INFLAMAÇÃO2 (2)

8/4/2019 INFLAMAO2 (2)

1/88

INFLAMAOANDREZA MARTINS

8/4/2019 INFLAMAO2 (2)

2/88

INFLAMA O

A inflamao ou flogose - derivado de

"flogstico" que, em grego, significa"queimar

Est sempre presente nos locais quesofreram alguma forma de agresso -perderam sua homeostase e morfostase.

O processo inflamatrio visa compensaressas alteraes de forma e de funo porintermdio de reaes teciduais,principalmente vasculares, que buscam

destruir o agente agressor.
http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/patoartecom.htmhttp://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/patoartecom.htm

8/4/2019 INFLAMAO2 (2)

3/88

A inflamao pode ser considerada,assim, uma reao de defesa local.

Todo esse processo de restituio danormalidade tecidual concludo pelareparao, fenmeno inseparvel dainflamao.

8/4/2019 INFLAMAO2 (2)

4/88

CONCEITOS

A inflamao constitui um mecanismo dedefesa local, exclusivo de tecidosmesenquimais lesados. Pode ser definidacomo sendo uma...

"... resposta local do tecidovascularizado agredido, caracterizada

por alteraes do sistema vascular,dos componentes lquidos e celulares,bem como por adaptaes do tecidoconjuntivo vizinho".

8/4/2019 INFLAMAO2 (2)

5/88

Alteraes dos componentes teciduais soresultantes de modificaes nas clulasagredidas - adquirem comportamentosdiferentes - movimentos novos, alteraesde forma e liberao de enzimas e de

substncias farmacolgicas.

Transformao morfolgica e funcional dotecido (caracterstica dos processos

inflamatrios) - visa destruir, diluir ouisolar o agente lesivo - REAO DEDEFESA E DE REPARAO DO DANOTECIDUAL.

8/4/2019 INFLAMAO2 (2)

6/88

Para tornar-se um agente inflamatrio - oagente lesivo tem que ser suficientementeintenso para provocar tais reaes eultrapassar as barreiras de defesaexternas (ex derme) -sem alterar avitalidade do tecido em que atua.

O tempo de durao e a intensidade doagente inflamatrio determinam diferentesgraus ou fases de transformao nostecidos - aguda ou crnica.

8/4/2019 INFLAMAO2 (2)

7/88

FASES DA INFLAMAO

A diviso desses momentos em cinco - didtica.

Todos eles acontecem como um processo nico edinmico.

1) Fase irritativa: modificaes morfolgicas efuncionais dos tecidos agredidos que promovem aliberao de mediadores qumicos, estes

desencadeantes das demais fases inflamatrias.

8/4/2019 INFLAMAO2 (2)

8/88

FASES DA INFLAMAO

2) Fase vascular: alteraeshemodinmicas da circulao e depermeabilidade vascular no local da

agresso.

3) Fase exsudativa: caracterstica doprocesso inflamatrio - compe-se deexsudato celular e plasmtico oriundo doaumento da permeabilidade vascular.

8/4/2019 INFLAMAO2 (2)

9/88

Sada de clulas e lquidos de dentro do vaso. Essefenmeno corresponde fase exsudativa, a qual resultado da fase irritativa e da fase vascular. Notecomo se abrem grandes fendas na parede vascularpara permitir a passagem da clula.

8/4/2019 INFLAMAO2 (2)

10/88

4) Fase degenerativa-necrtica: composta porclulas com alteraes degenerativas reversveis

ou no (neste caso, originando um materialnecrtico), derivadas da ao direta do agenteagressor ou das modificaes funcionais eanatmicas conseqentes das trs fasesanteriores.

Tecido necrtico (necrosepor liquefao) emabscesso, um processo deinflamao aguda. Os

quadros de destruiotecidual fazem parte dasinflamaes, assim comoas tentativas de reparaodessa destruioconcomitantemente morte do tecido.
http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/patoartenec2.htmhttp://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/patoartenec2.htmhttp://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/patoartenec2.htmhttp://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/patoartenec2.htm

8/4/2019 INFLAMAO2 (2)

11/88

FASES DA INFLAMAO

5) Fase produtiva-reparativa: aumentode quantidade dos elementos teciduais -principalmente de clulas -, resultado dasfases anteriores. Essa hipermetria dareao inflamatria visa destruir o agenteagressor e reparar o tecido injuriado.

A manifestao clnica dessas fases se dpor intermdio de cinco sinais, intituladosSINAIS CARDINAIS: so eles tumor,calor, rubor, dor e perda da funo.

