INFLUENCIA DE LA DOBLE SESION DE LASERTERAPIA EN LESIONES …

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INFLUENCIA DE LA DOBLE SESION DE LASERTERAPIA

EN LESIONES MAS FRECUENTES EN DEPORTISTAS DEL

ALTO RENDIMIENTO.

AUTOR :LIC CELESTINO LUIS ARENCIBIA MARTINEZ

ESPECIALISTA EN TERAPIA FISICA Y

REHABILITACION DEPORTIVA INSTITUTO MEDICINA

DEPORTIVA CUBA.

RESUMEN

En el presente trabajo se realiza un estudio comparativo entre la de

una sesión por día y la doble sesión diaria de en lesiones de

partes blandas en deportistas de Alto Rendimiento, utilizando para ello

el equipo LASERMED 401 M, que es un láser terapéutico de baja

potencia, cuyo elemento semiconductor es el GaAs (Arseniuro de Galio),

en la posición 4 del equipo que le da una dosis determinada con un

tiempo de aplicación de 20 segundos en cada punto, igual para ambas

variantes del estudio.

La muestra recogida llegó al centenar de deportistas de varias de las

disciplinas que acoge el "CEAR Cerro Pelado" que presentaron

lesiones de partes blandas, distribuidos equitativamente para cada grupo

de estudio, haciendo mediar un tiempo promedio de seis horas entre una

sesión y otra en el caso de la doble sesión diaria; evaluándose en ellos

varios indicadores para explicar así cómo se estimó la eficacia

terapéutica y la ventaja de la variedad aplicada, en función de los mismos.

Se ratifica con éste, la efectividad terapéutica del LÁSER, su


2

fundamental importancia dentro de la Medicina del Deporte en el

campo de la Rehabilitación física y además queda confirmada nuestra

hipótesis de que la doble sesión diaria de el tiempo de recuperación y

acelera la reincorporación del lesionado a los entrenamientos.


3

INTRODUCCION

La actividad física en el deporte de Alto Rendimiento conlleva una

serie de circunstancias, las mismas que constituyen factores de riesgo en

la producción de lesiones en los deportistas, haciéndose

imprescindible contar con recursos terapéuticos capaces, junto con las

diferentes maneras y métodos utilizados por entrenadores y médicos, de

disminuir dichos factores de riesgo y en casos necesarios tratar las

lesiones.

Actualmente, no es posible el planteamiento de un programa de

preparación deportiva sin el correspondiente estudio fisiológico de su

metodología de aplicación, de los fines a que va dirigido y de las

consecuencias patológicas que pudieran derivarse de una incorrecta

planificación. No obstante, aún un adecuado programa de preparación

deportiva, en el caso del deporte de alto rendimiento, puede llevar

implícito el riesgo de la aparición de lesiones, sobre todo de partes

blandas, pues el deportista emplea sus estructuras anátomo funcionales al

límite de sus posibilidades fisiológicas. (27)

El diagnóstico preciso y oportuno, el adecuado proceso terapéutico, la

rehabilitación que reincorpora al deportista lesionado en iguales o

mejores condiciones físicas a la práctica deportiva, y la imprescindible

profilaxis, no son acciones separadas e independientes. Estas son fases de

un proceso único e integrado que debe incorporar los conocimientos y

experiencias adquiridas por los especialistas de la Medicina del

Deporte con los avances científicos y tecnológicos que ponen a la

disposición del médico las posibilidades de elevar el servicio

asistencial a una práctica médica investigativa y de alta

profesionalidad.


4

Bajo esta perspectiva dentro de la Medicina del Deporte, la Medicina

Física y Rehabilitación se constituye en uno de sus pilares

fundamentales siendo sus principales objetivos la prevención de

lesiones y la reincorporación del deportista lesionado lo más

rápidamente posible a la actividad deportiva y en las mejores

condiciones físicas posibles.

El afán de encontrar técnicas terapéuticas cada vez menos agresivas fue

una de las razones que motivó la aparición del LÁSER, cuyo origen

data de 1917 cuando Einstein introdujo el principio físico de la emisión

estimulada que tras muchos estudios e investigaciones dio lugar al

primer LÁSER realizado por Maiman en 1960 y posteriormente en

1965 los Drs. Sinclair y Knoll adoptaron el LÁSER en la práctica

terapéutica. Desde entonces se han realizado muchas investigaciones

siguiendo dos líneas: estudios físicos y estudios clínicos en diferentes

áreas, siendo el principal objetivo en muchos casos, eliminar o disminuir

el dolor. (16, 28)

El LÁSER se utiliza como elemento terapéutico en el área de

Rehabilitación en aquellas patologías que cursan con sintomatología

dolorosa, fundamentalmente aguda, fenómenos inflamatorios locales y

donde ocurren irregularidades en la regeneración tisular.

A finales de la década del 30 se reporta con mayor frecuencia la

aplicación del LÁSER en la rehabilitación de deportistas lesionados.

