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Informação em saúde

Salvador, 19 de julho de 2010

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Significado que o homem atribui a um determinado dado, por meio de convenções e representações.

Informação

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Dado:

“um valor quantitativo ou qualitativo obtido para caracterizar um fato ou circunstância.”

“a matéria-prima para a produção da informação.”

Informação:

“descrição de uma situação real associada a um referencial explicativo sistemático”

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Informação em Saúde

Ampliar o conhecimento sobre a situação de saúde para a análise da situação, formulação e avaliação das políticas em saúde.

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Informação em Saúde

São classificadas de acordo com a sua aplicação:

• Informações de caráter clínico da

atenção individual (nascimentos,

óbitos, doenças, atendimento hospitalar

e ambulatorial, exames laboratoriais,

etc.)

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Informação em Saúde

• Informações epidemiológicas, que revelam perfis e tendência nas condições de saúde (morbidade, mortalidade, fatores de risco, grupos de risco, índices vetoriais, cobertura vacinal, etc.)

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Informação em Saúde

• Informações que definem condições gerais de vida (informações demográficas, condições socioeconômicas, prole, escolaridade, renda, habitação, saneamento, etc.)

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Informação em Saúde

• Informações de natureza administrativa relacionadas a recursos humanos e infra-estrutura (profissionais da área da saúde, leitos hospitalares, oferta de serviços, consultas, equipamentos disponíveis, estoque de medicamentos, normas, rotinas, etc.)

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• Análise da situação de saúde • Formulação de políticas e definição de

prioridades (melhor uso dos recursos)• Programação • Gerenciamento da execução

Informação em Saúde

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DIAGNÓSTICO DE SITUAÇÃO DE SAÚDE

Objetivo

Conhecer a situação de saúde da população e suas tendências com vistas a implementar ações de saúde adequadas, efetivas e oportunas

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• Situação inicial: problemas e oportunidades

• Situação objetivo: direcionalidade do plano

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Para acompanhar o cumprimento das metas devem ser definidos indicadores que serão apurados ao longo da execução da Programação Anual de Saúde.

Indicador é um índice/valor que reflete uma situação determinada, a partir da relação entre variáveis e permite medir mudanças e determinar o grau de cumprimento das metas.

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A informação em Saúde e o Relatório Anual de gestão

Análise da situação de saúde a partir dos indicadores selecionados na ProgramaçãoApuração dos resultados a partir dos indicadores selecionados na Programação;Análise do impacto de resultados das ações realizadas sobre a situação descrita no Plano/Programação de Saúde. Análise do cumprimento de metas (Plano e indicadores pactuados)

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• Avaliação do cumprimento das metas, da observância das diretrizes e do alcance dos objetivos, segundo cada um dos eixos específicos do Plano de Saúde;

• Impacto das ações desenvolvidas sobre as condições de saúde da população;

• Alterações no acesso a serviços e ações de saúde de acordo com variáveis demográficas e socioeconômicas.

Informação em Saúde na Avaliação do Plano

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Indicador é um índice/valor que reflete uma situação determinada, a partir da relação entre variáveis, que permite medir mudanças e determinar o grau de cumprimento das metas.

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Indicam•Mudanças nos padrões•Velocidade das mudanças

Permitem•Comparação de diferentes áreas, num mesmo período•Comparação da situação de uma mesma área, em períodos distintos

Indicadores

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• A qualidade de um indicador depende da qualidade dos componentes empregados na sua formulação.

• Constata-se dificuldades relativas a diferenças nos graus de desenvolvimento dos sistemas e informação nos diferentes níveis, não padronização de registro de dados, cobertura e confiabilidade dos mesmos.

Costa, 2006

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Indicadores - Utilização

• Padronização: dados sistematizados

• Cobertura: abrangência

• Representatividade: congrega o todo

• Regularidade: manutenção

• Oportunidade: resposta adequada em tempo ideal

• Fidedignidade: representar a realidade

• Consistência: importante no processo decisório

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Os indicadores devem ser interpretados com facilidade, pelos usuários da informação, gerentes, gestores e os que atuam no controle social do sistema de saúde.