8/4/2019 INFLAMAO2 (2)

12/88

Essa foto j ilustratambm a inflamao,em que se mostra aorigem grega do termo"flogose", que querdizer "queimar". Esseverbo indica um sinalcardinal, o calor; aquiainda distinguimos osoutros sinais, ou seja,rubor, tumor (ouaumento de volume),

provavelmente dor eperda de funo, emque o paciente temdificuldade de abrir aboca devido ao aumentode volume e dor. Essequadro caractersticode processos agudos

(no caso, de abscessoagudo em mandbula)envolvendopraticamente todas asfases da inflamao.
http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/patoarteinfl.htmhttp://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/patoarteinfl.htmhttp://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/patoarteinfl.htm

8/4/2019 INFLAMAO2 (2)

13/88

FASES DA INFLAMAO

Tumor causado pela faseexsudativa e produtiva-reparativa,

representadas pelo aumento delquido (edema inflamatrio) e declulas.

8/4/2019 INFLAMAO2 (2)

14/88

FASES DA INFLAMAO

Calor oriundo da fase vascular, emque se tem hiperemia arterial -aumento da temperatura local.

Rubor ou vermelhido - mesmofenmeno.

8/4/2019 INFLAMAO2 (2)

15/88

FASES DA INFLAMAO

Dor - originada de mecanismos maiscomplexos que incluem compressodas fibras nervosas locais devido ao

acmulo de lquidos e de clulas,agresso direta s fibras nervosas eao farmacolgicas sobre as

terminaes nervosas; portanto,engloba pelo menos trs fases dainflamao (irritativa, vascular e

exsudativa).

8/4/2019 INFLAMAO2 (2)

16/88

FASES DA INFLAMAO

A perda de funo- decorrente dotumor (principalmente emarticulaes, impedindo a

movimentao) e da prpria dor,dificultando as atividades locais.

8/4/2019 INFLAMAO2 (2)

17/88

FENMENOS IRRITATIVOS

Intimamente ligados aos fenmenosvasculares, por envolverem a mediaoqumica de frmacos que agemdiretamente sobre a parede vascular,ocasionando as alteraes vasculares.

Esta fase - caracterstica fundamental, a

mediao qumica, ou seja, fenmeno emque ocorre a produo e/ou liberao desubstncias qumicas diante da ao doagente inflamatrio.

8/4/2019 INFLAMAO2 (2)

18/88

Principais grupos de mediadoresqumicos que atuam na inflamao -dois grupos segundo o tempo de

contato dos tecidos com o agenteinflamatrio:

Mediadores de ao rpida:

liberados imediatamente aps a aodo estmulo agressor.


8/4/2019 INFLAMAO2 (2)

19/88


1. Aminas vasoativas: originrias dotecido agredido. Atuam sobre aparede vascular, no exercendo

quimiotaxia sobre os leuccitos,como alguns mediadores de aoprolongada. Compreendem, dentre

outros, a histamina e a serotonina.

8/4/2019 INFLAMAO2 (2)

20/88


Mediadores de ao prolongada:liberados mais tardiamente, dianteda persistncia do agente. Atuam

nos vasos e, principalmente, nosmecanismos de quimiotaxia celular,contribuindo para a exsudao

celular. compreendem substnciasplasmticas e lipdios cidos.

8/4/2019 INFLAMAO2 (2)

21/88

1. Substncias plasmticas: assubstncias plasmticas estodivididas em trs grandes sistemas:

o sistema das cininas (envolvendoprincipalmente a plasmina e abradicina), o sistema complementoe o sistema de coagulao(representado aqui pelosfibrinopptides)


8/4/2019 INFLAMAO2 (2)

22/88


1. Lipdios cidos: representadosprincipalmente pela prostaglandina.

Prostaglandina: participa de fasesmais tardias da inflamao;

8/4/2019 INFLAMAO2 (2)

23/88

Todas as transformaes ocorridas namicrocirculao do local inflamado -ocorreaps alguns minutos do incio da ao doagente flogstico.

As modificaes vasculares incluemalteraes no leito vascular e no fluxosanguneo - diferentes formas dehiperemia -moduladas pela intensidade doagente agressor e pelos graus de respostado tecido.

FENMENOS VASCULARES

8/4/2019 INFLAMAO2 (2)

24/88

FENMENOS VASCULARES

Acompanhando a hiperemia vm aisquemia e o edema, outras duas formasde reaes vasculares.