Estos trabajos ponen en evidencia los satisfactorios resultados

obtenidos con el LÁSER HeNe y el IR GaAs en diferentes patologías

deportivas, aludiendo efectividad y rapidez en el orden de la evolución

clínica y otros demuestran la ventaja terapéutica del LÁSER frente a

diferentes medios físico-terapéuticos o la conveniente combinación de la


5

LASERTERAPIA con éstos. (2, 7, 13, 14)

Una conclusión común a todos los trabajos es la evidencia de los

efectos clínicos analgésico y antiinflamatorio de la radiación LÁSER, así

como la evidente efectividad de su acción sobre lesiones

degenerativas, crónicas, de desgaste, entre las cuales se destacan las

patologías deportivas.

Los resultados obtenidos por la aplicación del LÁSER en el mundo

deportivo son significativos, ya que ayuda a la recuperación y al

restablecimiento de la zona dañada incorporando al deportista a su

actividad en el menor tiempo posible de recuperación y en una forma

óptima.

Cabe señalar que los resultados obtenidos en los trabajos de LÁSER en la

Medicina Deportiva en Cuba han puesto en evidencia que la

respuesta terapéutica del atleta lesionado, varía en dependencia de los

parámetros de trabajo, dosis de la radiación aplicada, así como

permiten concluir la importancia de cumplir con la frecuencia diaria del

tratamiento, que en todos los casos fue de una sesión por día. (12,

19,20,25)

El presente trabajo demuestra la influencia de la doble aplicación

diaria de LASERTERAPIA en el tiempo de recuperación de

deportistas de alto rendimiento con lesiones de partes blandas,

diagnosticados clínicamente o por imágenes, para así cumplir con una de

las premisas básicas de la Medicina Física y Rehabilitación dentro de la

Medicina del Deporte, cual es la de reincorporar al atleta lesionado en

el menor tiempo y las mejores condiciones posibles.


6

FUNDAMENTACION

El LÁSER cuyo significado es (light amplification by stimulated

emission of radiation) amplificación de la luz por emisión de radiación

estimulada, consiste en una radiación luminosa, pero muy diferente a la

luz blanca, Esta última está formada por una serie de oscilaciones

electromagnéticas de diferente longitud de onda, donde cada uno de os

que la forman corresponde a una determinada longitud de onda. \además

la mezcla de estas oscilaciones, es totalmente desordenada y están

dirigidas en todas las direcciones.

El LÁSER sin embargo, es una radiación lumínica con unas

características especiales ya que es:

Monocromática, es decir que presenta una única longitud de onda que ¡i

es mayor de 760 nm pertenece al campo de las radiaciones

infrarrojas y si está entre 760 y 380 nm forman el campo óptico.

Coherente, o sea que todas sus ondas se encuentran en la misma fase, su

radiación es organizada.

Direccional, es decir que viaja en cono muy estrecho, un haz fino que

apenas se dispersa.

Concentra grandes potencias luminosas en pequeñas áreas.

Los tipos de LÁSER más utilizados en terapéutica son el de HeNe y el de diodos semiconductores, cuyo medio Activo es gaseoso, siendo de baja y media potencia respectivamente o del tipo de LÁSER blando y correspondiéndoles una potencia de radiación menor a 1 watt/cm2.


7

El de diodos semiconductores es un tipo de LÁSER muy eficaz con un

rendimiento que casi alcanza el 100% ya que transforma en energía

lumínica prácticamente toda la energía que se suministra, y su gama de

emisión está sobre los 904 nm. Además tienen la ventaja de ser muy

pequeños y manejables.

Los LÁSER con mayor longitud de onda tienen una capacidad de

penetración más elevada. El LÁSER de HeNe con una longitud de

onda de 632,8 nm tiene una penetración directa de 0,8 mm y una

indirecta de 10 a 15 mm. La penetración directa se refiere al nivel de

tejido que alcanza una forma inalterada de energía de LÁSER. El

efecto indirecto tiene lugar cuando el tejido responde a la energía

absorbida de la luz. El LÁSER de GaAs cuya longitud de onda es

mayor, tiene una penetración directa de 15 mm y una indirecta de hasta 5

cm. Esta mayor penetración hace que el LÁSER de GaAs sea más eficaz

para resolver problemas musculo esqueléticos.

La base de la acción terapéutica del LÁSER blando, son sus efectos

indirectos, los cuales pueden agruparse en tres clases:

*Efecto estimulativo del trofismo celular, mediante el cual se

aumentan los procesos de reparación y velocidad de regeneración de las

células nerviosas, e incide en la desaparición de calcificaciones.

*Efecto antiinflamatorio, anti edematoso y normalizador

circulatorio, aumentando la renovación de la sangre lo que

favorece al aporte de neutrófilos y monocitos y asimismo la

reabsorción del exudado fibrinoso. Al mantener un efecto térmico

directo puede emplearse incluso en inflamaciones agudas.


