Indicadores Conceito e Aplicação - Escola de Contas · 2 • De Indicadores em Geral e sua...
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Indicadores Conceito e Aplicação
Antonio Roberto Batista
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• De Indicadores em Geral e sua Natureza;
• Da Aplicação dos Indicadores em Saúde;
• Campos de Aplicação em Saúde e Exemplos.
Por que falar de Indicadores ...
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5
Grau de Precisão ?
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* Dados Primários (ou Diretos)
- Ex: Número de Casos
- Obs: a questão da confiabilidade
* Dados Secundários (ou Derivados)
- Ex: Número de Casos/100.000 hab.
Pequenos detalhes fundamentais para BD:
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Finalidade dos Indicadores: 1.Fazer diagnósticos de Situação;
2.Monitorar Fatos e Dados;
(Planejamento) (Acompanhar Processos)
3. Levantar Hipóteses.
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Indicadores X Causas X Associações !
9
Indicadores X Causas X Associações !
10
Indicadores:
• Quantitativos • 1 – 2 – 3 – 4 – 5 ... (ex: acidentes) • 1,21 – 1,36 – 1,58 ...(ex: mg/l)
• Semi-quantitativos • * - ** - *** - **** - *****
• Qualitativos • Bom – Regular – Fraco • Normal - Alterado
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Classificação dos Indicadores de acordo com a Finalidade da Medição:
1. Produção;
2. Eficiência;
3. Eficácia;
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* “Desempenho”
* “Qualidade”
- Indicadores Objetivos - Indicadores Subjetivos (percepção) - interrelações
* Conformidade
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O uso dos Indicadores em Saúde
Método Clínico
Método Epidemiológico (Coletivo)
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Método Clínico
“Exames Complementares”: - Sensibilidade - Especificidade
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EPI + DEMOS
Descritiva
Analítica
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Descritiva
• População
• Nosologia
• Co-Fatores
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Dos Ares, Águas e Lugares Hipócrates de Cós
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Mortalidade
Morbidade
Fatores Promotores de Salubridade
Fatores Promotores de Insalubridade (... Epidemiologia Analítica: associações e correlações)
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Observações sobre o Tipo de Relação de Ocorrência
(Indicadores compostos)
Coeficiente (Proportion) Índice (Ratio) Taxa (Rate)
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Mortalidade
Alguns Indicadores de Referência
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Coeficiente de Mortalidade Geral:
Número de Óbitos (Local; Período) _______________________________________________________________________ x base
População (Local; Período)
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Coeficiente de Mortalidade Infantil
Número de Óbitos < 1 ano _______________________________________________________________________ x base
Número de Nascidos Vivos
* Local ; Período
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Coeficiente de Mortalidade por Causa
Número de Óbitos pela causa A _____________________________________________________________________________ x base
População Exposta ao risco de A
* Local ; Período
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Índice de Mortalidade Proporcional (RMP) – Swaroop-Uemura
Número de Óbitos (>ou= 50 anos) _____________________________________________________________________________ x base
Número Total de Óbitos
* Local ; Período
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Curva de Nelson Moraes
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Observação: Não confundir Mortalidade com Letalidade
Óbitos por Doença ou Agravo A _______________________________________ x 100 Casos da Doença ou Agravo A
(Coeficiente)
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Mortalidade
Morbidade
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INCIDÊNCIA
Número de Casos Novos de “A” Local; População; Período.
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PREVALÊNCIA
Número de Casos Existentes de “A” Local; População; Período.
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Período
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Mortalidade
Morbidade
Fatores Promotores de Salubridade
Fatores Promotores de Insalubridade (... Epidemiologia Analítica: associações e correlações)
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Fatores Indutores de Doença ou Agravo à Saúde
“Doente” “Não Doente”
Exposto
A
B
A + B
Não
Exposto
C
D
C + D
A + C
B + D
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A (doentes Expostos) -------------------------------------------------------------------- (x base)
A + B (população Exposta)
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C (doentes NÃO expostos) ---------------------------------------------------------------- (x base)
C + D (população NÃO Exposta)
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Prevalência entre Expostos RR = ------------------------------------------------------
Prevalência entre Não Expostos
*Obs.: desaparece a base
(a/a+b)
(c/c+d)
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Prevalência entre Expostos (Menos)
Prevalência entre Não Expostos
*Obs.: não desaparece a base
(a/a+b)
(c/c+d)
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Transição
Demográfica
e
Epidemiológica
39
40
41
42
51.941.767
70.070.457
93.139.067
119.002.706
146.825.475
169.799.170
190.755.799
0
50.000.000
100.000.000
150.000.000
200.000.000
250.000.000
1950 1960 1970 1980 1991 2000 2010
População Brasileira
Vasconcelos, Ana M Nogales & Gomes, Marília M Forte (UnB) – Epidemiol.Serv.Saúde – DF – Brasil Out-dez 2012
43
18 18 19 20 22
25 27
0
5
10
15
20
25
30
1950 1960 1970 1980 1991 2000 2010
Idad
e M
edia
na
Idade Mediana no Brasil
44
6,2 6,3 5,8
4,4
2,9 2,4
1,9
0,0
1,0
2,0
3,0
4,0
5,0
6,0
7,0
1950 1960 1970 1980 1991 2000 2010
Taxa de Fecundidade - Brasil
45
43,5 44,0
37,7
31,8
23,7 21,1
16,0 19,7
15,0
9,4 8,9 7,3 6,9 6,1
0,0
5,0
10,0
15,0
20,0
25,0
30,0
35,0
40,0
45,0
50,0
1950 1960 1970 1980 1991 2000 2010
Taxas de Natalidade e Mortalidade - Brasil
No. / 1.000
46
135,0 124,0
115,0
82,8
45,2
27,4 16,2
45,5 51,6 53,5
62,8 65,8 70,4 73,5
0,0
20,0
40,0
60,0
80,0
100,0
120,0
140,0
160,0
1950 1960 1970 1980 1991 2000 2010
Mort. Infantil X Esp.Vida ao Nascer - Brasil
* Anos de Vida
* mortes/100.000
47
3,0 2,9
2,5
1,9 1,6
1,2
0,0
0,5
1,0
1,5
2,0
2,5
3,0
3,5
1950 - 1960 1960 - 1970 1970 - 1980 1980 - 1990 1990 - 2000 2000 - 2010
Taxa Média Anual (%) de Crescimento Populacional - Brasil
48 0,0%
10,0%
20,0%
30,0%
40,0%
50,0%
60,0%
70,0%
80,0%
90,0%
100,0%
1950 1960 1970 1980 1991 2000 2010
Composição Demográfica por idade - Brasil
<15 anos
15 - 59 anos
60 anos +
Ind.Envelhecimento
RD
RD jovens
RD Idosos
49
Estudos de Carga de Doença
DALY - DisabilityAdjusted Life Years
ou
AVAI – Anos de Vida Ajustados por Incapacidade