Inflamação crônica (reparo)

INFLAMACcedilAtildeO CROcircNICAINFLAMACcedilAtildeO CROcircNICA

Infl Crocircnica - Infl Crocircnica - CaracteriacutesticasCaracteriacutesticas

Duraccedilatildeo prolongadaDuraccedilatildeo prolongada Infiltrado de macroacutefagos linfocitos e Infiltrado de macroacutefagos linfocitos e

plasmocitosplasmocitos Destruiccedilao tecidualDestruiccedilao tecidual Reparo (cicatrizaccedilatildeo)Reparo (cicatrizaccedilatildeo)

Situaccedilotildees nas quais haacute Situaccedilotildees nas quais haacute inflamaccedilatildeo crocircnicainflamaccedilatildeo crocircnica

partiacuteculas natildeo digeriacuteveis partiacuteculas natildeo digeriacuteveis asbestos silica beriacutelio cristais asbestos silica beriacutelio cristais de urato (gota) queratina (cisto de urato (gota) queratina (cisto epideacutermico roto) fios de suturaepideacutermico roto) fios de sutura

irritaccedilatildeo crocircnica irritaccedilatildeo crocircnica hiperplasia hiperplasia fibrosa inflamatoacuteria uacutelcera fibrosa inflamatoacuteria uacutelcera peacutepticapeacuteptica


resposta deficiente do organismo resposta deficiente do organismo uacutelcera do membro inferior uacutelcera do membro inferior associada a diabete ou veias associada a diabete ou veias varicosas (varizes)varicosas (varizes)

causas desconhecidas causas desconhecidas sarcoidose sarcoidose doenccedila de Crohndoenccedila de Crohn

doenccedilas autoimunes doenccedilas autoimunes LES tireioiditeLES tireioidite

de Hashimotode Hashimoto


equiliacutebrio entre irritante hospedeiro equiliacutebrio entre irritante hospedeiro tuberculose paracoccidioidomicose tuberculose paracoccidioidomicose leishmaniose leishmaniose hanseniacutease brucelose hanseniacutease brucelose goma sifiliacutetica doenccedila da arranhadura do goma sifiliacutetica doenccedila da arranhadura do gato (bacilos Gram -) esquistossomose gato (bacilos Gram -) esquistossomose lesatildeo periapical doenccedila periodontal lesatildeo periapical doenccedila periodontal linfogranuloma inguinal Muitas vezes linfogranuloma inguinal Muitas vezes satildeosatildeo

patoacutegenos intracelularespatoacutegenos intracelulares

Comunicaccedilatildeo IntercelularComunicaccedilatildeo Intercelular

3 vias3 vias AutoacutecrinaAutoacutecrina bull bull ceacutelulas tem receptores para ceacutelulas tem receptores para

seus proacuteprios fatores secretados seus proacuteprios fatores secretados (fiacutegado)(fiacutegado)

ParaacutecrinaParaacutecrina ceacutelulas respondem a secreccedilatildeo ceacutelulas respondem a secreccedilatildeo de ceacutelulas vizinhas (feridas em cicatriza-de ceacutelulas vizinhas (feridas em cicatriza-

ccedilatildeoccedilatildeo EndoacutecrinaEndoacutecrina ceacutelulas respondem a fatoresceacutelulas respondem a fatores (hormocircnios) produzidos por ceacutelulas dis-(hormocircnios) produzidos por ceacutelulas dis- tantestantes

GranulomasGranulomas

Tipo especial de reaccedilatildeo inflamatoacuteria Tipo especial de reaccedilatildeo inflamatoacuteria em que os macroacutefagos sofrem em que os macroacutefagos sofrem modificaccedilotildees estruturais e funcionais para modificaccedilotildees estruturais e funcionais para aumentar a eficiecircncia da fagocitose Haacute aumentar a eficiecircncia da fagocitose Haacute basicamente dois tipos basicamente dois tipos os os imunogranulomas e os granulomas de imunogranulomas e os granulomas de corpo estranho corpo estranho

AA ceacutelula epitelioacuteide ceacutelula epitelioacuteide eacute o principal eacute o principal constituinte dos granulomas Trata-constituinte dos granulomas Trata-se de um macroacutefago aumentado de se de um macroacutefago aumentado de volume aglomerados uns aos outros volume aglomerados uns aos outros no granuloma O conjunto lembra no granuloma O conjunto lembra vagamente um epiteacutelio (onde as vagamente um epiteacutelio (onde as ceacutelulas tambeacutem estatildeo aderidas entre ceacutelulas tambeacutem estatildeo aderidas entre si) daiacute o nome si) daiacute o nome

