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UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS CURSO DE ESPECIALIZAÇÃO GESTAO DO CUIDADO EM SAÚDE DA FAMÍLIA LUBIA RUIZ CHACON INTERVENÇÃO EDUCATIVA SOBRE A ALTA INCIDÊNCIA DE DIARREIAS NA COMUNIDADE ADSCRITA Á EQUIPE IV, MUNICÍPIO DE OLHO D´ÁGUA DO CASADO-ALAGOAS. MACEIÓ / ALAGOAS 2018
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UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS
CURSO DE ESPECIALIZACcedilAtildeO GESTAO DO CUIDADO EM SAUacuteDE DA FAMIacuteLIA
LUBIA RUIZ CHACON
INTERVENCcedilAtildeO EDUCATIVA SOBRE A ALTA INCIDEcircNCIA DE
DIARREIAS NA COMUNIDADE ADSCRITA Aacute EQUIPE IV MUNICIacutePIO
DE OLHO DacuteAacuteGUA DO CASADO-ALAGOAS
MACEIOacute ALAGOAS
2018
UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS
CURSO DE ESPECIALIZACcedilAtildeO GESTAO DO CUIDADO EM SAUacuteDE DA FAMIacuteLIA
LUBIA RUIZ CHACON
INTERVENCcedilAtildeO EDUCATIVA SOBRE A ALTA INCIDEcircNCIA DE DIARREIAS NA
COMUNIDADE ADSCRITA Aacute EQUIPE IV MUNICIacutePIO DE OLHO DacuteAacuteGUA DO
CASADO- ALAGOAS
Trabalho de Conclusatildeo de Curso apresentado ao Curso de
Especializaccedilatildeo Gestatildeo do Cuidado em Sauacutede da Famiacutelia
Universidade Federal de Minas Gerais para obtenccedilatildeo do
Certificado de Especialista
Orientador Professor Edison Joseacute Correcirca - UFMG
MACEIOacute ALAGOAS
2018
LUBIA RUIZ CHACON
INTERVENCcedilAtildeO EDUCATIVA SOBRE A ALTA INCIDEcircNCIA DE
DIARREIAS NA COMUNIDADE ADSCRITA Aacute EQUIPE IV MUNICIacutePIO
DE OLHO DacuteAacuteGUA DO CASADO-ALAGOAS
Banca examinadora
Examinador 1 Professor Edison Joseacute Correcirca - UFMG
Examinador 2 ndash Professor(a) Maacutercia Christina Caetano Romano - UFSJ
Aprovado em Belo Horizonte em 12 de Setembro de 2018
DEDICATOacuteRIA
Dedico esse trabalho
Primeiramente a Deus por permitir-me ajudar com minha profissatildeo a
toda pessoa que precise
A minha matildee que sei que estaacute a meu lado sempre a meu pai meu
esposo e minha filha pela a compressatildeo e apoio
A meus professores pela paciecircncia na orientaccedilatildeo e incentivo que
tornaram possiacutevel a conclusatildeo deste trabalho
AGRADECIMENTOS
A minha tutora na fase de integralizaccedilatildeo de creacuteditos professora
Valeacuteria Bezerra Santos por seu apoio nessa etapa
A meu orientador Professor Edison Joseacute Correcirca por seu tempo e
dedicaccedilatildeo
ldquoO fundamento do amor agrave arte (meacutedico)estaacute no amor ao homemrdquo
Hipoacutecrates (460- 370 Antes de Cristo)
RESUMO
O municiacutepio Olho dacuteAacutegua do Casado tem uma populaccedilatildeo de 8491 habitantes (Censo IBGE de 2010
estimativa de 9459 pessoas em 2017) com uma Taxa de Desenvolvimento Humano (TDH) baixa
Dispotildee de redes puacuteblicas de esgoto na aacuterea urbana natildeo tendo na aacuterea rural abastecimento de aacutegua
potaacutevel e tratada e esgotamento sanitaacuterio A alta incidecircncia de doenccedilas diarreicas agudas eacute um dos
principais problemas de sauacutede na comunidade adscrito a nossa equipe de Sauacutede da Famiacutelia (eSF)IV
por precaacuterias condiccedilotildees de vida (ambientais) baixo niacutevel de desenvolvimento social e econocircmico e
educaccedilatildeo sanitaacuteria O objetivo deste trabalho foi de propor um plano de accedilatildeo enfatizado na educaccedilatildeo
e promoccedilatildeo de sauacutede da populaccedilatildeoEfetuou-se uma revisatildeo da literatura do tema com os
descritores Atenccedilatildeo Primaria agrave Sauacutede Diarreia Diarreia infantil Educaccedilatildeo continuada Educaccedilatildeo
para a sauacutede Prevenccedilatildeo primaria Hidrataccedilatildeo Promoccedilatildeo da Sauacutede utilizando as bases de pesquisa
Biblioteca Virtual em Sauacutede (BVS) Biblioteca Virtual em Sauacutede do Nescon (BVS Nescon) dados do
Ministeacuterio da Sauacutede e mateacuterias disponiacuteveis na biblioteca virtual as bases de pesquisa Scientific
Electronic Library Online (SciELO) Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciecircncias da Sauacutede
(LILACS) foi realizado Diagnostico Situacional e Planejamento Estrateacutegico Situacional (PES)
juntamente com a equipe de Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia (ESF) e posterior elaboraccedilatildeo do plano de
intervenccedilatildeoFoi feita a intervenccedilatildeo proposta mediante este estudo as accedilotildees a realizar satildeo baseadas
em atividades de promoccedilatildeo prevenccedilatildeo e tratamento oportuno desenvolvidas pela equipe de
Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia (ESF) da equipe IV
Palavras-Chave Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede Diarreia Diarreia infantil Educaccedilatildeo continuada
Educaccedilatildeo em sauacutede Prevenccedilatildeo primaacuteria Hidrataccedilatildeo Promoccedilatildeo da sauacutede
ABSTRACT
The municipality of Olho dAacutegua do Casado has a population of 8491 inhabitants (IBGE Census 2010
estimated 9459 people in 2017) with a low Human Development Rate (TDH) It has public networks of
sewage in the urban area not having in the rural area supply of drinking water and treated and
sanitary sewageThe high incidence of acute diarrheal diseases is one of the main health problems in
the community assigned to our Family Health team (eSF) IV due to poor living conditions
(environmental) low level of social and economic development and health education The objective of
this work was to propose an action plan emphasized in the education and health promotion of the
population A review of the literature on the subject was made with the following descriptors Primary
Health Care Diarrhea Child Diarrhea Continuing Education Health Education Primary Prevention
Hydration Health Promotion using the research bases Virtual Health Library (BVS) Virtual Health
Library of Nescon (BVS Nescon) data available from the Ministry of Health and materials available in
the virtual library Scientific Electronic Library Online (SciELO) Latin American and Caribbean Health
Sciences Literature (LILACS) a Situational Diagnosis and Situational Strategic Planning (PES) was
carried out together with the Family Health Strategy team (ESF) and subsequent elaboration of the
intervention plan The proposed intervention was made through this study the actions to be carried
out are based on promotion prevention and timely treatment activities developed by the team of
Family Health Strategy (ESF) of team IV
Key Words Primary Health Care Diarrhea Diarrhea Infantile Education Continuing Health
Education Primary prevention Fluid Therapy Health promotion
LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS
ABS Atenccedilatildeo Baacutesica agrave Sauacutede
ACS Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede
APS Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede
DeCs Descritores em Ciecircncias da Sauacutede
EBS Equipe Baacutesica de Sauacutede
ESF Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia
eSF Equipe de Sauacutede da Famiacutelia
IDH Iacutendice de Desenvolvimento Humano
NASF Nuacutecleo de Apoio agrave Sauacutede da Famiacutelia
PSF Programa Sauacutede da Famiacutelia
UBS Unidade Baacutesica de Sauacutede
SUS Sistema Uacutenico de Sauacutede
NASF-AB Nuacutecleo de Apoio agrave Sauacutede da Famiacutelia- Atenccedilatildeo Baacutesica
ONG Organizaccedilatildeo natildeo governamental
ABNT Associaccedilatildeo Brasileira de Normas Teacutecnicas
DATASUS Departamento de informaacutetica do Sistema Uacutenico de sauacutede do Brasil
VORH Vacina oral de Rotaviacuterus Humana
PES Planejamento Estrateacutegico Situacional
UNESCO Organizaccedilatildeo das Naccedilotildees Unidas para a Educaccedilatildeo a Ciecircnciae a Cultura
IBGE Instituto Brasileiro de Geografia e Estatistica
VBS Biblioteca Virtual em Sauacutede
SUMAacuteRIO
1INTRODUCcedilAtildeO 11
11 Breves informaccedilotildees sobre o municiacutepio Olho dacuteAacutegua do Casado 11
12 O sistema municipal de sauacutede 12
13 A Equipe de Sauacutede da Famiacutelia IV seu territoacuterio e sua populaccedilatildeo 13
14 Estimativa raacutepida problemas de sauacutede do territoacuterio e da
comunidade (primeiro passo)
15
15 Priorizaccedilatildeo dos problemas (segundo passo) 15
2 JUSTIFICATIVA 17
3 OBJETIVOS 18
31 Objetivo geral 18
32 Objetivos especiacuteficos 18
4 METODOLOGIA 19
5 REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA 20
51 Diarreia - um problema de sauacutede mundial 20
52 Diarreia ndash conceito etiologia classificaccedilatildeo 21
53 Prevenccedilatildeo primaria promoccedilatildeo da sauacutede Vulnerabilidade e
fatores de risco para as diarreicas aguadas
22
54 Abordagem da diarreia com a famiacutelia Fatores educacionais
(educaccedilatildeo para a sauacutede) alimentares e reidrataccedilatildeo
25
55 Abordagem da diarreia com a equipe de sauacutede da famiacutelia
educaccedilatildeo continuada fatores educacionais alimentares e
reidrataccedilatildeo
27
56 As complicaccedilotildees e consequecircncias das diarreias 28
6 PLANO DE INTERVENCcedilAtildeO 30
61 Descriccedilatildeo do problema selecionado (terceiro passo) 30
62 Explicaccedilatildeo do problema (quarto passo) 31
63 Seleccedilatildeo dos natildeo criacuteticos (quinto passo) 31
64 Desenho das operaccedilotildees (sexto passo) 32
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS 36
REFEREcircNCIAS 37
11
1 INTRODUCcedilAtildeO
11 Breves informaccedilotildees sobre o municiacutepio de Olho DacuteAacutegua do Casado
O municiacutepio de Olho DacuteAacutegua do Casado localiza-se a oeste do estado de Alagoas
Limita ao norte com o municiacutepio de Inhapi ao sul com o estado de Sergipe a leste
com o municiacutepio de Piranhas e a oeste com os municiacutepios de Aacutegua Branca e
Delmiro Gouveia
A cidade recebe o nome de Olho dacuteAacutegua do Casado devido ao fazendeiro
Joseacute de Melo Casado cuja fazenda tinha fontes de aacutegua que abasteciam
toda a populaccedilatildeo por isso o nome do municiacutepioAteacute 1870 soacute existia na
regiatildeo a fazenda do agricultor Francisco Casado de Melo onde hoje estaacute a
sede da prefeitura Em 1877 a construccedilatildeo da rede ferroviaacuteria levou para laacute
acampamento dos operaacuterios O local para os teacutecnicos natildeo poderia ser
melhor porque em toda a regiatildeo brotavam olhos de aacutegua facilitando o
trabalho e a proacutepria vida dos operaacuterios Depois que as obras da linha feacuterrea
e da estaccedilatildeo terminaram o acampamento foi transferido Nessa eacutepoca jaacute
existiam algumas casas e para garantir o povoado foi construiacuteda uma
capela em homenagem a Satildeo Joseacute padroeiro do lugar Em 1965 o
presidente Castelo Branco suspendeu o trafego dos trens da rede
ferroviaacuteria causando um impacto muito grande na regiatildeo (BRASIL 2017)
Em 1962 Olho drsquo Aacutegua do Casado foi elevado a municiacutepio atraveacutes da Lei 2459
Instituto Brasileiro de Geografia e Estatistica (IBGE 2018)
Com a construccedilatildeo da Usina Hidroeleacutetrica de Xingoacute o municiacutepio ganhou dois
grandes atrativos o belo Riacho do Talhado (recanto do rio Satildeo Francisco
proacuteprio para um banho embora com profundidades que atingem a quase 80
m) e alguns siacutetios arqueoloacutegicos (IBGE 2018)
Entre as festividades destacam-se a festa de padroeiro as festas juninas a
da Emancipaccedilatildeo (21 de setembro) e do Caju (novembro) todas sempre
animadas(IBGE 2018 online)
A populaccedilatildeo estimada (2017) do municiacutepio eacute de eacute de 9459 pessoas
distribuiacutedas em aproximadamente 2735 famiacutelias (IBGE 2018) O municiacutepio
tem uma aacuterea territorial de 321430 km2 densidade demograacutefica de 2629
habkm2 e Iacutendice de Desenvolvimento Humano (IDH) de 0525 pelo que
estaacute situado em uma faixa de desenvolvimento humano baixa A Taxa de
12
Urbanizaccedilatildeo e de 4743 com uma renda meacutedia familiar mensal de R$
27199 (IBGE 2018)
Apresenta 117 de domiciacutelios com esgotamento sanitaacuterio adequado
607 de domiciacutelios urbanos em vias puacuteblicas com arborizaccedilatildeo e 2 de
domiciacutelios urbanos em vias puacuteblicas com urbanizaccedilatildeo adequada (presenccedila
de bueiro calccedilada pavimentaccedilatildeo e meio-fio) Quando comparado com os
outros municiacutepios do estado fica na posiccedilatildeo 54 de 102 54 de 102 e 86 de
102 respectivamente Jaacute quando comparado a outras cidades do Brasil
sua posiccedilatildeo eacute 4229 de 5570 3644 de 5570 e 4094 de 5570
respectivamente (BRASIL 2017)
O municiacutepio Olho dacuteAacutegua do Casado tem uma populaccedilatildeo de 8491 habitantes
(Censo IBGE de 2010 com estimativa de 9459 pessoas em 2017) distribuiacutedas em
2735 famiacutelias com um Iacutendice de Desenvolvimento Humano (IDH) baixo
12 O sistema municipal de sauacutede
A Unidade Baacutesica de Sauacutede (UBS) de Olho drsquo Aacutegua do Casado foi construiacuteda e
inaugurada haacute cerca de 20 anos e estaacute situada no centro da cidade Estrateacutegia
Sauacutede da Famiacutelia (ESF) foi iniciada em 10 de janeiro 1998 com a criaccedilatildeo da Equipe
de Sauacutede da Famiacutelia I (eSF I) A ESF II foi criada no dia 10 de setembro de 2000
a eSF III em 10 de julho de 2001 e a eSF IV em 19 de abril de 2014 Atualmente
aleacutem das quatro eSF o municiacutepio conta com um Nuacutecleo de Apoio a Sauacutede da
Famiacutelia I (NASF) ndash com a nova versatildeo da Poliacutetica Nacional de Atenccedilatildeo Baacutesica passa
agrave denominaccedilatildeo de Unidade Ampliada de Sauacutede da Famiacutelia ndash Atenccedilatildeo Baacutesica
(NASF-AB) de acordo com a Portaria nordm 2436 de 21 de setembro de 2017 que
estabelece a revisatildeo de diretrizes para a organizaccedilatildeo da Atenccedilatildeo Baacutesica da Saude
(ABS) no acircmbito do Sistema Uacutenico de Sauacutede (SUS) (BRASIL 2017)
A UBS tem sete postos de sauacutede atualmente estaacute funcionando soacute em quatro por
falta de estrutura por carecircncia de recursos As eSF I e III fazem seu atendimento na
UBS por natildeo ter posto de sauacutede disponiacuteveis A eSF II faz seu atendimento em dois
postos de sauacutede na zona rural e a eSF IV faz atendimento um dia da semana no
posto de sauacutede na zona rural no assentamento Nova Esperanccedila e os outros dias na
UBS
13
O sistema municipal de sauacutede ainda natildeo tem os serviccedilos de prontuaacuterios eletrocircnicos
natildeo contamos com os serviccedilos de meios diagnoacutesticos temos carecircncia de insumos
meacutedicos e de equipamentos em geral (imoacutevel e desenhaacutevel) A UBS faz as
referecircncias meacutedicas para dois municiacutepios Piranhas e Delmiro Gouveia natildeo haacute
contra referecircncia dos casos referidos
13 A Equipe de Sauacutede da Famiacutelia IV seu territoacuterio e sua populaccedilatildeo
Nossa Equipe de Sauacutede da Famiacutelia IV (eSF IV) faz atendimento a uma parte da
populaccedilatildeo na zona rural do municiacutepio em um territoacuterio com 2805 habitantes dos
quais 1132 homens e 1673 mulheres em um total de 818 famiacutelias Estaacute organizada
para o acompanhamento em sete microaacutereas atendidas por um meacutedico uma
enfermeira a teacutecnica em enfermagem e sete agentes comunitaacuterios de sauacutede (ACS)
A Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia (ESF) eacute responsaacutevel por trecircs Postos de Sauacutede mais
soacute faz atendimento em um no Posto de Sauacutede Nova Esperanccedila que tem uma
populaccedilatildeo cadastrada de 426 habitantes e integrada por 123 famiacutelias O restante do
atendimento eacute realizado na Unidade Baacutesica de Sauacutede por natildeo haver condiccedilotildees nos
outros dois Postos de Sauacutede
O Posto de Sauacutede Nova Esperanccedila eacute portanto desde 1997 a uacutenica aacuterea de
atuaccedilatildeo da eSF IV ocorrendo nas outras aacutereas a atenccedilatildeo domiciliar (visitas) O
Posto Nova Esperanccedila estaacute situado na periferia do municiacutepio seus primeiros
moradores foram pessoas do movimento dos sem-terra
Sua populaccedilatildeo tem um Iacutendice de Desenvolvimento Humano (IDH) baixo vive
basicamente da agricultura do plantio de caju milho feijatildeo e palma de gado Eacute uma
regiatildeo de altas temperaturas por trecircs anos diminuiu a frequecircncia das chuvas e sem
elas o rendimento dos plantios e a economia da populaccedilatildeo eacute dependente da
prestaccedilatildeo de serviccedilos e da economia informal para o sustento econocircmico Assim haacute
um alto nuacutemero de desempregados e subempregados e junto com eles a apariccedilatildeo
de doenccedilas proacuteprias do clima doenccedilas digestivas doenccedilas dos rins etc
Quanto a estruturas de saneamento baacutesico na comunidade ainda haacute muito trabalho
a fazer referente ao esgotamento sanitaacuterio (inexistente na zona rural) e agrave coleta de
lixo uma vez por semana tanto no Assentamento Nova Esperanccedila como em locais
14
perto da cidade Embora natildeo acontecendo no resto das aacutereas de atenccedilatildeo haacute siacutetios
em que o lixo eacute queimado
As condiccedilotildees das moradias satildeo aceitaacuteveis para a populaccedilatildeo O analfabetismo eacute
elevado na populaccedilatildeo maior de 40 anos A evasatildeo escolar em menores de 14 anos
tem diminuiacutedo Nas uacuteltimas administraccedilotildees a comunidade tem recebido algum
investimento puacuteblico como escola e aacuterea esportiva em funccedilatildeo da pressatildeo da
Associaccedilatildeo Comunitaacuteria Existe pouco trabalho social nas comunidades por parte de
igrejas e organizaccedilotildees natildeo governamentais (ONG)
A populaccedilatildeo conserva e gosta muito dos haacutebitos e costumes proacuteprios da aacuterearural
brasileira como comemorar as festas religiosas e as festas juninas Em nossa aacuterea
de abrangecircncia temos trecircs escolas (natildeo temos creches) satildeo quatro as igrejas uma
opccedilatildeode lazer (quadra de esporte) um sindicato trecircs associaccedilotildees de moradores
Natildeo contamos com outros recursos comunitaacuterios
A poliacutetica de sauacutede na UBS eacute oferecer atenccedilatildeo meacutedica e dar respostas a todas as
demandas da populaccedilatildeo a eSF tambeacutem tem a mesma poliacutetica de dar resposta a
cada demanda espontacircnea que se apresenta no dia a dia e accedilotildees para programas
de sauacutede Esse trabalho programado eacute afetado pela alta demanda espontacircnea
comprometendo especialmente a realizaccedilatildeo dos programas de atenccedilatildeo por grupos
Como o atendimento agrave populaccedilatildeo fica fora das moradias apesar de ter-se planejado
um dia da semana para cada aacuterea de abrangecircncia para o seguimento de um grupo
determinado a demanda espontacircnea desse dia compromete o planejado Ainda
natildeo contamos no municiacutepio com unidades Pronto Atendimento ou Serviccedilo de
Plantatildeo Meacutedico
Nas microaacutereas de atenccedilatildeo baacutesica como Itatiaia e Patativa que antigamente
recebia atendimento em suas localidades atualmente por falta de posto de sauacutede
nesses locais a populaccedilatildeo recebe atendimento no Centro de Sauacutede que fica na
zona urbana
15
14 Estimativa raacutepida problemas de sauacutede do territoacuterio e da comunidade
(primeiro passo)
Como primeiro passo do Planejamento Estrateacutegico Situacional cabe a definiccedilatildeo dos
principais problemas de sauacutede na aacuterea de atuaccedilatildeo da eSF IV que satildeo
1 Elevado iacutendice da populaccedilatildeo que necessita trasladar-se agrave Unidade Baacutesica
de Sauacutede para atendimento meacutedico
2 Natildeo existecircncia de serviccedilos locais de urgecircncia e emergecircncia
3 Farmaacutecia da Unidade Baacutesica de Sauacutede com insuficiente abastecimento
4 Iacutendice de Desenvolvimento Humano baixo
5 Baixo iacutendice do cadastramento de pessoas com hipertensatildeo arterial
6 Baixo iacutendice do cadastramento de pessoas com diabetes
7 Alto iacutendice de doenccedilas diarreicas agudas
8 Internaccedilotildees frequentes por doenccedilas passiacuteveis de resoluccedilatildeo na atenccedilatildeo
primaacuteria doenccedilas diarreicas agudas doenccedilas respiratoacuterias e doenccedilas
crocircnicas descompensadas
9 Apoio diagnoacutestico insuficiente
15 Priorizaccedilatildeo dos problemas (segundo passo)
A eSF IV participou da anaacutelise dos problemas levantados e considerou (Quadro 1) a
importacircncia de cada um a urgecircncia em sua resoluccedilatildeo e a capacidade de
enfrentamento com accedilotildees de promoccedilatildeo tratamento e prevenccedilatildeo que estejam
dentro do espaccedilo de governabilidade da equipe baacutesico de sauacutede (EBS) visto que
pode desenvolver accedilotildees de promoccedilotildees e prevenccedilotildees atraveacutes de palestras
educativas incluindo a populaccedilatildeo bem como pode utilizar recursos materiais
disponiacuteveis necessaacuterios para executar um plano de intervenccedilatildeo (CAMPOS FARIA
SANTOS 2017)
16
Quadro 1 - Classificaccedilatildeo de prioridade para os problemas identificados no
diagnoacutestico da comunidade adscrito agrave Equipe de Sauacutede IV Unidade Baacutesica de
Sauacutededo municiacutepio de Olho drsquo Aacutegua do Casado estado de Alagoas
Problemas Importacircncia Urgecircncia Capacidade de
enfrentamento
Seleccedilatildeo
Priorizaccedilatildeo
Elevado iacutendice da populaccedilatildeo
que necessita trasladar-se agrave
Unidade Baacutesica de Sauacutede
para atendimento meacutedico
Alta 1 Fora 5
Natildeo existecircncia de serviccedilos
locais de urgecircncia e
emergecircncia
Alta 2 Fora 4
Farmaacutecia da Unidade Baacutesica
de Sauacutede com insuficiente
abastecimento
Alta 2 Fora 4
Iacutendice de Desenvolvimento
Humano baixo
Alta 2 Fora 4
Baixo iacutendice do cadastramento
de pessoas com hipertensatildeo
arterial
Alta 4 Parcial 3
Baixo iacutendice do cadastramento
de pessoas com Diabete
Alta 4 Parcial 3
Alto iacutendice de doenccedilas
diarreicas agudas
Alta 8 Total 1
Internaccedilotildees frequentes por
doenccedilas passiacuteveis de
resoluccedilatildeo na atenccedilatildeo primaacuteria
doenccedilas diarreicas agudas
doenccedilas respiratoacuterias e
doenccedilas crocircnicas
descompensadas
Alta 5 Parcial 2
Apoio diagnoacutestico insuficiente Alta 2 Fora 4
Fonte Elaborado com informaccedilotildees locais
Alta meacutedia ou baixa
Total dos pontos distribuiacutedos ateacute o maacuteximo de 30
Total parcial ou fora
Ordenar considerando os trecircs itens
17
2 JUSTIFICATIVA
Este trabalho se justifica pela alta incidecircncia das doenccedilas diarreicas agudas
Aleacutem disso justifica-se pelas suas causas serem passiacuteveis de intervenccedilatildeo na
Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede (APS) como as relacionadas a veiculaccedilatildeo hiacutedrica
derivadas de infecccedilotildees intestinais e causadas por bacteacuterias protozoaacuterios viacuterus etc
A alta incidecircncia de doenccedilas diarreicas agudas no Brasil e no territoacuterio de nossa eSF
estaacute condicionada a precaacuterias condiccedilotildees de vida e (fatores ambientais) ao baixo
desenvolvimento social econocircmico e a baixa educaccedilatildeo sanitaacuteria
Justifica-se ainda por ser a diarreia responsaacutevel por desnutriccedilatildeo crocircnica com
retardo do desenvolvimento ponderal e ateacute mesmo da evoluccedilatildeo intelectual e
tambeacutem o oacutebito
18
3 OBJETIVOS
31 Objetivo geral
Apresentar um projeto de Intervenccedilatildeo para diminuir a alta incidecircncia de diarreias na
populaccedilatildeo atendida pela equipe de Sauacutede da Famiacutelia IV do municiacutepio Olho dacuteAacutegua
do Casado Alagoas
32 Objetivos especiacuteficos
Propor processo educativo da equipe de sauacutede (educaccedilatildeo permanente) para
maior niacutevel de informaccedilatildeo e conhecimento sobre as doenccedilas diarreicas agudas
Propor processo educativo interativo com a populaccedilatildeo (educaccedilatildeo para a sauacutede)
para maior niacutevel de informaccedilatildeo sobre as doenccedilas diarreicas agudas ndash causas
prevenccedilatildeo (fomento de haacutebitos e estilo de vida saudaacutevel) tratamento e promoccedilatildeo
de sauacutede (utilizaccedilatildeo e limitaccedilotildees agrave aacutegua potaacutevel)
Propor atualizaccedilatildeo dos processos da atenccedilatildeo programada que interfiram no
diagnoacutestico e intervenccedilatildeo precoce e no controle da doenccedila diarreica
19
4 METODOLOGIA
O processo metodoloacutegico adotado na elaboraccedilatildeo deste trabalho eacute oPlanejamento
Estrateacutegico Situacional (PES) ndash que assinala seis passos da estimativa dos
problemas agrave definiccedilatildeo de accedilotildees para uma intervenccedilatildeo sobre pelo menos um
problema prioritaacuterio Esse processo foi previamente planejado e realizado com os
membros da equipe de Sauacutede da Famiacutelia IV (eSF IV) no qual cada um dos
problemas detectados foi avaliado e analisado em nossa aacuterea de abrangecircncia
atraveacutes da Estimativa Raacutepida por tornar-se necessaacuteria a seleccedilatildeo (classificaccedilatildeo) e a
priorizaccedilatildeo dos problemas que seratildeo enfrentados No processo metodoloacutegico busca-
se atender ao problema mais importante e urgente (prioritaacuterio) com projetoaccedilotildees
para cada problema intermediaacuterio correlacionado ao problema principal (noacute criacuteticos)
problemas esses que resolvidos tambeacutem resolvem ou minimizam o problema
principal (CAMPOS FARIA SANTOS 2017) Com a identificaccedilatildeo dos problemas
intermediaacuterios ou noacutes criacuteticos foram delineadas para cada um deles as operaccedilotildees a
serem adotadas levando em conta os resultados e produtos esperados os recursos
necessaacuterios e os criacuteticos dirigidos a uma intervenccedilatildeo educativa sobre a alta
incidecircncia de diarreias na comunidade adscrito agrave equipe IV municiacutepio de Olho
Dacuteaacutegua do Casado - Alagoas
Foi efetuada uma revisatildeo da literatura sobre o tema utilizando a Biblioteca Virtual
em Sauacutede do Nescon (BVS Nescon) e outras fontes como as bases de pesquisa
Biblioteca Virtual em Sauacutede (BVS) dados do Ministeacuterio da Sauacutede e mateacuterias
disponiacuteveis na biblioteca virtual as bases de pesquisa Scientific Electronic Library
Online (SciELO) Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciecircncias da Sauacutede
(LILACS) para o que fizemos uma pesquisa a partir dos Descritores em Ciecircncias da
Sauacutede (DeCS) em que foram selecionados os seguintes descritores Diarreia
Diarreia infantil Educaccedilatildeo continuada Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede Prevenccedilatildeo
primaacuteria Hidrataccedilatildeo e Promoccedilatildeo da sauacutede
Para redaccedilatildeo do texto foram aplicadas as normas da Associaccedilatildeo Brasileira de
Normas Teacutecnicas (ABNT) e as orientaccedilotildees do modulo iniciaccedilatildeo agrave metodologia
Trabalho de Conclusatildeo de Curso (CORREA VASCONCELOS SOUZA 2017) Para
a definiccedilatildeo das palavras-chave utilizaram-se os Descritores em Ciecircncias da Sauacutede
(BRASIL 2018)
20
5 REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA
51 Diarreia - um problema de sauacutede mundial
No acircmbito mundial apesar da consideraacutevel reduccedilatildeo das taxas de mortalidade
infantil e preacute-escolar as doenccedilas diarreicas persistem como um marcado problema
de sauacutede da populaccedilatildeo mundial nos uacuteltimos 25 anos (SILVA 2011)
A cada ano nos paiacuteses subdesenvolvidos morrem mais de trecircs milhotildees de crianccedilas
com menos de cinco anos por consequecircncia de doenccedilas diarreicas nas crianccedilas
menores de cinco anos de idade constitui-se a segunda maior causa de
morte(SILVA 2011)
No Brasil a reduccedilatildeo da mortalidade por doenccedilas infeciosas intestinais
aconteceu na segunda metade do seacuteculo XX No periacuteodo de 1985-1987 as
doenccedilas infeciosas instestinais foram responsaacuteveis por 173 de todos os
oacutebitos de crianccedilas menores de cinco anos registradas no paiacutes enquanto no
periacuteodo de 2003-2005 essa proporccedilatildeo foi de 42( MARTINS et al2016
p1)
Segundo dados do Departamento de Informaacutetica do Sistema Uacutenico de Sauacutede do
Brasil (DATASUS) (2009) no periacuteodo de 2000 a 2007 morreram no Brasil 443946
crianccedilas menores de um ano de idade No Nordeste foram 144003 e na Amazocircnia
Legal (incluiacutedo o Maranhatildeo) 76916 Nas duas regiotildees o nuacutemero de oacutebitos somou
220919 quase 50 do total nacional (SILVA 2011)
As doenccedilas infecciosas intestinais persistem como importantes causas de
morbimortalidades em crianccedilas menores de 5 anos de idade ao redor do
mundo em 2008 essas mortes foram responsaacuteveis por 1336 milhotildees de
mortes soacute em menores de cinco anos o que equivale a aproximadamente
15 do total de seis milhotildees de mortes por doenccedilas infecciosas nessa faixa
etaacuteria (BLACKRE et al 2010 apud MARTINS 2016 p1)
Nas regiotildees carentes onde eacute baixo o poder aquisitivo onde natildeo existem aacutegua
encanada e esgoto sanitaacuterio nas favelas ou a poucos quilocircmetros dos
centrosurbanos demostrou-se que a mortalidade infantil eacute superior a 100 onde a
diarreia eacute responsaacutevel por mais de 50 destes oacutebitos sendo a primeira causa por
bacteacuterias de outro lado nas regiotildees urbanas com agua encanada e esgoto
sanitaacuterio regiotildees habitadas por populaccedilotildees educadas com alto poder aquisitivo a
21
mortalidade infantil eacute inferior a 20 a diarreia eacute responsaacutevel por menos de 1 dos
oacutebitos prevalecendo como principal agente causal o viacuterus (SABRAacute 2002 s p)
52 Diarreia ndash conceito etiologia classificaccedilatildeo
A diarreia aguda comumente referida como gastrenterite eacute caracterizada por
alteraccedilotildees do volume consistecircncia e frequecircncia das fezes geralmente associada
com sua liquidez e aumento no nuacutemero de evacuaccedilotildees Pode estar acompanhada
de febre vocircmito e coacutelica abdominal e apresentar muco o sangue Pode ser causada
por agentes infeciosos ndash parasitos bacteacuterias viacuterus ndash bem como pode estar
associada a comorbidades como o sarampo e a malaacuteria A duraccedilatildeo eacute de 2 a 14
dias geralmente tende a uma cura espontacircnea(COSTA 2011)
O estado imunoloacutegico do paciente a virulecircncia do agente etioloacutegico envolvido e a
adoccedilatildeo de procedimentos terapecircuticos inadequados pode contribuir para formas
graves da doenccedila e ateacute agrave demanda de cuidados intensivos da hospitalizaccedilatildeo A
diarreia pode ser causada por antibioacutetico antifuacutengicos e produtos quiacutemicos (COSTA
2011)
Em estudos realizados o agente Rotavirus foi isoladamente o patoacutegeno mais
frequentemente identificado variando sua incidecircncia de 171 no Meacutexico para
453 em Costa Rica No trabalho em evidecircncia ele apareceu isoladamente em
208 dos casos estudados e considerando-se tambeacutem as associaccedilotildees em
349 dos pacientes (SABRAacute et al 2002 s p)
Segundo Costa (2011) a doenccedila diarreica pode ter distintas classificaccedilotildees
- Diarreia simples Eacute aquela que natildeo importando sua etiologia a natildeo ser
configurem surtos eacute controlada com hidrataccedilatildeo
- Diarreia miacutenima Estaacute associada a vocircmitos tiacutepica de algumas gastroenterites
virais ou produzidas por toxinas como os do Staphylococcus aureus Bacillus cereus
ou Clostridrium perfringens
- Diarreia prolongada Eacute aquela que persiste no miacutenimo 14 dias frequentemente
causadas por parasitos
- Diarreia sanguinolenta (disenteria) Eacute causada por organismos como a Shigella
a Escherichiacolie outras bacteacuterias produtoras de toxinas tipo Shiga
22
- Diarreia da colite hemorraacutegica Satildeo liacutequidas com grumos de sangue geralmente
sem febre com a presenccedila de leucoacutecitos (COSTA 2011)
53 Prevenccedilatildeo primaacuteria promoccedilatildeo da sauacutede vulnerabilidades e fatores de
risco para as diarreias agudas
A Conferecircncia Internacional sobre Cuidados Primaacuterios de Sauacutede (DECLARACcedilAtildeO
DE ALMA ATA 1978) expressou a necessidade de accedilotildees urgentes de todos os
governos de todos os que trabalham no campo da sauacutede e do desenvolvimento e
da comunidade mundial para promover a sauacutede de todos os povos do mundo ali
declarou entre outros aspectos que
ldquoA promoccedilatildeo e proteccedilatildeo da sauacutede dos povos eacute essencial para o
contiacutenuodesenvolvimento econocircmico e social e contribui para a melhor
qualidade de vida e para a paz mundialrdquo [] Eacute direito e dever dos povos
participar individual e coletivamente no planejamento e na execuccedilatildeo de seus
cuidados de sauacutederdquo [] Os governos tecircm pela sauacutede de seus povos uma
responsabilidade que soacute pode ser realizada mediante medidas sanitaacuterias e
sociaisrdquo que atinjam um niacutevel de sauacutede que lhes permita levar uma vida
social e econocircmica produtiva [] Os cuidados primaacuterios de sauacutede
constituem a chave para que essa mesma seja atingida como parte do
desenvolvimento no espirito da justiccedila social(DECLARACcedilAtildeO DE ALMA
ATA 1978 online)
E que os cuidados primaacuterios em sauacutede
Tecircm em vista os principais problemas de sauacutede da comunidade
proporcionando serviccedilos de proteccedilatildeo cura e reabilitaccedilatildeo conforme as
necessidadesrdquo [] ldquoIncluem pelo menos educaccedilatildeo no tocante a problemas
prevalecentes de sauacutede e os meacutetodos para sua prevenccedilatildeo e controle
promoccedilatildeo da distribuiccedilatildeo de alimentos e da nutriccedilatildeo apropriada previsatildeo
adequada de aacutegua de boa qualidade e saneamento baacutesico cuidado de
sauacutede materno- infantil inclusive planejamento familiar imunizaccedilatildeo contra
as principais doenccedilas infecciosas prevenccedilatildeo e controle de doenccedilas
localmente endecircmicas tratamento apropriado de doenccedilas e lesotildees comuns
e fornecimento de medicamentos essenciaisrdquo [] Todos os governos
devem formular poliacuteticas estrateacutegias e planos nacionais de accedilotildees para
lanccedilar sustentar os cuidados primaacuterios de sauacutede em coordenaccedilatildeo com
outros setores Para esse fim seraacute necessaacuterio agir com vontade poliacutetica
mobilizar os recursos do paiacutes e utilizar racionalmente os recursos externos
disponiacuteveis(DECLARACcedilAtildeO DE ALMA ATA 1978 online)
23
Nos estudos sobre a etiologia das doenccedilas diarreicas estaacute demostrado que a
prevalecircncia dos patoacutegenos varia com diversos fatores como a localizaccedilatildeo
geograacutefica as estaccedilotildees do ano estado socioeconocircmico e a idade da populaccedilatildeo
(DIAS et al 2010)
O estudo das diarreias e seu impacto nas estatiacutesticas da sauacutede contribuem para
retratar o perfil epidemioloacutegico de uma populaccedilatildeo e o peso de suas demandas
efetivas ou potecircncias sobre a rede de serviccedilos bem como apontam para os
determinantes socioeconocircmicos e ambientais que contribuem para a reduccedilatildeo da
qualidade de vida Nos paiacuteses desenvolvidos como Canadaacute Estados Unidos da
Ameacuterica a prevalecircncia das doenccedilas diarreicas agudas eacute bem menor que nos
denominados paiacuteses subdesenvolvidos na maioria dos paiacuteses da Ameacuterica Latina a
exemplo do Brasil acredita-se que os perfis socioeconocircmicos e ambientais estejam
diretamente ligados agrave ocorrecircncia desta patologia (SILVA 2011)
Noventa e quatro por cento das causas de doenccedilas diarreicas em todo o mundo
satildeoatribuiacutedos ao meio ambiente ou seja insuficiente abastecimento e contaminaccedilatildeo
de aacutegua esgoto natildeo tratado higiene precaacuteria ligados ao comportamento urbano
resultando em 15 milhotildees de mortes anualmente maioritariamente em crianccedilas
(SILVA2011)
Estudos descritivos realizados com 385 matildees de crianccedilas menores de cinco
anos residentes no interior do Ceara no periacuteodo do agosto a outubro de
2015 objetivou-se caracterizar as condiccedilotildees sociais incidecircncias de
diarreias e as condutas maternas na prevenccedilatildeo e manejos dessa patologia
verificou-se que 797 dos casos possuiacuteam fossa seacuteptica 711 utilizava
o serviccedilo puacuteblico como abastecimento de aacutegua 966 das matildees lavaram
as matildeos com aacutegua e sabatildeo 577 das crianccedilas investigadas tiveram
diarreias e 912 das matildees que referiram oferecer soro caseiro ao filho
realizaram o preparo inadequadamente Considerou-se que habilidades
maternas satildeo essenciais para o bem-estar das crianccedilas sendo importante
que elas sejam instruiacutedas e encorajadas quanto agrave prevenccedilatildeo e tratamento
da diarreia (OLIVEIRA 2017 online)
A Caderneta de Sauacutede da Crianccedila eacute um documento importante para acompanhar a
sauacutede o crescimento e o desenvolvimento da crianccedila do nascimento ateacute os 9 anos
Conteacutem informaccedilotildees e orientaccedilotildees para ajudar a cuidar melhor da sauacutede da crianccedila
24
Apresenta orientaccedilotildees sobre amamentaccedilatildeo e alimentaccedilatildeo saudaacutevel vacinaccedilatildeo
crescimento e desenvolvimento sinais de perigo de doenccedilas graves (como o caso
das diarreias) entre outros (BRASIL 2017b)
A vacinaccedilatildeo no Brasil tem seus sucessos e desafios desde o registro da primeira
campanha de vacinaccedilatildeo para erradicaccedilatildeo da variacuteola no iniacutecio do seacuteculo passado A
constituiccedilatildeo do primeiro calendaacuterio vacinal para crianccedilas menores de um ano tem
data em 1997 o que representa uma accedilatildeo importantiacutessima no controle das doenccedilas
transmissiacutevel que podem ser prevenidas por imunizaccedilotildees aleacutem de contribuir de
forma significativa na reduccedilatildeo da taxa de mortalidade infantil A vacinaccedilatildeo por
Rotaviacuterus contribui para a diminuiccedilatildeo da morbimortalidade por doenccedilas diarreicas
(BISPO et al 2017)
Toda crianccedila segundo esquema vacinal deve ser imunizada com a Vacina
OralRotaviacuterus Humana G1P1 (atenuada) (VORH) uma primeira dose aos dois
meses de idade e uma segunda dose aos quatro meses de idadeO intervalo miacutenimo
preconizado entre a primeira e a segunda dose eacute de 30 dias Se a crianccedila regurgita
cuspe ou vomitaapoacutes a vacinaccedilatildeo a dose natildeo deve ser repetida(BRASIL2017)
Tem-se observado que desde a constituiccedilatildeo do primeiro calendaacuterio de vacinaccedilatildeo a
ecircnfase nas campanhas de vacinaccedilatildeo eacute sobretudo para o puacuteblico infantil
considerado de maior vulnerabilidade para estas doenccedilas e que na infacircncia
aproduccedilatildeo de anticorpos estimulados pela accedilatildeo de vacinaccedilatildeo tem maior eficaacutecia
(BISPO et al 2017)
Estudo tipo caso-controle prospectivo foi realizado com a finalidade de
examinar a associaccedilatildeo de fatores de risco para diarreia persistente em
crianccedilas hospitalizadas por doenccedila diarreica Foram considerados controles
os pacientes internados por diarreia aguda e casos aqueles que
preencheram a definiccedilatildeo de diarreia persistente preconizada pela
Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede O estudo desenvolveu-se num periacuteodo de
quatro anos sendo incluiacutedos pacientes cuja faixa etaacuteria variou de 1 a 24
meses Entre os fatores de risco estudados verificou-se que escolaridade
materna (OR = 1062) antecedente de diarreia nos trecircs meses preacutevios agrave
internaccedilatildeo (OR = 362) menor tempo de aleitamento materno exclusivo (OR
= 230) e baixo peso de nascimento (OR = 636) estiveram associados agrave
doenccedila de longa duraccedilatildeo Associaccedilatildeo com desnutriccedilatildeo medida por meio de
escores Z dos indicadores pesoidade (OR = 2002) pesocomprimento
(OR = 2113) e comprimentoidade (OR = 664) foi fortemente positiva Os
25
resultados sugerem que a duraccedilatildeo do episoacutedio diarreico estaacute estreitamente
associada com a presenccedila de desnutriccedilatildeo e condiccedilotildees a ela relacionadas
(PINTO et al 1998 online)
A prevenccedilatildeo eacute a melhor forma de evitar a infecccedilatildeo por parasitos Para isso exigem-
se medidas simples poreacutem de execuccedilatildeo rotineira No contexto familiar a praacutetica de
medidas preventivas refere-se aos cuidados com a higiene ao manipular armazenar
e preparar os alimentos cuidados com a aacutegua a ser consumida a qual deve ser
filtrada ou fervida e cuidado com o ambiente mantendo a casa e terreno ao redor
limpos para evitar a presenccedila de possiacuteveis hospedeiros Eacute necessaacuterio que a
populaccedilatildeo tenha conhecimentomediante um processo educativodesse tipo de
agravo agrave sauacutede preferencialmente adquirido tatildeo logo seja possiacutevel ao indiviacuteduo
mudar seus comportamentos (NASCIMENTO 2015)
Existem fatores de risco para a apariccedilatildeo de doenccedilas diarreicas agudas como
A baixa idade da crianccedila eacute um fator de risco para a evoluccedilatildeo desfavoraacutevel das
diarreias tendo mais risco crianccedilas de ateacute cinco anos de idade sendo a
mortalidade por este agravo mais comum em menores de dois anos
O ambiente tem um papel importante na determinaccedilatildeo das condiccedilotildees de vida
relacionadas com saneamento baacutesico e higiene abastecimento hiacutedrico
Outros fatores que tecircm sido associados satildeo educaccedilatildeo materna aleitamento
materno renda familiar a qual influi diretamente nas condiccedilotildees de sauacutede pois
condiccedilotildees econocircmicas favoraacuteveis permitem a acessibilidade a saneamento
baacutesico a educaccedilatildeo e aos serviccedilos de sauacutede de qualidade
Condiccedilotildees adequadas de vida e moradia no caso das diarreias nas crianccedilas
estaacute demostrado que os cuidados prestados aos filhos dependem do niacutevel
escolar materno especialmente para a compreensatildeo das orientaccedilotildees
repassadas pelos profissionais de sauacutede (COSTA 2011)
54 Abordagem da diarreia com a famiacutelia fatores educacionais (educaccedilatildeo para
a sauacutede) alimentares e reidrataccedilatildeo
A Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia (ESF) visa agrave reorganizaccedilatildeo de atenccedilatildeo
baacutesica no Paiacutes de acordo com os preceitos do Sistema Uacutenico de Sauacutede e
eacute todo pelo Ministeacuterio da Sauacutede e gestores estaduais e municipais como
estrateacutegia de expansatildeo qualificaccedilatildeo e consolidaccedilatildeo da atenccedilatildeo baacutesica por
26
fornecer uma reorientaccedilatildeo do processo de trabalho com maior potencial de
aprofundar os princiacutepios diretrizes e fundamentos da atenccedilatildeo baacutesica de
ampliar a resolubilidade e impacto na situaccedilatildeo de sauacutede das pessoas e
coletividades aleacutem de propiciar uma importante relaccedilatildeo custo-efetividade
(BRASIL 2017a)
O estabelecimento de uma equipe multiprofissional junto com a
atuaccedilatildeo dos agentes comunitaacuterios tendo conhecimento sobre
as atribuiccedilotildees das equipes de sauacutede da famiacutelia deve ser
responsaacutevel por no maacuteximo de 4000 pessoas sendo a meacutedia
de 3000 pessoas O nuacutemero de pessoas por equipe deve
considerar o grau de vulnerabilidade das famiacutelias daquele
territoacuterio quanto maior o grau de vulnerabilidade menor deveraacute
ser a quantidade de pessoas por equipe (BRASIL 2017a)
A Educaccedilatildeo em Sauacutede eacutee uma estrateacutegia eficaz no processo educativo de
construccedilatildeo de conhecimentos da populaccedilatildeo o que contribui para aumentar a
autonomia das pessoas no seu cuidado e estabelecer relaccedilotildees sociais pelos
profissionais de sauacutede entre si com as instituiccedilotildees e sobretudo com o usuaacuterio no
desenvolvimento cotidiano de suas atividades (NASCIMENTO 2015)
A populaccedilatildeo deve participar de forma ativa na elaboraccedilatildeo e execuccedilatildeo dos
programas de controle das diarreias agudas gerando mudanccedilas comportamentais a
partir de mobilizaccedilatildeo comunitaacuteria e educacionais de sauacutede Assim reduzindo a
prevalecircncia das doenccedilas e melhorando a qualidade de vida (PRADO 2016)
A praacutetica educativa torna-se elemento essencial na disseminaccedilatildeo das novas
praacuteticas tendo em vista que proporciona a promoccedilatildeo agrave sauacutede atraveacutes do
processo de ensino- aprendizagem facilitando o entendimento acerca da
contaminaccedilatildeo e do papel de cada indiviacuteduo frente agrave prevenccedilatildeo (BARBOSA
2016 p19)
No caso de diarreias devem-se enfatizar as orientaccedilotildees relacionadas da Caderneta
de Sauacutede da Crianccedila em ldquoEvitando a diarreia e a desidrataccedilatildeordquo
A diarreia pode ser prevenida com alguns cuidados como (BRASIL 2017 p 30)
Amamentar exclusivamente (soacute peito) ateacute os 6 meses e ateacute 2 anos ou mais
com outros alimentos
27
Lavar bem as matildeos antes de preparar os alimentos depois de usar o
banheiro antes e depois de lidar com o bebecirc principalmente depois de
trocar as fraldas
Preparar os alimentos ateacute duas horas antes de oferececirc-los agrave crianccedila ou
colocaacute-los no refrigerador por no maacuteximo 24 horas
Evitar alimentar o bebecirc com mamadeira se isto natildeo for possiacutevel a
mamadeira e o bico devem ser lavados com bastante aacutegua e sabatildeo
utilizando uma escova apropriada e depois fervidos durante 15 minutos
apoacutes levantar fervura em um recipiente com aacutegua que cubra as
mamadeiras e os bicos
Natildeo oferecer agrave crianccedila restos de alimentos comidos em refeiccedilotildees
55 Abordagem da diarreia com a equipe de sauacutede da famiacutelia educaccedilatildeo
continua fatores educacionais alimentares e reidrataccedilatildeo
Na praacutetica educativa em sauacutede satildeo utilizados modelos que objetivam construir um
sujeito capaz de aprender e explicar conhecimentos aprendidos Os preceitos do
Sistema Uacutenico de Sauacutede construiacutedo no pais as metodologias que consolidam
relaccedilotildees de aprendizagem verticais e autoritaacuterias natildeo satildeo interessantes para a
criaccedilatildeo de um espaccedilo pedagoacutegico produtivo o aprendiz eacute o eixo central do
processode aprendizagem o aluno participa ativamente ele deve ser estimulado a
buscar o conhecimento e assim mudar o comportamento (MENDES 2015)
A pratica educativa em sauacutede se referte tanto agraves atividades de educaccedilatildeo em
sauacutede voltada para o desenvolvimento de capacidades individuais e
coletivas visando a formaccedilatildeo do ser sadio como atividades dirigidas aos
trabalhadores da aacuterea de sauacutede e educaccedilatildeo a traves da formaccedilatildeo
professional continua As accedilotildees de sauacutede natildeo estatildeo relacionadas somente
agrave utilizaccedilatildeo do raciociacutenio clinico do diagnostico da prevenccedilatildeo de cuidados
e da avaliaccedilatildeo da terapecircutica instituiacuteda Sauacutede natildeo satildeo apenas processos
de intervenccedilatildeo para que o indiviacuteduo e a coletividade disponham de meios
para a manutenccedilatildeo ou recuperaccedilatildeo do seu estado de sauacutede no qual estatildeo
relacionados os fatores orgacircnicos psicoloacutegicos socioeconocircmicos e
espirituais (BRAVO 2016 p27)
No municiacutepio Delmiro Gouveia nordeste brasileiro do Estado de Alagoas foi
desenvolvido o trabalho pela meacutedica da eSF da Unidade de Sauacutede Palmeiratildeo
(SANTOS 2016)
28
Tratando-se de uma aacuterea carente e de baixa renda familiar atraveacutes de meacutetodo do
Planejamento Estrateacutegico Situacional (PES) foram identificados trecircs noacutes criacuteticos a
serem trabalhados em prol da superaccedilatildeo do problema da diarreia a necessidade da
melhoria da qualidade da aacutegua disponiacutevel agrave populaccedilatildeo a falta de conscientizaccedilatildeo da
populaccedilatildeo quanto aos cuidados com a aacutegua consumida e a falta de acesso ao
hipoclorito de soacutedio para o tratamento da aacutegua Foi elaborado um Plano de
intervenccedilatildeo prevendo a produccedilatildeo de cartazes a serem afixados em locais
estrateacutegicos dos bairros assistidos e o uso de carro de som para educaccedilatildeo e
conscientizaccedilatildeo da populaccedilatildeo aleacutem da promoccedilatildeo de palestras na Unidade Baacutesica
de Sauacutede e distribuiccedilatildeo do hipoclorito de soacutedio Este planejamento possibilitou a
identificaccedilatildeo dos recursos necessaacuterios dos autores envolvidos estrateacutegias de
motivaccedilatildeo destes atores responsabilidades e programaccedilatildeo das accedilotildees resultando
em um trabalho em equipe que prevecirc monitoramento voltado ao controle dos casos
de diarreias(SANTOS 2016)
Um dos serviccedilos de sauacutede do niacutevel de atenccedilatildeo primaacuterio eacute a vacinaccedilatildeo uma accedilatildeo
integrada e rotineira de baixa complexidade e de grande impacto nas condiccedilotildees
gerais da sauacutede infantil Uma prova incontestaacutevel do enorme benefiacutecio que eacute
oferecido agraves populaccedilotildees por intermeacutedio das vacinas eacute o decliacutenio acelerado das
morbimortalidades por doenccedilas imunopreveniacuteveis nas deacutecadas recentes no Brasil e
em escala mundial Essa avaliaccedilatildeo foi feita pela anaacutelise de informaccedilotildees obtidas no
Sistema de Informaccedilotildees do Programa Nacional de Imunizaccedilatildeo o estudo de
cobertura vacinal em menores de um ano usando-se a anaacutelise da qualidade
progressividade e efetividade em conjunto com o Coeficiente de Mortalidade por
Causas Evitaacuteveis Subsidiou a avaliaccedilatildeo das accedilotildees desenvolvidas pela ESF como
estrateacutegia prioritaacuteria de reorganizaccedilatildeo da atenccedilatildeo primaacuteria No estudo no periacuteodo
de implantaccedilatildeo houve aumento de todas as meacutedias de cobertura vacinal e reduccedilatildeo
da mortalidade infantil por causas evitaacuteveis (127 oacutebitosanos) mesmo natildeo havendo
diminuiccedilatildeo da pobreza absoluta no municiacutepio ou aumento da cobertura das redes
puacuteblicas de sauacutede nem de esgotamento sanitaacuterio (GUIMARAES ALVES TAVARES
2009)
Poreacutem opapel das accedilotildees educativas como ferramenta essencial do processo de
intervenccedilatildeo no controle de helmintoses intestinais ainda requer investimentos
29
provenientes dos liacutederes governamentais capacitaccedilatildeo dos profissionais de sauacutede e
programas com real capacidade de serem executados (PRADO2016)
56 As complicaccedilotildees e consequecircncias das diarreias
Segundo a Organizaccedilatildeo das Naccedilotildees Unidas para a educaccedilatildeo a Ciecircncia e a Cultura
(UNESCO) a falta de saneamento baacutesico provoca que reservas de aacutegua destinadas
ao consumo humanose contaminem com micro-organismos patoacutegenos o que
constitui um problema potencial de sauacutede puacuteblicaO continente sul-americano abriga
diversos paiacuteses em desenvolvimento com estes grandes problemas dos quais um
dos maiores e crocircnicos eacute a dificuldade de acesso agrave aacutegua potaacutevel e ao saneamento
de qualidade Em 2015 24 bilhotildees de pessoas natildeo tinha acesso a sistemas de
saneamento adequados Doenccedilas de veiculaccedilatildeo hiacutedrica satildeo responsaacuteveis por
aproximadamente 5 milhotildees de mortes anuais metade das quais ocorre como
resultado de complicaccedilotildees derivadas de infeccedilotildees intestinais causadas por
entrebaterias (KHAL 2016)
As diarreias satildeo um dos principais problemas de sauacutede que afetam a qualidade de
vida das crianccedilas satildeo uma carga importante de morbimortalidade com a
consequente demanda para a rede de serviccedilos da sauacutede (SILVA 2011)
ldquoAnualmente ocorrem aproximadamente 17 bilhotildees de casos de diarreia o que
resulta em cerca de 18 milhotildees de oacutebitos e contribui com 36 do DALY (Disability-
adjusted life year) global []Elas satildeo a principal causa de desnutriccedilatildeo e a segunda
maior causa de mortalidade em crianccedilas causando 760 000 oacutebitosanordquo(KHAL
2016 p17)
Causa impactos globais de forma direta comono comportamento da sauacutede dos
indiviacuteduos em consequecircncia da desidrataccedilatildeo e da desnutriccedilatildeo crocircnica que levam ao
oacutebito e de forma indireta considerando-se o abalo agrave economia a pelos custos das
internaccedilotildees reduccedilatildeo da renda familiar perda de horas de trabalho (DIAS et al
2010)
ldquoA meacutedio e longo prazos a repeticcedilatildeo dos episoacutedios de diarreacuteias podem levar aacute
desnutriccedilatildeo crocircnica com retardo do desenvolvimento ponderal e ateacute mesmo da
evoluccedilatildeo intelectualrdquo (SILVA 2011 p 20)
30
De forma sistecircmica eacute possiacutevel identificar a anemia a siacutendrome de maacute absorccedilatildeo
intestinal e suas consequecircncias comoa desnutriccedilatildeo a Siacutendrome de Loeffler e os
distuacuterbios respiratoacuterios por causas parasitaacuterias (larvas de aacutescaris anciloacutestomos
estrongiloides ou esquistossomose em ciclo pulmonar) ldquoAs parasitose intestinal
podem se associar a insocircnia bruxismo irritabilidade e lesotildees dermatoloacutegicas que
geralmente desaparecem apoacutes o tratamentordquo(PRADO 2016 p 15)
31
6 PLANO DE INTERVENCcedilAtildeO
Essa proposta refere-se ao problema priorizado ldquoAlta incidecircncia das doenccedilas
diarreicas agudasrdquo para o qual se registra uma descriccedilatildeo explicaccedilatildeo e seleccedilatildeo de
seus noacutes criacuteticos de acordo com a metodologia do Planejamento Estrateacutegico
Situacional (CAMPOS FARIA SANTOS 2017)
61 Descriccedilatildeo do problema selecionado
Em nosso municiacutepio as internaccedilotildees por diarreias satildeo de 47 para cada 1000
habitantes Comparado com todos os municiacutepios do estado fica nas posiccediloes 1 de
102 e 3 de 102 respectivamente Quando comparado a cidades do Brasil todo
essas posiccedilotildees satildeo de 1 de 5570 e 731 de 5570respectivamente (IBGE 2018)
Em muitos paiacuteses e outras unidades poliacuteticas da Ameacuterica as principais causas de
morte satildeo as que estatildeo relacionadas com os fatores ambientais Em sete paiacuteses a
causa de morte principal eacute o grupo denominado ldquogastrite enteriterdquo que compreende
as enfermidades diarreicas de agente etioloacutegico desconhecido ou natildeo declarado As
enfermidades diarreicas satildeo frequente causa de morte entre crianccedila de tenra idade
Nos paiacuteses de Meso-Ameacuterica as taxas satildeo muito elevadas o mesmo ocorrendo em
vaacuterios paiacuteses de Ameacuterica do sul
Os paiacuteses de clima subtropical tropical e huacutemidos onde as populaccedilotildees tem acesso
limitado a aacutegua potaacutevel saneamento baacutesico efetivo educaccedilatildeo e cuidados de sauacutede
apresentam as condiccedilotildees favoraacuteveis para o desenvolvimento de doenccedilas
transmissiacutevel entre elas as diarreias cuja prevalecircncia eacute elevada As consequecircncias
destas doenccedilas diarreicas podem provocar diversas alteraccedilotildees patoloacutegicas tais
como anemia desnutriccedilatildeo e outras patologias orgacircnicas
Na regiatildeo nordeste no Brasil eacute onde se registra a maior parte da mobilidade e
mortalidade por diarreia
A eSF participou da anaacutelise dos problemas levantados e considerou que estes estatildeo
dentro do espaccedilo de governabilidade da equipe de sauacutede visto que podem
desenvolver-se accedilotildees temos os recursos necessaacuterios para executar um projeto de
32
Intervenccedilatildeo com o objetivo de atingir mudanccedilas num tempo determinado atuando
sobre dos natildeo criacuteticos que causam o problema de sauacutede prioritaacuterio
62Explicaccedilatildeo do problema selecionado
A alta incidecircncia das doenccedilas diarreicas agudas tem sua explicaccedilatildeo O municiacutepio
apresenta 117 de domiciacutelios com esgotamento sanitaacuterio adequado 607 de
domiciacutelios urbanos com vias puacuteblicas com arborizaccedilatildeo e 2 de domiciacutelios urbanos
em vias puacuteblicas com urbanizaccedilatildeo adequada quando comparado com os municiacutepios
do estado fica na posiccedilatildeo 54 de 102
Em nossa eSF IV o indicador eacute mais baixo soacute um 147 da populaccedilatildeo tem redes
de esgoto de sistema puacuteblico 762 e atraveacutes de fossas e um 89 a ceacuteu aberto
O abastecimento da aacutegua eacute outra causa do problema selecionado soacute o 298 da
populaccedilatildeo tem acesso a aacutegua por redes de sistema puacuteblico o 701 da populaccedilatildeo
aaacutegua de consumo providente de outras fontes daaacutegua natildeo potaacutevel natildeo tratada as
vezes diretamente dorio
O destino do lixo eacute outra causa que nos leva ao problema Eacute coletado 298 do lixo
da populaccedilatildeo e 701 eacute queimado O que eacute agravado com o baixo niacutevel
educacional o niacutevel de informaccedilatildeo baixo das doenccedilas diarreicas agudas e
inadequados haacutebitos e estilos de vida Porisso se faz necessaacuteria a elaboraccedilatildeo de um
plano de intervenccedilatildeo para diminuir a elevada incidecircncia de doenccedilas diarreicas
agudas aumentando o niacutevel de informaccedilatildeo sobre o problema prioritaacuterio lograr
modificaccedilotildees do haacutebitos e estilos de vida e aumentar as disponibilidades do produto
para melhorar a qualidade da aacutegua de consumo
63 Seleccedilatildeo dos noacutes criacuteticos
As causas que geram a alta incidecircncia das doenccedilas diarreicas agudas foram
- Niacutevel de informaccedilatildeo baixo
- Inadequados haacutebitos e estilos de vida
- Limitaccedilotildees da aacutegua potaacutevel e tratada
33
64 Desenho das operaccedilotildees (sexto passo)
Os quadros 2 3 e 4 apresentados a seguir as operaccedilotildees sobre cada um dos noacutes
criacuteticos relacionados ao problema ldquoAlta incidecircncia das doenccedilas diarreicas agudasrdquo
na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia IV do municiacutepio
Olho dacuteAacutegua do Casado estado de Alagoas
Cada conjunto de operaccedilotildees eacute identificado por um projeto com detalhamento dos
resultados e produtos esperados os recursos necessaacuterios e os criacuteticos o seu
controle as accedilotildees estrateacutegicas e os elementos de acompanhamento e avaliaccedilatildeo
responsaacuteveis prazos e processos
34
Quadro 2 ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 1rdquo relacionado ao problema ldquoAlta
incidecircncia das doenccedilas diarreicas agudasrdquo na populaccedilatildeo sob
responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia IV do municiacutepio Olho dacuteAacutegua
do Casado estado de Alagoas
Noacute criacutetico 1 Niacutevel de informaccedilatildeo baixo
Operaccedilatildeo (operaccedilotildees) Aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo da populaccedilatildeo sobre a alta incidecircncia
de doenccedilas diarreicas agudas
Projeto Saber mais
Resultados esperados Populaccedilatildeo mais informada sobre a alta incidecircncia de doenccedilas
diarreicas agudas
Produtos esperados Campanha Educativa na raacutedio local
Programa na escola
Capacitaccedilatildeo dos ACS e os cuidadores
Recursos necessaacuterios Estrutural Profissionais para acompanhar o grupo operativo
Cognitivo Elaboraccedilatildeo de folhetos educativos recursos audiovisuais
Financeiro Aquisiccedilatildeo de material de consumo e para impressoras
Poliacutetico ArticulaccedilatildeoInter setorial equipe de sauacutede NASF gerecircncia da
UBS e do municiacutepio direccedilatildeo da escola
Recursos criacuteticos Estrutural Coordenar um espaccedilo na escola para programa na escola
e espaccedilo na UBS para capacitaccedilatildeo dos ACS e os cuidadores
Cognitivo A raacutedio local
Poliacutetico Coordenar um espaccedilo na raacutedio local Articulaccedilatildeo Inter
setorial aprovaccedilatildeo dos projetos
Financeiro Obter o financiamento para recursos audiovisuais e
folhetos educativos
Controle dos recursos
criacuteticos
Secretaria Municipalde Educaccedilatildeo Secretaria Municipal de sauacutede
Accedilotildees estrateacutegicas Adesatildeo da equipe Adesatildeo da aacuterea sauacutede Adesatildeo Escola Adesatildeo
da Radio
Prazo Dois meses para adesotildees Avaliaccedilatildeo de dois em dois meses
Responsaacutevel (eis) pelo
acompanhamento das
operaccedilotildees
Medico
Enfermeira
Processo de monitoramento
e avaliaccedilatildeo das operaccedilotildees
Comeccedilar o projeto em 2 meses avaliaccedilatildeo e monitore-o em cada mecircs
novo prazo em 3 meses
35
Quadro 3 Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute critico 2rdquo Relacionado o problema ldquoAlta
incidecircncia de doenccedilas diarreicas agudasrdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade
da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia IV do municiacutepio Olho dacute Aacutegua do Casado
Estado de Alagoas
No critico 2 Inadequados haacutebitos e estilos de vida
Operaccedilatildeo Modificaccedilatildeo dos haacutebitos e estilos de vida
Projeto Mais Sauacutede
Resultados esperados Populaccedilatildeo com adequados haacutebitos e estilos de vida
Produtos esperados Campanha Educativa na raacutedio local
Programa na escola
Capacitaccedilatildeo dos ACS e os cuidadores
Recursos necessaacuterios Estruturais Profissionais para acompanhar o grupo operativo
Cognitivo Elaboraccedilatildeo de folhetos educativos recursos audiovisuais
Financeiros Aquisiccedilatildeo de material de consumo e para impressoras
Poliacuteticos ArticulaccedilatildeoInter setorial equipe de sauacutede NASF gerecircncia
da UBS e do municiacutepio direccedilatildeo da escola
Recursos criacuteticos EstruturaisCoordenar um espaccedilo na escola para programa na escola
e espaccedilo na UBS para capacitaccedilatildeo dos ACS e os cuidadores
Cognitivos A raacutedio local
Poliacuteticos Coordenar o espaccedilo na raacutedio local ArticulaccedilatildeoInter setorial
aprovaccedilatildeo dos projetos
Financeiros Obter o financiamento para recursos audiovisuais e
folhetos educativos
Controle dos recursos criacuteticos Secretaria Municipal de Educaccedilatildeo Secretaria Municipalde Sauacutede
Accedilotildees estrateacutegicas Adesatildeo da equipe Adesatildeo da aacuterea sauacutede Adesatildeo Escola Adesatildeo
da Radio
Prazo Dois meses `para adesotildees Avaliaccedilatildeo de dois em dois meses
Responsaacutevel por
acompanhamento das
Operaccedilotildees
Medico
Enfermeira
Teacutecnica em enfermagem
Processo de monitoramento
e avaliaccedilatildeo das operaccedilotildees
Comeccedilar o projeto em 2 meses avaliaccedilatildeo e monitore-o cada mecircs
novo prazo em 3 meses
36
Quadro 4 Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute critico 3rdquo Relacionado o problema ldquoAlta
incidecircncia de doenccedilas diarreicas agudasrdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade
da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia IV do municiacutepio Olho dacuteAacutegua do Casado
Estado de Alagoas
Noacute critico 3 Limitaccedilotildees de aacutegua potaacutevel e tratada
Operaccedilatildeo Diminuir as limitaccedilotildees para o consumo de aacutegua potaacutevel
Projeto Viver melhor
Resultados esperados Disponibilidade de produtos para melhorar a qualidade da aacutegua
Produtos esperados Campanha educativa na raacutedio local
Programa na escola
Capacitaccedilatildeo dos ACS e os cuidadores
Recursos necessaacuterios Estrutural Profissionais para acompanhar o grupo operativo
Cognitivo Elaboraccedilatildeo de folhetos educativos recursos audiovisuais
Financeiro Aquisiccedilatildeo de material de consumo e para impressoras
Poliacutetico Articulaccedilatildeo Inter setorial equipe de sauacutede NASF gerecircncia
da UBS e do municiacutepio direccedilatildeo da escola
Recursos criacuteticos Estrutural Coordenar um espaccedilo na escola para programa na escola
e espaccedilo na UBS para capacitaccedilatildeo dos ACS e os cuidadores
Cognitivo A raacutedio local
Poliacutetico Coordenar um espaccedilo na raacutedio local ArticulaccedilatildeoInter
setorial aprovaccedilatildeo dos projetos
Financeiro Obter o financiamento para recursos auditivo visuais
folhetos educativose aquisiccedilatildeo de material para tratamento da aacutegua
Controle dos recursos criacuteticos Secretaria Municipal de Educaccedilatildeo Secretaria Municipal de Sauacutede
Accedilotildees estrateacutegicas Adesatildeo da equipe Adesatildeo da aacuterea sauacutede Adesatildeo Escola
Prazo Dois meses para adesotildees Avaliaccedilatildeo de dois em dois meses
Responsaacutevel pelo
Acompanhamento das
Operaccedilotildees
Medico
Enfermeira
Teacutecnica de Enfermagem
Processo de monitoramento
e
avaliaccedilatildeo das operaccedilotildees
Comeccedilar o projeto em 2 meses avaliaccedilatildeo e monitoramento cada
mecircs novo prazo em 3 meses
37
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Com a realizaccedilatildeo desse trabalho depois do levantamento dos problemas da
populaccedilatildeo e levado passo a passo cada accedilatildeo a tomar para a realizaccedilatildeo de um
projeto de intervenccedilatildeo com o objetivo de aumentar qualidade de vida da populaccedilatildeo
com a intervenccedilatildeo de seu problema prioritaacuterio a equipe de trabalho precisou do
trabalho em conjunto tendo como objetivo a resolubilidade dos problemas da
populaccedilatildeo com a participaccedilatildeo Intersetorial e comunitaacuteriaNa confecccedilatildeo deste
trabalho foi necessaacuterio a realizaccedilatildeo do Diagnoacutestico Situacional em que o eSF
participou do analise dos problemas levantados e considerou a importacircncia de cada
um e a urgecircncia em sua resoluccedilatildeo e a capacidade de enfrentamento como accedilotildees
de promoccedilatildeo tratamento e prevenccedilatildeo atraveacutes de palestras educativas incluindo a
populaccedilatildeoO baseamento cientifico na literatura demostrou que apesar da
considerada reduccedilatildeo das taxas de mortalidade infantil e preacute-escolar das doenccedilas
diarreicas no acircmbito mundial persistem como um marcado problema de sauacutede da
populaccedilatildeo mundial nos uacuteltimos 25 anos No Brasil e em nosso municiacutepio as
internaccedilotildees por diarreias satildeo altas ainda Como causa encontrou-se as precaacuterias
condiccedilotildees de vida (ambientais) o baixo desenvolvimento social econocircmico e a
baixa educaccedilatildeo sanitaacuteria Demostrou-se com o estudo da literatura que a prevenccedilatildeo
eacute a melhor forma de evitar a doenccedila diarreica aguda
A implantaccedilatildeo de um plano de accedilatildeo demostrou ser eficaz no controle do agravo
nesta comunidade diante um processo educativo continuo o qual possibilite o
indiviacuteduo a mudar seus comportamentos
38
REFEREcircNCIAS
1 DECLARACcedilAtildeO DE ALMA-ATA Conferencia Internacional sobre Cuidados Primaacuterios de
Sauacutede URSS set 1978 Disponiacutevel em lthttpDownloadsDeclaraccedilao-Alma-Atapdfgt
Acesso em18 mar2018
2 BARBOSA A DA L Plano de Intervenccedilatildeo para reduccedilatildeo da prevalecircncia de parasitoses
intestinal nas escolas da ESF do povoado de Cana Brava zona rural no municiacutepio de
Satildeo Sebastiao-AL Disponiacutevel em Plano-Intervenccedilatildeo-reduccedilatildeo-prevenccedilatildeo-parasitoses-
intestinalpdf (1617Kb) lthttparesunasusgovbracervohandleARES8923gt Aceso
em 18 mar2018
BISPO WF et al Relato de experiecircncia atualizaccedilatildeo do cartatildeo vacinal de educadores
infantes Departamento de Enfermeira Disponiacutevel em Rev enferm UFPE on line Recife
11(Supl 6)2628-37 jun 2017Disponiacutevel em
httpRevenfermUFPE On line Recife11(Supl6)2628-37 jun2017 Downloads23432-
45609-1PB (1)pdfgtAcesso em 18 mar2018
3 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Biblioteca Virtual em Sauacutede Descritores em Ciecircncias da
Sauacutede (DeCS) Brasiacutelia [online] 2018 Disponiacutevel em lthttpdecsbvsbrhomepage htmgt
Acesso em 20 nov2017
4 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Caderno de Atenccedilatildeo Baacutesica33 Sauacutededa
Crianccedilacrescimento e desenvolvimento Ministeacuteriode Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave
Sauacutede Departamentode Atenccedilatildeo Baacutesica Ministeacuterio de Sauacutede 2017Disponiacutevel em
lthttp18928100publicaccedilotildees cadernos_ab caderno _33pdf
httpswwwpasseidiretocom arquivo 22636171atenccedilatildeo-baacutesica---sauacutede-da-crianccedila--
crescimento-e-desenvolvi mento44gtAcesso em 18 mar2018
5 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Portaria n 2436 de 21 de setembro de 2017 estabelece a
revisatildeo de diretrizes para a organizaccedilatildeo da Atenccedilatildeo Baacutesica no acircmbito do SUS Disponiacutevel
em lthttpswwwnescon Medi cinaufmgbr bibliotecaregistroPortaria no 2436 de 21 de
setembro de 2017295gt Acesso em 20 nov2017
6 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento de Atenccedilatildeo
Baacutesica Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2017a Disponiacutevel em
httpdabsaudegovbrportaldabape-esfphp gt Acesso em 20 nov2017
39
7 BRASIL Ministeacuterio de Sauacutede Caderneta de Sauacutede da CrianccedilaSecretaria de Atenccedilatildeo agrave
Sauacutede Departamento de Accedilotildees Programaacuteticas Estrateacutegicas Coordenaccedilatildeo Geral de Sauacutede
da Crianccedila e Aleitamento Materno 2017bDisponiacutevel
emlthttpwwwbvsmssaudegovbrbvspublicaccedilotildees|caderneta_saude_crianca_menino_11
edpdfgt Acesso em 25 mar2018
8 BRAVO DAF Proposta de intervenccedilatildeo educativa para reduzir a incidecircncia da
verminose em crianccedilas na equipe Santa Cruz do municiacutepio Chapada do Norte
Trabalho de conclusatildeo de curso Minas Gerais 2016Disponiacutevel
emlthttparesunasusgovbracervohandleARESgt Acesso em 25 mar2018
CAMPOS FCC FARIA H P SANTOS M A Planejamento avaliaccedilatildeo e programaccedilatildeo
das accedilotildees em sauacutede Belo Horizonte NesconUFMG 2017 Disponiacutevel em
lthttpswwwnesconmedicinaufmgbrbibliotecagt Acesso em 30 nov2017
CORREcircA EJ VASCONCELOS M SOUZA SLIniciaccedilatildeo agrave metodologia Trabalho de
Conclusatildeo de Curso Belo Horizonte Nescon UFMG 2017 Disponiacutevel
emlthttpswwwnesconmedicina ufmgbr bibliotecagt Acesso em 20 nov2017
COSTA I F Perfil epidemioloacutegico da doenccedila diarreica aguda no estado de Rondocircnia
no periacuteodo de 2007 a 2009 baseado no Programa de Monitorizaccedilatildeo das Doenccedilas
Diarreicas Agudas (MDDA) 2011 Rio de Janeiro 2011 Disponiacutevel
emlthttpbasesbiremebrcgi-
binwxislindexeiahonlineIsisScript=iahiahxisampsrc=googleampbase=LILACSamplang=pampnextA
ction=lnkampexprSearch=620495ampindexSearch=IDgt Acesso em 20 nov2017
DIAS D M et al Morbimortalidade por gastroenterites no estado do Paraacute Rev PanndashAmaz
Sauacutede Ananindeua v 1 n 1 p 53-60 mar 2010 Disponiacutevel em
httpscieloiecgovbrpdfrpasv1n1v1n1a08pdf gt Acesso em 20 nov2017
GUIMARAES TMR ALVES JGB TAVARES M M F Impacto das accedilotildees de
imunizaccedilotildees pelo Programa da Sauacutede da Famiacutelia na mortalidade infantil por doenccedilas
evitaacuteveis em Olinda Pernambuco Brasil Arq Cad Sauacutede Puacuteblica Rio de Janeiro
25(4)868-876 abr2009 Disponiacutevel em ltUntiledwwwscielobrpdfcspv25n418pdfgt
Acesso em 18 mar2018
40
IBGE Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica IBGE CidadesAlagoas Olho-daacutegua-
do-casado) Disponiacutevel em lthttp cidadesibgegovbrbrasilalolho-dagua-do-
casadopanoramagt Acesso em 11 fev2018
KHAL A E Isolamento e caracterizaccedilatildeo genocircmica de bacterioacutefagos quanto a seu
potencial de uso terapecircutico em infecccedilotildees causadas por enterobacterias
2016Disertacao (Mestrado) - Fundaccedilatildeo Osvaldo Cruz Centro de Pesquisas Rene Rachou
Programa de Poacutes-graduaccedilatildeo em Ciecircncias da Sauacutede Belo Horizonte 2016 Disponiacutevel em
ltwwwcpqrrfiocruzbrtexto-completoD_174pdfgt Acesso em 20 nov2017
MARTINS R S EDUARDO MBP NASCIMENTO A F Tendecircncia temporal da
mortalidade por doenccedilas infecciosas intestinais em crianccedilas menores de cinco anos de
idade no estado de Satildeo Paulo 2000-2012 Epidemiol Serv Sauacutede vol 25 n3 Brasiacutelia
Sep 2016 Disponiacutevel em lthttpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S2237-
96222016000300541amplng=enampnrm=isoamptlng=ptgt Acesso em12 fev 2018
MENDES SL Educaccedilatildeo permanente dos agentes comunitaacuterios de sauacutede da
Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia Antocircnio Pimenta I de municiacutepio de Montes Claros
Projeto de intervenccedilatildeo Trabalho de Conclusatildeode CursoUFMG 2015Disponiacutevelem
lthttpsaresunasusgov acervo handle ARES9521gt Acesso em 25 mar2018
NASCIMENTOL M S Plano de intervenccedilatildeo para reduzir a presenccedila de parasitoses
intestinal em crianccedilas da comunidade de Alecrim em Girau do Porciano-AL
2015Dissertaccedilatildeo (Mestrado) -Girau do Porciano Alagoas 2015 Disponiacutevel em
httpsaresunasusgovbracervohandleARES5629 Acesso em 25 mar 2018
OLIVEIRABSB Condiccedilotildees sociais e condutas maternas na prevenccedilatildeo e manejo da
diarreia infantilCogitare enfermagem 22(4) 1-9 Out-Dez-2017 Disponiacutevel
httpsrevistasufprbrcogitarearticleview50294pdfgt Acesso em 18 mar2018
PINTO EA LC et al Fatores de risco para diarreia persistente em crianccedilas hospitalizadas
Arq gastroenterol 35(2)126-31 abr-jun1998 Disponiacutevel em lthttpbasesbiremebrcgi-
binwxislindexeiahonlineIsisScript=iahiahxisampsrc=googleampbase=LILACSamplang=pampnextA
ction=lnkampexprSearch=217982ampindexSearch=IDgt Acesso em 11 mar2018
41
PRADONGP A aacutegua e o melhor remeacutedio- Proposta de intervenccedilatildeo para reduccedilatildeo dos
casos de parasitose intestinal na cidade de senhora dos Remeacutedios - Minas Gerais Trabalho
de conclusatildeo de curso Minas Gerais 2016 Disponiacutevel em
httpsaresunasusgovbracervohandleARES9618 Acesso 25 mar2018
SABRAacuteA ECEP ECET ECEA ECEH ECEI ECADA E coli revisitada no contexto da
diarreia agudaJ Pediatr (Rio J) v78n1 Porto Alegre jan fev2002 Disponiacutevel em
httpdxdoiorg101590S0021-75572002000100003 Acesso em 18 mar2018
SANTOS MDFM A prevenccedilatildeo da diarreia na Atenccedilatildeo Baacutesica de Sauacutede Trabalho de
conclusatildeo de curso de especializaccedilatildeo BrasilUFMG20016 Disponiacutevel em
httparesunasusgovbracervohandleARES8724Acesso em 18mar2018
SILVA DRRInter-relaccedilatildeo entre indicadores socioeconocircmicos ambientais
epidemioloacutegicos e as doenccedilas diarreicas agudas em menores de cinco anos no
estado de Paraacute 2011 Dissertaccedilatildeo (Mestrado) - Rio de Janeiro2011 Disponiacutevel emhttp
Portal regional de la BVS BR5261S586iT61892Acesso em 12 fev2018
UNIVERSIDADE FEDERAL DE MINAS GERAIS
CURSO DE ESPECIALIZACcedilAtildeO GESTAO DO CUIDADO EM SAUacuteDE DA FAMIacuteLIA
LUBIA RUIZ CHACON
INTERVENCcedilAtildeO EDUCATIVA SOBRE A ALTA INCIDEcircNCIA DE DIARREIAS NA
COMUNIDADE ADSCRITA Aacute EQUIPE IV MUNICIacutePIO DE OLHO DacuteAacuteGUA DO
CASADO- ALAGOAS
Trabalho de Conclusatildeo de Curso apresentado ao Curso de
Especializaccedilatildeo Gestatildeo do Cuidado em Sauacutede da Famiacutelia
Universidade Federal de Minas Gerais para obtenccedilatildeo do
Certificado de Especialista
Orientador Professor Edison Joseacute Correcirca - UFMG
MACEIOacute ALAGOAS
2018
LUBIA RUIZ CHACON
INTERVENCcedilAtildeO EDUCATIVA SOBRE A ALTA INCIDEcircNCIA DE
DIARREIAS NA COMUNIDADE ADSCRITA Aacute EQUIPE IV MUNICIacutePIO
DE OLHO DacuteAacuteGUA DO CASADO-ALAGOAS
Banca examinadora
Examinador 1 Professor Edison Joseacute Correcirca - UFMG
Examinador 2 ndash Professor(a) Maacutercia Christina Caetano Romano - UFSJ
Aprovado em Belo Horizonte em 12 de Setembro de 2018
DEDICATOacuteRIA
Dedico esse trabalho
Primeiramente a Deus por permitir-me ajudar com minha profissatildeo a
toda pessoa que precise
A minha matildee que sei que estaacute a meu lado sempre a meu pai meu
esposo e minha filha pela a compressatildeo e apoio
A meus professores pela paciecircncia na orientaccedilatildeo e incentivo que
tornaram possiacutevel a conclusatildeo deste trabalho
AGRADECIMENTOS
A minha tutora na fase de integralizaccedilatildeo de creacuteditos professora
Valeacuteria Bezerra Santos por seu apoio nessa etapa
A meu orientador Professor Edison Joseacute Correcirca por seu tempo e
dedicaccedilatildeo
ldquoO fundamento do amor agrave arte (meacutedico)estaacute no amor ao homemrdquo
Hipoacutecrates (460- 370 Antes de Cristo)
RESUMO
O municiacutepio Olho dacuteAacutegua do Casado tem uma populaccedilatildeo de 8491 habitantes (Censo IBGE de 2010
estimativa de 9459 pessoas em 2017) com uma Taxa de Desenvolvimento Humano (TDH) baixa
Dispotildee de redes puacuteblicas de esgoto na aacuterea urbana natildeo tendo na aacuterea rural abastecimento de aacutegua
potaacutevel e tratada e esgotamento sanitaacuterio A alta incidecircncia de doenccedilas diarreicas agudas eacute um dos
principais problemas de sauacutede na comunidade adscrito a nossa equipe de Sauacutede da Famiacutelia (eSF)IV
por precaacuterias condiccedilotildees de vida (ambientais) baixo niacutevel de desenvolvimento social e econocircmico e
educaccedilatildeo sanitaacuteria O objetivo deste trabalho foi de propor um plano de accedilatildeo enfatizado na educaccedilatildeo
e promoccedilatildeo de sauacutede da populaccedilatildeoEfetuou-se uma revisatildeo da literatura do tema com os
descritores Atenccedilatildeo Primaria agrave Sauacutede Diarreia Diarreia infantil Educaccedilatildeo continuada Educaccedilatildeo
para a sauacutede Prevenccedilatildeo primaria Hidrataccedilatildeo Promoccedilatildeo da Sauacutede utilizando as bases de pesquisa
Biblioteca Virtual em Sauacutede (BVS) Biblioteca Virtual em Sauacutede do Nescon (BVS Nescon) dados do
Ministeacuterio da Sauacutede e mateacuterias disponiacuteveis na biblioteca virtual as bases de pesquisa Scientific
Electronic Library Online (SciELO) Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciecircncias da Sauacutede
(LILACS) foi realizado Diagnostico Situacional e Planejamento Estrateacutegico Situacional (PES)
juntamente com a equipe de Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia (ESF) e posterior elaboraccedilatildeo do plano de
intervenccedilatildeoFoi feita a intervenccedilatildeo proposta mediante este estudo as accedilotildees a realizar satildeo baseadas
em atividades de promoccedilatildeo prevenccedilatildeo e tratamento oportuno desenvolvidas pela equipe de
Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia (ESF) da equipe IV
Palavras-Chave Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede Diarreia Diarreia infantil Educaccedilatildeo continuada
Educaccedilatildeo em sauacutede Prevenccedilatildeo primaacuteria Hidrataccedilatildeo Promoccedilatildeo da sauacutede
ABSTRACT
The municipality of Olho dAacutegua do Casado has a population of 8491 inhabitants (IBGE Census 2010
estimated 9459 people in 2017) with a low Human Development Rate (TDH) It has public networks of
sewage in the urban area not having in the rural area supply of drinking water and treated and
sanitary sewageThe high incidence of acute diarrheal diseases is one of the main health problems in
the community assigned to our Family Health team (eSF) IV due to poor living conditions
(environmental) low level of social and economic development and health education The objective of
this work was to propose an action plan emphasized in the education and health promotion of the
population A review of the literature on the subject was made with the following descriptors Primary
Health Care Diarrhea Child Diarrhea Continuing Education Health Education Primary Prevention
Hydration Health Promotion using the research bases Virtual Health Library (BVS) Virtual Health
Library of Nescon (BVS Nescon) data available from the Ministry of Health and materials available in
the virtual library Scientific Electronic Library Online (SciELO) Latin American and Caribbean Health
Sciences Literature (LILACS) a Situational Diagnosis and Situational Strategic Planning (PES) was
carried out together with the Family Health Strategy team (ESF) and subsequent elaboration of the
intervention plan The proposed intervention was made through this study the actions to be carried
out are based on promotion prevention and timely treatment activities developed by the team of
Family Health Strategy (ESF) of team IV
Key Words Primary Health Care Diarrhea Diarrhea Infantile Education Continuing Health
Education Primary prevention Fluid Therapy Health promotion
LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS
ABS Atenccedilatildeo Baacutesica agrave Sauacutede
ACS Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede
APS Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede
DeCs Descritores em Ciecircncias da Sauacutede
EBS Equipe Baacutesica de Sauacutede
ESF Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia
eSF Equipe de Sauacutede da Famiacutelia
IDH Iacutendice de Desenvolvimento Humano
NASF Nuacutecleo de Apoio agrave Sauacutede da Famiacutelia
PSF Programa Sauacutede da Famiacutelia
UBS Unidade Baacutesica de Sauacutede
SUS Sistema Uacutenico de Sauacutede
NASF-AB Nuacutecleo de Apoio agrave Sauacutede da Famiacutelia- Atenccedilatildeo Baacutesica
ONG Organizaccedilatildeo natildeo governamental
ABNT Associaccedilatildeo Brasileira de Normas Teacutecnicas
DATASUS Departamento de informaacutetica do Sistema Uacutenico de sauacutede do Brasil
VORH Vacina oral de Rotaviacuterus Humana
PES Planejamento Estrateacutegico Situacional
UNESCO Organizaccedilatildeo das Naccedilotildees Unidas para a Educaccedilatildeo a Ciecircnciae a Cultura
IBGE Instituto Brasileiro de Geografia e Estatistica
VBS Biblioteca Virtual em Sauacutede
SUMAacuteRIO
1INTRODUCcedilAtildeO 11
11 Breves informaccedilotildees sobre o municiacutepio Olho dacuteAacutegua do Casado 11
12 O sistema municipal de sauacutede 12
13 A Equipe de Sauacutede da Famiacutelia IV seu territoacuterio e sua populaccedilatildeo 13
14 Estimativa raacutepida problemas de sauacutede do territoacuterio e da
comunidade (primeiro passo)
15
15 Priorizaccedilatildeo dos problemas (segundo passo) 15
2 JUSTIFICATIVA 17
3 OBJETIVOS 18
31 Objetivo geral 18
32 Objetivos especiacuteficos 18
4 METODOLOGIA 19
5 REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA 20
51 Diarreia - um problema de sauacutede mundial 20
52 Diarreia ndash conceito etiologia classificaccedilatildeo 21
53 Prevenccedilatildeo primaria promoccedilatildeo da sauacutede Vulnerabilidade e
fatores de risco para as diarreicas aguadas
22
54 Abordagem da diarreia com a famiacutelia Fatores educacionais
(educaccedilatildeo para a sauacutede) alimentares e reidrataccedilatildeo
25
55 Abordagem da diarreia com a equipe de sauacutede da famiacutelia
educaccedilatildeo continuada fatores educacionais alimentares e
reidrataccedilatildeo
27
56 As complicaccedilotildees e consequecircncias das diarreias 28
6 PLANO DE INTERVENCcedilAtildeO 30
61 Descriccedilatildeo do problema selecionado (terceiro passo) 30
62 Explicaccedilatildeo do problema (quarto passo) 31
63 Seleccedilatildeo dos natildeo criacuteticos (quinto passo) 31
64 Desenho das operaccedilotildees (sexto passo) 32
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS 36
REFEREcircNCIAS 37
11
1 INTRODUCcedilAtildeO
11 Breves informaccedilotildees sobre o municiacutepio de Olho DacuteAacutegua do Casado
O municiacutepio de Olho DacuteAacutegua do Casado localiza-se a oeste do estado de Alagoas
Limita ao norte com o municiacutepio de Inhapi ao sul com o estado de Sergipe a leste
com o municiacutepio de Piranhas e a oeste com os municiacutepios de Aacutegua Branca e
Delmiro Gouveia
A cidade recebe o nome de Olho dacuteAacutegua do Casado devido ao fazendeiro
Joseacute de Melo Casado cuja fazenda tinha fontes de aacutegua que abasteciam
toda a populaccedilatildeo por isso o nome do municiacutepioAteacute 1870 soacute existia na
regiatildeo a fazenda do agricultor Francisco Casado de Melo onde hoje estaacute a
sede da prefeitura Em 1877 a construccedilatildeo da rede ferroviaacuteria levou para laacute
acampamento dos operaacuterios O local para os teacutecnicos natildeo poderia ser
melhor porque em toda a regiatildeo brotavam olhos de aacutegua facilitando o
trabalho e a proacutepria vida dos operaacuterios Depois que as obras da linha feacuterrea
e da estaccedilatildeo terminaram o acampamento foi transferido Nessa eacutepoca jaacute
existiam algumas casas e para garantir o povoado foi construiacuteda uma
capela em homenagem a Satildeo Joseacute padroeiro do lugar Em 1965 o
presidente Castelo Branco suspendeu o trafego dos trens da rede
ferroviaacuteria causando um impacto muito grande na regiatildeo (BRASIL 2017)
Em 1962 Olho drsquo Aacutegua do Casado foi elevado a municiacutepio atraveacutes da Lei 2459
Instituto Brasileiro de Geografia e Estatistica (IBGE 2018)
Com a construccedilatildeo da Usina Hidroeleacutetrica de Xingoacute o municiacutepio ganhou dois
grandes atrativos o belo Riacho do Talhado (recanto do rio Satildeo Francisco
proacuteprio para um banho embora com profundidades que atingem a quase 80
m) e alguns siacutetios arqueoloacutegicos (IBGE 2018)
Entre as festividades destacam-se a festa de padroeiro as festas juninas a
da Emancipaccedilatildeo (21 de setembro) e do Caju (novembro) todas sempre
animadas(IBGE 2018 online)
A populaccedilatildeo estimada (2017) do municiacutepio eacute de eacute de 9459 pessoas
distribuiacutedas em aproximadamente 2735 famiacutelias (IBGE 2018) O municiacutepio
tem uma aacuterea territorial de 321430 km2 densidade demograacutefica de 2629
habkm2 e Iacutendice de Desenvolvimento Humano (IDH) de 0525 pelo que
estaacute situado em uma faixa de desenvolvimento humano baixa A Taxa de
12
Urbanizaccedilatildeo e de 4743 com uma renda meacutedia familiar mensal de R$
27199 (IBGE 2018)
Apresenta 117 de domiciacutelios com esgotamento sanitaacuterio adequado
607 de domiciacutelios urbanos em vias puacuteblicas com arborizaccedilatildeo e 2 de
domiciacutelios urbanos em vias puacuteblicas com urbanizaccedilatildeo adequada (presenccedila
de bueiro calccedilada pavimentaccedilatildeo e meio-fio) Quando comparado com os
outros municiacutepios do estado fica na posiccedilatildeo 54 de 102 54 de 102 e 86 de
102 respectivamente Jaacute quando comparado a outras cidades do Brasil
sua posiccedilatildeo eacute 4229 de 5570 3644 de 5570 e 4094 de 5570
respectivamente (BRASIL 2017)
O municiacutepio Olho dacuteAacutegua do Casado tem uma populaccedilatildeo de 8491 habitantes
(Censo IBGE de 2010 com estimativa de 9459 pessoas em 2017) distribuiacutedas em
2735 famiacutelias com um Iacutendice de Desenvolvimento Humano (IDH) baixo
12 O sistema municipal de sauacutede
A Unidade Baacutesica de Sauacutede (UBS) de Olho drsquo Aacutegua do Casado foi construiacuteda e
inaugurada haacute cerca de 20 anos e estaacute situada no centro da cidade Estrateacutegia
Sauacutede da Famiacutelia (ESF) foi iniciada em 10 de janeiro 1998 com a criaccedilatildeo da Equipe
de Sauacutede da Famiacutelia I (eSF I) A ESF II foi criada no dia 10 de setembro de 2000
a eSF III em 10 de julho de 2001 e a eSF IV em 19 de abril de 2014 Atualmente
aleacutem das quatro eSF o municiacutepio conta com um Nuacutecleo de Apoio a Sauacutede da
Famiacutelia I (NASF) ndash com a nova versatildeo da Poliacutetica Nacional de Atenccedilatildeo Baacutesica passa
agrave denominaccedilatildeo de Unidade Ampliada de Sauacutede da Famiacutelia ndash Atenccedilatildeo Baacutesica
(NASF-AB) de acordo com a Portaria nordm 2436 de 21 de setembro de 2017 que
estabelece a revisatildeo de diretrizes para a organizaccedilatildeo da Atenccedilatildeo Baacutesica da Saude
(ABS) no acircmbito do Sistema Uacutenico de Sauacutede (SUS) (BRASIL 2017)
A UBS tem sete postos de sauacutede atualmente estaacute funcionando soacute em quatro por
falta de estrutura por carecircncia de recursos As eSF I e III fazem seu atendimento na
UBS por natildeo ter posto de sauacutede disponiacuteveis A eSF II faz seu atendimento em dois
postos de sauacutede na zona rural e a eSF IV faz atendimento um dia da semana no
posto de sauacutede na zona rural no assentamento Nova Esperanccedila e os outros dias na
UBS
13
O sistema municipal de sauacutede ainda natildeo tem os serviccedilos de prontuaacuterios eletrocircnicos
natildeo contamos com os serviccedilos de meios diagnoacutesticos temos carecircncia de insumos
meacutedicos e de equipamentos em geral (imoacutevel e desenhaacutevel) A UBS faz as
referecircncias meacutedicas para dois municiacutepios Piranhas e Delmiro Gouveia natildeo haacute
contra referecircncia dos casos referidos
13 A Equipe de Sauacutede da Famiacutelia IV seu territoacuterio e sua populaccedilatildeo
Nossa Equipe de Sauacutede da Famiacutelia IV (eSF IV) faz atendimento a uma parte da
populaccedilatildeo na zona rural do municiacutepio em um territoacuterio com 2805 habitantes dos
quais 1132 homens e 1673 mulheres em um total de 818 famiacutelias Estaacute organizada
para o acompanhamento em sete microaacutereas atendidas por um meacutedico uma
enfermeira a teacutecnica em enfermagem e sete agentes comunitaacuterios de sauacutede (ACS)
A Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia (ESF) eacute responsaacutevel por trecircs Postos de Sauacutede mais
soacute faz atendimento em um no Posto de Sauacutede Nova Esperanccedila que tem uma
populaccedilatildeo cadastrada de 426 habitantes e integrada por 123 famiacutelias O restante do
atendimento eacute realizado na Unidade Baacutesica de Sauacutede por natildeo haver condiccedilotildees nos
outros dois Postos de Sauacutede
O Posto de Sauacutede Nova Esperanccedila eacute portanto desde 1997 a uacutenica aacuterea de
atuaccedilatildeo da eSF IV ocorrendo nas outras aacutereas a atenccedilatildeo domiciliar (visitas) O
Posto Nova Esperanccedila estaacute situado na periferia do municiacutepio seus primeiros
moradores foram pessoas do movimento dos sem-terra
Sua populaccedilatildeo tem um Iacutendice de Desenvolvimento Humano (IDH) baixo vive
basicamente da agricultura do plantio de caju milho feijatildeo e palma de gado Eacute uma
regiatildeo de altas temperaturas por trecircs anos diminuiu a frequecircncia das chuvas e sem
elas o rendimento dos plantios e a economia da populaccedilatildeo eacute dependente da
prestaccedilatildeo de serviccedilos e da economia informal para o sustento econocircmico Assim haacute
um alto nuacutemero de desempregados e subempregados e junto com eles a apariccedilatildeo
de doenccedilas proacuteprias do clima doenccedilas digestivas doenccedilas dos rins etc
Quanto a estruturas de saneamento baacutesico na comunidade ainda haacute muito trabalho
a fazer referente ao esgotamento sanitaacuterio (inexistente na zona rural) e agrave coleta de
lixo uma vez por semana tanto no Assentamento Nova Esperanccedila como em locais
14
perto da cidade Embora natildeo acontecendo no resto das aacutereas de atenccedilatildeo haacute siacutetios
em que o lixo eacute queimado
As condiccedilotildees das moradias satildeo aceitaacuteveis para a populaccedilatildeo O analfabetismo eacute
elevado na populaccedilatildeo maior de 40 anos A evasatildeo escolar em menores de 14 anos
tem diminuiacutedo Nas uacuteltimas administraccedilotildees a comunidade tem recebido algum
investimento puacuteblico como escola e aacuterea esportiva em funccedilatildeo da pressatildeo da
Associaccedilatildeo Comunitaacuteria Existe pouco trabalho social nas comunidades por parte de
igrejas e organizaccedilotildees natildeo governamentais (ONG)
A populaccedilatildeo conserva e gosta muito dos haacutebitos e costumes proacuteprios da aacuterearural
brasileira como comemorar as festas religiosas e as festas juninas Em nossa aacuterea
de abrangecircncia temos trecircs escolas (natildeo temos creches) satildeo quatro as igrejas uma
opccedilatildeode lazer (quadra de esporte) um sindicato trecircs associaccedilotildees de moradores
Natildeo contamos com outros recursos comunitaacuterios
A poliacutetica de sauacutede na UBS eacute oferecer atenccedilatildeo meacutedica e dar respostas a todas as
demandas da populaccedilatildeo a eSF tambeacutem tem a mesma poliacutetica de dar resposta a
cada demanda espontacircnea que se apresenta no dia a dia e accedilotildees para programas
de sauacutede Esse trabalho programado eacute afetado pela alta demanda espontacircnea
comprometendo especialmente a realizaccedilatildeo dos programas de atenccedilatildeo por grupos
Como o atendimento agrave populaccedilatildeo fica fora das moradias apesar de ter-se planejado
um dia da semana para cada aacuterea de abrangecircncia para o seguimento de um grupo
determinado a demanda espontacircnea desse dia compromete o planejado Ainda
natildeo contamos no municiacutepio com unidades Pronto Atendimento ou Serviccedilo de
Plantatildeo Meacutedico
Nas microaacutereas de atenccedilatildeo baacutesica como Itatiaia e Patativa que antigamente
recebia atendimento em suas localidades atualmente por falta de posto de sauacutede
nesses locais a populaccedilatildeo recebe atendimento no Centro de Sauacutede que fica na
zona urbana
15
14 Estimativa raacutepida problemas de sauacutede do territoacuterio e da comunidade
(primeiro passo)
Como primeiro passo do Planejamento Estrateacutegico Situacional cabe a definiccedilatildeo dos
principais problemas de sauacutede na aacuterea de atuaccedilatildeo da eSF IV que satildeo
1 Elevado iacutendice da populaccedilatildeo que necessita trasladar-se agrave Unidade Baacutesica
de Sauacutede para atendimento meacutedico
2 Natildeo existecircncia de serviccedilos locais de urgecircncia e emergecircncia
3 Farmaacutecia da Unidade Baacutesica de Sauacutede com insuficiente abastecimento
4 Iacutendice de Desenvolvimento Humano baixo
5 Baixo iacutendice do cadastramento de pessoas com hipertensatildeo arterial
6 Baixo iacutendice do cadastramento de pessoas com diabetes
7 Alto iacutendice de doenccedilas diarreicas agudas
8 Internaccedilotildees frequentes por doenccedilas passiacuteveis de resoluccedilatildeo na atenccedilatildeo
primaacuteria doenccedilas diarreicas agudas doenccedilas respiratoacuterias e doenccedilas
crocircnicas descompensadas
9 Apoio diagnoacutestico insuficiente
15 Priorizaccedilatildeo dos problemas (segundo passo)
A eSF IV participou da anaacutelise dos problemas levantados e considerou (Quadro 1) a
importacircncia de cada um a urgecircncia em sua resoluccedilatildeo e a capacidade de
enfrentamento com accedilotildees de promoccedilatildeo tratamento e prevenccedilatildeo que estejam
dentro do espaccedilo de governabilidade da equipe baacutesico de sauacutede (EBS) visto que
pode desenvolver accedilotildees de promoccedilotildees e prevenccedilotildees atraveacutes de palestras
educativas incluindo a populaccedilatildeo bem como pode utilizar recursos materiais
disponiacuteveis necessaacuterios para executar um plano de intervenccedilatildeo (CAMPOS FARIA
SANTOS 2017)
16
Quadro 1 - Classificaccedilatildeo de prioridade para os problemas identificados no
diagnoacutestico da comunidade adscrito agrave Equipe de Sauacutede IV Unidade Baacutesica de
Sauacutededo municiacutepio de Olho drsquo Aacutegua do Casado estado de Alagoas
Problemas Importacircncia Urgecircncia Capacidade de
enfrentamento
Seleccedilatildeo
Priorizaccedilatildeo
Elevado iacutendice da populaccedilatildeo
que necessita trasladar-se agrave
Unidade Baacutesica de Sauacutede
para atendimento meacutedico
Alta 1 Fora 5
Natildeo existecircncia de serviccedilos
locais de urgecircncia e
emergecircncia
Alta 2 Fora 4
Farmaacutecia da Unidade Baacutesica
de Sauacutede com insuficiente
abastecimento
Alta 2 Fora 4
Iacutendice de Desenvolvimento
Humano baixo
Alta 2 Fora 4
Baixo iacutendice do cadastramento
de pessoas com hipertensatildeo
arterial
Alta 4 Parcial 3
Baixo iacutendice do cadastramento
de pessoas com Diabete
Alta 4 Parcial 3
Alto iacutendice de doenccedilas
diarreicas agudas
Alta 8 Total 1
Internaccedilotildees frequentes por
doenccedilas passiacuteveis de
resoluccedilatildeo na atenccedilatildeo primaacuteria
doenccedilas diarreicas agudas
doenccedilas respiratoacuterias e
doenccedilas crocircnicas
descompensadas
Alta 5 Parcial 2
Apoio diagnoacutestico insuficiente Alta 2 Fora 4
Fonte Elaborado com informaccedilotildees locais
Alta meacutedia ou baixa
Total dos pontos distribuiacutedos ateacute o maacuteximo de 30
Total parcial ou fora
Ordenar considerando os trecircs itens
17
2 JUSTIFICATIVA
Este trabalho se justifica pela alta incidecircncia das doenccedilas diarreicas agudas
Aleacutem disso justifica-se pelas suas causas serem passiacuteveis de intervenccedilatildeo na
Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede (APS) como as relacionadas a veiculaccedilatildeo hiacutedrica
derivadas de infecccedilotildees intestinais e causadas por bacteacuterias protozoaacuterios viacuterus etc
A alta incidecircncia de doenccedilas diarreicas agudas no Brasil e no territoacuterio de nossa eSF
estaacute condicionada a precaacuterias condiccedilotildees de vida e (fatores ambientais) ao baixo
desenvolvimento social econocircmico e a baixa educaccedilatildeo sanitaacuteria
Justifica-se ainda por ser a diarreia responsaacutevel por desnutriccedilatildeo crocircnica com
retardo do desenvolvimento ponderal e ateacute mesmo da evoluccedilatildeo intelectual e
tambeacutem o oacutebito
18
3 OBJETIVOS
31 Objetivo geral
Apresentar um projeto de Intervenccedilatildeo para diminuir a alta incidecircncia de diarreias na
populaccedilatildeo atendida pela equipe de Sauacutede da Famiacutelia IV do municiacutepio Olho dacuteAacutegua
do Casado Alagoas
32 Objetivos especiacuteficos
Propor processo educativo da equipe de sauacutede (educaccedilatildeo permanente) para
maior niacutevel de informaccedilatildeo e conhecimento sobre as doenccedilas diarreicas agudas
Propor processo educativo interativo com a populaccedilatildeo (educaccedilatildeo para a sauacutede)
para maior niacutevel de informaccedilatildeo sobre as doenccedilas diarreicas agudas ndash causas
prevenccedilatildeo (fomento de haacutebitos e estilo de vida saudaacutevel) tratamento e promoccedilatildeo
de sauacutede (utilizaccedilatildeo e limitaccedilotildees agrave aacutegua potaacutevel)
Propor atualizaccedilatildeo dos processos da atenccedilatildeo programada que interfiram no
diagnoacutestico e intervenccedilatildeo precoce e no controle da doenccedila diarreica
19
4 METODOLOGIA
O processo metodoloacutegico adotado na elaboraccedilatildeo deste trabalho eacute oPlanejamento
Estrateacutegico Situacional (PES) ndash que assinala seis passos da estimativa dos
problemas agrave definiccedilatildeo de accedilotildees para uma intervenccedilatildeo sobre pelo menos um
problema prioritaacuterio Esse processo foi previamente planejado e realizado com os
membros da equipe de Sauacutede da Famiacutelia IV (eSF IV) no qual cada um dos
problemas detectados foi avaliado e analisado em nossa aacuterea de abrangecircncia
atraveacutes da Estimativa Raacutepida por tornar-se necessaacuteria a seleccedilatildeo (classificaccedilatildeo) e a
priorizaccedilatildeo dos problemas que seratildeo enfrentados No processo metodoloacutegico busca-
se atender ao problema mais importante e urgente (prioritaacuterio) com projetoaccedilotildees
para cada problema intermediaacuterio correlacionado ao problema principal (noacute criacuteticos)
problemas esses que resolvidos tambeacutem resolvem ou minimizam o problema
principal (CAMPOS FARIA SANTOS 2017) Com a identificaccedilatildeo dos problemas
intermediaacuterios ou noacutes criacuteticos foram delineadas para cada um deles as operaccedilotildees a
serem adotadas levando em conta os resultados e produtos esperados os recursos
necessaacuterios e os criacuteticos dirigidos a uma intervenccedilatildeo educativa sobre a alta
incidecircncia de diarreias na comunidade adscrito agrave equipe IV municiacutepio de Olho
Dacuteaacutegua do Casado - Alagoas
Foi efetuada uma revisatildeo da literatura sobre o tema utilizando a Biblioteca Virtual
em Sauacutede do Nescon (BVS Nescon) e outras fontes como as bases de pesquisa
Biblioteca Virtual em Sauacutede (BVS) dados do Ministeacuterio da Sauacutede e mateacuterias
disponiacuteveis na biblioteca virtual as bases de pesquisa Scientific Electronic Library
Online (SciELO) Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciecircncias da Sauacutede
(LILACS) para o que fizemos uma pesquisa a partir dos Descritores em Ciecircncias da
Sauacutede (DeCS) em que foram selecionados os seguintes descritores Diarreia
Diarreia infantil Educaccedilatildeo continuada Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede Prevenccedilatildeo
primaacuteria Hidrataccedilatildeo e Promoccedilatildeo da sauacutede
Para redaccedilatildeo do texto foram aplicadas as normas da Associaccedilatildeo Brasileira de
Normas Teacutecnicas (ABNT) e as orientaccedilotildees do modulo iniciaccedilatildeo agrave metodologia
Trabalho de Conclusatildeo de Curso (CORREA VASCONCELOS SOUZA 2017) Para
a definiccedilatildeo das palavras-chave utilizaram-se os Descritores em Ciecircncias da Sauacutede
(BRASIL 2018)
20
5 REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA
51 Diarreia - um problema de sauacutede mundial
No acircmbito mundial apesar da consideraacutevel reduccedilatildeo das taxas de mortalidade
infantil e preacute-escolar as doenccedilas diarreicas persistem como um marcado problema
de sauacutede da populaccedilatildeo mundial nos uacuteltimos 25 anos (SILVA 2011)
A cada ano nos paiacuteses subdesenvolvidos morrem mais de trecircs milhotildees de crianccedilas
com menos de cinco anos por consequecircncia de doenccedilas diarreicas nas crianccedilas
menores de cinco anos de idade constitui-se a segunda maior causa de
morte(SILVA 2011)
No Brasil a reduccedilatildeo da mortalidade por doenccedilas infeciosas intestinais
aconteceu na segunda metade do seacuteculo XX No periacuteodo de 1985-1987 as
doenccedilas infeciosas instestinais foram responsaacuteveis por 173 de todos os
oacutebitos de crianccedilas menores de cinco anos registradas no paiacutes enquanto no
periacuteodo de 2003-2005 essa proporccedilatildeo foi de 42( MARTINS et al2016
p1)
Segundo dados do Departamento de Informaacutetica do Sistema Uacutenico de Sauacutede do
Brasil (DATASUS) (2009) no periacuteodo de 2000 a 2007 morreram no Brasil 443946
crianccedilas menores de um ano de idade No Nordeste foram 144003 e na Amazocircnia
Legal (incluiacutedo o Maranhatildeo) 76916 Nas duas regiotildees o nuacutemero de oacutebitos somou
220919 quase 50 do total nacional (SILVA 2011)
As doenccedilas infecciosas intestinais persistem como importantes causas de
morbimortalidades em crianccedilas menores de 5 anos de idade ao redor do
mundo em 2008 essas mortes foram responsaacuteveis por 1336 milhotildees de
mortes soacute em menores de cinco anos o que equivale a aproximadamente
15 do total de seis milhotildees de mortes por doenccedilas infecciosas nessa faixa
etaacuteria (BLACKRE et al 2010 apud MARTINS 2016 p1)
Nas regiotildees carentes onde eacute baixo o poder aquisitivo onde natildeo existem aacutegua
encanada e esgoto sanitaacuterio nas favelas ou a poucos quilocircmetros dos
centrosurbanos demostrou-se que a mortalidade infantil eacute superior a 100 onde a
diarreia eacute responsaacutevel por mais de 50 destes oacutebitos sendo a primeira causa por
bacteacuterias de outro lado nas regiotildees urbanas com agua encanada e esgoto
sanitaacuterio regiotildees habitadas por populaccedilotildees educadas com alto poder aquisitivo a
21
mortalidade infantil eacute inferior a 20 a diarreia eacute responsaacutevel por menos de 1 dos
oacutebitos prevalecendo como principal agente causal o viacuterus (SABRAacute 2002 s p)
52 Diarreia ndash conceito etiologia classificaccedilatildeo
A diarreia aguda comumente referida como gastrenterite eacute caracterizada por
alteraccedilotildees do volume consistecircncia e frequecircncia das fezes geralmente associada
com sua liquidez e aumento no nuacutemero de evacuaccedilotildees Pode estar acompanhada
de febre vocircmito e coacutelica abdominal e apresentar muco o sangue Pode ser causada
por agentes infeciosos ndash parasitos bacteacuterias viacuterus ndash bem como pode estar
associada a comorbidades como o sarampo e a malaacuteria A duraccedilatildeo eacute de 2 a 14
dias geralmente tende a uma cura espontacircnea(COSTA 2011)
O estado imunoloacutegico do paciente a virulecircncia do agente etioloacutegico envolvido e a
adoccedilatildeo de procedimentos terapecircuticos inadequados pode contribuir para formas
graves da doenccedila e ateacute agrave demanda de cuidados intensivos da hospitalizaccedilatildeo A
diarreia pode ser causada por antibioacutetico antifuacutengicos e produtos quiacutemicos (COSTA
2011)
Em estudos realizados o agente Rotavirus foi isoladamente o patoacutegeno mais
frequentemente identificado variando sua incidecircncia de 171 no Meacutexico para
453 em Costa Rica No trabalho em evidecircncia ele apareceu isoladamente em
208 dos casos estudados e considerando-se tambeacutem as associaccedilotildees em
349 dos pacientes (SABRAacute et al 2002 s p)
Segundo Costa (2011) a doenccedila diarreica pode ter distintas classificaccedilotildees
- Diarreia simples Eacute aquela que natildeo importando sua etiologia a natildeo ser
configurem surtos eacute controlada com hidrataccedilatildeo
- Diarreia miacutenima Estaacute associada a vocircmitos tiacutepica de algumas gastroenterites
virais ou produzidas por toxinas como os do Staphylococcus aureus Bacillus cereus
ou Clostridrium perfringens
- Diarreia prolongada Eacute aquela que persiste no miacutenimo 14 dias frequentemente
causadas por parasitos
- Diarreia sanguinolenta (disenteria) Eacute causada por organismos como a Shigella
a Escherichiacolie outras bacteacuterias produtoras de toxinas tipo Shiga
22
- Diarreia da colite hemorraacutegica Satildeo liacutequidas com grumos de sangue geralmente
sem febre com a presenccedila de leucoacutecitos (COSTA 2011)
53 Prevenccedilatildeo primaacuteria promoccedilatildeo da sauacutede vulnerabilidades e fatores de
risco para as diarreias agudas
A Conferecircncia Internacional sobre Cuidados Primaacuterios de Sauacutede (DECLARACcedilAtildeO
DE ALMA ATA 1978) expressou a necessidade de accedilotildees urgentes de todos os
governos de todos os que trabalham no campo da sauacutede e do desenvolvimento e
da comunidade mundial para promover a sauacutede de todos os povos do mundo ali
declarou entre outros aspectos que
ldquoA promoccedilatildeo e proteccedilatildeo da sauacutede dos povos eacute essencial para o
contiacutenuodesenvolvimento econocircmico e social e contribui para a melhor
qualidade de vida e para a paz mundialrdquo [] Eacute direito e dever dos povos
participar individual e coletivamente no planejamento e na execuccedilatildeo de seus
cuidados de sauacutederdquo [] Os governos tecircm pela sauacutede de seus povos uma
responsabilidade que soacute pode ser realizada mediante medidas sanitaacuterias e
sociaisrdquo que atinjam um niacutevel de sauacutede que lhes permita levar uma vida
social e econocircmica produtiva [] Os cuidados primaacuterios de sauacutede
constituem a chave para que essa mesma seja atingida como parte do
desenvolvimento no espirito da justiccedila social(DECLARACcedilAtildeO DE ALMA
ATA 1978 online)
E que os cuidados primaacuterios em sauacutede
Tecircm em vista os principais problemas de sauacutede da comunidade
proporcionando serviccedilos de proteccedilatildeo cura e reabilitaccedilatildeo conforme as
necessidadesrdquo [] ldquoIncluem pelo menos educaccedilatildeo no tocante a problemas
prevalecentes de sauacutede e os meacutetodos para sua prevenccedilatildeo e controle
promoccedilatildeo da distribuiccedilatildeo de alimentos e da nutriccedilatildeo apropriada previsatildeo
adequada de aacutegua de boa qualidade e saneamento baacutesico cuidado de
sauacutede materno- infantil inclusive planejamento familiar imunizaccedilatildeo contra
as principais doenccedilas infecciosas prevenccedilatildeo e controle de doenccedilas
localmente endecircmicas tratamento apropriado de doenccedilas e lesotildees comuns
e fornecimento de medicamentos essenciaisrdquo [] Todos os governos
devem formular poliacuteticas estrateacutegias e planos nacionais de accedilotildees para
lanccedilar sustentar os cuidados primaacuterios de sauacutede em coordenaccedilatildeo com
outros setores Para esse fim seraacute necessaacuterio agir com vontade poliacutetica
mobilizar os recursos do paiacutes e utilizar racionalmente os recursos externos
disponiacuteveis(DECLARACcedilAtildeO DE ALMA ATA 1978 online)
23
Nos estudos sobre a etiologia das doenccedilas diarreicas estaacute demostrado que a
prevalecircncia dos patoacutegenos varia com diversos fatores como a localizaccedilatildeo
geograacutefica as estaccedilotildees do ano estado socioeconocircmico e a idade da populaccedilatildeo
(DIAS et al 2010)
O estudo das diarreias e seu impacto nas estatiacutesticas da sauacutede contribuem para
retratar o perfil epidemioloacutegico de uma populaccedilatildeo e o peso de suas demandas
efetivas ou potecircncias sobre a rede de serviccedilos bem como apontam para os
determinantes socioeconocircmicos e ambientais que contribuem para a reduccedilatildeo da
qualidade de vida Nos paiacuteses desenvolvidos como Canadaacute Estados Unidos da
Ameacuterica a prevalecircncia das doenccedilas diarreicas agudas eacute bem menor que nos
denominados paiacuteses subdesenvolvidos na maioria dos paiacuteses da Ameacuterica Latina a
exemplo do Brasil acredita-se que os perfis socioeconocircmicos e ambientais estejam
diretamente ligados agrave ocorrecircncia desta patologia (SILVA 2011)
Noventa e quatro por cento das causas de doenccedilas diarreicas em todo o mundo
satildeoatribuiacutedos ao meio ambiente ou seja insuficiente abastecimento e contaminaccedilatildeo
de aacutegua esgoto natildeo tratado higiene precaacuteria ligados ao comportamento urbano
resultando em 15 milhotildees de mortes anualmente maioritariamente em crianccedilas
(SILVA2011)
Estudos descritivos realizados com 385 matildees de crianccedilas menores de cinco
anos residentes no interior do Ceara no periacuteodo do agosto a outubro de
2015 objetivou-se caracterizar as condiccedilotildees sociais incidecircncias de
diarreias e as condutas maternas na prevenccedilatildeo e manejos dessa patologia
verificou-se que 797 dos casos possuiacuteam fossa seacuteptica 711 utilizava
o serviccedilo puacuteblico como abastecimento de aacutegua 966 das matildees lavaram
as matildeos com aacutegua e sabatildeo 577 das crianccedilas investigadas tiveram
diarreias e 912 das matildees que referiram oferecer soro caseiro ao filho
realizaram o preparo inadequadamente Considerou-se que habilidades
maternas satildeo essenciais para o bem-estar das crianccedilas sendo importante
que elas sejam instruiacutedas e encorajadas quanto agrave prevenccedilatildeo e tratamento
da diarreia (OLIVEIRA 2017 online)
A Caderneta de Sauacutede da Crianccedila eacute um documento importante para acompanhar a
sauacutede o crescimento e o desenvolvimento da crianccedila do nascimento ateacute os 9 anos
Conteacutem informaccedilotildees e orientaccedilotildees para ajudar a cuidar melhor da sauacutede da crianccedila
24
Apresenta orientaccedilotildees sobre amamentaccedilatildeo e alimentaccedilatildeo saudaacutevel vacinaccedilatildeo
crescimento e desenvolvimento sinais de perigo de doenccedilas graves (como o caso
das diarreias) entre outros (BRASIL 2017b)
A vacinaccedilatildeo no Brasil tem seus sucessos e desafios desde o registro da primeira
campanha de vacinaccedilatildeo para erradicaccedilatildeo da variacuteola no iniacutecio do seacuteculo passado A
constituiccedilatildeo do primeiro calendaacuterio vacinal para crianccedilas menores de um ano tem
data em 1997 o que representa uma accedilatildeo importantiacutessima no controle das doenccedilas
transmissiacutevel que podem ser prevenidas por imunizaccedilotildees aleacutem de contribuir de
forma significativa na reduccedilatildeo da taxa de mortalidade infantil A vacinaccedilatildeo por
Rotaviacuterus contribui para a diminuiccedilatildeo da morbimortalidade por doenccedilas diarreicas
(BISPO et al 2017)
Toda crianccedila segundo esquema vacinal deve ser imunizada com a Vacina
OralRotaviacuterus Humana G1P1 (atenuada) (VORH) uma primeira dose aos dois
meses de idade e uma segunda dose aos quatro meses de idadeO intervalo miacutenimo
preconizado entre a primeira e a segunda dose eacute de 30 dias Se a crianccedila regurgita
cuspe ou vomitaapoacutes a vacinaccedilatildeo a dose natildeo deve ser repetida(BRASIL2017)
Tem-se observado que desde a constituiccedilatildeo do primeiro calendaacuterio de vacinaccedilatildeo a
ecircnfase nas campanhas de vacinaccedilatildeo eacute sobretudo para o puacuteblico infantil
considerado de maior vulnerabilidade para estas doenccedilas e que na infacircncia
aproduccedilatildeo de anticorpos estimulados pela accedilatildeo de vacinaccedilatildeo tem maior eficaacutecia
(BISPO et al 2017)
Estudo tipo caso-controle prospectivo foi realizado com a finalidade de
examinar a associaccedilatildeo de fatores de risco para diarreia persistente em
crianccedilas hospitalizadas por doenccedila diarreica Foram considerados controles
os pacientes internados por diarreia aguda e casos aqueles que
preencheram a definiccedilatildeo de diarreia persistente preconizada pela
Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede O estudo desenvolveu-se num periacuteodo de
quatro anos sendo incluiacutedos pacientes cuja faixa etaacuteria variou de 1 a 24
meses Entre os fatores de risco estudados verificou-se que escolaridade
materna (OR = 1062) antecedente de diarreia nos trecircs meses preacutevios agrave
internaccedilatildeo (OR = 362) menor tempo de aleitamento materno exclusivo (OR
= 230) e baixo peso de nascimento (OR = 636) estiveram associados agrave
doenccedila de longa duraccedilatildeo Associaccedilatildeo com desnutriccedilatildeo medida por meio de
escores Z dos indicadores pesoidade (OR = 2002) pesocomprimento
(OR = 2113) e comprimentoidade (OR = 664) foi fortemente positiva Os
25
resultados sugerem que a duraccedilatildeo do episoacutedio diarreico estaacute estreitamente
associada com a presenccedila de desnutriccedilatildeo e condiccedilotildees a ela relacionadas
(PINTO et al 1998 online)
A prevenccedilatildeo eacute a melhor forma de evitar a infecccedilatildeo por parasitos Para isso exigem-
se medidas simples poreacutem de execuccedilatildeo rotineira No contexto familiar a praacutetica de
medidas preventivas refere-se aos cuidados com a higiene ao manipular armazenar
e preparar os alimentos cuidados com a aacutegua a ser consumida a qual deve ser
filtrada ou fervida e cuidado com o ambiente mantendo a casa e terreno ao redor
limpos para evitar a presenccedila de possiacuteveis hospedeiros Eacute necessaacuterio que a
populaccedilatildeo tenha conhecimentomediante um processo educativodesse tipo de
agravo agrave sauacutede preferencialmente adquirido tatildeo logo seja possiacutevel ao indiviacuteduo
mudar seus comportamentos (NASCIMENTO 2015)
Existem fatores de risco para a apariccedilatildeo de doenccedilas diarreicas agudas como
A baixa idade da crianccedila eacute um fator de risco para a evoluccedilatildeo desfavoraacutevel das
diarreias tendo mais risco crianccedilas de ateacute cinco anos de idade sendo a
mortalidade por este agravo mais comum em menores de dois anos
O ambiente tem um papel importante na determinaccedilatildeo das condiccedilotildees de vida
relacionadas com saneamento baacutesico e higiene abastecimento hiacutedrico
Outros fatores que tecircm sido associados satildeo educaccedilatildeo materna aleitamento
materno renda familiar a qual influi diretamente nas condiccedilotildees de sauacutede pois
condiccedilotildees econocircmicas favoraacuteveis permitem a acessibilidade a saneamento
baacutesico a educaccedilatildeo e aos serviccedilos de sauacutede de qualidade
Condiccedilotildees adequadas de vida e moradia no caso das diarreias nas crianccedilas
estaacute demostrado que os cuidados prestados aos filhos dependem do niacutevel
escolar materno especialmente para a compreensatildeo das orientaccedilotildees
repassadas pelos profissionais de sauacutede (COSTA 2011)
54 Abordagem da diarreia com a famiacutelia fatores educacionais (educaccedilatildeo para
a sauacutede) alimentares e reidrataccedilatildeo
A Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia (ESF) visa agrave reorganizaccedilatildeo de atenccedilatildeo
baacutesica no Paiacutes de acordo com os preceitos do Sistema Uacutenico de Sauacutede e
eacute todo pelo Ministeacuterio da Sauacutede e gestores estaduais e municipais como
estrateacutegia de expansatildeo qualificaccedilatildeo e consolidaccedilatildeo da atenccedilatildeo baacutesica por
26
fornecer uma reorientaccedilatildeo do processo de trabalho com maior potencial de
aprofundar os princiacutepios diretrizes e fundamentos da atenccedilatildeo baacutesica de
ampliar a resolubilidade e impacto na situaccedilatildeo de sauacutede das pessoas e
coletividades aleacutem de propiciar uma importante relaccedilatildeo custo-efetividade
(BRASIL 2017a)
O estabelecimento de uma equipe multiprofissional junto com a
atuaccedilatildeo dos agentes comunitaacuterios tendo conhecimento sobre
as atribuiccedilotildees das equipes de sauacutede da famiacutelia deve ser
responsaacutevel por no maacuteximo de 4000 pessoas sendo a meacutedia
de 3000 pessoas O nuacutemero de pessoas por equipe deve
considerar o grau de vulnerabilidade das famiacutelias daquele
territoacuterio quanto maior o grau de vulnerabilidade menor deveraacute
ser a quantidade de pessoas por equipe (BRASIL 2017a)
A Educaccedilatildeo em Sauacutede eacutee uma estrateacutegia eficaz no processo educativo de
construccedilatildeo de conhecimentos da populaccedilatildeo o que contribui para aumentar a
autonomia das pessoas no seu cuidado e estabelecer relaccedilotildees sociais pelos
profissionais de sauacutede entre si com as instituiccedilotildees e sobretudo com o usuaacuterio no
desenvolvimento cotidiano de suas atividades (NASCIMENTO 2015)
A populaccedilatildeo deve participar de forma ativa na elaboraccedilatildeo e execuccedilatildeo dos
programas de controle das diarreias agudas gerando mudanccedilas comportamentais a
partir de mobilizaccedilatildeo comunitaacuteria e educacionais de sauacutede Assim reduzindo a
prevalecircncia das doenccedilas e melhorando a qualidade de vida (PRADO 2016)
A praacutetica educativa torna-se elemento essencial na disseminaccedilatildeo das novas
praacuteticas tendo em vista que proporciona a promoccedilatildeo agrave sauacutede atraveacutes do
processo de ensino- aprendizagem facilitando o entendimento acerca da
contaminaccedilatildeo e do papel de cada indiviacuteduo frente agrave prevenccedilatildeo (BARBOSA
2016 p19)
No caso de diarreias devem-se enfatizar as orientaccedilotildees relacionadas da Caderneta
de Sauacutede da Crianccedila em ldquoEvitando a diarreia e a desidrataccedilatildeordquo
A diarreia pode ser prevenida com alguns cuidados como (BRASIL 2017 p 30)
Amamentar exclusivamente (soacute peito) ateacute os 6 meses e ateacute 2 anos ou mais
com outros alimentos
27
Lavar bem as matildeos antes de preparar os alimentos depois de usar o
banheiro antes e depois de lidar com o bebecirc principalmente depois de
trocar as fraldas
Preparar os alimentos ateacute duas horas antes de oferececirc-los agrave crianccedila ou
colocaacute-los no refrigerador por no maacuteximo 24 horas
Evitar alimentar o bebecirc com mamadeira se isto natildeo for possiacutevel a
mamadeira e o bico devem ser lavados com bastante aacutegua e sabatildeo
utilizando uma escova apropriada e depois fervidos durante 15 minutos
apoacutes levantar fervura em um recipiente com aacutegua que cubra as
mamadeiras e os bicos
Natildeo oferecer agrave crianccedila restos de alimentos comidos em refeiccedilotildees
55 Abordagem da diarreia com a equipe de sauacutede da famiacutelia educaccedilatildeo
continua fatores educacionais alimentares e reidrataccedilatildeo
Na praacutetica educativa em sauacutede satildeo utilizados modelos que objetivam construir um
sujeito capaz de aprender e explicar conhecimentos aprendidos Os preceitos do
Sistema Uacutenico de Sauacutede construiacutedo no pais as metodologias que consolidam
relaccedilotildees de aprendizagem verticais e autoritaacuterias natildeo satildeo interessantes para a
criaccedilatildeo de um espaccedilo pedagoacutegico produtivo o aprendiz eacute o eixo central do
processode aprendizagem o aluno participa ativamente ele deve ser estimulado a
buscar o conhecimento e assim mudar o comportamento (MENDES 2015)
A pratica educativa em sauacutede se referte tanto agraves atividades de educaccedilatildeo em
sauacutede voltada para o desenvolvimento de capacidades individuais e
coletivas visando a formaccedilatildeo do ser sadio como atividades dirigidas aos
trabalhadores da aacuterea de sauacutede e educaccedilatildeo a traves da formaccedilatildeo
professional continua As accedilotildees de sauacutede natildeo estatildeo relacionadas somente
agrave utilizaccedilatildeo do raciociacutenio clinico do diagnostico da prevenccedilatildeo de cuidados
e da avaliaccedilatildeo da terapecircutica instituiacuteda Sauacutede natildeo satildeo apenas processos
de intervenccedilatildeo para que o indiviacuteduo e a coletividade disponham de meios
para a manutenccedilatildeo ou recuperaccedilatildeo do seu estado de sauacutede no qual estatildeo
relacionados os fatores orgacircnicos psicoloacutegicos socioeconocircmicos e
espirituais (BRAVO 2016 p27)
No municiacutepio Delmiro Gouveia nordeste brasileiro do Estado de Alagoas foi
desenvolvido o trabalho pela meacutedica da eSF da Unidade de Sauacutede Palmeiratildeo
(SANTOS 2016)
28
Tratando-se de uma aacuterea carente e de baixa renda familiar atraveacutes de meacutetodo do
Planejamento Estrateacutegico Situacional (PES) foram identificados trecircs noacutes criacuteticos a
serem trabalhados em prol da superaccedilatildeo do problema da diarreia a necessidade da
melhoria da qualidade da aacutegua disponiacutevel agrave populaccedilatildeo a falta de conscientizaccedilatildeo da
populaccedilatildeo quanto aos cuidados com a aacutegua consumida e a falta de acesso ao
hipoclorito de soacutedio para o tratamento da aacutegua Foi elaborado um Plano de
intervenccedilatildeo prevendo a produccedilatildeo de cartazes a serem afixados em locais
estrateacutegicos dos bairros assistidos e o uso de carro de som para educaccedilatildeo e
conscientizaccedilatildeo da populaccedilatildeo aleacutem da promoccedilatildeo de palestras na Unidade Baacutesica
de Sauacutede e distribuiccedilatildeo do hipoclorito de soacutedio Este planejamento possibilitou a
identificaccedilatildeo dos recursos necessaacuterios dos autores envolvidos estrateacutegias de
motivaccedilatildeo destes atores responsabilidades e programaccedilatildeo das accedilotildees resultando
em um trabalho em equipe que prevecirc monitoramento voltado ao controle dos casos
de diarreias(SANTOS 2016)
Um dos serviccedilos de sauacutede do niacutevel de atenccedilatildeo primaacuterio eacute a vacinaccedilatildeo uma accedilatildeo
integrada e rotineira de baixa complexidade e de grande impacto nas condiccedilotildees
gerais da sauacutede infantil Uma prova incontestaacutevel do enorme benefiacutecio que eacute
oferecido agraves populaccedilotildees por intermeacutedio das vacinas eacute o decliacutenio acelerado das
morbimortalidades por doenccedilas imunopreveniacuteveis nas deacutecadas recentes no Brasil e
em escala mundial Essa avaliaccedilatildeo foi feita pela anaacutelise de informaccedilotildees obtidas no
Sistema de Informaccedilotildees do Programa Nacional de Imunizaccedilatildeo o estudo de
cobertura vacinal em menores de um ano usando-se a anaacutelise da qualidade
progressividade e efetividade em conjunto com o Coeficiente de Mortalidade por
Causas Evitaacuteveis Subsidiou a avaliaccedilatildeo das accedilotildees desenvolvidas pela ESF como
estrateacutegia prioritaacuteria de reorganizaccedilatildeo da atenccedilatildeo primaacuteria No estudo no periacuteodo
de implantaccedilatildeo houve aumento de todas as meacutedias de cobertura vacinal e reduccedilatildeo
da mortalidade infantil por causas evitaacuteveis (127 oacutebitosanos) mesmo natildeo havendo
diminuiccedilatildeo da pobreza absoluta no municiacutepio ou aumento da cobertura das redes
puacuteblicas de sauacutede nem de esgotamento sanitaacuterio (GUIMARAES ALVES TAVARES
2009)
Poreacutem opapel das accedilotildees educativas como ferramenta essencial do processo de
intervenccedilatildeo no controle de helmintoses intestinais ainda requer investimentos
29
provenientes dos liacutederes governamentais capacitaccedilatildeo dos profissionais de sauacutede e
programas com real capacidade de serem executados (PRADO2016)
56 As complicaccedilotildees e consequecircncias das diarreias
Segundo a Organizaccedilatildeo das Naccedilotildees Unidas para a educaccedilatildeo a Ciecircncia e a Cultura
(UNESCO) a falta de saneamento baacutesico provoca que reservas de aacutegua destinadas
ao consumo humanose contaminem com micro-organismos patoacutegenos o que
constitui um problema potencial de sauacutede puacuteblicaO continente sul-americano abriga
diversos paiacuteses em desenvolvimento com estes grandes problemas dos quais um
dos maiores e crocircnicos eacute a dificuldade de acesso agrave aacutegua potaacutevel e ao saneamento
de qualidade Em 2015 24 bilhotildees de pessoas natildeo tinha acesso a sistemas de
saneamento adequados Doenccedilas de veiculaccedilatildeo hiacutedrica satildeo responsaacuteveis por
aproximadamente 5 milhotildees de mortes anuais metade das quais ocorre como
resultado de complicaccedilotildees derivadas de infeccedilotildees intestinais causadas por
entrebaterias (KHAL 2016)
As diarreias satildeo um dos principais problemas de sauacutede que afetam a qualidade de
vida das crianccedilas satildeo uma carga importante de morbimortalidade com a
consequente demanda para a rede de serviccedilos da sauacutede (SILVA 2011)
ldquoAnualmente ocorrem aproximadamente 17 bilhotildees de casos de diarreia o que
resulta em cerca de 18 milhotildees de oacutebitos e contribui com 36 do DALY (Disability-
adjusted life year) global []Elas satildeo a principal causa de desnutriccedilatildeo e a segunda
maior causa de mortalidade em crianccedilas causando 760 000 oacutebitosanordquo(KHAL
2016 p17)
Causa impactos globais de forma direta comono comportamento da sauacutede dos
indiviacuteduos em consequecircncia da desidrataccedilatildeo e da desnutriccedilatildeo crocircnica que levam ao
oacutebito e de forma indireta considerando-se o abalo agrave economia a pelos custos das
internaccedilotildees reduccedilatildeo da renda familiar perda de horas de trabalho (DIAS et al
2010)
ldquoA meacutedio e longo prazos a repeticcedilatildeo dos episoacutedios de diarreacuteias podem levar aacute
desnutriccedilatildeo crocircnica com retardo do desenvolvimento ponderal e ateacute mesmo da
evoluccedilatildeo intelectualrdquo (SILVA 2011 p 20)
30
De forma sistecircmica eacute possiacutevel identificar a anemia a siacutendrome de maacute absorccedilatildeo
intestinal e suas consequecircncias comoa desnutriccedilatildeo a Siacutendrome de Loeffler e os
distuacuterbios respiratoacuterios por causas parasitaacuterias (larvas de aacutescaris anciloacutestomos
estrongiloides ou esquistossomose em ciclo pulmonar) ldquoAs parasitose intestinal
podem se associar a insocircnia bruxismo irritabilidade e lesotildees dermatoloacutegicas que
geralmente desaparecem apoacutes o tratamentordquo(PRADO 2016 p 15)
31
6 PLANO DE INTERVENCcedilAtildeO
Essa proposta refere-se ao problema priorizado ldquoAlta incidecircncia das doenccedilas
diarreicas agudasrdquo para o qual se registra uma descriccedilatildeo explicaccedilatildeo e seleccedilatildeo de
seus noacutes criacuteticos de acordo com a metodologia do Planejamento Estrateacutegico
Situacional (CAMPOS FARIA SANTOS 2017)
61 Descriccedilatildeo do problema selecionado
Em nosso municiacutepio as internaccedilotildees por diarreias satildeo de 47 para cada 1000
habitantes Comparado com todos os municiacutepios do estado fica nas posiccediloes 1 de
102 e 3 de 102 respectivamente Quando comparado a cidades do Brasil todo
essas posiccedilotildees satildeo de 1 de 5570 e 731 de 5570respectivamente (IBGE 2018)
Em muitos paiacuteses e outras unidades poliacuteticas da Ameacuterica as principais causas de
morte satildeo as que estatildeo relacionadas com os fatores ambientais Em sete paiacuteses a
causa de morte principal eacute o grupo denominado ldquogastrite enteriterdquo que compreende
as enfermidades diarreicas de agente etioloacutegico desconhecido ou natildeo declarado As
enfermidades diarreicas satildeo frequente causa de morte entre crianccedila de tenra idade
Nos paiacuteses de Meso-Ameacuterica as taxas satildeo muito elevadas o mesmo ocorrendo em
vaacuterios paiacuteses de Ameacuterica do sul
Os paiacuteses de clima subtropical tropical e huacutemidos onde as populaccedilotildees tem acesso
limitado a aacutegua potaacutevel saneamento baacutesico efetivo educaccedilatildeo e cuidados de sauacutede
apresentam as condiccedilotildees favoraacuteveis para o desenvolvimento de doenccedilas
transmissiacutevel entre elas as diarreias cuja prevalecircncia eacute elevada As consequecircncias
destas doenccedilas diarreicas podem provocar diversas alteraccedilotildees patoloacutegicas tais
como anemia desnutriccedilatildeo e outras patologias orgacircnicas
Na regiatildeo nordeste no Brasil eacute onde se registra a maior parte da mobilidade e
mortalidade por diarreia
A eSF participou da anaacutelise dos problemas levantados e considerou que estes estatildeo
dentro do espaccedilo de governabilidade da equipe de sauacutede visto que podem
desenvolver-se accedilotildees temos os recursos necessaacuterios para executar um projeto de
32
Intervenccedilatildeo com o objetivo de atingir mudanccedilas num tempo determinado atuando
sobre dos natildeo criacuteticos que causam o problema de sauacutede prioritaacuterio
62Explicaccedilatildeo do problema selecionado
A alta incidecircncia das doenccedilas diarreicas agudas tem sua explicaccedilatildeo O municiacutepio
apresenta 117 de domiciacutelios com esgotamento sanitaacuterio adequado 607 de
domiciacutelios urbanos com vias puacuteblicas com arborizaccedilatildeo e 2 de domiciacutelios urbanos
em vias puacuteblicas com urbanizaccedilatildeo adequada quando comparado com os municiacutepios
do estado fica na posiccedilatildeo 54 de 102
Em nossa eSF IV o indicador eacute mais baixo soacute um 147 da populaccedilatildeo tem redes
de esgoto de sistema puacuteblico 762 e atraveacutes de fossas e um 89 a ceacuteu aberto
O abastecimento da aacutegua eacute outra causa do problema selecionado soacute o 298 da
populaccedilatildeo tem acesso a aacutegua por redes de sistema puacuteblico o 701 da populaccedilatildeo
aaacutegua de consumo providente de outras fontes daaacutegua natildeo potaacutevel natildeo tratada as
vezes diretamente dorio
O destino do lixo eacute outra causa que nos leva ao problema Eacute coletado 298 do lixo
da populaccedilatildeo e 701 eacute queimado O que eacute agravado com o baixo niacutevel
educacional o niacutevel de informaccedilatildeo baixo das doenccedilas diarreicas agudas e
inadequados haacutebitos e estilos de vida Porisso se faz necessaacuteria a elaboraccedilatildeo de um
plano de intervenccedilatildeo para diminuir a elevada incidecircncia de doenccedilas diarreicas
agudas aumentando o niacutevel de informaccedilatildeo sobre o problema prioritaacuterio lograr
modificaccedilotildees do haacutebitos e estilos de vida e aumentar as disponibilidades do produto
para melhorar a qualidade da aacutegua de consumo
63 Seleccedilatildeo dos noacutes criacuteticos
As causas que geram a alta incidecircncia das doenccedilas diarreicas agudas foram
- Niacutevel de informaccedilatildeo baixo
- Inadequados haacutebitos e estilos de vida
- Limitaccedilotildees da aacutegua potaacutevel e tratada
33
64 Desenho das operaccedilotildees (sexto passo)
Os quadros 2 3 e 4 apresentados a seguir as operaccedilotildees sobre cada um dos noacutes
criacuteticos relacionados ao problema ldquoAlta incidecircncia das doenccedilas diarreicas agudasrdquo
na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia IV do municiacutepio
Olho dacuteAacutegua do Casado estado de Alagoas
Cada conjunto de operaccedilotildees eacute identificado por um projeto com detalhamento dos
resultados e produtos esperados os recursos necessaacuterios e os criacuteticos o seu
controle as accedilotildees estrateacutegicas e os elementos de acompanhamento e avaliaccedilatildeo
responsaacuteveis prazos e processos
34
Quadro 2 ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 1rdquo relacionado ao problema ldquoAlta
incidecircncia das doenccedilas diarreicas agudasrdquo na populaccedilatildeo sob
responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia IV do municiacutepio Olho dacuteAacutegua
do Casado estado de Alagoas
Noacute criacutetico 1 Niacutevel de informaccedilatildeo baixo
Operaccedilatildeo (operaccedilotildees) Aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo da populaccedilatildeo sobre a alta incidecircncia
de doenccedilas diarreicas agudas
Projeto Saber mais
Resultados esperados Populaccedilatildeo mais informada sobre a alta incidecircncia de doenccedilas
diarreicas agudas
Produtos esperados Campanha Educativa na raacutedio local
Programa na escola
Capacitaccedilatildeo dos ACS e os cuidadores
Recursos necessaacuterios Estrutural Profissionais para acompanhar o grupo operativo
Cognitivo Elaboraccedilatildeo de folhetos educativos recursos audiovisuais
Financeiro Aquisiccedilatildeo de material de consumo e para impressoras
Poliacutetico ArticulaccedilatildeoInter setorial equipe de sauacutede NASF gerecircncia da
UBS e do municiacutepio direccedilatildeo da escola
Recursos criacuteticos Estrutural Coordenar um espaccedilo na escola para programa na escola
e espaccedilo na UBS para capacitaccedilatildeo dos ACS e os cuidadores
Cognitivo A raacutedio local
Poliacutetico Coordenar um espaccedilo na raacutedio local Articulaccedilatildeo Inter
setorial aprovaccedilatildeo dos projetos
Financeiro Obter o financiamento para recursos audiovisuais e
folhetos educativos
Controle dos recursos
criacuteticos
Secretaria Municipalde Educaccedilatildeo Secretaria Municipal de sauacutede
Accedilotildees estrateacutegicas Adesatildeo da equipe Adesatildeo da aacuterea sauacutede Adesatildeo Escola Adesatildeo
da Radio
Prazo Dois meses para adesotildees Avaliaccedilatildeo de dois em dois meses
Responsaacutevel (eis) pelo
acompanhamento das
operaccedilotildees
Medico
Enfermeira
Processo de monitoramento
e avaliaccedilatildeo das operaccedilotildees
Comeccedilar o projeto em 2 meses avaliaccedilatildeo e monitore-o em cada mecircs
novo prazo em 3 meses
35
Quadro 3 Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute critico 2rdquo Relacionado o problema ldquoAlta
incidecircncia de doenccedilas diarreicas agudasrdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade
da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia IV do municiacutepio Olho dacute Aacutegua do Casado
Estado de Alagoas
No critico 2 Inadequados haacutebitos e estilos de vida
Operaccedilatildeo Modificaccedilatildeo dos haacutebitos e estilos de vida
Projeto Mais Sauacutede
Resultados esperados Populaccedilatildeo com adequados haacutebitos e estilos de vida
Produtos esperados Campanha Educativa na raacutedio local
Programa na escola
Capacitaccedilatildeo dos ACS e os cuidadores
Recursos necessaacuterios Estruturais Profissionais para acompanhar o grupo operativo
Cognitivo Elaboraccedilatildeo de folhetos educativos recursos audiovisuais
Financeiros Aquisiccedilatildeo de material de consumo e para impressoras
Poliacuteticos ArticulaccedilatildeoInter setorial equipe de sauacutede NASF gerecircncia
da UBS e do municiacutepio direccedilatildeo da escola
Recursos criacuteticos EstruturaisCoordenar um espaccedilo na escola para programa na escola
e espaccedilo na UBS para capacitaccedilatildeo dos ACS e os cuidadores
Cognitivos A raacutedio local
Poliacuteticos Coordenar o espaccedilo na raacutedio local ArticulaccedilatildeoInter setorial
aprovaccedilatildeo dos projetos
Financeiros Obter o financiamento para recursos audiovisuais e
folhetos educativos
Controle dos recursos criacuteticos Secretaria Municipal de Educaccedilatildeo Secretaria Municipalde Sauacutede
Accedilotildees estrateacutegicas Adesatildeo da equipe Adesatildeo da aacuterea sauacutede Adesatildeo Escola Adesatildeo
da Radio
Prazo Dois meses `para adesotildees Avaliaccedilatildeo de dois em dois meses
Responsaacutevel por
acompanhamento das
Operaccedilotildees
Medico
Enfermeira
Teacutecnica em enfermagem
Processo de monitoramento
e avaliaccedilatildeo das operaccedilotildees
Comeccedilar o projeto em 2 meses avaliaccedilatildeo e monitore-o cada mecircs
novo prazo em 3 meses
36
Quadro 4 Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute critico 3rdquo Relacionado o problema ldquoAlta
incidecircncia de doenccedilas diarreicas agudasrdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade
da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia IV do municiacutepio Olho dacuteAacutegua do Casado
Estado de Alagoas
Noacute critico 3 Limitaccedilotildees de aacutegua potaacutevel e tratada
Operaccedilatildeo Diminuir as limitaccedilotildees para o consumo de aacutegua potaacutevel
Projeto Viver melhor
Resultados esperados Disponibilidade de produtos para melhorar a qualidade da aacutegua
Produtos esperados Campanha educativa na raacutedio local
Programa na escola
Capacitaccedilatildeo dos ACS e os cuidadores
Recursos necessaacuterios Estrutural Profissionais para acompanhar o grupo operativo
Cognitivo Elaboraccedilatildeo de folhetos educativos recursos audiovisuais
Financeiro Aquisiccedilatildeo de material de consumo e para impressoras
Poliacutetico Articulaccedilatildeo Inter setorial equipe de sauacutede NASF gerecircncia
da UBS e do municiacutepio direccedilatildeo da escola
Recursos criacuteticos Estrutural Coordenar um espaccedilo na escola para programa na escola
e espaccedilo na UBS para capacitaccedilatildeo dos ACS e os cuidadores
Cognitivo A raacutedio local
Poliacutetico Coordenar um espaccedilo na raacutedio local ArticulaccedilatildeoInter
setorial aprovaccedilatildeo dos projetos
Financeiro Obter o financiamento para recursos auditivo visuais
folhetos educativose aquisiccedilatildeo de material para tratamento da aacutegua
Controle dos recursos criacuteticos Secretaria Municipal de Educaccedilatildeo Secretaria Municipal de Sauacutede
Accedilotildees estrateacutegicas Adesatildeo da equipe Adesatildeo da aacuterea sauacutede Adesatildeo Escola
Prazo Dois meses para adesotildees Avaliaccedilatildeo de dois em dois meses
Responsaacutevel pelo
Acompanhamento das
Operaccedilotildees
Medico
Enfermeira
Teacutecnica de Enfermagem
Processo de monitoramento
e
avaliaccedilatildeo das operaccedilotildees
Comeccedilar o projeto em 2 meses avaliaccedilatildeo e monitoramento cada
mecircs novo prazo em 3 meses
37
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Com a realizaccedilatildeo desse trabalho depois do levantamento dos problemas da
populaccedilatildeo e levado passo a passo cada accedilatildeo a tomar para a realizaccedilatildeo de um
projeto de intervenccedilatildeo com o objetivo de aumentar qualidade de vida da populaccedilatildeo
com a intervenccedilatildeo de seu problema prioritaacuterio a equipe de trabalho precisou do
trabalho em conjunto tendo como objetivo a resolubilidade dos problemas da
populaccedilatildeo com a participaccedilatildeo Intersetorial e comunitaacuteriaNa confecccedilatildeo deste
trabalho foi necessaacuterio a realizaccedilatildeo do Diagnoacutestico Situacional em que o eSF
participou do analise dos problemas levantados e considerou a importacircncia de cada
um e a urgecircncia em sua resoluccedilatildeo e a capacidade de enfrentamento como accedilotildees
de promoccedilatildeo tratamento e prevenccedilatildeo atraveacutes de palestras educativas incluindo a
populaccedilatildeoO baseamento cientifico na literatura demostrou que apesar da
considerada reduccedilatildeo das taxas de mortalidade infantil e preacute-escolar das doenccedilas
diarreicas no acircmbito mundial persistem como um marcado problema de sauacutede da
populaccedilatildeo mundial nos uacuteltimos 25 anos No Brasil e em nosso municiacutepio as
internaccedilotildees por diarreias satildeo altas ainda Como causa encontrou-se as precaacuterias
condiccedilotildees de vida (ambientais) o baixo desenvolvimento social econocircmico e a
baixa educaccedilatildeo sanitaacuteria Demostrou-se com o estudo da literatura que a prevenccedilatildeo
eacute a melhor forma de evitar a doenccedila diarreica aguda
A implantaccedilatildeo de um plano de accedilatildeo demostrou ser eficaz no controle do agravo
nesta comunidade diante um processo educativo continuo o qual possibilite o
indiviacuteduo a mudar seus comportamentos
38
REFEREcircNCIAS
1 DECLARACcedilAtildeO DE ALMA-ATA Conferencia Internacional sobre Cuidados Primaacuterios de
Sauacutede URSS set 1978 Disponiacutevel em lthttpDownloadsDeclaraccedilao-Alma-Atapdfgt
Acesso em18 mar2018
2 BARBOSA A DA L Plano de Intervenccedilatildeo para reduccedilatildeo da prevalecircncia de parasitoses
intestinal nas escolas da ESF do povoado de Cana Brava zona rural no municiacutepio de
Satildeo Sebastiao-AL Disponiacutevel em Plano-Intervenccedilatildeo-reduccedilatildeo-prevenccedilatildeo-parasitoses-
intestinalpdf (1617Kb) lthttparesunasusgovbracervohandleARES8923gt Aceso
em 18 mar2018
BISPO WF et al Relato de experiecircncia atualizaccedilatildeo do cartatildeo vacinal de educadores
infantes Departamento de Enfermeira Disponiacutevel em Rev enferm UFPE on line Recife
11(Supl 6)2628-37 jun 2017Disponiacutevel em
httpRevenfermUFPE On line Recife11(Supl6)2628-37 jun2017 Downloads23432-
45609-1PB (1)pdfgtAcesso em 18 mar2018
3 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Biblioteca Virtual em Sauacutede Descritores em Ciecircncias da
Sauacutede (DeCS) Brasiacutelia [online] 2018 Disponiacutevel em lthttpdecsbvsbrhomepage htmgt
Acesso em 20 nov2017
4 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Caderno de Atenccedilatildeo Baacutesica33 Sauacutededa
Crianccedilacrescimento e desenvolvimento Ministeacuteriode Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave
Sauacutede Departamentode Atenccedilatildeo Baacutesica Ministeacuterio de Sauacutede 2017Disponiacutevel em
lthttp18928100publicaccedilotildees cadernos_ab caderno _33pdf
httpswwwpasseidiretocom arquivo 22636171atenccedilatildeo-baacutesica---sauacutede-da-crianccedila--
crescimento-e-desenvolvi mento44gtAcesso em 18 mar2018
5 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Portaria n 2436 de 21 de setembro de 2017 estabelece a
revisatildeo de diretrizes para a organizaccedilatildeo da Atenccedilatildeo Baacutesica no acircmbito do SUS Disponiacutevel
em lthttpswwwnescon Medi cinaufmgbr bibliotecaregistroPortaria no 2436 de 21 de
setembro de 2017295gt Acesso em 20 nov2017
6 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento de Atenccedilatildeo
Baacutesica Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2017a Disponiacutevel em
httpdabsaudegovbrportaldabape-esfphp gt Acesso em 20 nov2017
39
7 BRASIL Ministeacuterio de Sauacutede Caderneta de Sauacutede da CrianccedilaSecretaria de Atenccedilatildeo agrave
Sauacutede Departamento de Accedilotildees Programaacuteticas Estrateacutegicas Coordenaccedilatildeo Geral de Sauacutede
da Crianccedila e Aleitamento Materno 2017bDisponiacutevel
emlthttpwwwbvsmssaudegovbrbvspublicaccedilotildees|caderneta_saude_crianca_menino_11
edpdfgt Acesso em 25 mar2018
8 BRAVO DAF Proposta de intervenccedilatildeo educativa para reduzir a incidecircncia da
verminose em crianccedilas na equipe Santa Cruz do municiacutepio Chapada do Norte
Trabalho de conclusatildeo de curso Minas Gerais 2016Disponiacutevel
emlthttparesunasusgovbracervohandleARESgt Acesso em 25 mar2018
CAMPOS FCC FARIA H P SANTOS M A Planejamento avaliaccedilatildeo e programaccedilatildeo
das accedilotildees em sauacutede Belo Horizonte NesconUFMG 2017 Disponiacutevel em
lthttpswwwnesconmedicinaufmgbrbibliotecagt Acesso em 30 nov2017
CORREcircA EJ VASCONCELOS M SOUZA SLIniciaccedilatildeo agrave metodologia Trabalho de
Conclusatildeo de Curso Belo Horizonte Nescon UFMG 2017 Disponiacutevel
emlthttpswwwnesconmedicina ufmgbr bibliotecagt Acesso em 20 nov2017
COSTA I F Perfil epidemioloacutegico da doenccedila diarreica aguda no estado de Rondocircnia
no periacuteodo de 2007 a 2009 baseado no Programa de Monitorizaccedilatildeo das Doenccedilas
Diarreicas Agudas (MDDA) 2011 Rio de Janeiro 2011 Disponiacutevel
emlthttpbasesbiremebrcgi-
binwxislindexeiahonlineIsisScript=iahiahxisampsrc=googleampbase=LILACSamplang=pampnextA
ction=lnkampexprSearch=620495ampindexSearch=IDgt Acesso em 20 nov2017
DIAS D M et al Morbimortalidade por gastroenterites no estado do Paraacute Rev PanndashAmaz
Sauacutede Ananindeua v 1 n 1 p 53-60 mar 2010 Disponiacutevel em
httpscieloiecgovbrpdfrpasv1n1v1n1a08pdf gt Acesso em 20 nov2017
GUIMARAES TMR ALVES JGB TAVARES M M F Impacto das accedilotildees de
imunizaccedilotildees pelo Programa da Sauacutede da Famiacutelia na mortalidade infantil por doenccedilas
evitaacuteveis em Olinda Pernambuco Brasil Arq Cad Sauacutede Puacuteblica Rio de Janeiro
25(4)868-876 abr2009 Disponiacutevel em ltUntiledwwwscielobrpdfcspv25n418pdfgt
Acesso em 18 mar2018
40
IBGE Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica IBGE CidadesAlagoas Olho-daacutegua-
do-casado) Disponiacutevel em lthttp cidadesibgegovbrbrasilalolho-dagua-do-
casadopanoramagt Acesso em 11 fev2018
KHAL A E Isolamento e caracterizaccedilatildeo genocircmica de bacterioacutefagos quanto a seu
potencial de uso terapecircutico em infecccedilotildees causadas por enterobacterias
2016Disertacao (Mestrado) - Fundaccedilatildeo Osvaldo Cruz Centro de Pesquisas Rene Rachou
Programa de Poacutes-graduaccedilatildeo em Ciecircncias da Sauacutede Belo Horizonte 2016 Disponiacutevel em
ltwwwcpqrrfiocruzbrtexto-completoD_174pdfgt Acesso em 20 nov2017
MARTINS R S EDUARDO MBP NASCIMENTO A F Tendecircncia temporal da
mortalidade por doenccedilas infecciosas intestinais em crianccedilas menores de cinco anos de
idade no estado de Satildeo Paulo 2000-2012 Epidemiol Serv Sauacutede vol 25 n3 Brasiacutelia
Sep 2016 Disponiacutevel em lthttpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S2237-
96222016000300541amplng=enampnrm=isoamptlng=ptgt Acesso em12 fev 2018
MENDES SL Educaccedilatildeo permanente dos agentes comunitaacuterios de sauacutede da
Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia Antocircnio Pimenta I de municiacutepio de Montes Claros
Projeto de intervenccedilatildeo Trabalho de Conclusatildeode CursoUFMG 2015Disponiacutevelem
lthttpsaresunasusgov acervo handle ARES9521gt Acesso em 25 mar2018
NASCIMENTOL M S Plano de intervenccedilatildeo para reduzir a presenccedila de parasitoses
intestinal em crianccedilas da comunidade de Alecrim em Girau do Porciano-AL
2015Dissertaccedilatildeo (Mestrado) -Girau do Porciano Alagoas 2015 Disponiacutevel em
httpsaresunasusgovbracervohandleARES5629 Acesso em 25 mar 2018
OLIVEIRABSB Condiccedilotildees sociais e condutas maternas na prevenccedilatildeo e manejo da
diarreia infantilCogitare enfermagem 22(4) 1-9 Out-Dez-2017 Disponiacutevel
httpsrevistasufprbrcogitarearticleview50294pdfgt Acesso em 18 mar2018
PINTO EA LC et al Fatores de risco para diarreia persistente em crianccedilas hospitalizadas
Arq gastroenterol 35(2)126-31 abr-jun1998 Disponiacutevel em lthttpbasesbiremebrcgi-
binwxislindexeiahonlineIsisScript=iahiahxisampsrc=googleampbase=LILACSamplang=pampnextA
ction=lnkampexprSearch=217982ampindexSearch=IDgt Acesso em 11 mar2018
41
PRADONGP A aacutegua e o melhor remeacutedio- Proposta de intervenccedilatildeo para reduccedilatildeo dos
casos de parasitose intestinal na cidade de senhora dos Remeacutedios - Minas Gerais Trabalho
de conclusatildeo de curso Minas Gerais 2016 Disponiacutevel em
httpsaresunasusgovbracervohandleARES9618 Acesso 25 mar2018
SABRAacuteA ECEP ECET ECEA ECEH ECEI ECADA E coli revisitada no contexto da
diarreia agudaJ Pediatr (Rio J) v78n1 Porto Alegre jan fev2002 Disponiacutevel em
httpdxdoiorg101590S0021-75572002000100003 Acesso em 18 mar2018
