1. PRINCIPAIS APLICAES DA ULTRASSONOGRAFIA DOPPLER EM MEDICINA VETERINRIA Prof. Dra. Cibele Figueira Carvalho

2. US DOPPLER O que isso??? Exame equipamento dependente e operador dependente Modos de processamento de imagem Carvalho et al. - Princpios fsicos do Ultra-som Doppler. Rev. Cincia Rural v.38, n.3, p.872-879, 2008 3. Doppler Colorido representao simultnea das imagens em escala de cinza e coloridas da arquitetura vascular indica direo do fluxo sanguneo proporciona anlise qualitativa 4. Doppler de Amplitude (power Doppler, angiodoppler) No informa a direo do fluxo sanguneo mais sensvel (3 a 5x) em relao a fluxos de baixa velocidade melhor avaliao da morfologia produz mais artefatos 5. Doppler Pulsado Proporciona anlise espectral informa natureza do vaso avalia velocidades obteno de ndices velocimtricos (IR, IP) 6. Principais aplicaes Medicina Interna (rgos parenquimatosos fgado, bao e rins) Grandes vasos abdominais Outros: US Doppler transcraniano, US Doppler ocular 7. rgos parenquimatosos Avaliao US de parnquima do rgo: textura normal textura alterada US DOPPLER COLORIDO E PULSADO padro normal = cada vaso tem sua assinatura distinguir a vascularizao normal do rgo e auxiliar na caracterizao das doenas 8. Nos rgos parenquimatosos podemos resumidamente dizer que as principais aplicaes do Doppler so: - diferenciao de estruturas vasculares de no vasculares; 9. - identificao de vasos; Espectro Doppler de Veia Cava Caudal Fluxo sanguneo de padro venoso, monofsico, com oscilaes devido ao ciclo cardaco e movimentos respiratrios. Carvalho et al. - Morfologia duplex Doppler normal dos principais vasos sanguneos abdominais em pequenos animais. Rev. Cincia Rural v.38, n.3, p.880-888, 2008 10. Espectro Doppler de Aorta abdominal Velocidade de fluxo laminar e morfologia de onda tpica de fluxo de alta impedncia. Pico sistlico afilado com janela espectral larga e bem definida. 11. Imagem em Modo - B Avaliao hemodinmica da circulao esplncnica: pode variar apresentando padres diferentes pr e ps prandial (RIESEN,2002) 12. Duplex Doppler Espectral da artria mesentrica cranial Fluxo arterial com padro de resistividade intermediria. Pico sistlico com janela espectral pequena. Normalmente apresenta alta impedncia durante o jejum e baixa no perodo ps prandial. Carvalho et al. Ultra-sonografia dplex-Doppler na avaliao morfolgica e hemodinmica das artrias aorta e mesentrica cranial em ces. Brazilian Journal of Vet. Res. v.45, N.1, p.24-31, 2008 13. A artria mesentrica cranial ainda pode apresentar alteraes hemodinmicas devido: -Influncia da presena de enteropatias crnicas (GASCHEN,1989) -Influncia da composio da comida (KIRCHER,2003) -Influncia em ces com hipersensibilidade alimentar em relao aos ces normais (KIRCHER,2004) 14. - caracterizao do fluxo nos rgos: fgado, rim, bao, etc 15. Fgado Hipertenso portal Caracterizao de fgado cardaco Shunts portossistmicos Leses focais Principais aplicaes 16. Vascularizao Heptica 17. VEIA PORTA 18. - mapeamento vascular com determinao da direo do fluxo sanguneo; 19. - identificao de vasos colaterais; - deteco de malformaes arteriovenosas e shunts; 20. SHUNTS Congnitos Adquiridos Intra-hepticos Extra-hepticos nico Mltiplos 21. Shunt porto-caval (ducto venoso) 22. Ces jovens de raas pequenas desvios extra-hepticos congnitos nicos Ces jovens de raas grandes desvios intra-hepticos Ces e gatos idosos desvios intra ou extra-hepticos adquiridos (secundrios a hepatopatias crnicas Carvalho & Chammas - Uso do ultra-som dplex- doppler no diagnstico de shunt portossistmico em gatos. Arq. Bras. Med. Vet. e Zootec. v.60, n.1, p. 109-112, 2008. 