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• Monitoramento: análise continuada dos sistemas de informação, acompanhando procedimentos, produtos e situações de saúde.

• Avaliação: utiliza informações complementares e focaliza o impacto das mudanças pretendidas.

(Hartz, 2006)

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A informação em Saúde e o Relatório Anual de gestão

Análise da situação de saúde a partir dos indicadores selecionados na ProgramaçãoApuração dos resultados a partir dos indicadores selecionados na Programação;Análise do impacto de resultados das ações realizadas sobre a situação descrita no Plano/Programação de Saúde. Análise do cumprimento de metas (Plano e indicadores pactuados)

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• Avaliação do cumprimento das metas, da observância das diretrizes e do alcance dos objetivos, segundo cada um dos eixos específicos do Plano de Saúde;

• Impacto das ações desenvolvidas sobre as condições de saúde da população;

• Alterações no acesso a serviços e ações de saúde de acordo com variáveis demográficas e socioeconômicas.

Informação em Saúde na Avaliação do Plano

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SISTEMAS DE INFORMAÇÕES

EM SAÚDE

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Sistema de Informação

Um conjunto de componentes (Estruturas administrativas e Unidades de produção) que atuam integrada e articuladamente e que têm como propósito obter e selecionar dados e transformá-los em informação (Moraes, 1994).

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Os Sistemas de Informação em Saúde

no SUS

Lei 8.080/90, Art 7º

Capítulo IV - atribuições e competências do SUS:

“...organização e coordenação do

Sistema de Informação em Saúde...”

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Os Sistemas de Informação em Saúde

no SUSObjetivo dos SIS no SUS:

“possibilitar a análise de situação de saúde no nível local tendo como referencial microrregiões homogêneas e que, necessariamente, leve em consideração as condições de vida da população e o processo saúde-doença.”

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Todos os sistemas de informação em saúde dos estados e municípios se integram aos sistemas nacionais correspondentes, alimentando seus bancos de dados e utilizando formulários padronizados de registro que cubram todos os serviços públicos de saúde.

A CONCEPÇÃO DO SNIS

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ETAPAS DO SIS

1. Coleta de dados

2. Processamento

3. Análise

4.Transmissão da informação

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A eficácia dos processos de coleta, processamento, análise e transmissão da informação é fundamental para o monitoramento e a avaliação do estado de saúde da população e para o planejamento, a organização e pleno funcionamento dos serviços de saúde.

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• Rotatividade de pessoal treinado para operacionalização

• Deficiência de Cobertura• Não observância de prazos para inclusão e

encerramento de casos (SINAN)• Inconsistências no preenchimento• Deficiências na completitude do preenchimento

dos instrumentos• Não encerramento de casos (agravos crônicos)

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• Não retirada de duplicidades• Não vinculação de casos (crônicos) –

elevado percentual de transferência, abandono e “sem informação”(SINAN)

• Deficiências no sistema propriamente dito – a serem corrigidas em novas versões

• Elevado percentual de óbitos por causas mal definidas (SIM)

• Alimentação irregular

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• Elaborar e implementar políticas articuladas de informação, comunicação e educação permanente e popular nas três esferas de governo;

• Reforçar a democratização da informação e da comunicação;• Viabilizar a rede de informação em saúde;• Garantir a compatibilização, interface e modernização dos sistemas de

informação do SUS, bem como o aperfeiçoamento da integração e articulação com outros sistemas de interesse para a saúde;

• Realizar a 1ª Conferência Nacional de Informação, Comunicação e Educação Popular em Saúde até 2005;

• Assegurar recursos orçamentários para implantação da Rede Pública Nacional de Comunicação;

• Definir recursos, fontes de financiamento, prazos, cronogramas e critérios para implantação do Cartão Nacional de Saúde em todo o país;

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PNIIS: Algumas Diretrizes Fortalecer a área de informação e

informática nas três esferas de governo Integração dos SIS Manutenção de quadro permanente de profissionais de informação e informática em saúde

Estabelecer Registro Eletrônico em SaúdeEstabelecer identificação unívoca do usuário – Cartão Nacional de Saúde

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PNIIS: Algumas Diretrizes

Investir na infra-estrutura de comunicações Estabelecer mecanismos de compartilhamento de dados de interesse p/a saúde Dotar a saúde de instrumentos jurídicos, normativos e organizacionais que assegurem a confidencialidade, a privacidade e a disponibilidade dos dados

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• Rede integrada, na INTERNET, para prover acesso e intercâmbio de informações em Saúde para gestão, planejamento e pesquisa para gestores, agentes e usuários do SUS, atingindo todos os municípios do país.