8

*Efecto analgésico. Parece probable que esta acción antiálgica sea la

suma de intervenciones a distintos niveles, locales y generales. A nivel

local disminuye la inflamación, aumentando el umbral del dolor en los

periféricos, actúa como factor equilibrador del potencial de membrana en

reposo, dificultando la transmisión del estímulo doloroso a nivel local.

A nivel general, actuaría estimulando desde distintos puntos por acción

reflexógena la producción de PreOpioMelanoCortina (POMC) y

endorfinas cerebrales que bloquearían la producción del dolor.

Aunque el LÁSER puede promover la curación de los tejidos

lesionados y reducir el dolor, no es capaz de corregir las disfunciones

anatómicas o mecánicas. Por lo tanto, en dichos procesos se ha de

eliminar la causa productora, mientras se atiende a las consecuencias de

la lesión. (16,28)

Como recurso terapéutico, se reportan algunos estudios comparativos

que refieren ciertas ventajas del LÁSER con relación a otros medios

físicos, lo que en ningún momento significa que sea superior a ellos,

sino que debe integrarse de forma complementaria, al programa de

rehabilitación en el deporte, debido también a sus posibilidades en el

orden profiláctico. (7,17)


9

OBJETIVO

General-

* Ratificaría utilidad de LASERTERAPIA como uno de los medios

fisioterapéuticos de primera elección dentro de la Medicina del Deporte.

Específicos. -

*Determinar la influencia que tiene la doble sesión diaria de

LASERTERAPIA en lesiones de partes blandas en deportistas cubanos de

Alto Rendimiento.

*Establecer el tiempo promedio de alivio de los síntomas y

reincorporación del deportista a la práctica deportiva con esta variante.


10

CONTROL SEMÁNTICO


11

Control semántico

Densidad de Energía

Energía depositada por unidad de área:

DE= DP(w/cm2) x Texp (seg)

Donde:

DP: Densidad de Potencia (w/cm2)

Texp: Tiempo de exposición (seg)

Densidad de Potencia

Potencia depositada por unidad de área: DP= PM (w)

S (cm2)

Donde:

PM: Potencia media (w)

S: Área iluminada por la radiación (cm2)

Potencia media

Valor fijo de potencia de emisión de un LÁSER en régimen continuo y

su frecuencia:

PM (w)

Tiempo de exposición


12

Intervalo de tiempo durante el cual está incidiendo la radiación:

Texp (seg)

Longitud de onda

Distancia entre dos puntos de igual fase que caracteriza en el caso de las

ondas luminosas el lugar específico que ocupan dentro del espectro

electromagnético relacionado con el concepto "color".

- λ

- m

Frecuencia

Energía por unidad de tiempo emitida o depositada por la fuente de

variación.

P (w)


13

MATERIALES Y MÉTODOS


14

MATERIALES Y MÉTODOS

Se realizó una investigación longitudinal y prospectiva para la cual se

escogió a un total de cien deportistas de diferentes grupos de deportes del

Centro de Entrenamiento de Alto Rendimiento "Cerro Pelado", y se

distribuyeron de tal forma que se aplicó una sesión diaria de

LASERTERAPIA al 50% de los casos y doble sesión por día al grupo

restante. Recibió tratamiento todo aquel que presentó lesión de partes

blandas, previo diagnóstico clínico (75%) o por ultrasonido de alta

resolución USAR (25%).

Tratamiento

El equipo utilizado para nuestro estudio fue el LASERMED 401 M de

fabricación cubana, un LÁSER terapéutico de baja potencia, cuyos

datos técnicos son los siguientes:

• LÁSER semiconductor GaAs (Arseniuro de Galio)

• Longitud de onda 904 nm

• Potencia media del emisor LÁSER (límite inferior) 5 mw

• Diámetro medio del haz del LÁSER a la salida de la punta de

aplicación 2 mm

• Intervalo temporal programable del tratamiento O- 100 segundos

• Potencia de impulsos (límite inferior) 6 w

• Frecuencia de repetición (pulsos/seg) 6080; 3040; 1520; 760; 380;

190; 95; 47.5

• Valoración dinámica inicial de los indicadores, la primera sesión

del tratamiento.

• Se precisó las condiciones dosimétricas a usar. Es de destacar que

en el departamento de Fisioterapia existía la experiencia en otros


15

trabajos con distintos equipos de LÁSER en los cuales usaron

diferentes dosis y tiempo de exposición según las características del

equipo empleado (19, 25). Nos dimos a la tarea de precisar las

condiciones dosimétricas para sacar una dosis que su efecto

reparador se manifestara para la densidad de potencia (DP) en

301,358mw/cm2, con un tiempo de exposición (Texp) de 20

segundos en cada punto, lo cual está dado en la posición 4 del

equipo (Anexo 1) y que se corresponde con el efecto analgésico y el

efecto antiinflamatorio del mismo, mediante las siguientes

fórmulas:

DP= PM(w)

S(cm2)7

DE- DP(w/cm2) x Texp(seg)

n este caso se decidió utilizar la posición media y el tiempo de

aposición mínimo del equipo.

