Indicadores Epidemiológicos de Infecções relacionadas à...
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Indicadores Epidemiológicos Infecções relacionadas à Assistência à Saúde (IRAS) Sistema de Hospitais de Ensino – SAHE Estado de São Paulo Ano 2015 Elaboração: Geraldine Madalosso Divisão de Infecção Hospitalar Centro de Vigilância Epidemiológica “Prof. Alexandre Vranjac” Coordenadoria de Controle de Doenças-CCD Secretaria de Estado da Saúde
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Indicadores Epidemiológicos Infecções relacionadas à Assistência à
Saúde (IRAS)
Sistema de Hospitais de Ensino – SAHE Estado de São Paulo
Ano 2015
Elaboração: Geraldine Madalosso Divisão de Infecção Hospitalar
Centro de Vigilância Epidemiológica “Prof. Alexandre Vranjac” Coordenadoria de Controle de Doenças-CCD
Secretaria de Estado da Saúde
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Indicadores Epidemiológicos de Infecções relacionadas à Assistência à Saúde (IRAS) Sistema de Hospitais de Ensino – SAHE - Ano 2015
I. GERAL Nº Hospitais no Sistema SAHE em 2015=51
Todos os hospitais de Ensino enviaram dados de Infecções relacionadas à Assistência à Saúde – IRAS, em 2015.
Figura 1: Distribuição dos Hospitais do SAHE Notificantes ao Sistema de Vigilância de Iras segundo Grupo de Vigilância do Estado de São Paulo, Ano 2015 (n=51). Tabela 1. Hospitais Notificantes, segundo tipo de planilha enviada, ESP, 2015. (n=51)
Tipo de planilha notificada Hospitais
nº % Plan1- Infecção Cirúrgica em cirurgias limpas 46 90% Plan1B-Infecção cirúrgica em procedimentos selecionados 45 88% Plan2-Infecções em UTI 51 100%
UTI Adulto 48 94% UTI Pediátrica 31 61%
Unidade Coronariana 17 33% Plan3-Infecções em Unidade Neonatal 29 57% Plan4-Consumo de Produto alcoólico para higiene das mãos 51 100% Plan5-Hemoculturas UTI Adulto 48 94% Plan5-Hemoculturas UCO 17 33% Plan5B-Hemoculturas UTI Pediátrica 31 61% Plan5B-Hemoculturas UTI NEO 29 57% Plan6-Consumo de AMC e DDD UTI AD 47 92%
3
Plan6-Consumo de AMC e DDD UCO 17 33% Plan7-Longa Permanência/Psiquiátricos 0 0%
II. INFECÇÃO DE SÍTIO CIRÚRGICO
Taxa de Infecção de Sítio Cirúrgico (ISC) em cirurgias limpas (%)
1. Nº hospitais que enviaram a planilha 1 em 2015: 46 2. Taxa de Infecção de Sítio Cirúrgico (ISC): nº infecções no ano/nº cirurgias limpas
realizadas x 100 (%)
LETRA Total de
Infecções Total de cirurgias limpas realizadas
Média de cirurgias/mês TX ISC Total
A 226 3833 319,4 5,90
AA 4 906 75,5 0,44
AB 106 5712 476,0 1,86
AC 2 2814 234,5 0,07
AD 177 1848 154,0 9,58
AE 0,0
AF 58 4667 388,9 1,24
AG 43 2372 197,7 1,81
AH 30 780 65,0 3,85
AI 38 3419 284,9 1,11
AJ 66 6659 554,9 0,99
AK 21 1246 103,8 1,69
AM 31 275 22,9 11,27
AR 30 1153 96,1 2,60
AT 0 445 37,1 0,00
AX 56 3987 332,3 1,40
AZ 17 221 18,4 7,69
B 68 1616 134,7 4,21
BA 11 1861 155,1 0,59
BB 0,0
BC 0,0
BD 77 3542 295,2 2,17
BE 32 3814 317,8 0,84
BF 2 1615 134,6 0,12
BG 16 349 29,1 4,58
BH 60 5520 460,0 1,09
BI 45 2138 178,2 2,10
BJ 60 2856 238,0 2,10
C 145 9633 802,8 1,51
D 111 3090 257,5 3,59
E 94 3416 284,7 2,75
F 52 5637 469,8 0,92
G 166 2683 223,6 6,19
4
H 127 6088 507,3 2,09
I 64 8172 681,0 0,78
J 191 2819 234,9 6,78
K 5 5244 437,0 0,10
L 46 1610 134,2 2,86
M 0 0 0,0
N 31 7265 605,4 0,43
O 235 2397 199,8 9,80
P 34 1309 109,1 2,60
Q 18 1843 153,6 0,98
R 18 1455 121,3 1,24
S 4 1144 95,3 0,35
T 17 2800 233,3 0,61
U 68 1892 157,7 3,59
V 0 0 0,0
X 1 71 5,9 1,41
Y 77 3137 261,4 2,45
Z 22 2334 194,5 0,94
3. Taxa de Infecção de Sítio Cirúrgico segundo especialidade: Distribuição em Percentil 10, 25, 50, 75 e 90, sendo destacado o percentil 50, que identifica a mediana das taxas apresentadas pelos hospitais de ensino.