Outro componente muito comum Outro componente muito comum embora natildeo obrigatoacuterio dos granulomas embora natildeo obrigatoacuterio dos granulomas eacute a eacute a ceacutelula giganteceacutelula gigante ou ou gigantoacutecitogigantoacutecito Trata- Trata-se de um macroacutefago volumoso com se de um macroacutefago volumoso com dezenas de nuacutecleos Nos dezenas de nuacutecleos Nos imunogranulomas especialmente nos de imunogranulomas especialmente nos de origem tuberculosa os gigantoacutecitos origem tuberculosa os gigantoacutecitos tendem a ter seus tendem a ter seus nuacutecleos arranjados em nuacutecleos arranjados em ferraduraferradura na periferia da ceacutelula Este tipo na periferia da ceacutelula Este tipo de gigantoacutecito eacute chamado de de gigantoacutecito eacute chamado de ceacutelula ceacutelula gigante de Langhansgigante de Langhans

Granulomas ndash classificacotildeesGranulomas ndash classificacotildees

ImunogranulomasImunogranulomas Tipo corpo estranhoTipo corpo estranho

InfecciosoInfeccioso Natildeo infecciosoNatildeo infeccioso

ImunoloacutegicoImunoloacutegico Natildeo imunologicoNatildeo imunologico

Alta rotatividadeAlta rotatividade Baixa rotatividadeBaixa rotatividade

ImunogranulomasImunogranulomas

Granuloma tipo corpo Granuloma tipo corpo estranhoestranho

Ex Ex Paniculite crocircnica com reaccedilatildeo Paniculite crocircnica com reaccedilatildeo granulomatosa tipo corpo estranho As granulomatosa tipo corpo estranho As lacircminas que se seguem representam lacircminas que se seguem representam um fragmento de um fragmento de tecido celular tecido celular subcutacircneosubcutacircneo (fica abaixo da derme) e eacute (fica abaixo da derme) e eacute constituido basicamente por tecido constituido basicamente por tecido adiposo Eacute tambeacutem chamado de adiposo Eacute tambeacutem chamado de paniacuteculo adiposopaniacuteculo adiposo

PatogecircnesePatogecircnese

ldquoldquoHouve Houve necrose de adipoacutecitosnecrose de adipoacutecitos (a causa natildeo (a causa natildeo estaacute clara) com liberaccedilatildeo de estaacute clara) com liberaccedilatildeo de liacutepidesliacutepides (trigliceacuterides)rdquo (trigliceacuterides)rdquo

Estes funcionam como um Estes funcionam como um corpo estranhocorpo estranho induzindo a fagocitose por macroacutefagos Eacute induzindo a fagocitose por macroacutefagos Eacute um fenocircmeno corriqueiro no organismo e um fenocircmeno corriqueiro no organismo e pode ocorrer frente a uma variedade de pode ocorrer frente a uma variedade de

materiais como fio ciruacutergico talco etcmateriais como fio ciruacutergico talco etc

Reparaccedilatildeo TecidualReparaccedilatildeo Tecidual

1048708 1048708 RegeneraccedilatildeoRegeneraccedilatildeo reposiccedilatildeo de um grupo de ceacutelulasreposiccedilatildeo de um grupo de ceacutelulas destruiacutedas pelo mesmo tipo (requerdestruiacutedas pelo mesmo tipo (requer membrana basal)membrana basal) 1048708 1048708 SubstituiccedilatildeoSubstituiccedilatildeo tecido original eacute susbtituiacutedo por tecidotecido original eacute susbtituiacutedo por tecido fibroso (fibroplasia cicatrizaccedilatildeo)fibroso (fibroplasia cicatrizaccedilatildeo) 1048708 1048708 Ambos requerem crescimento celularAmbos requerem crescimento celular diferenciaccedilatildeo e interaccedilatildeo entre ceacutelula ediferenciaccedilatildeo e interaccedilatildeo entre ceacutelula e matrizmatriz