SANTOS MDFM A prevenccedilatildeo da diarreia na Atenccedilatildeo Baacutesica de Sauacutede Trabalho de
conclusatildeo de curso de especializaccedilatildeo BrasilUFMG20016 Disponiacutevel em
httparesunasusgovbracervohandleARES8724Acesso em 18mar2018
SILVA DRRInter-relaccedilatildeo entre indicadores socioeconocircmicos ambientais
epidemioloacutegicos e as doenccedilas diarreicas agudas em menores de cinco anos no
estado de Paraacute 2011 Dissertaccedilatildeo (Mestrado) - Rio de Janeiro2011 Disponiacutevel emhttp
Portal regional de la BVS BR5261S586iT61892Acesso em 12 fev2018
LUBIA RUIZ CHACON
INTERVENCcedilAtildeO EDUCATIVA SOBRE A ALTA INCIDEcircNCIA DE
DIARREIAS NA COMUNIDADE ADSCRITA Aacute EQUIPE IV MUNICIacutePIO
DE OLHO DacuteAacuteGUA DO CASADO-ALAGOAS
Banca examinadora
Examinador 1 Professor Edison Joseacute Correcirca - UFMG
Examinador 2 ndash Professor(a) Maacutercia Christina Caetano Romano - UFSJ
Aprovado em Belo Horizonte em 12 de Setembro de 2018
DEDICATOacuteRIA
Dedico esse trabalho
Primeiramente a Deus por permitir-me ajudar com minha profissatildeo a
toda pessoa que precise
A minha matildee que sei que estaacute a meu lado sempre a meu pai meu
esposo e minha filha pela a compressatildeo e apoio
A meus professores pela paciecircncia na orientaccedilatildeo e incentivo que
tornaram possiacutevel a conclusatildeo deste trabalho
AGRADECIMENTOS
A minha tutora na fase de integralizaccedilatildeo de creacuteditos professora
Valeacuteria Bezerra Santos por seu apoio nessa etapa
A meu orientador Professor Edison Joseacute Correcirca por seu tempo e
dedicaccedilatildeo
ldquoO fundamento do amor agrave arte (meacutedico)estaacute no amor ao homemrdquo
Hipoacutecrates (460- 370 Antes de Cristo)
RESUMO
O municiacutepio Olho dacuteAacutegua do Casado tem uma populaccedilatildeo de 8491 habitantes (Censo IBGE de 2010
estimativa de 9459 pessoas em 2017) com uma Taxa de Desenvolvimento Humano (TDH) baixa
Dispotildee de redes puacuteblicas de esgoto na aacuterea urbana natildeo tendo na aacuterea rural abastecimento de aacutegua
potaacutevel e tratada e esgotamento sanitaacuterio A alta incidecircncia de doenccedilas diarreicas agudas eacute um dos
principais problemas de sauacutede na comunidade adscrito a nossa equipe de Sauacutede da Famiacutelia (eSF)IV
por precaacuterias condiccedilotildees de vida (ambientais) baixo niacutevel de desenvolvimento social e econocircmico e
educaccedilatildeo sanitaacuteria O objetivo deste trabalho foi de propor um plano de accedilatildeo enfatizado na educaccedilatildeo
e promoccedilatildeo de sauacutede da populaccedilatildeoEfetuou-se uma revisatildeo da literatura do tema com os
descritores Atenccedilatildeo Primaria agrave Sauacutede Diarreia Diarreia infantil Educaccedilatildeo continuada Educaccedilatildeo
para a sauacutede Prevenccedilatildeo primaria Hidrataccedilatildeo Promoccedilatildeo da Sauacutede utilizando as bases de pesquisa
Biblioteca Virtual em Sauacutede (BVS) Biblioteca Virtual em Sauacutede do Nescon (BVS Nescon) dados do
Ministeacuterio da Sauacutede e mateacuterias disponiacuteveis na biblioteca virtual as bases de pesquisa Scientific
Electronic Library Online (SciELO) Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciecircncias da Sauacutede
(LILACS) foi realizado Diagnostico Situacional e Planejamento Estrateacutegico Situacional (PES)
juntamente com a equipe de Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia (ESF) e posterior elaboraccedilatildeo do plano de
intervenccedilatildeoFoi feita a intervenccedilatildeo proposta mediante este estudo as accedilotildees a realizar satildeo baseadas
em atividades de promoccedilatildeo prevenccedilatildeo e tratamento oportuno desenvolvidas pela equipe de
Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia (ESF) da equipe IV
Palavras-Chave Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede Diarreia Diarreia infantil Educaccedilatildeo continuada
Educaccedilatildeo em sauacutede Prevenccedilatildeo primaacuteria Hidrataccedilatildeo Promoccedilatildeo da sauacutede
ABSTRACT
The municipality of Olho dAacutegua do Casado has a population of 8491 inhabitants (IBGE Census 2010
estimated 9459 people in 2017) with a low Human Development Rate (TDH) It has public networks of
sewage in the urban area not having in the rural area supply of drinking water and treated and
sanitary sewageThe high incidence of acute diarrheal diseases is one of the main health problems in
the community assigned to our Family Health team (eSF) IV due to poor living conditions
(environmental) low level of social and economic development and health education The objective of
this work was to propose an action plan emphasized in the education and health promotion of the
population A review of the literature on the subject was made with the following descriptors Primary
Health Care Diarrhea Child Diarrhea Continuing Education Health Education Primary Prevention
Hydration Health Promotion using the research bases Virtual Health Library (BVS) Virtual Health
Library of Nescon (BVS Nescon) data available from the Ministry of Health and materials available in
the virtual library Scientific Electronic Library Online (SciELO) Latin American and Caribbean Health
Sciences Literature (LILACS) a Situational Diagnosis and Situational Strategic Planning (PES) was
carried out together with the Family Health Strategy team (ESF) and subsequent elaboration of the
intervention plan The proposed intervention was made through this study the actions to be carried
out are based on promotion prevention and timely treatment activities developed by the team of
Family Health Strategy (ESF) of team IV
Key Words Primary Health Care Diarrhea Diarrhea Infantile Education Continuing Health
Education Primary prevention Fluid Therapy Health promotion
LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS
ABS Atenccedilatildeo Baacutesica agrave Sauacutede
ACS Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede
APS Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede
DeCs Descritores em Ciecircncias da Sauacutede
EBS Equipe Baacutesica de Sauacutede
ESF Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia
eSF Equipe de Sauacutede da Famiacutelia
IDH Iacutendice de Desenvolvimento Humano
NASF Nuacutecleo de Apoio agrave Sauacutede da Famiacutelia
PSF Programa Sauacutede da Famiacutelia
UBS Unidade Baacutesica de Sauacutede
SUS Sistema Uacutenico de Sauacutede
NASF-AB Nuacutecleo de Apoio agrave Sauacutede da Famiacutelia- Atenccedilatildeo Baacutesica
ONG Organizaccedilatildeo natildeo governamental
ABNT Associaccedilatildeo Brasileira de Normas Teacutecnicas
DATASUS Departamento de informaacutetica do Sistema Uacutenico de sauacutede do Brasil
VORH Vacina oral de Rotaviacuterus Humana
PES Planejamento Estrateacutegico Situacional
UNESCO Organizaccedilatildeo das Naccedilotildees Unidas para a Educaccedilatildeo a Ciecircnciae a Cultura
IBGE Instituto Brasileiro de Geografia e Estatistica
VBS Biblioteca Virtual em Sauacutede
SUMAacuteRIO
1INTRODUCcedilAtildeO 11
11 Breves informaccedilotildees sobre o municiacutepio Olho dacuteAacutegua do Casado 11
12 O sistema municipal de sauacutede 12
13 A Equipe de Sauacutede da Famiacutelia IV seu territoacuterio e sua populaccedilatildeo 13
14 Estimativa raacutepida problemas de sauacutede do territoacuterio e da
comunidade (primeiro passo)
15
15 Priorizaccedilatildeo dos problemas (segundo passo) 15
2 JUSTIFICATIVA 17
3 OBJETIVOS 18
31 Objetivo geral 18
32 Objetivos especiacuteficos 18
4 METODOLOGIA 19
5 REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA 20
51 Diarreia - um problema de sauacutede mundial 20
52 Diarreia ndash conceito etiologia classificaccedilatildeo 21
53 Prevenccedilatildeo primaria promoccedilatildeo da sauacutede Vulnerabilidade e
fatores de risco para as diarreicas aguadas
22
54 Abordagem da diarreia com a famiacutelia Fatores educacionais
(educaccedilatildeo para a sauacutede) alimentares e reidrataccedilatildeo
25
55 Abordagem da diarreia com a equipe de sauacutede da famiacutelia
educaccedilatildeo continuada fatores educacionais alimentares e
reidrataccedilatildeo
27
56 As complicaccedilotildees e consequecircncias das diarreias 28
6 PLANO DE INTERVENCcedilAtildeO 30
61 Descriccedilatildeo do problema selecionado (terceiro passo) 30
62 Explicaccedilatildeo do problema (quarto passo) 31
63 Seleccedilatildeo dos natildeo criacuteticos (quinto passo) 31
64 Desenho das operaccedilotildees (sexto passo) 32
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS 36
REFEREcircNCIAS 37
11
1 INTRODUCcedilAtildeO
11 Breves informaccedilotildees sobre o municiacutepio de Olho DacuteAacutegua do Casado
O municiacutepio de Olho DacuteAacutegua do Casado localiza-se a oeste do estado de Alagoas
Limita ao norte com o municiacutepio de Inhapi ao sul com o estado de Sergipe a leste
com o municiacutepio de Piranhas e a oeste com os municiacutepios de Aacutegua Branca e
Delmiro Gouveia
A cidade recebe o nome de Olho dacuteAacutegua do Casado devido ao fazendeiro
Joseacute de Melo Casado cuja fazenda tinha fontes de aacutegua que abasteciam
toda a populaccedilatildeo por isso o nome do municiacutepioAteacute 1870 soacute existia na
regiatildeo a fazenda do agricultor Francisco Casado de Melo onde hoje estaacute a
sede da prefeitura Em 1877 a construccedilatildeo da rede ferroviaacuteria levou para laacute
acampamento dos operaacuterios O local para os teacutecnicos natildeo poderia ser
melhor porque em toda a regiatildeo brotavam olhos de aacutegua facilitando o
trabalho e a proacutepria vida dos operaacuterios Depois que as obras da linha feacuterrea
e da estaccedilatildeo terminaram o acampamento foi transferido Nessa eacutepoca jaacute
existiam algumas casas e para garantir o povoado foi construiacuteda uma
capela em homenagem a Satildeo Joseacute padroeiro do lugar Em 1965 o
presidente Castelo Branco suspendeu o trafego dos trens da rede
ferroviaacuteria causando um impacto muito grande na regiatildeo (BRASIL 2017)
Em 1962 Olho drsquo Aacutegua do Casado foi elevado a municiacutepio atraveacutes da Lei 2459
Instituto Brasileiro de Geografia e Estatistica (IBGE 2018)
Com a construccedilatildeo da Usina Hidroeleacutetrica de Xingoacute o municiacutepio ganhou dois
grandes atrativos o belo Riacho do Talhado (recanto do rio Satildeo Francisco
proacuteprio para um banho embora com profundidades que atingem a quase 80
m) e alguns siacutetios arqueoloacutegicos (IBGE 2018)
Entre as festividades destacam-se a festa de padroeiro as festas juninas a
da Emancipaccedilatildeo (21 de setembro) e do Caju (novembro) todas sempre
animadas(IBGE 2018 online)
A populaccedilatildeo estimada (2017) do municiacutepio eacute de eacute de 9459 pessoas
distribuiacutedas em aproximadamente 2735 famiacutelias (IBGE 2018) O municiacutepio
tem uma aacuterea territorial de 321430 km2 densidade demograacutefica de 2629
habkm2 e Iacutendice de Desenvolvimento Humano (IDH) de 0525 pelo que
estaacute situado em uma faixa de desenvolvimento humano baixa A Taxa de
12
Urbanizaccedilatildeo e de 4743 com uma renda meacutedia familiar mensal de R$
27199 (IBGE 2018)
Apresenta 117 de domiciacutelios com esgotamento sanitaacuterio adequado
607 de domiciacutelios urbanos em vias puacuteblicas com arborizaccedilatildeo e 2 de
domiciacutelios urbanos em vias puacuteblicas com urbanizaccedilatildeo adequada (presenccedila
de bueiro calccedilada pavimentaccedilatildeo e meio-fio) Quando comparado com os
outros municiacutepios do estado fica na posiccedilatildeo 54 de 102 54 de 102 e 86 de
102 respectivamente Jaacute quando comparado a outras cidades do Brasil
sua posiccedilatildeo eacute 4229 de 5570 3644 de 5570 e 4094 de 5570
respectivamente (BRASIL 2017)
O municiacutepio Olho dacuteAacutegua do Casado tem uma populaccedilatildeo de 8491 habitantes
(Censo IBGE de 2010 com estimativa de 9459 pessoas em 2017) distribuiacutedas em
2735 famiacutelias com um Iacutendice de Desenvolvimento Humano (IDH) baixo
12 O sistema municipal de sauacutede
A Unidade Baacutesica de Sauacutede (UBS) de Olho drsquo Aacutegua do Casado foi construiacuteda e
inaugurada haacute cerca de 20 anos e estaacute situada no centro da cidade Estrateacutegia
Sauacutede da Famiacutelia (ESF) foi iniciada em 10 de janeiro 1998 com a criaccedilatildeo da Equipe
de Sauacutede da Famiacutelia I (eSF I) A ESF II foi criada no dia 10 de setembro de 2000
a eSF III em 10 de julho de 2001 e a eSF IV em 19 de abril de 2014 Atualmente
aleacutem das quatro eSF o municiacutepio conta com um Nuacutecleo de Apoio a Sauacutede da
Famiacutelia I (NASF) ndash com a nova versatildeo da Poliacutetica Nacional de Atenccedilatildeo Baacutesica passa
agrave denominaccedilatildeo de Unidade Ampliada de Sauacutede da Famiacutelia ndash Atenccedilatildeo Baacutesica
(NASF-AB) de acordo com a Portaria nordm 2436 de 21 de setembro de 2017 que
estabelece a revisatildeo de diretrizes para a organizaccedilatildeo da Atenccedilatildeo Baacutesica da Saude
(ABS) no acircmbito do Sistema Uacutenico de Sauacutede (SUS) (BRASIL 2017)
A UBS tem sete postos de sauacutede atualmente estaacute funcionando soacute em quatro por
falta de estrutura por carecircncia de recursos As eSF I e III fazem seu atendimento na
UBS por natildeo ter posto de sauacutede disponiacuteveis A eSF II faz seu atendimento em dois
postos de sauacutede na zona rural e a eSF IV faz atendimento um dia da semana no
posto de sauacutede na zona rural no assentamento Nova Esperanccedila e os outros dias na
UBS
13
O sistema municipal de sauacutede ainda natildeo tem os serviccedilos de prontuaacuterios eletrocircnicos
natildeo contamos com os serviccedilos de meios diagnoacutesticos temos carecircncia de insumos
meacutedicos e de equipamentos em geral (imoacutevel e desenhaacutevel) A UBS faz as
referecircncias meacutedicas para dois municiacutepios Piranhas e Delmiro Gouveia natildeo haacute
contra referecircncia dos casos referidos
13 A Equipe de Sauacutede da Famiacutelia IV seu territoacuterio e sua populaccedilatildeo
Nossa Equipe de Sauacutede da Famiacutelia IV (eSF IV) faz atendimento a uma parte da
populaccedilatildeo na zona rural do municiacutepio em um territoacuterio com 2805 habitantes dos
quais 1132 homens e 1673 mulheres em um total de 818 famiacutelias Estaacute organizada
para o acompanhamento em sete microaacutereas atendidas por um meacutedico uma
enfermeira a teacutecnica em enfermagem e sete agentes comunitaacuterios de sauacutede (ACS)
A Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia (ESF) eacute responsaacutevel por trecircs Postos de Sauacutede mais
soacute faz atendimento em um no Posto de Sauacutede Nova Esperanccedila que tem uma
populaccedilatildeo cadastrada de 426 habitantes e integrada por 123 famiacutelias O restante do
atendimento eacute realizado na Unidade Baacutesica de Sauacutede por natildeo haver condiccedilotildees nos
outros dois Postos de Sauacutede
O Posto de Sauacutede Nova Esperanccedila eacute portanto desde 1997 a uacutenica aacuterea de
atuaccedilatildeo da eSF IV ocorrendo nas outras aacutereas a atenccedilatildeo domiciliar (visitas) O
Posto Nova Esperanccedila estaacute situado na periferia do municiacutepio seus primeiros
moradores foram pessoas do movimento dos sem-terra
Sua populaccedilatildeo tem um Iacutendice de Desenvolvimento Humano (IDH) baixo vive
basicamente da agricultura do plantio de caju milho feijatildeo e palma de gado Eacute uma
regiatildeo de altas temperaturas por trecircs anos diminuiu a frequecircncia das chuvas e sem
elas o rendimento dos plantios e a economia da populaccedilatildeo eacute dependente da
prestaccedilatildeo de serviccedilos e da economia informal para o sustento econocircmico Assim haacute
um alto nuacutemero de desempregados e subempregados e junto com eles a apariccedilatildeo
de doenccedilas proacuteprias do clima doenccedilas digestivas doenccedilas dos rins etc
Quanto a estruturas de saneamento baacutesico na comunidade ainda haacute muito trabalho
a fazer referente ao esgotamento sanitaacuterio (inexistente na zona rural) e agrave coleta de
lixo uma vez por semana tanto no Assentamento Nova Esperanccedila como em locais
14
perto da cidade Embora natildeo acontecendo no resto das aacutereas de atenccedilatildeo haacute siacutetios
em que o lixo eacute queimado
As condiccedilotildees das moradias satildeo aceitaacuteveis para a populaccedilatildeo O analfabetismo eacute
elevado na populaccedilatildeo maior de 40 anos A evasatildeo escolar em menores de 14 anos
tem diminuiacutedo Nas uacuteltimas administraccedilotildees a comunidade tem recebido algum
investimento puacuteblico como escola e aacuterea esportiva em funccedilatildeo da pressatildeo da
Associaccedilatildeo Comunitaacuteria Existe pouco trabalho social nas comunidades por parte de
igrejas e organizaccedilotildees natildeo governamentais (ONG)
A populaccedilatildeo conserva e gosta muito dos haacutebitos e costumes proacuteprios da aacuterearural
brasileira como comemorar as festas religiosas e as festas juninas Em nossa aacuterea
de abrangecircncia temos trecircs escolas (natildeo temos creches) satildeo quatro as igrejas uma
opccedilatildeode lazer (quadra de esporte) um sindicato trecircs associaccedilotildees de moradores
Natildeo contamos com outros recursos comunitaacuterios
A poliacutetica de sauacutede na UBS eacute oferecer atenccedilatildeo meacutedica e dar respostas a todas as
demandas da populaccedilatildeo a eSF tambeacutem tem a mesma poliacutetica de dar resposta a
cada demanda espontacircnea que se apresenta no dia a dia e accedilotildees para programas
de sauacutede Esse trabalho programado eacute afetado pela alta demanda espontacircnea
comprometendo especialmente a realizaccedilatildeo dos programas de atenccedilatildeo por grupos
Como o atendimento agrave populaccedilatildeo fica fora das moradias apesar de ter-se planejado
um dia da semana para cada aacuterea de abrangecircncia para o seguimento de um grupo
determinado a demanda espontacircnea desse dia compromete o planejado Ainda
natildeo contamos no municiacutepio com unidades Pronto Atendimento ou Serviccedilo de
Plantatildeo Meacutedico
Nas microaacutereas de atenccedilatildeo baacutesica como Itatiaia e Patativa que antigamente
recebia atendimento em suas localidades atualmente por falta de posto de sauacutede
nesses locais a populaccedilatildeo recebe atendimento no Centro de Sauacutede que fica na
zona urbana
15
14 Estimativa raacutepida problemas de sauacutede do territoacuterio e da comunidade
(primeiro passo)
Como primeiro passo do Planejamento Estrateacutegico Situacional cabe a definiccedilatildeo dos
principais problemas de sauacutede na aacuterea de atuaccedilatildeo da eSF IV que satildeo
1 Elevado iacutendice da populaccedilatildeo que necessita trasladar-se agrave Unidade Baacutesica
de Sauacutede para atendimento meacutedico
2 Natildeo existecircncia de serviccedilos locais de urgecircncia e emergecircncia
3 Farmaacutecia da Unidade Baacutesica de Sauacutede com insuficiente abastecimento
4 Iacutendice de Desenvolvimento Humano baixo
5 Baixo iacutendice do cadastramento de pessoas com hipertensatildeo arterial
6 Baixo iacutendice do cadastramento de pessoas com diabetes
7 Alto iacutendice de doenccedilas diarreicas agudas
8 Internaccedilotildees frequentes por doenccedilas passiacuteveis de resoluccedilatildeo na atenccedilatildeo
primaacuteria doenccedilas diarreicas agudas doenccedilas respiratoacuterias e doenccedilas
crocircnicas descompensadas
9 Apoio diagnoacutestico insuficiente
15 Priorizaccedilatildeo dos problemas (segundo passo)
A eSF IV participou da anaacutelise dos problemas levantados e considerou (Quadro 1) a
importacircncia de cada um a urgecircncia em sua resoluccedilatildeo e a capacidade de
enfrentamento com accedilotildees de promoccedilatildeo tratamento e prevenccedilatildeo que estejam
dentro do espaccedilo de governabilidade da equipe baacutesico de sauacutede (EBS) visto que
pode desenvolver accedilotildees de promoccedilotildees e prevenccedilotildees atraveacutes de palestras
educativas incluindo a populaccedilatildeo bem como pode utilizar recursos materiais
disponiacuteveis necessaacuterios para executar um plano de intervenccedilatildeo (CAMPOS FARIA
SANTOS 2017)
16
Quadro 1 - Classificaccedilatildeo de prioridade para os problemas identificados no
diagnoacutestico da comunidade adscrito agrave Equipe de Sauacutede IV Unidade Baacutesica de
Sauacutededo municiacutepio de Olho drsquo Aacutegua do Casado estado de Alagoas
Problemas Importacircncia Urgecircncia Capacidade de
enfrentamento
Seleccedilatildeo
Priorizaccedilatildeo
Elevado iacutendice da populaccedilatildeo
que necessita trasladar-se agrave
Unidade Baacutesica de Sauacutede
para atendimento meacutedico
Alta 1 Fora 5
Natildeo existecircncia de serviccedilos
locais de urgecircncia e
emergecircncia
Alta 2 Fora 4
Farmaacutecia da Unidade Baacutesica
de Sauacutede com insuficiente
abastecimento
Alta 2 Fora 4
Iacutendice de Desenvolvimento
Humano baixo
Alta 2 Fora 4
Baixo iacutendice do cadastramento
de pessoas com hipertensatildeo
arterial
Alta 4 Parcial 3
Baixo iacutendice do cadastramento
de pessoas com Diabete
Alta 4 Parcial 3
Alto iacutendice de doenccedilas
diarreicas agudas
Alta 8 Total 1
Internaccedilotildees frequentes por
doenccedilas passiacuteveis de
resoluccedilatildeo na atenccedilatildeo primaacuteria
doenccedilas diarreicas agudas
doenccedilas respiratoacuterias e
doenccedilas crocircnicas
descompensadas
Alta 5 Parcial 2
Apoio diagnoacutestico insuficiente Alta 2 Fora 4
Fonte Elaborado com informaccedilotildees locais
Alta meacutedia ou baixa
Total dos pontos distribuiacutedos ateacute o maacuteximo de 30
Total parcial ou fora
Ordenar considerando os trecircs itens
17
2 JUSTIFICATIVA
Este trabalho se justifica pela alta incidecircncia das doenccedilas diarreicas agudas
Aleacutem disso justifica-se pelas suas causas serem passiacuteveis de intervenccedilatildeo na
Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede (APS) como as relacionadas a veiculaccedilatildeo hiacutedrica
derivadas de infecccedilotildees intestinais e causadas por bacteacuterias protozoaacuterios viacuterus etc
A alta incidecircncia de doenccedilas diarreicas agudas no Brasil e no territoacuterio de nossa eSF
estaacute condicionada a precaacuterias condiccedilotildees de vida e (fatores ambientais) ao baixo
desenvolvimento social econocircmico e a baixa educaccedilatildeo sanitaacuteria
Justifica-se ainda por ser a diarreia responsaacutevel por desnutriccedilatildeo crocircnica com
retardo do desenvolvimento ponderal e ateacute mesmo da evoluccedilatildeo intelectual e
tambeacutem o oacutebito
18
3 OBJETIVOS
31 Objetivo geral
Apresentar um projeto de Intervenccedilatildeo para diminuir a alta incidecircncia de diarreias na
populaccedilatildeo atendida pela equipe de Sauacutede da Famiacutelia IV do municiacutepio Olho dacuteAacutegua
do Casado Alagoas
32 Objetivos especiacuteficos
Propor processo educativo da equipe de sauacutede (educaccedilatildeo permanente) para
maior niacutevel de informaccedilatildeo e conhecimento sobre as doenccedilas diarreicas agudas
Propor processo educativo interativo com a populaccedilatildeo (educaccedilatildeo para a sauacutede)
para maior niacutevel de informaccedilatildeo sobre as doenccedilas diarreicas agudas ndash causas
prevenccedilatildeo (fomento de haacutebitos e estilo de vida saudaacutevel) tratamento e promoccedilatildeo
de sauacutede (utilizaccedilatildeo e limitaccedilotildees agrave aacutegua potaacutevel)
Propor atualizaccedilatildeo dos processos da atenccedilatildeo programada que interfiram no
diagnoacutestico e intervenccedilatildeo precoce e no controle da doenccedila diarreica
19
4 METODOLOGIA
O processo metodoloacutegico adotado na elaboraccedilatildeo deste trabalho eacute oPlanejamento
Estrateacutegico Situacional (PES) ndash que assinala seis passos da estimativa dos
problemas agrave definiccedilatildeo de accedilotildees para uma intervenccedilatildeo sobre pelo menos um
problema prioritaacuterio Esse processo foi previamente planejado e realizado com os
membros da equipe de Sauacutede da Famiacutelia IV (eSF IV) no qual cada um dos
problemas detectados foi avaliado e analisado em nossa aacuterea de abrangecircncia
atraveacutes da Estimativa Raacutepida por tornar-se necessaacuteria a seleccedilatildeo (classificaccedilatildeo) e a
priorizaccedilatildeo dos problemas que seratildeo enfrentados No processo metodoloacutegico busca-
se atender ao problema mais importante e urgente (prioritaacuterio) com projetoaccedilotildees
para cada problema intermediaacuterio correlacionado ao problema principal (noacute criacuteticos)
problemas esses que resolvidos tambeacutem resolvem ou minimizam o problema
principal (CAMPOS FARIA SANTOS 2017) Com a identificaccedilatildeo dos problemas
intermediaacuterios ou noacutes criacuteticos foram delineadas para cada um deles as operaccedilotildees a
serem adotadas levando em conta os resultados e produtos esperados os recursos
necessaacuterios e os criacuteticos dirigidos a uma intervenccedilatildeo educativa sobre a alta
incidecircncia de diarreias na comunidade adscrito agrave equipe IV municiacutepio de Olho
Dacuteaacutegua do Casado - Alagoas
Foi efetuada uma revisatildeo da literatura sobre o tema utilizando a Biblioteca Virtual
em Sauacutede do Nescon (BVS Nescon) e outras fontes como as bases de pesquisa
Biblioteca Virtual em Sauacutede (BVS) dados do Ministeacuterio da Sauacutede e mateacuterias
disponiacuteveis na biblioteca virtual as bases de pesquisa Scientific Electronic Library
Online (SciELO) Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciecircncias da Sauacutede
(LILACS) para o que fizemos uma pesquisa a partir dos Descritores em Ciecircncias da
Sauacutede (DeCS) em que foram selecionados os seguintes descritores Diarreia
Diarreia infantil Educaccedilatildeo continuada Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede Prevenccedilatildeo
primaacuteria Hidrataccedilatildeo e Promoccedilatildeo da sauacutede
Para redaccedilatildeo do texto foram aplicadas as normas da Associaccedilatildeo Brasileira de
Normas Teacutecnicas (ABNT) e as orientaccedilotildees do modulo iniciaccedilatildeo agrave metodologia
Trabalho de Conclusatildeo de Curso (CORREA VASCONCELOS SOUZA 2017) Para
a definiccedilatildeo das palavras-chave utilizaram-se os Descritores em Ciecircncias da Sauacutede
(BRASIL 2018)
20
5 REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA
51 Diarreia - um problema de sauacutede mundial
No acircmbito mundial apesar da consideraacutevel reduccedilatildeo das taxas de mortalidade
infantil e preacute-escolar as doenccedilas diarreicas persistem como um marcado problema
de sauacutede da populaccedilatildeo mundial nos uacuteltimos 25 anos (SILVA 2011)
A cada ano nos paiacuteses subdesenvolvidos morrem mais de trecircs milhotildees de crianccedilas
com menos de cinco anos por consequecircncia de doenccedilas diarreicas nas crianccedilas
menores de cinco anos de idade constitui-se a segunda maior causa de
morte(SILVA 2011)
No Brasil a reduccedilatildeo da mortalidade por doenccedilas infeciosas intestinais
aconteceu na segunda metade do seacuteculo XX No periacuteodo de 1985-1987 as
doenccedilas infeciosas instestinais foram responsaacuteveis por 173 de todos os
oacutebitos de crianccedilas menores de cinco anos registradas no paiacutes enquanto no
periacuteodo de 2003-2005 essa proporccedilatildeo foi de 42( MARTINS et al2016
p1)
Segundo dados do Departamento de Informaacutetica do Sistema Uacutenico de Sauacutede do
Brasil (DATASUS) (2009) no periacuteodo de 2000 a 2007 morreram no Brasil 443946
crianccedilas menores de um ano de idade No Nordeste foram 144003 e na Amazocircnia
Legal (incluiacutedo o Maranhatildeo) 76916 Nas duas regiotildees o nuacutemero de oacutebitos somou
220919 quase 50 do total nacional (SILVA 2011)
As doenccedilas infecciosas intestinais persistem como importantes causas de
morbimortalidades em crianccedilas menores de 5 anos de idade ao redor do
mundo em 2008 essas mortes foram responsaacuteveis por 1336 milhotildees de
mortes soacute em menores de cinco anos o que equivale a aproximadamente
15 do total de seis milhotildees de mortes por doenccedilas infecciosas nessa faixa
etaacuteria (BLACKRE et al 2010 apud MARTINS 2016 p1)
Nas regiotildees carentes onde eacute baixo o poder aquisitivo onde natildeo existem aacutegua
encanada e esgoto sanitaacuterio nas favelas ou a poucos quilocircmetros dos
centrosurbanos demostrou-se que a mortalidade infantil eacute superior a 100 onde a
diarreia eacute responsaacutevel por mais de 50 destes oacutebitos sendo a primeira causa por
bacteacuterias de outro lado nas regiotildees urbanas com agua encanada e esgoto
sanitaacuterio regiotildees habitadas por populaccedilotildees educadas com alto poder aquisitivo a
21
mortalidade infantil eacute inferior a 20 a diarreia eacute responsaacutevel por menos de 1 dos
oacutebitos prevalecendo como principal agente causal o viacuterus (SABRAacute 2002 s p)
52 Diarreia ndash conceito etiologia classificaccedilatildeo
A diarreia aguda comumente referida como gastrenterite eacute caracterizada por
alteraccedilotildees do volume consistecircncia e frequecircncia das fezes geralmente associada
com sua liquidez e aumento no nuacutemero de evacuaccedilotildees Pode estar acompanhada
de febre vocircmito e coacutelica abdominal e apresentar muco o sangue Pode ser causada
por agentes infeciosos ndash parasitos bacteacuterias viacuterus ndash bem como pode estar
associada a comorbidades como o sarampo e a malaacuteria A duraccedilatildeo eacute de 2 a 14
dias geralmente tende a uma cura espontacircnea(COSTA 2011)
O estado imunoloacutegico do paciente a virulecircncia do agente etioloacutegico envolvido e a
adoccedilatildeo de procedimentos terapecircuticos inadequados pode contribuir para formas
graves da doenccedila e ateacute agrave demanda de cuidados intensivos da hospitalizaccedilatildeo A
diarreia pode ser causada por antibioacutetico antifuacutengicos e produtos quiacutemicos (COSTA
2011)
Em estudos realizados o agente Rotavirus foi isoladamente o patoacutegeno mais
frequentemente identificado variando sua incidecircncia de 171 no Meacutexico para
453 em Costa Rica No trabalho em evidecircncia ele apareceu isoladamente em
208 dos casos estudados e considerando-se tambeacutem as associaccedilotildees em
349 dos pacientes (SABRAacute et al 2002 s p)
Segundo Costa (2011) a doenccedila diarreica pode ter distintas classificaccedilotildees
- Diarreia simples Eacute aquela que natildeo importando sua etiologia a natildeo ser
configurem surtos eacute controlada com hidrataccedilatildeo
- Diarreia miacutenima Estaacute associada a vocircmitos tiacutepica de algumas gastroenterites
virais ou produzidas por toxinas como os do Staphylococcus aureus Bacillus cereus
ou Clostridrium perfringens
- Diarreia prolongada Eacute aquela que persiste no miacutenimo 14 dias frequentemente
causadas por parasitos
- Diarreia sanguinolenta (disenteria) Eacute causada por organismos como a Shigella
a Escherichiacolie outras bacteacuterias produtoras de toxinas tipo Shiga
22
- Diarreia da colite hemorraacutegica Satildeo liacutequidas com grumos de sangue geralmente
sem febre com a presenccedila de leucoacutecitos (COSTA 2011)
53 Prevenccedilatildeo primaacuteria promoccedilatildeo da sauacutede vulnerabilidades e fatores de
risco para as diarreias agudas
A Conferecircncia Internacional sobre Cuidados Primaacuterios de Sauacutede (DECLARACcedilAtildeO
DE ALMA ATA 1978) expressou a necessidade de accedilotildees urgentes de todos os
governos de todos os que trabalham no campo da sauacutede e do desenvolvimento e
da comunidade mundial para promover a sauacutede de todos os povos do mundo ali
declarou entre outros aspectos que
ldquoA promoccedilatildeo e proteccedilatildeo da sauacutede dos povos eacute essencial para o
contiacutenuodesenvolvimento econocircmico e social e contribui para a melhor
qualidade de vida e para a paz mundialrdquo [] Eacute direito e dever dos povos
participar individual e coletivamente no planejamento e na execuccedilatildeo de seus
cuidados de sauacutederdquo [] Os governos tecircm pela sauacutede de seus povos uma
responsabilidade que soacute pode ser realizada mediante medidas sanitaacuterias e
sociaisrdquo que atinjam um niacutevel de sauacutede que lhes permita levar uma vida
social e econocircmica produtiva [] Os cuidados primaacuterios de sauacutede
constituem a chave para que essa mesma seja atingida como parte do
desenvolvimento no espirito da justiccedila social(DECLARACcedilAtildeO DE ALMA
ATA 1978 online)
E que os cuidados primaacuterios em sauacutede
Tecircm em vista os principais problemas de sauacutede da comunidade
proporcionando serviccedilos de proteccedilatildeo cura e reabilitaccedilatildeo conforme as
necessidadesrdquo [] ldquoIncluem pelo menos educaccedilatildeo no tocante a problemas
prevalecentes de sauacutede e os meacutetodos para sua prevenccedilatildeo e controle
promoccedilatildeo da distribuiccedilatildeo de alimentos e da nutriccedilatildeo apropriada previsatildeo
adequada de aacutegua de boa qualidade e saneamento baacutesico cuidado de
sauacutede materno- infantil inclusive planejamento familiar imunizaccedilatildeo contra
as principais doenccedilas infecciosas prevenccedilatildeo e controle de doenccedilas
localmente endecircmicas tratamento apropriado de doenccedilas e lesotildees comuns
e fornecimento de medicamentos essenciaisrdquo [] Todos os governos
devem formular poliacuteticas estrateacutegias e planos nacionais de accedilotildees para
lanccedilar sustentar os cuidados primaacuterios de sauacutede em coordenaccedilatildeo com
outros setores Para esse fim seraacute necessaacuterio agir com vontade poliacutetica
mobilizar os recursos do paiacutes e utilizar racionalmente os recursos externos
disponiacuteveis(DECLARACcedilAtildeO DE ALMA ATA 1978 online)
23
Nos estudos sobre a etiologia das doenccedilas diarreicas estaacute demostrado que a
prevalecircncia dos patoacutegenos varia com diversos fatores como a localizaccedilatildeo
geograacutefica as estaccedilotildees do ano estado socioeconocircmico e a idade da populaccedilatildeo
(DIAS et al 2010)
O estudo das diarreias e seu impacto nas estatiacutesticas da sauacutede contribuem para
retratar o perfil epidemioloacutegico de uma populaccedilatildeo e o peso de suas demandas
efetivas ou potecircncias sobre a rede de serviccedilos bem como apontam para os
determinantes socioeconocircmicos e ambientais que contribuem para a reduccedilatildeo da
qualidade de vida Nos paiacuteses desenvolvidos como Canadaacute Estados Unidos da
Ameacuterica a prevalecircncia das doenccedilas diarreicas agudas eacute bem menor que nos
denominados paiacuteses subdesenvolvidos na maioria dos paiacuteses da Ameacuterica Latina a
exemplo do Brasil acredita-se que os perfis socioeconocircmicos e ambientais estejam
diretamente ligados agrave ocorrecircncia desta patologia (SILVA 2011)
Noventa e quatro por cento das causas de doenccedilas diarreicas em todo o mundo
satildeoatribuiacutedos ao meio ambiente ou seja insuficiente abastecimento e contaminaccedilatildeo
de aacutegua esgoto natildeo tratado higiene precaacuteria ligados ao comportamento urbano
resultando em 15 milhotildees de mortes anualmente maioritariamente em crianccedilas
(SILVA2011)
Estudos descritivos realizados com 385 matildees de crianccedilas menores de cinco
anos residentes no interior do Ceara no periacuteodo do agosto a outubro de
2015 objetivou-se caracterizar as condiccedilotildees sociais incidecircncias de
diarreias e as condutas maternas na prevenccedilatildeo e manejos dessa patologia
verificou-se que 797 dos casos possuiacuteam fossa seacuteptica 711 utilizava
o serviccedilo puacuteblico como abastecimento de aacutegua 966 das matildees lavaram
as matildeos com aacutegua e sabatildeo 577 das crianccedilas investigadas tiveram
diarreias e 912 das matildees que referiram oferecer soro caseiro ao filho
realizaram o preparo inadequadamente Considerou-se que habilidades
maternas satildeo essenciais para o bem-estar das crianccedilas sendo importante
que elas sejam instruiacutedas e encorajadas quanto agrave prevenccedilatildeo e tratamento
da diarreia (OLIVEIRA 2017 online)
A Caderneta de Sauacutede da Crianccedila eacute um documento importante para acompanhar a
sauacutede o crescimento e o desenvolvimento da crianccedila do nascimento ateacute os 9 anos
Conteacutem informaccedilotildees e orientaccedilotildees para ajudar a cuidar melhor da sauacutede da crianccedila
24
Apresenta orientaccedilotildees sobre amamentaccedilatildeo e alimentaccedilatildeo saudaacutevel vacinaccedilatildeo
crescimento e desenvolvimento sinais de perigo de doenccedilas graves (como o caso
das diarreias) entre outros (BRASIL 2017b)
A vacinaccedilatildeo no Brasil tem seus sucessos e desafios desde o registro da primeira
campanha de vacinaccedilatildeo para erradicaccedilatildeo da variacuteola no iniacutecio do seacuteculo passado A
constituiccedilatildeo do primeiro calendaacuterio vacinal para crianccedilas menores de um ano tem
data em 1997 o que representa uma accedilatildeo importantiacutessima no controle das doenccedilas
transmissiacutevel que podem ser prevenidas por imunizaccedilotildees aleacutem de contribuir de
forma significativa na reduccedilatildeo da taxa de mortalidade infantil A vacinaccedilatildeo por
Rotaviacuterus contribui para a diminuiccedilatildeo da morbimortalidade por doenccedilas diarreicas
(BISPO et al 2017)
Toda crianccedila segundo esquema vacinal deve ser imunizada com a Vacina
OralRotaviacuterus Humana G1P1 (atenuada) (VORH) uma primeira dose aos dois
meses de idade e uma segunda dose aos quatro meses de idadeO intervalo miacutenimo
preconizado entre a primeira e a segunda dose eacute de 30 dias Se a crianccedila regurgita
cuspe ou vomitaapoacutes a vacinaccedilatildeo a dose natildeo deve ser repetida(BRASIL2017)
Tem-se observado que desde a constituiccedilatildeo do primeiro calendaacuterio de vacinaccedilatildeo a
ecircnfase nas campanhas de vacinaccedilatildeo eacute sobretudo para o puacuteblico infantil
considerado de maior vulnerabilidade para estas doenccedilas e que na infacircncia
aproduccedilatildeo de anticorpos estimulados pela accedilatildeo de vacinaccedilatildeo tem maior eficaacutecia
(BISPO et al 2017)
Estudo tipo caso-controle prospectivo foi realizado com a finalidade de
examinar a associaccedilatildeo de fatores de risco para diarreia persistente em
crianccedilas hospitalizadas por doenccedila diarreica Foram considerados controles
os pacientes internados por diarreia aguda e casos aqueles que
preencheram a definiccedilatildeo de diarreia persistente preconizada pela
Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede O estudo desenvolveu-se num periacuteodo de
quatro anos sendo incluiacutedos pacientes cuja faixa etaacuteria variou de 1 a 24
meses Entre os fatores de risco estudados verificou-se que escolaridade
materna (OR = 1062) antecedente de diarreia nos trecircs meses preacutevios agrave
internaccedilatildeo (OR = 362) menor tempo de aleitamento materno exclusivo (OR
= 230) e baixo peso de nascimento (OR = 636) estiveram associados agrave
doenccedila de longa duraccedilatildeo Associaccedilatildeo com desnutriccedilatildeo medida por meio de
escores Z dos indicadores pesoidade (OR = 2002) pesocomprimento
(OR = 2113) e comprimentoidade (OR = 664) foi fortemente positiva Os
25
resultados sugerem que a duraccedilatildeo do episoacutedio diarreico estaacute estreitamente
associada com a presenccedila de desnutriccedilatildeo e condiccedilotildees a ela relacionadas
(PINTO et al 1998 online)
A prevenccedilatildeo eacute a melhor forma de evitar a infecccedilatildeo por parasitos Para isso exigem-
se medidas simples poreacutem de execuccedilatildeo rotineira No contexto familiar a praacutetica de
medidas preventivas refere-se aos cuidados com a higiene ao manipular armazenar
e preparar os alimentos cuidados com a aacutegua a ser consumida a qual deve ser
filtrada ou fervida e cuidado com o ambiente mantendo a casa e terreno ao redor
limpos para evitar a presenccedila de possiacuteveis hospedeiros Eacute necessaacuterio que a
populaccedilatildeo tenha conhecimentomediante um processo educativodesse tipo de
agravo agrave sauacutede preferencialmente adquirido tatildeo logo seja possiacutevel ao indiviacuteduo
mudar seus comportamentos (NASCIMENTO 2015)
Existem fatores de risco para a apariccedilatildeo de doenccedilas diarreicas agudas como
A baixa idade da crianccedila eacute um fator de risco para a evoluccedilatildeo desfavoraacutevel das
diarreias tendo mais risco crianccedilas de ateacute cinco anos de idade sendo a
mortalidade por este agravo mais comum em menores de dois anos
O ambiente tem um papel importante na determinaccedilatildeo das condiccedilotildees de vida
relacionadas com saneamento baacutesico e higiene abastecimento hiacutedrico
Outros fatores que tecircm sido associados satildeo educaccedilatildeo materna aleitamento
materno renda familiar a qual influi diretamente nas condiccedilotildees de sauacutede pois
condiccedilotildees econocircmicas favoraacuteveis permitem a acessibilidade a saneamento
baacutesico a educaccedilatildeo e aos serviccedilos de sauacutede de qualidade
Condiccedilotildees adequadas de vida e moradia no caso das diarreias nas crianccedilas
estaacute demostrado que os cuidados prestados aos filhos dependem do niacutevel
escolar materno especialmente para a compreensatildeo das orientaccedilotildees
repassadas pelos profissionais de sauacutede (COSTA 2011)
54 Abordagem da diarreia com a famiacutelia fatores educacionais (educaccedilatildeo para
a sauacutede) alimentares e reidrataccedilatildeo
A Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia (ESF) visa agrave reorganizaccedilatildeo de atenccedilatildeo
baacutesica no Paiacutes de acordo com os preceitos do Sistema Uacutenico de Sauacutede e
eacute todo pelo Ministeacuterio da Sauacutede e gestores estaduais e municipais como
estrateacutegia de expansatildeo qualificaccedilatildeo e consolidaccedilatildeo da atenccedilatildeo baacutesica por
26
fornecer uma reorientaccedilatildeo do processo de trabalho com maior potencial de
aprofundar os princiacutepios diretrizes e fundamentos da atenccedilatildeo baacutesica de
ampliar a resolubilidade e impacto na situaccedilatildeo de sauacutede das pessoas e
coletividades aleacutem de propiciar uma importante relaccedilatildeo custo-efetividade
(BRASIL 2017a)
O estabelecimento de uma equipe multiprofissional junto com a
atuaccedilatildeo dos agentes comunitaacuterios tendo conhecimento sobre
as atribuiccedilotildees das equipes de sauacutede da famiacutelia deve ser
responsaacutevel por no maacuteximo de 4000 pessoas sendo a meacutedia
de 3000 pessoas O nuacutemero de pessoas por equipe deve
considerar o grau de vulnerabilidade das famiacutelias daquele
territoacuterio quanto maior o grau de vulnerabilidade menor deveraacute
ser a quantidade de pessoas por equipe (BRASIL 2017a)
A Educaccedilatildeo em Sauacutede eacutee uma estrateacutegia eficaz no processo educativo de
construccedilatildeo de conhecimentos da populaccedilatildeo o que contribui para aumentar a
autonomia das pessoas no seu cuidado e estabelecer relaccedilotildees sociais pelos
profissionais de sauacutede entre si com as instituiccedilotildees e sobretudo com o usuaacuterio no
desenvolvimento cotidiano de suas atividades (NASCIMENTO 2015)
A populaccedilatildeo deve participar de forma ativa na elaboraccedilatildeo e execuccedilatildeo dos
programas de controle das diarreias agudas gerando mudanccedilas comportamentais a
partir de mobilizaccedilatildeo comunitaacuteria e educacionais de sauacutede Assim reduzindo a
prevalecircncia das doenccedilas e melhorando a qualidade de vida (PRADO 2016)
A praacutetica educativa torna-se elemento essencial na disseminaccedilatildeo das novas
praacuteticas tendo em vista que proporciona a promoccedilatildeo agrave sauacutede atraveacutes do
processo de ensino- aprendizagem facilitando o entendimento acerca da
contaminaccedilatildeo e do papel de cada indiviacuteduo frente agrave prevenccedilatildeo (BARBOSA
2016 p19)
No caso de diarreias devem-se enfatizar as orientaccedilotildees relacionadas da Caderneta
de Sauacutede da Crianccedila em ldquoEvitando a diarreia e a desidrataccedilatildeordquo
A diarreia pode ser prevenida com alguns cuidados como (BRASIL 2017 p 30)
Amamentar exclusivamente (soacute peito) ateacute os 6 meses e ateacute 2 anos ou mais
com outros alimentos
27
Lavar bem as matildeos antes de preparar os alimentos depois de usar o
banheiro antes e depois de lidar com o bebecirc principalmente depois de
trocar as fraldas
Preparar os alimentos ateacute duas horas antes de oferececirc-los agrave crianccedila ou
colocaacute-los no refrigerador por no maacuteximo 24 horas
Evitar alimentar o bebecirc com mamadeira se isto natildeo for possiacutevel a
mamadeira e o bico devem ser lavados com bastante aacutegua e sabatildeo
utilizando uma escova apropriada e depois fervidos durante 15 minutos
apoacutes levantar fervura em um recipiente com aacutegua que cubra as
mamadeiras e os bicos
Natildeo oferecer agrave crianccedila restos de alimentos comidos em refeiccedilotildees
55 Abordagem da diarreia com a equipe de sauacutede da famiacutelia educaccedilatildeo
continua fatores educacionais alimentares e reidrataccedilatildeo
Na praacutetica educativa em sauacutede satildeo utilizados modelos que objetivam construir um
sujeito capaz de aprender e explicar conhecimentos aprendidos Os preceitos do
Sistema Uacutenico de Sauacutede construiacutedo no pais as metodologias que consolidam
relaccedilotildees de aprendizagem verticais e autoritaacuterias natildeo satildeo interessantes para a
criaccedilatildeo de um espaccedilo pedagoacutegico produtivo o aprendiz eacute o eixo central do
processode aprendizagem o aluno participa ativamente ele deve ser estimulado a
buscar o conhecimento e assim mudar o comportamento (MENDES 2015)
A pratica educativa em sauacutede se referte tanto agraves atividades de educaccedilatildeo em
sauacutede voltada para o desenvolvimento de capacidades individuais e
coletivas visando a formaccedilatildeo do ser sadio como atividades dirigidas aos
trabalhadores da aacuterea de sauacutede e educaccedilatildeo a traves da formaccedilatildeo
professional continua As accedilotildees de sauacutede natildeo estatildeo relacionadas somente
agrave utilizaccedilatildeo do raciociacutenio clinico do diagnostico da prevenccedilatildeo de cuidados
e da avaliaccedilatildeo da terapecircutica instituiacuteda Sauacutede natildeo satildeo apenas processos
de intervenccedilatildeo para que o indiviacuteduo e a coletividade disponham de meios
para a manutenccedilatildeo ou recuperaccedilatildeo do seu estado de sauacutede no qual estatildeo
relacionados os fatores orgacircnicos psicoloacutegicos socioeconocircmicos e
espirituais (BRAVO 2016 p27)
No municiacutepio Delmiro Gouveia nordeste brasileiro do Estado de Alagoas foi
desenvolvido o trabalho pela meacutedica da eSF da Unidade de Sauacutede Palmeiratildeo
(SANTOS 2016)
28
Tratando-se de uma aacuterea carente e de baixa renda familiar atraveacutes de meacutetodo do
Planejamento Estrateacutegico Situacional (PES) foram identificados trecircs noacutes criacuteticos a
serem trabalhados em prol da superaccedilatildeo do problema da diarreia a necessidade da
melhoria da qualidade da aacutegua disponiacutevel agrave populaccedilatildeo a falta de conscientizaccedilatildeo da
populaccedilatildeo quanto aos cuidados com a aacutegua consumida e a falta de acesso ao
hipoclorito de soacutedio para o tratamento da aacutegua Foi elaborado um Plano de
intervenccedilatildeo prevendo a produccedilatildeo de cartazes a serem afixados em locais
estrateacutegicos dos bairros assistidos e o uso de carro de som para educaccedilatildeo e
conscientizaccedilatildeo da populaccedilatildeo aleacutem da promoccedilatildeo de palestras na Unidade Baacutesica
de Sauacutede e distribuiccedilatildeo do hipoclorito de soacutedio Este planejamento possibilitou a
identificaccedilatildeo dos recursos necessaacuterios dos autores envolvidos estrateacutegias de
motivaccedilatildeo destes atores responsabilidades e programaccedilatildeo das accedilotildees resultando
em um trabalho em equipe que prevecirc monitoramento voltado ao controle dos casos
de diarreias(SANTOS 2016)
Um dos serviccedilos de sauacutede do niacutevel de atenccedilatildeo primaacuterio eacute a vacinaccedilatildeo uma accedilatildeo
integrada e rotineira de baixa complexidade e de grande impacto nas condiccedilotildees
gerais da sauacutede infantil Uma prova incontestaacutevel do enorme benefiacutecio que eacute
oferecido agraves populaccedilotildees por intermeacutedio das vacinas eacute o decliacutenio acelerado das
morbimortalidades por doenccedilas imunopreveniacuteveis nas deacutecadas recentes no Brasil e
em escala mundial Essa avaliaccedilatildeo foi feita pela anaacutelise de informaccedilotildees obtidas no
Sistema de Informaccedilotildees do Programa Nacional de Imunizaccedilatildeo o estudo de
cobertura vacinal em menores de um ano usando-se a anaacutelise da qualidade
progressividade e efetividade em conjunto com o Coeficiente de Mortalidade por
Causas Evitaacuteveis Subsidiou a avaliaccedilatildeo das accedilotildees desenvolvidas pela ESF como
estrateacutegia prioritaacuteria de reorganizaccedilatildeo da atenccedilatildeo primaacuteria No estudo no periacuteodo
de implantaccedilatildeo houve aumento de todas as meacutedias de cobertura vacinal e reduccedilatildeo
da mortalidade infantil por causas evitaacuteveis (127 oacutebitosanos) mesmo natildeo havendo
diminuiccedilatildeo da pobreza absoluta no municiacutepio ou aumento da cobertura das redes
puacuteblicas de sauacutede nem de esgotamento sanitaacuterio (GUIMARAES ALVES TAVARES
2009)
Poreacutem opapel das accedilotildees educativas como ferramenta essencial do processo de
intervenccedilatildeo no controle de helmintoses intestinais ainda requer investimentos
29
provenientes dos liacutederes governamentais capacitaccedilatildeo dos profissionais de sauacutede e
programas com real capacidade de serem executados (PRADO2016)
56 As complicaccedilotildees e consequecircncias das diarreias
Segundo a Organizaccedilatildeo das Naccedilotildees Unidas para a educaccedilatildeo a Ciecircncia e a Cultura
(UNESCO) a falta de saneamento baacutesico provoca que reservas de aacutegua destinadas
ao consumo humanose contaminem com micro-organismos patoacutegenos o que
constitui um problema potencial de sauacutede puacuteblicaO continente sul-americano abriga
diversos paiacuteses em desenvolvimento com estes grandes problemas dos quais um
dos maiores e crocircnicos eacute a dificuldade de acesso agrave aacutegua potaacutevel e ao saneamento
de qualidade Em 2015 24 bilhotildees de pessoas natildeo tinha acesso a sistemas de
saneamento adequados Doenccedilas de veiculaccedilatildeo hiacutedrica satildeo responsaacuteveis por
aproximadamente 5 milhotildees de mortes anuais metade das quais ocorre como
resultado de complicaccedilotildees derivadas de infeccedilotildees intestinais causadas por
entrebaterias (KHAL 2016)
As diarreias satildeo um dos principais problemas de sauacutede que afetam a qualidade de
vida das crianccedilas satildeo uma carga importante de morbimortalidade com a
consequente demanda para a rede de serviccedilos da sauacutede (SILVA 2011)
ldquoAnualmente ocorrem aproximadamente 17 bilhotildees de casos de diarreia o que
resulta em cerca de 18 milhotildees de oacutebitos e contribui com 36 do DALY (Disability-
adjusted life year) global []Elas satildeo a principal causa de desnutriccedilatildeo e a segunda
maior causa de mortalidade em crianccedilas causando 760 000 oacutebitosanordquo(KHAL
2016 p17)
Causa impactos globais de forma direta comono comportamento da sauacutede dos
indiviacuteduos em consequecircncia da desidrataccedilatildeo e da desnutriccedilatildeo crocircnica que levam ao
oacutebito e de forma indireta considerando-se o abalo agrave economia a pelos custos das
internaccedilotildees reduccedilatildeo da renda familiar perda de horas de trabalho (DIAS et al
2010)
ldquoA meacutedio e longo prazos a repeticcedilatildeo dos episoacutedios de diarreacuteias podem levar aacute
desnutriccedilatildeo crocircnica com retardo do desenvolvimento ponderal e ateacute mesmo da
evoluccedilatildeo intelectualrdquo (SILVA 2011 p 20)
30
De forma sistecircmica eacute possiacutevel identificar a anemia a siacutendrome de maacute absorccedilatildeo
intestinal e suas consequecircncias comoa desnutriccedilatildeo a Siacutendrome de Loeffler e os
distuacuterbios respiratoacuterios por causas parasitaacuterias (larvas de aacutescaris anciloacutestomos
estrongiloides ou esquistossomose em ciclo pulmonar) ldquoAs parasitose intestinal
podem se associar a insocircnia bruxismo irritabilidade e lesotildees dermatoloacutegicas que
geralmente desaparecem apoacutes o tratamentordquo(PRADO 2016 p 15)
31
6 PLANO DE INTERVENCcedilAtildeO
Essa proposta refere-se ao problema priorizado ldquoAlta incidecircncia das doenccedilas
diarreicas agudasrdquo para o qual se registra uma descriccedilatildeo explicaccedilatildeo e seleccedilatildeo de
seus noacutes criacuteticos de acordo com a metodologia do Planejamento Estrateacutegico
Situacional (CAMPOS FARIA SANTOS 2017)
61 Descriccedilatildeo do problema selecionado
Em nosso municiacutepio as internaccedilotildees por diarreias satildeo de 47 para cada 1000
habitantes Comparado com todos os municiacutepios do estado fica nas posiccediloes 1 de
102 e 3 de 102 respectivamente Quando comparado a cidades do Brasil todo
essas posiccedilotildees satildeo de 1 de 5570 e 731 de 5570respectivamente (IBGE 2018)
Em muitos paiacuteses e outras unidades poliacuteticas da Ameacuterica as principais causas de
morte satildeo as que estatildeo relacionadas com os fatores ambientais Em sete paiacuteses a
causa de morte principal eacute o grupo denominado ldquogastrite enteriterdquo que compreende
as enfermidades diarreicas de agente etioloacutegico desconhecido ou natildeo declarado As
enfermidades diarreicas satildeo frequente causa de morte entre crianccedila de tenra idade
Nos paiacuteses de Meso-Ameacuterica as taxas satildeo muito elevadas o mesmo ocorrendo em
vaacuterios paiacuteses de Ameacuterica do sul
Os paiacuteses de clima subtropical tropical e huacutemidos onde as populaccedilotildees tem acesso
limitado a aacutegua potaacutevel saneamento baacutesico efetivo educaccedilatildeo e cuidados de sauacutede
apresentam as condiccedilotildees favoraacuteveis para o desenvolvimento de doenccedilas
transmissiacutevel entre elas as diarreias cuja prevalecircncia eacute elevada As consequecircncias
destas doenccedilas diarreicas podem provocar diversas alteraccedilotildees patoloacutegicas tais
como anemia desnutriccedilatildeo e outras patologias orgacircnicas
Na regiatildeo nordeste no Brasil eacute onde se registra a maior parte da mobilidade e
mortalidade por diarreia
A eSF participou da anaacutelise dos problemas levantados e considerou que estes estatildeo
dentro do espaccedilo de governabilidade da equipe de sauacutede visto que podem
desenvolver-se accedilotildees temos os recursos necessaacuterios para executar um projeto de
32
Intervenccedilatildeo com o objetivo de atingir mudanccedilas num tempo determinado atuando
sobre dos natildeo criacuteticos que causam o problema de sauacutede prioritaacuterio
62Explicaccedilatildeo do problema selecionado
A alta incidecircncia das doenccedilas diarreicas agudas tem sua explicaccedilatildeo O municiacutepio
apresenta 117 de domiciacutelios com esgotamento sanitaacuterio adequado 607 de
domiciacutelios urbanos com vias puacuteblicas com arborizaccedilatildeo e 2 de domiciacutelios urbanos
em vias puacuteblicas com urbanizaccedilatildeo adequada quando comparado com os municiacutepios
do estado fica na posiccedilatildeo 54 de 102
Em nossa eSF IV o indicador eacute mais baixo soacute um 147 da populaccedilatildeo tem redes
de esgoto de sistema puacuteblico 762 e atraveacutes de fossas e um 89 a ceacuteu aberto
O abastecimento da aacutegua eacute outra causa do problema selecionado soacute o 298 da
populaccedilatildeo tem acesso a aacutegua por redes de sistema puacuteblico o 701 da populaccedilatildeo
aaacutegua de consumo providente de outras fontes daaacutegua natildeo potaacutevel natildeo tratada as
vezes diretamente dorio
O destino do lixo eacute outra causa que nos leva ao problema Eacute coletado 298 do lixo
da populaccedilatildeo e 701 eacute queimado O que eacute agravado com o baixo niacutevel
educacional o niacutevel de informaccedilatildeo baixo das doenccedilas diarreicas agudas e
inadequados haacutebitos e estilos de vida Porisso se faz necessaacuteria a elaboraccedilatildeo de um
plano de intervenccedilatildeo para diminuir a elevada incidecircncia de doenccedilas diarreicas
agudas aumentando o niacutevel de informaccedilatildeo sobre o problema prioritaacuterio lograr
modificaccedilotildees do haacutebitos e estilos de vida e aumentar as disponibilidades do produto
para melhorar a qualidade da aacutegua de consumo
63 Seleccedilatildeo dos noacutes criacuteticos
As causas que geram a alta incidecircncia das doenccedilas diarreicas agudas foram
- Niacutevel de informaccedilatildeo baixo
- Inadequados haacutebitos e estilos de vida
- Limitaccedilotildees da aacutegua potaacutevel e tratada
33
64 Desenho das operaccedilotildees (sexto passo)
Os quadros 2 3 e 4 apresentados a seguir as operaccedilotildees sobre cada um dos noacutes
criacuteticos relacionados ao problema ldquoAlta incidecircncia das doenccedilas diarreicas agudasrdquo
na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia IV do municiacutepio
Olho dacuteAacutegua do Casado estado de Alagoas
Cada conjunto de operaccedilotildees eacute identificado por um projeto com detalhamento dos
resultados e produtos esperados os recursos necessaacuterios e os criacuteticos o seu
controle as accedilotildees estrateacutegicas e os elementos de acompanhamento e avaliaccedilatildeo
responsaacuteveis prazos e processos
34
Quadro 2 ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 1rdquo relacionado ao problema ldquoAlta
incidecircncia das doenccedilas diarreicas agudasrdquo na populaccedilatildeo sob
responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia IV do municiacutepio Olho dacuteAacutegua
do Casado estado de Alagoas
Noacute criacutetico 1 Niacutevel de informaccedilatildeo baixo
Operaccedilatildeo (operaccedilotildees) Aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo da populaccedilatildeo sobre a alta incidecircncia
de doenccedilas diarreicas agudas
Projeto Saber mais
Resultados esperados Populaccedilatildeo mais informada sobre a alta incidecircncia de doenccedilas
diarreicas agudas
Produtos esperados Campanha Educativa na raacutedio local
Programa na escola
Capacitaccedilatildeo dos ACS e os cuidadores
Recursos necessaacuterios Estrutural Profissionais para acompanhar o grupo operativo
Cognitivo Elaboraccedilatildeo de folhetos educativos recursos audiovisuais
Financeiro Aquisiccedilatildeo de material de consumo e para impressoras
Poliacutetico ArticulaccedilatildeoInter setorial equipe de sauacutede NASF gerecircncia da
UBS e do municiacutepio direccedilatildeo da escola
Recursos criacuteticos Estrutural Coordenar um espaccedilo na escola para programa na escola
e espaccedilo na UBS para capacitaccedilatildeo dos ACS e os cuidadores
Cognitivo A raacutedio local
Poliacutetico Coordenar um espaccedilo na raacutedio local Articulaccedilatildeo Inter
setorial aprovaccedilatildeo dos projetos
Financeiro Obter o financiamento para recursos audiovisuais e
folhetos educativos
Controle dos recursos
criacuteticos
Secretaria Municipalde Educaccedilatildeo Secretaria Municipal de sauacutede
Accedilotildees estrateacutegicas Adesatildeo da equipe Adesatildeo da aacuterea sauacutede Adesatildeo Escola Adesatildeo
da Radio
Prazo Dois meses para adesotildees Avaliaccedilatildeo de dois em dois meses
Responsaacutevel (eis) pelo
acompanhamento das
operaccedilotildees
Medico
Enfermeira
Processo de monitoramento
e avaliaccedilatildeo das operaccedilotildees
Comeccedilar o projeto em 2 meses avaliaccedilatildeo e monitore-o em cada mecircs
novo prazo em 3 meses
35
Quadro 3 Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute critico 2rdquo Relacionado o problema ldquoAlta
incidecircncia de doenccedilas diarreicas agudasrdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade
da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia IV do municiacutepio Olho dacute Aacutegua do Casado
Estado de Alagoas
No critico 2 Inadequados haacutebitos e estilos de vida
Operaccedilatildeo Modificaccedilatildeo dos haacutebitos e estilos de vida
Projeto Mais Sauacutede
Resultados esperados Populaccedilatildeo com adequados haacutebitos e estilos de vida
Produtos esperados Campanha Educativa na raacutedio local
Programa na escola
Capacitaccedilatildeo dos ACS e os cuidadores
Recursos necessaacuterios Estruturais Profissionais para acompanhar o grupo operativo
Cognitivo Elaboraccedilatildeo de folhetos educativos recursos audiovisuais
Financeiros Aquisiccedilatildeo de material de consumo e para impressoras
Poliacuteticos ArticulaccedilatildeoInter setorial equipe de sauacutede NASF gerecircncia
da UBS e do municiacutepio direccedilatildeo da escola
Recursos criacuteticos EstruturaisCoordenar um espaccedilo na escola para programa na escola
e espaccedilo na UBS para capacitaccedilatildeo dos ACS e os cuidadores
Cognitivos A raacutedio local
Poliacuteticos Coordenar o espaccedilo na raacutedio local ArticulaccedilatildeoInter setorial
aprovaccedilatildeo dos projetos
Financeiros Obter o financiamento para recursos audiovisuais e
folhetos educativos
Controle dos recursos criacuteticos Secretaria Municipal de Educaccedilatildeo Secretaria Municipalde Sauacutede
Accedilotildees estrateacutegicas Adesatildeo da equipe Adesatildeo da aacuterea sauacutede Adesatildeo Escola Adesatildeo
da Radio
Prazo Dois meses `para adesotildees Avaliaccedilatildeo de dois em dois meses
Responsaacutevel por
acompanhamento das
Operaccedilotildees
Medico
Enfermeira
Teacutecnica em enfermagem
Processo de monitoramento
e avaliaccedilatildeo das operaccedilotildees
Comeccedilar o projeto em 2 meses avaliaccedilatildeo e monitore-o cada mecircs
novo prazo em 3 meses
36
Quadro 4 Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute critico 3rdquo Relacionado o problema ldquoAlta
incidecircncia de doenccedilas diarreicas agudasrdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade
da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia IV do municiacutepio Olho dacuteAacutegua do Casado
Estado de Alagoas
Noacute critico 3 Limitaccedilotildees de aacutegua potaacutevel e tratada
Operaccedilatildeo Diminuir as limitaccedilotildees para o consumo de aacutegua potaacutevel
Projeto Viver melhor
Resultados esperados Disponibilidade de produtos para melhorar a qualidade da aacutegua
Produtos esperados Campanha educativa na raacutedio local
Programa na escola
Capacitaccedilatildeo dos ACS e os cuidadores
Recursos necessaacuterios Estrutural Profissionais para acompanhar o grupo operativo
Cognitivo Elaboraccedilatildeo de folhetos educativos recursos audiovisuais
Financeiro Aquisiccedilatildeo de material de consumo e para impressoras
Poliacutetico Articulaccedilatildeo Inter setorial equipe de sauacutede NASF gerecircncia
da UBS e do municiacutepio direccedilatildeo da escola
Recursos criacuteticos Estrutural Coordenar um espaccedilo na escola para programa na escola
e espaccedilo na UBS para capacitaccedilatildeo dos ACS e os cuidadores
Cognitivo A raacutedio local
Poliacutetico Coordenar um espaccedilo na raacutedio local ArticulaccedilatildeoInter
setorial aprovaccedilatildeo dos projetos
Financeiro Obter o financiamento para recursos auditivo visuais
folhetos educativose aquisiccedilatildeo de material para tratamento da aacutegua
Controle dos recursos criacuteticos Secretaria Municipal de Educaccedilatildeo Secretaria Municipal de Sauacutede
Accedilotildees estrateacutegicas Adesatildeo da equipe Adesatildeo da aacuterea sauacutede Adesatildeo Escola
Prazo Dois meses para adesotildees Avaliaccedilatildeo de dois em dois meses
Responsaacutevel pelo
Acompanhamento das
Operaccedilotildees
Medico
Enfermeira
Teacutecnica de Enfermagem
Processo de monitoramento
e
avaliaccedilatildeo das operaccedilotildees
Comeccedilar o projeto em 2 meses avaliaccedilatildeo e monitoramento cada
mecircs novo prazo em 3 meses
37
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Com a realizaccedilatildeo desse trabalho depois do levantamento dos problemas da
populaccedilatildeo e levado passo a passo cada accedilatildeo a tomar para a realizaccedilatildeo de um
projeto de intervenccedilatildeo com o objetivo de aumentar qualidade de vida da populaccedilatildeo
com a intervenccedilatildeo de seu problema prioritaacuterio a equipe de trabalho precisou do
trabalho em conjunto tendo como objetivo a resolubilidade dos problemas da
populaccedilatildeo com a participaccedilatildeo Intersetorial e comunitaacuteriaNa confecccedilatildeo deste
trabalho foi necessaacuterio a realizaccedilatildeo do Diagnoacutestico Situacional em que o eSF
participou do analise dos problemas levantados e considerou a importacircncia de cada
um e a urgecircncia em sua resoluccedilatildeo e a capacidade de enfrentamento como accedilotildees
de promoccedilatildeo tratamento e prevenccedilatildeo atraveacutes de palestras educativas incluindo a
populaccedilatildeoO baseamento cientifico na literatura demostrou que apesar da
considerada reduccedilatildeo das taxas de mortalidade infantil e preacute-escolar das doenccedilas
diarreicas no acircmbito mundial persistem como um marcado problema de sauacutede da
populaccedilatildeo mundial nos uacuteltimos 25 anos No Brasil e em nosso municiacutepio as
internaccedilotildees por diarreias satildeo altas ainda Como causa encontrou-se as precaacuterias
condiccedilotildees de vida (ambientais) o baixo desenvolvimento social econocircmico e a
baixa educaccedilatildeo sanitaacuteria Demostrou-se com o estudo da literatura que a prevenccedilatildeo
eacute a melhor forma de evitar a doenccedila diarreica aguda
A implantaccedilatildeo de um plano de accedilatildeo demostrou ser eficaz no controle do agravo
nesta comunidade diante um processo educativo continuo o qual possibilite o
indiviacuteduo a mudar seus comportamentos
38
REFEREcircNCIAS
1 DECLARACcedilAtildeO DE ALMA-ATA Conferencia Internacional sobre Cuidados Primaacuterios de
Sauacutede URSS set 1978 Disponiacutevel em lthttpDownloadsDeclaraccedilao-Alma-Atapdfgt
Acesso em18 mar2018
2 BARBOSA A DA L Plano de Intervenccedilatildeo para reduccedilatildeo da prevalecircncia de parasitoses
intestinal nas escolas da ESF do povoado de Cana Brava zona rural no municiacutepio de
Satildeo Sebastiao-AL Disponiacutevel em Plano-Intervenccedilatildeo-reduccedilatildeo-prevenccedilatildeo-parasitoses-
intestinalpdf (1617Kb) lthttparesunasusgovbracervohandleARES8923gt Aceso
em 18 mar2018
BISPO WF et al Relato de experiecircncia atualizaccedilatildeo do cartatildeo vacinal de educadores
infantes Departamento de Enfermeira Disponiacutevel em Rev enferm UFPE on line Recife
11(Supl 6)2628-37 jun 2017Disponiacutevel em
httpRevenfermUFPE On line Recife11(Supl6)2628-37 jun2017 Downloads23432-
45609-1PB (1)pdfgtAcesso em 18 mar2018
3 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Biblioteca Virtual em Sauacutede Descritores em Ciecircncias da
Sauacutede (DeCS) Brasiacutelia [online] 2018 Disponiacutevel em lthttpdecsbvsbrhomepage htmgt
Acesso em 20 nov2017
4 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Caderno de Atenccedilatildeo Baacutesica33 Sauacutededa
Crianccedilacrescimento e desenvolvimento Ministeacuteriode Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave
Sauacutede Departamentode Atenccedilatildeo Baacutesica Ministeacuterio de Sauacutede 2017Disponiacutevel em
lthttp18928100publicaccedilotildees cadernos_ab caderno _33pdf
httpswwwpasseidiretocom arquivo 22636171atenccedilatildeo-baacutesica---sauacutede-da-crianccedila--
crescimento-e-desenvolvi mento44gtAcesso em 18 mar2018
5 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Portaria n 2436 de 21 de setembro de 2017 estabelece a
revisatildeo de diretrizes para a organizaccedilatildeo da Atenccedilatildeo Baacutesica no acircmbito do SUS Disponiacutevel
em lthttpswwwnescon Medi cinaufmgbr bibliotecaregistroPortaria no 2436 de 21 de
setembro de 2017295gt Acesso em 20 nov2017
6 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento de Atenccedilatildeo
Baacutesica Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2017a Disponiacutevel em
httpdabsaudegovbrportaldabape-esfphp gt Acesso em 20 nov2017
39
7 BRASIL Ministeacuterio de Sauacutede Caderneta de Sauacutede da CrianccedilaSecretaria de Atenccedilatildeo agrave
Sauacutede Departamento de Accedilotildees Programaacuteticas Estrateacutegicas Coordenaccedilatildeo Geral de Sauacutede
da Crianccedila e Aleitamento Materno 2017bDisponiacutevel
emlthttpwwwbvsmssaudegovbrbvspublicaccedilotildees|caderneta_saude_crianca_menino_11
edpdfgt Acesso em 25 mar2018
8 BRAVO DAF Proposta de intervenccedilatildeo educativa para reduzir a incidecircncia da
verminose em crianccedilas na equipe Santa Cruz do municiacutepio Chapada do Norte
Trabalho de conclusatildeo de curso Minas Gerais 2016Disponiacutevel
emlthttparesunasusgovbracervohandleARESgt Acesso em 25 mar2018
CAMPOS FCC FARIA H P SANTOS M A Planejamento avaliaccedilatildeo e programaccedilatildeo
das accedilotildees em sauacutede Belo Horizonte NesconUFMG 2017 Disponiacutevel em
lthttpswwwnesconmedicinaufmgbrbibliotecagt Acesso em 30 nov2017
CORREcircA EJ VASCONCELOS M SOUZA SLIniciaccedilatildeo agrave metodologia Trabalho de
Conclusatildeo de Curso Belo Horizonte Nescon UFMG 2017 Disponiacutevel
emlthttpswwwnesconmedicina ufmgbr bibliotecagt Acesso em 20 nov2017
COSTA I F Perfil epidemioloacutegico da doenccedila diarreica aguda no estado de Rondocircnia
no periacuteodo de 2007 a 2009 baseado no Programa de Monitorizaccedilatildeo das Doenccedilas
Diarreicas Agudas (MDDA) 2011 Rio de Janeiro 2011 Disponiacutevel
emlthttpbasesbiremebrcgi-
binwxislindexeiahonlineIsisScript=iahiahxisampsrc=googleampbase=LILACSamplang=pampnextA
ction=lnkampexprSearch=620495ampindexSearch=IDgt Acesso em 20 nov2017
DIAS D M et al Morbimortalidade por gastroenterites no estado do Paraacute Rev PanndashAmaz
Sauacutede Ananindeua v 1 n 1 p 53-60 mar 2010 Disponiacutevel em
httpscieloiecgovbrpdfrpasv1n1v1n1a08pdf gt Acesso em 20 nov2017
GUIMARAES TMR ALVES JGB TAVARES M M F Impacto das accedilotildees de
imunizaccedilotildees pelo Programa da Sauacutede da Famiacutelia na mortalidade infantil por doenccedilas
evitaacuteveis em Olinda Pernambuco Brasil Arq Cad Sauacutede Puacuteblica Rio de Janeiro
25(4)868-876 abr2009 Disponiacutevel em ltUntiledwwwscielobrpdfcspv25n418pdfgt
Acesso em 18 mar2018
40
IBGE Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica IBGE CidadesAlagoas Olho-daacutegua-
do-casado) Disponiacutevel em lthttp cidadesibgegovbrbrasilalolho-dagua-do-
casadopanoramagt Acesso em 11 fev2018
KHAL A E Isolamento e caracterizaccedilatildeo genocircmica de bacterioacutefagos quanto a seu
potencial de uso terapecircutico em infecccedilotildees causadas por enterobacterias
2016Disertacao (Mestrado) - Fundaccedilatildeo Osvaldo Cruz Centro de Pesquisas Rene Rachou
Programa de Poacutes-graduaccedilatildeo em Ciecircncias da Sauacutede Belo Horizonte 2016 Disponiacutevel em
ltwwwcpqrrfiocruzbrtexto-completoD_174pdfgt Acesso em 20 nov2017
MARTINS R S EDUARDO MBP NASCIMENTO A F Tendecircncia temporal da
mortalidade por doenccedilas infecciosas intestinais em crianccedilas menores de cinco anos de
idade no estado de Satildeo Paulo 2000-2012 Epidemiol Serv Sauacutede vol 25 n3 Brasiacutelia
Sep 2016 Disponiacutevel em lthttpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S2237-
96222016000300541amplng=enampnrm=isoamptlng=ptgt Acesso em12 fev 2018
MENDES SL Educaccedilatildeo permanente dos agentes comunitaacuterios de sauacutede da
Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia Antocircnio Pimenta I de municiacutepio de Montes Claros
Projeto de intervenccedilatildeo Trabalho de Conclusatildeode CursoUFMG 2015Disponiacutevelem
lthttpsaresunasusgov acervo handle ARES9521gt Acesso em 25 mar2018
NASCIMENTOL M S Plano de intervenccedilatildeo para reduzir a presenccedila de parasitoses
intestinal em crianccedilas da comunidade de Alecrim em Girau do Porciano-AL
2015Dissertaccedilatildeo (Mestrado) -Girau do Porciano Alagoas 2015 Disponiacutevel em
httpsaresunasusgovbracervohandleARES5629 Acesso em 25 mar 2018
OLIVEIRABSB Condiccedilotildees sociais e condutas maternas na prevenccedilatildeo e manejo da
diarreia infantilCogitare enfermagem 22(4) 1-9 Out-Dez-2017 Disponiacutevel
httpsrevistasufprbrcogitarearticleview50294pdfgt Acesso em 18 mar2018
PINTO EA LC et al Fatores de risco para diarreia persistente em crianccedilas hospitalizadas
Arq gastroenterol 35(2)126-31 abr-jun1998 Disponiacutevel em lthttpbasesbiremebrcgi-
binwxislindexeiahonlineIsisScript=iahiahxisampsrc=googleampbase=LILACSamplang=pampnextA
ction=lnkampexprSearch=217982ampindexSearch=IDgt Acesso em 11 mar2018
41
PRADONGP A aacutegua e o melhor remeacutedio- Proposta de intervenccedilatildeo para reduccedilatildeo dos
casos de parasitose intestinal na cidade de senhora dos Remeacutedios - Minas Gerais Trabalho
de conclusatildeo de curso Minas Gerais 2016 Disponiacutevel em
httpsaresunasusgovbracervohandleARES9618 Acesso 25 mar2018
SABRAacuteA ECEP ECET ECEA ECEH ECEI ECADA E coli revisitada no contexto da
diarreia agudaJ Pediatr (Rio J) v78n1 Porto Alegre jan fev2002 Disponiacutevel em
httpdxdoiorg101590S0021-75572002000100003 Acesso em 18 mar2018
SANTOS MDFM A prevenccedilatildeo da diarreia na Atenccedilatildeo Baacutesica de Sauacutede Trabalho de
conclusatildeo de curso de especializaccedilatildeo BrasilUFMG20016 Disponiacutevel em
httparesunasusgovbracervohandleARES8724Acesso em 18mar2018
SILVA DRRInter-relaccedilatildeo entre indicadores socioeconocircmicos ambientais
epidemioloacutegicos e as doenccedilas diarreicas agudas em menores de cinco anos no
estado de Paraacute 2011 Dissertaccedilatildeo (Mestrado) - Rio de Janeiro2011 Disponiacutevel emhttp
Portal regional de la BVS BR5261S586iT61892Acesso em 12 fev2018
DEDICATOacuteRIA
Dedico esse trabalho
Primeiramente a Deus por permitir-me ajudar com minha profissatildeo a
toda pessoa que precise
A minha matildee que sei que estaacute a meu lado sempre a meu pai meu
esposo e minha filha pela a compressatildeo e apoio
A meus professores pela paciecircncia na orientaccedilatildeo e incentivo que
tornaram possiacutevel a conclusatildeo deste trabalho
AGRADECIMENTOS
A minha tutora na fase de integralizaccedilatildeo de creacuteditos professora
Valeacuteria Bezerra Santos por seu apoio nessa etapa
A meu orientador Professor Edison Joseacute Correcirca por seu tempo e
dedicaccedilatildeo
ldquoO fundamento do amor agrave arte (meacutedico)estaacute no amor ao homemrdquo
Hipoacutecrates (460- 370 Antes de Cristo)
RESUMO
O municiacutepio Olho dacuteAacutegua do Casado tem uma populaccedilatildeo de 8491 habitantes (Censo IBGE de 2010
estimativa de 9459 pessoas em 2017) com uma Taxa de Desenvolvimento Humano (TDH) baixa
Dispotildee de redes puacuteblicas de esgoto na aacuterea urbana natildeo tendo na aacuterea rural abastecimento de aacutegua
potaacutevel e tratada e esgotamento sanitaacuterio A alta incidecircncia de doenccedilas diarreicas agudas eacute um dos
principais problemas de sauacutede na comunidade adscrito a nossa equipe de Sauacutede da Famiacutelia (eSF)IV
por precaacuterias condiccedilotildees de vida (ambientais) baixo niacutevel de desenvolvimento social e econocircmico e
educaccedilatildeo sanitaacuteria O objetivo deste trabalho foi de propor um plano de accedilatildeo enfatizado na educaccedilatildeo
e promoccedilatildeo de sauacutede da populaccedilatildeoEfetuou-se uma revisatildeo da literatura do tema com os
descritores Atenccedilatildeo Primaria agrave Sauacutede Diarreia Diarreia infantil Educaccedilatildeo continuada Educaccedilatildeo
para a sauacutede Prevenccedilatildeo primaria Hidrataccedilatildeo Promoccedilatildeo da Sauacutede utilizando as bases de pesquisa
Biblioteca Virtual em Sauacutede (BVS) Biblioteca Virtual em Sauacutede do Nescon (BVS Nescon) dados do
Ministeacuterio da Sauacutede e mateacuterias disponiacuteveis na biblioteca virtual as bases de pesquisa Scientific
Electronic Library Online (SciELO) Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciecircncias da Sauacutede
(LILACS) foi realizado Diagnostico Situacional e Planejamento Estrateacutegico Situacional (PES)
juntamente com a equipe de Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia (ESF) e posterior elaboraccedilatildeo do plano de
intervenccedilatildeoFoi feita a intervenccedilatildeo proposta mediante este estudo as accedilotildees a realizar satildeo baseadas
em atividades de promoccedilatildeo prevenccedilatildeo e tratamento oportuno desenvolvidas pela equipe de
Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia (ESF) da equipe IV
Palavras-Chave Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede Diarreia Diarreia infantil Educaccedilatildeo continuada
Educaccedilatildeo em sauacutede Prevenccedilatildeo primaacuteria Hidrataccedilatildeo Promoccedilatildeo da sauacutede
ABSTRACT
The municipality of Olho dAacutegua do Casado has a population of 8491 inhabitants (IBGE Census 2010
estimated 9459 people in 2017) with a low Human Development Rate (TDH) It has public networks of
sewage in the urban area not having in the rural area supply of drinking water and treated and
sanitary sewageThe high incidence of acute diarrheal diseases is one of the main health problems in
the community assigned to our Family Health team (eSF) IV due to poor living conditions
(environmental) low level of social and economic development and health education The objective of
this work was to propose an action plan emphasized in the education and health promotion of the
population A review of the literature on the subject was made with the following descriptors Primary
Health Care Diarrhea Child Diarrhea Continuing Education Health Education Primary Prevention
Hydration Health Promotion using the research bases Virtual Health Library (BVS) Virtual Health
Library of Nescon (BVS Nescon) data available from the Ministry of Health and materials available in
the virtual library Scientific Electronic Library Online (SciELO) Latin American and Caribbean Health
Sciences Literature (LILACS) a Situational Diagnosis and Situational Strategic Planning (PES) was
carried out together with the Family Health Strategy team (ESF) and subsequent elaboration of the
intervention plan The proposed intervention was made through this study the actions to be carried
out are based on promotion prevention and timely treatment activities developed by the team of
Family Health Strategy (ESF) of team IV
Key Words Primary Health Care Diarrhea Diarrhea Infantile Education Continuing Health
Education Primary prevention Fluid Therapy Health promotion
LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS
ABS Atenccedilatildeo Baacutesica agrave Sauacutede
ACS Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede
APS Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede
DeCs Descritores em Ciecircncias da Sauacutede
EBS Equipe Baacutesica de Sauacutede
ESF Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia
eSF Equipe de Sauacutede da Famiacutelia
IDH Iacutendice de Desenvolvimento Humano
NASF Nuacutecleo de Apoio agrave Sauacutede da Famiacutelia
PSF Programa Sauacutede da Famiacutelia
UBS Unidade Baacutesica de Sauacutede
SUS Sistema Uacutenico de Sauacutede
NASF-AB Nuacutecleo de Apoio agrave Sauacutede da Famiacutelia- Atenccedilatildeo Baacutesica
ONG Organizaccedilatildeo natildeo governamental
ABNT Associaccedilatildeo Brasileira de Normas Teacutecnicas
DATASUS Departamento de informaacutetica do Sistema Uacutenico de sauacutede do Brasil
VORH Vacina oral de Rotaviacuterus Humana
PES Planejamento Estrateacutegico Situacional
UNESCO Organizaccedilatildeo das Naccedilotildees Unidas para a Educaccedilatildeo a Ciecircnciae a Cultura
IBGE Instituto Brasileiro de Geografia e Estatistica
VBS Biblioteca Virtual em Sauacutede
SUMAacuteRIO
1INTRODUCcedilAtildeO 11
11 Breves informaccedilotildees sobre o municiacutepio Olho dacuteAacutegua do Casado 11
12 O sistema municipal de sauacutede 12
13 A Equipe de Sauacutede da Famiacutelia IV seu territoacuterio e sua populaccedilatildeo 13
14 Estimativa raacutepida problemas de sauacutede do territoacuterio e da
comunidade (primeiro passo)
15
15 Priorizaccedilatildeo dos problemas (segundo passo) 15
2 JUSTIFICATIVA 17
3 OBJETIVOS 18
31 Objetivo geral 18
32 Objetivos especiacuteficos 18
4 METODOLOGIA 19
5 REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA 20
51 Diarreia - um problema de sauacutede mundial 20
52 Diarreia ndash conceito etiologia classificaccedilatildeo 21
53 Prevenccedilatildeo primaria promoccedilatildeo da sauacutede Vulnerabilidade e
fatores de risco para as diarreicas aguadas
22
54 Abordagem da diarreia com a famiacutelia Fatores educacionais
(educaccedilatildeo para a sauacutede) alimentares e reidrataccedilatildeo
25
55 Abordagem da diarreia com a equipe de sauacutede da famiacutelia
educaccedilatildeo continuada fatores educacionais alimentares e
reidrataccedilatildeo
27
56 As complicaccedilotildees e consequecircncias das diarreias 28
6 PLANO DE INTERVENCcedilAtildeO 30
61 Descriccedilatildeo do problema selecionado (terceiro passo) 30
62 Explicaccedilatildeo do problema (quarto passo) 31
63 Seleccedilatildeo dos natildeo criacuteticos (quinto passo) 31
64 Desenho das operaccedilotildees (sexto passo) 32
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS 36
REFEREcircNCIAS 37
11
1 INTRODUCcedilAtildeO
11 Breves informaccedilotildees sobre o municiacutepio de Olho DacuteAacutegua do Casado
O municiacutepio de Olho DacuteAacutegua do Casado localiza-se a oeste do estado de Alagoas
Limita ao norte com o municiacutepio de Inhapi ao sul com o estado de Sergipe a leste
com o municiacutepio de Piranhas e a oeste com os municiacutepios de Aacutegua Branca e
Delmiro Gouveia
A cidade recebe o nome de Olho dacuteAacutegua do Casado devido ao fazendeiro
Joseacute de Melo Casado cuja fazenda tinha fontes de aacutegua que abasteciam
toda a populaccedilatildeo por isso o nome do municiacutepioAteacute 1870 soacute existia na
regiatildeo a fazenda do agricultor Francisco Casado de Melo onde hoje estaacute a
sede da prefeitura Em 1877 a construccedilatildeo da rede ferroviaacuteria levou para laacute
acampamento dos operaacuterios O local para os teacutecnicos natildeo poderia ser
melhor porque em toda a regiatildeo brotavam olhos de aacutegua facilitando o
trabalho e a proacutepria vida dos operaacuterios Depois que as obras da linha feacuterrea
e da estaccedilatildeo terminaram o acampamento foi transferido Nessa eacutepoca jaacute
existiam algumas casas e para garantir o povoado foi construiacuteda uma
capela em homenagem a Satildeo Joseacute padroeiro do lugar Em 1965 o
presidente Castelo Branco suspendeu o trafego dos trens da rede
ferroviaacuteria causando um impacto muito grande na regiatildeo (BRASIL 2017)
Em 1962 Olho drsquo Aacutegua do Casado foi elevado a municiacutepio atraveacutes da Lei 2459
Instituto Brasileiro de Geografia e Estatistica (IBGE 2018)
Com a construccedilatildeo da Usina Hidroeleacutetrica de Xingoacute o municiacutepio ganhou dois
grandes atrativos o belo Riacho do Talhado (recanto do rio Satildeo Francisco
proacuteprio para um banho embora com profundidades que atingem a quase 80
m) e alguns siacutetios arqueoloacutegicos (IBGE 2018)
Entre as festividades destacam-se a festa de padroeiro as festas juninas a
da Emancipaccedilatildeo (21 de setembro) e do Caju (novembro) todas sempre
animadas(IBGE 2018 online)
A populaccedilatildeo estimada (2017) do municiacutepio eacute de eacute de 9459 pessoas
distribuiacutedas em aproximadamente 2735 famiacutelias (IBGE 2018) O municiacutepio
tem uma aacuterea territorial de 321430 km2 densidade demograacutefica de 2629
habkm2 e Iacutendice de Desenvolvimento Humano (IDH) de 0525 pelo que
estaacute situado em uma faixa de desenvolvimento humano baixa A Taxa de
12
Urbanizaccedilatildeo e de 4743 com uma renda meacutedia familiar mensal de R$
27199 (IBGE 2018)
Apresenta 117 de domiciacutelios com esgotamento sanitaacuterio adequado
607 de domiciacutelios urbanos em vias puacuteblicas com arborizaccedilatildeo e 2 de
domiciacutelios urbanos em vias puacuteblicas com urbanizaccedilatildeo adequada (presenccedila
de bueiro calccedilada pavimentaccedilatildeo e meio-fio) Quando comparado com os
outros municiacutepios do estado fica na posiccedilatildeo 54 de 102 54 de 102 e 86 de
102 respectivamente Jaacute quando comparado a outras cidades do Brasil
sua posiccedilatildeo eacute 4229 de 5570 3644 de 5570 e 4094 de 5570
respectivamente (BRASIL 2017)
O municiacutepio Olho dacuteAacutegua do Casado tem uma populaccedilatildeo de 8491 habitantes
(Censo IBGE de 2010 com estimativa de 9459 pessoas em 2017) distribuiacutedas em
2735 famiacutelias com um Iacutendice de Desenvolvimento Humano (IDH) baixo
12 O sistema municipal de sauacutede
A Unidade Baacutesica de Sauacutede (UBS) de Olho drsquo Aacutegua do Casado foi construiacuteda e
inaugurada haacute cerca de 20 anos e estaacute situada no centro da cidade Estrateacutegia
Sauacutede da Famiacutelia (ESF) foi iniciada em 10 de janeiro 1998 com a criaccedilatildeo da Equipe
de Sauacutede da Famiacutelia I (eSF I) A ESF II foi criada no dia 10 de setembro de 2000
a eSF III em 10 de julho de 2001 e a eSF IV em 19 de abril de 2014 Atualmente
aleacutem das quatro eSF o municiacutepio conta com um Nuacutecleo de Apoio a Sauacutede da
Famiacutelia I (NASF) ndash com a nova versatildeo da Poliacutetica Nacional de Atenccedilatildeo Baacutesica passa
agrave denominaccedilatildeo de Unidade Ampliada de Sauacutede da Famiacutelia ndash Atenccedilatildeo Baacutesica
(NASF-AB) de acordo com a Portaria nordm 2436 de 21 de setembro de 2017 que
estabelece a revisatildeo de diretrizes para a organizaccedilatildeo da Atenccedilatildeo Baacutesica da Saude
(ABS) no acircmbito do Sistema Uacutenico de Sauacutede (SUS) (BRASIL 2017)
A UBS tem sete postos de sauacutede atualmente estaacute funcionando soacute em quatro por
falta de estrutura por carecircncia de recursos As eSF I e III fazem seu atendimento na
UBS por natildeo ter posto de sauacutede disponiacuteveis A eSF II faz seu atendimento em dois
postos de sauacutede na zona rural e a eSF IV faz atendimento um dia da semana no
posto de sauacutede na zona rural no assentamento Nova Esperanccedila e os outros dias na
UBS
13
O sistema municipal de sauacutede ainda natildeo tem os serviccedilos de prontuaacuterios eletrocircnicos
natildeo contamos com os serviccedilos de meios diagnoacutesticos temos carecircncia de insumos
meacutedicos e de equipamentos em geral (imoacutevel e desenhaacutevel) A UBS faz as
referecircncias meacutedicas para dois municiacutepios Piranhas e Delmiro Gouveia natildeo haacute
contra referecircncia dos casos referidos
13 A Equipe de Sauacutede da Famiacutelia IV seu territoacuterio e sua populaccedilatildeo
Nossa Equipe de Sauacutede da Famiacutelia IV (eSF IV) faz atendimento a uma parte da
populaccedilatildeo na zona rural do municiacutepio em um territoacuterio com 2805 habitantes dos
quais 1132 homens e 1673 mulheres em um total de 818 famiacutelias Estaacute organizada
para o acompanhamento em sete microaacutereas atendidas por um meacutedico uma
enfermeira a teacutecnica em enfermagem e sete agentes comunitaacuterios de sauacutede (ACS)
A Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia (ESF) eacute responsaacutevel por trecircs Postos de Sauacutede mais
soacute faz atendimento em um no Posto de Sauacutede Nova Esperanccedila que tem uma
populaccedilatildeo cadastrada de 426 habitantes e integrada por 123 famiacutelias O restante do
atendimento eacute realizado na Unidade Baacutesica de Sauacutede por natildeo haver condiccedilotildees nos
outros dois Postos de Sauacutede
O Posto de Sauacutede Nova Esperanccedila eacute portanto desde 1997 a uacutenica aacuterea de
atuaccedilatildeo da eSF IV ocorrendo nas outras aacutereas a atenccedilatildeo domiciliar (visitas) O
Posto Nova Esperanccedila estaacute situado na periferia do municiacutepio seus primeiros
moradores foram pessoas do movimento dos sem-terra
Sua populaccedilatildeo tem um Iacutendice de Desenvolvimento Humano (IDH) baixo vive
basicamente da agricultura do plantio de caju milho feijatildeo e palma de gado Eacute uma
regiatildeo de altas temperaturas por trecircs anos diminuiu a frequecircncia das chuvas e sem
elas o rendimento dos plantios e a economia da populaccedilatildeo eacute dependente da
prestaccedilatildeo de serviccedilos e da economia informal para o sustento econocircmico Assim haacute
um alto nuacutemero de desempregados e subempregados e junto com eles a apariccedilatildeo
de doenccedilas proacuteprias do clima doenccedilas digestivas doenccedilas dos rins etc
Quanto a estruturas de saneamento baacutesico na comunidade ainda haacute muito trabalho
a fazer referente ao esgotamento sanitaacuterio (inexistente na zona rural) e agrave coleta de
lixo uma vez por semana tanto no Assentamento Nova Esperanccedila como em locais
14
perto da cidade Embora natildeo acontecendo no resto das aacutereas de atenccedilatildeo haacute siacutetios
em que o lixo eacute queimado
As condiccedilotildees das moradias satildeo aceitaacuteveis para a populaccedilatildeo O analfabetismo eacute
elevado na populaccedilatildeo maior de 40 anos A evasatildeo escolar em menores de 14 anos
tem diminuiacutedo Nas uacuteltimas administraccedilotildees a comunidade tem recebido algum
investimento puacuteblico como escola e aacuterea esportiva em funccedilatildeo da pressatildeo da
Associaccedilatildeo Comunitaacuteria Existe pouco trabalho social nas comunidades por parte de
igrejas e organizaccedilotildees natildeo governamentais (ONG)
A populaccedilatildeo conserva e gosta muito dos haacutebitos e costumes proacuteprios da aacuterearural
brasileira como comemorar as festas religiosas e as festas juninas Em nossa aacuterea
de abrangecircncia temos trecircs escolas (natildeo temos creches) satildeo quatro as igrejas uma
opccedilatildeode lazer (quadra de esporte) um sindicato trecircs associaccedilotildees de moradores
Natildeo contamos com outros recursos comunitaacuterios
A poliacutetica de sauacutede na UBS eacute oferecer atenccedilatildeo meacutedica e dar respostas a todas as
demandas da populaccedilatildeo a eSF tambeacutem tem a mesma poliacutetica de dar resposta a
cada demanda espontacircnea que se apresenta no dia a dia e accedilotildees para programas
de sauacutede Esse trabalho programado eacute afetado pela alta demanda espontacircnea
comprometendo especialmente a realizaccedilatildeo dos programas de atenccedilatildeo por grupos
Como o atendimento agrave populaccedilatildeo fica fora das moradias apesar de ter-se planejado
um dia da semana para cada aacuterea de abrangecircncia para o seguimento de um grupo
determinado a demanda espontacircnea desse dia compromete o planejado Ainda
natildeo contamos no municiacutepio com unidades Pronto Atendimento ou Serviccedilo de
Plantatildeo Meacutedico
Nas microaacutereas de atenccedilatildeo baacutesica como Itatiaia e Patativa que antigamente
recebia atendimento em suas localidades atualmente por falta de posto de sauacutede
nesses locais a populaccedilatildeo recebe atendimento no Centro de Sauacutede que fica na
zona urbana
15
14 Estimativa raacutepida problemas de sauacutede do territoacuterio e da comunidade
(primeiro passo)
Como primeiro passo do Planejamento Estrateacutegico Situacional cabe a definiccedilatildeo dos
principais problemas de sauacutede na aacuterea de atuaccedilatildeo da eSF IV que satildeo
1 Elevado iacutendice da populaccedilatildeo que necessita trasladar-se agrave Unidade Baacutesica
de Sauacutede para atendimento meacutedico
2 Natildeo existecircncia de serviccedilos locais de urgecircncia e emergecircncia
3 Farmaacutecia da Unidade Baacutesica de Sauacutede com insuficiente abastecimento
4 Iacutendice de Desenvolvimento Humano baixo
5 Baixo iacutendice do cadastramento de pessoas com hipertensatildeo arterial
6 Baixo iacutendice do cadastramento de pessoas com diabetes
7 Alto iacutendice de doenccedilas diarreicas agudas
8 Internaccedilotildees frequentes por doenccedilas passiacuteveis de resoluccedilatildeo na atenccedilatildeo
primaacuteria doenccedilas diarreicas agudas doenccedilas respiratoacuterias e doenccedilas
crocircnicas descompensadas
9 Apoio diagnoacutestico insuficiente
15 Priorizaccedilatildeo dos problemas (segundo passo)
A eSF IV participou da anaacutelise dos problemas levantados e considerou (Quadro 1) a
importacircncia de cada um a urgecircncia em sua resoluccedilatildeo e a capacidade de
enfrentamento com accedilotildees de promoccedilatildeo tratamento e prevenccedilatildeo que estejam
dentro do espaccedilo de governabilidade da equipe baacutesico de sauacutede (EBS) visto que
pode desenvolver accedilotildees de promoccedilotildees e prevenccedilotildees atraveacutes de palestras
educativas incluindo a populaccedilatildeo bem como pode utilizar recursos materiais
disponiacuteveis necessaacuterios para executar um plano de intervenccedilatildeo (CAMPOS FARIA
SANTOS 2017)
16
Quadro 1 - Classificaccedilatildeo de prioridade para os problemas identificados no
diagnoacutestico da comunidade adscrito agrave Equipe de Sauacutede IV Unidade Baacutesica de
Sauacutededo municiacutepio de Olho drsquo Aacutegua do Casado estado de Alagoas
Problemas Importacircncia Urgecircncia Capacidade de
enfrentamento
Seleccedilatildeo
Priorizaccedilatildeo
Elevado iacutendice da populaccedilatildeo
que necessita trasladar-se agrave
Unidade Baacutesica de Sauacutede
para atendimento meacutedico
Alta 1 Fora 5
Natildeo existecircncia de serviccedilos
locais de urgecircncia e
emergecircncia
Alta 2 Fora 4
Farmaacutecia da Unidade Baacutesica
de Sauacutede com insuficiente
abastecimento
Alta 2 Fora 4
Iacutendice de Desenvolvimento
Humano baixo
Alta 2 Fora 4
Baixo iacutendice do cadastramento
de pessoas com hipertensatildeo
arterial
Alta 4 Parcial 3
Baixo iacutendice do cadastramento
de pessoas com Diabete
Alta 4 Parcial 3
Alto iacutendice de doenccedilas
diarreicas agudas
Alta 8 Total 1
Internaccedilotildees frequentes por
doenccedilas passiacuteveis de
resoluccedilatildeo na atenccedilatildeo primaacuteria
doenccedilas diarreicas agudas
doenccedilas respiratoacuterias e
doenccedilas crocircnicas
descompensadas
Alta 5 Parcial 2
Apoio diagnoacutestico insuficiente Alta 2 Fora 4
Fonte Elaborado com informaccedilotildees locais
Alta meacutedia ou baixa
Total dos pontos distribuiacutedos ateacute o maacuteximo de 30
Total parcial ou fora
Ordenar considerando os trecircs itens
17
2 JUSTIFICATIVA
Este trabalho se justifica pela alta incidecircncia das doenccedilas diarreicas agudas
Aleacutem disso justifica-se pelas suas causas serem passiacuteveis de intervenccedilatildeo na
Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede (APS) como as relacionadas a veiculaccedilatildeo hiacutedrica
derivadas de infecccedilotildees intestinais e causadas por bacteacuterias protozoaacuterios viacuterus etc
A alta incidecircncia de doenccedilas diarreicas agudas no Brasil e no territoacuterio de nossa eSF
estaacute condicionada a precaacuterias condiccedilotildees de vida e (fatores ambientais) ao baixo
desenvolvimento social econocircmico e a baixa educaccedilatildeo sanitaacuteria
Justifica-se ainda por ser a diarreia responsaacutevel por desnutriccedilatildeo crocircnica com
retardo do desenvolvimento ponderal e ateacute mesmo da evoluccedilatildeo intelectual e
tambeacutem o oacutebito
18
3 OBJETIVOS
31 Objetivo geral
Apresentar um projeto de Intervenccedilatildeo para diminuir a alta incidecircncia de diarreias na
populaccedilatildeo atendida pela equipe de Sauacutede da Famiacutelia IV do municiacutepio Olho dacuteAacutegua
do Casado Alagoas
32 Objetivos especiacuteficos
Propor processo educativo da equipe de sauacutede (educaccedilatildeo permanente) para
maior niacutevel de informaccedilatildeo e conhecimento sobre as doenccedilas diarreicas agudas
Propor processo educativo interativo com a populaccedilatildeo (educaccedilatildeo para a sauacutede)
para maior niacutevel de informaccedilatildeo sobre as doenccedilas diarreicas agudas ndash causas
prevenccedilatildeo (fomento de haacutebitos e estilo de vida saudaacutevel) tratamento e promoccedilatildeo
de sauacutede (utilizaccedilatildeo e limitaccedilotildees agrave aacutegua potaacutevel)
Propor atualizaccedilatildeo dos processos da atenccedilatildeo programada que interfiram no
diagnoacutestico e intervenccedilatildeo precoce e no controle da doenccedila diarreica
19
4 METODOLOGIA
O processo metodoloacutegico adotado na elaboraccedilatildeo deste trabalho eacute oPlanejamento
Estrateacutegico Situacional (PES) ndash que assinala seis passos da estimativa dos
problemas agrave definiccedilatildeo de accedilotildees para uma intervenccedilatildeo sobre pelo menos um
problema prioritaacuterio Esse processo foi previamente planejado e realizado com os
membros da equipe de Sauacutede da Famiacutelia IV (eSF IV) no qual cada um dos
problemas detectados foi avaliado e analisado em nossa aacuterea de abrangecircncia
atraveacutes da Estimativa Raacutepida por tornar-se necessaacuteria a seleccedilatildeo (classificaccedilatildeo) e a
priorizaccedilatildeo dos problemas que seratildeo enfrentados No processo metodoloacutegico busca-
se atender ao problema mais importante e urgente (prioritaacuterio) com projetoaccedilotildees
para cada problema intermediaacuterio correlacionado ao problema principal (noacute criacuteticos)
problemas esses que resolvidos tambeacutem resolvem ou minimizam o problema
principal (CAMPOS FARIA SANTOS 2017) Com a identificaccedilatildeo dos problemas
intermediaacuterios ou noacutes criacuteticos foram delineadas para cada um deles as operaccedilotildees a
serem adotadas levando em conta os resultados e produtos esperados os recursos
necessaacuterios e os criacuteticos dirigidos a uma intervenccedilatildeo educativa sobre a alta
incidecircncia de diarreias na comunidade adscrito agrave equipe IV municiacutepio de Olho
Dacuteaacutegua do Casado - Alagoas
Foi efetuada uma revisatildeo da literatura sobre o tema utilizando a Biblioteca Virtual
em Sauacutede do Nescon (BVS Nescon) e outras fontes como as bases de pesquisa
Biblioteca Virtual em Sauacutede (BVS) dados do Ministeacuterio da Sauacutede e mateacuterias
disponiacuteveis na biblioteca virtual as bases de pesquisa Scientific Electronic Library
Online (SciELO) Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciecircncias da Sauacutede
(LILACS) para o que fizemos uma pesquisa a partir dos Descritores em Ciecircncias da
Sauacutede (DeCS) em que foram selecionados os seguintes descritores Diarreia
Diarreia infantil Educaccedilatildeo continuada Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede Prevenccedilatildeo
primaacuteria Hidrataccedilatildeo e Promoccedilatildeo da sauacutede
Para redaccedilatildeo do texto foram aplicadas as normas da Associaccedilatildeo Brasileira de
Normas Teacutecnicas (ABNT) e as orientaccedilotildees do modulo iniciaccedilatildeo agrave metodologia
Trabalho de Conclusatildeo de Curso (CORREA VASCONCELOS SOUZA 2017) Para
a definiccedilatildeo das palavras-chave utilizaram-se os Descritores em Ciecircncias da Sauacutede
(BRASIL 2018)
20
5 REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA
51 Diarreia - um problema de sauacutede mundial
No acircmbito mundial apesar da consideraacutevel reduccedilatildeo das taxas de mortalidade
infantil e preacute-escolar as doenccedilas diarreicas persistem como um marcado problema
de sauacutede da populaccedilatildeo mundial nos uacuteltimos 25 anos (SILVA 2011)
A cada ano nos paiacuteses subdesenvolvidos morrem mais de trecircs milhotildees de crianccedilas
com menos de cinco anos por consequecircncia de doenccedilas diarreicas nas crianccedilas
menores de cinco anos de idade constitui-se a segunda maior causa de
morte(SILVA 2011)
No Brasil a reduccedilatildeo da mortalidade por doenccedilas infeciosas intestinais
aconteceu na segunda metade do seacuteculo XX No periacuteodo de 1985-1987 as
doenccedilas infeciosas instestinais foram responsaacuteveis por 173 de todos os
oacutebitos de crianccedilas menores de cinco anos registradas no paiacutes enquanto no
periacuteodo de 2003-2005 essa proporccedilatildeo foi de 42( MARTINS et al2016
p1)
Segundo dados do Departamento de Informaacutetica do Sistema Uacutenico de Sauacutede do
Brasil (DATASUS) (2009) no periacuteodo de 2000 a 2007 morreram no Brasil 443946
crianccedilas menores de um ano de idade No Nordeste foram 144003 e na Amazocircnia
Legal (incluiacutedo o Maranhatildeo) 76916 Nas duas regiotildees o nuacutemero de oacutebitos somou
220919 quase 50 do total nacional (SILVA 2011)
As doenccedilas infecciosas intestinais persistem como importantes causas de
morbimortalidades em crianccedilas menores de 5 anos de idade ao redor do
mundo em 2008 essas mortes foram responsaacuteveis por 1336 milhotildees de
mortes soacute em menores de cinco anos o que equivale a aproximadamente
15 do total de seis milhotildees de mortes por doenccedilas infecciosas nessa faixa
etaacuteria (BLACKRE et al 2010 apud MARTINS 2016 p1)
Nas regiotildees carentes onde eacute baixo o poder aquisitivo onde natildeo existem aacutegua
encanada e esgoto sanitaacuterio nas favelas ou a poucos quilocircmetros dos
centrosurbanos demostrou-se que a mortalidade infantil eacute superior a 100 onde a
diarreia eacute responsaacutevel por mais de 50 destes oacutebitos sendo a primeira causa por
bacteacuterias de outro lado nas regiotildees urbanas com agua encanada e esgoto
sanitaacuterio regiotildees habitadas por populaccedilotildees educadas com alto poder aquisitivo a
21
mortalidade infantil eacute inferior a 20 a diarreia eacute responsaacutevel por menos de 1 dos
oacutebitos prevalecendo como principal agente causal o viacuterus (SABRAacute 2002 s p)
52 Diarreia ndash conceito etiologia classificaccedilatildeo
A diarreia aguda comumente referida como gastrenterite eacute caracterizada por
alteraccedilotildees do volume consistecircncia e frequecircncia das fezes geralmente associada
com sua liquidez e aumento no nuacutemero de evacuaccedilotildees Pode estar acompanhada
de febre vocircmito e coacutelica abdominal e apresentar muco o sangue Pode ser causada
por agentes infeciosos ndash parasitos bacteacuterias viacuterus ndash bem como pode estar
associada a comorbidades como o sarampo e a malaacuteria A duraccedilatildeo eacute de 2 a 14
dias geralmente tende a uma cura espontacircnea(COSTA 2011)
O estado imunoloacutegico do paciente a virulecircncia do agente etioloacutegico envolvido e a
adoccedilatildeo de procedimentos terapecircuticos inadequados pode contribuir para formas
graves da doenccedila e ateacute agrave demanda de cuidados intensivos da hospitalizaccedilatildeo A
diarreia pode ser causada por antibioacutetico antifuacutengicos e produtos quiacutemicos (COSTA
2011)
Em estudos realizados o agente Rotavirus foi isoladamente o patoacutegeno mais
frequentemente identificado variando sua incidecircncia de 171 no Meacutexico para
453 em Costa Rica No trabalho em evidecircncia ele apareceu isoladamente em
208 dos casos estudados e considerando-se tambeacutem as associaccedilotildees em
349 dos pacientes (SABRAacute et al 2002 s p)
Segundo Costa (2011) a doenccedila diarreica pode ter distintas classificaccedilotildees
- Diarreia simples Eacute aquela que natildeo importando sua etiologia a natildeo ser
configurem surtos eacute controlada com hidrataccedilatildeo
- Diarreia miacutenima Estaacute associada a vocircmitos tiacutepica de algumas gastroenterites
virais ou produzidas por toxinas como os do Staphylococcus aureus Bacillus cereus
ou Clostridrium perfringens
- Diarreia prolongada Eacute aquela que persiste no miacutenimo 14 dias frequentemente
causadas por parasitos
- Diarreia sanguinolenta (disenteria) Eacute causada por organismos como a Shigella
a Escherichiacolie outras bacteacuterias produtoras de toxinas tipo Shiga
22
- Diarreia da colite hemorraacutegica Satildeo liacutequidas com grumos de sangue geralmente
sem febre com a presenccedila de leucoacutecitos (COSTA 2011)
53 Prevenccedilatildeo primaacuteria promoccedilatildeo da sauacutede vulnerabilidades e fatores de
risco para as diarreias agudas
A Conferecircncia Internacional sobre Cuidados Primaacuterios de Sauacutede (DECLARACcedilAtildeO
DE ALMA ATA 1978) expressou a necessidade de accedilotildees urgentes de todos os
governos de todos os que trabalham no campo da sauacutede e do desenvolvimento e
da comunidade mundial para promover a sauacutede de todos os povos do mundo ali
declarou entre outros aspectos que
ldquoA promoccedilatildeo e proteccedilatildeo da sauacutede dos povos eacute essencial para o
contiacutenuodesenvolvimento econocircmico e social e contribui para a melhor
qualidade de vida e para a paz mundialrdquo [] Eacute direito e dever dos povos
participar individual e coletivamente no planejamento e na execuccedilatildeo de seus
cuidados de sauacutederdquo [] Os governos tecircm pela sauacutede de seus povos uma
responsabilidade que soacute pode ser realizada mediante medidas sanitaacuterias e
sociaisrdquo que atinjam um niacutevel de sauacutede que lhes permita levar uma vida
social e econocircmica produtiva [] Os cuidados primaacuterios de sauacutede
constituem a chave para que essa mesma seja atingida como parte do
desenvolvimento no espirito da justiccedila social(DECLARACcedilAtildeO DE ALMA
ATA 1978 online)
E que os cuidados primaacuterios em sauacutede
Tecircm em vista os principais problemas de sauacutede da comunidade
proporcionando serviccedilos de proteccedilatildeo cura e reabilitaccedilatildeo conforme as
necessidadesrdquo [] ldquoIncluem pelo menos educaccedilatildeo no tocante a problemas
prevalecentes de sauacutede e os meacutetodos para sua prevenccedilatildeo e controle
promoccedilatildeo da distribuiccedilatildeo de alimentos e da nutriccedilatildeo apropriada previsatildeo
adequada de aacutegua de boa qualidade e saneamento baacutesico cuidado de
sauacutede materno- infantil inclusive planejamento familiar imunizaccedilatildeo contra
as principais doenccedilas infecciosas prevenccedilatildeo e controle de doenccedilas
localmente endecircmicas tratamento apropriado de doenccedilas e lesotildees comuns
e fornecimento de medicamentos essenciaisrdquo [] Todos os governos
devem formular poliacuteticas estrateacutegias e planos nacionais de accedilotildees para
lanccedilar sustentar os cuidados primaacuterios de sauacutede em coordenaccedilatildeo com
outros setores Para esse fim seraacute necessaacuterio agir com vontade poliacutetica
mobilizar os recursos do paiacutes e utilizar racionalmente os recursos externos
disponiacuteveis(DECLARACcedilAtildeO DE ALMA ATA 1978 online)
23
Nos estudos sobre a etiologia das doenccedilas diarreicas estaacute demostrado que a
prevalecircncia dos patoacutegenos varia com diversos fatores como a localizaccedilatildeo
geograacutefica as estaccedilotildees do ano estado socioeconocircmico e a idade da populaccedilatildeo
(DIAS et al 2010)
O estudo das diarreias e seu impacto nas estatiacutesticas da sauacutede contribuem para
retratar o perfil epidemioloacutegico de uma populaccedilatildeo e o peso de suas demandas
efetivas ou potecircncias sobre a rede de serviccedilos bem como apontam para os
determinantes socioeconocircmicos e ambientais que contribuem para a reduccedilatildeo da
qualidade de vida Nos paiacuteses desenvolvidos como Canadaacute Estados Unidos da
Ameacuterica a prevalecircncia das doenccedilas diarreicas agudas eacute bem menor que nos
denominados paiacuteses subdesenvolvidos na maioria dos paiacuteses da Ameacuterica Latina a
exemplo do Brasil acredita-se que os perfis socioeconocircmicos e ambientais estejam
diretamente ligados agrave ocorrecircncia desta patologia (SILVA 2011)
Noventa e quatro por cento das causas de doenccedilas diarreicas em todo o mundo
satildeoatribuiacutedos ao meio ambiente ou seja insuficiente abastecimento e contaminaccedilatildeo
de aacutegua esgoto natildeo tratado higiene precaacuteria ligados ao comportamento urbano
resultando em 15 milhotildees de mortes anualmente maioritariamente em crianccedilas
(SILVA2011)
Estudos descritivos realizados com 385 matildees de crianccedilas menores de cinco
anos residentes no interior do Ceara no periacuteodo do agosto a outubro de
2015 objetivou-se caracterizar as condiccedilotildees sociais incidecircncias de
diarreias e as condutas maternas na prevenccedilatildeo e manejos dessa patologia
verificou-se que 797 dos casos possuiacuteam fossa seacuteptica 711 utilizava
o serviccedilo puacuteblico como abastecimento de aacutegua 966 das matildees lavaram
as matildeos com aacutegua e sabatildeo 577 das crianccedilas investigadas tiveram
diarreias e 912 das matildees que referiram oferecer soro caseiro ao filho
realizaram o preparo inadequadamente Considerou-se que habilidades
maternas satildeo essenciais para o bem-estar das crianccedilas sendo importante
que elas sejam instruiacutedas e encorajadas quanto agrave prevenccedilatildeo e tratamento
da diarreia (OLIVEIRA 2017 online)
A Caderneta de Sauacutede da Crianccedila eacute um documento importante para acompanhar a
sauacutede o crescimento e o desenvolvimento da crianccedila do nascimento ateacute os 9 anos
Conteacutem informaccedilotildees e orientaccedilotildees para ajudar a cuidar melhor da sauacutede da crianccedila
24
Apresenta orientaccedilotildees sobre amamentaccedilatildeo e alimentaccedilatildeo saudaacutevel vacinaccedilatildeo
crescimento e desenvolvimento sinais de perigo de doenccedilas graves (como o caso
das diarreias) entre outros (BRASIL 2017b)
A vacinaccedilatildeo no Brasil tem seus sucessos e desafios desde o registro da primeira
campanha de vacinaccedilatildeo para erradicaccedilatildeo da variacuteola no iniacutecio do seacuteculo passado A
constituiccedilatildeo do primeiro calendaacuterio vacinal para crianccedilas menores de um ano tem
data em 1997 o que representa uma accedilatildeo importantiacutessima no controle das doenccedilas
transmissiacutevel que podem ser prevenidas por imunizaccedilotildees aleacutem de contribuir de
forma significativa na reduccedilatildeo da taxa de mortalidade infantil A vacinaccedilatildeo por
Rotaviacuterus contribui para a diminuiccedilatildeo da morbimortalidade por doenccedilas diarreicas
(BISPO et al 2017)
Toda crianccedila segundo esquema vacinal deve ser imunizada com a Vacina
OralRotaviacuterus Humana G1P1 (atenuada) (VORH) uma primeira dose aos dois
meses de idade e uma segunda dose aos quatro meses de idadeO intervalo miacutenimo
preconizado entre a primeira e a segunda dose eacute de 30 dias Se a crianccedila regurgita
cuspe ou vomitaapoacutes a vacinaccedilatildeo a dose natildeo deve ser repetida(BRASIL2017)
Tem-se observado que desde a constituiccedilatildeo do primeiro calendaacuterio de vacinaccedilatildeo a
ecircnfase nas campanhas de vacinaccedilatildeo eacute sobretudo para o puacuteblico infantil
considerado de maior vulnerabilidade para estas doenccedilas e que na infacircncia
aproduccedilatildeo de anticorpos estimulados pela accedilatildeo de vacinaccedilatildeo tem maior eficaacutecia
(BISPO et al 2017)
Estudo tipo caso-controle prospectivo foi realizado com a finalidade de
examinar a associaccedilatildeo de fatores de risco para diarreia persistente em
crianccedilas hospitalizadas por doenccedila diarreica Foram considerados controles
os pacientes internados por diarreia aguda e casos aqueles que
preencheram a definiccedilatildeo de diarreia persistente preconizada pela
Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede O estudo desenvolveu-se num periacuteodo de
quatro anos sendo incluiacutedos pacientes cuja faixa etaacuteria variou de 1 a 24
meses Entre os fatores de risco estudados verificou-se que escolaridade
materna (OR = 1062) antecedente de diarreia nos trecircs meses preacutevios agrave
internaccedilatildeo (OR = 362) menor tempo de aleitamento materno exclusivo (OR
= 230) e baixo peso de nascimento (OR = 636) estiveram associados agrave
doenccedila de longa duraccedilatildeo Associaccedilatildeo com desnutriccedilatildeo medida por meio de
escores Z dos indicadores pesoidade (OR = 2002) pesocomprimento
(OR = 2113) e comprimentoidade (OR = 664) foi fortemente positiva Os
25
resultados sugerem que a duraccedilatildeo do episoacutedio diarreico estaacute estreitamente
associada com a presenccedila de desnutriccedilatildeo e condiccedilotildees a ela relacionadas
(PINTO et al 1998 online)
A prevenccedilatildeo eacute a melhor forma de evitar a infecccedilatildeo por parasitos Para isso exigem-
se medidas simples poreacutem de execuccedilatildeo rotineira No contexto familiar a praacutetica de
medidas preventivas refere-se aos cuidados com a higiene ao manipular armazenar
e preparar os alimentos cuidados com a aacutegua a ser consumida a qual deve ser
filtrada ou fervida e cuidado com o ambiente mantendo a casa e terreno ao redor
limpos para evitar a presenccedila de possiacuteveis hospedeiros Eacute necessaacuterio que a
populaccedilatildeo tenha conhecimentomediante um processo educativodesse tipo de
agravo agrave sauacutede preferencialmente adquirido tatildeo logo seja possiacutevel ao indiviacuteduo
mudar seus comportamentos (NASCIMENTO 2015)
Existem fatores de risco para a apariccedilatildeo de doenccedilas diarreicas agudas como
A baixa idade da crianccedila eacute um fator de risco para a evoluccedilatildeo desfavoraacutevel das
diarreias tendo mais risco crianccedilas de ateacute cinco anos de idade sendo a
mortalidade por este agravo mais comum em menores de dois anos
O ambiente tem um papel importante na determinaccedilatildeo das condiccedilotildees de vida
relacionadas com saneamento baacutesico e higiene abastecimento hiacutedrico
Outros fatores que tecircm sido associados satildeo educaccedilatildeo materna aleitamento
materno renda familiar a qual influi diretamente nas condiccedilotildees de sauacutede pois
condiccedilotildees econocircmicas favoraacuteveis permitem a acessibilidade a saneamento
baacutesico a educaccedilatildeo e aos serviccedilos de sauacutede de qualidade
Condiccedilotildees adequadas de vida e moradia no caso das diarreias nas crianccedilas
estaacute demostrado que os cuidados prestados aos filhos dependem do niacutevel
escolar materno especialmente para a compreensatildeo das orientaccedilotildees
repassadas pelos profissionais de sauacutede (COSTA 2011)
54 Abordagem da diarreia com a famiacutelia fatores educacionais (educaccedilatildeo para
a sauacutede) alimentares e reidrataccedilatildeo
A Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia (ESF) visa agrave reorganizaccedilatildeo de atenccedilatildeo
baacutesica no Paiacutes de acordo com os preceitos do Sistema Uacutenico de Sauacutede e
eacute todo pelo Ministeacuterio da Sauacutede e gestores estaduais e municipais como
estrateacutegia de expansatildeo qualificaccedilatildeo e consolidaccedilatildeo da atenccedilatildeo baacutesica por
26
fornecer uma reorientaccedilatildeo do processo de trabalho com maior potencial de
aprofundar os princiacutepios diretrizes e fundamentos da atenccedilatildeo baacutesica de
ampliar a resolubilidade e impacto na situaccedilatildeo de sauacutede das pessoas e
coletividades aleacutem de propiciar uma importante relaccedilatildeo custo-efetividade
(BRASIL 2017a)
O estabelecimento de uma equipe multiprofissional junto com a
atuaccedilatildeo dos agentes comunitaacuterios tendo conhecimento sobre
as atribuiccedilotildees das equipes de sauacutede da famiacutelia deve ser
responsaacutevel por no maacuteximo de 4000 pessoas sendo a meacutedia
de 3000 pessoas O nuacutemero de pessoas por equipe deve
considerar o grau de vulnerabilidade das famiacutelias daquele
territoacuterio quanto maior o grau de vulnerabilidade menor deveraacute
ser a quantidade de pessoas por equipe (BRASIL 2017a)
A Educaccedilatildeo em Sauacutede eacutee uma estrateacutegia eficaz no processo educativo de
construccedilatildeo de conhecimentos da populaccedilatildeo o que contribui para aumentar a
autonomia das pessoas no seu cuidado e estabelecer relaccedilotildees sociais pelos
profissionais de sauacutede entre si com as instituiccedilotildees e sobretudo com o usuaacuterio no
desenvolvimento cotidiano de suas atividades (NASCIMENTO 2015)
A populaccedilatildeo deve participar de forma ativa na elaboraccedilatildeo e execuccedilatildeo dos
programas de controle das diarreias agudas gerando mudanccedilas comportamentais a
partir de mobilizaccedilatildeo comunitaacuteria e educacionais de sauacutede Assim reduzindo a
prevalecircncia das doenccedilas e melhorando a qualidade de vida (PRADO 2016)
A praacutetica educativa torna-se elemento essencial na disseminaccedilatildeo das novas
praacuteticas tendo em vista que proporciona a promoccedilatildeo agrave sauacutede atraveacutes do
processo de ensino- aprendizagem facilitando o entendimento acerca da
contaminaccedilatildeo e do papel de cada indiviacuteduo frente agrave prevenccedilatildeo (BARBOSA
2016 p19)
No caso de diarreias devem-se enfatizar as orientaccedilotildees relacionadas da Caderneta
de Sauacutede da Crianccedila em ldquoEvitando a diarreia e a desidrataccedilatildeordquo
A diarreia pode ser prevenida com alguns cuidados como (BRASIL 2017 p 30)
Amamentar exclusivamente (soacute peito) ateacute os 6 meses e ateacute 2 anos ou mais
com outros alimentos
27
Lavar bem as matildeos antes de preparar os alimentos depois de usar o
banheiro antes e depois de lidar com o bebecirc principalmente depois de
trocar as fraldas
Preparar os alimentos ateacute duas horas antes de oferececirc-los agrave crianccedila ou
colocaacute-los no refrigerador por no maacuteximo 24 horas
Evitar alimentar o bebecirc com mamadeira se isto natildeo for possiacutevel a
mamadeira e o bico devem ser lavados com bastante aacutegua e sabatildeo
utilizando uma escova apropriada e depois fervidos durante 15 minutos
apoacutes levantar fervura em um recipiente com aacutegua que cubra as
mamadeiras e os bicos
Natildeo oferecer agrave crianccedila restos de alimentos comidos em refeiccedilotildees
55 Abordagem da diarreia com a equipe de sauacutede da famiacutelia educaccedilatildeo
continua fatores educacionais alimentares e reidrataccedilatildeo
Na praacutetica educativa em sauacutede satildeo utilizados modelos que objetivam construir um
sujeito capaz de aprender e explicar conhecimentos aprendidos Os preceitos do
Sistema Uacutenico de Sauacutede construiacutedo no pais as metodologias que consolidam
relaccedilotildees de aprendizagem verticais e autoritaacuterias natildeo satildeo interessantes para a
criaccedilatildeo de um espaccedilo pedagoacutegico produtivo o aprendiz eacute o eixo central do
processode aprendizagem o aluno participa ativamente ele deve ser estimulado a
buscar o conhecimento e assim mudar o comportamento (MENDES 2015)
A pratica educativa em sauacutede se referte tanto agraves atividades de educaccedilatildeo em
sauacutede voltada para o desenvolvimento de capacidades individuais e
coletivas visando a formaccedilatildeo do ser sadio como atividades dirigidas aos
trabalhadores da aacuterea de sauacutede e educaccedilatildeo a traves da formaccedilatildeo
professional continua As accedilotildees de sauacutede natildeo estatildeo relacionadas somente
agrave utilizaccedilatildeo do raciociacutenio clinico do diagnostico da prevenccedilatildeo de cuidados
e da avaliaccedilatildeo da terapecircutica instituiacuteda Sauacutede natildeo satildeo apenas processos
de intervenccedilatildeo para que o indiviacuteduo e a coletividade disponham de meios
para a manutenccedilatildeo ou recuperaccedilatildeo do seu estado de sauacutede no qual estatildeo
relacionados os fatores orgacircnicos psicoloacutegicos socioeconocircmicos e
espirituais (BRAVO 2016 p27)
No municiacutepio Delmiro Gouveia nordeste brasileiro do Estado de Alagoas foi
desenvolvido o trabalho pela meacutedica da eSF da Unidade de Sauacutede Palmeiratildeo
(SANTOS 2016)
28
Tratando-se de uma aacuterea carente e de baixa renda familiar atraveacutes de meacutetodo do
Planejamento Estrateacutegico Situacional (PES) foram identificados trecircs noacutes criacuteticos a
serem trabalhados em prol da superaccedilatildeo do problema da diarreia a necessidade da
melhoria da qualidade da aacutegua disponiacutevel agrave populaccedilatildeo a falta de conscientizaccedilatildeo da
populaccedilatildeo quanto aos cuidados com a aacutegua consumida e a falta de acesso ao
hipoclorito de soacutedio para o tratamento da aacutegua Foi elaborado um Plano de
intervenccedilatildeo prevendo a produccedilatildeo de cartazes a serem afixados em locais
estrateacutegicos dos bairros assistidos e o uso de carro de som para educaccedilatildeo e
conscientizaccedilatildeo da populaccedilatildeo aleacutem da promoccedilatildeo de palestras na Unidade Baacutesica
de Sauacutede e distribuiccedilatildeo do hipoclorito de soacutedio Este planejamento possibilitou a
identificaccedilatildeo dos recursos necessaacuterios dos autores envolvidos estrateacutegias de
motivaccedilatildeo destes atores responsabilidades e programaccedilatildeo das accedilotildees resultando
em um trabalho em equipe que prevecirc monitoramento voltado ao controle dos casos
de diarreias(SANTOS 2016)
Um dos serviccedilos de sauacutede do niacutevel de atenccedilatildeo primaacuterio eacute a vacinaccedilatildeo uma accedilatildeo
integrada e rotineira de baixa complexidade e de grande impacto nas condiccedilotildees
gerais da sauacutede infantil Uma prova incontestaacutevel do enorme benefiacutecio que eacute
oferecido agraves populaccedilotildees por intermeacutedio das vacinas eacute o decliacutenio acelerado das
morbimortalidades por doenccedilas imunopreveniacuteveis nas deacutecadas recentes no Brasil e
em escala mundial Essa avaliaccedilatildeo foi feita pela anaacutelise de informaccedilotildees obtidas no
Sistema de Informaccedilotildees do Programa Nacional de Imunizaccedilatildeo o estudo de
cobertura vacinal em menores de um ano usando-se a anaacutelise da qualidade
progressividade e efetividade em conjunto com o Coeficiente de Mortalidade por
Causas Evitaacuteveis Subsidiou a avaliaccedilatildeo das accedilotildees desenvolvidas pela ESF como
estrateacutegia prioritaacuteria de reorganizaccedilatildeo da atenccedilatildeo primaacuteria No estudo no periacuteodo
de implantaccedilatildeo houve aumento de todas as meacutedias de cobertura vacinal e reduccedilatildeo
da mortalidade infantil por causas evitaacuteveis (127 oacutebitosanos) mesmo natildeo havendo
diminuiccedilatildeo da pobreza absoluta no municiacutepio ou aumento da cobertura das redes
puacuteblicas de sauacutede nem de esgotamento sanitaacuterio (GUIMARAES ALVES TAVARES
2009)
Poreacutem opapel das accedilotildees educativas como ferramenta essencial do processo de
intervenccedilatildeo no controle de helmintoses intestinais ainda requer investimentos
29
provenientes dos liacutederes governamentais capacitaccedilatildeo dos profissionais de sauacutede e
programas com real capacidade de serem executados (PRADO2016)
56 As complicaccedilotildees e consequecircncias das diarreias
Segundo a Organizaccedilatildeo das Naccedilotildees Unidas para a educaccedilatildeo a Ciecircncia e a Cultura
(UNESCO) a falta de saneamento baacutesico provoca que reservas de aacutegua destinadas
ao consumo humanose contaminem com micro-organismos patoacutegenos o que
constitui um problema potencial de sauacutede puacuteblicaO continente sul-americano abriga
diversos paiacuteses em desenvolvimento com estes grandes problemas dos quais um
dos maiores e crocircnicos eacute a dificuldade de acesso agrave aacutegua potaacutevel e ao saneamento
de qualidade Em 2015 24 bilhotildees de pessoas natildeo tinha acesso a sistemas de
saneamento adequados Doenccedilas de veiculaccedilatildeo hiacutedrica satildeo responsaacuteveis por
aproximadamente 5 milhotildees de mortes anuais metade das quais ocorre como
resultado de complicaccedilotildees derivadas de infeccedilotildees intestinais causadas por
entrebaterias (KHAL 2016)
As diarreias satildeo um dos principais problemas de sauacutede que afetam a qualidade de
vida das crianccedilas satildeo uma carga importante de morbimortalidade com a
consequente demanda para a rede de serviccedilos da sauacutede (SILVA 2011)
ldquoAnualmente ocorrem aproximadamente 17 bilhotildees de casos de diarreia o que
resulta em cerca de 18 milhotildees de oacutebitos e contribui com 36 do DALY (Disability-
adjusted life year) global []Elas satildeo a principal causa de desnutriccedilatildeo e a segunda
maior causa de mortalidade em crianccedilas causando 760 000 oacutebitosanordquo(KHAL
2016 p17)
Causa impactos globais de forma direta comono comportamento da sauacutede dos
indiviacuteduos em consequecircncia da desidrataccedilatildeo e da desnutriccedilatildeo crocircnica que levam ao
oacutebito e de forma indireta considerando-se o abalo agrave economia a pelos custos das
internaccedilotildees reduccedilatildeo da renda familiar perda de horas de trabalho (DIAS et al
2010)
ldquoA meacutedio e longo prazos a repeticcedilatildeo dos episoacutedios de diarreacuteias podem levar aacute
desnutriccedilatildeo crocircnica com retardo do desenvolvimento ponderal e ateacute mesmo da
evoluccedilatildeo intelectualrdquo (SILVA 2011 p 20)
30
De forma sistecircmica eacute possiacutevel identificar a anemia a siacutendrome de maacute absorccedilatildeo
intestinal e suas consequecircncias comoa desnutriccedilatildeo a Siacutendrome de Loeffler e os
distuacuterbios respiratoacuterios por causas parasitaacuterias (larvas de aacutescaris anciloacutestomos
estrongiloides ou esquistossomose em ciclo pulmonar) ldquoAs parasitose intestinal
podem se associar a insocircnia bruxismo irritabilidade e lesotildees dermatoloacutegicas que
geralmente desaparecem apoacutes o tratamentordquo(PRADO 2016 p 15)
31
6 PLANO DE INTERVENCcedilAtildeO
Essa proposta refere-se ao problema priorizado ldquoAlta incidecircncia das doenccedilas
diarreicas agudasrdquo para o qual se registra uma descriccedilatildeo explicaccedilatildeo e seleccedilatildeo de
seus noacutes criacuteticos de acordo com a metodologia do Planejamento Estrateacutegico
Situacional (CAMPOS FARIA SANTOS 2017)
61 Descriccedilatildeo do problema selecionado
Em nosso municiacutepio as internaccedilotildees por diarreias satildeo de 47 para cada 1000
habitantes Comparado com todos os municiacutepios do estado fica nas posiccediloes 1 de
102 e 3 de 102 respectivamente Quando comparado a cidades do Brasil todo
essas posiccedilotildees satildeo de 1 de 5570 e 731 de 5570respectivamente (IBGE 2018)
Em muitos paiacuteses e outras unidades poliacuteticas da Ameacuterica as principais causas de
morte satildeo as que estatildeo relacionadas com os fatores ambientais Em sete paiacuteses a
causa de morte principal eacute o grupo denominado ldquogastrite enteriterdquo que compreende
as enfermidades diarreicas de agente etioloacutegico desconhecido ou natildeo declarado As
enfermidades diarreicas satildeo frequente causa de morte entre crianccedila de tenra idade
Nos paiacuteses de Meso-Ameacuterica as taxas satildeo muito elevadas o mesmo ocorrendo em
vaacuterios paiacuteses de Ameacuterica do sul
Os paiacuteses de clima subtropical tropical e huacutemidos onde as populaccedilotildees tem acesso
limitado a aacutegua potaacutevel saneamento baacutesico efetivo educaccedilatildeo e cuidados de sauacutede
apresentam as condiccedilotildees favoraacuteveis para o desenvolvimento de doenccedilas
transmissiacutevel entre elas as diarreias cuja prevalecircncia eacute elevada As consequecircncias
destas doenccedilas diarreicas podem provocar diversas alteraccedilotildees patoloacutegicas tais
como anemia desnutriccedilatildeo e outras patologias orgacircnicas
Na regiatildeo nordeste no Brasil eacute onde se registra a maior parte da mobilidade e
mortalidade por diarreia
A eSF participou da anaacutelise dos problemas levantados e considerou que estes estatildeo
dentro do espaccedilo de governabilidade da equipe de sauacutede visto que podem
desenvolver-se accedilotildees temos os recursos necessaacuterios para executar um projeto de
32
Intervenccedilatildeo com o objetivo de atingir mudanccedilas num tempo determinado atuando
sobre dos natildeo criacuteticos que causam o problema de sauacutede prioritaacuterio
62Explicaccedilatildeo do problema selecionado
A alta incidecircncia das doenccedilas diarreicas agudas tem sua explicaccedilatildeo O municiacutepio
apresenta 117 de domiciacutelios com esgotamento sanitaacuterio adequado 607 de
domiciacutelios urbanos com vias puacuteblicas com arborizaccedilatildeo e 2 de domiciacutelios urbanos
em vias puacuteblicas com urbanizaccedilatildeo adequada quando comparado com os municiacutepios
do estado fica na posiccedilatildeo 54 de 102
Em nossa eSF IV o indicador eacute mais baixo soacute um 147 da populaccedilatildeo tem redes
de esgoto de sistema puacuteblico 762 e atraveacutes de fossas e um 89 a ceacuteu aberto
O abastecimento da aacutegua eacute outra causa do problema selecionado soacute o 298 da
populaccedilatildeo tem acesso a aacutegua por redes de sistema puacuteblico o 701 da populaccedilatildeo
aaacutegua de consumo providente de outras fontes daaacutegua natildeo potaacutevel natildeo tratada as
vezes diretamente dorio
O destino do lixo eacute outra causa que nos leva ao problema Eacute coletado 298 do lixo
da populaccedilatildeo e 701 eacute queimado O que eacute agravado com o baixo niacutevel
educacional o niacutevel de informaccedilatildeo baixo das doenccedilas diarreicas agudas e
inadequados haacutebitos e estilos de vida Porisso se faz necessaacuteria a elaboraccedilatildeo de um
plano de intervenccedilatildeo para diminuir a elevada incidecircncia de doenccedilas diarreicas
agudas aumentando o niacutevel de informaccedilatildeo sobre o problema prioritaacuterio lograr
modificaccedilotildees do haacutebitos e estilos de vida e aumentar as disponibilidades do produto
para melhorar a qualidade da aacutegua de consumo
63 Seleccedilatildeo dos noacutes criacuteticos
As causas que geram a alta incidecircncia das doenccedilas diarreicas agudas foram
- Niacutevel de informaccedilatildeo baixo
- Inadequados haacutebitos e estilos de vida
- Limitaccedilotildees da aacutegua potaacutevel e tratada
33
64 Desenho das operaccedilotildees (sexto passo)
Os quadros 2 3 e 4 apresentados a seguir as operaccedilotildees sobre cada um dos noacutes
criacuteticos relacionados ao problema ldquoAlta incidecircncia das doenccedilas diarreicas agudasrdquo
na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia IV do municiacutepio
Olho dacuteAacutegua do Casado estado de Alagoas
Cada conjunto de operaccedilotildees eacute identificado por um projeto com detalhamento dos
resultados e produtos esperados os recursos necessaacuterios e os criacuteticos o seu
controle as accedilotildees estrateacutegicas e os elementos de acompanhamento e avaliaccedilatildeo
responsaacuteveis prazos e processos
34
Quadro 2 ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 1rdquo relacionado ao problema ldquoAlta
incidecircncia das doenccedilas diarreicas agudasrdquo na populaccedilatildeo sob
responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia IV do municiacutepio Olho dacuteAacutegua
do Casado estado de Alagoas
Noacute criacutetico 1 Niacutevel de informaccedilatildeo baixo
Operaccedilatildeo (operaccedilotildees) Aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo da populaccedilatildeo sobre a alta incidecircncia
de doenccedilas diarreicas agudas
Projeto Saber mais
Resultados esperados Populaccedilatildeo mais informada sobre a alta incidecircncia de doenccedilas
diarreicas agudas
Produtos esperados Campanha Educativa na raacutedio local
Programa na escola
Capacitaccedilatildeo dos ACS e os cuidadores
Recursos necessaacuterios Estrutural Profissionais para acompanhar o grupo operativo
Cognitivo Elaboraccedilatildeo de folhetos educativos recursos audiovisuais
Financeiro Aquisiccedilatildeo de material de consumo e para impressoras
Poliacutetico ArticulaccedilatildeoInter setorial equipe de sauacutede NASF gerecircncia da
UBS e do municiacutepio direccedilatildeo da escola
Recursos criacuteticos Estrutural Coordenar um espaccedilo na escola para programa na escola
e espaccedilo na UBS para capacitaccedilatildeo dos ACS e os cuidadores
Cognitivo A raacutedio local
Poliacutetico Coordenar um espaccedilo na raacutedio local Articulaccedilatildeo Inter
setorial aprovaccedilatildeo dos projetos
Financeiro Obter o financiamento para recursos audiovisuais e
folhetos educativos
Controle dos recursos
criacuteticos
Secretaria Municipalde Educaccedilatildeo Secretaria Municipal de sauacutede
Accedilotildees estrateacutegicas Adesatildeo da equipe Adesatildeo da aacuterea sauacutede Adesatildeo Escola Adesatildeo
da Radio
Prazo Dois meses para adesotildees Avaliaccedilatildeo de dois em dois meses
Responsaacutevel (eis) pelo
acompanhamento das
operaccedilotildees
Medico
Enfermeira
Processo de monitoramento
e avaliaccedilatildeo das operaccedilotildees
Comeccedilar o projeto em 2 meses avaliaccedilatildeo e monitore-o em cada mecircs
novo prazo em 3 meses
35
Quadro 3 Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute critico 2rdquo Relacionado o problema ldquoAlta
incidecircncia de doenccedilas diarreicas agudasrdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade
da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia IV do municiacutepio Olho dacute Aacutegua do Casado
Estado de Alagoas
No critico 2 Inadequados haacutebitos e estilos de vida
Operaccedilatildeo Modificaccedilatildeo dos haacutebitos e estilos de vida
Projeto Mais Sauacutede
Resultados esperados Populaccedilatildeo com adequados haacutebitos e estilos de vida
Produtos esperados Campanha Educativa na raacutedio local
Programa na escola
Capacitaccedilatildeo dos ACS e os cuidadores
Recursos necessaacuterios Estruturais Profissionais para acompanhar o grupo operativo
Cognitivo Elaboraccedilatildeo de folhetos educativos recursos audiovisuais
Financeiros Aquisiccedilatildeo de material de consumo e para impressoras
Poliacuteticos ArticulaccedilatildeoInter setorial equipe de sauacutede NASF gerecircncia
da UBS e do municiacutepio direccedilatildeo da escola
Recursos criacuteticos EstruturaisCoordenar um espaccedilo na escola para programa na escola
e espaccedilo na UBS para capacitaccedilatildeo dos ACS e os cuidadores
Cognitivos A raacutedio local
Poliacuteticos Coordenar o espaccedilo na raacutedio local ArticulaccedilatildeoInter setorial
aprovaccedilatildeo dos projetos
Financeiros Obter o financiamento para recursos audiovisuais e
folhetos educativos
Controle dos recursos criacuteticos Secretaria Municipal de Educaccedilatildeo Secretaria Municipalde Sauacutede
Accedilotildees estrateacutegicas Adesatildeo da equipe Adesatildeo da aacuterea sauacutede Adesatildeo Escola Adesatildeo
da Radio
Prazo Dois meses `para adesotildees Avaliaccedilatildeo de dois em dois meses
Responsaacutevel por
acompanhamento das
Operaccedilotildees
Medico
Enfermeira
Teacutecnica em enfermagem
Processo de monitoramento
e avaliaccedilatildeo das operaccedilotildees
Comeccedilar o projeto em 2 meses avaliaccedilatildeo e monitore-o cada mecircs
novo prazo em 3 meses
36
Quadro 4 Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute critico 3rdquo Relacionado o problema ldquoAlta
incidecircncia de doenccedilas diarreicas agudasrdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade
da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia IV do municiacutepio Olho dacuteAacutegua do Casado
Estado de Alagoas
Noacute critico 3 Limitaccedilotildees de aacutegua potaacutevel e tratada
Operaccedilatildeo Diminuir as limitaccedilotildees para o consumo de aacutegua potaacutevel
Projeto Viver melhor
Resultados esperados Disponibilidade de produtos para melhorar a qualidade da aacutegua
Produtos esperados Campanha educativa na raacutedio local
Programa na escola
Capacitaccedilatildeo dos ACS e os cuidadores
Recursos necessaacuterios Estrutural Profissionais para acompanhar o grupo operativo
Cognitivo Elaboraccedilatildeo de folhetos educativos recursos audiovisuais
Financeiro Aquisiccedilatildeo de material de consumo e para impressoras
Poliacutetico Articulaccedilatildeo Inter setorial equipe de sauacutede NASF gerecircncia
da UBS e do municiacutepio direccedilatildeo da escola
Recursos criacuteticos Estrutural Coordenar um espaccedilo na escola para programa na escola
e espaccedilo na UBS para capacitaccedilatildeo dos ACS e os cuidadores
Cognitivo A raacutedio local
Poliacutetico Coordenar um espaccedilo na raacutedio local ArticulaccedilatildeoInter
setorial aprovaccedilatildeo dos projetos
Financeiro Obter o financiamento para recursos auditivo visuais
folhetos educativose aquisiccedilatildeo de material para tratamento da aacutegua
Controle dos recursos criacuteticos Secretaria Municipal de Educaccedilatildeo Secretaria Municipal de Sauacutede
Accedilotildees estrateacutegicas Adesatildeo da equipe Adesatildeo da aacuterea sauacutede Adesatildeo Escola
Prazo Dois meses para adesotildees Avaliaccedilatildeo de dois em dois meses
Responsaacutevel pelo
Acompanhamento das
Operaccedilotildees
Medico
Enfermeira
Teacutecnica de Enfermagem
Processo de monitoramento
e
avaliaccedilatildeo das operaccedilotildees
Comeccedilar o projeto em 2 meses avaliaccedilatildeo e monitoramento cada
mecircs novo prazo em 3 meses
37
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Com a realizaccedilatildeo desse trabalho depois do levantamento dos problemas da
populaccedilatildeo e levado passo a passo cada accedilatildeo a tomar para a realizaccedilatildeo de um
projeto de intervenccedilatildeo com o objetivo de aumentar qualidade de vida da populaccedilatildeo
com a intervenccedilatildeo de seu problema prioritaacuterio a equipe de trabalho precisou do
trabalho em conjunto tendo como objetivo a resolubilidade dos problemas da
populaccedilatildeo com a participaccedilatildeo Intersetorial e comunitaacuteriaNa confecccedilatildeo deste
trabalho foi necessaacuterio a realizaccedilatildeo do Diagnoacutestico Situacional em que o eSF
participou do analise dos problemas levantados e considerou a importacircncia de cada
um e a urgecircncia em sua resoluccedilatildeo e a capacidade de enfrentamento como accedilotildees
de promoccedilatildeo tratamento e prevenccedilatildeo atraveacutes de palestras educativas incluindo a
populaccedilatildeoO baseamento cientifico na literatura demostrou que apesar da
considerada reduccedilatildeo das taxas de mortalidade infantil e preacute-escolar das doenccedilas
diarreicas no acircmbito mundial persistem como um marcado problema de sauacutede da
populaccedilatildeo mundial nos uacuteltimos 25 anos No Brasil e em nosso municiacutepio as
internaccedilotildees por diarreias satildeo altas ainda Como causa encontrou-se as precaacuterias
condiccedilotildees de vida (ambientais) o baixo desenvolvimento social econocircmico e a
baixa educaccedilatildeo sanitaacuteria Demostrou-se com o estudo da literatura que a prevenccedilatildeo
eacute a melhor forma de evitar a doenccedila diarreica aguda
A implantaccedilatildeo de um plano de accedilatildeo demostrou ser eficaz no controle do agravo
nesta comunidade diante um processo educativo continuo o qual possibilite o
indiviacuteduo a mudar seus comportamentos
38
REFEREcircNCIAS
1 DECLARACcedilAtildeO DE ALMA-ATA Conferencia Internacional sobre Cuidados Primaacuterios de
Sauacutede URSS set 1978 Disponiacutevel em lthttpDownloadsDeclaraccedilao-Alma-Atapdfgt
Acesso em18 mar2018
2 BARBOSA A DA L Plano de Intervenccedilatildeo para reduccedilatildeo da prevalecircncia de parasitoses
intestinal nas escolas da ESF do povoado de Cana Brava zona rural no municiacutepio de
Satildeo Sebastiao-AL Disponiacutevel em Plano-Intervenccedilatildeo-reduccedilatildeo-prevenccedilatildeo-parasitoses-
intestinalpdf (1617Kb) lthttparesunasusgovbracervohandleARES8923gt Aceso
em 18 mar2018
BISPO WF et al Relato de experiecircncia atualizaccedilatildeo do cartatildeo vacinal de educadores
infantes Departamento de Enfermeira Disponiacutevel em Rev enferm UFPE on line Recife
11(Supl 6)2628-37 jun 2017Disponiacutevel em
httpRevenfermUFPE On line Recife11(Supl6)2628-37 jun2017 Downloads23432-
45609-1PB (1)pdfgtAcesso em 18 mar2018
3 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Biblioteca Virtual em Sauacutede Descritores em Ciecircncias da
Sauacutede (DeCS) Brasiacutelia [online] 2018 Disponiacutevel em lthttpdecsbvsbrhomepage htmgt
Acesso em 20 nov2017
4 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Caderno de Atenccedilatildeo Baacutesica33 Sauacutededa
Crianccedilacrescimento e desenvolvimento Ministeacuteriode Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave
Sauacutede Departamentode Atenccedilatildeo Baacutesica Ministeacuterio de Sauacutede 2017Disponiacutevel em
lthttp18928100publicaccedilotildees cadernos_ab caderno _33pdf
httpswwwpasseidiretocom arquivo 22636171atenccedilatildeo-baacutesica---sauacutede-da-crianccedila--
crescimento-e-desenvolvi mento44gtAcesso em 18 mar2018
5 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Portaria n 2436 de 21 de setembro de 2017 estabelece a
revisatildeo de diretrizes para a organizaccedilatildeo da Atenccedilatildeo Baacutesica no acircmbito do SUS Disponiacutevel
em lthttpswwwnescon Medi cinaufmgbr bibliotecaregistroPortaria no 2436 de 21 de
setembro de 2017295gt Acesso em 20 nov2017
6 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento de Atenccedilatildeo
Baacutesica Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2017a Disponiacutevel em
httpdabsaudegovbrportaldabape-esfphp gt Acesso em 20 nov2017
39
7 BRASIL Ministeacuterio de Sauacutede Caderneta de Sauacutede da CrianccedilaSecretaria de Atenccedilatildeo agrave
Sauacutede Departamento de Accedilotildees Programaacuteticas Estrateacutegicas Coordenaccedilatildeo Geral de Sauacutede
da Crianccedila e Aleitamento Materno 2017bDisponiacutevel
emlthttpwwwbvsmssaudegovbrbvspublicaccedilotildees|caderneta_saude_crianca_menino_11
edpdfgt Acesso em 25 mar2018
8 BRAVO DAF Proposta de intervenccedilatildeo educativa para reduzir a incidecircncia da
verminose em crianccedilas na equipe Santa Cruz do municiacutepio Chapada do Norte
Trabalho de conclusatildeo de curso Minas Gerais 2016Disponiacutevel
emlthttparesunasusgovbracervohandleARESgt Acesso em 25 mar2018
CAMPOS FCC FARIA H P SANTOS M A Planejamento avaliaccedilatildeo e programaccedilatildeo
das accedilotildees em sauacutede Belo Horizonte NesconUFMG 2017 Disponiacutevel em
lthttpswwwnesconmedicinaufmgbrbibliotecagt Acesso em 30 nov2017
CORREcircA EJ VASCONCELOS M SOUZA SLIniciaccedilatildeo agrave metodologia Trabalho de
Conclusatildeo de Curso Belo Horizonte Nescon UFMG 2017 Disponiacutevel
emlthttpswwwnesconmedicina ufmgbr bibliotecagt Acesso em 20 nov2017
COSTA I F Perfil epidemioloacutegico da doenccedila diarreica aguda no estado de Rondocircnia
no periacuteodo de 2007 a 2009 baseado no Programa de Monitorizaccedilatildeo das Doenccedilas
Diarreicas Agudas (MDDA) 2011 Rio de Janeiro 2011 Disponiacutevel
emlthttpbasesbiremebrcgi-
binwxislindexeiahonlineIsisScript=iahiahxisampsrc=googleampbase=LILACSamplang=pampnextA
ction=lnkampexprSearch=620495ampindexSearch=IDgt Acesso em 20 nov2017
DIAS D M et al Morbimortalidade por gastroenterites no estado do Paraacute Rev PanndashAmaz
Sauacutede Ananindeua v 1 n 1 p 53-60 mar 2010 Disponiacutevel em
httpscieloiecgovbrpdfrpasv1n1v1n1a08pdf gt Acesso em 20 nov2017
GUIMARAES TMR ALVES JGB TAVARES M M F Impacto das accedilotildees de
imunizaccedilotildees pelo Programa da Sauacutede da Famiacutelia na mortalidade infantil por doenccedilas
evitaacuteveis em Olinda Pernambuco Brasil Arq Cad Sauacutede Puacuteblica Rio de Janeiro
25(4)868-876 abr2009 Disponiacutevel em ltUntiledwwwscielobrpdfcspv25n418pdfgt
Acesso em 18 mar2018
40
IBGE Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica IBGE CidadesAlagoas Olho-daacutegua-
do-casado) Disponiacutevel em lthttp cidadesibgegovbrbrasilalolho-dagua-do-
casadopanoramagt Acesso em 11 fev2018
KHAL A E Isolamento e caracterizaccedilatildeo genocircmica de bacterioacutefagos quanto a seu
potencial de uso terapecircutico em infecccedilotildees causadas por enterobacterias
2016Disertacao (Mestrado) - Fundaccedilatildeo Osvaldo Cruz Centro de Pesquisas Rene Rachou
Programa de Poacutes-graduaccedilatildeo em Ciecircncias da Sauacutede Belo Horizonte 2016 Disponiacutevel em
ltwwwcpqrrfiocruzbrtexto-completoD_174pdfgt Acesso em 20 nov2017
MARTINS R S EDUARDO MBP NASCIMENTO A F Tendecircncia temporal da
mortalidade por doenccedilas infecciosas intestinais em crianccedilas menores de cinco anos de
idade no estado de Satildeo Paulo 2000-2012 Epidemiol Serv Sauacutede vol 25 n3 Brasiacutelia
Sep 2016 Disponiacutevel em lthttpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S2237-
96222016000300541amplng=enampnrm=isoamptlng=ptgt Acesso em12 fev 2018
MENDES SL Educaccedilatildeo permanente dos agentes comunitaacuterios de sauacutede da
Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia Antocircnio Pimenta I de municiacutepio de Montes Claros
Projeto de intervenccedilatildeo Trabalho de Conclusatildeode CursoUFMG 2015Disponiacutevelem
lthttpsaresunasusgov acervo handle ARES9521gt Acesso em 25 mar2018
NASCIMENTOL M S Plano de intervenccedilatildeo para reduzir a presenccedila de parasitoses
intestinal em crianccedilas da comunidade de Alecrim em Girau do Porciano-AL
2015Dissertaccedilatildeo (Mestrado) -Girau do Porciano Alagoas 2015 Disponiacutevel em
httpsaresunasusgovbracervohandleARES5629 Acesso em 25 mar 2018
OLIVEIRABSB Condiccedilotildees sociais e condutas maternas na prevenccedilatildeo e manejo da
diarreia infantilCogitare enfermagem 22(4) 1-9 Out-Dez-2017 Disponiacutevel
httpsrevistasufprbrcogitarearticleview50294pdfgt Acesso em 18 mar2018
PINTO EA LC et al Fatores de risco para diarreia persistente em crianccedilas hospitalizadas
Arq gastroenterol 35(2)126-31 abr-jun1998 Disponiacutevel em lthttpbasesbiremebrcgi-
binwxislindexeiahonlineIsisScript=iahiahxisampsrc=googleampbase=LILACSamplang=pampnextA
ction=lnkampexprSearch=217982ampindexSearch=IDgt Acesso em 11 mar2018
41
PRADONGP A aacutegua e o melhor remeacutedio- Proposta de intervenccedilatildeo para reduccedilatildeo dos
casos de parasitose intestinal na cidade de senhora dos Remeacutedios - Minas Gerais Trabalho
de conclusatildeo de curso Minas Gerais 2016 Disponiacutevel em
httpsaresunasusgovbracervohandleARES9618 Acesso 25 mar2018
SABRAacuteA ECEP ECET ECEA ECEH ECEI ECADA E coli revisitada no contexto da
diarreia agudaJ Pediatr (Rio J) v78n1 Porto Alegre jan fev2002 Disponiacutevel em
httpdxdoiorg101590S0021-75572002000100003 Acesso em 18 mar2018
SANTOS MDFM A prevenccedilatildeo da diarreia na Atenccedilatildeo Baacutesica de Sauacutede Trabalho de
conclusatildeo de curso de especializaccedilatildeo BrasilUFMG20016 Disponiacutevel em
httparesunasusgovbracervohandleARES8724Acesso em 18mar2018
SILVA DRRInter-relaccedilatildeo entre indicadores socioeconocircmicos ambientais
epidemioloacutegicos e as doenccedilas diarreicas agudas em menores de cinco anos no
estado de Paraacute 2011 Dissertaccedilatildeo (Mestrado) - Rio de Janeiro2011 Disponiacutevel emhttp
Portal regional de la BVS BR5261S586iT61892Acesso em 12 fev2018
AGRADECIMENTOS
A minha tutora na fase de integralizaccedilatildeo de creacuteditos professora
Valeacuteria Bezerra Santos por seu apoio nessa etapa
A meu orientador Professor Edison Joseacute Correcirca por seu tempo e
dedicaccedilatildeo
ldquoO fundamento do amor agrave arte (meacutedico)estaacute no amor ao homemrdquo
Hipoacutecrates (460- 370 Antes de Cristo)
RESUMO
O municiacutepio Olho dacuteAacutegua do Casado tem uma populaccedilatildeo de 8491 habitantes (Censo IBGE de 2010
estimativa de 9459 pessoas em 2017) com uma Taxa de Desenvolvimento Humano (TDH) baixa
Dispotildee de redes puacuteblicas de esgoto na aacuterea urbana natildeo tendo na aacuterea rural abastecimento de aacutegua
potaacutevel e tratada e esgotamento sanitaacuterio A alta incidecircncia de doenccedilas diarreicas agudas eacute um dos
principais problemas de sauacutede na comunidade adscrito a nossa equipe de Sauacutede da Famiacutelia (eSF)IV
por precaacuterias condiccedilotildees de vida (ambientais) baixo niacutevel de desenvolvimento social e econocircmico e
educaccedilatildeo sanitaacuteria O objetivo deste trabalho foi de propor um plano de accedilatildeo enfatizado na educaccedilatildeo