ESPECIALIDADE CIRÚRGICA
Total de cirugias limpas Taxa de ISC
nºhosp total de cirurgias P10 P25 P50 P75 P90
Cirurgia Cardíaca 28 10786 0,79 2,97 4,45 6,37 7,69 Cirurgia Geral 37 20145 0,00 0,00 0,45 1,89 5,29 Cirurgia Pediátrica 32 5767 0,00 0,00 0,00 0,93 2,62 Cirurgia Vascular 34 8004 0,00 0,00 1,05 3,01 4,35 Cirurgia Gástrica 24 6230 0,00 0,00 0,00 1,77 5,24 Cirurgia Ginecológica 38 13637 0,00 0,00 0,82 2,47 9,51 Neurocirurgia 35 10454 0,00 1,84 4,55 7,19 7,78 Cirurgia ortopédica 39 33024 0,00 0,74 1,61 2,75 7,56 Cirurgia Plástica 37 14234 0,00 0,00 0,25 1,05 3,36 Cirurgia Torácica 34 2618 0,00 0,00 0,00 1,31 3,61 Urocirurgia 34 13767 0,00 0,00 0,27 1,24 2,43
Total 46 137687 0,39 0,93 1,75 3,41 6,48
4. Análise Comparativa das taxas de Infecção de Sítio Cirúrgico em Cirurgias Limpas, 2007 a 2015
Estabilidade na taxa global de Infecções em Cirurgias Limpas por todas as especialidades, mantendo-se abaixo de 2% e a inversão entre a taxa de cirurgia cardíaca (tendência a queda) e a neurocirurgia (tendência a elevação)
5
6
Taxa de Infecção de Sítio Cirúrgico em procedimentos selecionados (%)
1. Nº hospitais que enviaram a planilha 1B em 2014: 45 2. Taxa de Infecção de Sítio Cirúrgico segundo procedimentos selecionados (1 a 11)
Cod Procedimento 1 Apendicectomia laparoscópica
2 Artroplastia de joelho
3 Artroplastia Total de Quadril
4 Colectomia laparoscópica
5 Colecistectomia laparoscópica
6 Craniotomia
7 Herniorrafia/hernioplastia laparoscópica
8 Histerectomia laparoscópica
9 Mastectomia
10 Parto cesariano
11 Revascularização do miocárdio
LETRA 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
A 16,54
AA
AB 2,12 5,80 2,13 14,10 1,29 4,53 1,30 7,91 1,32 1,38 7,80
AC 0,00 0,00 0,00 3,85
AD 0,00 0,00 2,53 2,23 7,49 2,94 0,00 5,26 8,53 13,86
AE
AF 0,00 4,00 9,02 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,31 6,25
AG 0,43 0,00 0,00 0,00 0,44 6,31 0,00 0,00 0,00 5,31
AH 0,00 6,67 0,00 5,74
AI 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 3,74 0,00 0,00 0,00 0,50 3,47
AJ 0,00 8,70 8,75 0,00 0,20 0,00 1,69 0,00 0,00 0,80 8,59
AK 0,00 0,00 1,06 3,50
AM 0,00 0,00 0,00 21,62 3,60
AR 3,31
AT 0,00 0,00 0,00
AX 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 2,85
AZ 12,50 2,56 0,97
B 7,89
BA 0,00 0,00 20,00
BB
BC 0,00 0,00 1,62
BD 0,00 6,52 7,48 0,00 0,74 4,84 0,00 0,00 0,00 8,75
BE 0,00 0,00 3,23 0,00 0,00 4,59 0,00 0,00 0,00 4,62
BF 0,71 0,00 0,00 0,00 0,00 4,00 0,00 1,38 0,34
BG 0,00 5,86
BH 0,00 3,15 11,76 0,00 3,45 20,00 4,00 0,00 0,06 11,90
7
BI 0,00 33,33 3,85 0,00 5,51 0,00 0,00 1,40 8,47
BJ 0,00 0,00 14,81 0,00 8,27 0,00 0,00 0,00 0,08
C 0,00 1,82 3,20 6,67 0,97 10,40 1,08 0,00 0,00 0,49 19,21