Esses trs fenmenos - conjunto derespostas vasculares imediatas presenado estmuloTrplice resposta de Lewis.

8/4/2019 INFLAMAO2 (2)

25/88

Detalhe damicrocirculao dedente de co. Vemos

aqui uma vnula emanastomose com umaarterola, ou seja, aregio damicrocirculao emque h contato entre osangue venoso e o

arterial. nesse nvelde dimenso que osfenmenosinflamatriosacontecem, cujaexacerbao podelevar TrpliceResposta de Lewis, ouseja, aos sinais clnicosda inflamao.

8/4/2019 INFLAMAO2 (2)

26/88

Macroscopicamente - imediatamente aps aagresso - zona esbranquiada (isquemia) -substituda por uma zona avermelhada oueritema (hiperemia) ao redor - surge aumento devolume local (edema).

O mecanismo dessa resposta pode ser o seguinte: 1)Isquemia transitria 2) Hiperemia arteriolar ou ativa 3)

Edema -A hiperemia e o edema so mantidos por maistempo devido ao da fase irritativa, o que leva faseexsudativa

FENMENOS VASCULARES

8/4/2019 INFLAMAO2 (2)

27/88

Migrao, para o foco inflamatrio, delquidos e clulas, provenham eles de vasosou dos tecidos vizinhos - 2 tipos deexsudao nessa fase: a exsudaoplasmtica, composta essencialmente por

lquidos, e a exsudao celular

FENMENOS EXSUDATIVOS

8/4/2019 INFLAMAO2 (2)

28/88


EXSUDAO PLASMTICA

Sada de plasma para fora da luz vascular, comquantidades diversas de gua, eletrlitos e

protenas". A sada do lquido plasmtico ocorre principalmente nas

vnulas, sendo pouco observada nos capilares e arterolas. O aumento da permeabilidade vascular pode ser originado

de mecanismos diretos - prprio agente agressor ouindiretos -ao de mediadores qumicos.

A exsudao plasmtica a responsvel pela formao doedema inflamatrio.

Podem ser imediatos e transitrios, observados 15-30minutos aps a agresso e regredindo aps 3 horas, sendooriundos das vnulas.

8/4/2019 INFLAMAO2 (2)

29/88

Parte externada paredevascular. Veja

uma fendaaberta e aprotubernciana parede(seta)indicando apresena de

um corpocelular prontopara sair pelafenda. Somomentos dosfenmenosexsudativosda inflamao.

8/4/2019 INFLAMAO2 (2)

30/88

Vnula exibindo infiltradoinflamatrio (composto delquidos e clulas) bemprximo sua parede.Observe como esta fina edelicada, sendo formada

por somente uma camadade clulas bem espaadas.Esse detalhe anatmicoconfere vnula maiorpermeabilidade do que aarterola. compare comuma arterola. Ela possuiparede bem maisespessada e rija e maiornmero de clulas

justapostas (HE, 400X).
http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3

8/4/2019 INFLAMAO2 (2)

31/88

Vaso sangneo emmomento de exsudao,tanto plasmtica quantocelular. Veja os poros (P)

que surgem entre osendotelicitos (o meiointravascular est adireita) (HE, 1000X).

Edema inflamatriooriundo de trauma(batida). Veja que, alm doaumento de volume

oriundo do acmulo delquido, notam-se outrossinais cardinais, comorubor (eritema) e perda defuno.
http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3

8/4/2019 INFLAMAO2 (2)

32/88

EXSUDAO CELULAR

"Passagem de clulas pela paredevascular em direo ao interstcio, ao

local atuante do agente inflamatrio.

FENMENOS CELULARES

Envolvem o acionamento das capacidadescelulares de movimentao, de adeso e deenglobamento de partculas.

http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3

8/4/2019 INFLAMAO2 (2)

33/88


Esse fenmeno segue algumas fases:1) Pavimentao: os leuccitos posicionam-se

adjacentes aos endotelicitos - marginaoleucocitria

2) Migrao: os leuccitos migram pelas fendasentre os endotelicitos, graas a movimentosamebides que realizam (diapedese).

Juntamente com o leuccito, podem passar

passivamente eritrcitos. Denomina-se deleucodiapedeseos movimentos diapedticosdos leuccitos; dos eritrcitos, sodenominados de eritrodiapedese.
http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3

8/4/2019 INFLAMAO2 (2)

34/88

Momento de exsudaoplasmtica (L) e celular.Veja que h formao deporos (P) entre as clulasendoteliais (setas), o quepermite a passagem dehemceas e leuccitos.