e promoccedilatildeo de sauacutede da populaccedilatildeoEfetuou-se uma revisatildeo da literatura do tema com os
descritores Atenccedilatildeo Primaria agrave Sauacutede Diarreia Diarreia infantil Educaccedilatildeo continuada Educaccedilatildeo
para a sauacutede Prevenccedilatildeo primaria Hidrataccedilatildeo Promoccedilatildeo da Sauacutede utilizando as bases de pesquisa
Biblioteca Virtual em Sauacutede (BVS) Biblioteca Virtual em Sauacutede do Nescon (BVS Nescon) dados do
Ministeacuterio da Sauacutede e mateacuterias disponiacuteveis na biblioteca virtual as bases de pesquisa Scientific
Electronic Library Online (SciELO) Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciecircncias da Sauacutede
(LILACS) foi realizado Diagnostico Situacional e Planejamento Estrateacutegico Situacional (PES)
juntamente com a equipe de Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia (ESF) e posterior elaboraccedilatildeo do plano de
intervenccedilatildeoFoi feita a intervenccedilatildeo proposta mediante este estudo as accedilotildees a realizar satildeo baseadas
em atividades de promoccedilatildeo prevenccedilatildeo e tratamento oportuno desenvolvidas pela equipe de
Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia (ESF) da equipe IV
Palavras-Chave Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede Diarreia Diarreia infantil Educaccedilatildeo continuada
Educaccedilatildeo em sauacutede Prevenccedilatildeo primaacuteria Hidrataccedilatildeo Promoccedilatildeo da sauacutede
ABSTRACT
The municipality of Olho dAacutegua do Casado has a population of 8491 inhabitants (IBGE Census 2010
estimated 9459 people in 2017) with a low Human Development Rate (TDH) It has public networks of
sewage in the urban area not having in the rural area supply of drinking water and treated and
sanitary sewageThe high incidence of acute diarrheal diseases is one of the main health problems in
the community assigned to our Family Health team (eSF) IV due to poor living conditions
(environmental) low level of social and economic development and health education The objective of
this work was to propose an action plan emphasized in the education and health promotion of the
population A review of the literature on the subject was made with the following descriptors Primary
Health Care Diarrhea Child Diarrhea Continuing Education Health Education Primary Prevention
Hydration Health Promotion using the research bases Virtual Health Library (BVS) Virtual Health
Library of Nescon (BVS Nescon) data available from the Ministry of Health and materials available in
the virtual library Scientific Electronic Library Online (SciELO) Latin American and Caribbean Health
Sciences Literature (LILACS) a Situational Diagnosis and Situational Strategic Planning (PES) was
carried out together with the Family Health Strategy team (ESF) and subsequent elaboration of the
intervention plan The proposed intervention was made through this study the actions to be carried
out are based on promotion prevention and timely treatment activities developed by the team of
Family Health Strategy (ESF) of team IV
Key Words Primary Health Care Diarrhea Diarrhea Infantile Education Continuing Health
Education Primary prevention Fluid Therapy Health promotion
LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS
ABS Atenccedilatildeo Baacutesica agrave Sauacutede
ACS Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede
APS Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede
DeCs Descritores em Ciecircncias da Sauacutede
EBS Equipe Baacutesica de Sauacutede
ESF Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia
eSF Equipe de Sauacutede da Famiacutelia
IDH Iacutendice de Desenvolvimento Humano
NASF Nuacutecleo de Apoio agrave Sauacutede da Famiacutelia
PSF Programa Sauacutede da Famiacutelia
UBS Unidade Baacutesica de Sauacutede
SUS Sistema Uacutenico de Sauacutede
NASF-AB Nuacutecleo de Apoio agrave Sauacutede da Famiacutelia- Atenccedilatildeo Baacutesica
ONG Organizaccedilatildeo natildeo governamental
ABNT Associaccedilatildeo Brasileira de Normas Teacutecnicas
DATASUS Departamento de informaacutetica do Sistema Uacutenico de sauacutede do Brasil
VORH Vacina oral de Rotaviacuterus Humana
PES Planejamento Estrateacutegico Situacional
UNESCO Organizaccedilatildeo das Naccedilotildees Unidas para a Educaccedilatildeo a Ciecircnciae a Cultura
IBGE Instituto Brasileiro de Geografia e Estatistica
VBS Biblioteca Virtual em Sauacutede
SUMAacuteRIO
1INTRODUCcedilAtildeO 11
11 Breves informaccedilotildees sobre o municiacutepio Olho dacuteAacutegua do Casado 11
12 O sistema municipal de sauacutede 12
13 A Equipe de Sauacutede da Famiacutelia IV seu territoacuterio e sua populaccedilatildeo 13
14 Estimativa raacutepida problemas de sauacutede do territoacuterio e da
comunidade (primeiro passo)
15
15 Priorizaccedilatildeo dos problemas (segundo passo) 15
2 JUSTIFICATIVA 17
3 OBJETIVOS 18
31 Objetivo geral 18
32 Objetivos especiacuteficos 18
4 METODOLOGIA 19
5 REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA 20
51 Diarreia - um problema de sauacutede mundial 20
52 Diarreia ndash conceito etiologia classificaccedilatildeo 21
53 Prevenccedilatildeo primaria promoccedilatildeo da sauacutede Vulnerabilidade e
fatores de risco para as diarreicas aguadas
22
54 Abordagem da diarreia com a famiacutelia Fatores educacionais
(educaccedilatildeo para a sauacutede) alimentares e reidrataccedilatildeo
25
55 Abordagem da diarreia com a equipe de sauacutede da famiacutelia
educaccedilatildeo continuada fatores educacionais alimentares e
reidrataccedilatildeo
27
56 As complicaccedilotildees e consequecircncias das diarreias 28
6 PLANO DE INTERVENCcedilAtildeO 30
61 Descriccedilatildeo do problema selecionado (terceiro passo) 30
62 Explicaccedilatildeo do problema (quarto passo) 31
63 Seleccedilatildeo dos natildeo criacuteticos (quinto passo) 31
64 Desenho das operaccedilotildees (sexto passo) 32
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS 36
REFEREcircNCIAS 37
11
1 INTRODUCcedilAtildeO
11 Breves informaccedilotildees sobre o municiacutepio de Olho DacuteAacutegua do Casado
O municiacutepio de Olho DacuteAacutegua do Casado localiza-se a oeste do estado de Alagoas
Limita ao norte com o municiacutepio de Inhapi ao sul com o estado de Sergipe a leste
com o municiacutepio de Piranhas e a oeste com os municiacutepios de Aacutegua Branca e
Delmiro Gouveia
A cidade recebe o nome de Olho dacuteAacutegua do Casado devido ao fazendeiro
Joseacute de Melo Casado cuja fazenda tinha fontes de aacutegua que abasteciam
toda a populaccedilatildeo por isso o nome do municiacutepioAteacute 1870 soacute existia na
regiatildeo a fazenda do agricultor Francisco Casado de Melo onde hoje estaacute a
sede da prefeitura Em 1877 a construccedilatildeo da rede ferroviaacuteria levou para laacute
acampamento dos operaacuterios O local para os teacutecnicos natildeo poderia ser
melhor porque em toda a regiatildeo brotavam olhos de aacutegua facilitando o
trabalho e a proacutepria vida dos operaacuterios Depois que as obras da linha feacuterrea
e da estaccedilatildeo terminaram o acampamento foi transferido Nessa eacutepoca jaacute
existiam algumas casas e para garantir o povoado foi construiacuteda uma
capela em homenagem a Satildeo Joseacute padroeiro do lugar Em 1965 o
presidente Castelo Branco suspendeu o trafego dos trens da rede
ferroviaacuteria causando um impacto muito grande na regiatildeo (BRASIL 2017)
Em 1962 Olho drsquo Aacutegua do Casado foi elevado a municiacutepio atraveacutes da Lei 2459
Instituto Brasileiro de Geografia e Estatistica (IBGE 2018)
Com a construccedilatildeo da Usina Hidroeleacutetrica de Xingoacute o municiacutepio ganhou dois
grandes atrativos o belo Riacho do Talhado (recanto do rio Satildeo Francisco
proacuteprio para um banho embora com profundidades que atingem a quase 80
m) e alguns siacutetios arqueoloacutegicos (IBGE 2018)
Entre as festividades destacam-se a festa de padroeiro as festas juninas a
da Emancipaccedilatildeo (21 de setembro) e do Caju (novembro) todas sempre
animadas(IBGE 2018 online)
A populaccedilatildeo estimada (2017) do municiacutepio eacute de eacute de 9459 pessoas
distribuiacutedas em aproximadamente 2735 famiacutelias (IBGE 2018) O municiacutepio
tem uma aacuterea territorial de 321430 km2 densidade demograacutefica de 2629
habkm2 e Iacutendice de Desenvolvimento Humano (IDH) de 0525 pelo que
estaacute situado em uma faixa de desenvolvimento humano baixa A Taxa de
12
Urbanizaccedilatildeo e de 4743 com uma renda meacutedia familiar mensal de R$
27199 (IBGE 2018)
Apresenta 117 de domiciacutelios com esgotamento sanitaacuterio adequado
607 de domiciacutelios urbanos em vias puacuteblicas com arborizaccedilatildeo e 2 de
domiciacutelios urbanos em vias puacuteblicas com urbanizaccedilatildeo adequada (presenccedila
de bueiro calccedilada pavimentaccedilatildeo e meio-fio) Quando comparado com os
outros municiacutepios do estado fica na posiccedilatildeo 54 de 102 54 de 102 e 86 de
102 respectivamente Jaacute quando comparado a outras cidades do Brasil
sua posiccedilatildeo eacute 4229 de 5570 3644 de 5570 e 4094 de 5570
respectivamente (BRASIL 2017)
O municiacutepio Olho dacuteAacutegua do Casado tem uma populaccedilatildeo de 8491 habitantes
(Censo IBGE de 2010 com estimativa de 9459 pessoas em 2017) distribuiacutedas em
2735 famiacutelias com um Iacutendice de Desenvolvimento Humano (IDH) baixo
12 O sistema municipal de sauacutede
A Unidade Baacutesica de Sauacutede (UBS) de Olho drsquo Aacutegua do Casado foi construiacuteda e
inaugurada haacute cerca de 20 anos e estaacute situada no centro da cidade Estrateacutegia
Sauacutede da Famiacutelia (ESF) foi iniciada em 10 de janeiro 1998 com a criaccedilatildeo da Equipe
de Sauacutede da Famiacutelia I (eSF I) A ESF II foi criada no dia 10 de setembro de 2000
a eSF III em 10 de julho de 2001 e a eSF IV em 19 de abril de 2014 Atualmente
aleacutem das quatro eSF o municiacutepio conta com um Nuacutecleo de Apoio a Sauacutede da
Famiacutelia I (NASF) ndash com a nova versatildeo da Poliacutetica Nacional de Atenccedilatildeo Baacutesica passa
agrave denominaccedilatildeo de Unidade Ampliada de Sauacutede da Famiacutelia ndash Atenccedilatildeo Baacutesica
(NASF-AB) de acordo com a Portaria nordm 2436 de 21 de setembro de 2017 que
estabelece a revisatildeo de diretrizes para a organizaccedilatildeo da Atenccedilatildeo Baacutesica da Saude
(ABS) no acircmbito do Sistema Uacutenico de Sauacutede (SUS) (BRASIL 2017)
A UBS tem sete postos de sauacutede atualmente estaacute funcionando soacute em quatro por
falta de estrutura por carecircncia de recursos As eSF I e III fazem seu atendimento na
UBS por natildeo ter posto de sauacutede disponiacuteveis A eSF II faz seu atendimento em dois
postos de sauacutede na zona rural e a eSF IV faz atendimento um dia da semana no
posto de sauacutede na zona rural no assentamento Nova Esperanccedila e os outros dias na
UBS
13
O sistema municipal de sauacutede ainda natildeo tem os serviccedilos de prontuaacuterios eletrocircnicos
natildeo contamos com os serviccedilos de meios diagnoacutesticos temos carecircncia de insumos
meacutedicos e de equipamentos em geral (imoacutevel e desenhaacutevel) A UBS faz as
referecircncias meacutedicas para dois municiacutepios Piranhas e Delmiro Gouveia natildeo haacute
contra referecircncia dos casos referidos
13 A Equipe de Sauacutede da Famiacutelia IV seu territoacuterio e sua populaccedilatildeo
Nossa Equipe de Sauacutede da Famiacutelia IV (eSF IV) faz atendimento a uma parte da
populaccedilatildeo na zona rural do municiacutepio em um territoacuterio com 2805 habitantes dos
quais 1132 homens e 1673 mulheres em um total de 818 famiacutelias Estaacute organizada
para o acompanhamento em sete microaacutereas atendidas por um meacutedico uma
enfermeira a teacutecnica em enfermagem e sete agentes comunitaacuterios de sauacutede (ACS)
A Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia (ESF) eacute responsaacutevel por trecircs Postos de Sauacutede mais
soacute faz atendimento em um no Posto de Sauacutede Nova Esperanccedila que tem uma
populaccedilatildeo cadastrada de 426 habitantes e integrada por 123 famiacutelias O restante do
atendimento eacute realizado na Unidade Baacutesica de Sauacutede por natildeo haver condiccedilotildees nos
outros dois Postos de Sauacutede
O Posto de Sauacutede Nova Esperanccedila eacute portanto desde 1997 a uacutenica aacuterea de
atuaccedilatildeo da eSF IV ocorrendo nas outras aacutereas a atenccedilatildeo domiciliar (visitas) O
Posto Nova Esperanccedila estaacute situado na periferia do municiacutepio seus primeiros
moradores foram pessoas do movimento dos sem-terra
Sua populaccedilatildeo tem um Iacutendice de Desenvolvimento Humano (IDH) baixo vive
basicamente da agricultura do plantio de caju milho feijatildeo e palma de gado Eacute uma
regiatildeo de altas temperaturas por trecircs anos diminuiu a frequecircncia das chuvas e sem
elas o rendimento dos plantios e a economia da populaccedilatildeo eacute dependente da
prestaccedilatildeo de serviccedilos e da economia informal para o sustento econocircmico Assim haacute
um alto nuacutemero de desempregados e subempregados e junto com eles a apariccedilatildeo
de doenccedilas proacuteprias do clima doenccedilas digestivas doenccedilas dos rins etc
Quanto a estruturas de saneamento baacutesico na comunidade ainda haacute muito trabalho
a fazer referente ao esgotamento sanitaacuterio (inexistente na zona rural) e agrave coleta de
lixo uma vez por semana tanto no Assentamento Nova Esperanccedila como em locais
14
perto da cidade Embora natildeo acontecendo no resto das aacutereas de atenccedilatildeo haacute siacutetios
em que o lixo eacute queimado
As condiccedilotildees das moradias satildeo aceitaacuteveis para a populaccedilatildeo O analfabetismo eacute
elevado na populaccedilatildeo maior de 40 anos A evasatildeo escolar em menores de 14 anos
tem diminuiacutedo Nas uacuteltimas administraccedilotildees a comunidade tem recebido algum
investimento puacuteblico como escola e aacuterea esportiva em funccedilatildeo da pressatildeo da
Associaccedilatildeo Comunitaacuteria Existe pouco trabalho social nas comunidades por parte de
igrejas e organizaccedilotildees natildeo governamentais (ONG)
A populaccedilatildeo conserva e gosta muito dos haacutebitos e costumes proacuteprios da aacuterearural
brasileira como comemorar as festas religiosas e as festas juninas Em nossa aacuterea
de abrangecircncia temos trecircs escolas (natildeo temos creches) satildeo quatro as igrejas uma
opccedilatildeode lazer (quadra de esporte) um sindicato trecircs associaccedilotildees de moradores
Natildeo contamos com outros recursos comunitaacuterios
A poliacutetica de sauacutede na UBS eacute oferecer atenccedilatildeo meacutedica e dar respostas a todas as
demandas da populaccedilatildeo a eSF tambeacutem tem a mesma poliacutetica de dar resposta a
cada demanda espontacircnea que se apresenta no dia a dia e accedilotildees para programas
de sauacutede Esse trabalho programado eacute afetado pela alta demanda espontacircnea
comprometendo especialmente a realizaccedilatildeo dos programas de atenccedilatildeo por grupos
Como o atendimento agrave populaccedilatildeo fica fora das moradias apesar de ter-se planejado
um dia da semana para cada aacuterea de abrangecircncia para o seguimento de um grupo
determinado a demanda espontacircnea desse dia compromete o planejado Ainda
natildeo contamos no municiacutepio com unidades Pronto Atendimento ou Serviccedilo de
Plantatildeo Meacutedico
Nas microaacutereas de atenccedilatildeo baacutesica como Itatiaia e Patativa que antigamente
recebia atendimento em suas localidades atualmente por falta de posto de sauacutede
nesses locais a populaccedilatildeo recebe atendimento no Centro de Sauacutede que fica na
zona urbana
15
14 Estimativa raacutepida problemas de sauacutede do territoacuterio e da comunidade
(primeiro passo)
Como primeiro passo do Planejamento Estrateacutegico Situacional cabe a definiccedilatildeo dos
principais problemas de sauacutede na aacuterea de atuaccedilatildeo da eSF IV que satildeo
1 Elevado iacutendice da populaccedilatildeo que necessita trasladar-se agrave Unidade Baacutesica
de Sauacutede para atendimento meacutedico
2 Natildeo existecircncia de serviccedilos locais de urgecircncia e emergecircncia
3 Farmaacutecia da Unidade Baacutesica de Sauacutede com insuficiente abastecimento
4 Iacutendice de Desenvolvimento Humano baixo
5 Baixo iacutendice do cadastramento de pessoas com hipertensatildeo arterial
6 Baixo iacutendice do cadastramento de pessoas com diabetes
7 Alto iacutendice de doenccedilas diarreicas agudas
8 Internaccedilotildees frequentes por doenccedilas passiacuteveis de resoluccedilatildeo na atenccedilatildeo
primaacuteria doenccedilas diarreicas agudas doenccedilas respiratoacuterias e doenccedilas
crocircnicas descompensadas
9 Apoio diagnoacutestico insuficiente
15 Priorizaccedilatildeo dos problemas (segundo passo)
A eSF IV participou da anaacutelise dos problemas levantados e considerou (Quadro 1) a
importacircncia de cada um a urgecircncia em sua resoluccedilatildeo e a capacidade de
enfrentamento com accedilotildees de promoccedilatildeo tratamento e prevenccedilatildeo que estejam
dentro do espaccedilo de governabilidade da equipe baacutesico de sauacutede (EBS) visto que
pode desenvolver accedilotildees de promoccedilotildees e prevenccedilotildees atraveacutes de palestras
educativas incluindo a populaccedilatildeo bem como pode utilizar recursos materiais
disponiacuteveis necessaacuterios para executar um plano de intervenccedilatildeo (CAMPOS FARIA
SANTOS 2017)
16
Quadro 1 - Classificaccedilatildeo de prioridade para os problemas identificados no
diagnoacutestico da comunidade adscrito agrave Equipe de Sauacutede IV Unidade Baacutesica de
Sauacutededo municiacutepio de Olho drsquo Aacutegua do Casado estado de Alagoas
Problemas Importacircncia Urgecircncia Capacidade de
enfrentamento
Seleccedilatildeo
Priorizaccedilatildeo
Elevado iacutendice da populaccedilatildeo
que necessita trasladar-se agrave
Unidade Baacutesica de Sauacutede
para atendimento meacutedico
Alta 1 Fora 5
Natildeo existecircncia de serviccedilos
locais de urgecircncia e
emergecircncia
Alta 2 Fora 4
Farmaacutecia da Unidade Baacutesica
de Sauacutede com insuficiente
abastecimento
Alta 2 Fora 4
Iacutendice de Desenvolvimento
Humano baixo
Alta 2 Fora 4
Baixo iacutendice do cadastramento
de pessoas com hipertensatildeo
arterial
Alta 4 Parcial 3
Baixo iacutendice do cadastramento
de pessoas com Diabete
Alta 4 Parcial 3
Alto iacutendice de doenccedilas
diarreicas agudas
Alta 8 Total 1
Internaccedilotildees frequentes por
doenccedilas passiacuteveis de
resoluccedilatildeo na atenccedilatildeo primaacuteria
doenccedilas diarreicas agudas
doenccedilas respiratoacuterias e
doenccedilas crocircnicas
descompensadas
Alta 5 Parcial 2
Apoio diagnoacutestico insuficiente Alta 2 Fora 4
Fonte Elaborado com informaccedilotildees locais
Alta meacutedia ou baixa
Total dos pontos distribuiacutedos ateacute o maacuteximo de 30
Total parcial ou fora
Ordenar considerando os trecircs itens
17
2 JUSTIFICATIVA
Este trabalho se justifica pela alta incidecircncia das doenccedilas diarreicas agudas
Aleacutem disso justifica-se pelas suas causas serem passiacuteveis de intervenccedilatildeo na
Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede (APS) como as relacionadas a veiculaccedilatildeo hiacutedrica
derivadas de infecccedilotildees intestinais e causadas por bacteacuterias protozoaacuterios viacuterus etc
A alta incidecircncia de doenccedilas diarreicas agudas no Brasil e no territoacuterio de nossa eSF
estaacute condicionada a precaacuterias condiccedilotildees de vida e (fatores ambientais) ao baixo
desenvolvimento social econocircmico e a baixa educaccedilatildeo sanitaacuteria
Justifica-se ainda por ser a diarreia responsaacutevel por desnutriccedilatildeo crocircnica com
retardo do desenvolvimento ponderal e ateacute mesmo da evoluccedilatildeo intelectual e
tambeacutem o oacutebito
18
3 OBJETIVOS
31 Objetivo geral
Apresentar um projeto de Intervenccedilatildeo para diminuir a alta incidecircncia de diarreias na
populaccedilatildeo atendida pela equipe de Sauacutede da Famiacutelia IV do municiacutepio Olho dacuteAacutegua
do Casado Alagoas
32 Objetivos especiacuteficos
Propor processo educativo da equipe de sauacutede (educaccedilatildeo permanente) para
maior niacutevel de informaccedilatildeo e conhecimento sobre as doenccedilas diarreicas agudas
Propor processo educativo interativo com a populaccedilatildeo (educaccedilatildeo para a sauacutede)
para maior niacutevel de informaccedilatildeo sobre as doenccedilas diarreicas agudas ndash causas
prevenccedilatildeo (fomento de haacutebitos e estilo de vida saudaacutevel) tratamento e promoccedilatildeo
de sauacutede (utilizaccedilatildeo e limitaccedilotildees agrave aacutegua potaacutevel)
Propor atualizaccedilatildeo dos processos da atenccedilatildeo programada que interfiram no
diagnoacutestico e intervenccedilatildeo precoce e no controle da doenccedila diarreica
19
4 METODOLOGIA
O processo metodoloacutegico adotado na elaboraccedilatildeo deste trabalho eacute oPlanejamento
Estrateacutegico Situacional (PES) ndash que assinala seis passos da estimativa dos
problemas agrave definiccedilatildeo de accedilotildees para uma intervenccedilatildeo sobre pelo menos um
problema prioritaacuterio Esse processo foi previamente planejado e realizado com os
membros da equipe de Sauacutede da Famiacutelia IV (eSF IV) no qual cada um dos
problemas detectados foi avaliado e analisado em nossa aacuterea de abrangecircncia
atraveacutes da Estimativa Raacutepida por tornar-se necessaacuteria a seleccedilatildeo (classificaccedilatildeo) e a
priorizaccedilatildeo dos problemas que seratildeo enfrentados No processo metodoloacutegico busca-
se atender ao problema mais importante e urgente (prioritaacuterio) com projetoaccedilotildees
para cada problema intermediaacuterio correlacionado ao problema principal (noacute criacuteticos)
problemas esses que resolvidos tambeacutem resolvem ou minimizam o problema
principal (CAMPOS FARIA SANTOS 2017) Com a identificaccedilatildeo dos problemas
intermediaacuterios ou noacutes criacuteticos foram delineadas para cada um deles as operaccedilotildees a
serem adotadas levando em conta os resultados e produtos esperados os recursos
necessaacuterios e os criacuteticos dirigidos a uma intervenccedilatildeo educativa sobre a alta
incidecircncia de diarreias na comunidade adscrito agrave equipe IV municiacutepio de Olho
Dacuteaacutegua do Casado - Alagoas
Foi efetuada uma revisatildeo da literatura sobre o tema utilizando a Biblioteca Virtual
em Sauacutede do Nescon (BVS Nescon) e outras fontes como as bases de pesquisa
Biblioteca Virtual em Sauacutede (BVS) dados do Ministeacuterio da Sauacutede e mateacuterias
disponiacuteveis na biblioteca virtual as bases de pesquisa Scientific Electronic Library
Online (SciELO) Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciecircncias da Sauacutede
(LILACS) para o que fizemos uma pesquisa a partir dos Descritores em Ciecircncias da
Sauacutede (DeCS) em que foram selecionados os seguintes descritores Diarreia
Diarreia infantil Educaccedilatildeo continuada Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede Prevenccedilatildeo
primaacuteria Hidrataccedilatildeo e Promoccedilatildeo da sauacutede
Para redaccedilatildeo do texto foram aplicadas as normas da Associaccedilatildeo Brasileira de
Normas Teacutecnicas (ABNT) e as orientaccedilotildees do modulo iniciaccedilatildeo agrave metodologia
Trabalho de Conclusatildeo de Curso (CORREA VASCONCELOS SOUZA 2017) Para
a definiccedilatildeo das palavras-chave utilizaram-se os Descritores em Ciecircncias da Sauacutede
(BRASIL 2018)
20
5 REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA
51 Diarreia - um problema de sauacutede mundial
No acircmbito mundial apesar da consideraacutevel reduccedilatildeo das taxas de mortalidade
infantil e preacute-escolar as doenccedilas diarreicas persistem como um marcado problema
de sauacutede da populaccedilatildeo mundial nos uacuteltimos 25 anos (SILVA 2011)
A cada ano nos paiacuteses subdesenvolvidos morrem mais de trecircs milhotildees de crianccedilas
com menos de cinco anos por consequecircncia de doenccedilas diarreicas nas crianccedilas
menores de cinco anos de idade constitui-se a segunda maior causa de
morte(SILVA 2011)
No Brasil a reduccedilatildeo da mortalidade por doenccedilas infeciosas intestinais
aconteceu na segunda metade do seacuteculo XX No periacuteodo de 1985-1987 as
doenccedilas infeciosas instestinais foram responsaacuteveis por 173 de todos os
oacutebitos de crianccedilas menores de cinco anos registradas no paiacutes enquanto no
periacuteodo de 2003-2005 essa proporccedilatildeo foi de 42( MARTINS et al2016
p1)
Segundo dados do Departamento de Informaacutetica do Sistema Uacutenico de Sauacutede do
Brasil (DATASUS) (2009) no periacuteodo de 2000 a 2007 morreram no Brasil 443946
crianccedilas menores de um ano de idade No Nordeste foram 144003 e na Amazocircnia
Legal (incluiacutedo o Maranhatildeo) 76916 Nas duas regiotildees o nuacutemero de oacutebitos somou
220919 quase 50 do total nacional (SILVA 2011)
As doenccedilas infecciosas intestinais persistem como importantes causas de
morbimortalidades em crianccedilas menores de 5 anos de idade ao redor do
mundo em 2008 essas mortes foram responsaacuteveis por 1336 milhotildees de
mortes soacute em menores de cinco anos o que equivale a aproximadamente
15 do total de seis milhotildees de mortes por doenccedilas infecciosas nessa faixa
etaacuteria (BLACKRE et al 2010 apud MARTINS 2016 p1)
Nas regiotildees carentes onde eacute baixo o poder aquisitivo onde natildeo existem aacutegua
encanada e esgoto sanitaacuterio nas favelas ou a poucos quilocircmetros dos
centrosurbanos demostrou-se que a mortalidade infantil eacute superior a 100 onde a
diarreia eacute responsaacutevel por mais de 50 destes oacutebitos sendo a primeira causa por
bacteacuterias de outro lado nas regiotildees urbanas com agua encanada e esgoto
sanitaacuterio regiotildees habitadas por populaccedilotildees educadas com alto poder aquisitivo a
21
mortalidade infantil eacute inferior a 20 a diarreia eacute responsaacutevel por menos de 1 dos
oacutebitos prevalecendo como principal agente causal o viacuterus (SABRAacute 2002 s p)
52 Diarreia ndash conceito etiologia classificaccedilatildeo
A diarreia aguda comumente referida como gastrenterite eacute caracterizada por
alteraccedilotildees do volume consistecircncia e frequecircncia das fezes geralmente associada
com sua liquidez e aumento no nuacutemero de evacuaccedilotildees Pode estar acompanhada
de febre vocircmito e coacutelica abdominal e apresentar muco o sangue Pode ser causada
por agentes infeciosos ndash parasitos bacteacuterias viacuterus ndash bem como pode estar
associada a comorbidades como o sarampo e a malaacuteria A duraccedilatildeo eacute de 2 a 14
dias geralmente tende a uma cura espontacircnea(COSTA 2011)
O estado imunoloacutegico do paciente a virulecircncia do agente etioloacutegico envolvido e a
adoccedilatildeo de procedimentos terapecircuticos inadequados pode contribuir para formas
graves da doenccedila e ateacute agrave demanda de cuidados intensivos da hospitalizaccedilatildeo A
diarreia pode ser causada por antibioacutetico antifuacutengicos e produtos quiacutemicos (COSTA
2011)
Em estudos realizados o agente Rotavirus foi isoladamente o patoacutegeno mais
frequentemente identificado variando sua incidecircncia de 171 no Meacutexico para
453 em Costa Rica No trabalho em evidecircncia ele apareceu isoladamente em
208 dos casos estudados e considerando-se tambeacutem as associaccedilotildees em
349 dos pacientes (SABRAacute et al 2002 s p)
Segundo Costa (2011) a doenccedila diarreica pode ter distintas classificaccedilotildees
- Diarreia simples Eacute aquela que natildeo importando sua etiologia a natildeo ser
configurem surtos eacute controlada com hidrataccedilatildeo
- Diarreia miacutenima Estaacute associada a vocircmitos tiacutepica de algumas gastroenterites
virais ou produzidas por toxinas como os do Staphylococcus aureus Bacillus cereus
ou Clostridrium perfringens
- Diarreia prolongada Eacute aquela que persiste no miacutenimo 14 dias frequentemente
causadas por parasitos
- Diarreia sanguinolenta (disenteria) Eacute causada por organismos como a Shigella
a Escherichiacolie outras bacteacuterias produtoras de toxinas tipo Shiga
22
- Diarreia da colite hemorraacutegica Satildeo liacutequidas com grumos de sangue geralmente
sem febre com a presenccedila de leucoacutecitos (COSTA 2011)
53 Prevenccedilatildeo primaacuteria promoccedilatildeo da sauacutede vulnerabilidades e fatores de
risco para as diarreias agudas
A Conferecircncia Internacional sobre Cuidados Primaacuterios de Sauacutede (DECLARACcedilAtildeO
DE ALMA ATA 1978) expressou a necessidade de accedilotildees urgentes de todos os
governos de todos os que trabalham no campo da sauacutede e do desenvolvimento e
da comunidade mundial para promover a sauacutede de todos os povos do mundo ali
declarou entre outros aspectos que
ldquoA promoccedilatildeo e proteccedilatildeo da sauacutede dos povos eacute essencial para o
contiacutenuodesenvolvimento econocircmico e social e contribui para a melhor
qualidade de vida e para a paz mundialrdquo [] Eacute direito e dever dos povos
participar individual e coletivamente no planejamento e na execuccedilatildeo de seus
cuidados de sauacutederdquo [] Os governos tecircm pela sauacutede de seus povos uma
responsabilidade que soacute pode ser realizada mediante medidas sanitaacuterias e
sociaisrdquo que atinjam um niacutevel de sauacutede que lhes permita levar uma vida
social e econocircmica produtiva [] Os cuidados primaacuterios de sauacutede
constituem a chave para que essa mesma seja atingida como parte do
desenvolvimento no espirito da justiccedila social(DECLARACcedilAtildeO DE ALMA
ATA 1978 online)
E que os cuidados primaacuterios em sauacutede
Tecircm em vista os principais problemas de sauacutede da comunidade
proporcionando serviccedilos de proteccedilatildeo cura e reabilitaccedilatildeo conforme as
necessidadesrdquo [] ldquoIncluem pelo menos educaccedilatildeo no tocante a problemas
prevalecentes de sauacutede e os meacutetodos para sua prevenccedilatildeo e controle
promoccedilatildeo da distribuiccedilatildeo de alimentos e da nutriccedilatildeo apropriada previsatildeo
adequada de aacutegua de boa qualidade e saneamento baacutesico cuidado de
sauacutede materno- infantil inclusive planejamento familiar imunizaccedilatildeo contra
as principais doenccedilas infecciosas prevenccedilatildeo e controle de doenccedilas
localmente endecircmicas tratamento apropriado de doenccedilas e lesotildees comuns
e fornecimento de medicamentos essenciaisrdquo [] Todos os governos
devem formular poliacuteticas estrateacutegias e planos nacionais de accedilotildees para
lanccedilar sustentar os cuidados primaacuterios de sauacutede em coordenaccedilatildeo com
outros setores Para esse fim seraacute necessaacuterio agir com vontade poliacutetica
mobilizar os recursos do paiacutes e utilizar racionalmente os recursos externos
disponiacuteveis(DECLARACcedilAtildeO DE ALMA ATA 1978 online)
23
Nos estudos sobre a etiologia das doenccedilas diarreicas estaacute demostrado que a
prevalecircncia dos patoacutegenos varia com diversos fatores como a localizaccedilatildeo
geograacutefica as estaccedilotildees do ano estado socioeconocircmico e a idade da populaccedilatildeo
(DIAS et al 2010)
O estudo das diarreias e seu impacto nas estatiacutesticas da sauacutede contribuem para
retratar o perfil epidemioloacutegico de uma populaccedilatildeo e o peso de suas demandas
efetivas ou potecircncias sobre a rede de serviccedilos bem como apontam para os
determinantes socioeconocircmicos e ambientais que contribuem para a reduccedilatildeo da
qualidade de vida Nos paiacuteses desenvolvidos como Canadaacute Estados Unidos da
Ameacuterica a prevalecircncia das doenccedilas diarreicas agudas eacute bem menor que nos
denominados paiacuteses subdesenvolvidos na maioria dos paiacuteses da Ameacuterica Latina a
exemplo do Brasil acredita-se que os perfis socioeconocircmicos e ambientais estejam
diretamente ligados agrave ocorrecircncia desta patologia (SILVA 2011)
Noventa e quatro por cento das causas de doenccedilas diarreicas em todo o mundo
satildeoatribuiacutedos ao meio ambiente ou seja insuficiente abastecimento e contaminaccedilatildeo
de aacutegua esgoto natildeo tratado higiene precaacuteria ligados ao comportamento urbano
resultando em 15 milhotildees de mortes anualmente maioritariamente em crianccedilas
(SILVA2011)
Estudos descritivos realizados com 385 matildees de crianccedilas menores de cinco
anos residentes no interior do Ceara no periacuteodo do agosto a outubro de
2015 objetivou-se caracterizar as condiccedilotildees sociais incidecircncias de
diarreias e as condutas maternas na prevenccedilatildeo e manejos dessa patologia
verificou-se que 797 dos casos possuiacuteam fossa seacuteptica 711 utilizava
o serviccedilo puacuteblico como abastecimento de aacutegua 966 das matildees lavaram
as matildeos com aacutegua e sabatildeo 577 das crianccedilas investigadas tiveram
diarreias e 912 das matildees que referiram oferecer soro caseiro ao filho
realizaram o preparo inadequadamente Considerou-se que habilidades
maternas satildeo essenciais para o bem-estar das crianccedilas sendo importante
que elas sejam instruiacutedas e encorajadas quanto agrave prevenccedilatildeo e tratamento
da diarreia (OLIVEIRA 2017 online)
A Caderneta de Sauacutede da Crianccedila eacute um documento importante para acompanhar a
sauacutede o crescimento e o desenvolvimento da crianccedila do nascimento ateacute os 9 anos
Conteacutem informaccedilotildees e orientaccedilotildees para ajudar a cuidar melhor da sauacutede da crianccedila
24
Apresenta orientaccedilotildees sobre amamentaccedilatildeo e alimentaccedilatildeo saudaacutevel vacinaccedilatildeo
crescimento e desenvolvimento sinais de perigo de doenccedilas graves (como o caso
das diarreias) entre outros (BRASIL 2017b)
A vacinaccedilatildeo no Brasil tem seus sucessos e desafios desde o registro da primeira
campanha de vacinaccedilatildeo para erradicaccedilatildeo da variacuteola no iniacutecio do seacuteculo passado A
constituiccedilatildeo do primeiro calendaacuterio vacinal para crianccedilas menores de um ano tem
data em 1997 o que representa uma accedilatildeo importantiacutessima no controle das doenccedilas
transmissiacutevel que podem ser prevenidas por imunizaccedilotildees aleacutem de contribuir de
forma significativa na reduccedilatildeo da taxa de mortalidade infantil A vacinaccedilatildeo por
Rotaviacuterus contribui para a diminuiccedilatildeo da morbimortalidade por doenccedilas diarreicas
(BISPO et al 2017)
Toda crianccedila segundo esquema vacinal deve ser imunizada com a Vacina
OralRotaviacuterus Humana G1P1 (atenuada) (VORH) uma primeira dose aos dois
meses de idade e uma segunda dose aos quatro meses de idadeO intervalo miacutenimo
preconizado entre a primeira e a segunda dose eacute de 30 dias Se a crianccedila regurgita
cuspe ou vomitaapoacutes a vacinaccedilatildeo a dose natildeo deve ser repetida(BRASIL2017)
Tem-se observado que desde a constituiccedilatildeo do primeiro calendaacuterio de vacinaccedilatildeo a
ecircnfase nas campanhas de vacinaccedilatildeo eacute sobretudo para o puacuteblico infantil
considerado de maior vulnerabilidade para estas doenccedilas e que na infacircncia
aproduccedilatildeo de anticorpos estimulados pela accedilatildeo de vacinaccedilatildeo tem maior eficaacutecia
(BISPO et al 2017)
Estudo tipo caso-controle prospectivo foi realizado com a finalidade de
examinar a associaccedilatildeo de fatores de risco para diarreia persistente em
crianccedilas hospitalizadas por doenccedila diarreica Foram considerados controles
os pacientes internados por diarreia aguda e casos aqueles que
preencheram a definiccedilatildeo de diarreia persistente preconizada pela
Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede O estudo desenvolveu-se num periacuteodo de
quatro anos sendo incluiacutedos pacientes cuja faixa etaacuteria variou de 1 a 24
meses Entre os fatores de risco estudados verificou-se que escolaridade
materna (OR = 1062) antecedente de diarreia nos trecircs meses preacutevios agrave
internaccedilatildeo (OR = 362) menor tempo de aleitamento materno exclusivo (OR
= 230) e baixo peso de nascimento (OR = 636) estiveram associados agrave
doenccedila de longa duraccedilatildeo Associaccedilatildeo com desnutriccedilatildeo medida por meio de
escores Z dos indicadores pesoidade (OR = 2002) pesocomprimento
(OR = 2113) e comprimentoidade (OR = 664) foi fortemente positiva Os
25
resultados sugerem que a duraccedilatildeo do episoacutedio diarreico estaacute estreitamente
associada com a presenccedila de desnutriccedilatildeo e condiccedilotildees a ela relacionadas
(PINTO et al 1998 online)
A prevenccedilatildeo eacute a melhor forma de evitar a infecccedilatildeo por parasitos Para isso exigem-
se medidas simples poreacutem de execuccedilatildeo rotineira No contexto familiar a praacutetica de
medidas preventivas refere-se aos cuidados com a higiene ao manipular armazenar
e preparar os alimentos cuidados com a aacutegua a ser consumida a qual deve ser
filtrada ou fervida e cuidado com o ambiente mantendo a casa e terreno ao redor
limpos para evitar a presenccedila de possiacuteveis hospedeiros Eacute necessaacuterio que a
populaccedilatildeo tenha conhecimentomediante um processo educativodesse tipo de
agravo agrave sauacutede preferencialmente adquirido tatildeo logo seja possiacutevel ao indiviacuteduo
mudar seus comportamentos (NASCIMENTO 2015)
Existem fatores de risco para a apariccedilatildeo de doenccedilas diarreicas agudas como
A baixa idade da crianccedila eacute um fator de risco para a evoluccedilatildeo desfavoraacutevel das
diarreias tendo mais risco crianccedilas de ateacute cinco anos de idade sendo a
mortalidade por este agravo mais comum em menores de dois anos
O ambiente tem um papel importante na determinaccedilatildeo das condiccedilotildees de vida
relacionadas com saneamento baacutesico e higiene abastecimento hiacutedrico
Outros fatores que tecircm sido associados satildeo educaccedilatildeo materna aleitamento
materno renda familiar a qual influi diretamente nas condiccedilotildees de sauacutede pois
condiccedilotildees econocircmicas favoraacuteveis permitem a acessibilidade a saneamento
baacutesico a educaccedilatildeo e aos serviccedilos de sauacutede de qualidade
Condiccedilotildees adequadas de vida e moradia no caso das diarreias nas crianccedilas
estaacute demostrado que os cuidados prestados aos filhos dependem do niacutevel
escolar materno especialmente para a compreensatildeo das orientaccedilotildees
repassadas pelos profissionais de sauacutede (COSTA 2011)
54 Abordagem da diarreia com a famiacutelia fatores educacionais (educaccedilatildeo para
a sauacutede) alimentares e reidrataccedilatildeo
A Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia (ESF) visa agrave reorganizaccedilatildeo de atenccedilatildeo
baacutesica no Paiacutes de acordo com os preceitos do Sistema Uacutenico de Sauacutede e
eacute todo pelo Ministeacuterio da Sauacutede e gestores estaduais e municipais como
estrateacutegia de expansatildeo qualificaccedilatildeo e consolidaccedilatildeo da atenccedilatildeo baacutesica por
26
fornecer uma reorientaccedilatildeo do processo de trabalho com maior potencial de
aprofundar os princiacutepios diretrizes e fundamentos da atenccedilatildeo baacutesica de
ampliar a resolubilidade e impacto na situaccedilatildeo de sauacutede das pessoas e
coletividades aleacutem de propiciar uma importante relaccedilatildeo custo-efetividade
(BRASIL 2017a)
O estabelecimento de uma equipe multiprofissional junto com a
atuaccedilatildeo dos agentes comunitaacuterios tendo conhecimento sobre
as atribuiccedilotildees das equipes de sauacutede da famiacutelia deve ser
responsaacutevel por no maacuteximo de 4000 pessoas sendo a meacutedia
de 3000 pessoas O nuacutemero de pessoas por equipe deve
considerar o grau de vulnerabilidade das famiacutelias daquele
territoacuterio quanto maior o grau de vulnerabilidade menor deveraacute
ser a quantidade de pessoas por equipe (BRASIL 2017a)
A Educaccedilatildeo em Sauacutede eacutee uma estrateacutegia eficaz no processo educativo de
construccedilatildeo de conhecimentos da populaccedilatildeo o que contribui para aumentar a
autonomia das pessoas no seu cuidado e estabelecer relaccedilotildees sociais pelos
profissionais de sauacutede entre si com as instituiccedilotildees e sobretudo com o usuaacuterio no
desenvolvimento cotidiano de suas atividades (NASCIMENTO 2015)
A populaccedilatildeo deve participar de forma ativa na elaboraccedilatildeo e execuccedilatildeo dos
programas de controle das diarreias agudas gerando mudanccedilas comportamentais a
partir de mobilizaccedilatildeo comunitaacuteria e educacionais de sauacutede Assim reduzindo a
prevalecircncia das doenccedilas e melhorando a qualidade de vida (PRADO 2016)
A praacutetica educativa torna-se elemento essencial na disseminaccedilatildeo das novas
praacuteticas tendo em vista que proporciona a promoccedilatildeo agrave sauacutede atraveacutes do
processo de ensino- aprendizagem facilitando o entendimento acerca da
contaminaccedilatildeo e do papel de cada indiviacuteduo frente agrave prevenccedilatildeo (BARBOSA
2016 p19)
No caso de diarreias devem-se enfatizar as orientaccedilotildees relacionadas da Caderneta
de Sauacutede da Crianccedila em ldquoEvitando a diarreia e a desidrataccedilatildeordquo
A diarreia pode ser prevenida com alguns cuidados como (BRASIL 2017 p 30)
Amamentar exclusivamente (soacute peito) ateacute os 6 meses e ateacute 2 anos ou mais
com outros alimentos
27
Lavar bem as matildeos antes de preparar os alimentos depois de usar o
banheiro antes e depois de lidar com o bebecirc principalmente depois de
trocar as fraldas
Preparar os alimentos ateacute duas horas antes de oferececirc-los agrave crianccedila ou
colocaacute-los no refrigerador por no maacuteximo 24 horas
Evitar alimentar o bebecirc com mamadeira se isto natildeo for possiacutevel a
mamadeira e o bico devem ser lavados com bastante aacutegua e sabatildeo
utilizando uma escova apropriada e depois fervidos durante 15 minutos
apoacutes levantar fervura em um recipiente com aacutegua que cubra as
mamadeiras e os bicos
Natildeo oferecer agrave crianccedila restos de alimentos comidos em refeiccedilotildees
55 Abordagem da diarreia com a equipe de sauacutede da famiacutelia educaccedilatildeo
continua fatores educacionais alimentares e reidrataccedilatildeo
Na praacutetica educativa em sauacutede satildeo utilizados modelos que objetivam construir um
sujeito capaz de aprender e explicar conhecimentos aprendidos Os preceitos do
Sistema Uacutenico de Sauacutede construiacutedo no pais as metodologias que consolidam
relaccedilotildees de aprendizagem verticais e autoritaacuterias natildeo satildeo interessantes para a
criaccedilatildeo de um espaccedilo pedagoacutegico produtivo o aprendiz eacute o eixo central do
processode aprendizagem o aluno participa ativamente ele deve ser estimulado a
buscar o conhecimento e assim mudar o comportamento (MENDES 2015)
A pratica educativa em sauacutede se referte tanto agraves atividades de educaccedilatildeo em
sauacutede voltada para o desenvolvimento de capacidades individuais e
coletivas visando a formaccedilatildeo do ser sadio como atividades dirigidas aos
trabalhadores da aacuterea de sauacutede e educaccedilatildeo a traves da formaccedilatildeo
professional continua As accedilotildees de sauacutede natildeo estatildeo relacionadas somente
agrave utilizaccedilatildeo do raciociacutenio clinico do diagnostico da prevenccedilatildeo de cuidados
e da avaliaccedilatildeo da terapecircutica instituiacuteda Sauacutede natildeo satildeo apenas processos
de intervenccedilatildeo para que o indiviacuteduo e a coletividade disponham de meios
para a manutenccedilatildeo ou recuperaccedilatildeo do seu estado de sauacutede no qual estatildeo
relacionados os fatores orgacircnicos psicoloacutegicos socioeconocircmicos e
espirituais (BRAVO 2016 p27)
No municiacutepio Delmiro Gouveia nordeste brasileiro do Estado de Alagoas foi
desenvolvido o trabalho pela meacutedica da eSF da Unidade de Sauacutede Palmeiratildeo
(SANTOS 2016)
28
Tratando-se de uma aacuterea carente e de baixa renda familiar atraveacutes de meacutetodo do
Planejamento Estrateacutegico Situacional (PES) foram identificados trecircs noacutes criacuteticos a
serem trabalhados em prol da superaccedilatildeo do problema da diarreia a necessidade da
melhoria da qualidade da aacutegua disponiacutevel agrave populaccedilatildeo a falta de conscientizaccedilatildeo da
populaccedilatildeo quanto aos cuidados com a aacutegua consumida e a falta de acesso ao
hipoclorito de soacutedio para o tratamento da aacutegua Foi elaborado um Plano de
intervenccedilatildeo prevendo a produccedilatildeo de cartazes a serem afixados em locais
estrateacutegicos dos bairros assistidos e o uso de carro de som para educaccedilatildeo e
conscientizaccedilatildeo da populaccedilatildeo aleacutem da promoccedilatildeo de palestras na Unidade Baacutesica
de Sauacutede e distribuiccedilatildeo do hipoclorito de soacutedio Este planejamento possibilitou a
identificaccedilatildeo dos recursos necessaacuterios dos autores envolvidos estrateacutegias de
motivaccedilatildeo destes atores responsabilidades e programaccedilatildeo das accedilotildees resultando
em um trabalho em equipe que prevecirc monitoramento voltado ao controle dos casos
de diarreias(SANTOS 2016)
Um dos serviccedilos de sauacutede do niacutevel de atenccedilatildeo primaacuterio eacute a vacinaccedilatildeo uma accedilatildeo
integrada e rotineira de baixa complexidade e de grande impacto nas condiccedilotildees
gerais da sauacutede infantil Uma prova incontestaacutevel do enorme benefiacutecio que eacute
oferecido agraves populaccedilotildees por intermeacutedio das vacinas eacute o decliacutenio acelerado das
morbimortalidades por doenccedilas imunopreveniacuteveis nas deacutecadas recentes no Brasil e
em escala mundial Essa avaliaccedilatildeo foi feita pela anaacutelise de informaccedilotildees obtidas no
Sistema de Informaccedilotildees do Programa Nacional de Imunizaccedilatildeo o estudo de
cobertura vacinal em menores de um ano usando-se a anaacutelise da qualidade
progressividade e efetividade em conjunto com o Coeficiente de Mortalidade por
Causas Evitaacuteveis Subsidiou a avaliaccedilatildeo das accedilotildees desenvolvidas pela ESF como
estrateacutegia prioritaacuteria de reorganizaccedilatildeo da atenccedilatildeo primaacuteria No estudo no periacuteodo
de implantaccedilatildeo houve aumento de todas as meacutedias de cobertura vacinal e reduccedilatildeo
da mortalidade infantil por causas evitaacuteveis (127 oacutebitosanos) mesmo natildeo havendo
diminuiccedilatildeo da pobreza absoluta no municiacutepio ou aumento da cobertura das redes
puacuteblicas de sauacutede nem de esgotamento sanitaacuterio (GUIMARAES ALVES TAVARES
2009)
Poreacutem opapel das accedilotildees educativas como ferramenta essencial do processo de
intervenccedilatildeo no controle de helmintoses intestinais ainda requer investimentos
29
provenientes dos liacutederes governamentais capacitaccedilatildeo dos profissionais de sauacutede e
programas com real capacidade de serem executados (PRADO2016)
56 As complicaccedilotildees e consequecircncias das diarreias
Segundo a Organizaccedilatildeo das Naccedilotildees Unidas para a educaccedilatildeo a Ciecircncia e a Cultura
(UNESCO) a falta de saneamento baacutesico provoca que reservas de aacutegua destinadas
ao consumo humanose contaminem com micro-organismos patoacutegenos o que
constitui um problema potencial de sauacutede puacuteblicaO continente sul-americano abriga
diversos paiacuteses em desenvolvimento com estes grandes problemas dos quais um
dos maiores e crocircnicos eacute a dificuldade de acesso agrave aacutegua potaacutevel e ao saneamento
de qualidade Em 2015 24 bilhotildees de pessoas natildeo tinha acesso a sistemas de
saneamento adequados Doenccedilas de veiculaccedilatildeo hiacutedrica satildeo responsaacuteveis por
aproximadamente 5 milhotildees de mortes anuais metade das quais ocorre como
resultado de complicaccedilotildees derivadas de infeccedilotildees intestinais causadas por
entrebaterias (KHAL 2016)
As diarreias satildeo um dos principais problemas de sauacutede que afetam a qualidade de
vida das crianccedilas satildeo uma carga importante de morbimortalidade com a
consequente demanda para a rede de serviccedilos da sauacutede (SILVA 2011)
ldquoAnualmente ocorrem aproximadamente 17 bilhotildees de casos de diarreia o que
resulta em cerca de 18 milhotildees de oacutebitos e contribui com 36 do DALY (Disability-
adjusted life year) global []Elas satildeo a principal causa de desnutriccedilatildeo e a segunda
maior causa de mortalidade em crianccedilas causando 760 000 oacutebitosanordquo(KHAL
2016 p17)
Causa impactos globais de forma direta comono comportamento da sauacutede dos
indiviacuteduos em consequecircncia da desidrataccedilatildeo e da desnutriccedilatildeo crocircnica que levam ao
oacutebito e de forma indireta considerando-se o abalo agrave economia a pelos custos das
internaccedilotildees reduccedilatildeo da renda familiar perda de horas de trabalho (DIAS et al
2010)
ldquoA meacutedio e longo prazos a repeticcedilatildeo dos episoacutedios de diarreacuteias podem levar aacute
desnutriccedilatildeo crocircnica com retardo do desenvolvimento ponderal e ateacute mesmo da
evoluccedilatildeo intelectualrdquo (SILVA 2011 p 20)
30
De forma sistecircmica eacute possiacutevel identificar a anemia a siacutendrome de maacute absorccedilatildeo
intestinal e suas consequecircncias comoa desnutriccedilatildeo a Siacutendrome de Loeffler e os
distuacuterbios respiratoacuterios por causas parasitaacuterias (larvas de aacutescaris anciloacutestomos
estrongiloides ou esquistossomose em ciclo pulmonar) ldquoAs parasitose intestinal
podem se associar a insocircnia bruxismo irritabilidade e lesotildees dermatoloacutegicas que
geralmente desaparecem apoacutes o tratamentordquo(PRADO 2016 p 15)
31
6 PLANO DE INTERVENCcedilAtildeO
Essa proposta refere-se ao problema priorizado ldquoAlta incidecircncia das doenccedilas
diarreicas agudasrdquo para o qual se registra uma descriccedilatildeo explicaccedilatildeo e seleccedilatildeo de
seus noacutes criacuteticos de acordo com a metodologia do Planejamento Estrateacutegico
Situacional (CAMPOS FARIA SANTOS 2017)
61 Descriccedilatildeo do problema selecionado
Em nosso municiacutepio as internaccedilotildees por diarreias satildeo de 47 para cada 1000
habitantes Comparado com todos os municiacutepios do estado fica nas posiccediloes 1 de
102 e 3 de 102 respectivamente Quando comparado a cidades do Brasil todo
essas posiccedilotildees satildeo de 1 de 5570 e 731 de 5570respectivamente (IBGE 2018)
Em muitos paiacuteses e outras unidades poliacuteticas da Ameacuterica as principais causas de
morte satildeo as que estatildeo relacionadas com os fatores ambientais Em sete paiacuteses a
causa de morte principal eacute o grupo denominado ldquogastrite enteriterdquo que compreende
as enfermidades diarreicas de agente etioloacutegico desconhecido ou natildeo declarado As
enfermidades diarreicas satildeo frequente causa de morte entre crianccedila de tenra idade
Nos paiacuteses de Meso-Ameacuterica as taxas satildeo muito elevadas o mesmo ocorrendo em
vaacuterios paiacuteses de Ameacuterica do sul
Os paiacuteses de clima subtropical tropical e huacutemidos onde as populaccedilotildees tem acesso
limitado a aacutegua potaacutevel saneamento baacutesico efetivo educaccedilatildeo e cuidados de sauacutede
apresentam as condiccedilotildees favoraacuteveis para o desenvolvimento de doenccedilas
transmissiacutevel entre elas as diarreias cuja prevalecircncia eacute elevada As consequecircncias
destas doenccedilas diarreicas podem provocar diversas alteraccedilotildees patoloacutegicas tais
como anemia desnutriccedilatildeo e outras patologias orgacircnicas
Na regiatildeo nordeste no Brasil eacute onde se registra a maior parte da mobilidade e
mortalidade por diarreia
A eSF participou da anaacutelise dos problemas levantados e considerou que estes estatildeo
dentro do espaccedilo de governabilidade da equipe de sauacutede visto que podem
desenvolver-se accedilotildees temos os recursos necessaacuterios para executar um projeto de
32
Intervenccedilatildeo com o objetivo de atingir mudanccedilas num tempo determinado atuando
sobre dos natildeo criacuteticos que causam o problema de sauacutede prioritaacuterio
62Explicaccedilatildeo do problema selecionado
A alta incidecircncia das doenccedilas diarreicas agudas tem sua explicaccedilatildeo O municiacutepio
apresenta 117 de domiciacutelios com esgotamento sanitaacuterio adequado 607 de
domiciacutelios urbanos com vias puacuteblicas com arborizaccedilatildeo e 2 de domiciacutelios urbanos
em vias puacuteblicas com urbanizaccedilatildeo adequada quando comparado com os municiacutepios
do estado fica na posiccedilatildeo 54 de 102
Em nossa eSF IV o indicador eacute mais baixo soacute um 147 da populaccedilatildeo tem redes
de esgoto de sistema puacuteblico 762 e atraveacutes de fossas e um 89 a ceacuteu aberto
O abastecimento da aacutegua eacute outra causa do problema selecionado soacute o 298 da
populaccedilatildeo tem acesso a aacutegua por redes de sistema puacuteblico o 701 da populaccedilatildeo
aaacutegua de consumo providente de outras fontes daaacutegua natildeo potaacutevel natildeo tratada as
vezes diretamente dorio
O destino do lixo eacute outra causa que nos leva ao problema Eacute coletado 298 do lixo
da populaccedilatildeo e 701 eacute queimado O que eacute agravado com o baixo niacutevel
educacional o niacutevel de informaccedilatildeo baixo das doenccedilas diarreicas agudas e
inadequados haacutebitos e estilos de vida Porisso se faz necessaacuteria a elaboraccedilatildeo de um
plano de intervenccedilatildeo para diminuir a elevada incidecircncia de doenccedilas diarreicas
agudas aumentando o niacutevel de informaccedilatildeo sobre o problema prioritaacuterio lograr
modificaccedilotildees do haacutebitos e estilos de vida e aumentar as disponibilidades do produto
para melhorar a qualidade da aacutegua de consumo
63 Seleccedilatildeo dos noacutes criacuteticos
As causas que geram a alta incidecircncia das doenccedilas diarreicas agudas foram
- Niacutevel de informaccedilatildeo baixo
- Inadequados haacutebitos e estilos de vida
- Limitaccedilotildees da aacutegua potaacutevel e tratada
33
64 Desenho das operaccedilotildees (sexto passo)
Os quadros 2 3 e 4 apresentados a seguir as operaccedilotildees sobre cada um dos noacutes
criacuteticos relacionados ao problema ldquoAlta incidecircncia das doenccedilas diarreicas agudasrdquo
na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia IV do municiacutepio
Olho dacuteAacutegua do Casado estado de Alagoas
Cada conjunto de operaccedilotildees eacute identificado por um projeto com detalhamento dos
resultados e produtos esperados os recursos necessaacuterios e os criacuteticos o seu
controle as accedilotildees estrateacutegicas e os elementos de acompanhamento e avaliaccedilatildeo
responsaacuteveis prazos e processos
34
Quadro 2 ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 1rdquo relacionado ao problema ldquoAlta
incidecircncia das doenccedilas diarreicas agudasrdquo na populaccedilatildeo sob
responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia IV do municiacutepio Olho dacuteAacutegua
do Casado estado de Alagoas
Noacute criacutetico 1 Niacutevel de informaccedilatildeo baixo
Operaccedilatildeo (operaccedilotildees) Aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo da populaccedilatildeo sobre a alta incidecircncia
de doenccedilas diarreicas agudas
Projeto Saber mais
Resultados esperados Populaccedilatildeo mais informada sobre a alta incidecircncia de doenccedilas
diarreicas agudas
Produtos esperados Campanha Educativa na raacutedio local
Programa na escola
Capacitaccedilatildeo dos ACS e os cuidadores
Recursos necessaacuterios Estrutural Profissionais para acompanhar o grupo operativo
Cognitivo Elaboraccedilatildeo de folhetos educativos recursos audiovisuais
Financeiro Aquisiccedilatildeo de material de consumo e para impressoras
Poliacutetico ArticulaccedilatildeoInter setorial equipe de sauacutede NASF gerecircncia da
UBS e do municiacutepio direccedilatildeo da escola
Recursos criacuteticos Estrutural Coordenar um espaccedilo na escola para programa na escola
e espaccedilo na UBS para capacitaccedilatildeo dos ACS e os cuidadores
Cognitivo A raacutedio local
Poliacutetico Coordenar um espaccedilo na raacutedio local Articulaccedilatildeo Inter
setorial aprovaccedilatildeo dos projetos
Financeiro Obter o financiamento para recursos audiovisuais e
folhetos educativos
Controle dos recursos
criacuteticos
Secretaria Municipalde Educaccedilatildeo Secretaria Municipal de sauacutede
Accedilotildees estrateacutegicas Adesatildeo da equipe Adesatildeo da aacuterea sauacutede Adesatildeo Escola Adesatildeo
da Radio
Prazo Dois meses para adesotildees Avaliaccedilatildeo de dois em dois meses
Responsaacutevel (eis) pelo
acompanhamento das
operaccedilotildees
Medico
Enfermeira
Processo de monitoramento
e avaliaccedilatildeo das operaccedilotildees
Comeccedilar o projeto em 2 meses avaliaccedilatildeo e monitore-o em cada mecircs
novo prazo em 3 meses
35
Quadro 3 Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute critico 2rdquo Relacionado o problema ldquoAlta
incidecircncia de doenccedilas diarreicas agudasrdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade
da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia IV do municiacutepio Olho dacute Aacutegua do Casado
Estado de Alagoas
No critico 2 Inadequados haacutebitos e estilos de vida
Operaccedilatildeo Modificaccedilatildeo dos haacutebitos e estilos de vida
Projeto Mais Sauacutede
Resultados esperados Populaccedilatildeo com adequados haacutebitos e estilos de vida
Produtos esperados Campanha Educativa na raacutedio local
Programa na escola
Capacitaccedilatildeo dos ACS e os cuidadores
Recursos necessaacuterios Estruturais Profissionais para acompanhar o grupo operativo
Cognitivo Elaboraccedilatildeo de folhetos educativos recursos audiovisuais
Financeiros Aquisiccedilatildeo de material de consumo e para impressoras
Poliacuteticos ArticulaccedilatildeoInter setorial equipe de sauacutede NASF gerecircncia
da UBS e do municiacutepio direccedilatildeo da escola
Recursos criacuteticos EstruturaisCoordenar um espaccedilo na escola para programa na escola
e espaccedilo na UBS para capacitaccedilatildeo dos ACS e os cuidadores
Cognitivos A raacutedio local
Poliacuteticos Coordenar o espaccedilo na raacutedio local ArticulaccedilatildeoInter setorial
aprovaccedilatildeo dos projetos
Financeiros Obter o financiamento para recursos audiovisuais e
folhetos educativos
Controle dos recursos criacuteticos Secretaria Municipal de Educaccedilatildeo Secretaria Municipalde Sauacutede
Accedilotildees estrateacutegicas Adesatildeo da equipe Adesatildeo da aacuterea sauacutede Adesatildeo Escola Adesatildeo
da Radio
Prazo Dois meses `para adesotildees Avaliaccedilatildeo de dois em dois meses
Responsaacutevel por
acompanhamento das
Operaccedilotildees
Medico
Enfermeira
Teacutecnica em enfermagem
Processo de monitoramento
e avaliaccedilatildeo das operaccedilotildees
Comeccedilar o projeto em 2 meses avaliaccedilatildeo e monitore-o cada mecircs
novo prazo em 3 meses
36
Quadro 4 Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute critico 3rdquo Relacionado o problema ldquoAlta
incidecircncia de doenccedilas diarreicas agudasrdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade
da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia IV do municiacutepio Olho dacuteAacutegua do Casado
Estado de Alagoas
Noacute critico 3 Limitaccedilotildees de aacutegua potaacutevel e tratada
Operaccedilatildeo Diminuir as limitaccedilotildees para o consumo de aacutegua potaacutevel
Projeto Viver melhor
Resultados esperados Disponibilidade de produtos para melhorar a qualidade da aacutegua
Produtos esperados Campanha educativa na raacutedio local
Programa na escola
Capacitaccedilatildeo dos ACS e os cuidadores
Recursos necessaacuterios Estrutural Profissionais para acompanhar o grupo operativo
Cognitivo Elaboraccedilatildeo de folhetos educativos recursos audiovisuais
Financeiro Aquisiccedilatildeo de material de consumo e para impressoras
Poliacutetico Articulaccedilatildeo Inter setorial equipe de sauacutede NASF gerecircncia
da UBS e do municiacutepio direccedilatildeo da escola
Recursos criacuteticos Estrutural Coordenar um espaccedilo na escola para programa na escola
e espaccedilo na UBS para capacitaccedilatildeo dos ACS e os cuidadores
Cognitivo A raacutedio local
Poliacutetico Coordenar um espaccedilo na raacutedio local ArticulaccedilatildeoInter
setorial aprovaccedilatildeo dos projetos
Financeiro Obter o financiamento para recursos auditivo visuais
folhetos educativose aquisiccedilatildeo de material para tratamento da aacutegua
Controle dos recursos criacuteticos Secretaria Municipal de Educaccedilatildeo Secretaria Municipal de Sauacutede
Accedilotildees estrateacutegicas Adesatildeo da equipe Adesatildeo da aacuterea sauacutede Adesatildeo Escola
Prazo Dois meses para adesotildees Avaliaccedilatildeo de dois em dois meses
Responsaacutevel pelo
Acompanhamento das
Operaccedilotildees
Medico
Enfermeira
Teacutecnica de Enfermagem
Processo de monitoramento
e
avaliaccedilatildeo das operaccedilotildees
Comeccedilar o projeto em 2 meses avaliaccedilatildeo e monitoramento cada
mecircs novo prazo em 3 meses
37
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Com a realizaccedilatildeo desse trabalho depois do levantamento dos problemas da
populaccedilatildeo e levado passo a passo cada accedilatildeo a tomar para a realizaccedilatildeo de um
projeto de intervenccedilatildeo com o objetivo de aumentar qualidade de vida da populaccedilatildeo
com a intervenccedilatildeo de seu problema prioritaacuterio a equipe de trabalho precisou do
trabalho em conjunto tendo como objetivo a resolubilidade dos problemas da
populaccedilatildeo com a participaccedilatildeo Intersetorial e comunitaacuteriaNa confecccedilatildeo deste
trabalho foi necessaacuterio a realizaccedilatildeo do Diagnoacutestico Situacional em que o eSF
participou do analise dos problemas levantados e considerou a importacircncia de cada
um e a urgecircncia em sua resoluccedilatildeo e a capacidade de enfrentamento como accedilotildees
de promoccedilatildeo tratamento e prevenccedilatildeo atraveacutes de palestras educativas incluindo a
populaccedilatildeoO baseamento cientifico na literatura demostrou que apesar da
considerada reduccedilatildeo das taxas de mortalidade infantil e preacute-escolar das doenccedilas
diarreicas no acircmbito mundial persistem como um marcado problema de sauacutede da
populaccedilatildeo mundial nos uacuteltimos 25 anos No Brasil e em nosso municiacutepio as
internaccedilotildees por diarreias satildeo altas ainda Como causa encontrou-se as precaacuterias
condiccedilotildees de vida (ambientais) o baixo desenvolvimento social econocircmico e a
baixa educaccedilatildeo sanitaacuteria Demostrou-se com o estudo da literatura que a prevenccedilatildeo
eacute a melhor forma de evitar a doenccedila diarreica aguda
A implantaccedilatildeo de um plano de accedilatildeo demostrou ser eficaz no controle do agravo
nesta comunidade diante um processo educativo continuo o qual possibilite o
indiviacuteduo a mudar seus comportamentos
38
REFEREcircNCIAS
1 DECLARACcedilAtildeO DE ALMA-ATA Conferencia Internacional sobre Cuidados Primaacuterios de
Sauacutede URSS set 1978 Disponiacutevel em lthttpDownloadsDeclaraccedilao-Alma-Atapdfgt
Acesso em18 mar2018
2 BARBOSA A DA L Plano de Intervenccedilatildeo para reduccedilatildeo da prevalecircncia de parasitoses
intestinal nas escolas da ESF do povoado de Cana Brava zona rural no municiacutepio de
Satildeo Sebastiao-AL Disponiacutevel em Plano-Intervenccedilatildeo-reduccedilatildeo-prevenccedilatildeo-parasitoses-
intestinalpdf (1617Kb) lthttparesunasusgovbracervohandleARES8923gt Aceso
em 18 mar2018
BISPO WF et al Relato de experiecircncia atualizaccedilatildeo do cartatildeo vacinal de educadores
infantes Departamento de Enfermeira Disponiacutevel em Rev enferm UFPE on line Recife
11(Supl 6)2628-37 jun 2017Disponiacutevel em
httpRevenfermUFPE On line Recife11(Supl6)2628-37 jun2017 Downloads23432-
45609-1PB (1)pdfgtAcesso em 18 mar2018
3 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Biblioteca Virtual em Sauacutede Descritores em Ciecircncias da
Sauacutede (DeCS) Brasiacutelia [online] 2018 Disponiacutevel em lthttpdecsbvsbrhomepage htmgt
Acesso em 20 nov2017
4 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Caderno de Atenccedilatildeo Baacutesica33 Sauacutededa
Crianccedilacrescimento e desenvolvimento Ministeacuteriode Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave
Sauacutede Departamentode Atenccedilatildeo Baacutesica Ministeacuterio de Sauacutede 2017Disponiacutevel em
lthttp18928100publicaccedilotildees cadernos_ab caderno _33pdf
httpswwwpasseidiretocom arquivo 22636171atenccedilatildeo-baacutesica---sauacutede-da-crianccedila--
crescimento-e-desenvolvi mento44gtAcesso em 18 mar2018
5 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Portaria n 2436 de 21 de setembro de 2017 estabelece a
revisatildeo de diretrizes para a organizaccedilatildeo da Atenccedilatildeo Baacutesica no acircmbito do SUS Disponiacutevel
em lthttpswwwnescon Medi cinaufmgbr bibliotecaregistroPortaria no 2436 de 21 de
setembro de 2017295gt Acesso em 20 nov2017
6 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento de Atenccedilatildeo
Baacutesica Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2017a Disponiacutevel em
httpdabsaudegovbrportaldabape-esfphp gt Acesso em 20 nov2017
39
7 BRASIL Ministeacuterio de Sauacutede Caderneta de Sauacutede da CrianccedilaSecretaria de Atenccedilatildeo agrave
Sauacutede Departamento de Accedilotildees Programaacuteticas Estrateacutegicas Coordenaccedilatildeo Geral de Sauacutede
da Crianccedila e Aleitamento Materno 2017bDisponiacutevel
emlthttpwwwbvsmssaudegovbrbvspublicaccedilotildees|caderneta_saude_crianca_menino_11
edpdfgt Acesso em 25 mar2018
8 BRAVO DAF Proposta de intervenccedilatildeo educativa para reduzir a incidecircncia da
verminose em crianccedilas na equipe Santa Cruz do municiacutepio Chapada do Norte
Trabalho de conclusatildeo de curso Minas Gerais 2016Disponiacutevel
emlthttparesunasusgovbracervohandleARESgt Acesso em 25 mar2018
CAMPOS FCC FARIA H P SANTOS M A Planejamento avaliaccedilatildeo e programaccedilatildeo
das accedilotildees em sauacutede Belo Horizonte NesconUFMG 2017 Disponiacutevel em
lthttpswwwnesconmedicinaufmgbrbibliotecagt Acesso em 30 nov2017
CORREcircA EJ VASCONCELOS M SOUZA SLIniciaccedilatildeo agrave metodologia Trabalho de
Conclusatildeo de Curso Belo Horizonte Nescon UFMG 2017 Disponiacutevel
emlthttpswwwnesconmedicina ufmgbr bibliotecagt Acesso em 20 nov2017
COSTA I F Perfil epidemioloacutegico da doenccedila diarreica aguda no estado de Rondocircnia
no periacuteodo de 2007 a 2009 baseado no Programa de Monitorizaccedilatildeo das Doenccedilas
Diarreicas Agudas (MDDA) 2011 Rio de Janeiro 2011 Disponiacutevel
emlthttpbasesbiremebrcgi-
binwxislindexeiahonlineIsisScript=iahiahxisampsrc=googleampbase=LILACSamplang=pampnextA
ction=lnkampexprSearch=620495ampindexSearch=IDgt Acesso em 20 nov2017
DIAS D M et al Morbimortalidade por gastroenterites no estado do Paraacute Rev PanndashAmaz
Sauacutede Ananindeua v 1 n 1 p 53-60 mar 2010 Disponiacutevel em
httpscieloiecgovbrpdfrpasv1n1v1n1a08pdf gt Acesso em 20 nov2017
GUIMARAES TMR ALVES JGB TAVARES M M F Impacto das accedilotildees de
imunizaccedilotildees pelo Programa da Sauacutede da Famiacutelia na mortalidade infantil por doenccedilas
evitaacuteveis em Olinda Pernambuco Brasil Arq Cad Sauacutede Puacuteblica Rio de Janeiro
25(4)868-876 abr2009 Disponiacutevel em ltUntiledwwwscielobrpdfcspv25n418pdfgt
Acesso em 18 mar2018
40
IBGE Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica IBGE CidadesAlagoas Olho-daacutegua-
do-casado) Disponiacutevel em lthttp cidadesibgegovbrbrasilalolho-dagua-do-
casadopanoramagt Acesso em 11 fev2018
KHAL A E Isolamento e caracterizaccedilatildeo genocircmica de bacterioacutefagos quanto a seu
potencial de uso terapecircutico em infecccedilotildees causadas por enterobacterias
2016Disertacao (Mestrado) - Fundaccedilatildeo Osvaldo Cruz Centro de Pesquisas Rene Rachou
Programa de Poacutes-graduaccedilatildeo em Ciecircncias da Sauacutede Belo Horizonte 2016 Disponiacutevel em
ltwwwcpqrrfiocruzbrtexto-completoD_174pdfgt Acesso em 20 nov2017
MARTINS R S EDUARDO MBP NASCIMENTO A F Tendecircncia temporal da
mortalidade por doenccedilas infecciosas intestinais em crianccedilas menores de cinco anos de
idade no estado de Satildeo Paulo 2000-2012 Epidemiol Serv Sauacutede vol 25 n3 Brasiacutelia
Sep 2016 Disponiacutevel em lthttpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S2237-
96222016000300541amplng=enampnrm=isoamptlng=ptgt Acesso em12 fev 2018
MENDES SL Educaccedilatildeo permanente dos agentes comunitaacuterios de sauacutede da
Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia Antocircnio Pimenta I de municiacutepio de Montes Claros
Projeto de intervenccedilatildeo Trabalho de Conclusatildeode CursoUFMG 2015Disponiacutevelem
lthttpsaresunasusgov acervo handle ARES9521gt Acesso em 25 mar2018
NASCIMENTOL M S Plano de intervenccedilatildeo para reduzir a presenccedila de parasitoses
intestinal em crianccedilas da comunidade de Alecrim em Girau do Porciano-AL
2015Dissertaccedilatildeo (Mestrado) -Girau do Porciano Alagoas 2015 Disponiacutevel em
httpsaresunasusgovbracervohandleARES5629 Acesso em 25 mar 2018
OLIVEIRABSB Condiccedilotildees sociais e condutas maternas na prevenccedilatildeo e manejo da
diarreia infantilCogitare enfermagem 22(4) 1-9 Out-Dez-2017 Disponiacutevel
httpsrevistasufprbrcogitarearticleview50294pdfgt Acesso em 18 mar2018
PINTO EA LC et al Fatores de risco para diarreia persistente em crianccedilas hospitalizadas
Arq gastroenterol 35(2)126-31 abr-jun1998 Disponiacutevel em lthttpbasesbiremebrcgi-
binwxislindexeiahonlineIsisScript=iahiahxisampsrc=googleampbase=LILACSamplang=pampnextA
ction=lnkampexprSearch=217982ampindexSearch=IDgt Acesso em 11 mar2018
41
PRADONGP A aacutegua e o melhor remeacutedio- Proposta de intervenccedilatildeo para reduccedilatildeo dos
casos de parasitose intestinal na cidade de senhora dos Remeacutedios - Minas Gerais Trabalho
de conclusatildeo de curso Minas Gerais 2016 Disponiacutevel em
httpsaresunasusgovbracervohandleARES9618 Acesso 25 mar2018
SABRAacuteA ECEP ECET ECEA ECEH ECEI ECADA E coli revisitada no contexto da
diarreia agudaJ Pediatr (Rio J) v78n1 Porto Alegre jan fev2002 Disponiacutevel em
httpdxdoiorg101590S0021-75572002000100003 Acesso em 18 mar2018
SANTOS MDFM A prevenccedilatildeo da diarreia na Atenccedilatildeo Baacutesica de Sauacutede Trabalho de
conclusatildeo de curso de especializaccedilatildeo BrasilUFMG20016 Disponiacutevel em
httparesunasusgovbracervohandleARES8724Acesso em 18mar2018
SILVA DRRInter-relaccedilatildeo entre indicadores socioeconocircmicos ambientais
epidemioloacutegicos e as doenccedilas diarreicas agudas em menores de cinco anos no
estado de Paraacute 2011 Dissertaccedilatildeo (Mestrado) - Rio de Janeiro2011 Disponiacutevel emhttp
Portal regional de la BVS BR5261S586iT61892Acesso em 12 fev2018
ldquoO fundamento do amor agrave arte (meacutedico)estaacute no amor ao homemrdquo
Hipoacutecrates (460- 370 Antes de Cristo)
RESUMO
O municiacutepio Olho dacuteAacutegua do Casado tem uma populaccedilatildeo de 8491 habitantes (Censo IBGE de 2010
estimativa de 9459 pessoas em 2017) com uma Taxa de Desenvolvimento Humano (TDH) baixa
Dispotildee de redes puacuteblicas de esgoto na aacuterea urbana natildeo tendo na aacuterea rural abastecimento de aacutegua
potaacutevel e tratada e esgotamento sanitaacuterio A alta incidecircncia de doenccedilas diarreicas agudas eacute um dos
principais problemas de sauacutede na comunidade adscrito a nossa equipe de Sauacutede da Famiacutelia (eSF)IV
por precaacuterias condiccedilotildees de vida (ambientais) baixo niacutevel de desenvolvimento social e econocircmico e
educaccedilatildeo sanitaacuteria O objetivo deste trabalho foi de propor um plano de accedilatildeo enfatizado na educaccedilatildeo
e promoccedilatildeo de sauacutede da populaccedilatildeoEfetuou-se uma revisatildeo da literatura do tema com os
descritores Atenccedilatildeo Primaria agrave Sauacutede Diarreia Diarreia infantil Educaccedilatildeo continuada Educaccedilatildeo
para a sauacutede Prevenccedilatildeo primaria Hidrataccedilatildeo Promoccedilatildeo da Sauacutede utilizando as bases de pesquisa
Biblioteca Virtual em Sauacutede (BVS) Biblioteca Virtual em Sauacutede do Nescon (BVS Nescon) dados do
Ministeacuterio da Sauacutede e mateacuterias disponiacuteveis na biblioteca virtual as bases de pesquisa Scientific
Electronic Library Online (SciELO) Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciecircncias da Sauacutede
(LILACS) foi realizado Diagnostico Situacional e Planejamento Estrateacutegico Situacional (PES)
juntamente com a equipe de Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia (ESF) e posterior elaboraccedilatildeo do plano de
intervenccedilatildeoFoi feita a intervenccedilatildeo proposta mediante este estudo as accedilotildees a realizar satildeo baseadas
em atividades de promoccedilatildeo prevenccedilatildeo e tratamento oportuno desenvolvidas pela equipe de
Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia (ESF) da equipe IV
Palavras-Chave Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede Diarreia Diarreia infantil Educaccedilatildeo continuada
Educaccedilatildeo em sauacutede Prevenccedilatildeo primaacuteria Hidrataccedilatildeo Promoccedilatildeo da sauacutede
ABSTRACT
The municipality of Olho dAacutegua do Casado has a population of 8491 inhabitants (IBGE Census 2010
estimated 9459 people in 2017) with a low Human Development Rate (TDH) It has public networks of
sewage in the urban area not having in the rural area supply of drinking water and treated and
sanitary sewageThe high incidence of acute diarrheal diseases is one of the main health problems in
the community assigned to our Family Health team (eSF) IV due to poor living conditions
(environmental) low level of social and economic development and health education The objective of
this work was to propose an action plan emphasized in the education and health promotion of the
population A review of the literature on the subject was made with the following descriptors Primary
Health Care Diarrhea Child Diarrhea Continuing Education Health Education Primary Prevention
Hydration Health Promotion using the research bases Virtual Health Library (BVS) Virtual Health
Library of Nescon (BVS Nescon) data available from the Ministry of Health and materials available in
the virtual library Scientific Electronic Library Online (SciELO) Latin American and Caribbean Health
Sciences Literature (LILACS) a Situational Diagnosis and Situational Strategic Planning (PES) was
carried out together with the Family Health Strategy team (ESF) and subsequent elaboration of the
intervention plan The proposed intervention was made through this study the actions to be carried
out are based on promotion prevention and timely treatment activities developed by the team of
Family Health Strategy (ESF) of team IV
Key Words Primary Health Care Diarrhea Diarrhea Infantile Education Continuing Health
Education Primary prevention Fluid Therapy Health promotion
LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS
ABS Atenccedilatildeo Baacutesica agrave Sauacutede
ACS Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede
APS Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede
DeCs Descritores em Ciecircncias da Sauacutede
EBS Equipe Baacutesica de Sauacutede
ESF Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia
eSF Equipe de Sauacutede da Famiacutelia
IDH Iacutendice de Desenvolvimento Humano
NASF Nuacutecleo de Apoio agrave Sauacutede da Famiacutelia
PSF Programa Sauacutede da Famiacutelia
UBS Unidade Baacutesica de Sauacutede
SUS Sistema Uacutenico de Sauacutede
NASF-AB Nuacutecleo de Apoio agrave Sauacutede da Famiacutelia- Atenccedilatildeo Baacutesica
ONG Organizaccedilatildeo natildeo governamental
ABNT Associaccedilatildeo Brasileira de Normas Teacutecnicas
DATASUS Departamento de informaacutetica do Sistema Uacutenico de sauacutede do Brasil
VORH Vacina oral de Rotaviacuterus Humana
PES Planejamento Estrateacutegico Situacional
UNESCO Organizaccedilatildeo das Naccedilotildees Unidas para a Educaccedilatildeo a Ciecircnciae a Cultura
IBGE Instituto Brasileiro de Geografia e Estatistica
VBS Biblioteca Virtual em Sauacutede
SUMAacuteRIO
1INTRODUCcedilAtildeO 11
11 Breves informaccedilotildees sobre o municiacutepio Olho dacuteAacutegua do Casado 11
12 O sistema municipal de sauacutede 12
13 A Equipe de Sauacutede da Famiacutelia IV seu territoacuterio e sua populaccedilatildeo 13
14 Estimativa raacutepida problemas de sauacutede do territoacuterio e da
comunidade (primeiro passo)
15
15 Priorizaccedilatildeo dos problemas (segundo passo) 15
2 JUSTIFICATIVA 17
3 OBJETIVOS 18
31 Objetivo geral 18
32 Objetivos especiacuteficos 18
4 METODOLOGIA 19
5 REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA 20
51 Diarreia - um problema de sauacutede mundial 20
52 Diarreia ndash conceito etiologia classificaccedilatildeo 21
53 Prevenccedilatildeo primaria promoccedilatildeo da sauacutede Vulnerabilidade e
fatores de risco para as diarreicas aguadas
22
54 Abordagem da diarreia com a famiacutelia Fatores educacionais
(educaccedilatildeo para a sauacutede) alimentares e reidrataccedilatildeo
25
55 Abordagem da diarreia com a equipe de sauacutede da famiacutelia
educaccedilatildeo continuada fatores educacionais alimentares e
reidrataccedilatildeo
27
56 As complicaccedilotildees e consequecircncias das diarreias 28
6 PLANO DE INTERVENCcedilAtildeO 30
61 Descriccedilatildeo do problema selecionado (terceiro passo) 30
62 Explicaccedilatildeo do problema (quarto passo) 31
63 Seleccedilatildeo dos natildeo criacuteticos (quinto passo) 31
64 Desenho das operaccedilotildees (sexto passo) 32
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS 36
REFEREcircNCIAS 37
11
1 INTRODUCcedilAtildeO
11 Breves informaccedilotildees sobre o municiacutepio de Olho DacuteAacutegua do Casado
O municiacutepio de Olho DacuteAacutegua do Casado localiza-se a oeste do estado de Alagoas
Limita ao norte com o municiacutepio de Inhapi ao sul com o estado de Sergipe a leste
com o municiacutepio de Piranhas e a oeste com os municiacutepios de Aacutegua Branca e
Delmiro Gouveia
A cidade recebe o nome de Olho dacuteAacutegua do Casado devido ao fazendeiro
Joseacute de Melo Casado cuja fazenda tinha fontes de aacutegua que abasteciam
toda a populaccedilatildeo por isso o nome do municiacutepioAteacute 1870 soacute existia na
regiatildeo a fazenda do agricultor Francisco Casado de Melo onde hoje estaacute a
sede da prefeitura Em 1877 a construccedilatildeo da rede ferroviaacuteria levou para laacute
acampamento dos operaacuterios O local para os teacutecnicos natildeo poderia ser
melhor porque em toda a regiatildeo brotavam olhos de aacutegua facilitando o
trabalho e a proacutepria vida dos operaacuterios Depois que as obras da linha feacuterrea
e da estaccedilatildeo terminaram o acampamento foi transferido Nessa eacutepoca jaacute
existiam algumas casas e para garantir o povoado foi construiacuteda uma
capela em homenagem a Satildeo Joseacute padroeiro do lugar Em 1965 o
presidente Castelo Branco suspendeu o trafego dos trens da rede
ferroviaacuteria causando um impacto muito grande na regiatildeo (BRASIL 2017)
Em 1962 Olho drsquo Aacutegua do Casado foi elevado a municiacutepio atraveacutes da Lei 2459
Instituto Brasileiro de Geografia e Estatistica (IBGE 2018)
Com a construccedilatildeo da Usina Hidroeleacutetrica de Xingoacute o municiacutepio ganhou dois
grandes atrativos o belo Riacho do Talhado (recanto do rio Satildeo Francisco
proacuteprio para um banho embora com profundidades que atingem a quase 80
m) e alguns siacutetios arqueoloacutegicos (IBGE 2018)
Entre as festividades destacam-se a festa de padroeiro as festas juninas a
da Emancipaccedilatildeo (21 de setembro) e do Caju (novembro) todas sempre
animadas(IBGE 2018 online)
A populaccedilatildeo estimada (2017) do municiacutepio eacute de eacute de 9459 pessoas
distribuiacutedas em aproximadamente 2735 famiacutelias (IBGE 2018) O municiacutepio
tem uma aacuterea territorial de 321430 km2 densidade demograacutefica de 2629
habkm2 e Iacutendice de Desenvolvimento Humano (IDH) de 0525 pelo que
estaacute situado em uma faixa de desenvolvimento humano baixa A Taxa de
12
Urbanizaccedilatildeo e de 4743 com uma renda meacutedia familiar mensal de R$
27199 (IBGE 2018)
Apresenta 117 de domiciacutelios com esgotamento sanitaacuterio adequado
607 de domiciacutelios urbanos em vias puacuteblicas com arborizaccedilatildeo e 2 de
domiciacutelios urbanos em vias puacuteblicas com urbanizaccedilatildeo adequada (presenccedila
de bueiro calccedilada pavimentaccedilatildeo e meio-fio) Quando comparado com os
outros municiacutepios do estado fica na posiccedilatildeo 54 de 102 54 de 102 e 86 de
102 respectivamente Jaacute quando comparado a outras cidades do Brasil
sua posiccedilatildeo eacute 4229 de 5570 3644 de 5570 e 4094 de 5570
respectivamente (BRASIL 2017)
O municiacutepio Olho dacuteAacutegua do Casado tem uma populaccedilatildeo de 8491 habitantes
(Censo IBGE de 2010 com estimativa de 9459 pessoas em 2017) distribuiacutedas em
2735 famiacutelias com um Iacutendice de Desenvolvimento Humano (IDH) baixo
12 O sistema municipal de sauacutede
A Unidade Baacutesica de Sauacutede (UBS) de Olho drsquo Aacutegua do Casado foi construiacuteda e
inaugurada haacute cerca de 20 anos e estaacute situada no centro da cidade Estrateacutegia
Sauacutede da Famiacutelia (ESF) foi iniciada em 10 de janeiro 1998 com a criaccedilatildeo da Equipe
de Sauacutede da Famiacutelia I (eSF I) A ESF II foi criada no dia 10 de setembro de 2000
a eSF III em 10 de julho de 2001 e a eSF IV em 19 de abril de 2014 Atualmente
aleacutem das quatro eSF o municiacutepio conta com um Nuacutecleo de Apoio a Sauacutede da
Famiacutelia I (NASF) ndash com a nova versatildeo da Poliacutetica Nacional de Atenccedilatildeo Baacutesica passa
agrave denominaccedilatildeo de Unidade Ampliada de Sauacutede da Famiacutelia ndash Atenccedilatildeo Baacutesica
(NASF-AB) de acordo com a Portaria nordm 2436 de 21 de setembro de 2017 que
estabelece a revisatildeo de diretrizes para a organizaccedilatildeo da Atenccedilatildeo Baacutesica da Saude
(ABS) no acircmbito do Sistema Uacutenico de Sauacutede (SUS) (BRASIL 2017)
A UBS tem sete postos de sauacutede atualmente estaacute funcionando soacute em quatro por
falta de estrutura por carecircncia de recursos As eSF I e III fazem seu atendimento na
UBS por natildeo ter posto de sauacutede disponiacuteveis A eSF II faz seu atendimento em dois
postos de sauacutede na zona rural e a eSF IV faz atendimento um dia da semana no
posto de sauacutede na zona rural no assentamento Nova Esperanccedila e os outros dias na
UBS
13
O sistema municipal de sauacutede ainda natildeo tem os serviccedilos de prontuaacuterios eletrocircnicos
natildeo contamos com os serviccedilos de meios diagnoacutesticos temos carecircncia de insumos
meacutedicos e de equipamentos em geral (imoacutevel e desenhaacutevel) A UBS faz as
referecircncias meacutedicas para dois municiacutepios Piranhas e Delmiro Gouveia natildeo haacute
contra referecircncia dos casos referidos
13 A Equipe de Sauacutede da Famiacutelia IV seu territoacuterio e sua populaccedilatildeo
Nossa Equipe de Sauacutede da Famiacutelia IV (eSF IV) faz atendimento a uma parte da
populaccedilatildeo na zona rural do municiacutepio em um territoacuterio com 2805 habitantes dos
quais 1132 homens e 1673 mulheres em um total de 818 famiacutelias Estaacute organizada
para o acompanhamento em sete microaacutereas atendidas por um meacutedico uma
enfermeira a teacutecnica em enfermagem e sete agentes comunitaacuterios de sauacutede (ACS)
A Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia (ESF) eacute responsaacutevel por trecircs Postos de Sauacutede mais
soacute faz atendimento em um no Posto de Sauacutede Nova Esperanccedila que tem uma
populaccedilatildeo cadastrada de 426 habitantes e integrada por 123 famiacutelias O restante do
atendimento eacute realizado na Unidade Baacutesica de Sauacutede por natildeo haver condiccedilotildees nos
outros dois Postos de Sauacutede
O Posto de Sauacutede Nova Esperanccedila eacute portanto desde 1997 a uacutenica aacuterea de
atuaccedilatildeo da eSF IV ocorrendo nas outras aacutereas a atenccedilatildeo domiciliar (visitas) O
Posto Nova Esperanccedila estaacute situado na periferia do municiacutepio seus primeiros
moradores foram pessoas do movimento dos sem-terra
Sua populaccedilatildeo tem um Iacutendice de Desenvolvimento Humano (IDH) baixo vive
basicamente da agricultura do plantio de caju milho feijatildeo e palma de gado Eacute uma
regiatildeo de altas temperaturas por trecircs anos diminuiu a frequecircncia das chuvas e sem
elas o rendimento dos plantios e a economia da populaccedilatildeo eacute dependente da
prestaccedilatildeo de serviccedilos e da economia informal para o sustento econocircmico Assim haacute
um alto nuacutemero de desempregados e subempregados e junto com eles a apariccedilatildeo
de doenccedilas proacuteprias do clima doenccedilas digestivas doenccedilas dos rins etc
Quanto a estruturas de saneamento baacutesico na comunidade ainda haacute muito trabalho
a fazer referente ao esgotamento sanitaacuterio (inexistente na zona rural) e agrave coleta de
lixo uma vez por semana tanto no Assentamento Nova Esperanccedila como em locais
14
perto da cidade Embora natildeo acontecendo no resto das aacutereas de atenccedilatildeo haacute siacutetios
em que o lixo eacute queimado
As condiccedilotildees das moradias satildeo aceitaacuteveis para a populaccedilatildeo O analfabetismo eacute
elevado na populaccedilatildeo maior de 40 anos A evasatildeo escolar em menores de 14 anos
tem diminuiacutedo Nas uacuteltimas administraccedilotildees a comunidade tem recebido algum
investimento puacuteblico como escola e aacuterea esportiva em funccedilatildeo da pressatildeo da
Associaccedilatildeo Comunitaacuteria Existe pouco trabalho social nas comunidades por parte de
igrejas e organizaccedilotildees natildeo governamentais (ONG)
A populaccedilatildeo conserva e gosta muito dos haacutebitos e costumes proacuteprios da aacuterearural
brasileira como comemorar as festas religiosas e as festas juninas Em nossa aacuterea
de abrangecircncia temos trecircs escolas (natildeo temos creches) satildeo quatro as igrejas uma
opccedilatildeode lazer (quadra de esporte) um sindicato trecircs associaccedilotildees de moradores
Natildeo contamos com outros recursos comunitaacuterios
A poliacutetica de sauacutede na UBS eacute oferecer atenccedilatildeo meacutedica e dar respostas a todas as
demandas da populaccedilatildeo a eSF tambeacutem tem a mesma poliacutetica de dar resposta a
cada demanda espontacircnea que se apresenta no dia a dia e accedilotildees para programas
de sauacutede Esse trabalho programado eacute afetado pela alta demanda espontacircnea
comprometendo especialmente a realizaccedilatildeo dos programas de atenccedilatildeo por grupos
Como o atendimento agrave populaccedilatildeo fica fora das moradias apesar de ter-se planejado
um dia da semana para cada aacuterea de abrangecircncia para o seguimento de um grupo
determinado a demanda espontacircnea desse dia compromete o planejado Ainda
natildeo contamos no municiacutepio com unidades Pronto Atendimento ou Serviccedilo de
Plantatildeo Meacutedico
Nas microaacutereas de atenccedilatildeo baacutesica como Itatiaia e Patativa que antigamente
recebia atendimento em suas localidades atualmente por falta de posto de sauacutede
nesses locais a populaccedilatildeo recebe atendimento no Centro de Sauacutede que fica na
zona urbana
15
14 Estimativa raacutepida problemas de sauacutede do territoacuterio e da comunidade
(primeiro passo)
Como primeiro passo do Planejamento Estrateacutegico Situacional cabe a definiccedilatildeo dos
principais problemas de sauacutede na aacuterea de atuaccedilatildeo da eSF IV que satildeo
1 Elevado iacutendice da populaccedilatildeo que necessita trasladar-se agrave Unidade Baacutesica
de Sauacutede para atendimento meacutedico
2 Natildeo existecircncia de serviccedilos locais de urgecircncia e emergecircncia
3 Farmaacutecia da Unidade Baacutesica de Sauacutede com insuficiente abastecimento
4 Iacutendice de Desenvolvimento Humano baixo
5 Baixo iacutendice do cadastramento de pessoas com hipertensatildeo arterial
6 Baixo iacutendice do cadastramento de pessoas com diabetes
7 Alto iacutendice de doenccedilas diarreicas agudas
8 Internaccedilotildees frequentes por doenccedilas passiacuteveis de resoluccedilatildeo na atenccedilatildeo
primaacuteria doenccedilas diarreicas agudas doenccedilas respiratoacuterias e doenccedilas
crocircnicas descompensadas
9 Apoio diagnoacutestico insuficiente
15 Priorizaccedilatildeo dos problemas (segundo passo)
A eSF IV participou da anaacutelise dos problemas levantados e considerou (Quadro 1) a
importacircncia de cada um a urgecircncia em sua resoluccedilatildeo e a capacidade de
enfrentamento com accedilotildees de promoccedilatildeo tratamento e prevenccedilatildeo que estejam
dentro do espaccedilo de governabilidade da equipe baacutesico de sauacutede (EBS) visto que
pode desenvolver accedilotildees de promoccedilotildees e prevenccedilotildees atraveacutes de palestras
educativas incluindo a populaccedilatildeo bem como pode utilizar recursos materiais
disponiacuteveis necessaacuterios para executar um plano de intervenccedilatildeo (CAMPOS FARIA
SANTOS 2017)
16
Quadro 1 - Classificaccedilatildeo de prioridade para os problemas identificados no
diagnoacutestico da comunidade adscrito agrave Equipe de Sauacutede IV Unidade Baacutesica de
Sauacutededo municiacutepio de Olho drsquo Aacutegua do Casado estado de Alagoas
Problemas Importacircncia Urgecircncia Capacidade de
enfrentamento
Seleccedilatildeo
Priorizaccedilatildeo
Elevado iacutendice da populaccedilatildeo
que necessita trasladar-se agrave
Unidade Baacutesica de Sauacutede
para atendimento meacutedico
Alta 1 Fora 5
Natildeo existecircncia de serviccedilos
locais de urgecircncia e
emergecircncia
Alta 2 Fora 4
Farmaacutecia da Unidade Baacutesica
de Sauacutede com insuficiente
abastecimento
Alta 2 Fora 4
Iacutendice de Desenvolvimento
Humano baixo
Alta 2 Fora 4
Baixo iacutendice do cadastramento
de pessoas com hipertensatildeo
arterial
Alta 4 Parcial 3
Baixo iacutendice do cadastramento
de pessoas com Diabete
Alta 4 Parcial 3
Alto iacutendice de doenccedilas
diarreicas agudas
Alta 8 Total 1
Internaccedilotildees frequentes por
doenccedilas passiacuteveis de
resoluccedilatildeo na atenccedilatildeo primaacuteria
doenccedilas diarreicas agudas
doenccedilas respiratoacuterias e
doenccedilas crocircnicas
descompensadas
Alta 5 Parcial 2
Apoio diagnoacutestico insuficiente Alta 2 Fora 4
Fonte Elaborado com informaccedilotildees locais
Alta meacutedia ou baixa
Total dos pontos distribuiacutedos ateacute o maacuteximo de 30
Total parcial ou fora
Ordenar considerando os trecircs itens
17
2 JUSTIFICATIVA
Este trabalho se justifica pela alta incidecircncia das doenccedilas diarreicas agudas
Aleacutem disso justifica-se pelas suas causas serem passiacuteveis de intervenccedilatildeo na
Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede (APS) como as relacionadas a veiculaccedilatildeo hiacutedrica
derivadas de infecccedilotildees intestinais e causadas por bacteacuterias protozoaacuterios viacuterus etc
A alta incidecircncia de doenccedilas diarreicas agudas no Brasil e no territoacuterio de nossa eSF
estaacute condicionada a precaacuterias condiccedilotildees de vida e (fatores ambientais) ao baixo
desenvolvimento social econocircmico e a baixa educaccedilatildeo sanitaacuteria
Justifica-se ainda por ser a diarreia responsaacutevel por desnutriccedilatildeo crocircnica com
retardo do desenvolvimento ponderal e ateacute mesmo da evoluccedilatildeo intelectual e
tambeacutem o oacutebito
18
3 OBJETIVOS
31 Objetivo geral
Apresentar um projeto de Intervenccedilatildeo para diminuir a alta incidecircncia de diarreias na
populaccedilatildeo atendida pela equipe de Sauacutede da Famiacutelia IV do municiacutepio Olho dacuteAacutegua
do Casado Alagoas
32 Objetivos especiacuteficos
Propor processo educativo da equipe de sauacutede (educaccedilatildeo permanente) para
maior niacutevel de informaccedilatildeo e conhecimento sobre as doenccedilas diarreicas agudas
Propor processo educativo interativo com a populaccedilatildeo (educaccedilatildeo para a sauacutede)
para maior niacutevel de informaccedilatildeo sobre as doenccedilas diarreicas agudas ndash causas
prevenccedilatildeo (fomento de haacutebitos e estilo de vida saudaacutevel) tratamento e promoccedilatildeo
de sauacutede (utilizaccedilatildeo e limitaccedilotildees agrave aacutegua potaacutevel)
Propor atualizaccedilatildeo dos processos da atenccedilatildeo programada que interfiram no
diagnoacutestico e intervenccedilatildeo precoce e no controle da doenccedila diarreica
19
4 METODOLOGIA
O processo metodoloacutegico adotado na elaboraccedilatildeo deste trabalho eacute oPlanejamento
Estrateacutegico Situacional (PES) ndash que assinala seis passos da estimativa dos
problemas agrave definiccedilatildeo de accedilotildees para uma intervenccedilatildeo sobre pelo menos um
problema prioritaacuterio Esse processo foi previamente planejado e realizado com os
membros da equipe de Sauacutede da Famiacutelia IV (eSF IV) no qual cada um dos
problemas detectados foi avaliado e analisado em nossa aacuterea de abrangecircncia
atraveacutes da Estimativa Raacutepida por tornar-se necessaacuteria a seleccedilatildeo (classificaccedilatildeo) e a
priorizaccedilatildeo dos problemas que seratildeo enfrentados No processo metodoloacutegico busca-
se atender ao problema mais importante e urgente (prioritaacuterio) com projetoaccedilotildees
para cada problema intermediaacuterio correlacionado ao problema principal (noacute criacuteticos)
problemas esses que resolvidos tambeacutem resolvem ou minimizam o problema
principal (CAMPOS FARIA SANTOS 2017) Com a identificaccedilatildeo dos problemas
intermediaacuterios ou noacutes criacuteticos foram delineadas para cada um deles as operaccedilotildees a
serem adotadas levando em conta os resultados e produtos esperados os recursos
necessaacuterios e os criacuteticos dirigidos a uma intervenccedilatildeo educativa sobre a alta
incidecircncia de diarreias na comunidade adscrito agrave equipe IV municiacutepio de Olho
Dacuteaacutegua do Casado - Alagoas
Foi efetuada uma revisatildeo da literatura sobre o tema utilizando a Biblioteca Virtual
em Sauacutede do Nescon (BVS Nescon) e outras fontes como as bases de pesquisa
Biblioteca Virtual em Sauacutede (BVS) dados do Ministeacuterio da Sauacutede e mateacuterias
disponiacuteveis na biblioteca virtual as bases de pesquisa Scientific Electronic Library
Online (SciELO) Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciecircncias da Sauacutede
(LILACS) para o que fizemos uma pesquisa a partir dos Descritores em Ciecircncias da
Sauacutede (DeCS) em que foram selecionados os seguintes descritores Diarreia
Diarreia infantil Educaccedilatildeo continuada Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede Prevenccedilatildeo
primaacuteria Hidrataccedilatildeo e Promoccedilatildeo da sauacutede
Para redaccedilatildeo do texto foram aplicadas as normas da Associaccedilatildeo Brasileira de
Normas Teacutecnicas (ABNT) e as orientaccedilotildees do modulo iniciaccedilatildeo agrave metodologia
Trabalho de Conclusatildeo de Curso (CORREA VASCONCELOS SOUZA 2017) Para
a definiccedilatildeo das palavras-chave utilizaram-se os Descritores em Ciecircncias da Sauacutede
(BRASIL 2018)
20
5 REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA
51 Diarreia - um problema de sauacutede mundial
No acircmbito mundial apesar da consideraacutevel reduccedilatildeo das taxas de mortalidade
infantil e preacute-escolar as doenccedilas diarreicas persistem como um marcado problema
de sauacutede da populaccedilatildeo mundial nos uacuteltimos 25 anos (SILVA 2011)
A cada ano nos paiacuteses subdesenvolvidos morrem mais de trecircs milhotildees de crianccedilas
com menos de cinco anos por consequecircncia de doenccedilas diarreicas nas crianccedilas
menores de cinco anos de idade constitui-se a segunda maior causa de
morte(SILVA 2011)
No Brasil a reduccedilatildeo da mortalidade por doenccedilas infeciosas intestinais
aconteceu na segunda metade do seacuteculo XX No periacuteodo de 1985-1987 as
doenccedilas infeciosas instestinais foram responsaacuteveis por 173 de todos os
oacutebitos de crianccedilas menores de cinco anos registradas no paiacutes enquanto no
periacuteodo de 2003-2005 essa proporccedilatildeo foi de 42( MARTINS et al2016
p1)
Segundo dados do Departamento de Informaacutetica do Sistema Uacutenico de Sauacutede do
Brasil (DATASUS) (2009) no periacuteodo de 2000 a 2007 morreram no Brasil 443946
crianccedilas menores de um ano de idade No Nordeste foram 144003 e na Amazocircnia
Legal (incluiacutedo o Maranhatildeo) 76916 Nas duas regiotildees o nuacutemero de oacutebitos somou
220919 quase 50 do total nacional (SILVA 2011)
As doenccedilas infecciosas intestinais persistem como importantes causas de
morbimortalidades em crianccedilas menores de 5 anos de idade ao redor do
mundo em 2008 essas mortes foram responsaacuteveis por 1336 milhotildees de
mortes soacute em menores de cinco anos o que equivale a aproximadamente
15 do total de seis milhotildees de mortes por doenccedilas infecciosas nessa faixa
etaacuteria (BLACKRE et al 2010 apud MARTINS 2016 p1)
Nas regiotildees carentes onde eacute baixo o poder aquisitivo onde natildeo existem aacutegua
encanada e esgoto sanitaacuterio nas favelas ou a poucos quilocircmetros dos
centrosurbanos demostrou-se que a mortalidade infantil eacute superior a 100 onde a
diarreia eacute responsaacutevel por mais de 50 destes oacutebitos sendo a primeira causa por
bacteacuterias de outro lado nas regiotildees urbanas com agua encanada e esgoto
sanitaacuterio regiotildees habitadas por populaccedilotildees educadas com alto poder aquisitivo a
21
mortalidade infantil eacute inferior a 20 a diarreia eacute responsaacutevel por menos de 1 dos
oacutebitos prevalecendo como principal agente causal o viacuterus (SABRAacute 2002 s p)
52 Diarreia ndash conceito etiologia classificaccedilatildeo
A diarreia aguda comumente referida como gastrenterite eacute caracterizada por
alteraccedilotildees do volume consistecircncia e frequecircncia das fezes geralmente associada
com sua liquidez e aumento no nuacutemero de evacuaccedilotildees Pode estar acompanhada
de febre vocircmito e coacutelica abdominal e apresentar muco o sangue Pode ser causada
por agentes infeciosos ndash parasitos bacteacuterias viacuterus ndash bem como pode estar
associada a comorbidades como o sarampo e a malaacuteria A duraccedilatildeo eacute de 2 a 14
dias geralmente tende a uma cura espontacircnea(COSTA 2011)
O estado imunoloacutegico do paciente a virulecircncia do agente etioloacutegico envolvido e a
adoccedilatildeo de procedimentos terapecircuticos inadequados pode contribuir para formas
graves da doenccedila e ateacute agrave demanda de cuidados intensivos da hospitalizaccedilatildeo A
diarreia pode ser causada por antibioacutetico antifuacutengicos e produtos quiacutemicos (COSTA
2011)
Em estudos realizados o agente Rotavirus foi isoladamente o patoacutegeno mais
frequentemente identificado variando sua incidecircncia de 171 no Meacutexico para
453 em Costa Rica No trabalho em evidecircncia ele apareceu isoladamente em
208 dos casos estudados e considerando-se tambeacutem as associaccedilotildees em
349 dos pacientes (SABRAacute et al 2002 s p)
Segundo Costa (2011) a doenccedila diarreica pode ter distintas classificaccedilotildees
- Diarreia simples Eacute aquela que natildeo importando sua etiologia a natildeo ser
configurem surtos eacute controlada com hidrataccedilatildeo
- Diarreia miacutenima Estaacute associada a vocircmitos tiacutepica de algumas gastroenterites
virais ou produzidas por toxinas como os do Staphylococcus aureus Bacillus cereus
ou Clostridrium perfringens
- Diarreia prolongada Eacute aquela que persiste no miacutenimo 14 dias frequentemente
causadas por parasitos
- Diarreia sanguinolenta (disenteria) Eacute causada por organismos como a Shigella
a Escherichiacolie outras bacteacuterias produtoras de toxinas tipo Shiga
22
- Diarreia da colite hemorraacutegica Satildeo liacutequidas com grumos de sangue geralmente
sem febre com a presenccedila de leucoacutecitos (COSTA 2011)
53 Prevenccedilatildeo primaacuteria promoccedilatildeo da sauacutede vulnerabilidades e fatores de
risco para as diarreias agudas
A Conferecircncia Internacional sobre Cuidados Primaacuterios de Sauacutede (DECLARACcedilAtildeO
DE ALMA ATA 1978) expressou a necessidade de accedilotildees urgentes de todos os
governos de todos os que trabalham no campo da sauacutede e do desenvolvimento e
da comunidade mundial para promover a sauacutede de todos os povos do mundo ali
declarou entre outros aspectos que
ldquoA promoccedilatildeo e proteccedilatildeo da sauacutede dos povos eacute essencial para o
contiacutenuodesenvolvimento econocircmico e social e contribui para a melhor
qualidade de vida e para a paz mundialrdquo [] Eacute direito e dever dos povos
participar individual e coletivamente no planejamento e na execuccedilatildeo de seus
cuidados de sauacutederdquo [] Os governos tecircm pela sauacutede de seus povos uma
responsabilidade que soacute pode ser realizada mediante medidas sanitaacuterias e
sociaisrdquo que atinjam um niacutevel de sauacutede que lhes permita levar uma vida
social e econocircmica produtiva [] Os cuidados primaacuterios de sauacutede
constituem a chave para que essa mesma seja atingida como parte do
desenvolvimento no espirito da justiccedila social(DECLARACcedilAtildeO DE ALMA
ATA 1978 online)
E que os cuidados primaacuterios em sauacutede
Tecircm em vista os principais problemas de sauacutede da comunidade
proporcionando serviccedilos de proteccedilatildeo cura e reabilitaccedilatildeo conforme as
necessidadesrdquo [] ldquoIncluem pelo menos educaccedilatildeo no tocante a problemas
prevalecentes de sauacutede e os meacutetodos para sua prevenccedilatildeo e controle
promoccedilatildeo da distribuiccedilatildeo de alimentos e da nutriccedilatildeo apropriada previsatildeo
adequada de aacutegua de boa qualidade e saneamento baacutesico cuidado de
sauacutede materno- infantil inclusive planejamento familiar imunizaccedilatildeo contra
as principais doenccedilas infecciosas prevenccedilatildeo e controle de doenccedilas
localmente endecircmicas tratamento apropriado de doenccedilas e lesotildees comuns
e fornecimento de medicamentos essenciaisrdquo [] Todos os governos
devem formular poliacuteticas estrateacutegias e planos nacionais de accedilotildees para
lanccedilar sustentar os cuidados primaacuterios de sauacutede em coordenaccedilatildeo com
outros setores Para esse fim seraacute necessaacuterio agir com vontade poliacutetica
mobilizar os recursos do paiacutes e utilizar racionalmente os recursos externos
disponiacuteveis(DECLARACcedilAtildeO DE ALMA ATA 1978 online)
23
Nos estudos sobre a etiologia das doenccedilas diarreicas estaacute demostrado que a
prevalecircncia dos patoacutegenos varia com diversos fatores como a localizaccedilatildeo
geograacutefica as estaccedilotildees do ano estado socioeconocircmico e a idade da populaccedilatildeo
(DIAS et al 2010)
O estudo das diarreias e seu impacto nas estatiacutesticas da sauacutede contribuem para
retratar o perfil epidemioloacutegico de uma populaccedilatildeo e o peso de suas demandas
efetivas ou potecircncias sobre a rede de serviccedilos bem como apontam para os
determinantes socioeconocircmicos e ambientais que contribuem para a reduccedilatildeo da
qualidade de vida Nos paiacuteses desenvolvidos como Canadaacute Estados Unidos da
Ameacuterica a prevalecircncia das doenccedilas diarreicas agudas eacute bem menor que nos
denominados paiacuteses subdesenvolvidos na maioria dos paiacuteses da Ameacuterica Latina a
exemplo do Brasil acredita-se que os perfis socioeconocircmicos e ambientais estejam
diretamente ligados agrave ocorrecircncia desta patologia (SILVA 2011)
Noventa e quatro por cento das causas de doenccedilas diarreicas em todo o mundo
satildeoatribuiacutedos ao meio ambiente ou seja insuficiente abastecimento e contaminaccedilatildeo
de aacutegua esgoto natildeo tratado higiene precaacuteria ligados ao comportamento urbano
resultando em 15 milhotildees de mortes anualmente maioritariamente em crianccedilas
(SILVA2011)
Estudos descritivos realizados com 385 matildees de crianccedilas menores de cinco
anos residentes no interior do Ceara no periacuteodo do agosto a outubro de
2015 objetivou-se caracterizar as condiccedilotildees sociais incidecircncias de
diarreias e as condutas maternas na prevenccedilatildeo e manejos dessa patologia
verificou-se que 797 dos casos possuiacuteam fossa seacuteptica 711 utilizava
o serviccedilo puacuteblico como abastecimento de aacutegua 966 das matildees lavaram
as matildeos com aacutegua e sabatildeo 577 das crianccedilas investigadas tiveram
diarreias e 912 das matildees que referiram oferecer soro caseiro ao filho
realizaram o preparo inadequadamente Considerou-se que habilidades
maternas satildeo essenciais para o bem-estar das crianccedilas sendo importante
que elas sejam instruiacutedas e encorajadas quanto agrave prevenccedilatildeo e tratamento
da diarreia (OLIVEIRA 2017 online)
A Caderneta de Sauacutede da Crianccedila eacute um documento importante para acompanhar a
sauacutede o crescimento e o desenvolvimento da crianccedila do nascimento ateacute os 9 anos
Conteacutem informaccedilotildees e orientaccedilotildees para ajudar a cuidar melhor da sauacutede da crianccedila
24
Apresenta orientaccedilotildees sobre amamentaccedilatildeo e alimentaccedilatildeo saudaacutevel vacinaccedilatildeo
crescimento e desenvolvimento sinais de perigo de doenccedilas graves (como o caso
das diarreias) entre outros (BRASIL 2017b)
A vacinaccedilatildeo no Brasil tem seus sucessos e desafios desde o registro da primeira
campanha de vacinaccedilatildeo para erradicaccedilatildeo da variacuteola no iniacutecio do seacuteculo passado A
constituiccedilatildeo do primeiro calendaacuterio vacinal para crianccedilas menores de um ano tem
data em 1997 o que representa uma accedilatildeo importantiacutessima no controle das doenccedilas
transmissiacutevel que podem ser prevenidas por imunizaccedilotildees aleacutem de contribuir de
forma significativa na reduccedilatildeo da taxa de mortalidade infantil A vacinaccedilatildeo por
Rotaviacuterus contribui para a diminuiccedilatildeo da morbimortalidade por doenccedilas diarreicas
(BISPO et al 2017)
Toda crianccedila segundo esquema vacinal deve ser imunizada com a Vacina
OralRotaviacuterus Humana G1P1 (atenuada) (VORH) uma primeira dose aos dois
meses de idade e uma segunda dose aos quatro meses de idadeO intervalo miacutenimo
preconizado entre a primeira e a segunda dose eacute de 30 dias Se a crianccedila regurgita
cuspe ou vomitaapoacutes a vacinaccedilatildeo a dose natildeo deve ser repetida(BRASIL2017)
Tem-se observado que desde a constituiccedilatildeo do primeiro calendaacuterio de vacinaccedilatildeo a
ecircnfase nas campanhas de vacinaccedilatildeo eacute sobretudo para o puacuteblico infantil
considerado de maior vulnerabilidade para estas doenccedilas e que na infacircncia
aproduccedilatildeo de anticorpos estimulados pela accedilatildeo de vacinaccedilatildeo tem maior eficaacutecia
(BISPO et al 2017)
Estudo tipo caso-controle prospectivo foi realizado com a finalidade de
examinar a associaccedilatildeo de fatores de risco para diarreia persistente em
crianccedilas hospitalizadas por doenccedila diarreica Foram considerados controles
os pacientes internados por diarreia aguda e casos aqueles que
preencheram a definiccedilatildeo de diarreia persistente preconizada pela
Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede O estudo desenvolveu-se num periacuteodo de
quatro anos sendo incluiacutedos pacientes cuja faixa etaacuteria variou de 1 a 24
meses Entre os fatores de risco estudados verificou-se que escolaridade
materna (OR = 1062) antecedente de diarreia nos trecircs meses preacutevios agrave
internaccedilatildeo (OR = 362) menor tempo de aleitamento materno exclusivo (OR
= 230) e baixo peso de nascimento (OR = 636) estiveram associados agrave
doenccedila de longa duraccedilatildeo Associaccedilatildeo com desnutriccedilatildeo medida por meio de
escores Z dos indicadores pesoidade (OR = 2002) pesocomprimento
(OR = 2113) e comprimentoidade (OR = 664) foi fortemente positiva Os
25
resultados sugerem que a duraccedilatildeo do episoacutedio diarreico estaacute estreitamente
associada com a presenccedila de desnutriccedilatildeo e condiccedilotildees a ela relacionadas
(PINTO et al 1998 online)
A prevenccedilatildeo eacute a melhor forma de evitar a infecccedilatildeo por parasitos Para isso exigem-
se medidas simples poreacutem de execuccedilatildeo rotineira No contexto familiar a praacutetica de
medidas preventivas refere-se aos cuidados com a higiene ao manipular armazenar
e preparar os alimentos cuidados com a aacutegua a ser consumida a qual deve ser
filtrada ou fervida e cuidado com o ambiente mantendo a casa e terreno ao redor
limpos para evitar a presenccedila de possiacuteveis hospedeiros Eacute necessaacuterio que a
populaccedilatildeo tenha conhecimentomediante um processo educativodesse tipo de
agravo agrave sauacutede preferencialmente adquirido tatildeo logo seja possiacutevel ao indiviacuteduo
mudar seus comportamentos (NASCIMENTO 2015)
Existem fatores de risco para a apariccedilatildeo de doenccedilas diarreicas agudas como
A baixa idade da crianccedila eacute um fator de risco para a evoluccedilatildeo desfavoraacutevel das
diarreias tendo mais risco crianccedilas de ateacute cinco anos de idade sendo a
mortalidade por este agravo mais comum em menores de dois anos
O ambiente tem um papel importante na determinaccedilatildeo das condiccedilotildees de vida
relacionadas com saneamento baacutesico e higiene abastecimento hiacutedrico
Outros fatores que tecircm sido associados satildeo educaccedilatildeo materna aleitamento
materno renda familiar a qual influi diretamente nas condiccedilotildees de sauacutede pois
condiccedilotildees econocircmicas favoraacuteveis permitem a acessibilidade a saneamento
baacutesico a educaccedilatildeo e aos serviccedilos de sauacutede de qualidade
Condiccedilotildees adequadas de vida e moradia no caso das diarreias nas crianccedilas
estaacute demostrado que os cuidados prestados aos filhos dependem do niacutevel
escolar materno especialmente para a compreensatildeo das orientaccedilotildees
repassadas pelos profissionais de sauacutede (COSTA 2011)
54 Abordagem da diarreia com a famiacutelia fatores educacionais (educaccedilatildeo para
a sauacutede) alimentares e reidrataccedilatildeo
A Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia (ESF) visa agrave reorganizaccedilatildeo de atenccedilatildeo
baacutesica no Paiacutes de acordo com os preceitos do Sistema Uacutenico de Sauacutede e
eacute todo pelo Ministeacuterio da Sauacutede e gestores estaduais e municipais como
estrateacutegia de expansatildeo qualificaccedilatildeo e consolidaccedilatildeo da atenccedilatildeo baacutesica por
26
fornecer uma reorientaccedilatildeo do processo de trabalho com maior potencial de
aprofundar os princiacutepios diretrizes e fundamentos da atenccedilatildeo baacutesica de
ampliar a resolubilidade e impacto na situaccedilatildeo de sauacutede das pessoas e
coletividades aleacutem de propiciar uma importante relaccedilatildeo custo-efetividade
(BRASIL 2017a)
O estabelecimento de uma equipe multiprofissional junto com a
atuaccedilatildeo dos agentes comunitaacuterios tendo conhecimento sobre
as atribuiccedilotildees das equipes de sauacutede da famiacutelia deve ser
responsaacutevel por no maacuteximo de 4000 pessoas sendo a meacutedia
de 3000 pessoas O nuacutemero de pessoas por equipe deve
considerar o grau de vulnerabilidade das famiacutelias daquele
territoacuterio quanto maior o grau de vulnerabilidade menor deveraacute
ser a quantidade de pessoas por equipe (BRASIL 2017a)
A Educaccedilatildeo em Sauacutede eacutee uma estrateacutegia eficaz no processo educativo de
construccedilatildeo de conhecimentos da populaccedilatildeo o que contribui para aumentar a
autonomia das pessoas no seu cuidado e estabelecer relaccedilotildees sociais pelos
profissionais de sauacutede entre si com as instituiccedilotildees e sobretudo com o usuaacuterio no
desenvolvimento cotidiano de suas atividades (NASCIMENTO 2015)
A populaccedilatildeo deve participar de forma ativa na elaboraccedilatildeo e execuccedilatildeo dos
programas de controle das diarreias agudas gerando mudanccedilas comportamentais a
partir de mobilizaccedilatildeo comunitaacuteria e educacionais de sauacutede Assim reduzindo a
prevalecircncia das doenccedilas e melhorando a qualidade de vida (PRADO 2016)
A praacutetica educativa torna-se elemento essencial na disseminaccedilatildeo das novas
praacuteticas tendo em vista que proporciona a promoccedilatildeo agrave sauacutede atraveacutes do
processo de ensino- aprendizagem facilitando o entendimento acerca da
contaminaccedilatildeo e do papel de cada indiviacuteduo frente agrave prevenccedilatildeo (BARBOSA
2016 p19)
No caso de diarreias devem-se enfatizar as orientaccedilotildees relacionadas da Caderneta
de Sauacutede da Crianccedila em ldquoEvitando a diarreia e a desidrataccedilatildeordquo
A diarreia pode ser prevenida com alguns cuidados como (BRASIL 2017 p 30)
Amamentar exclusivamente (soacute peito) ateacute os 6 meses e ateacute 2 anos ou mais
com outros alimentos
27
Lavar bem as matildeos antes de preparar os alimentos depois de usar o
banheiro antes e depois de lidar com o bebecirc principalmente depois de
trocar as fraldas
Preparar os alimentos ateacute duas horas antes de oferececirc-los agrave crianccedila ou
colocaacute-los no refrigerador por no maacuteximo 24 horas
Evitar alimentar o bebecirc com mamadeira se isto natildeo for possiacutevel a
mamadeira e o bico devem ser lavados com bastante aacutegua e sabatildeo
utilizando uma escova apropriada e depois fervidos durante 15 minutos
apoacutes levantar fervura em um recipiente com aacutegua que cubra as
mamadeiras e os bicos
Natildeo oferecer agrave crianccedila restos de alimentos comidos em refeiccedilotildees
55 Abordagem da diarreia com a equipe de sauacutede da famiacutelia educaccedilatildeo
continua fatores educacionais alimentares e reidrataccedilatildeo
Na praacutetica educativa em sauacutede satildeo utilizados modelos que objetivam construir um
sujeito capaz de aprender e explicar conhecimentos aprendidos Os preceitos do
Sistema Uacutenico de Sauacutede construiacutedo no pais as metodologias que consolidam
relaccedilotildees de aprendizagem verticais e autoritaacuterias natildeo satildeo interessantes para a
criaccedilatildeo de um espaccedilo pedagoacutegico produtivo o aprendiz eacute o eixo central do
processode aprendizagem o aluno participa ativamente ele deve ser estimulado a
buscar o conhecimento e assim mudar o comportamento (MENDES 2015)
A pratica educativa em sauacutede se referte tanto agraves atividades de educaccedilatildeo em
sauacutede voltada para o desenvolvimento de capacidades individuais e
coletivas visando a formaccedilatildeo do ser sadio como atividades dirigidas aos
trabalhadores da aacuterea de sauacutede e educaccedilatildeo a traves da formaccedilatildeo
professional continua As accedilotildees de sauacutede natildeo estatildeo relacionadas somente
agrave utilizaccedilatildeo do raciociacutenio clinico do diagnostico da prevenccedilatildeo de cuidados
e da avaliaccedilatildeo da terapecircutica instituiacuteda Sauacutede natildeo satildeo apenas processos
de intervenccedilatildeo para que o indiviacuteduo e a coletividade disponham de meios
para a manutenccedilatildeo ou recuperaccedilatildeo do seu estado de sauacutede no qual estatildeo
relacionados os fatores orgacircnicos psicoloacutegicos socioeconocircmicos e
espirituais (BRAVO 2016 p27)
No municiacutepio Delmiro Gouveia nordeste brasileiro do Estado de Alagoas foi
desenvolvido o trabalho pela meacutedica da eSF da Unidade de Sauacutede Palmeiratildeo
(SANTOS 2016)
28
Tratando-se de uma aacuterea carente e de baixa renda familiar atraveacutes de meacutetodo do
Planejamento Estrateacutegico Situacional (PES) foram identificados trecircs noacutes criacuteticos a
serem trabalhados em prol da superaccedilatildeo do problema da diarreia a necessidade da
melhoria da qualidade da aacutegua disponiacutevel agrave populaccedilatildeo a falta de conscientizaccedilatildeo da
populaccedilatildeo quanto aos cuidados com a aacutegua consumida e a falta de acesso ao
hipoclorito de soacutedio para o tratamento da aacutegua Foi elaborado um Plano de
intervenccedilatildeo prevendo a produccedilatildeo de cartazes a serem afixados em locais
estrateacutegicos dos bairros assistidos e o uso de carro de som para educaccedilatildeo e
conscientizaccedilatildeo da populaccedilatildeo aleacutem da promoccedilatildeo de palestras na Unidade Baacutesica
de Sauacutede e distribuiccedilatildeo do hipoclorito de soacutedio Este planejamento possibilitou a
identificaccedilatildeo dos recursos necessaacuterios dos autores envolvidos estrateacutegias de
motivaccedilatildeo destes atores responsabilidades e programaccedilatildeo das accedilotildees resultando
em um trabalho em equipe que prevecirc monitoramento voltado ao controle dos casos
de diarreias(SANTOS 2016)
Um dos serviccedilos de sauacutede do niacutevel de atenccedilatildeo primaacuterio eacute a vacinaccedilatildeo uma accedilatildeo
integrada e rotineira de baixa complexidade e de grande impacto nas condiccedilotildees
gerais da sauacutede infantil Uma prova incontestaacutevel do enorme benefiacutecio que eacute
oferecido agraves populaccedilotildees por intermeacutedio das vacinas eacute o decliacutenio acelerado das
morbimortalidades por doenccedilas imunopreveniacuteveis nas deacutecadas recentes no Brasil e
em escala mundial Essa avaliaccedilatildeo foi feita pela anaacutelise de informaccedilotildees obtidas no
Sistema de Informaccedilotildees do Programa Nacional de Imunizaccedilatildeo o estudo de
cobertura vacinal em menores de um ano usando-se a anaacutelise da qualidade
progressividade e efetividade em conjunto com o Coeficiente de Mortalidade por
Causas Evitaacuteveis Subsidiou a avaliaccedilatildeo das accedilotildees desenvolvidas pela ESF como
estrateacutegia prioritaacuteria de reorganizaccedilatildeo da atenccedilatildeo primaacuteria No estudo no periacuteodo
de implantaccedilatildeo houve aumento de todas as meacutedias de cobertura vacinal e reduccedilatildeo
da mortalidade infantil por causas evitaacuteveis (127 oacutebitosanos) mesmo natildeo havendo
diminuiccedilatildeo da pobreza absoluta no municiacutepio ou aumento da cobertura das redes
puacuteblicas de sauacutede nem de esgotamento sanitaacuterio (GUIMARAES ALVES TAVARES
2009)
Poreacutem opapel das accedilotildees educativas como ferramenta essencial do processo de
intervenccedilatildeo no controle de helmintoses intestinais ainda requer investimentos
29
provenientes dos liacutederes governamentais capacitaccedilatildeo dos profissionais de sauacutede e
programas com real capacidade de serem executados (PRADO2016)
56 As complicaccedilotildees e consequecircncias das diarreias
Segundo a Organizaccedilatildeo das Naccedilotildees Unidas para a educaccedilatildeo a Ciecircncia e a Cultura
(UNESCO) a falta de saneamento baacutesico provoca que reservas de aacutegua destinadas
ao consumo humanose contaminem com micro-organismos patoacutegenos o que
constitui um problema potencial de sauacutede puacuteblicaO continente sul-americano abriga
diversos paiacuteses em desenvolvimento com estes grandes problemas dos quais um
dos maiores e crocircnicos eacute a dificuldade de acesso agrave aacutegua potaacutevel e ao saneamento
de qualidade Em 2015 24 bilhotildees de pessoas natildeo tinha acesso a sistemas de
saneamento adequados Doenccedilas de veiculaccedilatildeo hiacutedrica satildeo responsaacuteveis por
aproximadamente 5 milhotildees de mortes anuais metade das quais ocorre como
resultado de complicaccedilotildees derivadas de infeccedilotildees intestinais causadas por
entrebaterias (KHAL 2016)
As diarreias satildeo um dos principais problemas de sauacutede que afetam a qualidade de
vida das crianccedilas satildeo uma carga importante de morbimortalidade com a
consequente demanda para a rede de serviccedilos da sauacutede (SILVA 2011)
ldquoAnualmente ocorrem aproximadamente 17 bilhotildees de casos de diarreia o que
resulta em cerca de 18 milhotildees de oacutebitos e contribui com 36 do DALY (Disability-
adjusted life year) global []Elas satildeo a principal causa de desnutriccedilatildeo e a segunda
maior causa de mortalidade em crianccedilas causando 760 000 oacutebitosanordquo(KHAL
2016 p17)
Causa impactos globais de forma direta comono comportamento da sauacutede dos
indiviacuteduos em consequecircncia da desidrataccedilatildeo e da desnutriccedilatildeo crocircnica que levam ao
oacutebito e de forma indireta considerando-se o abalo agrave economia a pelos custos das
internaccedilotildees reduccedilatildeo da renda familiar perda de horas de trabalho (DIAS et al
2010)
ldquoA meacutedio e longo prazos a repeticcedilatildeo dos episoacutedios de diarreacuteias podem levar aacute
desnutriccedilatildeo crocircnica com retardo do desenvolvimento ponderal e ateacute mesmo da
evoluccedilatildeo intelectualrdquo (SILVA 2011 p 20)
30
De forma sistecircmica eacute possiacutevel identificar a anemia a siacutendrome de maacute absorccedilatildeo
intestinal e suas consequecircncias comoa desnutriccedilatildeo a Siacutendrome de Loeffler e os
distuacuterbios respiratoacuterios por causas parasitaacuterias (larvas de aacutescaris anciloacutestomos
estrongiloides ou esquistossomose em ciclo pulmonar) ldquoAs parasitose intestinal
podem se associar a insocircnia bruxismo irritabilidade e lesotildees dermatoloacutegicas que
geralmente desaparecem apoacutes o tratamentordquo(PRADO 2016 p 15)
31
6 PLANO DE INTERVENCcedilAtildeO
Essa proposta refere-se ao problema priorizado ldquoAlta incidecircncia das doenccedilas
diarreicas agudasrdquo para o qual se registra uma descriccedilatildeo explicaccedilatildeo e seleccedilatildeo de
seus noacutes criacuteticos de acordo com a metodologia do Planejamento Estrateacutegico
Situacional (CAMPOS FARIA SANTOS 2017)
61 Descriccedilatildeo do problema selecionado
Em nosso municiacutepio as internaccedilotildees por diarreias satildeo de 47 para cada 1000
habitantes Comparado com todos os municiacutepios do estado fica nas posiccediloes 1 de
102 e 3 de 102 respectivamente Quando comparado a cidades do Brasil todo
essas posiccedilotildees satildeo de 1 de 5570 e 731 de 5570respectivamente (IBGE 2018)
Em muitos paiacuteses e outras unidades poliacuteticas da Ameacuterica as principais causas de
morte satildeo as que estatildeo relacionadas com os fatores ambientais Em sete paiacuteses a
causa de morte principal eacute o grupo denominado ldquogastrite enteriterdquo que compreende
as enfermidades diarreicas de agente etioloacutegico desconhecido ou natildeo declarado As
enfermidades diarreicas satildeo frequente causa de morte entre crianccedila de tenra idade
Nos paiacuteses de Meso-Ameacuterica as taxas satildeo muito elevadas o mesmo ocorrendo em
vaacuterios paiacuteses de Ameacuterica do sul
Os paiacuteses de clima subtropical tropical e huacutemidos onde as populaccedilotildees tem acesso
limitado a aacutegua potaacutevel saneamento baacutesico efetivo educaccedilatildeo e cuidados de sauacutede
apresentam as condiccedilotildees favoraacuteveis para o desenvolvimento de doenccedilas
transmissiacutevel entre elas as diarreias cuja prevalecircncia eacute elevada As consequecircncias
destas doenccedilas diarreicas podem provocar diversas alteraccedilotildees patoloacutegicas tais
como anemia desnutriccedilatildeo e outras patologias orgacircnicas
Na regiatildeo nordeste no Brasil eacute onde se registra a maior parte da mobilidade e
mortalidade por diarreia
A eSF participou da anaacutelise dos problemas levantados e considerou que estes estatildeo
dentro do espaccedilo de governabilidade da equipe de sauacutede visto que podem
desenvolver-se accedilotildees temos os recursos necessaacuterios para executar um projeto de
32
Intervenccedilatildeo com o objetivo de atingir mudanccedilas num tempo determinado atuando
sobre dos natildeo criacuteticos que causam o problema de sauacutede prioritaacuterio
62Explicaccedilatildeo do problema selecionado
A alta incidecircncia das doenccedilas diarreicas agudas tem sua explicaccedilatildeo O municiacutepio
apresenta 117 de domiciacutelios com esgotamento sanitaacuterio adequado 607 de
domiciacutelios urbanos com vias puacuteblicas com arborizaccedilatildeo e 2 de domiciacutelios urbanos
em vias puacuteblicas com urbanizaccedilatildeo adequada quando comparado com os municiacutepios
do estado fica na posiccedilatildeo 54 de 102
Em nossa eSF IV o indicador eacute mais baixo soacute um 147 da populaccedilatildeo tem redes
de esgoto de sistema puacuteblico 762 e atraveacutes de fossas e um 89 a ceacuteu aberto
O abastecimento da aacutegua eacute outra causa do problema selecionado soacute o 298 da
populaccedilatildeo tem acesso a aacutegua por redes de sistema puacuteblico o 701 da populaccedilatildeo
aaacutegua de consumo providente de outras fontes daaacutegua natildeo potaacutevel natildeo tratada as
vezes diretamente dorio
O destino do lixo eacute outra causa que nos leva ao problema Eacute coletado 298 do lixo
da populaccedilatildeo e 701 eacute queimado O que eacute agravado com o baixo niacutevel
educacional o niacutevel de informaccedilatildeo baixo das doenccedilas diarreicas agudas e
inadequados haacutebitos e estilos de vida Porisso se faz necessaacuteria a elaboraccedilatildeo de um
plano de intervenccedilatildeo para diminuir a elevada incidecircncia de doenccedilas diarreicas
agudas aumentando o niacutevel de informaccedilatildeo sobre o problema prioritaacuterio lograr
modificaccedilotildees do haacutebitos e estilos de vida e aumentar as disponibilidades do produto
para melhorar a qualidade da aacutegua de consumo
63 Seleccedilatildeo dos noacutes criacuteticos
As causas que geram a alta incidecircncia das doenccedilas diarreicas agudas foram
- Niacutevel de informaccedilatildeo baixo
- Inadequados haacutebitos e estilos de vida
- Limitaccedilotildees da aacutegua potaacutevel e tratada
33
64 Desenho das operaccedilotildees (sexto passo)
Os quadros 2 3 e 4 apresentados a seguir as operaccedilotildees sobre cada um dos noacutes
criacuteticos relacionados ao problema ldquoAlta incidecircncia das doenccedilas diarreicas agudasrdquo
na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia IV do municiacutepio
Olho dacuteAacutegua do Casado estado de Alagoas
Cada conjunto de operaccedilotildees eacute identificado por um projeto com detalhamento dos
resultados e produtos esperados os recursos necessaacuterios e os criacuteticos o seu
controle as accedilotildees estrateacutegicas e os elementos de acompanhamento e avaliaccedilatildeo
responsaacuteveis prazos e processos
34
Quadro 2 ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 1rdquo relacionado ao problema ldquoAlta
incidecircncia das doenccedilas diarreicas agudasrdquo na populaccedilatildeo sob
responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia IV do municiacutepio Olho dacuteAacutegua
do Casado estado de Alagoas
Noacute criacutetico 1 Niacutevel de informaccedilatildeo baixo
Operaccedilatildeo (operaccedilotildees) Aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo da populaccedilatildeo sobre a alta incidecircncia
de doenccedilas diarreicas agudas
Projeto Saber mais
Resultados esperados Populaccedilatildeo mais informada sobre a alta incidecircncia de doenccedilas
diarreicas agudas
Produtos esperados Campanha Educativa na raacutedio local
Programa na escola
Capacitaccedilatildeo dos ACS e os cuidadores
Recursos necessaacuterios Estrutural Profissionais para acompanhar o grupo operativo
Cognitivo Elaboraccedilatildeo de folhetos educativos recursos audiovisuais
Financeiro Aquisiccedilatildeo de material de consumo e para impressoras
Poliacutetico ArticulaccedilatildeoInter setorial equipe de sauacutede NASF gerecircncia da
UBS e do municiacutepio direccedilatildeo da escola
Recursos criacuteticos Estrutural Coordenar um espaccedilo na escola para programa na escola
e espaccedilo na UBS para capacitaccedilatildeo dos ACS e os cuidadores
Cognitivo A raacutedio local
Poliacutetico Coordenar um espaccedilo na raacutedio local Articulaccedilatildeo Inter
setorial aprovaccedilatildeo dos projetos
Financeiro Obter o financiamento para recursos audiovisuais e
folhetos educativos
Controle dos recursos
criacuteticos
Secretaria Municipalde Educaccedilatildeo Secretaria Municipal de sauacutede
Accedilotildees estrateacutegicas Adesatildeo da equipe Adesatildeo da aacuterea sauacutede Adesatildeo Escola Adesatildeo
da Radio
Prazo Dois meses para adesotildees Avaliaccedilatildeo de dois em dois meses
Responsaacutevel (eis) pelo
acompanhamento das
operaccedilotildees
Medico
Enfermeira
Processo de monitoramento
e avaliaccedilatildeo das operaccedilotildees
Comeccedilar o projeto em 2 meses avaliaccedilatildeo e monitore-o em cada mecircs
novo prazo em 3 meses
35
Quadro 3 Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute critico 2rdquo Relacionado o problema ldquoAlta
incidecircncia de doenccedilas diarreicas agudasrdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade
da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia IV do municiacutepio Olho dacute Aacutegua do Casado
Estado de Alagoas
No critico 2 Inadequados haacutebitos e estilos de vida
Operaccedilatildeo Modificaccedilatildeo dos haacutebitos e estilos de vida
Projeto Mais Sauacutede
Resultados esperados Populaccedilatildeo com adequados haacutebitos e estilos de vida
Produtos esperados Campanha Educativa na raacutedio local
Programa na escola
Capacitaccedilatildeo dos ACS e os cuidadores
Recursos necessaacuterios Estruturais Profissionais para acompanhar o grupo operativo
Cognitivo Elaboraccedilatildeo de folhetos educativos recursos audiovisuais
Financeiros Aquisiccedilatildeo de material de consumo e para impressoras
Poliacuteticos ArticulaccedilatildeoInter setorial equipe de sauacutede NASF gerecircncia
da UBS e do municiacutepio direccedilatildeo da escola
Recursos criacuteticos EstruturaisCoordenar um espaccedilo na escola para programa na escola
e espaccedilo na UBS para capacitaccedilatildeo dos ACS e os cuidadores
Cognitivos A raacutedio local
Poliacuteticos Coordenar o espaccedilo na raacutedio local ArticulaccedilatildeoInter setorial
aprovaccedilatildeo dos projetos
Financeiros Obter o financiamento para recursos audiovisuais e
folhetos educativos
Controle dos recursos criacuteticos Secretaria Municipal de Educaccedilatildeo Secretaria Municipalde Sauacutede
Accedilotildees estrateacutegicas Adesatildeo da equipe Adesatildeo da aacuterea sauacutede Adesatildeo Escola Adesatildeo
da Radio
Prazo Dois meses `para adesotildees Avaliaccedilatildeo de dois em dois meses
Responsaacutevel por
acompanhamento das
Operaccedilotildees
Medico
Enfermeira
Teacutecnica em enfermagem
Processo de monitoramento
e avaliaccedilatildeo das operaccedilotildees
Comeccedilar o projeto em 2 meses avaliaccedilatildeo e monitore-o cada mecircs
novo prazo em 3 meses
36
Quadro 4 Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute critico 3rdquo Relacionado o problema ldquoAlta
incidecircncia de doenccedilas diarreicas agudasrdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade
da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia IV do municiacutepio Olho dacuteAacutegua do Casado
Estado de Alagoas
Noacute critico 3 Limitaccedilotildees de aacutegua potaacutevel e tratada
Operaccedilatildeo Diminuir as limitaccedilotildees para o consumo de aacutegua potaacutevel
Projeto Viver melhor
Resultados esperados Disponibilidade de produtos para melhorar a qualidade da aacutegua
Produtos esperados Campanha educativa na raacutedio local
Programa na escola
Capacitaccedilatildeo dos ACS e os cuidadores
Recursos necessaacuterios Estrutural Profissionais para acompanhar o grupo operativo
Cognitivo Elaboraccedilatildeo de folhetos educativos recursos audiovisuais
Financeiro Aquisiccedilatildeo de material de consumo e para impressoras
Poliacutetico Articulaccedilatildeo Inter setorial equipe de sauacutede NASF gerecircncia
da UBS e do municiacutepio direccedilatildeo da escola
Recursos criacuteticos Estrutural Coordenar um espaccedilo na escola para programa na escola
e espaccedilo na UBS para capacitaccedilatildeo dos ACS e os cuidadores
Cognitivo A raacutedio local
Poliacutetico Coordenar um espaccedilo na raacutedio local ArticulaccedilatildeoInter
setorial aprovaccedilatildeo dos projetos
Financeiro Obter o financiamento para recursos auditivo visuais
folhetos educativose aquisiccedilatildeo de material para tratamento da aacutegua
Controle dos recursos criacuteticos Secretaria Municipal de Educaccedilatildeo Secretaria Municipal de Sauacutede
Accedilotildees estrateacutegicas Adesatildeo da equipe Adesatildeo da aacuterea sauacutede Adesatildeo Escola
Prazo Dois meses para adesotildees Avaliaccedilatildeo de dois em dois meses
Responsaacutevel pelo
Acompanhamento das
Operaccedilotildees
Medico
Enfermeira
Teacutecnica de Enfermagem
Processo de monitoramento
e
avaliaccedilatildeo das operaccedilotildees
Comeccedilar o projeto em 2 meses avaliaccedilatildeo e monitoramento cada
mecircs novo prazo em 3 meses
37
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Com a realizaccedilatildeo desse trabalho depois do levantamento dos problemas da
populaccedilatildeo e levado passo a passo cada accedilatildeo a tomar para a realizaccedilatildeo de um
projeto de intervenccedilatildeo com o objetivo de aumentar qualidade de vida da populaccedilatildeo
com a intervenccedilatildeo de seu problema prioritaacuterio a equipe de trabalho precisou do
trabalho em conjunto tendo como objetivo a resolubilidade dos problemas da
populaccedilatildeo com a participaccedilatildeo Intersetorial e comunitaacuteriaNa confecccedilatildeo deste
trabalho foi necessaacuterio a realizaccedilatildeo do Diagnoacutestico Situacional em que o eSF
participou do analise dos problemas levantados e considerou a importacircncia de cada
um e a urgecircncia em sua resoluccedilatildeo e a capacidade de enfrentamento como accedilotildees
de promoccedilatildeo tratamento e prevenccedilatildeo atraveacutes de palestras educativas incluindo a
populaccedilatildeoO baseamento cientifico na literatura demostrou que apesar da
considerada reduccedilatildeo das taxas de mortalidade infantil e preacute-escolar das doenccedilas
diarreicas no acircmbito mundial persistem como um marcado problema de sauacutede da
populaccedilatildeo mundial nos uacuteltimos 25 anos No Brasil e em nosso municiacutepio as
internaccedilotildees por diarreias satildeo altas ainda Como causa encontrou-se as precaacuterias
condiccedilotildees de vida (ambientais) o baixo desenvolvimento social econocircmico e a
baixa educaccedilatildeo sanitaacuteria Demostrou-se com o estudo da literatura que a prevenccedilatildeo
eacute a melhor forma de evitar a doenccedila diarreica aguda
A implantaccedilatildeo de um plano de accedilatildeo demostrou ser eficaz no controle do agravo
nesta comunidade diante um processo educativo continuo o qual possibilite o
indiviacuteduo a mudar seus comportamentos
38
REFEREcircNCIAS
1 DECLARACcedilAtildeO DE ALMA-ATA Conferencia Internacional sobre Cuidados Primaacuterios de
Sauacutede URSS set 1978 Disponiacutevel em lthttpDownloadsDeclaraccedilao-Alma-Atapdfgt
Acesso em18 mar2018
2 BARBOSA A DA L Plano de Intervenccedilatildeo para reduccedilatildeo da prevalecircncia de parasitoses
intestinal nas escolas da ESF do povoado de Cana Brava zona rural no municiacutepio de
Satildeo Sebastiao-AL Disponiacutevel em Plano-Intervenccedilatildeo-reduccedilatildeo-prevenccedilatildeo-parasitoses-
intestinalpdf (1617Kb) lthttparesunasusgovbracervohandleARES8923gt Aceso
em 18 mar2018
BISPO WF et al Relato de experiecircncia atualizaccedilatildeo do cartatildeo vacinal de educadores
infantes Departamento de Enfermeira Disponiacutevel em Rev enferm UFPE on line Recife
11(Supl 6)2628-37 jun 2017Disponiacutevel em
httpRevenfermUFPE On line Recife11(Supl6)2628-37 jun2017 Downloads23432-
45609-1PB (1)pdfgtAcesso em 18 mar2018
3 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Biblioteca Virtual em Sauacutede Descritores em Ciecircncias da
Sauacutede (DeCS) Brasiacutelia [online] 2018 Disponiacutevel em lthttpdecsbvsbrhomepage htmgt
Acesso em 20 nov2017
4 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Caderno de Atenccedilatildeo Baacutesica33 Sauacutededa
Crianccedilacrescimento e desenvolvimento Ministeacuteriode Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave
Sauacutede Departamentode Atenccedilatildeo Baacutesica Ministeacuterio de Sauacutede 2017Disponiacutevel em
lthttp18928100publicaccedilotildees cadernos_ab caderno _33pdf
httpswwwpasseidiretocom arquivo 22636171atenccedilatildeo-baacutesica---sauacutede-da-crianccedila--
crescimento-e-desenvolvi mento44gtAcesso em 18 mar2018
5 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Portaria n 2436 de 21 de setembro de 2017 estabelece a
revisatildeo de diretrizes para a organizaccedilatildeo da Atenccedilatildeo Baacutesica no acircmbito do SUS Disponiacutevel
em lthttpswwwnescon Medi cinaufmgbr bibliotecaregistroPortaria no 2436 de 21 de
setembro de 2017295gt Acesso em 20 nov2017
6 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento de Atenccedilatildeo
Baacutesica Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2017a Disponiacutevel em
httpdabsaudegovbrportaldabape-esfphp gt Acesso em 20 nov2017
39
7 BRASIL Ministeacuterio de Sauacutede Caderneta de Sauacutede da CrianccedilaSecretaria de Atenccedilatildeo agrave
Sauacutede Departamento de Accedilotildees Programaacuteticas Estrateacutegicas Coordenaccedilatildeo Geral de Sauacutede
da Crianccedila e Aleitamento Materno 2017bDisponiacutevel
emlthttpwwwbvsmssaudegovbrbvspublicaccedilotildees|caderneta_saude_crianca_menino_11
edpdfgt Acesso em 25 mar2018
8 BRAVO DAF Proposta de intervenccedilatildeo educativa para reduzir a incidecircncia da
verminose em crianccedilas na equipe Santa Cruz do municiacutepio Chapada do Norte
Trabalho de conclusatildeo de curso Minas Gerais 2016Disponiacutevel
emlthttparesunasusgovbracervohandleARESgt Acesso em 25 mar2018
CAMPOS FCC FARIA H P SANTOS M A Planejamento avaliaccedilatildeo e programaccedilatildeo
das accedilotildees em sauacutede Belo Horizonte NesconUFMG 2017 Disponiacutevel em
lthttpswwwnesconmedicinaufmgbrbibliotecagt Acesso em 30 nov2017
CORREcircA EJ VASCONCELOS M SOUZA SLIniciaccedilatildeo agrave metodologia Trabalho de
Conclusatildeo de Curso Belo Horizonte Nescon UFMG 2017 Disponiacutevel
emlthttpswwwnesconmedicina ufmgbr bibliotecagt Acesso em 20 nov2017
COSTA I F Perfil epidemioloacutegico da doenccedila diarreica aguda no estado de Rondocircnia
no periacuteodo de 2007 a 2009 baseado no Programa de Monitorizaccedilatildeo das Doenccedilas
Diarreicas Agudas (MDDA) 2011 Rio de Janeiro 2011 Disponiacutevel
emlthttpbasesbiremebrcgi-
binwxislindexeiahonlineIsisScript=iahiahxisampsrc=googleampbase=LILACSamplang=pampnextA
ction=lnkampexprSearch=620495ampindexSearch=IDgt Acesso em 20 nov2017
DIAS D M et al Morbimortalidade por gastroenterites no estado do Paraacute Rev PanndashAmaz
Sauacutede Ananindeua v 1 n 1 p 53-60 mar 2010 Disponiacutevel em
httpscieloiecgovbrpdfrpasv1n1v1n1a08pdf gt Acesso em 20 nov2017
GUIMARAES TMR ALVES JGB TAVARES M M F Impacto das accedilotildees de
imunizaccedilotildees pelo Programa da Sauacutede da Famiacutelia na mortalidade infantil por doenccedilas
evitaacuteveis em Olinda Pernambuco Brasil Arq Cad Sauacutede Puacuteblica Rio de Janeiro
25(4)868-876 abr2009 Disponiacutevel em ltUntiledwwwscielobrpdfcspv25n418pdfgt
Acesso em 18 mar2018
40
IBGE Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica IBGE CidadesAlagoas Olho-daacutegua-
do-casado) Disponiacutevel em lthttp cidadesibgegovbrbrasilalolho-dagua-do-
casadopanoramagt Acesso em 11 fev2018
KHAL A E Isolamento e caracterizaccedilatildeo genocircmica de bacterioacutefagos quanto a seu
potencial de uso terapecircutico em infecccedilotildees causadas por enterobacterias
2016Disertacao (Mestrado) - Fundaccedilatildeo Osvaldo Cruz Centro de Pesquisas Rene Rachou
Programa de Poacutes-graduaccedilatildeo em Ciecircncias da Sauacutede Belo Horizonte 2016 Disponiacutevel em
ltwwwcpqrrfiocruzbrtexto-completoD_174pdfgt Acesso em 20 nov2017
MARTINS R S EDUARDO MBP NASCIMENTO A F Tendecircncia temporal da
mortalidade por doenccedilas infecciosas intestinais em crianccedilas menores de cinco anos de
idade no estado de Satildeo Paulo 2000-2012 Epidemiol Serv Sauacutede vol 25 n3 Brasiacutelia
Sep 2016 Disponiacutevel em lthttpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S2237-
96222016000300541amplng=enampnrm=isoamptlng=ptgt Acesso em12 fev 2018
MENDES SL Educaccedilatildeo permanente dos agentes comunitaacuterios de sauacutede da
Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia Antocircnio Pimenta I de municiacutepio de Montes Claros
Projeto de intervenccedilatildeo Trabalho de Conclusatildeode CursoUFMG 2015Disponiacutevelem
lthttpsaresunasusgov acervo handle ARES9521gt Acesso em 25 mar2018
NASCIMENTOL M S Plano de intervenccedilatildeo para reduzir a presenccedila de parasitoses
intestinal em crianccedilas da comunidade de Alecrim em Girau do Porciano-AL
2015Dissertaccedilatildeo (Mestrado) -Girau do Porciano Alagoas 2015 Disponiacutevel em
httpsaresunasusgovbracervohandleARES5629 Acesso em 25 mar 2018
OLIVEIRABSB Condiccedilotildees sociais e condutas maternas na prevenccedilatildeo e manejo da
diarreia infantilCogitare enfermagem 22(4) 1-9 Out-Dez-2017 Disponiacutevel
httpsrevistasufprbrcogitarearticleview50294pdfgt Acesso em 18 mar2018
PINTO EA LC et al Fatores de risco para diarreia persistente em crianccedilas hospitalizadas
Arq gastroenterol 35(2)126-31 abr-jun1998 Disponiacutevel em lthttpbasesbiremebrcgi-
binwxislindexeiahonlineIsisScript=iahiahxisampsrc=googleampbase=LILACSamplang=pampnextA
ction=lnkampexprSearch=217982ampindexSearch=IDgt Acesso em 11 mar2018
41
PRADONGP A aacutegua e o melhor remeacutedio- Proposta de intervenccedilatildeo para reduccedilatildeo dos
casos de parasitose intestinal na cidade de senhora dos Remeacutedios - Minas Gerais Trabalho
de conclusatildeo de curso Minas Gerais 2016 Disponiacutevel em
httpsaresunasusgovbracervohandleARES9618 Acesso 25 mar2018
SABRAacuteA ECEP ECET ECEA ECEH ECEI ECADA E coli revisitada no contexto da
diarreia agudaJ Pediatr (Rio J) v78n1 Porto Alegre jan fev2002 Disponiacutevel em
httpdxdoiorg101590S0021-75572002000100003 Acesso em 18 mar2018
SANTOS MDFM A prevenccedilatildeo da diarreia na Atenccedilatildeo Baacutesica de Sauacutede Trabalho de
conclusatildeo de curso de especializaccedilatildeo BrasilUFMG20016 Disponiacutevel em
httparesunasusgovbracervohandleARES8724Acesso em 18mar2018
SILVA DRRInter-relaccedilatildeo entre indicadores socioeconocircmicos ambientais
epidemioloacutegicos e as doenccedilas diarreicas agudas em menores de cinco anos no
estado de Paraacute 2011 Dissertaccedilatildeo (Mestrado) - Rio de Janeiro2011 Disponiacutevel emhttp
Portal regional de la BVS BR5261S586iT61892Acesso em 12 fev2018
RESUMO
O municiacutepio Olho dacuteAacutegua do Casado tem uma populaccedilatildeo de 8491 habitantes (Censo IBGE de 2010
estimativa de 9459 pessoas em 2017) com uma Taxa de Desenvolvimento Humano (TDH) baixa
Dispotildee de redes puacuteblicas de esgoto na aacuterea urbana natildeo tendo na aacuterea rural abastecimento de aacutegua
potaacutevel e tratada e esgotamento sanitaacuterio A alta incidecircncia de doenccedilas diarreicas agudas eacute um dos
principais problemas de sauacutede na comunidade adscrito a nossa equipe de Sauacutede da Famiacutelia (eSF)IV
por precaacuterias condiccedilotildees de vida (ambientais) baixo niacutevel de desenvolvimento social e econocircmico e
educaccedilatildeo sanitaacuteria O objetivo deste trabalho foi de propor um plano de accedilatildeo enfatizado na educaccedilatildeo
e promoccedilatildeo de sauacutede da populaccedilatildeoEfetuou-se uma revisatildeo da literatura do tema com os
descritores Atenccedilatildeo Primaria agrave Sauacutede Diarreia Diarreia infantil Educaccedilatildeo continuada Educaccedilatildeo
para a sauacutede Prevenccedilatildeo primaria Hidrataccedilatildeo Promoccedilatildeo da Sauacutede utilizando as bases de pesquisa
Biblioteca Virtual em Sauacutede (BVS) Biblioteca Virtual em Sauacutede do Nescon (BVS Nescon) dados do
Ministeacuterio da Sauacutede e mateacuterias disponiacuteveis na biblioteca virtual as bases de pesquisa Scientific
Electronic Library Online (SciELO) Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciecircncias da Sauacutede
(LILACS) foi realizado Diagnostico Situacional e Planejamento Estrateacutegico Situacional (PES)
juntamente com a equipe de Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia (ESF) e posterior elaboraccedilatildeo do plano de
intervenccedilatildeoFoi feita a intervenccedilatildeo proposta mediante este estudo as accedilotildees a realizar satildeo baseadas
em atividades de promoccedilatildeo prevenccedilatildeo e tratamento oportuno desenvolvidas pela equipe de
Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia (ESF) da equipe IV
Palavras-Chave Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede Diarreia Diarreia infantil Educaccedilatildeo continuada
Educaccedilatildeo em sauacutede Prevenccedilatildeo primaacuteria Hidrataccedilatildeo Promoccedilatildeo da sauacutede
ABSTRACT
The municipality of Olho dAacutegua do Casado has a population of 8491 inhabitants (IBGE Census 2010
estimated 9459 people in 2017) with a low Human Development Rate (TDH) It has public networks of
sewage in the urban area not having in the rural area supply of drinking water and treated and
sanitary sewageThe high incidence of acute diarrheal diseases is one of the main health problems in
the community assigned to our Family Health team (eSF) IV due to poor living conditions
(environmental) low level of social and economic development and health education The objective of
this work was to propose an action plan emphasized in the education and health promotion of the
population A review of the literature on the subject was made with the following descriptors Primary
Health Care Diarrhea Child Diarrhea Continuing Education Health Education Primary Prevention
Hydration Health Promotion using the research bases Virtual Health Library (BVS) Virtual Health
Library of Nescon (BVS Nescon) data available from the Ministry of Health and materials available in
the virtual library Scientific Electronic Library Online (SciELO) Latin American and Caribbean Health
Sciences Literature (LILACS) a Situational Diagnosis and Situational Strategic Planning (PES) was
carried out together with the Family Health Strategy team (ESF) and subsequent elaboration of the
intervention plan The proposed intervention was made through this study the actions to be carried
out are based on promotion prevention and timely treatment activities developed by the team of
Family Health Strategy (ESF) of team IV
Key Words Primary Health Care Diarrhea Diarrhea Infantile Education Continuing Health
Education Primary prevention Fluid Therapy Health promotion
LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS
ABS Atenccedilatildeo Baacutesica agrave Sauacutede
ACS Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede
APS Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede
DeCs Descritores em Ciecircncias da Sauacutede
EBS Equipe Baacutesica de Sauacutede
ESF Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia
eSF Equipe de Sauacutede da Famiacutelia
IDH Iacutendice de Desenvolvimento Humano
NASF Nuacutecleo de Apoio agrave Sauacutede da Famiacutelia
PSF Programa Sauacutede da Famiacutelia
UBS Unidade Baacutesica de Sauacutede
SUS Sistema Uacutenico de Sauacutede
NASF-AB Nuacutecleo de Apoio agrave Sauacutede da Famiacutelia- Atenccedilatildeo Baacutesica
ONG Organizaccedilatildeo natildeo governamental
ABNT Associaccedilatildeo Brasileira de Normas Teacutecnicas
DATASUS Departamento de informaacutetica do Sistema Uacutenico de sauacutede do Brasil
VORH Vacina oral de Rotaviacuterus Humana
PES Planejamento Estrateacutegico Situacional
UNESCO Organizaccedilatildeo das Naccedilotildees Unidas para a Educaccedilatildeo a Ciecircnciae a Cultura
IBGE Instituto Brasileiro de Geografia e Estatistica
VBS Biblioteca Virtual em Sauacutede
SUMAacuteRIO
1INTRODUCcedilAtildeO 11
11 Breves informaccedilotildees sobre o municiacutepio Olho dacuteAacutegua do Casado 11
12 O sistema municipal de sauacutede 12
13 A Equipe de Sauacutede da Famiacutelia IV seu territoacuterio e sua populaccedilatildeo 13
14 Estimativa raacutepida problemas de sauacutede do territoacuterio e da
comunidade (primeiro passo)
15
15 Priorizaccedilatildeo dos problemas (segundo passo) 15
2 JUSTIFICATIVA 17
3 OBJETIVOS 18
31 Objetivo geral 18
32 Objetivos especiacuteficos 18
4 METODOLOGIA 19
5 REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA 20
51 Diarreia - um problema de sauacutede mundial 20
52 Diarreia ndash conceito etiologia classificaccedilatildeo 21
53 Prevenccedilatildeo primaria promoccedilatildeo da sauacutede Vulnerabilidade e
fatores de risco para as diarreicas aguadas
22
54 Abordagem da diarreia com a famiacutelia Fatores educacionais
(educaccedilatildeo para a sauacutede) alimentares e reidrataccedilatildeo
25
55 Abordagem da diarreia com a equipe de sauacutede da famiacutelia
educaccedilatildeo continuada fatores educacionais alimentares e
reidrataccedilatildeo
27
56 As complicaccedilotildees e consequecircncias das diarreias 28
6 PLANO DE INTERVENCcedilAtildeO 30
61 Descriccedilatildeo do problema selecionado (terceiro passo) 30
62 Explicaccedilatildeo do problema (quarto passo) 31
63 Seleccedilatildeo dos natildeo criacuteticos (quinto passo) 31
64 Desenho das operaccedilotildees (sexto passo) 32
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS 36
REFEREcircNCIAS 37
11
1 INTRODUCcedilAtildeO
11 Breves informaccedilotildees sobre o municiacutepio de Olho DacuteAacutegua do Casado
O municiacutepio de Olho DacuteAacutegua do Casado localiza-se a oeste do estado de Alagoas
Limita ao norte com o municiacutepio de Inhapi ao sul com o estado de Sergipe a leste
com o municiacutepio de Piranhas e a oeste com os municiacutepios de Aacutegua Branca e
Delmiro Gouveia
A cidade recebe o nome de Olho dacuteAacutegua do Casado devido ao fazendeiro
Joseacute de Melo Casado cuja fazenda tinha fontes de aacutegua que abasteciam
toda a populaccedilatildeo por isso o nome do municiacutepioAteacute 1870 soacute existia na
regiatildeo a fazenda do agricultor Francisco Casado de Melo onde hoje estaacute a
sede da prefeitura Em 1877 a construccedilatildeo da rede ferroviaacuteria levou para laacute
acampamento dos operaacuterios O local para os teacutecnicos natildeo poderia ser
melhor porque em toda a regiatildeo brotavam olhos de aacutegua facilitando o
trabalho e a proacutepria vida dos operaacuterios Depois que as obras da linha feacuterrea
e da estaccedilatildeo terminaram o acampamento foi transferido Nessa eacutepoca jaacute
existiam algumas casas e para garantir o povoado foi construiacuteda uma
capela em homenagem a Satildeo Joseacute padroeiro do lugar Em 1965 o
presidente Castelo Branco suspendeu o trafego dos trens da rede
ferroviaacuteria causando um impacto muito grande na regiatildeo (BRASIL 2017)
Em 1962 Olho drsquo Aacutegua do Casado foi elevado a municiacutepio atraveacutes da Lei 2459
Instituto Brasileiro de Geografia e Estatistica (IBGE 2018)
Com a construccedilatildeo da Usina Hidroeleacutetrica de Xingoacute o municiacutepio ganhou dois
grandes atrativos o belo Riacho do Talhado (recanto do rio Satildeo Francisco
proacuteprio para um banho embora com profundidades que atingem a quase 80
m) e alguns siacutetios arqueoloacutegicos (IBGE 2018)
Entre as festividades destacam-se a festa de padroeiro as festas juninas a
da Emancipaccedilatildeo (21 de setembro) e do Caju (novembro) todas sempre
animadas(IBGE 2018 online)
A populaccedilatildeo estimada (2017) do municiacutepio eacute de eacute de 9459 pessoas
distribuiacutedas em aproximadamente 2735 famiacutelias (IBGE 2018) O municiacutepio
tem uma aacuterea territorial de 321430 km2 densidade demograacutefica de 2629
habkm2 e Iacutendice de Desenvolvimento Humano (IDH) de 0525 pelo que
estaacute situado em uma faixa de desenvolvimento humano baixa A Taxa de
12
Urbanizaccedilatildeo e de 4743 com uma renda meacutedia familiar mensal de R$
27199 (IBGE 2018)
Apresenta 117 de domiciacutelios com esgotamento sanitaacuterio adequado
607 de domiciacutelios urbanos em vias puacuteblicas com arborizaccedilatildeo e 2 de
domiciacutelios urbanos em vias puacuteblicas com urbanizaccedilatildeo adequada (presenccedila
de bueiro calccedilada pavimentaccedilatildeo e meio-fio) Quando comparado com os
outros municiacutepios do estado fica na posiccedilatildeo 54 de 102 54 de 102 e 86 de
102 respectivamente Jaacute quando comparado a outras cidades do Brasil
sua posiccedilatildeo eacute 4229 de 5570 3644 de 5570 e 4094 de 5570
respectivamente (BRASIL 2017)
O municiacutepio Olho dacuteAacutegua do Casado tem uma populaccedilatildeo de 8491 habitantes
(Censo IBGE de 2010 com estimativa de 9459 pessoas em 2017) distribuiacutedas em
2735 famiacutelias com um Iacutendice de Desenvolvimento Humano (IDH) baixo
12 O sistema municipal de sauacutede
A Unidade Baacutesica de Sauacutede (UBS) de Olho drsquo Aacutegua do Casado foi construiacuteda e
inaugurada haacute cerca de 20 anos e estaacute situada no centro da cidade Estrateacutegia
Sauacutede da Famiacutelia (ESF) foi iniciada em 10 de janeiro 1998 com a criaccedilatildeo da Equipe
de Sauacutede da Famiacutelia I (eSF I) A ESF II foi criada no dia 10 de setembro de 2000
a eSF III em 10 de julho de 2001 e a eSF IV em 19 de abril de 2014 Atualmente
aleacutem das quatro eSF o municiacutepio conta com um Nuacutecleo de Apoio a Sauacutede da
Famiacutelia I (NASF) ndash com a nova versatildeo da Poliacutetica Nacional de Atenccedilatildeo Baacutesica passa
agrave denominaccedilatildeo de Unidade Ampliada de Sauacutede da Famiacutelia ndash Atenccedilatildeo Baacutesica
(NASF-AB) de acordo com a Portaria nordm 2436 de 21 de setembro de 2017 que
estabelece a revisatildeo de diretrizes para a organizaccedilatildeo da Atenccedilatildeo Baacutesica da Saude
(ABS) no acircmbito do Sistema Uacutenico de Sauacutede (SUS) (BRASIL 2017)
A UBS tem sete postos de sauacutede atualmente estaacute funcionando soacute em quatro por
falta de estrutura por carecircncia de recursos As eSF I e III fazem seu atendimento na
UBS por natildeo ter posto de sauacutede disponiacuteveis A eSF II faz seu atendimento em dois
postos de sauacutede na zona rural e a eSF IV faz atendimento um dia da semana no
posto de sauacutede na zona rural no assentamento Nova Esperanccedila e os outros dias na
UBS
13
O sistema municipal de sauacutede ainda natildeo tem os serviccedilos de prontuaacuterios eletrocircnicos
natildeo contamos com os serviccedilos de meios diagnoacutesticos temos carecircncia de insumos
meacutedicos e de equipamentos em geral (imoacutevel e desenhaacutevel) A UBS faz as
referecircncias meacutedicas para dois municiacutepios Piranhas e Delmiro Gouveia natildeo haacute
contra referecircncia dos casos referidos
13 A Equipe de Sauacutede da Famiacutelia IV seu territoacuterio e sua populaccedilatildeo
Nossa Equipe de Sauacutede da Famiacutelia IV (eSF IV) faz atendimento a uma parte da
populaccedilatildeo na zona rural do municiacutepio em um territoacuterio com 2805 habitantes dos
quais 1132 homens e 1673 mulheres em um total de 818 famiacutelias Estaacute organizada
para o acompanhamento em sete microaacutereas atendidas por um meacutedico uma
enfermeira a teacutecnica em enfermagem e sete agentes comunitaacuterios de sauacutede (ACS)
A Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia (ESF) eacute responsaacutevel por trecircs Postos de Sauacutede mais
soacute faz atendimento em um no Posto de Sauacutede Nova Esperanccedila que tem uma
populaccedilatildeo cadastrada de 426 habitantes e integrada por 123 famiacutelias O restante do
atendimento eacute realizado na Unidade Baacutesica de Sauacutede por natildeo haver condiccedilotildees nos
outros dois Postos de Sauacutede
O Posto de Sauacutede Nova Esperanccedila eacute portanto desde 1997 a uacutenica aacuterea de
atuaccedilatildeo da eSF IV ocorrendo nas outras aacutereas a atenccedilatildeo domiciliar (visitas) O
Posto Nova Esperanccedila estaacute situado na periferia do municiacutepio seus primeiros
moradores foram pessoas do movimento dos sem-terra
Sua populaccedilatildeo tem um Iacutendice de Desenvolvimento Humano (IDH) baixo vive
basicamente da agricultura do plantio de caju milho feijatildeo e palma de gado Eacute uma
regiatildeo de altas temperaturas por trecircs anos diminuiu a frequecircncia das chuvas e sem
elas o rendimento dos plantios e a economia da populaccedilatildeo eacute dependente da
prestaccedilatildeo de serviccedilos e da economia informal para o sustento econocircmico Assim haacute
um alto nuacutemero de desempregados e subempregados e junto com eles a apariccedilatildeo
de doenccedilas proacuteprias do clima doenccedilas digestivas doenccedilas dos rins etc
Quanto a estruturas de saneamento baacutesico na comunidade ainda haacute muito trabalho
a fazer referente ao esgotamento sanitaacuterio (inexistente na zona rural) e agrave coleta de
lixo uma vez por semana tanto no Assentamento Nova Esperanccedila como em locais
14
perto da cidade Embora natildeo acontecendo no resto das aacutereas de atenccedilatildeo haacute siacutetios
em que o lixo eacute queimado
As condiccedilotildees das moradias satildeo aceitaacuteveis para a populaccedilatildeo O analfabetismo eacute
elevado na populaccedilatildeo maior de 40 anos A evasatildeo escolar em menores de 14 anos
tem diminuiacutedo Nas uacuteltimas administraccedilotildees a comunidade tem recebido algum
investimento puacuteblico como escola e aacuterea esportiva em funccedilatildeo da pressatildeo da
Associaccedilatildeo Comunitaacuteria Existe pouco trabalho social nas comunidades por parte de
igrejas e organizaccedilotildees natildeo governamentais (ONG)
A populaccedilatildeo conserva e gosta muito dos haacutebitos e costumes proacuteprios da aacuterearural
brasileira como comemorar as festas religiosas e as festas juninas Em nossa aacuterea
de abrangecircncia temos trecircs escolas (natildeo temos creches) satildeo quatro as igrejas uma
opccedilatildeode lazer (quadra de esporte) um sindicato trecircs associaccedilotildees de moradores
Natildeo contamos com outros recursos comunitaacuterios
A poliacutetica de sauacutede na UBS eacute oferecer atenccedilatildeo meacutedica e dar respostas a todas as
demandas da populaccedilatildeo a eSF tambeacutem tem a mesma poliacutetica de dar resposta a
cada demanda espontacircnea que se apresenta no dia a dia e accedilotildees para programas
de sauacutede Esse trabalho programado eacute afetado pela alta demanda espontacircnea
comprometendo especialmente a realizaccedilatildeo dos programas de atenccedilatildeo por grupos
Como o atendimento agrave populaccedilatildeo fica fora das moradias apesar de ter-se planejado
um dia da semana para cada aacuterea de abrangecircncia para o seguimento de um grupo
determinado a demanda espontacircnea desse dia compromete o planejado Ainda
natildeo contamos no municiacutepio com unidades Pronto Atendimento ou Serviccedilo de
Plantatildeo Meacutedico
Nas microaacutereas de atenccedilatildeo baacutesica como Itatiaia e Patativa que antigamente
recebia atendimento em suas localidades atualmente por falta de posto de sauacutede
nesses locais a populaccedilatildeo recebe atendimento no Centro de Sauacutede que fica na
zona urbana
15
14 Estimativa raacutepida problemas de sauacutede do territoacuterio e da comunidade
(primeiro passo)
Como primeiro passo do Planejamento Estrateacutegico Situacional cabe a definiccedilatildeo dos
principais problemas de sauacutede na aacuterea de atuaccedilatildeo da eSF IV que satildeo
1 Elevado iacutendice da populaccedilatildeo que necessita trasladar-se agrave Unidade Baacutesica
de Sauacutede para atendimento meacutedico
2 Natildeo existecircncia de serviccedilos locais de urgecircncia e emergecircncia
3 Farmaacutecia da Unidade Baacutesica de Sauacutede com insuficiente abastecimento
4 Iacutendice de Desenvolvimento Humano baixo
5 Baixo iacutendice do cadastramento de pessoas com hipertensatildeo arterial
6 Baixo iacutendice do cadastramento de pessoas com diabetes
7 Alto iacutendice de doenccedilas diarreicas agudas
8 Internaccedilotildees frequentes por doenccedilas passiacuteveis de resoluccedilatildeo na atenccedilatildeo
primaacuteria doenccedilas diarreicas agudas doenccedilas respiratoacuterias e doenccedilas
crocircnicas descompensadas
9 Apoio diagnoacutestico insuficiente
15 Priorizaccedilatildeo dos problemas (segundo passo)
A eSF IV participou da anaacutelise dos problemas levantados e considerou (Quadro 1) a
importacircncia de cada um a urgecircncia em sua resoluccedilatildeo e a capacidade de
enfrentamento com accedilotildees de promoccedilatildeo tratamento e prevenccedilatildeo que estejam
dentro do espaccedilo de governabilidade da equipe baacutesico de sauacutede (EBS) visto que
pode desenvolver accedilotildees de promoccedilotildees e prevenccedilotildees atraveacutes de palestras
educativas incluindo a populaccedilatildeo bem como pode utilizar recursos materiais
disponiacuteveis necessaacuterios para executar um plano de intervenccedilatildeo (CAMPOS FARIA
SANTOS 2017)
16
Quadro 1 - Classificaccedilatildeo de prioridade para os problemas identificados no
diagnoacutestico da comunidade adscrito agrave Equipe de Sauacutede IV Unidade Baacutesica de
Sauacutededo municiacutepio de Olho drsquo Aacutegua do Casado estado de Alagoas
Problemas Importacircncia Urgecircncia Capacidade de
enfrentamento
Seleccedilatildeo
Priorizaccedilatildeo
Elevado iacutendice da populaccedilatildeo
que necessita trasladar-se agrave
Unidade Baacutesica de Sauacutede
para atendimento meacutedico
Alta 1 Fora 5
Natildeo existecircncia de serviccedilos
locais de urgecircncia e
emergecircncia
Alta 2 Fora 4
Farmaacutecia da Unidade Baacutesica
de Sauacutede com insuficiente
abastecimento
Alta 2 Fora 4
Iacutendice de Desenvolvimento
Humano baixo
Alta 2 Fora 4
Baixo iacutendice do cadastramento
de pessoas com hipertensatildeo
arterial
Alta 4 Parcial 3
Baixo iacutendice do cadastramento
de pessoas com Diabete
Alta 4 Parcial 3
Alto iacutendice de doenccedilas
diarreicas agudas
Alta 8 Total 1
Internaccedilotildees frequentes por
doenccedilas passiacuteveis de
resoluccedilatildeo na atenccedilatildeo primaacuteria
doenccedilas diarreicas agudas
doenccedilas respiratoacuterias e
doenccedilas crocircnicas
descompensadas
Alta 5 Parcial 2
Apoio diagnoacutestico insuficiente Alta 2 Fora 4
Fonte Elaborado com informaccedilotildees locais
Alta meacutedia ou baixa
Total dos pontos distribuiacutedos ateacute o maacuteximo de 30
Total parcial ou fora
Ordenar considerando os trecircs itens
17
2 JUSTIFICATIVA
Este trabalho se justifica pela alta incidecircncia das doenccedilas diarreicas agudas
Aleacutem disso justifica-se pelas suas causas serem passiacuteveis de intervenccedilatildeo na
Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede (APS) como as relacionadas a veiculaccedilatildeo hiacutedrica
derivadas de infecccedilotildees intestinais e causadas por bacteacuterias protozoaacuterios viacuterus etc
A alta incidecircncia de doenccedilas diarreicas agudas no Brasil e no territoacuterio de nossa eSF
estaacute condicionada a precaacuterias condiccedilotildees de vida e (fatores ambientais) ao baixo
desenvolvimento social econocircmico e a baixa educaccedilatildeo sanitaacuteria
Justifica-se ainda por ser a diarreia responsaacutevel por desnutriccedilatildeo crocircnica com
retardo do desenvolvimento ponderal e ateacute mesmo da evoluccedilatildeo intelectual e
tambeacutem o oacutebito
18
3 OBJETIVOS
31 Objetivo geral
Apresentar um projeto de Intervenccedilatildeo para diminuir a alta incidecircncia de diarreias na
populaccedilatildeo atendida pela equipe de Sauacutede da Famiacutelia IV do municiacutepio Olho dacuteAacutegua
do Casado Alagoas
32 Objetivos especiacuteficos
Propor processo educativo da equipe de sauacutede (educaccedilatildeo permanente) para
maior niacutevel de informaccedilatildeo e conhecimento sobre as doenccedilas diarreicas agudas
Propor processo educativo interativo com a populaccedilatildeo (educaccedilatildeo para a sauacutede)
para maior niacutevel de informaccedilatildeo sobre as doenccedilas diarreicas agudas ndash causas
prevenccedilatildeo (fomento de haacutebitos e estilo de vida saudaacutevel) tratamento e promoccedilatildeo
de sauacutede (utilizaccedilatildeo e limitaccedilotildees agrave aacutegua potaacutevel)
Propor atualizaccedilatildeo dos processos da atenccedilatildeo programada que interfiram no
diagnoacutestico e intervenccedilatildeo precoce e no controle da doenccedila diarreica
19
4 METODOLOGIA
O processo metodoloacutegico adotado na elaboraccedilatildeo deste trabalho eacute oPlanejamento
Estrateacutegico Situacional (PES) ndash que assinala seis passos da estimativa dos
problemas agrave definiccedilatildeo de accedilotildees para uma intervenccedilatildeo sobre pelo menos um
problema prioritaacuterio Esse processo foi previamente planejado e realizado com os
membros da equipe de Sauacutede da Famiacutelia IV (eSF IV) no qual cada um dos
problemas detectados foi avaliado e analisado em nossa aacuterea de abrangecircncia
atraveacutes da Estimativa Raacutepida por tornar-se necessaacuteria a seleccedilatildeo (classificaccedilatildeo) e a
priorizaccedilatildeo dos problemas que seratildeo enfrentados No processo metodoloacutegico busca-
se atender ao problema mais importante e urgente (prioritaacuterio) com projetoaccedilotildees
para cada problema intermediaacuterio correlacionado ao problema principal (noacute criacuteticos)
problemas esses que resolvidos tambeacutem resolvem ou minimizam o problema
principal (CAMPOS FARIA SANTOS 2017) Com a identificaccedilatildeo dos problemas
intermediaacuterios ou noacutes criacuteticos foram delineadas para cada um deles as operaccedilotildees a
serem adotadas levando em conta os resultados e produtos esperados os recursos
necessaacuterios e os criacuteticos dirigidos a uma intervenccedilatildeo educativa sobre a alta
incidecircncia de diarreias na comunidade adscrito agrave equipe IV municiacutepio de Olho
Dacuteaacutegua do Casado - Alagoas
Foi efetuada uma revisatildeo da literatura sobre o tema utilizando a Biblioteca Virtual
em Sauacutede do Nescon (BVS Nescon) e outras fontes como as bases de pesquisa
Biblioteca Virtual em Sauacutede (BVS) dados do Ministeacuterio da Sauacutede e mateacuterias
disponiacuteveis na biblioteca virtual as bases de pesquisa Scientific Electronic Library
Online (SciELO) Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciecircncias da Sauacutede
(LILACS) para o que fizemos uma pesquisa a partir dos Descritores em Ciecircncias da
Sauacutede (DeCS) em que foram selecionados os seguintes descritores Diarreia
Diarreia infantil Educaccedilatildeo continuada Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede Prevenccedilatildeo
primaacuteria Hidrataccedilatildeo e Promoccedilatildeo da sauacutede
Para redaccedilatildeo do texto foram aplicadas as normas da Associaccedilatildeo Brasileira de
Normas Teacutecnicas (ABNT) e as orientaccedilotildees do modulo iniciaccedilatildeo agrave metodologia
Trabalho de Conclusatildeo de Curso (CORREA VASCONCELOS SOUZA 2017) Para
a definiccedilatildeo das palavras-chave utilizaram-se os Descritores em Ciecircncias da Sauacutede
(BRASIL 2018)
20
5 REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA
51 Diarreia - um problema de sauacutede mundial
No acircmbito mundial apesar da consideraacutevel reduccedilatildeo das taxas de mortalidade
infantil e preacute-escolar as doenccedilas diarreicas persistem como um marcado problema
de sauacutede da populaccedilatildeo mundial nos uacuteltimos 25 anos (SILVA 2011)
A cada ano nos paiacuteses subdesenvolvidos morrem mais de trecircs milhotildees de crianccedilas
com menos de cinco anos por consequecircncia de doenccedilas diarreicas nas crianccedilas
menores de cinco anos de idade constitui-se a segunda maior causa de
morte(SILVA 2011)
No Brasil a reduccedilatildeo da mortalidade por doenccedilas infeciosas intestinais
aconteceu na segunda metade do seacuteculo XX No periacuteodo de 1985-1987 as
doenccedilas infeciosas instestinais foram responsaacuteveis por 173 de todos os
oacutebitos de crianccedilas menores de cinco anos registradas no paiacutes enquanto no
periacuteodo de 2003-2005 essa proporccedilatildeo foi de 42( MARTINS et al2016
p1)
Segundo dados do Departamento de Informaacutetica do Sistema Uacutenico de Sauacutede do
Brasil (DATASUS) (2009) no periacuteodo de 2000 a 2007 morreram no Brasil 443946
crianccedilas menores de um ano de idade No Nordeste foram 144003 e na Amazocircnia
Legal (incluiacutedo o Maranhatildeo) 76916 Nas duas regiotildees o nuacutemero de oacutebitos somou
220919 quase 50 do total nacional (SILVA 2011)
As doenccedilas infecciosas intestinais persistem como importantes causas de
morbimortalidades em crianccedilas menores de 5 anos de idade ao redor do
mundo em 2008 essas mortes foram responsaacuteveis por 1336 milhotildees de
mortes soacute em menores de cinco anos o que equivale a aproximadamente
15 do total de seis milhotildees de mortes por doenccedilas infecciosas nessa faixa
etaacuteria (BLACKRE et al 2010 apud MARTINS 2016 p1)
Nas regiotildees carentes onde eacute baixo o poder aquisitivo onde natildeo existem aacutegua
encanada e esgoto sanitaacuterio nas favelas ou a poucos quilocircmetros dos
centrosurbanos demostrou-se que a mortalidade infantil eacute superior a 100 onde a
diarreia eacute responsaacutevel por mais de 50 destes oacutebitos sendo a primeira causa por
bacteacuterias de outro lado nas regiotildees urbanas com agua encanada e esgoto
sanitaacuterio regiotildees habitadas por populaccedilotildees educadas com alto poder aquisitivo a
21
mortalidade infantil eacute inferior a 20 a diarreia eacute responsaacutevel por menos de 1 dos
oacutebitos prevalecendo como principal agente causal o viacuterus (SABRAacute 2002 s p)
52 Diarreia ndash conceito etiologia classificaccedilatildeo
A diarreia aguda comumente referida como gastrenterite eacute caracterizada por
alteraccedilotildees do volume consistecircncia e frequecircncia das fezes geralmente associada
com sua liquidez e aumento no nuacutemero de evacuaccedilotildees Pode estar acompanhada
de febre vocircmito e coacutelica abdominal e apresentar muco o sangue Pode ser causada
por agentes infeciosos ndash parasitos bacteacuterias viacuterus ndash bem como pode estar
associada a comorbidades como o sarampo e a malaacuteria A duraccedilatildeo eacute de 2 a 14
dias geralmente tende a uma cura espontacircnea(COSTA 2011)
O estado imunoloacutegico do paciente a virulecircncia do agente etioloacutegico envolvido e a
adoccedilatildeo de procedimentos terapecircuticos inadequados pode contribuir para formas
graves da doenccedila e ateacute agrave demanda de cuidados intensivos da hospitalizaccedilatildeo A
diarreia pode ser causada por antibioacutetico antifuacutengicos e produtos quiacutemicos (COSTA
2011)
Em estudos realizados o agente Rotavirus foi isoladamente o patoacutegeno mais
frequentemente identificado variando sua incidecircncia de 171 no Meacutexico para
453 em Costa Rica No trabalho em evidecircncia ele apareceu isoladamente em
208 dos casos estudados e considerando-se tambeacutem as associaccedilotildees em
349 dos pacientes (SABRAacute et al 2002 s p)
Segundo Costa (2011) a doenccedila diarreica pode ter distintas classificaccedilotildees
- Diarreia simples Eacute aquela que natildeo importando sua etiologia a natildeo ser
configurem surtos eacute controlada com hidrataccedilatildeo
- Diarreia miacutenima Estaacute associada a vocircmitos tiacutepica de algumas gastroenterites
virais ou produzidas por toxinas como os do Staphylococcus aureus Bacillus cereus
ou Clostridrium perfringens
- Diarreia prolongada Eacute aquela que persiste no miacutenimo 14 dias frequentemente
causadas por parasitos
- Diarreia sanguinolenta (disenteria) Eacute causada por organismos como a Shigella
a Escherichiacolie outras bacteacuterias produtoras de toxinas tipo Shiga
22
- Diarreia da colite hemorraacutegica Satildeo liacutequidas com grumos de sangue geralmente
sem febre com a presenccedila de leucoacutecitos (COSTA 2011)
53 Prevenccedilatildeo primaacuteria promoccedilatildeo da sauacutede vulnerabilidades e fatores de
risco para as diarreias agudas
A Conferecircncia Internacional sobre Cuidados Primaacuterios de Sauacutede (DECLARACcedilAtildeO
DE ALMA ATA 1978) expressou a necessidade de accedilotildees urgentes de todos os
governos de todos os que trabalham no campo da sauacutede e do desenvolvimento e
da comunidade mundial para promover a sauacutede de todos os povos do mundo ali
declarou entre outros aspectos que
ldquoA promoccedilatildeo e proteccedilatildeo da sauacutede dos povos eacute essencial para o
contiacutenuodesenvolvimento econocircmico e social e contribui para a melhor
qualidade de vida e para a paz mundialrdquo [] Eacute direito e dever dos povos
participar individual e coletivamente no planejamento e na execuccedilatildeo de seus
cuidados de sauacutederdquo [] Os governos tecircm pela sauacutede de seus povos uma
responsabilidade que soacute pode ser realizada mediante medidas sanitaacuterias e
sociaisrdquo que atinjam um niacutevel de sauacutede que lhes permita levar uma vida
social e econocircmica produtiva [] Os cuidados primaacuterios de sauacutede
constituem a chave para que essa mesma seja atingida como parte do
desenvolvimento no espirito da justiccedila social(DECLARACcedilAtildeO DE ALMA
ATA 1978 online)
E que os cuidados primaacuterios em sauacutede
Tecircm em vista os principais problemas de sauacutede da comunidade
proporcionando serviccedilos de proteccedilatildeo cura e reabilitaccedilatildeo conforme as
necessidadesrdquo [] ldquoIncluem pelo menos educaccedilatildeo no tocante a problemas
prevalecentes de sauacutede e os meacutetodos para sua prevenccedilatildeo e controle
promoccedilatildeo da distribuiccedilatildeo de alimentos e da nutriccedilatildeo apropriada previsatildeo
adequada de aacutegua de boa qualidade e saneamento baacutesico cuidado de
sauacutede materno- infantil inclusive planejamento familiar imunizaccedilatildeo contra
as principais doenccedilas infecciosas prevenccedilatildeo e controle de doenccedilas
localmente endecircmicas tratamento apropriado de doenccedilas e lesotildees comuns
e fornecimento de medicamentos essenciaisrdquo [] Todos os governos
devem formular poliacuteticas estrateacutegias e planos nacionais de accedilotildees para
lanccedilar sustentar os cuidados primaacuterios de sauacutede em coordenaccedilatildeo com
outros setores Para esse fim seraacute necessaacuterio agir com vontade poliacutetica
mobilizar os recursos do paiacutes e utilizar racionalmente os recursos externos
disponiacuteveis(DECLARACcedilAtildeO DE ALMA ATA 1978 online)
23
Nos estudos sobre a etiologia das doenccedilas diarreicas estaacute demostrado que a
prevalecircncia dos patoacutegenos varia com diversos fatores como a localizaccedilatildeo
geograacutefica as estaccedilotildees do ano estado socioeconocircmico e a idade da populaccedilatildeo
(DIAS et al 2010)
O estudo das diarreias e seu impacto nas estatiacutesticas da sauacutede contribuem para
retratar o perfil epidemioloacutegico de uma populaccedilatildeo e o peso de suas demandas
efetivas ou potecircncias sobre a rede de serviccedilos bem como apontam para os
determinantes socioeconocircmicos e ambientais que contribuem para a reduccedilatildeo da
qualidade de vida Nos paiacuteses desenvolvidos como Canadaacute Estados Unidos da
Ameacuterica a prevalecircncia das doenccedilas diarreicas agudas eacute bem menor que nos
denominados paiacuteses subdesenvolvidos na maioria dos paiacuteses da Ameacuterica Latina a
exemplo do Brasil acredita-se que os perfis socioeconocircmicos e ambientais estejam
diretamente ligados agrave ocorrecircncia desta patologia (SILVA 2011)
Noventa e quatro por cento das causas de doenccedilas diarreicas em todo o mundo
satildeoatribuiacutedos ao meio ambiente ou seja insuficiente abastecimento e contaminaccedilatildeo
de aacutegua esgoto natildeo tratado higiene precaacuteria ligados ao comportamento urbano
resultando em 15 milhotildees de mortes anualmente maioritariamente em crianccedilas
(SILVA2011)
Estudos descritivos realizados com 385 matildees de crianccedilas menores de cinco
anos residentes no interior do Ceara no periacuteodo do agosto a outubro de
2015 objetivou-se caracterizar as condiccedilotildees sociais incidecircncias de
diarreias e as condutas maternas na prevenccedilatildeo e manejos dessa patologia
verificou-se que 797 dos casos possuiacuteam fossa seacuteptica 711 utilizava
o serviccedilo puacuteblico como abastecimento de aacutegua 966 das matildees lavaram
as matildeos com aacutegua e sabatildeo 577 das crianccedilas investigadas tiveram
diarreias e 912 das matildees que referiram oferecer soro caseiro ao filho
realizaram o preparo inadequadamente Considerou-se que habilidades
maternas satildeo essenciais para o bem-estar das crianccedilas sendo importante
que elas sejam instruiacutedas e encorajadas quanto agrave prevenccedilatildeo e tratamento
da diarreia (OLIVEIRA 2017 online)
A Caderneta de Sauacutede da Crianccedila eacute um documento importante para acompanhar a
sauacutede o crescimento e o desenvolvimento da crianccedila do nascimento ateacute os 9 anos
Conteacutem informaccedilotildees e orientaccedilotildees para ajudar a cuidar melhor da sauacutede da crianccedila
24
Apresenta orientaccedilotildees sobre amamentaccedilatildeo e alimentaccedilatildeo saudaacutevel vacinaccedilatildeo
crescimento e desenvolvimento sinais de perigo de doenccedilas graves (como o caso
das diarreias) entre outros (BRASIL 2017b)
A vacinaccedilatildeo no Brasil tem seus sucessos e desafios desde o registro da primeira
campanha de vacinaccedilatildeo para erradicaccedilatildeo da variacuteola no iniacutecio do seacuteculo passado A
constituiccedilatildeo do primeiro calendaacuterio vacinal para crianccedilas menores de um ano tem
data em 1997 o que representa uma accedilatildeo importantiacutessima no controle das doenccedilas
transmissiacutevel que podem ser prevenidas por imunizaccedilotildees aleacutem de contribuir de
forma significativa na reduccedilatildeo da taxa de mortalidade infantil A vacinaccedilatildeo por
Rotaviacuterus contribui para a diminuiccedilatildeo da morbimortalidade por doenccedilas diarreicas
(BISPO et al 2017)
Toda crianccedila segundo esquema vacinal deve ser imunizada com a Vacina
OralRotaviacuterus Humana G1P1 (atenuada) (VORH) uma primeira dose aos dois
meses de idade e uma segunda dose aos quatro meses de idadeO intervalo miacutenimo
preconizado entre a primeira e a segunda dose eacute de 30 dias Se a crianccedila regurgita
cuspe ou vomitaapoacutes a vacinaccedilatildeo a dose natildeo deve ser repetida(BRASIL2017)
Tem-se observado que desde a constituiccedilatildeo do primeiro calendaacuterio de vacinaccedilatildeo a
ecircnfase nas campanhas de vacinaccedilatildeo eacute sobretudo para o puacuteblico infantil
considerado de maior vulnerabilidade para estas doenccedilas e que na infacircncia
aproduccedilatildeo de anticorpos estimulados pela accedilatildeo de vacinaccedilatildeo tem maior eficaacutecia
(BISPO et al 2017)
Estudo tipo caso-controle prospectivo foi realizado com a finalidade de
examinar a associaccedilatildeo de fatores de risco para diarreia persistente em
crianccedilas hospitalizadas por doenccedila diarreica Foram considerados controles
os pacientes internados por diarreia aguda e casos aqueles que
preencheram a definiccedilatildeo de diarreia persistente preconizada pela
Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede O estudo desenvolveu-se num periacuteodo de
quatro anos sendo incluiacutedos pacientes cuja faixa etaacuteria variou de 1 a 24
meses Entre os fatores de risco estudados verificou-se que escolaridade
materna (OR = 1062) antecedente de diarreia nos trecircs meses preacutevios agrave
internaccedilatildeo (OR = 362) menor tempo de aleitamento materno exclusivo (OR
= 230) e baixo peso de nascimento (OR = 636) estiveram associados agrave
doenccedila de longa duraccedilatildeo Associaccedilatildeo com desnutriccedilatildeo medida por meio de
escores Z dos indicadores pesoidade (OR = 2002) pesocomprimento
(OR = 2113) e comprimentoidade (OR = 664) foi fortemente positiva Os
25
resultados sugerem que a duraccedilatildeo do episoacutedio diarreico estaacute estreitamente
associada com a presenccedila de desnutriccedilatildeo e condiccedilotildees a ela relacionadas
(PINTO et al 1998 online)
A prevenccedilatildeo eacute a melhor forma de evitar a infecccedilatildeo por parasitos Para isso exigem-
se medidas simples poreacutem de execuccedilatildeo rotineira No contexto familiar a praacutetica de
medidas preventivas refere-se aos cuidados com a higiene ao manipular armazenar
e preparar os alimentos cuidados com a aacutegua a ser consumida a qual deve ser
filtrada ou fervida e cuidado com o ambiente mantendo a casa e terreno ao redor
limpos para evitar a presenccedila de possiacuteveis hospedeiros Eacute necessaacuterio que a
populaccedilatildeo tenha conhecimentomediante um processo educativodesse tipo de
agravo agrave sauacutede preferencialmente adquirido tatildeo logo seja possiacutevel ao indiviacuteduo
mudar seus comportamentos (NASCIMENTO 2015)
Existem fatores de risco para a apariccedilatildeo de doenccedilas diarreicas agudas como
A baixa idade da crianccedila eacute um fator de risco para a evoluccedilatildeo desfavoraacutevel das
diarreias tendo mais risco crianccedilas de ateacute cinco anos de idade sendo a
mortalidade por este agravo mais comum em menores de dois anos
O ambiente tem um papel importante na determinaccedilatildeo das condiccedilotildees de vida
relacionadas com saneamento baacutesico e higiene abastecimento hiacutedrico
Outros fatores que tecircm sido associados satildeo educaccedilatildeo materna aleitamento
materno renda familiar a qual influi diretamente nas condiccedilotildees de sauacutede pois
condiccedilotildees econocircmicas favoraacuteveis permitem a acessibilidade a saneamento
baacutesico a educaccedilatildeo e aos serviccedilos de sauacutede de qualidade
Condiccedilotildees adequadas de vida e moradia no caso das diarreias nas crianccedilas
estaacute demostrado que os cuidados prestados aos filhos dependem do niacutevel
escolar materno especialmente para a compreensatildeo das orientaccedilotildees
repassadas pelos profissionais de sauacutede (COSTA 2011)
54 Abordagem da diarreia com a famiacutelia fatores educacionais (educaccedilatildeo para
a sauacutede) alimentares e reidrataccedilatildeo
A Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia (ESF) visa agrave reorganizaccedilatildeo de atenccedilatildeo
baacutesica no Paiacutes de acordo com os preceitos do Sistema Uacutenico de Sauacutede e
eacute todo pelo Ministeacuterio da Sauacutede e gestores estaduais e municipais como
estrateacutegia de expansatildeo qualificaccedilatildeo e consolidaccedilatildeo da atenccedilatildeo baacutesica por
26
fornecer uma reorientaccedilatildeo do processo de trabalho com maior potencial de
aprofundar os princiacutepios diretrizes e fundamentos da atenccedilatildeo baacutesica de
ampliar a resolubilidade e impacto na situaccedilatildeo de sauacutede das pessoas e
coletividades aleacutem de propiciar uma importante relaccedilatildeo custo-efetividade
(BRASIL 2017a)
O estabelecimento de uma equipe multiprofissional junto com a
atuaccedilatildeo dos agentes comunitaacuterios tendo conhecimento sobre
as atribuiccedilotildees das equipes de sauacutede da famiacutelia deve ser
responsaacutevel por no maacuteximo de 4000 pessoas sendo a meacutedia
de 3000 pessoas O nuacutemero de pessoas por equipe deve
considerar o grau de vulnerabilidade das famiacutelias daquele
territoacuterio quanto maior o grau de vulnerabilidade menor deveraacute
ser a quantidade de pessoas por equipe (BRASIL 2017a)
A Educaccedilatildeo em Sauacutede eacutee uma estrateacutegia eficaz no processo educativo de
construccedilatildeo de conhecimentos da populaccedilatildeo o que contribui para aumentar a
autonomia das pessoas no seu cuidado e estabelecer relaccedilotildees sociais pelos
profissionais de sauacutede entre si com as instituiccedilotildees e sobretudo com o usuaacuterio no
desenvolvimento cotidiano de suas atividades (NASCIMENTO 2015)
A populaccedilatildeo deve participar de forma ativa na elaboraccedilatildeo e execuccedilatildeo dos
programas de controle das diarreias agudas gerando mudanccedilas comportamentais a
partir de mobilizaccedilatildeo comunitaacuteria e educacionais de sauacutede Assim reduzindo a
prevalecircncia das doenccedilas e melhorando a qualidade de vida (PRADO 2016)
A praacutetica educativa torna-se elemento essencial na disseminaccedilatildeo das novas
praacuteticas tendo em vista que proporciona a promoccedilatildeo agrave sauacutede atraveacutes do
processo de ensino- aprendizagem facilitando o entendimento acerca da
contaminaccedilatildeo e do papel de cada indiviacuteduo frente agrave prevenccedilatildeo (BARBOSA
2016 p19)
No caso de diarreias devem-se enfatizar as orientaccedilotildees relacionadas da Caderneta
de Sauacutede da Crianccedila em ldquoEvitando a diarreia e a desidrataccedilatildeordquo
A diarreia pode ser prevenida com alguns cuidados como (BRASIL 2017 p 30)
Amamentar exclusivamente (soacute peito) ateacute os 6 meses e ateacute 2 anos ou mais
com outros alimentos
27
Lavar bem as matildeos antes de preparar os alimentos depois de usar o
banheiro antes e depois de lidar com o bebecirc principalmente depois de
trocar as fraldas
Preparar os alimentos ateacute duas horas antes de oferececirc-los agrave crianccedila ou
colocaacute-los no refrigerador por no maacuteximo 24 horas
Evitar alimentar o bebecirc com mamadeira se isto natildeo for possiacutevel a
mamadeira e o bico devem ser lavados com bastante aacutegua e sabatildeo
utilizando uma escova apropriada e depois fervidos durante 15 minutos
apoacutes levantar fervura em um recipiente com aacutegua que cubra as
mamadeiras e os bicos
Natildeo oferecer agrave crianccedila restos de alimentos comidos em refeiccedilotildees
55 Abordagem da diarreia com a equipe de sauacutede da famiacutelia educaccedilatildeo
continua fatores educacionais alimentares e reidrataccedilatildeo
Na praacutetica educativa em sauacutede satildeo utilizados modelos que objetivam construir um
sujeito capaz de aprender e explicar conhecimentos aprendidos Os preceitos do
Sistema Uacutenico de Sauacutede construiacutedo no pais as metodologias que consolidam
relaccedilotildees de aprendizagem verticais e autoritaacuterias natildeo satildeo interessantes para a
criaccedilatildeo de um espaccedilo pedagoacutegico produtivo o aprendiz eacute o eixo central do
processode aprendizagem o aluno participa ativamente ele deve ser estimulado a
buscar o conhecimento e assim mudar o comportamento (MENDES 2015)
A pratica educativa em sauacutede se referte tanto agraves atividades de educaccedilatildeo em
sauacutede voltada para o desenvolvimento de capacidades individuais e
coletivas visando a formaccedilatildeo do ser sadio como atividades dirigidas aos
trabalhadores da aacuterea de sauacutede e educaccedilatildeo a traves da formaccedilatildeo
professional continua As accedilotildees de sauacutede natildeo estatildeo relacionadas somente
agrave utilizaccedilatildeo do raciociacutenio clinico do diagnostico da prevenccedilatildeo de cuidados
e da avaliaccedilatildeo da terapecircutica instituiacuteda Sauacutede natildeo satildeo apenas processos
de intervenccedilatildeo para que o indiviacuteduo e a coletividade disponham de meios
para a manutenccedilatildeo ou recuperaccedilatildeo do seu estado de sauacutede no qual estatildeo
relacionados os fatores orgacircnicos psicoloacutegicos socioeconocircmicos e
espirituais (BRAVO 2016 p27)
No municiacutepio Delmiro Gouveia nordeste brasileiro do Estado de Alagoas foi
desenvolvido o trabalho pela meacutedica da eSF da Unidade de Sauacutede Palmeiratildeo
(SANTOS 2016)
28
Tratando-se de uma aacuterea carente e de baixa renda familiar atraveacutes de meacutetodo do
Planejamento Estrateacutegico Situacional (PES) foram identificados trecircs noacutes criacuteticos a
serem trabalhados em prol da superaccedilatildeo do problema da diarreia a necessidade da
melhoria da qualidade da aacutegua disponiacutevel agrave populaccedilatildeo a falta de conscientizaccedilatildeo da
populaccedilatildeo quanto aos cuidados com a aacutegua consumida e a falta de acesso ao
hipoclorito de soacutedio para o tratamento da aacutegua Foi elaborado um Plano de
intervenccedilatildeo prevendo a produccedilatildeo de cartazes a serem afixados em locais
estrateacutegicos dos bairros assistidos e o uso de carro de som para educaccedilatildeo e
conscientizaccedilatildeo da populaccedilatildeo aleacutem da promoccedilatildeo de palestras na Unidade Baacutesica
de Sauacutede e distribuiccedilatildeo do hipoclorito de soacutedio Este planejamento possibilitou a
identificaccedilatildeo dos recursos necessaacuterios dos autores envolvidos estrateacutegias de
motivaccedilatildeo destes atores responsabilidades e programaccedilatildeo das accedilotildees resultando
em um trabalho em equipe que prevecirc monitoramento voltado ao controle dos casos
de diarreias(SANTOS 2016)
Um dos serviccedilos de sauacutede do niacutevel de atenccedilatildeo primaacuterio eacute a vacinaccedilatildeo uma accedilatildeo
integrada e rotineira de baixa complexidade e de grande impacto nas condiccedilotildees
gerais da sauacutede infantil Uma prova incontestaacutevel do enorme benefiacutecio que eacute
oferecido agraves populaccedilotildees por intermeacutedio das vacinas eacute o decliacutenio acelerado das
morbimortalidades por doenccedilas imunopreveniacuteveis nas deacutecadas recentes no Brasil e
em escala mundial Essa avaliaccedilatildeo foi feita pela anaacutelise de informaccedilotildees obtidas no
Sistema de Informaccedilotildees do Programa Nacional de Imunizaccedilatildeo o estudo de
cobertura vacinal em menores de um ano usando-se a anaacutelise da qualidade
progressividade e efetividade em conjunto com o Coeficiente de Mortalidade por
Causas Evitaacuteveis Subsidiou a avaliaccedilatildeo das accedilotildees desenvolvidas pela ESF como
estrateacutegia prioritaacuteria de reorganizaccedilatildeo da atenccedilatildeo primaacuteria No estudo no periacuteodo
de implantaccedilatildeo houve aumento de todas as meacutedias de cobertura vacinal e reduccedilatildeo
da mortalidade infantil por causas evitaacuteveis (127 oacutebitosanos) mesmo natildeo havendo
diminuiccedilatildeo da pobreza absoluta no municiacutepio ou aumento da cobertura das redes
puacuteblicas de sauacutede nem de esgotamento sanitaacuterio (GUIMARAES ALVES TAVARES
2009)
Poreacutem opapel das accedilotildees educativas como ferramenta essencial do processo de
intervenccedilatildeo no controle de helmintoses intestinais ainda requer investimentos
29
provenientes dos liacutederes governamentais capacitaccedilatildeo dos profissionais de sauacutede e
programas com real capacidade de serem executados (PRADO2016)
56 As complicaccedilotildees e consequecircncias das diarreias
Segundo a Organizaccedilatildeo das Naccedilotildees Unidas para a educaccedilatildeo a Ciecircncia e a Cultura
(UNESCO) a falta de saneamento baacutesico provoca que reservas de aacutegua destinadas
ao consumo humanose contaminem com micro-organismos patoacutegenos o que
constitui um problema potencial de sauacutede puacuteblicaO continente sul-americano abriga
diversos paiacuteses em desenvolvimento com estes grandes problemas dos quais um
dos maiores e crocircnicos eacute a dificuldade de acesso agrave aacutegua potaacutevel e ao saneamento
de qualidade Em 2015 24 bilhotildees de pessoas natildeo tinha acesso a sistemas de
saneamento adequados Doenccedilas de veiculaccedilatildeo hiacutedrica satildeo responsaacuteveis por
aproximadamente 5 milhotildees de mortes anuais metade das quais ocorre como
resultado de complicaccedilotildees derivadas de infeccedilotildees intestinais causadas por
entrebaterias (KHAL 2016)
As diarreias satildeo um dos principais problemas de sauacutede que afetam a qualidade de
vida das crianccedilas satildeo uma carga importante de morbimortalidade com a
consequente demanda para a rede de serviccedilos da sauacutede (SILVA 2011)
ldquoAnualmente ocorrem aproximadamente 17 bilhotildees de casos de diarreia o que
resulta em cerca de 18 milhotildees de oacutebitos e contribui com 36 do DALY (Disability-
adjusted life year) global []Elas satildeo a principal causa de desnutriccedilatildeo e a segunda
maior causa de mortalidade em crianccedilas causando 760 000 oacutebitosanordquo(KHAL
2016 p17)
Causa impactos globais de forma direta comono comportamento da sauacutede dos
indiviacuteduos em consequecircncia da desidrataccedilatildeo e da desnutriccedilatildeo crocircnica que levam ao
oacutebito e de forma indireta considerando-se o abalo agrave economia a pelos custos das
internaccedilotildees reduccedilatildeo da renda familiar perda de horas de trabalho (DIAS et al
2010)
ldquoA meacutedio e longo prazos a repeticcedilatildeo dos episoacutedios de diarreacuteias podem levar aacute
desnutriccedilatildeo crocircnica com retardo do desenvolvimento ponderal e ateacute mesmo da
evoluccedilatildeo intelectualrdquo (SILVA 2011 p 20)
30
De forma sistecircmica eacute possiacutevel identificar a anemia a siacutendrome de maacute absorccedilatildeo
intestinal e suas consequecircncias comoa desnutriccedilatildeo a Siacutendrome de Loeffler e os
distuacuterbios respiratoacuterios por causas parasitaacuterias (larvas de aacutescaris anciloacutestomos
estrongiloides ou esquistossomose em ciclo pulmonar) ldquoAs parasitose intestinal
podem se associar a insocircnia bruxismo irritabilidade e lesotildees dermatoloacutegicas que
geralmente desaparecem apoacutes o tratamentordquo(PRADO 2016 p 15)
31
6 PLANO DE INTERVENCcedilAtildeO
Essa proposta refere-se ao problema priorizado ldquoAlta incidecircncia das doenccedilas
diarreicas agudasrdquo para o qual se registra uma descriccedilatildeo explicaccedilatildeo e seleccedilatildeo de
seus noacutes criacuteticos de acordo com a metodologia do Planejamento Estrateacutegico
Situacional (CAMPOS FARIA SANTOS 2017)
61 Descriccedilatildeo do problema selecionado
Em nosso municiacutepio as internaccedilotildees por diarreias satildeo de 47 para cada 1000
habitantes Comparado com todos os municiacutepios do estado fica nas posiccediloes 1 de
102 e 3 de 102 respectivamente Quando comparado a cidades do Brasil todo
essas posiccedilotildees satildeo de 1 de 5570 e 731 de 5570respectivamente (IBGE 2018)
Em muitos paiacuteses e outras unidades poliacuteticas da Ameacuterica as principais causas de
morte satildeo as que estatildeo relacionadas com os fatores ambientais Em sete paiacuteses a
causa de morte principal eacute o grupo denominado ldquogastrite enteriterdquo que compreende
as enfermidades diarreicas de agente etioloacutegico desconhecido ou natildeo declarado As
enfermidades diarreicas satildeo frequente causa de morte entre crianccedila de tenra idade
Nos paiacuteses de Meso-Ameacuterica as taxas satildeo muito elevadas o mesmo ocorrendo em
vaacuterios paiacuteses de Ameacuterica do sul
Os paiacuteses de clima subtropical tropical e huacutemidos onde as populaccedilotildees tem acesso
limitado a aacutegua potaacutevel saneamento baacutesico efetivo educaccedilatildeo e cuidados de sauacutede
apresentam as condiccedilotildees favoraacuteveis para o desenvolvimento de doenccedilas
transmissiacutevel entre elas as diarreias cuja prevalecircncia eacute elevada As consequecircncias
destas doenccedilas diarreicas podem provocar diversas alteraccedilotildees patoloacutegicas tais
como anemia desnutriccedilatildeo e outras patologias orgacircnicas
Na regiatildeo nordeste no Brasil eacute onde se registra a maior parte da mobilidade e
mortalidade por diarreia
A eSF participou da anaacutelise dos problemas levantados e considerou que estes estatildeo
dentro do espaccedilo de governabilidade da equipe de sauacutede visto que podem
desenvolver-se accedilotildees temos os recursos necessaacuterios para executar um projeto de
32
Intervenccedilatildeo com o objetivo de atingir mudanccedilas num tempo determinado atuando
sobre dos natildeo criacuteticos que causam o problema de sauacutede prioritaacuterio
62Explicaccedilatildeo do problema selecionado
A alta incidecircncia das doenccedilas diarreicas agudas tem sua explicaccedilatildeo O municiacutepio
apresenta 117 de domiciacutelios com esgotamento sanitaacuterio adequado 607 de
domiciacutelios urbanos com vias puacuteblicas com arborizaccedilatildeo e 2 de domiciacutelios urbanos
em vias puacuteblicas com urbanizaccedilatildeo adequada quando comparado com os municiacutepios
do estado fica na posiccedilatildeo 54 de 102
Em nossa eSF IV o indicador eacute mais baixo soacute um 147 da populaccedilatildeo tem redes
de esgoto de sistema puacuteblico 762 e atraveacutes de fossas e um 89 a ceacuteu aberto
O abastecimento da aacutegua eacute outra causa do problema selecionado soacute o 298 da
populaccedilatildeo tem acesso a aacutegua por redes de sistema puacuteblico o 701 da populaccedilatildeo
aaacutegua de consumo providente de outras fontes daaacutegua natildeo potaacutevel natildeo tratada as
vezes diretamente dorio
O destino do lixo eacute outra causa que nos leva ao problema Eacute coletado 298 do lixo
da populaccedilatildeo e 701 eacute queimado O que eacute agravado com o baixo niacutevel
educacional o niacutevel de informaccedilatildeo baixo das doenccedilas diarreicas agudas e
inadequados haacutebitos e estilos de vida Porisso se faz necessaacuteria a elaboraccedilatildeo de um
plano de intervenccedilatildeo para diminuir a elevada incidecircncia de doenccedilas diarreicas
agudas aumentando o niacutevel de informaccedilatildeo sobre o problema prioritaacuterio lograr
modificaccedilotildees do haacutebitos e estilos de vida e aumentar as disponibilidades do produto
para melhorar a qualidade da aacutegua de consumo
63 Seleccedilatildeo dos noacutes criacuteticos
As causas que geram a alta incidecircncia das doenccedilas diarreicas agudas foram
- Niacutevel de informaccedilatildeo baixo
- Inadequados haacutebitos e estilos de vida
- Limitaccedilotildees da aacutegua potaacutevel e tratada
33
64 Desenho das operaccedilotildees (sexto passo)
Os quadros 2 3 e 4 apresentados a seguir as operaccedilotildees sobre cada um dos noacutes
criacuteticos relacionados ao problema ldquoAlta incidecircncia das doenccedilas diarreicas agudasrdquo
na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia IV do municiacutepio
Olho dacuteAacutegua do Casado estado de Alagoas
Cada conjunto de operaccedilotildees eacute identificado por um projeto com detalhamento dos
resultados e produtos esperados os recursos necessaacuterios e os criacuteticos o seu
controle as accedilotildees estrateacutegicas e os elementos de acompanhamento e avaliaccedilatildeo
responsaacuteveis prazos e processos
34
Quadro 2 ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 1rdquo relacionado ao problema ldquoAlta
incidecircncia das doenccedilas diarreicas agudasrdquo na populaccedilatildeo sob
responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia IV do municiacutepio Olho dacuteAacutegua
do Casado estado de Alagoas
Noacute criacutetico 1 Niacutevel de informaccedilatildeo baixo
Operaccedilatildeo (operaccedilotildees) Aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo da populaccedilatildeo sobre a alta incidecircncia
de doenccedilas diarreicas agudas
Projeto Saber mais
Resultados esperados Populaccedilatildeo mais informada sobre a alta incidecircncia de doenccedilas
diarreicas agudas
Produtos esperados Campanha Educativa na raacutedio local
Programa na escola
Capacitaccedilatildeo dos ACS e os cuidadores
Recursos necessaacuterios Estrutural Profissionais para acompanhar o grupo operativo
Cognitivo Elaboraccedilatildeo de folhetos educativos recursos audiovisuais
Financeiro Aquisiccedilatildeo de material de consumo e para impressoras
Poliacutetico ArticulaccedilatildeoInter setorial equipe de sauacutede NASF gerecircncia da
UBS e do municiacutepio direccedilatildeo da escola
Recursos criacuteticos Estrutural Coordenar um espaccedilo na escola para programa na escola
e espaccedilo na UBS para capacitaccedilatildeo dos ACS e os cuidadores
Cognitivo A raacutedio local
Poliacutetico Coordenar um espaccedilo na raacutedio local Articulaccedilatildeo Inter
setorial aprovaccedilatildeo dos projetos
Financeiro Obter o financiamento para recursos audiovisuais e
folhetos educativos
Controle dos recursos
criacuteticos
Secretaria Municipalde Educaccedilatildeo Secretaria Municipal de sauacutede
Accedilotildees estrateacutegicas Adesatildeo da equipe Adesatildeo da aacuterea sauacutede Adesatildeo Escola Adesatildeo
da Radio
Prazo Dois meses para adesotildees Avaliaccedilatildeo de dois em dois meses
Responsaacutevel (eis) pelo
acompanhamento das
operaccedilotildees
Medico
Enfermeira
Processo de monitoramento
e avaliaccedilatildeo das operaccedilotildees
Comeccedilar o projeto em 2 meses avaliaccedilatildeo e monitore-o em cada mecircs
novo prazo em 3 meses
35
Quadro 3 Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute critico 2rdquo Relacionado o problema ldquoAlta
incidecircncia de doenccedilas diarreicas agudasrdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade
da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia IV do municiacutepio Olho dacute Aacutegua do Casado
Estado de Alagoas
No critico 2 Inadequados haacutebitos e estilos de vida
Operaccedilatildeo Modificaccedilatildeo dos haacutebitos e estilos de vida
Projeto Mais Sauacutede
Resultados esperados Populaccedilatildeo com adequados haacutebitos e estilos de vida
Produtos esperados Campanha Educativa na raacutedio local
Programa na escola
Capacitaccedilatildeo dos ACS e os cuidadores
Recursos necessaacuterios Estruturais Profissionais para acompanhar o grupo operativo
Cognitivo Elaboraccedilatildeo de folhetos educativos recursos audiovisuais
Financeiros Aquisiccedilatildeo de material de consumo e para impressoras
Poliacuteticos ArticulaccedilatildeoInter setorial equipe de sauacutede NASF gerecircncia
da UBS e do municiacutepio direccedilatildeo da escola
Recursos criacuteticos EstruturaisCoordenar um espaccedilo na escola para programa na escola
e espaccedilo na UBS para capacitaccedilatildeo dos ACS e os cuidadores
Cognitivos A raacutedio local
Poliacuteticos Coordenar o espaccedilo na raacutedio local ArticulaccedilatildeoInter setorial
aprovaccedilatildeo dos projetos
Financeiros Obter o financiamento para recursos audiovisuais e
folhetos educativos
Controle dos recursos criacuteticos Secretaria Municipal de Educaccedilatildeo Secretaria Municipalde Sauacutede
Accedilotildees estrateacutegicas Adesatildeo da equipe Adesatildeo da aacuterea sauacutede Adesatildeo Escola Adesatildeo
da Radio
Prazo Dois meses `para adesotildees Avaliaccedilatildeo de dois em dois meses
Responsaacutevel por
acompanhamento das
Operaccedilotildees
Medico
Enfermeira
Teacutecnica em enfermagem
Processo de monitoramento
e avaliaccedilatildeo das operaccedilotildees
Comeccedilar o projeto em 2 meses avaliaccedilatildeo e monitore-o cada mecircs
novo prazo em 3 meses
36
Quadro 4 Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute critico 3rdquo Relacionado o problema ldquoAlta
incidecircncia de doenccedilas diarreicas agudasrdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade
da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia IV do municiacutepio Olho dacuteAacutegua do Casado
Estado de Alagoas
Noacute critico 3 Limitaccedilotildees de aacutegua potaacutevel e tratada
Operaccedilatildeo Diminuir as limitaccedilotildees para o consumo de aacutegua potaacutevel
Projeto Viver melhor
Resultados esperados Disponibilidade de produtos para melhorar a qualidade da aacutegua
Produtos esperados Campanha educativa na raacutedio local
Programa na escola
Capacitaccedilatildeo dos ACS e os cuidadores
Recursos necessaacuterios Estrutural Profissionais para acompanhar o grupo operativo
Cognitivo Elaboraccedilatildeo de folhetos educativos recursos audiovisuais
Financeiro Aquisiccedilatildeo de material de consumo e para impressoras
Poliacutetico Articulaccedilatildeo Inter setorial equipe de sauacutede NASF gerecircncia
da UBS e do municiacutepio direccedilatildeo da escola
Recursos criacuteticos Estrutural Coordenar um espaccedilo na escola para programa na escola
e espaccedilo na UBS para capacitaccedilatildeo dos ACS e os cuidadores
Cognitivo A raacutedio local
Poliacutetico Coordenar um espaccedilo na raacutedio local ArticulaccedilatildeoInter
setorial aprovaccedilatildeo dos projetos
Financeiro Obter o financiamento para recursos auditivo visuais
folhetos educativose aquisiccedilatildeo de material para tratamento da aacutegua
Controle dos recursos criacuteticos Secretaria Municipal de Educaccedilatildeo Secretaria Municipal de Sauacutede
Accedilotildees estrateacutegicas Adesatildeo da equipe Adesatildeo da aacuterea sauacutede Adesatildeo Escola
Prazo Dois meses para adesotildees Avaliaccedilatildeo de dois em dois meses
Responsaacutevel pelo
Acompanhamento das
Operaccedilotildees
Medico
Enfermeira
Teacutecnica de Enfermagem
Processo de monitoramento
e
avaliaccedilatildeo das operaccedilotildees
Comeccedilar o projeto em 2 meses avaliaccedilatildeo e monitoramento cada
mecircs novo prazo em 3 meses
37
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Com a realizaccedilatildeo desse trabalho depois do levantamento dos problemas da
populaccedilatildeo e levado passo a passo cada accedilatildeo a tomar para a realizaccedilatildeo de um
projeto de intervenccedilatildeo com o objetivo de aumentar qualidade de vida da populaccedilatildeo
com a intervenccedilatildeo de seu problema prioritaacuterio a equipe de trabalho precisou do
trabalho em conjunto tendo como objetivo a resolubilidade dos problemas da
populaccedilatildeo com a participaccedilatildeo Intersetorial e comunitaacuteriaNa confecccedilatildeo deste
trabalho foi necessaacuterio a realizaccedilatildeo do Diagnoacutestico Situacional em que o eSF
participou do analise dos problemas levantados e considerou a importacircncia de cada
um e a urgecircncia em sua resoluccedilatildeo e a capacidade de enfrentamento como accedilotildees
de promoccedilatildeo tratamento e prevenccedilatildeo atraveacutes de palestras educativas incluindo a
populaccedilatildeoO baseamento cientifico na literatura demostrou que apesar da
considerada reduccedilatildeo das taxas de mortalidade infantil e preacute-escolar das doenccedilas
diarreicas no acircmbito mundial persistem como um marcado problema de sauacutede da
populaccedilatildeo mundial nos uacuteltimos 25 anos No Brasil e em nosso municiacutepio as
internaccedilotildees por diarreias satildeo altas ainda Como causa encontrou-se as precaacuterias
condiccedilotildees de vida (ambientais) o baixo desenvolvimento social econocircmico e a
baixa educaccedilatildeo sanitaacuteria Demostrou-se com o estudo da literatura que a prevenccedilatildeo
eacute a melhor forma de evitar a doenccedila diarreica aguda
A implantaccedilatildeo de um plano de accedilatildeo demostrou ser eficaz no controle do agravo
nesta comunidade diante um processo educativo continuo o qual possibilite o
indiviacuteduo a mudar seus comportamentos
38
REFEREcircNCIAS
1 DECLARACcedilAtildeO DE ALMA-ATA Conferencia Internacional sobre Cuidados Primaacuterios de
Sauacutede URSS set 1978 Disponiacutevel em lthttpDownloadsDeclaraccedilao-Alma-Atapdfgt
Acesso em18 mar2018
2 BARBOSA A DA L Plano de Intervenccedilatildeo para reduccedilatildeo da prevalecircncia de parasitoses
intestinal nas escolas da ESF do povoado de Cana Brava zona rural no municiacutepio de
Satildeo Sebastiao-AL Disponiacutevel em Plano-Intervenccedilatildeo-reduccedilatildeo-prevenccedilatildeo-parasitoses-
intestinalpdf (1617Kb) lthttparesunasusgovbracervohandleARES8923gt Aceso
em 18 mar2018
BISPO WF et al Relato de experiecircncia atualizaccedilatildeo do cartatildeo vacinal de educadores
infantes Departamento de Enfermeira Disponiacutevel em Rev enferm UFPE on line Recife
11(Supl 6)2628-37 jun 2017Disponiacutevel em
httpRevenfermUFPE On line Recife11(Supl6)2628-37 jun2017 Downloads23432-
45609-1PB (1)pdfgtAcesso em 18 mar2018
3 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Biblioteca Virtual em Sauacutede Descritores em Ciecircncias da
Sauacutede (DeCS) Brasiacutelia [online] 2018 Disponiacutevel em lthttpdecsbvsbrhomepage htmgt
Acesso em 20 nov2017
4 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Caderno de Atenccedilatildeo Baacutesica33 Sauacutededa
Crianccedilacrescimento e desenvolvimento Ministeacuteriode Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave
Sauacutede Departamentode Atenccedilatildeo Baacutesica Ministeacuterio de Sauacutede 2017Disponiacutevel em
lthttp18928100publicaccedilotildees cadernos_ab caderno _33pdf
httpswwwpasseidiretocom arquivo 22636171atenccedilatildeo-baacutesica---sauacutede-da-crianccedila--
crescimento-e-desenvolvi mento44gtAcesso em 18 mar2018
5 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Portaria n 2436 de 21 de setembro de 2017 estabelece a
revisatildeo de diretrizes para a organizaccedilatildeo da Atenccedilatildeo Baacutesica no acircmbito do SUS Disponiacutevel
em lthttpswwwnescon Medi cinaufmgbr bibliotecaregistroPortaria no 2436 de 21 de
setembro de 2017295gt Acesso em 20 nov2017
6 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento de Atenccedilatildeo
Baacutesica Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2017a Disponiacutevel em
httpdabsaudegovbrportaldabape-esfphp gt Acesso em 20 nov2017
39
7 BRASIL Ministeacuterio de Sauacutede Caderneta de Sauacutede da CrianccedilaSecretaria de Atenccedilatildeo agrave
Sauacutede Departamento de Accedilotildees Programaacuteticas Estrateacutegicas Coordenaccedilatildeo Geral de Sauacutede
da Crianccedila e Aleitamento Materno 2017bDisponiacutevel
emlthttpwwwbvsmssaudegovbrbvspublicaccedilotildees|caderneta_saude_crianca_menino_11
edpdfgt Acesso em 25 mar2018
8 BRAVO DAF Proposta de intervenccedilatildeo educativa para reduzir a incidecircncia da
verminose em crianccedilas na equipe Santa Cruz do municiacutepio Chapada do Norte
Trabalho de conclusatildeo de curso Minas Gerais 2016Disponiacutevel
emlthttparesunasusgovbracervohandleARESgt Acesso em 25 mar2018
CAMPOS FCC FARIA H P SANTOS M A Planejamento avaliaccedilatildeo e programaccedilatildeo
das accedilotildees em sauacutede Belo Horizonte NesconUFMG 2017 Disponiacutevel em
lthttpswwwnesconmedicinaufmgbrbibliotecagt Acesso em 30 nov2017
CORREcircA EJ VASCONCELOS M SOUZA SLIniciaccedilatildeo agrave metodologia Trabalho de
Conclusatildeo de Curso Belo Horizonte Nescon UFMG 2017 Disponiacutevel
emlthttpswwwnesconmedicina ufmgbr bibliotecagt Acesso em 20 nov2017
COSTA I F Perfil epidemioloacutegico da doenccedila diarreica aguda no estado de Rondocircnia
no periacuteodo de 2007 a 2009 baseado no Programa de Monitorizaccedilatildeo das Doenccedilas
Diarreicas Agudas (MDDA) 2011 Rio de Janeiro 2011 Disponiacutevel
emlthttpbasesbiremebrcgi-
binwxislindexeiahonlineIsisScript=iahiahxisampsrc=googleampbase=LILACSamplang=pampnextA
ction=lnkampexprSearch=620495ampindexSearch=IDgt Acesso em 20 nov2017
DIAS D M et al Morbimortalidade por gastroenterites no estado do Paraacute Rev PanndashAmaz
Sauacutede Ananindeua v 1 n 1 p 53-60 mar 2010 Disponiacutevel em
httpscieloiecgovbrpdfrpasv1n1v1n1a08pdf gt Acesso em 20 nov2017
GUIMARAES TMR ALVES JGB TAVARES M M F Impacto das accedilotildees de
imunizaccedilotildees pelo Programa da Sauacutede da Famiacutelia na mortalidade infantil por doenccedilas
evitaacuteveis em Olinda Pernambuco Brasil Arq Cad Sauacutede Puacuteblica Rio de Janeiro
25(4)868-876 abr2009 Disponiacutevel em ltUntiledwwwscielobrpdfcspv25n418pdfgt
Acesso em 18 mar2018
40
IBGE Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica IBGE CidadesAlagoas Olho-daacutegua-
do-casado) Disponiacutevel em lthttp cidadesibgegovbrbrasilalolho-dagua-do-
casadopanoramagt Acesso em 11 fev2018
KHAL A E Isolamento e caracterizaccedilatildeo genocircmica de bacterioacutefagos quanto a seu
potencial de uso terapecircutico em infecccedilotildees causadas por enterobacterias
2016Disertacao (Mestrado) - Fundaccedilatildeo Osvaldo Cruz Centro de Pesquisas Rene Rachou
Programa de Poacutes-graduaccedilatildeo em Ciecircncias da Sauacutede Belo Horizonte 2016 Disponiacutevel em
ltwwwcpqrrfiocruzbrtexto-completoD_174pdfgt Acesso em 20 nov2017
MARTINS R S EDUARDO MBP NASCIMENTO A F Tendecircncia temporal da
mortalidade por doenccedilas infecciosas intestinais em crianccedilas menores de cinco anos de
idade no estado de Satildeo Paulo 2000-2012 Epidemiol Serv Sauacutede vol 25 n3 Brasiacutelia
Sep 2016 Disponiacutevel em lthttpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S2237-
96222016000300541amplng=enampnrm=isoamptlng=ptgt Acesso em12 fev 2018
MENDES SL Educaccedilatildeo permanente dos agentes comunitaacuterios de sauacutede da
Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia Antocircnio Pimenta I de municiacutepio de Montes Claros
Projeto de intervenccedilatildeo Trabalho de Conclusatildeode CursoUFMG 2015Disponiacutevelem
lthttpsaresunasusgov acervo handle ARES9521gt Acesso em 25 mar2018
NASCIMENTOL M S Plano de intervenccedilatildeo para reduzir a presenccedila de parasitoses
intestinal em crianccedilas da comunidade de Alecrim em Girau do Porciano-AL
2015Dissertaccedilatildeo (Mestrado) -Girau do Porciano Alagoas 2015 Disponiacutevel em
httpsaresunasusgovbracervohandleARES5629 Acesso em 25 mar 2018
OLIVEIRABSB Condiccedilotildees sociais e condutas maternas na prevenccedilatildeo e manejo da
diarreia infantilCogitare enfermagem 22(4) 1-9 Out-Dez-2017 Disponiacutevel
httpsrevistasufprbrcogitarearticleview50294pdfgt Acesso em 18 mar2018
PINTO EA LC et al Fatores de risco para diarreia persistente em crianccedilas hospitalizadas
Arq gastroenterol 35(2)126-31 abr-jun1998 Disponiacutevel em lthttpbasesbiremebrcgi-
binwxislindexeiahonlineIsisScript=iahiahxisampsrc=googleampbase=LILACSamplang=pampnextA
ction=lnkampexprSearch=217982ampindexSearch=IDgt Acesso em 11 mar2018
41
PRADONGP A aacutegua e o melhor remeacutedio- Proposta de intervenccedilatildeo para reduccedilatildeo dos
casos de parasitose intestinal na cidade de senhora dos Remeacutedios - Minas Gerais Trabalho
de conclusatildeo de curso Minas Gerais 2016 Disponiacutevel em
httpsaresunasusgovbracervohandleARES9618 Acesso 25 mar2018
SABRAacuteA ECEP ECET ECEA ECEH ECEI ECADA E coli revisitada no contexto da
diarreia agudaJ Pediatr (Rio J) v78n1 Porto Alegre jan fev2002 Disponiacutevel em
httpdxdoiorg101590S0021-75572002000100003 Acesso em 18 mar2018
SANTOS MDFM A prevenccedilatildeo da diarreia na Atenccedilatildeo Baacutesica de Sauacutede Trabalho de
conclusatildeo de curso de especializaccedilatildeo BrasilUFMG20016 Disponiacutevel em
httparesunasusgovbracervohandleARES8724Acesso em 18mar2018
SILVA DRRInter-relaccedilatildeo entre indicadores socioeconocircmicos ambientais
epidemioloacutegicos e as doenccedilas diarreicas agudas em menores de cinco anos no
estado de Paraacute 2011 Dissertaccedilatildeo (Mestrado) - Rio de Janeiro2011 Disponiacutevel emhttp
Portal regional de la BVS BR5261S586iT61892Acesso em 12 fev2018
ABSTRACT
The municipality of Olho dAacutegua do Casado has a population of 8491 inhabitants (IBGE Census 2010
estimated 9459 people in 2017) with a low Human Development Rate (TDH) It has public networks of
sewage in the urban area not having in the rural area supply of drinking water and treated and
sanitary sewageThe high incidence of acute diarrheal diseases is one of the main health problems in
the community assigned to our Family Health team (eSF) IV due to poor living conditions
(environmental) low level of social and economic development and health education The objective of
this work was to propose an action plan emphasized in the education and health promotion of the
population A review of the literature on the subject was made with the following descriptors Primary
Health Care Diarrhea Child Diarrhea Continuing Education Health Education Primary Prevention
Hydration Health Promotion using the research bases Virtual Health Library (BVS) Virtual Health
Library of Nescon (BVS Nescon) data available from the Ministry of Health and materials available in
the virtual library Scientific Electronic Library Online (SciELO) Latin American and Caribbean Health
Sciences Literature (LILACS) a Situational Diagnosis and Situational Strategic Planning (PES) was
carried out together with the Family Health Strategy team (ESF) and subsequent elaboration of the
intervention plan The proposed intervention was made through this study the actions to be carried
out are based on promotion prevention and timely treatment activities developed by the team of
Family Health Strategy (ESF) of team IV
Key Words Primary Health Care Diarrhea Diarrhea Infantile Education Continuing Health
Education Primary prevention Fluid Therapy Health promotion
LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS
ABS Atenccedilatildeo Baacutesica agrave Sauacutede
ACS Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede
APS Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede
DeCs Descritores em Ciecircncias da Sauacutede
EBS Equipe Baacutesica de Sauacutede
ESF Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia
eSF Equipe de Sauacutede da Famiacutelia
IDH Iacutendice de Desenvolvimento Humano
NASF Nuacutecleo de Apoio agrave Sauacutede da Famiacutelia
PSF Programa Sauacutede da Famiacutelia
UBS Unidade Baacutesica de Sauacutede
SUS Sistema Uacutenico de Sauacutede
NASF-AB Nuacutecleo de Apoio agrave Sauacutede da Famiacutelia- Atenccedilatildeo Baacutesica
ONG Organizaccedilatildeo natildeo governamental
ABNT Associaccedilatildeo Brasileira de Normas Teacutecnicas
DATASUS Departamento de informaacutetica do Sistema Uacutenico de sauacutede do Brasil
VORH Vacina oral de Rotaviacuterus Humana
PES Planejamento Estrateacutegico Situacional
UNESCO Organizaccedilatildeo das Naccedilotildees Unidas para a Educaccedilatildeo a Ciecircnciae a Cultura
IBGE Instituto Brasileiro de Geografia e Estatistica
VBS Biblioteca Virtual em Sauacutede
SUMAacuteRIO
1INTRODUCcedilAtildeO 11
11 Breves informaccedilotildees sobre o municiacutepio Olho dacuteAacutegua do Casado 11
12 O sistema municipal de sauacutede 12
13 A Equipe de Sauacutede da Famiacutelia IV seu territoacuterio e sua populaccedilatildeo 13
14 Estimativa raacutepida problemas de sauacutede do territoacuterio e da
comunidade (primeiro passo)
15
15 Priorizaccedilatildeo dos problemas (segundo passo) 15
2 JUSTIFICATIVA 17
3 OBJETIVOS 18
31 Objetivo geral 18
32 Objetivos especiacuteficos 18
4 METODOLOGIA 19
5 REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA 20
51 Diarreia - um problema de sauacutede mundial 20
52 Diarreia ndash conceito etiologia classificaccedilatildeo 21
53 Prevenccedilatildeo primaria promoccedilatildeo da sauacutede Vulnerabilidade e
fatores de risco para as diarreicas aguadas
22
54 Abordagem da diarreia com a famiacutelia Fatores educacionais
(educaccedilatildeo para a sauacutede) alimentares e reidrataccedilatildeo
25
55 Abordagem da diarreia com a equipe de sauacutede da famiacutelia
educaccedilatildeo continuada fatores educacionais alimentares e
reidrataccedilatildeo
27
56 As complicaccedilotildees e consequecircncias das diarreias 28
6 PLANO DE INTERVENCcedilAtildeO 30
61 Descriccedilatildeo do problema selecionado (terceiro passo) 30
62 Explicaccedilatildeo do problema (quarto passo) 31
63 Seleccedilatildeo dos natildeo criacuteticos (quinto passo) 31
64 Desenho das operaccedilotildees (sexto passo) 32
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS 36
REFEREcircNCIAS 37
11
1 INTRODUCcedilAtildeO
11 Breves informaccedilotildees sobre o municiacutepio de Olho DacuteAacutegua do Casado
O municiacutepio de Olho DacuteAacutegua do Casado localiza-se a oeste do estado de Alagoas
Limita ao norte com o municiacutepio de Inhapi ao sul com o estado de Sergipe a leste
com o municiacutepio de Piranhas e a oeste com os municiacutepios de Aacutegua Branca e
Delmiro Gouveia
A cidade recebe o nome de Olho dacuteAacutegua do Casado devido ao fazendeiro
Joseacute de Melo Casado cuja fazenda tinha fontes de aacutegua que abasteciam
toda a populaccedilatildeo por isso o nome do municiacutepioAteacute 1870 soacute existia na
regiatildeo a fazenda do agricultor Francisco Casado de Melo onde hoje estaacute a
sede da prefeitura Em 1877 a construccedilatildeo da rede ferroviaacuteria levou para laacute
acampamento dos operaacuterios O local para os teacutecnicos natildeo poderia ser
melhor porque em toda a regiatildeo brotavam olhos de aacutegua facilitando o
trabalho e a proacutepria vida dos operaacuterios Depois que as obras da linha feacuterrea
e da estaccedilatildeo terminaram o acampamento foi transferido Nessa eacutepoca jaacute
existiam algumas casas e para garantir o povoado foi construiacuteda uma
capela em homenagem a Satildeo Joseacute padroeiro do lugar Em 1965 o
presidente Castelo Branco suspendeu o trafego dos trens da rede
ferroviaacuteria causando um impacto muito grande na regiatildeo (BRASIL 2017)
Em 1962 Olho drsquo Aacutegua do Casado foi elevado a municiacutepio atraveacutes da Lei 2459
Instituto Brasileiro de Geografia e Estatistica (IBGE 2018)
Com a construccedilatildeo da Usina Hidroeleacutetrica de Xingoacute o municiacutepio ganhou dois
grandes atrativos o belo Riacho do Talhado (recanto do rio Satildeo Francisco
proacuteprio para um banho embora com profundidades que atingem a quase 80
m) e alguns siacutetios arqueoloacutegicos (IBGE 2018)
Entre as festividades destacam-se a festa de padroeiro as festas juninas a
da Emancipaccedilatildeo (21 de setembro) e do Caju (novembro) todas sempre
animadas(IBGE 2018 online)
A populaccedilatildeo estimada (2017) do municiacutepio eacute de eacute de 9459 pessoas
distribuiacutedas em aproximadamente 2735 famiacutelias (IBGE 2018) O municiacutepio
tem uma aacuterea territorial de 321430 km2 densidade demograacutefica de 2629
habkm2 e Iacutendice de Desenvolvimento Humano (IDH) de 0525 pelo que
estaacute situado em uma faixa de desenvolvimento humano baixa A Taxa de
12
Urbanizaccedilatildeo e de 4743 com uma renda meacutedia familiar mensal de R$
27199 (IBGE 2018)
Apresenta 117 de domiciacutelios com esgotamento sanitaacuterio adequado
607 de domiciacutelios urbanos em vias puacuteblicas com arborizaccedilatildeo e 2 de
domiciacutelios urbanos em vias puacuteblicas com urbanizaccedilatildeo adequada (presenccedila
de bueiro calccedilada pavimentaccedilatildeo e meio-fio) Quando comparado com os
outros municiacutepios do estado fica na posiccedilatildeo 54 de 102 54 de 102 e 86 de
102 respectivamente Jaacute quando comparado a outras cidades do Brasil
sua posiccedilatildeo eacute 4229 de 5570 3644 de 5570 e 4094 de 5570
respectivamente (BRASIL 2017)
O municiacutepio Olho dacuteAacutegua do Casado tem uma populaccedilatildeo de 8491 habitantes
(Censo IBGE de 2010 com estimativa de 9459 pessoas em 2017) distribuiacutedas em
2735 famiacutelias com um Iacutendice de Desenvolvimento Humano (IDH) baixo
12 O sistema municipal de sauacutede
A Unidade Baacutesica de Sauacutede (UBS) de Olho drsquo Aacutegua do Casado foi construiacuteda e
inaugurada haacute cerca de 20 anos e estaacute situada no centro da cidade Estrateacutegia
Sauacutede da Famiacutelia (ESF) foi iniciada em 10 de janeiro 1998 com a criaccedilatildeo da Equipe
de Sauacutede da Famiacutelia I (eSF I) A ESF II foi criada no dia 10 de setembro de 2000
a eSF III em 10 de julho de 2001 e a eSF IV em 19 de abril de 2014 Atualmente
aleacutem das quatro eSF o municiacutepio conta com um Nuacutecleo de Apoio a Sauacutede da
Famiacutelia I (NASF) ndash com a nova versatildeo da Poliacutetica Nacional de Atenccedilatildeo Baacutesica passa
agrave denominaccedilatildeo de Unidade Ampliada de Sauacutede da Famiacutelia ndash Atenccedilatildeo Baacutesica
(NASF-AB) de acordo com a Portaria nordm 2436 de 21 de setembro de 2017 que
estabelece a revisatildeo de diretrizes para a organizaccedilatildeo da Atenccedilatildeo Baacutesica da Saude
(ABS) no acircmbito do Sistema Uacutenico de Sauacutede (SUS) (BRASIL 2017)
A UBS tem sete postos de sauacutede atualmente estaacute funcionando soacute em quatro por
falta de estrutura por carecircncia de recursos As eSF I e III fazem seu atendimento na
UBS por natildeo ter posto de sauacutede disponiacuteveis A eSF II faz seu atendimento em dois
postos de sauacutede na zona rural e a eSF IV faz atendimento um dia da semana no
posto de sauacutede na zona rural no assentamento Nova Esperanccedila e os outros dias na
UBS
13
O sistema municipal de sauacutede ainda natildeo tem os serviccedilos de prontuaacuterios eletrocircnicos
natildeo contamos com os serviccedilos de meios diagnoacutesticos temos carecircncia de insumos
meacutedicos e de equipamentos em geral (imoacutevel e desenhaacutevel) A UBS faz as
referecircncias meacutedicas para dois municiacutepios Piranhas e Delmiro Gouveia natildeo haacute
contra referecircncia dos casos referidos
13 A Equipe de Sauacutede da Famiacutelia IV seu territoacuterio e sua populaccedilatildeo
Nossa Equipe de Sauacutede da Famiacutelia IV (eSF IV) faz atendimento a uma parte da
populaccedilatildeo na zona rural do municiacutepio em um territoacuterio com 2805 habitantes dos
quais 1132 homens e 1673 mulheres em um total de 818 famiacutelias Estaacute organizada
para o acompanhamento em sete microaacutereas atendidas por um meacutedico uma
enfermeira a teacutecnica em enfermagem e sete agentes comunitaacuterios de sauacutede (ACS)
A Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia (ESF) eacute responsaacutevel por trecircs Postos de Sauacutede mais
soacute faz atendimento em um no Posto de Sauacutede Nova Esperanccedila que tem uma
populaccedilatildeo cadastrada de 426 habitantes e integrada por 123 famiacutelias O restante do
atendimento eacute realizado na Unidade Baacutesica de Sauacutede por natildeo haver condiccedilotildees nos
outros dois Postos de Sauacutede
O Posto de Sauacutede Nova Esperanccedila eacute portanto desde 1997 a uacutenica aacuterea de
atuaccedilatildeo da eSF IV ocorrendo nas outras aacutereas a atenccedilatildeo domiciliar (visitas) O
Posto Nova Esperanccedila estaacute situado na periferia do municiacutepio seus primeiros
moradores foram pessoas do movimento dos sem-terra
Sua populaccedilatildeo tem um Iacutendice de Desenvolvimento Humano (IDH) baixo vive
basicamente da agricultura do plantio de caju milho feijatildeo e palma de gado Eacute uma
regiatildeo de altas temperaturas por trecircs anos diminuiu a frequecircncia das chuvas e sem
elas o rendimento dos plantios e a economia da populaccedilatildeo eacute dependente da
prestaccedilatildeo de serviccedilos e da economia informal para o sustento econocircmico Assim haacute
um alto nuacutemero de desempregados e subempregados e junto com eles a apariccedilatildeo
de doenccedilas proacuteprias do clima doenccedilas digestivas doenccedilas dos rins etc
Quanto a estruturas de saneamento baacutesico na comunidade ainda haacute muito trabalho
a fazer referente ao esgotamento sanitaacuterio (inexistente na zona rural) e agrave coleta de
lixo uma vez por semana tanto no Assentamento Nova Esperanccedila como em locais
14
perto da cidade Embora natildeo acontecendo no resto das aacutereas de atenccedilatildeo haacute siacutetios
em que o lixo eacute queimado
As condiccedilotildees das moradias satildeo aceitaacuteveis para a populaccedilatildeo O analfabetismo eacute
elevado na populaccedilatildeo maior de 40 anos A evasatildeo escolar em menores de 14 anos
tem diminuiacutedo Nas uacuteltimas administraccedilotildees a comunidade tem recebido algum
investimento puacuteblico como escola e aacuterea esportiva em funccedilatildeo da pressatildeo da
Associaccedilatildeo Comunitaacuteria Existe pouco trabalho social nas comunidades por parte de
igrejas e organizaccedilotildees natildeo governamentais (ONG)
A populaccedilatildeo conserva e gosta muito dos haacutebitos e costumes proacuteprios da aacuterearural
brasileira como comemorar as festas religiosas e as festas juninas Em nossa aacuterea
de abrangecircncia temos trecircs escolas (natildeo temos creches) satildeo quatro as igrejas uma
opccedilatildeode lazer (quadra de esporte) um sindicato trecircs associaccedilotildees de moradores
Natildeo contamos com outros recursos comunitaacuterios
A poliacutetica de sauacutede na UBS eacute oferecer atenccedilatildeo meacutedica e dar respostas a todas as
demandas da populaccedilatildeo a eSF tambeacutem tem a mesma poliacutetica de dar resposta a
cada demanda espontacircnea que se apresenta no dia a dia e accedilotildees para programas
de sauacutede Esse trabalho programado eacute afetado pela alta demanda espontacircnea
comprometendo especialmente a realizaccedilatildeo dos programas de atenccedilatildeo por grupos
Como o atendimento agrave populaccedilatildeo fica fora das moradias apesar de ter-se planejado
um dia da semana para cada aacuterea de abrangecircncia para o seguimento de um grupo
determinado a demanda espontacircnea desse dia compromete o planejado Ainda
natildeo contamos no municiacutepio com unidades Pronto Atendimento ou Serviccedilo de
Plantatildeo Meacutedico
Nas microaacutereas de atenccedilatildeo baacutesica como Itatiaia e Patativa que antigamente
recebia atendimento em suas localidades atualmente por falta de posto de sauacutede
nesses locais a populaccedilatildeo recebe atendimento no Centro de Sauacutede que fica na
zona urbana
15
14 Estimativa raacutepida problemas de sauacutede do territoacuterio e da comunidade
(primeiro passo)
Como primeiro passo do Planejamento Estrateacutegico Situacional cabe a definiccedilatildeo dos
principais problemas de sauacutede na aacuterea de atuaccedilatildeo da eSF IV que satildeo
1 Elevado iacutendice da populaccedilatildeo que necessita trasladar-se agrave Unidade Baacutesica
de Sauacutede para atendimento meacutedico
2 Natildeo existecircncia de serviccedilos locais de urgecircncia e emergecircncia
3 Farmaacutecia da Unidade Baacutesica de Sauacutede com insuficiente abastecimento
4 Iacutendice de Desenvolvimento Humano baixo
5 Baixo iacutendice do cadastramento de pessoas com hipertensatildeo arterial
6 Baixo iacutendice do cadastramento de pessoas com diabetes
7 Alto iacutendice de doenccedilas diarreicas agudas
8 Internaccedilotildees frequentes por doenccedilas passiacuteveis de resoluccedilatildeo na atenccedilatildeo
primaacuteria doenccedilas diarreicas agudas doenccedilas respiratoacuterias e doenccedilas
crocircnicas descompensadas
9 Apoio diagnoacutestico insuficiente
15 Priorizaccedilatildeo dos problemas (segundo passo)
A eSF IV participou da anaacutelise dos problemas levantados e considerou (Quadro 1) a
importacircncia de cada um a urgecircncia em sua resoluccedilatildeo e a capacidade de
enfrentamento com accedilotildees de promoccedilatildeo tratamento e prevenccedilatildeo que estejam
dentro do espaccedilo de governabilidade da equipe baacutesico de sauacutede (EBS) visto que
pode desenvolver accedilotildees de promoccedilotildees e prevenccedilotildees atraveacutes de palestras
educativas incluindo a populaccedilatildeo bem como pode utilizar recursos materiais
disponiacuteveis necessaacuterios para executar um plano de intervenccedilatildeo (CAMPOS FARIA
SANTOS 2017)
16
Quadro 1 - Classificaccedilatildeo de prioridade para os problemas identificados no
diagnoacutestico da comunidade adscrito agrave Equipe de Sauacutede IV Unidade Baacutesica de
Sauacutededo municiacutepio de Olho drsquo Aacutegua do Casado estado de Alagoas
Problemas Importacircncia Urgecircncia Capacidade de
enfrentamento
Seleccedilatildeo
Priorizaccedilatildeo
Elevado iacutendice da populaccedilatildeo
que necessita trasladar-se agrave
Unidade Baacutesica de Sauacutede
para atendimento meacutedico
Alta 1 Fora 5
Natildeo existecircncia de serviccedilos
locais de urgecircncia e
emergecircncia
Alta 2 Fora 4
Farmaacutecia da Unidade Baacutesica
de Sauacutede com insuficiente
abastecimento
Alta 2 Fora 4
Iacutendice de Desenvolvimento
Humano baixo
Alta 2 Fora 4
Baixo iacutendice do cadastramento
de pessoas com hipertensatildeo
arterial
Alta 4 Parcial 3
Baixo iacutendice do cadastramento
de pessoas com Diabete
Alta 4 Parcial 3
Alto iacutendice de doenccedilas
diarreicas agudas
Alta 8 Total 1
Internaccedilotildees frequentes por
doenccedilas passiacuteveis de
resoluccedilatildeo na atenccedilatildeo primaacuteria
doenccedilas diarreicas agudas
doenccedilas respiratoacuterias e
doenccedilas crocircnicas
descompensadas
Alta 5 Parcial 2
Apoio diagnoacutestico insuficiente Alta 2 Fora 4
Fonte Elaborado com informaccedilotildees locais
Alta meacutedia ou baixa
Total dos pontos distribuiacutedos ateacute o maacuteximo de 30
Total parcial ou fora
Ordenar considerando os trecircs itens
17
2 JUSTIFICATIVA
Este trabalho se justifica pela alta incidecircncia das doenccedilas diarreicas agudas
Aleacutem disso justifica-se pelas suas causas serem passiacuteveis de intervenccedilatildeo na
Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede (APS) como as relacionadas a veiculaccedilatildeo hiacutedrica
derivadas de infecccedilotildees intestinais e causadas por bacteacuterias protozoaacuterios viacuterus etc
A alta incidecircncia de doenccedilas diarreicas agudas no Brasil e no territoacuterio de nossa eSF
estaacute condicionada a precaacuterias condiccedilotildees de vida e (fatores ambientais) ao baixo
desenvolvimento social econocircmico e a baixa educaccedilatildeo sanitaacuteria
Justifica-se ainda por ser a diarreia responsaacutevel por desnutriccedilatildeo crocircnica com
retardo do desenvolvimento ponderal e ateacute mesmo da evoluccedilatildeo intelectual e
tambeacutem o oacutebito
18
3 OBJETIVOS
31 Objetivo geral
Apresentar um projeto de Intervenccedilatildeo para diminuir a alta incidecircncia de diarreias na
populaccedilatildeo atendida pela equipe de Sauacutede da Famiacutelia IV do municiacutepio Olho dacuteAacutegua
do Casado Alagoas
32 Objetivos especiacuteficos
Propor processo educativo da equipe de sauacutede (educaccedilatildeo permanente) para
maior niacutevel de informaccedilatildeo e conhecimento sobre as doenccedilas diarreicas agudas
Propor processo educativo interativo com a populaccedilatildeo (educaccedilatildeo para a sauacutede)
para maior niacutevel de informaccedilatildeo sobre as doenccedilas diarreicas agudas ndash causas
prevenccedilatildeo (fomento de haacutebitos e estilo de vida saudaacutevel) tratamento e promoccedilatildeo
de sauacutede (utilizaccedilatildeo e limitaccedilotildees agrave aacutegua potaacutevel)
Propor atualizaccedilatildeo dos processos da atenccedilatildeo programada que interfiram no
diagnoacutestico e intervenccedilatildeo precoce e no controle da doenccedila diarreica
19
4 METODOLOGIA
O processo metodoloacutegico adotado na elaboraccedilatildeo deste trabalho eacute oPlanejamento
Estrateacutegico Situacional (PES) ndash que assinala seis passos da estimativa dos
problemas agrave definiccedilatildeo de accedilotildees para uma intervenccedilatildeo sobre pelo menos um
problema prioritaacuterio Esse processo foi previamente planejado e realizado com os
membros da equipe de Sauacutede da Famiacutelia IV (eSF IV) no qual cada um dos
problemas detectados foi avaliado e analisado em nossa aacuterea de abrangecircncia
atraveacutes da Estimativa Raacutepida por tornar-se necessaacuteria a seleccedilatildeo (classificaccedilatildeo) e a
priorizaccedilatildeo dos problemas que seratildeo enfrentados No processo metodoloacutegico busca-
se atender ao problema mais importante e urgente (prioritaacuterio) com projetoaccedilotildees
para cada problema intermediaacuterio correlacionado ao problema principal (noacute criacuteticos)
problemas esses que resolvidos tambeacutem resolvem ou minimizam o problema
principal (CAMPOS FARIA SANTOS 2017) Com a identificaccedilatildeo dos problemas
intermediaacuterios ou noacutes criacuteticos foram delineadas para cada um deles as operaccedilotildees a
serem adotadas levando em conta os resultados e produtos esperados os recursos
necessaacuterios e os criacuteticos dirigidos a uma intervenccedilatildeo educativa sobre a alta
incidecircncia de diarreias na comunidade adscrito agrave equipe IV municiacutepio de Olho
Dacuteaacutegua do Casado - Alagoas
Foi efetuada uma revisatildeo da literatura sobre o tema utilizando a Biblioteca Virtual
em Sauacutede do Nescon (BVS Nescon) e outras fontes como as bases de pesquisa
Biblioteca Virtual em Sauacutede (BVS) dados do Ministeacuterio da Sauacutede e mateacuterias
disponiacuteveis na biblioteca virtual as bases de pesquisa Scientific Electronic Library
Online (SciELO) Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciecircncias da Sauacutede
(LILACS) para o que fizemos uma pesquisa a partir dos Descritores em Ciecircncias da
Sauacutede (DeCS) em que foram selecionados os seguintes descritores Diarreia
Diarreia infantil Educaccedilatildeo continuada Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede Prevenccedilatildeo
primaacuteria Hidrataccedilatildeo e Promoccedilatildeo da sauacutede
Para redaccedilatildeo do texto foram aplicadas as normas da Associaccedilatildeo Brasileira de
Normas Teacutecnicas (ABNT) e as orientaccedilotildees do modulo iniciaccedilatildeo agrave metodologia
Trabalho de Conclusatildeo de Curso (CORREA VASCONCELOS SOUZA 2017) Para
a definiccedilatildeo das palavras-chave utilizaram-se os Descritores em Ciecircncias da Sauacutede
(BRASIL 2018)
20
5 REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA
51 Diarreia - um problema de sauacutede mundial
No acircmbito mundial apesar da consideraacutevel reduccedilatildeo das taxas de mortalidade
infantil e preacute-escolar as doenccedilas diarreicas persistem como um marcado problema
de sauacutede da populaccedilatildeo mundial nos uacuteltimos 25 anos (SILVA 2011)
A cada ano nos paiacuteses subdesenvolvidos morrem mais de trecircs milhotildees de crianccedilas
com menos de cinco anos por consequecircncia de doenccedilas diarreicas nas crianccedilas
menores de cinco anos de idade constitui-se a segunda maior causa de
morte(SILVA 2011)
No Brasil a reduccedilatildeo da mortalidade por doenccedilas infeciosas intestinais
aconteceu na segunda metade do seacuteculo XX No periacuteodo de 1985-1987 as
doenccedilas infeciosas instestinais foram responsaacuteveis por 173 de todos os
oacutebitos de crianccedilas menores de cinco anos registradas no paiacutes enquanto no
periacuteodo de 2003-2005 essa proporccedilatildeo foi de 42( MARTINS et al2016
p1)
Segundo dados do Departamento de Informaacutetica do Sistema Uacutenico de Sauacutede do
Brasil (DATASUS) (2009) no periacuteodo de 2000 a 2007 morreram no Brasil 443946
crianccedilas menores de um ano de idade No Nordeste foram 144003 e na Amazocircnia
Legal (incluiacutedo o Maranhatildeo) 76916 Nas duas regiotildees o nuacutemero de oacutebitos somou
220919 quase 50 do total nacional (SILVA 2011)
As doenccedilas infecciosas intestinais persistem como importantes causas de
morbimortalidades em crianccedilas menores de 5 anos de idade ao redor do
mundo em 2008 essas mortes foram responsaacuteveis por 1336 milhotildees de
mortes soacute em menores de cinco anos o que equivale a aproximadamente
15 do total de seis milhotildees de mortes por doenccedilas infecciosas nessa faixa
etaacuteria (BLACKRE et al 2010 apud MARTINS 2016 p1)
Nas regiotildees carentes onde eacute baixo o poder aquisitivo onde natildeo existem aacutegua
encanada e esgoto sanitaacuterio nas favelas ou a poucos quilocircmetros dos
centrosurbanos demostrou-se que a mortalidade infantil eacute superior a 100 onde a
diarreia eacute responsaacutevel por mais de 50 destes oacutebitos sendo a primeira causa por
bacteacuterias de outro lado nas regiotildees urbanas com agua encanada e esgoto
sanitaacuterio regiotildees habitadas por populaccedilotildees educadas com alto poder aquisitivo a
21
mortalidade infantil eacute inferior a 20 a diarreia eacute responsaacutevel por menos de 1 dos
oacutebitos prevalecendo como principal agente causal o viacuterus (SABRAacute 2002 s p)
52 Diarreia ndash conceito etiologia classificaccedilatildeo
A diarreia aguda comumente referida como gastrenterite eacute caracterizada por
alteraccedilotildees do volume consistecircncia e frequecircncia das fezes geralmente associada
com sua liquidez e aumento no nuacutemero de evacuaccedilotildees Pode estar acompanhada
de febre vocircmito e coacutelica abdominal e apresentar muco o sangue Pode ser causada
por agentes infeciosos ndash parasitos bacteacuterias viacuterus ndash bem como pode estar
associada a comorbidades como o sarampo e a malaacuteria A duraccedilatildeo eacute de 2 a 14
dias geralmente tende a uma cura espontacircnea(COSTA 2011)
O estado imunoloacutegico do paciente a virulecircncia do agente etioloacutegico envolvido e a
adoccedilatildeo de procedimentos terapecircuticos inadequados pode contribuir para formas
graves da doenccedila e ateacute agrave demanda de cuidados intensivos da hospitalizaccedilatildeo A
diarreia pode ser causada por antibioacutetico antifuacutengicos e produtos quiacutemicos (COSTA
2011)
Em estudos realizados o agente Rotavirus foi isoladamente o patoacutegeno mais
frequentemente identificado variando sua incidecircncia de 171 no Meacutexico para
453 em Costa Rica No trabalho em evidecircncia ele apareceu isoladamente em
208 dos casos estudados e considerando-se tambeacutem as associaccedilotildees em
349 dos pacientes (SABRAacute et al 2002 s p)
Segundo Costa (2011) a doenccedila diarreica pode ter distintas classificaccedilotildees
- Diarreia simples Eacute aquela que natildeo importando sua etiologia a natildeo ser
configurem surtos eacute controlada com hidrataccedilatildeo
- Diarreia miacutenima Estaacute associada a vocircmitos tiacutepica de algumas gastroenterites
virais ou produzidas por toxinas como os do Staphylococcus aureus Bacillus cereus
ou Clostridrium perfringens
- Diarreia prolongada Eacute aquela que persiste no miacutenimo 14 dias frequentemente
causadas por parasitos
- Diarreia sanguinolenta (disenteria) Eacute causada por organismos como a Shigella
a Escherichiacolie outras bacteacuterias produtoras de toxinas tipo Shiga
22
- Diarreia da colite hemorraacutegica Satildeo liacutequidas com grumos de sangue geralmente
sem febre com a presenccedila de leucoacutecitos (COSTA 2011)
53 Prevenccedilatildeo primaacuteria promoccedilatildeo da sauacutede vulnerabilidades e fatores de
risco para as diarreias agudas
A Conferecircncia Internacional sobre Cuidados Primaacuterios de Sauacutede (DECLARACcedilAtildeO
DE ALMA ATA 1978) expressou a necessidade de accedilotildees urgentes de todos os
governos de todos os que trabalham no campo da sauacutede e do desenvolvimento e
da comunidade mundial para promover a sauacutede de todos os povos do mundo ali
declarou entre outros aspectos que
ldquoA promoccedilatildeo e proteccedilatildeo da sauacutede dos povos eacute essencial para o
contiacutenuodesenvolvimento econocircmico e social e contribui para a melhor
qualidade de vida e para a paz mundialrdquo [] Eacute direito e dever dos povos
participar individual e coletivamente no planejamento e na execuccedilatildeo de seus
cuidados de sauacutederdquo [] Os governos tecircm pela sauacutede de seus povos uma
responsabilidade que soacute pode ser realizada mediante medidas sanitaacuterias e
sociaisrdquo que atinjam um niacutevel de sauacutede que lhes permita levar uma vida
social e econocircmica produtiva [] Os cuidados primaacuterios de sauacutede
constituem a chave para que essa mesma seja atingida como parte do
desenvolvimento no espirito da justiccedila social(DECLARACcedilAtildeO DE ALMA
ATA 1978 online)
E que os cuidados primaacuterios em sauacutede
Tecircm em vista os principais problemas de sauacutede da comunidade
proporcionando serviccedilos de proteccedilatildeo cura e reabilitaccedilatildeo conforme as
necessidadesrdquo [] ldquoIncluem pelo menos educaccedilatildeo no tocante a problemas
prevalecentes de sauacutede e os meacutetodos para sua prevenccedilatildeo e controle
promoccedilatildeo da distribuiccedilatildeo de alimentos e da nutriccedilatildeo apropriada previsatildeo
adequada de aacutegua de boa qualidade e saneamento baacutesico cuidado de
sauacutede materno- infantil inclusive planejamento familiar imunizaccedilatildeo contra
as principais doenccedilas infecciosas prevenccedilatildeo e controle de doenccedilas
localmente endecircmicas tratamento apropriado de doenccedilas e lesotildees comuns
e fornecimento de medicamentos essenciaisrdquo [] Todos os governos
devem formular poliacuteticas estrateacutegias e planos nacionais de accedilotildees para
lanccedilar sustentar os cuidados primaacuterios de sauacutede em coordenaccedilatildeo com
outros setores Para esse fim seraacute necessaacuterio agir com vontade poliacutetica
mobilizar os recursos do paiacutes e utilizar racionalmente os recursos externos
disponiacuteveis(DECLARACcedilAtildeO DE ALMA ATA 1978 online)
23
Nos estudos sobre a etiologia das doenccedilas diarreicas estaacute demostrado que a
prevalecircncia dos patoacutegenos varia com diversos fatores como a localizaccedilatildeo
geograacutefica as estaccedilotildees do ano estado socioeconocircmico e a idade da populaccedilatildeo
(DIAS et al 2010)
O estudo das diarreias e seu impacto nas estatiacutesticas da sauacutede contribuem para
retratar o perfil epidemioloacutegico de uma populaccedilatildeo e o peso de suas demandas
efetivas ou potecircncias sobre a rede de serviccedilos bem como apontam para os
determinantes socioeconocircmicos e ambientais que contribuem para a reduccedilatildeo da
qualidade de vida Nos paiacuteses desenvolvidos como Canadaacute Estados Unidos da
Ameacuterica a prevalecircncia das doenccedilas diarreicas agudas eacute bem menor que nos
denominados paiacuteses subdesenvolvidos na maioria dos paiacuteses da Ameacuterica Latina a
exemplo do Brasil acredita-se que os perfis socioeconocircmicos e ambientais estejam
diretamente ligados agrave ocorrecircncia desta patologia (SILVA 2011)
Noventa e quatro por cento das causas de doenccedilas diarreicas em todo o mundo
satildeoatribuiacutedos ao meio ambiente ou seja insuficiente abastecimento e contaminaccedilatildeo
de aacutegua esgoto natildeo tratado higiene precaacuteria ligados ao comportamento urbano
resultando em 15 milhotildees de mortes anualmente maioritariamente em crianccedilas
(SILVA2011)
Estudos descritivos realizados com 385 matildees de crianccedilas menores de cinco
anos residentes no interior do Ceara no periacuteodo do agosto a outubro de
2015 objetivou-se caracterizar as condiccedilotildees sociais incidecircncias de
diarreias e as condutas maternas na prevenccedilatildeo e manejos dessa patologia
verificou-se que 797 dos casos possuiacuteam fossa seacuteptica 711 utilizava
o serviccedilo puacuteblico como abastecimento de aacutegua 966 das matildees lavaram
as matildeos com aacutegua e sabatildeo 577 das crianccedilas investigadas tiveram
diarreias e 912 das matildees que referiram oferecer soro caseiro ao filho
realizaram o preparo inadequadamente Considerou-se que habilidades
maternas satildeo essenciais para o bem-estar das crianccedilas sendo importante
que elas sejam instruiacutedas e encorajadas quanto agrave prevenccedilatildeo e tratamento
da diarreia (OLIVEIRA 2017 online)
A Caderneta de Sauacutede da Crianccedila eacute um documento importante para acompanhar a
sauacutede o crescimento e o desenvolvimento da crianccedila do nascimento ateacute os 9 anos
Conteacutem informaccedilotildees e orientaccedilotildees para ajudar a cuidar melhor da sauacutede da crianccedila
24
Apresenta orientaccedilotildees sobre amamentaccedilatildeo e alimentaccedilatildeo saudaacutevel vacinaccedilatildeo
crescimento e desenvolvimento sinais de perigo de doenccedilas graves (como o caso
das diarreias) entre outros (BRASIL 2017b)
A vacinaccedilatildeo no Brasil tem seus sucessos e desafios desde o registro da primeira
campanha de vacinaccedilatildeo para erradicaccedilatildeo da variacuteola no iniacutecio do seacuteculo passado A
constituiccedilatildeo do primeiro calendaacuterio vacinal para crianccedilas menores de um ano tem
data em 1997 o que representa uma accedilatildeo importantiacutessima no controle das doenccedilas
transmissiacutevel que podem ser prevenidas por imunizaccedilotildees aleacutem de contribuir de
forma significativa na reduccedilatildeo da taxa de mortalidade infantil A vacinaccedilatildeo por
Rotaviacuterus contribui para a diminuiccedilatildeo da morbimortalidade por doenccedilas diarreicas
(BISPO et al 2017)
Toda crianccedila segundo esquema vacinal deve ser imunizada com a Vacina
OralRotaviacuterus Humana G1P1 (atenuada) (VORH) uma primeira dose aos dois
meses de idade e uma segunda dose aos quatro meses de idadeO intervalo miacutenimo
preconizado entre a primeira e a segunda dose eacute de 30 dias Se a crianccedila regurgita
cuspe ou vomitaapoacutes a vacinaccedilatildeo a dose natildeo deve ser repetida(BRASIL2017)
Tem-se observado que desde a constituiccedilatildeo do primeiro calendaacuterio de vacinaccedilatildeo a
ecircnfase nas campanhas de vacinaccedilatildeo eacute sobretudo para o puacuteblico infantil
considerado de maior vulnerabilidade para estas doenccedilas e que na infacircncia
aproduccedilatildeo de anticorpos estimulados pela accedilatildeo de vacinaccedilatildeo tem maior eficaacutecia
(BISPO et al 2017)
Estudo tipo caso-controle prospectivo foi realizado com a finalidade de
examinar a associaccedilatildeo de fatores de risco para diarreia persistente em
crianccedilas hospitalizadas por doenccedila diarreica Foram considerados controles
os pacientes internados por diarreia aguda e casos aqueles que
preencheram a definiccedilatildeo de diarreia persistente preconizada pela
Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede O estudo desenvolveu-se num periacuteodo de
quatro anos sendo incluiacutedos pacientes cuja faixa etaacuteria variou de 1 a 24
meses Entre os fatores de risco estudados verificou-se que escolaridade
materna (OR = 1062) antecedente de diarreia nos trecircs meses preacutevios agrave
internaccedilatildeo (OR = 362) menor tempo de aleitamento materno exclusivo (OR
= 230) e baixo peso de nascimento (OR = 636) estiveram associados agrave
doenccedila de longa duraccedilatildeo Associaccedilatildeo com desnutriccedilatildeo medida por meio de
escores Z dos indicadores pesoidade (OR = 2002) pesocomprimento
(OR = 2113) e comprimentoidade (OR = 664) foi fortemente positiva Os
25
resultados sugerem que a duraccedilatildeo do episoacutedio diarreico estaacute estreitamente
associada com a presenccedila de desnutriccedilatildeo e condiccedilotildees a ela relacionadas
(PINTO et al 1998 online)
A prevenccedilatildeo eacute a melhor forma de evitar a infecccedilatildeo por parasitos Para isso exigem-
se medidas simples poreacutem de execuccedilatildeo rotineira No contexto familiar a praacutetica de
medidas preventivas refere-se aos cuidados com a higiene ao manipular armazenar
e preparar os alimentos cuidados com a aacutegua a ser consumida a qual deve ser
filtrada ou fervida e cuidado com o ambiente mantendo a casa e terreno ao redor
limpos para evitar a presenccedila de possiacuteveis hospedeiros Eacute necessaacuterio que a
populaccedilatildeo tenha conhecimentomediante um processo educativodesse tipo de
agravo agrave sauacutede preferencialmente adquirido tatildeo logo seja possiacutevel ao indiviacuteduo
mudar seus comportamentos (NASCIMENTO 2015)
Existem fatores de risco para a apariccedilatildeo de doenccedilas diarreicas agudas como
A baixa idade da crianccedila eacute um fator de risco para a evoluccedilatildeo desfavoraacutevel das
diarreias tendo mais risco crianccedilas de ateacute cinco anos de idade sendo a
mortalidade por este agravo mais comum em menores de dois anos
O ambiente tem um papel importante na determinaccedilatildeo das condiccedilotildees de vida
relacionadas com saneamento baacutesico e higiene abastecimento hiacutedrico
Outros fatores que tecircm sido associados satildeo educaccedilatildeo materna aleitamento
materno renda familiar a qual influi diretamente nas condiccedilotildees de sauacutede pois
condiccedilotildees econocircmicas favoraacuteveis permitem a acessibilidade a saneamento
baacutesico a educaccedilatildeo e aos serviccedilos de sauacutede de qualidade
Condiccedilotildees adequadas de vida e moradia no caso das diarreias nas crianccedilas
estaacute demostrado que os cuidados prestados aos filhos dependem do niacutevel
escolar materno especialmente para a compreensatildeo das orientaccedilotildees
repassadas pelos profissionais de sauacutede (COSTA 2011)
54 Abordagem da diarreia com a famiacutelia fatores educacionais (educaccedilatildeo para
a sauacutede) alimentares e reidrataccedilatildeo
A Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia (ESF) visa agrave reorganizaccedilatildeo de atenccedilatildeo
baacutesica no Paiacutes de acordo com os preceitos do Sistema Uacutenico de Sauacutede e
eacute todo pelo Ministeacuterio da Sauacutede e gestores estaduais e municipais como
estrateacutegia de expansatildeo qualificaccedilatildeo e consolidaccedilatildeo da atenccedilatildeo baacutesica por
26
fornecer uma reorientaccedilatildeo do processo de trabalho com maior potencial de
aprofundar os princiacutepios diretrizes e fundamentos da atenccedilatildeo baacutesica de
ampliar a resolubilidade e impacto na situaccedilatildeo de sauacutede das pessoas e
coletividades aleacutem de propiciar uma importante relaccedilatildeo custo-efetividade
(BRASIL 2017a)
O estabelecimento de uma equipe multiprofissional junto com a
atuaccedilatildeo dos agentes comunitaacuterios tendo conhecimento sobre
as atribuiccedilotildees das equipes de sauacutede da famiacutelia deve ser
responsaacutevel por no maacuteximo de 4000 pessoas sendo a meacutedia
de 3000 pessoas O nuacutemero de pessoas por equipe deve
considerar o grau de vulnerabilidade das famiacutelias daquele
territoacuterio quanto maior o grau de vulnerabilidade menor deveraacute
ser a quantidade de pessoas por equipe (BRASIL 2017a)
A Educaccedilatildeo em Sauacutede eacutee uma estrateacutegia eficaz no processo educativo de
construccedilatildeo de conhecimentos da populaccedilatildeo o que contribui para aumentar a
autonomia das pessoas no seu cuidado e estabelecer relaccedilotildees sociais pelos
profissionais de sauacutede entre si com as instituiccedilotildees e sobretudo com o usuaacuterio no
desenvolvimento cotidiano de suas atividades (NASCIMENTO 2015)
A populaccedilatildeo deve participar de forma ativa na elaboraccedilatildeo e execuccedilatildeo dos
programas de controle das diarreias agudas gerando mudanccedilas comportamentais a
partir de mobilizaccedilatildeo comunitaacuteria e educacionais de sauacutede Assim reduzindo a
prevalecircncia das doenccedilas e melhorando a qualidade de vida (PRADO 2016)
A praacutetica educativa torna-se elemento essencial na disseminaccedilatildeo das novas
praacuteticas tendo em vista que proporciona a promoccedilatildeo agrave sauacutede atraveacutes do
processo de ensino- aprendizagem facilitando o entendimento acerca da
contaminaccedilatildeo e do papel de cada indiviacuteduo frente agrave prevenccedilatildeo (BARBOSA
2016 p19)
No caso de diarreias devem-se enfatizar as orientaccedilotildees relacionadas da Caderneta
de Sauacutede da Crianccedila em ldquoEvitando a diarreia e a desidrataccedilatildeordquo
A diarreia pode ser prevenida com alguns cuidados como (BRASIL 2017 p 30)
Amamentar exclusivamente (soacute peito) ateacute os 6 meses e ateacute 2 anos ou mais
com outros alimentos
27
Lavar bem as matildeos antes de preparar os alimentos depois de usar o
banheiro antes e depois de lidar com o bebecirc principalmente depois de
trocar as fraldas
Preparar os alimentos ateacute duas horas antes de oferececirc-los agrave crianccedila ou
colocaacute-los no refrigerador por no maacuteximo 24 horas
Evitar alimentar o bebecirc com mamadeira se isto natildeo for possiacutevel a
mamadeira e o bico devem ser lavados com bastante aacutegua e sabatildeo
utilizando uma escova apropriada e depois fervidos durante 15 minutos
apoacutes levantar fervura em um recipiente com aacutegua que cubra as
mamadeiras e os bicos
Natildeo oferecer agrave crianccedila restos de alimentos comidos em refeiccedilotildees
55 Abordagem da diarreia com a equipe de sauacutede da famiacutelia educaccedilatildeo
continua fatores educacionais alimentares e reidrataccedilatildeo
Na praacutetica educativa em sauacutede satildeo utilizados modelos que objetivam construir um
sujeito capaz de aprender e explicar conhecimentos aprendidos Os preceitos do
Sistema Uacutenico de Sauacutede construiacutedo no pais as metodologias que consolidam
relaccedilotildees de aprendizagem verticais e autoritaacuterias natildeo satildeo interessantes para a
criaccedilatildeo de um espaccedilo pedagoacutegico produtivo o aprendiz eacute o eixo central do
processode aprendizagem o aluno participa ativamente ele deve ser estimulado a
buscar o conhecimento e assim mudar o comportamento (MENDES 2015)
A pratica educativa em sauacutede se referte tanto agraves atividades de educaccedilatildeo em
sauacutede voltada para o desenvolvimento de capacidades individuais e
coletivas visando a formaccedilatildeo do ser sadio como atividades dirigidas aos
trabalhadores da aacuterea de sauacutede e educaccedilatildeo a traves da formaccedilatildeo
professional continua As accedilotildees de sauacutede natildeo estatildeo relacionadas somente
agrave utilizaccedilatildeo do raciociacutenio clinico do diagnostico da prevenccedilatildeo de cuidados
e da avaliaccedilatildeo da terapecircutica instituiacuteda Sauacutede natildeo satildeo apenas processos
de intervenccedilatildeo para que o indiviacuteduo e a coletividade disponham de meios
para a manutenccedilatildeo ou recuperaccedilatildeo do seu estado de sauacutede no qual estatildeo
relacionados os fatores orgacircnicos psicoloacutegicos socioeconocircmicos e
espirituais (BRAVO 2016 p27)
No municiacutepio Delmiro Gouveia nordeste brasileiro do Estado de Alagoas foi
desenvolvido o trabalho pela meacutedica da eSF da Unidade de Sauacutede Palmeiratildeo
(SANTOS 2016)
28
Tratando-se de uma aacuterea carente e de baixa renda familiar atraveacutes de meacutetodo do
Planejamento Estrateacutegico Situacional (PES) foram identificados trecircs noacutes criacuteticos a
serem trabalhados em prol da superaccedilatildeo do problema da diarreia a necessidade da
melhoria da qualidade da aacutegua disponiacutevel agrave populaccedilatildeo a falta de conscientizaccedilatildeo da
populaccedilatildeo quanto aos cuidados com a aacutegua consumida e a falta de acesso ao
hipoclorito de soacutedio para o tratamento da aacutegua Foi elaborado um Plano de
intervenccedilatildeo prevendo a produccedilatildeo de cartazes a serem afixados em locais
estrateacutegicos dos bairros assistidos e o uso de carro de som para educaccedilatildeo e
conscientizaccedilatildeo da populaccedilatildeo aleacutem da promoccedilatildeo de palestras na Unidade Baacutesica
de Sauacutede e distribuiccedilatildeo do hipoclorito de soacutedio Este planejamento possibilitou a
identificaccedilatildeo dos recursos necessaacuterios dos autores envolvidos estrateacutegias de
motivaccedilatildeo destes atores responsabilidades e programaccedilatildeo das accedilotildees resultando
em um trabalho em equipe que prevecirc monitoramento voltado ao controle dos casos
de diarreias(SANTOS 2016)
Um dos serviccedilos de sauacutede do niacutevel de atenccedilatildeo primaacuterio eacute a vacinaccedilatildeo uma accedilatildeo
integrada e rotineira de baixa complexidade e de grande impacto nas condiccedilotildees
gerais da sauacutede infantil Uma prova incontestaacutevel do enorme benefiacutecio que eacute
oferecido agraves populaccedilotildees por intermeacutedio das vacinas eacute o decliacutenio acelerado das
morbimortalidades por doenccedilas imunopreveniacuteveis nas deacutecadas recentes no Brasil e
em escala mundial Essa avaliaccedilatildeo foi feita pela anaacutelise de informaccedilotildees obtidas no
Sistema de Informaccedilotildees do Programa Nacional de Imunizaccedilatildeo o estudo de
cobertura vacinal em menores de um ano usando-se a anaacutelise da qualidade
progressividade e efetividade em conjunto com o Coeficiente de Mortalidade por
Causas Evitaacuteveis Subsidiou a avaliaccedilatildeo das accedilotildees desenvolvidas pela ESF como
estrateacutegia prioritaacuteria de reorganizaccedilatildeo da atenccedilatildeo primaacuteria No estudo no periacuteodo
de implantaccedilatildeo houve aumento de todas as meacutedias de cobertura vacinal e reduccedilatildeo
da mortalidade infantil por causas evitaacuteveis (127 oacutebitosanos) mesmo natildeo havendo
diminuiccedilatildeo da pobreza absoluta no municiacutepio ou aumento da cobertura das redes
puacuteblicas de sauacutede nem de esgotamento sanitaacuterio (GUIMARAES ALVES TAVARES
2009)
Poreacutem opapel das accedilotildees educativas como ferramenta essencial do processo de
intervenccedilatildeo no controle de helmintoses intestinais ainda requer investimentos
29
provenientes dos liacutederes governamentais capacitaccedilatildeo dos profissionais de sauacutede e
programas com real capacidade de serem executados (PRADO2016)
56 As complicaccedilotildees e consequecircncias das diarreias
Segundo a Organizaccedilatildeo das Naccedilotildees Unidas para a educaccedilatildeo a Ciecircncia e a Cultura
(UNESCO) a falta de saneamento baacutesico provoca que reservas de aacutegua destinadas
ao consumo humanose contaminem com micro-organismos patoacutegenos o que
constitui um problema potencial de sauacutede puacuteblicaO continente sul-americano abriga
diversos paiacuteses em desenvolvimento com estes grandes problemas dos quais um
dos maiores e crocircnicos eacute a dificuldade de acesso agrave aacutegua potaacutevel e ao saneamento
de qualidade Em 2015 24 bilhotildees de pessoas natildeo tinha acesso a sistemas de
saneamento adequados Doenccedilas de veiculaccedilatildeo hiacutedrica satildeo responsaacuteveis por
aproximadamente 5 milhotildees de mortes anuais metade das quais ocorre como
resultado de complicaccedilotildees derivadas de infeccedilotildees intestinais causadas por
entrebaterias (KHAL 2016)
As diarreias satildeo um dos principais problemas de sauacutede que afetam a qualidade de
vida das crianccedilas satildeo uma carga importante de morbimortalidade com a
consequente demanda para a rede de serviccedilos da sauacutede (SILVA 2011)
ldquoAnualmente ocorrem aproximadamente 17 bilhotildees de casos de diarreia o que
resulta em cerca de 18 milhotildees de oacutebitos e contribui com 36 do DALY (Disability-
adjusted life year) global []Elas satildeo a principal causa de desnutriccedilatildeo e a segunda
maior causa de mortalidade em crianccedilas causando 760 000 oacutebitosanordquo(KHAL
2016 p17)
Causa impactos globais de forma direta comono comportamento da sauacutede dos
indiviacuteduos em consequecircncia da desidrataccedilatildeo e da desnutriccedilatildeo crocircnica que levam ao
oacutebito e de forma indireta considerando-se o abalo agrave economia a pelos custos das
internaccedilotildees reduccedilatildeo da renda familiar perda de horas de trabalho (DIAS et al
2010)
ldquoA meacutedio e longo prazos a repeticcedilatildeo dos episoacutedios de diarreacuteias podem levar aacute
desnutriccedilatildeo crocircnica com retardo do desenvolvimento ponderal e ateacute mesmo da
evoluccedilatildeo intelectualrdquo (SILVA 2011 p 20)
30
De forma sistecircmica eacute possiacutevel identificar a anemia a siacutendrome de maacute absorccedilatildeo
intestinal e suas consequecircncias comoa desnutriccedilatildeo a Siacutendrome de Loeffler e os
distuacuterbios respiratoacuterios por causas parasitaacuterias (larvas de aacutescaris anciloacutestomos
estrongiloides ou esquistossomose em ciclo pulmonar) ldquoAs parasitose intestinal
podem se associar a insocircnia bruxismo irritabilidade e lesotildees dermatoloacutegicas que
geralmente desaparecem apoacutes o tratamentordquo(PRADO 2016 p 15)
31
6 PLANO DE INTERVENCcedilAtildeO
Essa proposta refere-se ao problema priorizado ldquoAlta incidecircncia das doenccedilas
diarreicas agudasrdquo para o qual se registra uma descriccedilatildeo explicaccedilatildeo e seleccedilatildeo de
seus noacutes criacuteticos de acordo com a metodologia do Planejamento Estrateacutegico
Situacional (CAMPOS FARIA SANTOS 2017)
61 Descriccedilatildeo do problema selecionado
Em nosso municiacutepio as internaccedilotildees por diarreias satildeo de 47 para cada 1000
habitantes Comparado com todos os municiacutepios do estado fica nas posiccediloes 1 de
102 e 3 de 102 respectivamente Quando comparado a cidades do Brasil todo
essas posiccedilotildees satildeo de 1 de 5570 e 731 de 5570respectivamente (IBGE 2018)
Em muitos paiacuteses e outras unidades poliacuteticas da Ameacuterica as principais causas de
morte satildeo as que estatildeo relacionadas com os fatores ambientais Em sete paiacuteses a
causa de morte principal eacute o grupo denominado ldquogastrite enteriterdquo que compreende
as enfermidades diarreicas de agente etioloacutegico desconhecido ou natildeo declarado As
enfermidades diarreicas satildeo frequente causa de morte entre crianccedila de tenra idade
Nos paiacuteses de Meso-Ameacuterica as taxas satildeo muito elevadas o mesmo ocorrendo em
vaacuterios paiacuteses de Ameacuterica do sul
Os paiacuteses de clima subtropical tropical e huacutemidos onde as populaccedilotildees tem acesso
limitado a aacutegua potaacutevel saneamento baacutesico efetivo educaccedilatildeo e cuidados de sauacutede
apresentam as condiccedilotildees favoraacuteveis para o desenvolvimento de doenccedilas
transmissiacutevel entre elas as diarreias cuja prevalecircncia eacute elevada As consequecircncias
destas doenccedilas diarreicas podem provocar diversas alteraccedilotildees patoloacutegicas tais
como anemia desnutriccedilatildeo e outras patologias orgacircnicas
Na regiatildeo nordeste no Brasil eacute onde se registra a maior parte da mobilidade e
mortalidade por diarreia
A eSF participou da anaacutelise dos problemas levantados e considerou que estes estatildeo
dentro do espaccedilo de governabilidade da equipe de sauacutede visto que podem
desenvolver-se accedilotildees temos os recursos necessaacuterios para executar um projeto de
32
Intervenccedilatildeo com o objetivo de atingir mudanccedilas num tempo determinado atuando
sobre dos natildeo criacuteticos que causam o problema de sauacutede prioritaacuterio
62Explicaccedilatildeo do problema selecionado
A alta incidecircncia das doenccedilas diarreicas agudas tem sua explicaccedilatildeo O municiacutepio
apresenta 117 de domiciacutelios com esgotamento sanitaacuterio adequado 607 de
domiciacutelios urbanos com vias puacuteblicas com arborizaccedilatildeo e 2 de domiciacutelios urbanos
em vias puacuteblicas com urbanizaccedilatildeo adequada quando comparado com os municiacutepios
do estado fica na posiccedilatildeo 54 de 102
Em nossa eSF IV o indicador eacute mais baixo soacute um 147 da populaccedilatildeo tem redes
de esgoto de sistema puacuteblico 762 e atraveacutes de fossas e um 89 a ceacuteu aberto
O abastecimento da aacutegua eacute outra causa do problema selecionado soacute o 298 da
populaccedilatildeo tem acesso a aacutegua por redes de sistema puacuteblico o 701 da populaccedilatildeo
aaacutegua de consumo providente de outras fontes daaacutegua natildeo potaacutevel natildeo tratada as
vezes diretamente dorio
O destino do lixo eacute outra causa que nos leva ao problema Eacute coletado 298 do lixo
da populaccedilatildeo e 701 eacute queimado O que eacute agravado com o baixo niacutevel
educacional o niacutevel de informaccedilatildeo baixo das doenccedilas diarreicas agudas e
inadequados haacutebitos e estilos de vida Porisso se faz necessaacuteria a elaboraccedilatildeo de um
plano de intervenccedilatildeo para diminuir a elevada incidecircncia de doenccedilas diarreicas
agudas aumentando o niacutevel de informaccedilatildeo sobre o problema prioritaacuterio lograr
modificaccedilotildees do haacutebitos e estilos de vida e aumentar as disponibilidades do produto
para melhorar a qualidade da aacutegua de consumo
63 Seleccedilatildeo dos noacutes criacuteticos
As causas que geram a alta incidecircncia das doenccedilas diarreicas agudas foram
- Niacutevel de informaccedilatildeo baixo
- Inadequados haacutebitos e estilos de vida
- Limitaccedilotildees da aacutegua potaacutevel e tratada
33
64 Desenho das operaccedilotildees (sexto passo)
Os quadros 2 3 e 4 apresentados a seguir as operaccedilotildees sobre cada um dos noacutes
criacuteticos relacionados ao problema ldquoAlta incidecircncia das doenccedilas diarreicas agudasrdquo
na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia IV do municiacutepio
Olho dacuteAacutegua do Casado estado de Alagoas
Cada conjunto de operaccedilotildees eacute identificado por um projeto com detalhamento dos
resultados e produtos esperados os recursos necessaacuterios e os criacuteticos o seu
controle as accedilotildees estrateacutegicas e os elementos de acompanhamento e avaliaccedilatildeo
responsaacuteveis prazos e processos
34
Quadro 2 ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 1rdquo relacionado ao problema ldquoAlta
incidecircncia das doenccedilas diarreicas agudasrdquo na populaccedilatildeo sob
responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia IV do municiacutepio Olho dacuteAacutegua
do Casado estado de Alagoas
Noacute criacutetico 1 Niacutevel de informaccedilatildeo baixo
Operaccedilatildeo (operaccedilotildees) Aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo da populaccedilatildeo sobre a alta incidecircncia
de doenccedilas diarreicas agudas
Projeto Saber mais
Resultados esperados Populaccedilatildeo mais informada sobre a alta incidecircncia de doenccedilas
diarreicas agudas
Produtos esperados Campanha Educativa na raacutedio local
Programa na escola
Capacitaccedilatildeo dos ACS e os cuidadores
Recursos necessaacuterios Estrutural Profissionais para acompanhar o grupo operativo
Cognitivo Elaboraccedilatildeo de folhetos educativos recursos audiovisuais
Financeiro Aquisiccedilatildeo de material de consumo e para impressoras
Poliacutetico ArticulaccedilatildeoInter setorial equipe de sauacutede NASF gerecircncia da
UBS e do municiacutepio direccedilatildeo da escola
Recursos criacuteticos Estrutural Coordenar um espaccedilo na escola para programa na escola
e espaccedilo na UBS para capacitaccedilatildeo dos ACS e os cuidadores
Cognitivo A raacutedio local
Poliacutetico Coordenar um espaccedilo na raacutedio local Articulaccedilatildeo Inter
setorial aprovaccedilatildeo dos projetos
Financeiro Obter o financiamento para recursos audiovisuais e
folhetos educativos
Controle dos recursos
criacuteticos
Secretaria Municipalde Educaccedilatildeo Secretaria Municipal de sauacutede
Accedilotildees estrateacutegicas Adesatildeo da equipe Adesatildeo da aacuterea sauacutede Adesatildeo Escola Adesatildeo
da Radio
Prazo Dois meses para adesotildees Avaliaccedilatildeo de dois em dois meses
Responsaacutevel (eis) pelo
acompanhamento das
operaccedilotildees
Medico
Enfermeira
Processo de monitoramento
e avaliaccedilatildeo das operaccedilotildees
Comeccedilar o projeto em 2 meses avaliaccedilatildeo e monitore-o em cada mecircs
novo prazo em 3 meses
35
Quadro 3 Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute critico 2rdquo Relacionado o problema ldquoAlta
incidecircncia de doenccedilas diarreicas agudasrdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade
da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia IV do municiacutepio Olho dacute Aacutegua do Casado
Estado de Alagoas
No critico 2 Inadequados haacutebitos e estilos de vida
Operaccedilatildeo Modificaccedilatildeo dos haacutebitos e estilos de vida
Projeto Mais Sauacutede
Resultados esperados Populaccedilatildeo com adequados haacutebitos e estilos de vida
Produtos esperados Campanha Educativa na raacutedio local
Programa na escola
Capacitaccedilatildeo dos ACS e os cuidadores
Recursos necessaacuterios Estruturais Profissionais para acompanhar o grupo operativo
Cognitivo Elaboraccedilatildeo de folhetos educativos recursos audiovisuais
Financeiros Aquisiccedilatildeo de material de consumo e para impressoras
Poliacuteticos ArticulaccedilatildeoInter setorial equipe de sauacutede NASF gerecircncia
da UBS e do municiacutepio direccedilatildeo da escola
Recursos criacuteticos EstruturaisCoordenar um espaccedilo na escola para programa na escola
e espaccedilo na UBS para capacitaccedilatildeo dos ACS e os cuidadores
Cognitivos A raacutedio local
Poliacuteticos Coordenar o espaccedilo na raacutedio local ArticulaccedilatildeoInter setorial
aprovaccedilatildeo dos projetos
Financeiros Obter o financiamento para recursos audiovisuais e
folhetos educativos
Controle dos recursos criacuteticos Secretaria Municipal de Educaccedilatildeo Secretaria Municipalde Sauacutede
Accedilotildees estrateacutegicas Adesatildeo da equipe Adesatildeo da aacuterea sauacutede Adesatildeo Escola Adesatildeo
da Radio
Prazo Dois meses `para adesotildees Avaliaccedilatildeo de dois em dois meses
Responsaacutevel por
acompanhamento das
Operaccedilotildees
Medico
Enfermeira
Teacutecnica em enfermagem
Processo de monitoramento
e avaliaccedilatildeo das operaccedilotildees
Comeccedilar o projeto em 2 meses avaliaccedilatildeo e monitore-o cada mecircs
novo prazo em 3 meses
36
Quadro 4 Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute critico 3rdquo Relacionado o problema ldquoAlta
incidecircncia de doenccedilas diarreicas agudasrdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade
da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia IV do municiacutepio Olho dacuteAacutegua do Casado
Estado de Alagoas
Noacute critico 3 Limitaccedilotildees de aacutegua potaacutevel e tratada
Operaccedilatildeo Diminuir as limitaccedilotildees para o consumo de aacutegua potaacutevel
Projeto Viver melhor
Resultados esperados Disponibilidade de produtos para melhorar a qualidade da aacutegua
Produtos esperados Campanha educativa na raacutedio local
Programa na escola
Capacitaccedilatildeo dos ACS e os cuidadores
Recursos necessaacuterios Estrutural Profissionais para acompanhar o grupo operativo
Cognitivo Elaboraccedilatildeo de folhetos educativos recursos audiovisuais
Financeiro Aquisiccedilatildeo de material de consumo e para impressoras
Poliacutetico Articulaccedilatildeo Inter setorial equipe de sauacutede NASF gerecircncia
da UBS e do municiacutepio direccedilatildeo da escola
Recursos criacuteticos Estrutural Coordenar um espaccedilo na escola para programa na escola
e espaccedilo na UBS para capacitaccedilatildeo dos ACS e os cuidadores
Cognitivo A raacutedio local
Poliacutetico Coordenar um espaccedilo na raacutedio local ArticulaccedilatildeoInter
setorial aprovaccedilatildeo dos projetos
Financeiro Obter o financiamento para recursos auditivo visuais
folhetos educativose aquisiccedilatildeo de material para tratamento da aacutegua
Controle dos recursos criacuteticos Secretaria Municipal de Educaccedilatildeo Secretaria Municipal de Sauacutede
Accedilotildees estrateacutegicas Adesatildeo da equipe Adesatildeo da aacuterea sauacutede Adesatildeo Escola
Prazo Dois meses para adesotildees Avaliaccedilatildeo de dois em dois meses
Responsaacutevel pelo
Acompanhamento das
Operaccedilotildees
Medico
Enfermeira
Teacutecnica de Enfermagem
Processo de monitoramento
e
avaliaccedilatildeo das operaccedilotildees
Comeccedilar o projeto em 2 meses avaliaccedilatildeo e monitoramento cada
mecircs novo prazo em 3 meses
37
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Com a realizaccedilatildeo desse trabalho depois do levantamento dos problemas da
populaccedilatildeo e levado passo a passo cada accedilatildeo a tomar para a realizaccedilatildeo de um
projeto de intervenccedilatildeo com o objetivo de aumentar qualidade de vida da populaccedilatildeo
com a intervenccedilatildeo de seu problema prioritaacuterio a equipe de trabalho precisou do
trabalho em conjunto tendo como objetivo a resolubilidade dos problemas da
populaccedilatildeo com a participaccedilatildeo Intersetorial e comunitaacuteriaNa confecccedilatildeo deste
trabalho foi necessaacuterio a realizaccedilatildeo do Diagnoacutestico Situacional em que o eSF
participou do analise dos problemas levantados e considerou a importacircncia de cada
um e a urgecircncia em sua resoluccedilatildeo e a capacidade de enfrentamento como accedilotildees
de promoccedilatildeo tratamento e prevenccedilatildeo atraveacutes de palestras educativas incluindo a
populaccedilatildeoO baseamento cientifico na literatura demostrou que apesar da
considerada reduccedilatildeo das taxas de mortalidade infantil e preacute-escolar das doenccedilas
diarreicas no acircmbito mundial persistem como um marcado problema de sauacutede da
populaccedilatildeo mundial nos uacuteltimos 25 anos No Brasil e em nosso municiacutepio as
internaccedilotildees por diarreias satildeo altas ainda Como causa encontrou-se as precaacuterias
condiccedilotildees de vida (ambientais) o baixo desenvolvimento social econocircmico e a
baixa educaccedilatildeo sanitaacuteria Demostrou-se com o estudo da literatura que a prevenccedilatildeo
eacute a melhor forma de evitar a doenccedila diarreica aguda
A implantaccedilatildeo de um plano de accedilatildeo demostrou ser eficaz no controle do agravo
nesta comunidade diante um processo educativo continuo o qual possibilite o
indiviacuteduo a mudar seus comportamentos
38
REFEREcircNCIAS
1 DECLARACcedilAtildeO DE ALMA-ATA Conferencia Internacional sobre Cuidados Primaacuterios de
Sauacutede URSS set 1978 Disponiacutevel em lthttpDownloadsDeclaraccedilao-Alma-Atapdfgt
Acesso em18 mar2018
2 BARBOSA A DA L Plano de Intervenccedilatildeo para reduccedilatildeo da prevalecircncia de parasitoses
intestinal nas escolas da ESF do povoado de Cana Brava zona rural no municiacutepio de
Satildeo Sebastiao-AL Disponiacutevel em Plano-Intervenccedilatildeo-reduccedilatildeo-prevenccedilatildeo-parasitoses-
intestinalpdf (1617Kb) lthttparesunasusgovbracervohandleARES8923gt Aceso
em 18 mar2018
BISPO WF et al Relato de experiecircncia atualizaccedilatildeo do cartatildeo vacinal de educadores
infantes Departamento de Enfermeira Disponiacutevel em Rev enferm UFPE on line Recife
11(Supl 6)2628-37 jun 2017Disponiacutevel em
httpRevenfermUFPE On line Recife11(Supl6)2628-37 jun2017 Downloads23432-
45609-1PB (1)pdfgtAcesso em 18 mar2018
3 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Biblioteca Virtual em Sauacutede Descritores em Ciecircncias da
Sauacutede (DeCS) Brasiacutelia [online] 2018 Disponiacutevel em lthttpdecsbvsbrhomepage htmgt
Acesso em 20 nov2017
4 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Caderno de Atenccedilatildeo Baacutesica33 Sauacutededa
Crianccedilacrescimento e desenvolvimento Ministeacuteriode Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave
Sauacutede Departamentode Atenccedilatildeo Baacutesica Ministeacuterio de Sauacutede 2017Disponiacutevel em
lthttp18928100publicaccedilotildees cadernos_ab caderno _33pdf
httpswwwpasseidiretocom arquivo 22636171atenccedilatildeo-baacutesica---sauacutede-da-crianccedila--
crescimento-e-desenvolvi mento44gtAcesso em 18 mar2018
5 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Portaria n 2436 de 21 de setembro de 2017 estabelece a
revisatildeo de diretrizes para a organizaccedilatildeo da Atenccedilatildeo Baacutesica no acircmbito do SUS Disponiacutevel
em lthttpswwwnescon Medi cinaufmgbr bibliotecaregistroPortaria no 2436 de 21 de
setembro de 2017295gt Acesso em 20 nov2017
6 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento de Atenccedilatildeo
Baacutesica Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2017a Disponiacutevel em
httpdabsaudegovbrportaldabape-esfphp gt Acesso em 20 nov2017
39
7 BRASIL Ministeacuterio de Sauacutede Caderneta de Sauacutede da CrianccedilaSecretaria de Atenccedilatildeo agrave
Sauacutede Departamento de Accedilotildees Programaacuteticas Estrateacutegicas Coordenaccedilatildeo Geral de Sauacutede
da Crianccedila e Aleitamento Materno 2017bDisponiacutevel
emlthttpwwwbvsmssaudegovbrbvspublicaccedilotildees|caderneta_saude_crianca_menino_11
edpdfgt Acesso em 25 mar2018
8 BRAVO DAF Proposta de intervenccedilatildeo educativa para reduzir a incidecircncia da
verminose em crianccedilas na equipe Santa Cruz do municiacutepio Chapada do Norte
Trabalho de conclusatildeo de curso Minas Gerais 2016Disponiacutevel
emlthttparesunasusgovbracervohandleARESgt Acesso em 25 mar2018
CAMPOS FCC FARIA H P SANTOS M A Planejamento avaliaccedilatildeo e programaccedilatildeo
das accedilotildees em sauacutede Belo Horizonte NesconUFMG 2017 Disponiacutevel em
lthttpswwwnesconmedicinaufmgbrbibliotecagt Acesso em 30 nov2017
CORREcircA EJ VASCONCELOS M SOUZA SLIniciaccedilatildeo agrave metodologia Trabalho de
Conclusatildeo de Curso Belo Horizonte Nescon UFMG 2017 Disponiacutevel
emlthttpswwwnesconmedicina ufmgbr bibliotecagt Acesso em 20 nov2017
COSTA I F Perfil epidemioloacutegico da doenccedila diarreica aguda no estado de Rondocircnia
no periacuteodo de 2007 a 2009 baseado no Programa de Monitorizaccedilatildeo das Doenccedilas
Diarreicas Agudas (MDDA) 2011 Rio de Janeiro 2011 Disponiacutevel
emlthttpbasesbiremebrcgi-
binwxislindexeiahonlineIsisScript=iahiahxisampsrc=googleampbase=LILACSamplang=pampnextA
ction=lnkampexprSearch=620495ampindexSearch=IDgt Acesso em 20 nov2017
DIAS D M et al Morbimortalidade por gastroenterites no estado do Paraacute Rev PanndashAmaz
Sauacutede Ananindeua v 1 n 1 p 53-60 mar 2010 Disponiacutevel em
httpscieloiecgovbrpdfrpasv1n1v1n1a08pdf gt Acesso em 20 nov2017
GUIMARAES TMR ALVES JGB TAVARES M M F Impacto das accedilotildees de
imunizaccedilotildees pelo Programa da Sauacutede da Famiacutelia na mortalidade infantil por doenccedilas
evitaacuteveis em Olinda Pernambuco Brasil Arq Cad Sauacutede Puacuteblica Rio de Janeiro
25(4)868-876 abr2009 Disponiacutevel em ltUntiledwwwscielobrpdfcspv25n418pdfgt
Acesso em 18 mar2018
40
IBGE Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica IBGE CidadesAlagoas Olho-daacutegua-
do-casado) Disponiacutevel em lthttp cidadesibgegovbrbrasilalolho-dagua-do-
casadopanoramagt Acesso em 11 fev2018
KHAL A E Isolamento e caracterizaccedilatildeo genocircmica de bacterioacutefagos quanto a seu
potencial de uso terapecircutico em infecccedilotildees causadas por enterobacterias
2016Disertacao (Mestrado) - Fundaccedilatildeo Osvaldo Cruz Centro de Pesquisas Rene Rachou
Programa de Poacutes-graduaccedilatildeo em Ciecircncias da Sauacutede Belo Horizonte 2016 Disponiacutevel em
ltwwwcpqrrfiocruzbrtexto-completoD_174pdfgt Acesso em 20 nov2017
MARTINS R S EDUARDO MBP NASCIMENTO A F Tendecircncia temporal da
mortalidade por doenccedilas infecciosas intestinais em crianccedilas menores de cinco anos de
idade no estado de Satildeo Paulo 2000-2012 Epidemiol Serv Sauacutede vol 25 n3 Brasiacutelia
Sep 2016 Disponiacutevel em lthttpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S2237-
96222016000300541amplng=enampnrm=isoamptlng=ptgt Acesso em12 fev 2018
MENDES SL Educaccedilatildeo permanente dos agentes comunitaacuterios de sauacutede da
Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia Antocircnio Pimenta I de municiacutepio de Montes Claros
Projeto de intervenccedilatildeo Trabalho de Conclusatildeode CursoUFMG 2015Disponiacutevelem
lthttpsaresunasusgov acervo handle ARES9521gt Acesso em 25 mar2018
NASCIMENTOL M S Plano de intervenccedilatildeo para reduzir a presenccedila de parasitoses
intestinal em crianccedilas da comunidade de Alecrim em Girau do Porciano-AL
2015Dissertaccedilatildeo (Mestrado) -Girau do Porciano Alagoas 2015 Disponiacutevel em
httpsaresunasusgovbracervohandleARES5629 Acesso em 25 mar 2018
OLIVEIRABSB Condiccedilotildees sociais e condutas maternas na prevenccedilatildeo e manejo da
diarreia infantilCogitare enfermagem 22(4) 1-9 Out-Dez-2017 Disponiacutevel
httpsrevistasufprbrcogitarearticleview50294pdfgt Acesso em 18 mar2018
PINTO EA LC et al Fatores de risco para diarreia persistente em crianccedilas hospitalizadas
Arq gastroenterol 35(2)126-31 abr-jun1998 Disponiacutevel em lthttpbasesbiremebrcgi-
binwxislindexeiahonlineIsisScript=iahiahxisampsrc=googleampbase=LILACSamplang=pampnextA
ction=lnkampexprSearch=217982ampindexSearch=IDgt Acesso em 11 mar2018
41
PRADONGP A aacutegua e o melhor remeacutedio- Proposta de intervenccedilatildeo para reduccedilatildeo dos
casos de parasitose intestinal na cidade de senhora dos Remeacutedios - Minas Gerais Trabalho
de conclusatildeo de curso Minas Gerais 2016 Disponiacutevel em
httpsaresunasusgovbracervohandleARES9618 Acesso 25 mar2018
SABRAacuteA ECEP ECET ECEA ECEH ECEI ECADA E coli revisitada no contexto da
diarreia agudaJ Pediatr (Rio J) v78n1 Porto Alegre jan fev2002 Disponiacutevel em
httpdxdoiorg101590S0021-75572002000100003 Acesso em 18 mar2018
SANTOS MDFM A prevenccedilatildeo da diarreia na Atenccedilatildeo Baacutesica de Sauacutede Trabalho de
conclusatildeo de curso de especializaccedilatildeo BrasilUFMG20016 Disponiacutevel em
httparesunasusgovbracervohandleARES8724Acesso em 18mar2018
SILVA DRRInter-relaccedilatildeo entre indicadores socioeconocircmicos ambientais
epidemioloacutegicos e as doenccedilas diarreicas agudas em menores de cinco anos no
estado de Paraacute 2011 Dissertaccedilatildeo (Mestrado) - Rio de Janeiro2011 Disponiacutevel emhttp
Portal regional de la BVS BR5261S586iT61892Acesso em 12 fev2018
LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS
ABS Atenccedilatildeo Baacutesica agrave Sauacutede
ACS Agentes Comunitaacuterios de Sauacutede
APS Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede
DeCs Descritores em Ciecircncias da Sauacutede
EBS Equipe Baacutesica de Sauacutede
ESF Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia
eSF Equipe de Sauacutede da Famiacutelia
IDH Iacutendice de Desenvolvimento Humano
NASF Nuacutecleo de Apoio agrave Sauacutede da Famiacutelia
PSF Programa Sauacutede da Famiacutelia
UBS Unidade Baacutesica de Sauacutede
SUS Sistema Uacutenico de Sauacutede
NASF-AB Nuacutecleo de Apoio agrave Sauacutede da Famiacutelia- Atenccedilatildeo Baacutesica
ONG Organizaccedilatildeo natildeo governamental
ABNT Associaccedilatildeo Brasileira de Normas Teacutecnicas
DATASUS Departamento de informaacutetica do Sistema Uacutenico de sauacutede do Brasil
VORH Vacina oral de Rotaviacuterus Humana
PES Planejamento Estrateacutegico Situacional
UNESCO Organizaccedilatildeo das Naccedilotildees Unidas para a Educaccedilatildeo a Ciecircnciae a Cultura
IBGE Instituto Brasileiro de Geografia e Estatistica
VBS Biblioteca Virtual em Sauacutede
SUMAacuteRIO
1INTRODUCcedilAtildeO 11
11 Breves informaccedilotildees sobre o municiacutepio Olho dacuteAacutegua do Casado 11
12 O sistema municipal de sauacutede 12
13 A Equipe de Sauacutede da Famiacutelia IV seu territoacuterio e sua populaccedilatildeo 13
14 Estimativa raacutepida problemas de sauacutede do territoacuterio e da
comunidade (primeiro passo)
15
15 Priorizaccedilatildeo dos problemas (segundo passo) 15
2 JUSTIFICATIVA 17
3 OBJETIVOS 18
31 Objetivo geral 18
32 Objetivos especiacuteficos 18
4 METODOLOGIA 19
5 REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA 20
51 Diarreia - um problema de sauacutede mundial 20
52 Diarreia ndash conceito etiologia classificaccedilatildeo 21
53 Prevenccedilatildeo primaria promoccedilatildeo da sauacutede Vulnerabilidade e
fatores de risco para as diarreicas aguadas
22
54 Abordagem da diarreia com a famiacutelia Fatores educacionais
(educaccedilatildeo para a sauacutede) alimentares e reidrataccedilatildeo
25
55 Abordagem da diarreia com a equipe de sauacutede da famiacutelia
educaccedilatildeo continuada fatores educacionais alimentares e
reidrataccedilatildeo
27
56 As complicaccedilotildees e consequecircncias das diarreias 28
6 PLANO DE INTERVENCcedilAtildeO 30
61 Descriccedilatildeo do problema selecionado (terceiro passo) 30
62 Explicaccedilatildeo do problema (quarto passo) 31
63 Seleccedilatildeo dos natildeo criacuteticos (quinto passo) 31
64 Desenho das operaccedilotildees (sexto passo) 32
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS 36
REFEREcircNCIAS 37
11
1 INTRODUCcedilAtildeO
11 Breves informaccedilotildees sobre o municiacutepio de Olho DacuteAacutegua do Casado
O municiacutepio de Olho DacuteAacutegua do Casado localiza-se a oeste do estado de Alagoas
Limita ao norte com o municiacutepio de Inhapi ao sul com o estado de Sergipe a leste
com o municiacutepio de Piranhas e a oeste com os municiacutepios de Aacutegua Branca e
Delmiro Gouveia
A cidade recebe o nome de Olho dacuteAacutegua do Casado devido ao fazendeiro
Joseacute de Melo Casado cuja fazenda tinha fontes de aacutegua que abasteciam
toda a populaccedilatildeo por isso o nome do municiacutepioAteacute 1870 soacute existia na
regiatildeo a fazenda do agricultor Francisco Casado de Melo onde hoje estaacute a
sede da prefeitura Em 1877 a construccedilatildeo da rede ferroviaacuteria levou para laacute
acampamento dos operaacuterios O local para os teacutecnicos natildeo poderia ser
melhor porque em toda a regiatildeo brotavam olhos de aacutegua facilitando o
trabalho e a proacutepria vida dos operaacuterios Depois que as obras da linha feacuterrea
e da estaccedilatildeo terminaram o acampamento foi transferido Nessa eacutepoca jaacute
existiam algumas casas e para garantir o povoado foi construiacuteda uma
capela em homenagem a Satildeo Joseacute padroeiro do lugar Em 1965 o
presidente Castelo Branco suspendeu o trafego dos trens da rede
ferroviaacuteria causando um impacto muito grande na regiatildeo (BRASIL 2017)
Em 1962 Olho drsquo Aacutegua do Casado foi elevado a municiacutepio atraveacutes da Lei 2459
Instituto Brasileiro de Geografia e Estatistica (IBGE 2018)
Com a construccedilatildeo da Usina Hidroeleacutetrica de Xingoacute o municiacutepio ganhou dois
grandes atrativos o belo Riacho do Talhado (recanto do rio Satildeo Francisco
proacuteprio para um banho embora com profundidades que atingem a quase 80
m) e alguns siacutetios arqueoloacutegicos (IBGE 2018)
Entre as festividades destacam-se a festa de padroeiro as festas juninas a
da Emancipaccedilatildeo (21 de setembro) e do Caju (novembro) todas sempre
animadas(IBGE 2018 online)
A populaccedilatildeo estimada (2017) do municiacutepio eacute de eacute de 9459 pessoas
distribuiacutedas em aproximadamente 2735 famiacutelias (IBGE 2018) O municiacutepio
tem uma aacuterea territorial de 321430 km2 densidade demograacutefica de 2629
habkm2 e Iacutendice de Desenvolvimento Humano (IDH) de 0525 pelo que
estaacute situado em uma faixa de desenvolvimento humano baixa A Taxa de
12
Urbanizaccedilatildeo e de 4743 com uma renda meacutedia familiar mensal de R$
27199 (IBGE 2018)
Apresenta 117 de domiciacutelios com esgotamento sanitaacuterio adequado
607 de domiciacutelios urbanos em vias puacuteblicas com arborizaccedilatildeo e 2 de
domiciacutelios urbanos em vias puacuteblicas com urbanizaccedilatildeo adequada (presenccedila
de bueiro calccedilada pavimentaccedilatildeo e meio-fio) Quando comparado com os
outros municiacutepios do estado fica na posiccedilatildeo 54 de 102 54 de 102 e 86 de
102 respectivamente Jaacute quando comparado a outras cidades do Brasil
sua posiccedilatildeo eacute 4229 de 5570 3644 de 5570 e 4094 de 5570
respectivamente (BRASIL 2017)
O municiacutepio Olho dacuteAacutegua do Casado tem uma populaccedilatildeo de 8491 habitantes
(Censo IBGE de 2010 com estimativa de 9459 pessoas em 2017) distribuiacutedas em
2735 famiacutelias com um Iacutendice de Desenvolvimento Humano (IDH) baixo
12 O sistema municipal de sauacutede
A Unidade Baacutesica de Sauacutede (UBS) de Olho drsquo Aacutegua do Casado foi construiacuteda e
inaugurada haacute cerca de 20 anos e estaacute situada no centro da cidade Estrateacutegia
Sauacutede da Famiacutelia (ESF) foi iniciada em 10 de janeiro 1998 com a criaccedilatildeo da Equipe
de Sauacutede da Famiacutelia I (eSF I) A ESF II foi criada no dia 10 de setembro de 2000
a eSF III em 10 de julho de 2001 e a eSF IV em 19 de abril de 2014 Atualmente
aleacutem das quatro eSF o municiacutepio conta com um Nuacutecleo de Apoio a Sauacutede da
Famiacutelia I (NASF) ndash com a nova versatildeo da Poliacutetica Nacional de Atenccedilatildeo Baacutesica passa
agrave denominaccedilatildeo de Unidade Ampliada de Sauacutede da Famiacutelia ndash Atenccedilatildeo Baacutesica
(NASF-AB) de acordo com a Portaria nordm 2436 de 21 de setembro de 2017 que
estabelece a revisatildeo de diretrizes para a organizaccedilatildeo da Atenccedilatildeo Baacutesica da Saude
(ABS) no acircmbito do Sistema Uacutenico de Sauacutede (SUS) (BRASIL 2017)
A UBS tem sete postos de sauacutede atualmente estaacute funcionando soacute em quatro por
falta de estrutura por carecircncia de recursos As eSF I e III fazem seu atendimento na
UBS por natildeo ter posto de sauacutede disponiacuteveis A eSF II faz seu atendimento em dois
postos de sauacutede na zona rural e a eSF IV faz atendimento um dia da semana no
posto de sauacutede na zona rural no assentamento Nova Esperanccedila e os outros dias na
UBS
13
O sistema municipal de sauacutede ainda natildeo tem os serviccedilos de prontuaacuterios eletrocircnicos
natildeo contamos com os serviccedilos de meios diagnoacutesticos temos carecircncia de insumos
meacutedicos e de equipamentos em geral (imoacutevel e desenhaacutevel) A UBS faz as
referecircncias meacutedicas para dois municiacutepios Piranhas e Delmiro Gouveia natildeo haacute
contra referecircncia dos casos referidos
13 A Equipe de Sauacutede da Famiacutelia IV seu territoacuterio e sua populaccedilatildeo
Nossa Equipe de Sauacutede da Famiacutelia IV (eSF IV) faz atendimento a uma parte da
populaccedilatildeo na zona rural do municiacutepio em um territoacuterio com 2805 habitantes dos
quais 1132 homens e 1673 mulheres em um total de 818 famiacutelias Estaacute organizada
para o acompanhamento em sete microaacutereas atendidas por um meacutedico uma
enfermeira a teacutecnica em enfermagem e sete agentes comunitaacuterios de sauacutede (ACS)
A Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia (ESF) eacute responsaacutevel por trecircs Postos de Sauacutede mais
soacute faz atendimento em um no Posto de Sauacutede Nova Esperanccedila que tem uma
populaccedilatildeo cadastrada de 426 habitantes e integrada por 123 famiacutelias O restante do
atendimento eacute realizado na Unidade Baacutesica de Sauacutede por natildeo haver condiccedilotildees nos
outros dois Postos de Sauacutede
O Posto de Sauacutede Nova Esperanccedila eacute portanto desde 1997 a uacutenica aacuterea de
atuaccedilatildeo da eSF IV ocorrendo nas outras aacutereas a atenccedilatildeo domiciliar (visitas) O
Posto Nova Esperanccedila estaacute situado na periferia do municiacutepio seus primeiros
moradores foram pessoas do movimento dos sem-terra
Sua populaccedilatildeo tem um Iacutendice de Desenvolvimento Humano (IDH) baixo vive
basicamente da agricultura do plantio de caju milho feijatildeo e palma de gado Eacute uma
regiatildeo de altas temperaturas por trecircs anos diminuiu a frequecircncia das chuvas e sem
elas o rendimento dos plantios e a economia da populaccedilatildeo eacute dependente da
prestaccedilatildeo de serviccedilos e da economia informal para o sustento econocircmico Assim haacute
um alto nuacutemero de desempregados e subempregados e junto com eles a apariccedilatildeo
de doenccedilas proacuteprias do clima doenccedilas digestivas doenccedilas dos rins etc
Quanto a estruturas de saneamento baacutesico na comunidade ainda haacute muito trabalho
a fazer referente ao esgotamento sanitaacuterio (inexistente na zona rural) e agrave coleta de
lixo uma vez por semana tanto no Assentamento Nova Esperanccedila como em locais
14
perto da cidade Embora natildeo acontecendo no resto das aacutereas de atenccedilatildeo haacute siacutetios