D 11,11 3,77 14,89 0,00 8,19 4,21 8,33
E 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 4,35 2,08 0,00 2,52
F 0,00 2,46 4,24 0,00 9,55 0,00 1,58 10,49
G 0,00 0,00 1,64 0,00 6,67 5,42 9,52 0,00 8,84 9,97 26,51
H 0,00 6,84 8,45 2,56 0,16 2,94 4,35 0,00 5,83 1,92 5,77
I 0,00 0,00 0,00 0,42 6,96 0,00 0,00 1,38 0,26 7,69
J 0,00 15,09 16,53 0,00 1,82 0,00 0,00 11,76 5,93
K 0,00 0,00 9,09 0,00 0,00
L 0,00 0,00 20,00 0,00 0,41 0,00 0,00 0,00 0,00 0,08 7,41
M
N 12,50 0,00 0,00 0,51 0,00 0,52
O 0,00 9,09 0,00 9,79 0,00 0,00 9,22
P 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 5,26 0,00 23,33 3,67 9,59
Q 0,00 8,00 4,82 0,00 2,73
R 3,17
S
T 0,00 5,77 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,90
U 0,00 0,00 2,82 0,00 1,33
V
X 0,00 0,00
Y 5,26 4,55 0,00 0,00 10,75 0,00 0,00 0,75 6,25
Z 0,00 20,00 0,64 0,00 0,00 1,69 0,00
3. Taxa de Infecção de Sítio Cirúrgico segundo procedimentos selecionados: Distribuição em Percentil 10, 25, 50, 75 e 90, sendo destacado o percentil 50, que identifica a mediana das taxas apresentadas pelos hospitais de ensino.
Procedimentos Selecionados Total de procedimentos Taxa de ISC
nºhosp total cirurgias P10 P25 P50 P75 P90
Apendicectomia laparoscópica 26 1314 0,00 0,00 0,00 0,00 0,57
Artroplastia de joelho 29 1398 0,00 0,00 0,00 6,52 11,91
Artroplastia Total de Quadril 29 1785 0,00 0,00 3,77 7,48 12,37
Colectomia laparoscópica 22 467 0,00 0,00 0,00 0,00 8,85
Colecistectomia laparoscópica 35 7992 0,00 0,00 0,00 0,57 2,07
Craniotomia 31 4596 0,00 0,00 4,84 7,84 9,79 Herniorrafia/hernioplastia laparoscópica 31 2226 0,00 0,00 0,00 0,54 4,00
Histerectomia laparoscópica 24 1059 0,00 0,00 0,00 0,00 3,46
Mastectomia 33 4845 0,00 0,00 0,00 2,85 9,15
Parto cesariano 29 34923 0,08 0,49 1,33 2,73 4,10
Revascularização do miocárdio 26 3817 3,66 5,81 7,84 10,26 17,87
Total 45
8
4. Análise Comparativa das taxas de Infecção de Sítio Cirúrgico em procedimentos
selecionados, 2007 a 2015
III. INFECÇÃO EM UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA ADULTO, UCO E PEDIÁTRICA
Densidade de Incidência de Infecções associadas a dispositivos invasivos em Unidades de Terapia Intensiva
1. Nº hospitais notificantes em 2015: 51
UTI Adulto = 48 hospitais; UTI Pediátrica (UTI PED) = 31 hospitais; Unidade Coronariana (UCO) = 17 hospitais
2. Cálculo da Densidade de incidência (valor agregado anual): nº infecções associadas a dispositivos invasivos no ano/nº dispositivos invasivos-dia x 1000
3. Topografias: Pneumonia associada a ventilação mecânica (DI PN x VM); infecção primária de corrente sanguínea laboratorialmente confirmada (DI IPCS Lab X CT), infecção de corrente sanguínea clínica (DI IPCS Clín x CT); infecção do trato urinário (DIIUXSV) e taxas de utilização de dispositivos: ventilação mecânica (TXVM), cateter central (TXCT) e sonda vesical (TXSV)