Observe em destaque(crculo cinza) umneutrfilo passando pelaparede e outro prximo aoporo. Esses momentosflagrados nesse cortehistolgico so decorrentes

de mecanismos demarginao leucocitria,diapedese e adesividadedessas clulas aosendotelicitos (HE,1000X).

Mo i e to de dia edese do
http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3

8/4/2019 INFLAMAO2 (2)

35/88

Movimento de diapedese doleuccito (L). Inicialmente aclula emite um pseudpodo,o qual penetra pela fenda daparede vascular. Vemos aqui aparte interna do vaso. Clique

sobre a foto e veja a parteexterna. Todo o corpo celulardesta clula j atingiu o meioexterno, completando aleucodiapedese.

Fenmenos celulares.Marginao leucocitria (M),paviementao (P), migraopara o interstcio (MI) e asclulas fora da luz vascular.Esses fenmenos so guiadospor propriedades inerentes s

clulas sangneas (comoadesividade aosendotelicitos) e por fatoresquimiotticos (HE, 400X).
http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3

8/4/2019 INFLAMAO2 (2)

36/88


Entre os processos agudos e crnicos,distinguem-se, basicamente, os seguintestipos celulares:
http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3

8/4/2019 INFLAMAO2 (2)

37/88

1) Inflamao aguda: Neutrfilos: granulcitos tpicos de fenmenos

agudos da inflamao, presentes em maiorquantidade nesta fase devido ao seu altopotencial de diapedese e rpida velocidade demigrao.

Eosinfilos: encontrados nas inflamaessubagudas ou relativas a fenmenos alrgicos eem alguns processos neoplsicos. Tambmpossuem capacidade de fagocitose, mas menorque os neutrfilos.

http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3

8/4/2019 INFLAMAO2 (2)

38/88


2) Inflamao crnica: Basfilos e mastcitos: granulcitos que aumentam

de nmero em processos crnicos. Os basfilos contmgrnulos de heparina e histamina; os mastcitos, dehistamina.

Macrfagos: originados dos moncitos, essas clulasmononucleares so os "fagcitos profissionais", tendoao sobre ampla variedade de antgenos. Observadosmais comumente em estgios de cronicidade egranulomas.

Linfcitos e plasmcitos: migram mais lentamenteque os neutrfilos para o foco inflamatrio, tendo aocoadjuvante nas atividades macrofgicas. Reconhecemantgenos e desenvolvem respostas para elimin-los,principalmente em quadros inflamatrios crnicos e

granulomatosos.
http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/patoarteinfl10.htmhttp://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/patoarteinfl10.htmhttp://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/patoarteinfl10.htmhttp://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/patoarteinfl10.htmhttp://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/patoarteinfl10.htmhttp://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/patoarteinfl10.htm

8/4/2019 INFLAMAO2 (2)

39/88

Vemos aqui algumas clulasinflamatrias comuns de seremdetectadas em exames de tecidosinflamados. Canto superioresquerdo: neutrfilo (repare nocitoplasma tendendo a eosinoflico(rosa) e o ncleo lobulado); cantosuperior direito: eosinfilo (ocitoplasma granuloso e suacolorao bem eosinoflica(rsea); essas duas clulas socomuns em processos agudos.Canto inferior esquerdo: linfcitos(ncleo basoflico (azul) ecitoplasma escasso; podem ser do

tipo B ou T); canto inferior direito:moncito (ncleo menos basoflicoe citoplasma mais amplo; darorigem ao macrfago); essas duasclulas so mais comuns emprocessos crnicos (HE, 1000X).

8/4/2019 INFLAMAO2 (2)

40/88

A agresso-reao dependente de fatores

ligados ao agente agressor, ao hospedeiro e aolocal agredido.

RELACIONADOS AO AGENTE AGRESSOR:

1. Tipo de agente agressor2. Caractersticas do agente

3. Intensidade do agente4. Tempo de exposio5. Capacidade de invaso6. Resistncia a fagocitose e digesto

FATORES QUE ALTERAMNFLAMAO

Dife entes pad es

8/4/2019 INFLAMAO2 (2)

41/88

Diferentes padresmorfolgicos deinflamaes. Ambosforam causados por

agentes biolgicos,porm o da esquerda foioriginado do bacilo datuberculose e o dadireita, de uma bactriapiognica. No quadro daesquerda temos umainflamaogranulomatosa, e no dadireita, uma inflamaosupurativa (HE, 100 e200X).
http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/patoarteinfl10.htmhttp://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/patoarteinfl10.htmhttp://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/patoarteinfl9.htmhttp://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/patoarteinfl9.htmhttp://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/patoarteinfl9.htmhttp://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/patoarteinfl9.htmhttp://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/patoarteinfl10.htmhttp://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/patoarteinfl10.htm

8/4/2019 INFLAMAO2 (2)

42/88

Vemos aqui grandequantidade de fungos dognero Candida, tantona forma de hifas (H)quanto de esporos (E).