em que o lixo eacute queimado
As condiccedilotildees das moradias satildeo aceitaacuteveis para a populaccedilatildeo O analfabetismo eacute
elevado na populaccedilatildeo maior de 40 anos A evasatildeo escolar em menores de 14 anos
tem diminuiacutedo Nas uacuteltimas administraccedilotildees a comunidade tem recebido algum
investimento puacuteblico como escola e aacuterea esportiva em funccedilatildeo da pressatildeo da
Associaccedilatildeo Comunitaacuteria Existe pouco trabalho social nas comunidades por parte de
igrejas e organizaccedilotildees natildeo governamentais (ONG)
A populaccedilatildeo conserva e gosta muito dos haacutebitos e costumes proacuteprios da aacuterearural
brasileira como comemorar as festas religiosas e as festas juninas Em nossa aacuterea
de abrangecircncia temos trecircs escolas (natildeo temos creches) satildeo quatro as igrejas uma
opccedilatildeode lazer (quadra de esporte) um sindicato trecircs associaccedilotildees de moradores
Natildeo contamos com outros recursos comunitaacuterios
A poliacutetica de sauacutede na UBS eacute oferecer atenccedilatildeo meacutedica e dar respostas a todas as
demandas da populaccedilatildeo a eSF tambeacutem tem a mesma poliacutetica de dar resposta a
cada demanda espontacircnea que se apresenta no dia a dia e accedilotildees para programas
de sauacutede Esse trabalho programado eacute afetado pela alta demanda espontacircnea
comprometendo especialmente a realizaccedilatildeo dos programas de atenccedilatildeo por grupos
Como o atendimento agrave populaccedilatildeo fica fora das moradias apesar de ter-se planejado
um dia da semana para cada aacuterea de abrangecircncia para o seguimento de um grupo
determinado a demanda espontacircnea desse dia compromete o planejado Ainda
natildeo contamos no municiacutepio com unidades Pronto Atendimento ou Serviccedilo de
Plantatildeo Meacutedico
Nas microaacutereas de atenccedilatildeo baacutesica como Itatiaia e Patativa que antigamente
recebia atendimento em suas localidades atualmente por falta de posto de sauacutede
nesses locais a populaccedilatildeo recebe atendimento no Centro de Sauacutede que fica na
zona urbana
15
14 Estimativa raacutepida problemas de sauacutede do territoacuterio e da comunidade
(primeiro passo)
Como primeiro passo do Planejamento Estrateacutegico Situacional cabe a definiccedilatildeo dos
principais problemas de sauacutede na aacuterea de atuaccedilatildeo da eSF IV que satildeo
1 Elevado iacutendice da populaccedilatildeo que necessita trasladar-se agrave Unidade Baacutesica
de Sauacutede para atendimento meacutedico
2 Natildeo existecircncia de serviccedilos locais de urgecircncia e emergecircncia
3 Farmaacutecia da Unidade Baacutesica de Sauacutede com insuficiente abastecimento
4 Iacutendice de Desenvolvimento Humano baixo
5 Baixo iacutendice do cadastramento de pessoas com hipertensatildeo arterial
6 Baixo iacutendice do cadastramento de pessoas com diabetes
7 Alto iacutendice de doenccedilas diarreicas agudas
8 Internaccedilotildees frequentes por doenccedilas passiacuteveis de resoluccedilatildeo na atenccedilatildeo
primaacuteria doenccedilas diarreicas agudas doenccedilas respiratoacuterias e doenccedilas
crocircnicas descompensadas
9 Apoio diagnoacutestico insuficiente
15 Priorizaccedilatildeo dos problemas (segundo passo)
A eSF IV participou da anaacutelise dos problemas levantados e considerou (Quadro 1) a
importacircncia de cada um a urgecircncia em sua resoluccedilatildeo e a capacidade de
enfrentamento com accedilotildees de promoccedilatildeo tratamento e prevenccedilatildeo que estejam
dentro do espaccedilo de governabilidade da equipe baacutesico de sauacutede (EBS) visto que
pode desenvolver accedilotildees de promoccedilotildees e prevenccedilotildees atraveacutes de palestras
educativas incluindo a populaccedilatildeo bem como pode utilizar recursos materiais
disponiacuteveis necessaacuterios para executar um plano de intervenccedilatildeo (CAMPOS FARIA
SANTOS 2017)
16
Quadro 1 - Classificaccedilatildeo de prioridade para os problemas identificados no
diagnoacutestico da comunidade adscrito agrave Equipe de Sauacutede IV Unidade Baacutesica de
Sauacutededo municiacutepio de Olho drsquo Aacutegua do Casado estado de Alagoas
Problemas Importacircncia Urgecircncia Capacidade de
enfrentamento
Seleccedilatildeo
Priorizaccedilatildeo
Elevado iacutendice da populaccedilatildeo
que necessita trasladar-se agrave
Unidade Baacutesica de Sauacutede
para atendimento meacutedico
Alta 1 Fora 5
Natildeo existecircncia de serviccedilos
locais de urgecircncia e
emergecircncia
Alta 2 Fora 4
Farmaacutecia da Unidade Baacutesica
de Sauacutede com insuficiente
abastecimento
Alta 2 Fora 4
Iacutendice de Desenvolvimento
Humano baixo
Alta 2 Fora 4
Baixo iacutendice do cadastramento
de pessoas com hipertensatildeo
arterial
Alta 4 Parcial 3
Baixo iacutendice do cadastramento
de pessoas com Diabete
Alta 4 Parcial 3
Alto iacutendice de doenccedilas
diarreicas agudas
Alta 8 Total 1
Internaccedilotildees frequentes por
doenccedilas passiacuteveis de
resoluccedilatildeo na atenccedilatildeo primaacuteria
doenccedilas diarreicas agudas
doenccedilas respiratoacuterias e
doenccedilas crocircnicas
descompensadas
Alta 5 Parcial 2
Apoio diagnoacutestico insuficiente Alta 2 Fora 4
Fonte Elaborado com informaccedilotildees locais
Alta meacutedia ou baixa
Total dos pontos distribuiacutedos ateacute o maacuteximo de 30
Total parcial ou fora
Ordenar considerando os trecircs itens
17
2 JUSTIFICATIVA
Este trabalho se justifica pela alta incidecircncia das doenccedilas diarreicas agudas
Aleacutem disso justifica-se pelas suas causas serem passiacuteveis de intervenccedilatildeo na
Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede (APS) como as relacionadas a veiculaccedilatildeo hiacutedrica
derivadas de infecccedilotildees intestinais e causadas por bacteacuterias protozoaacuterios viacuterus etc
A alta incidecircncia de doenccedilas diarreicas agudas no Brasil e no territoacuterio de nossa eSF
estaacute condicionada a precaacuterias condiccedilotildees de vida e (fatores ambientais) ao baixo
desenvolvimento social econocircmico e a baixa educaccedilatildeo sanitaacuteria
Justifica-se ainda por ser a diarreia responsaacutevel por desnutriccedilatildeo crocircnica com
retardo do desenvolvimento ponderal e ateacute mesmo da evoluccedilatildeo intelectual e
tambeacutem o oacutebito
18
3 OBJETIVOS
31 Objetivo geral
Apresentar um projeto de Intervenccedilatildeo para diminuir a alta incidecircncia de diarreias na
populaccedilatildeo atendida pela equipe de Sauacutede da Famiacutelia IV do municiacutepio Olho dacuteAacutegua
do Casado Alagoas
32 Objetivos especiacuteficos
Propor processo educativo da equipe de sauacutede (educaccedilatildeo permanente) para
maior niacutevel de informaccedilatildeo e conhecimento sobre as doenccedilas diarreicas agudas
Propor processo educativo interativo com a populaccedilatildeo (educaccedilatildeo para a sauacutede)
para maior niacutevel de informaccedilatildeo sobre as doenccedilas diarreicas agudas ndash causas
prevenccedilatildeo (fomento de haacutebitos e estilo de vida saudaacutevel) tratamento e promoccedilatildeo
de sauacutede (utilizaccedilatildeo e limitaccedilotildees agrave aacutegua potaacutevel)
Propor atualizaccedilatildeo dos processos da atenccedilatildeo programada que interfiram no
diagnoacutestico e intervenccedilatildeo precoce e no controle da doenccedila diarreica
19
4 METODOLOGIA
O processo metodoloacutegico adotado na elaboraccedilatildeo deste trabalho eacute oPlanejamento
Estrateacutegico Situacional (PES) ndash que assinala seis passos da estimativa dos
problemas agrave definiccedilatildeo de accedilotildees para uma intervenccedilatildeo sobre pelo menos um
problema prioritaacuterio Esse processo foi previamente planejado e realizado com os
membros da equipe de Sauacutede da Famiacutelia IV (eSF IV) no qual cada um dos
problemas detectados foi avaliado e analisado em nossa aacuterea de abrangecircncia
atraveacutes da Estimativa Raacutepida por tornar-se necessaacuteria a seleccedilatildeo (classificaccedilatildeo) e a
priorizaccedilatildeo dos problemas que seratildeo enfrentados No processo metodoloacutegico busca-
se atender ao problema mais importante e urgente (prioritaacuterio) com projetoaccedilotildees
para cada problema intermediaacuterio correlacionado ao problema principal (noacute criacuteticos)
problemas esses que resolvidos tambeacutem resolvem ou minimizam o problema
principal (CAMPOS FARIA SANTOS 2017) Com a identificaccedilatildeo dos problemas
intermediaacuterios ou noacutes criacuteticos foram delineadas para cada um deles as operaccedilotildees a
serem adotadas levando em conta os resultados e produtos esperados os recursos
necessaacuterios e os criacuteticos dirigidos a uma intervenccedilatildeo educativa sobre a alta
incidecircncia de diarreias na comunidade adscrito agrave equipe IV municiacutepio de Olho
Dacuteaacutegua do Casado - Alagoas
Foi efetuada uma revisatildeo da literatura sobre o tema utilizando a Biblioteca Virtual
em Sauacutede do Nescon (BVS Nescon) e outras fontes como as bases de pesquisa
Biblioteca Virtual em Sauacutede (BVS) dados do Ministeacuterio da Sauacutede e mateacuterias
disponiacuteveis na biblioteca virtual as bases de pesquisa Scientific Electronic Library
Online (SciELO) Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciecircncias da Sauacutede
(LILACS) para o que fizemos uma pesquisa a partir dos Descritores em Ciecircncias da
Sauacutede (DeCS) em que foram selecionados os seguintes descritores Diarreia
Diarreia infantil Educaccedilatildeo continuada Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede Prevenccedilatildeo
primaacuteria Hidrataccedilatildeo e Promoccedilatildeo da sauacutede
Para redaccedilatildeo do texto foram aplicadas as normas da Associaccedilatildeo Brasileira de
Normas Teacutecnicas (ABNT) e as orientaccedilotildees do modulo iniciaccedilatildeo agrave metodologia
Trabalho de Conclusatildeo de Curso (CORREA VASCONCELOS SOUZA 2017) Para
a definiccedilatildeo das palavras-chave utilizaram-se os Descritores em Ciecircncias da Sauacutede
(BRASIL 2018)
20
5 REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA
51 Diarreia - um problema de sauacutede mundial
No acircmbito mundial apesar da consideraacutevel reduccedilatildeo das taxas de mortalidade
infantil e preacute-escolar as doenccedilas diarreicas persistem como um marcado problema
de sauacutede da populaccedilatildeo mundial nos uacuteltimos 25 anos (SILVA 2011)
A cada ano nos paiacuteses subdesenvolvidos morrem mais de trecircs milhotildees de crianccedilas
com menos de cinco anos por consequecircncia de doenccedilas diarreicas nas crianccedilas
menores de cinco anos de idade constitui-se a segunda maior causa de
morte(SILVA 2011)
No Brasil a reduccedilatildeo da mortalidade por doenccedilas infeciosas intestinais
aconteceu na segunda metade do seacuteculo XX No periacuteodo de 1985-1987 as
doenccedilas infeciosas instestinais foram responsaacuteveis por 173 de todos os
oacutebitos de crianccedilas menores de cinco anos registradas no paiacutes enquanto no
periacuteodo de 2003-2005 essa proporccedilatildeo foi de 42( MARTINS et al2016
p1)
Segundo dados do Departamento de Informaacutetica do Sistema Uacutenico de Sauacutede do
Brasil (DATASUS) (2009) no periacuteodo de 2000 a 2007 morreram no Brasil 443946
crianccedilas menores de um ano de idade No Nordeste foram 144003 e na Amazocircnia
Legal (incluiacutedo o Maranhatildeo) 76916 Nas duas regiotildees o nuacutemero de oacutebitos somou
220919 quase 50 do total nacional (SILVA 2011)
As doenccedilas infecciosas intestinais persistem como importantes causas de
morbimortalidades em crianccedilas menores de 5 anos de idade ao redor do
mundo em 2008 essas mortes foram responsaacuteveis por 1336 milhotildees de
mortes soacute em menores de cinco anos o que equivale a aproximadamente
15 do total de seis milhotildees de mortes por doenccedilas infecciosas nessa faixa
etaacuteria (BLACKRE et al 2010 apud MARTINS 2016 p1)
Nas regiotildees carentes onde eacute baixo o poder aquisitivo onde natildeo existem aacutegua
encanada e esgoto sanitaacuterio nas favelas ou a poucos quilocircmetros dos
centrosurbanos demostrou-se que a mortalidade infantil eacute superior a 100 onde a
diarreia eacute responsaacutevel por mais de 50 destes oacutebitos sendo a primeira causa por
bacteacuterias de outro lado nas regiotildees urbanas com agua encanada e esgoto
sanitaacuterio regiotildees habitadas por populaccedilotildees educadas com alto poder aquisitivo a
21
mortalidade infantil eacute inferior a 20 a diarreia eacute responsaacutevel por menos de 1 dos
oacutebitos prevalecendo como principal agente causal o viacuterus (SABRAacute 2002 s p)
52 Diarreia ndash conceito etiologia classificaccedilatildeo
A diarreia aguda comumente referida como gastrenterite eacute caracterizada por
alteraccedilotildees do volume consistecircncia e frequecircncia das fezes geralmente associada
com sua liquidez e aumento no nuacutemero de evacuaccedilotildees Pode estar acompanhada
de febre vocircmito e coacutelica abdominal e apresentar muco o sangue Pode ser causada
por agentes infeciosos ndash parasitos bacteacuterias viacuterus ndash bem como pode estar
associada a comorbidades como o sarampo e a malaacuteria A duraccedilatildeo eacute de 2 a 14
dias geralmente tende a uma cura espontacircnea(COSTA 2011)
O estado imunoloacutegico do paciente a virulecircncia do agente etioloacutegico envolvido e a
adoccedilatildeo de procedimentos terapecircuticos inadequados pode contribuir para formas
graves da doenccedila e ateacute agrave demanda de cuidados intensivos da hospitalizaccedilatildeo A
diarreia pode ser causada por antibioacutetico antifuacutengicos e produtos quiacutemicos (COSTA
2011)
Em estudos realizados o agente Rotavirus foi isoladamente o patoacutegeno mais
frequentemente identificado variando sua incidecircncia de 171 no Meacutexico para
453 em Costa Rica No trabalho em evidecircncia ele apareceu isoladamente em
208 dos casos estudados e considerando-se tambeacutem as associaccedilotildees em
349 dos pacientes (SABRAacute et al 2002 s p)
Segundo Costa (2011) a doenccedila diarreica pode ter distintas classificaccedilotildees
- Diarreia simples Eacute aquela que natildeo importando sua etiologia a natildeo ser
configurem surtos eacute controlada com hidrataccedilatildeo
- Diarreia miacutenima Estaacute associada a vocircmitos tiacutepica de algumas gastroenterites
virais ou produzidas por toxinas como os do Staphylococcus aureus Bacillus cereus
ou Clostridrium perfringens
- Diarreia prolongada Eacute aquela que persiste no miacutenimo 14 dias frequentemente
causadas por parasitos
- Diarreia sanguinolenta (disenteria) Eacute causada por organismos como a Shigella
a Escherichiacolie outras bacteacuterias produtoras de toxinas tipo Shiga
22
- Diarreia da colite hemorraacutegica Satildeo liacutequidas com grumos de sangue geralmente
sem febre com a presenccedila de leucoacutecitos (COSTA 2011)
53 Prevenccedilatildeo primaacuteria promoccedilatildeo da sauacutede vulnerabilidades e fatores de
risco para as diarreias agudas
A Conferecircncia Internacional sobre Cuidados Primaacuterios de Sauacutede (DECLARACcedilAtildeO
DE ALMA ATA 1978) expressou a necessidade de accedilotildees urgentes de todos os
governos de todos os que trabalham no campo da sauacutede e do desenvolvimento e
da comunidade mundial para promover a sauacutede de todos os povos do mundo ali
declarou entre outros aspectos que
ldquoA promoccedilatildeo e proteccedilatildeo da sauacutede dos povos eacute essencial para o
contiacutenuodesenvolvimento econocircmico e social e contribui para a melhor
qualidade de vida e para a paz mundialrdquo [] Eacute direito e dever dos povos
participar individual e coletivamente no planejamento e na execuccedilatildeo de seus
cuidados de sauacutederdquo [] Os governos tecircm pela sauacutede de seus povos uma
responsabilidade que soacute pode ser realizada mediante medidas sanitaacuterias e
sociaisrdquo que atinjam um niacutevel de sauacutede que lhes permita levar uma vida
social e econocircmica produtiva [] Os cuidados primaacuterios de sauacutede
constituem a chave para que essa mesma seja atingida como parte do
desenvolvimento no espirito da justiccedila social(DECLARACcedilAtildeO DE ALMA
ATA 1978 online)
E que os cuidados primaacuterios em sauacutede
Tecircm em vista os principais problemas de sauacutede da comunidade
proporcionando serviccedilos de proteccedilatildeo cura e reabilitaccedilatildeo conforme as
necessidadesrdquo [] ldquoIncluem pelo menos educaccedilatildeo no tocante a problemas
prevalecentes de sauacutede e os meacutetodos para sua prevenccedilatildeo e controle
promoccedilatildeo da distribuiccedilatildeo de alimentos e da nutriccedilatildeo apropriada previsatildeo
adequada de aacutegua de boa qualidade e saneamento baacutesico cuidado de
sauacutede materno- infantil inclusive planejamento familiar imunizaccedilatildeo contra
as principais doenccedilas infecciosas prevenccedilatildeo e controle de doenccedilas
localmente endecircmicas tratamento apropriado de doenccedilas e lesotildees comuns
e fornecimento de medicamentos essenciaisrdquo [] Todos os governos
devem formular poliacuteticas estrateacutegias e planos nacionais de accedilotildees para
lanccedilar sustentar os cuidados primaacuterios de sauacutede em coordenaccedilatildeo com
outros setores Para esse fim seraacute necessaacuterio agir com vontade poliacutetica
mobilizar os recursos do paiacutes e utilizar racionalmente os recursos externos
disponiacuteveis(DECLARACcedilAtildeO DE ALMA ATA 1978 online)
23
Nos estudos sobre a etiologia das doenccedilas diarreicas estaacute demostrado que a
prevalecircncia dos patoacutegenos varia com diversos fatores como a localizaccedilatildeo
geograacutefica as estaccedilotildees do ano estado socioeconocircmico e a idade da populaccedilatildeo
(DIAS et al 2010)
O estudo das diarreias e seu impacto nas estatiacutesticas da sauacutede contribuem para
retratar o perfil epidemioloacutegico de uma populaccedilatildeo e o peso de suas demandas
efetivas ou potecircncias sobre a rede de serviccedilos bem como apontam para os
determinantes socioeconocircmicos e ambientais que contribuem para a reduccedilatildeo da
qualidade de vida Nos paiacuteses desenvolvidos como Canadaacute Estados Unidos da
Ameacuterica a prevalecircncia das doenccedilas diarreicas agudas eacute bem menor que nos
denominados paiacuteses subdesenvolvidos na maioria dos paiacuteses da Ameacuterica Latina a
exemplo do Brasil acredita-se que os perfis socioeconocircmicos e ambientais estejam
diretamente ligados agrave ocorrecircncia desta patologia (SILVA 2011)
Noventa e quatro por cento das causas de doenccedilas diarreicas em todo o mundo
satildeoatribuiacutedos ao meio ambiente ou seja insuficiente abastecimento e contaminaccedilatildeo
de aacutegua esgoto natildeo tratado higiene precaacuteria ligados ao comportamento urbano
resultando em 15 milhotildees de mortes anualmente maioritariamente em crianccedilas
(SILVA2011)
Estudos descritivos realizados com 385 matildees de crianccedilas menores de cinco
anos residentes no interior do Ceara no periacuteodo do agosto a outubro de
2015 objetivou-se caracterizar as condiccedilotildees sociais incidecircncias de
diarreias e as condutas maternas na prevenccedilatildeo e manejos dessa patologia
verificou-se que 797 dos casos possuiacuteam fossa seacuteptica 711 utilizava
o serviccedilo puacuteblico como abastecimento de aacutegua 966 das matildees lavaram
as matildeos com aacutegua e sabatildeo 577 das crianccedilas investigadas tiveram
diarreias e 912 das matildees que referiram oferecer soro caseiro ao filho
realizaram o preparo inadequadamente Considerou-se que habilidades
maternas satildeo essenciais para o bem-estar das crianccedilas sendo importante
que elas sejam instruiacutedas e encorajadas quanto agrave prevenccedilatildeo e tratamento
da diarreia (OLIVEIRA 2017 online)
A Caderneta de Sauacutede da Crianccedila eacute um documento importante para acompanhar a
sauacutede o crescimento e o desenvolvimento da crianccedila do nascimento ateacute os 9 anos
Conteacutem informaccedilotildees e orientaccedilotildees para ajudar a cuidar melhor da sauacutede da crianccedila
24
Apresenta orientaccedilotildees sobre amamentaccedilatildeo e alimentaccedilatildeo saudaacutevel vacinaccedilatildeo
crescimento e desenvolvimento sinais de perigo de doenccedilas graves (como o caso
das diarreias) entre outros (BRASIL 2017b)
A vacinaccedilatildeo no Brasil tem seus sucessos e desafios desde o registro da primeira
campanha de vacinaccedilatildeo para erradicaccedilatildeo da variacuteola no iniacutecio do seacuteculo passado A
constituiccedilatildeo do primeiro calendaacuterio vacinal para crianccedilas menores de um ano tem
data em 1997 o que representa uma accedilatildeo importantiacutessima no controle das doenccedilas
transmissiacutevel que podem ser prevenidas por imunizaccedilotildees aleacutem de contribuir de
forma significativa na reduccedilatildeo da taxa de mortalidade infantil A vacinaccedilatildeo por
Rotaviacuterus contribui para a diminuiccedilatildeo da morbimortalidade por doenccedilas diarreicas
(BISPO et al 2017)
Toda crianccedila segundo esquema vacinal deve ser imunizada com a Vacina
OralRotaviacuterus Humana G1P1 (atenuada) (VORH) uma primeira dose aos dois
meses de idade e uma segunda dose aos quatro meses de idadeO intervalo miacutenimo
preconizado entre a primeira e a segunda dose eacute de 30 dias Se a crianccedila regurgita
cuspe ou vomitaapoacutes a vacinaccedilatildeo a dose natildeo deve ser repetida(BRASIL2017)
Tem-se observado que desde a constituiccedilatildeo do primeiro calendaacuterio de vacinaccedilatildeo a
ecircnfase nas campanhas de vacinaccedilatildeo eacute sobretudo para o puacuteblico infantil
considerado de maior vulnerabilidade para estas doenccedilas e que na infacircncia
aproduccedilatildeo de anticorpos estimulados pela accedilatildeo de vacinaccedilatildeo tem maior eficaacutecia
(BISPO et al 2017)
Estudo tipo caso-controle prospectivo foi realizado com a finalidade de
examinar a associaccedilatildeo de fatores de risco para diarreia persistente em
crianccedilas hospitalizadas por doenccedila diarreica Foram considerados controles
os pacientes internados por diarreia aguda e casos aqueles que
preencheram a definiccedilatildeo de diarreia persistente preconizada pela
Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede O estudo desenvolveu-se num periacuteodo de
quatro anos sendo incluiacutedos pacientes cuja faixa etaacuteria variou de 1 a 24
meses Entre os fatores de risco estudados verificou-se que escolaridade
materna (OR = 1062) antecedente de diarreia nos trecircs meses preacutevios agrave
internaccedilatildeo (OR = 362) menor tempo de aleitamento materno exclusivo (OR
= 230) e baixo peso de nascimento (OR = 636) estiveram associados agrave
doenccedila de longa duraccedilatildeo Associaccedilatildeo com desnutriccedilatildeo medida por meio de
escores Z dos indicadores pesoidade (OR = 2002) pesocomprimento
(OR = 2113) e comprimentoidade (OR = 664) foi fortemente positiva Os
25
resultados sugerem que a duraccedilatildeo do episoacutedio diarreico estaacute estreitamente
associada com a presenccedila de desnutriccedilatildeo e condiccedilotildees a ela relacionadas
(PINTO et al 1998 online)
A prevenccedilatildeo eacute a melhor forma de evitar a infecccedilatildeo por parasitos Para isso exigem-
se medidas simples poreacutem de execuccedilatildeo rotineira No contexto familiar a praacutetica de
medidas preventivas refere-se aos cuidados com a higiene ao manipular armazenar
e preparar os alimentos cuidados com a aacutegua a ser consumida a qual deve ser
filtrada ou fervida e cuidado com o ambiente mantendo a casa e terreno ao redor
limpos para evitar a presenccedila de possiacuteveis hospedeiros Eacute necessaacuterio que a
populaccedilatildeo tenha conhecimentomediante um processo educativodesse tipo de
agravo agrave sauacutede preferencialmente adquirido tatildeo logo seja possiacutevel ao indiviacuteduo
mudar seus comportamentos (NASCIMENTO 2015)
Existem fatores de risco para a apariccedilatildeo de doenccedilas diarreicas agudas como
A baixa idade da crianccedila eacute um fator de risco para a evoluccedilatildeo desfavoraacutevel das
diarreias tendo mais risco crianccedilas de ateacute cinco anos de idade sendo a
mortalidade por este agravo mais comum em menores de dois anos
O ambiente tem um papel importante na determinaccedilatildeo das condiccedilotildees de vida
relacionadas com saneamento baacutesico e higiene abastecimento hiacutedrico
Outros fatores que tecircm sido associados satildeo educaccedilatildeo materna aleitamento
materno renda familiar a qual influi diretamente nas condiccedilotildees de sauacutede pois
condiccedilotildees econocircmicas favoraacuteveis permitem a acessibilidade a saneamento
baacutesico a educaccedilatildeo e aos serviccedilos de sauacutede de qualidade
Condiccedilotildees adequadas de vida e moradia no caso das diarreias nas crianccedilas
estaacute demostrado que os cuidados prestados aos filhos dependem do niacutevel
escolar materno especialmente para a compreensatildeo das orientaccedilotildees
repassadas pelos profissionais de sauacutede (COSTA 2011)
54 Abordagem da diarreia com a famiacutelia fatores educacionais (educaccedilatildeo para
a sauacutede) alimentares e reidrataccedilatildeo
A Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia (ESF) visa agrave reorganizaccedilatildeo de atenccedilatildeo
baacutesica no Paiacutes de acordo com os preceitos do Sistema Uacutenico de Sauacutede e
eacute todo pelo Ministeacuterio da Sauacutede e gestores estaduais e municipais como
estrateacutegia de expansatildeo qualificaccedilatildeo e consolidaccedilatildeo da atenccedilatildeo baacutesica por
26
fornecer uma reorientaccedilatildeo do processo de trabalho com maior potencial de
aprofundar os princiacutepios diretrizes e fundamentos da atenccedilatildeo baacutesica de
ampliar a resolubilidade e impacto na situaccedilatildeo de sauacutede das pessoas e
coletividades aleacutem de propiciar uma importante relaccedilatildeo custo-efetividade
(BRASIL 2017a)
O estabelecimento de uma equipe multiprofissional junto com a
atuaccedilatildeo dos agentes comunitaacuterios tendo conhecimento sobre
as atribuiccedilotildees das equipes de sauacutede da famiacutelia deve ser
responsaacutevel por no maacuteximo de 4000 pessoas sendo a meacutedia
de 3000 pessoas O nuacutemero de pessoas por equipe deve
considerar o grau de vulnerabilidade das famiacutelias daquele
territoacuterio quanto maior o grau de vulnerabilidade menor deveraacute
ser a quantidade de pessoas por equipe (BRASIL 2017a)
A Educaccedilatildeo em Sauacutede eacutee uma estrateacutegia eficaz no processo educativo de
construccedilatildeo de conhecimentos da populaccedilatildeo o que contribui para aumentar a
autonomia das pessoas no seu cuidado e estabelecer relaccedilotildees sociais pelos
profissionais de sauacutede entre si com as instituiccedilotildees e sobretudo com o usuaacuterio no
desenvolvimento cotidiano de suas atividades (NASCIMENTO 2015)
A populaccedilatildeo deve participar de forma ativa na elaboraccedilatildeo e execuccedilatildeo dos
programas de controle das diarreias agudas gerando mudanccedilas comportamentais a
partir de mobilizaccedilatildeo comunitaacuteria e educacionais de sauacutede Assim reduzindo a
prevalecircncia das doenccedilas e melhorando a qualidade de vida (PRADO 2016)
A praacutetica educativa torna-se elemento essencial na disseminaccedilatildeo das novas
praacuteticas tendo em vista que proporciona a promoccedilatildeo agrave sauacutede atraveacutes do
processo de ensino- aprendizagem facilitando o entendimento acerca da
contaminaccedilatildeo e do papel de cada indiviacuteduo frente agrave prevenccedilatildeo (BARBOSA
2016 p19)
No caso de diarreias devem-se enfatizar as orientaccedilotildees relacionadas da Caderneta
de Sauacutede da Crianccedila em ldquoEvitando a diarreia e a desidrataccedilatildeordquo
A diarreia pode ser prevenida com alguns cuidados como (BRASIL 2017 p 30)
Amamentar exclusivamente (soacute peito) ateacute os 6 meses e ateacute 2 anos ou mais
com outros alimentos
27
Lavar bem as matildeos antes de preparar os alimentos depois de usar o
banheiro antes e depois de lidar com o bebecirc principalmente depois de
trocar as fraldas
Preparar os alimentos ateacute duas horas antes de oferececirc-los agrave crianccedila ou
colocaacute-los no refrigerador por no maacuteximo 24 horas
Evitar alimentar o bebecirc com mamadeira se isto natildeo for possiacutevel a
mamadeira e o bico devem ser lavados com bastante aacutegua e sabatildeo
utilizando uma escova apropriada e depois fervidos durante 15 minutos
apoacutes levantar fervura em um recipiente com aacutegua que cubra as
mamadeiras e os bicos
Natildeo oferecer agrave crianccedila restos de alimentos comidos em refeiccedilotildees
55 Abordagem da diarreia com a equipe de sauacutede da famiacutelia educaccedilatildeo
continua fatores educacionais alimentares e reidrataccedilatildeo
Na praacutetica educativa em sauacutede satildeo utilizados modelos que objetivam construir um
sujeito capaz de aprender e explicar conhecimentos aprendidos Os preceitos do
Sistema Uacutenico de Sauacutede construiacutedo no pais as metodologias que consolidam
relaccedilotildees de aprendizagem verticais e autoritaacuterias natildeo satildeo interessantes para a
criaccedilatildeo de um espaccedilo pedagoacutegico produtivo o aprendiz eacute o eixo central do
processode aprendizagem o aluno participa ativamente ele deve ser estimulado a
buscar o conhecimento e assim mudar o comportamento (MENDES 2015)
A pratica educativa em sauacutede se referte tanto agraves atividades de educaccedilatildeo em
sauacutede voltada para o desenvolvimento de capacidades individuais e
coletivas visando a formaccedilatildeo do ser sadio como atividades dirigidas aos
trabalhadores da aacuterea de sauacutede e educaccedilatildeo a traves da formaccedilatildeo
professional continua As accedilotildees de sauacutede natildeo estatildeo relacionadas somente
agrave utilizaccedilatildeo do raciociacutenio clinico do diagnostico da prevenccedilatildeo de cuidados
e da avaliaccedilatildeo da terapecircutica instituiacuteda Sauacutede natildeo satildeo apenas processos
de intervenccedilatildeo para que o indiviacuteduo e a coletividade disponham de meios
para a manutenccedilatildeo ou recuperaccedilatildeo do seu estado de sauacutede no qual estatildeo
relacionados os fatores orgacircnicos psicoloacutegicos socioeconocircmicos e
espirituais (BRAVO 2016 p27)
No municiacutepio Delmiro Gouveia nordeste brasileiro do Estado de Alagoas foi
desenvolvido o trabalho pela meacutedica da eSF da Unidade de Sauacutede Palmeiratildeo
(SANTOS 2016)
28
Tratando-se de uma aacuterea carente e de baixa renda familiar atraveacutes de meacutetodo do
Planejamento Estrateacutegico Situacional (PES) foram identificados trecircs noacutes criacuteticos a
serem trabalhados em prol da superaccedilatildeo do problema da diarreia a necessidade da
melhoria da qualidade da aacutegua disponiacutevel agrave populaccedilatildeo a falta de conscientizaccedilatildeo da
populaccedilatildeo quanto aos cuidados com a aacutegua consumida e a falta de acesso ao
hipoclorito de soacutedio para o tratamento da aacutegua Foi elaborado um Plano de
intervenccedilatildeo prevendo a produccedilatildeo de cartazes a serem afixados em locais
estrateacutegicos dos bairros assistidos e o uso de carro de som para educaccedilatildeo e
conscientizaccedilatildeo da populaccedilatildeo aleacutem da promoccedilatildeo de palestras na Unidade Baacutesica
de Sauacutede e distribuiccedilatildeo do hipoclorito de soacutedio Este planejamento possibilitou a
identificaccedilatildeo dos recursos necessaacuterios dos autores envolvidos estrateacutegias de
motivaccedilatildeo destes atores responsabilidades e programaccedilatildeo das accedilotildees resultando
em um trabalho em equipe que prevecirc monitoramento voltado ao controle dos casos
de diarreias(SANTOS 2016)
Um dos serviccedilos de sauacutede do niacutevel de atenccedilatildeo primaacuterio eacute a vacinaccedilatildeo uma accedilatildeo
integrada e rotineira de baixa complexidade e de grande impacto nas condiccedilotildees
gerais da sauacutede infantil Uma prova incontestaacutevel do enorme benefiacutecio que eacute
oferecido agraves populaccedilotildees por intermeacutedio das vacinas eacute o decliacutenio acelerado das
morbimortalidades por doenccedilas imunopreveniacuteveis nas deacutecadas recentes no Brasil e
em escala mundial Essa avaliaccedilatildeo foi feita pela anaacutelise de informaccedilotildees obtidas no
Sistema de Informaccedilotildees do Programa Nacional de Imunizaccedilatildeo o estudo de
cobertura vacinal em menores de um ano usando-se a anaacutelise da qualidade
progressividade e efetividade em conjunto com o Coeficiente de Mortalidade por
Causas Evitaacuteveis Subsidiou a avaliaccedilatildeo das accedilotildees desenvolvidas pela ESF como
estrateacutegia prioritaacuteria de reorganizaccedilatildeo da atenccedilatildeo primaacuteria No estudo no periacuteodo
de implantaccedilatildeo houve aumento de todas as meacutedias de cobertura vacinal e reduccedilatildeo
da mortalidade infantil por causas evitaacuteveis (127 oacutebitosanos) mesmo natildeo havendo
diminuiccedilatildeo da pobreza absoluta no municiacutepio ou aumento da cobertura das redes
puacuteblicas de sauacutede nem de esgotamento sanitaacuterio (GUIMARAES ALVES TAVARES
2009)
Poreacutem opapel das accedilotildees educativas como ferramenta essencial do processo de
intervenccedilatildeo no controle de helmintoses intestinais ainda requer investimentos
29
provenientes dos liacutederes governamentais capacitaccedilatildeo dos profissionais de sauacutede e
programas com real capacidade de serem executados (PRADO2016)
56 As complicaccedilotildees e consequecircncias das diarreias
Segundo a Organizaccedilatildeo das Naccedilotildees Unidas para a educaccedilatildeo a Ciecircncia e a Cultura
(UNESCO) a falta de saneamento baacutesico provoca que reservas de aacutegua destinadas
ao consumo humanose contaminem com micro-organismos patoacutegenos o que
constitui um problema potencial de sauacutede puacuteblicaO continente sul-americano abriga
diversos paiacuteses em desenvolvimento com estes grandes problemas dos quais um
dos maiores e crocircnicos eacute a dificuldade de acesso agrave aacutegua potaacutevel e ao saneamento
de qualidade Em 2015 24 bilhotildees de pessoas natildeo tinha acesso a sistemas de
saneamento adequados Doenccedilas de veiculaccedilatildeo hiacutedrica satildeo responsaacuteveis por
aproximadamente 5 milhotildees de mortes anuais metade das quais ocorre como
resultado de complicaccedilotildees derivadas de infeccedilotildees intestinais causadas por
entrebaterias (KHAL 2016)
As diarreias satildeo um dos principais problemas de sauacutede que afetam a qualidade de
vida das crianccedilas satildeo uma carga importante de morbimortalidade com a
consequente demanda para a rede de serviccedilos da sauacutede (SILVA 2011)
ldquoAnualmente ocorrem aproximadamente 17 bilhotildees de casos de diarreia o que
resulta em cerca de 18 milhotildees de oacutebitos e contribui com 36 do DALY (Disability-
adjusted life year) global []Elas satildeo a principal causa de desnutriccedilatildeo e a segunda
maior causa de mortalidade em crianccedilas causando 760 000 oacutebitosanordquo(KHAL
2016 p17)
Causa impactos globais de forma direta comono comportamento da sauacutede dos
indiviacuteduos em consequecircncia da desidrataccedilatildeo e da desnutriccedilatildeo crocircnica que levam ao
oacutebito e de forma indireta considerando-se o abalo agrave economia a pelos custos das
internaccedilotildees reduccedilatildeo da renda familiar perda de horas de trabalho (DIAS et al
2010)
ldquoA meacutedio e longo prazos a repeticcedilatildeo dos episoacutedios de diarreacuteias podem levar aacute
desnutriccedilatildeo crocircnica com retardo do desenvolvimento ponderal e ateacute mesmo da
evoluccedilatildeo intelectualrdquo (SILVA 2011 p 20)
30
De forma sistecircmica eacute possiacutevel identificar a anemia a siacutendrome de maacute absorccedilatildeo
intestinal e suas consequecircncias comoa desnutriccedilatildeo a Siacutendrome de Loeffler e os
distuacuterbios respiratoacuterios por causas parasitaacuterias (larvas de aacutescaris anciloacutestomos
estrongiloides ou esquistossomose em ciclo pulmonar) ldquoAs parasitose intestinal
podem se associar a insocircnia bruxismo irritabilidade e lesotildees dermatoloacutegicas que
geralmente desaparecem apoacutes o tratamentordquo(PRADO 2016 p 15)
31
6 PLANO DE INTERVENCcedilAtildeO
Essa proposta refere-se ao problema priorizado ldquoAlta incidecircncia das doenccedilas
diarreicas agudasrdquo para o qual se registra uma descriccedilatildeo explicaccedilatildeo e seleccedilatildeo de
seus noacutes criacuteticos de acordo com a metodologia do Planejamento Estrateacutegico
Situacional (CAMPOS FARIA SANTOS 2017)
61 Descriccedilatildeo do problema selecionado
Em nosso municiacutepio as internaccedilotildees por diarreias satildeo de 47 para cada 1000
habitantes Comparado com todos os municiacutepios do estado fica nas posiccediloes 1 de
102 e 3 de 102 respectivamente Quando comparado a cidades do Brasil todo
essas posiccedilotildees satildeo de 1 de 5570 e 731 de 5570respectivamente (IBGE 2018)
Em muitos paiacuteses e outras unidades poliacuteticas da Ameacuterica as principais causas de
morte satildeo as que estatildeo relacionadas com os fatores ambientais Em sete paiacuteses a
causa de morte principal eacute o grupo denominado ldquogastrite enteriterdquo que compreende
as enfermidades diarreicas de agente etioloacutegico desconhecido ou natildeo declarado As
enfermidades diarreicas satildeo frequente causa de morte entre crianccedila de tenra idade
Nos paiacuteses de Meso-Ameacuterica as taxas satildeo muito elevadas o mesmo ocorrendo em
vaacuterios paiacuteses de Ameacuterica do sul
Os paiacuteses de clima subtropical tropical e huacutemidos onde as populaccedilotildees tem acesso
limitado a aacutegua potaacutevel saneamento baacutesico efetivo educaccedilatildeo e cuidados de sauacutede
apresentam as condiccedilotildees favoraacuteveis para o desenvolvimento de doenccedilas
transmissiacutevel entre elas as diarreias cuja prevalecircncia eacute elevada As consequecircncias
destas doenccedilas diarreicas podem provocar diversas alteraccedilotildees patoloacutegicas tais
como anemia desnutriccedilatildeo e outras patologias orgacircnicas
Na regiatildeo nordeste no Brasil eacute onde se registra a maior parte da mobilidade e
mortalidade por diarreia
A eSF participou da anaacutelise dos problemas levantados e considerou que estes estatildeo
dentro do espaccedilo de governabilidade da equipe de sauacutede visto que podem
desenvolver-se accedilotildees temos os recursos necessaacuterios para executar um projeto de
32
Intervenccedilatildeo com o objetivo de atingir mudanccedilas num tempo determinado atuando
sobre dos natildeo criacuteticos que causam o problema de sauacutede prioritaacuterio
62Explicaccedilatildeo do problema selecionado
A alta incidecircncia das doenccedilas diarreicas agudas tem sua explicaccedilatildeo O municiacutepio
apresenta 117 de domiciacutelios com esgotamento sanitaacuterio adequado 607 de
domiciacutelios urbanos com vias puacuteblicas com arborizaccedilatildeo e 2 de domiciacutelios urbanos
em vias puacuteblicas com urbanizaccedilatildeo adequada quando comparado com os municiacutepios
do estado fica na posiccedilatildeo 54 de 102
Em nossa eSF IV o indicador eacute mais baixo soacute um 147 da populaccedilatildeo tem redes
de esgoto de sistema puacuteblico 762 e atraveacutes de fossas e um 89 a ceacuteu aberto
O abastecimento da aacutegua eacute outra causa do problema selecionado soacute o 298 da
populaccedilatildeo tem acesso a aacutegua por redes de sistema puacuteblico o 701 da populaccedilatildeo
aaacutegua de consumo providente de outras fontes daaacutegua natildeo potaacutevel natildeo tratada as
vezes diretamente dorio
O destino do lixo eacute outra causa que nos leva ao problema Eacute coletado 298 do lixo
da populaccedilatildeo e 701 eacute queimado O que eacute agravado com o baixo niacutevel
educacional o niacutevel de informaccedilatildeo baixo das doenccedilas diarreicas agudas e
inadequados haacutebitos e estilos de vida Porisso se faz necessaacuteria a elaboraccedilatildeo de um
plano de intervenccedilatildeo para diminuir a elevada incidecircncia de doenccedilas diarreicas
agudas aumentando o niacutevel de informaccedilatildeo sobre o problema prioritaacuterio lograr
modificaccedilotildees do haacutebitos e estilos de vida e aumentar as disponibilidades do produto
para melhorar a qualidade da aacutegua de consumo
63 Seleccedilatildeo dos noacutes criacuteticos
As causas que geram a alta incidecircncia das doenccedilas diarreicas agudas foram
- Niacutevel de informaccedilatildeo baixo
- Inadequados haacutebitos e estilos de vida
- Limitaccedilotildees da aacutegua potaacutevel e tratada
33
64 Desenho das operaccedilotildees (sexto passo)
Os quadros 2 3 e 4 apresentados a seguir as operaccedilotildees sobre cada um dos noacutes
criacuteticos relacionados ao problema ldquoAlta incidecircncia das doenccedilas diarreicas agudasrdquo
na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia IV do municiacutepio
Olho dacuteAacutegua do Casado estado de Alagoas
Cada conjunto de operaccedilotildees eacute identificado por um projeto com detalhamento dos
resultados e produtos esperados os recursos necessaacuterios e os criacuteticos o seu
controle as accedilotildees estrateacutegicas e os elementos de acompanhamento e avaliaccedilatildeo
responsaacuteveis prazos e processos
34
Quadro 2 ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 1rdquo relacionado ao problema ldquoAlta
incidecircncia das doenccedilas diarreicas agudasrdquo na populaccedilatildeo sob
responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia IV do municiacutepio Olho dacuteAacutegua
do Casado estado de Alagoas
Noacute criacutetico 1 Niacutevel de informaccedilatildeo baixo
Operaccedilatildeo (operaccedilotildees) Aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo da populaccedilatildeo sobre a alta incidecircncia
de doenccedilas diarreicas agudas
Projeto Saber mais
Resultados esperados Populaccedilatildeo mais informada sobre a alta incidecircncia de doenccedilas
diarreicas agudas
Produtos esperados Campanha Educativa na raacutedio local
Programa na escola
Capacitaccedilatildeo dos ACS e os cuidadores
Recursos necessaacuterios Estrutural Profissionais para acompanhar o grupo operativo
Cognitivo Elaboraccedilatildeo de folhetos educativos recursos audiovisuais
Financeiro Aquisiccedilatildeo de material de consumo e para impressoras
Poliacutetico ArticulaccedilatildeoInter setorial equipe de sauacutede NASF gerecircncia da
UBS e do municiacutepio direccedilatildeo da escola
Recursos criacuteticos Estrutural Coordenar um espaccedilo na escola para programa na escola
e espaccedilo na UBS para capacitaccedilatildeo dos ACS e os cuidadores
Cognitivo A raacutedio local
Poliacutetico Coordenar um espaccedilo na raacutedio local Articulaccedilatildeo Inter
setorial aprovaccedilatildeo dos projetos
Financeiro Obter o financiamento para recursos audiovisuais e
folhetos educativos
Controle dos recursos
criacuteticos
Secretaria Municipalde Educaccedilatildeo Secretaria Municipal de sauacutede
Accedilotildees estrateacutegicas Adesatildeo da equipe Adesatildeo da aacuterea sauacutede Adesatildeo Escola Adesatildeo
da Radio
Prazo Dois meses para adesotildees Avaliaccedilatildeo de dois em dois meses
Responsaacutevel (eis) pelo
acompanhamento das
operaccedilotildees
Medico
Enfermeira
Processo de monitoramento
e avaliaccedilatildeo das operaccedilotildees
Comeccedilar o projeto em 2 meses avaliaccedilatildeo e monitore-o em cada mecircs
novo prazo em 3 meses
35
Quadro 3 Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute critico 2rdquo Relacionado o problema ldquoAlta
incidecircncia de doenccedilas diarreicas agudasrdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade
da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia IV do municiacutepio Olho dacute Aacutegua do Casado
Estado de Alagoas
No critico 2 Inadequados haacutebitos e estilos de vida
Operaccedilatildeo Modificaccedilatildeo dos haacutebitos e estilos de vida
Projeto Mais Sauacutede
Resultados esperados Populaccedilatildeo com adequados haacutebitos e estilos de vida
Produtos esperados Campanha Educativa na raacutedio local
Programa na escola
Capacitaccedilatildeo dos ACS e os cuidadores
Recursos necessaacuterios Estruturais Profissionais para acompanhar o grupo operativo
Cognitivo Elaboraccedilatildeo de folhetos educativos recursos audiovisuais
Financeiros Aquisiccedilatildeo de material de consumo e para impressoras
Poliacuteticos ArticulaccedilatildeoInter setorial equipe de sauacutede NASF gerecircncia
da UBS e do municiacutepio direccedilatildeo da escola
Recursos criacuteticos EstruturaisCoordenar um espaccedilo na escola para programa na escola
e espaccedilo na UBS para capacitaccedilatildeo dos ACS e os cuidadores
Cognitivos A raacutedio local
Poliacuteticos Coordenar o espaccedilo na raacutedio local ArticulaccedilatildeoInter setorial
aprovaccedilatildeo dos projetos
Financeiros Obter o financiamento para recursos audiovisuais e
folhetos educativos
Controle dos recursos criacuteticos Secretaria Municipal de Educaccedilatildeo Secretaria Municipalde Sauacutede
Accedilotildees estrateacutegicas Adesatildeo da equipe Adesatildeo da aacuterea sauacutede Adesatildeo Escola Adesatildeo
da Radio
Prazo Dois meses `para adesotildees Avaliaccedilatildeo de dois em dois meses
Responsaacutevel por
acompanhamento das
Operaccedilotildees
Medico
Enfermeira
Teacutecnica em enfermagem
Processo de monitoramento
e avaliaccedilatildeo das operaccedilotildees
Comeccedilar o projeto em 2 meses avaliaccedilatildeo e monitore-o cada mecircs
novo prazo em 3 meses
36
Quadro 4 Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute critico 3rdquo Relacionado o problema ldquoAlta
incidecircncia de doenccedilas diarreicas agudasrdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade
da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia IV do municiacutepio Olho dacuteAacutegua do Casado
Estado de Alagoas
Noacute critico 3 Limitaccedilotildees de aacutegua potaacutevel e tratada
Operaccedilatildeo Diminuir as limitaccedilotildees para o consumo de aacutegua potaacutevel
Projeto Viver melhor
Resultados esperados Disponibilidade de produtos para melhorar a qualidade da aacutegua
Produtos esperados Campanha educativa na raacutedio local
Programa na escola
Capacitaccedilatildeo dos ACS e os cuidadores
Recursos necessaacuterios Estrutural Profissionais para acompanhar o grupo operativo
Cognitivo Elaboraccedilatildeo de folhetos educativos recursos audiovisuais
Financeiro Aquisiccedilatildeo de material de consumo e para impressoras
Poliacutetico Articulaccedilatildeo Inter setorial equipe de sauacutede NASF gerecircncia
da UBS e do municiacutepio direccedilatildeo da escola
Recursos criacuteticos Estrutural Coordenar um espaccedilo na escola para programa na escola
e espaccedilo na UBS para capacitaccedilatildeo dos ACS e os cuidadores
Cognitivo A raacutedio local
Poliacutetico Coordenar um espaccedilo na raacutedio local ArticulaccedilatildeoInter
setorial aprovaccedilatildeo dos projetos
Financeiro Obter o financiamento para recursos auditivo visuais
folhetos educativose aquisiccedilatildeo de material para tratamento da aacutegua
Controle dos recursos criacuteticos Secretaria Municipal de Educaccedilatildeo Secretaria Municipal de Sauacutede
Accedilotildees estrateacutegicas Adesatildeo da equipe Adesatildeo da aacuterea sauacutede Adesatildeo Escola
Prazo Dois meses para adesotildees Avaliaccedilatildeo de dois em dois meses
Responsaacutevel pelo
Acompanhamento das
Operaccedilotildees
Medico
Enfermeira
Teacutecnica de Enfermagem
Processo de monitoramento
e
avaliaccedilatildeo das operaccedilotildees
Comeccedilar o projeto em 2 meses avaliaccedilatildeo e monitoramento cada
mecircs novo prazo em 3 meses
37
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Com a realizaccedilatildeo desse trabalho depois do levantamento dos problemas da
populaccedilatildeo e levado passo a passo cada accedilatildeo a tomar para a realizaccedilatildeo de um
projeto de intervenccedilatildeo com o objetivo de aumentar qualidade de vida da populaccedilatildeo
com a intervenccedilatildeo de seu problema prioritaacuterio a equipe de trabalho precisou do
trabalho em conjunto tendo como objetivo a resolubilidade dos problemas da
populaccedilatildeo com a participaccedilatildeo Intersetorial e comunitaacuteriaNa confecccedilatildeo deste
trabalho foi necessaacuterio a realizaccedilatildeo do Diagnoacutestico Situacional em que o eSF
participou do analise dos problemas levantados e considerou a importacircncia de cada
um e a urgecircncia em sua resoluccedilatildeo e a capacidade de enfrentamento como accedilotildees
de promoccedilatildeo tratamento e prevenccedilatildeo atraveacutes de palestras educativas incluindo a
populaccedilatildeoO baseamento cientifico na literatura demostrou que apesar da
considerada reduccedilatildeo das taxas de mortalidade infantil e preacute-escolar das doenccedilas
diarreicas no acircmbito mundial persistem como um marcado problema de sauacutede da
populaccedilatildeo mundial nos uacuteltimos 25 anos No Brasil e em nosso municiacutepio as
internaccedilotildees por diarreias satildeo altas ainda Como causa encontrou-se as precaacuterias
condiccedilotildees de vida (ambientais) o baixo desenvolvimento social econocircmico e a
baixa educaccedilatildeo sanitaacuteria Demostrou-se com o estudo da literatura que a prevenccedilatildeo
eacute a melhor forma de evitar a doenccedila diarreica aguda
A implantaccedilatildeo de um plano de accedilatildeo demostrou ser eficaz no controle do agravo
nesta comunidade diante um processo educativo continuo o qual possibilite o
indiviacuteduo a mudar seus comportamentos
38
REFEREcircNCIAS
1 DECLARACcedilAtildeO DE ALMA-ATA Conferencia Internacional sobre Cuidados Primaacuterios de
Sauacutede URSS set 1978 Disponiacutevel em lthttpDownloadsDeclaraccedilao-Alma-Atapdfgt
Acesso em18 mar2018
2 BARBOSA A DA L Plano de Intervenccedilatildeo para reduccedilatildeo da prevalecircncia de parasitoses
intestinal nas escolas da ESF do povoado de Cana Brava zona rural no municiacutepio de
Satildeo Sebastiao-AL Disponiacutevel em Plano-Intervenccedilatildeo-reduccedilatildeo-prevenccedilatildeo-parasitoses-
intestinalpdf (1617Kb) lthttparesunasusgovbracervohandleARES8923gt Aceso
em 18 mar2018
BISPO WF et al Relato de experiecircncia atualizaccedilatildeo do cartatildeo vacinal de educadores
infantes Departamento de Enfermeira Disponiacutevel em Rev enferm UFPE on line Recife
11(Supl 6)2628-37 jun 2017Disponiacutevel em
httpRevenfermUFPE On line Recife11(Supl6)2628-37 jun2017 Downloads23432-
45609-1PB (1)pdfgtAcesso em 18 mar2018
3 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Biblioteca Virtual em Sauacutede Descritores em Ciecircncias da
Sauacutede (DeCS) Brasiacutelia [online] 2018 Disponiacutevel em lthttpdecsbvsbrhomepage htmgt
Acesso em 20 nov2017
4 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Caderno de Atenccedilatildeo Baacutesica33 Sauacutededa
Crianccedilacrescimento e desenvolvimento Ministeacuteriode Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave
Sauacutede Departamentode Atenccedilatildeo Baacutesica Ministeacuterio de Sauacutede 2017Disponiacutevel em
lthttp18928100publicaccedilotildees cadernos_ab caderno _33pdf
httpswwwpasseidiretocom arquivo 22636171atenccedilatildeo-baacutesica---sauacutede-da-crianccedila--
crescimento-e-desenvolvi mento44gtAcesso em 18 mar2018
5 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Portaria n 2436 de 21 de setembro de 2017 estabelece a
revisatildeo de diretrizes para a organizaccedilatildeo da Atenccedilatildeo Baacutesica no acircmbito do SUS Disponiacutevel
em lthttpswwwnescon Medi cinaufmgbr bibliotecaregistroPortaria no 2436 de 21 de
setembro de 2017295gt Acesso em 20 nov2017
6 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento de Atenccedilatildeo
Baacutesica Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2017a Disponiacutevel em
httpdabsaudegovbrportaldabape-esfphp gt Acesso em 20 nov2017
39
7 BRASIL Ministeacuterio de Sauacutede Caderneta de Sauacutede da CrianccedilaSecretaria de Atenccedilatildeo agrave
Sauacutede Departamento de Accedilotildees Programaacuteticas Estrateacutegicas Coordenaccedilatildeo Geral de Sauacutede
da Crianccedila e Aleitamento Materno 2017bDisponiacutevel
emlthttpwwwbvsmssaudegovbrbvspublicaccedilotildees|caderneta_saude_crianca_menino_11
edpdfgt Acesso em 25 mar2018
8 BRAVO DAF Proposta de intervenccedilatildeo educativa para reduzir a incidecircncia da
verminose em crianccedilas na equipe Santa Cruz do municiacutepio Chapada do Norte
Trabalho de conclusatildeo de curso Minas Gerais 2016Disponiacutevel
emlthttparesunasusgovbracervohandleARESgt Acesso em 25 mar2018
CAMPOS FCC FARIA H P SANTOS M A Planejamento avaliaccedilatildeo e programaccedilatildeo
das accedilotildees em sauacutede Belo Horizonte NesconUFMG 2017 Disponiacutevel em
lthttpswwwnesconmedicinaufmgbrbibliotecagt Acesso em 30 nov2017
CORREcircA EJ VASCONCELOS M SOUZA SLIniciaccedilatildeo agrave metodologia Trabalho de
Conclusatildeo de Curso Belo Horizonte Nescon UFMG 2017 Disponiacutevel
emlthttpswwwnesconmedicina ufmgbr bibliotecagt Acesso em 20 nov2017
COSTA I F Perfil epidemioloacutegico da doenccedila diarreica aguda no estado de Rondocircnia
no periacuteodo de 2007 a 2009 baseado no Programa de Monitorizaccedilatildeo das Doenccedilas
Diarreicas Agudas (MDDA) 2011 Rio de Janeiro 2011 Disponiacutevel
emlthttpbasesbiremebrcgi-
binwxislindexeiahonlineIsisScript=iahiahxisampsrc=googleampbase=LILACSamplang=pampnextA
ction=lnkampexprSearch=620495ampindexSearch=IDgt Acesso em 20 nov2017
DIAS D M et al Morbimortalidade por gastroenterites no estado do Paraacute Rev PanndashAmaz
Sauacutede Ananindeua v 1 n 1 p 53-60 mar 2010 Disponiacutevel em
httpscieloiecgovbrpdfrpasv1n1v1n1a08pdf gt Acesso em 20 nov2017
GUIMARAES TMR ALVES JGB TAVARES M M F Impacto das accedilotildees de
imunizaccedilotildees pelo Programa da Sauacutede da Famiacutelia na mortalidade infantil por doenccedilas
evitaacuteveis em Olinda Pernambuco Brasil Arq Cad Sauacutede Puacuteblica Rio de Janeiro
25(4)868-876 abr2009 Disponiacutevel em ltUntiledwwwscielobrpdfcspv25n418pdfgt
Acesso em 18 mar2018
40
IBGE Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica IBGE CidadesAlagoas Olho-daacutegua-
do-casado) Disponiacutevel em lthttp cidadesibgegovbrbrasilalolho-dagua-do-
casadopanoramagt Acesso em 11 fev2018
KHAL A E Isolamento e caracterizaccedilatildeo genocircmica de bacterioacutefagos quanto a seu
potencial de uso terapecircutico em infecccedilotildees causadas por enterobacterias
2016Disertacao (Mestrado) - Fundaccedilatildeo Osvaldo Cruz Centro de Pesquisas Rene Rachou
Programa de Poacutes-graduaccedilatildeo em Ciecircncias da Sauacutede Belo Horizonte 2016 Disponiacutevel em
ltwwwcpqrrfiocruzbrtexto-completoD_174pdfgt Acesso em 20 nov2017
MARTINS R S EDUARDO MBP NASCIMENTO A F Tendecircncia temporal da
mortalidade por doenccedilas infecciosas intestinais em crianccedilas menores de cinco anos de
idade no estado de Satildeo Paulo 2000-2012 Epidemiol Serv Sauacutede vol 25 n3 Brasiacutelia
Sep 2016 Disponiacutevel em lthttpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S2237-
96222016000300541amplng=enampnrm=isoamptlng=ptgt Acesso em12 fev 2018
MENDES SL Educaccedilatildeo permanente dos agentes comunitaacuterios de sauacutede da
Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia Antocircnio Pimenta I de municiacutepio de Montes Claros
Projeto de intervenccedilatildeo Trabalho de Conclusatildeode CursoUFMG 2015Disponiacutevelem
lthttpsaresunasusgov acervo handle ARES9521gt Acesso em 25 mar2018
NASCIMENTOL M S Plano de intervenccedilatildeo para reduzir a presenccedila de parasitoses
intestinal em crianccedilas da comunidade de Alecrim em Girau do Porciano-AL
2015Dissertaccedilatildeo (Mestrado) -Girau do Porciano Alagoas 2015 Disponiacutevel em
httpsaresunasusgovbracervohandleARES5629 Acesso em 25 mar 2018
OLIVEIRABSB Condiccedilotildees sociais e condutas maternas na prevenccedilatildeo e manejo da
diarreia infantilCogitare enfermagem 22(4) 1-9 Out-Dez-2017 Disponiacutevel
httpsrevistasufprbrcogitarearticleview50294pdfgt Acesso em 18 mar2018
PINTO EA LC et al Fatores de risco para diarreia persistente em crianccedilas hospitalizadas
Arq gastroenterol 35(2)126-31 abr-jun1998 Disponiacutevel em lthttpbasesbiremebrcgi-
binwxislindexeiahonlineIsisScript=iahiahxisampsrc=googleampbase=LILACSamplang=pampnextA
ction=lnkampexprSearch=217982ampindexSearch=IDgt Acesso em 11 mar2018
41
PRADONGP A aacutegua e o melhor remeacutedio- Proposta de intervenccedilatildeo para reduccedilatildeo dos
casos de parasitose intestinal na cidade de senhora dos Remeacutedios - Minas Gerais Trabalho
de conclusatildeo de curso Minas Gerais 2016 Disponiacutevel em
httpsaresunasusgovbracervohandleARES9618 Acesso 25 mar2018
SABRAacuteA ECEP ECET ECEA ECEH ECEI ECADA E coli revisitada no contexto da
diarreia agudaJ Pediatr (Rio J) v78n1 Porto Alegre jan fev2002 Disponiacutevel em
httpdxdoiorg101590S0021-75572002000100003 Acesso em 18 mar2018
SANTOS MDFM A prevenccedilatildeo da diarreia na Atenccedilatildeo Baacutesica de Sauacutede Trabalho de
conclusatildeo de curso de especializaccedilatildeo BrasilUFMG20016 Disponiacutevel em
httparesunasusgovbracervohandleARES8724Acesso em 18mar2018
SILVA DRRInter-relaccedilatildeo entre indicadores socioeconocircmicos ambientais
epidemioloacutegicos e as doenccedilas diarreicas agudas em menores de cinco anos no
estado de Paraacute 2011 Dissertaccedilatildeo (Mestrado) - Rio de Janeiro2011 Disponiacutevel emhttp
Portal regional de la BVS BR5261S586iT61892Acesso em 12 fev2018
IBGE Instituto Brasileiro de Geografia e Estatistica
VBS Biblioteca Virtual em Sauacutede
SUMAacuteRIO
1INTRODUCcedilAtildeO 11
11 Breves informaccedilotildees sobre o municiacutepio Olho dacuteAacutegua do Casado 11
12 O sistema municipal de sauacutede 12
13 A Equipe de Sauacutede da Famiacutelia IV seu territoacuterio e sua populaccedilatildeo 13
14 Estimativa raacutepida problemas de sauacutede do territoacuterio e da
comunidade (primeiro passo)
15
15 Priorizaccedilatildeo dos problemas (segundo passo) 15
2 JUSTIFICATIVA 17
3 OBJETIVOS 18
31 Objetivo geral 18
32 Objetivos especiacuteficos 18
4 METODOLOGIA 19
5 REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA 20
51 Diarreia - um problema de sauacutede mundial 20
52 Diarreia ndash conceito etiologia classificaccedilatildeo 21
53 Prevenccedilatildeo primaria promoccedilatildeo da sauacutede Vulnerabilidade e
fatores de risco para as diarreicas aguadas
22
54 Abordagem da diarreia com a famiacutelia Fatores educacionais
(educaccedilatildeo para a sauacutede) alimentares e reidrataccedilatildeo
25
55 Abordagem da diarreia com a equipe de sauacutede da famiacutelia
educaccedilatildeo continuada fatores educacionais alimentares e
reidrataccedilatildeo
27
56 As complicaccedilotildees e consequecircncias das diarreias 28
6 PLANO DE INTERVENCcedilAtildeO 30
61 Descriccedilatildeo do problema selecionado (terceiro passo) 30
62 Explicaccedilatildeo do problema (quarto passo) 31
63 Seleccedilatildeo dos natildeo criacuteticos (quinto passo) 31
64 Desenho das operaccedilotildees (sexto passo) 32
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS 36
REFEREcircNCIAS 37
11
1 INTRODUCcedilAtildeO
11 Breves informaccedilotildees sobre o municiacutepio de Olho DacuteAacutegua do Casado
O municiacutepio de Olho DacuteAacutegua do Casado localiza-se a oeste do estado de Alagoas
Limita ao norte com o municiacutepio de Inhapi ao sul com o estado de Sergipe a leste
com o municiacutepio de Piranhas e a oeste com os municiacutepios de Aacutegua Branca e
Delmiro Gouveia
A cidade recebe o nome de Olho dacuteAacutegua do Casado devido ao fazendeiro
Joseacute de Melo Casado cuja fazenda tinha fontes de aacutegua que abasteciam
toda a populaccedilatildeo por isso o nome do municiacutepioAteacute 1870 soacute existia na
regiatildeo a fazenda do agricultor Francisco Casado de Melo onde hoje estaacute a
sede da prefeitura Em 1877 a construccedilatildeo da rede ferroviaacuteria levou para laacute
acampamento dos operaacuterios O local para os teacutecnicos natildeo poderia ser
melhor porque em toda a regiatildeo brotavam olhos de aacutegua facilitando o
trabalho e a proacutepria vida dos operaacuterios Depois que as obras da linha feacuterrea
e da estaccedilatildeo terminaram o acampamento foi transferido Nessa eacutepoca jaacute
existiam algumas casas e para garantir o povoado foi construiacuteda uma
capela em homenagem a Satildeo Joseacute padroeiro do lugar Em 1965 o
presidente Castelo Branco suspendeu o trafego dos trens da rede
ferroviaacuteria causando um impacto muito grande na regiatildeo (BRASIL 2017)
Em 1962 Olho drsquo Aacutegua do Casado foi elevado a municiacutepio atraveacutes da Lei 2459
Instituto Brasileiro de Geografia e Estatistica (IBGE 2018)
Com a construccedilatildeo da Usina Hidroeleacutetrica de Xingoacute o municiacutepio ganhou dois
grandes atrativos o belo Riacho do Talhado (recanto do rio Satildeo Francisco
proacuteprio para um banho embora com profundidades que atingem a quase 80
m) e alguns siacutetios arqueoloacutegicos (IBGE 2018)
Entre as festividades destacam-se a festa de padroeiro as festas juninas a
da Emancipaccedilatildeo (21 de setembro) e do Caju (novembro) todas sempre
animadas(IBGE 2018 online)
A populaccedilatildeo estimada (2017) do municiacutepio eacute de eacute de 9459 pessoas
distribuiacutedas em aproximadamente 2735 famiacutelias (IBGE 2018) O municiacutepio
tem uma aacuterea territorial de 321430 km2 densidade demograacutefica de 2629
habkm2 e Iacutendice de Desenvolvimento Humano (IDH) de 0525 pelo que
estaacute situado em uma faixa de desenvolvimento humano baixa A Taxa de
12
Urbanizaccedilatildeo e de 4743 com uma renda meacutedia familiar mensal de R$
27199 (IBGE 2018)
Apresenta 117 de domiciacutelios com esgotamento sanitaacuterio adequado
607 de domiciacutelios urbanos em vias puacuteblicas com arborizaccedilatildeo e 2 de
domiciacutelios urbanos em vias puacuteblicas com urbanizaccedilatildeo adequada (presenccedila
de bueiro calccedilada pavimentaccedilatildeo e meio-fio) Quando comparado com os
outros municiacutepios do estado fica na posiccedilatildeo 54 de 102 54 de 102 e 86 de
102 respectivamente Jaacute quando comparado a outras cidades do Brasil
sua posiccedilatildeo eacute 4229 de 5570 3644 de 5570 e 4094 de 5570
respectivamente (BRASIL 2017)
O municiacutepio Olho dacuteAacutegua do Casado tem uma populaccedilatildeo de 8491 habitantes
(Censo IBGE de 2010 com estimativa de 9459 pessoas em 2017) distribuiacutedas em
2735 famiacutelias com um Iacutendice de Desenvolvimento Humano (IDH) baixo
12 O sistema municipal de sauacutede
A Unidade Baacutesica de Sauacutede (UBS) de Olho drsquo Aacutegua do Casado foi construiacuteda e
inaugurada haacute cerca de 20 anos e estaacute situada no centro da cidade Estrateacutegia
Sauacutede da Famiacutelia (ESF) foi iniciada em 10 de janeiro 1998 com a criaccedilatildeo da Equipe
de Sauacutede da Famiacutelia I (eSF I) A ESF II foi criada no dia 10 de setembro de 2000
a eSF III em 10 de julho de 2001 e a eSF IV em 19 de abril de 2014 Atualmente
aleacutem das quatro eSF o municiacutepio conta com um Nuacutecleo de Apoio a Sauacutede da
Famiacutelia I (NASF) ndash com a nova versatildeo da Poliacutetica Nacional de Atenccedilatildeo Baacutesica passa
agrave denominaccedilatildeo de Unidade Ampliada de Sauacutede da Famiacutelia ndash Atenccedilatildeo Baacutesica
(NASF-AB) de acordo com a Portaria nordm 2436 de 21 de setembro de 2017 que
estabelece a revisatildeo de diretrizes para a organizaccedilatildeo da Atenccedilatildeo Baacutesica da Saude
(ABS) no acircmbito do Sistema Uacutenico de Sauacutede (SUS) (BRASIL 2017)
A UBS tem sete postos de sauacutede atualmente estaacute funcionando soacute em quatro por
falta de estrutura por carecircncia de recursos As eSF I e III fazem seu atendimento na
UBS por natildeo ter posto de sauacutede disponiacuteveis A eSF II faz seu atendimento em dois
postos de sauacutede na zona rural e a eSF IV faz atendimento um dia da semana no
posto de sauacutede na zona rural no assentamento Nova Esperanccedila e os outros dias na
UBS
13
O sistema municipal de sauacutede ainda natildeo tem os serviccedilos de prontuaacuterios eletrocircnicos
natildeo contamos com os serviccedilos de meios diagnoacutesticos temos carecircncia de insumos
meacutedicos e de equipamentos em geral (imoacutevel e desenhaacutevel) A UBS faz as
referecircncias meacutedicas para dois municiacutepios Piranhas e Delmiro Gouveia natildeo haacute
contra referecircncia dos casos referidos
13 A Equipe de Sauacutede da Famiacutelia IV seu territoacuterio e sua populaccedilatildeo
Nossa Equipe de Sauacutede da Famiacutelia IV (eSF IV) faz atendimento a uma parte da
populaccedilatildeo na zona rural do municiacutepio em um territoacuterio com 2805 habitantes dos
quais 1132 homens e 1673 mulheres em um total de 818 famiacutelias Estaacute organizada
para o acompanhamento em sete microaacutereas atendidas por um meacutedico uma
enfermeira a teacutecnica em enfermagem e sete agentes comunitaacuterios de sauacutede (ACS)
A Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia (ESF) eacute responsaacutevel por trecircs Postos de Sauacutede mais
soacute faz atendimento em um no Posto de Sauacutede Nova Esperanccedila que tem uma
populaccedilatildeo cadastrada de 426 habitantes e integrada por 123 famiacutelias O restante do
atendimento eacute realizado na Unidade Baacutesica de Sauacutede por natildeo haver condiccedilotildees nos
outros dois Postos de Sauacutede
O Posto de Sauacutede Nova Esperanccedila eacute portanto desde 1997 a uacutenica aacuterea de
atuaccedilatildeo da eSF IV ocorrendo nas outras aacutereas a atenccedilatildeo domiciliar (visitas) O
Posto Nova Esperanccedila estaacute situado na periferia do municiacutepio seus primeiros
moradores foram pessoas do movimento dos sem-terra
Sua populaccedilatildeo tem um Iacutendice de Desenvolvimento Humano (IDH) baixo vive
basicamente da agricultura do plantio de caju milho feijatildeo e palma de gado Eacute uma
regiatildeo de altas temperaturas por trecircs anos diminuiu a frequecircncia das chuvas e sem
elas o rendimento dos plantios e a economia da populaccedilatildeo eacute dependente da
prestaccedilatildeo de serviccedilos e da economia informal para o sustento econocircmico Assim haacute
um alto nuacutemero de desempregados e subempregados e junto com eles a apariccedilatildeo
de doenccedilas proacuteprias do clima doenccedilas digestivas doenccedilas dos rins etc
Quanto a estruturas de saneamento baacutesico na comunidade ainda haacute muito trabalho
a fazer referente ao esgotamento sanitaacuterio (inexistente na zona rural) e agrave coleta de
lixo uma vez por semana tanto no Assentamento Nova Esperanccedila como em locais
14
perto da cidade Embora natildeo acontecendo no resto das aacutereas de atenccedilatildeo haacute siacutetios
em que o lixo eacute queimado
As condiccedilotildees das moradias satildeo aceitaacuteveis para a populaccedilatildeo O analfabetismo eacute
elevado na populaccedilatildeo maior de 40 anos A evasatildeo escolar em menores de 14 anos
tem diminuiacutedo Nas uacuteltimas administraccedilotildees a comunidade tem recebido algum
investimento puacuteblico como escola e aacuterea esportiva em funccedilatildeo da pressatildeo da
Associaccedilatildeo Comunitaacuteria Existe pouco trabalho social nas comunidades por parte de
igrejas e organizaccedilotildees natildeo governamentais (ONG)
A populaccedilatildeo conserva e gosta muito dos haacutebitos e costumes proacuteprios da aacuterearural
brasileira como comemorar as festas religiosas e as festas juninas Em nossa aacuterea
de abrangecircncia temos trecircs escolas (natildeo temos creches) satildeo quatro as igrejas uma
opccedilatildeode lazer (quadra de esporte) um sindicato trecircs associaccedilotildees de moradores
Natildeo contamos com outros recursos comunitaacuterios
A poliacutetica de sauacutede na UBS eacute oferecer atenccedilatildeo meacutedica e dar respostas a todas as
demandas da populaccedilatildeo a eSF tambeacutem tem a mesma poliacutetica de dar resposta a
cada demanda espontacircnea que se apresenta no dia a dia e accedilotildees para programas
de sauacutede Esse trabalho programado eacute afetado pela alta demanda espontacircnea
comprometendo especialmente a realizaccedilatildeo dos programas de atenccedilatildeo por grupos
Como o atendimento agrave populaccedilatildeo fica fora das moradias apesar de ter-se planejado
um dia da semana para cada aacuterea de abrangecircncia para o seguimento de um grupo
determinado a demanda espontacircnea desse dia compromete o planejado Ainda
natildeo contamos no municiacutepio com unidades Pronto Atendimento ou Serviccedilo de
Plantatildeo Meacutedico
Nas microaacutereas de atenccedilatildeo baacutesica como Itatiaia e Patativa que antigamente
recebia atendimento em suas localidades atualmente por falta de posto de sauacutede
nesses locais a populaccedilatildeo recebe atendimento no Centro de Sauacutede que fica na
zona urbana
15
14 Estimativa raacutepida problemas de sauacutede do territoacuterio e da comunidade
(primeiro passo)
Como primeiro passo do Planejamento Estrateacutegico Situacional cabe a definiccedilatildeo dos
principais problemas de sauacutede na aacuterea de atuaccedilatildeo da eSF IV que satildeo
1 Elevado iacutendice da populaccedilatildeo que necessita trasladar-se agrave Unidade Baacutesica
de Sauacutede para atendimento meacutedico
2 Natildeo existecircncia de serviccedilos locais de urgecircncia e emergecircncia
3 Farmaacutecia da Unidade Baacutesica de Sauacutede com insuficiente abastecimento
4 Iacutendice de Desenvolvimento Humano baixo
5 Baixo iacutendice do cadastramento de pessoas com hipertensatildeo arterial
6 Baixo iacutendice do cadastramento de pessoas com diabetes
7 Alto iacutendice de doenccedilas diarreicas agudas
8 Internaccedilotildees frequentes por doenccedilas passiacuteveis de resoluccedilatildeo na atenccedilatildeo
primaacuteria doenccedilas diarreicas agudas doenccedilas respiratoacuterias e doenccedilas
crocircnicas descompensadas
9 Apoio diagnoacutestico insuficiente
15 Priorizaccedilatildeo dos problemas (segundo passo)
A eSF IV participou da anaacutelise dos problemas levantados e considerou (Quadro 1) a
importacircncia de cada um a urgecircncia em sua resoluccedilatildeo e a capacidade de
enfrentamento com accedilotildees de promoccedilatildeo tratamento e prevenccedilatildeo que estejam
dentro do espaccedilo de governabilidade da equipe baacutesico de sauacutede (EBS) visto que
pode desenvolver accedilotildees de promoccedilotildees e prevenccedilotildees atraveacutes de palestras
educativas incluindo a populaccedilatildeo bem como pode utilizar recursos materiais
disponiacuteveis necessaacuterios para executar um plano de intervenccedilatildeo (CAMPOS FARIA
SANTOS 2017)
16
Quadro 1 - Classificaccedilatildeo de prioridade para os problemas identificados no
diagnoacutestico da comunidade adscrito agrave Equipe de Sauacutede IV Unidade Baacutesica de
Sauacutededo municiacutepio de Olho drsquo Aacutegua do Casado estado de Alagoas
Problemas Importacircncia Urgecircncia Capacidade de
enfrentamento
Seleccedilatildeo
Priorizaccedilatildeo
Elevado iacutendice da populaccedilatildeo
que necessita trasladar-se agrave
Unidade Baacutesica de Sauacutede
para atendimento meacutedico
Alta 1 Fora 5
Natildeo existecircncia de serviccedilos
locais de urgecircncia e
emergecircncia
Alta 2 Fora 4
Farmaacutecia da Unidade Baacutesica
de Sauacutede com insuficiente
abastecimento
Alta 2 Fora 4
Iacutendice de Desenvolvimento
Humano baixo
Alta 2 Fora 4
Baixo iacutendice do cadastramento
de pessoas com hipertensatildeo
arterial
Alta 4 Parcial 3
Baixo iacutendice do cadastramento
de pessoas com Diabete
Alta 4 Parcial 3
Alto iacutendice de doenccedilas
diarreicas agudas
Alta 8 Total 1
Internaccedilotildees frequentes por
doenccedilas passiacuteveis de
resoluccedilatildeo na atenccedilatildeo primaacuteria
doenccedilas diarreicas agudas
doenccedilas respiratoacuterias e
doenccedilas crocircnicas
descompensadas
Alta 5 Parcial 2
Apoio diagnoacutestico insuficiente Alta 2 Fora 4
Fonte Elaborado com informaccedilotildees locais
Alta meacutedia ou baixa
Total dos pontos distribuiacutedos ateacute o maacuteximo de 30
Total parcial ou fora
Ordenar considerando os trecircs itens
17
2 JUSTIFICATIVA
Este trabalho se justifica pela alta incidecircncia das doenccedilas diarreicas agudas
Aleacutem disso justifica-se pelas suas causas serem passiacuteveis de intervenccedilatildeo na
Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede (APS) como as relacionadas a veiculaccedilatildeo hiacutedrica
derivadas de infecccedilotildees intestinais e causadas por bacteacuterias protozoaacuterios viacuterus etc
A alta incidecircncia de doenccedilas diarreicas agudas no Brasil e no territoacuterio de nossa eSF
estaacute condicionada a precaacuterias condiccedilotildees de vida e (fatores ambientais) ao baixo
desenvolvimento social econocircmico e a baixa educaccedilatildeo sanitaacuteria
Justifica-se ainda por ser a diarreia responsaacutevel por desnutriccedilatildeo crocircnica com
retardo do desenvolvimento ponderal e ateacute mesmo da evoluccedilatildeo intelectual e
tambeacutem o oacutebito
18
3 OBJETIVOS
31 Objetivo geral
Apresentar um projeto de Intervenccedilatildeo para diminuir a alta incidecircncia de diarreias na
populaccedilatildeo atendida pela equipe de Sauacutede da Famiacutelia IV do municiacutepio Olho dacuteAacutegua
do Casado Alagoas
32 Objetivos especiacuteficos
Propor processo educativo da equipe de sauacutede (educaccedilatildeo permanente) para
maior niacutevel de informaccedilatildeo e conhecimento sobre as doenccedilas diarreicas agudas
Propor processo educativo interativo com a populaccedilatildeo (educaccedilatildeo para a sauacutede)
para maior niacutevel de informaccedilatildeo sobre as doenccedilas diarreicas agudas ndash causas
prevenccedilatildeo (fomento de haacutebitos e estilo de vida saudaacutevel) tratamento e promoccedilatildeo
de sauacutede (utilizaccedilatildeo e limitaccedilotildees agrave aacutegua potaacutevel)
Propor atualizaccedilatildeo dos processos da atenccedilatildeo programada que interfiram no
diagnoacutestico e intervenccedilatildeo precoce e no controle da doenccedila diarreica
19
4 METODOLOGIA
O processo metodoloacutegico adotado na elaboraccedilatildeo deste trabalho eacute oPlanejamento
Estrateacutegico Situacional (PES) ndash que assinala seis passos da estimativa dos
problemas agrave definiccedilatildeo de accedilotildees para uma intervenccedilatildeo sobre pelo menos um
problema prioritaacuterio Esse processo foi previamente planejado e realizado com os
membros da equipe de Sauacutede da Famiacutelia IV (eSF IV) no qual cada um dos
problemas detectados foi avaliado e analisado em nossa aacuterea de abrangecircncia
atraveacutes da Estimativa Raacutepida por tornar-se necessaacuteria a seleccedilatildeo (classificaccedilatildeo) e a
priorizaccedilatildeo dos problemas que seratildeo enfrentados No processo metodoloacutegico busca-
se atender ao problema mais importante e urgente (prioritaacuterio) com projetoaccedilotildees
para cada problema intermediaacuterio correlacionado ao problema principal (noacute criacuteticos)
problemas esses que resolvidos tambeacutem resolvem ou minimizam o problema
principal (CAMPOS FARIA SANTOS 2017) Com a identificaccedilatildeo dos problemas
intermediaacuterios ou noacutes criacuteticos foram delineadas para cada um deles as operaccedilotildees a
serem adotadas levando em conta os resultados e produtos esperados os recursos
necessaacuterios e os criacuteticos dirigidos a uma intervenccedilatildeo educativa sobre a alta
incidecircncia de diarreias na comunidade adscrito agrave equipe IV municiacutepio de Olho
Dacuteaacutegua do Casado - Alagoas
Foi efetuada uma revisatildeo da literatura sobre o tema utilizando a Biblioteca Virtual
em Sauacutede do Nescon (BVS Nescon) e outras fontes como as bases de pesquisa
Biblioteca Virtual em Sauacutede (BVS) dados do Ministeacuterio da Sauacutede e mateacuterias
disponiacuteveis na biblioteca virtual as bases de pesquisa Scientific Electronic Library
Online (SciELO) Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciecircncias da Sauacutede
(LILACS) para o que fizemos uma pesquisa a partir dos Descritores em Ciecircncias da
Sauacutede (DeCS) em que foram selecionados os seguintes descritores Diarreia
Diarreia infantil Educaccedilatildeo continuada Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede Prevenccedilatildeo
primaacuteria Hidrataccedilatildeo e Promoccedilatildeo da sauacutede
Para redaccedilatildeo do texto foram aplicadas as normas da Associaccedilatildeo Brasileira de
Normas Teacutecnicas (ABNT) e as orientaccedilotildees do modulo iniciaccedilatildeo agrave metodologia
Trabalho de Conclusatildeo de Curso (CORREA VASCONCELOS SOUZA 2017) Para
a definiccedilatildeo das palavras-chave utilizaram-se os Descritores em Ciecircncias da Sauacutede
(BRASIL 2018)
20
5 REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA
51 Diarreia - um problema de sauacutede mundial
No acircmbito mundial apesar da consideraacutevel reduccedilatildeo das taxas de mortalidade
infantil e preacute-escolar as doenccedilas diarreicas persistem como um marcado problema
de sauacutede da populaccedilatildeo mundial nos uacuteltimos 25 anos (SILVA 2011)
A cada ano nos paiacuteses subdesenvolvidos morrem mais de trecircs milhotildees de crianccedilas
com menos de cinco anos por consequecircncia de doenccedilas diarreicas nas crianccedilas
menores de cinco anos de idade constitui-se a segunda maior causa de
morte(SILVA 2011)
No Brasil a reduccedilatildeo da mortalidade por doenccedilas infeciosas intestinais
aconteceu na segunda metade do seacuteculo XX No periacuteodo de 1985-1987 as
doenccedilas infeciosas instestinais foram responsaacuteveis por 173 de todos os
oacutebitos de crianccedilas menores de cinco anos registradas no paiacutes enquanto no
periacuteodo de 2003-2005 essa proporccedilatildeo foi de 42( MARTINS et al2016
p1)
Segundo dados do Departamento de Informaacutetica do Sistema Uacutenico de Sauacutede do
Brasil (DATASUS) (2009) no periacuteodo de 2000 a 2007 morreram no Brasil 443946
crianccedilas menores de um ano de idade No Nordeste foram 144003 e na Amazocircnia
Legal (incluiacutedo o Maranhatildeo) 76916 Nas duas regiotildees o nuacutemero de oacutebitos somou
220919 quase 50 do total nacional (SILVA 2011)
As doenccedilas infecciosas intestinais persistem como importantes causas de
morbimortalidades em crianccedilas menores de 5 anos de idade ao redor do
mundo em 2008 essas mortes foram responsaacuteveis por 1336 milhotildees de
mortes soacute em menores de cinco anos o que equivale a aproximadamente
15 do total de seis milhotildees de mortes por doenccedilas infecciosas nessa faixa
etaacuteria (BLACKRE et al 2010 apud MARTINS 2016 p1)
Nas regiotildees carentes onde eacute baixo o poder aquisitivo onde natildeo existem aacutegua
encanada e esgoto sanitaacuterio nas favelas ou a poucos quilocircmetros dos
centrosurbanos demostrou-se que a mortalidade infantil eacute superior a 100 onde a
diarreia eacute responsaacutevel por mais de 50 destes oacutebitos sendo a primeira causa por
bacteacuterias de outro lado nas regiotildees urbanas com agua encanada e esgoto
sanitaacuterio regiotildees habitadas por populaccedilotildees educadas com alto poder aquisitivo a
21
mortalidade infantil eacute inferior a 20 a diarreia eacute responsaacutevel por menos de 1 dos
oacutebitos prevalecendo como principal agente causal o viacuterus (SABRAacute 2002 s p)
52 Diarreia ndash conceito etiologia classificaccedilatildeo
A diarreia aguda comumente referida como gastrenterite eacute caracterizada por
alteraccedilotildees do volume consistecircncia e frequecircncia das fezes geralmente associada
com sua liquidez e aumento no nuacutemero de evacuaccedilotildees Pode estar acompanhada
de febre vocircmito e coacutelica abdominal e apresentar muco o sangue Pode ser causada
por agentes infeciosos ndash parasitos bacteacuterias viacuterus ndash bem como pode estar
associada a comorbidades como o sarampo e a malaacuteria A duraccedilatildeo eacute de 2 a 14
dias geralmente tende a uma cura espontacircnea(COSTA 2011)
O estado imunoloacutegico do paciente a virulecircncia do agente etioloacutegico envolvido e a
adoccedilatildeo de procedimentos terapecircuticos inadequados pode contribuir para formas
graves da doenccedila e ateacute agrave demanda de cuidados intensivos da hospitalizaccedilatildeo A
diarreia pode ser causada por antibioacutetico antifuacutengicos e produtos quiacutemicos (COSTA
2011)
Em estudos realizados o agente Rotavirus foi isoladamente o patoacutegeno mais
frequentemente identificado variando sua incidecircncia de 171 no Meacutexico para
453 em Costa Rica No trabalho em evidecircncia ele apareceu isoladamente em
208 dos casos estudados e considerando-se tambeacutem as associaccedilotildees em
349 dos pacientes (SABRAacute et al 2002 s p)
Segundo Costa (2011) a doenccedila diarreica pode ter distintas classificaccedilotildees
- Diarreia simples Eacute aquela que natildeo importando sua etiologia a natildeo ser
configurem surtos eacute controlada com hidrataccedilatildeo
- Diarreia miacutenima Estaacute associada a vocircmitos tiacutepica de algumas gastroenterites
virais ou produzidas por toxinas como os do Staphylococcus aureus Bacillus cereus
ou Clostridrium perfringens
- Diarreia prolongada Eacute aquela que persiste no miacutenimo 14 dias frequentemente
causadas por parasitos
- Diarreia sanguinolenta (disenteria) Eacute causada por organismos como a Shigella
a Escherichiacolie outras bacteacuterias produtoras de toxinas tipo Shiga
22
- Diarreia da colite hemorraacutegica Satildeo liacutequidas com grumos de sangue geralmente
sem febre com a presenccedila de leucoacutecitos (COSTA 2011)
53 Prevenccedilatildeo primaacuteria promoccedilatildeo da sauacutede vulnerabilidades e fatores de
risco para as diarreias agudas
A Conferecircncia Internacional sobre Cuidados Primaacuterios de Sauacutede (DECLARACcedilAtildeO
DE ALMA ATA 1978) expressou a necessidade de accedilotildees urgentes de todos os
governos de todos os que trabalham no campo da sauacutede e do desenvolvimento e
da comunidade mundial para promover a sauacutede de todos os povos do mundo ali
declarou entre outros aspectos que
ldquoA promoccedilatildeo e proteccedilatildeo da sauacutede dos povos eacute essencial para o
contiacutenuodesenvolvimento econocircmico e social e contribui para a melhor
qualidade de vida e para a paz mundialrdquo [] Eacute direito e dever dos povos
participar individual e coletivamente no planejamento e na execuccedilatildeo de seus
cuidados de sauacutederdquo [] Os governos tecircm pela sauacutede de seus povos uma
responsabilidade que soacute pode ser realizada mediante medidas sanitaacuterias e
sociaisrdquo que atinjam um niacutevel de sauacutede que lhes permita levar uma vida
social e econocircmica produtiva [] Os cuidados primaacuterios de sauacutede
constituem a chave para que essa mesma seja atingida como parte do
desenvolvimento no espirito da justiccedila social(DECLARACcedilAtildeO DE ALMA
ATA 1978 online)
E que os cuidados primaacuterios em sauacutede
Tecircm em vista os principais problemas de sauacutede da comunidade
proporcionando serviccedilos de proteccedilatildeo cura e reabilitaccedilatildeo conforme as
necessidadesrdquo [] ldquoIncluem pelo menos educaccedilatildeo no tocante a problemas
prevalecentes de sauacutede e os meacutetodos para sua prevenccedilatildeo e controle
promoccedilatildeo da distribuiccedilatildeo de alimentos e da nutriccedilatildeo apropriada previsatildeo
adequada de aacutegua de boa qualidade e saneamento baacutesico cuidado de
sauacutede materno- infantil inclusive planejamento familiar imunizaccedilatildeo contra
as principais doenccedilas infecciosas prevenccedilatildeo e controle de doenccedilas
localmente endecircmicas tratamento apropriado de doenccedilas e lesotildees comuns
e fornecimento de medicamentos essenciaisrdquo [] Todos os governos
devem formular poliacuteticas estrateacutegias e planos nacionais de accedilotildees para
lanccedilar sustentar os cuidados primaacuterios de sauacutede em coordenaccedilatildeo com
outros setores Para esse fim seraacute necessaacuterio agir com vontade poliacutetica
mobilizar os recursos do paiacutes e utilizar racionalmente os recursos externos
disponiacuteveis(DECLARACcedilAtildeO DE ALMA ATA 1978 online)
23
Nos estudos sobre a etiologia das doenccedilas diarreicas estaacute demostrado que a
prevalecircncia dos patoacutegenos varia com diversos fatores como a localizaccedilatildeo
geograacutefica as estaccedilotildees do ano estado socioeconocircmico e a idade da populaccedilatildeo
(DIAS et al 2010)
O estudo das diarreias e seu impacto nas estatiacutesticas da sauacutede contribuem para
retratar o perfil epidemioloacutegico de uma populaccedilatildeo e o peso de suas demandas
efetivas ou potecircncias sobre a rede de serviccedilos bem como apontam para os
determinantes socioeconocircmicos e ambientais que contribuem para a reduccedilatildeo da
qualidade de vida Nos paiacuteses desenvolvidos como Canadaacute Estados Unidos da
Ameacuterica a prevalecircncia das doenccedilas diarreicas agudas eacute bem menor que nos
denominados paiacuteses subdesenvolvidos na maioria dos paiacuteses da Ameacuterica Latina a
exemplo do Brasil acredita-se que os perfis socioeconocircmicos e ambientais estejam
diretamente ligados agrave ocorrecircncia desta patologia (SILVA 2011)
Noventa e quatro por cento das causas de doenccedilas diarreicas em todo o mundo
satildeoatribuiacutedos ao meio ambiente ou seja insuficiente abastecimento e contaminaccedilatildeo
de aacutegua esgoto natildeo tratado higiene precaacuteria ligados ao comportamento urbano
resultando em 15 milhotildees de mortes anualmente maioritariamente em crianccedilas
(SILVA2011)
Estudos descritivos realizados com 385 matildees de crianccedilas menores de cinco
anos residentes no interior do Ceara no periacuteodo do agosto a outubro de
2015 objetivou-se caracterizar as condiccedilotildees sociais incidecircncias de
diarreias e as condutas maternas na prevenccedilatildeo e manejos dessa patologia
verificou-se que 797 dos casos possuiacuteam fossa seacuteptica 711 utilizava
o serviccedilo puacuteblico como abastecimento de aacutegua 966 das matildees lavaram
as matildeos com aacutegua e sabatildeo 577 das crianccedilas investigadas tiveram
diarreias e 912 das matildees que referiram oferecer soro caseiro ao filho
realizaram o preparo inadequadamente Considerou-se que habilidades
maternas satildeo essenciais para o bem-estar das crianccedilas sendo importante
que elas sejam instruiacutedas e encorajadas quanto agrave prevenccedilatildeo e tratamento
da diarreia (OLIVEIRA 2017 online)
A Caderneta de Sauacutede da Crianccedila eacute um documento importante para acompanhar a
sauacutede o crescimento e o desenvolvimento da crianccedila do nascimento ateacute os 9 anos
Conteacutem informaccedilotildees e orientaccedilotildees para ajudar a cuidar melhor da sauacutede da crianccedila
24
Apresenta orientaccedilotildees sobre amamentaccedilatildeo e alimentaccedilatildeo saudaacutevel vacinaccedilatildeo
crescimento e desenvolvimento sinais de perigo de doenccedilas graves (como o caso
das diarreias) entre outros (BRASIL 2017b)
A vacinaccedilatildeo no Brasil tem seus sucessos e desafios desde o registro da primeira
campanha de vacinaccedilatildeo para erradicaccedilatildeo da variacuteola no iniacutecio do seacuteculo passado A
constituiccedilatildeo do primeiro calendaacuterio vacinal para crianccedilas menores de um ano tem
data em 1997 o que representa uma accedilatildeo importantiacutessima no controle das doenccedilas
transmissiacutevel que podem ser prevenidas por imunizaccedilotildees aleacutem de contribuir de
forma significativa na reduccedilatildeo da taxa de mortalidade infantil A vacinaccedilatildeo por
Rotaviacuterus contribui para a diminuiccedilatildeo da morbimortalidade por doenccedilas diarreicas
(BISPO et al 2017)
Toda crianccedila segundo esquema vacinal deve ser imunizada com a Vacina
OralRotaviacuterus Humana G1P1 (atenuada) (VORH) uma primeira dose aos dois
meses de idade e uma segunda dose aos quatro meses de idadeO intervalo miacutenimo
preconizado entre a primeira e a segunda dose eacute de 30 dias Se a crianccedila regurgita
cuspe ou vomitaapoacutes a vacinaccedilatildeo a dose natildeo deve ser repetida(BRASIL2017)
Tem-se observado que desde a constituiccedilatildeo do primeiro calendaacuterio de vacinaccedilatildeo a
ecircnfase nas campanhas de vacinaccedilatildeo eacute sobretudo para o puacuteblico infantil
considerado de maior vulnerabilidade para estas doenccedilas e que na infacircncia
aproduccedilatildeo de anticorpos estimulados pela accedilatildeo de vacinaccedilatildeo tem maior eficaacutecia
(BISPO et al 2017)
Estudo tipo caso-controle prospectivo foi realizado com a finalidade de
examinar a associaccedilatildeo de fatores de risco para diarreia persistente em
crianccedilas hospitalizadas por doenccedila diarreica Foram considerados controles
os pacientes internados por diarreia aguda e casos aqueles que
preencheram a definiccedilatildeo de diarreia persistente preconizada pela
Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede O estudo desenvolveu-se num periacuteodo de
quatro anos sendo incluiacutedos pacientes cuja faixa etaacuteria variou de 1 a 24
meses Entre os fatores de risco estudados verificou-se que escolaridade
materna (OR = 1062) antecedente de diarreia nos trecircs meses preacutevios agrave
internaccedilatildeo (OR = 362) menor tempo de aleitamento materno exclusivo (OR
= 230) e baixo peso de nascimento (OR = 636) estiveram associados agrave
doenccedila de longa duraccedilatildeo Associaccedilatildeo com desnutriccedilatildeo medida por meio de
escores Z dos indicadores pesoidade (OR = 2002) pesocomprimento
(OR = 2113) e comprimentoidade (OR = 664) foi fortemente positiva Os
25
resultados sugerem que a duraccedilatildeo do episoacutedio diarreico estaacute estreitamente
associada com a presenccedila de desnutriccedilatildeo e condiccedilotildees a ela relacionadas
(PINTO et al 1998 online)
A prevenccedilatildeo eacute a melhor forma de evitar a infecccedilatildeo por parasitos Para isso exigem-
se medidas simples poreacutem de execuccedilatildeo rotineira No contexto familiar a praacutetica de
medidas preventivas refere-se aos cuidados com a higiene ao manipular armazenar
e preparar os alimentos cuidados com a aacutegua a ser consumida a qual deve ser
filtrada ou fervida e cuidado com o ambiente mantendo a casa e terreno ao redor
limpos para evitar a presenccedila de possiacuteveis hospedeiros Eacute necessaacuterio que a
populaccedilatildeo tenha conhecimentomediante um processo educativodesse tipo de
agravo agrave sauacutede preferencialmente adquirido tatildeo logo seja possiacutevel ao indiviacuteduo
mudar seus comportamentos (NASCIMENTO 2015)
Existem fatores de risco para a apariccedilatildeo de doenccedilas diarreicas agudas como
A baixa idade da crianccedila eacute um fator de risco para a evoluccedilatildeo desfavoraacutevel das
diarreias tendo mais risco crianccedilas de ateacute cinco anos de idade sendo a
mortalidade por este agravo mais comum em menores de dois anos
O ambiente tem um papel importante na determinaccedilatildeo das condiccedilotildees de vida
relacionadas com saneamento baacutesico e higiene abastecimento hiacutedrico
Outros fatores que tecircm sido associados satildeo educaccedilatildeo materna aleitamento
materno renda familiar a qual influi diretamente nas condiccedilotildees de sauacutede pois
condiccedilotildees econocircmicas favoraacuteveis permitem a acessibilidade a saneamento
baacutesico a educaccedilatildeo e aos serviccedilos de sauacutede de qualidade
Condiccedilotildees adequadas de vida e moradia no caso das diarreias nas crianccedilas
estaacute demostrado que os cuidados prestados aos filhos dependem do niacutevel
escolar materno especialmente para a compreensatildeo das orientaccedilotildees
repassadas pelos profissionais de sauacutede (COSTA 2011)
54 Abordagem da diarreia com a famiacutelia fatores educacionais (educaccedilatildeo para
a sauacutede) alimentares e reidrataccedilatildeo
A Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia (ESF) visa agrave reorganizaccedilatildeo de atenccedilatildeo
baacutesica no Paiacutes de acordo com os preceitos do Sistema Uacutenico de Sauacutede e
eacute todo pelo Ministeacuterio da Sauacutede e gestores estaduais e municipais como
estrateacutegia de expansatildeo qualificaccedilatildeo e consolidaccedilatildeo da atenccedilatildeo baacutesica por
26
fornecer uma reorientaccedilatildeo do processo de trabalho com maior potencial de
aprofundar os princiacutepios diretrizes e fundamentos da atenccedilatildeo baacutesica de
ampliar a resolubilidade e impacto na situaccedilatildeo de sauacutede das pessoas e
coletividades aleacutem de propiciar uma importante relaccedilatildeo custo-efetividade
(BRASIL 2017a)
O estabelecimento de uma equipe multiprofissional junto com a
atuaccedilatildeo dos agentes comunitaacuterios tendo conhecimento sobre
as atribuiccedilotildees das equipes de sauacutede da famiacutelia deve ser
responsaacutevel por no maacuteximo de 4000 pessoas sendo a meacutedia
de 3000 pessoas O nuacutemero de pessoas por equipe deve
considerar o grau de vulnerabilidade das famiacutelias daquele
territoacuterio quanto maior o grau de vulnerabilidade menor deveraacute
ser a quantidade de pessoas por equipe (BRASIL 2017a)
A Educaccedilatildeo em Sauacutede eacutee uma estrateacutegia eficaz no processo educativo de
construccedilatildeo de conhecimentos da populaccedilatildeo o que contribui para aumentar a
autonomia das pessoas no seu cuidado e estabelecer relaccedilotildees sociais pelos
profissionais de sauacutede entre si com as instituiccedilotildees e sobretudo com o usuaacuterio no
desenvolvimento cotidiano de suas atividades (NASCIMENTO 2015)
A populaccedilatildeo deve participar de forma ativa na elaboraccedilatildeo e execuccedilatildeo dos
programas de controle das diarreias agudas gerando mudanccedilas comportamentais a
partir de mobilizaccedilatildeo comunitaacuteria e educacionais de sauacutede Assim reduzindo a
prevalecircncia das doenccedilas e melhorando a qualidade de vida (PRADO 2016)
A praacutetica educativa torna-se elemento essencial na disseminaccedilatildeo das novas
praacuteticas tendo em vista que proporciona a promoccedilatildeo agrave sauacutede atraveacutes do
processo de ensino- aprendizagem facilitando o entendimento acerca da
contaminaccedilatildeo e do papel de cada indiviacuteduo frente agrave prevenccedilatildeo (BARBOSA
2016 p19)
No caso de diarreias devem-se enfatizar as orientaccedilotildees relacionadas da Caderneta
de Sauacutede da Crianccedila em ldquoEvitando a diarreia e a desidrataccedilatildeordquo
A diarreia pode ser prevenida com alguns cuidados como (BRASIL 2017 p 30)
Amamentar exclusivamente (soacute peito) ateacute os 6 meses e ateacute 2 anos ou mais
com outros alimentos
27
Lavar bem as matildeos antes de preparar os alimentos depois de usar o
banheiro antes e depois de lidar com o bebecirc principalmente depois de
trocar as fraldas
Preparar os alimentos ateacute duas horas antes de oferececirc-los agrave crianccedila ou
colocaacute-los no refrigerador por no maacuteximo 24 horas
Evitar alimentar o bebecirc com mamadeira se isto natildeo for possiacutevel a
mamadeira e o bico devem ser lavados com bastante aacutegua e sabatildeo
utilizando uma escova apropriada e depois fervidos durante 15 minutos
apoacutes levantar fervura em um recipiente com aacutegua que cubra as
mamadeiras e os bicos
Natildeo oferecer agrave crianccedila restos de alimentos comidos em refeiccedilotildees
55 Abordagem da diarreia com a equipe de sauacutede da famiacutelia educaccedilatildeo
continua fatores educacionais alimentares e reidrataccedilatildeo
Na praacutetica educativa em sauacutede satildeo utilizados modelos que objetivam construir um
sujeito capaz de aprender e explicar conhecimentos aprendidos Os preceitos do
Sistema Uacutenico de Sauacutede construiacutedo no pais as metodologias que consolidam
relaccedilotildees de aprendizagem verticais e autoritaacuterias natildeo satildeo interessantes para a
criaccedilatildeo de um espaccedilo pedagoacutegico produtivo o aprendiz eacute o eixo central do
processode aprendizagem o aluno participa ativamente ele deve ser estimulado a
buscar o conhecimento e assim mudar o comportamento (MENDES 2015)
A pratica educativa em sauacutede se referte tanto agraves atividades de educaccedilatildeo em
sauacutede voltada para o desenvolvimento de capacidades individuais e
coletivas visando a formaccedilatildeo do ser sadio como atividades dirigidas aos
trabalhadores da aacuterea de sauacutede e educaccedilatildeo a traves da formaccedilatildeo
professional continua As accedilotildees de sauacutede natildeo estatildeo relacionadas somente
agrave utilizaccedilatildeo do raciociacutenio clinico do diagnostico da prevenccedilatildeo de cuidados
e da avaliaccedilatildeo da terapecircutica instituiacuteda Sauacutede natildeo satildeo apenas processos
de intervenccedilatildeo para que o indiviacuteduo e a coletividade disponham de meios
para a manutenccedilatildeo ou recuperaccedilatildeo do seu estado de sauacutede no qual estatildeo
relacionados os fatores orgacircnicos psicoloacutegicos socioeconocircmicos e
espirituais (BRAVO 2016 p27)
No municiacutepio Delmiro Gouveia nordeste brasileiro do Estado de Alagoas foi
desenvolvido o trabalho pela meacutedica da eSF da Unidade de Sauacutede Palmeiratildeo
(SANTOS 2016)
28
Tratando-se de uma aacuterea carente e de baixa renda familiar atraveacutes de meacutetodo do
Planejamento Estrateacutegico Situacional (PES) foram identificados trecircs noacutes criacuteticos a
serem trabalhados em prol da superaccedilatildeo do problema da diarreia a necessidade da
melhoria da qualidade da aacutegua disponiacutevel agrave populaccedilatildeo a falta de conscientizaccedilatildeo da
populaccedilatildeo quanto aos cuidados com a aacutegua consumida e a falta de acesso ao
hipoclorito de soacutedio para o tratamento da aacutegua Foi elaborado um Plano de
intervenccedilatildeo prevendo a produccedilatildeo de cartazes a serem afixados em locais
estrateacutegicos dos bairros assistidos e o uso de carro de som para educaccedilatildeo e
conscientizaccedilatildeo da populaccedilatildeo aleacutem da promoccedilatildeo de palestras na Unidade Baacutesica
de Sauacutede e distribuiccedilatildeo do hipoclorito de soacutedio Este planejamento possibilitou a
identificaccedilatildeo dos recursos necessaacuterios dos autores envolvidos estrateacutegias de
motivaccedilatildeo destes atores responsabilidades e programaccedilatildeo das accedilotildees resultando
em um trabalho em equipe que prevecirc monitoramento voltado ao controle dos casos
de diarreias(SANTOS 2016)
Um dos serviccedilos de sauacutede do niacutevel de atenccedilatildeo primaacuterio eacute a vacinaccedilatildeo uma accedilatildeo
integrada e rotineira de baixa complexidade e de grande impacto nas condiccedilotildees
gerais da sauacutede infantil Uma prova incontestaacutevel do enorme benefiacutecio que eacute
oferecido agraves populaccedilotildees por intermeacutedio das vacinas eacute o decliacutenio acelerado das
morbimortalidades por doenccedilas imunopreveniacuteveis nas deacutecadas recentes no Brasil e
em escala mundial Essa avaliaccedilatildeo foi feita pela anaacutelise de informaccedilotildees obtidas no
Sistema de Informaccedilotildees do Programa Nacional de Imunizaccedilatildeo o estudo de
cobertura vacinal em menores de um ano usando-se a anaacutelise da qualidade
progressividade e efetividade em conjunto com o Coeficiente de Mortalidade por
Causas Evitaacuteveis Subsidiou a avaliaccedilatildeo das accedilotildees desenvolvidas pela ESF como
estrateacutegia prioritaacuteria de reorganizaccedilatildeo da atenccedilatildeo primaacuteria No estudo no periacuteodo
de implantaccedilatildeo houve aumento de todas as meacutedias de cobertura vacinal e reduccedilatildeo
da mortalidade infantil por causas evitaacuteveis (127 oacutebitosanos) mesmo natildeo havendo
diminuiccedilatildeo da pobreza absoluta no municiacutepio ou aumento da cobertura das redes
puacuteblicas de sauacutede nem de esgotamento sanitaacuterio (GUIMARAES ALVES TAVARES
2009)
Poreacutem opapel das accedilotildees educativas como ferramenta essencial do processo de
intervenccedilatildeo no controle de helmintoses intestinais ainda requer investimentos
29
provenientes dos liacutederes governamentais capacitaccedilatildeo dos profissionais de sauacutede e
programas com real capacidade de serem executados (PRADO2016)
56 As complicaccedilotildees e consequecircncias das diarreias
Segundo a Organizaccedilatildeo das Naccedilotildees Unidas para a educaccedilatildeo a Ciecircncia e a Cultura
(UNESCO) a falta de saneamento baacutesico provoca que reservas de aacutegua destinadas
ao consumo humanose contaminem com micro-organismos patoacutegenos o que
constitui um problema potencial de sauacutede puacuteblicaO continente sul-americano abriga
diversos paiacuteses em desenvolvimento com estes grandes problemas dos quais um
dos maiores e crocircnicos eacute a dificuldade de acesso agrave aacutegua potaacutevel e ao saneamento
de qualidade Em 2015 24 bilhotildees de pessoas natildeo tinha acesso a sistemas de
saneamento adequados Doenccedilas de veiculaccedilatildeo hiacutedrica satildeo responsaacuteveis por
aproximadamente 5 milhotildees de mortes anuais metade das quais ocorre como
resultado de complicaccedilotildees derivadas de infeccedilotildees intestinais causadas por
entrebaterias (KHAL 2016)
As diarreias satildeo um dos principais problemas de sauacutede que afetam a qualidade de
vida das crianccedilas satildeo uma carga importante de morbimortalidade com a
consequente demanda para a rede de serviccedilos da sauacutede (SILVA 2011)
ldquoAnualmente ocorrem aproximadamente 17 bilhotildees de casos de diarreia o que
resulta em cerca de 18 milhotildees de oacutebitos e contribui com 36 do DALY (Disability-
adjusted life year) global []Elas satildeo a principal causa de desnutriccedilatildeo e a segunda
maior causa de mortalidade em crianccedilas causando 760 000 oacutebitosanordquo(KHAL
2016 p17)
Causa impactos globais de forma direta comono comportamento da sauacutede dos
indiviacuteduos em consequecircncia da desidrataccedilatildeo e da desnutriccedilatildeo crocircnica que levam ao
oacutebito e de forma indireta considerando-se o abalo agrave economia a pelos custos das
internaccedilotildees reduccedilatildeo da renda familiar perda de horas de trabalho (DIAS et al
2010)
ldquoA meacutedio e longo prazos a repeticcedilatildeo dos episoacutedios de diarreacuteias podem levar aacute
desnutriccedilatildeo crocircnica com retardo do desenvolvimento ponderal e ateacute mesmo da
evoluccedilatildeo intelectualrdquo (SILVA 2011 p 20)
30
De forma sistecircmica eacute possiacutevel identificar a anemia a siacutendrome de maacute absorccedilatildeo
intestinal e suas consequecircncias comoa desnutriccedilatildeo a Siacutendrome de Loeffler e os
distuacuterbios respiratoacuterios por causas parasitaacuterias (larvas de aacutescaris anciloacutestomos
estrongiloides ou esquistossomose em ciclo pulmonar) ldquoAs parasitose intestinal
podem se associar a insocircnia bruxismo irritabilidade e lesotildees dermatoloacutegicas que
geralmente desaparecem apoacutes o tratamentordquo(PRADO 2016 p 15)
31
6 PLANO DE INTERVENCcedilAtildeO
Essa proposta refere-se ao problema priorizado ldquoAlta incidecircncia das doenccedilas
diarreicas agudasrdquo para o qual se registra uma descriccedilatildeo explicaccedilatildeo e seleccedilatildeo de
seus noacutes criacuteticos de acordo com a metodologia do Planejamento Estrateacutegico
Situacional (CAMPOS FARIA SANTOS 2017)
61 Descriccedilatildeo do problema selecionado
Em nosso municiacutepio as internaccedilotildees por diarreias satildeo de 47 para cada 1000
habitantes Comparado com todos os municiacutepios do estado fica nas posiccediloes 1 de
102 e 3 de 102 respectivamente Quando comparado a cidades do Brasil todo
essas posiccedilotildees satildeo de 1 de 5570 e 731 de 5570respectivamente (IBGE 2018)
Em muitos paiacuteses e outras unidades poliacuteticas da Ameacuterica as principais causas de
morte satildeo as que estatildeo relacionadas com os fatores ambientais Em sete paiacuteses a
causa de morte principal eacute o grupo denominado ldquogastrite enteriterdquo que compreende
as enfermidades diarreicas de agente etioloacutegico desconhecido ou natildeo declarado As
enfermidades diarreicas satildeo frequente causa de morte entre crianccedila de tenra idade
Nos paiacuteses de Meso-Ameacuterica as taxas satildeo muito elevadas o mesmo ocorrendo em
vaacuterios paiacuteses de Ameacuterica do sul
Os paiacuteses de clima subtropical tropical e huacutemidos onde as populaccedilotildees tem acesso
limitado a aacutegua potaacutevel saneamento baacutesico efetivo educaccedilatildeo e cuidados de sauacutede
apresentam as condiccedilotildees favoraacuteveis para o desenvolvimento de doenccedilas
transmissiacutevel entre elas as diarreias cuja prevalecircncia eacute elevada As consequecircncias
destas doenccedilas diarreicas podem provocar diversas alteraccedilotildees patoloacutegicas tais
como anemia desnutriccedilatildeo e outras patologias orgacircnicas
Na regiatildeo nordeste no Brasil eacute onde se registra a maior parte da mobilidade e
mortalidade por diarreia
A eSF participou da anaacutelise dos problemas levantados e considerou que estes estatildeo
dentro do espaccedilo de governabilidade da equipe de sauacutede visto que podem
desenvolver-se accedilotildees temos os recursos necessaacuterios para executar um projeto de
32
Intervenccedilatildeo com o objetivo de atingir mudanccedilas num tempo determinado atuando
sobre dos natildeo criacuteticos que causam o problema de sauacutede prioritaacuterio
62Explicaccedilatildeo do problema selecionado
A alta incidecircncia das doenccedilas diarreicas agudas tem sua explicaccedilatildeo O municiacutepio
apresenta 117 de domiciacutelios com esgotamento sanitaacuterio adequado 607 de
domiciacutelios urbanos com vias puacuteblicas com arborizaccedilatildeo e 2 de domiciacutelios urbanos
em vias puacuteblicas com urbanizaccedilatildeo adequada quando comparado com os municiacutepios
do estado fica na posiccedilatildeo 54 de 102
Em nossa eSF IV o indicador eacute mais baixo soacute um 147 da populaccedilatildeo tem redes
de esgoto de sistema puacuteblico 762 e atraveacutes de fossas e um 89 a ceacuteu aberto
O abastecimento da aacutegua eacute outra causa do problema selecionado soacute o 298 da
populaccedilatildeo tem acesso a aacutegua por redes de sistema puacuteblico o 701 da populaccedilatildeo
aaacutegua de consumo providente de outras fontes daaacutegua natildeo potaacutevel natildeo tratada as
vezes diretamente dorio
O destino do lixo eacute outra causa que nos leva ao problema Eacute coletado 298 do lixo
da populaccedilatildeo e 701 eacute queimado O que eacute agravado com o baixo niacutevel
educacional o niacutevel de informaccedilatildeo baixo das doenccedilas diarreicas agudas e
inadequados haacutebitos e estilos de vida Porisso se faz necessaacuteria a elaboraccedilatildeo de um
plano de intervenccedilatildeo para diminuir a elevada incidecircncia de doenccedilas diarreicas
agudas aumentando o niacutevel de informaccedilatildeo sobre o problema prioritaacuterio lograr
modificaccedilotildees do haacutebitos e estilos de vida e aumentar as disponibilidades do produto
para melhorar a qualidade da aacutegua de consumo
63 Seleccedilatildeo dos noacutes criacuteticos
As causas que geram a alta incidecircncia das doenccedilas diarreicas agudas foram
- Niacutevel de informaccedilatildeo baixo
- Inadequados haacutebitos e estilos de vida
- Limitaccedilotildees da aacutegua potaacutevel e tratada
33
64 Desenho das operaccedilotildees (sexto passo)
Os quadros 2 3 e 4 apresentados a seguir as operaccedilotildees sobre cada um dos noacutes
criacuteticos relacionados ao problema ldquoAlta incidecircncia das doenccedilas diarreicas agudasrdquo
na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia IV do municiacutepio
Olho dacuteAacutegua do Casado estado de Alagoas
Cada conjunto de operaccedilotildees eacute identificado por um projeto com detalhamento dos
resultados e produtos esperados os recursos necessaacuterios e os criacuteticos o seu
controle as accedilotildees estrateacutegicas e os elementos de acompanhamento e avaliaccedilatildeo
responsaacuteveis prazos e processos
34
Quadro 2 ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 1rdquo relacionado ao problema ldquoAlta
incidecircncia das doenccedilas diarreicas agudasrdquo na populaccedilatildeo sob
responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia IV do municiacutepio Olho dacuteAacutegua
do Casado estado de Alagoas
Noacute criacutetico 1 Niacutevel de informaccedilatildeo baixo
Operaccedilatildeo (operaccedilotildees) Aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo da populaccedilatildeo sobre a alta incidecircncia
de doenccedilas diarreicas agudas
Projeto Saber mais
Resultados esperados Populaccedilatildeo mais informada sobre a alta incidecircncia de doenccedilas
diarreicas agudas
Produtos esperados Campanha Educativa na raacutedio local
Programa na escola
Capacitaccedilatildeo dos ACS e os cuidadores
Recursos necessaacuterios Estrutural Profissionais para acompanhar o grupo operativo
Cognitivo Elaboraccedilatildeo de folhetos educativos recursos audiovisuais
Financeiro Aquisiccedilatildeo de material de consumo e para impressoras
Poliacutetico ArticulaccedilatildeoInter setorial equipe de sauacutede NASF gerecircncia da
UBS e do municiacutepio direccedilatildeo da escola
Recursos criacuteticos Estrutural Coordenar um espaccedilo na escola para programa na escola
e espaccedilo na UBS para capacitaccedilatildeo dos ACS e os cuidadores
Cognitivo A raacutedio local
Poliacutetico Coordenar um espaccedilo na raacutedio local Articulaccedilatildeo Inter
setorial aprovaccedilatildeo dos projetos
Financeiro Obter o financiamento para recursos audiovisuais e
folhetos educativos
Controle dos recursos
criacuteticos
Secretaria Municipalde Educaccedilatildeo Secretaria Municipal de sauacutede
Accedilotildees estrateacutegicas Adesatildeo da equipe Adesatildeo da aacuterea sauacutede Adesatildeo Escola Adesatildeo
da Radio
Prazo Dois meses para adesotildees Avaliaccedilatildeo de dois em dois meses
Responsaacutevel (eis) pelo
acompanhamento das
operaccedilotildees
Medico
Enfermeira
Processo de monitoramento
e avaliaccedilatildeo das operaccedilotildees
Comeccedilar o projeto em 2 meses avaliaccedilatildeo e monitore-o em cada mecircs
novo prazo em 3 meses
35
Quadro 3 Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute critico 2rdquo Relacionado o problema ldquoAlta
incidecircncia de doenccedilas diarreicas agudasrdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade
da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia IV do municiacutepio Olho dacute Aacutegua do Casado
Estado de Alagoas
No critico 2 Inadequados haacutebitos e estilos de vida
Operaccedilatildeo Modificaccedilatildeo dos haacutebitos e estilos de vida
Projeto Mais Sauacutede
Resultados esperados Populaccedilatildeo com adequados haacutebitos e estilos de vida
Produtos esperados Campanha Educativa na raacutedio local
Programa na escola
Capacitaccedilatildeo dos ACS e os cuidadores
Recursos necessaacuterios Estruturais Profissionais para acompanhar o grupo operativo
Cognitivo Elaboraccedilatildeo de folhetos educativos recursos audiovisuais
Financeiros Aquisiccedilatildeo de material de consumo e para impressoras
Poliacuteticos ArticulaccedilatildeoInter setorial equipe de sauacutede NASF gerecircncia
da UBS e do municiacutepio direccedilatildeo da escola
Recursos criacuteticos EstruturaisCoordenar um espaccedilo na escola para programa na escola
e espaccedilo na UBS para capacitaccedilatildeo dos ACS e os cuidadores
Cognitivos A raacutedio local
Poliacuteticos Coordenar o espaccedilo na raacutedio local ArticulaccedilatildeoInter setorial
aprovaccedilatildeo dos projetos
Financeiros Obter o financiamento para recursos audiovisuais e
folhetos educativos
Controle dos recursos criacuteticos Secretaria Municipal de Educaccedilatildeo Secretaria Municipalde Sauacutede
Accedilotildees estrateacutegicas Adesatildeo da equipe Adesatildeo da aacuterea sauacutede Adesatildeo Escola Adesatildeo
da Radio
Prazo Dois meses `para adesotildees Avaliaccedilatildeo de dois em dois meses
Responsaacutevel por
acompanhamento das
Operaccedilotildees
Medico
Enfermeira
Teacutecnica em enfermagem
Processo de monitoramento
e avaliaccedilatildeo das operaccedilotildees
Comeccedilar o projeto em 2 meses avaliaccedilatildeo e monitore-o cada mecircs
novo prazo em 3 meses
36
Quadro 4 Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute critico 3rdquo Relacionado o problema ldquoAlta
incidecircncia de doenccedilas diarreicas agudasrdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade
da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia IV do municiacutepio Olho dacuteAacutegua do Casado
Estado de Alagoas
Noacute critico 3 Limitaccedilotildees de aacutegua potaacutevel e tratada
Operaccedilatildeo Diminuir as limitaccedilotildees para o consumo de aacutegua potaacutevel
Projeto Viver melhor
Resultados esperados Disponibilidade de produtos para melhorar a qualidade da aacutegua
Produtos esperados Campanha educativa na raacutedio local
Programa na escola
Capacitaccedilatildeo dos ACS e os cuidadores
Recursos necessaacuterios Estrutural Profissionais para acompanhar o grupo operativo
Cognitivo Elaboraccedilatildeo de folhetos educativos recursos audiovisuais
Financeiro Aquisiccedilatildeo de material de consumo e para impressoras
Poliacutetico Articulaccedilatildeo Inter setorial equipe de sauacutede NASF gerecircncia
da UBS e do municiacutepio direccedilatildeo da escola
Recursos criacuteticos Estrutural Coordenar um espaccedilo na escola para programa na escola
e espaccedilo na UBS para capacitaccedilatildeo dos ACS e os cuidadores
Cognitivo A raacutedio local
Poliacutetico Coordenar um espaccedilo na raacutedio local ArticulaccedilatildeoInter
setorial aprovaccedilatildeo dos projetos
Financeiro Obter o financiamento para recursos auditivo visuais
folhetos educativose aquisiccedilatildeo de material para tratamento da aacutegua
Controle dos recursos criacuteticos Secretaria Municipal de Educaccedilatildeo Secretaria Municipal de Sauacutede
Accedilotildees estrateacutegicas Adesatildeo da equipe Adesatildeo da aacuterea sauacutede Adesatildeo Escola
Prazo Dois meses para adesotildees Avaliaccedilatildeo de dois em dois meses
Responsaacutevel pelo
Acompanhamento das
Operaccedilotildees
Medico
Enfermeira
Teacutecnica de Enfermagem
Processo de monitoramento
e
avaliaccedilatildeo das operaccedilotildees
Comeccedilar o projeto em 2 meses avaliaccedilatildeo e monitoramento cada
mecircs novo prazo em 3 meses
37
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Com a realizaccedilatildeo desse trabalho depois do levantamento dos problemas da
populaccedilatildeo e levado passo a passo cada accedilatildeo a tomar para a realizaccedilatildeo de um
projeto de intervenccedilatildeo com o objetivo de aumentar qualidade de vida da populaccedilatildeo
com a intervenccedilatildeo de seu problema prioritaacuterio a equipe de trabalho precisou do
trabalho em conjunto tendo como objetivo a resolubilidade dos problemas da
populaccedilatildeo com a participaccedilatildeo Intersetorial e comunitaacuteriaNa confecccedilatildeo deste
trabalho foi necessaacuterio a realizaccedilatildeo do Diagnoacutestico Situacional em que o eSF
participou do analise dos problemas levantados e considerou a importacircncia de cada
um e a urgecircncia em sua resoluccedilatildeo e a capacidade de enfrentamento como accedilotildees
de promoccedilatildeo tratamento e prevenccedilatildeo atraveacutes de palestras educativas incluindo a
populaccedilatildeoO baseamento cientifico na literatura demostrou que apesar da
considerada reduccedilatildeo das taxas de mortalidade infantil e preacute-escolar das doenccedilas
diarreicas no acircmbito mundial persistem como um marcado problema de sauacutede da
populaccedilatildeo mundial nos uacuteltimos 25 anos No Brasil e em nosso municiacutepio as
internaccedilotildees por diarreias satildeo altas ainda Como causa encontrou-se as precaacuterias
condiccedilotildees de vida (ambientais) o baixo desenvolvimento social econocircmico e a
baixa educaccedilatildeo sanitaacuteria Demostrou-se com o estudo da literatura que a prevenccedilatildeo
eacute a melhor forma de evitar a doenccedila diarreica aguda
A implantaccedilatildeo de um plano de accedilatildeo demostrou ser eficaz no controle do agravo
nesta comunidade diante um processo educativo continuo o qual possibilite o
indiviacuteduo a mudar seus comportamentos
38
REFEREcircNCIAS
1 DECLARACcedilAtildeO DE ALMA-ATA Conferencia Internacional sobre Cuidados Primaacuterios de
Sauacutede URSS set 1978 Disponiacutevel em lthttpDownloadsDeclaraccedilao-Alma-Atapdfgt
Acesso em18 mar2018
2 BARBOSA A DA L Plano de Intervenccedilatildeo para reduccedilatildeo da prevalecircncia de parasitoses
intestinal nas escolas da ESF do povoado de Cana Brava zona rural no municiacutepio de
Satildeo Sebastiao-AL Disponiacutevel em Plano-Intervenccedilatildeo-reduccedilatildeo-prevenccedilatildeo-parasitoses-
intestinalpdf (1617Kb) lthttparesunasusgovbracervohandleARES8923gt Aceso
em 18 mar2018
BISPO WF et al Relato de experiecircncia atualizaccedilatildeo do cartatildeo vacinal de educadores
infantes Departamento de Enfermeira Disponiacutevel em Rev enferm UFPE on line Recife
11(Supl 6)2628-37 jun 2017Disponiacutevel em
httpRevenfermUFPE On line Recife11(Supl6)2628-37 jun2017 Downloads23432-
45609-1PB (1)pdfgtAcesso em 18 mar2018
3 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Biblioteca Virtual em Sauacutede Descritores em Ciecircncias da
Sauacutede (DeCS) Brasiacutelia [online] 2018 Disponiacutevel em lthttpdecsbvsbrhomepage htmgt
Acesso em 20 nov2017
4 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Caderno de Atenccedilatildeo Baacutesica33 Sauacutededa
Crianccedilacrescimento e desenvolvimento Ministeacuteriode Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave
Sauacutede Departamentode Atenccedilatildeo Baacutesica Ministeacuterio de Sauacutede 2017Disponiacutevel em
lthttp18928100publicaccedilotildees cadernos_ab caderno _33pdf
httpswwwpasseidiretocom arquivo 22636171atenccedilatildeo-baacutesica---sauacutede-da-crianccedila--
crescimento-e-desenvolvi mento44gtAcesso em 18 mar2018
5 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Portaria n 2436 de 21 de setembro de 2017 estabelece a
revisatildeo de diretrizes para a organizaccedilatildeo da Atenccedilatildeo Baacutesica no acircmbito do SUS Disponiacutevel
em lthttpswwwnescon Medi cinaufmgbr bibliotecaregistroPortaria no 2436 de 21 de
setembro de 2017295gt Acesso em 20 nov2017
6 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento de Atenccedilatildeo
Baacutesica Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2017a Disponiacutevel em
httpdabsaudegovbrportaldabape-esfphp gt Acesso em 20 nov2017
39
7 BRASIL Ministeacuterio de Sauacutede Caderneta de Sauacutede da CrianccedilaSecretaria de Atenccedilatildeo agrave
Sauacutede Departamento de Accedilotildees Programaacuteticas Estrateacutegicas Coordenaccedilatildeo Geral de Sauacutede
da Crianccedila e Aleitamento Materno 2017bDisponiacutevel
emlthttpwwwbvsmssaudegovbrbvspublicaccedilotildees|caderneta_saude_crianca_menino_11
edpdfgt Acesso em 25 mar2018
8 BRAVO DAF Proposta de intervenccedilatildeo educativa para reduzir a incidecircncia da
verminose em crianccedilas na equipe Santa Cruz do municiacutepio Chapada do Norte
Trabalho de conclusatildeo de curso Minas Gerais 2016Disponiacutevel
emlthttparesunasusgovbracervohandleARESgt Acesso em 25 mar2018
CAMPOS FCC FARIA H P SANTOS M A Planejamento avaliaccedilatildeo e programaccedilatildeo
das accedilotildees em sauacutede Belo Horizonte NesconUFMG 2017 Disponiacutevel em
lthttpswwwnesconmedicinaufmgbrbibliotecagt Acesso em 30 nov2017
CORREcircA EJ VASCONCELOS M SOUZA SLIniciaccedilatildeo agrave metodologia Trabalho de
Conclusatildeo de Curso Belo Horizonte Nescon UFMG 2017 Disponiacutevel
emlthttpswwwnesconmedicina ufmgbr bibliotecagt Acesso em 20 nov2017
COSTA I F Perfil epidemioloacutegico da doenccedila diarreica aguda no estado de Rondocircnia
no periacuteodo de 2007 a 2009 baseado no Programa de Monitorizaccedilatildeo das Doenccedilas
Diarreicas Agudas (MDDA) 2011 Rio de Janeiro 2011 Disponiacutevel
emlthttpbasesbiremebrcgi-
binwxislindexeiahonlineIsisScript=iahiahxisampsrc=googleampbase=LILACSamplang=pampnextA
ction=lnkampexprSearch=620495ampindexSearch=IDgt Acesso em 20 nov2017
DIAS D M et al Morbimortalidade por gastroenterites no estado do Paraacute Rev PanndashAmaz
Sauacutede Ananindeua v 1 n 1 p 53-60 mar 2010 Disponiacutevel em
httpscieloiecgovbrpdfrpasv1n1v1n1a08pdf gt Acesso em 20 nov2017
GUIMARAES TMR ALVES JGB TAVARES M M F Impacto das accedilotildees de
imunizaccedilotildees pelo Programa da Sauacutede da Famiacutelia na mortalidade infantil por doenccedilas
evitaacuteveis em Olinda Pernambuco Brasil Arq Cad Sauacutede Puacuteblica Rio de Janeiro
25(4)868-876 abr2009 Disponiacutevel em ltUntiledwwwscielobrpdfcspv25n418pdfgt
Acesso em 18 mar2018
40
IBGE Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica IBGE CidadesAlagoas Olho-daacutegua-
do-casado) Disponiacutevel em lthttp cidadesibgegovbrbrasilalolho-dagua-do-
casadopanoramagt Acesso em 11 fev2018
KHAL A E Isolamento e caracterizaccedilatildeo genocircmica de bacterioacutefagos quanto a seu
potencial de uso terapecircutico em infecccedilotildees causadas por enterobacterias
2016Disertacao (Mestrado) - Fundaccedilatildeo Osvaldo Cruz Centro de Pesquisas Rene Rachou
Programa de Poacutes-graduaccedilatildeo em Ciecircncias da Sauacutede Belo Horizonte 2016 Disponiacutevel em
ltwwwcpqrrfiocruzbrtexto-completoD_174pdfgt Acesso em 20 nov2017
MARTINS R S EDUARDO MBP NASCIMENTO A F Tendecircncia temporal da
mortalidade por doenccedilas infecciosas intestinais em crianccedilas menores de cinco anos de
idade no estado de Satildeo Paulo 2000-2012 Epidemiol Serv Sauacutede vol 25 n3 Brasiacutelia
Sep 2016 Disponiacutevel em lthttpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S2237-
96222016000300541amplng=enampnrm=isoamptlng=ptgt Acesso em12 fev 2018
MENDES SL Educaccedilatildeo permanente dos agentes comunitaacuterios de sauacutede da
Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia Antocircnio Pimenta I de municiacutepio de Montes Claros
Projeto de intervenccedilatildeo Trabalho de Conclusatildeode CursoUFMG 2015Disponiacutevelem
lthttpsaresunasusgov acervo handle ARES9521gt Acesso em 25 mar2018
NASCIMENTOL M S Plano de intervenccedilatildeo para reduzir a presenccedila de parasitoses
intestinal em crianccedilas da comunidade de Alecrim em Girau do Porciano-AL
2015Dissertaccedilatildeo (Mestrado) -Girau do Porciano Alagoas 2015 Disponiacutevel em
httpsaresunasusgovbracervohandleARES5629 Acesso em 25 mar 2018
OLIVEIRABSB Condiccedilotildees sociais e condutas maternas na prevenccedilatildeo e manejo da
diarreia infantilCogitare enfermagem 22(4) 1-9 Out-Dez-2017 Disponiacutevel
httpsrevistasufprbrcogitarearticleview50294pdfgt Acesso em 18 mar2018
PINTO EA LC et al Fatores de risco para diarreia persistente em crianccedilas hospitalizadas
Arq gastroenterol 35(2)126-31 abr-jun1998 Disponiacutevel em lthttpbasesbiremebrcgi-
binwxislindexeiahonlineIsisScript=iahiahxisampsrc=googleampbase=LILACSamplang=pampnextA
ction=lnkampexprSearch=217982ampindexSearch=IDgt Acesso em 11 mar2018
41
PRADONGP A aacutegua e o melhor remeacutedio- Proposta de intervenccedilatildeo para reduccedilatildeo dos
casos de parasitose intestinal na cidade de senhora dos Remeacutedios - Minas Gerais Trabalho
de conclusatildeo de curso Minas Gerais 2016 Disponiacutevel em
httpsaresunasusgovbracervohandleARES9618 Acesso 25 mar2018
SABRAacuteA ECEP ECET ECEA ECEH ECEI ECADA E coli revisitada no contexto da
diarreia agudaJ Pediatr (Rio J) v78n1 Porto Alegre jan fev2002 Disponiacutevel em
httpdxdoiorg101590S0021-75572002000100003 Acesso em 18 mar2018
SANTOS MDFM A prevenccedilatildeo da diarreia na Atenccedilatildeo Baacutesica de Sauacutede Trabalho de
conclusatildeo de curso de especializaccedilatildeo BrasilUFMG20016 Disponiacutevel em
httparesunasusgovbracervohandleARES8724Acesso em 18mar2018
SILVA DRRInter-relaccedilatildeo entre indicadores socioeconocircmicos ambientais
epidemioloacutegicos e as doenccedilas diarreicas agudas em menores de cinco anos no
estado de Paraacute 2011 Dissertaccedilatildeo (Mestrado) - Rio de Janeiro2011 Disponiacutevel emhttp
Portal regional de la BVS BR5261S586iT61892Acesso em 12 fev2018
SUMAacuteRIO
1INTRODUCcedilAtildeO 11
11 Breves informaccedilotildees sobre o municiacutepio Olho dacuteAacutegua do Casado 11
12 O sistema municipal de sauacutede 12
13 A Equipe de Sauacutede da Famiacutelia IV seu territoacuterio e sua populaccedilatildeo 13
14 Estimativa raacutepida problemas de sauacutede do territoacuterio e da
comunidade (primeiro passo)
15
15 Priorizaccedilatildeo dos problemas (segundo passo) 15
2 JUSTIFICATIVA 17
3 OBJETIVOS 18
31 Objetivo geral 18
32 Objetivos especiacuteficos 18
4 METODOLOGIA 19
5 REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA 20
51 Diarreia - um problema de sauacutede mundial 20
52 Diarreia ndash conceito etiologia classificaccedilatildeo 21
53 Prevenccedilatildeo primaria promoccedilatildeo da sauacutede Vulnerabilidade e
fatores de risco para as diarreicas aguadas
22
54 Abordagem da diarreia com a famiacutelia Fatores educacionais
(educaccedilatildeo para a sauacutede) alimentares e reidrataccedilatildeo
25
55 Abordagem da diarreia com a equipe de sauacutede da famiacutelia
educaccedilatildeo continuada fatores educacionais alimentares e
reidrataccedilatildeo
27
56 As complicaccedilotildees e consequecircncias das diarreias 28
6 PLANO DE INTERVENCcedilAtildeO 30
61 Descriccedilatildeo do problema selecionado (terceiro passo) 30
62 Explicaccedilatildeo do problema (quarto passo) 31
63 Seleccedilatildeo dos natildeo criacuteticos (quinto passo) 31
64 Desenho das operaccedilotildees (sexto passo) 32
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS 36
REFEREcircNCIAS 37
11
1 INTRODUCcedilAtildeO
11 Breves informaccedilotildees sobre o municiacutepio de Olho DacuteAacutegua do Casado
O municiacutepio de Olho DacuteAacutegua do Casado localiza-se a oeste do estado de Alagoas
Limita ao norte com o municiacutepio de Inhapi ao sul com o estado de Sergipe a leste
com o municiacutepio de Piranhas e a oeste com os municiacutepios de Aacutegua Branca e
Delmiro Gouveia
A cidade recebe o nome de Olho dacuteAacutegua do Casado devido ao fazendeiro
Joseacute de Melo Casado cuja fazenda tinha fontes de aacutegua que abasteciam
toda a populaccedilatildeo por isso o nome do municiacutepioAteacute 1870 soacute existia na
regiatildeo a fazenda do agricultor Francisco Casado de Melo onde hoje estaacute a
sede da prefeitura Em 1877 a construccedilatildeo da rede ferroviaacuteria levou para laacute
acampamento dos operaacuterios O local para os teacutecnicos natildeo poderia ser
melhor porque em toda a regiatildeo brotavam olhos de aacutegua facilitando o
trabalho e a proacutepria vida dos operaacuterios Depois que as obras da linha feacuterrea
e da estaccedilatildeo terminaram o acampamento foi transferido Nessa eacutepoca jaacute
existiam algumas casas e para garantir o povoado foi construiacuteda uma
capela em homenagem a Satildeo Joseacute padroeiro do lugar Em 1965 o
presidente Castelo Branco suspendeu o trafego dos trens da rede
ferroviaacuteria causando um impacto muito grande na regiatildeo (BRASIL 2017)
Em 1962 Olho drsquo Aacutegua do Casado foi elevado a municiacutepio atraveacutes da Lei 2459
Instituto Brasileiro de Geografia e Estatistica (IBGE 2018)
Com a construccedilatildeo da Usina Hidroeleacutetrica de Xingoacute o municiacutepio ganhou dois
grandes atrativos o belo Riacho do Talhado (recanto do rio Satildeo Francisco
proacuteprio para um banho embora com profundidades que atingem a quase 80
m) e alguns siacutetios arqueoloacutegicos (IBGE 2018)
Entre as festividades destacam-se a festa de padroeiro as festas juninas a
da Emancipaccedilatildeo (21 de setembro) e do Caju (novembro) todas sempre
animadas(IBGE 2018 online)
A populaccedilatildeo estimada (2017) do municiacutepio eacute de eacute de 9459 pessoas
distribuiacutedas em aproximadamente 2735 famiacutelias (IBGE 2018) O municiacutepio
tem uma aacuterea territorial de 321430 km2 densidade demograacutefica de 2629
habkm2 e Iacutendice de Desenvolvimento Humano (IDH) de 0525 pelo que
estaacute situado em uma faixa de desenvolvimento humano baixa A Taxa de
12
Urbanizaccedilatildeo e de 4743 com uma renda meacutedia familiar mensal de R$
27199 (IBGE 2018)
Apresenta 117 de domiciacutelios com esgotamento sanitaacuterio adequado
607 de domiciacutelios urbanos em vias puacuteblicas com arborizaccedilatildeo e 2 de
domiciacutelios urbanos em vias puacuteblicas com urbanizaccedilatildeo adequada (presenccedila
de bueiro calccedilada pavimentaccedilatildeo e meio-fio) Quando comparado com os
outros municiacutepios do estado fica na posiccedilatildeo 54 de 102 54 de 102 e 86 de
102 respectivamente Jaacute quando comparado a outras cidades do Brasil
sua posiccedilatildeo eacute 4229 de 5570 3644 de 5570 e 4094 de 5570
respectivamente (BRASIL 2017)
O municiacutepio Olho dacuteAacutegua do Casado tem uma populaccedilatildeo de 8491 habitantes
(Censo IBGE de 2010 com estimativa de 9459 pessoas em 2017) distribuiacutedas em
2735 famiacutelias com um Iacutendice de Desenvolvimento Humano (IDH) baixo
12 O sistema municipal de sauacutede
A Unidade Baacutesica de Sauacutede (UBS) de Olho drsquo Aacutegua do Casado foi construiacuteda e
inaugurada haacute cerca de 20 anos e estaacute situada no centro da cidade Estrateacutegia
Sauacutede da Famiacutelia (ESF) foi iniciada em 10 de janeiro 1998 com a criaccedilatildeo da Equipe
de Sauacutede da Famiacutelia I (eSF I) A ESF II foi criada no dia 10 de setembro de 2000
a eSF III em 10 de julho de 2001 e a eSF IV em 19 de abril de 2014 Atualmente
aleacutem das quatro eSF o municiacutepio conta com um Nuacutecleo de Apoio a Sauacutede da
Famiacutelia I (NASF) ndash com a nova versatildeo da Poliacutetica Nacional de Atenccedilatildeo Baacutesica passa
agrave denominaccedilatildeo de Unidade Ampliada de Sauacutede da Famiacutelia ndash Atenccedilatildeo Baacutesica
(NASF-AB) de acordo com a Portaria nordm 2436 de 21 de setembro de 2017 que
estabelece a revisatildeo de diretrizes para a organizaccedilatildeo da Atenccedilatildeo Baacutesica da Saude
(ABS) no acircmbito do Sistema Uacutenico de Sauacutede (SUS) (BRASIL 2017)
A UBS tem sete postos de sauacutede atualmente estaacute funcionando soacute em quatro por
falta de estrutura por carecircncia de recursos As eSF I e III fazem seu atendimento na
UBS por natildeo ter posto de sauacutede disponiacuteveis A eSF II faz seu atendimento em dois
postos de sauacutede na zona rural e a eSF IV faz atendimento um dia da semana no
posto de sauacutede na zona rural no assentamento Nova Esperanccedila e os outros dias na
UBS
13
O sistema municipal de sauacutede ainda natildeo tem os serviccedilos de prontuaacuterios eletrocircnicos
natildeo contamos com os serviccedilos de meios diagnoacutesticos temos carecircncia de insumos
meacutedicos e de equipamentos em geral (imoacutevel e desenhaacutevel) A UBS faz as
referecircncias meacutedicas para dois municiacutepios Piranhas e Delmiro Gouveia natildeo haacute
contra referecircncia dos casos referidos
13 A Equipe de Sauacutede da Famiacutelia IV seu territoacuterio e sua populaccedilatildeo
Nossa Equipe de Sauacutede da Famiacutelia IV (eSF IV) faz atendimento a uma parte da
populaccedilatildeo na zona rural do municiacutepio em um territoacuterio com 2805 habitantes dos
quais 1132 homens e 1673 mulheres em um total de 818 famiacutelias Estaacute organizada
para o acompanhamento em sete microaacutereas atendidas por um meacutedico uma
enfermeira a teacutecnica em enfermagem e sete agentes comunitaacuterios de sauacutede (ACS)
A Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia (ESF) eacute responsaacutevel por trecircs Postos de Sauacutede mais
soacute faz atendimento em um no Posto de Sauacutede Nova Esperanccedila que tem uma
populaccedilatildeo cadastrada de 426 habitantes e integrada por 123 famiacutelias O restante do
atendimento eacute realizado na Unidade Baacutesica de Sauacutede por natildeo haver condiccedilotildees nos
outros dois Postos de Sauacutede
O Posto de Sauacutede Nova Esperanccedila eacute portanto desde 1997 a uacutenica aacuterea de
atuaccedilatildeo da eSF IV ocorrendo nas outras aacutereas a atenccedilatildeo domiciliar (visitas) O
Posto Nova Esperanccedila estaacute situado na periferia do municiacutepio seus primeiros
moradores foram pessoas do movimento dos sem-terra
Sua populaccedilatildeo tem um Iacutendice de Desenvolvimento Humano (IDH) baixo vive
basicamente da agricultura do plantio de caju milho feijatildeo e palma de gado Eacute uma
regiatildeo de altas temperaturas por trecircs anos diminuiu a frequecircncia das chuvas e sem
elas o rendimento dos plantios e a economia da populaccedilatildeo eacute dependente da
prestaccedilatildeo de serviccedilos e da economia informal para o sustento econocircmico Assim haacute
um alto nuacutemero de desempregados e subempregados e junto com eles a apariccedilatildeo
de doenccedilas proacuteprias do clima doenccedilas digestivas doenccedilas dos rins etc
Quanto a estruturas de saneamento baacutesico na comunidade ainda haacute muito trabalho
a fazer referente ao esgotamento sanitaacuterio (inexistente na zona rural) e agrave coleta de
lixo uma vez por semana tanto no Assentamento Nova Esperanccedila como em locais
14
perto da cidade Embora natildeo acontecendo no resto das aacutereas de atenccedilatildeo haacute siacutetios
em que o lixo eacute queimado
As condiccedilotildees das moradias satildeo aceitaacuteveis para a populaccedilatildeo O analfabetismo eacute
elevado na populaccedilatildeo maior de 40 anos A evasatildeo escolar em menores de 14 anos
tem diminuiacutedo Nas uacuteltimas administraccedilotildees a comunidade tem recebido algum
investimento puacuteblico como escola e aacuterea esportiva em funccedilatildeo da pressatildeo da
Associaccedilatildeo Comunitaacuteria Existe pouco trabalho social nas comunidades por parte de
igrejas e organizaccedilotildees natildeo governamentais (ONG)
A populaccedilatildeo conserva e gosta muito dos haacutebitos e costumes proacuteprios da aacuterearural
brasileira como comemorar as festas religiosas e as festas juninas Em nossa aacuterea
de abrangecircncia temos trecircs escolas (natildeo temos creches) satildeo quatro as igrejas uma
opccedilatildeode lazer (quadra de esporte) um sindicato trecircs associaccedilotildees de moradores
Natildeo contamos com outros recursos comunitaacuterios
A poliacutetica de sauacutede na UBS eacute oferecer atenccedilatildeo meacutedica e dar respostas a todas as
demandas da populaccedilatildeo a eSF tambeacutem tem a mesma poliacutetica de dar resposta a
cada demanda espontacircnea que se apresenta no dia a dia e accedilotildees para programas
de sauacutede Esse trabalho programado eacute afetado pela alta demanda espontacircnea
comprometendo especialmente a realizaccedilatildeo dos programas de atenccedilatildeo por grupos
Como o atendimento agrave populaccedilatildeo fica fora das moradias apesar de ter-se planejado
um dia da semana para cada aacuterea de abrangecircncia para o seguimento de um grupo
determinado a demanda espontacircnea desse dia compromete o planejado Ainda
natildeo contamos no municiacutepio com unidades Pronto Atendimento ou Serviccedilo de
Plantatildeo Meacutedico
Nas microaacutereas de atenccedilatildeo baacutesica como Itatiaia e Patativa que antigamente
recebia atendimento em suas localidades atualmente por falta de posto de sauacutede
nesses locais a populaccedilatildeo recebe atendimento no Centro de Sauacutede que fica na
zona urbana
15
14 Estimativa raacutepida problemas de sauacutede do territoacuterio e da comunidade
(primeiro passo)
Como primeiro passo do Planejamento Estrateacutegico Situacional cabe a definiccedilatildeo dos
principais problemas de sauacutede na aacuterea de atuaccedilatildeo da eSF IV que satildeo
1 Elevado iacutendice da populaccedilatildeo que necessita trasladar-se agrave Unidade Baacutesica
de Sauacutede para atendimento meacutedico
2 Natildeo existecircncia de serviccedilos locais de urgecircncia e emergecircncia
3 Farmaacutecia da Unidade Baacutesica de Sauacutede com insuficiente abastecimento
4 Iacutendice de Desenvolvimento Humano baixo
5 Baixo iacutendice do cadastramento de pessoas com hipertensatildeo arterial
6 Baixo iacutendice do cadastramento de pessoas com diabetes
7 Alto iacutendice de doenccedilas diarreicas agudas
8 Internaccedilotildees frequentes por doenccedilas passiacuteveis de resoluccedilatildeo na atenccedilatildeo
primaacuteria doenccedilas diarreicas agudas doenccedilas respiratoacuterias e doenccedilas
crocircnicas descompensadas
9 Apoio diagnoacutestico insuficiente
15 Priorizaccedilatildeo dos problemas (segundo passo)
A eSF IV participou da anaacutelise dos problemas levantados e considerou (Quadro 1) a
importacircncia de cada um a urgecircncia em sua resoluccedilatildeo e a capacidade de
enfrentamento com accedilotildees de promoccedilatildeo tratamento e prevenccedilatildeo que estejam
dentro do espaccedilo de governabilidade da equipe baacutesico de sauacutede (EBS) visto que
pode desenvolver accedilotildees de promoccedilotildees e prevenccedilotildees atraveacutes de palestras
educativas incluindo a populaccedilatildeo bem como pode utilizar recursos materiais
disponiacuteveis necessaacuterios para executar um plano de intervenccedilatildeo (CAMPOS FARIA
SANTOS 2017)
16
Quadro 1 - Classificaccedilatildeo de prioridade para os problemas identificados no
diagnoacutestico da comunidade adscrito agrave Equipe de Sauacutede IV Unidade Baacutesica de
Sauacutededo municiacutepio de Olho drsquo Aacutegua do Casado estado de Alagoas
Problemas Importacircncia Urgecircncia Capacidade de
enfrentamento
Seleccedilatildeo
Priorizaccedilatildeo
Elevado iacutendice da populaccedilatildeo
que necessita trasladar-se agrave
Unidade Baacutesica de Sauacutede
para atendimento meacutedico
Alta 1 Fora 5
Natildeo existecircncia de serviccedilos
locais de urgecircncia e
emergecircncia
Alta 2 Fora 4
Farmaacutecia da Unidade Baacutesica
de Sauacutede com insuficiente
abastecimento
Alta 2 Fora 4
Iacutendice de Desenvolvimento
Humano baixo
Alta 2 Fora 4
Baixo iacutendice do cadastramento
de pessoas com hipertensatildeo
arterial
Alta 4 Parcial 3
Baixo iacutendice do cadastramento
de pessoas com Diabete
Alta 4 Parcial 3
Alto iacutendice de doenccedilas
diarreicas agudas
Alta 8 Total 1
Internaccedilotildees frequentes por
doenccedilas passiacuteveis de
resoluccedilatildeo na atenccedilatildeo primaacuteria
doenccedilas diarreicas agudas
doenccedilas respiratoacuterias e
doenccedilas crocircnicas
descompensadas
Alta 5 Parcial 2
Apoio diagnoacutestico insuficiente Alta 2 Fora 4
Fonte Elaborado com informaccedilotildees locais
Alta meacutedia ou baixa
Total dos pontos distribuiacutedos ateacute o maacuteximo de 30
Total parcial ou fora
Ordenar considerando os trecircs itens
17
2 JUSTIFICATIVA
Este trabalho se justifica pela alta incidecircncia das doenccedilas diarreicas agudas
Aleacutem disso justifica-se pelas suas causas serem passiacuteveis de intervenccedilatildeo na
Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede (APS) como as relacionadas a veiculaccedilatildeo hiacutedrica
derivadas de infecccedilotildees intestinais e causadas por bacteacuterias protozoaacuterios viacuterus etc
A alta incidecircncia de doenccedilas diarreicas agudas no Brasil e no territoacuterio de nossa eSF
estaacute condicionada a precaacuterias condiccedilotildees de vida e (fatores ambientais) ao baixo
desenvolvimento social econocircmico e a baixa educaccedilatildeo sanitaacuteria
Justifica-se ainda por ser a diarreia responsaacutevel por desnutriccedilatildeo crocircnica com
retardo do desenvolvimento ponderal e ateacute mesmo da evoluccedilatildeo intelectual e
tambeacutem o oacutebito
18
3 OBJETIVOS
31 Objetivo geral
Apresentar um projeto de Intervenccedilatildeo para diminuir a alta incidecircncia de diarreias na
populaccedilatildeo atendida pela equipe de Sauacutede da Famiacutelia IV do municiacutepio Olho dacuteAacutegua
do Casado Alagoas
32 Objetivos especiacuteficos
Propor processo educativo da equipe de sauacutede (educaccedilatildeo permanente) para
maior niacutevel de informaccedilatildeo e conhecimento sobre as doenccedilas diarreicas agudas
Propor processo educativo interativo com a populaccedilatildeo (educaccedilatildeo para a sauacutede)
para maior niacutevel de informaccedilatildeo sobre as doenccedilas diarreicas agudas ndash causas
prevenccedilatildeo (fomento de haacutebitos e estilo de vida saudaacutevel) tratamento e promoccedilatildeo
de sauacutede (utilizaccedilatildeo e limitaccedilotildees agrave aacutegua potaacutevel)
Propor atualizaccedilatildeo dos processos da atenccedilatildeo programada que interfiram no
diagnoacutestico e intervenccedilatildeo precoce e no controle da doenccedila diarreica
19
4 METODOLOGIA
O processo metodoloacutegico adotado na elaboraccedilatildeo deste trabalho eacute oPlanejamento
Estrateacutegico Situacional (PES) ndash que assinala seis passos da estimativa dos
problemas agrave definiccedilatildeo de accedilotildees para uma intervenccedilatildeo sobre pelo menos um
problema prioritaacuterio Esse processo foi previamente planejado e realizado com os
membros da equipe de Sauacutede da Famiacutelia IV (eSF IV) no qual cada um dos
problemas detectados foi avaliado e analisado em nossa aacuterea de abrangecircncia
atraveacutes da Estimativa Raacutepida por tornar-se necessaacuteria a seleccedilatildeo (classificaccedilatildeo) e a
priorizaccedilatildeo dos problemas que seratildeo enfrentados No processo metodoloacutegico busca-
se atender ao problema mais importante e urgente (prioritaacuterio) com projetoaccedilotildees
para cada problema intermediaacuterio correlacionado ao problema principal (noacute criacuteticos)
problemas esses que resolvidos tambeacutem resolvem ou minimizam o problema
principal (CAMPOS FARIA SANTOS 2017) Com a identificaccedilatildeo dos problemas
intermediaacuterios ou noacutes criacuteticos foram delineadas para cada um deles as operaccedilotildees a
serem adotadas levando em conta os resultados e produtos esperados os recursos
necessaacuterios e os criacuteticos dirigidos a uma intervenccedilatildeo educativa sobre a alta
incidecircncia de diarreias na comunidade adscrito agrave equipe IV municiacutepio de Olho
Dacuteaacutegua do Casado - Alagoas
Foi efetuada uma revisatildeo da literatura sobre o tema utilizando a Biblioteca Virtual
em Sauacutede do Nescon (BVS Nescon) e outras fontes como as bases de pesquisa
Biblioteca Virtual em Sauacutede (BVS) dados do Ministeacuterio da Sauacutede e mateacuterias
disponiacuteveis na biblioteca virtual as bases de pesquisa Scientific Electronic Library
Online (SciELO) Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciecircncias da Sauacutede
(LILACS) para o que fizemos uma pesquisa a partir dos Descritores em Ciecircncias da
Sauacutede (DeCS) em que foram selecionados os seguintes descritores Diarreia
Diarreia infantil Educaccedilatildeo continuada Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede Prevenccedilatildeo
primaacuteria Hidrataccedilatildeo e Promoccedilatildeo da sauacutede
Para redaccedilatildeo do texto foram aplicadas as normas da Associaccedilatildeo Brasileira de
Normas Teacutecnicas (ABNT) e as orientaccedilotildees do modulo iniciaccedilatildeo agrave metodologia
Trabalho de Conclusatildeo de Curso (CORREA VASCONCELOS SOUZA 2017) Para
a definiccedilatildeo das palavras-chave utilizaram-se os Descritores em Ciecircncias da Sauacutede
(BRASIL 2018)
20
5 REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA
51 Diarreia - um problema de sauacutede mundial
No acircmbito mundial apesar da consideraacutevel reduccedilatildeo das taxas de mortalidade
infantil e preacute-escolar as doenccedilas diarreicas persistem como um marcado problema
de sauacutede da populaccedilatildeo mundial nos uacuteltimos 25 anos (SILVA 2011)
A cada ano nos paiacuteses subdesenvolvidos morrem mais de trecircs milhotildees de crianccedilas
com menos de cinco anos por consequecircncia de doenccedilas diarreicas nas crianccedilas
menores de cinco anos de idade constitui-se a segunda maior causa de
morte(SILVA 2011)
No Brasil a reduccedilatildeo da mortalidade por doenccedilas infeciosas intestinais
aconteceu na segunda metade do seacuteculo XX No periacuteodo de 1985-1987 as
doenccedilas infeciosas instestinais foram responsaacuteveis por 173 de todos os
oacutebitos de crianccedilas menores de cinco anos registradas no paiacutes enquanto no
periacuteodo de 2003-2005 essa proporccedilatildeo foi de 42( MARTINS et al2016
p1)
Segundo dados do Departamento de Informaacutetica do Sistema Uacutenico de Sauacutede do
Brasil (DATASUS) (2009) no periacuteodo de 2000 a 2007 morreram no Brasil 443946
crianccedilas menores de um ano de idade No Nordeste foram 144003 e na Amazocircnia
Legal (incluiacutedo o Maranhatildeo) 76916 Nas duas regiotildees o nuacutemero de oacutebitos somou
220919 quase 50 do total nacional (SILVA 2011)
As doenccedilas infecciosas intestinais persistem como importantes causas de
morbimortalidades em crianccedilas menores de 5 anos de idade ao redor do
mundo em 2008 essas mortes foram responsaacuteveis por 1336 milhotildees de
mortes soacute em menores de cinco anos o que equivale a aproximadamente
15 do total de seis milhotildees de mortes por doenccedilas infecciosas nessa faixa
etaacuteria (BLACKRE et al 2010 apud MARTINS 2016 p1)
Nas regiotildees carentes onde eacute baixo o poder aquisitivo onde natildeo existem aacutegua
encanada e esgoto sanitaacuterio nas favelas ou a poucos quilocircmetros dos
centrosurbanos demostrou-se que a mortalidade infantil eacute superior a 100 onde a
diarreia eacute responsaacutevel por mais de 50 destes oacutebitos sendo a primeira causa por
bacteacuterias de outro lado nas regiotildees urbanas com agua encanada e esgoto
sanitaacuterio regiotildees habitadas por populaccedilotildees educadas com alto poder aquisitivo a
21
mortalidade infantil eacute inferior a 20 a diarreia eacute responsaacutevel por menos de 1 dos
oacutebitos prevalecendo como principal agente causal o viacuterus (SABRAacute 2002 s p)
52 Diarreia ndash conceito etiologia classificaccedilatildeo
A diarreia aguda comumente referida como gastrenterite eacute caracterizada por
alteraccedilotildees do volume consistecircncia e frequecircncia das fezes geralmente associada
com sua liquidez e aumento no nuacutemero de evacuaccedilotildees Pode estar acompanhada
de febre vocircmito e coacutelica abdominal e apresentar muco o sangue Pode ser causada
por agentes infeciosos ndash parasitos bacteacuterias viacuterus ndash bem como pode estar
associada a comorbidades como o sarampo e a malaacuteria A duraccedilatildeo eacute de 2 a 14
dias geralmente tende a uma cura espontacircnea(COSTA 2011)
O estado imunoloacutegico do paciente a virulecircncia do agente etioloacutegico envolvido e a
adoccedilatildeo de procedimentos terapecircuticos inadequados pode contribuir para formas
graves da doenccedila e ateacute agrave demanda de cuidados intensivos da hospitalizaccedilatildeo A
diarreia pode ser causada por antibioacutetico antifuacutengicos e produtos quiacutemicos (COSTA
2011)
Em estudos realizados o agente Rotavirus foi isoladamente o patoacutegeno mais
frequentemente identificado variando sua incidecircncia de 171 no Meacutexico para
453 em Costa Rica No trabalho em evidecircncia ele apareceu isoladamente em
208 dos casos estudados e considerando-se tambeacutem as associaccedilotildees em