9
UTI Adulto: Nº hospitais notificantes em 2015: 48
LETRA DI PN X VM DI IPCS Lab X CT DI IPCS Clin X CT DI IU X SV TX VM TX CT TX SV Pac-dia
A 13,16 4,71 3,46 9,09 14,68 69,76 38,27 10354
AA 35,64 0,68 0,00 13,26 70,68 85,82 92,77 3414
AB 2,51 6,94 0,00 8,33 43,73 59,22 64,16 7301
AC 1,33 8,99 0,00 0,00 31,29 71,68 27,99 4813
AD 15,83 0,00 2,54 7,70 63,92 75,66 63,89 14034
AE 11,53 4,70 0,28 7,46 57,21 65,21 57,26 10764
AF 21,64 0,67 0,00 6,41 61,79 91,70 89,52 16380
AG 15,14 6,70 0,00 0,82 56,26 66,33 67,90 5402
AH 13,84 5,71 0,00 5,28 58,02 82,37 92,81 5105
AI 10,31 0,16 0,32 7,85 85,88 79,82 87,06 7904
AJ 11,63 4,25 3,54 3,78 30,04 49,28 64,69 2863
AK 11,05 4,37 0,00 6,65 30,02 56,97 74,79 1206
AM
AR 3,38 1,14 0,00 0,48 19,88 72,07 61,81 13401
AT
AX 3,22 3,72 0,00 0,51 22,58 85,87 75,93 20650
AZ 0,00 0,00 7,63 0,00 26,23 10,94 30,74 1197
B 5,44 5,50 1,80 3,01 34,03 82,33 79,88 10812
BA 7,23 6,27 0,00 4,26 52,43 69,73 75,24 6859
BB 25,09 2,96 0,00 3,28 66,24 82,78 58,15 3670
BC 0,00 0,00 0,00 3,68 14,73 17,09 53,44 509
BD 15,06 7,19 0,20 7,58 53,60 69,51 58,67 14615
BE 45,15 1,01 2,02 9,44 56,43 82,75 84,04 2394
BF 17,58 3,17 0,00 5,79 32,57 32,36 35,46 6813
BG 73,17 13,79 6,90 12,38 4,32 15,28 42,57 949
BH 30,95 6,76 0,00 9,48 48,38 52,73 63,92 2805
BI 13,58 4,85 1,62 8,19 75,52 50,78 45,12 4874
BJ 30,03 11,96 1,38 7,95 64,72 76,80 82,23 5660
C 18,09 1,62 0,06 1,75 59,47 76,16 85,21 23521
D 27,03 7,97 0,00 10,60 48,17 77,81 81,89 14514
E 14,82 5,28 0,00 3,79 55,12 62,88 58,42 11754
F 9,98 2,58 0,00 2,85 74,73 77,86 90,62 6973
G 15,77 9,15 0,00 9,13 64,21 82,36 91,21 8890
H 3,65 3,34 1,28 0,65 67,78 87,61 69,63 4448
I 7,90 4,73 0,08 3,51 53,98 84,30 70,45 14543
J 10,43 1,17 0,00 5,27 70,47 65,25 81,80 3945
K 9,88 2,87 0,00 0,84 46,23 65,59 95,89 3723
L 33,11 2,58 0,00 8,44 66,32 83,43 89,24 4646
M 13,23 8,00 0,00 5,87 35,83 57,85 57,45 35877
N 9,85 6,22 0,00 4,79 66,81 82,78 71,65 3495
O 1,90 2,18 0,24 3,67 36,72 71,77 75,81 5746
10
P 9,59 2,53 0,00 3,81 60,07 83,00 89,42 3817
Q 19,06 5,51 0,50 3,26 50,81 87,89 80,98 2271
R 7,40 2,18 0,44 4,27 29,04 61,61 62,95 3722
S 13,65 11,05 0,82 2,87 69,08 54,83 82,21 8909
T 19,72 4,01 0,16 4,16 40,11 64,06 59,29 9735
U 15,28 7,02 0,24 17,57 62,45 74,38 80,94 5555
V 14,85 9,93 0,00 0,73 49,10 62,61 59,16 4662
X
Y 8,89 4,19 0,00 4,97 65,20 83,05 96,69 6035
Z 13,98 13,97 0,00 6,95 46,97 71,60 60,72 6398
UTI Coronariana- Nº hospitais notificantes em 2015: 17
LETRA DI PN X VM DI IPCS Lab X CT DI IPCS Clin X CT DI IU X SV TX VM TX CT TX SV Pac-dia
