INFECÇÃO PUERPERAL.pptx

8/17/2019 INFECÇÃO PUERPERAL.pptx

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INFECÇÃOPUERPERAL

Internos:Flávio Mendes

João Gabriel

UNIVERSIDADE FEDERAL DO TOCANTINSINTERNATO INTERINSTITUCIONAL

MDULO DE GINECOLOGIA E O!STETR"CIA

Orientadora:

Dra# Eri$a


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INTRODUÇÃO• Febre %&er%eral' In(e)*ão !a)+erina do TG (e,inino

no %-s %ar+o

• .rin)i%al )a&sa de (ebre no %&er%/rio e indi)a a

%resen*a de endo,e+ri+e0 endo,io,e+ri+e o&endo%ara,e+ri+e

• 12342 ,or+es ,ar+enas

• 56 das Mor+e ,a+erna 78C9US.: 9 I. (oi a )a&sa

res%onsável

• E%ide,iolo;ia< in=&en)iada %or %o%&la*ão es+&dada0

do +i%o de %ar+o e do &so de an+ibi-+i)o %ro>lá+i)o

INFECÇÃO PUERPERAL

(Zugaib ,2011)


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Morbidade FebrilPuerperal

•

Conceitua como a ocorrência de temperatura de pelo menos 38°C, excluídas as primeiras 24 horasde puerpério, por 2 dias quaisquer, durante os 1dias iniciais do p!s"parto, de#endo a temperaturaser determinada por #ia oral, pelo menos quatro

#e$es ao dia, se%undo técnica"padr&o

• Ca&sas<• In(e)*?es do @+ero e Aneos 7Endo,e+ri+e e

)o,%li)?es:• In(e)*?es da Ferida O%era+-ria 7Abdo,inal o& .erineal:• In(e)*?es da Ma,a 7Mas+i+e:• In(e)*?es e, o&+ros SB+ios 7E# In(e)*?es Urinaria:

INFECÇÃO PUERPERAL

(Zugaib ,2011)


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ENDOMETRITE


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Fatores de riso• Parto !a"inal:

• Ro+&ra %re,a+&ra de ,e,branas ov&lares• Ane,ia• F-r)i%e ,/dio• La)era*?es do )anal de %ar+o

• +rabalo de %ar+o %rolon;ado• In(e)*ão va;inal0

• Parto Ces#reo: o %rin)i%al (a+or 7isolado: de ris)o• Ne)rose +e)id&al0 ,aior %erda san;&Bnea o& %resen*a de

ba)+/rias e, +e)ido )ir@r;i)o +ra&,a+iado0 vasos ,io,e+riais e)avidade %eri+oneal

Uso de antibi$tio pro%l#tio e, )esárea0 ele+iva o&de &r;n)ia0 di&inui de (or,a i,%or+an+e a o)orrn)ia

de in(e)*ão %&er%eral

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(Zugaib ,2011)


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MICRO(IOLO)IA• A in(e)*ão %&er%eral 7endo,e+ri+e: /

%oli,i)robiana

• .rin)i%ais A;en+es naendo,e+ri+e são<

• S+re%+o)o))&s a;ala)+iae• En+ero)o))&s s%%#• Es)eri)ia )oli• !a)+eroides bivi&s e

!a)+eroides disiens#



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• *rea da +erida plaent#ria 7;rande %o+en)ial %aradesenvolvi,en+o de in(e)*ão:

• As)ensão0 a+rav/s do )olo &+erino do +ra+o in(erior• De)Bd&a ne)r-+i)a e san;&e na )avidade &+erina são

i,%or+an+es ,eios de )&l+&ra#

• Fa+ores de ris)os %resen*a de +ra&,a )ir@r;i)o0e,a+o,a na lina de s&+&ra e )or%o es+rano

• .ene+ra*ão ba)+eriana na )a,ada basal resid&al dade)Bd&a#

• Cesariana 7+ra&,a )ir@r;i)o: 9 a)arre+a ro+&ra da)a,ada basal da de)Bd&a0 (a)ili+ando a %ene+ra*ãoba)+eriana

PATO)ENIAINFECÇÃO PUERPERAL ' ENDOMETRITE


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DIA)NO,TICO 'CLINICO:

•

!aseia9 se %rin)i%al,en+e na %resen*a de (ebre0 &,a vee)l&Bdas )o, ra%ide o&+ras )a&sas 7FO e e%isiorra>a 3o&+ros si+io 3 Fisiolo;i)o:

• FreH&en+e,en+e en+re o 12 e o 2 dia do %&er%/rio

• Paientes o& te&peratura superior a-./01C/ &es&o nas pri&eiras 23 4oras p$s'parto/ de!e& ser tratadas para endo&etrite/a &enos 5ue se6a e!idente a presen7a de

outra ausa de +ebre8• Cer)a de K a K6 das %a)ien+es )o,

endo,e+ri+e +, sinais de ba)+erie,ia 7+ebre/tre&ores/ ala+rio/ ta5uipneia e ta5uiardia:#


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• A %resen*a de dor abdo,inal %ode a&iliar nos)asos de endo,e+ri+e %os+erior a %ar+o va;inal

• O @+ero %ode a%resen+ar9se s&binvol&Bdo

•

A %resen*a de @+ero doloroso0 pastoso e4ipoin!olu9do )ons+i+&i a tríade cl'ssica daendo,e+ri+e %-s9%ar+o 7tr9ade de (u&&:

• A loH&ia*ão %ode se +ornar (/+ida e )o, as%e)+o

%&r&len+o• Obs< S+re%+o)o))&s do ;r&%o !' )lBni)a

Di(eren+e<• Febre al+a e i%o+ensão lo;o a%-s o %ar+o

• l-H&ios são ;eral,en+e es)assos e não (/+idos

DIA)NO,TICO 'CLINICO:


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•

e&o"ra&a: endo,e+ri+e varia de #KKK a 1K#KKK)/l&las3,,1 7obssiol-;i)o:• e&oultura: K a K6 das %a)ien+es +,

%osi+ividade no ea,e• Cultura endoer!ial: ++o e,%Bri)o e e, ;eral não se

,odi>)a )o, os res&l+ados ob+idos %or )&l+&rasendo,e+riais 3 ,a+erial não )on+a,inado s- /%ossBvel 3 .esH&isa

• E;a&es de i&a"e& : &l+rassono;ra>aa a&ilia no

dia;n-s+i)o de re+en*ão dos %rod&+os da )on)e%*ão0abs)essos0 e,a+o,as in+ra)avi+ários e da %aredeabdo,inal#

• &+ilia*ão de +o,-;ra>a )o,%&+adoriada o& ressonn)ia n&)lear ,a;n/+i)a>)a reservada PH&elas %a)ien+es H&e não res%onde, de (or,a adeH&ada ao+ra+a,en+o an+i,i)robiano#

• Ur&)&l+&ra 3 Raio9Q ###

DIA)NO,TICO 'E


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•

O +ra+a,en+o baseia9se na %res)ri*ão dean+ibi-+i)os de lar;o es%e)+ro 7%oli,i)robia: 9 ba)+/rias aer-bias e anaer-bias %rovenien+es da=ora in+es+inal e ;eni+al

• Co, a %a)ien+e in+ernada#

• E, )asos de endo,e+ri+e não )o,%li)ada0 aan+ibio+i)o+era%ia %aren+eral deve ser

ad,inis+rada a+/ a %a)ien+e +ornar9se a(ebril %or4 a 45 oras#• 7A%-s esse %erBodo0 não á ne)essidade de

,an&+en*ão de an+ibi-+i)os0 seH&er %or via oral0

%odendo a %a)ien+e ser liberada %ara )on+role

TRATAMENTO ' CLINICO:INFECÇÃO PUERPERAL ' ENDOMETRITE

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• As )o,bina*?es ,ais)o,&,en+e &+iliadas são<

• Clinda&iina e&assoia7=o o&"enta&iina8

• A&piilina ou peniilinaassoiada aa&ino"lios9deo7;en+a,i)ina o& a,i)a)ina:e &etronida>ol

? 7esH&e,a +rB%li)e:#• )linda,i)ina3;en+a,i)ina+ra+a,en+o9%adrão %ara)asos de endo,e+ri+e7revis?es si+e,a+i)as:


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• CLI@)EN não / e(e+iva )on+ra en+ero)o)os0 devendo9se

asso)iar a,%i)ilina o& van)o,i)ina e, )asos de s&s%ei+ade in(e)*ão %or esses ,i)ror;anis,os

• TRIPLICE Não / e(e+ivo )on+ra es+a>lo)o)os %rod&+oresde %eni)ilinase e0 assi,0 e, %a)ien+es )o, s&s%ei+a de

in(e)*ão %or essas ba)+/rias0 deve9se ad,inis+rar,edi)a*ão es%e)i>)a 7oa)ilina0 )linda,i)ina o&van)o,i)ina:#

• )EN Dose @ni)a a )ada 4 oras e, )o,%ara*ão )o,a dose )lássi)a a )ada 5 oras0 re(erindo ainda ,enorresis+n)ia ba)+eriana0 +aas in(eriores de ne(ro+oi)idadee o+o+oi)idade e e)ono,ia s&bs+an)ial#

• E, %a)ien+es )o, )o,%ro,e+i,en+o da (&n*ão renal0 osa,ino;li)osBdeos %ode, ser s&bs+i+&Bdos %or &,a

e+alosporina de tereira o& 5uarta "era7=o o& %ora>treona&


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• ,ulbata&@a&piilina / +ão e(e+iva H&an+o a

asso)ia*ão )linda,i)ina3;en+a,i)ina• no +ra+a,en+o da endo,e+ri+e &er%eral0 )o, +aa de s&)esso

en+re 5K e K6

• CarbapenB&ios i&ipen& e &eropen& 'reservados %ara os )asos ;raves e, H&e o&ve (ala deo&+ros a;en+es +era%&+i)os

• A %er,ann)ia da (ebre %or %erBodo s&%erior a oras /)onsiderada (ala +era%&+i)a0 devendo9se e)l&irresistBnia bateriana/ in+e7=o do s9tio irr"io/

4e&ato&as/ elulite pl!ia/ absessointraa!it#rio/ tro&boebite pl!ia e +ebre o&orea7=o ad!ersa ao uso de antibi$tio#

• são i,%res)indBveis o re9ea,e )lBni)o da %a)ien+e e a e)l&são

de (o)o in(e))ioso e+ra;eni+al e0 se )olidas %revia,en+e0deve,9se analisar os res&l+ados das )&l+&ras#


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Indica()es<

• Cureta"e& de restos plaent#rios8

• Debrida&ento de &aterial ner$tio

• Drena"e& de absessos8

• istereto&ia: indi)ada nas (or,asdisse,inadas0 lo)aliadas o& %ro%a;adas0

re(ra+árias ao +ra+a,en+o )lBni)o# Se,%re H&e as)ondi*?es +/)ni)as %er,i+ire,0deve ser +o+al e0se ne)essário0 %oderá ser radi)al0 )o, re+iradados aneos e %ara,/+rios0 )aso es+ea,

)o,%ro,e+idos#

TRATAMENTO 'Cirr"io:


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• A ad,inis+ra*ão %ro>lá+i)a de an+i,i)robianos +e, red&ido

sobre,aneira a in)idn)ia de ,orbidade (ebril %&er%eral#• Red&*ão de K60 +an+o e, )esárea ele+iva H&an+o na de

&r;n)ia• nia dose de a&piilina ou de e+alosporina depri&eira "era7=o0

• não avendo bene(B)io no e,%re;o de an+ibi-+i)os de lar;o es%e)+roo& de ,@l+i%las doses

• Cera de -G a HG &inutos antes do in9io da irur"ia:• sabida,en+e di,in&i a %ossibilidade de in(e)*ão do sB+io )ir@r;i)o

%or %ossibili+ar ,aior )on)en+ra*ão san;&Bnea e +e)id&al doan+ibi-+i)o#

• E& todas Cesarianas 9 e)e+o %ara aH&elas %a)ien+es H&e á es+ea, re)ebendo ,edi)a*ão an+i,i)robiana 7%oree,%lo0 e, )aso de )orioa,nioni+e:0 e H&e es+a %ro>laiao)orra den+ro dos K ,in&+os H&e an+e)ede, o inB)io da)esárea