• Se localizan los puntos hiperálgicos y entre ellos se forma un

trabeculado de puntos de tal forma que la distancia entre ellos

no sea mayor de 2 cm.

• En el caso de la doble sesión diaria se precisó, que entre una y

otra mediara un tiempo de mínimo seis horas.

• Al final de la aplicación en cada punto se procedió a realizar

un"barrido" (scaner), es decir la unión de todos los puntos, bajo

los mismos parámetros de potencia y tiempo.


16

• En el caso de la doble sesión diaria, el tiempo medio entre una

sesión y otra fue de siete horas.

• Valoración dinámica de los indicadores, al inicio de cada sesiór

terapéutica.

Evaluación clínica

La evaluación clínica inicial de cada deportista y su seguimiento

dinámico diario durante la terapéutica LÁSER, fue realizada por la

misma persona, registrándose en una planilla de control (Anexo 2) ec

cada caso en la que se tuvo en cuenta los siguientes signos y síntomas:

I.- Limitación funcional

II.- No funcionabilidad

III.- Dolor

IV.- Edema

V.- Enrojecimiento

VI.- Aumento de temperatura

Debido a la fuerte interdependencia de los dos primeros indicadores y

por ser en realidad más significativa la limitación atendiendo al

deporte específico, o sea, la limitación que resume el grado de

dificultad de la región lesionada respecto a la actividad física que se

demanda del deportista, es que se fundieron éstos en uno solo:

limitación funcional.

Cabe señalar también, al igual de lo que sucedió en un trabajo anterior,


17

los últimos indicadores no aportaron información, pues respecto al

enrojecimiento, la mayoría de los deportistas que recibieron

tratamiento eran de piel negra no pudiéndose valorar éste; y en cuanto al

aumento de temperatura, muy pocos casos lo presentaron (25).

Estos indicadores fueron valorados según una escala de gradación

cualitativa equivalente a:

0.- Ausencia

1.- Leve

2.- Moderado

3.- Severo

A la gradación cualitativa que recibieron los indicadores clínicos

evaluados en cada deportista se les calculó la mediana y con ella fue

confeccionada una curva evolutiva del comportamiento de cada

indicador clínico en las patologías cápsuloligamentosas y

osteomusculares.

Evaluación cualitativa de los indicadores clínicos

0.- Ausencia: El deportista no presenta el indicador clínico evaluado

1.- Leve

Limitación funcional: Movilidad disminuida muy discretamente

Dolor: Presencia de molestia sobre todo durante la actividad

deportiva


18

Edema: Discreto

2.- Moderado

Limitación funcional: Ligera movilidad que se limita en parte para la

actividad

Dolor: Presente durante la palpación y que aumenta durante la

actividad deportiva

Edema: Moderado en el área afecta

3.- Severo

Limitación funcional: no-movilidad; limitación total para la

actividad deportiva.

Dolor: Impide el desarrollo de todas las actividades: molestias

incluso en reposo.

Edema: Gran aumento de volumen de la zona afecta.


19

ANÁLISIS Y DISCUSIÓN DE LOS RESULTADOS


20

ANÁLISIS Y DISCUSIÓN DE LOS RESULTADOS

Nuestro estudio fue realizado en el Departamento de Terapia Física y

Rehabilitación de Instituto de Medicina del Deporte, con el equipo

LASERMED 401M, aplicado a lesiones de partes blandas más

frecuentemente observadas en deportistas de alto rendimiento.

Se tomó como muestra cien de estos deportistas, que en el transcurso de

su preparación en el Centro de Entrenamiento de Alto Rendimiento

"Cerro Pelado", presentaron lesiones de partes blandas, las cuales

fueron clasificadas (desde el punto de vista funcional) en dos grandes

grupos: Cápsulotendoligamentosas y Osteomusculares. Al mismo

tiempo dejamos reflejada porcentualmente la incidencia de las

patologías así agrupadas (fig.l y 2).

El diagnóstico de estas patologías se realizó mediante el examen

clínico en un 75% de los casos y al 25% de los mismos se les efectuó

además ultrasonido diagnóstico (USAR). A éstos últimos

correspondieron en su totalidad deportistas de la disciplina de fútbol, por

la relación directa y permanente entre quienes llevamos a cabo la

investigación y ellos, siendo el esguince de tobillo la patología más

frecuentemente observada, en un 48%, seguida de la distensión

muscular en el 28% de los casos y la contusión muscular en el 24% de los

mismos (fíg.3 y 4).

Los casos diagnosticados por USAR, presentaron correlación con el

diagnóstico clínico, tanto al inicio (valoración dinámica inicial) como al

final del tratamiento, es decir, hubo coincidencia entre la mejoría

observada y referida por el paciente, y las imágenes reportadas por el


21

ultrasonido.