As caractersticas desseagente, associadas baixa defesa dohospedeiro, estopropiciando a intensaproliferao dessefungo, como vemos emdestaque no crculo, oqual evidencia aesporulao. As clulasteciduais j apresentamsinais de degenerao,como as vacuolizaesque esto evidentes nocitoplasma. Esse quadro

de candidase em umpaciente HIV positivo(citologia exfoliativa,1000X).

8/4/2019 INFLAMAO2 (2)

43/88

FATORES LIGADOS AO HOSPEDEIRO

1. Estado de sade

2. Estado fisiolgico3. Estado nutricional4. Estado hormonal

FATORES LIGADOS AO LOCAL AGREDIDO

1. Tipo de tecido2. Suprimento sangneo

FATORES QUE ALTERAMNFLAMAO

CLASSIFICAO DAS

8/4/2019 INFLAMAO2 (2)

44/88

INFLAMAES AGUDAS

"Resposta inflamatria imediata e

inespecfica do organismo diante daagresso".

CLASSIFICAO DASINFLAMAES

QUANTO AO TEMPO DE DURAO

CLASSIFICAO DAS

8/4/2019 INFLAMAO2 (2)

45/88

A inflamao aguda uma resposta

rpida a um agente nocivo encarregada delevar mediadores da defesa dohospedeiro leuccitos e protenas

plasmticas

ao local da leso.



8/4/2019 INFLAMAO2 (2)

46/88

CLASSIFICAO DAS INFLAMAESQUANTO AO TEMPO DE DURAO

A inflamao aguda possui trs componentesprincipais: (1) alteraes no calibre vascular,que levam a um aumento no fluxo sanguneo;

(2) alteraes estruturais na microcirculao,que permitem que protenas plasmticas eleuccitos deixem a circulao; e (3)emigrao dos leuccitos da microcirculao,

seu acmulo no foco de leso e sua ativaopara eliminar o agente nocivo(figura 2.2).

8/4/2019 INFLAMAO2 (2)

47/88

CLASSIFICAO DAS

8/4/2019 INFLAMAO2 (2)

48/88

Determinados termos devem serdefinidos antes que as caractersticasespecficas da inflamao sejam descritas.

O extravasamento de fludo, protenas eclulas sangneas do sistema vascular parao tecido intersticial ou as cavidades corporais chamado exsudao.



CLASSIFICAO DAS

8/4/2019 INFLAMAO2 (2)

49/88



Um exsudato um fludo inflamatrioextracelular que possui alta concentrao

de protenas, fragmentos celulares egravidade especfica maior que 1.020. Istoimplica uma alterao significativa napermeabilidade normal dos pequenosvasos sangneos na rea danificada.

CLASSIFICAO DAS

8/4/2019 INFLAMAO2 (2)

50/88

Por outro lado, um transudato umfluido com pequeno teor protico (sendoque a maior parte composta de albumina)e uma gravidade especfica menor que1.020.

Ele essencialmente um ultrafiltrado do

plasma sangneo que resulta dodesequilbrio osmtico ou hidrostticoatravs da parede vascular sem que hajaum aumento na permeabilidade vascular.



CLASSIFICAO DAS

8/4/2019 INFLAMAO2 (2)

51/88



O edema significa um excesso de fluidono interstcio ou nas cavidades serosas;ele pode ser um exsudato ou umtransudato.

O pus, ou exsudato purulento, umexsudato inflamatrio rico em leuccitos

(neutrfilos, em sua maioria),fragmentos de clulas mortas e, emmuitos casos, microrganismos.

CLASSIFICAO DAS INFLAMAES

8/4/2019 INFLAMAO2 (2)

52/88

CLASSIFICAO DAS INFLAMAESQUANTO AO TIPO DE ELEMENTO

TECIDUAL PREDOMINANTE

1. Serosa: predomina a exsudaode lquido amarelo-citrino, comcomposio semelhante do soro dosangue. Ex: pleurite, rinite serosa,

bolha devido a queimadura etc.