ReparaccedilatildeoReparaccedilatildeo

Regeneraccedilatildeo TecidualRegeneraccedilatildeo Tecidual

Controlada por fatores bioquiacutemicosControlada por fatores bioquiacutemicos Liberada em resposta a lesatildeo celularLiberada em resposta a lesatildeo celular necrose ou trauma mecacircniconecrose ou trauma mecacircnico Como exerce seu controleComo exerce seu controle 1048708 1048708 Induz ceacutelulas em repouso a entrar Induz ceacutelulas em repouso a entrar

em seu ciclo celularem seu ciclo celular 1048708 1048708 Equilibra fatores estimulatoacuterios ou Equilibra fatores estimulatoacuterios ou

inibitoacuteriosinibitoacuterios 1048708 1048708 Encurta o ciclo celularEncurta o ciclo celular 1048708 1048708 Diminui a perda celularDiminui a perda celular

Caracteriacutesticas da Caracteriacutesticas da Proliferaccedilatildeo CelularProliferaccedilatildeo Celular

Ceacutelulas Laacutebeis Ceacutelulas Laacutebeis (renovam-se sempre)(renovam-se sempre) ndash ndash Substituiccedilatildeo de ceacutelulas mortasSubstituiccedilatildeo de ceacutelulas mortas ndash ndash Epiteacutelio pele cavidade oral ductosEpiteacutelio pele cavidade oral ductos exoacutecrinos trato GI hematopoieseexoacutecrinos trato GI hematopoiese Ceacutelulas estaacuteveis Ceacutelulas estaacuteveis (quiescentes)(quiescentes) ndash ndash Comumente em G0 Comumente em G0 taxa de divisatildeotaxa de divisatildeo e e proliferaccedilatildeo raacutepidaproliferaccedilatildeo raacutepida ndash ndash Fiacutegado rim pacircncreas endoteacutelio Fiacutegado rim pacircncreas endoteacutelio

fibroblastosfibroblastos


Ceacutelulas Permanentes Ceacutelulas Permanentes (natildeo se (natildeo se dividem)dividem)

ndash ndash Permanentemente removidas Permanentemente removidas do ciclo celulardo ciclo celular

ndash ndash Lesatildeo irreversiacutevel induz uma Lesatildeo irreversiacutevel induz uma cicatrizcicatriz

ndash ndash Ceacutelulas nervosas miocaacuterdoCeacutelulas nervosas miocaacuterdo

Fatores de Crescimento e Fatores de Crescimento e EventosEventos

em Niacutevel Molecularem Niacutevel Molecular Fatores de Crescimento Polipeptiacutedeos Fatores de Crescimento Polipeptiacutedeos

(PDGF(PDGF FGF TGF-FGF TGF-ββ) com muitos efeitos ) com muitos efeitos

pleiotroacutepicospleiotroacutepicos Proliferaccedilatildeo migraccedilatildeo diferenciaccedilatildeo Proliferaccedilatildeo migraccedilatildeo diferenciaccedilatildeo

remodelaccedilatildeoremodelaccedilatildeo Expressatildeo de Genes (proto-oncogenes)Expressatildeo de Genes (proto-oncogenes) 1048708 1048708 Sequumlecircncia de eventos na comunicaccedilatildeo Sequumlecircncia de eventos na comunicaccedilatildeo

do fatordo fator Ligaccedilatildeo a um receptorLigaccedilatildeo a um receptor

Fatores de CrescimentoFatores de Crescimento

Fator de Crescimento Epidermal (EGF)Fator de Crescimento Epidermal (EGF) Ceratinoacutecitos fibroblastosCeratinoacutecitos fibroblastos 1048708 1048708 Fator de Crescimento Vascular Endotelial Fator de Crescimento Vascular Endotelial

(VEGF)(VEGF) AngiogecircneseAngiogecircnese 1048708 1048708 Fator de Crescimento Transformante-Fator de Crescimento Transformante-β β (TGF-(TGF-ββ)) FibrogecircneseFibrogecircnese 1048708 1048708 Fator de Crescimento Derivado de PlaquetasFator de Crescimento Derivado de Plaquetas (PDGF)(PDGF) Migraccedilatildeo e proliferaccedilatildeo de fibroblastosMigraccedilatildeo e proliferaccedilatildeo de fibroblastos musculatura lisa e monoacutecitosmusculatura lisa e monoacutecitos

Fases da cicatrizaccedilatildeoFases da cicatrizaccedilatildeo

AngiogecircneseAngiogecircnese Proliferaccedilatildeo e migraccedilatildeo de Proliferaccedilatildeo e migraccedilatildeo de

fibroblastosfibroblastos Deposiccedilatildeo de MECDeposiccedilatildeo de MEC RemodelagemRemodelagem