La muestra estudiada presentó una edad cronológica promedio de

25,11 años y el de la edad deportiva fue de 10,35 años, perteneciendo 73

casos al sexo masculino y los 27 restantes al femenino. La misma fue

distribuida de tal forma que se aplicó doble sesión diaria de

LASERTERAPIA al 50% de los casos, mientras que, al otro 50% se le

dio una sola sesión por día de tratamiento (Cuadros 1 y 2).

También nos pareció interesante distribuirlos por grupo de deporte, y

dentro de los mismos, por deporte específico (Cuadros 3 y 4). Esto nos

permitió precisar cuál de ellos presentó la mayor incidencia de

lesiones, que en el caso de nuestro estudio el grupo de juegos con

pelota es el que encabeza la lista con un 42%, y dentro del mismo, el

fútbol con el 47.6% (Cuadro 4). Datos estos que coinciden con lo

reportado en otros estudios, donde el fútbol ocupa el primer lugar con una

incidencia del 68%. (6)

En los cuadros 5 y 6 se reflejan, el promedio del total de sesiones y días

de tratamiento, para ambos grupos de patologías, con una y doble sesión

diaria de LASERTERAPIA, así como también la sesión y día promedios

en que se observó disminución de los indicadores clínicos evaluados.

Éstos nos demuestran claramente que la doble sesión por día de

tratamiento con LÁSER logra la remisión total de los síntomas \

reincorporación del deportista lesionado a los entrenamientos en un

tiempo equivalente a la mitad del requerido para obtener los mismos

resultados con una sola sesión diaria; y que, en este caso, bajo los

parámetros dosimétricos aquí propuestos, el tiempo promedio fue de

cinco días.


22

Además, se hace notoria la coincidencia para ambas variantes del

estudio, así como para los dos grupos de patologías, la sesión

promedio en que los indicadores evaluados disminuyeron a la mitad

(según la escala de gradación aplicada), que correspondió a la quinta

sesión del tratamiento, es decir: quinto día para la variante de una

sesión y tercer día en el caso de la doble sesión diaria de

LASERTERAPIA.

Se elaboraron dos curvas dinámicas evolutivas de los indicadores

clínicos tanto para las patologías Cápsulotendoligamentosas como para

las Osteomusculares donde la uno representa la evolución dinámica de

los indicadores por sesión de tratamiento, y la dos corresponde a la

evolución dinámica de los mismos por día de tratamiento.

La comparación de ambas curvas permitió valorar el cumplimiento diario,

atendiendo al tiempo requerido para rehabilitar al deportista y

reincorporarlo en óptimas condiciones a los entrenamientos.

Teniendo en cuenta la opinión de diversos autores (18, 21) de que los

tiempos de evaluación no permiten realizar una comparación rigurosa de

los resultados debido a que los criterios de salida suelen ser muy

diferentes (2, 3), comparar con resultados de otros autores se hace algo

intrascendente; pero, en el presente trabajo se marca la diferencia, en

función al tiempo, de la cinética de variación de los indicadores

clínicos con relación a otros trabajos presentados en el propio Instituto de

Medicina del Deporte.

Aún cuando las curvas dinámicas permiten sacar conclusiones

importantes en este sentido, siempre y cuando la metodología de

tratamiento y evaluación utilizados sean las mismas, pueden constituir


23

pronósticos evolutivos para casos futuros. (27)

Las figuras 5 y 6 nos presentan dichas curvas dinámicas evolutivas

para los siguientes indicadores clínicos: limitación funcional, dolor y

edema en ambos grupos de patologías, tanto para una como para la

doble sesión diaria de tratamiento con LÁSER. Resulta evidente y

significativa la diferencia en relación con el tiempo máximo o total de

días de tratamiento; pues se pone de manifiesto una desviación a la

derecha de las curvas graneadas para los indicadores evaluados con una

sola terapia al día, lo que se traduce como la utilización de mayor

número de días para lograr la remisión de los mismos, en comparación

con las que se grafican en el caso de la doble terapia por día, que tiene un

comportamiento diferente desplazándose más tempranamente en sentido

vertical, es decir, que con esta segunda variante logramos reducir el

total de días de tratamiento, acelerando el proceso de recuperación y

reincorporación del deportista a los entrenamientos.

Ciervas dinámicas evolutivas de los indicadores clínicos para las

patologías Cápsulotendoligamentosas.-

Limitación funcional.

En este caso la cantidad de días requeridos con una sesión diaria fue

ocho; mientras, en la doble sesión por día de tratamiento se necesitaron

sólo cuatro días para lograr la remisión total del presente indicador. El

número total de sesiones para ambos casos fue ocho: de igual forma

hubo coincidencia de la sesión en que se observó disminuir el mismo a

la mitad, de acuerdo a la escala de gradación aplicada, que para la doble

sesión diaria se corresponde con el cuarto día (fig.5.1).