8/4/2019 INFLAMAO2 (2)

53/88

Dois padres morfolgicosde inflamao: acima,vemos uma inflamao

aguda, com predominnciade neutrfilos e necrose;abaixo vemos umainflamao crnica, comclulas gigantes (CG),linfcitos (L) e grande

quantidade de fibroblastos(F), indicativos dapredominncia da faseprodutivo-reparativa. Ocritrio de agudo oucrnico pode sermorfolgico ou

cronolgico, mas importante lembrar quenem sempre h coernciaentre esses dois critrios(veja o texto ao lado).


8/4/2019 INFLAMAO2 (2)

54/88

2. Fibrinosa: predomnio de exsudato fibrinosoque origina, aliado presena de tecidonecrtico, placas esbranquiadas Ex: pericarditefibrinosa, inflamao diftrica etc.

3. Hemorrgica: predomnio do componentehemorrgico no tecido inflamado. Exemplo:glomerulonefrite aguda hemorrgica.

4. Necrotizante ou ulcerativa: presente nos focosinflamatrios como indicativa da irreversibilidadedas leses nos tecidos, apresentando exsudatosserosos, fibrinosos ou purulentos.



8/4/2019 INFLAMAO2 (2)

55/88

Inflamao fibrinosaem pericrdio (setas).Nesse tipo deinflamao h grandequantidade de

fibrinognio, ummediador qumico dainflamao; essaprotena transforma-se em fibrina, a qual

se acumulaprincipalmente nasmembranas serosas.

8/4/2019 INFLAMAO2 (2)

56/88

Drenagem da coleopurulenta de um

abscesso emmandbula. A retiradadesse contedo, aliadaa outras medidasteraputicas, promove

a resoluo desse focoinflamatrio. O quadrohistolgico desse tipode abscesso pode serobservado abaixo.

Mostrar vdeo


8/4/2019 INFLAMAO2 (2)

57/88

5. Purulenta: tambm denominada desupurativa, esse tipo de inflamao composto pelo pus, lquido de densidade,

cor e cheiro variveis, constitudo porsoro, exsudato e clulas mortas -principalmente neutrfilos e macrfagos.Pode se apresentar sob vrias formas

como pstula (circunscrita na epiderme),furnculo (circunscrita no derma, sendode origem estafiloccica), abscesso eflegmo (ou celulite).


http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/patoarteinfl9.htmhttp://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/patoarteinfl9.htmhttp://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/patoarteinfl9.htmhttp://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/patoarteinfl9.htm

8/4/2019 INFLAMAO2 (2)

58/88
http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3

8/4/2019 INFLAMAO2 (2)

59/88

Corte histolgico de umabscesso presente emperipice de dente. Vemosnitidamente o centro necrticocomposto por pus e a parede(P) de tecido conjuntivo densoexibindo grande quantidade deneutrfilos. No visvel acamada externa contendoneovascularizao. Veja queessa estrutura origina uma

cavidade. Clique sobre a foto eveja a coleo de neutrfilos(NEU) e de tecido necrtico(NEC) que compe o pus (HE,40X e 400X).
http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3

8/4/2019 INFLAMAO2 (2)

60/88

Alteraes Vasculares

J que os dois principais mecanismos dadefesa do hospedeiro contra osmicrorganismos anticorpos e leuccitos se encontram normalmente na corrente

sangunea, no de surpreender que osfenmenos vasculares desempenhem umpapel to importante na inflamao

aguda.

8/4/2019 INFLAMAO2 (2)

61/88

Alteraes Vasculares

Normalmente, as protenas plasmticas e asclulas circulantes esto presas no interior dosvasos e se movem na direo do fluxo

sanguneo. Na inflamao, os vasos sanguneos sofrem

vrias alteraes que visam a facilitar omovimento de protenas plasmticas e clulas

sanguneas da circulao para o local da lesoou da infeco.

Alteraes no Fluxo e Calibre

8/4/2019 INFLAMAO2 (2)

62/88

Alteraes no Fluxo e CalibreVasculares

As alteraes no fluxo sanguneo e nocalibre vascular comeam logo aps a lesoe se desenvolvem em graus variveis

dependendo de sua gravidade. Essasalteraes ocorrem na seguinte ordem:

http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3

8/4/2019 INFLAMAO2 (2)

63/88


A vasodilatao uma das primeirasmanifestaes da inflamao aguda; s vezesocorre aps uma constrio transitria dasarterolas, que dura alguns segundos.