A 18,41 3,79 4,17 7,11 6,84 25,58 21,81 10320
AA
AB 0,00 3,59 0,00 2,33 9,70 42,91 37,70 4547
AC
AD 9,85 0,00 0,83 4,52 14,54 86,82 79,23 1396
AE
AF 0,00 1,59 0,00 3,54 15,71 31,99 28,83 1960
AG 17,86 6,55 0,00 2,54 14,43 50,57 43,43 2717
AH
AI
AJ
AK
AM
AR
AT
AX
AZ
B 2,82 10,30 0,00 0,00 7,14 15,67 13,81 4959
BA
BB
BC
BD 34,17 3,71 0,00 6,89 18,03 66,41 47,68 2435
BE 33,64 0,00 2,25 4,99 54,10 89,74 91,15 1978
BF
BG
BH
BI 20,18 4,74 1,18 10,87 31,37 26,72 40,77 3159
BJ
C 43,48 0,95 0,00 4,41 28,20 64,22 64,94 4894
D 28,52 4,66 0,00 12,28 27,60 56,30 59,81 1906
E 20,34 2,43 0,81 1,04 43,48 91,16 71,11 1357
11
F 11,32 3,66 0,00 4,57 31,71 65,42 65,45 3343
G 11,49 12,78 0,00 12,63 4,26 15,34 23,27 2041
H 5,24 4,44 0,00 2,07 11,25 26,50 28,50 1698
I
J 39,56 3,89 0,00 7,77 19,59 39,89 47,86 3226
K
L
M
N
O
P
Q
R
S
T
U
V
X
Y 5,42 0,00 0,00 0,82 30,83 61,71 68,00 1797
Z
UTI Pediátrica- Nº hospitais notificantes em 2015: 31
LETRA DI PN X VM DIIPCS Lab X CT DI IPCS Clin X CT DI IU X SV TX VM TX CT TX SV Pac-dia
A 9,84 5,07 4,05 9,42 23,44 45,54 14,70 8669
AA
AB 4,59 7,60 0,00 6,83 67,41 73,29 54,41 3231
AC
AD 5,77 11,03 0,00 7,83 37,09 58,23 42,97 3270
AE 3,93 2,36 0,00 13,70 78,00 28,81 17,40 2936
AF 4,59 3,06 0,00 9,79 42,98 75,09 36,94 3043
AG
AH 1,31 6,35 0,00 4,80 61,10 75,52 49,92 2504
AI
AJ
AK
AM 18,60 5,01 1,25 1,87 52,41 48,63 32,60 1641
AR
AT 4,11 2,39 0,00 6,58 28,87 49,61 45,05 1687
AX
AZ
B 8,28 4,56 1,14 2,17 49,56 89,94 70,91 1949
BA
BB 10,61 1,14 0,00 1,88 40,43 47,02 28,53 1865
BC
12
BD 7,97 12,87 0,00 5,09 55,93 58,92 35,06 2242
BE
BF
BG
BH
BI 0,00 7,52 0,00 26,32 55,56 67,17 6,40 594
BJ 3,38 10,12 0,00 6,54 77,45 18,47 17,17 2674
C 8,04 2,54 5,43 3,83 55,13 81,59 42,48 6768
D 2,66 6,67 0,00 16,25 65,46 73,99 32,16 3445
E 12,27 13,89 2,92 2,90 49,43 48,79 36,95 2804
F 1,47 9,02 2,00 0,00 40,82 59,90 33,79 1666
G 5,64 11,19 0,00 9,67 61,59 62,11 29,95 1726
H 6,34 7,73 1,16 5,69 69,92 81,95 50,09 3158
I 0,00 5,31 0,38 4,41 55,55 72,51 49,92 3638
J 8,97 2,03 0,00 8,60 37,40 55,17 39,02 1789
K
L 1,26 10,15 0,00 23,81 68,53 16,98 3,62 1160
M
N 3,09 4,47 0,00 1,93 67,41 66,49 30,75 3363
O
P 0,00 0,00 8,97 7,81 47,73 56,31 32,32 396
Q 3,94 12,99 3,71 16,48 48,99 51,98 17,55 1037
R 7,60 0,95 0,00 4,56 32,62 52,01 32,62 2017
S
T 3,57 1,29 1,72 5,35 61,54 85,23 47,86 2735
U 7,54 0,95 0,00 6,64 54,41 72,25 41,15 1463
V
X 1,89 18,10 0,00 0,00 46,49 19,39 2,98 1140
Y 0,67 3,31 1,10 2,07 70,40 43,03 22,96 2108
Z 0,00 20,14 3,55 11,95 62,48 41,95 12,48 2012
13
4. Distribuição em Percentil: 10, 25, 50, 75 e 90, sendo destacado o percentil 50, que
identifica a mediana das taxas apresentadas pelos hospitais de ensino.