24

Dolor.

Aquí se observa que el número de sesiones requeridas para lograr la

remisión total de este indicador fue diez, que corresponden a la misma

cantidad de días en el caso de una sesión y solamente cinco días

cuando se aplicó doble terapia diaria de LÁSER; en tanto que

disminuyó a la mitad en la quinta sesión: quinto día con una terapia y

tercero con la valíante de dos sesiones por día (fig. 5.2).

Edema.

Este indicador, con una sesión disminuyó a la mitad al tercer día y

logró su remisión total al sexto día del tratamiento. En tanto que, con la

doble sesión lo hizo al segundo y tercer día respectivamente de la

aplicación de LASERTERAPIA (fig. 5.3).

Curvas dinámicas evolutivas de los indicadores clínicos para las

patologías Osteomusculares.-

Limitación funcional.

La remisión completa de este indicador se consiguió, aplicando una

sesión diaria, al décimo día de tratamiento y con la doble sesión a quinto

día. Igualmente observamos que el mismo, según la escala de gradación

aplicada, disminuye a la mitad, con la primera variante del tratamiento al

quinto día mientras con la segunda lo hace al tercer día (fig. 6.1).

Dolor.

Observamos igual comportamiento que en la curva anterior, con la

salvedad de que este indicador presenta en promedio mayor grado de

intensidad logrando disminuirlo a la mitad en cinco y tres días,

mientras su remisión total a los diez y cinco días con una y doble


25

sesión diaria de LASERTERAPIA respectivamente (fig. 6.2).

Edema.

De igual manera que en los casos precedentes, esta curva demuestra

claramente que con la doble sesión diaria de tratamiento con LÁSER

conseguimos la disminución primero, y la remisión completa después, de

este indicador clínico, en un tiempo promedio de tres días que

corresponden a la mitad del empleado para lograr los mismos efectos con

una sola sesión al día (fíg. 6.3).


26

PATOLOGÍA SEXO EDAD

CRONOLÓG.

EDAD

DEPORTIVA

TOTAL

CASOS

CAPSULOTENDO

LIGAMENTOSAS

M F 26.72

22.16

13.00

11.27

20

7

OSTEO-

MUSCULARES

M 26.07 7.50 14

F 28.00 16.03 9

TOTAL M 34

F 16

CUADRO 1.- Distribución de la muestra estudiada para una sesión diaria de

LASERTERAPIA según patología, sexo, edad cronológica y edad

deportiva.

PATOLOGÍA SEXO EDAD

CRONOLÓG.

EDAD

DEPORTIVA

TOTAL

CASOS

CAPSULOTENDO

LIGAMENTOSAS

M 22.68 9.54 25

F 22.16 10.00 6

OSTEO-

MUSCULARES

M 22.07 10.22 14

F 27.00 11.00 5

TOTAL M 39

F — -----

.. _ 11

CUADRO 2.- Distribución de ia muestra estudiada para doble sesión diaria de

LASERTERAPIA según patología, sexo, edad cronológica y edad

deportiva.


27

CUADRO 3.- Distribución de casos y su correspondiente porcentaje por grupo de

deporte para una sesión y doble sesión diaria de LASERTERAPIA.

DEPORTE UNA SESIÓN DOBLE SESIÓN TOTAL CASOS

DIARIA DIARIA (%)

(#) (%) (#) (%)

Juegos con pelota 19 38 23 46 42

Combate 16 32 10 20 26

Fza.Rápida y Velo. 7 14 9 18 16

Resistencia 4 8 6 12 10

Arte Competitivo 4 8 2 4 6

Total 50 100 50 100 100


28

CUADRO 4.- Distribución porcentual de casos por grupo de deporte y deporte

específico.

GRUPO DE

DEPORTE

% DEPORTE

ESPECÍFICO

%

JUEGOS CON

PELOTA

42 FÚTBOL 47.6

VOLEY 19.0

BASKET 11.9

BALONMANO 9.5

BÉISBOL

PELOTA VASCA

7.1

4.8

COMBATE 26 ESGRIMA 34.6

LUCHA 46.2

TAEKOWNDO 19.2

FZA.RÁPIDAY

VELOCIDAD

16 PESAS 100.0

RESISTENCIA 10 ATLETISMO (F) 80.0

TRIATLON 20.0

ARTE

COMPETITIVO

6 BALLET 33.3

GIMNASIA (R)

GIMNASIA (A)

50.0

16.6


29

PATOLOGÍA DISMINUCIÓN TOTAL TOTAL

PARÁMETROS SESIONES DÍAS

SESIÓN /DÍA

CAPSULOTENDO- 5 5 10 10

LIGAMENTOSAS

OSTEOMUSCULARES 5 5 11 11

CUADRO 5.- Representación del día y sesión promedios en que los parámetros

evaluados disminuyeron a la mitad, así como el total de los mismos por grupo de

patología, con UNA SESIÓN DL4PJA de LASERTERAPIA.