RNIS – Rede Nacional de Informações em

Saúde

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Objetivos

• Conectar profissionais e gestores de

saúde na Infra-estrutura Nacional de

Informações.

•Tornar acessíveis eletronicamente as

informações de saúde.

• Garantir intercâmbio de informações

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• Disponibilizar as bases de dados de

interesse da Saúde. • Estabelecer infra-estrutura de comunicações e informática• Aumentar o Controle Social sobre as ações de saúde no SUS.

Objetivos

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RIPSA - Rede Interagencial de

Informações para a SaúdePrincipais objetivos:

• Articular as entidades representativas

dos segmentos técnicos e científicos

nacionais envolvidos na produção e

análise de dados

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Principais objetivos:

• Promover a disponibilidade adequada e

oportuna de dados básicos, indicadores e

análises sobre as condições de saúde e

suas tendências no País

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Alguns produtos

• Indicadores e dados básicos;

• Padronização de atributos comuns aos

sistemas e bases de dados do MS;

• Padronização de registros clínicos;

• Sala de situação em saúde.

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Cartão Nacional de Saúde

Instrumento que possibilita a vinculação dos procedimentos executados no Sistema Único de Saúde, ao usuário, ao profissional que os realizou e também à unidade de saúde onde foram realizados.

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Objetivos

• Construção de uma base de dados de histórico clínico;• Imediata identificação do usuário, com agilização no atendimento;• Ampliação e melhoria de acesso da população a medicamentos; • Revisão do processo de compra de medicamentos;• Integração de sistemas de informação;

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Objetivos

• Acompanhamento dos fluxos assistenciais;• Revisão dos critérios de financiamento e racionalização dos custos;• Acompanhamento, controle, avaliação e auditoria do sistema e serviços de saúde;• Gestão e avaliação de recursos humanos.

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ALGUNS SISTEMAS DE INFORMAÇÃO NACIONAIS

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Sistema de Informações

Ambulatoriais (SIA)

• Informa quantitativo de procedimentos ambulatoriais realizados na rede SUS

• Lógica de pagamento

• Organização por códigos

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• Difícil manejo – necessidade de conhecimento da abrangência dos códigos

• Não uniformidade dos critérios de captação - comparabilidade

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Sistema de Informações do Programa Nacional de

Imunizações (SI-PNI)

Informa o quantitativo de indivíduos vacinados por faixa etária, por tipo de vacina, cobertura vacinal em rotina e em campanhas, taxa de abandono e controle de envio de boletins de imunização.

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SI-PNI – Algumas limitações

• Registro por local de ocorrência, sem referência ao local de residência

• Estimativas populacionais

•“Invasão” e “evasão”de população

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Sistema de Informações Hospitalares do SUS

(SIH/SUS)• Concebido sob a lógica de pagamento

• Reúne informações de cerca de 70% dos internamentos hospitalares realizados no país

• Instrumento de coleta: AIH

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SIH/SUS: Fluxo DA AIH

Hospitais

Órgão emissor

Secretaria Municipal de Saúde

Secretaria Estadual de Saúde

Ministério da Saúde

Digita e encaminha

Emite e encaminha

Critica, analisa, (glosa) encaminha

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SIH/SUS: Usos da informação

• Perfil de morbidade no que diz respeito aos agravos de maior gravidade, com características de pessoa, tempo e lugar

• Gastos com internações na rede integrada ao SUS

• Indicadores hospitalares

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• Duplo registro de pacientes (Reinternações)

• Erros diagnósticos

• Impossibilidade de correção

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OBJETIVO Coletar, transmitir e disseminar dados

gerados rotineiramente pelo sistema de vigilância epidemiológica das três esferas de governo, fornecendo informações para análise do perfil da morbidade.

