PROCESSO SAÚDE - DOENÇA Profa. Priscilla Indianara Di Paula Pinto Taques.
INDICADORES DE SAÚDE Profa. Priscilla Indianara Di Paula Pinto Taques.
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Como medir o nível de vida?
ONU:-Saúde, incluindo condições demográficas;-Alimentos e nutrição;-Educação;-Condições de trabalho;-Mercado de trabalho;-Consumo e economias gerais;-Transportes;-Habitação;-Vestuário;-Recreação;-Segurança social;-Liberdade humana.
ROUQUAYROL (2003)
INTERVIR
CONHECER A SITUAÇÃO
INDICADORES DE SAÚDE (Revela a situação de saúde da população)
Mudar uma situação existente;
Guiar os próximos passos
PEREIRA, 2007
INDICADORES DE SAÚDEINDICADORES DE SAÚDE
São parâmetros utilizados internacionalmente São parâmetros utilizados internacionalmente com o objetivo de avaliar, sob o ponto de vista com o objetivo de avaliar, sob o ponto de vista sanitário, a higidez (estado de saúde) de sanitário, a higidez (estado de saúde) de agregados humanos, bem como fornecer agregados humanos, bem como fornecer subsídios aos planejamentos de saúde, subsídios aos planejamentos de saúde, permitindo o acompanhamento das tendências permitindo o acompanhamento das tendências históricas do padrão sanitário de diferentes históricas do padrão sanitário de diferentes coletividades (na mesma época) ou da mesma coletividades (na mesma época) ou da mesma coletividade em períodos de tempo diferentescoletividade em períodos de tempo diferentes
ROUQUAYROL (2003)ROUQUAYROL (2003)
MEDINDO SAÚDE E MEDINDO SAÚDE E DOENÇADOENÇA: : INDICADORES DE INDICADORES DE
SAÚDESAÚDE
Indicadores de saúde são medidas da Indicadores de saúde são medidas da distribuição de ocorrência de doença distribuição de ocorrência de doença em uma população. São utilizados em uma população. São utilizados para se avaliar o grau de saúde para se avaliar o grau de saúde dessa população e os fatores dessa população e os fatores relacionados ao mesmo. relacionados ao mesmo.
Fornecer subsídios;Fornecer subsídios; Caráter diagnóstico;Caráter diagnóstico; Caráter prognóstico;Caráter prognóstico; Constatar mudanças que acontecem com Constatar mudanças que acontecem com
o passar do tempo.o passar do tempo.
PEREIRA (2007)PEREIRA (2007)
OBJETIVOS DOS INDICADORES DE SAÚDE
Indicadores negativosIndicadores negativosEx: Coeficiente de mortalidade, morbidade...Ex: Coeficiente de mortalidade, morbidade...
Indicadores positivosIndicadores positivosEx: Bem-estar, qualidade de vida...Ex: Bem-estar, qualidade de vida...
PEREIRA (2007)PEREIRA (2007)
TIPOS DE INDICADORES DE SAÚDE
Os resultados dos Os resultados dos INDICADORES DE SAÚDEINDICADORES DE SAÚDE podem ser expressos em:podem ser expressos em:
Freqüência absolutaFreqüência absoluta: : É o resultado direto da contagem É o resultado direto da contagem do número de uma determinada ocorrência. do número de uma determinada ocorrência. Expressa em númeroExpressa em número absoluto/real.absoluto/real.
Freqüência relativaFreqüência relativa: Os valores absolutos são expressos : Os valores absolutos são expressos em relação a outros valores absolutos/ Comparação: em relação a outros valores absolutos/ Comparação:
- Coeficiente (taxa): Probabilidade/ risco- Coeficiente (taxa): Probabilidade/ risco - Índice: Frequência (%)- Índice: Frequência (%)
- Proporção- Proporção - Razão (Relação)- Razão (Relação) PEREIRA PEREIRA
(2007) (2007) ROUQUAYROL (2003)ROUQUAYROL (2003)
A freqüência A freqüência relativarelativa pode ser pode ser expressa como proporção, razão, expressa como proporção, razão, coeficiente ou taxacoeficiente ou taxa
COEFICIENTE OU TAXA:COEFICIENTE OU TAXA: Número de casos é Número de casos é relacionado ao relacionado ao tamanho da populaçãotamanho da população da qual eles da qual eles procedem.procedem.
MEDE O RISCO DE ADOECER
COEFICIENTE= NÚMERO DE CASOS x CONSTANTE
POPULAÇÃO MÉDIA
No numerador: os casos
No denominador: a população sob risco. É o grupo de onde vieram os casos.
Constante= 10, 100, 1.000, 10.000...
NÚMERO DE ÓBITOS OCORRIDOS NUM DADO GRUPO ETÁRIO X EM UMA POPULAÇÃO EM UM ANO CONSIDERADO
POPULAÇÃO DO REFERIDO GRUPO ETÁRIO RESIDENTE NESSA ÁREA E NESSE ANO
No numerador: os casos
No denominador: a população sob risco. É o grupo de onde vieram os casos.