PATOLOGÍA DISMINUCIÓN

PARÁMETROS

TOTAL

SESIONES

TOTAL

DÍAS SESIÓN / DÍA

CÁPSULOTENDO | 5

i 3 9 5

LIGAMENTOSAS

OSTEOMUSCULARES 5 3 10 5

CUADRO 6.- Representación del día y sesión promedios en que los parámetros

evaluados disminuyeron a la mitad, así como el total de los mismos por grupo de

patologías, con DOBLE SESIÓN DIARIA de LASERTERAPIA.


30

FIGURA 1 EVOLUCION DE LA PATOLOGIA TENDINOSA POR SESION DE

TRATAMIENTO POR DIA

DOLOR

LIMITACION

NO FUNCIONABILIDAD


31

FIGURA 2 EVOLUCION DINAMICA DE LA PATOLOGIA MUSCULAR POR SESION DE

TRATAMIENTO POR DIA

DOLOR LIMITACION

NO FUNCIONABILIDAD


32

RECOMENDACIONES


33

RECOMENDACIONES

Tener presente el tratamiento con LÁSER y la variante de doble sesión al

día. en el caso de lesiones de partes blandas que cursen con

sintomatología dolorosa e inflamatoria.

Para lograr el objetivo del tratamiento se hace necesario cumplir con la

frecuencia del mismo, haciendo mediar entre una sesión y otra de seis a

ocho horas.

Continuar investigando, a partir del presente trabajo, sobre condiciones o

parámetros dosimétricos del LÁSER que aceleren aún más el proceso

de recuperación del deportista.


34

CONCLUSIONES


35

CONCLUSIONES

La doble sesión diaria de LASERTERAPIA acelera el proceso de

recuperación y la reincorporación del deportista a los

entrenamientos.

El tiempo promedio requerido para lograr la remisión completa de los

síntomas, bajo las condiciones dosimétricas propuestas en el presente

trabajo, fue de cinco días con la doble terapia diaria de LÁSER.

Las lesiones de partes blandas que cursan con sintomatología dolorosa 2

inflamatoria principalmente, responden muy bien al tratamiento con

LÁSER desde la fase aguda de las mismas.

El grupo de deporte de juegos con pelota y particularmente el fútbol,

registró la mayor incidencia de estas lesiones.

El esguince de tobillo y la contusión muscular fueron las lesiones más

frecuentemente observadas en estos deportistas.


36

ANEXOS


37

ANEXO 1

Cálculo y selección de la densidad de potencia (DP) y densidad de energía

(DE).

Para facilitar los cálculos dosimétricos se exponen los valores de P y DP en salida de

la punta de aplicación en correspondencia con la frecuencia de los impulsos.

DP= P / A DE= DP x T

Donde:

P: Potencia media en mw a la salida de la punta de aplicación

DP: Densidad de potencia en mw/cm2 considerando el diámetro

medio del haz del LÁSER de 2 mm

A: Área de sección transversal del haz LÁSER

D: Diámetro medio del haz LÁSER

DE: Densidad de energía

T: Tiempo de exposición (scg)

DE (mJ/cm2)

Posición DP

mw/cm2

20 (seg) 40 (seg) 60 (seg) 80 (seg) 100(seg)

1 527.377 10547.1 21095.1 31642.6 42190.2 52737.7

2 452.038 9040.8 18081.5 27122.3 36163.0 45203.8

3 376.698 7534.0 15067.9 22601.9 30135.8 37669.8

'• 4 301.358 6027.2 12054.3 18081.5 24108.7 30135.8

5 226.019 4520.4 9040.8 13561.1 18081.5 22601.9

6 150.679 3013.6 6027.2 9040.8 12054.3 15067.9

7 75.340 1506.8 3013.6 4520.4 6027.2 7734.0

8 36 720 1440 2160 2880 3600


38

ANEXO 2

PLANILLA DE INVESTIGACIÓN

HC

Fecha Edad

Nombres Dirección

Somatotipo Peso Talla %gr

Causa de lesión

Diagnóstico

Zona topográfica

Antecedentes de lesión en dicha región

Síntomas

Tratamiento indicado

VALORACIÓN DINÁMICA (V.D.)

I No Funcionabilidad

II Limitación

III- Dolor

IV Edema

V Enrojecimiento

VI Aumento de temp.

V.D INICIAL I II III IV V VI EVOLUCIÓN

Día/sesión I II III IV V VI

V.D. FINAL I II III IV V VI

OBSERVACIONES: -------


39

BIBLIOGRAFÍA


40

BIBLIOGRAFÍA

1. Anderson M.K.; Haíl S.J.; "Sport injury management" Williams &

Wilkins. 1995.