Unidade Percentil Total
nº hosp Indicadores P10 P25 P50 P75 P90
UTI ADULTO 48
Pneumonia assoc. ventilação 3,00 8,65 13,40 17,70 30,31
IPCS Laboratorial assoc. CVC 0,68 2,44 4,53 6,81 9,39 IPCS Clínica assoc. CVC 0,00 0,00 0,00 0,45 2,18 Infecção Trato Urinário assoc. SVD 0,70 3,20 4,88 7,87 9,45 Taxa de utilização de ventilação mecânica 25,14 35,38 53,79 64,33 69,49 Taxa de utilização de cateter central 50,33 62,36 71,73 82,46 84,76 Taxa de utilização de sonda vesical 44,35 59,04 71,05 82,68 90,80 pacientes-dia 2357 3723 5703 10457 14565 377927
UTI PED 31
Pneumonia assoc. ventilação 0,00 1,68 4,11 7,79 9,84
IPCS Laboratorial assoc. CVC 1,14 2,46 5,31 10,14 12,99 IPCS Clínica assoc. CVC 0,00 0,00 0,00 1,48 3,71 Infecção Trato Urinário assoc. SVD 1,88 3,36 6,54 9,55 16,25 Taxa de utilização de ventilação mecânica 37,09 44,74 55,13 63,97 69,92 Taxa de utilização de cateter central 28,81 47,83 58,23 72,90 81,59 Taxa de utilização de sonda vesical 12,48 20,26 32,62 42,72 49,92 pacientes-dia 1140 1677 2108 3101 3445 78730
UCO 17
Pneumonia assoc. ventilação 1,69 5,42 17,86 28,52 36,32
IPCS Laboratorial assoc. CVC 0,00 1,59 3,71 4,66 8,05 IPCS Clínica assoc. CVC 0,00 0,00 0,00 0,81 1,61 Infecção Trato Urinário assoc. SVD 0,95 2,33 4,52 7,11 11,43 Taxa de utilização de ventilação mecânica 7,02 11,25 18,03 30,83 36,42 Taxa de utilização de cateter central 21,62 26,72 50,57 65,42 87,99 Taxa de utilização de sonda vesical 22,69 28,83 47,68 65,45 74,36 pacientes-dia 1577 1906 2435 3343 4920 53733
*Indicador nacional ANVISA
5. Análise comparativa das medianas das taxas de infecção de 2007 a 2015 em UTI ADULTO
Medianas PAV IPCS ITU nº hospitais notificantes PAC-DIA
2007 22,00 6,85 8,41 32 3962
2008 19,14 6,67 7,92 41 5084
2009 19,42 5,34 7,18 42 4915
2010 17,67 5,82 7,01 40 5652
2011 14,91 5,50 8,30 42 5375
2012 14,90 4,77 6,71 44 5603
2013 13,34 3,92 5,63 42 5736
2014 13,56 4,07 4,71 48 5269
2015 13,40 4,53 4,88 48 5703
14
Tendência de queda em todas as taxas de Infecções relacionadas a Assistência a saúde
associadas a dispositivos invasivos monitoradas em Unidades de Terapia Intensiva Adulto, de 2007 a 2013, após este período estabilidade das taxas em 2014 e 2015.
IV. INFECÇÃO EM UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA NEONATAL
Densidade de Incidência de Infecções associadas a dispositivos invasivos em Unidades de
Terapia Intensiva NEONATAL
1. Nº hospitais notificantes em 2015: 31 2. Cálculo da Densidade de incidência (valor agregado anual): nº infecções associadas a dispositivos invasivos
no ano/nº dispositivos invasivos-dia x 1000 3. Topografias: Pneumonia associada a ventilação mecânica (PN); infecção primária de corrente sanguínea
laboratorialmente confirmada (IPCSL) e clínica (IPCSC) 4. Estratificação: faixas de peso ao nascer: <750g, 750 a 999g, 1000 a 1499g, 1500 a 2499g, =>2500g. 5. Distribuição em Percentil: 10, 25, 50, 75 e 90, sendo destacado o percentil 50, que identifica a mediana das
taxas apresentadas pelos hospitais.
PAV Percentil
Peso ao nascer P10 P25 P50 P75 P90
A-<750 0,00 0,00 0,00 2,27 6,39
B-750-999g 0,00 0,00 0,00 3,79 4,67
C-1000-1499g 0,00 0,00 0,00 6,67 8,17
D-1500-2499g 0,00 0,00 1,43 2,82 10,23
E->2500g 0,00 0,00 0,00 3,55 6,60
IPCS Lab Percentil
15
Peso ao nascer P10 P25 P50 P75 P90
A-<750 0,00 0,00 8,62 15,14 21,87
B-750-999g 0,00 5,50 10,78 17,03 20,61
C-1000-1499g 1,26 5,78 8,99 13,70 16,32
D-1500-2499g 3,20 4,63 6,44 9,40 10,67
E->2500g 0,00 3,29 6,84 8,94 13,08
IPCS Clin Percentil
Peso ao nascer P10 P25 P50 P75 P90
A-<750 0,00 0,00 0,00 7,11 12,45
B-750-999g 0,00 0,00 3,32 6,98 11,95
C-1000-1499g 0,00 0,00 2,25 5,42 8,72
D-1500-2499g 0,00 0,00 2,14 6,47 9,11
E->2500g 0,00 0,00 2,12 5,47 9,32
V. MICROORGANISMOS IDENTIFICADOS EM IPCS LABORATORIAL EM UNIDADES DE TERAPIA INTENSIVA
1. UTI Adulto - Nº de hospitais Notificantes da planilha 5 em 2015: 48 Percentual de microrganismos identificados em hemoculturas de pacientes com IPCS Laboratorial em 2015; N=1.372
2. Análise do perfil de resistência em 2015
16
Em 2015, dos 1372 microrganismos identificados em IPCS laboratorial, 74,5% (1.022) apresentaram marcadores de resistência microbiana.