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O QUE NOTIFICAR

• Doenças e agravos da Lista de Notificação Compulsória (Portaria Estadual nº 1072 de 20/04/2007)

• Agravos de interesse nacional• Surtos

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SINAN: Fluxo dos dados

Hospitais Outras fontes

Unid. Amb. de saúde

Secretaria Municipal de Saúde

Regional de Saúde

Secretaria Estadual de Saúde

Ministério da Saúde

Municipal

Estadual

Nacional

WEBWEB

WEB

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Cálculo de incidência, prevalência, letalidade e mortalidade

Cálculo de outros indicadores epidemiológicos e operacionais utilizados para a avaliação local, municipal, estadual e nacional

Análises de acordo com as características de pessoa, tempo e lugar

SINAN-Usos

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• Rotatividade de pessoal treinado para operacionalização

• Deficiência de Cobertura• Não observância de prazos para inclusão e

encerramento de casos • Inconsistências no preenchimento• Deficiências na completitude do preenchimento

dos instrumentos• Não encerramento de casos (agravos crônicos)

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• Não retirada de duplicidades• Não vinculação de casos (crônicos) – elevado

percentual de transferência, abandono e “sem informação”

• Deficiências no sistema propriamente dito – a serem corrigidas em novas versões

• Fluxo de retorno sem funcionamento, comprometendo o encerramento de casos, a eliminação de duplicidades e a atualização da evolução.

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Programa de Agentes Comunitários de Saúde e Programa de Saúde da Família

Disponibiliza as principais informações sobre população coberta pelos programas: crianças menores de quatro meses em aleitamento materno exclusivo, TMI, casos de diarréia, IRA, hipertensão, tuberculose e hanseníase, dentre outras.

Sistema de Informações de Atenção Básica (SIAB)

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• Caracterização sócio-demográfica das áreas de abrangência dos programas

• Perfil de morbidade no que diz respeito aos agravos alvo de atenção dos programas nas áreas de abrangência dos programas

• Conhecimento mais imediato da situação de saúde das áreas de abrangência dos programas

SIAB : Usos da informação

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• Informações parciais, já que se referem apenas às áreas cobertas pelos programas

• Áreas de piores condições de vida

SIAB : Algumas limitações

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Sistema de informação que permite conhecer o número de nascimentos, condições dos recém nascidos, características das mães, atenção à gestação e ao parto.

Sistema de Informação sobre Nascidos Vivos -

SINASC

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SINASC

• Instrumento de coleta de dados: Declaração de Nascidos Vivos (DN)

Três vias coloridas

Emissão-numeração-distribuição nacional: MS

Distribuição e controle local: SMS

• Transmissão de dados: Web

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SINASC

• Responsável : Profissional de saúde Exceção: Oficiais de Cartório de Registro Civil

• Registro do nascimento: Local de ocorrência

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SINASC - Fluxo da DNHospital

Preenche Encaminha

1ª via 2ª via

3ª via

Família

Cartório de Registro Civil

Arquiva

Arquiva

SMS

DIRES

MS

DigitaAnalisaEncaminha

SES

Encaminha via WEB

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SINASC – Fluxo da DN

Cartório de Registro Civil

Preenche

1ª via2ª via

3ª viaEncaminha

Secretaria Municipal de Saúde

Arquiva

SES MS

DigitaAnalisaEncaminha

AnalisaEncaminha via WEB

DIRES

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SINASC - USOS

•Cálculo de indicadores para a avaliação de risco de óbitos infantis e da qualidade da atenção à gravidez e ao parto.

•Denominador para taxa de mortalidade infantil e materna

•Taxa bruta de natalidade e taxa de fecundidade geral.

