoso de

disseminação da informação clínica.

• Surgem os Smartphones com a massificação do conhecimento e das

aplicações tecnológicas.

Evolução tecnológica na telemedicina

Vantagens e desvantagens

A importância da telemedicina

• Otimização do tempo - Os dados do paciente e os resultados de seus

exames ficam disponíveis na web.

• Aumento da capacidade de serviços - Aumento da agilidade dos

processos, e redução do prazo para os resultados.

• Maior segurança - Os arquivos gerados só podem ser acedidos por

pessoas autorizadas, mediante validação e identificação.

• Maior proximidade - Possibilidade de realização de exames em regiões

remotas desprovidas de médicos especialistas.

• Maior acompanhamento - Teleconsulta para tratamento e monitoramento

de pacientes com doenças crónicas.

• Maior rapidez de diagnostico - É possível que diagnósticos fiquem

disponíveis na web para diferentes equipes e profissionais.

Desvantagens

A importância da telemedicina

• Segurança dos dados e comunicações- Resultados de seus exames

ficam disponíveis na web há maior risco de perda ou partilha indevida de

dados

• Desconfiança dos doentes- preconceito sobre a consulta á distância

• Erros de identidade- Possibilidade de haver consultas com pacientes

errados quer (fraude)

• Desumanização dos processos - É possível que a relação entre

médico e paciente seja mais distante e fria

Evolução em Portugal

A importância da telemedicina

O surgimento das

noticias do Covid 19

e o confinamento

aumentaram o

recurso á

telemedicina

Modelo funcionamento

A importância da telemedicina

• A telemedicina funciona por meio de uma combinação de equipamentos digitais, softwares, plataforma,

Internet e especialistas qualificados.

• A telemedicina abrange uma grande variedade de serviços. Os mais frequentes: são a telerradiologia, a

telepatologia, a teledermatologia, a teleconsulta, a telemonitorização, a telecirurgia e a teleoftalmologia.

Em Portugal

A importância da telemedicina

“É importante criar condições às crianças [de zonas distantes] iguais às das

crianças que nascem em Coimbra, em Lisboa ou no

Porto.” Castela, Jan 2019

Associação Portuguesa de Telemedicina

Promoção da Telemedicina e de serviços e-Health

em Portugal

TeleOftalmologia

UC Telemedicina Discente: Hugo Joia A28989 Docente: Prof. Pedro Araújo

Curso: Ciências Biomédicas

TPI/TPM

Índice

1) Oftalmologia /tele oftalmologia 2) Como funciona e para que serve 3) Vantagens 4) Desvantagens 5) Enquadramento legislativo 6) Soluções para tele oftalmologia –retinómetro 7) Soluções para tele oftalmologia –optometria 8) Aplicações práticas edema macular diabético e a retinopatia diabética 9) Aplicações práticas-Glaucoma 10) Aplicações práticas-Optometria 11) Telo optometria no mundo 12) Limitações tecnologias atuais e o futuro

Oftalmologia /tele oftalmologia

TeleOftalmologia

O médico oftalmologista realiza cirurgias, prescreve

tratamentos e correções para os distúrbios de visão.

Teleoftalmologia

grego: ophthalmós (olho) + logos (estudo)+ tele (remoto)

Uma especificidade da telemedicina, oferece assistência

médica à distância, por meio de avançados recursos

tecnológicos e Inteligência Artificial (IA),

A oftalmologia

grego: ophthalmós (olho) + logos (estudo)

Como funciona e para que serve

TeleOftalmologia

• Teleoftalmologia é um ramo da telemedicina que oferece cuidados de olho através da tecnologia de

equipamentos médicos e de telecomunicações digital.

• As aplicações de teleoftalmologia permite o oftalmologista ou optometrista e atender aos pacientes de saúde

ocular à distancia e através de imagens fazer o rastreio de doenças oftálmicas, diagnóstico e monitorização da

visão.

. • Exames como teste de acuidade visual (optometria),

refração, fundo de olho, medida da pressão intraocular

e avaliação das pálpebras, da motilidade ocular e dos

reflexos pupilares.

• É ainda possível enviar exames, fazer diagnósticos,

prescrever tratamentos e acompanhar a evolução do

paciente.

Como funciona e para que serve

TeleOftalmologia

• O equipamento necessário inclui uma câmara que pode ter imagens oculares e um terminal de acesso

web para permitir partilha de imagens.

• Teleoftalmologia depende de um padrão para a

representação, armazenamento e transmissão de

imagens médicas conhecidas como Digital Imaging e

Comunicações em Medicina ( DICOM ).

• O DICOM é um conjunto de normas criado para

garantir a troca e o armazenamento seguro das

imagens radiológicas com o objetivo de facilitar a

interpretação das informações provenientes da

digitalização dos exames médicos. Medical Imaging &

Technology Alliance (MITA),

Vantagens

TeleOftalmologia

•Aumento do contato e troca de informações entre médico e

paciente;

•Democratização do acesso à saúde;

•Garantia de segurança e sigilo de dados;

•Acesso a especialistas e profissionais de referência;

•Redução do tempo de atendimento e de custos operacionais;

•Facilidade na troca de informações entre os serviços de saúde;

•Facilidade na realização de exames, que podem ser feitos em

clínicas e postos de saúde;

• Para as pessoas com deficiência visual que residem em locais

distantes ou rurais as viagens e a condução de automóveis, são

um problema.

Desvantagens

TeleOftalmologia

• Incompatibilidade de sistemas na troca de informações de saúde,

• Segurança dos dados,

• Preconceito e inadequação às tecnologias (população mais velha),

• Níveis de compromisso e responsabilidade na relação paciente/médico,

• Custo dos equipamento,

• Acesso do paciente aos resultados e/ou obtenção de 2º opiniões,

• Liberdade de opção.