88,7
10,6
55,3
10,7
42,9
38,5
34,0
72,6
63,5
84,0
19,2
53,8
45,0
65,0
0,7
89,5
2,2
8,3
39,6
0,0 10,0 20,0 30,0 40,0 50,0 60,0 70,0 80,0 90,0 100,0
Abaumannii res. carbapenêmicos
Enterobacter spp res. Carbapenêmicos
Enterobacter spp res. a cefalo 4ª g
E.coli res. Carbapenêmico
E.coli res. cefalo 3ª e/ou 4ª g.
VRE
E.faecalis res. vancomicina
E.faecium res. vancomicina
K.pneumoniae res. Carbapenêmicos
K.pneumoniae res. cefalo 3ª e/ou 4ª g.
Serratia spp res. Carbapenêmicos
Serratia spp res. cefalo 3ª e/ou 4ª g.
P.aeruginosa res. carbapenêmicos
S.aureus res. oxacilina
S.aureus res. vancomicina
SCN res. oxacilina
SCN res. vancomicina e/ou teicoplanina
Outras KPC
Outras Enterobactérias res. cefalo 3ª e/ou 4ª g.
3. Análise do perfil de resistência comparativo 2012 - 2013 – 2014 - 2015
86,36
11,76
39,85
55,84
18,57
82,14
4,76
50,52
42,31
21,82
85,51
10,00
62,17
43,90
20,00
88,69
10,71
63,54
45,00
8,33
0,00
10,00
20,00
30,00
40,00
50,00
60,00
70,00
80,00
90,00
100,00
A.baumanii res. Carbap E.coli res. Carbap K.pneumoniae res. a carbap Pseudomonas sp. res.carbap Outras Enterob res. Carbap
Enterobactérias e Gram negativos Não fermentadores resistentes a carbapenemicos
2012
2013
2014
2015
17
4. UTI Coronariana - Nº de hospitais Notificantes em 2015: 17 Percentual de microrganismos identificados em hemoculturas de pacientes com IPCS Laboratorial em 2015; n=78
5. UTI Pediátrica - Nº de hospitais Notificantes em 2015: 31 6. Percentual de microrganismos identificados em hemoculturas de pacientes com IPCS
LAB em 2015; n=297
18
7. UTI Neonatal - Nº de hospitais Notificantes em 2015: 31
Percentual de microrganismos identificados em hemoculturas de pacientes com IPCS Laboratorial em 2015; n=607
VI. CONSUMO DE ANTIMICROBIANOS E CÁLCULO DA DDD EM
UNIDADES DE TERAPIA INTENSIVA
1. Nº de hospitais Notificantes em 2015: UTI Adulto= 47 hospitais; 2. Percentis do consumo de antimicrobianos pelo cálculo de DDD (x 1000 pac-dia):
UTIA 10 25 50 75 90
Meropenem 13,59 63,90 154,29 276,10 368,94
19
Vancomicina 36,67 71,09 135,17 227,34 291,11
Piperacilina-tazobactam 7,13 55,46 110,90 157,17 233,62
Ceftriaxone 23,91 40,61 94,13 140,15 198,14
Sulfato de Polimixina B 3,16 10,34 81,21 126,52 179,54
Fluconazol 0,00 10,39 47,42 117,35 178,51
Cefepima 4,31 10,97 41,43 78,42 138,08
Ciprofloxacina parenteral 1,19 10,44 18,00 27,27 56,73
Teicoplanina 0,00 0,00 6,84 45,75 135,84
Levofloxacina parenteral 0,00 1,35 6,52 22,24 45,76
Imipenem 0,00 0,00 5,69 29,65 97,22
Linezolida parenteral 0,00 0,00 2,75 16,55 49,72
Anfotericina B 0,00 0,00 2,70 9,83 24,24
Ciprofloxacina oral 0,00 0,08 2,32 5,17 10,94
Ceftazidima 0,00 0,00 1,99 6,18 15,75
Ampicilina-sulbactam 0,00 0,01 1,22 14,30 34,76
Levofloxacina oral 0,00 0,00 0,88 3,69 6,95
Micafungina 0,00 0,00 0,65 22,54 55,97
Cefotaxima 0,00 0,00 0,00 0,00 0,37
Ertapenem 0,00 0,00 0,00 2,86 9,38
Linezolida oral 0,00 0,00 0,00 0,53 4,44
Moxifloxacino oral 0,00 0,00 0,00 0,00 0,09
Moxifloxacino parenteral 0,00 0,00 0,00 0,42 10,54
Sulfato de Polimixina E 0,00 0,00 0,00 0,00 9,58