Constante= 10, 100, 1.000, 10.000...
CONSTANTE
EX: COEFICIENTE OU TAXA
COEFICIENTE DE MORTALIDADE ESPECÍFICO POR IDADE=
PROPORÇÃO: quantifica a relação entre um número parcial e um número total de casos.
OBS: Não medem o risco, mas a relação entre os eventos.
Ex: Proporção de nascidos vivos com baixo peso ao nascer =
Número de nascidos vivos com BPN Total de nascidos vivos de mães residentes
nessa área e ano
X 100
RAZÃO: quantifica a relação entre número de casos de diferentes categorias.
OBS: Não medem o risco, mas a relação entre os eventos.
Ex: Razão de sexo=Número de residentes do sexo masculino na área e ano considerados
Número de residentes do sexo feminino na área e ano considerados
X 100
Indicadores mais utilizados no Indicadores mais utilizados no Brasil:Brasil:
- Razão de mortalidade proporcional (índice de Razão de mortalidade proporcional (índice de Swaroop e Uemura);Swaroop e Uemura);
- Curvas de mortalidade proporcional;Curvas de mortalidade proporcional;- Quantificação das curvas de mortalidade Quantificação das curvas de mortalidade
proporcional;proporcional;- Coeficiente de mortalidade geral;Coeficiente de mortalidade geral;- Esperança de vida;Esperança de vida;- Coeficiente de mortalidade infantil;Coeficiente de mortalidade infantil;- Coeficiente de mortalidade por doenças Coeficiente de mortalidade por doenças
transmissíveis.transmissíveis.
ROUQUAYROL ROUQUAYROL (2003)(2003)
Indicadores mais utilizados no Indicadores mais utilizados no Brasil:Brasil:
Razão de mortalidade proporcionalRazão de mortalidade proporcional (Índice de Swaroop e Uemura)(Índice de Swaroop e Uemura)
ISU = ISU = nº de óbitos de pessoas de 50 e mais anos, residentes em nº de óbitos de pessoas de 50 e mais anos, residentes em certa área e ano x 100certa área e ano x 100nº de óbitos totais na população residente na área e ano considerados
1º Nível (ISU >75%) = maioria dos países desenvolvidos;
2º Nível (entre 50 e 75%) = países que mesmo tendo atingido um certo desenvolvimento econômico, ainda deixa a desejar na saúde da população;
3º Nível (entre 25 e 49%) = alguns países em desenvolvimento;
4º Nível (abaixo de 25%) = países com alto grau de subdesenvolvimento, onde a maioria das pessoas morrem muito jovem
ROUQUAYROL, 2003.
Indicadores mais utilizados no Indicadores mais utilizados no BrasilBrasilCurvas de Mortalidade ProporcionalCurvas de Mortalidade Proporcional
Moraes (1959) calculou os ISU para as seguintes faixasMoraes (1959) calculou os ISU para as seguintes faixas etárias:etárias:
- Óbitos em menores de um ano/ óbitos totais x 100;Óbitos em menores de um ano/ óbitos totais x 100;- Óbitos em crianças de 1 a 4 anos / óbitos totais x 100;Óbitos em crianças de 1 a 4 anos / óbitos totais x 100;- Óbitos na idade de 5 a 19 anos / óbitos totais x 100;Óbitos na idade de 5 a 19 anos / óbitos totais x 100;- Óbitos na idade de 20 a 49 anos / óbitos totais x 100;Óbitos na idade de 20 a 49 anos / óbitos totais x 100;- Óbitos na idade de 50 anos e mais / óbitos totais x Óbitos na idade de 50 anos e mais / óbitos totais x
100(ISU).100(ISU).
Colocou os valores no gráfico e traçou curvas “MODELOS”Colocou os valores no gráfico e traçou curvas “MODELOS”
ROUQUAYROL, 2003.ROUQUAYROL, 2003.
EVOLUÇÃO DO NÍVEL DE SAÚDE AVALIADO EVOLUÇÃO DO NÍVEL DE SAÚDE AVALIADO PELAS CURVAS DE MORTALIDADE PELAS CURVAS DE MORTALIDADE
PROPORCONALPROPORCONAL
Indicadores mais utilizados no Indicadores mais utilizados no BrasilBrasil
Esperança de vidaEsperança de vida
SAÚDE PÚBLICA ESPERANÇA DE VIDA AO NASCER
SUBDESENVOLVIDA 50 ANOSINTERMEDIÁRIA 50 – 64 ANOS
DESENVOLVIDA 65 E MAIS
Indicadores mais utilizados no Indicadores mais utilizados no BrasilBrasil
MORTALIDADE INFANTILMORTALIDADE INFANTIL
CMI = nº de óbitos em < 1 ano, numa mesma área e ANO X 1000 TOTAL de nascidos vivos de mães residentes nessa área no referido ano
OBS: Reflete as condições de vida de uma população, uma vez que a criança com menos de 1 ano de idade é extremamente sensível as condições ambientais.
ROUQUAYROL, 2003.