PROFILA


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•

ClBni)a Obs+/+ri)a do 8C9FMUS. &+ilia9se %ro>laiaan+i,i)robiana entre -G e HG &inutos an+es do%ro)edi,en+o )ir@r;i)o0 )o, dose @ni)a dee+a>olina 7 a ; %or via in+ravenosa:# Nas%a)ien+es al/r;i)as a an+ibi-+i)os be+ala)+,i)os0

ad,inis+ra9se linda&iina 7KK ,;0%or viain+ravenosa:#

• Não á evidn)ias H&e )o,%rove, H&e o &so deirri;a*ão va;inal )o, )loreidina d&ran+e o

+rabalo de %ar+o red&a a in)idn)ia de in(e)*ão%&er%eral# Da ,es,a (or,a0 di(eren+es as%e)+osda +/)ni)a )ir@r;i)a0 )o,o s&+&ra &+erina e, &,ao& d&as )a,adas e (e)a,en+o o& não do%eri+nio0 %are)e, não a(e+ar a in)idn)ia dessain(e)*ão#

PROFILA


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• Rela)iona9se P e+ensão %ara )avidades%/lvi)a e %eri+oneal<• .ara,e+ri+e•

Sal%i;in+e• .eri+oni+e• Ab)esso %/lvi)o•

Fas)i+e ne)ro+ian+e• CoH&e s/%+i)o• Tro,bo=ebi+e %/lvi)a

Co&plia7esINFECÇÃO PUERPERAL ' ENDOMETRITE

INFECÇÃO PUERPERAL ENDOMETRITE


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COMPLICAÇÔES –.ara,e+ri+e0 anei+e e abs)esso %/lvi)o

INFECÇÃO PUERPERAL J ENDOMETRITE

• Cara)+eria,9se %ela %ro%a;a*ão da in(e)*ão%ara li;a,en+os 7=ei,ão %ara,e+rial: e aneos&+erinos0 )o, %ossBvel (or,a*ão de abs)essos#

- TV< %ode9se %er)eber dor P %al%a*ão dosaneos#

- USG< %ode eviden)iar abs)essos#

• Tra+a,en+o< AT! via EV0 de ,aneirase,elan+e ao da endo,e+ri+e#

• Casos de abs)essos %/lvi)os não res%onsivos

ao +ra+a,en+o )lBni)o Avaliar la%aro+o,ia



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COMPLICAÇÔES – .eri+oni+e


• Ro+&ra dos abs)essos .eri+oni+e

• W&adro )lBni)o< se,elan+e P %eri+oni+enão %&er%eral 7e)e+o %elo (a+o de a

ri;ide abdo,inal ser ,enos %roe,inen+eX dis+ensão abdo,inal da ;ravide:#

- Febre )os+&,a ser al+a0 dor abdo,inal

in+ensa0 irri+a*ão %eri+oneal sinais de)o,%ro,e+i,en+o sis+,i)o#

• Tra+a,en+o< AT! endovenosa de a,%loes%e)+ro e e%lora*ão )ir@r;i)a )o,

li,%ea ea&s+iva da )avidade abdo,inal#



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• A+raso no dia;n-s+i)o OU %os+er;a*ão do+ra+a,en+o )ir@r;i)o da %elve%eri+oni+e )oH&e s/%+i)o0 )o, al+a ,or+alidade#

•

W&adro ;ravBssi,o i%o+ensão ar+erial0)ala(rios0 (ebre al+a o& i%o+er,ia e H&eda donBvel de )ons)in)ia#

• Ini)iar e%ansão vol,i)a0 AT! de a,%lo

es%e)+ro e re,over (o)o in(e))ioso#• A )ir&r;ia n&n)a deve ser adiada %ela

ins+abilidade da %a)ien+e %ode serea+a,en+e a ,edida ne)essária %ara

reversão do H&adro#

COMPLICAÇÔES – CoH&e s/%+i)o




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• Co,%li)a*ão ;ravBssi,a das in(e)*?es de(erida#

• O)orrn)ia rara e al+a ,or+alidade• Ne)rose +e)id&al si;ni>)a+iva0 a+in;indo a

(ás)ia e o s&b)&+neo0 sendo ,ais )o,&,e, %-s9o%era+-rio de %&/r%eras )o,obesidade0 DM0 8AS0 e i,&noss&%ressão#