349 dos pacientes (SABRAacute et al 2002 s p)
Segundo Costa (2011) a doenccedila diarreica pode ter distintas classificaccedilotildees
- Diarreia simples Eacute aquela que natildeo importando sua etiologia a natildeo ser
configurem surtos eacute controlada com hidrataccedilatildeo
- Diarreia miacutenima Estaacute associada a vocircmitos tiacutepica de algumas gastroenterites
virais ou produzidas por toxinas como os do Staphylococcus aureus Bacillus cereus
ou Clostridrium perfringens
- Diarreia prolongada Eacute aquela que persiste no miacutenimo 14 dias frequentemente
causadas por parasitos
- Diarreia sanguinolenta (disenteria) Eacute causada por organismos como a Shigella
a Escherichiacolie outras bacteacuterias produtoras de toxinas tipo Shiga
22
- Diarreia da colite hemorraacutegica Satildeo liacutequidas com grumos de sangue geralmente
sem febre com a presenccedila de leucoacutecitos (COSTA 2011)
53 Prevenccedilatildeo primaacuteria promoccedilatildeo da sauacutede vulnerabilidades e fatores de
risco para as diarreias agudas
A Conferecircncia Internacional sobre Cuidados Primaacuterios de Sauacutede (DECLARACcedilAtildeO
DE ALMA ATA 1978) expressou a necessidade de accedilotildees urgentes de todos os
governos de todos os que trabalham no campo da sauacutede e do desenvolvimento e
da comunidade mundial para promover a sauacutede de todos os povos do mundo ali
declarou entre outros aspectos que
ldquoA promoccedilatildeo e proteccedilatildeo da sauacutede dos povos eacute essencial para o
contiacutenuodesenvolvimento econocircmico e social e contribui para a melhor
qualidade de vida e para a paz mundialrdquo [] Eacute direito e dever dos povos
participar individual e coletivamente no planejamento e na execuccedilatildeo de seus
cuidados de sauacutederdquo [] Os governos tecircm pela sauacutede de seus povos uma
responsabilidade que soacute pode ser realizada mediante medidas sanitaacuterias e
sociaisrdquo que atinjam um niacutevel de sauacutede que lhes permita levar uma vida
social e econocircmica produtiva [] Os cuidados primaacuterios de sauacutede
constituem a chave para que essa mesma seja atingida como parte do
desenvolvimento no espirito da justiccedila social(DECLARACcedilAtildeO DE ALMA
ATA 1978 online)
E que os cuidados primaacuterios em sauacutede
Tecircm em vista os principais problemas de sauacutede da comunidade
proporcionando serviccedilos de proteccedilatildeo cura e reabilitaccedilatildeo conforme as
necessidadesrdquo [] ldquoIncluem pelo menos educaccedilatildeo no tocante a problemas
prevalecentes de sauacutede e os meacutetodos para sua prevenccedilatildeo e controle
promoccedilatildeo da distribuiccedilatildeo de alimentos e da nutriccedilatildeo apropriada previsatildeo
adequada de aacutegua de boa qualidade e saneamento baacutesico cuidado de
sauacutede materno- infantil inclusive planejamento familiar imunizaccedilatildeo contra
as principais doenccedilas infecciosas prevenccedilatildeo e controle de doenccedilas
localmente endecircmicas tratamento apropriado de doenccedilas e lesotildees comuns
e fornecimento de medicamentos essenciaisrdquo [] Todos os governos
devem formular poliacuteticas estrateacutegias e planos nacionais de accedilotildees para
lanccedilar sustentar os cuidados primaacuterios de sauacutede em coordenaccedilatildeo com
outros setores Para esse fim seraacute necessaacuterio agir com vontade poliacutetica
mobilizar os recursos do paiacutes e utilizar racionalmente os recursos externos
disponiacuteveis(DECLARACcedilAtildeO DE ALMA ATA 1978 online)
23
Nos estudos sobre a etiologia das doenccedilas diarreicas estaacute demostrado que a
prevalecircncia dos patoacutegenos varia com diversos fatores como a localizaccedilatildeo
geograacutefica as estaccedilotildees do ano estado socioeconocircmico e a idade da populaccedilatildeo
(DIAS et al 2010)
O estudo das diarreias e seu impacto nas estatiacutesticas da sauacutede contribuem para
retratar o perfil epidemioloacutegico de uma populaccedilatildeo e o peso de suas demandas
efetivas ou potecircncias sobre a rede de serviccedilos bem como apontam para os
determinantes socioeconocircmicos e ambientais que contribuem para a reduccedilatildeo da
qualidade de vida Nos paiacuteses desenvolvidos como Canadaacute Estados Unidos da
Ameacuterica a prevalecircncia das doenccedilas diarreicas agudas eacute bem menor que nos
denominados paiacuteses subdesenvolvidos na maioria dos paiacuteses da Ameacuterica Latina a
exemplo do Brasil acredita-se que os perfis socioeconocircmicos e ambientais estejam
diretamente ligados agrave ocorrecircncia desta patologia (SILVA 2011)
Noventa e quatro por cento das causas de doenccedilas diarreicas em todo o mundo
satildeoatribuiacutedos ao meio ambiente ou seja insuficiente abastecimento e contaminaccedilatildeo
de aacutegua esgoto natildeo tratado higiene precaacuteria ligados ao comportamento urbano
resultando em 15 milhotildees de mortes anualmente maioritariamente em crianccedilas
(SILVA2011)
Estudos descritivos realizados com 385 matildees de crianccedilas menores de cinco
anos residentes no interior do Ceara no periacuteodo do agosto a outubro de
2015 objetivou-se caracterizar as condiccedilotildees sociais incidecircncias de
diarreias e as condutas maternas na prevenccedilatildeo e manejos dessa patologia
verificou-se que 797 dos casos possuiacuteam fossa seacuteptica 711 utilizava
o serviccedilo puacuteblico como abastecimento de aacutegua 966 das matildees lavaram
as matildeos com aacutegua e sabatildeo 577 das crianccedilas investigadas tiveram
diarreias e 912 das matildees que referiram oferecer soro caseiro ao filho
realizaram o preparo inadequadamente Considerou-se que habilidades
maternas satildeo essenciais para o bem-estar das crianccedilas sendo importante
que elas sejam instruiacutedas e encorajadas quanto agrave prevenccedilatildeo e tratamento
da diarreia (OLIVEIRA 2017 online)
A Caderneta de Sauacutede da Crianccedila eacute um documento importante para acompanhar a
sauacutede o crescimento e o desenvolvimento da crianccedila do nascimento ateacute os 9 anos
Conteacutem informaccedilotildees e orientaccedilotildees para ajudar a cuidar melhor da sauacutede da crianccedila
24
Apresenta orientaccedilotildees sobre amamentaccedilatildeo e alimentaccedilatildeo saudaacutevel vacinaccedilatildeo
crescimento e desenvolvimento sinais de perigo de doenccedilas graves (como o caso
das diarreias) entre outros (BRASIL 2017b)
A vacinaccedilatildeo no Brasil tem seus sucessos e desafios desde o registro da primeira
campanha de vacinaccedilatildeo para erradicaccedilatildeo da variacuteola no iniacutecio do seacuteculo passado A
constituiccedilatildeo do primeiro calendaacuterio vacinal para crianccedilas menores de um ano tem
data em 1997 o que representa uma accedilatildeo importantiacutessima no controle das doenccedilas
transmissiacutevel que podem ser prevenidas por imunizaccedilotildees aleacutem de contribuir de
forma significativa na reduccedilatildeo da taxa de mortalidade infantil A vacinaccedilatildeo por
Rotaviacuterus contribui para a diminuiccedilatildeo da morbimortalidade por doenccedilas diarreicas
(BISPO et al 2017)
Toda crianccedila segundo esquema vacinal deve ser imunizada com a Vacina
OralRotaviacuterus Humana G1P1 (atenuada) (VORH) uma primeira dose aos dois
meses de idade e uma segunda dose aos quatro meses de idadeO intervalo miacutenimo
preconizado entre a primeira e a segunda dose eacute de 30 dias Se a crianccedila regurgita
cuspe ou vomitaapoacutes a vacinaccedilatildeo a dose natildeo deve ser repetida(BRASIL2017)
Tem-se observado que desde a constituiccedilatildeo do primeiro calendaacuterio de vacinaccedilatildeo a
ecircnfase nas campanhas de vacinaccedilatildeo eacute sobretudo para o puacuteblico infantil
considerado de maior vulnerabilidade para estas doenccedilas e que na infacircncia
aproduccedilatildeo de anticorpos estimulados pela accedilatildeo de vacinaccedilatildeo tem maior eficaacutecia
(BISPO et al 2017)
Estudo tipo caso-controle prospectivo foi realizado com a finalidade de
examinar a associaccedilatildeo de fatores de risco para diarreia persistente em
crianccedilas hospitalizadas por doenccedila diarreica Foram considerados controles
os pacientes internados por diarreia aguda e casos aqueles que
preencheram a definiccedilatildeo de diarreia persistente preconizada pela
Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede O estudo desenvolveu-se num periacuteodo de
quatro anos sendo incluiacutedos pacientes cuja faixa etaacuteria variou de 1 a 24
meses Entre os fatores de risco estudados verificou-se que escolaridade
materna (OR = 1062) antecedente de diarreia nos trecircs meses preacutevios agrave
internaccedilatildeo (OR = 362) menor tempo de aleitamento materno exclusivo (OR
= 230) e baixo peso de nascimento (OR = 636) estiveram associados agrave
doenccedila de longa duraccedilatildeo Associaccedilatildeo com desnutriccedilatildeo medida por meio de
escores Z dos indicadores pesoidade (OR = 2002) pesocomprimento
(OR = 2113) e comprimentoidade (OR = 664) foi fortemente positiva Os
25
resultados sugerem que a duraccedilatildeo do episoacutedio diarreico estaacute estreitamente
associada com a presenccedila de desnutriccedilatildeo e condiccedilotildees a ela relacionadas
(PINTO et al 1998 online)
A prevenccedilatildeo eacute a melhor forma de evitar a infecccedilatildeo por parasitos Para isso exigem-
se medidas simples poreacutem de execuccedilatildeo rotineira No contexto familiar a praacutetica de
medidas preventivas refere-se aos cuidados com a higiene ao manipular armazenar
e preparar os alimentos cuidados com a aacutegua a ser consumida a qual deve ser
filtrada ou fervida e cuidado com o ambiente mantendo a casa e terreno ao redor
limpos para evitar a presenccedila de possiacuteveis hospedeiros Eacute necessaacuterio que a
populaccedilatildeo tenha conhecimentomediante um processo educativodesse tipo de
agravo agrave sauacutede preferencialmente adquirido tatildeo logo seja possiacutevel ao indiviacuteduo
mudar seus comportamentos (NASCIMENTO 2015)
Existem fatores de risco para a apariccedilatildeo de doenccedilas diarreicas agudas como
A baixa idade da crianccedila eacute um fator de risco para a evoluccedilatildeo desfavoraacutevel das
diarreias tendo mais risco crianccedilas de ateacute cinco anos de idade sendo a
mortalidade por este agravo mais comum em menores de dois anos
O ambiente tem um papel importante na determinaccedilatildeo das condiccedilotildees de vida
relacionadas com saneamento baacutesico e higiene abastecimento hiacutedrico
Outros fatores que tecircm sido associados satildeo educaccedilatildeo materna aleitamento
materno renda familiar a qual influi diretamente nas condiccedilotildees de sauacutede pois
condiccedilotildees econocircmicas favoraacuteveis permitem a acessibilidade a saneamento
baacutesico a educaccedilatildeo e aos serviccedilos de sauacutede de qualidade
Condiccedilotildees adequadas de vida e moradia no caso das diarreias nas crianccedilas
estaacute demostrado que os cuidados prestados aos filhos dependem do niacutevel
escolar materno especialmente para a compreensatildeo das orientaccedilotildees
repassadas pelos profissionais de sauacutede (COSTA 2011)
54 Abordagem da diarreia com a famiacutelia fatores educacionais (educaccedilatildeo para
a sauacutede) alimentares e reidrataccedilatildeo
A Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia (ESF) visa agrave reorganizaccedilatildeo de atenccedilatildeo
baacutesica no Paiacutes de acordo com os preceitos do Sistema Uacutenico de Sauacutede e
eacute todo pelo Ministeacuterio da Sauacutede e gestores estaduais e municipais como
estrateacutegia de expansatildeo qualificaccedilatildeo e consolidaccedilatildeo da atenccedilatildeo baacutesica por
26
fornecer uma reorientaccedilatildeo do processo de trabalho com maior potencial de
aprofundar os princiacutepios diretrizes e fundamentos da atenccedilatildeo baacutesica de
ampliar a resolubilidade e impacto na situaccedilatildeo de sauacutede das pessoas e
coletividades aleacutem de propiciar uma importante relaccedilatildeo custo-efetividade
(BRASIL 2017a)
O estabelecimento de uma equipe multiprofissional junto com a
atuaccedilatildeo dos agentes comunitaacuterios tendo conhecimento sobre
as atribuiccedilotildees das equipes de sauacutede da famiacutelia deve ser
responsaacutevel por no maacuteximo de 4000 pessoas sendo a meacutedia
de 3000 pessoas O nuacutemero de pessoas por equipe deve
considerar o grau de vulnerabilidade das famiacutelias daquele
territoacuterio quanto maior o grau de vulnerabilidade menor deveraacute
ser a quantidade de pessoas por equipe (BRASIL 2017a)
A Educaccedilatildeo em Sauacutede eacutee uma estrateacutegia eficaz no processo educativo de
construccedilatildeo de conhecimentos da populaccedilatildeo o que contribui para aumentar a
autonomia das pessoas no seu cuidado e estabelecer relaccedilotildees sociais pelos
profissionais de sauacutede entre si com as instituiccedilotildees e sobretudo com o usuaacuterio no
desenvolvimento cotidiano de suas atividades (NASCIMENTO 2015)
A populaccedilatildeo deve participar de forma ativa na elaboraccedilatildeo e execuccedilatildeo dos
programas de controle das diarreias agudas gerando mudanccedilas comportamentais a
partir de mobilizaccedilatildeo comunitaacuteria e educacionais de sauacutede Assim reduzindo a
prevalecircncia das doenccedilas e melhorando a qualidade de vida (PRADO 2016)
A praacutetica educativa torna-se elemento essencial na disseminaccedilatildeo das novas
praacuteticas tendo em vista que proporciona a promoccedilatildeo agrave sauacutede atraveacutes do
processo de ensino- aprendizagem facilitando o entendimento acerca da
contaminaccedilatildeo e do papel de cada indiviacuteduo frente agrave prevenccedilatildeo (BARBOSA
2016 p19)
No caso de diarreias devem-se enfatizar as orientaccedilotildees relacionadas da Caderneta
de Sauacutede da Crianccedila em ldquoEvitando a diarreia e a desidrataccedilatildeordquo
A diarreia pode ser prevenida com alguns cuidados como (BRASIL 2017 p 30)
Amamentar exclusivamente (soacute peito) ateacute os 6 meses e ateacute 2 anos ou mais
com outros alimentos
27
Lavar bem as matildeos antes de preparar os alimentos depois de usar o
banheiro antes e depois de lidar com o bebecirc principalmente depois de
trocar as fraldas
Preparar os alimentos ateacute duas horas antes de oferececirc-los agrave crianccedila ou
colocaacute-los no refrigerador por no maacuteximo 24 horas
Evitar alimentar o bebecirc com mamadeira se isto natildeo for possiacutevel a
mamadeira e o bico devem ser lavados com bastante aacutegua e sabatildeo
utilizando uma escova apropriada e depois fervidos durante 15 minutos
apoacutes levantar fervura em um recipiente com aacutegua que cubra as
mamadeiras e os bicos
Natildeo oferecer agrave crianccedila restos de alimentos comidos em refeiccedilotildees
55 Abordagem da diarreia com a equipe de sauacutede da famiacutelia educaccedilatildeo
continua fatores educacionais alimentares e reidrataccedilatildeo
Na praacutetica educativa em sauacutede satildeo utilizados modelos que objetivam construir um
sujeito capaz de aprender e explicar conhecimentos aprendidos Os preceitos do
Sistema Uacutenico de Sauacutede construiacutedo no pais as metodologias que consolidam
relaccedilotildees de aprendizagem verticais e autoritaacuterias natildeo satildeo interessantes para a
criaccedilatildeo de um espaccedilo pedagoacutegico produtivo o aprendiz eacute o eixo central do
processode aprendizagem o aluno participa ativamente ele deve ser estimulado a
buscar o conhecimento e assim mudar o comportamento (MENDES 2015)
A pratica educativa em sauacutede se referte tanto agraves atividades de educaccedilatildeo em
sauacutede voltada para o desenvolvimento de capacidades individuais e
coletivas visando a formaccedilatildeo do ser sadio como atividades dirigidas aos
trabalhadores da aacuterea de sauacutede e educaccedilatildeo a traves da formaccedilatildeo
professional continua As accedilotildees de sauacutede natildeo estatildeo relacionadas somente
agrave utilizaccedilatildeo do raciociacutenio clinico do diagnostico da prevenccedilatildeo de cuidados
e da avaliaccedilatildeo da terapecircutica instituiacuteda Sauacutede natildeo satildeo apenas processos
de intervenccedilatildeo para que o indiviacuteduo e a coletividade disponham de meios
para a manutenccedilatildeo ou recuperaccedilatildeo do seu estado de sauacutede no qual estatildeo
relacionados os fatores orgacircnicos psicoloacutegicos socioeconocircmicos e
espirituais (BRAVO 2016 p27)
No municiacutepio Delmiro Gouveia nordeste brasileiro do Estado de Alagoas foi
desenvolvido o trabalho pela meacutedica da eSF da Unidade de Sauacutede Palmeiratildeo
(SANTOS 2016)
28
Tratando-se de uma aacuterea carente e de baixa renda familiar atraveacutes de meacutetodo do
Planejamento Estrateacutegico Situacional (PES) foram identificados trecircs noacutes criacuteticos a
serem trabalhados em prol da superaccedilatildeo do problema da diarreia a necessidade da
melhoria da qualidade da aacutegua disponiacutevel agrave populaccedilatildeo a falta de conscientizaccedilatildeo da
populaccedilatildeo quanto aos cuidados com a aacutegua consumida e a falta de acesso ao
hipoclorito de soacutedio para o tratamento da aacutegua Foi elaborado um Plano de
intervenccedilatildeo prevendo a produccedilatildeo de cartazes a serem afixados em locais
estrateacutegicos dos bairros assistidos e o uso de carro de som para educaccedilatildeo e
conscientizaccedilatildeo da populaccedilatildeo aleacutem da promoccedilatildeo de palestras na Unidade Baacutesica
de Sauacutede e distribuiccedilatildeo do hipoclorito de soacutedio Este planejamento possibilitou a
identificaccedilatildeo dos recursos necessaacuterios dos autores envolvidos estrateacutegias de
motivaccedilatildeo destes atores responsabilidades e programaccedilatildeo das accedilotildees resultando
em um trabalho em equipe que prevecirc monitoramento voltado ao controle dos casos
de diarreias(SANTOS 2016)
Um dos serviccedilos de sauacutede do niacutevel de atenccedilatildeo primaacuterio eacute a vacinaccedilatildeo uma accedilatildeo
integrada e rotineira de baixa complexidade e de grande impacto nas condiccedilotildees
gerais da sauacutede infantil Uma prova incontestaacutevel do enorme benefiacutecio que eacute
oferecido agraves populaccedilotildees por intermeacutedio das vacinas eacute o decliacutenio acelerado das
morbimortalidades por doenccedilas imunopreveniacuteveis nas deacutecadas recentes no Brasil e
em escala mundial Essa avaliaccedilatildeo foi feita pela anaacutelise de informaccedilotildees obtidas no
Sistema de Informaccedilotildees do Programa Nacional de Imunizaccedilatildeo o estudo de
cobertura vacinal em menores de um ano usando-se a anaacutelise da qualidade
progressividade e efetividade em conjunto com o Coeficiente de Mortalidade por
Causas Evitaacuteveis Subsidiou a avaliaccedilatildeo das accedilotildees desenvolvidas pela ESF como
estrateacutegia prioritaacuteria de reorganizaccedilatildeo da atenccedilatildeo primaacuteria No estudo no periacuteodo
de implantaccedilatildeo houve aumento de todas as meacutedias de cobertura vacinal e reduccedilatildeo
da mortalidade infantil por causas evitaacuteveis (127 oacutebitosanos) mesmo natildeo havendo
diminuiccedilatildeo da pobreza absoluta no municiacutepio ou aumento da cobertura das redes
puacuteblicas de sauacutede nem de esgotamento sanitaacuterio (GUIMARAES ALVES TAVARES
2009)
Poreacutem opapel das accedilotildees educativas como ferramenta essencial do processo de
intervenccedilatildeo no controle de helmintoses intestinais ainda requer investimentos
29
provenientes dos liacutederes governamentais capacitaccedilatildeo dos profissionais de sauacutede e
programas com real capacidade de serem executados (PRADO2016)
56 As complicaccedilotildees e consequecircncias das diarreias
Segundo a Organizaccedilatildeo das Naccedilotildees Unidas para a educaccedilatildeo a Ciecircncia e a Cultura
(UNESCO) a falta de saneamento baacutesico provoca que reservas de aacutegua destinadas
ao consumo humanose contaminem com micro-organismos patoacutegenos o que
constitui um problema potencial de sauacutede puacuteblicaO continente sul-americano abriga
diversos paiacuteses em desenvolvimento com estes grandes problemas dos quais um
dos maiores e crocircnicos eacute a dificuldade de acesso agrave aacutegua potaacutevel e ao saneamento
de qualidade Em 2015 24 bilhotildees de pessoas natildeo tinha acesso a sistemas de
saneamento adequados Doenccedilas de veiculaccedilatildeo hiacutedrica satildeo responsaacuteveis por
aproximadamente 5 milhotildees de mortes anuais metade das quais ocorre como
resultado de complicaccedilotildees derivadas de infeccedilotildees intestinais causadas por
entrebaterias (KHAL 2016)
As diarreias satildeo um dos principais problemas de sauacutede que afetam a qualidade de
vida das crianccedilas satildeo uma carga importante de morbimortalidade com a
consequente demanda para a rede de serviccedilos da sauacutede (SILVA 2011)
ldquoAnualmente ocorrem aproximadamente 17 bilhotildees de casos de diarreia o que
resulta em cerca de 18 milhotildees de oacutebitos e contribui com 36 do DALY (Disability-
adjusted life year) global []Elas satildeo a principal causa de desnutriccedilatildeo e a segunda
maior causa de mortalidade em crianccedilas causando 760 000 oacutebitosanordquo(KHAL
2016 p17)
Causa impactos globais de forma direta comono comportamento da sauacutede dos
indiviacuteduos em consequecircncia da desidrataccedilatildeo e da desnutriccedilatildeo crocircnica que levam ao
oacutebito e de forma indireta considerando-se o abalo agrave economia a pelos custos das
internaccedilotildees reduccedilatildeo da renda familiar perda de horas de trabalho (DIAS et al
2010)
ldquoA meacutedio e longo prazos a repeticcedilatildeo dos episoacutedios de diarreacuteias podem levar aacute
desnutriccedilatildeo crocircnica com retardo do desenvolvimento ponderal e ateacute mesmo da
evoluccedilatildeo intelectualrdquo (SILVA 2011 p 20)
30
De forma sistecircmica eacute possiacutevel identificar a anemia a siacutendrome de maacute absorccedilatildeo
intestinal e suas consequecircncias comoa desnutriccedilatildeo a Siacutendrome de Loeffler e os
distuacuterbios respiratoacuterios por causas parasitaacuterias (larvas de aacutescaris anciloacutestomos
estrongiloides ou esquistossomose em ciclo pulmonar) ldquoAs parasitose intestinal
podem se associar a insocircnia bruxismo irritabilidade e lesotildees dermatoloacutegicas que
geralmente desaparecem apoacutes o tratamentordquo(PRADO 2016 p 15)
31
6 PLANO DE INTERVENCcedilAtildeO
Essa proposta refere-se ao problema priorizado ldquoAlta incidecircncia das doenccedilas
diarreicas agudasrdquo para o qual se registra uma descriccedilatildeo explicaccedilatildeo e seleccedilatildeo de
seus noacutes criacuteticos de acordo com a metodologia do Planejamento Estrateacutegico
Situacional (CAMPOS FARIA SANTOS 2017)
61 Descriccedilatildeo do problema selecionado
Em nosso municiacutepio as internaccedilotildees por diarreias satildeo de 47 para cada 1000
habitantes Comparado com todos os municiacutepios do estado fica nas posiccediloes 1 de
102 e 3 de 102 respectivamente Quando comparado a cidades do Brasil todo
essas posiccedilotildees satildeo de 1 de 5570 e 731 de 5570respectivamente (IBGE 2018)
Em muitos paiacuteses e outras unidades poliacuteticas da Ameacuterica as principais causas de
morte satildeo as que estatildeo relacionadas com os fatores ambientais Em sete paiacuteses a
causa de morte principal eacute o grupo denominado ldquogastrite enteriterdquo que compreende
as enfermidades diarreicas de agente etioloacutegico desconhecido ou natildeo declarado As
enfermidades diarreicas satildeo frequente causa de morte entre crianccedila de tenra idade
Nos paiacuteses de Meso-Ameacuterica as taxas satildeo muito elevadas o mesmo ocorrendo em
vaacuterios paiacuteses de Ameacuterica do sul
Os paiacuteses de clima subtropical tropical e huacutemidos onde as populaccedilotildees tem acesso
limitado a aacutegua potaacutevel saneamento baacutesico efetivo educaccedilatildeo e cuidados de sauacutede
apresentam as condiccedilotildees favoraacuteveis para o desenvolvimento de doenccedilas
transmissiacutevel entre elas as diarreias cuja prevalecircncia eacute elevada As consequecircncias
destas doenccedilas diarreicas podem provocar diversas alteraccedilotildees patoloacutegicas tais
como anemia desnutriccedilatildeo e outras patologias orgacircnicas
Na regiatildeo nordeste no Brasil eacute onde se registra a maior parte da mobilidade e
mortalidade por diarreia
A eSF participou da anaacutelise dos problemas levantados e considerou que estes estatildeo
dentro do espaccedilo de governabilidade da equipe de sauacutede visto que podem
desenvolver-se accedilotildees temos os recursos necessaacuterios para executar um projeto de
32
Intervenccedilatildeo com o objetivo de atingir mudanccedilas num tempo determinado atuando
sobre dos natildeo criacuteticos que causam o problema de sauacutede prioritaacuterio
62Explicaccedilatildeo do problema selecionado
A alta incidecircncia das doenccedilas diarreicas agudas tem sua explicaccedilatildeo O municiacutepio
apresenta 117 de domiciacutelios com esgotamento sanitaacuterio adequado 607 de
domiciacutelios urbanos com vias puacuteblicas com arborizaccedilatildeo e 2 de domiciacutelios urbanos
em vias puacuteblicas com urbanizaccedilatildeo adequada quando comparado com os municiacutepios
do estado fica na posiccedilatildeo 54 de 102
Em nossa eSF IV o indicador eacute mais baixo soacute um 147 da populaccedilatildeo tem redes
de esgoto de sistema puacuteblico 762 e atraveacutes de fossas e um 89 a ceacuteu aberto
O abastecimento da aacutegua eacute outra causa do problema selecionado soacute o 298 da
populaccedilatildeo tem acesso a aacutegua por redes de sistema puacuteblico o 701 da populaccedilatildeo
aaacutegua de consumo providente de outras fontes daaacutegua natildeo potaacutevel natildeo tratada as
vezes diretamente dorio
O destino do lixo eacute outra causa que nos leva ao problema Eacute coletado 298 do lixo
da populaccedilatildeo e 701 eacute queimado O que eacute agravado com o baixo niacutevel
educacional o niacutevel de informaccedilatildeo baixo das doenccedilas diarreicas agudas e
inadequados haacutebitos e estilos de vida Porisso se faz necessaacuteria a elaboraccedilatildeo de um
plano de intervenccedilatildeo para diminuir a elevada incidecircncia de doenccedilas diarreicas
agudas aumentando o niacutevel de informaccedilatildeo sobre o problema prioritaacuterio lograr
modificaccedilotildees do haacutebitos e estilos de vida e aumentar as disponibilidades do produto
para melhorar a qualidade da aacutegua de consumo
63 Seleccedilatildeo dos noacutes criacuteticos
As causas que geram a alta incidecircncia das doenccedilas diarreicas agudas foram
- Niacutevel de informaccedilatildeo baixo
- Inadequados haacutebitos e estilos de vida
- Limitaccedilotildees da aacutegua potaacutevel e tratada
33
64 Desenho das operaccedilotildees (sexto passo)
Os quadros 2 3 e 4 apresentados a seguir as operaccedilotildees sobre cada um dos noacutes
criacuteticos relacionados ao problema ldquoAlta incidecircncia das doenccedilas diarreicas agudasrdquo
na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia IV do municiacutepio
Olho dacuteAacutegua do Casado estado de Alagoas
Cada conjunto de operaccedilotildees eacute identificado por um projeto com detalhamento dos
resultados e produtos esperados os recursos necessaacuterios e os criacuteticos o seu
controle as accedilotildees estrateacutegicas e os elementos de acompanhamento e avaliaccedilatildeo
responsaacuteveis prazos e processos
34
Quadro 2 ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 1rdquo relacionado ao problema ldquoAlta
incidecircncia das doenccedilas diarreicas agudasrdquo na populaccedilatildeo sob
responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia IV do municiacutepio Olho dacuteAacutegua
do Casado estado de Alagoas
Noacute criacutetico 1 Niacutevel de informaccedilatildeo baixo
Operaccedilatildeo (operaccedilotildees) Aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo da populaccedilatildeo sobre a alta incidecircncia
de doenccedilas diarreicas agudas
Projeto Saber mais
Resultados esperados Populaccedilatildeo mais informada sobre a alta incidecircncia de doenccedilas
diarreicas agudas
Produtos esperados Campanha Educativa na raacutedio local
Programa na escola
Capacitaccedilatildeo dos ACS e os cuidadores
Recursos necessaacuterios Estrutural Profissionais para acompanhar o grupo operativo
Cognitivo Elaboraccedilatildeo de folhetos educativos recursos audiovisuais
Financeiro Aquisiccedilatildeo de material de consumo e para impressoras
Poliacutetico ArticulaccedilatildeoInter setorial equipe de sauacutede NASF gerecircncia da
UBS e do municiacutepio direccedilatildeo da escola
Recursos criacuteticos Estrutural Coordenar um espaccedilo na escola para programa na escola
e espaccedilo na UBS para capacitaccedilatildeo dos ACS e os cuidadores
Cognitivo A raacutedio local
Poliacutetico Coordenar um espaccedilo na raacutedio local Articulaccedilatildeo Inter
setorial aprovaccedilatildeo dos projetos
Financeiro Obter o financiamento para recursos audiovisuais e
folhetos educativos
Controle dos recursos
criacuteticos
Secretaria Municipalde Educaccedilatildeo Secretaria Municipal de sauacutede
Accedilotildees estrateacutegicas Adesatildeo da equipe Adesatildeo da aacuterea sauacutede Adesatildeo Escola Adesatildeo
da Radio
Prazo Dois meses para adesotildees Avaliaccedilatildeo de dois em dois meses
Responsaacutevel (eis) pelo
acompanhamento das
operaccedilotildees
Medico
Enfermeira
Processo de monitoramento
e avaliaccedilatildeo das operaccedilotildees
Comeccedilar o projeto em 2 meses avaliaccedilatildeo e monitore-o em cada mecircs
novo prazo em 3 meses
35
Quadro 3 Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute critico 2rdquo Relacionado o problema ldquoAlta
incidecircncia de doenccedilas diarreicas agudasrdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade
da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia IV do municiacutepio Olho dacute Aacutegua do Casado
Estado de Alagoas
No critico 2 Inadequados haacutebitos e estilos de vida
Operaccedilatildeo Modificaccedilatildeo dos haacutebitos e estilos de vida
Projeto Mais Sauacutede
Resultados esperados Populaccedilatildeo com adequados haacutebitos e estilos de vida
Produtos esperados Campanha Educativa na raacutedio local
Programa na escola
Capacitaccedilatildeo dos ACS e os cuidadores
Recursos necessaacuterios Estruturais Profissionais para acompanhar o grupo operativo
Cognitivo Elaboraccedilatildeo de folhetos educativos recursos audiovisuais
Financeiros Aquisiccedilatildeo de material de consumo e para impressoras
Poliacuteticos ArticulaccedilatildeoInter setorial equipe de sauacutede NASF gerecircncia
da UBS e do municiacutepio direccedilatildeo da escola
Recursos criacuteticos EstruturaisCoordenar um espaccedilo na escola para programa na escola
e espaccedilo na UBS para capacitaccedilatildeo dos ACS e os cuidadores
Cognitivos A raacutedio local
Poliacuteticos Coordenar o espaccedilo na raacutedio local ArticulaccedilatildeoInter setorial
aprovaccedilatildeo dos projetos
Financeiros Obter o financiamento para recursos audiovisuais e
folhetos educativos
Controle dos recursos criacuteticos Secretaria Municipal de Educaccedilatildeo Secretaria Municipalde Sauacutede
Accedilotildees estrateacutegicas Adesatildeo da equipe Adesatildeo da aacuterea sauacutede Adesatildeo Escola Adesatildeo
da Radio
Prazo Dois meses `para adesotildees Avaliaccedilatildeo de dois em dois meses
Responsaacutevel por
acompanhamento das
Operaccedilotildees
Medico
Enfermeira
Teacutecnica em enfermagem
Processo de monitoramento
e avaliaccedilatildeo das operaccedilotildees
Comeccedilar o projeto em 2 meses avaliaccedilatildeo e monitore-o cada mecircs
novo prazo em 3 meses
36
Quadro 4 Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute critico 3rdquo Relacionado o problema ldquoAlta
incidecircncia de doenccedilas diarreicas agudasrdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade
da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia IV do municiacutepio Olho dacuteAacutegua do Casado
Estado de Alagoas
Noacute critico 3 Limitaccedilotildees de aacutegua potaacutevel e tratada
Operaccedilatildeo Diminuir as limitaccedilotildees para o consumo de aacutegua potaacutevel
Projeto Viver melhor
Resultados esperados Disponibilidade de produtos para melhorar a qualidade da aacutegua
Produtos esperados Campanha educativa na raacutedio local
Programa na escola
Capacitaccedilatildeo dos ACS e os cuidadores
Recursos necessaacuterios Estrutural Profissionais para acompanhar o grupo operativo
Cognitivo Elaboraccedilatildeo de folhetos educativos recursos audiovisuais
Financeiro Aquisiccedilatildeo de material de consumo e para impressoras
Poliacutetico Articulaccedilatildeo Inter setorial equipe de sauacutede NASF gerecircncia
da UBS e do municiacutepio direccedilatildeo da escola
Recursos criacuteticos Estrutural Coordenar um espaccedilo na escola para programa na escola
e espaccedilo na UBS para capacitaccedilatildeo dos ACS e os cuidadores
Cognitivo A raacutedio local
Poliacutetico Coordenar um espaccedilo na raacutedio local ArticulaccedilatildeoInter
setorial aprovaccedilatildeo dos projetos
Financeiro Obter o financiamento para recursos auditivo visuais
folhetos educativose aquisiccedilatildeo de material para tratamento da aacutegua
Controle dos recursos criacuteticos Secretaria Municipal de Educaccedilatildeo Secretaria Municipal de Sauacutede
Accedilotildees estrateacutegicas Adesatildeo da equipe Adesatildeo da aacuterea sauacutede Adesatildeo Escola
Prazo Dois meses para adesotildees Avaliaccedilatildeo de dois em dois meses
Responsaacutevel pelo
Acompanhamento das
Operaccedilotildees
Medico
Enfermeira
Teacutecnica de Enfermagem
Processo de monitoramento
e
avaliaccedilatildeo das operaccedilotildees
Comeccedilar o projeto em 2 meses avaliaccedilatildeo e monitoramento cada
mecircs novo prazo em 3 meses
37
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Com a realizaccedilatildeo desse trabalho depois do levantamento dos problemas da
populaccedilatildeo e levado passo a passo cada accedilatildeo a tomar para a realizaccedilatildeo de um
projeto de intervenccedilatildeo com o objetivo de aumentar qualidade de vida da populaccedilatildeo
com a intervenccedilatildeo de seu problema prioritaacuterio a equipe de trabalho precisou do
trabalho em conjunto tendo como objetivo a resolubilidade dos problemas da
populaccedilatildeo com a participaccedilatildeo Intersetorial e comunitaacuteriaNa confecccedilatildeo deste
trabalho foi necessaacuterio a realizaccedilatildeo do Diagnoacutestico Situacional em que o eSF
participou do analise dos problemas levantados e considerou a importacircncia de cada
um e a urgecircncia em sua resoluccedilatildeo e a capacidade de enfrentamento como accedilotildees
de promoccedilatildeo tratamento e prevenccedilatildeo atraveacutes de palestras educativas incluindo a
populaccedilatildeoO baseamento cientifico na literatura demostrou que apesar da
considerada reduccedilatildeo das taxas de mortalidade infantil e preacute-escolar das doenccedilas
diarreicas no acircmbito mundial persistem como um marcado problema de sauacutede da
populaccedilatildeo mundial nos uacuteltimos 25 anos No Brasil e em nosso municiacutepio as
internaccedilotildees por diarreias satildeo altas ainda Como causa encontrou-se as precaacuterias
condiccedilotildees de vida (ambientais) o baixo desenvolvimento social econocircmico e a
baixa educaccedilatildeo sanitaacuteria Demostrou-se com o estudo da literatura que a prevenccedilatildeo
eacute a melhor forma de evitar a doenccedila diarreica aguda
A implantaccedilatildeo de um plano de accedilatildeo demostrou ser eficaz no controle do agravo
nesta comunidade diante um processo educativo continuo o qual possibilite o
indiviacuteduo a mudar seus comportamentos
38
REFEREcircNCIAS
1 DECLARACcedilAtildeO DE ALMA-ATA Conferencia Internacional sobre Cuidados Primaacuterios de
Sauacutede URSS set 1978 Disponiacutevel em lthttpDownloadsDeclaraccedilao-Alma-Atapdfgt
Acesso em18 mar2018
2 BARBOSA A DA L Plano de Intervenccedilatildeo para reduccedilatildeo da prevalecircncia de parasitoses
intestinal nas escolas da ESF do povoado de Cana Brava zona rural no municiacutepio de
Satildeo Sebastiao-AL Disponiacutevel em Plano-Intervenccedilatildeo-reduccedilatildeo-prevenccedilatildeo-parasitoses-
intestinalpdf (1617Kb) lthttparesunasusgovbracervohandleARES8923gt Aceso
em 18 mar2018
BISPO WF et al Relato de experiecircncia atualizaccedilatildeo do cartatildeo vacinal de educadores
infantes Departamento de Enfermeira Disponiacutevel em Rev enferm UFPE on line Recife
11(Supl 6)2628-37 jun 2017Disponiacutevel em
httpRevenfermUFPE On line Recife11(Supl6)2628-37 jun2017 Downloads23432-
45609-1PB (1)pdfgtAcesso em 18 mar2018
3 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Biblioteca Virtual em Sauacutede Descritores em Ciecircncias da
Sauacutede (DeCS) Brasiacutelia [online] 2018 Disponiacutevel em lthttpdecsbvsbrhomepage htmgt
Acesso em 20 nov2017
4 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Caderno de Atenccedilatildeo Baacutesica33 Sauacutededa
Crianccedilacrescimento e desenvolvimento Ministeacuteriode Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave
Sauacutede Departamentode Atenccedilatildeo Baacutesica Ministeacuterio de Sauacutede 2017Disponiacutevel em
lthttp18928100publicaccedilotildees cadernos_ab caderno _33pdf
httpswwwpasseidiretocom arquivo 22636171atenccedilatildeo-baacutesica---sauacutede-da-crianccedila--
crescimento-e-desenvolvi mento44gtAcesso em 18 mar2018
5 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Portaria n 2436 de 21 de setembro de 2017 estabelece a
revisatildeo de diretrizes para a organizaccedilatildeo da Atenccedilatildeo Baacutesica no acircmbito do SUS Disponiacutevel
em lthttpswwwnescon Medi cinaufmgbr bibliotecaregistroPortaria no 2436 de 21 de
setembro de 2017295gt Acesso em 20 nov2017
6 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento de Atenccedilatildeo
Baacutesica Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2017a Disponiacutevel em
httpdabsaudegovbrportaldabape-esfphp gt Acesso em 20 nov2017
39
7 BRASIL Ministeacuterio de Sauacutede Caderneta de Sauacutede da CrianccedilaSecretaria de Atenccedilatildeo agrave
Sauacutede Departamento de Accedilotildees Programaacuteticas Estrateacutegicas Coordenaccedilatildeo Geral de Sauacutede
da Crianccedila e Aleitamento Materno 2017bDisponiacutevel
emlthttpwwwbvsmssaudegovbrbvspublicaccedilotildees|caderneta_saude_crianca_menino_11
edpdfgt Acesso em 25 mar2018
8 BRAVO DAF Proposta de intervenccedilatildeo educativa para reduzir a incidecircncia da
verminose em crianccedilas na equipe Santa Cruz do municiacutepio Chapada do Norte
Trabalho de conclusatildeo de curso Minas Gerais 2016Disponiacutevel
emlthttparesunasusgovbracervohandleARESgt Acesso em 25 mar2018
CAMPOS FCC FARIA H P SANTOS M A Planejamento avaliaccedilatildeo e programaccedilatildeo
das accedilotildees em sauacutede Belo Horizonte NesconUFMG 2017 Disponiacutevel em
lthttpswwwnesconmedicinaufmgbrbibliotecagt Acesso em 30 nov2017
CORREcircA EJ VASCONCELOS M SOUZA SLIniciaccedilatildeo agrave metodologia Trabalho de
Conclusatildeo de Curso Belo Horizonte Nescon UFMG 2017 Disponiacutevel
emlthttpswwwnesconmedicina ufmgbr bibliotecagt Acesso em 20 nov2017
COSTA I F Perfil epidemioloacutegico da doenccedila diarreica aguda no estado de Rondocircnia
no periacuteodo de 2007 a 2009 baseado no Programa de Monitorizaccedilatildeo das Doenccedilas
Diarreicas Agudas (MDDA) 2011 Rio de Janeiro 2011 Disponiacutevel
emlthttpbasesbiremebrcgi-
binwxislindexeiahonlineIsisScript=iahiahxisampsrc=googleampbase=LILACSamplang=pampnextA
ction=lnkampexprSearch=620495ampindexSearch=IDgt Acesso em 20 nov2017
DIAS D M et al Morbimortalidade por gastroenterites no estado do Paraacute Rev PanndashAmaz
Sauacutede Ananindeua v 1 n 1 p 53-60 mar 2010 Disponiacutevel em
httpscieloiecgovbrpdfrpasv1n1v1n1a08pdf gt Acesso em 20 nov2017
GUIMARAES TMR ALVES JGB TAVARES M M F Impacto das accedilotildees de
imunizaccedilotildees pelo Programa da Sauacutede da Famiacutelia na mortalidade infantil por doenccedilas
evitaacuteveis em Olinda Pernambuco Brasil Arq Cad Sauacutede Puacuteblica Rio de Janeiro
25(4)868-876 abr2009 Disponiacutevel em ltUntiledwwwscielobrpdfcspv25n418pdfgt
Acesso em 18 mar2018
40
IBGE Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica IBGE CidadesAlagoas Olho-daacutegua-
do-casado) Disponiacutevel em lthttp cidadesibgegovbrbrasilalolho-dagua-do-
casadopanoramagt Acesso em 11 fev2018
KHAL A E Isolamento e caracterizaccedilatildeo genocircmica de bacterioacutefagos quanto a seu
potencial de uso terapecircutico em infecccedilotildees causadas por enterobacterias
2016Disertacao (Mestrado) - Fundaccedilatildeo Osvaldo Cruz Centro de Pesquisas Rene Rachou
Programa de Poacutes-graduaccedilatildeo em Ciecircncias da Sauacutede Belo Horizonte 2016 Disponiacutevel em
ltwwwcpqrrfiocruzbrtexto-completoD_174pdfgt Acesso em 20 nov2017
MARTINS R S EDUARDO MBP NASCIMENTO A F Tendecircncia temporal da
mortalidade por doenccedilas infecciosas intestinais em crianccedilas menores de cinco anos de
idade no estado de Satildeo Paulo 2000-2012 Epidemiol Serv Sauacutede vol 25 n3 Brasiacutelia
Sep 2016 Disponiacutevel em lthttpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S2237-
96222016000300541amplng=enampnrm=isoamptlng=ptgt Acesso em12 fev 2018
MENDES SL Educaccedilatildeo permanente dos agentes comunitaacuterios de sauacutede da
Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia Antocircnio Pimenta I de municiacutepio de Montes Claros
Projeto de intervenccedilatildeo Trabalho de Conclusatildeode CursoUFMG 2015Disponiacutevelem
lthttpsaresunasusgov acervo handle ARES9521gt Acesso em 25 mar2018
NASCIMENTOL M S Plano de intervenccedilatildeo para reduzir a presenccedila de parasitoses
intestinal em crianccedilas da comunidade de Alecrim em Girau do Porciano-AL
2015Dissertaccedilatildeo (Mestrado) -Girau do Porciano Alagoas 2015 Disponiacutevel em
httpsaresunasusgovbracervohandleARES5629 Acesso em 25 mar 2018
OLIVEIRABSB Condiccedilotildees sociais e condutas maternas na prevenccedilatildeo e manejo da
diarreia infantilCogitare enfermagem 22(4) 1-9 Out-Dez-2017 Disponiacutevel
httpsrevistasufprbrcogitarearticleview50294pdfgt Acesso em 18 mar2018
PINTO EA LC et al Fatores de risco para diarreia persistente em crianccedilas hospitalizadas
Arq gastroenterol 35(2)126-31 abr-jun1998 Disponiacutevel em lthttpbasesbiremebrcgi-
binwxislindexeiahonlineIsisScript=iahiahxisampsrc=googleampbase=LILACSamplang=pampnextA
ction=lnkampexprSearch=217982ampindexSearch=IDgt Acesso em 11 mar2018
41
PRADONGP A aacutegua e o melhor remeacutedio- Proposta de intervenccedilatildeo para reduccedilatildeo dos
casos de parasitose intestinal na cidade de senhora dos Remeacutedios - Minas Gerais Trabalho
de conclusatildeo de curso Minas Gerais 2016 Disponiacutevel em
httpsaresunasusgovbracervohandleARES9618 Acesso 25 mar2018
SABRAacuteA ECEP ECET ECEA ECEH ECEI ECADA E coli revisitada no contexto da
diarreia agudaJ Pediatr (Rio J) v78n1 Porto Alegre jan fev2002 Disponiacutevel em
httpdxdoiorg101590S0021-75572002000100003 Acesso em 18 mar2018
SANTOS MDFM A prevenccedilatildeo da diarreia na Atenccedilatildeo Baacutesica de Sauacutede Trabalho de
conclusatildeo de curso de especializaccedilatildeo BrasilUFMG20016 Disponiacutevel em
httparesunasusgovbracervohandleARES8724Acesso em 18mar2018
SILVA DRRInter-relaccedilatildeo entre indicadores socioeconocircmicos ambientais
epidemioloacutegicos e as doenccedilas diarreicas agudas em menores de cinco anos no
estado de Paraacute 2011 Dissertaccedilatildeo (Mestrado) - Rio de Janeiro2011 Disponiacutevel emhttp
Portal regional de la BVS BR5261S586iT61892Acesso em 12 fev2018
63 Seleccedilatildeo dos natildeo criacuteticos (quinto passo) 31
64 Desenho das operaccedilotildees (sexto passo) 32
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS 36
REFEREcircNCIAS 37
11
1 INTRODUCcedilAtildeO
11 Breves informaccedilotildees sobre o municiacutepio de Olho DacuteAacutegua do Casado
O municiacutepio de Olho DacuteAacutegua do Casado localiza-se a oeste do estado de Alagoas
Limita ao norte com o municiacutepio de Inhapi ao sul com o estado de Sergipe a leste
com o municiacutepio de Piranhas e a oeste com os municiacutepios de Aacutegua Branca e
Delmiro Gouveia
A cidade recebe o nome de Olho dacuteAacutegua do Casado devido ao fazendeiro
Joseacute de Melo Casado cuja fazenda tinha fontes de aacutegua que abasteciam
toda a populaccedilatildeo por isso o nome do municiacutepioAteacute 1870 soacute existia na
regiatildeo a fazenda do agricultor Francisco Casado de Melo onde hoje estaacute a
sede da prefeitura Em 1877 a construccedilatildeo da rede ferroviaacuteria levou para laacute
acampamento dos operaacuterios O local para os teacutecnicos natildeo poderia ser
melhor porque em toda a regiatildeo brotavam olhos de aacutegua facilitando o
trabalho e a proacutepria vida dos operaacuterios Depois que as obras da linha feacuterrea
e da estaccedilatildeo terminaram o acampamento foi transferido Nessa eacutepoca jaacute
existiam algumas casas e para garantir o povoado foi construiacuteda uma
capela em homenagem a Satildeo Joseacute padroeiro do lugar Em 1965 o
presidente Castelo Branco suspendeu o trafego dos trens da rede
ferroviaacuteria causando um impacto muito grande na regiatildeo (BRASIL 2017)
Em 1962 Olho drsquo Aacutegua do Casado foi elevado a municiacutepio atraveacutes da Lei 2459
Instituto Brasileiro de Geografia e Estatistica (IBGE 2018)
Com a construccedilatildeo da Usina Hidroeleacutetrica de Xingoacute o municiacutepio ganhou dois
grandes atrativos o belo Riacho do Talhado (recanto do rio Satildeo Francisco
proacuteprio para um banho embora com profundidades que atingem a quase 80
m) e alguns siacutetios arqueoloacutegicos (IBGE 2018)
Entre as festividades destacam-se a festa de padroeiro as festas juninas a
da Emancipaccedilatildeo (21 de setembro) e do Caju (novembro) todas sempre
animadas(IBGE 2018 online)
A populaccedilatildeo estimada (2017) do municiacutepio eacute de eacute de 9459 pessoas
distribuiacutedas em aproximadamente 2735 famiacutelias (IBGE 2018) O municiacutepio
tem uma aacuterea territorial de 321430 km2 densidade demograacutefica de 2629
habkm2 e Iacutendice de Desenvolvimento Humano (IDH) de 0525 pelo que
estaacute situado em uma faixa de desenvolvimento humano baixa A Taxa de
12
Urbanizaccedilatildeo e de 4743 com uma renda meacutedia familiar mensal de R$
27199 (IBGE 2018)
Apresenta 117 de domiciacutelios com esgotamento sanitaacuterio adequado
607 de domiciacutelios urbanos em vias puacuteblicas com arborizaccedilatildeo e 2 de
domiciacutelios urbanos em vias puacuteblicas com urbanizaccedilatildeo adequada (presenccedila
de bueiro calccedilada pavimentaccedilatildeo e meio-fio) Quando comparado com os
outros municiacutepios do estado fica na posiccedilatildeo 54 de 102 54 de 102 e 86 de
102 respectivamente Jaacute quando comparado a outras cidades do Brasil
sua posiccedilatildeo eacute 4229 de 5570 3644 de 5570 e 4094 de 5570
respectivamente (BRASIL 2017)
O municiacutepio Olho dacuteAacutegua do Casado tem uma populaccedilatildeo de 8491 habitantes
(Censo IBGE de 2010 com estimativa de 9459 pessoas em 2017) distribuiacutedas em
2735 famiacutelias com um Iacutendice de Desenvolvimento Humano (IDH) baixo
12 O sistema municipal de sauacutede
A Unidade Baacutesica de Sauacutede (UBS) de Olho drsquo Aacutegua do Casado foi construiacuteda e
inaugurada haacute cerca de 20 anos e estaacute situada no centro da cidade Estrateacutegia
Sauacutede da Famiacutelia (ESF) foi iniciada em 10 de janeiro 1998 com a criaccedilatildeo da Equipe
de Sauacutede da Famiacutelia I (eSF I) A ESF II foi criada no dia 10 de setembro de 2000
a eSF III em 10 de julho de 2001 e a eSF IV em 19 de abril de 2014 Atualmente
aleacutem das quatro eSF o municiacutepio conta com um Nuacutecleo de Apoio a Sauacutede da
Famiacutelia I (NASF) ndash com a nova versatildeo da Poliacutetica Nacional de Atenccedilatildeo Baacutesica passa
agrave denominaccedilatildeo de Unidade Ampliada de Sauacutede da Famiacutelia ndash Atenccedilatildeo Baacutesica
(NASF-AB) de acordo com a Portaria nordm 2436 de 21 de setembro de 2017 que
estabelece a revisatildeo de diretrizes para a organizaccedilatildeo da Atenccedilatildeo Baacutesica da Saude
(ABS) no acircmbito do Sistema Uacutenico de Sauacutede (SUS) (BRASIL 2017)
A UBS tem sete postos de sauacutede atualmente estaacute funcionando soacute em quatro por
falta de estrutura por carecircncia de recursos As eSF I e III fazem seu atendimento na
UBS por natildeo ter posto de sauacutede disponiacuteveis A eSF II faz seu atendimento em dois
postos de sauacutede na zona rural e a eSF IV faz atendimento um dia da semana no
posto de sauacutede na zona rural no assentamento Nova Esperanccedila e os outros dias na
UBS
13
O sistema municipal de sauacutede ainda natildeo tem os serviccedilos de prontuaacuterios eletrocircnicos
natildeo contamos com os serviccedilos de meios diagnoacutesticos temos carecircncia de insumos
meacutedicos e de equipamentos em geral (imoacutevel e desenhaacutevel) A UBS faz as
referecircncias meacutedicas para dois municiacutepios Piranhas e Delmiro Gouveia natildeo haacute
contra referecircncia dos casos referidos
13 A Equipe de Sauacutede da Famiacutelia IV seu territoacuterio e sua populaccedilatildeo
Nossa Equipe de Sauacutede da Famiacutelia IV (eSF IV) faz atendimento a uma parte da
populaccedilatildeo na zona rural do municiacutepio em um territoacuterio com 2805 habitantes dos
quais 1132 homens e 1673 mulheres em um total de 818 famiacutelias Estaacute organizada
para o acompanhamento em sete microaacutereas atendidas por um meacutedico uma
enfermeira a teacutecnica em enfermagem e sete agentes comunitaacuterios de sauacutede (ACS)
A Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia (ESF) eacute responsaacutevel por trecircs Postos de Sauacutede mais
soacute faz atendimento em um no Posto de Sauacutede Nova Esperanccedila que tem uma
populaccedilatildeo cadastrada de 426 habitantes e integrada por 123 famiacutelias O restante do
atendimento eacute realizado na Unidade Baacutesica de Sauacutede por natildeo haver condiccedilotildees nos
outros dois Postos de Sauacutede
O Posto de Sauacutede Nova Esperanccedila eacute portanto desde 1997 a uacutenica aacuterea de
atuaccedilatildeo da eSF IV ocorrendo nas outras aacutereas a atenccedilatildeo domiciliar (visitas) O
Posto Nova Esperanccedila estaacute situado na periferia do municiacutepio seus primeiros
moradores foram pessoas do movimento dos sem-terra
Sua populaccedilatildeo tem um Iacutendice de Desenvolvimento Humano (IDH) baixo vive
basicamente da agricultura do plantio de caju milho feijatildeo e palma de gado Eacute uma
regiatildeo de altas temperaturas por trecircs anos diminuiu a frequecircncia das chuvas e sem
elas o rendimento dos plantios e a economia da populaccedilatildeo eacute dependente da
prestaccedilatildeo de serviccedilos e da economia informal para o sustento econocircmico Assim haacute
um alto nuacutemero de desempregados e subempregados e junto com eles a apariccedilatildeo
de doenccedilas proacuteprias do clima doenccedilas digestivas doenccedilas dos rins etc
Quanto a estruturas de saneamento baacutesico na comunidade ainda haacute muito trabalho
a fazer referente ao esgotamento sanitaacuterio (inexistente na zona rural) e agrave coleta de
lixo uma vez por semana tanto no Assentamento Nova Esperanccedila como em locais
14
perto da cidade Embora natildeo acontecendo no resto das aacutereas de atenccedilatildeo haacute siacutetios
em que o lixo eacute queimado
As condiccedilotildees das moradias satildeo aceitaacuteveis para a populaccedilatildeo O analfabetismo eacute
elevado na populaccedilatildeo maior de 40 anos A evasatildeo escolar em menores de 14 anos
tem diminuiacutedo Nas uacuteltimas administraccedilotildees a comunidade tem recebido algum
investimento puacuteblico como escola e aacuterea esportiva em funccedilatildeo da pressatildeo da
Associaccedilatildeo Comunitaacuteria Existe pouco trabalho social nas comunidades por parte de
igrejas e organizaccedilotildees natildeo governamentais (ONG)
A populaccedilatildeo conserva e gosta muito dos haacutebitos e costumes proacuteprios da aacuterearural
brasileira como comemorar as festas religiosas e as festas juninas Em nossa aacuterea
de abrangecircncia temos trecircs escolas (natildeo temos creches) satildeo quatro as igrejas uma
opccedilatildeode lazer (quadra de esporte) um sindicato trecircs associaccedilotildees de moradores
Natildeo contamos com outros recursos comunitaacuterios
A poliacutetica de sauacutede na UBS eacute oferecer atenccedilatildeo meacutedica e dar respostas a todas as
demandas da populaccedilatildeo a eSF tambeacutem tem a mesma poliacutetica de dar resposta a
cada demanda espontacircnea que se apresenta no dia a dia e accedilotildees para programas
de sauacutede Esse trabalho programado eacute afetado pela alta demanda espontacircnea
comprometendo especialmente a realizaccedilatildeo dos programas de atenccedilatildeo por grupos
Como o atendimento agrave populaccedilatildeo fica fora das moradias apesar de ter-se planejado
um dia da semana para cada aacuterea de abrangecircncia para o seguimento de um grupo
determinado a demanda espontacircnea desse dia compromete o planejado Ainda
natildeo contamos no municiacutepio com unidades Pronto Atendimento ou Serviccedilo de
Plantatildeo Meacutedico
Nas microaacutereas de atenccedilatildeo baacutesica como Itatiaia e Patativa que antigamente
recebia atendimento em suas localidades atualmente por falta de posto de sauacutede
nesses locais a populaccedilatildeo recebe atendimento no Centro de Sauacutede que fica na
zona urbana
15
14 Estimativa raacutepida problemas de sauacutede do territoacuterio e da comunidade
(primeiro passo)
Como primeiro passo do Planejamento Estrateacutegico Situacional cabe a definiccedilatildeo dos
principais problemas de sauacutede na aacuterea de atuaccedilatildeo da eSF IV que satildeo
1 Elevado iacutendice da populaccedilatildeo que necessita trasladar-se agrave Unidade Baacutesica
de Sauacutede para atendimento meacutedico
2 Natildeo existecircncia de serviccedilos locais de urgecircncia e emergecircncia
3 Farmaacutecia da Unidade Baacutesica de Sauacutede com insuficiente abastecimento
4 Iacutendice de Desenvolvimento Humano baixo
5 Baixo iacutendice do cadastramento de pessoas com hipertensatildeo arterial
6 Baixo iacutendice do cadastramento de pessoas com diabetes
7 Alto iacutendice de doenccedilas diarreicas agudas
8 Internaccedilotildees frequentes por doenccedilas passiacuteveis de resoluccedilatildeo na atenccedilatildeo
primaacuteria doenccedilas diarreicas agudas doenccedilas respiratoacuterias e doenccedilas
crocircnicas descompensadas
9 Apoio diagnoacutestico insuficiente
15 Priorizaccedilatildeo dos problemas (segundo passo)
A eSF IV participou da anaacutelise dos problemas levantados e considerou (Quadro 1) a
importacircncia de cada um a urgecircncia em sua resoluccedilatildeo e a capacidade de
enfrentamento com accedilotildees de promoccedilatildeo tratamento e prevenccedilatildeo que estejam
dentro do espaccedilo de governabilidade da equipe baacutesico de sauacutede (EBS) visto que
pode desenvolver accedilotildees de promoccedilotildees e prevenccedilotildees atraveacutes de palestras
educativas incluindo a populaccedilatildeo bem como pode utilizar recursos materiais
disponiacuteveis necessaacuterios para executar um plano de intervenccedilatildeo (CAMPOS FARIA
SANTOS 2017)
16
Quadro 1 - Classificaccedilatildeo de prioridade para os problemas identificados no
diagnoacutestico da comunidade adscrito agrave Equipe de Sauacutede IV Unidade Baacutesica de
Sauacutededo municiacutepio de Olho drsquo Aacutegua do Casado estado de Alagoas
Problemas Importacircncia Urgecircncia Capacidade de
enfrentamento
Seleccedilatildeo
Priorizaccedilatildeo
Elevado iacutendice da populaccedilatildeo
que necessita trasladar-se agrave
Unidade Baacutesica de Sauacutede
para atendimento meacutedico
Alta 1 Fora 5
Natildeo existecircncia de serviccedilos
locais de urgecircncia e
emergecircncia
Alta 2 Fora 4
Farmaacutecia da Unidade Baacutesica
de Sauacutede com insuficiente
abastecimento
Alta 2 Fora 4
Iacutendice de Desenvolvimento
Humano baixo
Alta 2 Fora 4
Baixo iacutendice do cadastramento
de pessoas com hipertensatildeo
arterial
Alta 4 Parcial 3
Baixo iacutendice do cadastramento
de pessoas com Diabete
Alta 4 Parcial 3
Alto iacutendice de doenccedilas
diarreicas agudas
Alta 8 Total 1
Internaccedilotildees frequentes por
doenccedilas passiacuteveis de
resoluccedilatildeo na atenccedilatildeo primaacuteria
doenccedilas diarreicas agudas
doenccedilas respiratoacuterias e
doenccedilas crocircnicas
descompensadas
Alta 5 Parcial 2
Apoio diagnoacutestico insuficiente Alta 2 Fora 4
Fonte Elaborado com informaccedilotildees locais
Alta meacutedia ou baixa
Total dos pontos distribuiacutedos ateacute o maacuteximo de 30
Total parcial ou fora
Ordenar considerando os trecircs itens
17
2 JUSTIFICATIVA
Este trabalho se justifica pela alta incidecircncia das doenccedilas diarreicas agudas
Aleacutem disso justifica-se pelas suas causas serem passiacuteveis de intervenccedilatildeo na
Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede (APS) como as relacionadas a veiculaccedilatildeo hiacutedrica
derivadas de infecccedilotildees intestinais e causadas por bacteacuterias protozoaacuterios viacuterus etc
A alta incidecircncia de doenccedilas diarreicas agudas no Brasil e no territoacuterio de nossa eSF
estaacute condicionada a precaacuterias condiccedilotildees de vida e (fatores ambientais) ao baixo
desenvolvimento social econocircmico e a baixa educaccedilatildeo sanitaacuteria
Justifica-se ainda por ser a diarreia responsaacutevel por desnutriccedilatildeo crocircnica com
retardo do desenvolvimento ponderal e ateacute mesmo da evoluccedilatildeo intelectual e
tambeacutem o oacutebito
18
3 OBJETIVOS
31 Objetivo geral
Apresentar um projeto de Intervenccedilatildeo para diminuir a alta incidecircncia de diarreias na
populaccedilatildeo atendida pela equipe de Sauacutede da Famiacutelia IV do municiacutepio Olho dacuteAacutegua
do Casado Alagoas
32 Objetivos especiacuteficos
Propor processo educativo da equipe de sauacutede (educaccedilatildeo permanente) para
maior niacutevel de informaccedilatildeo e conhecimento sobre as doenccedilas diarreicas agudas
Propor processo educativo interativo com a populaccedilatildeo (educaccedilatildeo para a sauacutede)
para maior niacutevel de informaccedilatildeo sobre as doenccedilas diarreicas agudas ndash causas
prevenccedilatildeo (fomento de haacutebitos e estilo de vida saudaacutevel) tratamento e promoccedilatildeo
de sauacutede (utilizaccedilatildeo e limitaccedilotildees agrave aacutegua potaacutevel)
Propor atualizaccedilatildeo dos processos da atenccedilatildeo programada que interfiram no
diagnoacutestico e intervenccedilatildeo precoce e no controle da doenccedila diarreica
19
4 METODOLOGIA
O processo metodoloacutegico adotado na elaboraccedilatildeo deste trabalho eacute oPlanejamento
Estrateacutegico Situacional (PES) ndash que assinala seis passos da estimativa dos
problemas agrave definiccedilatildeo de accedilotildees para uma intervenccedilatildeo sobre pelo menos um
problema prioritaacuterio Esse processo foi previamente planejado e realizado com os
membros da equipe de Sauacutede da Famiacutelia IV (eSF IV) no qual cada um dos
problemas detectados foi avaliado e analisado em nossa aacuterea de abrangecircncia
atraveacutes da Estimativa Raacutepida por tornar-se necessaacuteria a seleccedilatildeo (classificaccedilatildeo) e a
priorizaccedilatildeo dos problemas que seratildeo enfrentados No processo metodoloacutegico busca-
se atender ao problema mais importante e urgente (prioritaacuterio) com projetoaccedilotildees
para cada problema intermediaacuterio correlacionado ao problema principal (noacute criacuteticos)
problemas esses que resolvidos tambeacutem resolvem ou minimizam o problema
principal (CAMPOS FARIA SANTOS 2017) Com a identificaccedilatildeo dos problemas
intermediaacuterios ou noacutes criacuteticos foram delineadas para cada um deles as operaccedilotildees a
serem adotadas levando em conta os resultados e produtos esperados os recursos
necessaacuterios e os criacuteticos dirigidos a uma intervenccedilatildeo educativa sobre a alta
incidecircncia de diarreias na comunidade adscrito agrave equipe IV municiacutepio de Olho
Dacuteaacutegua do Casado - Alagoas
Foi efetuada uma revisatildeo da literatura sobre o tema utilizando a Biblioteca Virtual
em Sauacutede do Nescon (BVS Nescon) e outras fontes como as bases de pesquisa
Biblioteca Virtual em Sauacutede (BVS) dados do Ministeacuterio da Sauacutede e mateacuterias
disponiacuteveis na biblioteca virtual as bases de pesquisa Scientific Electronic Library
Online (SciELO) Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciecircncias da Sauacutede
(LILACS) para o que fizemos uma pesquisa a partir dos Descritores em Ciecircncias da
Sauacutede (DeCS) em que foram selecionados os seguintes descritores Diarreia
Diarreia infantil Educaccedilatildeo continuada Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede Prevenccedilatildeo
primaacuteria Hidrataccedilatildeo e Promoccedilatildeo da sauacutede
Para redaccedilatildeo do texto foram aplicadas as normas da Associaccedilatildeo Brasileira de
Normas Teacutecnicas (ABNT) e as orientaccedilotildees do modulo iniciaccedilatildeo agrave metodologia
Trabalho de Conclusatildeo de Curso (CORREA VASCONCELOS SOUZA 2017) Para
a definiccedilatildeo das palavras-chave utilizaram-se os Descritores em Ciecircncias da Sauacutede
(BRASIL 2018)
20
5 REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA
51 Diarreia - um problema de sauacutede mundial
No acircmbito mundial apesar da consideraacutevel reduccedilatildeo das taxas de mortalidade
infantil e preacute-escolar as doenccedilas diarreicas persistem como um marcado problema
de sauacutede da populaccedilatildeo mundial nos uacuteltimos 25 anos (SILVA 2011)
A cada ano nos paiacuteses subdesenvolvidos morrem mais de trecircs milhotildees de crianccedilas
com menos de cinco anos por consequecircncia de doenccedilas diarreicas nas crianccedilas
menores de cinco anos de idade constitui-se a segunda maior causa de
morte(SILVA 2011)
No Brasil a reduccedilatildeo da mortalidade por doenccedilas infeciosas intestinais
aconteceu na segunda metade do seacuteculo XX No periacuteodo de 1985-1987 as
doenccedilas infeciosas instestinais foram responsaacuteveis por 173 de todos os
oacutebitos de crianccedilas menores de cinco anos registradas no paiacutes enquanto no
periacuteodo de 2003-2005 essa proporccedilatildeo foi de 42( MARTINS et al2016
p1)
Segundo dados do Departamento de Informaacutetica do Sistema Uacutenico de Sauacutede do
Brasil (DATASUS) (2009) no periacuteodo de 2000 a 2007 morreram no Brasil 443946
crianccedilas menores de um ano de idade No Nordeste foram 144003 e na Amazocircnia
Legal (incluiacutedo o Maranhatildeo) 76916 Nas duas regiotildees o nuacutemero de oacutebitos somou
220919 quase 50 do total nacional (SILVA 2011)
As doenccedilas infecciosas intestinais persistem como importantes causas de
morbimortalidades em crianccedilas menores de 5 anos de idade ao redor do
mundo em 2008 essas mortes foram responsaacuteveis por 1336 milhotildees de
mortes soacute em menores de cinco anos o que equivale a aproximadamente
15 do total de seis milhotildees de mortes por doenccedilas infecciosas nessa faixa
etaacuteria (BLACKRE et al 2010 apud MARTINS 2016 p1)
Nas regiotildees carentes onde eacute baixo o poder aquisitivo onde natildeo existem aacutegua
encanada e esgoto sanitaacuterio nas favelas ou a poucos quilocircmetros dos
centrosurbanos demostrou-se que a mortalidade infantil eacute superior a 100 onde a
diarreia eacute responsaacutevel por mais de 50 destes oacutebitos sendo a primeira causa por
bacteacuterias de outro lado nas regiotildees urbanas com agua encanada e esgoto
sanitaacuterio regiotildees habitadas por populaccedilotildees educadas com alto poder aquisitivo a
21
mortalidade infantil eacute inferior a 20 a diarreia eacute responsaacutevel por menos de 1 dos
oacutebitos prevalecendo como principal agente causal o viacuterus (SABRAacute 2002 s p)
52 Diarreia ndash conceito etiologia classificaccedilatildeo
A diarreia aguda comumente referida como gastrenterite eacute caracterizada por
alteraccedilotildees do volume consistecircncia e frequecircncia das fezes geralmente associada
com sua liquidez e aumento no nuacutemero de evacuaccedilotildees Pode estar acompanhada
de febre vocircmito e coacutelica abdominal e apresentar muco o sangue Pode ser causada
por agentes infeciosos ndash parasitos bacteacuterias viacuterus ndash bem como pode estar
associada a comorbidades como o sarampo e a malaacuteria A duraccedilatildeo eacute de 2 a 14
dias geralmente tende a uma cura espontacircnea(COSTA 2011)
O estado imunoloacutegico do paciente a virulecircncia do agente etioloacutegico envolvido e a
adoccedilatildeo de procedimentos terapecircuticos inadequados pode contribuir para formas
graves da doenccedila e ateacute agrave demanda de cuidados intensivos da hospitalizaccedilatildeo A
diarreia pode ser causada por antibioacutetico antifuacutengicos e produtos quiacutemicos (COSTA
2011)
Em estudos realizados o agente Rotavirus foi isoladamente o patoacutegeno mais
frequentemente identificado variando sua incidecircncia de 171 no Meacutexico para
453 em Costa Rica No trabalho em evidecircncia ele apareceu isoladamente em
208 dos casos estudados e considerando-se tambeacutem as associaccedilotildees em
349 dos pacientes (SABRAacute et al 2002 s p)
Segundo Costa (2011) a doenccedila diarreica pode ter distintas classificaccedilotildees
- Diarreia simples Eacute aquela que natildeo importando sua etiologia a natildeo ser
configurem surtos eacute controlada com hidrataccedilatildeo
- Diarreia miacutenima Estaacute associada a vocircmitos tiacutepica de algumas gastroenterites
virais ou produzidas por toxinas como os do Staphylococcus aureus Bacillus cereus
ou Clostridrium perfringens
- Diarreia prolongada Eacute aquela que persiste no miacutenimo 14 dias frequentemente
causadas por parasitos
- Diarreia sanguinolenta (disenteria) Eacute causada por organismos como a Shigella
a Escherichiacolie outras bacteacuterias produtoras de toxinas tipo Shiga
22
- Diarreia da colite hemorraacutegica Satildeo liacutequidas com grumos de sangue geralmente
sem febre com a presenccedila de leucoacutecitos (COSTA 2011)
53 Prevenccedilatildeo primaacuteria promoccedilatildeo da sauacutede vulnerabilidades e fatores de
risco para as diarreias agudas
A Conferecircncia Internacional sobre Cuidados Primaacuterios de Sauacutede (DECLARACcedilAtildeO
DE ALMA ATA 1978) expressou a necessidade de accedilotildees urgentes de todos os
governos de todos os que trabalham no campo da sauacutede e do desenvolvimento e
da comunidade mundial para promover a sauacutede de todos os povos do mundo ali
declarou entre outros aspectos que
ldquoA promoccedilatildeo e proteccedilatildeo da sauacutede dos povos eacute essencial para o
contiacutenuodesenvolvimento econocircmico e social e contribui para a melhor
qualidade de vida e para a paz mundialrdquo [] Eacute direito e dever dos povos
participar individual e coletivamente no planejamento e na execuccedilatildeo de seus
cuidados de sauacutederdquo [] Os governos tecircm pela sauacutede de seus povos uma
responsabilidade que soacute pode ser realizada mediante medidas sanitaacuterias e
sociaisrdquo que atinjam um niacutevel de sauacutede que lhes permita levar uma vida
social e econocircmica produtiva [] Os cuidados primaacuterios de sauacutede
constituem a chave para que essa mesma seja atingida como parte do
desenvolvimento no espirito da justiccedila social(DECLARACcedilAtildeO DE ALMA
ATA 1978 online)
E que os cuidados primaacuterios em sauacutede
Tecircm em vista os principais problemas de sauacutede da comunidade
proporcionando serviccedilos de proteccedilatildeo cura e reabilitaccedilatildeo conforme as
necessidadesrdquo [] ldquoIncluem pelo menos educaccedilatildeo no tocante a problemas
prevalecentes de sauacutede e os meacutetodos para sua prevenccedilatildeo e controle
promoccedilatildeo da distribuiccedilatildeo de alimentos e da nutriccedilatildeo apropriada previsatildeo
adequada de aacutegua de boa qualidade e saneamento baacutesico cuidado de
sauacutede materno- infantil inclusive planejamento familiar imunizaccedilatildeo contra
as principais doenccedilas infecciosas prevenccedilatildeo e controle de doenccedilas
localmente endecircmicas tratamento apropriado de doenccedilas e lesotildees comuns
e fornecimento de medicamentos essenciaisrdquo [] Todos os governos
devem formular poliacuteticas estrateacutegias e planos nacionais de accedilotildees para
lanccedilar sustentar os cuidados primaacuterios de sauacutede em coordenaccedilatildeo com
outros setores Para esse fim seraacute necessaacuterio agir com vontade poliacutetica
mobilizar os recursos do paiacutes e utilizar racionalmente os recursos externos
disponiacuteveis(DECLARACcedilAtildeO DE ALMA ATA 1978 online)
23
Nos estudos sobre a etiologia das doenccedilas diarreicas estaacute demostrado que a
prevalecircncia dos patoacutegenos varia com diversos fatores como a localizaccedilatildeo
geograacutefica as estaccedilotildees do ano estado socioeconocircmico e a idade da populaccedilatildeo
(DIAS et al 2010)
O estudo das diarreias e seu impacto nas estatiacutesticas da sauacutede contribuem para
retratar o perfil epidemioloacutegico de uma populaccedilatildeo e o peso de suas demandas
efetivas ou potecircncias sobre a rede de serviccedilos bem como apontam para os
determinantes socioeconocircmicos e ambientais que contribuem para a reduccedilatildeo da
qualidade de vida Nos paiacuteses desenvolvidos como Canadaacute Estados Unidos da
Ameacuterica a prevalecircncia das doenccedilas diarreicas agudas eacute bem menor que nos
denominados paiacuteses subdesenvolvidos na maioria dos paiacuteses da Ameacuterica Latina a
exemplo do Brasil acredita-se que os perfis socioeconocircmicos e ambientais estejam
diretamente ligados agrave ocorrecircncia desta patologia (SILVA 2011)
Noventa e quatro por cento das causas de doenccedilas diarreicas em todo o mundo
satildeoatribuiacutedos ao meio ambiente ou seja insuficiente abastecimento e contaminaccedilatildeo
de aacutegua esgoto natildeo tratado higiene precaacuteria ligados ao comportamento urbano
resultando em 15 milhotildees de mortes anualmente maioritariamente em crianccedilas
(SILVA2011)
Estudos descritivos realizados com 385 matildees de crianccedilas menores de cinco
anos residentes no interior do Ceara no periacuteodo do agosto a outubro de
2015 objetivou-se caracterizar as condiccedilotildees sociais incidecircncias de
diarreias e as condutas maternas na prevenccedilatildeo e manejos dessa patologia
verificou-se que 797 dos casos possuiacuteam fossa seacuteptica 711 utilizava
o serviccedilo puacuteblico como abastecimento de aacutegua 966 das matildees lavaram
as matildeos com aacutegua e sabatildeo 577 das crianccedilas investigadas tiveram
diarreias e 912 das matildees que referiram oferecer soro caseiro ao filho
realizaram o preparo inadequadamente Considerou-se que habilidades
maternas satildeo essenciais para o bem-estar das crianccedilas sendo importante
que elas sejam instruiacutedas e encorajadas quanto agrave prevenccedilatildeo e tratamento
da diarreia (OLIVEIRA 2017 online)
A Caderneta de Sauacutede da Crianccedila eacute um documento importante para acompanhar a
sauacutede o crescimento e o desenvolvimento da crianccedila do nascimento ateacute os 9 anos
Conteacutem informaccedilotildees e orientaccedilotildees para ajudar a cuidar melhor da sauacutede da crianccedila
24
Apresenta orientaccedilotildees sobre amamentaccedilatildeo e alimentaccedilatildeo saudaacutevel vacinaccedilatildeo
crescimento e desenvolvimento sinais de perigo de doenccedilas graves (como o caso
das diarreias) entre outros (BRASIL 2017b)
A vacinaccedilatildeo no Brasil tem seus sucessos e desafios desde o registro da primeira
campanha de vacinaccedilatildeo para erradicaccedilatildeo da variacuteola no iniacutecio do seacuteculo passado A
constituiccedilatildeo do primeiro calendaacuterio vacinal para crianccedilas menores de um ano tem
data em 1997 o que representa uma accedilatildeo importantiacutessima no controle das doenccedilas
transmissiacutevel que podem ser prevenidas por imunizaccedilotildees aleacutem de contribuir de
forma significativa na reduccedilatildeo da taxa de mortalidade infantil A vacinaccedilatildeo por
Rotaviacuterus contribui para a diminuiccedilatildeo da morbimortalidade por doenccedilas diarreicas
(BISPO et al 2017)
Toda crianccedila segundo esquema vacinal deve ser imunizada com a Vacina
OralRotaviacuterus Humana G1P1 (atenuada) (VORH) uma primeira dose aos dois
meses de idade e uma segunda dose aos quatro meses de idadeO intervalo miacutenimo
preconizado entre a primeira e a segunda dose eacute de 30 dias Se a crianccedila regurgita
cuspe ou vomitaapoacutes a vacinaccedilatildeo a dose natildeo deve ser repetida(BRASIL2017)
Tem-se observado que desde a constituiccedilatildeo do primeiro calendaacuterio de vacinaccedilatildeo a
ecircnfase nas campanhas de vacinaccedilatildeo eacute sobretudo para o puacuteblico infantil
considerado de maior vulnerabilidade para estas doenccedilas e que na infacircncia
aproduccedilatildeo de anticorpos estimulados pela accedilatildeo de vacinaccedilatildeo tem maior eficaacutecia
(BISPO et al 2017)
Estudo tipo caso-controle prospectivo foi realizado com a finalidade de
examinar a associaccedilatildeo de fatores de risco para diarreia persistente em
crianccedilas hospitalizadas por doenccedila diarreica Foram considerados controles
os pacientes internados por diarreia aguda e casos aqueles que
preencheram a definiccedilatildeo de diarreia persistente preconizada pela
Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede O estudo desenvolveu-se num periacuteodo de
quatro anos sendo incluiacutedos pacientes cuja faixa etaacuteria variou de 1 a 24
meses Entre os fatores de risco estudados verificou-se que escolaridade
materna (OR = 1062) antecedente de diarreia nos trecircs meses preacutevios agrave
internaccedilatildeo (OR = 362) menor tempo de aleitamento materno exclusivo (OR
= 230) e baixo peso de nascimento (OR = 636) estiveram associados agrave
doenccedila de longa duraccedilatildeo Associaccedilatildeo com desnutriccedilatildeo medida por meio de
escores Z dos indicadores pesoidade (OR = 2002) pesocomprimento
(OR = 2113) e comprimentoidade (OR = 664) foi fortemente positiva Os
25
resultados sugerem que a duraccedilatildeo do episoacutedio diarreico estaacute estreitamente
associada com a presenccedila de desnutriccedilatildeo e condiccedilotildees a ela relacionadas
(PINTO et al 1998 online)
A prevenccedilatildeo eacute a melhor forma de evitar a infecccedilatildeo por parasitos Para isso exigem-
se medidas simples poreacutem de execuccedilatildeo rotineira No contexto familiar a praacutetica de
medidas preventivas refere-se aos cuidados com a higiene ao manipular armazenar
e preparar os alimentos cuidados com a aacutegua a ser consumida a qual deve ser
filtrada ou fervida e cuidado com o ambiente mantendo a casa e terreno ao redor
limpos para evitar a presenccedila de possiacuteveis hospedeiros Eacute necessaacuterio que a
populaccedilatildeo tenha conhecimentomediante um processo educativodesse tipo de
agravo agrave sauacutede preferencialmente adquirido tatildeo logo seja possiacutevel ao indiviacuteduo
mudar seus comportamentos (NASCIMENTO 2015)
Existem fatores de risco para a apariccedilatildeo de doenccedilas diarreicas agudas como
A baixa idade da crianccedila eacute um fator de risco para a evoluccedilatildeo desfavoraacutevel das
diarreias tendo mais risco crianccedilas de ateacute cinco anos de idade sendo a
mortalidade por este agravo mais comum em menores de dois anos
O ambiente tem um papel importante na determinaccedilatildeo das condiccedilotildees de vida
relacionadas com saneamento baacutesico e higiene abastecimento hiacutedrico
Outros fatores que tecircm sido associados satildeo educaccedilatildeo materna aleitamento
materno renda familiar a qual influi diretamente nas condiccedilotildees de sauacutede pois
condiccedilotildees econocircmicas favoraacuteveis permitem a acessibilidade a saneamento
baacutesico a educaccedilatildeo e aos serviccedilos de sauacutede de qualidade
Condiccedilotildees adequadas de vida e moradia no caso das diarreias nas crianccedilas
estaacute demostrado que os cuidados prestados aos filhos dependem do niacutevel
escolar materno especialmente para a compreensatildeo das orientaccedilotildees
repassadas pelos profissionais de sauacutede (COSTA 2011)
54 Abordagem da diarreia com a famiacutelia fatores educacionais (educaccedilatildeo para
a sauacutede) alimentares e reidrataccedilatildeo
A Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia (ESF) visa agrave reorganizaccedilatildeo de atenccedilatildeo
baacutesica no Paiacutes de acordo com os preceitos do Sistema Uacutenico de Sauacutede e
eacute todo pelo Ministeacuterio da Sauacutede e gestores estaduais e municipais como
estrateacutegia de expansatildeo qualificaccedilatildeo e consolidaccedilatildeo da atenccedilatildeo baacutesica por
26
fornecer uma reorientaccedilatildeo do processo de trabalho com maior potencial de
aprofundar os princiacutepios diretrizes e fundamentos da atenccedilatildeo baacutesica de
ampliar a resolubilidade e impacto na situaccedilatildeo de sauacutede das pessoas e
coletividades aleacutem de propiciar uma importante relaccedilatildeo custo-efetividade
(BRASIL 2017a)
O estabelecimento de uma equipe multiprofissional junto com a
atuaccedilatildeo dos agentes comunitaacuterios tendo conhecimento sobre
as atribuiccedilotildees das equipes de sauacutede da famiacutelia deve ser
responsaacutevel por no maacuteximo de 4000 pessoas sendo a meacutedia
de 3000 pessoas O nuacutemero de pessoas por equipe deve
considerar o grau de vulnerabilidade das famiacutelias daquele
territoacuterio quanto maior o grau de vulnerabilidade menor deveraacute
ser a quantidade de pessoas por equipe (BRASIL 2017a)
A Educaccedilatildeo em Sauacutede eacutee uma estrateacutegia eficaz no processo educativo de
construccedilatildeo de conhecimentos da populaccedilatildeo o que contribui para aumentar a
autonomia das pessoas no seu cuidado e estabelecer relaccedilotildees sociais pelos
profissionais de sauacutede entre si com as instituiccedilotildees e sobretudo com o usuaacuterio no
desenvolvimento cotidiano de suas atividades (NASCIMENTO 2015)
A populaccedilatildeo deve participar de forma ativa na elaboraccedilatildeo e execuccedilatildeo dos
programas de controle das diarreias agudas gerando mudanccedilas comportamentais a
partir de mobilizaccedilatildeo comunitaacuteria e educacionais de sauacutede Assim reduzindo a
prevalecircncia das doenccedilas e melhorando a qualidade de vida (PRADO 2016)
A praacutetica educativa torna-se elemento essencial na disseminaccedilatildeo das novas
praacuteticas tendo em vista que proporciona a promoccedilatildeo agrave sauacutede atraveacutes do
processo de ensino- aprendizagem facilitando o entendimento acerca da
contaminaccedilatildeo e do papel de cada indiviacuteduo frente agrave prevenccedilatildeo (BARBOSA
2016 p19)
No caso de diarreias devem-se enfatizar as orientaccedilotildees relacionadas da Caderneta
de Sauacutede da Crianccedila em ldquoEvitando a diarreia e a desidrataccedilatildeordquo
A diarreia pode ser prevenida com alguns cuidados como (BRASIL 2017 p 30)
Amamentar exclusivamente (soacute peito) ateacute os 6 meses e ateacute 2 anos ou mais
com outros alimentos
27
Lavar bem as matildeos antes de preparar os alimentos depois de usar o
banheiro antes e depois de lidar com o bebecirc principalmente depois de
trocar as fraldas
Preparar os alimentos ateacute duas horas antes de oferececirc-los agrave crianccedila ou
colocaacute-los no refrigerador por no maacuteximo 24 horas
Evitar alimentar o bebecirc com mamadeira se isto natildeo for possiacutevel a
mamadeira e o bico devem ser lavados com bastante aacutegua e sabatildeo
utilizando uma escova apropriada e depois fervidos durante 15 minutos
apoacutes levantar fervura em um recipiente com aacutegua que cubra as
mamadeiras e os bicos
Natildeo oferecer agrave crianccedila restos de alimentos comidos em refeiccedilotildees
55 Abordagem da diarreia com a equipe de sauacutede da famiacutelia educaccedilatildeo
continua fatores educacionais alimentares e reidrataccedilatildeo
Na praacutetica educativa em sauacutede satildeo utilizados modelos que objetivam construir um
sujeito capaz de aprender e explicar conhecimentos aprendidos Os preceitos do
Sistema Uacutenico de Sauacutede construiacutedo no pais as metodologias que consolidam
relaccedilotildees de aprendizagem verticais e autoritaacuterias natildeo satildeo interessantes para a
criaccedilatildeo de um espaccedilo pedagoacutegico produtivo o aprendiz eacute o eixo central do
processode aprendizagem o aluno participa ativamente ele deve ser estimulado a
buscar o conhecimento e assim mudar o comportamento (MENDES 2015)
A pratica educativa em sauacutede se referte tanto agraves atividades de educaccedilatildeo em
sauacutede voltada para o desenvolvimento de capacidades individuais e
coletivas visando a formaccedilatildeo do ser sadio como atividades dirigidas aos
trabalhadores da aacuterea de sauacutede e educaccedilatildeo a traves da formaccedilatildeo
professional continua As accedilotildees de sauacutede natildeo estatildeo relacionadas somente
agrave utilizaccedilatildeo do raciociacutenio clinico do diagnostico da prevenccedilatildeo de cuidados
e da avaliaccedilatildeo da terapecircutica instituiacuteda Sauacutede natildeo satildeo apenas processos
de intervenccedilatildeo para que o indiviacuteduo e a coletividade disponham de meios
para a manutenccedilatildeo ou recuperaccedilatildeo do seu estado de sauacutede no qual estatildeo
relacionados os fatores orgacircnicos psicoloacutegicos socioeconocircmicos e
espirituais (BRAVO 2016 p27)
No municiacutepio Delmiro Gouveia nordeste brasileiro do Estado de Alagoas foi
desenvolvido o trabalho pela meacutedica da eSF da Unidade de Sauacutede Palmeiratildeo
(SANTOS 2016)
28
Tratando-se de uma aacuterea carente e de baixa renda familiar atraveacutes de meacutetodo do
Planejamento Estrateacutegico Situacional (PES) foram identificados trecircs noacutes criacuteticos a
serem trabalhados em prol da superaccedilatildeo do problema da diarreia a necessidade da
melhoria da qualidade da aacutegua disponiacutevel agrave populaccedilatildeo a falta de conscientizaccedilatildeo da
populaccedilatildeo quanto aos cuidados com a aacutegua consumida e a falta de acesso ao
hipoclorito de soacutedio para o tratamento da aacutegua Foi elaborado um Plano de
intervenccedilatildeo prevendo a produccedilatildeo de cartazes a serem afixados em locais
estrateacutegicos dos bairros assistidos e o uso de carro de som para educaccedilatildeo e
conscientizaccedilatildeo da populaccedilatildeo aleacutem da promoccedilatildeo de palestras na Unidade Baacutesica
de Sauacutede e distribuiccedilatildeo do hipoclorito de soacutedio Este planejamento possibilitou a
identificaccedilatildeo dos recursos necessaacuterios dos autores envolvidos estrateacutegias de
motivaccedilatildeo destes atores responsabilidades e programaccedilatildeo das accedilotildees resultando
em um trabalho em equipe que prevecirc monitoramento voltado ao controle dos casos
de diarreias(SANTOS 2016)
Um dos serviccedilos de sauacutede do niacutevel de atenccedilatildeo primaacuterio eacute a vacinaccedilatildeo uma accedilatildeo
integrada e rotineira de baixa complexidade e de grande impacto nas condiccedilotildees
gerais da sauacutede infantil Uma prova incontestaacutevel do enorme benefiacutecio que eacute
oferecido agraves populaccedilotildees por intermeacutedio das vacinas eacute o decliacutenio acelerado das
morbimortalidades por doenccedilas imunopreveniacuteveis nas deacutecadas recentes no Brasil e
em escala mundial Essa avaliaccedilatildeo foi feita pela anaacutelise de informaccedilotildees obtidas no
Sistema de Informaccedilotildees do Programa Nacional de Imunizaccedilatildeo o estudo de
cobertura vacinal em menores de um ano usando-se a anaacutelise da qualidade
progressividade e efetividade em conjunto com o Coeficiente de Mortalidade por
Causas Evitaacuteveis Subsidiou a avaliaccedilatildeo das accedilotildees desenvolvidas pela ESF como
estrateacutegia prioritaacuteria de reorganizaccedilatildeo da atenccedilatildeo primaacuteria No estudo no periacuteodo
de implantaccedilatildeo houve aumento de todas as meacutedias de cobertura vacinal e reduccedilatildeo
da mortalidade infantil por causas evitaacuteveis (127 oacutebitosanos) mesmo natildeo havendo
diminuiccedilatildeo da pobreza absoluta no municiacutepio ou aumento da cobertura das redes
puacuteblicas de sauacutede nem de esgotamento sanitaacuterio (GUIMARAES ALVES TAVARES
2009)
Poreacutem opapel das accedilotildees educativas como ferramenta essencial do processo de
intervenccedilatildeo no controle de helmintoses intestinais ainda requer investimentos
29
provenientes dos liacutederes governamentais capacitaccedilatildeo dos profissionais de sauacutede e
programas com real capacidade de serem executados (PRADO2016)
56 As complicaccedilotildees e consequecircncias das diarreias
Segundo a Organizaccedilatildeo das Naccedilotildees Unidas para a educaccedilatildeo a Ciecircncia e a Cultura
(UNESCO) a falta de saneamento baacutesico provoca que reservas de aacutegua destinadas
ao consumo humanose contaminem com micro-organismos patoacutegenos o que
constitui um problema potencial de sauacutede puacuteblicaO continente sul-americano abriga
diversos paiacuteses em desenvolvimento com estes grandes problemas dos quais um
dos maiores e crocircnicos eacute a dificuldade de acesso agrave aacutegua potaacutevel e ao saneamento
de qualidade Em 2015 24 bilhotildees de pessoas natildeo tinha acesso a sistemas de
saneamento adequados Doenccedilas de veiculaccedilatildeo hiacutedrica satildeo responsaacuteveis por
aproximadamente 5 milhotildees de mortes anuais metade das quais ocorre como
resultado de complicaccedilotildees derivadas de infeccedilotildees intestinais causadas por
entrebaterias (KHAL 2016)
As diarreias satildeo um dos principais problemas de sauacutede que afetam a qualidade de
vida das crianccedilas satildeo uma carga importante de morbimortalidade com a
consequente demanda para a rede de serviccedilos da sauacutede (SILVA 2011)
ldquoAnualmente ocorrem aproximadamente 17 bilhotildees de casos de diarreia o que
resulta em cerca de 18 milhotildees de oacutebitos e contribui com 36 do DALY (Disability-
adjusted life year) global []Elas satildeo a principal causa de desnutriccedilatildeo e a segunda
maior causa de mortalidade em crianccedilas causando 760 000 oacutebitosanordquo(KHAL
2016 p17)
Causa impactos globais de forma direta comono comportamento da sauacutede dos
indiviacuteduos em consequecircncia da desidrataccedilatildeo e da desnutriccedilatildeo crocircnica que levam ao
oacutebito e de forma indireta considerando-se o abalo agrave economia a pelos custos das
internaccedilotildees reduccedilatildeo da renda familiar perda de horas de trabalho (DIAS et al
2010)
ldquoA meacutedio e longo prazos a repeticcedilatildeo dos episoacutedios de diarreacuteias podem levar aacute
desnutriccedilatildeo crocircnica com retardo do desenvolvimento ponderal e ateacute mesmo da
evoluccedilatildeo intelectualrdquo (SILVA 2011 p 20)
30
De forma sistecircmica eacute possiacutevel identificar a anemia a siacutendrome de maacute absorccedilatildeo
intestinal e suas consequecircncias comoa desnutriccedilatildeo a Siacutendrome de Loeffler e os
distuacuterbios respiratoacuterios por causas parasitaacuterias (larvas de aacutescaris anciloacutestomos
estrongiloides ou esquistossomose em ciclo pulmonar) ldquoAs parasitose intestinal
podem se associar a insocircnia bruxismo irritabilidade e lesotildees dermatoloacutegicas que
geralmente desaparecem apoacutes o tratamentordquo(PRADO 2016 p 15)
31
6 PLANO DE INTERVENCcedilAtildeO
Essa proposta refere-se ao problema priorizado ldquoAlta incidecircncia das doenccedilas
diarreicas agudasrdquo para o qual se registra uma descriccedilatildeo explicaccedilatildeo e seleccedilatildeo de
seus noacutes criacuteticos de acordo com a metodologia do Planejamento Estrateacutegico
Situacional (CAMPOS FARIA SANTOS 2017)
61 Descriccedilatildeo do problema selecionado
Em nosso municiacutepio as internaccedilotildees por diarreias satildeo de 47 para cada 1000
habitantes Comparado com todos os municiacutepios do estado fica nas posiccediloes 1 de
102 e 3 de 102 respectivamente Quando comparado a cidades do Brasil todo
essas posiccedilotildees satildeo de 1 de 5570 e 731 de 5570respectivamente (IBGE 2018)
Em muitos paiacuteses e outras unidades poliacuteticas da Ameacuterica as principais causas de
morte satildeo as que estatildeo relacionadas com os fatores ambientais Em sete paiacuteses a
causa de morte principal eacute o grupo denominado ldquogastrite enteriterdquo que compreende
as enfermidades diarreicas de agente etioloacutegico desconhecido ou natildeo declarado As
enfermidades diarreicas satildeo frequente causa de morte entre crianccedila de tenra idade
Nos paiacuteses de Meso-Ameacuterica as taxas satildeo muito elevadas o mesmo ocorrendo em
vaacuterios paiacuteses de Ameacuterica do sul
Os paiacuteses de clima subtropical tropical e huacutemidos onde as populaccedilotildees tem acesso
limitado a aacutegua potaacutevel saneamento baacutesico efetivo educaccedilatildeo e cuidados de sauacutede
apresentam as condiccedilotildees favoraacuteveis para o desenvolvimento de doenccedilas
transmissiacutevel entre elas as diarreias cuja prevalecircncia eacute elevada As consequecircncias
destas doenccedilas diarreicas podem provocar diversas alteraccedilotildees patoloacutegicas tais
como anemia desnutriccedilatildeo e outras patologias orgacircnicas
Na regiatildeo nordeste no Brasil eacute onde se registra a maior parte da mobilidade e
mortalidade por diarreia
A eSF participou da anaacutelise dos problemas levantados e considerou que estes estatildeo
dentro do espaccedilo de governabilidade da equipe de sauacutede visto que podem
desenvolver-se accedilotildees temos os recursos necessaacuterios para executar um projeto de
32
Intervenccedilatildeo com o objetivo de atingir mudanccedilas num tempo determinado atuando
sobre dos natildeo criacuteticos que causam o problema de sauacutede prioritaacuterio
62Explicaccedilatildeo do problema selecionado
A alta incidecircncia das doenccedilas diarreicas agudas tem sua explicaccedilatildeo O municiacutepio
apresenta 117 de domiciacutelios com esgotamento sanitaacuterio adequado 607 de
domiciacutelios urbanos com vias puacuteblicas com arborizaccedilatildeo e 2 de domiciacutelios urbanos
em vias puacuteblicas com urbanizaccedilatildeo adequada quando comparado com os municiacutepios
do estado fica na posiccedilatildeo 54 de 102
Em nossa eSF IV o indicador eacute mais baixo soacute um 147 da populaccedilatildeo tem redes
de esgoto de sistema puacuteblico 762 e atraveacutes de fossas e um 89 a ceacuteu aberto
O abastecimento da aacutegua eacute outra causa do problema selecionado soacute o 298 da
populaccedilatildeo tem acesso a aacutegua por redes de sistema puacuteblico o 701 da populaccedilatildeo
aaacutegua de consumo providente de outras fontes daaacutegua natildeo potaacutevel natildeo tratada as
vezes diretamente dorio
O destino do lixo eacute outra causa que nos leva ao problema Eacute coletado 298 do lixo
da populaccedilatildeo e 701 eacute queimado O que eacute agravado com o baixo niacutevel
educacional o niacutevel de informaccedilatildeo baixo das doenccedilas diarreicas agudas e
inadequados haacutebitos e estilos de vida Porisso se faz necessaacuteria a elaboraccedilatildeo de um
plano de intervenccedilatildeo para diminuir a elevada incidecircncia de doenccedilas diarreicas
agudas aumentando o niacutevel de informaccedilatildeo sobre o problema prioritaacuterio lograr
modificaccedilotildees do haacutebitos e estilos de vida e aumentar as disponibilidades do produto
para melhorar a qualidade da aacutegua de consumo
63 Seleccedilatildeo dos noacutes criacuteticos
As causas que geram a alta incidecircncia das doenccedilas diarreicas agudas foram
- Niacutevel de informaccedilatildeo baixo
- Inadequados haacutebitos e estilos de vida
- Limitaccedilotildees da aacutegua potaacutevel e tratada
33
64 Desenho das operaccedilotildees (sexto passo)
Os quadros 2 3 e 4 apresentados a seguir as operaccedilotildees sobre cada um dos noacutes
criacuteticos relacionados ao problema ldquoAlta incidecircncia das doenccedilas diarreicas agudasrdquo
na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia IV do municiacutepio
Olho dacuteAacutegua do Casado estado de Alagoas
Cada conjunto de operaccedilotildees eacute identificado por um projeto com detalhamento dos
resultados e produtos esperados os recursos necessaacuterios e os criacuteticos o seu
controle as accedilotildees estrateacutegicas e os elementos de acompanhamento e avaliaccedilatildeo
responsaacuteveis prazos e processos
34
Quadro 2 ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 1rdquo relacionado ao problema ldquoAlta
incidecircncia das doenccedilas diarreicas agudasrdquo na populaccedilatildeo sob
responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia IV do municiacutepio Olho dacuteAacutegua
do Casado estado de Alagoas
Noacute criacutetico 1 Niacutevel de informaccedilatildeo baixo
Operaccedilatildeo (operaccedilotildees) Aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo da populaccedilatildeo sobre a alta incidecircncia
de doenccedilas diarreicas agudas
Projeto Saber mais
Resultados esperados Populaccedilatildeo mais informada sobre a alta incidecircncia de doenccedilas
diarreicas agudas
Produtos esperados Campanha Educativa na raacutedio local
Programa na escola
Capacitaccedilatildeo dos ACS e os cuidadores
Recursos necessaacuterios Estrutural Profissionais para acompanhar o grupo operativo
Cognitivo Elaboraccedilatildeo de folhetos educativos recursos audiovisuais
Financeiro Aquisiccedilatildeo de material de consumo e para impressoras
Poliacutetico ArticulaccedilatildeoInter setorial equipe de sauacutede NASF gerecircncia da
UBS e do municiacutepio direccedilatildeo da escola
Recursos criacuteticos Estrutural Coordenar um espaccedilo na escola para programa na escola
e espaccedilo na UBS para capacitaccedilatildeo dos ACS e os cuidadores
Cognitivo A raacutedio local
Poliacutetico Coordenar um espaccedilo na raacutedio local Articulaccedilatildeo Inter
setorial aprovaccedilatildeo dos projetos
Financeiro Obter o financiamento para recursos audiovisuais e
folhetos educativos
Controle dos recursos
criacuteticos
Secretaria Municipalde Educaccedilatildeo Secretaria Municipal de sauacutede
Accedilotildees estrateacutegicas Adesatildeo da equipe Adesatildeo da aacuterea sauacutede Adesatildeo Escola Adesatildeo
da Radio
Prazo Dois meses para adesotildees Avaliaccedilatildeo de dois em dois meses
Responsaacutevel (eis) pelo
acompanhamento das
operaccedilotildees
Medico
Enfermeira
Processo de monitoramento
e avaliaccedilatildeo das operaccedilotildees
Comeccedilar o projeto em 2 meses avaliaccedilatildeo e monitore-o em cada mecircs
novo prazo em 3 meses
35
Quadro 3 Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute critico 2rdquo Relacionado o problema ldquoAlta
incidecircncia de doenccedilas diarreicas agudasrdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade
da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia IV do municiacutepio Olho dacute Aacutegua do Casado
Estado de Alagoas
No critico 2 Inadequados haacutebitos e estilos de vida
Operaccedilatildeo Modificaccedilatildeo dos haacutebitos e estilos de vida
Projeto Mais Sauacutede
Resultados esperados Populaccedilatildeo com adequados haacutebitos e estilos de vida
Produtos esperados Campanha Educativa na raacutedio local
Programa na escola
Capacitaccedilatildeo dos ACS e os cuidadores
Recursos necessaacuterios Estruturais Profissionais para acompanhar o grupo operativo
Cognitivo Elaboraccedilatildeo de folhetos educativos recursos audiovisuais
Financeiros Aquisiccedilatildeo de material de consumo e para impressoras
Poliacuteticos ArticulaccedilatildeoInter setorial equipe de sauacutede NASF gerecircncia
da UBS e do municiacutepio direccedilatildeo da escola
Recursos criacuteticos EstruturaisCoordenar um espaccedilo na escola para programa na escola
e espaccedilo na UBS para capacitaccedilatildeo dos ACS e os cuidadores
Cognitivos A raacutedio local
Poliacuteticos Coordenar o espaccedilo na raacutedio local ArticulaccedilatildeoInter setorial
aprovaccedilatildeo dos projetos
Financeiros Obter o financiamento para recursos audiovisuais e
folhetos educativos
Controle dos recursos criacuteticos Secretaria Municipal de Educaccedilatildeo Secretaria Municipalde Sauacutede
Accedilotildees estrateacutegicas Adesatildeo da equipe Adesatildeo da aacuterea sauacutede Adesatildeo Escola Adesatildeo
da Radio
Prazo Dois meses `para adesotildees Avaliaccedilatildeo de dois em dois meses
Responsaacutevel por
acompanhamento das
Operaccedilotildees
Medico
Enfermeira
Teacutecnica em enfermagem
Processo de monitoramento
e avaliaccedilatildeo das operaccedilotildees
Comeccedilar o projeto em 2 meses avaliaccedilatildeo e monitore-o cada mecircs
novo prazo em 3 meses
36
Quadro 4 Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute critico 3rdquo Relacionado o problema ldquoAlta
incidecircncia de doenccedilas diarreicas agudasrdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade
da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia IV do municiacutepio Olho dacuteAacutegua do Casado
Estado de Alagoas
Noacute critico 3 Limitaccedilotildees de aacutegua potaacutevel e tratada
Operaccedilatildeo Diminuir as limitaccedilotildees para o consumo de aacutegua potaacutevel
Projeto Viver melhor
Resultados esperados Disponibilidade de produtos para melhorar a qualidade da aacutegua
Produtos esperados Campanha educativa na raacutedio local
Programa na escola
Capacitaccedilatildeo dos ACS e os cuidadores
Recursos necessaacuterios Estrutural Profissionais para acompanhar o grupo operativo
Cognitivo Elaboraccedilatildeo de folhetos educativos recursos audiovisuais
Financeiro Aquisiccedilatildeo de material de consumo e para impressoras
Poliacutetico Articulaccedilatildeo Inter setorial equipe de sauacutede NASF gerecircncia
da UBS e do municiacutepio direccedilatildeo da escola
Recursos criacuteticos Estrutural Coordenar um espaccedilo na escola para programa na escola
e espaccedilo na UBS para capacitaccedilatildeo dos ACS e os cuidadores
Cognitivo A raacutedio local
Poliacutetico Coordenar um espaccedilo na raacutedio local ArticulaccedilatildeoInter
setorial aprovaccedilatildeo dos projetos
Financeiro Obter o financiamento para recursos auditivo visuais
folhetos educativose aquisiccedilatildeo de material para tratamento da aacutegua
Controle dos recursos criacuteticos Secretaria Municipal de Educaccedilatildeo Secretaria Municipal de Sauacutede
Accedilotildees estrateacutegicas Adesatildeo da equipe Adesatildeo da aacuterea sauacutede Adesatildeo Escola
Prazo Dois meses para adesotildees Avaliaccedilatildeo de dois em dois meses
Responsaacutevel pelo
Acompanhamento das
Operaccedilotildees
Medico
Enfermeira
Teacutecnica de Enfermagem
Processo de monitoramento
e
avaliaccedilatildeo das operaccedilotildees
Comeccedilar o projeto em 2 meses avaliaccedilatildeo e monitoramento cada
mecircs novo prazo em 3 meses
37
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Com a realizaccedilatildeo desse trabalho depois do levantamento dos problemas da
populaccedilatildeo e levado passo a passo cada accedilatildeo a tomar para a realizaccedilatildeo de um
projeto de intervenccedilatildeo com o objetivo de aumentar qualidade de vida da populaccedilatildeo
com a intervenccedilatildeo de seu problema prioritaacuterio a equipe de trabalho precisou do
trabalho em conjunto tendo como objetivo a resolubilidade dos problemas da
populaccedilatildeo com a participaccedilatildeo Intersetorial e comunitaacuteriaNa confecccedilatildeo deste
trabalho foi necessaacuterio a realizaccedilatildeo do Diagnoacutestico Situacional em que o eSF
participou do analise dos problemas levantados e considerou a importacircncia de cada
um e a urgecircncia em sua resoluccedilatildeo e a capacidade de enfrentamento como accedilotildees
de promoccedilatildeo tratamento e prevenccedilatildeo atraveacutes de palestras educativas incluindo a
populaccedilatildeoO baseamento cientifico na literatura demostrou que apesar da
considerada reduccedilatildeo das taxas de mortalidade infantil e preacute-escolar das doenccedilas
diarreicas no acircmbito mundial persistem como um marcado problema de sauacutede da
populaccedilatildeo mundial nos uacuteltimos 25 anos No Brasil e em nosso municiacutepio as
internaccedilotildees por diarreias satildeo altas ainda Como causa encontrou-se as precaacuterias
condiccedilotildees de vida (ambientais) o baixo desenvolvimento social econocircmico e a
baixa educaccedilatildeo sanitaacuteria Demostrou-se com o estudo da literatura que a prevenccedilatildeo
eacute a melhor forma de evitar a doenccedila diarreica aguda
A implantaccedilatildeo de um plano de accedilatildeo demostrou ser eficaz no controle do agravo
nesta comunidade diante um processo educativo continuo o qual possibilite o
indiviacuteduo a mudar seus comportamentos
38
REFEREcircNCIAS
1 DECLARACcedilAtildeO DE ALMA-ATA Conferencia Internacional sobre Cuidados Primaacuterios de
Sauacutede URSS set 1978 Disponiacutevel em lthttpDownloadsDeclaraccedilao-Alma-Atapdfgt
Acesso em18 mar2018
2 BARBOSA A DA L Plano de Intervenccedilatildeo para reduccedilatildeo da prevalecircncia de parasitoses
intestinal nas escolas da ESF do povoado de Cana Brava zona rural no municiacutepio de
Satildeo Sebastiao-AL Disponiacutevel em Plano-Intervenccedilatildeo-reduccedilatildeo-prevenccedilatildeo-parasitoses-
intestinalpdf (1617Kb) lthttparesunasusgovbracervohandleARES8923gt Aceso
em 18 mar2018
BISPO WF et al Relato de experiecircncia atualizaccedilatildeo do cartatildeo vacinal de educadores
infantes Departamento de Enfermeira Disponiacutevel em Rev enferm UFPE on line Recife
11(Supl 6)2628-37 jun 2017Disponiacutevel em
httpRevenfermUFPE On line Recife11(Supl6)2628-37 jun2017 Downloads23432-
45609-1PB (1)pdfgtAcesso em 18 mar2018
3 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Biblioteca Virtual em Sauacutede Descritores em Ciecircncias da
Sauacutede (DeCS) Brasiacutelia [online] 2018 Disponiacutevel em lthttpdecsbvsbrhomepage htmgt
Acesso em 20 nov2017
4 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Caderno de Atenccedilatildeo Baacutesica33 Sauacutededa
Crianccedilacrescimento e desenvolvimento Ministeacuteriode Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave
Sauacutede Departamentode Atenccedilatildeo Baacutesica Ministeacuterio de Sauacutede 2017Disponiacutevel em
lthttp18928100publicaccedilotildees cadernos_ab caderno _33pdf
httpswwwpasseidiretocom arquivo 22636171atenccedilatildeo-baacutesica---sauacutede-da-crianccedila--
crescimento-e-desenvolvi mento44gtAcesso em 18 mar2018
5 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Portaria n 2436 de 21 de setembro de 2017 estabelece a
revisatildeo de diretrizes para a organizaccedilatildeo da Atenccedilatildeo Baacutesica no acircmbito do SUS Disponiacutevel
em lthttpswwwnescon Medi cinaufmgbr bibliotecaregistroPortaria no 2436 de 21 de
setembro de 2017295gt Acesso em 20 nov2017
6 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento de Atenccedilatildeo
Baacutesica Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2017a Disponiacutevel em
httpdabsaudegovbrportaldabape-esfphp gt Acesso em 20 nov2017
39
7 BRASIL Ministeacuterio de Sauacutede Caderneta de Sauacutede da CrianccedilaSecretaria de Atenccedilatildeo agrave
Sauacutede Departamento de Accedilotildees Programaacuteticas Estrateacutegicas Coordenaccedilatildeo Geral de Sauacutede
da Crianccedila e Aleitamento Materno 2017bDisponiacutevel
emlthttpwwwbvsmssaudegovbrbvspublicaccedilotildees|caderneta_saude_crianca_menino_11
edpdfgt Acesso em 25 mar2018
8 BRAVO DAF Proposta de intervenccedilatildeo educativa para reduzir a incidecircncia da
verminose em crianccedilas na equipe Santa Cruz do municiacutepio Chapada do Norte
Trabalho de conclusatildeo de curso Minas Gerais 2016Disponiacutevel
emlthttparesunasusgovbracervohandleARESgt Acesso em 25 mar2018
CAMPOS FCC FARIA H P SANTOS M A Planejamento avaliaccedilatildeo e programaccedilatildeo
das accedilotildees em sauacutede Belo Horizonte NesconUFMG 2017 Disponiacutevel em
lthttpswwwnesconmedicinaufmgbrbibliotecagt Acesso em 30 nov2017
CORREcircA EJ VASCONCELOS M SOUZA SLIniciaccedilatildeo agrave metodologia Trabalho de
Conclusatildeo de Curso Belo Horizonte Nescon UFMG 2017 Disponiacutevel
emlthttpswwwnesconmedicina ufmgbr bibliotecagt Acesso em 20 nov2017
COSTA I F Perfil epidemioloacutegico da doenccedila diarreica aguda no estado de Rondocircnia
no periacuteodo de 2007 a 2009 baseado no Programa de Monitorizaccedilatildeo das Doenccedilas
Diarreicas Agudas (MDDA) 2011 Rio de Janeiro 2011 Disponiacutevel
emlthttpbasesbiremebrcgi-
binwxislindexeiahonlineIsisScript=iahiahxisampsrc=googleampbase=LILACSamplang=pampnextA
ction=lnkampexprSearch=620495ampindexSearch=IDgt Acesso em 20 nov2017
DIAS D M et al Morbimortalidade por gastroenterites no estado do Paraacute Rev PanndashAmaz
Sauacutede Ananindeua v 1 n 1 p 53-60 mar 2010 Disponiacutevel em
httpscieloiecgovbrpdfrpasv1n1v1n1a08pdf gt Acesso em 20 nov2017
GUIMARAES TMR ALVES JGB TAVARES M M F Impacto das accedilotildees de
imunizaccedilotildees pelo Programa da Sauacutede da Famiacutelia na mortalidade infantil por doenccedilas
evitaacuteveis em Olinda Pernambuco Brasil Arq Cad Sauacutede Puacuteblica Rio de Janeiro
25(4)868-876 abr2009 Disponiacutevel em ltUntiledwwwscielobrpdfcspv25n418pdfgt
Acesso em 18 mar2018
40
IBGE Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica IBGE CidadesAlagoas Olho-daacutegua-
do-casado) Disponiacutevel em lthttp cidadesibgegovbrbrasilalolho-dagua-do-
casadopanoramagt Acesso em 11 fev2018
KHAL A E Isolamento e caracterizaccedilatildeo genocircmica de bacterioacutefagos quanto a seu
potencial de uso terapecircutico em infecccedilotildees causadas por enterobacterias
2016Disertacao (Mestrado) - Fundaccedilatildeo Osvaldo Cruz Centro de Pesquisas Rene Rachou
Programa de Poacutes-graduaccedilatildeo em Ciecircncias da Sauacutede Belo Horizonte 2016 Disponiacutevel em
ltwwwcpqrrfiocruzbrtexto-completoD_174pdfgt Acesso em 20 nov2017
MARTINS R S EDUARDO MBP NASCIMENTO A F Tendecircncia temporal da
mortalidade por doenccedilas infecciosas intestinais em crianccedilas menores de cinco anos de
idade no estado de Satildeo Paulo 2000-2012 Epidemiol Serv Sauacutede vol 25 n3 Brasiacutelia
Sep 2016 Disponiacutevel em lthttpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S2237-
96222016000300541amplng=enampnrm=isoamptlng=ptgt Acesso em12 fev 2018
MENDES SL Educaccedilatildeo permanente dos agentes comunitaacuterios de sauacutede da
Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia Antocircnio Pimenta I de municiacutepio de Montes Claros
Projeto de intervenccedilatildeo Trabalho de Conclusatildeode CursoUFMG 2015Disponiacutevelem
lthttpsaresunasusgov acervo handle ARES9521gt Acesso em 25 mar2018
NASCIMENTOL M S Plano de intervenccedilatildeo para reduzir a presenccedila de parasitoses
intestinal em crianccedilas da comunidade de Alecrim em Girau do Porciano-AL
2015Dissertaccedilatildeo (Mestrado) -Girau do Porciano Alagoas 2015 Disponiacutevel em
httpsaresunasusgovbracervohandleARES5629 Acesso em 25 mar 2018
OLIVEIRABSB Condiccedilotildees sociais e condutas maternas na prevenccedilatildeo e manejo da
diarreia infantilCogitare enfermagem 22(4) 1-9 Out-Dez-2017 Disponiacutevel
httpsrevistasufprbrcogitarearticleview50294pdfgt Acesso em 18 mar2018
PINTO EA LC et al Fatores de risco para diarreia persistente em crianccedilas hospitalizadas
Arq gastroenterol 35(2)126-31 abr-jun1998 Disponiacutevel em lthttpbasesbiremebrcgi-
binwxislindexeiahonlineIsisScript=iahiahxisampsrc=googleampbase=LILACSamplang=pampnextA
ction=lnkampexprSearch=217982ampindexSearch=IDgt Acesso em 11 mar2018
41
PRADONGP A aacutegua e o melhor remeacutedio- Proposta de intervenccedilatildeo para reduccedilatildeo dos
casos de parasitose intestinal na cidade de senhora dos Remeacutedios - Minas Gerais Trabalho
de conclusatildeo de curso Minas Gerais 2016 Disponiacutevel em
httpsaresunasusgovbracervohandleARES9618 Acesso 25 mar2018
SABRAacuteA ECEP ECET ECEA ECEH ECEI ECADA E coli revisitada no contexto da
diarreia agudaJ Pediatr (Rio J) v78n1 Porto Alegre jan fev2002 Disponiacutevel em
httpdxdoiorg101590S0021-75572002000100003 Acesso em 18 mar2018
SANTOS MDFM A prevenccedilatildeo da diarreia na Atenccedilatildeo Baacutesica de Sauacutede Trabalho de
conclusatildeo de curso de especializaccedilatildeo BrasilUFMG20016 Disponiacutevel em
httparesunasusgovbracervohandleARES8724Acesso em 18mar2018
SILVA DRRInter-relaccedilatildeo entre indicadores socioeconocircmicos ambientais
epidemioloacutegicos e as doenccedilas diarreicas agudas em menores de cinco anos no
estado de Paraacute 2011 Dissertaccedilatildeo (Mestrado) - Rio de Janeiro2011 Disponiacutevel emhttp
Portal regional de la BVS BR5261S586iT61892Acesso em 12 fev2018
11
1 INTRODUCcedilAtildeO
11 Breves informaccedilotildees sobre o municiacutepio de Olho DacuteAacutegua do Casado
O municiacutepio de Olho DacuteAacutegua do Casado localiza-se a oeste do estado de Alagoas
Limita ao norte com o municiacutepio de Inhapi ao sul com o estado de Sergipe a leste
com o municiacutepio de Piranhas e a oeste com os municiacutepios de Aacutegua Branca e
Delmiro Gouveia
A cidade recebe o nome de Olho dacuteAacutegua do Casado devido ao fazendeiro
Joseacute de Melo Casado cuja fazenda tinha fontes de aacutegua que abasteciam
toda a populaccedilatildeo por isso o nome do municiacutepioAteacute 1870 soacute existia na
regiatildeo a fazenda do agricultor Francisco Casado de Melo onde hoje estaacute a
sede da prefeitura Em 1877 a construccedilatildeo da rede ferroviaacuteria levou para laacute
acampamento dos operaacuterios O local para os teacutecnicos natildeo poderia ser
melhor porque em toda a regiatildeo brotavam olhos de aacutegua facilitando o
trabalho e a proacutepria vida dos operaacuterios Depois que as obras da linha feacuterrea
e da estaccedilatildeo terminaram o acampamento foi transferido Nessa eacutepoca jaacute
existiam algumas casas e para garantir o povoado foi construiacuteda uma
capela em homenagem a Satildeo Joseacute padroeiro do lugar Em 1965 o
presidente Castelo Branco suspendeu o trafego dos trens da rede
ferroviaacuteria causando um impacto muito grande na regiatildeo (BRASIL 2017)
Em 1962 Olho drsquo Aacutegua do Casado foi elevado a municiacutepio atraveacutes da Lei 2459
Instituto Brasileiro de Geografia e Estatistica (IBGE 2018)
Com a construccedilatildeo da Usina Hidroeleacutetrica de Xingoacute o municiacutepio ganhou dois
grandes atrativos o belo Riacho do Talhado (recanto do rio Satildeo Francisco
proacuteprio para um banho embora com profundidades que atingem a quase 80
m) e alguns siacutetios arqueoloacutegicos (IBGE 2018)
Entre as festividades destacam-se a festa de padroeiro as festas juninas a
da Emancipaccedilatildeo (21 de setembro) e do Caju (novembro) todas sempre
animadas(IBGE 2018 online)
A populaccedilatildeo estimada (2017) do municiacutepio eacute de eacute de 9459 pessoas
distribuiacutedas em aproximadamente 2735 famiacutelias (IBGE 2018) O municiacutepio
tem uma aacuterea territorial de 321430 km2 densidade demograacutefica de 2629
habkm2 e Iacutendice de Desenvolvimento Humano (IDH) de 0525 pelo que
estaacute situado em uma faixa de desenvolvimento humano baixa A Taxa de
12
Urbanizaccedilatildeo e de 4743 com uma renda meacutedia familiar mensal de R$
27199 (IBGE 2018)
Apresenta 117 de domiciacutelios com esgotamento sanitaacuterio adequado
607 de domiciacutelios urbanos em vias puacuteblicas com arborizaccedilatildeo e 2 de
domiciacutelios urbanos em vias puacuteblicas com urbanizaccedilatildeo adequada (presenccedila
de bueiro calccedilada pavimentaccedilatildeo e meio-fio) Quando comparado com os
outros municiacutepios do estado fica na posiccedilatildeo 54 de 102 54 de 102 e 86 de
102 respectivamente Jaacute quando comparado a outras cidades do Brasil
sua posiccedilatildeo eacute 4229 de 5570 3644 de 5570 e 4094 de 5570
respectivamente (BRASIL 2017)
O municiacutepio Olho dacuteAacutegua do Casado tem uma populaccedilatildeo de 8491 habitantes
(Censo IBGE de 2010 com estimativa de 9459 pessoas em 2017) distribuiacutedas em
2735 famiacutelias com um Iacutendice de Desenvolvimento Humano (IDH) baixo
12 O sistema municipal de sauacutede
A Unidade Baacutesica de Sauacutede (UBS) de Olho drsquo Aacutegua do Casado foi construiacuteda e
inaugurada haacute cerca de 20 anos e estaacute situada no centro da cidade Estrateacutegia
Sauacutede da Famiacutelia (ESF) foi iniciada em 10 de janeiro 1998 com a criaccedilatildeo da Equipe
de Sauacutede da Famiacutelia I (eSF I) A ESF II foi criada no dia 10 de setembro de 2000
a eSF III em 10 de julho de 2001 e a eSF IV em 19 de abril de 2014 Atualmente
aleacutem das quatro eSF o municiacutepio conta com um Nuacutecleo de Apoio a Sauacutede da
Famiacutelia I (NASF) ndash com a nova versatildeo da Poliacutetica Nacional de Atenccedilatildeo Baacutesica passa
agrave denominaccedilatildeo de Unidade Ampliada de Sauacutede da Famiacutelia ndash Atenccedilatildeo Baacutesica
(NASF-AB) de acordo com a Portaria nordm 2436 de 21 de setembro de 2017 que
estabelece a revisatildeo de diretrizes para a organizaccedilatildeo da Atenccedilatildeo Baacutesica da Saude
(ABS) no acircmbito do Sistema Uacutenico de Sauacutede (SUS) (BRASIL 2017)
A UBS tem sete postos de sauacutede atualmente estaacute funcionando soacute em quatro por
falta de estrutura por carecircncia de recursos As eSF I e III fazem seu atendimento na
UBS por natildeo ter posto de sauacutede disponiacuteveis A eSF II faz seu atendimento em dois
postos de sauacutede na zona rural e a eSF IV faz atendimento um dia da semana no
posto de sauacutede na zona rural no assentamento Nova Esperanccedila e os outros dias na
UBS
13
O sistema municipal de sauacutede ainda natildeo tem os serviccedilos de prontuaacuterios eletrocircnicos
natildeo contamos com os serviccedilos de meios diagnoacutesticos temos carecircncia de insumos
meacutedicos e de equipamentos em geral (imoacutevel e desenhaacutevel) A UBS faz as
referecircncias meacutedicas para dois municiacutepios Piranhas e Delmiro Gouveia natildeo haacute
contra referecircncia dos casos referidos
13 A Equipe de Sauacutede da Famiacutelia IV seu territoacuterio e sua populaccedilatildeo
Nossa Equipe de Sauacutede da Famiacutelia IV (eSF IV) faz atendimento a uma parte da
populaccedilatildeo na zona rural do municiacutepio em um territoacuterio com 2805 habitantes dos
quais 1132 homens e 1673 mulheres em um total de 818 famiacutelias Estaacute organizada
para o acompanhamento em sete microaacutereas atendidas por um meacutedico uma
enfermeira a teacutecnica em enfermagem e sete agentes comunitaacuterios de sauacutede (ACS)
A Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia (ESF) eacute responsaacutevel por trecircs Postos de Sauacutede mais
soacute faz atendimento em um no Posto de Sauacutede Nova Esperanccedila que tem uma
populaccedilatildeo cadastrada de 426 habitantes e integrada por 123 famiacutelias O restante do
atendimento eacute realizado na Unidade Baacutesica de Sauacutede por natildeo haver condiccedilotildees nos
outros dois Postos de Sauacutede
O Posto de Sauacutede Nova Esperanccedila eacute portanto desde 1997 a uacutenica aacuterea de
atuaccedilatildeo da eSF IV ocorrendo nas outras aacutereas a atenccedilatildeo domiciliar (visitas) O
Posto Nova Esperanccedila estaacute situado na periferia do municiacutepio seus primeiros
moradores foram pessoas do movimento dos sem-terra
Sua populaccedilatildeo tem um Iacutendice de Desenvolvimento Humano (IDH) baixo vive
basicamente da agricultura do plantio de caju milho feijatildeo e palma de gado Eacute uma
regiatildeo de altas temperaturas por trecircs anos diminuiu a frequecircncia das chuvas e sem
elas o rendimento dos plantios e a economia da populaccedilatildeo eacute dependente da
prestaccedilatildeo de serviccedilos e da economia informal para o sustento econocircmico Assim haacute
um alto nuacutemero de desempregados e subempregados e junto com eles a apariccedilatildeo
de doenccedilas proacuteprias do clima doenccedilas digestivas doenccedilas dos rins etc
Quanto a estruturas de saneamento baacutesico na comunidade ainda haacute muito trabalho
a fazer referente ao esgotamento sanitaacuterio (inexistente na zona rural) e agrave coleta de
lixo uma vez por semana tanto no Assentamento Nova Esperanccedila como em locais
14
perto da cidade Embora natildeo acontecendo no resto das aacutereas de atenccedilatildeo haacute siacutetios
em que o lixo eacute queimado
As condiccedilotildees das moradias satildeo aceitaacuteveis para a populaccedilatildeo O analfabetismo eacute
elevado na populaccedilatildeo maior de 40 anos A evasatildeo escolar em menores de 14 anos
tem diminuiacutedo Nas uacuteltimas administraccedilotildees a comunidade tem recebido algum
investimento puacuteblico como escola e aacuterea esportiva em funccedilatildeo da pressatildeo da
Associaccedilatildeo Comunitaacuteria Existe pouco trabalho social nas comunidades por parte de
igrejas e organizaccedilotildees natildeo governamentais (ONG)
A populaccedilatildeo conserva e gosta muito dos haacutebitos e costumes proacuteprios da aacuterearural
brasileira como comemorar as festas religiosas e as festas juninas Em nossa aacuterea
de abrangecircncia temos trecircs escolas (natildeo temos creches) satildeo quatro as igrejas uma
opccedilatildeode lazer (quadra de esporte) um sindicato trecircs associaccedilotildees de moradores
Natildeo contamos com outros recursos comunitaacuterios
A poliacutetica de sauacutede na UBS eacute oferecer atenccedilatildeo meacutedica e dar respostas a todas as
demandas da populaccedilatildeo a eSF tambeacutem tem a mesma poliacutetica de dar resposta a
cada demanda espontacircnea que se apresenta no dia a dia e accedilotildees para programas
de sauacutede Esse trabalho programado eacute afetado pela alta demanda espontacircnea
comprometendo especialmente a realizaccedilatildeo dos programas de atenccedilatildeo por grupos
Como o atendimento agrave populaccedilatildeo fica fora das moradias apesar de ter-se planejado
um dia da semana para cada aacuterea de abrangecircncia para o seguimento de um grupo
determinado a demanda espontacircnea desse dia compromete o planejado Ainda
natildeo contamos no municiacutepio com unidades Pronto Atendimento ou Serviccedilo de
Plantatildeo Meacutedico
Nas microaacutereas de atenccedilatildeo baacutesica como Itatiaia e Patativa que antigamente
recebia atendimento em suas localidades atualmente por falta de posto de sauacutede
nesses locais a populaccedilatildeo recebe atendimento no Centro de Sauacutede que fica na
zona urbana
15
14 Estimativa raacutepida problemas de sauacutede do territoacuterio e da comunidade
(primeiro passo)
Como primeiro passo do Planejamento Estrateacutegico Situacional cabe a definiccedilatildeo dos
principais problemas de sauacutede na aacuterea de atuaccedilatildeo da eSF IV que satildeo
1 Elevado iacutendice da populaccedilatildeo que necessita trasladar-se agrave Unidade Baacutesica
de Sauacutede para atendimento meacutedico
2 Natildeo existecircncia de serviccedilos locais de urgecircncia e emergecircncia
3 Farmaacutecia da Unidade Baacutesica de Sauacutede com insuficiente abastecimento
4 Iacutendice de Desenvolvimento Humano baixo
5 Baixo iacutendice do cadastramento de pessoas com hipertensatildeo arterial
6 Baixo iacutendice do cadastramento de pessoas com diabetes
7 Alto iacutendice de doenccedilas diarreicas agudas
8 Internaccedilotildees frequentes por doenccedilas passiacuteveis de resoluccedilatildeo na atenccedilatildeo
primaacuteria doenccedilas diarreicas agudas doenccedilas respiratoacuterias e doenccedilas
crocircnicas descompensadas
9 Apoio diagnoacutestico insuficiente
15 Priorizaccedilatildeo dos problemas (segundo passo)
A eSF IV participou da anaacutelise dos problemas levantados e considerou (Quadro 1) a
importacircncia de cada um a urgecircncia em sua resoluccedilatildeo e a capacidade de
enfrentamento com accedilotildees de promoccedilatildeo tratamento e prevenccedilatildeo que estejam
dentro do espaccedilo de governabilidade da equipe baacutesico de sauacutede (EBS) visto que
pode desenvolver accedilotildees de promoccedilotildees e prevenccedilotildees atraveacutes de palestras
educativas incluindo a populaccedilatildeo bem como pode utilizar recursos materiais
disponiacuteveis necessaacuterios para executar um plano de intervenccedilatildeo (CAMPOS FARIA
SANTOS 2017)
16
Quadro 1 - Classificaccedilatildeo de prioridade para os problemas identificados no
diagnoacutestico da comunidade adscrito agrave Equipe de Sauacutede IV Unidade Baacutesica de
Sauacutededo municiacutepio de Olho drsquo Aacutegua do Casado estado de Alagoas
Problemas Importacircncia Urgecircncia Capacidade de
enfrentamento
Seleccedilatildeo
Priorizaccedilatildeo
Elevado iacutendice da populaccedilatildeo
que necessita trasladar-se agrave
Unidade Baacutesica de Sauacutede
para atendimento meacutedico
Alta 1 Fora 5
Natildeo existecircncia de serviccedilos
locais de urgecircncia e
emergecircncia
Alta 2 Fora 4
Farmaacutecia da Unidade Baacutesica
de Sauacutede com insuficiente
abastecimento
Alta 2 Fora 4
Iacutendice de Desenvolvimento
Humano baixo
Alta 2 Fora 4
Baixo iacutendice do cadastramento
de pessoas com hipertensatildeo
arterial
Alta 4 Parcial 3
Baixo iacutendice do cadastramento
de pessoas com Diabete
Alta 4 Parcial 3
Alto iacutendice de doenccedilas
diarreicas agudas
Alta 8 Total 1
Internaccedilotildees frequentes por
doenccedilas passiacuteveis de
resoluccedilatildeo na atenccedilatildeo primaacuteria
doenccedilas diarreicas agudas
doenccedilas respiratoacuterias e
doenccedilas crocircnicas
descompensadas
Alta 5 Parcial 2
Apoio diagnoacutestico insuficiente Alta 2 Fora 4
Fonte Elaborado com informaccedilotildees locais
Alta meacutedia ou baixa
Total dos pontos distribuiacutedos ateacute o maacuteximo de 30
Total parcial ou fora
Ordenar considerando os trecircs itens
17
2 JUSTIFICATIVA
Este trabalho se justifica pela alta incidecircncia das doenccedilas diarreicas agudas
Aleacutem disso justifica-se pelas suas causas serem passiacuteveis de intervenccedilatildeo na
Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede (APS) como as relacionadas a veiculaccedilatildeo hiacutedrica
derivadas de infecccedilotildees intestinais e causadas por bacteacuterias protozoaacuterios viacuterus etc
A alta incidecircncia de doenccedilas diarreicas agudas no Brasil e no territoacuterio de nossa eSF
estaacute condicionada a precaacuterias condiccedilotildees de vida e (fatores ambientais) ao baixo
desenvolvimento social econocircmico e a baixa educaccedilatildeo sanitaacuteria
Justifica-se ainda por ser a diarreia responsaacutevel por desnutriccedilatildeo crocircnica com
retardo do desenvolvimento ponderal e ateacute mesmo da evoluccedilatildeo intelectual e
tambeacutem o oacutebito
18
3 OBJETIVOS
31 Objetivo geral
Apresentar um projeto de Intervenccedilatildeo para diminuir a alta incidecircncia de diarreias na
populaccedilatildeo atendida pela equipe de Sauacutede da Famiacutelia IV do municiacutepio Olho dacuteAacutegua
do Casado Alagoas
32 Objetivos especiacuteficos
Propor processo educativo da equipe de sauacutede (educaccedilatildeo permanente) para
maior niacutevel de informaccedilatildeo e conhecimento sobre as doenccedilas diarreicas agudas
Propor processo educativo interativo com a populaccedilatildeo (educaccedilatildeo para a sauacutede)
para maior niacutevel de informaccedilatildeo sobre as doenccedilas diarreicas agudas ndash causas
prevenccedilatildeo (fomento de haacutebitos e estilo de vida saudaacutevel) tratamento e promoccedilatildeo
de sauacutede (utilizaccedilatildeo e limitaccedilotildees agrave aacutegua potaacutevel)
Propor atualizaccedilatildeo dos processos da atenccedilatildeo programada que interfiram no
diagnoacutestico e intervenccedilatildeo precoce e no controle da doenccedila diarreica
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4 METODOLOGIA
O processo metodoloacutegico adotado na elaboraccedilatildeo deste trabalho eacute oPlanejamento
Estrateacutegico Situacional (PES) ndash que assinala seis passos da estimativa dos
problemas agrave definiccedilatildeo de accedilotildees para uma intervenccedilatildeo sobre pelo menos um
problema prioritaacuterio Esse processo foi previamente planejado e realizado com os
membros da equipe de Sauacutede da Famiacutelia IV (eSF IV) no qual cada um dos
problemas detectados foi avaliado e analisado em nossa aacuterea de abrangecircncia
atraveacutes da Estimativa Raacutepida por tornar-se necessaacuteria a seleccedilatildeo (classificaccedilatildeo) e a
priorizaccedilatildeo dos problemas que seratildeo enfrentados No processo metodoloacutegico busca-
se atender ao problema mais importante e urgente (prioritaacuterio) com projetoaccedilotildees
para cada problema intermediaacuterio correlacionado ao problema principal (noacute criacuteticos)
problemas esses que resolvidos tambeacutem resolvem ou minimizam o problema
principal (CAMPOS FARIA SANTOS 2017) Com a identificaccedilatildeo dos problemas
intermediaacuterios ou noacutes criacuteticos foram delineadas para cada um deles as operaccedilotildees a
serem adotadas levando em conta os resultados e produtos esperados os recursos
necessaacuterios e os criacuteticos dirigidos a uma intervenccedilatildeo educativa sobre a alta
incidecircncia de diarreias na comunidade adscrito agrave equipe IV municiacutepio de Olho
Dacuteaacutegua do Casado - Alagoas
Foi efetuada uma revisatildeo da literatura sobre o tema utilizando a Biblioteca Virtual
em Sauacutede do Nescon (BVS Nescon) e outras fontes como as bases de pesquisa
Biblioteca Virtual em Sauacutede (BVS) dados do Ministeacuterio da Sauacutede e mateacuterias
disponiacuteveis na biblioteca virtual as bases de pesquisa Scientific Electronic Library
Online (SciELO) Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciecircncias da Sauacutede
(LILACS) para o que fizemos uma pesquisa a partir dos Descritores em Ciecircncias da
Sauacutede (DeCS) em que foram selecionados os seguintes descritores Diarreia
Diarreia infantil Educaccedilatildeo continuada Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede Prevenccedilatildeo
primaacuteria Hidrataccedilatildeo e Promoccedilatildeo da sauacutede
Para redaccedilatildeo do texto foram aplicadas as normas da Associaccedilatildeo Brasileira de
Normas Teacutecnicas (ABNT) e as orientaccedilotildees do modulo iniciaccedilatildeo agrave metodologia
Trabalho de Conclusatildeo de Curso (CORREA VASCONCELOS SOUZA 2017) Para
a definiccedilatildeo das palavras-chave utilizaram-se os Descritores em Ciecircncias da Sauacutede
(BRASIL 2018)
20
5 REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA
51 Diarreia - um problema de sauacutede mundial
No acircmbito mundial apesar da consideraacutevel reduccedilatildeo das taxas de mortalidade
infantil e preacute-escolar as doenccedilas diarreicas persistem como um marcado problema
de sauacutede da populaccedilatildeo mundial nos uacuteltimos 25 anos (SILVA 2011)
A cada ano nos paiacuteses subdesenvolvidos morrem mais de trecircs milhotildees de crianccedilas
com menos de cinco anos por consequecircncia de doenccedilas diarreicas nas crianccedilas
menores de cinco anos de idade constitui-se a segunda maior causa de
morte(SILVA 2011)
No Brasil a reduccedilatildeo da mortalidade por doenccedilas infeciosas intestinais
aconteceu na segunda metade do seacuteculo XX No periacuteodo de 1985-1987 as
doenccedilas infeciosas instestinais foram responsaacuteveis por 173 de todos os
oacutebitos de crianccedilas menores de cinco anos registradas no paiacutes enquanto no
periacuteodo de 2003-2005 essa proporccedilatildeo foi de 42( MARTINS et al2016
p1)
Segundo dados do Departamento de Informaacutetica do Sistema Uacutenico de Sauacutede do
Brasil (DATASUS) (2009) no periacuteodo de 2000 a 2007 morreram no Brasil 443946
crianccedilas menores de um ano de idade No Nordeste foram 144003 e na Amazocircnia
Legal (incluiacutedo o Maranhatildeo) 76916 Nas duas regiotildees o nuacutemero de oacutebitos somou
220919 quase 50 do total nacional (SILVA 2011)
As doenccedilas infecciosas intestinais persistem como importantes causas de
morbimortalidades em crianccedilas menores de 5 anos de idade ao redor do
mundo em 2008 essas mortes foram responsaacuteveis por 1336 milhotildees de
mortes soacute em menores de cinco anos o que equivale a aproximadamente
15 do total de seis milhotildees de mortes por doenccedilas infecciosas nessa faixa
etaacuteria (BLACKRE et al 2010 apud MARTINS 2016 p1)
Nas regiotildees carentes onde eacute baixo o poder aquisitivo onde natildeo existem aacutegua
encanada e esgoto sanitaacuterio nas favelas ou a poucos quilocircmetros dos
centrosurbanos demostrou-se que a mortalidade infantil eacute superior a 100 onde a
diarreia eacute responsaacutevel por mais de 50 destes oacutebitos sendo a primeira causa por
bacteacuterias de outro lado nas regiotildees urbanas com agua encanada e esgoto
sanitaacuterio regiotildees habitadas por populaccedilotildees educadas com alto poder aquisitivo a
21
mortalidade infantil eacute inferior a 20 a diarreia eacute responsaacutevel por menos de 1 dos
oacutebitos prevalecendo como principal agente causal o viacuterus (SABRAacute 2002 s p)
52 Diarreia ndash conceito etiologia classificaccedilatildeo
A diarreia aguda comumente referida como gastrenterite eacute caracterizada por
alteraccedilotildees do volume consistecircncia e frequecircncia das fezes geralmente associada
com sua liquidez e aumento no nuacutemero de evacuaccedilotildees Pode estar acompanhada
de febre vocircmito e coacutelica abdominal e apresentar muco o sangue Pode ser causada
por agentes infeciosos ndash parasitos bacteacuterias viacuterus ndash bem como pode estar
associada a comorbidades como o sarampo e a malaacuteria A duraccedilatildeo eacute de 2 a 14
dias geralmente tende a uma cura espontacircnea(COSTA 2011)
O estado imunoloacutegico do paciente a virulecircncia do agente etioloacutegico envolvido e a
adoccedilatildeo de procedimentos terapecircuticos inadequados pode contribuir para formas
graves da doenccedila e ateacute agrave demanda de cuidados intensivos da hospitalizaccedilatildeo A
diarreia pode ser causada por antibioacutetico antifuacutengicos e produtos quiacutemicos (COSTA
2011)
Em estudos realizados o agente Rotavirus foi isoladamente o patoacutegeno mais
frequentemente identificado variando sua incidecircncia de 171 no Meacutexico para
453 em Costa Rica No trabalho em evidecircncia ele apareceu isoladamente em
208 dos casos estudados e considerando-se tambeacutem as associaccedilotildees em
349 dos pacientes (SABRAacute et al 2002 s p)
Segundo Costa (2011) a doenccedila diarreica pode ter distintas classificaccedilotildees
- Diarreia simples Eacute aquela que natildeo importando sua etiologia a natildeo ser
configurem surtos eacute controlada com hidrataccedilatildeo
- Diarreia miacutenima Estaacute associada a vocircmitos tiacutepica de algumas gastroenterites
virais ou produzidas por toxinas como os do Staphylococcus aureus Bacillus cereus
ou Clostridrium perfringens
- Diarreia prolongada Eacute aquela que persiste no miacutenimo 14 dias frequentemente
causadas por parasitos
- Diarreia sanguinolenta (disenteria) Eacute causada por organismos como a Shigella
a Escherichiacolie outras bacteacuterias produtoras de toxinas tipo Shiga
22
- Diarreia da colite hemorraacutegica Satildeo liacutequidas com grumos de sangue geralmente
sem febre com a presenccedila de leucoacutecitos (COSTA 2011)
53 Prevenccedilatildeo primaacuteria promoccedilatildeo da sauacutede vulnerabilidades e fatores de
risco para as diarreias agudas
A Conferecircncia Internacional sobre Cuidados Primaacuterios de Sauacutede (DECLARACcedilAtildeO
DE ALMA ATA 1978) expressou a necessidade de accedilotildees urgentes de todos os
governos de todos os que trabalham no campo da sauacutede e do desenvolvimento e
da comunidade mundial para promover a sauacutede de todos os povos do mundo ali
declarou entre outros aspectos que
ldquoA promoccedilatildeo e proteccedilatildeo da sauacutede dos povos eacute essencial para o
contiacutenuodesenvolvimento econocircmico e social e contribui para a melhor
qualidade de vida e para a paz mundialrdquo [] Eacute direito e dever dos povos
participar individual e coletivamente no planejamento e na execuccedilatildeo de seus
cuidados de sauacutederdquo [] Os governos tecircm pela sauacutede de seus povos uma
responsabilidade que soacute pode ser realizada mediante medidas sanitaacuterias e
sociaisrdquo que atinjam um niacutevel de sauacutede que lhes permita levar uma vida
social e econocircmica produtiva [] Os cuidados primaacuterios de sauacutede
constituem a chave para que essa mesma seja atingida como parte do
desenvolvimento no espirito da justiccedila social(DECLARACcedilAtildeO DE ALMA
ATA 1978 online)
E que os cuidados primaacuterios em sauacutede
Tecircm em vista os principais problemas de sauacutede da comunidade
proporcionando serviccedilos de proteccedilatildeo cura e reabilitaccedilatildeo conforme as
necessidadesrdquo [] ldquoIncluem pelo menos educaccedilatildeo no tocante a problemas
prevalecentes de sauacutede e os meacutetodos para sua prevenccedilatildeo e controle
promoccedilatildeo da distribuiccedilatildeo de alimentos e da nutriccedilatildeo apropriada previsatildeo
adequada de aacutegua de boa qualidade e saneamento baacutesico cuidado de
sauacutede materno- infantil inclusive planejamento familiar imunizaccedilatildeo contra
as principais doenccedilas infecciosas prevenccedilatildeo e controle de doenccedilas
localmente endecircmicas tratamento apropriado de doenccedilas e lesotildees comuns
e fornecimento de medicamentos essenciaisrdquo [] Todos os governos
devem formular poliacuteticas estrateacutegias e planos nacionais de accedilotildees para
lanccedilar sustentar os cuidados primaacuterios de sauacutede em coordenaccedilatildeo com
outros setores Para esse fim seraacute necessaacuterio agir com vontade poliacutetica
mobilizar os recursos do paiacutes e utilizar racionalmente os recursos externos
disponiacuteveis(DECLARACcedilAtildeO DE ALMA ATA 1978 online)
23
Nos estudos sobre a etiologia das doenccedilas diarreicas estaacute demostrado que a
prevalecircncia dos patoacutegenos varia com diversos fatores como a localizaccedilatildeo
geograacutefica as estaccedilotildees do ano estado socioeconocircmico e a idade da populaccedilatildeo
(DIAS et al 2010)
O estudo das diarreias e seu impacto nas estatiacutesticas da sauacutede contribuem para
retratar o perfil epidemioloacutegico de uma populaccedilatildeo e o peso de suas demandas
efetivas ou potecircncias sobre a rede de serviccedilos bem como apontam para os
determinantes socioeconocircmicos e ambientais que contribuem para a reduccedilatildeo da
qualidade de vida Nos paiacuteses desenvolvidos como Canadaacute Estados Unidos da
Ameacuterica a prevalecircncia das doenccedilas diarreicas agudas eacute bem menor que nos
denominados paiacuteses subdesenvolvidos na maioria dos paiacuteses da Ameacuterica Latina a
exemplo do Brasil acredita-se que os perfis socioeconocircmicos e ambientais estejam
diretamente ligados agrave ocorrecircncia desta patologia (SILVA 2011)
Noventa e quatro por cento das causas de doenccedilas diarreicas em todo o mundo
satildeoatribuiacutedos ao meio ambiente ou seja insuficiente abastecimento e contaminaccedilatildeo
de aacutegua esgoto natildeo tratado higiene precaacuteria ligados ao comportamento urbano
resultando em 15 milhotildees de mortes anualmente maioritariamente em crianccedilas
(SILVA2011)
Estudos descritivos realizados com 385 matildees de crianccedilas menores de cinco
anos residentes no interior do Ceara no periacuteodo do agosto a outubro de
2015 objetivou-se caracterizar as condiccedilotildees sociais incidecircncias de
diarreias e as condutas maternas na prevenccedilatildeo e manejos dessa patologia
verificou-se que 797 dos casos possuiacuteam fossa seacuteptica 711 utilizava
o serviccedilo puacuteblico como abastecimento de aacutegua 966 das matildees lavaram
as matildeos com aacutegua e sabatildeo 577 das crianccedilas investigadas tiveram
diarreias e 912 das matildees que referiram oferecer soro caseiro ao filho
realizaram o preparo inadequadamente Considerou-se que habilidades
maternas satildeo essenciais para o bem-estar das crianccedilas sendo importante
que elas sejam instruiacutedas e encorajadas quanto agrave prevenccedilatildeo e tratamento
da diarreia (OLIVEIRA 2017 online)
A Caderneta de Sauacutede da Crianccedila eacute um documento importante para acompanhar a
sauacutede o crescimento e o desenvolvimento da crianccedila do nascimento ateacute os 9 anos
Conteacutem informaccedilotildees e orientaccedilotildees para ajudar a cuidar melhor da sauacutede da crianccedila
24
Apresenta orientaccedilotildees sobre amamentaccedilatildeo e alimentaccedilatildeo saudaacutevel vacinaccedilatildeo
crescimento e desenvolvimento sinais de perigo de doenccedilas graves (como o caso
das diarreias) entre outros (BRASIL 2017b)
A vacinaccedilatildeo no Brasil tem seus sucessos e desafios desde o registro da primeira
campanha de vacinaccedilatildeo para erradicaccedilatildeo da variacuteola no iniacutecio do seacuteculo passado A
constituiccedilatildeo do primeiro calendaacuterio vacinal para crianccedilas menores de um ano tem
data em 1997 o que representa uma accedilatildeo importantiacutessima no controle das doenccedilas
transmissiacutevel que podem ser prevenidas por imunizaccedilotildees aleacutem de contribuir de
forma significativa na reduccedilatildeo da taxa de mortalidade infantil A vacinaccedilatildeo por
Rotaviacuterus contribui para a diminuiccedilatildeo da morbimortalidade por doenccedilas diarreicas
(BISPO et al 2017)
Toda crianccedila segundo esquema vacinal deve ser imunizada com a Vacina
OralRotaviacuterus Humana G1P1 (atenuada) (VORH) uma primeira dose aos dois
meses de idade e uma segunda dose aos quatro meses de idadeO intervalo miacutenimo
preconizado entre a primeira e a segunda dose eacute de 30 dias Se a crianccedila regurgita
cuspe ou vomitaapoacutes a vacinaccedilatildeo a dose natildeo deve ser repetida(BRASIL2017)
Tem-se observado que desde a constituiccedilatildeo do primeiro calendaacuterio de vacinaccedilatildeo a
ecircnfase nas campanhas de vacinaccedilatildeo eacute sobretudo para o puacuteblico infantil
considerado de maior vulnerabilidade para estas doenccedilas e que na infacircncia
aproduccedilatildeo de anticorpos estimulados pela accedilatildeo de vacinaccedilatildeo tem maior eficaacutecia
(BISPO et al 2017)
Estudo tipo caso-controle prospectivo foi realizado com a finalidade de
examinar a associaccedilatildeo de fatores de risco para diarreia persistente em
crianccedilas hospitalizadas por doenccedila diarreica Foram considerados controles
os pacientes internados por diarreia aguda e casos aqueles que
preencheram a definiccedilatildeo de diarreia persistente preconizada pela
Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede O estudo desenvolveu-se num periacuteodo de
quatro anos sendo incluiacutedos pacientes cuja faixa etaacuteria variou de 1 a 24
meses Entre os fatores de risco estudados verificou-se que escolaridade
materna (OR = 1062) antecedente de diarreia nos trecircs meses preacutevios agrave
internaccedilatildeo (OR = 362) menor tempo de aleitamento materno exclusivo (OR
= 230) e baixo peso de nascimento (OR = 636) estiveram associados agrave
doenccedila de longa duraccedilatildeo Associaccedilatildeo com desnutriccedilatildeo medida por meio de
escores Z dos indicadores pesoidade (OR = 2002) pesocomprimento
(OR = 2113) e comprimentoidade (OR = 664) foi fortemente positiva Os
25
resultados sugerem que a duraccedilatildeo do episoacutedio diarreico estaacute estreitamente
associada com a presenccedila de desnutriccedilatildeo e condiccedilotildees a ela relacionadas
(PINTO et al 1998 online)
A prevenccedilatildeo eacute a melhor forma de evitar a infecccedilatildeo por parasitos Para isso exigem-
se medidas simples poreacutem de execuccedilatildeo rotineira No contexto familiar a praacutetica de
medidas preventivas refere-se aos cuidados com a higiene ao manipular armazenar
e preparar os alimentos cuidados com a aacutegua a ser consumida a qual deve ser
filtrada ou fervida e cuidado com o ambiente mantendo a casa e terreno ao redor
limpos para evitar a presenccedila de possiacuteveis hospedeiros Eacute necessaacuterio que a
populaccedilatildeo tenha conhecimentomediante um processo educativodesse tipo de
agravo agrave sauacutede preferencialmente adquirido tatildeo logo seja possiacutevel ao indiviacuteduo
mudar seus comportamentos (NASCIMENTO 2015)
Existem fatores de risco para a apariccedilatildeo de doenccedilas diarreicas agudas como
A baixa idade da crianccedila eacute um fator de risco para a evoluccedilatildeo desfavoraacutevel das
diarreias tendo mais risco crianccedilas de ateacute cinco anos de idade sendo a
mortalidade por este agravo mais comum em menores de dois anos
O ambiente tem um papel importante na determinaccedilatildeo das condiccedilotildees de vida
relacionadas com saneamento baacutesico e higiene abastecimento hiacutedrico
Outros fatores que tecircm sido associados satildeo educaccedilatildeo materna aleitamento
materno renda familiar a qual influi diretamente nas condiccedilotildees de sauacutede pois
condiccedilotildees econocircmicas favoraacuteveis permitem a acessibilidade a saneamento
baacutesico a educaccedilatildeo e aos serviccedilos de sauacutede de qualidade
Condiccedilotildees adequadas de vida e moradia no caso das diarreias nas crianccedilas
estaacute demostrado que os cuidados prestados aos filhos dependem do niacutevel
escolar materno especialmente para a compreensatildeo das orientaccedilotildees
repassadas pelos profissionais de sauacutede (COSTA 2011)
54 Abordagem da diarreia com a famiacutelia fatores educacionais (educaccedilatildeo para
a sauacutede) alimentares e reidrataccedilatildeo
A Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia (ESF) visa agrave reorganizaccedilatildeo de atenccedilatildeo
baacutesica no Paiacutes de acordo com os preceitos do Sistema Uacutenico de Sauacutede e
eacute todo pelo Ministeacuterio da Sauacutede e gestores estaduais e municipais como
estrateacutegia de expansatildeo qualificaccedilatildeo e consolidaccedilatildeo da atenccedilatildeo baacutesica por
26
fornecer uma reorientaccedilatildeo do processo de trabalho com maior potencial de
aprofundar os princiacutepios diretrizes e fundamentos da atenccedilatildeo baacutesica de
ampliar a resolubilidade e impacto na situaccedilatildeo de sauacutede das pessoas e
coletividades aleacutem de propiciar uma importante relaccedilatildeo custo-efetividade
(BRASIL 2017a)
O estabelecimento de uma equipe multiprofissional junto com a
atuaccedilatildeo dos agentes comunitaacuterios tendo conhecimento sobre
as atribuiccedilotildees das equipes de sauacutede da famiacutelia deve ser
responsaacutevel por no maacuteximo de 4000 pessoas sendo a meacutedia
de 3000 pessoas O nuacutemero de pessoas por equipe deve
considerar o grau de vulnerabilidade das famiacutelias daquele
territoacuterio quanto maior o grau de vulnerabilidade menor deveraacute
ser a quantidade de pessoas por equipe (BRASIL 2017a)
A Educaccedilatildeo em Sauacutede eacutee uma estrateacutegia eficaz no processo educativo de
construccedilatildeo de conhecimentos da populaccedilatildeo o que contribui para aumentar a
autonomia das pessoas no seu cuidado e estabelecer relaccedilotildees sociais pelos
profissionais de sauacutede entre si com as instituiccedilotildees e sobretudo com o usuaacuterio no
desenvolvimento cotidiano de suas atividades (NASCIMENTO 2015)
A populaccedilatildeo deve participar de forma ativa na elaboraccedilatildeo e execuccedilatildeo dos
programas de controle das diarreias agudas gerando mudanccedilas comportamentais a
partir de mobilizaccedilatildeo comunitaacuteria e educacionais de sauacutede Assim reduzindo a
prevalecircncia das doenccedilas e melhorando a qualidade de vida (PRADO 2016)
A praacutetica educativa torna-se elemento essencial na disseminaccedilatildeo das novas
praacuteticas tendo em vista que proporciona a promoccedilatildeo agrave sauacutede atraveacutes do
processo de ensino- aprendizagem facilitando o entendimento acerca da
contaminaccedilatildeo e do papel de cada indiviacuteduo frente agrave prevenccedilatildeo (BARBOSA
2016 p19)
No caso de diarreias devem-se enfatizar as orientaccedilotildees relacionadas da Caderneta
de Sauacutede da Crianccedila em ldquoEvitando a diarreia e a desidrataccedilatildeordquo
A diarreia pode ser prevenida com alguns cuidados como (BRASIL 2017 p 30)
Amamentar exclusivamente (soacute peito) ateacute os 6 meses e ateacute 2 anos ou mais
com outros alimentos
27
Lavar bem as matildeos antes de preparar os alimentos depois de usar o
banheiro antes e depois de lidar com o bebecirc principalmente depois de
trocar as fraldas
Preparar os alimentos ateacute duas horas antes de oferececirc-los agrave crianccedila ou
colocaacute-los no refrigerador por no maacuteximo 24 horas
Evitar alimentar o bebecirc com mamadeira se isto natildeo for possiacutevel a
mamadeira e o bico devem ser lavados com bastante aacutegua e sabatildeo
utilizando uma escova apropriada e depois fervidos durante 15 minutos
apoacutes levantar fervura em um recipiente com aacutegua que cubra as
mamadeiras e os bicos
Natildeo oferecer agrave crianccedila restos de alimentos comidos em refeiccedilotildees
55 Abordagem da diarreia com a equipe de sauacutede da famiacutelia educaccedilatildeo
continua fatores educacionais alimentares e reidrataccedilatildeo
Na praacutetica educativa em sauacutede satildeo utilizados modelos que objetivam construir um
sujeito capaz de aprender e explicar conhecimentos aprendidos Os preceitos do
Sistema Uacutenico de Sauacutede construiacutedo no pais as metodologias que consolidam
relaccedilotildees de aprendizagem verticais e autoritaacuterias natildeo satildeo interessantes para a
criaccedilatildeo de um espaccedilo pedagoacutegico produtivo o aprendiz eacute o eixo central do
processode aprendizagem o aluno participa ativamente ele deve ser estimulado a
buscar o conhecimento e assim mudar o comportamento (MENDES 2015)
A pratica educativa em sauacutede se referte tanto agraves atividades de educaccedilatildeo em
sauacutede voltada para o desenvolvimento de capacidades individuais e
coletivas visando a formaccedilatildeo do ser sadio como atividades dirigidas aos
trabalhadores da aacuterea de sauacutede e educaccedilatildeo a traves da formaccedilatildeo
professional continua As accedilotildees de sauacutede natildeo estatildeo relacionadas somente
agrave utilizaccedilatildeo do raciociacutenio clinico do diagnostico da prevenccedilatildeo de cuidados
e da avaliaccedilatildeo da terapecircutica instituiacuteda Sauacutede natildeo satildeo apenas processos
de intervenccedilatildeo para que o indiviacuteduo e a coletividade disponham de meios
para a manutenccedilatildeo ou recuperaccedilatildeo do seu estado de sauacutede no qual estatildeo
relacionados os fatores orgacircnicos psicoloacutegicos socioeconocircmicos e
espirituais (BRAVO 2016 p27)
No municiacutepio Delmiro Gouveia nordeste brasileiro do Estado de Alagoas foi
desenvolvido o trabalho pela meacutedica da eSF da Unidade de Sauacutede Palmeiratildeo
(SANTOS 2016)
28
Tratando-se de uma aacuterea carente e de baixa renda familiar atraveacutes de meacutetodo do
Planejamento Estrateacutegico Situacional (PES) foram identificados trecircs noacutes criacuteticos a
serem trabalhados em prol da superaccedilatildeo do problema da diarreia a necessidade da