Daptomicina 0,00 0,00 0,00 1,68 5,08
Tigeciclina 0,00 0,00 0,00 5,94 9,44
Anfotericina B Lipossomal 0,00 0,00 0,00 0,31 5,62
Anidulafungina 0,00 0,00 0,00 0,00 0,14
Caspofungina 0,00 0,00 0,00 0,00 0,87
Voriconazol 0,00 0,00 0,00 0,70 5,79
3. Percentis do consumo de antimicrobianos pelo cálculo de DDD (x 1000 pac-dia), sendo a classe de antimicrobianos:
UTI Adulto Percentis
Classes de AMC 10 25 50 75 90
Cefalosporinas 28,22 51,58 137,56 224,75 352,33
Glicopeptídeos 36,67 71,09 142,01 273,09 426,94
Carbapenêmicos 13,59 63,90 159,99 308,61 475,54
Piperacilina-Tazobactam 7,13 55,46 110,90 157,17 233,62
Ampicilina-Sulbactam 0,00 0,01 1,22 14,30 34,76
20
Quinolonas 1,19 11,87 27,72 58,79 131,01
Linezolida 0,00 0,00 2,75 17,08 54,16
Polimixina E 0,00 0,00 0,00 0,00 9,58
Polimixina B 3,16 10,34 81,21 126,52 179,54
4. Nº de hospitais Notificantes em 2015: UCO= 17 hospitais 5. Percentis do consumo de antimicrobianos pelo cálculo de DDD (x 1000 pac-dia):
UTIC 10 25 50 75 90
Vancomicina 19,62 27,97 80,96 102,30 247,98
Meropenem 8,15 21,65 67,17 114,02 201,30
Piperacilina-tazobactam 18,87 26,54 59,92 90,97 128,16
Ceftriaxone 5,21 14,68 36,30 67,33 76,32
Cefepima 4,74 11,82 18,11 74,94 107,31
Fluconazol 0,12 4,18 13,78 46,59 162,98
Sulfato de Polimixina B 0,00 0,71 11,69 21,84 51,32
Ciprofloxacina parenteral 3,29 4,18 10,97 15,90 22,66
Teicoplanina 0,00 0,00 10,01 34,35 79,00
Ciprofloxacina oral 1,44 4,13 5,83 9,57 18,64
Levofloxacina parenteral 0,00 0,98 3,29 9,94 21,74
Linezolida parenteral 0,00 0,00 2,88 13,46 38,64
Ampicilina-sulbactam 0,00 0,00 2,71 6,54 14,40
Imipenem 0,00 0,10 2,53 8,16 22,19
Levofloxacina oral 0,00 0,00 1,20 3,67 7,36
Cefotaxima 0,00 0,00 0,00 0,00 0,20
Ceftazidima 0,00 0,00 0,00 1,28 2,79
Ertapenem 0,00 0,00 0,00 0,00 0,71
Linezolida oral 0,00 0,00 0,00 0,00 1,18
Moxifloxacino oral 0,00 0,00 0,00 0,62 2,61
Moxifloxacino parenteral 0,00 0,00 0,00 5,38 12,19
Sulfato de Polimixina E 0,00 0,00 0,00 0,22 2,58
Daptomicina 0,00 0,00 0,00 0,00 1,75
Tigeciclina 0,00 0,00 0,00 0,00 5,88
Anfotericina B 0,00 0,00 0,00 0,00 2,25
Anfotericina B Lipossomal 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
Anidulafungina 0,00 0,00 0,00 0,00 11,13
Caspofungina 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
Micafungina 0,00 0,00 0,00 4,72 9,50
Voriconazol 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
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VII. CONSUMO DE PRODUTO ALCOÓLICO PARA HIGIENIZAÇÃO DAS MÃOS EM UNIDADES DE TERAPIA INTENSIVA
Unidade Nº hospitais Taxa agregada Percentis
10 25 50 75 90
UTI Adulto 48 27,83 9,10 14,08 22,56 38,82 52,48
UTI Corornariana 17 17,92 4,69 7,76 11,15 24,47 55,22
UTI Pediátrica 31 32,04 9,45 15,27 27,17 45,24 97,87
UTI Neonatal 29 30,40 8,45 15,13 22,24 39,69 81,92 Obs.: O consumo mínimo preconizado é de 20 ml/paciente-dia (OMS)
Observa-se um baixo consumo de produto alcoólico para higienização das mãos nas unidades de terapia intensiva dos Hospitais de Ensino, se tomarmos como referência o consumo mínimo preconizado pela OMS = 20mL por paciente-dia.