TeleOftalmologia

Existem vários regulamentos sobre os níveis nacionais que regem o uso de soluções “teleophthamological”

EUA - Health Insurance Portability e Accountability Act - leis de licenciamento nos EUA necessitam de um

médico para obter uma licença completa para oferecer cuidados telemedicina em todo estado linhas, onde os

regulamentos variam.

Europa - Directiva de Protecção de Dados Diretiva 95/46/CE do Parlamento Europeu e do Conselho, de 24 de

outubro de 1995.

Enquadramento legislativo

TeleOftalmologia

A startup Phelcom Technologies desenvolveu um retinógrafo portátil para

prevenção e diagnóstico de doenças na retina, que funciona acoplado a um

smartphone com câmara de alta resolução.

deficiência visual grave e cegueira, atingem mais de 250 milhões de pessoas no

mundo todo. Hoje, 75% dos casos ocorrem por falta de prevenção, diagnóstico

precoce e tratamento correto.

Soluções para tele oftalmologia -retinómetro

TeleOftalmologia

Existem no mercado aparelhos de apoio a smartfones para exames da visão:

• Auto-Refractómetro - é um equipamento que permite efetuar a refração de forma automática.

• Frontofocómetro - instrumento ótico usado para medir o poder dióptrico das lentes.

• Foroptero digital

Soluções para tele oftalmologia -optometria

Frontofocómetro Foroptero digital Auto-Refractómetro

Aplicações práticas edema macular diabético e a retinopatia diabética

TeleOftalmologia

• A Verily, startup da área de saúde fundada pelo Google, desenvolveu

uma tecnologia que consegue identificar retinopatia diabética e edema macular

diabético através de analise fotos de pessoas com sinais dessas doenças.

• O diabetes mellitus é uma doença que vem aumentando nos últimos anos.

• Estima-se que 422 milhões de pessoas vivam com o diabetes, o que

corresponde a quase 9% da população mundial.

• O edema macular diabético e a retinopatia diabética (RD) são doenças graves

como consequência do diabetes não controlados.

• Permite avaliar milhares de fotos de pacientes fazendo uma pré-triagem sem o

auxílio de médicos oftalmologistas.

TeleOftalmologia

• De acordo com a Organização Mundial de Saúde (OMS), o glaucoma atinge 70

milhões de pessoas no mundo, sendo uma das principais causas de cegueira

irreversível no mundo.

• Um estudo realizado pela IBM e a Universidade de Nova York, pretendeu

utilizar a Inteligência Artificial (IA) para ajudar os médicos a diagnosticar

esta doença de maneira mais eficiente e criou uma ferramenta que

deteta automaticamente e com precisão de 94% o glaucoma.

Aplicações práticas-Glaucoma

• A tecnologia utiliza o exame de OCT (Tomografia de Coerência Ótica) da

retina e consegue detetar a doença na mesma hora.

TeleOftalmologia

• Um estudo recente da Opthalmology Journal, prevê que

quase metade da população mundial (cerca de 4,8 mil

milhões de pessoas) vai ser obrigada a usar óculos,

fenómeno provocado pelo constante uso de aparelhos

tecnológicos.

Aplicações práticas-Optometria

• Os problemas visuais mais frequentes são os defeitos

refractivos.(miopia, hipermetropia, astigmatismo, presbiopia,

retinopatia diabética).

• Estes dizem respeito a um conjunto de alterações nos quais há

uma focagem inadequada das imagens na retina.

• São, na grande maioria, facilmente corrigidos com óculos ou

lentes de contacto.

Futuro

TeleOftalmologia

Telo optometria no mundo

Houve um aumento significativo na procura da teleoftalmologia ao longo da última década

Futuro

TeleOftalmologia

Limitações tecnologias atuais e o futuro

Tem havido elevado avanço da fotografia digital, técnicas de imagem digital no

entanto:

• a baixa sensibilidade e especificidade,

• a falta de estereoscopia (impressão de profundidade).

A teleoftalmologia não pode ser um verdadeiro substituto para exames de vista

global, utilizando a observação binocular tradicional, devido á limitação fotografia

estereoscópica de fundo padrão.

No entanto os algoritmos de reconhecimento de imagem que se têm desenvolvido

vão ganhando a confiança da comunidade médica

• Técnicas emergentes para a captura de imagem olho incluem oftalmoscópios que podem ser combinados com

dispositivos móveis, aumentando a portabilidade.

• Criação de Redes telehealth com métodos de detecção automatizados para doenças, tais como a retinopatia

diabética

Referencias(webgrafia)

https://www.phelcom.com.br/blog/o-que-e-teleoftalmologia-e-como-funciona/

https://ordemdosmedicos.pt/informacao-juridica-condicoes-para-exercicio-da-telemedicina/

http://im.med.up.pt/telemedicina/

https://www.americantelemed.org/about-us/

https://telemedicinamorsch.com.br/blog/telemedicina#telemedicina-10

https://www.researchgate.net/figure/Figura-3-E-Saude-Telessaude-e-Telemedicina_fig3_283168230

https://transparencia.sns.gov.pt/explore/dataset/consultas-em-telemedicina/analyze/

https://www.researchgate.net/figure/Figura-3-E-Saude-Telessaude-e-Telemedicina_fig3_283168230

https://sistemacbo.com/eoftalmo/details/63/pt-BR/revisao-de-literatura-de-aplicacao-de-telemedicina-em-visao-subnormal

https://eyenetra.com/

https://spoftalmologia.pt/perguntas_frequentes/problemas-e-doencas-oculares/

https://eur-lex.europa.eu/legal-content/PT/TXT/PDF/?uri=CELEX:52008DC0689&from=EN