melhoria da qualidade da aacutegua disponiacutevel agrave populaccedilatildeo a falta de conscientizaccedilatildeo da
populaccedilatildeo quanto aos cuidados com a aacutegua consumida e a falta de acesso ao
hipoclorito de soacutedio para o tratamento da aacutegua Foi elaborado um Plano de
intervenccedilatildeo prevendo a produccedilatildeo de cartazes a serem afixados em locais
estrateacutegicos dos bairros assistidos e o uso de carro de som para educaccedilatildeo e
conscientizaccedilatildeo da populaccedilatildeo aleacutem da promoccedilatildeo de palestras na Unidade Baacutesica
de Sauacutede e distribuiccedilatildeo do hipoclorito de soacutedio Este planejamento possibilitou a
identificaccedilatildeo dos recursos necessaacuterios dos autores envolvidos estrateacutegias de
motivaccedilatildeo destes atores responsabilidades e programaccedilatildeo das accedilotildees resultando
em um trabalho em equipe que prevecirc monitoramento voltado ao controle dos casos
de diarreias(SANTOS 2016)
Um dos serviccedilos de sauacutede do niacutevel de atenccedilatildeo primaacuterio eacute a vacinaccedilatildeo uma accedilatildeo
integrada e rotineira de baixa complexidade e de grande impacto nas condiccedilotildees
gerais da sauacutede infantil Uma prova incontestaacutevel do enorme benefiacutecio que eacute
oferecido agraves populaccedilotildees por intermeacutedio das vacinas eacute o decliacutenio acelerado das
morbimortalidades por doenccedilas imunopreveniacuteveis nas deacutecadas recentes no Brasil e
em escala mundial Essa avaliaccedilatildeo foi feita pela anaacutelise de informaccedilotildees obtidas no
Sistema de Informaccedilotildees do Programa Nacional de Imunizaccedilatildeo o estudo de
cobertura vacinal em menores de um ano usando-se a anaacutelise da qualidade
progressividade e efetividade em conjunto com o Coeficiente de Mortalidade por
Causas Evitaacuteveis Subsidiou a avaliaccedilatildeo das accedilotildees desenvolvidas pela ESF como
estrateacutegia prioritaacuteria de reorganizaccedilatildeo da atenccedilatildeo primaacuteria No estudo no periacuteodo
de implantaccedilatildeo houve aumento de todas as meacutedias de cobertura vacinal e reduccedilatildeo
da mortalidade infantil por causas evitaacuteveis (127 oacutebitosanos) mesmo natildeo havendo
diminuiccedilatildeo da pobreza absoluta no municiacutepio ou aumento da cobertura das redes
puacuteblicas de sauacutede nem de esgotamento sanitaacuterio (GUIMARAES ALVES TAVARES
2009)
Poreacutem opapel das accedilotildees educativas como ferramenta essencial do processo de
intervenccedilatildeo no controle de helmintoses intestinais ainda requer investimentos
29
provenientes dos liacutederes governamentais capacitaccedilatildeo dos profissionais de sauacutede e
programas com real capacidade de serem executados (PRADO2016)
56 As complicaccedilotildees e consequecircncias das diarreias
Segundo a Organizaccedilatildeo das Naccedilotildees Unidas para a educaccedilatildeo a Ciecircncia e a Cultura
(UNESCO) a falta de saneamento baacutesico provoca que reservas de aacutegua destinadas
ao consumo humanose contaminem com micro-organismos patoacutegenos o que
constitui um problema potencial de sauacutede puacuteblicaO continente sul-americano abriga
diversos paiacuteses em desenvolvimento com estes grandes problemas dos quais um
dos maiores e crocircnicos eacute a dificuldade de acesso agrave aacutegua potaacutevel e ao saneamento
de qualidade Em 2015 24 bilhotildees de pessoas natildeo tinha acesso a sistemas de
saneamento adequados Doenccedilas de veiculaccedilatildeo hiacutedrica satildeo responsaacuteveis por
aproximadamente 5 milhotildees de mortes anuais metade das quais ocorre como
resultado de complicaccedilotildees derivadas de infeccedilotildees intestinais causadas por
entrebaterias (KHAL 2016)
As diarreias satildeo um dos principais problemas de sauacutede que afetam a qualidade de
vida das crianccedilas satildeo uma carga importante de morbimortalidade com a
consequente demanda para a rede de serviccedilos da sauacutede (SILVA 2011)
ldquoAnualmente ocorrem aproximadamente 17 bilhotildees de casos de diarreia o que
resulta em cerca de 18 milhotildees de oacutebitos e contribui com 36 do DALY (Disability-
adjusted life year) global []Elas satildeo a principal causa de desnutriccedilatildeo e a segunda
maior causa de mortalidade em crianccedilas causando 760 000 oacutebitosanordquo(KHAL
2016 p17)
Causa impactos globais de forma direta comono comportamento da sauacutede dos
indiviacuteduos em consequecircncia da desidrataccedilatildeo e da desnutriccedilatildeo crocircnica que levam ao
oacutebito e de forma indireta considerando-se o abalo agrave economia a pelos custos das
internaccedilotildees reduccedilatildeo da renda familiar perda de horas de trabalho (DIAS et al
2010)
ldquoA meacutedio e longo prazos a repeticcedilatildeo dos episoacutedios de diarreacuteias podem levar aacute
desnutriccedilatildeo crocircnica com retardo do desenvolvimento ponderal e ateacute mesmo da
evoluccedilatildeo intelectualrdquo (SILVA 2011 p 20)
30
De forma sistecircmica eacute possiacutevel identificar a anemia a siacutendrome de maacute absorccedilatildeo
intestinal e suas consequecircncias comoa desnutriccedilatildeo a Siacutendrome de Loeffler e os
distuacuterbios respiratoacuterios por causas parasitaacuterias (larvas de aacutescaris anciloacutestomos
estrongiloides ou esquistossomose em ciclo pulmonar) ldquoAs parasitose intestinal
podem se associar a insocircnia bruxismo irritabilidade e lesotildees dermatoloacutegicas que
geralmente desaparecem apoacutes o tratamentordquo(PRADO 2016 p 15)
31
6 PLANO DE INTERVENCcedilAtildeO
Essa proposta refere-se ao problema priorizado ldquoAlta incidecircncia das doenccedilas
diarreicas agudasrdquo para o qual se registra uma descriccedilatildeo explicaccedilatildeo e seleccedilatildeo de
seus noacutes criacuteticos de acordo com a metodologia do Planejamento Estrateacutegico
Situacional (CAMPOS FARIA SANTOS 2017)
61 Descriccedilatildeo do problema selecionado
Em nosso municiacutepio as internaccedilotildees por diarreias satildeo de 47 para cada 1000
habitantes Comparado com todos os municiacutepios do estado fica nas posiccediloes 1 de
102 e 3 de 102 respectivamente Quando comparado a cidades do Brasil todo
essas posiccedilotildees satildeo de 1 de 5570 e 731 de 5570respectivamente (IBGE 2018)
Em muitos paiacuteses e outras unidades poliacuteticas da Ameacuterica as principais causas de
morte satildeo as que estatildeo relacionadas com os fatores ambientais Em sete paiacuteses a
causa de morte principal eacute o grupo denominado ldquogastrite enteriterdquo que compreende
as enfermidades diarreicas de agente etioloacutegico desconhecido ou natildeo declarado As
enfermidades diarreicas satildeo frequente causa de morte entre crianccedila de tenra idade
Nos paiacuteses de Meso-Ameacuterica as taxas satildeo muito elevadas o mesmo ocorrendo em
vaacuterios paiacuteses de Ameacuterica do sul
Os paiacuteses de clima subtropical tropical e huacutemidos onde as populaccedilotildees tem acesso
limitado a aacutegua potaacutevel saneamento baacutesico efetivo educaccedilatildeo e cuidados de sauacutede
apresentam as condiccedilotildees favoraacuteveis para o desenvolvimento de doenccedilas
transmissiacutevel entre elas as diarreias cuja prevalecircncia eacute elevada As consequecircncias
destas doenccedilas diarreicas podem provocar diversas alteraccedilotildees patoloacutegicas tais
como anemia desnutriccedilatildeo e outras patologias orgacircnicas
Na regiatildeo nordeste no Brasil eacute onde se registra a maior parte da mobilidade e
mortalidade por diarreia
A eSF participou da anaacutelise dos problemas levantados e considerou que estes estatildeo
dentro do espaccedilo de governabilidade da equipe de sauacutede visto que podem
desenvolver-se accedilotildees temos os recursos necessaacuterios para executar um projeto de
32
Intervenccedilatildeo com o objetivo de atingir mudanccedilas num tempo determinado atuando
sobre dos natildeo criacuteticos que causam o problema de sauacutede prioritaacuterio
62Explicaccedilatildeo do problema selecionado
A alta incidecircncia das doenccedilas diarreicas agudas tem sua explicaccedilatildeo O municiacutepio
apresenta 117 de domiciacutelios com esgotamento sanitaacuterio adequado 607 de
domiciacutelios urbanos com vias puacuteblicas com arborizaccedilatildeo e 2 de domiciacutelios urbanos
em vias puacuteblicas com urbanizaccedilatildeo adequada quando comparado com os municiacutepios
do estado fica na posiccedilatildeo 54 de 102
Em nossa eSF IV o indicador eacute mais baixo soacute um 147 da populaccedilatildeo tem redes
de esgoto de sistema puacuteblico 762 e atraveacutes de fossas e um 89 a ceacuteu aberto
O abastecimento da aacutegua eacute outra causa do problema selecionado soacute o 298 da
populaccedilatildeo tem acesso a aacutegua por redes de sistema puacuteblico o 701 da populaccedilatildeo
aaacutegua de consumo providente de outras fontes daaacutegua natildeo potaacutevel natildeo tratada as
vezes diretamente dorio
O destino do lixo eacute outra causa que nos leva ao problema Eacute coletado 298 do lixo
da populaccedilatildeo e 701 eacute queimado O que eacute agravado com o baixo niacutevel
educacional o niacutevel de informaccedilatildeo baixo das doenccedilas diarreicas agudas e
inadequados haacutebitos e estilos de vida Porisso se faz necessaacuteria a elaboraccedilatildeo de um
plano de intervenccedilatildeo para diminuir a elevada incidecircncia de doenccedilas diarreicas
agudas aumentando o niacutevel de informaccedilatildeo sobre o problema prioritaacuterio lograr
modificaccedilotildees do haacutebitos e estilos de vida e aumentar as disponibilidades do produto
para melhorar a qualidade da aacutegua de consumo
63 Seleccedilatildeo dos noacutes criacuteticos
As causas que geram a alta incidecircncia das doenccedilas diarreicas agudas foram
- Niacutevel de informaccedilatildeo baixo
- Inadequados haacutebitos e estilos de vida
- Limitaccedilotildees da aacutegua potaacutevel e tratada
33
64 Desenho das operaccedilotildees (sexto passo)
Os quadros 2 3 e 4 apresentados a seguir as operaccedilotildees sobre cada um dos noacutes
criacuteticos relacionados ao problema ldquoAlta incidecircncia das doenccedilas diarreicas agudasrdquo
na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia IV do municiacutepio
Olho dacuteAacutegua do Casado estado de Alagoas
Cada conjunto de operaccedilotildees eacute identificado por um projeto com detalhamento dos
resultados e produtos esperados os recursos necessaacuterios e os criacuteticos o seu
controle as accedilotildees estrateacutegicas e os elementos de acompanhamento e avaliaccedilatildeo
responsaacuteveis prazos e processos
34
Quadro 2 ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 1rdquo relacionado ao problema ldquoAlta
incidecircncia das doenccedilas diarreicas agudasrdquo na populaccedilatildeo sob
responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia IV do municiacutepio Olho dacuteAacutegua
do Casado estado de Alagoas
Noacute criacutetico 1 Niacutevel de informaccedilatildeo baixo
Operaccedilatildeo (operaccedilotildees) Aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo da populaccedilatildeo sobre a alta incidecircncia
de doenccedilas diarreicas agudas
Projeto Saber mais
Resultados esperados Populaccedilatildeo mais informada sobre a alta incidecircncia de doenccedilas
diarreicas agudas
Produtos esperados Campanha Educativa na raacutedio local
Programa na escola
Capacitaccedilatildeo dos ACS e os cuidadores
Recursos necessaacuterios Estrutural Profissionais para acompanhar o grupo operativo
Cognitivo Elaboraccedilatildeo de folhetos educativos recursos audiovisuais
Financeiro Aquisiccedilatildeo de material de consumo e para impressoras
Poliacutetico ArticulaccedilatildeoInter setorial equipe de sauacutede NASF gerecircncia da
UBS e do municiacutepio direccedilatildeo da escola
Recursos criacuteticos Estrutural Coordenar um espaccedilo na escola para programa na escola
e espaccedilo na UBS para capacitaccedilatildeo dos ACS e os cuidadores
Cognitivo A raacutedio local
Poliacutetico Coordenar um espaccedilo na raacutedio local Articulaccedilatildeo Inter
setorial aprovaccedilatildeo dos projetos
Financeiro Obter o financiamento para recursos audiovisuais e
folhetos educativos
Controle dos recursos
criacuteticos
Secretaria Municipalde Educaccedilatildeo Secretaria Municipal de sauacutede
Accedilotildees estrateacutegicas Adesatildeo da equipe Adesatildeo da aacuterea sauacutede Adesatildeo Escola Adesatildeo
da Radio
Prazo Dois meses para adesotildees Avaliaccedilatildeo de dois em dois meses
Responsaacutevel (eis) pelo
acompanhamento das
operaccedilotildees
Medico
Enfermeira
Processo de monitoramento
e avaliaccedilatildeo das operaccedilotildees
Comeccedilar o projeto em 2 meses avaliaccedilatildeo e monitore-o em cada mecircs
novo prazo em 3 meses
35
Quadro 3 Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute critico 2rdquo Relacionado o problema ldquoAlta
incidecircncia de doenccedilas diarreicas agudasrdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade
da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia IV do municiacutepio Olho dacute Aacutegua do Casado
Estado de Alagoas
No critico 2 Inadequados haacutebitos e estilos de vida
Operaccedilatildeo Modificaccedilatildeo dos haacutebitos e estilos de vida
Projeto Mais Sauacutede
Resultados esperados Populaccedilatildeo com adequados haacutebitos e estilos de vida
Produtos esperados Campanha Educativa na raacutedio local
Programa na escola
Capacitaccedilatildeo dos ACS e os cuidadores
Recursos necessaacuterios Estruturais Profissionais para acompanhar o grupo operativo
Cognitivo Elaboraccedilatildeo de folhetos educativos recursos audiovisuais
Financeiros Aquisiccedilatildeo de material de consumo e para impressoras
Poliacuteticos ArticulaccedilatildeoInter setorial equipe de sauacutede NASF gerecircncia
da UBS e do municiacutepio direccedilatildeo da escola
Recursos criacuteticos EstruturaisCoordenar um espaccedilo na escola para programa na escola
e espaccedilo na UBS para capacitaccedilatildeo dos ACS e os cuidadores
Cognitivos A raacutedio local
Poliacuteticos Coordenar o espaccedilo na raacutedio local ArticulaccedilatildeoInter setorial
aprovaccedilatildeo dos projetos
Financeiros Obter o financiamento para recursos audiovisuais e
folhetos educativos
Controle dos recursos criacuteticos Secretaria Municipal de Educaccedilatildeo Secretaria Municipalde Sauacutede
Accedilotildees estrateacutegicas Adesatildeo da equipe Adesatildeo da aacuterea sauacutede Adesatildeo Escola Adesatildeo
da Radio
Prazo Dois meses `para adesotildees Avaliaccedilatildeo de dois em dois meses
Responsaacutevel por
acompanhamento das
Operaccedilotildees
Medico
Enfermeira
Teacutecnica em enfermagem
Processo de monitoramento
e avaliaccedilatildeo das operaccedilotildees
Comeccedilar o projeto em 2 meses avaliaccedilatildeo e monitore-o cada mecircs
novo prazo em 3 meses
36
Quadro 4 Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute critico 3rdquo Relacionado o problema ldquoAlta
incidecircncia de doenccedilas diarreicas agudasrdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade
da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia IV do municiacutepio Olho dacuteAacutegua do Casado
Estado de Alagoas
Noacute critico 3 Limitaccedilotildees de aacutegua potaacutevel e tratada
Operaccedilatildeo Diminuir as limitaccedilotildees para o consumo de aacutegua potaacutevel
Projeto Viver melhor
Resultados esperados Disponibilidade de produtos para melhorar a qualidade da aacutegua
Produtos esperados Campanha educativa na raacutedio local
Programa na escola
Capacitaccedilatildeo dos ACS e os cuidadores
Recursos necessaacuterios Estrutural Profissionais para acompanhar o grupo operativo
Cognitivo Elaboraccedilatildeo de folhetos educativos recursos audiovisuais
Financeiro Aquisiccedilatildeo de material de consumo e para impressoras
Poliacutetico Articulaccedilatildeo Inter setorial equipe de sauacutede NASF gerecircncia
da UBS e do municiacutepio direccedilatildeo da escola
Recursos criacuteticos Estrutural Coordenar um espaccedilo na escola para programa na escola
e espaccedilo na UBS para capacitaccedilatildeo dos ACS e os cuidadores
Cognitivo A raacutedio local
Poliacutetico Coordenar um espaccedilo na raacutedio local ArticulaccedilatildeoInter
setorial aprovaccedilatildeo dos projetos
Financeiro Obter o financiamento para recursos auditivo visuais
folhetos educativose aquisiccedilatildeo de material para tratamento da aacutegua
Controle dos recursos criacuteticos Secretaria Municipal de Educaccedilatildeo Secretaria Municipal de Sauacutede
Accedilotildees estrateacutegicas Adesatildeo da equipe Adesatildeo da aacuterea sauacutede Adesatildeo Escola
Prazo Dois meses para adesotildees Avaliaccedilatildeo de dois em dois meses
Responsaacutevel pelo
Acompanhamento das
Operaccedilotildees
Medico
Enfermeira
Teacutecnica de Enfermagem
Processo de monitoramento
e
avaliaccedilatildeo das operaccedilotildees
Comeccedilar o projeto em 2 meses avaliaccedilatildeo e monitoramento cada
mecircs novo prazo em 3 meses
37
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Com a realizaccedilatildeo desse trabalho depois do levantamento dos problemas da
populaccedilatildeo e levado passo a passo cada accedilatildeo a tomar para a realizaccedilatildeo de um
projeto de intervenccedilatildeo com o objetivo de aumentar qualidade de vida da populaccedilatildeo
com a intervenccedilatildeo de seu problema prioritaacuterio a equipe de trabalho precisou do
trabalho em conjunto tendo como objetivo a resolubilidade dos problemas da
populaccedilatildeo com a participaccedilatildeo Intersetorial e comunitaacuteriaNa confecccedilatildeo deste
trabalho foi necessaacuterio a realizaccedilatildeo do Diagnoacutestico Situacional em que o eSF
participou do analise dos problemas levantados e considerou a importacircncia de cada
um e a urgecircncia em sua resoluccedilatildeo e a capacidade de enfrentamento como accedilotildees
de promoccedilatildeo tratamento e prevenccedilatildeo atraveacutes de palestras educativas incluindo a
populaccedilatildeoO baseamento cientifico na literatura demostrou que apesar da
considerada reduccedilatildeo das taxas de mortalidade infantil e preacute-escolar das doenccedilas
diarreicas no acircmbito mundial persistem como um marcado problema de sauacutede da
populaccedilatildeo mundial nos uacuteltimos 25 anos No Brasil e em nosso municiacutepio as
internaccedilotildees por diarreias satildeo altas ainda Como causa encontrou-se as precaacuterias
condiccedilotildees de vida (ambientais) o baixo desenvolvimento social econocircmico e a
baixa educaccedilatildeo sanitaacuteria Demostrou-se com o estudo da literatura que a prevenccedilatildeo
eacute a melhor forma de evitar a doenccedila diarreica aguda
A implantaccedilatildeo de um plano de accedilatildeo demostrou ser eficaz no controle do agravo
nesta comunidade diante um processo educativo continuo o qual possibilite o
indiviacuteduo a mudar seus comportamentos
38
REFEREcircNCIAS
1 DECLARACcedilAtildeO DE ALMA-ATA Conferencia Internacional sobre Cuidados Primaacuterios de
Sauacutede URSS set 1978 Disponiacutevel em lthttpDownloadsDeclaraccedilao-Alma-Atapdfgt
Acesso em18 mar2018
2 BARBOSA A DA L Plano de Intervenccedilatildeo para reduccedilatildeo da prevalecircncia de parasitoses
intestinal nas escolas da ESF do povoado de Cana Brava zona rural no municiacutepio de
Satildeo Sebastiao-AL Disponiacutevel em Plano-Intervenccedilatildeo-reduccedilatildeo-prevenccedilatildeo-parasitoses-
intestinalpdf (1617Kb) lthttparesunasusgovbracervohandleARES8923gt Aceso
em 18 mar2018
BISPO WF et al Relato de experiecircncia atualizaccedilatildeo do cartatildeo vacinal de educadores
infantes Departamento de Enfermeira Disponiacutevel em Rev enferm UFPE on line Recife
11(Supl 6)2628-37 jun 2017Disponiacutevel em
httpRevenfermUFPE On line Recife11(Supl6)2628-37 jun2017 Downloads23432-
45609-1PB (1)pdfgtAcesso em 18 mar2018
3 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Biblioteca Virtual em Sauacutede Descritores em Ciecircncias da
Sauacutede (DeCS) Brasiacutelia [online] 2018 Disponiacutevel em lthttpdecsbvsbrhomepage htmgt
Acesso em 20 nov2017
4 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Caderno de Atenccedilatildeo Baacutesica33 Sauacutededa
Crianccedilacrescimento e desenvolvimento Ministeacuteriode Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave
Sauacutede Departamentode Atenccedilatildeo Baacutesica Ministeacuterio de Sauacutede 2017Disponiacutevel em
lthttp18928100publicaccedilotildees cadernos_ab caderno _33pdf
httpswwwpasseidiretocom arquivo 22636171atenccedilatildeo-baacutesica---sauacutede-da-crianccedila--
crescimento-e-desenvolvi mento44gtAcesso em 18 mar2018
5 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Portaria n 2436 de 21 de setembro de 2017 estabelece a
revisatildeo de diretrizes para a organizaccedilatildeo da Atenccedilatildeo Baacutesica no acircmbito do SUS Disponiacutevel
em lthttpswwwnescon Medi cinaufmgbr bibliotecaregistroPortaria no 2436 de 21 de
setembro de 2017295gt Acesso em 20 nov2017
6 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento de Atenccedilatildeo
Baacutesica Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2017a Disponiacutevel em
httpdabsaudegovbrportaldabape-esfphp gt Acesso em 20 nov2017
39
7 BRASIL Ministeacuterio de Sauacutede Caderneta de Sauacutede da CrianccedilaSecretaria de Atenccedilatildeo agrave
Sauacutede Departamento de Accedilotildees Programaacuteticas Estrateacutegicas Coordenaccedilatildeo Geral de Sauacutede
da Crianccedila e Aleitamento Materno 2017bDisponiacutevel
emlthttpwwwbvsmssaudegovbrbvspublicaccedilotildees|caderneta_saude_crianca_menino_11
edpdfgt Acesso em 25 mar2018
8 BRAVO DAF Proposta de intervenccedilatildeo educativa para reduzir a incidecircncia da
verminose em crianccedilas na equipe Santa Cruz do municiacutepio Chapada do Norte
Trabalho de conclusatildeo de curso Minas Gerais 2016Disponiacutevel
emlthttparesunasusgovbracervohandleARESgt Acesso em 25 mar2018
CAMPOS FCC FARIA H P SANTOS M A Planejamento avaliaccedilatildeo e programaccedilatildeo
das accedilotildees em sauacutede Belo Horizonte NesconUFMG 2017 Disponiacutevel em
lthttpswwwnesconmedicinaufmgbrbibliotecagt Acesso em 30 nov2017
CORREcircA EJ VASCONCELOS M SOUZA SLIniciaccedilatildeo agrave metodologia Trabalho de
Conclusatildeo de Curso Belo Horizonte Nescon UFMG 2017 Disponiacutevel
emlthttpswwwnesconmedicina ufmgbr bibliotecagt Acesso em 20 nov2017
COSTA I F Perfil epidemioloacutegico da doenccedila diarreica aguda no estado de Rondocircnia
no periacuteodo de 2007 a 2009 baseado no Programa de Monitorizaccedilatildeo das Doenccedilas
Diarreicas Agudas (MDDA) 2011 Rio de Janeiro 2011 Disponiacutevel
emlthttpbasesbiremebrcgi-
binwxislindexeiahonlineIsisScript=iahiahxisampsrc=googleampbase=LILACSamplang=pampnextA
ction=lnkampexprSearch=620495ampindexSearch=IDgt Acesso em 20 nov2017
DIAS D M et al Morbimortalidade por gastroenterites no estado do Paraacute Rev PanndashAmaz
Sauacutede Ananindeua v 1 n 1 p 53-60 mar 2010 Disponiacutevel em
httpscieloiecgovbrpdfrpasv1n1v1n1a08pdf gt Acesso em 20 nov2017
GUIMARAES TMR ALVES JGB TAVARES M M F Impacto das accedilotildees de
imunizaccedilotildees pelo Programa da Sauacutede da Famiacutelia na mortalidade infantil por doenccedilas
evitaacuteveis em Olinda Pernambuco Brasil Arq Cad Sauacutede Puacuteblica Rio de Janeiro
25(4)868-876 abr2009 Disponiacutevel em ltUntiledwwwscielobrpdfcspv25n418pdfgt
Acesso em 18 mar2018
40
IBGE Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica IBGE CidadesAlagoas Olho-daacutegua-
do-casado) Disponiacutevel em lthttp cidadesibgegovbrbrasilalolho-dagua-do-
casadopanoramagt Acesso em 11 fev2018
KHAL A E Isolamento e caracterizaccedilatildeo genocircmica de bacterioacutefagos quanto a seu
potencial de uso terapecircutico em infecccedilotildees causadas por enterobacterias
2016Disertacao (Mestrado) - Fundaccedilatildeo Osvaldo Cruz Centro de Pesquisas Rene Rachou
Programa de Poacutes-graduaccedilatildeo em Ciecircncias da Sauacutede Belo Horizonte 2016 Disponiacutevel em
ltwwwcpqrrfiocruzbrtexto-completoD_174pdfgt Acesso em 20 nov2017
MARTINS R S EDUARDO MBP NASCIMENTO A F Tendecircncia temporal da
mortalidade por doenccedilas infecciosas intestinais em crianccedilas menores de cinco anos de
idade no estado de Satildeo Paulo 2000-2012 Epidemiol Serv Sauacutede vol 25 n3 Brasiacutelia
Sep 2016 Disponiacutevel em lthttpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S2237-
96222016000300541amplng=enampnrm=isoamptlng=ptgt Acesso em12 fev 2018
MENDES SL Educaccedilatildeo permanente dos agentes comunitaacuterios de sauacutede da
Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia Antocircnio Pimenta I de municiacutepio de Montes Claros
Projeto de intervenccedilatildeo Trabalho de Conclusatildeode CursoUFMG 2015Disponiacutevelem
lthttpsaresunasusgov acervo handle ARES9521gt Acesso em 25 mar2018
NASCIMENTOL M S Plano de intervenccedilatildeo para reduzir a presenccedila de parasitoses
intestinal em crianccedilas da comunidade de Alecrim em Girau do Porciano-AL
2015Dissertaccedilatildeo (Mestrado) -Girau do Porciano Alagoas 2015 Disponiacutevel em
httpsaresunasusgovbracervohandleARES5629 Acesso em 25 mar 2018
OLIVEIRABSB Condiccedilotildees sociais e condutas maternas na prevenccedilatildeo e manejo da
diarreia infantilCogitare enfermagem 22(4) 1-9 Out-Dez-2017 Disponiacutevel
httpsrevistasufprbrcogitarearticleview50294pdfgt Acesso em 18 mar2018
PINTO EA LC et al Fatores de risco para diarreia persistente em crianccedilas hospitalizadas
Arq gastroenterol 35(2)126-31 abr-jun1998 Disponiacutevel em lthttpbasesbiremebrcgi-
binwxislindexeiahonlineIsisScript=iahiahxisampsrc=googleampbase=LILACSamplang=pampnextA
ction=lnkampexprSearch=217982ampindexSearch=IDgt Acesso em 11 mar2018
41
PRADONGP A aacutegua e o melhor remeacutedio- Proposta de intervenccedilatildeo para reduccedilatildeo dos
casos de parasitose intestinal na cidade de senhora dos Remeacutedios - Minas Gerais Trabalho
de conclusatildeo de curso Minas Gerais 2016 Disponiacutevel em
httpsaresunasusgovbracervohandleARES9618 Acesso 25 mar2018
SABRAacuteA ECEP ECET ECEA ECEH ECEI ECADA E coli revisitada no contexto da
diarreia agudaJ Pediatr (Rio J) v78n1 Porto Alegre jan fev2002 Disponiacutevel em
httpdxdoiorg101590S0021-75572002000100003 Acesso em 18 mar2018
SANTOS MDFM A prevenccedilatildeo da diarreia na Atenccedilatildeo Baacutesica de Sauacutede Trabalho de
conclusatildeo de curso de especializaccedilatildeo BrasilUFMG20016 Disponiacutevel em
httparesunasusgovbracervohandleARES8724Acesso em 18mar2018
SILVA DRRInter-relaccedilatildeo entre indicadores socioeconocircmicos ambientais
epidemioloacutegicos e as doenccedilas diarreicas agudas em menores de cinco anos no
estado de Paraacute 2011 Dissertaccedilatildeo (Mestrado) - Rio de Janeiro2011 Disponiacutevel emhttp
Portal regional de la BVS BR5261S586iT61892Acesso em 12 fev2018
12
Urbanizaccedilatildeo e de 4743 com uma renda meacutedia familiar mensal de R$
27199 (IBGE 2018)
Apresenta 117 de domiciacutelios com esgotamento sanitaacuterio adequado
607 de domiciacutelios urbanos em vias puacuteblicas com arborizaccedilatildeo e 2 de
domiciacutelios urbanos em vias puacuteblicas com urbanizaccedilatildeo adequada (presenccedila
de bueiro calccedilada pavimentaccedilatildeo e meio-fio) Quando comparado com os
outros municiacutepios do estado fica na posiccedilatildeo 54 de 102 54 de 102 e 86 de
102 respectivamente Jaacute quando comparado a outras cidades do Brasil
sua posiccedilatildeo eacute 4229 de 5570 3644 de 5570 e 4094 de 5570
respectivamente (BRASIL 2017)
O municiacutepio Olho dacuteAacutegua do Casado tem uma populaccedilatildeo de 8491 habitantes
(Censo IBGE de 2010 com estimativa de 9459 pessoas em 2017) distribuiacutedas em
2735 famiacutelias com um Iacutendice de Desenvolvimento Humano (IDH) baixo
12 O sistema municipal de sauacutede
A Unidade Baacutesica de Sauacutede (UBS) de Olho drsquo Aacutegua do Casado foi construiacuteda e
inaugurada haacute cerca de 20 anos e estaacute situada no centro da cidade Estrateacutegia
Sauacutede da Famiacutelia (ESF) foi iniciada em 10 de janeiro 1998 com a criaccedilatildeo da Equipe
de Sauacutede da Famiacutelia I (eSF I) A ESF II foi criada no dia 10 de setembro de 2000
a eSF III em 10 de julho de 2001 e a eSF IV em 19 de abril de 2014 Atualmente
aleacutem das quatro eSF o municiacutepio conta com um Nuacutecleo de Apoio a Sauacutede da
Famiacutelia I (NASF) ndash com a nova versatildeo da Poliacutetica Nacional de Atenccedilatildeo Baacutesica passa
agrave denominaccedilatildeo de Unidade Ampliada de Sauacutede da Famiacutelia ndash Atenccedilatildeo Baacutesica
(NASF-AB) de acordo com a Portaria nordm 2436 de 21 de setembro de 2017 que
estabelece a revisatildeo de diretrizes para a organizaccedilatildeo da Atenccedilatildeo Baacutesica da Saude
(ABS) no acircmbito do Sistema Uacutenico de Sauacutede (SUS) (BRASIL 2017)
A UBS tem sete postos de sauacutede atualmente estaacute funcionando soacute em quatro por
falta de estrutura por carecircncia de recursos As eSF I e III fazem seu atendimento na
UBS por natildeo ter posto de sauacutede disponiacuteveis A eSF II faz seu atendimento em dois
postos de sauacutede na zona rural e a eSF IV faz atendimento um dia da semana no
posto de sauacutede na zona rural no assentamento Nova Esperanccedila e os outros dias na
UBS
13
O sistema municipal de sauacutede ainda natildeo tem os serviccedilos de prontuaacuterios eletrocircnicos
natildeo contamos com os serviccedilos de meios diagnoacutesticos temos carecircncia de insumos
meacutedicos e de equipamentos em geral (imoacutevel e desenhaacutevel) A UBS faz as
referecircncias meacutedicas para dois municiacutepios Piranhas e Delmiro Gouveia natildeo haacute
contra referecircncia dos casos referidos
13 A Equipe de Sauacutede da Famiacutelia IV seu territoacuterio e sua populaccedilatildeo
Nossa Equipe de Sauacutede da Famiacutelia IV (eSF IV) faz atendimento a uma parte da
populaccedilatildeo na zona rural do municiacutepio em um territoacuterio com 2805 habitantes dos
quais 1132 homens e 1673 mulheres em um total de 818 famiacutelias Estaacute organizada
para o acompanhamento em sete microaacutereas atendidas por um meacutedico uma
enfermeira a teacutecnica em enfermagem e sete agentes comunitaacuterios de sauacutede (ACS)
A Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia (ESF) eacute responsaacutevel por trecircs Postos de Sauacutede mais
soacute faz atendimento em um no Posto de Sauacutede Nova Esperanccedila que tem uma
populaccedilatildeo cadastrada de 426 habitantes e integrada por 123 famiacutelias O restante do
atendimento eacute realizado na Unidade Baacutesica de Sauacutede por natildeo haver condiccedilotildees nos
outros dois Postos de Sauacutede
O Posto de Sauacutede Nova Esperanccedila eacute portanto desde 1997 a uacutenica aacuterea de
atuaccedilatildeo da eSF IV ocorrendo nas outras aacutereas a atenccedilatildeo domiciliar (visitas) O
Posto Nova Esperanccedila estaacute situado na periferia do municiacutepio seus primeiros
moradores foram pessoas do movimento dos sem-terra
Sua populaccedilatildeo tem um Iacutendice de Desenvolvimento Humano (IDH) baixo vive
basicamente da agricultura do plantio de caju milho feijatildeo e palma de gado Eacute uma
regiatildeo de altas temperaturas por trecircs anos diminuiu a frequecircncia das chuvas e sem
elas o rendimento dos plantios e a economia da populaccedilatildeo eacute dependente da
prestaccedilatildeo de serviccedilos e da economia informal para o sustento econocircmico Assim haacute
um alto nuacutemero de desempregados e subempregados e junto com eles a apariccedilatildeo
de doenccedilas proacuteprias do clima doenccedilas digestivas doenccedilas dos rins etc
Quanto a estruturas de saneamento baacutesico na comunidade ainda haacute muito trabalho
a fazer referente ao esgotamento sanitaacuterio (inexistente na zona rural) e agrave coleta de
lixo uma vez por semana tanto no Assentamento Nova Esperanccedila como em locais
14
perto da cidade Embora natildeo acontecendo no resto das aacutereas de atenccedilatildeo haacute siacutetios
em que o lixo eacute queimado
As condiccedilotildees das moradias satildeo aceitaacuteveis para a populaccedilatildeo O analfabetismo eacute
elevado na populaccedilatildeo maior de 40 anos A evasatildeo escolar em menores de 14 anos
tem diminuiacutedo Nas uacuteltimas administraccedilotildees a comunidade tem recebido algum
investimento puacuteblico como escola e aacuterea esportiva em funccedilatildeo da pressatildeo da
Associaccedilatildeo Comunitaacuteria Existe pouco trabalho social nas comunidades por parte de
igrejas e organizaccedilotildees natildeo governamentais (ONG)
A populaccedilatildeo conserva e gosta muito dos haacutebitos e costumes proacuteprios da aacuterearural
brasileira como comemorar as festas religiosas e as festas juninas Em nossa aacuterea
de abrangecircncia temos trecircs escolas (natildeo temos creches) satildeo quatro as igrejas uma
opccedilatildeode lazer (quadra de esporte) um sindicato trecircs associaccedilotildees de moradores
Natildeo contamos com outros recursos comunitaacuterios
A poliacutetica de sauacutede na UBS eacute oferecer atenccedilatildeo meacutedica e dar respostas a todas as
demandas da populaccedilatildeo a eSF tambeacutem tem a mesma poliacutetica de dar resposta a
cada demanda espontacircnea que se apresenta no dia a dia e accedilotildees para programas
de sauacutede Esse trabalho programado eacute afetado pela alta demanda espontacircnea
comprometendo especialmente a realizaccedilatildeo dos programas de atenccedilatildeo por grupos
Como o atendimento agrave populaccedilatildeo fica fora das moradias apesar de ter-se planejado
um dia da semana para cada aacuterea de abrangecircncia para o seguimento de um grupo
determinado a demanda espontacircnea desse dia compromete o planejado Ainda
natildeo contamos no municiacutepio com unidades Pronto Atendimento ou Serviccedilo de
Plantatildeo Meacutedico
Nas microaacutereas de atenccedilatildeo baacutesica como Itatiaia e Patativa que antigamente
recebia atendimento em suas localidades atualmente por falta de posto de sauacutede
nesses locais a populaccedilatildeo recebe atendimento no Centro de Sauacutede que fica na
zona urbana
15
14 Estimativa raacutepida problemas de sauacutede do territoacuterio e da comunidade
(primeiro passo)
Como primeiro passo do Planejamento Estrateacutegico Situacional cabe a definiccedilatildeo dos
principais problemas de sauacutede na aacuterea de atuaccedilatildeo da eSF IV que satildeo
1 Elevado iacutendice da populaccedilatildeo que necessita trasladar-se agrave Unidade Baacutesica
de Sauacutede para atendimento meacutedico
2 Natildeo existecircncia de serviccedilos locais de urgecircncia e emergecircncia
3 Farmaacutecia da Unidade Baacutesica de Sauacutede com insuficiente abastecimento
4 Iacutendice de Desenvolvimento Humano baixo
5 Baixo iacutendice do cadastramento de pessoas com hipertensatildeo arterial
6 Baixo iacutendice do cadastramento de pessoas com diabetes
7 Alto iacutendice de doenccedilas diarreicas agudas
8 Internaccedilotildees frequentes por doenccedilas passiacuteveis de resoluccedilatildeo na atenccedilatildeo
primaacuteria doenccedilas diarreicas agudas doenccedilas respiratoacuterias e doenccedilas
crocircnicas descompensadas
9 Apoio diagnoacutestico insuficiente
15 Priorizaccedilatildeo dos problemas (segundo passo)
A eSF IV participou da anaacutelise dos problemas levantados e considerou (Quadro 1) a
importacircncia de cada um a urgecircncia em sua resoluccedilatildeo e a capacidade de
enfrentamento com accedilotildees de promoccedilatildeo tratamento e prevenccedilatildeo que estejam
dentro do espaccedilo de governabilidade da equipe baacutesico de sauacutede (EBS) visto que
pode desenvolver accedilotildees de promoccedilotildees e prevenccedilotildees atraveacutes de palestras
educativas incluindo a populaccedilatildeo bem como pode utilizar recursos materiais
disponiacuteveis necessaacuterios para executar um plano de intervenccedilatildeo (CAMPOS FARIA
SANTOS 2017)
16
Quadro 1 - Classificaccedilatildeo de prioridade para os problemas identificados no
diagnoacutestico da comunidade adscrito agrave Equipe de Sauacutede IV Unidade Baacutesica de
Sauacutededo municiacutepio de Olho drsquo Aacutegua do Casado estado de Alagoas
Problemas Importacircncia Urgecircncia Capacidade de
enfrentamento
Seleccedilatildeo
Priorizaccedilatildeo
Elevado iacutendice da populaccedilatildeo
que necessita trasladar-se agrave
Unidade Baacutesica de Sauacutede
para atendimento meacutedico
Alta 1 Fora 5
Natildeo existecircncia de serviccedilos
locais de urgecircncia e
emergecircncia
Alta 2 Fora 4
Farmaacutecia da Unidade Baacutesica
de Sauacutede com insuficiente
abastecimento
Alta 2 Fora 4
Iacutendice de Desenvolvimento
Humano baixo
Alta 2 Fora 4
Baixo iacutendice do cadastramento
de pessoas com hipertensatildeo
arterial
Alta 4 Parcial 3
Baixo iacutendice do cadastramento
de pessoas com Diabete
Alta 4 Parcial 3
Alto iacutendice de doenccedilas
diarreicas agudas
Alta 8 Total 1
Internaccedilotildees frequentes por
doenccedilas passiacuteveis de
resoluccedilatildeo na atenccedilatildeo primaacuteria
doenccedilas diarreicas agudas
doenccedilas respiratoacuterias e
doenccedilas crocircnicas
descompensadas
Alta 5 Parcial 2
Apoio diagnoacutestico insuficiente Alta 2 Fora 4
Fonte Elaborado com informaccedilotildees locais
Alta meacutedia ou baixa
Total dos pontos distribuiacutedos ateacute o maacuteximo de 30
Total parcial ou fora
Ordenar considerando os trecircs itens
17
2 JUSTIFICATIVA
Este trabalho se justifica pela alta incidecircncia das doenccedilas diarreicas agudas
Aleacutem disso justifica-se pelas suas causas serem passiacuteveis de intervenccedilatildeo na
Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede (APS) como as relacionadas a veiculaccedilatildeo hiacutedrica
derivadas de infecccedilotildees intestinais e causadas por bacteacuterias protozoaacuterios viacuterus etc
A alta incidecircncia de doenccedilas diarreicas agudas no Brasil e no territoacuterio de nossa eSF
estaacute condicionada a precaacuterias condiccedilotildees de vida e (fatores ambientais) ao baixo
desenvolvimento social econocircmico e a baixa educaccedilatildeo sanitaacuteria
Justifica-se ainda por ser a diarreia responsaacutevel por desnutriccedilatildeo crocircnica com
retardo do desenvolvimento ponderal e ateacute mesmo da evoluccedilatildeo intelectual e
tambeacutem o oacutebito
18
3 OBJETIVOS
31 Objetivo geral
Apresentar um projeto de Intervenccedilatildeo para diminuir a alta incidecircncia de diarreias na
populaccedilatildeo atendida pela equipe de Sauacutede da Famiacutelia IV do municiacutepio Olho dacuteAacutegua
do Casado Alagoas
32 Objetivos especiacuteficos
Propor processo educativo da equipe de sauacutede (educaccedilatildeo permanente) para
maior niacutevel de informaccedilatildeo e conhecimento sobre as doenccedilas diarreicas agudas
Propor processo educativo interativo com a populaccedilatildeo (educaccedilatildeo para a sauacutede)
para maior niacutevel de informaccedilatildeo sobre as doenccedilas diarreicas agudas ndash causas
prevenccedilatildeo (fomento de haacutebitos e estilo de vida saudaacutevel) tratamento e promoccedilatildeo
de sauacutede (utilizaccedilatildeo e limitaccedilotildees agrave aacutegua potaacutevel)
Propor atualizaccedilatildeo dos processos da atenccedilatildeo programada que interfiram no
diagnoacutestico e intervenccedilatildeo precoce e no controle da doenccedila diarreica
19
4 METODOLOGIA
O processo metodoloacutegico adotado na elaboraccedilatildeo deste trabalho eacute oPlanejamento
Estrateacutegico Situacional (PES) ndash que assinala seis passos da estimativa dos
problemas agrave definiccedilatildeo de accedilotildees para uma intervenccedilatildeo sobre pelo menos um
problema prioritaacuterio Esse processo foi previamente planejado e realizado com os
membros da equipe de Sauacutede da Famiacutelia IV (eSF IV) no qual cada um dos
problemas detectados foi avaliado e analisado em nossa aacuterea de abrangecircncia
atraveacutes da Estimativa Raacutepida por tornar-se necessaacuteria a seleccedilatildeo (classificaccedilatildeo) e a
priorizaccedilatildeo dos problemas que seratildeo enfrentados No processo metodoloacutegico busca-
se atender ao problema mais importante e urgente (prioritaacuterio) com projetoaccedilotildees
para cada problema intermediaacuterio correlacionado ao problema principal (noacute criacuteticos)
problemas esses que resolvidos tambeacutem resolvem ou minimizam o problema
principal (CAMPOS FARIA SANTOS 2017) Com a identificaccedilatildeo dos problemas
intermediaacuterios ou noacutes criacuteticos foram delineadas para cada um deles as operaccedilotildees a
serem adotadas levando em conta os resultados e produtos esperados os recursos
necessaacuterios e os criacuteticos dirigidos a uma intervenccedilatildeo educativa sobre a alta
incidecircncia de diarreias na comunidade adscrito agrave equipe IV municiacutepio de Olho
Dacuteaacutegua do Casado - Alagoas
Foi efetuada uma revisatildeo da literatura sobre o tema utilizando a Biblioteca Virtual
em Sauacutede do Nescon (BVS Nescon) e outras fontes como as bases de pesquisa
Biblioteca Virtual em Sauacutede (BVS) dados do Ministeacuterio da Sauacutede e mateacuterias
disponiacuteveis na biblioteca virtual as bases de pesquisa Scientific Electronic Library
Online (SciELO) Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciecircncias da Sauacutede
(LILACS) para o que fizemos uma pesquisa a partir dos Descritores em Ciecircncias da
Sauacutede (DeCS) em que foram selecionados os seguintes descritores Diarreia
Diarreia infantil Educaccedilatildeo continuada Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede Prevenccedilatildeo
primaacuteria Hidrataccedilatildeo e Promoccedilatildeo da sauacutede
Para redaccedilatildeo do texto foram aplicadas as normas da Associaccedilatildeo Brasileira de
Normas Teacutecnicas (ABNT) e as orientaccedilotildees do modulo iniciaccedilatildeo agrave metodologia
Trabalho de Conclusatildeo de Curso (CORREA VASCONCELOS SOUZA 2017) Para
a definiccedilatildeo das palavras-chave utilizaram-se os Descritores em Ciecircncias da Sauacutede
(BRASIL 2018)
20
5 REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA
51 Diarreia - um problema de sauacutede mundial
No acircmbito mundial apesar da consideraacutevel reduccedilatildeo das taxas de mortalidade
infantil e preacute-escolar as doenccedilas diarreicas persistem como um marcado problema
de sauacutede da populaccedilatildeo mundial nos uacuteltimos 25 anos (SILVA 2011)
A cada ano nos paiacuteses subdesenvolvidos morrem mais de trecircs milhotildees de crianccedilas
com menos de cinco anos por consequecircncia de doenccedilas diarreicas nas crianccedilas
menores de cinco anos de idade constitui-se a segunda maior causa de
morte(SILVA 2011)
No Brasil a reduccedilatildeo da mortalidade por doenccedilas infeciosas intestinais
aconteceu na segunda metade do seacuteculo XX No periacuteodo de 1985-1987 as
doenccedilas infeciosas instestinais foram responsaacuteveis por 173 de todos os
oacutebitos de crianccedilas menores de cinco anos registradas no paiacutes enquanto no
periacuteodo de 2003-2005 essa proporccedilatildeo foi de 42( MARTINS et al2016
p1)
Segundo dados do Departamento de Informaacutetica do Sistema Uacutenico de Sauacutede do
Brasil (DATASUS) (2009) no periacuteodo de 2000 a 2007 morreram no Brasil 443946
crianccedilas menores de um ano de idade No Nordeste foram 144003 e na Amazocircnia
Legal (incluiacutedo o Maranhatildeo) 76916 Nas duas regiotildees o nuacutemero de oacutebitos somou
220919 quase 50 do total nacional (SILVA 2011)
As doenccedilas infecciosas intestinais persistem como importantes causas de
morbimortalidades em crianccedilas menores de 5 anos de idade ao redor do
mundo em 2008 essas mortes foram responsaacuteveis por 1336 milhotildees de
mortes soacute em menores de cinco anos o que equivale a aproximadamente
15 do total de seis milhotildees de mortes por doenccedilas infecciosas nessa faixa
etaacuteria (BLACKRE et al 2010 apud MARTINS 2016 p1)
Nas regiotildees carentes onde eacute baixo o poder aquisitivo onde natildeo existem aacutegua
encanada e esgoto sanitaacuterio nas favelas ou a poucos quilocircmetros dos
centrosurbanos demostrou-se que a mortalidade infantil eacute superior a 100 onde a
diarreia eacute responsaacutevel por mais de 50 destes oacutebitos sendo a primeira causa por
bacteacuterias de outro lado nas regiotildees urbanas com agua encanada e esgoto
sanitaacuterio regiotildees habitadas por populaccedilotildees educadas com alto poder aquisitivo a
21
mortalidade infantil eacute inferior a 20 a diarreia eacute responsaacutevel por menos de 1 dos
oacutebitos prevalecendo como principal agente causal o viacuterus (SABRAacute 2002 s p)
52 Diarreia ndash conceito etiologia classificaccedilatildeo
A diarreia aguda comumente referida como gastrenterite eacute caracterizada por
alteraccedilotildees do volume consistecircncia e frequecircncia das fezes geralmente associada
com sua liquidez e aumento no nuacutemero de evacuaccedilotildees Pode estar acompanhada
de febre vocircmito e coacutelica abdominal e apresentar muco o sangue Pode ser causada
por agentes infeciosos ndash parasitos bacteacuterias viacuterus ndash bem como pode estar
associada a comorbidades como o sarampo e a malaacuteria A duraccedilatildeo eacute de 2 a 14
dias geralmente tende a uma cura espontacircnea(COSTA 2011)
O estado imunoloacutegico do paciente a virulecircncia do agente etioloacutegico envolvido e a
adoccedilatildeo de procedimentos terapecircuticos inadequados pode contribuir para formas
graves da doenccedila e ateacute agrave demanda de cuidados intensivos da hospitalizaccedilatildeo A
diarreia pode ser causada por antibioacutetico antifuacutengicos e produtos quiacutemicos (COSTA
2011)
Em estudos realizados o agente Rotavirus foi isoladamente o patoacutegeno mais
frequentemente identificado variando sua incidecircncia de 171 no Meacutexico para
453 em Costa Rica No trabalho em evidecircncia ele apareceu isoladamente em
208 dos casos estudados e considerando-se tambeacutem as associaccedilotildees em
349 dos pacientes (SABRAacute et al 2002 s p)
Segundo Costa (2011) a doenccedila diarreica pode ter distintas classificaccedilotildees
- Diarreia simples Eacute aquela que natildeo importando sua etiologia a natildeo ser
configurem surtos eacute controlada com hidrataccedilatildeo
- Diarreia miacutenima Estaacute associada a vocircmitos tiacutepica de algumas gastroenterites
virais ou produzidas por toxinas como os do Staphylococcus aureus Bacillus cereus
ou Clostridrium perfringens
- Diarreia prolongada Eacute aquela que persiste no miacutenimo 14 dias frequentemente
causadas por parasitos
- Diarreia sanguinolenta (disenteria) Eacute causada por organismos como a Shigella
a Escherichiacolie outras bacteacuterias produtoras de toxinas tipo Shiga
22
- Diarreia da colite hemorraacutegica Satildeo liacutequidas com grumos de sangue geralmente
sem febre com a presenccedila de leucoacutecitos (COSTA 2011)
53 Prevenccedilatildeo primaacuteria promoccedilatildeo da sauacutede vulnerabilidades e fatores de
risco para as diarreias agudas
A Conferecircncia Internacional sobre Cuidados Primaacuterios de Sauacutede (DECLARACcedilAtildeO
DE ALMA ATA 1978) expressou a necessidade de accedilotildees urgentes de todos os
governos de todos os que trabalham no campo da sauacutede e do desenvolvimento e
da comunidade mundial para promover a sauacutede de todos os povos do mundo ali
declarou entre outros aspectos que
ldquoA promoccedilatildeo e proteccedilatildeo da sauacutede dos povos eacute essencial para o
contiacutenuodesenvolvimento econocircmico e social e contribui para a melhor
qualidade de vida e para a paz mundialrdquo [] Eacute direito e dever dos povos
participar individual e coletivamente no planejamento e na execuccedilatildeo de seus
cuidados de sauacutederdquo [] Os governos tecircm pela sauacutede de seus povos uma
responsabilidade que soacute pode ser realizada mediante medidas sanitaacuterias e
sociaisrdquo que atinjam um niacutevel de sauacutede que lhes permita levar uma vida
social e econocircmica produtiva [] Os cuidados primaacuterios de sauacutede
constituem a chave para que essa mesma seja atingida como parte do
desenvolvimento no espirito da justiccedila social(DECLARACcedilAtildeO DE ALMA
ATA 1978 online)
E que os cuidados primaacuterios em sauacutede
Tecircm em vista os principais problemas de sauacutede da comunidade
proporcionando serviccedilos de proteccedilatildeo cura e reabilitaccedilatildeo conforme as
necessidadesrdquo [] ldquoIncluem pelo menos educaccedilatildeo no tocante a problemas
prevalecentes de sauacutede e os meacutetodos para sua prevenccedilatildeo e controle
promoccedilatildeo da distribuiccedilatildeo de alimentos e da nutriccedilatildeo apropriada previsatildeo
adequada de aacutegua de boa qualidade e saneamento baacutesico cuidado de
sauacutede materno- infantil inclusive planejamento familiar imunizaccedilatildeo contra
as principais doenccedilas infecciosas prevenccedilatildeo e controle de doenccedilas
localmente endecircmicas tratamento apropriado de doenccedilas e lesotildees comuns
e fornecimento de medicamentos essenciaisrdquo [] Todos os governos
devem formular poliacuteticas estrateacutegias e planos nacionais de accedilotildees para
lanccedilar sustentar os cuidados primaacuterios de sauacutede em coordenaccedilatildeo com
outros setores Para esse fim seraacute necessaacuterio agir com vontade poliacutetica
mobilizar os recursos do paiacutes e utilizar racionalmente os recursos externos
disponiacuteveis(DECLARACcedilAtildeO DE ALMA ATA 1978 online)
23
Nos estudos sobre a etiologia das doenccedilas diarreicas estaacute demostrado que a
prevalecircncia dos patoacutegenos varia com diversos fatores como a localizaccedilatildeo
geograacutefica as estaccedilotildees do ano estado socioeconocircmico e a idade da populaccedilatildeo
(DIAS et al 2010)
O estudo das diarreias e seu impacto nas estatiacutesticas da sauacutede contribuem para
retratar o perfil epidemioloacutegico de uma populaccedilatildeo e o peso de suas demandas
efetivas ou potecircncias sobre a rede de serviccedilos bem como apontam para os
determinantes socioeconocircmicos e ambientais que contribuem para a reduccedilatildeo da
qualidade de vida Nos paiacuteses desenvolvidos como Canadaacute Estados Unidos da
Ameacuterica a prevalecircncia das doenccedilas diarreicas agudas eacute bem menor que nos
denominados paiacuteses subdesenvolvidos na maioria dos paiacuteses da Ameacuterica Latina a
exemplo do Brasil acredita-se que os perfis socioeconocircmicos e ambientais estejam
diretamente ligados agrave ocorrecircncia desta patologia (SILVA 2011)
Noventa e quatro por cento das causas de doenccedilas diarreicas em todo o mundo
satildeoatribuiacutedos ao meio ambiente ou seja insuficiente abastecimento e contaminaccedilatildeo
de aacutegua esgoto natildeo tratado higiene precaacuteria ligados ao comportamento urbano
resultando em 15 milhotildees de mortes anualmente maioritariamente em crianccedilas
(SILVA2011)
Estudos descritivos realizados com 385 matildees de crianccedilas menores de cinco
anos residentes no interior do Ceara no periacuteodo do agosto a outubro de
2015 objetivou-se caracterizar as condiccedilotildees sociais incidecircncias de
diarreias e as condutas maternas na prevenccedilatildeo e manejos dessa patologia
verificou-se que 797 dos casos possuiacuteam fossa seacuteptica 711 utilizava
o serviccedilo puacuteblico como abastecimento de aacutegua 966 das matildees lavaram
as matildeos com aacutegua e sabatildeo 577 das crianccedilas investigadas tiveram
diarreias e 912 das matildees que referiram oferecer soro caseiro ao filho
realizaram o preparo inadequadamente Considerou-se que habilidades
maternas satildeo essenciais para o bem-estar das crianccedilas sendo importante
que elas sejam instruiacutedas e encorajadas quanto agrave prevenccedilatildeo e tratamento
da diarreia (OLIVEIRA 2017 online)
A Caderneta de Sauacutede da Crianccedila eacute um documento importante para acompanhar a
sauacutede o crescimento e o desenvolvimento da crianccedila do nascimento ateacute os 9 anos
Conteacutem informaccedilotildees e orientaccedilotildees para ajudar a cuidar melhor da sauacutede da crianccedila
24
Apresenta orientaccedilotildees sobre amamentaccedilatildeo e alimentaccedilatildeo saudaacutevel vacinaccedilatildeo
crescimento e desenvolvimento sinais de perigo de doenccedilas graves (como o caso
das diarreias) entre outros (BRASIL 2017b)
A vacinaccedilatildeo no Brasil tem seus sucessos e desafios desde o registro da primeira
campanha de vacinaccedilatildeo para erradicaccedilatildeo da variacuteola no iniacutecio do seacuteculo passado A
constituiccedilatildeo do primeiro calendaacuterio vacinal para crianccedilas menores de um ano tem
data em 1997 o que representa uma accedilatildeo importantiacutessima no controle das doenccedilas
transmissiacutevel que podem ser prevenidas por imunizaccedilotildees aleacutem de contribuir de
forma significativa na reduccedilatildeo da taxa de mortalidade infantil A vacinaccedilatildeo por
Rotaviacuterus contribui para a diminuiccedilatildeo da morbimortalidade por doenccedilas diarreicas
(BISPO et al 2017)
Toda crianccedila segundo esquema vacinal deve ser imunizada com a Vacina
OralRotaviacuterus Humana G1P1 (atenuada) (VORH) uma primeira dose aos dois
meses de idade e uma segunda dose aos quatro meses de idadeO intervalo miacutenimo
preconizado entre a primeira e a segunda dose eacute de 30 dias Se a crianccedila regurgita
cuspe ou vomitaapoacutes a vacinaccedilatildeo a dose natildeo deve ser repetida(BRASIL2017)
Tem-se observado que desde a constituiccedilatildeo do primeiro calendaacuterio de vacinaccedilatildeo a
ecircnfase nas campanhas de vacinaccedilatildeo eacute sobretudo para o puacuteblico infantil
considerado de maior vulnerabilidade para estas doenccedilas e que na infacircncia
aproduccedilatildeo de anticorpos estimulados pela accedilatildeo de vacinaccedilatildeo tem maior eficaacutecia
(BISPO et al 2017)
Estudo tipo caso-controle prospectivo foi realizado com a finalidade de
examinar a associaccedilatildeo de fatores de risco para diarreia persistente em
crianccedilas hospitalizadas por doenccedila diarreica Foram considerados controles
os pacientes internados por diarreia aguda e casos aqueles que
preencheram a definiccedilatildeo de diarreia persistente preconizada pela
Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede O estudo desenvolveu-se num periacuteodo de
quatro anos sendo incluiacutedos pacientes cuja faixa etaacuteria variou de 1 a 24
meses Entre os fatores de risco estudados verificou-se que escolaridade
materna (OR = 1062) antecedente de diarreia nos trecircs meses preacutevios agrave
internaccedilatildeo (OR = 362) menor tempo de aleitamento materno exclusivo (OR
= 230) e baixo peso de nascimento (OR = 636) estiveram associados agrave
doenccedila de longa duraccedilatildeo Associaccedilatildeo com desnutriccedilatildeo medida por meio de
escores Z dos indicadores pesoidade (OR = 2002) pesocomprimento
(OR = 2113) e comprimentoidade (OR = 664) foi fortemente positiva Os
25
resultados sugerem que a duraccedilatildeo do episoacutedio diarreico estaacute estreitamente
associada com a presenccedila de desnutriccedilatildeo e condiccedilotildees a ela relacionadas
(PINTO et al 1998 online)
A prevenccedilatildeo eacute a melhor forma de evitar a infecccedilatildeo por parasitos Para isso exigem-
se medidas simples poreacutem de execuccedilatildeo rotineira No contexto familiar a praacutetica de
medidas preventivas refere-se aos cuidados com a higiene ao manipular armazenar
e preparar os alimentos cuidados com a aacutegua a ser consumida a qual deve ser
filtrada ou fervida e cuidado com o ambiente mantendo a casa e terreno ao redor
limpos para evitar a presenccedila de possiacuteveis hospedeiros Eacute necessaacuterio que a
populaccedilatildeo tenha conhecimentomediante um processo educativodesse tipo de
agravo agrave sauacutede preferencialmente adquirido tatildeo logo seja possiacutevel ao indiviacuteduo
mudar seus comportamentos (NASCIMENTO 2015)
Existem fatores de risco para a apariccedilatildeo de doenccedilas diarreicas agudas como
A baixa idade da crianccedila eacute um fator de risco para a evoluccedilatildeo desfavoraacutevel das
diarreias tendo mais risco crianccedilas de ateacute cinco anos de idade sendo a
mortalidade por este agravo mais comum em menores de dois anos
O ambiente tem um papel importante na determinaccedilatildeo das condiccedilotildees de vida
relacionadas com saneamento baacutesico e higiene abastecimento hiacutedrico
Outros fatores que tecircm sido associados satildeo educaccedilatildeo materna aleitamento
materno renda familiar a qual influi diretamente nas condiccedilotildees de sauacutede pois
condiccedilotildees econocircmicas favoraacuteveis permitem a acessibilidade a saneamento
baacutesico a educaccedilatildeo e aos serviccedilos de sauacutede de qualidade
Condiccedilotildees adequadas de vida e moradia no caso das diarreias nas crianccedilas
estaacute demostrado que os cuidados prestados aos filhos dependem do niacutevel
escolar materno especialmente para a compreensatildeo das orientaccedilotildees
repassadas pelos profissionais de sauacutede (COSTA 2011)
54 Abordagem da diarreia com a famiacutelia fatores educacionais (educaccedilatildeo para
a sauacutede) alimentares e reidrataccedilatildeo
A Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia (ESF) visa agrave reorganizaccedilatildeo de atenccedilatildeo
baacutesica no Paiacutes de acordo com os preceitos do Sistema Uacutenico de Sauacutede e
eacute todo pelo Ministeacuterio da Sauacutede e gestores estaduais e municipais como
estrateacutegia de expansatildeo qualificaccedilatildeo e consolidaccedilatildeo da atenccedilatildeo baacutesica por
26
fornecer uma reorientaccedilatildeo do processo de trabalho com maior potencial de
aprofundar os princiacutepios diretrizes e fundamentos da atenccedilatildeo baacutesica de
ampliar a resolubilidade e impacto na situaccedilatildeo de sauacutede das pessoas e
coletividades aleacutem de propiciar uma importante relaccedilatildeo custo-efetividade
(BRASIL 2017a)
O estabelecimento de uma equipe multiprofissional junto com a
atuaccedilatildeo dos agentes comunitaacuterios tendo conhecimento sobre
as atribuiccedilotildees das equipes de sauacutede da famiacutelia deve ser
responsaacutevel por no maacuteximo de 4000 pessoas sendo a meacutedia
de 3000 pessoas O nuacutemero de pessoas por equipe deve
considerar o grau de vulnerabilidade das famiacutelias daquele
territoacuterio quanto maior o grau de vulnerabilidade menor deveraacute
ser a quantidade de pessoas por equipe (BRASIL 2017a)
A Educaccedilatildeo em Sauacutede eacutee uma estrateacutegia eficaz no processo educativo de
construccedilatildeo de conhecimentos da populaccedilatildeo o que contribui para aumentar a
autonomia das pessoas no seu cuidado e estabelecer relaccedilotildees sociais pelos
profissionais de sauacutede entre si com as instituiccedilotildees e sobretudo com o usuaacuterio no
desenvolvimento cotidiano de suas atividades (NASCIMENTO 2015)
A populaccedilatildeo deve participar de forma ativa na elaboraccedilatildeo e execuccedilatildeo dos
programas de controle das diarreias agudas gerando mudanccedilas comportamentais a
partir de mobilizaccedilatildeo comunitaacuteria e educacionais de sauacutede Assim reduzindo a
prevalecircncia das doenccedilas e melhorando a qualidade de vida (PRADO 2016)
A praacutetica educativa torna-se elemento essencial na disseminaccedilatildeo das novas
praacuteticas tendo em vista que proporciona a promoccedilatildeo agrave sauacutede atraveacutes do
processo de ensino- aprendizagem facilitando o entendimento acerca da
contaminaccedilatildeo e do papel de cada indiviacuteduo frente agrave prevenccedilatildeo (BARBOSA
2016 p19)
No caso de diarreias devem-se enfatizar as orientaccedilotildees relacionadas da Caderneta
de Sauacutede da Crianccedila em ldquoEvitando a diarreia e a desidrataccedilatildeordquo
A diarreia pode ser prevenida com alguns cuidados como (BRASIL 2017 p 30)
Amamentar exclusivamente (soacute peito) ateacute os 6 meses e ateacute 2 anos ou mais
com outros alimentos
27
Lavar bem as matildeos antes de preparar os alimentos depois de usar o
banheiro antes e depois de lidar com o bebecirc principalmente depois de
trocar as fraldas
Preparar os alimentos ateacute duas horas antes de oferececirc-los agrave crianccedila ou
colocaacute-los no refrigerador por no maacuteximo 24 horas
Evitar alimentar o bebecirc com mamadeira se isto natildeo for possiacutevel a
mamadeira e o bico devem ser lavados com bastante aacutegua e sabatildeo
utilizando uma escova apropriada e depois fervidos durante 15 minutos
apoacutes levantar fervura em um recipiente com aacutegua que cubra as
mamadeiras e os bicos
Natildeo oferecer agrave crianccedila restos de alimentos comidos em refeiccedilotildees
55 Abordagem da diarreia com a equipe de sauacutede da famiacutelia educaccedilatildeo
continua fatores educacionais alimentares e reidrataccedilatildeo
Na praacutetica educativa em sauacutede satildeo utilizados modelos que objetivam construir um
sujeito capaz de aprender e explicar conhecimentos aprendidos Os preceitos do
Sistema Uacutenico de Sauacutede construiacutedo no pais as metodologias que consolidam
relaccedilotildees de aprendizagem verticais e autoritaacuterias natildeo satildeo interessantes para a
criaccedilatildeo de um espaccedilo pedagoacutegico produtivo o aprendiz eacute o eixo central do
processode aprendizagem o aluno participa ativamente ele deve ser estimulado a
buscar o conhecimento e assim mudar o comportamento (MENDES 2015)
A pratica educativa em sauacutede se referte tanto agraves atividades de educaccedilatildeo em
sauacutede voltada para o desenvolvimento de capacidades individuais e
coletivas visando a formaccedilatildeo do ser sadio como atividades dirigidas aos
trabalhadores da aacuterea de sauacutede e educaccedilatildeo a traves da formaccedilatildeo
professional continua As accedilotildees de sauacutede natildeo estatildeo relacionadas somente
agrave utilizaccedilatildeo do raciociacutenio clinico do diagnostico da prevenccedilatildeo de cuidados
e da avaliaccedilatildeo da terapecircutica instituiacuteda Sauacutede natildeo satildeo apenas processos
de intervenccedilatildeo para que o indiviacuteduo e a coletividade disponham de meios
para a manutenccedilatildeo ou recuperaccedilatildeo do seu estado de sauacutede no qual estatildeo
relacionados os fatores orgacircnicos psicoloacutegicos socioeconocircmicos e
espirituais (BRAVO 2016 p27)
No municiacutepio Delmiro Gouveia nordeste brasileiro do Estado de Alagoas foi
desenvolvido o trabalho pela meacutedica da eSF da Unidade de Sauacutede Palmeiratildeo
(SANTOS 2016)
28
Tratando-se de uma aacuterea carente e de baixa renda familiar atraveacutes de meacutetodo do
Planejamento Estrateacutegico Situacional (PES) foram identificados trecircs noacutes criacuteticos a
serem trabalhados em prol da superaccedilatildeo do problema da diarreia a necessidade da
melhoria da qualidade da aacutegua disponiacutevel agrave populaccedilatildeo a falta de conscientizaccedilatildeo da
populaccedilatildeo quanto aos cuidados com a aacutegua consumida e a falta de acesso ao
hipoclorito de soacutedio para o tratamento da aacutegua Foi elaborado um Plano de
intervenccedilatildeo prevendo a produccedilatildeo de cartazes a serem afixados em locais
estrateacutegicos dos bairros assistidos e o uso de carro de som para educaccedilatildeo e
conscientizaccedilatildeo da populaccedilatildeo aleacutem da promoccedilatildeo de palestras na Unidade Baacutesica
de Sauacutede e distribuiccedilatildeo do hipoclorito de soacutedio Este planejamento possibilitou a
identificaccedilatildeo dos recursos necessaacuterios dos autores envolvidos estrateacutegias de
motivaccedilatildeo destes atores responsabilidades e programaccedilatildeo das accedilotildees resultando
em um trabalho em equipe que prevecirc monitoramento voltado ao controle dos casos
de diarreias(SANTOS 2016)
Um dos serviccedilos de sauacutede do niacutevel de atenccedilatildeo primaacuterio eacute a vacinaccedilatildeo uma accedilatildeo
integrada e rotineira de baixa complexidade e de grande impacto nas condiccedilotildees
gerais da sauacutede infantil Uma prova incontestaacutevel do enorme benefiacutecio que eacute
oferecido agraves populaccedilotildees por intermeacutedio das vacinas eacute o decliacutenio acelerado das
morbimortalidades por doenccedilas imunopreveniacuteveis nas deacutecadas recentes no Brasil e
em escala mundial Essa avaliaccedilatildeo foi feita pela anaacutelise de informaccedilotildees obtidas no
Sistema de Informaccedilotildees do Programa Nacional de Imunizaccedilatildeo o estudo de
cobertura vacinal em menores de um ano usando-se a anaacutelise da qualidade
progressividade e efetividade em conjunto com o Coeficiente de Mortalidade por
Causas Evitaacuteveis Subsidiou a avaliaccedilatildeo das accedilotildees desenvolvidas pela ESF como
estrateacutegia prioritaacuteria de reorganizaccedilatildeo da atenccedilatildeo primaacuteria No estudo no periacuteodo
de implantaccedilatildeo houve aumento de todas as meacutedias de cobertura vacinal e reduccedilatildeo
da mortalidade infantil por causas evitaacuteveis (127 oacutebitosanos) mesmo natildeo havendo
diminuiccedilatildeo da pobreza absoluta no municiacutepio ou aumento da cobertura das redes
puacuteblicas de sauacutede nem de esgotamento sanitaacuterio (GUIMARAES ALVES TAVARES
2009)
Poreacutem opapel das accedilotildees educativas como ferramenta essencial do processo de
intervenccedilatildeo no controle de helmintoses intestinais ainda requer investimentos
29
provenientes dos liacutederes governamentais capacitaccedilatildeo dos profissionais de sauacutede e
programas com real capacidade de serem executados (PRADO2016)
56 As complicaccedilotildees e consequecircncias das diarreias
Segundo a Organizaccedilatildeo das Naccedilotildees Unidas para a educaccedilatildeo a Ciecircncia e a Cultura
(UNESCO) a falta de saneamento baacutesico provoca que reservas de aacutegua destinadas
ao consumo humanose contaminem com micro-organismos patoacutegenos o que
constitui um problema potencial de sauacutede puacuteblicaO continente sul-americano abriga
diversos paiacuteses em desenvolvimento com estes grandes problemas dos quais um
dos maiores e crocircnicos eacute a dificuldade de acesso agrave aacutegua potaacutevel e ao saneamento
de qualidade Em 2015 24 bilhotildees de pessoas natildeo tinha acesso a sistemas de
saneamento adequados Doenccedilas de veiculaccedilatildeo hiacutedrica satildeo responsaacuteveis por
aproximadamente 5 milhotildees de mortes anuais metade das quais ocorre como
resultado de complicaccedilotildees derivadas de infeccedilotildees intestinais causadas por
entrebaterias (KHAL 2016)
As diarreias satildeo um dos principais problemas de sauacutede que afetam a qualidade de
vida das crianccedilas satildeo uma carga importante de morbimortalidade com a
consequente demanda para a rede de serviccedilos da sauacutede (SILVA 2011)
ldquoAnualmente ocorrem aproximadamente 17 bilhotildees de casos de diarreia o que
resulta em cerca de 18 milhotildees de oacutebitos e contribui com 36 do DALY (Disability-
adjusted life year) global []Elas satildeo a principal causa de desnutriccedilatildeo e a segunda
maior causa de mortalidade em crianccedilas causando 760 000 oacutebitosanordquo(KHAL
2016 p17)
Causa impactos globais de forma direta comono comportamento da sauacutede dos
indiviacuteduos em consequecircncia da desidrataccedilatildeo e da desnutriccedilatildeo crocircnica que levam ao
oacutebito e de forma indireta considerando-se o abalo agrave economia a pelos custos das
internaccedilotildees reduccedilatildeo da renda familiar perda de horas de trabalho (DIAS et al
2010)
ldquoA meacutedio e longo prazos a repeticcedilatildeo dos episoacutedios de diarreacuteias podem levar aacute
desnutriccedilatildeo crocircnica com retardo do desenvolvimento ponderal e ateacute mesmo da
evoluccedilatildeo intelectualrdquo (SILVA 2011 p 20)
30
De forma sistecircmica eacute possiacutevel identificar a anemia a siacutendrome de maacute absorccedilatildeo
intestinal e suas consequecircncias comoa desnutriccedilatildeo a Siacutendrome de Loeffler e os
distuacuterbios respiratoacuterios por causas parasitaacuterias (larvas de aacutescaris anciloacutestomos
estrongiloides ou esquistossomose em ciclo pulmonar) ldquoAs parasitose intestinal
podem se associar a insocircnia bruxismo irritabilidade e lesotildees dermatoloacutegicas que
geralmente desaparecem apoacutes o tratamentordquo(PRADO 2016 p 15)
31
6 PLANO DE INTERVENCcedilAtildeO
Essa proposta refere-se ao problema priorizado ldquoAlta incidecircncia das doenccedilas
diarreicas agudasrdquo para o qual se registra uma descriccedilatildeo explicaccedilatildeo e seleccedilatildeo de
seus noacutes criacuteticos de acordo com a metodologia do Planejamento Estrateacutegico
Situacional (CAMPOS FARIA SANTOS 2017)
61 Descriccedilatildeo do problema selecionado
Em nosso municiacutepio as internaccedilotildees por diarreias satildeo de 47 para cada 1000
habitantes Comparado com todos os municiacutepios do estado fica nas posiccediloes 1 de
102 e 3 de 102 respectivamente Quando comparado a cidades do Brasil todo
essas posiccedilotildees satildeo de 1 de 5570 e 731 de 5570respectivamente (IBGE 2018)
Em muitos paiacuteses e outras unidades poliacuteticas da Ameacuterica as principais causas de
morte satildeo as que estatildeo relacionadas com os fatores ambientais Em sete paiacuteses a
causa de morte principal eacute o grupo denominado ldquogastrite enteriterdquo que compreende
as enfermidades diarreicas de agente etioloacutegico desconhecido ou natildeo declarado As
enfermidades diarreicas satildeo frequente causa de morte entre crianccedila de tenra idade
Nos paiacuteses de Meso-Ameacuterica as taxas satildeo muito elevadas o mesmo ocorrendo em
vaacuterios paiacuteses de Ameacuterica do sul
Os paiacuteses de clima subtropical tropical e huacutemidos onde as populaccedilotildees tem acesso
limitado a aacutegua potaacutevel saneamento baacutesico efetivo educaccedilatildeo e cuidados de sauacutede
apresentam as condiccedilotildees favoraacuteveis para o desenvolvimento de doenccedilas
transmissiacutevel entre elas as diarreias cuja prevalecircncia eacute elevada As consequecircncias
destas doenccedilas diarreicas podem provocar diversas alteraccedilotildees patoloacutegicas tais
como anemia desnutriccedilatildeo e outras patologias orgacircnicas
Na regiatildeo nordeste no Brasil eacute onde se registra a maior parte da mobilidade e
mortalidade por diarreia
A eSF participou da anaacutelise dos problemas levantados e considerou que estes estatildeo
dentro do espaccedilo de governabilidade da equipe de sauacutede visto que podem
desenvolver-se accedilotildees temos os recursos necessaacuterios para executar um projeto de
32
Intervenccedilatildeo com o objetivo de atingir mudanccedilas num tempo determinado atuando
sobre dos natildeo criacuteticos que causam o problema de sauacutede prioritaacuterio
62Explicaccedilatildeo do problema selecionado
A alta incidecircncia das doenccedilas diarreicas agudas tem sua explicaccedilatildeo O municiacutepio
apresenta 117 de domiciacutelios com esgotamento sanitaacuterio adequado 607 de
domiciacutelios urbanos com vias puacuteblicas com arborizaccedilatildeo e 2 de domiciacutelios urbanos
em vias puacuteblicas com urbanizaccedilatildeo adequada quando comparado com os municiacutepios
do estado fica na posiccedilatildeo 54 de 102
Em nossa eSF IV o indicador eacute mais baixo soacute um 147 da populaccedilatildeo tem redes
de esgoto de sistema puacuteblico 762 e atraveacutes de fossas e um 89 a ceacuteu aberto
O abastecimento da aacutegua eacute outra causa do problema selecionado soacute o 298 da
populaccedilatildeo tem acesso a aacutegua por redes de sistema puacuteblico o 701 da populaccedilatildeo
aaacutegua de consumo providente de outras fontes daaacutegua natildeo potaacutevel natildeo tratada as
vezes diretamente dorio
O destino do lixo eacute outra causa que nos leva ao problema Eacute coletado 298 do lixo
da populaccedilatildeo e 701 eacute queimado O que eacute agravado com o baixo niacutevel
educacional o niacutevel de informaccedilatildeo baixo das doenccedilas diarreicas agudas e
inadequados haacutebitos e estilos de vida Porisso se faz necessaacuteria a elaboraccedilatildeo de um
plano de intervenccedilatildeo para diminuir a elevada incidecircncia de doenccedilas diarreicas
agudas aumentando o niacutevel de informaccedilatildeo sobre o problema prioritaacuterio lograr
modificaccedilotildees do haacutebitos e estilos de vida e aumentar as disponibilidades do produto
para melhorar a qualidade da aacutegua de consumo
63 Seleccedilatildeo dos noacutes criacuteticos
As causas que geram a alta incidecircncia das doenccedilas diarreicas agudas foram
- Niacutevel de informaccedilatildeo baixo
- Inadequados haacutebitos e estilos de vida
- Limitaccedilotildees da aacutegua potaacutevel e tratada
33
64 Desenho das operaccedilotildees (sexto passo)
Os quadros 2 3 e 4 apresentados a seguir as operaccedilotildees sobre cada um dos noacutes
criacuteticos relacionados ao problema ldquoAlta incidecircncia das doenccedilas diarreicas agudasrdquo
na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia IV do municiacutepio
Olho dacuteAacutegua do Casado estado de Alagoas
Cada conjunto de operaccedilotildees eacute identificado por um projeto com detalhamento dos
resultados e produtos esperados os recursos necessaacuterios e os criacuteticos o seu
controle as accedilotildees estrateacutegicas e os elementos de acompanhamento e avaliaccedilatildeo
responsaacuteveis prazos e processos
34
Quadro 2 ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 1rdquo relacionado ao problema ldquoAlta
incidecircncia das doenccedilas diarreicas agudasrdquo na populaccedilatildeo sob
responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia IV do municiacutepio Olho dacuteAacutegua
do Casado estado de Alagoas
Noacute criacutetico 1 Niacutevel de informaccedilatildeo baixo
Operaccedilatildeo (operaccedilotildees) Aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo da populaccedilatildeo sobre a alta incidecircncia
de doenccedilas diarreicas agudas
Projeto Saber mais
Resultados esperados Populaccedilatildeo mais informada sobre a alta incidecircncia de doenccedilas
diarreicas agudas
Produtos esperados Campanha Educativa na raacutedio local
Programa na escola
Capacitaccedilatildeo dos ACS e os cuidadores
Recursos necessaacuterios Estrutural Profissionais para acompanhar o grupo operativo
Cognitivo Elaboraccedilatildeo de folhetos educativos recursos audiovisuais
Financeiro Aquisiccedilatildeo de material de consumo e para impressoras
Poliacutetico ArticulaccedilatildeoInter setorial equipe de sauacutede NASF gerecircncia da
UBS e do municiacutepio direccedilatildeo da escola
Recursos criacuteticos Estrutural Coordenar um espaccedilo na escola para programa na escola
e espaccedilo na UBS para capacitaccedilatildeo dos ACS e os cuidadores
Cognitivo A raacutedio local
Poliacutetico Coordenar um espaccedilo na raacutedio local Articulaccedilatildeo Inter
setorial aprovaccedilatildeo dos projetos
Financeiro Obter o financiamento para recursos audiovisuais e
folhetos educativos
Controle dos recursos
criacuteticos
Secretaria Municipalde Educaccedilatildeo Secretaria Municipal de sauacutede
Accedilotildees estrateacutegicas Adesatildeo da equipe Adesatildeo da aacuterea sauacutede Adesatildeo Escola Adesatildeo
da Radio
Prazo Dois meses para adesotildees Avaliaccedilatildeo de dois em dois meses
Responsaacutevel (eis) pelo
acompanhamento das
operaccedilotildees
Medico
Enfermeira
Processo de monitoramento
e avaliaccedilatildeo das operaccedilotildees
Comeccedilar o projeto em 2 meses avaliaccedilatildeo e monitore-o em cada mecircs
novo prazo em 3 meses
35
Quadro 3 Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute critico 2rdquo Relacionado o problema ldquoAlta
incidecircncia de doenccedilas diarreicas agudasrdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade
da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia IV do municiacutepio Olho dacute Aacutegua do Casado
Estado de Alagoas
No critico 2 Inadequados haacutebitos e estilos de vida
Operaccedilatildeo Modificaccedilatildeo dos haacutebitos e estilos de vida
Projeto Mais Sauacutede
Resultados esperados Populaccedilatildeo com adequados haacutebitos e estilos de vida
Produtos esperados Campanha Educativa na raacutedio local
Programa na escola
Capacitaccedilatildeo dos ACS e os cuidadores
Recursos necessaacuterios Estruturais Profissionais para acompanhar o grupo operativo
Cognitivo Elaboraccedilatildeo de folhetos educativos recursos audiovisuais
Financeiros Aquisiccedilatildeo de material de consumo e para impressoras
Poliacuteticos ArticulaccedilatildeoInter setorial equipe de sauacutede NASF gerecircncia
da UBS e do municiacutepio direccedilatildeo da escola
Recursos criacuteticos EstruturaisCoordenar um espaccedilo na escola para programa na escola
e espaccedilo na UBS para capacitaccedilatildeo dos ACS e os cuidadores
Cognitivos A raacutedio local
Poliacuteticos Coordenar o espaccedilo na raacutedio local ArticulaccedilatildeoInter setorial
aprovaccedilatildeo dos projetos
Financeiros Obter o financiamento para recursos audiovisuais e
folhetos educativos
Controle dos recursos criacuteticos Secretaria Municipal de Educaccedilatildeo Secretaria Municipalde Sauacutede
Accedilotildees estrateacutegicas Adesatildeo da equipe Adesatildeo da aacuterea sauacutede Adesatildeo Escola Adesatildeo
da Radio
Prazo Dois meses `para adesotildees Avaliaccedilatildeo de dois em dois meses
Responsaacutevel por
acompanhamento das
Operaccedilotildees
Medico
Enfermeira
Teacutecnica em enfermagem
Processo de monitoramento
e avaliaccedilatildeo das operaccedilotildees
Comeccedilar o projeto em 2 meses avaliaccedilatildeo e monitore-o cada mecircs
novo prazo em 3 meses
36
Quadro 4 Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute critico 3rdquo Relacionado o problema ldquoAlta
incidecircncia de doenccedilas diarreicas agudasrdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade
da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia IV do municiacutepio Olho dacuteAacutegua do Casado
Estado de Alagoas
Noacute critico 3 Limitaccedilotildees de aacutegua potaacutevel e tratada
Operaccedilatildeo Diminuir as limitaccedilotildees para o consumo de aacutegua potaacutevel
Projeto Viver melhor
Resultados esperados Disponibilidade de produtos para melhorar a qualidade da aacutegua
Produtos esperados Campanha educativa na raacutedio local
Programa na escola
Capacitaccedilatildeo dos ACS e os cuidadores
Recursos necessaacuterios Estrutural Profissionais para acompanhar o grupo operativo
Cognitivo Elaboraccedilatildeo de folhetos educativos recursos audiovisuais
Financeiro Aquisiccedilatildeo de material de consumo e para impressoras
Poliacutetico Articulaccedilatildeo Inter setorial equipe de sauacutede NASF gerecircncia
da UBS e do municiacutepio direccedilatildeo da escola
Recursos criacuteticos Estrutural Coordenar um espaccedilo na escola para programa na escola
e espaccedilo na UBS para capacitaccedilatildeo dos ACS e os cuidadores
Cognitivo A raacutedio local
Poliacutetico Coordenar um espaccedilo na raacutedio local ArticulaccedilatildeoInter
setorial aprovaccedilatildeo dos projetos
Financeiro Obter o financiamento para recursos auditivo visuais
folhetos educativose aquisiccedilatildeo de material para tratamento da aacutegua
Controle dos recursos criacuteticos Secretaria Municipal de Educaccedilatildeo Secretaria Municipal de Sauacutede
Accedilotildees estrateacutegicas Adesatildeo da equipe Adesatildeo da aacuterea sauacutede Adesatildeo Escola
Prazo Dois meses para adesotildees Avaliaccedilatildeo de dois em dois meses
Responsaacutevel pelo
Acompanhamento das
Operaccedilotildees
Medico
Enfermeira
Teacutecnica de Enfermagem
Processo de monitoramento
e
avaliaccedilatildeo das operaccedilotildees
Comeccedilar o projeto em 2 meses avaliaccedilatildeo e monitoramento cada
mecircs novo prazo em 3 meses
37
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Com a realizaccedilatildeo desse trabalho depois do levantamento dos problemas da
populaccedilatildeo e levado passo a passo cada accedilatildeo a tomar para a realizaccedilatildeo de um
projeto de intervenccedilatildeo com o objetivo de aumentar qualidade de vida da populaccedilatildeo
com a intervenccedilatildeo de seu problema prioritaacuterio a equipe de trabalho precisou do
trabalho em conjunto tendo como objetivo a resolubilidade dos problemas da
populaccedilatildeo com a participaccedilatildeo Intersetorial e comunitaacuteriaNa confecccedilatildeo deste
trabalho foi necessaacuterio a realizaccedilatildeo do Diagnoacutestico Situacional em que o eSF
participou do analise dos problemas levantados e considerou a importacircncia de cada
um e a urgecircncia em sua resoluccedilatildeo e a capacidade de enfrentamento como accedilotildees
de promoccedilatildeo tratamento e prevenccedilatildeo atraveacutes de palestras educativas incluindo a
populaccedilatildeoO baseamento cientifico na literatura demostrou que apesar da
considerada reduccedilatildeo das taxas de mortalidade infantil e preacute-escolar das doenccedilas
diarreicas no acircmbito mundial persistem como um marcado problema de sauacutede da
populaccedilatildeo mundial nos uacuteltimos 25 anos No Brasil e em nosso municiacutepio as
internaccedilotildees por diarreias satildeo altas ainda Como causa encontrou-se as precaacuterias
condiccedilotildees de vida (ambientais) o baixo desenvolvimento social econocircmico e a
baixa educaccedilatildeo sanitaacuteria Demostrou-se com o estudo da literatura que a prevenccedilatildeo
eacute a melhor forma de evitar a doenccedila diarreica aguda
A implantaccedilatildeo de um plano de accedilatildeo demostrou ser eficaz no controle do agravo
nesta comunidade diante um processo educativo continuo o qual possibilite o
indiviacuteduo a mudar seus comportamentos
38
REFEREcircNCIAS
1 DECLARACcedilAtildeO DE ALMA-ATA Conferencia Internacional sobre Cuidados Primaacuterios de
Sauacutede URSS set 1978 Disponiacutevel em lthttpDownloadsDeclaraccedilao-Alma-Atapdfgt
Acesso em18 mar2018
2 BARBOSA A DA L Plano de Intervenccedilatildeo para reduccedilatildeo da prevalecircncia de parasitoses
intestinal nas escolas da ESF do povoado de Cana Brava zona rural no municiacutepio de
Satildeo Sebastiao-AL Disponiacutevel em Plano-Intervenccedilatildeo-reduccedilatildeo-prevenccedilatildeo-parasitoses-
intestinalpdf (1617Kb) lthttparesunasusgovbracervohandleARES8923gt Aceso
em 18 mar2018
BISPO WF et al Relato de experiecircncia atualizaccedilatildeo do cartatildeo vacinal de educadores
infantes Departamento de Enfermeira Disponiacutevel em Rev enferm UFPE on line Recife
11(Supl 6)2628-37 jun 2017Disponiacutevel em
httpRevenfermUFPE On line Recife11(Supl6)2628-37 jun2017 Downloads23432-
45609-1PB (1)pdfgtAcesso em 18 mar2018
3 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Biblioteca Virtual em Sauacutede Descritores em Ciecircncias da
Sauacutede (DeCS) Brasiacutelia [online] 2018 Disponiacutevel em lthttpdecsbvsbrhomepage htmgt
Acesso em 20 nov2017
4 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Caderno de Atenccedilatildeo Baacutesica33 Sauacutededa
Crianccedilacrescimento e desenvolvimento Ministeacuteriode Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave
Sauacutede Departamentode Atenccedilatildeo Baacutesica Ministeacuterio de Sauacutede 2017Disponiacutevel em
lthttp18928100publicaccedilotildees cadernos_ab caderno _33pdf
httpswwwpasseidiretocom arquivo 22636171atenccedilatildeo-baacutesica---sauacutede-da-crianccedila--
crescimento-e-desenvolvi mento44gtAcesso em 18 mar2018
5 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Portaria n 2436 de 21 de setembro de 2017 estabelece a
revisatildeo de diretrizes para a organizaccedilatildeo da Atenccedilatildeo Baacutesica no acircmbito do SUS Disponiacutevel
em lthttpswwwnescon Medi cinaufmgbr bibliotecaregistroPortaria no 2436 de 21 de
setembro de 2017295gt Acesso em 20 nov2017
6 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento de Atenccedilatildeo
Baacutesica Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2017a Disponiacutevel em
httpdabsaudegovbrportaldabape-esfphp gt Acesso em 20 nov2017
39
7 BRASIL Ministeacuterio de Sauacutede Caderneta de Sauacutede da CrianccedilaSecretaria de Atenccedilatildeo agrave
Sauacutede Departamento de Accedilotildees Programaacuteticas Estrateacutegicas Coordenaccedilatildeo Geral de Sauacutede
da Crianccedila e Aleitamento Materno 2017bDisponiacutevel
emlthttpwwwbvsmssaudegovbrbvspublicaccedilotildees|caderneta_saude_crianca_menino_11
edpdfgt Acesso em 25 mar2018
8 BRAVO DAF Proposta de intervenccedilatildeo educativa para reduzir a incidecircncia da
verminose em crianccedilas na equipe Santa Cruz do municiacutepio Chapada do Norte
Trabalho de conclusatildeo de curso Minas Gerais 2016Disponiacutevel
emlthttparesunasusgovbracervohandleARESgt Acesso em 25 mar2018
CAMPOS FCC FARIA H P SANTOS M A Planejamento avaliaccedilatildeo e programaccedilatildeo
das accedilotildees em sauacutede Belo Horizonte NesconUFMG 2017 Disponiacutevel em
lthttpswwwnesconmedicinaufmgbrbibliotecagt Acesso em 30 nov2017
CORREcircA EJ VASCONCELOS M SOUZA SLIniciaccedilatildeo agrave metodologia Trabalho de
Conclusatildeo de Curso Belo Horizonte Nescon UFMG 2017 Disponiacutevel
emlthttpswwwnesconmedicina ufmgbr bibliotecagt Acesso em 20 nov2017
COSTA I F Perfil epidemioloacutegico da doenccedila diarreica aguda no estado de Rondocircnia
no periacuteodo de 2007 a 2009 baseado no Programa de Monitorizaccedilatildeo das Doenccedilas
Diarreicas Agudas (MDDA) 2011 Rio de Janeiro 2011 Disponiacutevel
emlthttpbasesbiremebrcgi-
binwxislindexeiahonlineIsisScript=iahiahxisampsrc=googleampbase=LILACSamplang=pampnextA
ction=lnkampexprSearch=620495ampindexSearch=IDgt Acesso em 20 nov2017
DIAS D M et al Morbimortalidade por gastroenterites no estado do Paraacute Rev PanndashAmaz
Sauacutede Ananindeua v 1 n 1 p 53-60 mar 2010 Disponiacutevel em
httpscieloiecgovbrpdfrpasv1n1v1n1a08pdf gt Acesso em 20 nov2017
GUIMARAES TMR ALVES JGB TAVARES M M F Impacto das accedilotildees de
imunizaccedilotildees pelo Programa da Sauacutede da Famiacutelia na mortalidade infantil por doenccedilas
evitaacuteveis em Olinda Pernambuco Brasil Arq Cad Sauacutede Puacuteblica Rio de Janeiro
25(4)868-876 abr2009 Disponiacutevel em ltUntiledwwwscielobrpdfcspv25n418pdfgt
Acesso em 18 mar2018
40
IBGE Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica IBGE CidadesAlagoas Olho-daacutegua-
do-casado) Disponiacutevel em lthttp cidadesibgegovbrbrasilalolho-dagua-do-
casadopanoramagt Acesso em 11 fev2018
KHAL A E Isolamento e caracterizaccedilatildeo genocircmica de bacterioacutefagos quanto a seu
potencial de uso terapecircutico em infecccedilotildees causadas por enterobacterias
2016Disertacao (Mestrado) - Fundaccedilatildeo Osvaldo Cruz Centro de Pesquisas Rene Rachou
Programa de Poacutes-graduaccedilatildeo em Ciecircncias da Sauacutede Belo Horizonte 2016 Disponiacutevel em
ltwwwcpqrrfiocruzbrtexto-completoD_174pdfgt Acesso em 20 nov2017
MARTINS R S EDUARDO MBP NASCIMENTO A F Tendecircncia temporal da
mortalidade por doenccedilas infecciosas intestinais em crianccedilas menores de cinco anos de
idade no estado de Satildeo Paulo 2000-2012 Epidemiol Serv Sauacutede vol 25 n3 Brasiacutelia
Sep 2016 Disponiacutevel em lthttpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S2237-
96222016000300541amplng=enampnrm=isoamptlng=ptgt Acesso em12 fev 2018
MENDES SL Educaccedilatildeo permanente dos agentes comunitaacuterios de sauacutede da
Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia Antocircnio Pimenta I de municiacutepio de Montes Claros
Projeto de intervenccedilatildeo Trabalho de Conclusatildeode CursoUFMG 2015Disponiacutevelem
lthttpsaresunasusgov acervo handle ARES9521gt Acesso em 25 mar2018
NASCIMENTOL M S Plano de intervenccedilatildeo para reduzir a presenccedila de parasitoses
intestinal em crianccedilas da comunidade de Alecrim em Girau do Porciano-AL
2015Dissertaccedilatildeo (Mestrado) -Girau do Porciano Alagoas 2015 Disponiacutevel em
httpsaresunasusgovbracervohandleARES5629 Acesso em 25 mar 2018
OLIVEIRABSB Condiccedilotildees sociais e condutas maternas na prevenccedilatildeo e manejo da
diarreia infantilCogitare enfermagem 22(4) 1-9 Out-Dez-2017 Disponiacutevel
httpsrevistasufprbrcogitarearticleview50294pdfgt Acesso em 18 mar2018
PINTO EA LC et al Fatores de risco para diarreia persistente em crianccedilas hospitalizadas
Arq gastroenterol 35(2)126-31 abr-jun1998 Disponiacutevel em lthttpbasesbiremebrcgi-
binwxislindexeiahonlineIsisScript=iahiahxisampsrc=googleampbase=LILACSamplang=pampnextA
ction=lnkampexprSearch=217982ampindexSearch=IDgt Acesso em 11 mar2018
41
PRADONGP A aacutegua e o melhor remeacutedio- Proposta de intervenccedilatildeo para reduccedilatildeo dos
casos de parasitose intestinal na cidade de senhora dos Remeacutedios - Minas Gerais Trabalho
de conclusatildeo de curso Minas Gerais 2016 Disponiacutevel em
httpsaresunasusgovbracervohandleARES9618 Acesso 25 mar2018
SABRAacuteA ECEP ECET ECEA ECEH ECEI ECADA E coli revisitada no contexto da
diarreia agudaJ Pediatr (Rio J) v78n1 Porto Alegre jan fev2002 Disponiacutevel em
httpdxdoiorg101590S0021-75572002000100003 Acesso em 18 mar2018
SANTOS MDFM A prevenccedilatildeo da diarreia na Atenccedilatildeo Baacutesica de Sauacutede Trabalho de
conclusatildeo de curso de especializaccedilatildeo BrasilUFMG20016 Disponiacutevel em
httparesunasusgovbracervohandleARES8724Acesso em 18mar2018
SILVA DRRInter-relaccedilatildeo entre indicadores socioeconocircmicos ambientais
epidemioloacutegicos e as doenccedilas diarreicas agudas em menores de cinco anos no
estado de Paraacute 2011 Dissertaccedilatildeo (Mestrado) - Rio de Janeiro2011 Disponiacutevel emhttp
Portal regional de la BVS BR5261S586iT61892Acesso em 12 fev2018
13
O sistema municipal de sauacutede ainda natildeo tem os serviccedilos de prontuaacuterios eletrocircnicos
natildeo contamos com os serviccedilos de meios diagnoacutesticos temos carecircncia de insumos
meacutedicos e de equipamentos em geral (imoacutevel e desenhaacutevel) A UBS faz as
referecircncias meacutedicas para dois municiacutepios Piranhas e Delmiro Gouveia natildeo haacute
contra referecircncia dos casos referidos
13 A Equipe de Sauacutede da Famiacutelia IV seu territoacuterio e sua populaccedilatildeo
Nossa Equipe de Sauacutede da Famiacutelia IV (eSF IV) faz atendimento a uma parte da
populaccedilatildeo na zona rural do municiacutepio em um territoacuterio com 2805 habitantes dos
quais 1132 homens e 1673 mulheres em um total de 818 famiacutelias Estaacute organizada
para o acompanhamento em sete microaacutereas atendidas por um meacutedico uma
enfermeira a teacutecnica em enfermagem e sete agentes comunitaacuterios de sauacutede (ACS)
A Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia (ESF) eacute responsaacutevel por trecircs Postos de Sauacutede mais
soacute faz atendimento em um no Posto de Sauacutede Nova Esperanccedila que tem uma
populaccedilatildeo cadastrada de 426 habitantes e integrada por 123 famiacutelias O restante do
atendimento eacute realizado na Unidade Baacutesica de Sauacutede por natildeo haver condiccedilotildees nos
outros dois Postos de Sauacutede
O Posto de Sauacutede Nova Esperanccedila eacute portanto desde 1997 a uacutenica aacuterea de
atuaccedilatildeo da eSF IV ocorrendo nas outras aacutereas a atenccedilatildeo domiciliar (visitas) O
Posto Nova Esperanccedila estaacute situado na periferia do municiacutepio seus primeiros
moradores foram pessoas do movimento dos sem-terra
Sua populaccedilatildeo tem um Iacutendice de Desenvolvimento Humano (IDH) baixo vive
basicamente da agricultura do plantio de caju milho feijatildeo e palma de gado Eacute uma
regiatildeo de altas temperaturas por trecircs anos diminuiu a frequecircncia das chuvas e sem
elas o rendimento dos plantios e a economia da populaccedilatildeo eacute dependente da
prestaccedilatildeo de serviccedilos e da economia informal para o sustento econocircmico Assim haacute
um alto nuacutemero de desempregados e subempregados e junto com eles a apariccedilatildeo
de doenccedilas proacuteprias do clima doenccedilas digestivas doenccedilas dos rins etc
Quanto a estruturas de saneamento baacutesico na comunidade ainda haacute muito trabalho
a fazer referente ao esgotamento sanitaacuterio (inexistente na zona rural) e agrave coleta de
lixo uma vez por semana tanto no Assentamento Nova Esperanccedila como em locais
14
perto da cidade Embora natildeo acontecendo no resto das aacutereas de atenccedilatildeo haacute siacutetios
em que o lixo eacute queimado
As condiccedilotildees das moradias satildeo aceitaacuteveis para a populaccedilatildeo O analfabetismo eacute
elevado na populaccedilatildeo maior de 40 anos A evasatildeo escolar em menores de 14 anos
tem diminuiacutedo Nas uacuteltimas administraccedilotildees a comunidade tem recebido algum
investimento puacuteblico como escola e aacuterea esportiva em funccedilatildeo da pressatildeo da
Associaccedilatildeo Comunitaacuteria Existe pouco trabalho social nas comunidades por parte de
igrejas e organizaccedilotildees natildeo governamentais (ONG)
A populaccedilatildeo conserva e gosta muito dos haacutebitos e costumes proacuteprios da aacuterearural
brasileira como comemorar as festas religiosas e as festas juninas Em nossa aacuterea
de abrangecircncia temos trecircs escolas (natildeo temos creches) satildeo quatro as igrejas uma
opccedilatildeode lazer (quadra de esporte) um sindicato trecircs associaccedilotildees de moradores
Natildeo contamos com outros recursos comunitaacuterios
A poliacutetica de sauacutede na UBS eacute oferecer atenccedilatildeo meacutedica e dar respostas a todas as
demandas da populaccedilatildeo a eSF tambeacutem tem a mesma poliacutetica de dar resposta a
cada demanda espontacircnea que se apresenta no dia a dia e accedilotildees para programas
de sauacutede Esse trabalho programado eacute afetado pela alta demanda espontacircnea
comprometendo especialmente a realizaccedilatildeo dos programas de atenccedilatildeo por grupos
Como o atendimento agrave populaccedilatildeo fica fora das moradias apesar de ter-se planejado
um dia da semana para cada aacuterea de abrangecircncia para o seguimento de um grupo
determinado a demanda espontacircnea desse dia compromete o planejado Ainda
natildeo contamos no municiacutepio com unidades Pronto Atendimento ou Serviccedilo de
Plantatildeo Meacutedico
Nas microaacutereas de atenccedilatildeo baacutesica como Itatiaia e Patativa que antigamente
recebia atendimento em suas localidades atualmente por falta de posto de sauacutede
nesses locais a populaccedilatildeo recebe atendimento no Centro de Sauacutede que fica na
zona urbana
15
14 Estimativa raacutepida problemas de sauacutede do territoacuterio e da comunidade
(primeiro passo)
Como primeiro passo do Planejamento Estrateacutegico Situacional cabe a definiccedilatildeo dos
principais problemas de sauacutede na aacuterea de atuaccedilatildeo da eSF IV que satildeo
1 Elevado iacutendice da populaccedilatildeo que necessita trasladar-se agrave Unidade Baacutesica
de Sauacutede para atendimento meacutedico
2 Natildeo existecircncia de serviccedilos locais de urgecircncia e emergecircncia
3 Farmaacutecia da Unidade Baacutesica de Sauacutede com insuficiente abastecimento
4 Iacutendice de Desenvolvimento Humano baixo
5 Baixo iacutendice do cadastramento de pessoas com hipertensatildeo arterial
6 Baixo iacutendice do cadastramento de pessoas com diabetes
7 Alto iacutendice de doenccedilas diarreicas agudas
8 Internaccedilotildees frequentes por doenccedilas passiacuteveis de resoluccedilatildeo na atenccedilatildeo
primaacuteria doenccedilas diarreicas agudas doenccedilas respiratoacuterias e doenccedilas
crocircnicas descompensadas
9 Apoio diagnoacutestico insuficiente
15 Priorizaccedilatildeo dos problemas (segundo passo)
A eSF IV participou da anaacutelise dos problemas levantados e considerou (Quadro 1) a
importacircncia de cada um a urgecircncia em sua resoluccedilatildeo e a capacidade de
enfrentamento com accedilotildees de promoccedilatildeo tratamento e prevenccedilatildeo que estejam
dentro do espaccedilo de governabilidade da equipe baacutesico de sauacutede (EBS) visto que
pode desenvolver accedilotildees de promoccedilotildees e prevenccedilotildees atraveacutes de palestras
educativas incluindo a populaccedilatildeo bem como pode utilizar recursos materiais
disponiacuteveis necessaacuterios para executar um plano de intervenccedilatildeo (CAMPOS FARIA
SANTOS 2017)
16
Quadro 1 - Classificaccedilatildeo de prioridade para os problemas identificados no
diagnoacutestico da comunidade adscrito agrave Equipe de Sauacutede IV Unidade Baacutesica de
Sauacutededo municiacutepio de Olho drsquo Aacutegua do Casado estado de Alagoas
Problemas Importacircncia Urgecircncia Capacidade de
enfrentamento
Seleccedilatildeo
Priorizaccedilatildeo
Elevado iacutendice da populaccedilatildeo
que necessita trasladar-se agrave
Unidade Baacutesica de Sauacutede
para atendimento meacutedico
Alta 1 Fora 5
Natildeo existecircncia de serviccedilos
locais de urgecircncia e
emergecircncia
Alta 2 Fora 4
Farmaacutecia da Unidade Baacutesica
de Sauacutede com insuficiente
abastecimento
Alta 2 Fora 4
Iacutendice de Desenvolvimento
Humano baixo
Alta 2 Fora 4
Baixo iacutendice do cadastramento
de pessoas com hipertensatildeo
arterial
Alta 4 Parcial 3
Baixo iacutendice do cadastramento
de pessoas com Diabete
Alta 4 Parcial 3
Alto iacutendice de doenccedilas
diarreicas agudas
Alta 8 Total 1
Internaccedilotildees frequentes por
doenccedilas passiacuteveis de
resoluccedilatildeo na atenccedilatildeo primaacuteria
doenccedilas diarreicas agudas
doenccedilas respiratoacuterias e
doenccedilas crocircnicas
descompensadas
Alta 5 Parcial 2
Apoio diagnoacutestico insuficiente Alta 2 Fora 4
Fonte Elaborado com informaccedilotildees locais
Alta meacutedia ou baixa
Total dos pontos distribuiacutedos ateacute o maacuteximo de 30
Total parcial ou fora
Ordenar considerando os trecircs itens
17
2 JUSTIFICATIVA
Este trabalho se justifica pela alta incidecircncia das doenccedilas diarreicas agudas
Aleacutem disso justifica-se pelas suas causas serem passiacuteveis de intervenccedilatildeo na
Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede (APS) como as relacionadas a veiculaccedilatildeo hiacutedrica
derivadas de infecccedilotildees intestinais e causadas por bacteacuterias protozoaacuterios viacuterus etc
A alta incidecircncia de doenccedilas diarreicas agudas no Brasil e no territoacuterio de nossa eSF
estaacute condicionada a precaacuterias condiccedilotildees de vida e (fatores ambientais) ao baixo
desenvolvimento social econocircmico e a baixa educaccedilatildeo sanitaacuteria
Justifica-se ainda por ser a diarreia responsaacutevel por desnutriccedilatildeo crocircnica com
retardo do desenvolvimento ponderal e ateacute mesmo da evoluccedilatildeo intelectual e
tambeacutem o oacutebito
18
3 OBJETIVOS
31 Objetivo geral
Apresentar um projeto de Intervenccedilatildeo para diminuir a alta incidecircncia de diarreias na
populaccedilatildeo atendida pela equipe de Sauacutede da Famiacutelia IV do municiacutepio Olho dacuteAacutegua
do Casado Alagoas
32 Objetivos especiacuteficos
Propor processo educativo da equipe de sauacutede (educaccedilatildeo permanente) para
maior niacutevel de informaccedilatildeo e conhecimento sobre as doenccedilas diarreicas agudas
Propor processo educativo interativo com a populaccedilatildeo (educaccedilatildeo para a sauacutede)
para maior niacutevel de informaccedilatildeo sobre as doenccedilas diarreicas agudas ndash causas
prevenccedilatildeo (fomento de haacutebitos e estilo de vida saudaacutevel) tratamento e promoccedilatildeo
de sauacutede (utilizaccedilatildeo e limitaccedilotildees agrave aacutegua potaacutevel)
Propor atualizaccedilatildeo dos processos da atenccedilatildeo programada que interfiram no
diagnoacutestico e intervenccedilatildeo precoce e no controle da doenccedila diarreica
19
4 METODOLOGIA
O processo metodoloacutegico adotado na elaboraccedilatildeo deste trabalho eacute oPlanejamento
Estrateacutegico Situacional (PES) ndash que assinala seis passos da estimativa dos
problemas agrave definiccedilatildeo de accedilotildees para uma intervenccedilatildeo sobre pelo menos um
problema prioritaacuterio Esse processo foi previamente planejado e realizado com os
membros da equipe de Sauacutede da Famiacutelia IV (eSF IV) no qual cada um dos
problemas detectados foi avaliado e analisado em nossa aacuterea de abrangecircncia
atraveacutes da Estimativa Raacutepida por tornar-se necessaacuteria a seleccedilatildeo (classificaccedilatildeo) e a
priorizaccedilatildeo dos problemas que seratildeo enfrentados No processo metodoloacutegico busca-
se atender ao problema mais importante e urgente (prioritaacuterio) com projetoaccedilotildees
para cada problema intermediaacuterio correlacionado ao problema principal (noacute criacuteticos)
problemas esses que resolvidos tambeacutem resolvem ou minimizam o problema
principal (CAMPOS FARIA SANTOS 2017) Com a identificaccedilatildeo dos problemas
intermediaacuterios ou noacutes criacuteticos foram delineadas para cada um deles as operaccedilotildees a
serem adotadas levando em conta os resultados e produtos esperados os recursos
necessaacuterios e os criacuteticos dirigidos a uma intervenccedilatildeo educativa sobre a alta
incidecircncia de diarreias na comunidade adscrito agrave equipe IV municiacutepio de Olho
Dacuteaacutegua do Casado - Alagoas
Foi efetuada uma revisatildeo da literatura sobre o tema utilizando a Biblioteca Virtual
em Sauacutede do Nescon (BVS Nescon) e outras fontes como as bases de pesquisa
Biblioteca Virtual em Sauacutede (BVS) dados do Ministeacuterio da Sauacutede e mateacuterias
disponiacuteveis na biblioteca virtual as bases de pesquisa Scientific Electronic Library
Online (SciELO) Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciecircncias da Sauacutede
(LILACS) para o que fizemos uma pesquisa a partir dos Descritores em Ciecircncias da
Sauacutede (DeCS) em que foram selecionados os seguintes descritores Diarreia
Diarreia infantil Educaccedilatildeo continuada Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede Prevenccedilatildeo
primaacuteria Hidrataccedilatildeo e Promoccedilatildeo da sauacutede
Para redaccedilatildeo do texto foram aplicadas as normas da Associaccedilatildeo Brasileira de
Normas Teacutecnicas (ABNT) e as orientaccedilotildees do modulo iniciaccedilatildeo agrave metodologia
Trabalho de Conclusatildeo de Curso (CORREA VASCONCELOS SOUZA 2017) Para
a definiccedilatildeo das palavras-chave utilizaram-se os Descritores em Ciecircncias da Sauacutede
(BRASIL 2018)
20
5 REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA
51 Diarreia - um problema de sauacutede mundial
No acircmbito mundial apesar da consideraacutevel reduccedilatildeo das taxas de mortalidade
infantil e preacute-escolar as doenccedilas diarreicas persistem como um marcado problema
de sauacutede da populaccedilatildeo mundial nos uacuteltimos 25 anos (SILVA 2011)
A cada ano nos paiacuteses subdesenvolvidos morrem mais de trecircs milhotildees de crianccedilas
com menos de cinco anos por consequecircncia de doenccedilas diarreicas nas crianccedilas
menores de cinco anos de idade constitui-se a segunda maior causa de
morte(SILVA 2011)
No Brasil a reduccedilatildeo da mortalidade por doenccedilas infeciosas intestinais
aconteceu na segunda metade do seacuteculo XX No periacuteodo de 1985-1987 as
doenccedilas infeciosas instestinais foram responsaacuteveis por 173 de todos os
oacutebitos de crianccedilas menores de cinco anos registradas no paiacutes enquanto no
periacuteodo de 2003-2005 essa proporccedilatildeo foi de 42( MARTINS et al2016
p1)
Segundo dados do Departamento de Informaacutetica do Sistema Uacutenico de Sauacutede do
Brasil (DATASUS) (2009) no periacuteodo de 2000 a 2007 morreram no Brasil 443946
crianccedilas menores de um ano de idade No Nordeste foram 144003 e na Amazocircnia
Legal (incluiacutedo o Maranhatildeo) 76916 Nas duas regiotildees o nuacutemero de oacutebitos somou
220919 quase 50 do total nacional (SILVA 2011)
As doenccedilas infecciosas intestinais persistem como importantes causas de
morbimortalidades em crianccedilas menores de 5 anos de idade ao redor do
mundo em 2008 essas mortes foram responsaacuteveis por 1336 milhotildees de
mortes soacute em menores de cinco anos o que equivale a aproximadamente
15 do total de seis milhotildees de mortes por doenccedilas infecciosas nessa faixa
etaacuteria (BLACKRE et al 2010 apud MARTINS 2016 p1)
Nas regiotildees carentes onde eacute baixo o poder aquisitivo onde natildeo existem aacutegua
encanada e esgoto sanitaacuterio nas favelas ou a poucos quilocircmetros dos
centrosurbanos demostrou-se que a mortalidade infantil eacute superior a 100 onde a
diarreia eacute responsaacutevel por mais de 50 destes oacutebitos sendo a primeira causa por
bacteacuterias de outro lado nas regiotildees urbanas com agua encanada e esgoto
sanitaacuterio regiotildees habitadas por populaccedilotildees educadas com alto poder aquisitivo a
21
mortalidade infantil eacute inferior a 20 a diarreia eacute responsaacutevel por menos de 1 dos
oacutebitos prevalecendo como principal agente causal o viacuterus (SABRAacute 2002 s p)
52 Diarreia ndash conceito etiologia classificaccedilatildeo
A diarreia aguda comumente referida como gastrenterite eacute caracterizada por
alteraccedilotildees do volume consistecircncia e frequecircncia das fezes geralmente associada
com sua liquidez e aumento no nuacutemero de evacuaccedilotildees Pode estar acompanhada
de febre vocircmito e coacutelica abdominal e apresentar muco o sangue Pode ser causada
por agentes infeciosos ndash parasitos bacteacuterias viacuterus ndash bem como pode estar
associada a comorbidades como o sarampo e a malaacuteria A duraccedilatildeo eacute de 2 a 14
dias geralmente tende a uma cura espontacircnea(COSTA 2011)
O estado imunoloacutegico do paciente a virulecircncia do agente etioloacutegico envolvido e a
adoccedilatildeo de procedimentos terapecircuticos inadequados pode contribuir para formas
graves da doenccedila e ateacute agrave demanda de cuidados intensivos da hospitalizaccedilatildeo A
diarreia pode ser causada por antibioacutetico antifuacutengicos e produtos quiacutemicos (COSTA
2011)
Em estudos realizados o agente Rotavirus foi isoladamente o patoacutegeno mais
frequentemente identificado variando sua incidecircncia de 171 no Meacutexico para
453 em Costa Rica No trabalho em evidecircncia ele apareceu isoladamente em
208 dos casos estudados e considerando-se tambeacutem as associaccedilotildees em
349 dos pacientes (SABRAacute et al 2002 s p)
Segundo Costa (2011) a doenccedila diarreica pode ter distintas classificaccedilotildees
- Diarreia simples Eacute aquela que natildeo importando sua etiologia a natildeo ser
configurem surtos eacute controlada com hidrataccedilatildeo
- Diarreia miacutenima Estaacute associada a vocircmitos tiacutepica de algumas gastroenterites
virais ou produzidas por toxinas como os do Staphylococcus aureus Bacillus cereus
ou Clostridrium perfringens
- Diarreia prolongada Eacute aquela que persiste no miacutenimo 14 dias frequentemente
causadas por parasitos
- Diarreia sanguinolenta (disenteria) Eacute causada por organismos como a Shigella
a Escherichiacolie outras bacteacuterias produtoras de toxinas tipo Shiga
22
- Diarreia da colite hemorraacutegica Satildeo liacutequidas com grumos de sangue geralmente
sem febre com a presenccedila de leucoacutecitos (COSTA 2011)
53 Prevenccedilatildeo primaacuteria promoccedilatildeo da sauacutede vulnerabilidades e fatores de
risco para as diarreias agudas
A Conferecircncia Internacional sobre Cuidados Primaacuterios de Sauacutede (DECLARACcedilAtildeO
DE ALMA ATA 1978) expressou a necessidade de accedilotildees urgentes de todos os
governos de todos os que trabalham no campo da sauacutede e do desenvolvimento e
da comunidade mundial para promover a sauacutede de todos os povos do mundo ali
declarou entre outros aspectos que
ldquoA promoccedilatildeo e proteccedilatildeo da sauacutede dos povos eacute essencial para o
contiacutenuodesenvolvimento econocircmico e social e contribui para a melhor
qualidade de vida e para a paz mundialrdquo [] Eacute direito e dever dos povos
participar individual e coletivamente no planejamento e na execuccedilatildeo de seus
cuidados de sauacutederdquo [] Os governos tecircm pela sauacutede de seus povos uma
responsabilidade que soacute pode ser realizada mediante medidas sanitaacuterias e
sociaisrdquo que atinjam um niacutevel de sauacutede que lhes permita levar uma vida
social e econocircmica produtiva [] Os cuidados primaacuterios de sauacutede
constituem a chave para que essa mesma seja atingida como parte do
desenvolvimento no espirito da justiccedila social(DECLARACcedilAtildeO DE ALMA
ATA 1978 online)
E que os cuidados primaacuterios em sauacutede
Tecircm em vista os principais problemas de sauacutede da comunidade
proporcionando serviccedilos de proteccedilatildeo cura e reabilitaccedilatildeo conforme as
necessidadesrdquo [] ldquoIncluem pelo menos educaccedilatildeo no tocante a problemas
prevalecentes de sauacutede e os meacutetodos para sua prevenccedilatildeo e controle
promoccedilatildeo da distribuiccedilatildeo de alimentos e da nutriccedilatildeo apropriada previsatildeo
adequada de aacutegua de boa qualidade e saneamento baacutesico cuidado de
sauacutede materno- infantil inclusive planejamento familiar imunizaccedilatildeo contra
as principais doenccedilas infecciosas prevenccedilatildeo e controle de doenccedilas
localmente endecircmicas tratamento apropriado de doenccedilas e lesotildees comuns
e fornecimento de medicamentos essenciaisrdquo [] Todos os governos
devem formular poliacuteticas estrateacutegias e planos nacionais de accedilotildees para
lanccedilar sustentar os cuidados primaacuterios de sauacutede em coordenaccedilatildeo com
outros setores Para esse fim seraacute necessaacuterio agir com vontade poliacutetica
mobilizar os recursos do paiacutes e utilizar racionalmente os recursos externos
disponiacuteveis(DECLARACcedilAtildeO DE ALMA ATA 1978 online)
23
Nos estudos sobre a etiologia das doenccedilas diarreicas estaacute demostrado que a
prevalecircncia dos patoacutegenos varia com diversos fatores como a localizaccedilatildeo
geograacutefica as estaccedilotildees do ano estado socioeconocircmico e a idade da populaccedilatildeo
(DIAS et al 2010)
O estudo das diarreias e seu impacto nas estatiacutesticas da sauacutede contribuem para
retratar o perfil epidemioloacutegico de uma populaccedilatildeo e o peso de suas demandas
efetivas ou potecircncias sobre a rede de serviccedilos bem como apontam para os
determinantes socioeconocircmicos e ambientais que contribuem para a reduccedilatildeo da
qualidade de vida Nos paiacuteses desenvolvidos como Canadaacute Estados Unidos da
Ameacuterica a prevalecircncia das doenccedilas diarreicas agudas eacute bem menor que nos
denominados paiacuteses subdesenvolvidos na maioria dos paiacuteses da Ameacuterica Latina a
exemplo do Brasil acredita-se que os perfis socioeconocircmicos e ambientais estejam
diretamente ligados agrave ocorrecircncia desta patologia (SILVA 2011)
Noventa e quatro por cento das causas de doenccedilas diarreicas em todo o mundo
satildeoatribuiacutedos ao meio ambiente ou seja insuficiente abastecimento e contaminaccedilatildeo
de aacutegua esgoto natildeo tratado higiene precaacuteria ligados ao comportamento urbano
resultando em 15 milhotildees de mortes anualmente maioritariamente em crianccedilas
(SILVA2011)
Estudos descritivos realizados com 385 matildees de crianccedilas menores de cinco
anos residentes no interior do Ceara no periacuteodo do agosto a outubro de
2015 objetivou-se caracterizar as condiccedilotildees sociais incidecircncias de
diarreias e as condutas maternas na prevenccedilatildeo e manejos dessa patologia
verificou-se que 797 dos casos possuiacuteam fossa seacuteptica 711 utilizava
o serviccedilo puacuteblico como abastecimento de aacutegua 966 das matildees lavaram
as matildeos com aacutegua e sabatildeo 577 das crianccedilas investigadas tiveram
diarreias e 912 das matildees que referiram oferecer soro caseiro ao filho
realizaram o preparo inadequadamente Considerou-se que habilidades
maternas satildeo essenciais para o bem-estar das crianccedilas sendo importante
que elas sejam instruiacutedas e encorajadas quanto agrave prevenccedilatildeo e tratamento
da diarreia (OLIVEIRA 2017 online)
A Caderneta de Sauacutede da Crianccedila eacute um documento importante para acompanhar a
sauacutede o crescimento e o desenvolvimento da crianccedila do nascimento ateacute os 9 anos
Conteacutem informaccedilotildees e orientaccedilotildees para ajudar a cuidar melhor da sauacutede da crianccedila
24
Apresenta orientaccedilotildees sobre amamentaccedilatildeo e alimentaccedilatildeo saudaacutevel vacinaccedilatildeo
crescimento e desenvolvimento sinais de perigo de doenccedilas graves (como o caso
das diarreias) entre outros (BRASIL 2017b)
A vacinaccedilatildeo no Brasil tem seus sucessos e desafios desde o registro da primeira
campanha de vacinaccedilatildeo para erradicaccedilatildeo da variacuteola no iniacutecio do seacuteculo passado A
constituiccedilatildeo do primeiro calendaacuterio vacinal para crianccedilas menores de um ano tem
data em 1997 o que representa uma accedilatildeo importantiacutessima no controle das doenccedilas
transmissiacutevel que podem ser prevenidas por imunizaccedilotildees aleacutem de contribuir de
forma significativa na reduccedilatildeo da taxa de mortalidade infantil A vacinaccedilatildeo por
Rotaviacuterus contribui para a diminuiccedilatildeo da morbimortalidade por doenccedilas diarreicas
(BISPO et al 2017)
Toda crianccedila segundo esquema vacinal deve ser imunizada com a Vacina
OralRotaviacuterus Humana G1P1 (atenuada) (VORH) uma primeira dose aos dois
meses de idade e uma segunda dose aos quatro meses de idadeO intervalo miacutenimo
preconizado entre a primeira e a segunda dose eacute de 30 dias Se a crianccedila regurgita
cuspe ou vomitaapoacutes a vacinaccedilatildeo a dose natildeo deve ser repetida(BRASIL2017)
Tem-se observado que desde a constituiccedilatildeo do primeiro calendaacuterio de vacinaccedilatildeo a
ecircnfase nas campanhas de vacinaccedilatildeo eacute sobretudo para o puacuteblico infantil
considerado de maior vulnerabilidade para estas doenccedilas e que na infacircncia
aproduccedilatildeo de anticorpos estimulados pela accedilatildeo de vacinaccedilatildeo tem maior eficaacutecia
(BISPO et al 2017)
Estudo tipo caso-controle prospectivo foi realizado com a finalidade de
examinar a associaccedilatildeo de fatores de risco para diarreia persistente em
crianccedilas hospitalizadas por doenccedila diarreica Foram considerados controles
os pacientes internados por diarreia aguda e casos aqueles que
preencheram a definiccedilatildeo de diarreia persistente preconizada pela
Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede O estudo desenvolveu-se num periacuteodo de
quatro anos sendo incluiacutedos pacientes cuja faixa etaacuteria variou de 1 a 24
meses Entre os fatores de risco estudados verificou-se que escolaridade
materna (OR = 1062) antecedente de diarreia nos trecircs meses preacutevios agrave
internaccedilatildeo (OR = 362) menor tempo de aleitamento materno exclusivo (OR
= 230) e baixo peso de nascimento (OR = 636) estiveram associados agrave
doenccedila de longa duraccedilatildeo Associaccedilatildeo com desnutriccedilatildeo medida por meio de
escores Z dos indicadores pesoidade (OR = 2002) pesocomprimento
(OR = 2113) e comprimentoidade (OR = 664) foi fortemente positiva Os
25
resultados sugerem que a duraccedilatildeo do episoacutedio diarreico estaacute estreitamente
associada com a presenccedila de desnutriccedilatildeo e condiccedilotildees a ela relacionadas
(PINTO et al 1998 online)
A prevenccedilatildeo eacute a melhor forma de evitar a infecccedilatildeo por parasitos Para isso exigem-
se medidas simples poreacutem de execuccedilatildeo rotineira No contexto familiar a praacutetica de
medidas preventivas refere-se aos cuidados com a higiene ao manipular armazenar
e preparar os alimentos cuidados com a aacutegua a ser consumida a qual deve ser
filtrada ou fervida e cuidado com o ambiente mantendo a casa e terreno ao redor
limpos para evitar a presenccedila de possiacuteveis hospedeiros Eacute necessaacuterio que a
populaccedilatildeo tenha conhecimentomediante um processo educativodesse tipo de
agravo agrave sauacutede preferencialmente adquirido tatildeo logo seja possiacutevel ao indiviacuteduo
mudar seus comportamentos (NASCIMENTO 2015)
Existem fatores de risco para a apariccedilatildeo de doenccedilas diarreicas agudas como
A baixa idade da crianccedila eacute um fator de risco para a evoluccedilatildeo desfavoraacutevel das
diarreias tendo mais risco crianccedilas de ateacute cinco anos de idade sendo a
mortalidade por este agravo mais comum em menores de dois anos
O ambiente tem um papel importante na determinaccedilatildeo das condiccedilotildees de vida
relacionadas com saneamento baacutesico e higiene abastecimento hiacutedrico
Outros fatores que tecircm sido associados satildeo educaccedilatildeo materna aleitamento
materno renda familiar a qual influi diretamente nas condiccedilotildees de sauacutede pois
condiccedilotildees econocircmicas favoraacuteveis permitem a acessibilidade a saneamento
baacutesico a educaccedilatildeo e aos serviccedilos de sauacutede de qualidade
Condiccedilotildees adequadas de vida e moradia no caso das diarreias nas crianccedilas
estaacute demostrado que os cuidados prestados aos filhos dependem do niacutevel
escolar materno especialmente para a compreensatildeo das orientaccedilotildees
repassadas pelos profissionais de sauacutede (COSTA 2011)
54 Abordagem da diarreia com a famiacutelia fatores educacionais (educaccedilatildeo para
a sauacutede) alimentares e reidrataccedilatildeo
A Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia (ESF) visa agrave reorganizaccedilatildeo de atenccedilatildeo
baacutesica no Paiacutes de acordo com os preceitos do Sistema Uacutenico de Sauacutede e
eacute todo pelo Ministeacuterio da Sauacutede e gestores estaduais e municipais como
estrateacutegia de expansatildeo qualificaccedilatildeo e consolidaccedilatildeo da atenccedilatildeo baacutesica por
26
fornecer uma reorientaccedilatildeo do processo de trabalho com maior potencial de
aprofundar os princiacutepios diretrizes e fundamentos da atenccedilatildeo baacutesica de
ampliar a resolubilidade e impacto na situaccedilatildeo de sauacutede das pessoas e
coletividades aleacutem de propiciar uma importante relaccedilatildeo custo-efetividade
(BRASIL 2017a)
O estabelecimento de uma equipe multiprofissional junto com a
atuaccedilatildeo dos agentes comunitaacuterios tendo conhecimento sobre
as atribuiccedilotildees das equipes de sauacutede da famiacutelia deve ser
responsaacutevel por no maacuteximo de 4000 pessoas sendo a meacutedia
de 3000 pessoas O nuacutemero de pessoas por equipe deve
considerar o grau de vulnerabilidade das famiacutelias daquele
territoacuterio quanto maior o grau de vulnerabilidade menor deveraacute
ser a quantidade de pessoas por equipe (BRASIL 2017a)
A Educaccedilatildeo em Sauacutede eacutee uma estrateacutegia eficaz no processo educativo de
construccedilatildeo de conhecimentos da populaccedilatildeo o que contribui para aumentar a
autonomia das pessoas no seu cuidado e estabelecer relaccedilotildees sociais pelos
profissionais de sauacutede entre si com as instituiccedilotildees e sobretudo com o usuaacuterio no
desenvolvimento cotidiano de suas atividades (NASCIMENTO 2015)
A populaccedilatildeo deve participar de forma ativa na elaboraccedilatildeo e execuccedilatildeo dos
programas de controle das diarreias agudas gerando mudanccedilas comportamentais a
partir de mobilizaccedilatildeo comunitaacuteria e educacionais de sauacutede Assim reduzindo a
prevalecircncia das doenccedilas e melhorando a qualidade de vida (PRADO 2016)
A praacutetica educativa torna-se elemento essencial na disseminaccedilatildeo das novas
praacuteticas tendo em vista que proporciona a promoccedilatildeo agrave sauacutede atraveacutes do
processo de ensino- aprendizagem facilitando o entendimento acerca da
contaminaccedilatildeo e do papel de cada indiviacuteduo frente agrave prevenccedilatildeo (BARBOSA
2016 p19)
No caso de diarreias devem-se enfatizar as orientaccedilotildees relacionadas da Caderneta
de Sauacutede da Crianccedila em ldquoEvitando a diarreia e a desidrataccedilatildeordquo
A diarreia pode ser prevenida com alguns cuidados como (BRASIL 2017 p 30)
Amamentar exclusivamente (soacute peito) ateacute os 6 meses e ateacute 2 anos ou mais
com outros alimentos
27
Lavar bem as matildeos antes de preparar os alimentos depois de usar o
banheiro antes e depois de lidar com o bebecirc principalmente depois de
trocar as fraldas
Preparar os alimentos ateacute duas horas antes de oferececirc-los agrave crianccedila ou
colocaacute-los no refrigerador por no maacuteximo 24 horas
Evitar alimentar o bebecirc com mamadeira se isto natildeo for possiacutevel a
mamadeira e o bico devem ser lavados com bastante aacutegua e sabatildeo
utilizando uma escova apropriada e depois fervidos durante 15 minutos
apoacutes levantar fervura em um recipiente com aacutegua que cubra as
mamadeiras e os bicos
Natildeo oferecer agrave crianccedila restos de alimentos comidos em refeiccedilotildees
55 Abordagem da diarreia com a equipe de sauacutede da famiacutelia educaccedilatildeo
continua fatores educacionais alimentares e reidrataccedilatildeo
Na praacutetica educativa em sauacutede satildeo utilizados modelos que objetivam construir um
sujeito capaz de aprender e explicar conhecimentos aprendidos Os preceitos do
Sistema Uacutenico de Sauacutede construiacutedo no pais as metodologias que consolidam
relaccedilotildees de aprendizagem verticais e autoritaacuterias natildeo satildeo interessantes para a
criaccedilatildeo de um espaccedilo pedagoacutegico produtivo o aprendiz eacute o eixo central do
processode aprendizagem o aluno participa ativamente ele deve ser estimulado a
buscar o conhecimento e assim mudar o comportamento (MENDES 2015)
A pratica educativa em sauacutede se referte tanto agraves atividades de educaccedilatildeo em
sauacutede voltada para o desenvolvimento de capacidades individuais e
coletivas visando a formaccedilatildeo do ser sadio como atividades dirigidas aos
trabalhadores da aacuterea de sauacutede e educaccedilatildeo a traves da formaccedilatildeo
professional continua As accedilotildees de sauacutede natildeo estatildeo relacionadas somente
agrave utilizaccedilatildeo do raciociacutenio clinico do diagnostico da prevenccedilatildeo de cuidados
e da avaliaccedilatildeo da terapecircutica instituiacuteda Sauacutede natildeo satildeo apenas processos
de intervenccedilatildeo para que o indiviacuteduo e a coletividade disponham de meios
para a manutenccedilatildeo ou recuperaccedilatildeo do seu estado de sauacutede no qual estatildeo
relacionados os fatores orgacircnicos psicoloacutegicos socioeconocircmicos e
espirituais (BRAVO 2016 p27)
No municiacutepio Delmiro Gouveia nordeste brasileiro do Estado de Alagoas foi
desenvolvido o trabalho pela meacutedica da eSF da Unidade de Sauacutede Palmeiratildeo
(SANTOS 2016)
28
Tratando-se de uma aacuterea carente e de baixa renda familiar atraveacutes de meacutetodo do
Planejamento Estrateacutegico Situacional (PES) foram identificados trecircs noacutes criacuteticos a
serem trabalhados em prol da superaccedilatildeo do problema da diarreia a necessidade da
melhoria da qualidade da aacutegua disponiacutevel agrave populaccedilatildeo a falta de conscientizaccedilatildeo da
populaccedilatildeo quanto aos cuidados com a aacutegua consumida e a falta de acesso ao
hipoclorito de soacutedio para o tratamento da aacutegua Foi elaborado um Plano de
intervenccedilatildeo prevendo a produccedilatildeo de cartazes a serem afixados em locais
estrateacutegicos dos bairros assistidos e o uso de carro de som para educaccedilatildeo e
conscientizaccedilatildeo da populaccedilatildeo aleacutem da promoccedilatildeo de palestras na Unidade Baacutesica
de Sauacutede e distribuiccedilatildeo do hipoclorito de soacutedio Este planejamento possibilitou a
identificaccedilatildeo dos recursos necessaacuterios dos autores envolvidos estrateacutegias de
motivaccedilatildeo destes atores responsabilidades e programaccedilatildeo das accedilotildees resultando
em um trabalho em equipe que prevecirc monitoramento voltado ao controle dos casos
de diarreias(SANTOS 2016)
Um dos serviccedilos de sauacutede do niacutevel de atenccedilatildeo primaacuterio eacute a vacinaccedilatildeo uma accedilatildeo
integrada e rotineira de baixa complexidade e de grande impacto nas condiccedilotildees
gerais da sauacutede infantil Uma prova incontestaacutevel do enorme benefiacutecio que eacute
oferecido agraves populaccedilotildees por intermeacutedio das vacinas eacute o decliacutenio acelerado das
morbimortalidades por doenccedilas imunopreveniacuteveis nas deacutecadas recentes no Brasil e
em escala mundial Essa avaliaccedilatildeo foi feita pela anaacutelise de informaccedilotildees obtidas no
Sistema de Informaccedilotildees do Programa Nacional de Imunizaccedilatildeo o estudo de
cobertura vacinal em menores de um ano usando-se a anaacutelise da qualidade
progressividade e efetividade em conjunto com o Coeficiente de Mortalidade por
Causas Evitaacuteveis Subsidiou a avaliaccedilatildeo das accedilotildees desenvolvidas pela ESF como
estrateacutegia prioritaacuteria de reorganizaccedilatildeo da atenccedilatildeo primaacuteria No estudo no periacuteodo
de implantaccedilatildeo houve aumento de todas as meacutedias de cobertura vacinal e reduccedilatildeo
da mortalidade infantil por causas evitaacuteveis (127 oacutebitosanos) mesmo natildeo havendo
diminuiccedilatildeo da pobreza absoluta no municiacutepio ou aumento da cobertura das redes
puacuteblicas de sauacutede nem de esgotamento sanitaacuterio (GUIMARAES ALVES TAVARES
2009)
Poreacutem opapel das accedilotildees educativas como ferramenta essencial do processo de
intervenccedilatildeo no controle de helmintoses intestinais ainda requer investimentos
29
provenientes dos liacutederes governamentais capacitaccedilatildeo dos profissionais de sauacutede e
programas com real capacidade de serem executados (PRADO2016)
56 As complicaccedilotildees e consequecircncias das diarreias
Segundo a Organizaccedilatildeo das Naccedilotildees Unidas para a educaccedilatildeo a Ciecircncia e a Cultura
(UNESCO) a falta de saneamento baacutesico provoca que reservas de aacutegua destinadas
ao consumo humanose contaminem com micro-organismos patoacutegenos o que
constitui um problema potencial de sauacutede puacuteblicaO continente sul-americano abriga
diversos paiacuteses em desenvolvimento com estes grandes problemas dos quais um
dos maiores e crocircnicos eacute a dificuldade de acesso agrave aacutegua potaacutevel e ao saneamento
de qualidade Em 2015 24 bilhotildees de pessoas natildeo tinha acesso a sistemas de
saneamento adequados Doenccedilas de veiculaccedilatildeo hiacutedrica satildeo responsaacuteveis por
aproximadamente 5 milhotildees de mortes anuais metade das quais ocorre como
resultado de complicaccedilotildees derivadas de infeccedilotildees intestinais causadas por
entrebaterias (KHAL 2016)
As diarreias satildeo um dos principais problemas de sauacutede que afetam a qualidade de
vida das crianccedilas satildeo uma carga importante de morbimortalidade com a
consequente demanda para a rede de serviccedilos da sauacutede (SILVA 2011)
ldquoAnualmente ocorrem aproximadamente 17 bilhotildees de casos de diarreia o que
resulta em cerca de 18 milhotildees de oacutebitos e contribui com 36 do DALY (Disability-
adjusted life year) global []Elas satildeo a principal causa de desnutriccedilatildeo e a segunda
maior causa de mortalidade em crianccedilas causando 760 000 oacutebitosanordquo(KHAL
2016 p17)
Causa impactos globais de forma direta comono comportamento da sauacutede dos
indiviacuteduos em consequecircncia da desidrataccedilatildeo e da desnutriccedilatildeo crocircnica que levam ao
oacutebito e de forma indireta considerando-se o abalo agrave economia a pelos custos das
internaccedilotildees reduccedilatildeo da renda familiar perda de horas de trabalho (DIAS et al
2010)
ldquoA meacutedio e longo prazos a repeticcedilatildeo dos episoacutedios de diarreacuteias podem levar aacute
desnutriccedilatildeo crocircnica com retardo do desenvolvimento ponderal e ateacute mesmo da
evoluccedilatildeo intelectualrdquo (SILVA 2011 p 20)
30
De forma sistecircmica eacute possiacutevel identificar a anemia a siacutendrome de maacute absorccedilatildeo
intestinal e suas consequecircncias comoa desnutriccedilatildeo a Siacutendrome de Loeffler e os
distuacuterbios respiratoacuterios por causas parasitaacuterias (larvas de aacutescaris anciloacutestomos
estrongiloides ou esquistossomose em ciclo pulmonar) ldquoAs parasitose intestinal
podem se associar a insocircnia bruxismo irritabilidade e lesotildees dermatoloacutegicas que
geralmente desaparecem apoacutes o tratamentordquo(PRADO 2016 p 15)
31
6 PLANO DE INTERVENCcedilAtildeO
Essa proposta refere-se ao problema priorizado ldquoAlta incidecircncia das doenccedilas
diarreicas agudasrdquo para o qual se registra uma descriccedilatildeo explicaccedilatildeo e seleccedilatildeo de
seus noacutes criacuteticos de acordo com a metodologia do Planejamento Estrateacutegico
Situacional (CAMPOS FARIA SANTOS 2017)
61 Descriccedilatildeo do problema selecionado
Em nosso municiacutepio as internaccedilotildees por diarreias satildeo de 47 para cada 1000
habitantes Comparado com todos os municiacutepios do estado fica nas posiccediloes 1 de
102 e 3 de 102 respectivamente Quando comparado a cidades do Brasil todo
essas posiccedilotildees satildeo de 1 de 5570 e 731 de 5570respectivamente (IBGE 2018)
Em muitos paiacuteses e outras unidades poliacuteticas da Ameacuterica as principais causas de
morte satildeo as que estatildeo relacionadas com os fatores ambientais Em sete paiacuteses a
causa de morte principal eacute o grupo denominado ldquogastrite enteriterdquo que compreende
as enfermidades diarreicas de agente etioloacutegico desconhecido ou natildeo declarado As
enfermidades diarreicas satildeo frequente causa de morte entre crianccedila de tenra idade
Nos paiacuteses de Meso-Ameacuterica as taxas satildeo muito elevadas o mesmo ocorrendo em
vaacuterios paiacuteses de Ameacuterica do sul
Os paiacuteses de clima subtropical tropical e huacutemidos onde as populaccedilotildees tem acesso
limitado a aacutegua potaacutevel saneamento baacutesico efetivo educaccedilatildeo e cuidados de sauacutede
apresentam as condiccedilotildees favoraacuteveis para o desenvolvimento de doenccedilas
transmissiacutevel entre elas as diarreias cuja prevalecircncia eacute elevada As consequecircncias
destas doenccedilas diarreicas podem provocar diversas alteraccedilotildees patoloacutegicas tais
como anemia desnutriccedilatildeo e outras patologias orgacircnicas
Na regiatildeo nordeste no Brasil eacute onde se registra a maior parte da mobilidade e
mortalidade por diarreia
A eSF participou da anaacutelise dos problemas levantados e considerou que estes estatildeo
dentro do espaccedilo de governabilidade da equipe de sauacutede visto que podem
desenvolver-se accedilotildees temos os recursos necessaacuterios para executar um projeto de
32
Intervenccedilatildeo com o objetivo de atingir mudanccedilas num tempo determinado atuando
sobre dos natildeo criacuteticos que causam o problema de sauacutede prioritaacuterio
62Explicaccedilatildeo do problema selecionado
A alta incidecircncia das doenccedilas diarreicas agudas tem sua explicaccedilatildeo O municiacutepio
apresenta 117 de domiciacutelios com esgotamento sanitaacuterio adequado 607 de
domiciacutelios urbanos com vias puacuteblicas com arborizaccedilatildeo e 2 de domiciacutelios urbanos
em vias puacuteblicas com urbanizaccedilatildeo adequada quando comparado com os municiacutepios
do estado fica na posiccedilatildeo 54 de 102
Em nossa eSF IV o indicador eacute mais baixo soacute um 147 da populaccedilatildeo tem redes
de esgoto de sistema puacuteblico 762 e atraveacutes de fossas e um 89 a ceacuteu aberto
O abastecimento da aacutegua eacute outra causa do problema selecionado soacute o 298 da
populaccedilatildeo tem acesso a aacutegua por redes de sistema puacuteblico o 701 da populaccedilatildeo
aaacutegua de consumo providente de outras fontes daaacutegua natildeo potaacutevel natildeo tratada as
vezes diretamente dorio
O destino do lixo eacute outra causa que nos leva ao problema Eacute coletado 298 do lixo
da populaccedilatildeo e 701 eacute queimado O que eacute agravado com o baixo niacutevel
educacional o niacutevel de informaccedilatildeo baixo das doenccedilas diarreicas agudas e
inadequados haacutebitos e estilos de vida Porisso se faz necessaacuteria a elaboraccedilatildeo de um
plano de intervenccedilatildeo para diminuir a elevada incidecircncia de doenccedilas diarreicas
agudas aumentando o niacutevel de informaccedilatildeo sobre o problema prioritaacuterio lograr
modificaccedilotildees do haacutebitos e estilos de vida e aumentar as disponibilidades do produto
para melhorar a qualidade da aacutegua de consumo
63 Seleccedilatildeo dos noacutes criacuteticos
As causas que geram a alta incidecircncia das doenccedilas diarreicas agudas foram
- Niacutevel de informaccedilatildeo baixo
- Inadequados haacutebitos e estilos de vida
- Limitaccedilotildees da aacutegua potaacutevel e tratada
33
64 Desenho das operaccedilotildees (sexto passo)
Os quadros 2 3 e 4 apresentados a seguir as operaccedilotildees sobre cada um dos noacutes
criacuteticos relacionados ao problema ldquoAlta incidecircncia das doenccedilas diarreicas agudasrdquo
na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia IV do municiacutepio
Olho dacuteAacutegua do Casado estado de Alagoas
Cada conjunto de operaccedilotildees eacute identificado por um projeto com detalhamento dos
resultados e produtos esperados os recursos necessaacuterios e os criacuteticos o seu
controle as accedilotildees estrateacutegicas e os elementos de acompanhamento e avaliaccedilatildeo
responsaacuteveis prazos e processos
34
Quadro 2 ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 1rdquo relacionado ao problema ldquoAlta
incidecircncia das doenccedilas diarreicas agudasrdquo na populaccedilatildeo sob
responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia IV do municiacutepio Olho dacuteAacutegua
do Casado estado de Alagoas
Noacute criacutetico 1 Niacutevel de informaccedilatildeo baixo
Operaccedilatildeo (operaccedilotildees) Aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo da populaccedilatildeo sobre a alta incidecircncia
de doenccedilas diarreicas agudas
Projeto Saber mais
Resultados esperados Populaccedilatildeo mais informada sobre a alta incidecircncia de doenccedilas
diarreicas agudas
Produtos esperados Campanha Educativa na raacutedio local
Programa na escola
Capacitaccedilatildeo dos ACS e os cuidadores
Recursos necessaacuterios Estrutural Profissionais para acompanhar o grupo operativo
Cognitivo Elaboraccedilatildeo de folhetos educativos recursos audiovisuais
Financeiro Aquisiccedilatildeo de material de consumo e para impressoras
Poliacutetico ArticulaccedilatildeoInter setorial equipe de sauacutede NASF gerecircncia da
UBS e do municiacutepio direccedilatildeo da escola
Recursos criacuteticos Estrutural Coordenar um espaccedilo na escola para programa na escola
e espaccedilo na UBS para capacitaccedilatildeo dos ACS e os cuidadores
Cognitivo A raacutedio local
Poliacutetico Coordenar um espaccedilo na raacutedio local Articulaccedilatildeo Inter
setorial aprovaccedilatildeo dos projetos
Financeiro Obter o financiamento para recursos audiovisuais e
folhetos educativos
Controle dos recursos
criacuteticos
Secretaria Municipalde Educaccedilatildeo Secretaria Municipal de sauacutede
Accedilotildees estrateacutegicas Adesatildeo da equipe Adesatildeo da aacuterea sauacutede Adesatildeo Escola Adesatildeo
da Radio
Prazo Dois meses para adesotildees Avaliaccedilatildeo de dois em dois meses
Responsaacutevel (eis) pelo
acompanhamento das
operaccedilotildees
Medico
Enfermeira
Processo de monitoramento
e avaliaccedilatildeo das operaccedilotildees
Comeccedilar o projeto em 2 meses avaliaccedilatildeo e monitore-o em cada mecircs
novo prazo em 3 meses
35
Quadro 3 Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute critico 2rdquo Relacionado o problema ldquoAlta
incidecircncia de doenccedilas diarreicas agudasrdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade
da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia IV do municiacutepio Olho dacute Aacutegua do Casado
Estado de Alagoas
No critico 2 Inadequados haacutebitos e estilos de vida
Operaccedilatildeo Modificaccedilatildeo dos haacutebitos e estilos de vida
Projeto Mais Sauacutede
Resultados esperados Populaccedilatildeo com adequados haacutebitos e estilos de vida
Produtos esperados Campanha Educativa na raacutedio local
Programa na escola
Capacitaccedilatildeo dos ACS e os cuidadores
Recursos necessaacuterios Estruturais Profissionais para acompanhar o grupo operativo
Cognitivo Elaboraccedilatildeo de folhetos educativos recursos audiovisuais
Financeiros Aquisiccedilatildeo de material de consumo e para impressoras
Poliacuteticos ArticulaccedilatildeoInter setorial equipe de sauacutede NASF gerecircncia
da UBS e do municiacutepio direccedilatildeo da escola
Recursos criacuteticos EstruturaisCoordenar um espaccedilo na escola para programa na escola
e espaccedilo na UBS para capacitaccedilatildeo dos ACS e os cuidadores
Cognitivos A raacutedio local
Poliacuteticos Coordenar o espaccedilo na raacutedio local ArticulaccedilatildeoInter setorial
aprovaccedilatildeo dos projetos
Financeiros Obter o financiamento para recursos audiovisuais e
folhetos educativos
Controle dos recursos criacuteticos Secretaria Municipal de Educaccedilatildeo Secretaria Municipalde Sauacutede
Accedilotildees estrateacutegicas Adesatildeo da equipe Adesatildeo da aacuterea sauacutede Adesatildeo Escola Adesatildeo
da Radio
Prazo Dois meses `para adesotildees Avaliaccedilatildeo de dois em dois meses
Responsaacutevel por
acompanhamento das
Operaccedilotildees
Medico
Enfermeira
Teacutecnica em enfermagem
Processo de monitoramento
e avaliaccedilatildeo das operaccedilotildees
Comeccedilar o projeto em 2 meses avaliaccedilatildeo e monitore-o cada mecircs
novo prazo em 3 meses
36
Quadro 4 Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute critico 3rdquo Relacionado o problema ldquoAlta
incidecircncia de doenccedilas diarreicas agudasrdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade
da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia IV do municiacutepio Olho dacuteAacutegua do Casado
Estado de Alagoas
Noacute critico 3 Limitaccedilotildees de aacutegua potaacutevel e tratada
Operaccedilatildeo Diminuir as limitaccedilotildees para o consumo de aacutegua potaacutevel
Projeto Viver melhor
Resultados esperados Disponibilidade de produtos para melhorar a qualidade da aacutegua
Produtos esperados Campanha educativa na raacutedio local
Programa na escola
Capacitaccedilatildeo dos ACS e os cuidadores
Recursos necessaacuterios Estrutural Profissionais para acompanhar o grupo operativo
Cognitivo Elaboraccedilatildeo de folhetos educativos recursos audiovisuais
Financeiro Aquisiccedilatildeo de material de consumo e para impressoras
Poliacutetico Articulaccedilatildeo Inter setorial equipe de sauacutede NASF gerecircncia
da UBS e do municiacutepio direccedilatildeo da escola
Recursos criacuteticos Estrutural Coordenar um espaccedilo na escola para programa na escola
e espaccedilo na UBS para capacitaccedilatildeo dos ACS e os cuidadores
Cognitivo A raacutedio local
Poliacutetico Coordenar um espaccedilo na raacutedio local ArticulaccedilatildeoInter
setorial aprovaccedilatildeo dos projetos
Financeiro Obter o financiamento para recursos auditivo visuais
folhetos educativose aquisiccedilatildeo de material para tratamento da aacutegua
Controle dos recursos criacuteticos Secretaria Municipal de Educaccedilatildeo Secretaria Municipal de Sauacutede
Accedilotildees estrateacutegicas Adesatildeo da equipe Adesatildeo da aacuterea sauacutede Adesatildeo Escola
Prazo Dois meses para adesotildees Avaliaccedilatildeo de dois em dois meses
Responsaacutevel pelo
Acompanhamento das
Operaccedilotildees
Medico
Enfermeira
Teacutecnica de Enfermagem
Processo de monitoramento
e
avaliaccedilatildeo das operaccedilotildees
Comeccedilar o projeto em 2 meses avaliaccedilatildeo e monitoramento cada
mecircs novo prazo em 3 meses
37
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Com a realizaccedilatildeo desse trabalho depois do levantamento dos problemas da
populaccedilatildeo e levado passo a passo cada accedilatildeo a tomar para a realizaccedilatildeo de um
projeto de intervenccedilatildeo com o objetivo de aumentar qualidade de vida da populaccedilatildeo
com a intervenccedilatildeo de seu problema prioritaacuterio a equipe de trabalho precisou do
trabalho em conjunto tendo como objetivo a resolubilidade dos problemas da
populaccedilatildeo com a participaccedilatildeo Intersetorial e comunitaacuteriaNa confecccedilatildeo deste
trabalho foi necessaacuterio a realizaccedilatildeo do Diagnoacutestico Situacional em que o eSF
participou do analise dos problemas levantados e considerou a importacircncia de cada
um e a urgecircncia em sua resoluccedilatildeo e a capacidade de enfrentamento como accedilotildees
de promoccedilatildeo tratamento e prevenccedilatildeo atraveacutes de palestras educativas incluindo a
populaccedilatildeoO baseamento cientifico na literatura demostrou que apesar da
considerada reduccedilatildeo das taxas de mortalidade infantil e preacute-escolar das doenccedilas
diarreicas no acircmbito mundial persistem como um marcado problema de sauacutede da
populaccedilatildeo mundial nos uacuteltimos 25 anos No Brasil e em nosso municiacutepio as
internaccedilotildees por diarreias satildeo altas ainda Como causa encontrou-se as precaacuterias
condiccedilotildees de vida (ambientais) o baixo desenvolvimento social econocircmico e a
baixa educaccedilatildeo sanitaacuteria Demostrou-se com o estudo da literatura que a prevenccedilatildeo
eacute a melhor forma de evitar a doenccedila diarreica aguda
A implantaccedilatildeo de um plano de accedilatildeo demostrou ser eficaz no controle do agravo
nesta comunidade diante um processo educativo continuo o qual possibilite o
indiviacuteduo a mudar seus comportamentos
38
REFEREcircNCIAS
1 DECLARACcedilAtildeO DE ALMA-ATA Conferencia Internacional sobre Cuidados Primaacuterios de
Sauacutede URSS set 1978 Disponiacutevel em lthttpDownloadsDeclaraccedilao-Alma-Atapdfgt
Acesso em18 mar2018
2 BARBOSA A DA L Plano de Intervenccedilatildeo para reduccedilatildeo da prevalecircncia de parasitoses
intestinal nas escolas da ESF do povoado de Cana Brava zona rural no municiacutepio de
Satildeo Sebastiao-AL Disponiacutevel em Plano-Intervenccedilatildeo-reduccedilatildeo-prevenccedilatildeo-parasitoses-
intestinalpdf (1617Kb) lthttparesunasusgovbracervohandleARES8923gt Aceso
em 18 mar2018
BISPO WF et al Relato de experiecircncia atualizaccedilatildeo do cartatildeo vacinal de educadores
infantes Departamento de Enfermeira Disponiacutevel em Rev enferm UFPE on line Recife
11(Supl 6)2628-37 jun 2017Disponiacutevel em
httpRevenfermUFPE On line Recife11(Supl6)2628-37 jun2017 Downloads23432-
45609-1PB (1)pdfgtAcesso em 18 mar2018
3 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Biblioteca Virtual em Sauacutede Descritores em Ciecircncias da
Sauacutede (DeCS) Brasiacutelia [online] 2018 Disponiacutevel em lthttpdecsbvsbrhomepage htmgt
Acesso em 20 nov2017
4 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Caderno de Atenccedilatildeo Baacutesica33 Sauacutededa
Crianccedilacrescimento e desenvolvimento Ministeacuteriode Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave
Sauacutede Departamentode Atenccedilatildeo Baacutesica Ministeacuterio de Sauacutede 2017Disponiacutevel em
lthttp18928100publicaccedilotildees cadernos_ab caderno _33pdf
httpswwwpasseidiretocom arquivo 22636171atenccedilatildeo-baacutesica---sauacutede-da-crianccedila--
crescimento-e-desenvolvi mento44gtAcesso em 18 mar2018
5 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Portaria n 2436 de 21 de setembro de 2017 estabelece a
revisatildeo de diretrizes para a organizaccedilatildeo da Atenccedilatildeo Baacutesica no acircmbito do SUS Disponiacutevel
em lthttpswwwnescon Medi cinaufmgbr bibliotecaregistroPortaria no 2436 de 21 de
setembro de 2017295gt Acesso em 20 nov2017
6 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento de Atenccedilatildeo
Baacutesica Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2017a Disponiacutevel em
httpdabsaudegovbrportaldabape-esfphp gt Acesso em 20 nov2017
39
7 BRASIL Ministeacuterio de Sauacutede Caderneta de Sauacutede da CrianccedilaSecretaria de Atenccedilatildeo agrave
Sauacutede Departamento de Accedilotildees Programaacuteticas Estrateacutegicas Coordenaccedilatildeo Geral de Sauacutede
da Crianccedila e Aleitamento Materno 2017bDisponiacutevel
emlthttpwwwbvsmssaudegovbrbvspublicaccedilotildees|caderneta_saude_crianca_menino_11
edpdfgt Acesso em 25 mar2018
8 BRAVO DAF Proposta de intervenccedilatildeo educativa para reduzir a incidecircncia da
verminose em crianccedilas na equipe Santa Cruz do municiacutepio Chapada do Norte
Trabalho de conclusatildeo de curso Minas Gerais 2016Disponiacutevel
emlthttparesunasusgovbracervohandleARESgt Acesso em 25 mar2018
CAMPOS FCC FARIA H P SANTOS M A Planejamento avaliaccedilatildeo e programaccedilatildeo
das accedilotildees em sauacutede Belo Horizonte NesconUFMG 2017 Disponiacutevel em
lthttpswwwnesconmedicinaufmgbrbibliotecagt Acesso em 30 nov2017
CORREcircA EJ VASCONCELOS M SOUZA SLIniciaccedilatildeo agrave metodologia Trabalho de
Conclusatildeo de Curso Belo Horizonte Nescon UFMG 2017 Disponiacutevel
emlthttpswwwnesconmedicina ufmgbr bibliotecagt Acesso em 20 nov2017
COSTA I F Perfil epidemioloacutegico da doenccedila diarreica aguda no estado de Rondocircnia
no periacuteodo de 2007 a 2009 baseado no Programa de Monitorizaccedilatildeo das Doenccedilas
Diarreicas Agudas (MDDA) 2011 Rio de Janeiro 2011 Disponiacutevel
emlthttpbasesbiremebrcgi-
binwxislindexeiahonlineIsisScript=iahiahxisampsrc=googleampbase=LILACSamplang=pampnextA
ction=lnkampexprSearch=620495ampindexSearch=IDgt Acesso em 20 nov2017
DIAS D M et al Morbimortalidade por gastroenterites no estado do Paraacute Rev PanndashAmaz
Sauacutede Ananindeua v 1 n 1 p 53-60 mar 2010 Disponiacutevel em
httpscieloiecgovbrpdfrpasv1n1v1n1a08pdf gt Acesso em 20 nov2017
GUIMARAES TMR ALVES JGB TAVARES M M F Impacto das accedilotildees de
imunizaccedilotildees pelo Programa da Sauacutede da Famiacutelia na mortalidade infantil por doenccedilas
evitaacuteveis em Olinda Pernambuco Brasil Arq Cad Sauacutede Puacuteblica Rio de Janeiro
25(4)868-876 abr2009 Disponiacutevel em ltUntiledwwwscielobrpdfcspv25n418pdfgt
Acesso em 18 mar2018
40
IBGE Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica IBGE CidadesAlagoas Olho-daacutegua-
do-casado) Disponiacutevel em lthttp cidadesibgegovbrbrasilalolho-dagua-do-
casadopanoramagt Acesso em 11 fev2018
KHAL A E Isolamento e caracterizaccedilatildeo genocircmica de bacterioacutefagos quanto a seu
potencial de uso terapecircutico em infecccedilotildees causadas por enterobacterias
2016Disertacao (Mestrado) - Fundaccedilatildeo Osvaldo Cruz Centro de Pesquisas Rene Rachou
Programa de Poacutes-graduaccedilatildeo em Ciecircncias da Sauacutede Belo Horizonte 2016 Disponiacutevel em
ltwwwcpqrrfiocruzbrtexto-completoD_174pdfgt Acesso em 20 nov2017
MARTINS R S EDUARDO MBP NASCIMENTO A F Tendecircncia temporal da
mortalidade por doenccedilas infecciosas intestinais em crianccedilas menores de cinco anos de
idade no estado de Satildeo Paulo 2000-2012 Epidemiol Serv Sauacutede vol 25 n3 Brasiacutelia
Sep 2016 Disponiacutevel em lthttpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S2237-
96222016000300541amplng=enampnrm=isoamptlng=ptgt Acesso em12 fev 2018