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• Rotatividade de pessoal capacitado• Deficiência de cobertura – erros de

conceitos, partos em domicílio (registro tardio)

• Deficiências na completitude dos campos

• Alimentação irregular

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Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM)• Criado em 1975

• Instrumento de coleta de dados: Declaração de Óbito (DO)

Três vias coloridas Emissão-numeração-distribuição nacional: MS

Distribuição e controle local: SMS

• Transmissão de dados: WEB

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• Por dispor de informações sobre as características de pessoa, tempo e lugar, assistência prestada ao paciente, causas básicas e associadas de óbito, é muito utilizado no diagnóstico da situação de saúde da população.

• Delineamento do perfil de morbidade da população de uma área, no que diz respeito às doenças mais letais e às doenças crônicas não sujeitas à notificação compulsória.

SIM

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Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM)

• Responsável : Médico Exceção: Oficiais de Cartório de Registro Civil

• Registro do óbito: Local de ocorrência

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SIM – Fluxo da DOHospital, IML, SVO

PreencheEncaminha

1ª via 2ª via 3ª via

SMS Família

Cartório do Registro Civil

Arquiva

Arquiva

SES MS

DigitaAnalisaEncaminha

Perito, Domicílio c/AM

DIRESAnalisa Encaminha via WEB

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SIM – Fluxo da DO

Cartório de Registro Civil

Preenche

1ª via2ª via

3ª via

Encaminha

Secretaria Municipal de Saúde

Arquiva

DIRES

MS

DigitaAnalisaEncaminha

AnalisaEncaminha via WEB

SES

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• Rotatividade de pessoal capacitado;• Dificuldades na indicação de codificadores com o perfil

adequado;• Deficiência na cobertura - óbitos domiciliares em áreas

rurais, falta de fiscalização de cemitérios;• Deficiências na completitude dos campos• Inconsistências nos dados;• Irregularidade na alimentação;• Dificuldades na obtenção da Declaração de Óbito pela

família do falecido – omissão de médicos, ausência de contra-referência de pacientes;

• Elevado percentual de causas mal definidas.

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OUTROS SISTEMAS DE INFORMAÇÃO/DATASUS

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• Parte do programa Viva Mulher

• Fornece informações referentes aos exames realizados nas mulheres, assim como a freqüência das lesões pré-cancerosas e do câncer invasivo, além da qualidade das coletas e das leituras das lâminas.

Sistema de Informações do Câncer da Mulher –

(SisCam)

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• Possibilita conferência dos valores de exames pagos em relação aos dados dos exames apresentados

• Fornece dados para o monitoramento externo da qualidade dos exames citopatológicos

Sistema de Informações do Câncer da Mulher –

(SisCam)

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HiperDia

• Faz parte do plano de Reorganização da Atenção à Hipertensão Arterial e ao Diabetes Mellitus

• Permite o cadastramento de portadores de diabetes mellitus e hipertensão arterial e o seu acompanhamento

• A médio prazo, permitirá a definição do perfil epidemiológico desta população

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• Dados disponibilizados a partir do ano base 1998

• Possibilita acompanhamento das aplicações dos recursos públicos do setor saúde

Sistema de Informações sobre Orçamento Público em Saúde –

SIOPS

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OUTRAS FONTES DE DADOS

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• Programas de vigilância sanitária: bancos de dados das áreas de medicamentos, cosméticos, alimentos, saneantes e correlatos, agrotóxicos, além de informações sobre o cadastramento de centros.

ANVISA

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Fiocruz:

• Sistema Nacional de Informações Tóxico-Farmacológicas/SINITOX

• Sistema de Informações Geográficas/SIG

• Rede Nacional de Bancos de Leite Humano/REDEBLH.

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Disponibiliza informações de natureza estatística (demográfica, social e econômica), geográfica, cartográfica e ambiental.

Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística

(IBGE)

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• www. datasus.gov.br

• www.saude.ba.gov.br/dis

• www.anvisa.gov.br

• www. Ibge.gov.br

• www.saude.gov.br

• www.fiocruz.br

• www.funasa.gov.br

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Para esta apresentação, foram utilizados ou adaptados alguns slides do curso PlanejaSUS.

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Obrigada!

Márcia de Paulo MazzeiDiretoria de Informação em Saúde - DIS/Suvisa/[email protected]