2. Beekerman, II. et al. "The efficaey of lasertherapy for musculo-

skeletal and skin disorders: a criteria-based meta-alalysis of

randomized clinical triáis" Physical Therapy Vol 72 #7 (483-491)

Julio 1992,

3. Beckerman H.; Boute LM; Van-Der HeijdenGJ; De Biera; Koes

BW; "Efficaey of phisiotherapy for rnusculoskeletal disorders: what

can we learn from research. Bk.J. Gen Prac. 43 (367) pp 73-77 Feb-

1993.

4. Bosco F; et.al. "Soft LASRTERAPIA" 1987.

5. Cailiiet R.; et.al. "Síndromes dolorosos" Manual Moderno. México

DF. 1997.

6. Cisnero P.; et.al. "Lesiones deportivas" Medicina del Deporte.

Dinader. Quito. Vol. #1 (7-9) 1997.

7. Darriba, M.A. "Tratamiento de esguince de tobillo con LÁSER.

Estudio comparativo con tratamiento clásico". Boletín CDL #17

Mar-Abr. 1988.

8. Fu F.H.; Safran M.R.; "The Orthopcdic Clinics of North America'

Sport Medicine. Vol. 26 #3 julio 1995.

9. García A; Rodríguez J; Rossi J; "Valoración mediante imágene;


41

ultrasonográficas de los efectos del LÁSER de baja potencia en e

tratamiento de la Fibrosis de inserción de la rodilla" VI Congreso

Latinoamericano de LÁSER en Medicina y Cirugía, noviembre

1992,

10. García Martin A; et.al. "El LÁSER aplicado a la Traumatología >

Rehabilitación dentro de la especialidad de Medicina del Deporte

en Cuba" Diciembre 1989

11. García Martin A; et.al. "Estudio comparativo de la efectividad

terapéutica de LÁSER 632,8 nm y 904,0 nm" Academia de

Ciencias de Cuba 1991

12. .García Martín, A.L. "Experiencia cubana en la aplicación

terapéutica del LÁSER en la Medicina del Deporte." Revista

Cubana de Medicina del Deporte y la Cultura Física. Suplemento

1993.

13. González Iturri, J. et al. "El LÁSER en la patología deportiva:

Revisión de 178 casos." Medicina del Ejercicio Vol. 1 #3 (2-8)

Sept.-Dic. 1987.

14. González Roig, J. et al. " Estudio comparativo entre Acupuntura,

LÁSER y Diatermia, en el tratamiento del dolor lumbo-

sacrocrónico." Revista Cubana de Ortopedia y Traumatología Vol.

4 #2 (67-77) 1990

15. Hyde T.E.; Gengenbach M.S.; "Conservativo management of sport

injuries" Williams & Wilkins. 1997.


42

16. Kulund Daniel, M.D et al. "Lesiones del Deportista" 2da Edición

Salvat Editores S.A Mallorca (España) 1990,

17. Kumar P.,et. al. " A comparative study of low level

LASERTHERAPY for the treatment of inversión injuries of

therapy for treatments of inversión injuries of the ankle" AM. Soc.

of LÁSER Med. and surg. abstracts, LÁSER in surgeiy and

medicine, Vol. 30 # 298. 1989.

18. Laakso L; Richardson C; Cramond T; "Factors affecting low level

LASERTHERAPY" Australian Physiotherapy Vol 39 #2 pp 95-99.

1993.

19. López, F. "Efectividad terapéutica y régimen de radiación LÁSER

en lesiones del deporte" Trabajo de Diploma IMD Cuba 1993.

20. Martínez, C. "Efectividad de la aplicación de LASERTERAPIA en

lesiones de Judo femenino" Trabajo de Diploma IMD Cuba 1992.

21. McMeekenj, Stillman B; "Perceptions of the clinical efficacy of

LASERTHERAPY" Australian Physiotherapy Vol 39 #2 pp 101-

105. 1993.

22. Montoya Gibert E, et.ai. "Terapia física y Rehabilitación" Editorial

Ciencias Médicas 1989.

23. Pérez Castilla J; et.al. "Aplicación del LÁSER, magnetoterapia y

microondas en el tratamiento de las roturas tíbrilares musculares:

estudio comparativo experimental" Rehabilitación Vol 22 # 1 (51-

59)1988.


43

24. Piras G; et.al, "LASERTERAPIA ed agopuntura nella

microtraumatología da siuraccario nel glovane atleta" Medicina

dello Sport Vol.41 # 4 (241-245) 1988.

25. Quintana, M. "Influencia de la frecuencia del tratamiento LÁSER

en lesiones del deporte." Trabajo de Diploma IMD Cuba 1992.

26. Señudo I; "El LÁSER dentro de medidas terapéuticas empleadas en

Reahabilitación" Boletín CDL #6 (15-16) En.-Feb. 1988.

27. Somosa R.; "Eficacia terapéutica del LÁSER en lesiones

musculares traumáticas en el deporte" Trabajo de Diploma IMD

Cuba 1999.

28. Villarroya, Aparicio, et. al. "LÁSER" Rehabilitación Vol. 28 #5,

1994.

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