A vasodilatao envolve primeiro as arterolase,a seguir, resulta na abertura de novos leitoscapilares na regio.

Isso leva a um aumento no fluxo sanguneo,que a causa do calor e do rubor (figura 2-2).

A vasodilatao induzida pela ao de vrios mediadores,especialmente a histamina e o xido ntrico, no msculo lisovascular; esses mediadores so descritos maisadiante.

http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3

8/4/2019 INFLAMAO2 (2)

64/88

A vasodilatao rpidamente seguida de um aumentona permeabilidade da microcirculao, com oextravasamento de um fluido rico em protenas para otecido extravascular.

A perda de lquido resulta em uma concentrao dehemcias nos vasos de menor calibre e aumento naviscosidade sangunea, que se reflete pela presena depequenos vasos dilatados repletos de hemcias e um fluxosanguneo mais lento, uma condio conhecida como

estase. Com um estmulo leve, a estase s pode tornar-se aparente

aps 15 a 30 minutos, enquanto que, na leso mais grave,a estas pode ocorrer em alguns minutos.


http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3

8/4/2019 INFLAMAO2 (2)

65/88


Com a evoluo da estase, leuccitos,especialmente os neutrfilos, seacumulam ao logo do endotlio vascular.

Os leuccitos aderem ao endotlio e aseguir migram atravs da parede vascularpara o interstcio.
http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3

8/4/2019 INFLAMAO2 (2)

66/88

8/4/2019 INFLAMAO2 (2)

67/88

Figura 2-2

CLASSIFICAO DAS
http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3

8/4/2019 INFLAMAO2 (2)

68/88

INFLAMAES CRNICAS

"Reao tecidual caracterizada peloaumento dos graus de celularidade ede outros elementos teciduais maisprximos da reparao, diante dapermanncia do agente agressor".

INFLAMAES

http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3

8/4/2019 INFLAMAO2 (2)

69/88

INFLAMAO CRNICA

DEFINIO: PROCESSO INFLAMATRIO DELONGA EVOLUO (ACIMA DE 3 MESES)CARACTERIZADO POR FENMENOS

PROLIFERATIVOS EM PREDOMINNCIA.

TIPOS:

INESPECFICA ESPECFICA (GRANULOMATOSA)

http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3

8/4/2019 INFLAMAO2 (2)

70/88

Como h variao na quantidade doscomponentes das inflamaes crnicas, podemser classificadas em:

1. Inespecfica (ou no-especfica):esse tipode inflamao composto por clulasmononucleares associadas a outros tiposcelulares; no h predominncia de um tipocelular; em geral, so observados linfcitos,plasmcitos e macrfagos em quantidades

variadas.


INFLAMAO CRNICA

8/4/2019 INFLAMAO2 (2)

71/88

INFLAMAO CRNICAINESPECFICA

Definio: Inflamao crnica comum avrios tipos de agentes, com resposta

celular semelhante. Componentes:

Clulas (Linfcitos, Plasmcitos, Macrfagos) Multiplicao de Fibroblastos e Angioblastos Fibrose Destruio tecidual


8/4/2019 INFLAMAO2 (2)

72/88


2. Produtiva (ou hiperplsica ouproliferante): como h predomnio degrande quantidade de fibras colgenas e

de clulas, por vezes a inflamao crnicapode manifestar o sinal cardinal de tumor,ou aumento de volume local. H, assim, apresena de uma massa tecidual evidente.

http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3

8/4/2019 INFLAMAO2 (2)

73/88

3.Exsudativas: algumas inflamaescrnicas podem manifestar apresena de pus, principalmente se otecido no for adequado para odesenvolvimento de uma inflamaoaguda, como o caso do tecido

sseo (veja fatores locais queinfluenciam na inflamao).


http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3

8/4/2019 INFLAMAO2 (2)

74/88


4. Granulomatosa (formao degranulomas ou especfica): tipo deinflamao em que se observam osgranulomas, formaes especiais declulas que, de to caractersticas,permitem um diagnstico da doenamesmo sem a visualizao do seu agente

causal. Manifesta-se macroscopicamenteou clinicamente sob a forma de pequenosgrnulos; da o nome "granuloma".

GRANULOMA:
http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3

8/4/2019 INFLAMAO2 (2)

75/88

GRANULOMA:

- MACROSCOPIA: PRESENA DEPEQUENOS GROS COM CERCA DE

1MM PRESENTES EM SUPERFCIESSEROSAS OU NO INTERIOR DE

RGOS.