TECIDO DE GRANULACcedilAtildeOTECIDO DE GRANULACcedilAtildeO

Estabelecido entre o 3ordm e 5ordm dia Estabelecido entre o 3ordm e 5ordm dia quando natildeo ocorre resoluccedilatildeo do quando natildeo ocorre resoluccedilatildeo do processo inflamatoacuterio Egrave fundamental processo inflamatoacuterio Egrave fundamental para que se processe a cicatrizaccedilatildeopara que se processe a cicatrizaccedilatildeo

Cicatrizaccedilatildeo Primeira Cicatrizaccedilatildeo Primeira IntenccedilatildeoIntenccedilatildeo

Incisatildeo limpaIncisatildeo limpa 1048708 1048708 Linha de fechamento precisa deLinha de fechamento precisa de hemostasiahemostasia 1048708 1048708 Desidrataccedilatildeo na superfiacutecie cria Desidrataccedilatildeo na superfiacutecie cria

crostacrosta 1048708 1048708 24 h neutroacutefilos mitoses do epiteacutelio24 h neutroacutefilos mitoses do epiteacutelio basalbasal


1 - 2 dias ceacutels epiteliais basais1 - 2 dias ceacutels epiteliais basais crescem ao longo da dermecrescem ao longo da derme 1048708 1048708 3 dias neutroacutefilos saem macroacutefagos3 dias neutroacutefilos saem macroacutefagos entram tecido de granulaccedilatildeo seentram tecido de granulaccedilatildeo se formaforma 1048708 1048708 5 dias espaccedilo preenchido com tecido5 dias espaccedilo preenchido com tecido de granulaccedilatildeo e por pontes de uniatildeode granulaccedilatildeo e por pontes de uniatildeo de fibrilas colaacutegenasde fibrilas colaacutegenas 1048708 1048708 Espessamento da epidermeEspessamento da epiderme permanece normalpermanece normal


2a Semana acuacutemulo de colaacutegeno2a Semana acuacutemulo de colaacutegeno fibroblastos (edema and inflamaccedilatildeofibroblastos (edema and inflamaccedilatildeo reduzidos)reduzidos) 1048708 1048708 Fim do 1o mecircs tecido conjuntivo semFim do 1o mecircs tecido conjuntivo sem inflamaccedilatildeo epiderme intactainflamaccedilatildeo epiderme intacta 1048708 1048708 Forccedila de tensatildeo aumenta de 70 - 80Forccedila de tensatildeo aumenta de 70 - 80 em relaccedilatildeo agrave pele normal em 3 mesesem relaccedilatildeo agrave pele normal em 3 meses

Cicatrizaccedilatildeo Segunda Cicatrizaccedilatildeo Segunda IntenccedilatildeoIntenccedilatildeo

Lesatildeo tecidual maiorLesatildeo tecidual maior 1048708 1048708 Atividade inflamatoacuteria maiorAtividade inflamatoacuteria maior 1048708 1048708 Mais tecido de granulaccedilatildeoMais tecido de granulaccedilatildeo 1048708 1048708 Contraccedilatildeo cicatricial - Contraccedilatildeo cicatricial -

miofibroblastosmiofibroblastos

Fatores Individuais que Fatores Individuais que Influenciam naInfluenciam na

Inflamaccedilatildeo e no ReparoInflamaccedilatildeo e no Reparo

1048708 1048708 NutriccedilatildeoNutriccedilatildeo 1048708 1048708 EsteroacuteidesEsteroacuteides 1048708 1048708 InfecccedilotildeesInfecccedilotildees 1048708 1048708 Fatores mecacircnicosFatores mecacircnicos 1048708 1048708 Suprimento sanguumliacuteneoSuprimento sanguumliacuteneo

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Infl Crocircnica - Infl Crocircnica - CaracteriacutesticasCaracteriacutesticas

Duraccedilatildeo prolongadaDuraccedilatildeo prolongada Infiltrado de macroacutefagos linfocitos e Infiltrado de macroacutefagos linfocitos e

plasmocitosplasmocitos Destruiccedilao tecidualDestruiccedilao tecidual Reparo (cicatrizaccedilatildeo)Reparo (cicatrizaccedilatildeo)











































































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Inflamação crônica (reparo)

Health & Medicine

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