• As ba)+/rias envolvidas são os Es+re%+o)o)osbe+a9e,olB+i)os do ;r&%o A0 ,as a in(e)*ão%ode ser )a&sada %or *+ aureus#

• Dia;n-s+i)o )lBni)o e +ra+a,en+o )onsis+e nodebrida,en+o )ir@r;i)o in+enso0 )o, re+iradade +odo +e)ido ne)rosado#

COMPLICAÇÔES – Fas)iB+ene)ro+ian+e




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COMPLICAÇÔES – TROM!OFLE!ITE .YLVICA


• O)orre H&ando a in(e)*ão ,io,e+rial )a&sa+ro,bose das veias ,io,e+riais0 )o,e+ensão %ara veias %/lvi)as e ovarianas0%odendo0 e, al;&ns )asos a)o,e+er a VCI eveia renal#

• Dia"n$stio: i%-+ese de in(e)*ão%&er%eral e H&e %er,ane)e, )o, %i)os(ebris a des%ei+o de an+ibio+i)o+era%ia e da)o,%le+a re,issão dos sin+o,as#

• Trata&ento: ,an&+en*ão do an+ibi-+i)o a+/

desa%are)i,en+o da (ebre#

ÃINFECÇÃO PUERPERAL I + d F id O t$ i


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INFECÇÃO DA PAREDEA(DOMINAL

• U,a das %rin)i%ais )o,%li)a*?es do %erBodo %&er%eral• 1 a 6 das )esáreas0 )o, ,/dia de 6• ad,inis+ra*ão %ro>la+i)a de an+i,i)robianos di,in&i a in)idn)ia

%ara 6

• Fatores de Riso< Te,%o %rolon;ado de in+erna*ão0obesidade0 diabe+es ,elli+&s0 i,&noss&%ressão0 +e,%o

)ir@r;i)o %rolon;ado0 desn&+ri*ão0 ,á +/)ni)a )ir@r;i)a ein(e)*?es e, o&+ros sB+ios são )onsiderados os (a+ores%redis%onen+es %ara in(e)*ão da %arede abdo,inal

• A"entes: S+a%Zlo)o))&s e%ider,idis0 o S+a%Zlo)o))&sa&re&s e a Es)eri)ia

• IFO ,ani(es+a9se e, +orno do 5uinto ao sti&o dias dep$s'operat$rio[

• en+re+an+o0 se á envolvi,en+o do es+re%+o)o)o be+a9e,olB+i)odo ;r&%o A0 os sinais den&n)iadores de in(e)*ão %ode, a%are)er%re)o)e,en+e0 á den+ro de 45 a oras a%-s a )ir&r;ia#

• O inB)io do %ro)esso / %re)edido de dor no lo)al da in)isão

INFECÇÃO PUERPERAL J In+e7es da Ferida Operat$ria

ÃINFECÇÃO PUERPERAL In+e7es da Ferida Operat$ria


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• Na %resen*a de )el&li+e0 o)orre a)o,e+i,en+odi(&so e e+enso do +e)ido )el&lar s&b)&+neo

• A (or,a %&r&len+a es&da+iva / a ,ais +B%i)a e0;eral,en+e0 a)o,%anada de i%ere,ia e (ebre

• A (or,a ,ais ;rave de in(e)*ão da (erida )ir@r;i)a /a (as)ii+e ne)rosan+e

• Menos )o,&, )o, ,or+alidade En+re K e K6 dos )asos

• S+re%+o)o))&s %Zo;enes e o S+a%Zlo)o))&s a&re&s• A)o,e+i,en+o di(&so do +e)ido )el&lar s&b)&+neo e da

(ás)ia ,&s)&lar asso)iado a )re%i+a*ão e e+ensas áreasde ne)rose +e)id&al

INFECÇÃO DA PAREDEA(DOMINAL


INFECÇÃO PUERPERAL In+e7es da Ferida Operat$ria


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O +ra+a,en+o de%ende da (or,a )lBni)a da in(e)*ão da (erida o%era+-ria %-s9)esárea