GRANULOMA:
http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3

8/4/2019 INFLAMAO2 (2)

76/88

GRANULOMA:

- MICROSCOPIA: REAO

TECIDUAL ORGANIZADACIRCUNSCRITA COM OU SEM

NECROSE CENTRAL

INFLAMAO CRNICA
http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3

8/4/2019 INFLAMAO2 (2)

77/88

INFLAMAO CRNICAGRANULOMATOSA

Componentes do Granuloma: Clulas Gigantes (Langhans e Corpo

Estranho) Macrfagos (Clulas epiteliides) Linfcitos

Fibroblastos Elementos alternativos:

Necrose, Neutrfilos, Plasmcitos e Eosinfilos

INFLAMAO CRNICA

8/4/2019 INFLAMAO2 (2)

78/88

INFLAMAO CRNICACLULAS PARTICIPANTES

Hemticas: Neutrfilos, Linfcitos (T e B), Eosinfilos,

Moncitos, Basfilos.

Teciduais: Fibroblastos, Angioblastos, Linfcitos,

Macrfagos (clulas epiteliides), Plasmcitos,Mastcitos, Clulas Gigantes (Langhans e Corpoestranho)

INFLAMAO CRNICA
http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3

8/4/2019 INFLAMAO2 (2)

79/88

INFLAMAO CRNICA

Granuloma de Corpo Estranho:Reao gigantocitria ou macrofgica acorpos estranhos ao organismo.

Exgenos fios, madeira, vidro eespinhos.

Endgenos fragmentos de parasitas,de clculos, de lipdeos e de muco.

Cl l Gi h
http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3

8/4/2019 INFLAMAO2 (2)

80/88

Clulas Gigantes

Corpo estranho

Langhans

8/4/2019 INFLAMAO2 (2)

81/88

Tuberculose miliarevidenciando a presena degrnulos, os quais se juntam eoriginam formaes maioresdenominadas de "tubrculos";da o nome "tuberculose".

Clula gigante do tipoLanghans. Existem dois tipos

principais de clulas gigantesque compem os granulomas:as de corpo estranho, em queos ncleos esto dispostosaleatoriamente no citoplasma,e a de Langhans, na qual osncleos tendem a ocupar a

periferia do citoplasma eexibem um arranjo em "colar"(HE, 400X).

P d G l
http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3

8/4/2019 INFLAMAO2 (2)

82/88

Padres - Granuloma

Macroscopia

Granuloma
http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3

8/4/2019 INFLAMAO2 (2)

83/88

Granuloma

Microscopia

PADRES MORFOLGICOS DE

8/4/2019 INFLAMAO2 (2)

84/88

PADRES MORFOLGICOS DEINFLAMAES AGUDA E CRNICA

Serosa: Predomnio de exsudato aquoso.

Fibrinosa: Predomnio de exsudato defibrina.

Purulenta: Exsudato de pus.


8/4/2019 INFLAMAO2 (2)

85/88


Serosas:Caractersticas: Exsudato rico em

lquido com clulas inflamatrias.

Exemplos: Herpes, bolhas de

queimadura, laringite edematosas.

http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3

8/4/2019 INFLAMAO2 (2)

86/88


FIBRINOSAS:

CARACTERSTICAS: RICAS EM EXSUDATO

FIBRINOSO NA FORMA DE PLACAS BRANCOACINZENTADAS OU FILAMENTOSAS

EXEMPLOS PLACAS DA AMIGDALITE,PERITONITES FIBRINOSAS, PERICARDITE EMPO E MANTEIGA (UREMIA).

http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3

8/4/2019 INFLAMAO2 (2)

87/88


Purulentas Supurativas

Caracterizadas pela presena de pus.Abscesso: Coleo de pus em cavidade

neoformada (pode ser aguda ou crnica).

Empiema: Coleo de pus em cavidade natural(pleural, pericrdica, articular, abdominal).

http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/fpAnimswapImgFP3

8/4/2019 INFLAMAO2 (2)

88/88


lcera:Conceito: Escavao profunda em

superfcie epitelial (pele; mucosadigestiva, brnquica, oral etc.)

Exemplos

lcera gstrica,duodenal, varicosa, oral, laringica,brnquica, esofgica, intestinal.

INFLAMAÇÃO2 (2)

Documents

Transcript of INFLAMAÇÃO2 (2)