Infância e Saúde MentalDr Jose Robson Samara R Almeida Jr

• Psiquiatra geral – Associação Brasileira de Psiquiatria(ABP) .• Psiquiatra da Infância e Adolescência – Associação Brasileira

de Psiquiatria(ABP) .• Pós Graduação em Psicopatologia e Saúde Mental Infantil

(FAMERP).• Preceptor da residência de psiquiatria geral e infantil da

Faculdade de Medicina De Rio Preto (FAMERP)

Enfim o século XX

• No último século , com o novo status obtido pela criança , diversas teorias acerca do desenvolvimento infantil surgiram .

• O conceito de um ser desenvolvimental é contemporâneo . Somente na modernidade, passamos a compreender que , durante seu crescimento , a criança atravessa diversas fases .

Sigmund Freud( 1856-1939)Teoria da pscicanálise Descoberta do inconsciente Desenvolvimento psicossexual

John Bowlby (1907-1990)Teoria do ApegoTeoria da vinculação

Donald Woods Winnicott (1896-1971)

Teoria sobre o cuidado materno“A mãe suficientemente boa “

Jean Piaget (1896-1980)Teoria do conhecimento Epistemologia genética

John Watson (1878-1958)Teoria desenvolvimentalista “A criança como tábula rasa “

Por que Psiquiatria Infantil ??

• Esta é uma subespecialidade recente da psiquiatria , tendo a sua primeira cátedra em Paris , na década de 30 .

• Uma área de atuação que possui diversas intersecções com : psicologia , pedagogia , ciências sociais , psicanálise e todas aquelas que se ocupam do desenvolvimento infantil.

•Quando a criança adoece mentalmente ?????????????

1. FORÇAS PRIMÁRIAS2. INFLUÊNCIA MATERNA3. FORÇAS INTRAFAMILIARES4. INSTITUIÇÕES SOCIAIS

4. 3 2.1.

parentes menosSignificativos- (família extensa)

criança

mãemeiosócio-cultural

• A criança possui condições inatas ( apego , aprendizado , raciocínio , inibição de impulsos , tolerância a frustração , condição de aprendizado , memória de trabalho …)

• Toda e qualquer condição realiza permanente intercâmbio com meios familiares e sociais.

• O desequilíbrio de forças nos meios interno e externo favorecerá o processo de adoecimento . Adoecer é perder a homeostase .

• A patologia psiquiátrica pode comprometer o desenvolvimento infantil , visto que é um ser em formação .

• “ A doença mental quebra a curva de desenvolvimento “

• Desfavorecida de recursos cognitivos ou reativa a fatores adversos ambientais , a criança permanecerá díspare dos demais , tendo significativo impacto em socialização e construção de auto-estima .

•Que doenças são essas ?????

Transtornos Externalizantes

• Marcados por condutas que comprometem a sociabilidade infantil , de cunho opositor ou anti-social . Crianças que incomodam muito e acabem sofrendo consequente desadaptação.Ex:

• Trantorno do déficit de atenção e hiperatividade .• Transtorno Opositor Desafiador .• Transtorno De Conduta .

Trantorno Do Déficit De Atenção E Hiperatividade (TDAH)

• Descrito há mais de cem anos .• Prevalência na faixa de 4-6%.• Marcado pela tríade :

hiperatividade,impulsividade e desatenção.• Responsivo à medicação .• Tratamento e abordagem multidisciplinar .

Transtorno Opositor Desafiador (TOD)

• Grande comorbidade com TDAH (40-50%)• A conduta opositora por si só não caracteriza

um transtorno .• Outros trantornos podem coexistir ou serem

os causadores da sintomatologia.• 2 a 16 % de escolares satisfazem critérios para

TDO ou TC.• Mais comum em meninos.

Transtorno deConduta(TC)

• 2 a 16 % dos escolares preenchem critérios. O número é maior entre os adolescentes .

• Transtorno marcado por grave violações de regras e condutas agressivas contra o meio e terceiros . As transgressões devem ser persistentes e disfuncionais .

• Representa o mais dispendioso problema de saúde mental nos EUA.

T C

Menos da metade das crianças com TC tornam-se adultos anti-sociais , porém 80 % deles apresentam algum diagnóstico psiquiátrico quando adulto. A etilogia é multifatorial , não havendo até o momento uma explicação única para o transtorno . O tratamento é multimodal , com abordagem familiar , psicoterapeutica e medicação se necessário.

Transtornos de Aprendizado

• Discrepância entre capacidades cognitiva e escolar.

• A inteligência da criança deve ser normal .• Essas podem sofrer de transtornos

comórbidos (externalizantes, depresssão , ansiedade ..) , motivos pelos quais geralmente procuram o especialista .

• Os principais transtornos são : Leitura (3-10%); Matemática(1-5%); Escrita (15-20%) - crianças em idade escolar . A criança apresenta condições cognitivas globais adequadas O risco de comorbidades é alto , exatamente pela percepção do fracasso :evitação escolar , ansiedades e humor deprimido – 14 – 32 %.

Transtornos de desenvolvimento

• Retardo mental

• Transtornos do espectro autista (TEA)

Retardo Mental (RM)

• Comprometimento cognitivo e adaptativo• Estima-se que 1 % da pop geral satisfaçam

esse critério .Em países emergentes podemos ter indicadores maiores (2-3%)

• São divididos em : leve , mederado , grave e profundo.

• A grande maioria apresenta outros transtornos associados ( 70 %).

RM

• A MAIORIA DOS RM SÃO CLASSIFICADOS COMO LEVES . SÃO FREQUENTADORES DO ENSINO REGULAR . ISSO ACARRETA DIAGNÓSTICOS TARDIOS E GRAVES PROBLEMAS DE ADAPTAÇÃO.

75%

Transtonos do espectro autista

• Distúrbio marcado por prejuízo em sociabilidade- comunicação e padrões restritos e repetitivos de comportamento .

• Indivíduos com necessidade extrema de rotina , inflexibilidade , reciprocidade precária e alteração comunicativa .

• Estima-se que 2:1000 (0,2%) da população geral possa ter algum grau de autismo.Estatísticas mais atyualizadas apontam 1 %.

• 80% cursam com retardo mental .

TEA

• Estima-se que 2:1000 (0,2%) da população geral possa ter algum grau de autismo.Estatísticas mais atualizadas apontam 1 %.

• 80% cursam com retardo mental .

Transtornos psiquiátricos gerais .

• Transtornos depressivos –aproximadamente 2% em pré adolescentes e 6 % em adolescentes ( predomínio em meninas ) . Cerca de 10 % terão um transtorno crônico .

• Trantornos ansiosos- afeta cerca de 20 % dos jovens até os 18 anos .

• Transtorno bipolar juvenil – muitos pacientes bipolares relatam sintomas desde a infância. Entidade cada vez mais reconhecida entre jovens . Apresenta grande comorbidade com TDAH .

• Esquizofrenia – transtorno raro na infância , porém de grave comprometimento social e no desenvolvimento .

• "A alma dos diferentes é feita de uma luz além. Sua estrela tem moradas deslumbrantes que eles guardam para os poucos capazes de os sentir e entender. Nessas moradas estão tesouros da ternura humana dos quais só os diferentes são capazes. Não mexa com o amor de um diferente. A menos que você seja suficientemente forte para suportá-lo depois". Arthur da Távola