For&as le!es:• %re)onia9se o trata&ento a&bulatorial )o, retirada o&pleta/ ou alternada/

dos pontos da %ele %ara ,elora do %ro)esso in(a,a+-rio %or %er,i+ir a drena;e,adeH&ada das se)re*?es re%resadas# .ode,9se &+iliar anti'ina&at$rios n=o4or&onais e n=o de!e ser presrito antibi$tio#

Celulite o& ausBnia de o&pro&eti&ento sistB&io:

• o +ra+a,en+o / a&bulatorial e0 al/, das ,edidas ;erais %re)oniadasan+erior,en+e0 %res)reve9se antibi$tio por !ia oral

• A&o;iilina/ KK ,;/ assoiada a la!ulanato de pot#ssio/ K ,; a)ada 5 oras/ ou linda&iina/ 1KK ,; a )ada oras#

• Deve9se evi+ar a %res)ri*ão de )e(alos%orina de %ri,eira ;era*ão )aso á

+ena sido &+iliada na %ro>laia o%era+-ria#Celulite o& o&pro&eti&ento sistB&io:

• Fa9se ne)essária a aborda"e& irr"ia do &aterial ner$tio e enviodes+e %ara ultura#

• A asso)ia*ão de linda&iina 7KK ,; %or via in+ravenosa a )ada oras: e

"enta&iina 710 a ,;3$; a )ada 4 oras: / e>)ano +ra+a,en+o dasba)+/rias envolvidas#

INFECÇÃO DA PAREDE A(DOMINAL 'TRATAMENTO




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• For&as purulentas:• realia9se a aborda"e& irr"ia da +eridaoperat$ria para drena"e& das ole7es#• Nas )ole*?es s&%er>)iais0 o +ra+a,en+o da )i)a+ri /

e(e+&ado )o, )&ra+ivos e ,a+eriais a%ro%riados0 e area%roi,a*ão das bordas es+á indi)ada H&ando não ,ais

o&ver evidn)ia de in(e)*ão#• O (e)a,en+o %or se;&nda in+en*ão / &,a o%*ão %ara

esse +i%o de lesão[ )on+&do0 o res&l+ado es+/+i)o / ,enossa+is(a+-rio#

•

Nas )ole*?es %ro(&ndas0 e(e+&a,9se drena;e,s&ba%one&r-+i)a0 (e)a,en+o da a%one&rose )o, \o,ono>la,en+ar e a%roi,a*ão das bordas0 se não o&ver)o,%ro,e+i,en+o s&%er>)ial#

• A an+ibio+i)o+era%ia / %re)oniada asso)iando9se a

linda&iina 7KK ,; %or via in+ravenosa a )ada





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• Fasiite nerosante<• E(e+&a9se a aborda"e& irr"ia %ara drena"e& das

ole7es e debrida&ento radial de todo o teidoner$tio#

• A &+ilia*ão de o;i"enoterapia 4iperb#ria / )on+roversa[%or/,0 e, )onseH&n)ia da %ossibilidade do envolvi,en+o deanaer-bios e devido P ne)rose +e)id&al0 %are)e ser &,aterapia ad6u!ante interessante#

• Dado o %o+en)ial poli&irobiano0 o +ra+a,en+o an+ibi-+i)o /realiado )o, a )o,bina*ão de peniilina ristalina 7 a 4,il?es de UI %or via in+ravenosa )ada 4 oras:0 "enta&iina

70 ,;3$; %or via in+ravenosa a )ada 5 oras o& 10 a 0K,;3$; %or via in+ravenosa a )ada 4 oras: e linda&iina 7KK ,; %or via in+ravenosa a )ada oras: ou&etronida>ol 7KK ,; %or via in+ravenosa a )ada 5 oras:#]



ÃINFECÇÃO PUERPERAL In+e7es da Ferida Operat$ria


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• A in(e)*ão de e%isio+o,ia / &,a )o,%li)a*ão in+re5uente0 )o, inidBniain+erior a K8

• Gravidade da in(e)*ão ;&arda rela*ão dire+a )o, a pro+undidade da les=o

• uadro Clinico:

• For&a super%ial: %resen*a de dor lo)al0 ede,a e i%ere,ia#• MAI, E


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Mastite Puerperal

INFECÇÃO PUERPERAL J In+e7es da Ma&a Mastite

• A ,as+i+e %&er%eral e o abs)esso ,a,áriosão )o,%li)a*?es H&e a)o,e+e, ,ais(reH&en+e,en+e as %ri,B%aras0 H&e

a%resen+a, ,ais di>)&ldades )o, aa,a,en+a*ão#

• In)idn)ia ;lobal de 9K6#



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Mastite Puerperal '

Des)ri*ão


• De)orren+e da )on+a,ina*ão das >ss&ras,a,árias o& dos d&)+os la)+B(eros %or%a+-;enos da %ele0 do ,eio a,bien+e e da

bo)a do la)+en+e#!a)+/rias ' lei+e '

e)elen+e ,eio de )&l+&ra' in(e)*ão '

abs)esso#• .rin)i%al a;en+e e+iol-;i)o< *+ aureus



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Mastite Puerperal 'Dia;n-s+i)o


• Indis%osi*ão e dor ,a,ária (ebre

• Ma,a ede,a)iada0 i%ere,iada0 e )o,

end&re)i,en+os lo)aliados na ,a,a#

• A)o,e+i,en+o ;eral,en+e &nila+eral#



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• A%resen+a,9se )o, H&adro )lBni)o ,ais=orido0 )o, dor in+ensa0 (ebre0%ros+ra*ão#

• Abs)essos s&%er>)iais eibe, áreas de=&+&a*ão0 (a)il,en+e %er)ebidas aoea,e )lBni)o# A USG %ode a&iliar nodia;n-s+i)o dos abs)essos %ro(&ndos#

Mastite Puerperal ' Abs)essos ,a,ários




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• An+ibi-+i)os X %eni)ilinas o&)e(alos%orinas de %ri,eira ;era*ão0 VO0e a%li)a*ão de )o,%ressa (ria#

• Abs)esso^ Drena;e,#

Mastite Puerperal 'Trata&ento

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• Deve9se en)oraar a a,a,en+a*ão0 ,es,o)o, se)re*ão do ,a,ilo#

•

A ,ãe deve ser in(or,ada de H&e aa,a,en+a*ão não )on(ere ris)os a;en+e)a&sador ve, da oro(arin;e do %r-%rio re)/,9nas)ido#

• Mãe in+oleran+e P a,a,en+a*ão ,a,asdeve, ser esvaiadas )o, ordena ,an&alde 131#

Mastite Puerperal 'Orien+a*?es ;erais

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INFECÇÃO PUERPERAL J In+e7es e& outros ,9tios e;: ITU


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INFECÇÃO PUERPERAL In+e7es e& outros ,9tios e;: ITU

In+e7es do TratoUrin#rio

• A%roi,ada,en+e 46 das ,&leresa%resen+a, ITU no %&er%/rio#

• A%-s o %ar+o0 o +ra+o &rinário in(erior e abei;a ,ani(es+a, )er+a i%o+onia#

9 8i%o+onia O&+ros (a+ores 7)a+e+eris,ovesi)al0 +ra&,a +e)id&al0 +oH&es va;inais0)on+a,ina*ão %erineal: a&,en+o doris)o de ITU



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• ITU baia< dis@ria0 al;@ria e %ola)i@ria#

• .ielone(ri+e< )ons+a+a,9se (ebre0)ala(rios0 e )o,%ro,e+i,en+o sis+,i)o#


In+e7es do Trato Urin#rio

Clini)a



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• Asso)ia*ão da )lBni)a )o, ea,es dero+ina &rinária e ;ra, de ;o+a# Uro)&l+&ra

)o, an+ibio;ra,a deve se,%re sersoli)i+ada0 %orH&e essas in(e)*?es são;eral,en+e noso)o,iais0 )o, ,ais%robabilidade de resis+n)ia a

an+ibi-+i)os#



Dia;nos+i)o



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• Ce(alos%orina de %ri,eira ;era*ão<

- VO X ITU baia[

- EV X %ielone(ri+e[



Tra+a,en+o


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Re+erenias(iblio"r#%as• _&;aib Obs+e+rB)ia X # ed#• 8os%i+al de ClBni)as de .or+o Ale;re 9

Ro+inas e, Gine)olo;ia e Ro+inas e,

Obs+e+rB)ia#• Caves Ne++o 9 Obs+e+rB)ia !ási)a

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