23. Rim Vascularizao normal insuficincia renal obstruo renal massas renais transplantes 24. Vascularizao renal normal 25. Caracterizao da artria renal = emergncia e presena de artrias acessrias Hemodinmica das artrias renais e intra-renais - mtodo direto (artria renal) - mtodo indireto (artrias intra-renais) Carvalho et al. Estudo Doppler velocimtrico das artrias renais e aorta abdominal em gatos adultos sadios da raa persa. Braz. J. Vet Res, 2008. 26. Caracterizao da artria renal 27. Espectro Doppler de artria interlobar renal cranial em co normal Carvalho et al. Estudo Doppler velocimtrico das artrias renais e intra-renais em gatos adultos sadios da raa persa. Braz. J. Vet Res, 2008. 28. Insuficincia Renal Aguda: aumento do tamanho do rim, diminuio difusa da vascularizao, padro espectral normal 29. Mapeamento duplex Doppler colorido de rim de co nefropata crnico apresentando rim esquerdo hipovascularizado (A) e rim direito de arquitetura totalmente alterada, dimenses diminudas e avascular (B). Insuficincia renal crnica 30. Obstruo do Sistema Coletor Pelve dilatada x vasos hilares proeminentes impedncia vascular perviedade uretral - jatos uretrais 31. tumores renais Vasos geralmente de padro espectral arterial dentro da massa devem ser considerados suspeitos 32. Outras aplicaes em rim Trauma renal trombose renal leses focais 33. Vascularizao esplnica: veia esplnica Bao 34. Vascularizao esplnica e tronco celaco 35. Esplenite 36. Caracterizao da vascularizao de leses focais 37. - caracterizao de massas os tumores so angiognico dependentes potencial angiognico e malignidade nem sempre esto associados 38. Fonte: Froes, 2006 39. Fotos: Dra. Claudia de Andrade Addad, 2007 IDC de ovrio com formao neoplsica 40. - pesquisa de trombos - verificar fluxo dentro do trombo 41. Mapeamento vascular e avaliao do fluxo sanguneo cerebral 42. IR das artrias cerebrais = 0,55 0,04 (SEO,2005) Estudos sugerem que aumento da PIC est associado ao aumento do IR das AC (RAINOV,2000) IR da artria basilar = 0,5 a 0,8 (SAITO,2003) 43. Principais indicaes da USDTC Alteraes hemorrgicas Alteraes hipxico-isqumicas Alteraes neoplsicas Alteraes inflamatrias/ infecciosas Hidrocefalia 44. Alterao hemorrgica Carvalho et al. - Ultra-Sonografia transcraniana em ces com distrbios neurolgicos de origem central. Arq. Bras. Med. Vet e Zootec. v.59, n.6, p.1412-1416, 2007. 45. Alterao isqumica Saraiva & Carvalho - Aspectos clnicos e ultrassonogrficos das encefalopatias vasculares em ces. Revista Clnica Veterinria (2010). 46. Alterao neoplsica 47. Carvalho et al. - Ultra-sonografia transcraniana duplex Doppler de artrias cerebrais em ces com hidrocefalia. Braz. J. Vet. Res. 2007 48. Alterao inflamatria Perez & Carvalho Caractersticas ultrassonogrficas da meningoencefalite em ces. Revista Clnica Veterinria (2010) 49. Alterao traumtica 50. Concluses Amplas possibilidades de utilizao na rotina veterinria um adjunto importante para enriquecer o exame ultrassonogrfico convencional Limitaes quanto a dificuldade tcnica