Indicadores mais utilizados no Indicadores mais utilizados no Brasil:Brasil:
Coeficiente de mortalidade por doenças Coeficiente de mortalidade por doenças transmissíveistransmissíveis
= = nº de óbitos por doenças infecciosas e parasitárias em nº de óbitos por doenças infecciosas e parasitárias em certa área e ano x 100certa área e ano x 100
População média residente nessa área e nesse ano
OBS: ESSAS DOENÇAS SÃO MAIS PREVALENTES EM REGIÕES SUBDESENVOVIDAS.
ROUQUAYROL,
2003.
IMPORTANTE
Encontrar novos indicadores de saúde capazes de revelar as desigualdades sociais que implicam diferentes condições de vida e de saúde e que sejam capazes de apontar caminhos para o desenvolvimento de políticas públicas adequadas às populações mais carentes é ainda um grande desafio que merece e precisa ser perseguido!
MORBIDADEMORBIDADE
Comportamento das doenças e dos agravos Comportamento das doenças e dos agravos à saúde em uma população exposta.à saúde em uma população exposta.
COEFICIENTE DE MORBIDADE: Nº DE CASOS DE UMA DOENÇA
POPULAÇÃO EXPOSTA
X 1On
OBS: População: conjunto dos que estão expostos a contrair a doença em um espaço e tempos determinados.
ROUQUAYROL, 2003.
PRESTAR ATENÇÃOPRESTAR ATENÇÃO
COEFICIENTE DE MORBIDADE: Nº DE CASOS DE UMA DOENÇA
POPULAÇÃO EXPOSTA
X 1On
X 1On
COEFICIENTE DE MORTALIDADE: Nº DE CASOS DE ÓBITO
POPULAÇÃO EXPOSTA
ROUQUAYROL, 2003.
Estatísticas de Mortalidade: Estatísticas de Mortalidade: - Avaliação do nível de saúde;Avaliação do nível de saúde;- Aconselhamento de medidas de caráter Aconselhamento de medidas de caráter
abrangente.abrangente.
Estatísticas de Morbidade:Estatísticas de Morbidade: Garantir correções de decisões específicas;Garantir correções de decisões específicas; Apoiar ações necessárias ao controle de determinadas Apoiar ações necessárias ao controle de determinadas
doenças.doenças.
ROUQUAYROL, 2003.
IMPORTANTE
Coeficiente de morbidade
Coeficiente de PREVALÊNCIACoeficiente de INCIDÊNCIA
ROUQUAYROL, 2003.
PREVALÊNCIA DE UMA DOENÇA OU AGRAVO À SAÚDE:PREVALÊNCIA DE UMA DOENÇA OU AGRAVO À SAÚDE:
- Número de casos existentesNúmero de casos existentes- FORÇA com que subsistem as doenças na população.FORÇA com que subsistem as doenças na população.
INCIDÊNCIA DE UMA DOENÇA OU AGRAVO À SAÚDE: INCIDÊNCIA DE UMA DOENÇA OU AGRAVO À SAÚDE: - Número de casos NOVOSNúmero de casos NOVOS- INTENSIDADE com que acontece a doença numa populaçãoINTENSIDADE com que acontece a doença numa população
PEREIRA, 2007.ROUQUAYROL, 2003.
PRESTAR ATENÇÃOPRESTAR ATENÇÃO
COEFICIENTE DE PREVALÊNCIA: Nº DE CASOS CONHECIDOS DE UMA DADA DOENÇA
POPULAÇÃO EXPOSTA
X 1On
X 1On
COEFICIENTE DE INCIDÊNCIA:
Nº DE CASOS DE CASOS NOVOS OCORRIDOS EM DETERMINADA COMUNIDADE EM CERTO PERÍODO E TEMPO
POPULAÇÃO EXPOSTA AO RISCO DE ADQUIRIR A DOENÇA NO REFERIDO PERÍODO
ROUQUAYROL, 2003.
Ex:Ex:Entre 400 crianças pré-escolares submetidas ao exame Entre 400 crianças pré-escolares submetidas ao exame parasitológico de fezes no início do ano, foram encontrados parasitológico de fezes no início do ano, foram encontrados 40 com exame positivo. Durante o ano foram 40 com exame positivo. Durante o ano foram diagnosticados dois casos de sarampo.diagnosticados dois casos de sarampo.
Taxa de prevalência?Taxa de prevalência?Taxa de incidência?Taxa de incidência?
PEREIRA, 2007
Referências bibliográficas Referências bibliográficas utilizadas:utilizadas:
PEREIRA, M.G.PEREIRA, M.G. Epidemiologia: Epidemiologia: Teoria e PráticaTeoria e Prática. . 11ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2007. 11ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2007.
ROUQUAYROL, M.Z ; Almeida Filho, N. ROUQUAYROL, M.Z ; Almeida Filho, N. Introdução à Introdução à Epidemiologia. Epidemiologia. 6 ed. Rio de Janeiro: MEDSI,2003.6 ed. Rio de Janeiro: MEDSI,2003.