MENDES SL Educaccedilatildeo permanente dos agentes comunitaacuterios de sauacutede da
Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia Antocircnio Pimenta I de municiacutepio de Montes Claros
Projeto de intervenccedilatildeo Trabalho de Conclusatildeode CursoUFMG 2015Disponiacutevelem
lthttpsaresunasusgov acervo handle ARES9521gt Acesso em 25 mar2018
NASCIMENTOL M S Plano de intervenccedilatildeo para reduzir a presenccedila de parasitoses
intestinal em crianccedilas da comunidade de Alecrim em Girau do Porciano-AL
2015Dissertaccedilatildeo (Mestrado) -Girau do Porciano Alagoas 2015 Disponiacutevel em
httpsaresunasusgovbracervohandleARES5629 Acesso em 25 mar 2018
OLIVEIRABSB Condiccedilotildees sociais e condutas maternas na prevenccedilatildeo e manejo da
diarreia infantilCogitare enfermagem 22(4) 1-9 Out-Dez-2017 Disponiacutevel
httpsrevistasufprbrcogitarearticleview50294pdfgt Acesso em 18 mar2018
PINTO EA LC et al Fatores de risco para diarreia persistente em crianccedilas hospitalizadas
Arq gastroenterol 35(2)126-31 abr-jun1998 Disponiacutevel em lthttpbasesbiremebrcgi-
binwxislindexeiahonlineIsisScript=iahiahxisampsrc=googleampbase=LILACSamplang=pampnextA
ction=lnkampexprSearch=217982ampindexSearch=IDgt Acesso em 11 mar2018
41
PRADONGP A aacutegua e o melhor remeacutedio- Proposta de intervenccedilatildeo para reduccedilatildeo dos
casos de parasitose intestinal na cidade de senhora dos Remeacutedios - Minas Gerais Trabalho
de conclusatildeo de curso Minas Gerais 2016 Disponiacutevel em
httpsaresunasusgovbracervohandleARES9618 Acesso 25 mar2018
SABRAacuteA ECEP ECET ECEA ECEH ECEI ECADA E coli revisitada no contexto da
diarreia agudaJ Pediatr (Rio J) v78n1 Porto Alegre jan fev2002 Disponiacutevel em
httpdxdoiorg101590S0021-75572002000100003 Acesso em 18 mar2018
SANTOS MDFM A prevenccedilatildeo da diarreia na Atenccedilatildeo Baacutesica de Sauacutede Trabalho de
conclusatildeo de curso de especializaccedilatildeo BrasilUFMG20016 Disponiacutevel em
httparesunasusgovbracervohandleARES8724Acesso em 18mar2018
SILVA DRRInter-relaccedilatildeo entre indicadores socioeconocircmicos ambientais
epidemioloacutegicos e as doenccedilas diarreicas agudas em menores de cinco anos no
estado de Paraacute 2011 Dissertaccedilatildeo (Mestrado) - Rio de Janeiro2011 Disponiacutevel emhttp
Portal regional de la BVS BR5261S586iT61892Acesso em 12 fev2018
14
perto da cidade Embora natildeo acontecendo no resto das aacutereas de atenccedilatildeo haacute siacutetios
em que o lixo eacute queimado
As condiccedilotildees das moradias satildeo aceitaacuteveis para a populaccedilatildeo O analfabetismo eacute
elevado na populaccedilatildeo maior de 40 anos A evasatildeo escolar em menores de 14 anos
tem diminuiacutedo Nas uacuteltimas administraccedilotildees a comunidade tem recebido algum
investimento puacuteblico como escola e aacuterea esportiva em funccedilatildeo da pressatildeo da
Associaccedilatildeo Comunitaacuteria Existe pouco trabalho social nas comunidades por parte de
igrejas e organizaccedilotildees natildeo governamentais (ONG)
A populaccedilatildeo conserva e gosta muito dos haacutebitos e costumes proacuteprios da aacuterearural
brasileira como comemorar as festas religiosas e as festas juninas Em nossa aacuterea
de abrangecircncia temos trecircs escolas (natildeo temos creches) satildeo quatro as igrejas uma
opccedilatildeode lazer (quadra de esporte) um sindicato trecircs associaccedilotildees de moradores
Natildeo contamos com outros recursos comunitaacuterios
A poliacutetica de sauacutede na UBS eacute oferecer atenccedilatildeo meacutedica e dar respostas a todas as
demandas da populaccedilatildeo a eSF tambeacutem tem a mesma poliacutetica de dar resposta a
cada demanda espontacircnea que se apresenta no dia a dia e accedilotildees para programas
de sauacutede Esse trabalho programado eacute afetado pela alta demanda espontacircnea
comprometendo especialmente a realizaccedilatildeo dos programas de atenccedilatildeo por grupos
Como o atendimento agrave populaccedilatildeo fica fora das moradias apesar de ter-se planejado
um dia da semana para cada aacuterea de abrangecircncia para o seguimento de um grupo
determinado a demanda espontacircnea desse dia compromete o planejado Ainda
natildeo contamos no municiacutepio com unidades Pronto Atendimento ou Serviccedilo de
Plantatildeo Meacutedico
Nas microaacutereas de atenccedilatildeo baacutesica como Itatiaia e Patativa que antigamente
recebia atendimento em suas localidades atualmente por falta de posto de sauacutede
nesses locais a populaccedilatildeo recebe atendimento no Centro de Sauacutede que fica na
zona urbana
15
14 Estimativa raacutepida problemas de sauacutede do territoacuterio e da comunidade
(primeiro passo)
Como primeiro passo do Planejamento Estrateacutegico Situacional cabe a definiccedilatildeo dos
principais problemas de sauacutede na aacuterea de atuaccedilatildeo da eSF IV que satildeo
1 Elevado iacutendice da populaccedilatildeo que necessita trasladar-se agrave Unidade Baacutesica
de Sauacutede para atendimento meacutedico
2 Natildeo existecircncia de serviccedilos locais de urgecircncia e emergecircncia
3 Farmaacutecia da Unidade Baacutesica de Sauacutede com insuficiente abastecimento
4 Iacutendice de Desenvolvimento Humano baixo
5 Baixo iacutendice do cadastramento de pessoas com hipertensatildeo arterial
6 Baixo iacutendice do cadastramento de pessoas com diabetes
7 Alto iacutendice de doenccedilas diarreicas agudas
8 Internaccedilotildees frequentes por doenccedilas passiacuteveis de resoluccedilatildeo na atenccedilatildeo
primaacuteria doenccedilas diarreicas agudas doenccedilas respiratoacuterias e doenccedilas
crocircnicas descompensadas
9 Apoio diagnoacutestico insuficiente
15 Priorizaccedilatildeo dos problemas (segundo passo)
A eSF IV participou da anaacutelise dos problemas levantados e considerou (Quadro 1) a
importacircncia de cada um a urgecircncia em sua resoluccedilatildeo e a capacidade de
enfrentamento com accedilotildees de promoccedilatildeo tratamento e prevenccedilatildeo que estejam
dentro do espaccedilo de governabilidade da equipe baacutesico de sauacutede (EBS) visto que
pode desenvolver accedilotildees de promoccedilotildees e prevenccedilotildees atraveacutes de palestras
educativas incluindo a populaccedilatildeo bem como pode utilizar recursos materiais
disponiacuteveis necessaacuterios para executar um plano de intervenccedilatildeo (CAMPOS FARIA
SANTOS 2017)
16
Quadro 1 - Classificaccedilatildeo de prioridade para os problemas identificados no
diagnoacutestico da comunidade adscrito agrave Equipe de Sauacutede IV Unidade Baacutesica de
Sauacutededo municiacutepio de Olho drsquo Aacutegua do Casado estado de Alagoas
Problemas Importacircncia Urgecircncia Capacidade de
enfrentamento
Seleccedilatildeo
Priorizaccedilatildeo
Elevado iacutendice da populaccedilatildeo
que necessita trasladar-se agrave
Unidade Baacutesica de Sauacutede
para atendimento meacutedico
Alta 1 Fora 5
Natildeo existecircncia de serviccedilos
locais de urgecircncia e
emergecircncia
Alta 2 Fora 4
Farmaacutecia da Unidade Baacutesica
de Sauacutede com insuficiente
abastecimento
Alta 2 Fora 4
Iacutendice de Desenvolvimento
Humano baixo
Alta 2 Fora 4
Baixo iacutendice do cadastramento
de pessoas com hipertensatildeo
arterial
Alta 4 Parcial 3
Baixo iacutendice do cadastramento
de pessoas com Diabete
Alta 4 Parcial 3
Alto iacutendice de doenccedilas
diarreicas agudas
Alta 8 Total 1
Internaccedilotildees frequentes por
doenccedilas passiacuteveis de
resoluccedilatildeo na atenccedilatildeo primaacuteria
doenccedilas diarreicas agudas
doenccedilas respiratoacuterias e
doenccedilas crocircnicas
descompensadas
Alta 5 Parcial 2
Apoio diagnoacutestico insuficiente Alta 2 Fora 4
Fonte Elaborado com informaccedilotildees locais
Alta meacutedia ou baixa
Total dos pontos distribuiacutedos ateacute o maacuteximo de 30
Total parcial ou fora
Ordenar considerando os trecircs itens
17
2 JUSTIFICATIVA
Este trabalho se justifica pela alta incidecircncia das doenccedilas diarreicas agudas
Aleacutem disso justifica-se pelas suas causas serem passiacuteveis de intervenccedilatildeo na
Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede (APS) como as relacionadas a veiculaccedilatildeo hiacutedrica
derivadas de infecccedilotildees intestinais e causadas por bacteacuterias protozoaacuterios viacuterus etc
A alta incidecircncia de doenccedilas diarreicas agudas no Brasil e no territoacuterio de nossa eSF
estaacute condicionada a precaacuterias condiccedilotildees de vida e (fatores ambientais) ao baixo
desenvolvimento social econocircmico e a baixa educaccedilatildeo sanitaacuteria
Justifica-se ainda por ser a diarreia responsaacutevel por desnutriccedilatildeo crocircnica com
retardo do desenvolvimento ponderal e ateacute mesmo da evoluccedilatildeo intelectual e
tambeacutem o oacutebito
18
3 OBJETIVOS
31 Objetivo geral
Apresentar um projeto de Intervenccedilatildeo para diminuir a alta incidecircncia de diarreias na
populaccedilatildeo atendida pela equipe de Sauacutede da Famiacutelia IV do municiacutepio Olho dacuteAacutegua
do Casado Alagoas
32 Objetivos especiacuteficos
Propor processo educativo da equipe de sauacutede (educaccedilatildeo permanente) para
maior niacutevel de informaccedilatildeo e conhecimento sobre as doenccedilas diarreicas agudas
Propor processo educativo interativo com a populaccedilatildeo (educaccedilatildeo para a sauacutede)
para maior niacutevel de informaccedilatildeo sobre as doenccedilas diarreicas agudas ndash causas
prevenccedilatildeo (fomento de haacutebitos e estilo de vida saudaacutevel) tratamento e promoccedilatildeo
de sauacutede (utilizaccedilatildeo e limitaccedilotildees agrave aacutegua potaacutevel)
Propor atualizaccedilatildeo dos processos da atenccedilatildeo programada que interfiram no
diagnoacutestico e intervenccedilatildeo precoce e no controle da doenccedila diarreica
19
4 METODOLOGIA
O processo metodoloacutegico adotado na elaboraccedilatildeo deste trabalho eacute oPlanejamento
Estrateacutegico Situacional (PES) ndash que assinala seis passos da estimativa dos
problemas agrave definiccedilatildeo de accedilotildees para uma intervenccedilatildeo sobre pelo menos um
problema prioritaacuterio Esse processo foi previamente planejado e realizado com os
membros da equipe de Sauacutede da Famiacutelia IV (eSF IV) no qual cada um dos
problemas detectados foi avaliado e analisado em nossa aacuterea de abrangecircncia
atraveacutes da Estimativa Raacutepida por tornar-se necessaacuteria a seleccedilatildeo (classificaccedilatildeo) e a
priorizaccedilatildeo dos problemas que seratildeo enfrentados No processo metodoloacutegico busca-
se atender ao problema mais importante e urgente (prioritaacuterio) com projetoaccedilotildees
para cada problema intermediaacuterio correlacionado ao problema principal (noacute criacuteticos)
problemas esses que resolvidos tambeacutem resolvem ou minimizam o problema
principal (CAMPOS FARIA SANTOS 2017) Com a identificaccedilatildeo dos problemas
intermediaacuterios ou noacutes criacuteticos foram delineadas para cada um deles as operaccedilotildees a
serem adotadas levando em conta os resultados e produtos esperados os recursos
necessaacuterios e os criacuteticos dirigidos a uma intervenccedilatildeo educativa sobre a alta
incidecircncia de diarreias na comunidade adscrito agrave equipe IV municiacutepio de Olho
Dacuteaacutegua do Casado - Alagoas
Foi efetuada uma revisatildeo da literatura sobre o tema utilizando a Biblioteca Virtual
em Sauacutede do Nescon (BVS Nescon) e outras fontes como as bases de pesquisa
Biblioteca Virtual em Sauacutede (BVS) dados do Ministeacuterio da Sauacutede e mateacuterias
disponiacuteveis na biblioteca virtual as bases de pesquisa Scientific Electronic Library
Online (SciELO) Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciecircncias da Sauacutede
(LILACS) para o que fizemos uma pesquisa a partir dos Descritores em Ciecircncias da
Sauacutede (DeCS) em que foram selecionados os seguintes descritores Diarreia
Diarreia infantil Educaccedilatildeo continuada Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede Prevenccedilatildeo
primaacuteria Hidrataccedilatildeo e Promoccedilatildeo da sauacutede
Para redaccedilatildeo do texto foram aplicadas as normas da Associaccedilatildeo Brasileira de
Normas Teacutecnicas (ABNT) e as orientaccedilotildees do modulo iniciaccedilatildeo agrave metodologia
Trabalho de Conclusatildeo de Curso (CORREA VASCONCELOS SOUZA 2017) Para
a definiccedilatildeo das palavras-chave utilizaram-se os Descritores em Ciecircncias da Sauacutede
(BRASIL 2018)
20
5 REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA
51 Diarreia - um problema de sauacutede mundial
No acircmbito mundial apesar da consideraacutevel reduccedilatildeo das taxas de mortalidade
infantil e preacute-escolar as doenccedilas diarreicas persistem como um marcado problema
de sauacutede da populaccedilatildeo mundial nos uacuteltimos 25 anos (SILVA 2011)
A cada ano nos paiacuteses subdesenvolvidos morrem mais de trecircs milhotildees de crianccedilas
com menos de cinco anos por consequecircncia de doenccedilas diarreicas nas crianccedilas
menores de cinco anos de idade constitui-se a segunda maior causa de
morte(SILVA 2011)
No Brasil a reduccedilatildeo da mortalidade por doenccedilas infeciosas intestinais
aconteceu na segunda metade do seacuteculo XX No periacuteodo de 1985-1987 as
doenccedilas infeciosas instestinais foram responsaacuteveis por 173 de todos os
oacutebitos de crianccedilas menores de cinco anos registradas no paiacutes enquanto no
periacuteodo de 2003-2005 essa proporccedilatildeo foi de 42( MARTINS et al2016
p1)
Segundo dados do Departamento de Informaacutetica do Sistema Uacutenico de Sauacutede do
Brasil (DATASUS) (2009) no periacuteodo de 2000 a 2007 morreram no Brasil 443946
crianccedilas menores de um ano de idade No Nordeste foram 144003 e na Amazocircnia
Legal (incluiacutedo o Maranhatildeo) 76916 Nas duas regiotildees o nuacutemero de oacutebitos somou
220919 quase 50 do total nacional (SILVA 2011)
As doenccedilas infecciosas intestinais persistem como importantes causas de
morbimortalidades em crianccedilas menores de 5 anos de idade ao redor do
mundo em 2008 essas mortes foram responsaacuteveis por 1336 milhotildees de
mortes soacute em menores de cinco anos o que equivale a aproximadamente
15 do total de seis milhotildees de mortes por doenccedilas infecciosas nessa faixa
etaacuteria (BLACKRE et al 2010 apud MARTINS 2016 p1)
Nas regiotildees carentes onde eacute baixo o poder aquisitivo onde natildeo existem aacutegua
encanada e esgoto sanitaacuterio nas favelas ou a poucos quilocircmetros dos
centrosurbanos demostrou-se que a mortalidade infantil eacute superior a 100 onde a
diarreia eacute responsaacutevel por mais de 50 destes oacutebitos sendo a primeira causa por
bacteacuterias de outro lado nas regiotildees urbanas com agua encanada e esgoto
sanitaacuterio regiotildees habitadas por populaccedilotildees educadas com alto poder aquisitivo a
21
mortalidade infantil eacute inferior a 20 a diarreia eacute responsaacutevel por menos de 1 dos
oacutebitos prevalecendo como principal agente causal o viacuterus (SABRAacute 2002 s p)
52 Diarreia ndash conceito etiologia classificaccedilatildeo
A diarreia aguda comumente referida como gastrenterite eacute caracterizada por
alteraccedilotildees do volume consistecircncia e frequecircncia das fezes geralmente associada
com sua liquidez e aumento no nuacutemero de evacuaccedilotildees Pode estar acompanhada
de febre vocircmito e coacutelica abdominal e apresentar muco o sangue Pode ser causada
por agentes infeciosos ndash parasitos bacteacuterias viacuterus ndash bem como pode estar
associada a comorbidades como o sarampo e a malaacuteria A duraccedilatildeo eacute de 2 a 14
dias geralmente tende a uma cura espontacircnea(COSTA 2011)
O estado imunoloacutegico do paciente a virulecircncia do agente etioloacutegico envolvido e a
adoccedilatildeo de procedimentos terapecircuticos inadequados pode contribuir para formas
graves da doenccedila e ateacute agrave demanda de cuidados intensivos da hospitalizaccedilatildeo A
diarreia pode ser causada por antibioacutetico antifuacutengicos e produtos quiacutemicos (COSTA
2011)
Em estudos realizados o agente Rotavirus foi isoladamente o patoacutegeno mais
frequentemente identificado variando sua incidecircncia de 171 no Meacutexico para
453 em Costa Rica No trabalho em evidecircncia ele apareceu isoladamente em
208 dos casos estudados e considerando-se tambeacutem as associaccedilotildees em
349 dos pacientes (SABRAacute et al 2002 s p)
Segundo Costa (2011) a doenccedila diarreica pode ter distintas classificaccedilotildees
- Diarreia simples Eacute aquela que natildeo importando sua etiologia a natildeo ser
configurem surtos eacute controlada com hidrataccedilatildeo
- Diarreia miacutenima Estaacute associada a vocircmitos tiacutepica de algumas gastroenterites
virais ou produzidas por toxinas como os do Staphylococcus aureus Bacillus cereus
ou Clostridrium perfringens
- Diarreia prolongada Eacute aquela que persiste no miacutenimo 14 dias frequentemente
causadas por parasitos
- Diarreia sanguinolenta (disenteria) Eacute causada por organismos como a Shigella
a Escherichiacolie outras bacteacuterias produtoras de toxinas tipo Shiga
22
- Diarreia da colite hemorraacutegica Satildeo liacutequidas com grumos de sangue geralmente
sem febre com a presenccedila de leucoacutecitos (COSTA 2011)
53 Prevenccedilatildeo primaacuteria promoccedilatildeo da sauacutede vulnerabilidades e fatores de
risco para as diarreias agudas
A Conferecircncia Internacional sobre Cuidados Primaacuterios de Sauacutede (DECLARACcedilAtildeO
DE ALMA ATA 1978) expressou a necessidade de accedilotildees urgentes de todos os
governos de todos os que trabalham no campo da sauacutede e do desenvolvimento e
da comunidade mundial para promover a sauacutede de todos os povos do mundo ali
declarou entre outros aspectos que
ldquoA promoccedilatildeo e proteccedilatildeo da sauacutede dos povos eacute essencial para o
contiacutenuodesenvolvimento econocircmico e social e contribui para a melhor
qualidade de vida e para a paz mundialrdquo [] Eacute direito e dever dos povos
participar individual e coletivamente no planejamento e na execuccedilatildeo de seus
cuidados de sauacutederdquo [] Os governos tecircm pela sauacutede de seus povos uma
responsabilidade que soacute pode ser realizada mediante medidas sanitaacuterias e
sociaisrdquo que atinjam um niacutevel de sauacutede que lhes permita levar uma vida
social e econocircmica produtiva [] Os cuidados primaacuterios de sauacutede
constituem a chave para que essa mesma seja atingida como parte do
desenvolvimento no espirito da justiccedila social(DECLARACcedilAtildeO DE ALMA
ATA 1978 online)
E que os cuidados primaacuterios em sauacutede
Tecircm em vista os principais problemas de sauacutede da comunidade
proporcionando serviccedilos de proteccedilatildeo cura e reabilitaccedilatildeo conforme as
necessidadesrdquo [] ldquoIncluem pelo menos educaccedilatildeo no tocante a problemas
prevalecentes de sauacutede e os meacutetodos para sua prevenccedilatildeo e controle
promoccedilatildeo da distribuiccedilatildeo de alimentos e da nutriccedilatildeo apropriada previsatildeo
adequada de aacutegua de boa qualidade e saneamento baacutesico cuidado de
sauacutede materno- infantil inclusive planejamento familiar imunizaccedilatildeo contra
as principais doenccedilas infecciosas prevenccedilatildeo e controle de doenccedilas
localmente endecircmicas tratamento apropriado de doenccedilas e lesotildees comuns
e fornecimento de medicamentos essenciaisrdquo [] Todos os governos
devem formular poliacuteticas estrateacutegias e planos nacionais de accedilotildees para
lanccedilar sustentar os cuidados primaacuterios de sauacutede em coordenaccedilatildeo com
outros setores Para esse fim seraacute necessaacuterio agir com vontade poliacutetica
mobilizar os recursos do paiacutes e utilizar racionalmente os recursos externos
disponiacuteveis(DECLARACcedilAtildeO DE ALMA ATA 1978 online)
23
Nos estudos sobre a etiologia das doenccedilas diarreicas estaacute demostrado que a
prevalecircncia dos patoacutegenos varia com diversos fatores como a localizaccedilatildeo
geograacutefica as estaccedilotildees do ano estado socioeconocircmico e a idade da populaccedilatildeo
(DIAS et al 2010)
O estudo das diarreias e seu impacto nas estatiacutesticas da sauacutede contribuem para
retratar o perfil epidemioloacutegico de uma populaccedilatildeo e o peso de suas demandas
efetivas ou potecircncias sobre a rede de serviccedilos bem como apontam para os
determinantes socioeconocircmicos e ambientais que contribuem para a reduccedilatildeo da
qualidade de vida Nos paiacuteses desenvolvidos como Canadaacute Estados Unidos da
Ameacuterica a prevalecircncia das doenccedilas diarreicas agudas eacute bem menor que nos
denominados paiacuteses subdesenvolvidos na maioria dos paiacuteses da Ameacuterica Latina a
exemplo do Brasil acredita-se que os perfis socioeconocircmicos e ambientais estejam
diretamente ligados agrave ocorrecircncia desta patologia (SILVA 2011)
Noventa e quatro por cento das causas de doenccedilas diarreicas em todo o mundo
satildeoatribuiacutedos ao meio ambiente ou seja insuficiente abastecimento e contaminaccedilatildeo
de aacutegua esgoto natildeo tratado higiene precaacuteria ligados ao comportamento urbano
resultando em 15 milhotildees de mortes anualmente maioritariamente em crianccedilas
(SILVA2011)
Estudos descritivos realizados com 385 matildees de crianccedilas menores de cinco
anos residentes no interior do Ceara no periacuteodo do agosto a outubro de
2015 objetivou-se caracterizar as condiccedilotildees sociais incidecircncias de
diarreias e as condutas maternas na prevenccedilatildeo e manejos dessa patologia
verificou-se que 797 dos casos possuiacuteam fossa seacuteptica 711 utilizava
o serviccedilo puacuteblico como abastecimento de aacutegua 966 das matildees lavaram
as matildeos com aacutegua e sabatildeo 577 das crianccedilas investigadas tiveram
diarreias e 912 das matildees que referiram oferecer soro caseiro ao filho
realizaram o preparo inadequadamente Considerou-se que habilidades
maternas satildeo essenciais para o bem-estar das crianccedilas sendo importante
que elas sejam instruiacutedas e encorajadas quanto agrave prevenccedilatildeo e tratamento
da diarreia (OLIVEIRA 2017 online)
A Caderneta de Sauacutede da Crianccedila eacute um documento importante para acompanhar a
sauacutede o crescimento e o desenvolvimento da crianccedila do nascimento ateacute os 9 anos
Conteacutem informaccedilotildees e orientaccedilotildees para ajudar a cuidar melhor da sauacutede da crianccedila
24
Apresenta orientaccedilotildees sobre amamentaccedilatildeo e alimentaccedilatildeo saudaacutevel vacinaccedilatildeo
crescimento e desenvolvimento sinais de perigo de doenccedilas graves (como o caso
das diarreias) entre outros (BRASIL 2017b)
A vacinaccedilatildeo no Brasil tem seus sucessos e desafios desde o registro da primeira
campanha de vacinaccedilatildeo para erradicaccedilatildeo da variacuteola no iniacutecio do seacuteculo passado A
constituiccedilatildeo do primeiro calendaacuterio vacinal para crianccedilas menores de um ano tem
data em 1997 o que representa uma accedilatildeo importantiacutessima no controle das doenccedilas
transmissiacutevel que podem ser prevenidas por imunizaccedilotildees aleacutem de contribuir de
forma significativa na reduccedilatildeo da taxa de mortalidade infantil A vacinaccedilatildeo por
Rotaviacuterus contribui para a diminuiccedilatildeo da morbimortalidade por doenccedilas diarreicas
(BISPO et al 2017)
Toda crianccedila segundo esquema vacinal deve ser imunizada com a Vacina
OralRotaviacuterus Humana G1P1 (atenuada) (VORH) uma primeira dose aos dois
meses de idade e uma segunda dose aos quatro meses de idadeO intervalo miacutenimo
preconizado entre a primeira e a segunda dose eacute de 30 dias Se a crianccedila regurgita
cuspe ou vomitaapoacutes a vacinaccedilatildeo a dose natildeo deve ser repetida(BRASIL2017)
Tem-se observado que desde a constituiccedilatildeo do primeiro calendaacuterio de vacinaccedilatildeo a
ecircnfase nas campanhas de vacinaccedilatildeo eacute sobretudo para o puacuteblico infantil
considerado de maior vulnerabilidade para estas doenccedilas e que na infacircncia
aproduccedilatildeo de anticorpos estimulados pela accedilatildeo de vacinaccedilatildeo tem maior eficaacutecia
(BISPO et al 2017)
Estudo tipo caso-controle prospectivo foi realizado com a finalidade de
examinar a associaccedilatildeo de fatores de risco para diarreia persistente em
crianccedilas hospitalizadas por doenccedila diarreica Foram considerados controles
os pacientes internados por diarreia aguda e casos aqueles que
preencheram a definiccedilatildeo de diarreia persistente preconizada pela
Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede O estudo desenvolveu-se num periacuteodo de
quatro anos sendo incluiacutedos pacientes cuja faixa etaacuteria variou de 1 a 24
meses Entre os fatores de risco estudados verificou-se que escolaridade
materna (OR = 1062) antecedente de diarreia nos trecircs meses preacutevios agrave
internaccedilatildeo (OR = 362) menor tempo de aleitamento materno exclusivo (OR
= 230) e baixo peso de nascimento (OR = 636) estiveram associados agrave
doenccedila de longa duraccedilatildeo Associaccedilatildeo com desnutriccedilatildeo medida por meio de
escores Z dos indicadores pesoidade (OR = 2002) pesocomprimento
(OR = 2113) e comprimentoidade (OR = 664) foi fortemente positiva Os
25
resultados sugerem que a duraccedilatildeo do episoacutedio diarreico estaacute estreitamente
associada com a presenccedila de desnutriccedilatildeo e condiccedilotildees a ela relacionadas
(PINTO et al 1998 online)
A prevenccedilatildeo eacute a melhor forma de evitar a infecccedilatildeo por parasitos Para isso exigem-
se medidas simples poreacutem de execuccedilatildeo rotineira No contexto familiar a praacutetica de
medidas preventivas refere-se aos cuidados com a higiene ao manipular armazenar
e preparar os alimentos cuidados com a aacutegua a ser consumida a qual deve ser
filtrada ou fervida e cuidado com o ambiente mantendo a casa e terreno ao redor
limpos para evitar a presenccedila de possiacuteveis hospedeiros Eacute necessaacuterio que a
populaccedilatildeo tenha conhecimentomediante um processo educativodesse tipo de
agravo agrave sauacutede preferencialmente adquirido tatildeo logo seja possiacutevel ao indiviacuteduo
mudar seus comportamentos (NASCIMENTO 2015)
Existem fatores de risco para a apariccedilatildeo de doenccedilas diarreicas agudas como
A baixa idade da crianccedila eacute um fator de risco para a evoluccedilatildeo desfavoraacutevel das
diarreias tendo mais risco crianccedilas de ateacute cinco anos de idade sendo a
mortalidade por este agravo mais comum em menores de dois anos
O ambiente tem um papel importante na determinaccedilatildeo das condiccedilotildees de vida
relacionadas com saneamento baacutesico e higiene abastecimento hiacutedrico
Outros fatores que tecircm sido associados satildeo educaccedilatildeo materna aleitamento
materno renda familiar a qual influi diretamente nas condiccedilotildees de sauacutede pois
condiccedilotildees econocircmicas favoraacuteveis permitem a acessibilidade a saneamento
baacutesico a educaccedilatildeo e aos serviccedilos de sauacutede de qualidade
Condiccedilotildees adequadas de vida e moradia no caso das diarreias nas crianccedilas
estaacute demostrado que os cuidados prestados aos filhos dependem do niacutevel
escolar materno especialmente para a compreensatildeo das orientaccedilotildees
repassadas pelos profissionais de sauacutede (COSTA 2011)
54 Abordagem da diarreia com a famiacutelia fatores educacionais (educaccedilatildeo para
a sauacutede) alimentares e reidrataccedilatildeo
A Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia (ESF) visa agrave reorganizaccedilatildeo de atenccedilatildeo
baacutesica no Paiacutes de acordo com os preceitos do Sistema Uacutenico de Sauacutede e
eacute todo pelo Ministeacuterio da Sauacutede e gestores estaduais e municipais como
estrateacutegia de expansatildeo qualificaccedilatildeo e consolidaccedilatildeo da atenccedilatildeo baacutesica por
26
fornecer uma reorientaccedilatildeo do processo de trabalho com maior potencial de
aprofundar os princiacutepios diretrizes e fundamentos da atenccedilatildeo baacutesica de
ampliar a resolubilidade e impacto na situaccedilatildeo de sauacutede das pessoas e
coletividades aleacutem de propiciar uma importante relaccedilatildeo custo-efetividade
(BRASIL 2017a)
O estabelecimento de uma equipe multiprofissional junto com a
atuaccedilatildeo dos agentes comunitaacuterios tendo conhecimento sobre
as atribuiccedilotildees das equipes de sauacutede da famiacutelia deve ser
responsaacutevel por no maacuteximo de 4000 pessoas sendo a meacutedia
de 3000 pessoas O nuacutemero de pessoas por equipe deve
considerar o grau de vulnerabilidade das famiacutelias daquele
territoacuterio quanto maior o grau de vulnerabilidade menor deveraacute
ser a quantidade de pessoas por equipe (BRASIL 2017a)
A Educaccedilatildeo em Sauacutede eacutee uma estrateacutegia eficaz no processo educativo de
construccedilatildeo de conhecimentos da populaccedilatildeo o que contribui para aumentar a
autonomia das pessoas no seu cuidado e estabelecer relaccedilotildees sociais pelos
profissionais de sauacutede entre si com as instituiccedilotildees e sobretudo com o usuaacuterio no
desenvolvimento cotidiano de suas atividades (NASCIMENTO 2015)
A populaccedilatildeo deve participar de forma ativa na elaboraccedilatildeo e execuccedilatildeo dos
programas de controle das diarreias agudas gerando mudanccedilas comportamentais a
partir de mobilizaccedilatildeo comunitaacuteria e educacionais de sauacutede Assim reduzindo a
prevalecircncia das doenccedilas e melhorando a qualidade de vida (PRADO 2016)
A praacutetica educativa torna-se elemento essencial na disseminaccedilatildeo das novas
praacuteticas tendo em vista que proporciona a promoccedilatildeo agrave sauacutede atraveacutes do
processo de ensino- aprendizagem facilitando o entendimento acerca da
contaminaccedilatildeo e do papel de cada indiviacuteduo frente agrave prevenccedilatildeo (BARBOSA
2016 p19)
No caso de diarreias devem-se enfatizar as orientaccedilotildees relacionadas da Caderneta
de Sauacutede da Crianccedila em ldquoEvitando a diarreia e a desidrataccedilatildeordquo
A diarreia pode ser prevenida com alguns cuidados como (BRASIL 2017 p 30)
Amamentar exclusivamente (soacute peito) ateacute os 6 meses e ateacute 2 anos ou mais
com outros alimentos
27
Lavar bem as matildeos antes de preparar os alimentos depois de usar o
banheiro antes e depois de lidar com o bebecirc principalmente depois de
trocar as fraldas
Preparar os alimentos ateacute duas horas antes de oferececirc-los agrave crianccedila ou
colocaacute-los no refrigerador por no maacuteximo 24 horas
Evitar alimentar o bebecirc com mamadeira se isto natildeo for possiacutevel a
mamadeira e o bico devem ser lavados com bastante aacutegua e sabatildeo
utilizando uma escova apropriada e depois fervidos durante 15 minutos
apoacutes levantar fervura em um recipiente com aacutegua que cubra as
mamadeiras e os bicos
Natildeo oferecer agrave crianccedila restos de alimentos comidos em refeiccedilotildees
55 Abordagem da diarreia com a equipe de sauacutede da famiacutelia educaccedilatildeo
continua fatores educacionais alimentares e reidrataccedilatildeo
Na praacutetica educativa em sauacutede satildeo utilizados modelos que objetivam construir um
sujeito capaz de aprender e explicar conhecimentos aprendidos Os preceitos do
Sistema Uacutenico de Sauacutede construiacutedo no pais as metodologias que consolidam
relaccedilotildees de aprendizagem verticais e autoritaacuterias natildeo satildeo interessantes para a
criaccedilatildeo de um espaccedilo pedagoacutegico produtivo o aprendiz eacute o eixo central do
processode aprendizagem o aluno participa ativamente ele deve ser estimulado a
buscar o conhecimento e assim mudar o comportamento (MENDES 2015)
A pratica educativa em sauacutede se referte tanto agraves atividades de educaccedilatildeo em
sauacutede voltada para o desenvolvimento de capacidades individuais e
coletivas visando a formaccedilatildeo do ser sadio como atividades dirigidas aos
trabalhadores da aacuterea de sauacutede e educaccedilatildeo a traves da formaccedilatildeo
professional continua As accedilotildees de sauacutede natildeo estatildeo relacionadas somente
agrave utilizaccedilatildeo do raciociacutenio clinico do diagnostico da prevenccedilatildeo de cuidados
e da avaliaccedilatildeo da terapecircutica instituiacuteda Sauacutede natildeo satildeo apenas processos
de intervenccedilatildeo para que o indiviacuteduo e a coletividade disponham de meios
para a manutenccedilatildeo ou recuperaccedilatildeo do seu estado de sauacutede no qual estatildeo
relacionados os fatores orgacircnicos psicoloacutegicos socioeconocircmicos e
espirituais (BRAVO 2016 p27)
No municiacutepio Delmiro Gouveia nordeste brasileiro do Estado de Alagoas foi
desenvolvido o trabalho pela meacutedica da eSF da Unidade de Sauacutede Palmeiratildeo
(SANTOS 2016)
28
Tratando-se de uma aacuterea carente e de baixa renda familiar atraveacutes de meacutetodo do
Planejamento Estrateacutegico Situacional (PES) foram identificados trecircs noacutes criacuteticos a
serem trabalhados em prol da superaccedilatildeo do problema da diarreia a necessidade da
melhoria da qualidade da aacutegua disponiacutevel agrave populaccedilatildeo a falta de conscientizaccedilatildeo da
populaccedilatildeo quanto aos cuidados com a aacutegua consumida e a falta de acesso ao
hipoclorito de soacutedio para o tratamento da aacutegua Foi elaborado um Plano de
intervenccedilatildeo prevendo a produccedilatildeo de cartazes a serem afixados em locais
estrateacutegicos dos bairros assistidos e o uso de carro de som para educaccedilatildeo e
conscientizaccedilatildeo da populaccedilatildeo aleacutem da promoccedilatildeo de palestras na Unidade Baacutesica
de Sauacutede e distribuiccedilatildeo do hipoclorito de soacutedio Este planejamento possibilitou a
identificaccedilatildeo dos recursos necessaacuterios dos autores envolvidos estrateacutegias de
motivaccedilatildeo destes atores responsabilidades e programaccedilatildeo das accedilotildees resultando
em um trabalho em equipe que prevecirc monitoramento voltado ao controle dos casos
de diarreias(SANTOS 2016)
Um dos serviccedilos de sauacutede do niacutevel de atenccedilatildeo primaacuterio eacute a vacinaccedilatildeo uma accedilatildeo
integrada e rotineira de baixa complexidade e de grande impacto nas condiccedilotildees
gerais da sauacutede infantil Uma prova incontestaacutevel do enorme benefiacutecio que eacute
oferecido agraves populaccedilotildees por intermeacutedio das vacinas eacute o decliacutenio acelerado das
morbimortalidades por doenccedilas imunopreveniacuteveis nas deacutecadas recentes no Brasil e
em escala mundial Essa avaliaccedilatildeo foi feita pela anaacutelise de informaccedilotildees obtidas no
Sistema de Informaccedilotildees do Programa Nacional de Imunizaccedilatildeo o estudo de
cobertura vacinal em menores de um ano usando-se a anaacutelise da qualidade
progressividade e efetividade em conjunto com o Coeficiente de Mortalidade por
Causas Evitaacuteveis Subsidiou a avaliaccedilatildeo das accedilotildees desenvolvidas pela ESF como
estrateacutegia prioritaacuteria de reorganizaccedilatildeo da atenccedilatildeo primaacuteria No estudo no periacuteodo
de implantaccedilatildeo houve aumento de todas as meacutedias de cobertura vacinal e reduccedilatildeo
da mortalidade infantil por causas evitaacuteveis (127 oacutebitosanos) mesmo natildeo havendo
diminuiccedilatildeo da pobreza absoluta no municiacutepio ou aumento da cobertura das redes
puacuteblicas de sauacutede nem de esgotamento sanitaacuterio (GUIMARAES ALVES TAVARES
2009)
Poreacutem opapel das accedilotildees educativas como ferramenta essencial do processo de
intervenccedilatildeo no controle de helmintoses intestinais ainda requer investimentos
29
provenientes dos liacutederes governamentais capacitaccedilatildeo dos profissionais de sauacutede e
programas com real capacidade de serem executados (PRADO2016)
56 As complicaccedilotildees e consequecircncias das diarreias
Segundo a Organizaccedilatildeo das Naccedilotildees Unidas para a educaccedilatildeo a Ciecircncia e a Cultura
(UNESCO) a falta de saneamento baacutesico provoca que reservas de aacutegua destinadas
ao consumo humanose contaminem com micro-organismos patoacutegenos o que
constitui um problema potencial de sauacutede puacuteblicaO continente sul-americano abriga
diversos paiacuteses em desenvolvimento com estes grandes problemas dos quais um
dos maiores e crocircnicos eacute a dificuldade de acesso agrave aacutegua potaacutevel e ao saneamento
de qualidade Em 2015 24 bilhotildees de pessoas natildeo tinha acesso a sistemas de
saneamento adequados Doenccedilas de veiculaccedilatildeo hiacutedrica satildeo responsaacuteveis por
aproximadamente 5 milhotildees de mortes anuais metade das quais ocorre como
resultado de complicaccedilotildees derivadas de infeccedilotildees intestinais causadas por
entrebaterias (KHAL 2016)
As diarreias satildeo um dos principais problemas de sauacutede que afetam a qualidade de
vida das crianccedilas satildeo uma carga importante de morbimortalidade com a
consequente demanda para a rede de serviccedilos da sauacutede (SILVA 2011)
ldquoAnualmente ocorrem aproximadamente 17 bilhotildees de casos de diarreia o que
resulta em cerca de 18 milhotildees de oacutebitos e contribui com 36 do DALY (Disability-
adjusted life year) global []Elas satildeo a principal causa de desnutriccedilatildeo e a segunda
maior causa de mortalidade em crianccedilas causando 760 000 oacutebitosanordquo(KHAL
2016 p17)
Causa impactos globais de forma direta comono comportamento da sauacutede dos
indiviacuteduos em consequecircncia da desidrataccedilatildeo e da desnutriccedilatildeo crocircnica que levam ao
oacutebito e de forma indireta considerando-se o abalo agrave economia a pelos custos das
internaccedilotildees reduccedilatildeo da renda familiar perda de horas de trabalho (DIAS et al
2010)
ldquoA meacutedio e longo prazos a repeticcedilatildeo dos episoacutedios de diarreacuteias podem levar aacute
desnutriccedilatildeo crocircnica com retardo do desenvolvimento ponderal e ateacute mesmo da
evoluccedilatildeo intelectualrdquo (SILVA 2011 p 20)
30
De forma sistecircmica eacute possiacutevel identificar a anemia a siacutendrome de maacute absorccedilatildeo
intestinal e suas consequecircncias comoa desnutriccedilatildeo a Siacutendrome de Loeffler e os
distuacuterbios respiratoacuterios por causas parasitaacuterias (larvas de aacutescaris anciloacutestomos
estrongiloides ou esquistossomose em ciclo pulmonar) ldquoAs parasitose intestinal
podem se associar a insocircnia bruxismo irritabilidade e lesotildees dermatoloacutegicas que
geralmente desaparecem apoacutes o tratamentordquo(PRADO 2016 p 15)
31
6 PLANO DE INTERVENCcedilAtildeO
Essa proposta refere-se ao problema priorizado ldquoAlta incidecircncia das doenccedilas
diarreicas agudasrdquo para o qual se registra uma descriccedilatildeo explicaccedilatildeo e seleccedilatildeo de
seus noacutes criacuteticos de acordo com a metodologia do Planejamento Estrateacutegico
Situacional (CAMPOS FARIA SANTOS 2017)
61 Descriccedilatildeo do problema selecionado
Em nosso municiacutepio as internaccedilotildees por diarreias satildeo de 47 para cada 1000
habitantes Comparado com todos os municiacutepios do estado fica nas posiccediloes 1 de
102 e 3 de 102 respectivamente Quando comparado a cidades do Brasil todo
essas posiccedilotildees satildeo de 1 de 5570 e 731 de 5570respectivamente (IBGE 2018)
Em muitos paiacuteses e outras unidades poliacuteticas da Ameacuterica as principais causas de
morte satildeo as que estatildeo relacionadas com os fatores ambientais Em sete paiacuteses a
causa de morte principal eacute o grupo denominado ldquogastrite enteriterdquo que compreende
as enfermidades diarreicas de agente etioloacutegico desconhecido ou natildeo declarado As
enfermidades diarreicas satildeo frequente causa de morte entre crianccedila de tenra idade
Nos paiacuteses de Meso-Ameacuterica as taxas satildeo muito elevadas o mesmo ocorrendo em
vaacuterios paiacuteses de Ameacuterica do sul
Os paiacuteses de clima subtropical tropical e huacutemidos onde as populaccedilotildees tem acesso
limitado a aacutegua potaacutevel saneamento baacutesico efetivo educaccedilatildeo e cuidados de sauacutede
apresentam as condiccedilotildees favoraacuteveis para o desenvolvimento de doenccedilas
transmissiacutevel entre elas as diarreias cuja prevalecircncia eacute elevada As consequecircncias
destas doenccedilas diarreicas podem provocar diversas alteraccedilotildees patoloacutegicas tais
como anemia desnutriccedilatildeo e outras patologias orgacircnicas
Na regiatildeo nordeste no Brasil eacute onde se registra a maior parte da mobilidade e
mortalidade por diarreia
A eSF participou da anaacutelise dos problemas levantados e considerou que estes estatildeo
dentro do espaccedilo de governabilidade da equipe de sauacutede visto que podem
desenvolver-se accedilotildees temos os recursos necessaacuterios para executar um projeto de
32
Intervenccedilatildeo com o objetivo de atingir mudanccedilas num tempo determinado atuando
sobre dos natildeo criacuteticos que causam o problema de sauacutede prioritaacuterio
62Explicaccedilatildeo do problema selecionado
A alta incidecircncia das doenccedilas diarreicas agudas tem sua explicaccedilatildeo O municiacutepio
apresenta 117 de domiciacutelios com esgotamento sanitaacuterio adequado 607 de
domiciacutelios urbanos com vias puacuteblicas com arborizaccedilatildeo e 2 de domiciacutelios urbanos
em vias puacuteblicas com urbanizaccedilatildeo adequada quando comparado com os municiacutepios
do estado fica na posiccedilatildeo 54 de 102
Em nossa eSF IV o indicador eacute mais baixo soacute um 147 da populaccedilatildeo tem redes
de esgoto de sistema puacuteblico 762 e atraveacutes de fossas e um 89 a ceacuteu aberto
O abastecimento da aacutegua eacute outra causa do problema selecionado soacute o 298 da
populaccedilatildeo tem acesso a aacutegua por redes de sistema puacuteblico o 701 da populaccedilatildeo
aaacutegua de consumo providente de outras fontes daaacutegua natildeo potaacutevel natildeo tratada as
vezes diretamente dorio
O destino do lixo eacute outra causa que nos leva ao problema Eacute coletado 298 do lixo
da populaccedilatildeo e 701 eacute queimado O que eacute agravado com o baixo niacutevel
educacional o niacutevel de informaccedilatildeo baixo das doenccedilas diarreicas agudas e
inadequados haacutebitos e estilos de vida Porisso se faz necessaacuteria a elaboraccedilatildeo de um
plano de intervenccedilatildeo para diminuir a elevada incidecircncia de doenccedilas diarreicas
agudas aumentando o niacutevel de informaccedilatildeo sobre o problema prioritaacuterio lograr
modificaccedilotildees do haacutebitos e estilos de vida e aumentar as disponibilidades do produto
para melhorar a qualidade da aacutegua de consumo
63 Seleccedilatildeo dos noacutes criacuteticos
As causas que geram a alta incidecircncia das doenccedilas diarreicas agudas foram
- Niacutevel de informaccedilatildeo baixo
- Inadequados haacutebitos e estilos de vida
- Limitaccedilotildees da aacutegua potaacutevel e tratada
33
64 Desenho das operaccedilotildees (sexto passo)
Os quadros 2 3 e 4 apresentados a seguir as operaccedilotildees sobre cada um dos noacutes
criacuteticos relacionados ao problema ldquoAlta incidecircncia das doenccedilas diarreicas agudasrdquo
na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia IV do municiacutepio
Olho dacuteAacutegua do Casado estado de Alagoas
Cada conjunto de operaccedilotildees eacute identificado por um projeto com detalhamento dos
resultados e produtos esperados os recursos necessaacuterios e os criacuteticos o seu
controle as accedilotildees estrateacutegicas e os elementos de acompanhamento e avaliaccedilatildeo
responsaacuteveis prazos e processos
34
Quadro 2 ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 1rdquo relacionado ao problema ldquoAlta
incidecircncia das doenccedilas diarreicas agudasrdquo na populaccedilatildeo sob
responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia IV do municiacutepio Olho dacuteAacutegua
do Casado estado de Alagoas
Noacute criacutetico 1 Niacutevel de informaccedilatildeo baixo
Operaccedilatildeo (operaccedilotildees) Aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo da populaccedilatildeo sobre a alta incidecircncia
de doenccedilas diarreicas agudas
Projeto Saber mais
Resultados esperados Populaccedilatildeo mais informada sobre a alta incidecircncia de doenccedilas
diarreicas agudas
Produtos esperados Campanha Educativa na raacutedio local
Programa na escola
Capacitaccedilatildeo dos ACS e os cuidadores
Recursos necessaacuterios Estrutural Profissionais para acompanhar o grupo operativo
Cognitivo Elaboraccedilatildeo de folhetos educativos recursos audiovisuais
Financeiro Aquisiccedilatildeo de material de consumo e para impressoras
Poliacutetico ArticulaccedilatildeoInter setorial equipe de sauacutede NASF gerecircncia da
UBS e do municiacutepio direccedilatildeo da escola
Recursos criacuteticos Estrutural Coordenar um espaccedilo na escola para programa na escola
e espaccedilo na UBS para capacitaccedilatildeo dos ACS e os cuidadores
Cognitivo A raacutedio local
Poliacutetico Coordenar um espaccedilo na raacutedio local Articulaccedilatildeo Inter
setorial aprovaccedilatildeo dos projetos
Financeiro Obter o financiamento para recursos audiovisuais e
folhetos educativos
Controle dos recursos
criacuteticos
Secretaria Municipalde Educaccedilatildeo Secretaria Municipal de sauacutede
Accedilotildees estrateacutegicas Adesatildeo da equipe Adesatildeo da aacuterea sauacutede Adesatildeo Escola Adesatildeo
da Radio
Prazo Dois meses para adesotildees Avaliaccedilatildeo de dois em dois meses
Responsaacutevel (eis) pelo
acompanhamento das
operaccedilotildees
Medico
Enfermeira
Processo de monitoramento
e avaliaccedilatildeo das operaccedilotildees
Comeccedilar o projeto em 2 meses avaliaccedilatildeo e monitore-o em cada mecircs
novo prazo em 3 meses
35
Quadro 3 Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute critico 2rdquo Relacionado o problema ldquoAlta
incidecircncia de doenccedilas diarreicas agudasrdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade
da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia IV do municiacutepio Olho dacute Aacutegua do Casado
Estado de Alagoas
No critico 2 Inadequados haacutebitos e estilos de vida
Operaccedilatildeo Modificaccedilatildeo dos haacutebitos e estilos de vida
Projeto Mais Sauacutede
Resultados esperados Populaccedilatildeo com adequados haacutebitos e estilos de vida
Produtos esperados Campanha Educativa na raacutedio local
Programa na escola
Capacitaccedilatildeo dos ACS e os cuidadores
Recursos necessaacuterios Estruturais Profissionais para acompanhar o grupo operativo
Cognitivo Elaboraccedilatildeo de folhetos educativos recursos audiovisuais
Financeiros Aquisiccedilatildeo de material de consumo e para impressoras
Poliacuteticos ArticulaccedilatildeoInter setorial equipe de sauacutede NASF gerecircncia
da UBS e do municiacutepio direccedilatildeo da escola
Recursos criacuteticos EstruturaisCoordenar um espaccedilo na escola para programa na escola
e espaccedilo na UBS para capacitaccedilatildeo dos ACS e os cuidadores
Cognitivos A raacutedio local
Poliacuteticos Coordenar o espaccedilo na raacutedio local ArticulaccedilatildeoInter setorial
aprovaccedilatildeo dos projetos
Financeiros Obter o financiamento para recursos audiovisuais e
folhetos educativos
Controle dos recursos criacuteticos Secretaria Municipal de Educaccedilatildeo Secretaria Municipalde Sauacutede
Accedilotildees estrateacutegicas Adesatildeo da equipe Adesatildeo da aacuterea sauacutede Adesatildeo Escola Adesatildeo
da Radio
Prazo Dois meses `para adesotildees Avaliaccedilatildeo de dois em dois meses
Responsaacutevel por
acompanhamento das
Operaccedilotildees
Medico
Enfermeira
Teacutecnica em enfermagem
Processo de monitoramento
e avaliaccedilatildeo das operaccedilotildees
Comeccedilar o projeto em 2 meses avaliaccedilatildeo e monitore-o cada mecircs
novo prazo em 3 meses
36
Quadro 4 Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute critico 3rdquo Relacionado o problema ldquoAlta
incidecircncia de doenccedilas diarreicas agudasrdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade
da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia IV do municiacutepio Olho dacuteAacutegua do Casado
Estado de Alagoas
Noacute critico 3 Limitaccedilotildees de aacutegua potaacutevel e tratada
Operaccedilatildeo Diminuir as limitaccedilotildees para o consumo de aacutegua potaacutevel
Projeto Viver melhor
Resultados esperados Disponibilidade de produtos para melhorar a qualidade da aacutegua
Produtos esperados Campanha educativa na raacutedio local
Programa na escola
Capacitaccedilatildeo dos ACS e os cuidadores
Recursos necessaacuterios Estrutural Profissionais para acompanhar o grupo operativo
Cognitivo Elaboraccedilatildeo de folhetos educativos recursos audiovisuais
Financeiro Aquisiccedilatildeo de material de consumo e para impressoras
Poliacutetico Articulaccedilatildeo Inter setorial equipe de sauacutede NASF gerecircncia
da UBS e do municiacutepio direccedilatildeo da escola
Recursos criacuteticos Estrutural Coordenar um espaccedilo na escola para programa na escola
e espaccedilo na UBS para capacitaccedilatildeo dos ACS e os cuidadores
Cognitivo A raacutedio local
Poliacutetico Coordenar um espaccedilo na raacutedio local ArticulaccedilatildeoInter
setorial aprovaccedilatildeo dos projetos
Financeiro Obter o financiamento para recursos auditivo visuais
folhetos educativose aquisiccedilatildeo de material para tratamento da aacutegua
Controle dos recursos criacuteticos Secretaria Municipal de Educaccedilatildeo Secretaria Municipal de Sauacutede
Accedilotildees estrateacutegicas Adesatildeo da equipe Adesatildeo da aacuterea sauacutede Adesatildeo Escola
Prazo Dois meses para adesotildees Avaliaccedilatildeo de dois em dois meses
Responsaacutevel pelo
Acompanhamento das
Operaccedilotildees
Medico
Enfermeira
Teacutecnica de Enfermagem
Processo de monitoramento
e
avaliaccedilatildeo das operaccedilotildees
Comeccedilar o projeto em 2 meses avaliaccedilatildeo e monitoramento cada
mecircs novo prazo em 3 meses
37
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Com a realizaccedilatildeo desse trabalho depois do levantamento dos problemas da
populaccedilatildeo e levado passo a passo cada accedilatildeo a tomar para a realizaccedilatildeo de um
projeto de intervenccedilatildeo com o objetivo de aumentar qualidade de vida da populaccedilatildeo
com a intervenccedilatildeo de seu problema prioritaacuterio a equipe de trabalho precisou do
trabalho em conjunto tendo como objetivo a resolubilidade dos problemas da
populaccedilatildeo com a participaccedilatildeo Intersetorial e comunitaacuteriaNa confecccedilatildeo deste
trabalho foi necessaacuterio a realizaccedilatildeo do Diagnoacutestico Situacional em que o eSF
participou do analise dos problemas levantados e considerou a importacircncia de cada
um e a urgecircncia em sua resoluccedilatildeo e a capacidade de enfrentamento como accedilotildees
de promoccedilatildeo tratamento e prevenccedilatildeo atraveacutes de palestras educativas incluindo a
populaccedilatildeoO baseamento cientifico na literatura demostrou que apesar da
considerada reduccedilatildeo das taxas de mortalidade infantil e preacute-escolar das doenccedilas
diarreicas no acircmbito mundial persistem como um marcado problema de sauacutede da
populaccedilatildeo mundial nos uacuteltimos 25 anos No Brasil e em nosso municiacutepio as
internaccedilotildees por diarreias satildeo altas ainda Como causa encontrou-se as precaacuterias
condiccedilotildees de vida (ambientais) o baixo desenvolvimento social econocircmico e a
baixa educaccedilatildeo sanitaacuteria Demostrou-se com o estudo da literatura que a prevenccedilatildeo
eacute a melhor forma de evitar a doenccedila diarreica aguda
A implantaccedilatildeo de um plano de accedilatildeo demostrou ser eficaz no controle do agravo
nesta comunidade diante um processo educativo continuo o qual possibilite o
indiviacuteduo a mudar seus comportamentos
38
REFEREcircNCIAS
1 DECLARACcedilAtildeO DE ALMA-ATA Conferencia Internacional sobre Cuidados Primaacuterios de
Sauacutede URSS set 1978 Disponiacutevel em lthttpDownloadsDeclaraccedilao-Alma-Atapdfgt
Acesso em18 mar2018
2 BARBOSA A DA L Plano de Intervenccedilatildeo para reduccedilatildeo da prevalecircncia de parasitoses
intestinal nas escolas da ESF do povoado de Cana Brava zona rural no municiacutepio de
Satildeo Sebastiao-AL Disponiacutevel em Plano-Intervenccedilatildeo-reduccedilatildeo-prevenccedilatildeo-parasitoses-
intestinalpdf (1617Kb) lthttparesunasusgovbracervohandleARES8923gt Aceso
em 18 mar2018
BISPO WF et al Relato de experiecircncia atualizaccedilatildeo do cartatildeo vacinal de educadores
infantes Departamento de Enfermeira Disponiacutevel em Rev enferm UFPE on line Recife
11(Supl 6)2628-37 jun 2017Disponiacutevel em
httpRevenfermUFPE On line Recife11(Supl6)2628-37 jun2017 Downloads23432-
45609-1PB (1)pdfgtAcesso em 18 mar2018
3 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Biblioteca Virtual em Sauacutede Descritores em Ciecircncias da
Sauacutede (DeCS) Brasiacutelia [online] 2018 Disponiacutevel em lthttpdecsbvsbrhomepage htmgt
Acesso em 20 nov2017
4 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Caderno de Atenccedilatildeo Baacutesica33 Sauacutededa
Crianccedilacrescimento e desenvolvimento Ministeacuteriode Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave
Sauacutede Departamentode Atenccedilatildeo Baacutesica Ministeacuterio de Sauacutede 2017Disponiacutevel em
lthttp18928100publicaccedilotildees cadernos_ab caderno _33pdf
httpswwwpasseidiretocom arquivo 22636171atenccedilatildeo-baacutesica---sauacutede-da-crianccedila--
crescimento-e-desenvolvi mento44gtAcesso em 18 mar2018
5 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Portaria n 2436 de 21 de setembro de 2017 estabelece a
revisatildeo de diretrizes para a organizaccedilatildeo da Atenccedilatildeo Baacutesica no acircmbito do SUS Disponiacutevel
em lthttpswwwnescon Medi cinaufmgbr bibliotecaregistroPortaria no 2436 de 21 de
setembro de 2017295gt Acesso em 20 nov2017
6 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento de Atenccedilatildeo
Baacutesica Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2017a Disponiacutevel em
httpdabsaudegovbrportaldabape-esfphp gt Acesso em 20 nov2017
39
7 BRASIL Ministeacuterio de Sauacutede Caderneta de Sauacutede da CrianccedilaSecretaria de Atenccedilatildeo agrave
Sauacutede Departamento de Accedilotildees Programaacuteticas Estrateacutegicas Coordenaccedilatildeo Geral de Sauacutede
da Crianccedila e Aleitamento Materno 2017bDisponiacutevel
emlthttpwwwbvsmssaudegovbrbvspublicaccedilotildees|caderneta_saude_crianca_menino_11
edpdfgt Acesso em 25 mar2018
8 BRAVO DAF Proposta de intervenccedilatildeo educativa para reduzir a incidecircncia da
verminose em crianccedilas na equipe Santa Cruz do municiacutepio Chapada do Norte
Trabalho de conclusatildeo de curso Minas Gerais 2016Disponiacutevel
emlthttparesunasusgovbracervohandleARESgt Acesso em 25 mar2018
CAMPOS FCC FARIA H P SANTOS M A Planejamento avaliaccedilatildeo e programaccedilatildeo
das accedilotildees em sauacutede Belo Horizonte NesconUFMG 2017 Disponiacutevel em
lthttpswwwnesconmedicinaufmgbrbibliotecagt Acesso em 30 nov2017
CORREcircA EJ VASCONCELOS M SOUZA SLIniciaccedilatildeo agrave metodologia Trabalho de
Conclusatildeo de Curso Belo Horizonte Nescon UFMG 2017 Disponiacutevel
emlthttpswwwnesconmedicina ufmgbr bibliotecagt Acesso em 20 nov2017
COSTA I F Perfil epidemioloacutegico da doenccedila diarreica aguda no estado de Rondocircnia
no periacuteodo de 2007 a 2009 baseado no Programa de Monitorizaccedilatildeo das Doenccedilas
Diarreicas Agudas (MDDA) 2011 Rio de Janeiro 2011 Disponiacutevel
emlthttpbasesbiremebrcgi-
binwxislindexeiahonlineIsisScript=iahiahxisampsrc=googleampbase=LILACSamplang=pampnextA
ction=lnkampexprSearch=620495ampindexSearch=IDgt Acesso em 20 nov2017
DIAS D M et al Morbimortalidade por gastroenterites no estado do Paraacute Rev PanndashAmaz
Sauacutede Ananindeua v 1 n 1 p 53-60 mar 2010 Disponiacutevel em
httpscieloiecgovbrpdfrpasv1n1v1n1a08pdf gt Acesso em 20 nov2017
GUIMARAES TMR ALVES JGB TAVARES M M F Impacto das accedilotildees de
imunizaccedilotildees pelo Programa da Sauacutede da Famiacutelia na mortalidade infantil por doenccedilas
evitaacuteveis em Olinda Pernambuco Brasil Arq Cad Sauacutede Puacuteblica Rio de Janeiro
25(4)868-876 abr2009 Disponiacutevel em ltUntiledwwwscielobrpdfcspv25n418pdfgt
Acesso em 18 mar2018
40
IBGE Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica IBGE CidadesAlagoas Olho-daacutegua-
do-casado) Disponiacutevel em lthttp cidadesibgegovbrbrasilalolho-dagua-do-
casadopanoramagt Acesso em 11 fev2018
KHAL A E Isolamento e caracterizaccedilatildeo genocircmica de bacterioacutefagos quanto a seu
potencial de uso terapecircutico em infecccedilotildees causadas por enterobacterias
2016Disertacao (Mestrado) - Fundaccedilatildeo Osvaldo Cruz Centro de Pesquisas Rene Rachou
Programa de Poacutes-graduaccedilatildeo em Ciecircncias da Sauacutede Belo Horizonte 2016 Disponiacutevel em
ltwwwcpqrrfiocruzbrtexto-completoD_174pdfgt Acesso em 20 nov2017
MARTINS R S EDUARDO MBP NASCIMENTO A F Tendecircncia temporal da
mortalidade por doenccedilas infecciosas intestinais em crianccedilas menores de cinco anos de
idade no estado de Satildeo Paulo 2000-2012 Epidemiol Serv Sauacutede vol 25 n3 Brasiacutelia
Sep 2016 Disponiacutevel em lthttpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S2237-
96222016000300541amplng=enampnrm=isoamptlng=ptgt Acesso em12 fev 2018
MENDES SL Educaccedilatildeo permanente dos agentes comunitaacuterios de sauacutede da
Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia Antocircnio Pimenta I de municiacutepio de Montes Claros
Projeto de intervenccedilatildeo Trabalho de Conclusatildeode CursoUFMG 2015Disponiacutevelem
lthttpsaresunasusgov acervo handle ARES9521gt Acesso em 25 mar2018
NASCIMENTOL M S Plano de intervenccedilatildeo para reduzir a presenccedila de parasitoses
intestinal em crianccedilas da comunidade de Alecrim em Girau do Porciano-AL
2015Dissertaccedilatildeo (Mestrado) -Girau do Porciano Alagoas 2015 Disponiacutevel em
httpsaresunasusgovbracervohandleARES5629 Acesso em 25 mar 2018
OLIVEIRABSB Condiccedilotildees sociais e condutas maternas na prevenccedilatildeo e manejo da
diarreia infantilCogitare enfermagem 22(4) 1-9 Out-Dez-2017 Disponiacutevel
httpsrevistasufprbrcogitarearticleview50294pdfgt Acesso em 18 mar2018
PINTO EA LC et al Fatores de risco para diarreia persistente em crianccedilas hospitalizadas
Arq gastroenterol 35(2)126-31 abr-jun1998 Disponiacutevel em lthttpbasesbiremebrcgi-
binwxislindexeiahonlineIsisScript=iahiahxisampsrc=googleampbase=LILACSamplang=pampnextA
ction=lnkampexprSearch=217982ampindexSearch=IDgt Acesso em 11 mar2018
41
PRADONGP A aacutegua e o melhor remeacutedio- Proposta de intervenccedilatildeo para reduccedilatildeo dos
casos de parasitose intestinal na cidade de senhora dos Remeacutedios - Minas Gerais Trabalho
de conclusatildeo de curso Minas Gerais 2016 Disponiacutevel em
httpsaresunasusgovbracervohandleARES9618 Acesso 25 mar2018
SABRAacuteA ECEP ECET ECEA ECEH ECEI ECADA E coli revisitada no contexto da
diarreia agudaJ Pediatr (Rio J) v78n1 Porto Alegre jan fev2002 Disponiacutevel em
httpdxdoiorg101590S0021-75572002000100003 Acesso em 18 mar2018
SANTOS MDFM A prevenccedilatildeo da diarreia na Atenccedilatildeo Baacutesica de Sauacutede Trabalho de
conclusatildeo de curso de especializaccedilatildeo BrasilUFMG20016 Disponiacutevel em
httparesunasusgovbracervohandleARES8724Acesso em 18mar2018
SILVA DRRInter-relaccedilatildeo entre indicadores socioeconocircmicos ambientais
epidemioloacutegicos e as doenccedilas diarreicas agudas em menores de cinco anos no
estado de Paraacute 2011 Dissertaccedilatildeo (Mestrado) - Rio de Janeiro2011 Disponiacutevel emhttp
Portal regional de la BVS BR5261S586iT61892Acesso em 12 fev2018
15
14 Estimativa raacutepida problemas de sauacutede do territoacuterio e da comunidade
(primeiro passo)
Como primeiro passo do Planejamento Estrateacutegico Situacional cabe a definiccedilatildeo dos
principais problemas de sauacutede na aacuterea de atuaccedilatildeo da eSF IV que satildeo
1 Elevado iacutendice da populaccedilatildeo que necessita trasladar-se agrave Unidade Baacutesica
de Sauacutede para atendimento meacutedico
2 Natildeo existecircncia de serviccedilos locais de urgecircncia e emergecircncia
3 Farmaacutecia da Unidade Baacutesica de Sauacutede com insuficiente abastecimento
4 Iacutendice de Desenvolvimento Humano baixo
5 Baixo iacutendice do cadastramento de pessoas com hipertensatildeo arterial
6 Baixo iacutendice do cadastramento de pessoas com diabetes
7 Alto iacutendice de doenccedilas diarreicas agudas
8 Internaccedilotildees frequentes por doenccedilas passiacuteveis de resoluccedilatildeo na atenccedilatildeo
primaacuteria doenccedilas diarreicas agudas doenccedilas respiratoacuterias e doenccedilas
crocircnicas descompensadas
9 Apoio diagnoacutestico insuficiente
15 Priorizaccedilatildeo dos problemas (segundo passo)
A eSF IV participou da anaacutelise dos problemas levantados e considerou (Quadro 1) a
importacircncia de cada um a urgecircncia em sua resoluccedilatildeo e a capacidade de
enfrentamento com accedilotildees de promoccedilatildeo tratamento e prevenccedilatildeo que estejam
dentro do espaccedilo de governabilidade da equipe baacutesico de sauacutede (EBS) visto que
pode desenvolver accedilotildees de promoccedilotildees e prevenccedilotildees atraveacutes de palestras
educativas incluindo a populaccedilatildeo bem como pode utilizar recursos materiais
disponiacuteveis necessaacuterios para executar um plano de intervenccedilatildeo (CAMPOS FARIA
SANTOS 2017)
16
Quadro 1 - Classificaccedilatildeo de prioridade para os problemas identificados no
diagnoacutestico da comunidade adscrito agrave Equipe de Sauacutede IV Unidade Baacutesica de
Sauacutededo municiacutepio de Olho drsquo Aacutegua do Casado estado de Alagoas
Problemas Importacircncia Urgecircncia Capacidade de
enfrentamento
Seleccedilatildeo
Priorizaccedilatildeo
Elevado iacutendice da populaccedilatildeo
que necessita trasladar-se agrave
Unidade Baacutesica de Sauacutede
para atendimento meacutedico
Alta 1 Fora 5
Natildeo existecircncia de serviccedilos
locais de urgecircncia e
emergecircncia
Alta 2 Fora 4
Farmaacutecia da Unidade Baacutesica
de Sauacutede com insuficiente
abastecimento
Alta 2 Fora 4
Iacutendice de Desenvolvimento
Humano baixo
Alta 2 Fora 4
Baixo iacutendice do cadastramento
de pessoas com hipertensatildeo
arterial
Alta 4 Parcial 3
Baixo iacutendice do cadastramento
de pessoas com Diabete
Alta 4 Parcial 3
Alto iacutendice de doenccedilas
diarreicas agudas
Alta 8 Total 1
Internaccedilotildees frequentes por
doenccedilas passiacuteveis de
resoluccedilatildeo na atenccedilatildeo primaacuteria
doenccedilas diarreicas agudas
doenccedilas respiratoacuterias e
doenccedilas crocircnicas
descompensadas
Alta 5 Parcial 2
Apoio diagnoacutestico insuficiente Alta 2 Fora 4
Fonte Elaborado com informaccedilotildees locais
Alta meacutedia ou baixa
Total dos pontos distribuiacutedos ateacute o maacuteximo de 30
Total parcial ou fora
Ordenar considerando os trecircs itens
17
2 JUSTIFICATIVA
Este trabalho se justifica pela alta incidecircncia das doenccedilas diarreicas agudas
Aleacutem disso justifica-se pelas suas causas serem passiacuteveis de intervenccedilatildeo na
Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede (APS) como as relacionadas a veiculaccedilatildeo hiacutedrica
derivadas de infecccedilotildees intestinais e causadas por bacteacuterias protozoaacuterios viacuterus etc
A alta incidecircncia de doenccedilas diarreicas agudas no Brasil e no territoacuterio de nossa eSF
estaacute condicionada a precaacuterias condiccedilotildees de vida e (fatores ambientais) ao baixo
desenvolvimento social econocircmico e a baixa educaccedilatildeo sanitaacuteria
Justifica-se ainda por ser a diarreia responsaacutevel por desnutriccedilatildeo crocircnica com
retardo do desenvolvimento ponderal e ateacute mesmo da evoluccedilatildeo intelectual e
tambeacutem o oacutebito
18
3 OBJETIVOS
31 Objetivo geral
Apresentar um projeto de Intervenccedilatildeo para diminuir a alta incidecircncia de diarreias na
populaccedilatildeo atendida pela equipe de Sauacutede da Famiacutelia IV do municiacutepio Olho dacuteAacutegua
do Casado Alagoas
32 Objetivos especiacuteficos
Propor processo educativo da equipe de sauacutede (educaccedilatildeo permanente) para
maior niacutevel de informaccedilatildeo e conhecimento sobre as doenccedilas diarreicas agudas
Propor processo educativo interativo com a populaccedilatildeo (educaccedilatildeo para a sauacutede)
para maior niacutevel de informaccedilatildeo sobre as doenccedilas diarreicas agudas ndash causas
prevenccedilatildeo (fomento de haacutebitos e estilo de vida saudaacutevel) tratamento e promoccedilatildeo
de sauacutede (utilizaccedilatildeo e limitaccedilotildees agrave aacutegua potaacutevel)
Propor atualizaccedilatildeo dos processos da atenccedilatildeo programada que interfiram no
diagnoacutestico e intervenccedilatildeo precoce e no controle da doenccedila diarreica
19
4 METODOLOGIA
O processo metodoloacutegico adotado na elaboraccedilatildeo deste trabalho eacute oPlanejamento
Estrateacutegico Situacional (PES) ndash que assinala seis passos da estimativa dos
problemas agrave definiccedilatildeo de accedilotildees para uma intervenccedilatildeo sobre pelo menos um
problema prioritaacuterio Esse processo foi previamente planejado e realizado com os
membros da equipe de Sauacutede da Famiacutelia IV (eSF IV) no qual cada um dos
problemas detectados foi avaliado e analisado em nossa aacuterea de abrangecircncia
atraveacutes da Estimativa Raacutepida por tornar-se necessaacuteria a seleccedilatildeo (classificaccedilatildeo) e a
priorizaccedilatildeo dos problemas que seratildeo enfrentados No processo metodoloacutegico busca-
se atender ao problema mais importante e urgente (prioritaacuterio) com projetoaccedilotildees
para cada problema intermediaacuterio correlacionado ao problema principal (noacute criacuteticos)
problemas esses que resolvidos tambeacutem resolvem ou minimizam o problema
principal (CAMPOS FARIA SANTOS 2017) Com a identificaccedilatildeo dos problemas
intermediaacuterios ou noacutes criacuteticos foram delineadas para cada um deles as operaccedilotildees a
serem adotadas levando em conta os resultados e produtos esperados os recursos
necessaacuterios e os criacuteticos dirigidos a uma intervenccedilatildeo educativa sobre a alta
incidecircncia de diarreias na comunidade adscrito agrave equipe IV municiacutepio de Olho
Dacuteaacutegua do Casado - Alagoas
Foi efetuada uma revisatildeo da literatura sobre o tema utilizando a Biblioteca Virtual
em Sauacutede do Nescon (BVS Nescon) e outras fontes como as bases de pesquisa
Biblioteca Virtual em Sauacutede (BVS) dados do Ministeacuterio da Sauacutede e mateacuterias
disponiacuteveis na biblioteca virtual as bases de pesquisa Scientific Electronic Library
Online (SciELO) Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciecircncias da Sauacutede
(LILACS) para o que fizemos uma pesquisa a partir dos Descritores em Ciecircncias da
Sauacutede (DeCS) em que foram selecionados os seguintes descritores Diarreia
Diarreia infantil Educaccedilatildeo continuada Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede Prevenccedilatildeo
primaacuteria Hidrataccedilatildeo e Promoccedilatildeo da sauacutede
Para redaccedilatildeo do texto foram aplicadas as normas da Associaccedilatildeo Brasileira de
Normas Teacutecnicas (ABNT) e as orientaccedilotildees do modulo iniciaccedilatildeo agrave metodologia
Trabalho de Conclusatildeo de Curso (CORREA VASCONCELOS SOUZA 2017) Para
a definiccedilatildeo das palavras-chave utilizaram-se os Descritores em Ciecircncias da Sauacutede
(BRASIL 2018)
20
5 REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA
51 Diarreia - um problema de sauacutede mundial
No acircmbito mundial apesar da consideraacutevel reduccedilatildeo das taxas de mortalidade
infantil e preacute-escolar as doenccedilas diarreicas persistem como um marcado problema
de sauacutede da populaccedilatildeo mundial nos uacuteltimos 25 anos (SILVA 2011)
A cada ano nos paiacuteses subdesenvolvidos morrem mais de trecircs milhotildees de crianccedilas
com menos de cinco anos por consequecircncia de doenccedilas diarreicas nas crianccedilas
menores de cinco anos de idade constitui-se a segunda maior causa de
morte(SILVA 2011)
No Brasil a reduccedilatildeo da mortalidade por doenccedilas infeciosas intestinais
aconteceu na segunda metade do seacuteculo XX No periacuteodo de 1985-1987 as
doenccedilas infeciosas instestinais foram responsaacuteveis por 173 de todos os
oacutebitos de crianccedilas menores de cinco anos registradas no paiacutes enquanto no
periacuteodo de 2003-2005 essa proporccedilatildeo foi de 42( MARTINS et al2016
p1)
Segundo dados do Departamento de Informaacutetica do Sistema Uacutenico de Sauacutede do
Brasil (DATASUS) (2009) no periacuteodo de 2000 a 2007 morreram no Brasil 443946
crianccedilas menores de um ano de idade No Nordeste foram 144003 e na Amazocircnia
Legal (incluiacutedo o Maranhatildeo) 76916 Nas duas regiotildees o nuacutemero de oacutebitos somou
220919 quase 50 do total nacional (SILVA 2011)
As doenccedilas infecciosas intestinais persistem como importantes causas de
morbimortalidades em crianccedilas menores de 5 anos de idade ao redor do
mundo em 2008 essas mortes foram responsaacuteveis por 1336 milhotildees de
mortes soacute em menores de cinco anos o que equivale a aproximadamente
15 do total de seis milhotildees de mortes por doenccedilas infecciosas nessa faixa
etaacuteria (BLACKRE et al 2010 apud MARTINS 2016 p1)
Nas regiotildees carentes onde eacute baixo o poder aquisitivo onde natildeo existem aacutegua
encanada e esgoto sanitaacuterio nas favelas ou a poucos quilocircmetros dos
centrosurbanos demostrou-se que a mortalidade infantil eacute superior a 100 onde a
diarreia eacute responsaacutevel por mais de 50 destes oacutebitos sendo a primeira causa por
bacteacuterias de outro lado nas regiotildees urbanas com agua encanada e esgoto
sanitaacuterio regiotildees habitadas por populaccedilotildees educadas com alto poder aquisitivo a
21
mortalidade infantil eacute inferior a 20 a diarreia eacute responsaacutevel por menos de 1 dos
oacutebitos prevalecendo como principal agente causal o viacuterus (SABRAacute 2002 s p)
52 Diarreia ndash conceito etiologia classificaccedilatildeo
A diarreia aguda comumente referida como gastrenterite eacute caracterizada por
alteraccedilotildees do volume consistecircncia e frequecircncia das fezes geralmente associada
com sua liquidez e aumento no nuacutemero de evacuaccedilotildees Pode estar acompanhada
de febre vocircmito e coacutelica abdominal e apresentar muco o sangue Pode ser causada
por agentes infeciosos ndash parasitos bacteacuterias viacuterus ndash bem como pode estar
associada a comorbidades como o sarampo e a malaacuteria A duraccedilatildeo eacute de 2 a 14
dias geralmente tende a uma cura espontacircnea(COSTA 2011)
O estado imunoloacutegico do paciente a virulecircncia do agente etioloacutegico envolvido e a
adoccedilatildeo de procedimentos terapecircuticos inadequados pode contribuir para formas
graves da doenccedila e ateacute agrave demanda de cuidados intensivos da hospitalizaccedilatildeo A
diarreia pode ser causada por antibioacutetico antifuacutengicos e produtos quiacutemicos (COSTA
2011)
Em estudos realizados o agente Rotavirus foi isoladamente o patoacutegeno mais
frequentemente identificado variando sua incidecircncia de 171 no Meacutexico para
453 em Costa Rica No trabalho em evidecircncia ele apareceu isoladamente em
208 dos casos estudados e considerando-se tambeacutem as associaccedilotildees em
349 dos pacientes (SABRAacute et al 2002 s p)
Segundo Costa (2011) a doenccedila diarreica pode ter distintas classificaccedilotildees
- Diarreia simples Eacute aquela que natildeo importando sua etiologia a natildeo ser
configurem surtos eacute controlada com hidrataccedilatildeo
- Diarreia miacutenima Estaacute associada a vocircmitos tiacutepica de algumas gastroenterites
virais ou produzidas por toxinas como os do Staphylococcus aureus Bacillus cereus
ou Clostridrium perfringens
- Diarreia prolongada Eacute aquela que persiste no miacutenimo 14 dias frequentemente
causadas por parasitos
- Diarreia sanguinolenta (disenteria) Eacute causada por organismos como a Shigella
a Escherichiacolie outras bacteacuterias produtoras de toxinas tipo Shiga
22
- Diarreia da colite hemorraacutegica Satildeo liacutequidas com grumos de sangue geralmente
sem febre com a presenccedila de leucoacutecitos (COSTA 2011)
53 Prevenccedilatildeo primaacuteria promoccedilatildeo da sauacutede vulnerabilidades e fatores de
risco para as diarreias agudas
A Conferecircncia Internacional sobre Cuidados Primaacuterios de Sauacutede (DECLARACcedilAtildeO
DE ALMA ATA 1978) expressou a necessidade de accedilotildees urgentes de todos os
governos de todos os que trabalham no campo da sauacutede e do desenvolvimento e
da comunidade mundial para promover a sauacutede de todos os povos do mundo ali
declarou entre outros aspectos que
ldquoA promoccedilatildeo e proteccedilatildeo da sauacutede dos povos eacute essencial para o
contiacutenuodesenvolvimento econocircmico e social e contribui para a melhor
qualidade de vida e para a paz mundialrdquo [] Eacute direito e dever dos povos
participar individual e coletivamente no planejamento e na execuccedilatildeo de seus
cuidados de sauacutederdquo [] Os governos tecircm pela sauacutede de seus povos uma
responsabilidade que soacute pode ser realizada mediante medidas sanitaacuterias e
sociaisrdquo que atinjam um niacutevel de sauacutede que lhes permita levar uma vida
social e econocircmica produtiva [] Os cuidados primaacuterios de sauacutede
constituem a chave para que essa mesma seja atingida como parte do
desenvolvimento no espirito da justiccedila social(DECLARACcedilAtildeO DE ALMA
ATA 1978 online)
E que os cuidados primaacuterios em sauacutede
Tecircm em vista os principais problemas de sauacutede da comunidade
proporcionando serviccedilos de proteccedilatildeo cura e reabilitaccedilatildeo conforme as
necessidadesrdquo [] ldquoIncluem pelo menos educaccedilatildeo no tocante a problemas
prevalecentes de sauacutede e os meacutetodos para sua prevenccedilatildeo e controle
promoccedilatildeo da distribuiccedilatildeo de alimentos e da nutriccedilatildeo apropriada previsatildeo
adequada de aacutegua de boa qualidade e saneamento baacutesico cuidado de
sauacutede materno- infantil inclusive planejamento familiar imunizaccedilatildeo contra
as principais doenccedilas infecciosas prevenccedilatildeo e controle de doenccedilas
localmente endecircmicas tratamento apropriado de doenccedilas e lesotildees comuns
e fornecimento de medicamentos essenciaisrdquo [] Todos os governos
devem formular poliacuteticas estrateacutegias e planos nacionais de accedilotildees para
lanccedilar sustentar os cuidados primaacuterios de sauacutede em coordenaccedilatildeo com
outros setores Para esse fim seraacute necessaacuterio agir com vontade poliacutetica
mobilizar os recursos do paiacutes e utilizar racionalmente os recursos externos
disponiacuteveis(DECLARACcedilAtildeO DE ALMA ATA 1978 online)
23
Nos estudos sobre a etiologia das doenccedilas diarreicas estaacute demostrado que a
prevalecircncia dos patoacutegenos varia com diversos fatores como a localizaccedilatildeo
geograacutefica as estaccedilotildees do ano estado socioeconocircmico e a idade da populaccedilatildeo
(DIAS et al 2010)
O estudo das diarreias e seu impacto nas estatiacutesticas da sauacutede contribuem para
retratar o perfil epidemioloacutegico de uma populaccedilatildeo e o peso de suas demandas
efetivas ou potecircncias sobre a rede de serviccedilos bem como apontam para os
determinantes socioeconocircmicos e ambientais que contribuem para a reduccedilatildeo da
qualidade de vida Nos paiacuteses desenvolvidos como Canadaacute Estados Unidos da
Ameacuterica a prevalecircncia das doenccedilas diarreicas agudas eacute bem menor que nos
denominados paiacuteses subdesenvolvidos na maioria dos paiacuteses da Ameacuterica Latina a
exemplo do Brasil acredita-se que os perfis socioeconocircmicos e ambientais estejam
diretamente ligados agrave ocorrecircncia desta patologia (SILVA 2011)
Noventa e quatro por cento das causas de doenccedilas diarreicas em todo o mundo
satildeoatribuiacutedos ao meio ambiente ou seja insuficiente abastecimento e contaminaccedilatildeo
de aacutegua esgoto natildeo tratado higiene precaacuteria ligados ao comportamento urbano
resultando em 15 milhotildees de mortes anualmente maioritariamente em crianccedilas
(SILVA2011)
Estudos descritivos realizados com 385 matildees de crianccedilas menores de cinco
anos residentes no interior do Ceara no periacuteodo do agosto a outubro de
2015 objetivou-se caracterizar as condiccedilotildees sociais incidecircncias de
diarreias e as condutas maternas na prevenccedilatildeo e manejos dessa patologia
verificou-se que 797 dos casos possuiacuteam fossa seacuteptica 711 utilizava
o serviccedilo puacuteblico como abastecimento de aacutegua 966 das matildees lavaram
as matildeos com aacutegua e sabatildeo 577 das crianccedilas investigadas tiveram
diarreias e 912 das matildees que referiram oferecer soro caseiro ao filho
realizaram o preparo inadequadamente Considerou-se que habilidades
maternas satildeo essenciais para o bem-estar das crianccedilas sendo importante
que elas sejam instruiacutedas e encorajadas quanto agrave prevenccedilatildeo e tratamento
da diarreia (OLIVEIRA 2017 online)
A Caderneta de Sauacutede da Crianccedila eacute um documento importante para acompanhar a
sauacutede o crescimento e o desenvolvimento da crianccedila do nascimento ateacute os 9 anos
Conteacutem informaccedilotildees e orientaccedilotildees para ajudar a cuidar melhor da sauacutede da crianccedila
24
Apresenta orientaccedilotildees sobre amamentaccedilatildeo e alimentaccedilatildeo saudaacutevel vacinaccedilatildeo
crescimento e desenvolvimento sinais de perigo de doenccedilas graves (como o caso
das diarreias) entre outros (BRASIL 2017b)
A vacinaccedilatildeo no Brasil tem seus sucessos e desafios desde o registro da primeira
campanha de vacinaccedilatildeo para erradicaccedilatildeo da variacuteola no iniacutecio do seacuteculo passado A
constituiccedilatildeo do primeiro calendaacuterio vacinal para crianccedilas menores de um ano tem
data em 1997 o que representa uma accedilatildeo importantiacutessima no controle das doenccedilas
transmissiacutevel que podem ser prevenidas por imunizaccedilotildees aleacutem de contribuir de
forma significativa na reduccedilatildeo da taxa de mortalidade infantil A vacinaccedilatildeo por
Rotaviacuterus contribui para a diminuiccedilatildeo da morbimortalidade por doenccedilas diarreicas
(BISPO et al 2017)
Toda crianccedila segundo esquema vacinal deve ser imunizada com a Vacina
OralRotaviacuterus Humana G1P1 (atenuada) (VORH) uma primeira dose aos dois
meses de idade e uma segunda dose aos quatro meses de idadeO intervalo miacutenimo
preconizado entre a primeira e a segunda dose eacute de 30 dias Se a crianccedila regurgita
cuspe ou vomitaapoacutes a vacinaccedilatildeo a dose natildeo deve ser repetida(BRASIL2017)
Tem-se observado que desde a constituiccedilatildeo do primeiro calendaacuterio de vacinaccedilatildeo a
ecircnfase nas campanhas de vacinaccedilatildeo eacute sobretudo para o puacuteblico infantil
considerado de maior vulnerabilidade para estas doenccedilas e que na infacircncia
aproduccedilatildeo de anticorpos estimulados pela accedilatildeo de vacinaccedilatildeo tem maior eficaacutecia
(BISPO et al 2017)
Estudo tipo caso-controle prospectivo foi realizado com a finalidade de
examinar a associaccedilatildeo de fatores de risco para diarreia persistente em
crianccedilas hospitalizadas por doenccedila diarreica Foram considerados controles
os pacientes internados por diarreia aguda e casos aqueles que
preencheram a definiccedilatildeo de diarreia persistente preconizada pela
Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede O estudo desenvolveu-se num periacuteodo de
quatro anos sendo incluiacutedos pacientes cuja faixa etaacuteria variou de 1 a 24
meses Entre os fatores de risco estudados verificou-se que escolaridade
materna (OR = 1062) antecedente de diarreia nos trecircs meses preacutevios agrave
internaccedilatildeo (OR = 362) menor tempo de aleitamento materno exclusivo (OR
= 230) e baixo peso de nascimento (OR = 636) estiveram associados agrave
doenccedila de longa duraccedilatildeo Associaccedilatildeo com desnutriccedilatildeo medida por meio de
escores Z dos indicadores pesoidade (OR = 2002) pesocomprimento
(OR = 2113) e comprimentoidade (OR = 664) foi fortemente positiva Os
25
resultados sugerem que a duraccedilatildeo do episoacutedio diarreico estaacute estreitamente
associada com a presenccedila de desnutriccedilatildeo e condiccedilotildees a ela relacionadas
(PINTO et al 1998 online)
A prevenccedilatildeo eacute a melhor forma de evitar a infecccedilatildeo por parasitos Para isso exigem-
se medidas simples poreacutem de execuccedilatildeo rotineira No contexto familiar a praacutetica de
medidas preventivas refere-se aos cuidados com a higiene ao manipular armazenar
e preparar os alimentos cuidados com a aacutegua a ser consumida a qual deve ser
filtrada ou fervida e cuidado com o ambiente mantendo a casa e terreno ao redor
limpos para evitar a presenccedila de possiacuteveis hospedeiros Eacute necessaacuterio que a
populaccedilatildeo tenha conhecimentomediante um processo educativodesse tipo de
agravo agrave sauacutede preferencialmente adquirido tatildeo logo seja possiacutevel ao indiviacuteduo
mudar seus comportamentos (NASCIMENTO 2015)
Existem fatores de risco para a apariccedilatildeo de doenccedilas diarreicas agudas como
A baixa idade da crianccedila eacute um fator de risco para a evoluccedilatildeo desfavoraacutevel das
diarreias tendo mais risco crianccedilas de ateacute cinco anos de idade sendo a
mortalidade por este agravo mais comum em menores de dois anos
O ambiente tem um papel importante na determinaccedilatildeo das condiccedilotildees de vida
relacionadas com saneamento baacutesico e higiene abastecimento hiacutedrico
Outros fatores que tecircm sido associados satildeo educaccedilatildeo materna aleitamento
materno renda familiar a qual influi diretamente nas condiccedilotildees de sauacutede pois
condiccedilotildees econocircmicas favoraacuteveis permitem a acessibilidade a saneamento
baacutesico a educaccedilatildeo e aos serviccedilos de sauacutede de qualidade
Condiccedilotildees adequadas de vida e moradia no caso das diarreias nas crianccedilas
estaacute demostrado que os cuidados prestados aos filhos dependem do niacutevel
escolar materno especialmente para a compreensatildeo das orientaccedilotildees
repassadas pelos profissionais de sauacutede (COSTA 2011)
54 Abordagem da diarreia com a famiacutelia fatores educacionais (educaccedilatildeo para
a sauacutede) alimentares e reidrataccedilatildeo
A Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia (ESF) visa agrave reorganizaccedilatildeo de atenccedilatildeo
baacutesica no Paiacutes de acordo com os preceitos do Sistema Uacutenico de Sauacutede e
eacute todo pelo Ministeacuterio da Sauacutede e gestores estaduais e municipais como
estrateacutegia de expansatildeo qualificaccedilatildeo e consolidaccedilatildeo da atenccedilatildeo baacutesica por
26
fornecer uma reorientaccedilatildeo do processo de trabalho com maior potencial de
aprofundar os princiacutepios diretrizes e fundamentos da atenccedilatildeo baacutesica de
ampliar a resolubilidade e impacto na situaccedilatildeo de sauacutede das pessoas e
coletividades aleacutem de propiciar uma importante relaccedilatildeo custo-efetividade
(BRASIL 2017a)
O estabelecimento de uma equipe multiprofissional junto com a
atuaccedilatildeo dos agentes comunitaacuterios tendo conhecimento sobre
as atribuiccedilotildees das equipes de sauacutede da famiacutelia deve ser
responsaacutevel por no maacuteximo de 4000 pessoas sendo a meacutedia
de 3000 pessoas O nuacutemero de pessoas por equipe deve
considerar o grau de vulnerabilidade das famiacutelias daquele
territoacuterio quanto maior o grau de vulnerabilidade menor deveraacute
ser a quantidade de pessoas por equipe (BRASIL 2017a)
A Educaccedilatildeo em Sauacutede eacutee uma estrateacutegia eficaz no processo educativo de
construccedilatildeo de conhecimentos da populaccedilatildeo o que contribui para aumentar a
autonomia das pessoas no seu cuidado e estabelecer relaccedilotildees sociais pelos
profissionais de sauacutede entre si com as instituiccedilotildees e sobretudo com o usuaacuterio no
desenvolvimento cotidiano de suas atividades (NASCIMENTO 2015)
A populaccedilatildeo deve participar de forma ativa na elaboraccedilatildeo e execuccedilatildeo dos
programas de controle das diarreias agudas gerando mudanccedilas comportamentais a
partir de mobilizaccedilatildeo comunitaacuteria e educacionais de sauacutede Assim reduzindo a
prevalecircncia das doenccedilas e melhorando a qualidade de vida (PRADO 2016)
A praacutetica educativa torna-se elemento essencial na disseminaccedilatildeo das novas
praacuteticas tendo em vista que proporciona a promoccedilatildeo agrave sauacutede atraveacutes do
processo de ensino- aprendizagem facilitando o entendimento acerca da
contaminaccedilatildeo e do papel de cada indiviacuteduo frente agrave prevenccedilatildeo (BARBOSA
2016 p19)
No caso de diarreias devem-se enfatizar as orientaccedilotildees relacionadas da Caderneta
de Sauacutede da Crianccedila em ldquoEvitando a diarreia e a desidrataccedilatildeordquo
A diarreia pode ser prevenida com alguns cuidados como (BRASIL 2017 p 30)
Amamentar exclusivamente (soacute peito) ateacute os 6 meses e ateacute 2 anos ou mais
com outros alimentos
27
Lavar bem as matildeos antes de preparar os alimentos depois de usar o
banheiro antes e depois de lidar com o bebecirc principalmente depois de
trocar as fraldas
Preparar os alimentos ateacute duas horas antes de oferececirc-los agrave crianccedila ou
colocaacute-los no refrigerador por no maacuteximo 24 horas
Evitar alimentar o bebecirc com mamadeira se isto natildeo for possiacutevel a
mamadeira e o bico devem ser lavados com bastante aacutegua e sabatildeo
utilizando uma escova apropriada e depois fervidos durante 15 minutos
apoacutes levantar fervura em um recipiente com aacutegua que cubra as
mamadeiras e os bicos
Natildeo oferecer agrave crianccedila restos de alimentos comidos em refeiccedilotildees
55 Abordagem da diarreia com a equipe de sauacutede da famiacutelia educaccedilatildeo
continua fatores educacionais alimentares e reidrataccedilatildeo
Na praacutetica educativa em sauacutede satildeo utilizados modelos que objetivam construir um
sujeito capaz de aprender e explicar conhecimentos aprendidos Os preceitos do
Sistema Uacutenico de Sauacutede construiacutedo no pais as metodologias que consolidam
relaccedilotildees de aprendizagem verticais e autoritaacuterias natildeo satildeo interessantes para a
criaccedilatildeo de um espaccedilo pedagoacutegico produtivo o aprendiz eacute o eixo central do
processode aprendizagem o aluno participa ativamente ele deve ser estimulado a
buscar o conhecimento e assim mudar o comportamento (MENDES 2015)
A pratica educativa em sauacutede se referte tanto agraves atividades de educaccedilatildeo em
sauacutede voltada para o desenvolvimento de capacidades individuais e
coletivas visando a formaccedilatildeo do ser sadio como atividades dirigidas aos
trabalhadores da aacuterea de sauacutede e educaccedilatildeo a traves da formaccedilatildeo
professional continua As accedilotildees de sauacutede natildeo estatildeo relacionadas somente
agrave utilizaccedilatildeo do raciociacutenio clinico do diagnostico da prevenccedilatildeo de cuidados
e da avaliaccedilatildeo da terapecircutica instituiacuteda Sauacutede natildeo satildeo apenas processos
de intervenccedilatildeo para que o indiviacuteduo e a coletividade disponham de meios
para a manutenccedilatildeo ou recuperaccedilatildeo do seu estado de sauacutede no qual estatildeo
relacionados os fatores orgacircnicos psicoloacutegicos socioeconocircmicos e
espirituais (BRAVO 2016 p27)
No municiacutepio Delmiro Gouveia nordeste brasileiro do Estado de Alagoas foi
desenvolvido o trabalho pela meacutedica da eSF da Unidade de Sauacutede Palmeiratildeo
(SANTOS 2016)
28
Tratando-se de uma aacuterea carente e de baixa renda familiar atraveacutes de meacutetodo do
Planejamento Estrateacutegico Situacional (PES) foram identificados trecircs noacutes criacuteticos a
serem trabalhados em prol da superaccedilatildeo do problema da diarreia a necessidade da
melhoria da qualidade da aacutegua disponiacutevel agrave populaccedilatildeo a falta de conscientizaccedilatildeo da
populaccedilatildeo quanto aos cuidados com a aacutegua consumida e a falta de acesso ao
hipoclorito de soacutedio para o tratamento da aacutegua Foi elaborado um Plano de
intervenccedilatildeo prevendo a produccedilatildeo de cartazes a serem afixados em locais
estrateacutegicos dos bairros assistidos e o uso de carro de som para educaccedilatildeo e
conscientizaccedilatildeo da populaccedilatildeo aleacutem da promoccedilatildeo de palestras na Unidade Baacutesica
de Sauacutede e distribuiccedilatildeo do hipoclorito de soacutedio Este planejamento possibilitou a
identificaccedilatildeo dos recursos necessaacuterios dos autores envolvidos estrateacutegias de
motivaccedilatildeo destes atores responsabilidades e programaccedilatildeo das accedilotildees resultando
em um trabalho em equipe que prevecirc monitoramento voltado ao controle dos casos
de diarreias(SANTOS 2016)
Um dos serviccedilos de sauacutede do niacutevel de atenccedilatildeo primaacuterio eacute a vacinaccedilatildeo uma accedilatildeo
integrada e rotineira de baixa complexidade e de grande impacto nas condiccedilotildees
gerais da sauacutede infantil Uma prova incontestaacutevel do enorme benefiacutecio que eacute
oferecido agraves populaccedilotildees por intermeacutedio das vacinas eacute o decliacutenio acelerado das
morbimortalidades por doenccedilas imunopreveniacuteveis nas deacutecadas recentes no Brasil e
em escala mundial Essa avaliaccedilatildeo foi feita pela anaacutelise de informaccedilotildees obtidas no
Sistema de Informaccedilotildees do Programa Nacional de Imunizaccedilatildeo o estudo de
cobertura vacinal em menores de um ano usando-se a anaacutelise da qualidade
progressividade e efetividade em conjunto com o Coeficiente de Mortalidade por
Causas Evitaacuteveis Subsidiou a avaliaccedilatildeo das accedilotildees desenvolvidas pela ESF como
estrateacutegia prioritaacuteria de reorganizaccedilatildeo da atenccedilatildeo primaacuteria No estudo no periacuteodo
de implantaccedilatildeo houve aumento de todas as meacutedias de cobertura vacinal e reduccedilatildeo
da mortalidade infantil por causas evitaacuteveis (127 oacutebitosanos) mesmo natildeo havendo
diminuiccedilatildeo da pobreza absoluta no municiacutepio ou aumento da cobertura das redes
puacuteblicas de sauacutede nem de esgotamento sanitaacuterio (GUIMARAES ALVES TAVARES
2009)
Poreacutem opapel das accedilotildees educativas como ferramenta essencial do processo de
intervenccedilatildeo no controle de helmintoses intestinais ainda requer investimentos
29
provenientes dos liacutederes governamentais capacitaccedilatildeo dos profissionais de sauacutede e
programas com real capacidade de serem executados (PRADO2016)
56 As complicaccedilotildees e consequecircncias das diarreias
Segundo a Organizaccedilatildeo das Naccedilotildees Unidas para a educaccedilatildeo a Ciecircncia e a Cultura
(UNESCO) a falta de saneamento baacutesico provoca que reservas de aacutegua destinadas
ao consumo humanose contaminem com micro-organismos patoacutegenos o que
constitui um problema potencial de sauacutede puacuteblicaO continente sul-americano abriga
diversos paiacuteses em desenvolvimento com estes grandes problemas dos quais um
dos maiores e crocircnicos eacute a dificuldade de acesso agrave aacutegua potaacutevel e ao saneamento
de qualidade Em 2015 24 bilhotildees de pessoas natildeo tinha acesso a sistemas de
saneamento adequados Doenccedilas de veiculaccedilatildeo hiacutedrica satildeo responsaacuteveis por
aproximadamente 5 milhotildees de mortes anuais metade das quais ocorre como
resultado de complicaccedilotildees derivadas de infeccedilotildees intestinais causadas por
entrebaterias (KHAL 2016)
As diarreias satildeo um dos principais problemas de sauacutede que afetam a qualidade de
vida das crianccedilas satildeo uma carga importante de morbimortalidade com a
consequente demanda para a rede de serviccedilos da sauacutede (SILVA 2011)
ldquoAnualmente ocorrem aproximadamente 17 bilhotildees de casos de diarreia o que
resulta em cerca de 18 milhotildees de oacutebitos e contribui com 36 do DALY (Disability-
adjusted life year) global []Elas satildeo a principal causa de desnutriccedilatildeo e a segunda
maior causa de mortalidade em crianccedilas causando 760 000 oacutebitosanordquo(KHAL
2016 p17)
Causa impactos globais de forma direta comono comportamento da sauacutede dos
indiviacuteduos em consequecircncia da desidrataccedilatildeo e da desnutriccedilatildeo crocircnica que levam ao
oacutebito e de forma indireta considerando-se o abalo agrave economia a pelos custos das
internaccedilotildees reduccedilatildeo da renda familiar perda de horas de trabalho (DIAS et al
2010)
ldquoA meacutedio e longo prazos a repeticcedilatildeo dos episoacutedios de diarreacuteias podem levar aacute
desnutriccedilatildeo crocircnica com retardo do desenvolvimento ponderal e ateacute mesmo da
evoluccedilatildeo intelectualrdquo (SILVA 2011 p 20)
30
De forma sistecircmica eacute possiacutevel identificar a anemia a siacutendrome de maacute absorccedilatildeo
intestinal e suas consequecircncias comoa desnutriccedilatildeo a Siacutendrome de Loeffler e os
distuacuterbios respiratoacuterios por causas parasitaacuterias (larvas de aacutescaris anciloacutestomos
estrongiloides ou esquistossomose em ciclo pulmonar) ldquoAs parasitose intestinal
podem se associar a insocircnia bruxismo irritabilidade e lesotildees dermatoloacutegicas que
geralmente desaparecem apoacutes o tratamentordquo(PRADO 2016 p 15)
31
6 PLANO DE INTERVENCcedilAtildeO
Essa proposta refere-se ao problema priorizado ldquoAlta incidecircncia das doenccedilas
diarreicas agudasrdquo para o qual se registra uma descriccedilatildeo explicaccedilatildeo e seleccedilatildeo de
seus noacutes criacuteticos de acordo com a metodologia do Planejamento Estrateacutegico
Situacional (CAMPOS FARIA SANTOS 2017)
61 Descriccedilatildeo do problema selecionado
Em nosso municiacutepio as internaccedilotildees por diarreias satildeo de 47 para cada 1000
habitantes Comparado com todos os municiacutepios do estado fica nas posiccediloes 1 de
102 e 3 de 102 respectivamente Quando comparado a cidades do Brasil todo
essas posiccedilotildees satildeo de 1 de 5570 e 731 de 5570respectivamente (IBGE 2018)
Em muitos paiacuteses e outras unidades poliacuteticas da Ameacuterica as principais causas de
morte satildeo as que estatildeo relacionadas com os fatores ambientais Em sete paiacuteses a
causa de morte principal eacute o grupo denominado ldquogastrite enteriterdquo que compreende
as enfermidades diarreicas de agente etioloacutegico desconhecido ou natildeo declarado As
enfermidades diarreicas satildeo frequente causa de morte entre crianccedila de tenra idade
Nos paiacuteses de Meso-Ameacuterica as taxas satildeo muito elevadas o mesmo ocorrendo em
vaacuterios paiacuteses de Ameacuterica do sul
Os paiacuteses de clima subtropical tropical e huacutemidos onde as populaccedilotildees tem acesso
limitado a aacutegua potaacutevel saneamento baacutesico efetivo educaccedilatildeo e cuidados de sauacutede
apresentam as condiccedilotildees favoraacuteveis para o desenvolvimento de doenccedilas
transmissiacutevel entre elas as diarreias cuja prevalecircncia eacute elevada As consequecircncias
destas doenccedilas diarreicas podem provocar diversas alteraccedilotildees patoloacutegicas tais
como anemia desnutriccedilatildeo e outras patologias orgacircnicas
Na regiatildeo nordeste no Brasil eacute onde se registra a maior parte da mobilidade e
mortalidade por diarreia
A eSF participou da anaacutelise dos problemas levantados e considerou que estes estatildeo
dentro do espaccedilo de governabilidade da equipe de sauacutede visto que podem
desenvolver-se accedilotildees temos os recursos necessaacuterios para executar um projeto de
32
Intervenccedilatildeo com o objetivo de atingir mudanccedilas num tempo determinado atuando
sobre dos natildeo criacuteticos que causam o problema de sauacutede prioritaacuterio
62Explicaccedilatildeo do problema selecionado
A alta incidecircncia das doenccedilas diarreicas agudas tem sua explicaccedilatildeo O municiacutepio
apresenta 117 de domiciacutelios com esgotamento sanitaacuterio adequado 607 de
domiciacutelios urbanos com vias puacuteblicas com arborizaccedilatildeo e 2 de domiciacutelios urbanos
em vias puacuteblicas com urbanizaccedilatildeo adequada quando comparado com os municiacutepios
do estado fica na posiccedilatildeo 54 de 102
Em nossa eSF IV o indicador eacute mais baixo soacute um 147 da populaccedilatildeo tem redes
de esgoto de sistema puacuteblico 762 e atraveacutes de fossas e um 89 a ceacuteu aberto
O abastecimento da aacutegua eacute outra causa do problema selecionado soacute o 298 da
populaccedilatildeo tem acesso a aacutegua por redes de sistema puacuteblico o 701 da populaccedilatildeo
aaacutegua de consumo providente de outras fontes daaacutegua natildeo potaacutevel natildeo tratada as
vezes diretamente dorio
O destino do lixo eacute outra causa que nos leva ao problema Eacute coletado 298 do lixo
da populaccedilatildeo e 701 eacute queimado O que eacute agravado com o baixo niacutevel
educacional o niacutevel de informaccedilatildeo baixo das doenccedilas diarreicas agudas e
inadequados haacutebitos e estilos de vida Porisso se faz necessaacuteria a elaboraccedilatildeo de um
plano de intervenccedilatildeo para diminuir a elevada incidecircncia de doenccedilas diarreicas
agudas aumentando o niacutevel de informaccedilatildeo sobre o problema prioritaacuterio lograr
modificaccedilotildees do haacutebitos e estilos de vida e aumentar as disponibilidades do produto
para melhorar a qualidade da aacutegua de consumo
63 Seleccedilatildeo dos noacutes criacuteticos
As causas que geram a alta incidecircncia das doenccedilas diarreicas agudas foram
- Niacutevel de informaccedilatildeo baixo
- Inadequados haacutebitos e estilos de vida
- Limitaccedilotildees da aacutegua potaacutevel e tratada
33
64 Desenho das operaccedilotildees (sexto passo)
Os quadros 2 3 e 4 apresentados a seguir as operaccedilotildees sobre cada um dos noacutes
criacuteticos relacionados ao problema ldquoAlta incidecircncia das doenccedilas diarreicas agudasrdquo
na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia IV do municiacutepio
Olho dacuteAacutegua do Casado estado de Alagoas
Cada conjunto de operaccedilotildees eacute identificado por um projeto com detalhamento dos
resultados e produtos esperados os recursos necessaacuterios e os criacuteticos o seu
controle as accedilotildees estrateacutegicas e os elementos de acompanhamento e avaliaccedilatildeo
responsaacuteveis prazos e processos
34
Quadro 2 ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 1rdquo relacionado ao problema ldquoAlta
incidecircncia das doenccedilas diarreicas agudasrdquo na populaccedilatildeo sob
responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia IV do municiacutepio Olho dacuteAacutegua
do Casado estado de Alagoas
Noacute criacutetico 1 Niacutevel de informaccedilatildeo baixo
Operaccedilatildeo (operaccedilotildees) Aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo da populaccedilatildeo sobre a alta incidecircncia
de doenccedilas diarreicas agudas
Projeto Saber mais
Resultados esperados Populaccedilatildeo mais informada sobre a alta incidecircncia de doenccedilas
diarreicas agudas
Produtos esperados Campanha Educativa na raacutedio local
Programa na escola
Capacitaccedilatildeo dos ACS e os cuidadores
Recursos necessaacuterios Estrutural Profissionais para acompanhar o grupo operativo
Cognitivo Elaboraccedilatildeo de folhetos educativos recursos audiovisuais
Financeiro Aquisiccedilatildeo de material de consumo e para impressoras
Poliacutetico ArticulaccedilatildeoInter setorial equipe de sauacutede NASF gerecircncia da
UBS e do municiacutepio direccedilatildeo da escola
Recursos criacuteticos Estrutural Coordenar um espaccedilo na escola para programa na escola
e espaccedilo na UBS para capacitaccedilatildeo dos ACS e os cuidadores
Cognitivo A raacutedio local
Poliacutetico Coordenar um espaccedilo na raacutedio local Articulaccedilatildeo Inter
setorial aprovaccedilatildeo dos projetos
Financeiro Obter o financiamento para recursos audiovisuais e
folhetos educativos
Controle dos recursos
criacuteticos
Secretaria Municipalde Educaccedilatildeo Secretaria Municipal de sauacutede
Accedilotildees estrateacutegicas Adesatildeo da equipe Adesatildeo da aacuterea sauacutede Adesatildeo Escola Adesatildeo
da Radio
Prazo Dois meses para adesotildees Avaliaccedilatildeo de dois em dois meses
Responsaacutevel (eis) pelo
acompanhamento das
operaccedilotildees
Medico
Enfermeira
Processo de monitoramento
e avaliaccedilatildeo das operaccedilotildees
Comeccedilar o projeto em 2 meses avaliaccedilatildeo e monitore-o em cada mecircs
novo prazo em 3 meses
35
Quadro 3 Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute critico 2rdquo Relacionado o problema ldquoAlta
incidecircncia de doenccedilas diarreicas agudasrdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade
da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia IV do municiacutepio Olho dacute Aacutegua do Casado
Estado de Alagoas
No critico 2 Inadequados haacutebitos e estilos de vida
Operaccedilatildeo Modificaccedilatildeo dos haacutebitos e estilos de vida
Projeto Mais Sauacutede
Resultados esperados Populaccedilatildeo com adequados haacutebitos e estilos de vida
Produtos esperados Campanha Educativa na raacutedio local
Programa na escola
Capacitaccedilatildeo dos ACS e os cuidadores
Recursos necessaacuterios Estruturais Profissionais para acompanhar o grupo operativo
Cognitivo Elaboraccedilatildeo de folhetos educativos recursos audiovisuais
Financeiros Aquisiccedilatildeo de material de consumo e para impressoras
Poliacuteticos ArticulaccedilatildeoInter setorial equipe de sauacutede NASF gerecircncia
da UBS e do municiacutepio direccedilatildeo da escola
Recursos criacuteticos EstruturaisCoordenar um espaccedilo na escola para programa na escola
e espaccedilo na UBS para capacitaccedilatildeo dos ACS e os cuidadores
Cognitivos A raacutedio local
Poliacuteticos Coordenar o espaccedilo na raacutedio local ArticulaccedilatildeoInter setorial
aprovaccedilatildeo dos projetos
Financeiros Obter o financiamento para recursos audiovisuais e
folhetos educativos
Controle dos recursos criacuteticos Secretaria Municipal de Educaccedilatildeo Secretaria Municipalde Sauacutede
Accedilotildees estrateacutegicas Adesatildeo da equipe Adesatildeo da aacuterea sauacutede Adesatildeo Escola Adesatildeo
da Radio
Prazo Dois meses `para adesotildees Avaliaccedilatildeo de dois em dois meses
Responsaacutevel por
acompanhamento das
Operaccedilotildees
Medico
Enfermeira
Teacutecnica em enfermagem
Processo de monitoramento
e avaliaccedilatildeo das operaccedilotildees
Comeccedilar o projeto em 2 meses avaliaccedilatildeo e monitore-o cada mecircs
novo prazo em 3 meses
36
Quadro 4 Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute critico 3rdquo Relacionado o problema ldquoAlta
incidecircncia de doenccedilas diarreicas agudasrdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade
da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia IV do municiacutepio Olho dacuteAacutegua do Casado
Estado de Alagoas
Noacute critico 3 Limitaccedilotildees de aacutegua potaacutevel e tratada
Operaccedilatildeo Diminuir as limitaccedilotildees para o consumo de aacutegua potaacutevel
Projeto Viver melhor
Resultados esperados Disponibilidade de produtos para melhorar a qualidade da aacutegua
Produtos esperados Campanha educativa na raacutedio local
Programa na escola
Capacitaccedilatildeo dos ACS e os cuidadores
Recursos necessaacuterios Estrutural Profissionais para acompanhar o grupo operativo
Cognitivo Elaboraccedilatildeo de folhetos educativos recursos audiovisuais
Financeiro Aquisiccedilatildeo de material de consumo e para impressoras
Poliacutetico Articulaccedilatildeo Inter setorial equipe de sauacutede NASF gerecircncia
da UBS e do municiacutepio direccedilatildeo da escola
Recursos criacuteticos Estrutural Coordenar um espaccedilo na escola para programa na escola
e espaccedilo na UBS para capacitaccedilatildeo dos ACS e os cuidadores
Cognitivo A raacutedio local
Poliacutetico Coordenar um espaccedilo na raacutedio local ArticulaccedilatildeoInter
setorial aprovaccedilatildeo dos projetos
Financeiro Obter o financiamento para recursos auditivo visuais
folhetos educativose aquisiccedilatildeo de material para tratamento da aacutegua
Controle dos recursos criacuteticos Secretaria Municipal de Educaccedilatildeo Secretaria Municipal de Sauacutede
Accedilotildees estrateacutegicas Adesatildeo da equipe Adesatildeo da aacuterea sauacutede Adesatildeo Escola
Prazo Dois meses para adesotildees Avaliaccedilatildeo de dois em dois meses
Responsaacutevel pelo
Acompanhamento das
Operaccedilotildees
Medico
Enfermeira
Teacutecnica de Enfermagem
Processo de monitoramento
e
avaliaccedilatildeo das operaccedilotildees
Comeccedilar o projeto em 2 meses avaliaccedilatildeo e monitoramento cada
mecircs novo prazo em 3 meses
37
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Com a realizaccedilatildeo desse trabalho depois do levantamento dos problemas da
populaccedilatildeo e levado passo a passo cada accedilatildeo a tomar para a realizaccedilatildeo de um
projeto de intervenccedilatildeo com o objetivo de aumentar qualidade de vida da populaccedilatildeo
com a intervenccedilatildeo de seu problema prioritaacuterio a equipe de trabalho precisou do
trabalho em conjunto tendo como objetivo a resolubilidade dos problemas da
populaccedilatildeo com a participaccedilatildeo Intersetorial e comunitaacuteriaNa confecccedilatildeo deste
trabalho foi necessaacuterio a realizaccedilatildeo do Diagnoacutestico Situacional em que o eSF
participou do analise dos problemas levantados e considerou a importacircncia de cada
um e a urgecircncia em sua resoluccedilatildeo e a capacidade de enfrentamento como accedilotildees
de promoccedilatildeo tratamento e prevenccedilatildeo atraveacutes de palestras educativas incluindo a
populaccedilatildeoO baseamento cientifico na literatura demostrou que apesar da
considerada reduccedilatildeo das taxas de mortalidade infantil e preacute-escolar das doenccedilas
diarreicas no acircmbito mundial persistem como um marcado problema de sauacutede da
populaccedilatildeo mundial nos uacuteltimos 25 anos No Brasil e em nosso municiacutepio as
internaccedilotildees por diarreias satildeo altas ainda Como causa encontrou-se as precaacuterias
condiccedilotildees de vida (ambientais) o baixo desenvolvimento social econocircmico e a
baixa educaccedilatildeo sanitaacuteria Demostrou-se com o estudo da literatura que a prevenccedilatildeo
eacute a melhor forma de evitar a doenccedila diarreica aguda
A implantaccedilatildeo de um plano de accedilatildeo demostrou ser eficaz no controle do agravo
nesta comunidade diante um processo educativo continuo o qual possibilite o
indiviacuteduo a mudar seus comportamentos
38
REFEREcircNCIAS
1 DECLARACcedilAtildeO DE ALMA-ATA Conferencia Internacional sobre Cuidados Primaacuterios de
Sauacutede URSS set 1978 Disponiacutevel em lthttpDownloadsDeclaraccedilao-Alma-Atapdfgt
Acesso em18 mar2018
2 BARBOSA A DA L Plano de Intervenccedilatildeo para reduccedilatildeo da prevalecircncia de parasitoses
intestinal nas escolas da ESF do povoado de Cana Brava zona rural no municiacutepio de
Satildeo Sebastiao-AL Disponiacutevel em Plano-Intervenccedilatildeo-reduccedilatildeo-prevenccedilatildeo-parasitoses-
intestinalpdf (1617Kb) lthttparesunasusgovbracervohandleARES8923gt Aceso
em 18 mar2018
BISPO WF et al Relato de experiecircncia atualizaccedilatildeo do cartatildeo vacinal de educadores
infantes Departamento de Enfermeira Disponiacutevel em Rev enferm UFPE on line Recife
11(Supl 6)2628-37 jun 2017Disponiacutevel em
httpRevenfermUFPE On line Recife11(Supl6)2628-37 jun2017 Downloads23432-
45609-1PB (1)pdfgtAcesso em 18 mar2018
3 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Biblioteca Virtual em Sauacutede Descritores em Ciecircncias da
Sauacutede (DeCS) Brasiacutelia [online] 2018 Disponiacutevel em lthttpdecsbvsbrhomepage htmgt
Acesso em 20 nov2017
4 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Caderno de Atenccedilatildeo Baacutesica33 Sauacutededa
Crianccedilacrescimento e desenvolvimento Ministeacuteriode Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave
Sauacutede Departamentode Atenccedilatildeo Baacutesica Ministeacuterio de Sauacutede 2017Disponiacutevel em
lthttp18928100publicaccedilotildees cadernos_ab caderno _33pdf
httpswwwpasseidiretocom arquivo 22636171atenccedilatildeo-baacutesica---sauacutede-da-crianccedila--
crescimento-e-desenvolvi mento44gtAcesso em 18 mar2018
5 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Portaria n 2436 de 21 de setembro de 2017 estabelece a
revisatildeo de diretrizes para a organizaccedilatildeo da Atenccedilatildeo Baacutesica no acircmbito do SUS Disponiacutevel
em lthttpswwwnescon Medi cinaufmgbr bibliotecaregistroPortaria no 2436 de 21 de
setembro de 2017295gt Acesso em 20 nov2017
6 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento de Atenccedilatildeo
Baacutesica Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2017a Disponiacutevel em
httpdabsaudegovbrportaldabape-esfphp gt Acesso em 20 nov2017
39
7 BRASIL Ministeacuterio de Sauacutede Caderneta de Sauacutede da CrianccedilaSecretaria de Atenccedilatildeo agrave
Sauacutede Departamento de Accedilotildees Programaacuteticas Estrateacutegicas Coordenaccedilatildeo Geral de Sauacutede
da Crianccedila e Aleitamento Materno 2017bDisponiacutevel
emlthttpwwwbvsmssaudegovbrbvspublicaccedilotildees|caderneta_saude_crianca_menino_11
edpdfgt Acesso em 25 mar2018
8 BRAVO DAF Proposta de intervenccedilatildeo educativa para reduzir a incidecircncia da
verminose em crianccedilas na equipe Santa Cruz do municiacutepio Chapada do Norte
Trabalho de conclusatildeo de curso Minas Gerais 2016Disponiacutevel
emlthttparesunasusgovbracervohandleARESgt Acesso em 25 mar2018
CAMPOS FCC FARIA H P SANTOS M A Planejamento avaliaccedilatildeo e programaccedilatildeo
das accedilotildees em sauacutede Belo Horizonte NesconUFMG 2017 Disponiacutevel em
lthttpswwwnesconmedicinaufmgbrbibliotecagt Acesso em 30 nov2017
CORREcircA EJ VASCONCELOS M SOUZA SLIniciaccedilatildeo agrave metodologia Trabalho de
Conclusatildeo de Curso Belo Horizonte Nescon UFMG 2017 Disponiacutevel
emlthttpswwwnesconmedicina ufmgbr bibliotecagt Acesso em 20 nov2017
COSTA I F Perfil epidemioloacutegico da doenccedila diarreica aguda no estado de Rondocircnia
no periacuteodo de 2007 a 2009 baseado no Programa de Monitorizaccedilatildeo das Doenccedilas
Diarreicas Agudas (MDDA) 2011 Rio de Janeiro 2011 Disponiacutevel
emlthttpbasesbiremebrcgi-
binwxislindexeiahonlineIsisScript=iahiahxisampsrc=googleampbase=LILACSamplang=pampnextA
ction=lnkampexprSearch=620495ampindexSearch=IDgt Acesso em 20 nov2017
DIAS D M et al Morbimortalidade por gastroenterites no estado do Paraacute Rev PanndashAmaz
Sauacutede Ananindeua v 1 n 1 p 53-60 mar 2010 Disponiacutevel em
httpscieloiecgovbrpdfrpasv1n1v1n1a08pdf gt Acesso em 20 nov2017
GUIMARAES TMR ALVES JGB TAVARES M M F Impacto das accedilotildees de
imunizaccedilotildees pelo Programa da Sauacutede da Famiacutelia na mortalidade infantil por doenccedilas
evitaacuteveis em Olinda Pernambuco Brasil Arq Cad Sauacutede Puacuteblica Rio de Janeiro
25(4)868-876 abr2009 Disponiacutevel em ltUntiledwwwscielobrpdfcspv25n418pdfgt
Acesso em 18 mar2018
40
IBGE Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica IBGE CidadesAlagoas Olho-daacutegua-
do-casado) Disponiacutevel em lthttp cidadesibgegovbrbrasilalolho-dagua-do-
casadopanoramagt Acesso em 11 fev2018
KHAL A E Isolamento e caracterizaccedilatildeo genocircmica de bacterioacutefagos quanto a seu
potencial de uso terapecircutico em infecccedilotildees causadas por enterobacterias
2016Disertacao (Mestrado) - Fundaccedilatildeo Osvaldo Cruz Centro de Pesquisas Rene Rachou
Programa de Poacutes-graduaccedilatildeo em Ciecircncias da Sauacutede Belo Horizonte 2016 Disponiacutevel em
ltwwwcpqrrfiocruzbrtexto-completoD_174pdfgt Acesso em 20 nov2017
MARTINS R S EDUARDO MBP NASCIMENTO A F Tendecircncia temporal da
mortalidade por doenccedilas infecciosas intestinais em crianccedilas menores de cinco anos de
idade no estado de Satildeo Paulo 2000-2012 Epidemiol Serv Sauacutede vol 25 n3 Brasiacutelia
Sep 2016 Disponiacutevel em lthttpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S2237-
96222016000300541amplng=enampnrm=isoamptlng=ptgt Acesso em12 fev 2018
MENDES SL Educaccedilatildeo permanente dos agentes comunitaacuterios de sauacutede da
Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia Antocircnio Pimenta I de municiacutepio de Montes Claros
Projeto de intervenccedilatildeo Trabalho de Conclusatildeode CursoUFMG 2015Disponiacutevelem
lthttpsaresunasusgov acervo handle ARES9521gt Acesso em 25 mar2018
NASCIMENTOL M S Plano de intervenccedilatildeo para reduzir a presenccedila de parasitoses
intestinal em crianccedilas da comunidade de Alecrim em Girau do Porciano-AL
2015Dissertaccedilatildeo (Mestrado) -Girau do Porciano Alagoas 2015 Disponiacutevel em
httpsaresunasusgovbracervohandleARES5629 Acesso em 25 mar 2018
OLIVEIRABSB Condiccedilotildees sociais e condutas maternas na prevenccedilatildeo e manejo da
diarreia infantilCogitare enfermagem 22(4) 1-9 Out-Dez-2017 Disponiacutevel
httpsrevistasufprbrcogitarearticleview50294pdfgt Acesso em 18 mar2018
PINTO EA LC et al Fatores de risco para diarreia persistente em crianccedilas hospitalizadas
Arq gastroenterol 35(2)126-31 abr-jun1998 Disponiacutevel em lthttpbasesbiremebrcgi-
binwxislindexeiahonlineIsisScript=iahiahxisampsrc=googleampbase=LILACSamplang=pampnextA
ction=lnkampexprSearch=217982ampindexSearch=IDgt Acesso em 11 mar2018
41
PRADONGP A aacutegua e o melhor remeacutedio- Proposta de intervenccedilatildeo para reduccedilatildeo dos
casos de parasitose intestinal na cidade de senhora dos Remeacutedios - Minas Gerais Trabalho
de conclusatildeo de curso Minas Gerais 2016 Disponiacutevel em
httpsaresunasusgovbracervohandleARES9618 Acesso 25 mar2018
SABRAacuteA ECEP ECET ECEA ECEH ECEI ECADA E coli revisitada no contexto da
diarreia agudaJ Pediatr (Rio J) v78n1 Porto Alegre jan fev2002 Disponiacutevel em
httpdxdoiorg101590S0021-75572002000100003 Acesso em 18 mar2018
SANTOS MDFM A prevenccedilatildeo da diarreia na Atenccedilatildeo Baacutesica de Sauacutede Trabalho de
conclusatildeo de curso de especializaccedilatildeo BrasilUFMG20016 Disponiacutevel em
httparesunasusgovbracervohandleARES8724Acesso em 18mar2018
SILVA DRRInter-relaccedilatildeo entre indicadores socioeconocircmicos ambientais
epidemioloacutegicos e as doenccedilas diarreicas agudas em menores de cinco anos no
estado de Paraacute 2011 Dissertaccedilatildeo (Mestrado) - Rio de Janeiro2011 Disponiacutevel emhttp
Portal regional de la BVS BR5261S586iT61892Acesso em 12 fev2018
16
Quadro 1 - Classificaccedilatildeo de prioridade para os problemas identificados no
diagnoacutestico da comunidade adscrito agrave Equipe de Sauacutede IV Unidade Baacutesica de
Sauacutededo municiacutepio de Olho drsquo Aacutegua do Casado estado de Alagoas
Problemas Importacircncia Urgecircncia Capacidade de
enfrentamento
Seleccedilatildeo
Priorizaccedilatildeo
Elevado iacutendice da populaccedilatildeo
que necessita trasladar-se agrave
Unidade Baacutesica de Sauacutede
para atendimento meacutedico
Alta 1 Fora 5
Natildeo existecircncia de serviccedilos
locais de urgecircncia e
emergecircncia
Alta 2 Fora 4
Farmaacutecia da Unidade Baacutesica
de Sauacutede com insuficiente
abastecimento
Alta 2 Fora 4
Iacutendice de Desenvolvimento
Humano baixo
Alta 2 Fora 4
Baixo iacutendice do cadastramento
de pessoas com hipertensatildeo
arterial
Alta 4 Parcial 3
Baixo iacutendice do cadastramento
de pessoas com Diabete
Alta 4 Parcial 3
Alto iacutendice de doenccedilas
diarreicas agudas
Alta 8 Total 1
Internaccedilotildees frequentes por
doenccedilas passiacuteveis de
resoluccedilatildeo na atenccedilatildeo primaacuteria
doenccedilas diarreicas agudas
doenccedilas respiratoacuterias e
doenccedilas crocircnicas
descompensadas
Alta 5 Parcial 2
Apoio diagnoacutestico insuficiente Alta 2 Fora 4
Fonte Elaborado com informaccedilotildees locais
Alta meacutedia ou baixa
Total dos pontos distribuiacutedos ateacute o maacuteximo de 30
Total parcial ou fora
Ordenar considerando os trecircs itens
17
2 JUSTIFICATIVA
Este trabalho se justifica pela alta incidecircncia das doenccedilas diarreicas agudas
Aleacutem disso justifica-se pelas suas causas serem passiacuteveis de intervenccedilatildeo na
Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede (APS) como as relacionadas a veiculaccedilatildeo hiacutedrica
derivadas de infecccedilotildees intestinais e causadas por bacteacuterias protozoaacuterios viacuterus etc
A alta incidecircncia de doenccedilas diarreicas agudas no Brasil e no territoacuterio de nossa eSF
estaacute condicionada a precaacuterias condiccedilotildees de vida e (fatores ambientais) ao baixo
desenvolvimento social econocircmico e a baixa educaccedilatildeo sanitaacuteria
Justifica-se ainda por ser a diarreia responsaacutevel por desnutriccedilatildeo crocircnica com
retardo do desenvolvimento ponderal e ateacute mesmo da evoluccedilatildeo intelectual e
tambeacutem o oacutebito
18
3 OBJETIVOS
31 Objetivo geral
Apresentar um projeto de Intervenccedilatildeo para diminuir a alta incidecircncia de diarreias na
populaccedilatildeo atendida pela equipe de Sauacutede da Famiacutelia IV do municiacutepio Olho dacuteAacutegua
do Casado Alagoas
32 Objetivos especiacuteficos
Propor processo educativo da equipe de sauacutede (educaccedilatildeo permanente) para
maior niacutevel de informaccedilatildeo e conhecimento sobre as doenccedilas diarreicas agudas
Propor processo educativo interativo com a populaccedilatildeo (educaccedilatildeo para a sauacutede)
para maior niacutevel de informaccedilatildeo sobre as doenccedilas diarreicas agudas ndash causas
prevenccedilatildeo (fomento de haacutebitos e estilo de vida saudaacutevel) tratamento e promoccedilatildeo
de sauacutede (utilizaccedilatildeo e limitaccedilotildees agrave aacutegua potaacutevel)
Propor atualizaccedilatildeo dos processos da atenccedilatildeo programada que interfiram no
diagnoacutestico e intervenccedilatildeo precoce e no controle da doenccedila diarreica
19
4 METODOLOGIA
O processo metodoloacutegico adotado na elaboraccedilatildeo deste trabalho eacute oPlanejamento
Estrateacutegico Situacional (PES) ndash que assinala seis passos da estimativa dos
problemas agrave definiccedilatildeo de accedilotildees para uma intervenccedilatildeo sobre pelo menos um
problema prioritaacuterio Esse processo foi previamente planejado e realizado com os
membros da equipe de Sauacutede da Famiacutelia IV (eSF IV) no qual cada um dos
problemas detectados foi avaliado e analisado em nossa aacuterea de abrangecircncia
atraveacutes da Estimativa Raacutepida por tornar-se necessaacuteria a seleccedilatildeo (classificaccedilatildeo) e a
priorizaccedilatildeo dos problemas que seratildeo enfrentados No processo metodoloacutegico busca-
se atender ao problema mais importante e urgente (prioritaacuterio) com projetoaccedilotildees
para cada problema intermediaacuterio correlacionado ao problema principal (noacute criacuteticos)
problemas esses que resolvidos tambeacutem resolvem ou minimizam o problema
principal (CAMPOS FARIA SANTOS 2017) Com a identificaccedilatildeo dos problemas
intermediaacuterios ou noacutes criacuteticos foram delineadas para cada um deles as operaccedilotildees a
serem adotadas levando em conta os resultados e produtos esperados os recursos
necessaacuterios e os criacuteticos dirigidos a uma intervenccedilatildeo educativa sobre a alta
incidecircncia de diarreias na comunidade adscrito agrave equipe IV municiacutepio de Olho
Dacuteaacutegua do Casado - Alagoas
Foi efetuada uma revisatildeo da literatura sobre o tema utilizando a Biblioteca Virtual
em Sauacutede do Nescon (BVS Nescon) e outras fontes como as bases de pesquisa
Biblioteca Virtual em Sauacutede (BVS) dados do Ministeacuterio da Sauacutede e mateacuterias
disponiacuteveis na biblioteca virtual as bases de pesquisa Scientific Electronic Library
Online (SciELO) Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciecircncias da Sauacutede
(LILACS) para o que fizemos uma pesquisa a partir dos Descritores em Ciecircncias da
Sauacutede (DeCS) em que foram selecionados os seguintes descritores Diarreia
Diarreia infantil Educaccedilatildeo continuada Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede Prevenccedilatildeo
primaacuteria Hidrataccedilatildeo e Promoccedilatildeo da sauacutede
Para redaccedilatildeo do texto foram aplicadas as normas da Associaccedilatildeo Brasileira de
Normas Teacutecnicas (ABNT) e as orientaccedilotildees do modulo iniciaccedilatildeo agrave metodologia
Trabalho de Conclusatildeo de Curso (CORREA VASCONCELOS SOUZA 2017) Para
a definiccedilatildeo das palavras-chave utilizaram-se os Descritores em Ciecircncias da Sauacutede
(BRASIL 2018)
20
5 REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA
51 Diarreia - um problema de sauacutede mundial
No acircmbito mundial apesar da consideraacutevel reduccedilatildeo das taxas de mortalidade
infantil e preacute-escolar as doenccedilas diarreicas persistem como um marcado problema
de sauacutede da populaccedilatildeo mundial nos uacuteltimos 25 anos (SILVA 2011)
A cada ano nos paiacuteses subdesenvolvidos morrem mais de trecircs milhotildees de crianccedilas
com menos de cinco anos por consequecircncia de doenccedilas diarreicas nas crianccedilas
menores de cinco anos de idade constitui-se a segunda maior causa de
morte(SILVA 2011)
No Brasil a reduccedilatildeo da mortalidade por doenccedilas infeciosas intestinais
aconteceu na segunda metade do seacuteculo XX No periacuteodo de 1985-1987 as
doenccedilas infeciosas instestinais foram responsaacuteveis por 173 de todos os
oacutebitos de crianccedilas menores de cinco anos registradas no paiacutes enquanto no
periacuteodo de 2003-2005 essa proporccedilatildeo foi de 42( MARTINS et al2016
p1)
Segundo dados do Departamento de Informaacutetica do Sistema Uacutenico de Sauacutede do
Brasil (DATASUS) (2009) no periacuteodo de 2000 a 2007 morreram no Brasil 443946
crianccedilas menores de um ano de idade No Nordeste foram 144003 e na Amazocircnia
Legal (incluiacutedo o Maranhatildeo) 76916 Nas duas regiotildees o nuacutemero de oacutebitos somou
220919 quase 50 do total nacional (SILVA 2011)
As doenccedilas infecciosas intestinais persistem como importantes causas de
morbimortalidades em crianccedilas menores de 5 anos de idade ao redor do
mundo em 2008 essas mortes foram responsaacuteveis por 1336 milhotildees de
mortes soacute em menores de cinco anos o que equivale a aproximadamente
15 do total de seis milhotildees de mortes por doenccedilas infecciosas nessa faixa
etaacuteria (BLACKRE et al 2010 apud MARTINS 2016 p1)
Nas regiotildees carentes onde eacute baixo o poder aquisitivo onde natildeo existem aacutegua
encanada e esgoto sanitaacuterio nas favelas ou a poucos quilocircmetros dos
centrosurbanos demostrou-se que a mortalidade infantil eacute superior a 100 onde a
diarreia eacute responsaacutevel por mais de 50 destes oacutebitos sendo a primeira causa por
bacteacuterias de outro lado nas regiotildees urbanas com agua encanada e esgoto
sanitaacuterio regiotildees habitadas por populaccedilotildees educadas com alto poder aquisitivo a
21
mortalidade infantil eacute inferior a 20 a diarreia eacute responsaacutevel por menos de 1 dos
oacutebitos prevalecendo como principal agente causal o viacuterus (SABRAacute 2002 s p)
52 Diarreia ndash conceito etiologia classificaccedilatildeo
A diarreia aguda comumente referida como gastrenterite eacute caracterizada por
alteraccedilotildees do volume consistecircncia e frequecircncia das fezes geralmente associada
com sua liquidez e aumento no nuacutemero de evacuaccedilotildees Pode estar acompanhada
de febre vocircmito e coacutelica abdominal e apresentar muco o sangue Pode ser causada
por agentes infeciosos ndash parasitos bacteacuterias viacuterus ndash bem como pode estar
associada a comorbidades como o sarampo e a malaacuteria A duraccedilatildeo eacute de 2 a 14
dias geralmente tende a uma cura espontacircnea(COSTA 2011)
O estado imunoloacutegico do paciente a virulecircncia do agente etioloacutegico envolvido e a
adoccedilatildeo de procedimentos terapecircuticos inadequados pode contribuir para formas
graves da doenccedila e ateacute agrave demanda de cuidados intensivos da hospitalizaccedilatildeo A
diarreia pode ser causada por antibioacutetico antifuacutengicos e produtos quiacutemicos (COSTA
2011)
Em estudos realizados o agente Rotavirus foi isoladamente o patoacutegeno mais
frequentemente identificado variando sua incidecircncia de 171 no Meacutexico para
453 em Costa Rica No trabalho em evidecircncia ele apareceu isoladamente em
208 dos casos estudados e considerando-se tambeacutem as associaccedilotildees em
349 dos pacientes (SABRAacute et al 2002 s p)
Segundo Costa (2011) a doenccedila diarreica pode ter distintas classificaccedilotildees
- Diarreia simples Eacute aquela que natildeo importando sua etiologia a natildeo ser
configurem surtos eacute controlada com hidrataccedilatildeo
- Diarreia miacutenima Estaacute associada a vocircmitos tiacutepica de algumas gastroenterites
virais ou produzidas por toxinas como os do Staphylococcus aureus Bacillus cereus
ou Clostridrium perfringens
- Diarreia prolongada Eacute aquela que persiste no miacutenimo 14 dias frequentemente
causadas por parasitos
- Diarreia sanguinolenta (disenteria) Eacute causada por organismos como a Shigella
a Escherichiacolie outras bacteacuterias produtoras de toxinas tipo Shiga
22
- Diarreia da colite hemorraacutegica Satildeo liacutequidas com grumos de sangue geralmente
sem febre com a presenccedila de leucoacutecitos (COSTA 2011)
53 Prevenccedilatildeo primaacuteria promoccedilatildeo da sauacutede vulnerabilidades e fatores de
risco para as diarreias agudas
A Conferecircncia Internacional sobre Cuidados Primaacuterios de Sauacutede (DECLARACcedilAtildeO
DE ALMA ATA 1978) expressou a necessidade de accedilotildees urgentes de todos os
governos de todos os que trabalham no campo da sauacutede e do desenvolvimento e
da comunidade mundial para promover a sauacutede de todos os povos do mundo ali
declarou entre outros aspectos que
ldquoA promoccedilatildeo e proteccedilatildeo da sauacutede dos povos eacute essencial para o
contiacutenuodesenvolvimento econocircmico e social e contribui para a melhor
qualidade de vida e para a paz mundialrdquo [] Eacute direito e dever dos povos
participar individual e coletivamente no planejamento e na execuccedilatildeo de seus
cuidados de sauacutederdquo [] Os governos tecircm pela sauacutede de seus povos uma
responsabilidade que soacute pode ser realizada mediante medidas sanitaacuterias e
sociaisrdquo que atinjam um niacutevel de sauacutede que lhes permita levar uma vida
social e econocircmica produtiva [] Os cuidados primaacuterios de sauacutede
constituem a chave para que essa mesma seja atingida como parte do
desenvolvimento no espirito da justiccedila social(DECLARACcedilAtildeO DE ALMA
ATA 1978 online)
E que os cuidados primaacuterios em sauacutede
Tecircm em vista os principais problemas de sauacutede da comunidade
proporcionando serviccedilos de proteccedilatildeo cura e reabilitaccedilatildeo conforme as
necessidadesrdquo [] ldquoIncluem pelo menos educaccedilatildeo no tocante a problemas
prevalecentes de sauacutede e os meacutetodos para sua prevenccedilatildeo e controle
promoccedilatildeo da distribuiccedilatildeo de alimentos e da nutriccedilatildeo apropriada previsatildeo
adequada de aacutegua de boa qualidade e saneamento baacutesico cuidado de
sauacutede materno- infantil inclusive planejamento familiar imunizaccedilatildeo contra
as principais doenccedilas infecciosas prevenccedilatildeo e controle de doenccedilas
localmente endecircmicas tratamento apropriado de doenccedilas e lesotildees comuns
e fornecimento de medicamentos essenciaisrdquo [] Todos os governos
devem formular poliacuteticas estrateacutegias e planos nacionais de accedilotildees para
lanccedilar sustentar os cuidados primaacuterios de sauacutede em coordenaccedilatildeo com
outros setores Para esse fim seraacute necessaacuterio agir com vontade poliacutetica
mobilizar os recursos do paiacutes e utilizar racionalmente os recursos externos
disponiacuteveis(DECLARACcedilAtildeO DE ALMA ATA 1978 online)
23
Nos estudos sobre a etiologia das doenccedilas diarreicas estaacute demostrado que a
prevalecircncia dos patoacutegenos varia com diversos fatores como a localizaccedilatildeo
geograacutefica as estaccedilotildees do ano estado socioeconocircmico e a idade da populaccedilatildeo
(DIAS et al 2010)
O estudo das diarreias e seu impacto nas estatiacutesticas da sauacutede contribuem para
retratar o perfil epidemioloacutegico de uma populaccedilatildeo e o peso de suas demandas
efetivas ou potecircncias sobre a rede de serviccedilos bem como apontam para os
determinantes socioeconocircmicos e ambientais que contribuem para a reduccedilatildeo da
qualidade de vida Nos paiacuteses desenvolvidos como Canadaacute Estados Unidos da
Ameacuterica a prevalecircncia das doenccedilas diarreicas agudas eacute bem menor que nos
denominados paiacuteses subdesenvolvidos na maioria dos paiacuteses da Ameacuterica Latina a
exemplo do Brasil acredita-se que os perfis socioeconocircmicos e ambientais estejam
diretamente ligados agrave ocorrecircncia desta patologia (SILVA 2011)
Noventa e quatro por cento das causas de doenccedilas diarreicas em todo o mundo
satildeoatribuiacutedos ao meio ambiente ou seja insuficiente abastecimento e contaminaccedilatildeo
de aacutegua esgoto natildeo tratado higiene precaacuteria ligados ao comportamento urbano
resultando em 15 milhotildees de mortes anualmente maioritariamente em crianccedilas
(SILVA2011)
Estudos descritivos realizados com 385 matildees de crianccedilas menores de cinco
anos residentes no interior do Ceara no periacuteodo do agosto a outubro de
2015 objetivou-se caracterizar as condiccedilotildees sociais incidecircncias de
diarreias e as condutas maternas na prevenccedilatildeo e manejos dessa patologia
verificou-se que 797 dos casos possuiacuteam fossa seacuteptica 711 utilizava
o serviccedilo puacuteblico como abastecimento de aacutegua 966 das matildees lavaram
as matildeos com aacutegua e sabatildeo 577 das crianccedilas investigadas tiveram
diarreias e 912 das matildees que referiram oferecer soro caseiro ao filho
realizaram o preparo inadequadamente Considerou-se que habilidades
maternas satildeo essenciais para o bem-estar das crianccedilas sendo importante
que elas sejam instruiacutedas e encorajadas quanto agrave prevenccedilatildeo e tratamento
da diarreia (OLIVEIRA 2017 online)
A Caderneta de Sauacutede da Crianccedila eacute um documento importante para acompanhar a
sauacutede o crescimento e o desenvolvimento da crianccedila do nascimento ateacute os 9 anos
Conteacutem informaccedilotildees e orientaccedilotildees para ajudar a cuidar melhor da sauacutede da crianccedila
24
Apresenta orientaccedilotildees sobre amamentaccedilatildeo e alimentaccedilatildeo saudaacutevel vacinaccedilatildeo
crescimento e desenvolvimento sinais de perigo de doenccedilas graves (como o caso
das diarreias) entre outros (BRASIL 2017b)
A vacinaccedilatildeo no Brasil tem seus sucessos e desafios desde o registro da primeira
campanha de vacinaccedilatildeo para erradicaccedilatildeo da variacuteola no iniacutecio do seacuteculo passado A
constituiccedilatildeo do primeiro calendaacuterio vacinal para crianccedilas menores de um ano tem
data em 1997 o que representa uma accedilatildeo importantiacutessima no controle das doenccedilas
transmissiacutevel que podem ser prevenidas por imunizaccedilotildees aleacutem de contribuir de
forma significativa na reduccedilatildeo da taxa de mortalidade infantil A vacinaccedilatildeo por
Rotaviacuterus contribui para a diminuiccedilatildeo da morbimortalidade por doenccedilas diarreicas
(BISPO et al 2017)
Toda crianccedila segundo esquema vacinal deve ser imunizada com a Vacina
OralRotaviacuterus Humana G1P1 (atenuada) (VORH) uma primeira dose aos dois
meses de idade e uma segunda dose aos quatro meses de idadeO intervalo miacutenimo
preconizado entre a primeira e a segunda dose eacute de 30 dias Se a crianccedila regurgita
cuspe ou vomitaapoacutes a vacinaccedilatildeo a dose natildeo deve ser repetida(BRASIL2017)
Tem-se observado que desde a constituiccedilatildeo do primeiro calendaacuterio de vacinaccedilatildeo a
ecircnfase nas campanhas de vacinaccedilatildeo eacute sobretudo para o puacuteblico infantil
considerado de maior vulnerabilidade para estas doenccedilas e que na infacircncia
aproduccedilatildeo de anticorpos estimulados pela accedilatildeo de vacinaccedilatildeo tem maior eficaacutecia
(BISPO et al 2017)
Estudo tipo caso-controle prospectivo foi realizado com a finalidade de
examinar a associaccedilatildeo de fatores de risco para diarreia persistente em
crianccedilas hospitalizadas por doenccedila diarreica Foram considerados controles
os pacientes internados por diarreia aguda e casos aqueles que
preencheram a definiccedilatildeo de diarreia persistente preconizada pela
Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede O estudo desenvolveu-se num periacuteodo de
quatro anos sendo incluiacutedos pacientes cuja faixa etaacuteria variou de 1 a 24
meses Entre os fatores de risco estudados verificou-se que escolaridade
materna (OR = 1062) antecedente de diarreia nos trecircs meses preacutevios agrave
internaccedilatildeo (OR = 362) menor tempo de aleitamento materno exclusivo (OR
= 230) e baixo peso de nascimento (OR = 636) estiveram associados agrave
doenccedila de longa duraccedilatildeo Associaccedilatildeo com desnutriccedilatildeo medida por meio de
escores Z dos indicadores pesoidade (OR = 2002) pesocomprimento
(OR = 2113) e comprimentoidade (OR = 664) foi fortemente positiva Os
25
resultados sugerem que a duraccedilatildeo do episoacutedio diarreico estaacute estreitamente
associada com a presenccedila de desnutriccedilatildeo e condiccedilotildees a ela relacionadas
(PINTO et al 1998 online)
A prevenccedilatildeo eacute a melhor forma de evitar a infecccedilatildeo por parasitos Para isso exigem-
se medidas simples poreacutem de execuccedilatildeo rotineira No contexto familiar a praacutetica de
medidas preventivas refere-se aos cuidados com a higiene ao manipular armazenar
e preparar os alimentos cuidados com a aacutegua a ser consumida a qual deve ser
filtrada ou fervida e cuidado com o ambiente mantendo a casa e terreno ao redor
limpos para evitar a presenccedila de possiacuteveis hospedeiros Eacute necessaacuterio que a
populaccedilatildeo tenha conhecimentomediante um processo educativodesse tipo de
agravo agrave sauacutede preferencialmente adquirido tatildeo logo seja possiacutevel ao indiviacuteduo
mudar seus comportamentos (NASCIMENTO 2015)
Existem fatores de risco para a apariccedilatildeo de doenccedilas diarreicas agudas como
A baixa idade da crianccedila eacute um fator de risco para a evoluccedilatildeo desfavoraacutevel das
diarreias tendo mais risco crianccedilas de ateacute cinco anos de idade sendo a
mortalidade por este agravo mais comum em menores de dois anos
O ambiente tem um papel importante na determinaccedilatildeo das condiccedilotildees de vida
relacionadas com saneamento baacutesico e higiene abastecimento hiacutedrico
Outros fatores que tecircm sido associados satildeo educaccedilatildeo materna aleitamento
materno renda familiar a qual influi diretamente nas condiccedilotildees de sauacutede pois
condiccedilotildees econocircmicas favoraacuteveis permitem a acessibilidade a saneamento
baacutesico a educaccedilatildeo e aos serviccedilos de sauacutede de qualidade
Condiccedilotildees adequadas de vida e moradia no caso das diarreias nas crianccedilas
estaacute demostrado que os cuidados prestados aos filhos dependem do niacutevel
escolar materno especialmente para a compreensatildeo das orientaccedilotildees
repassadas pelos profissionais de sauacutede (COSTA 2011)
54 Abordagem da diarreia com a famiacutelia fatores educacionais (educaccedilatildeo para
a sauacutede) alimentares e reidrataccedilatildeo
A Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia (ESF) visa agrave reorganizaccedilatildeo de atenccedilatildeo
baacutesica no Paiacutes de acordo com os preceitos do Sistema Uacutenico de Sauacutede e
eacute todo pelo Ministeacuterio da Sauacutede e gestores estaduais e municipais como
estrateacutegia de expansatildeo qualificaccedilatildeo e consolidaccedilatildeo da atenccedilatildeo baacutesica por
26
fornecer uma reorientaccedilatildeo do processo de trabalho com maior potencial de
aprofundar os princiacutepios diretrizes e fundamentos da atenccedilatildeo baacutesica de
ampliar a resolubilidade e impacto na situaccedilatildeo de sauacutede das pessoas e
coletividades aleacutem de propiciar uma importante relaccedilatildeo custo-efetividade
(BRASIL 2017a)
O estabelecimento de uma equipe multiprofissional junto com a
atuaccedilatildeo dos agentes comunitaacuterios tendo conhecimento sobre
as atribuiccedilotildees das equipes de sauacutede da famiacutelia deve ser
responsaacutevel por no maacuteximo de 4000 pessoas sendo a meacutedia
de 3000 pessoas O nuacutemero de pessoas por equipe deve
considerar o grau de vulnerabilidade das famiacutelias daquele
territoacuterio quanto maior o grau de vulnerabilidade menor deveraacute
ser a quantidade de pessoas por equipe (BRASIL 2017a)
A Educaccedilatildeo em Sauacutede eacutee uma estrateacutegia eficaz no processo educativo de
construccedilatildeo de conhecimentos da populaccedilatildeo o que contribui para aumentar a
autonomia das pessoas no seu cuidado e estabelecer relaccedilotildees sociais pelos
profissionais de sauacutede entre si com as instituiccedilotildees e sobretudo com o usuaacuterio no
desenvolvimento cotidiano de suas atividades (NASCIMENTO 2015)
A populaccedilatildeo deve participar de forma ativa na elaboraccedilatildeo e execuccedilatildeo dos
programas de controle das diarreias agudas gerando mudanccedilas comportamentais a
partir de mobilizaccedilatildeo comunitaacuteria e educacionais de sauacutede Assim reduzindo a
prevalecircncia das doenccedilas e melhorando a qualidade de vida (PRADO 2016)
A praacutetica educativa torna-se elemento essencial na disseminaccedilatildeo das novas
praacuteticas tendo em vista que proporciona a promoccedilatildeo agrave sauacutede atraveacutes do
processo de ensino- aprendizagem facilitando o entendimento acerca da
contaminaccedilatildeo e do papel de cada indiviacuteduo frente agrave prevenccedilatildeo (BARBOSA
2016 p19)
No caso de diarreias devem-se enfatizar as orientaccedilotildees relacionadas da Caderneta
de Sauacutede da Crianccedila em ldquoEvitando a diarreia e a desidrataccedilatildeordquo
A diarreia pode ser prevenida com alguns cuidados como (BRASIL 2017 p 30)
Amamentar exclusivamente (soacute peito) ateacute os 6 meses e ateacute 2 anos ou mais
com outros alimentos
27
Lavar bem as matildeos antes de preparar os alimentos depois de usar o
banheiro antes e depois de lidar com o bebecirc principalmente depois de
trocar as fraldas
Preparar os alimentos ateacute duas horas antes de oferececirc-los agrave crianccedila ou
colocaacute-los no refrigerador por no maacuteximo 24 horas
Evitar alimentar o bebecirc com mamadeira se isto natildeo for possiacutevel a
mamadeira e o bico devem ser lavados com bastante aacutegua e sabatildeo
utilizando uma escova apropriada e depois fervidos durante 15 minutos
apoacutes levantar fervura em um recipiente com aacutegua que cubra as
mamadeiras e os bicos
Natildeo oferecer agrave crianccedila restos de alimentos comidos em refeiccedilotildees
55 Abordagem da diarreia com a equipe de sauacutede da famiacutelia educaccedilatildeo
continua fatores educacionais alimentares e reidrataccedilatildeo
Na praacutetica educativa em sauacutede satildeo utilizados modelos que objetivam construir um
sujeito capaz de aprender e explicar conhecimentos aprendidos Os preceitos do
Sistema Uacutenico de Sauacutede construiacutedo no pais as metodologias que consolidam
relaccedilotildees de aprendizagem verticais e autoritaacuterias natildeo satildeo interessantes para a
criaccedilatildeo de um espaccedilo pedagoacutegico produtivo o aprendiz eacute o eixo central do
processode aprendizagem o aluno participa ativamente ele deve ser estimulado a
buscar o conhecimento e assim mudar o comportamento (MENDES 2015)
A pratica educativa em sauacutede se referte tanto agraves atividades de educaccedilatildeo em
sauacutede voltada para o desenvolvimento de capacidades individuais e
coletivas visando a formaccedilatildeo do ser sadio como atividades dirigidas aos
trabalhadores da aacuterea de sauacutede e educaccedilatildeo a traves da formaccedilatildeo
professional continua As accedilotildees de sauacutede natildeo estatildeo relacionadas somente
agrave utilizaccedilatildeo do raciociacutenio clinico do diagnostico da prevenccedilatildeo de cuidados
e da avaliaccedilatildeo da terapecircutica instituiacuteda Sauacutede natildeo satildeo apenas processos
de intervenccedilatildeo para que o indiviacuteduo e a coletividade disponham de meios
para a manutenccedilatildeo ou recuperaccedilatildeo do seu estado de sauacutede no qual estatildeo
relacionados os fatores orgacircnicos psicoloacutegicos socioeconocircmicos e
espirituais (BRAVO 2016 p27)
No municiacutepio Delmiro Gouveia nordeste brasileiro do Estado de Alagoas foi
desenvolvido o trabalho pela meacutedica da eSF da Unidade de Sauacutede Palmeiratildeo
(SANTOS 2016)
28
Tratando-se de uma aacuterea carente e de baixa renda familiar atraveacutes de meacutetodo do
Planejamento Estrateacutegico Situacional (PES) foram identificados trecircs noacutes criacuteticos a
serem trabalhados em prol da superaccedilatildeo do problema da diarreia a necessidade da
melhoria da qualidade da aacutegua disponiacutevel agrave populaccedilatildeo a falta de conscientizaccedilatildeo da
populaccedilatildeo quanto aos cuidados com a aacutegua consumida e a falta de acesso ao
hipoclorito de soacutedio para o tratamento da aacutegua Foi elaborado um Plano de
intervenccedilatildeo prevendo a produccedilatildeo de cartazes a serem afixados em locais
estrateacutegicos dos bairros assistidos e o uso de carro de som para educaccedilatildeo e
conscientizaccedilatildeo da populaccedilatildeo aleacutem da promoccedilatildeo de palestras na Unidade Baacutesica
de Sauacutede e distribuiccedilatildeo do hipoclorito de soacutedio Este planejamento possibilitou a
identificaccedilatildeo dos recursos necessaacuterios dos autores envolvidos estrateacutegias de
motivaccedilatildeo destes atores responsabilidades e programaccedilatildeo das accedilotildees resultando
em um trabalho em equipe que prevecirc monitoramento voltado ao controle dos casos
de diarreias(SANTOS 2016)
Um dos serviccedilos de sauacutede do niacutevel de atenccedilatildeo primaacuterio eacute a vacinaccedilatildeo uma accedilatildeo
integrada e rotineira de baixa complexidade e de grande impacto nas condiccedilotildees
gerais da sauacutede infantil Uma prova incontestaacutevel do enorme benefiacutecio que eacute
oferecido agraves populaccedilotildees por intermeacutedio das vacinas eacute o decliacutenio acelerado das
morbimortalidades por doenccedilas imunopreveniacuteveis nas deacutecadas recentes no Brasil e
em escala mundial Essa avaliaccedilatildeo foi feita pela anaacutelise de informaccedilotildees obtidas no
Sistema de Informaccedilotildees do Programa Nacional de Imunizaccedilatildeo o estudo de
cobertura vacinal em menores de um ano usando-se a anaacutelise da qualidade
progressividade e efetividade em conjunto com o Coeficiente de Mortalidade por
Causas Evitaacuteveis Subsidiou a avaliaccedilatildeo das accedilotildees desenvolvidas pela ESF como
estrateacutegia prioritaacuteria de reorganizaccedilatildeo da atenccedilatildeo primaacuteria No estudo no periacuteodo
de implantaccedilatildeo houve aumento de todas as meacutedias de cobertura vacinal e reduccedilatildeo
da mortalidade infantil por causas evitaacuteveis (127 oacutebitosanos) mesmo natildeo havendo
diminuiccedilatildeo da pobreza absoluta no municiacutepio ou aumento da cobertura das redes
puacuteblicas de sauacutede nem de esgotamento sanitaacuterio (GUIMARAES ALVES TAVARES
2009)
Poreacutem opapel das accedilotildees educativas como ferramenta essencial do processo de
intervenccedilatildeo no controle de helmintoses intestinais ainda requer investimentos
29
provenientes dos liacutederes governamentais capacitaccedilatildeo dos profissionais de sauacutede e
programas com real capacidade de serem executados (PRADO2016)
56 As complicaccedilotildees e consequecircncias das diarreias
Segundo a Organizaccedilatildeo das Naccedilotildees Unidas para a educaccedilatildeo a Ciecircncia e a Cultura
(UNESCO) a falta de saneamento baacutesico provoca que reservas de aacutegua destinadas
ao consumo humanose contaminem com micro-organismos patoacutegenos o que
constitui um problema potencial de sauacutede puacuteblicaO continente sul-americano abriga
diversos paiacuteses em desenvolvimento com estes grandes problemas dos quais um
dos maiores e crocircnicos eacute a dificuldade de acesso agrave aacutegua potaacutevel e ao saneamento
de qualidade Em 2015 24 bilhotildees de pessoas natildeo tinha acesso a sistemas de
saneamento adequados Doenccedilas de veiculaccedilatildeo hiacutedrica satildeo responsaacuteveis por
aproximadamente 5 milhotildees de mortes anuais metade das quais ocorre como
resultado de complicaccedilotildees derivadas de infeccedilotildees intestinais causadas por
entrebaterias (KHAL 2016)
As diarreias satildeo um dos principais problemas de sauacutede que afetam a qualidade de
vida das crianccedilas satildeo uma carga importante de morbimortalidade com a
consequente demanda para a rede de serviccedilos da sauacutede (SILVA 2011)
ldquoAnualmente ocorrem aproximadamente 17 bilhotildees de casos de diarreia o que
resulta em cerca de 18 milhotildees de oacutebitos e contribui com 36 do DALY (Disability-
adjusted life year) global []Elas satildeo a principal causa de desnutriccedilatildeo e a segunda
maior causa de mortalidade em crianccedilas causando 760 000 oacutebitosanordquo(KHAL
2016 p17)
Causa impactos globais de forma direta comono comportamento da sauacutede dos
indiviacuteduos em consequecircncia da desidrataccedilatildeo e da desnutriccedilatildeo crocircnica que levam ao
oacutebito e de forma indireta considerando-se o abalo agrave economia a pelos custos das
internaccedilotildees reduccedilatildeo da renda familiar perda de horas de trabalho (DIAS et al
2010)
ldquoA meacutedio e longo prazos a repeticcedilatildeo dos episoacutedios de diarreacuteias podem levar aacute
desnutriccedilatildeo crocircnica com retardo do desenvolvimento ponderal e ateacute mesmo da
evoluccedilatildeo intelectualrdquo (SILVA 2011 p 20)
30
De forma sistecircmica eacute possiacutevel identificar a anemia a siacutendrome de maacute absorccedilatildeo
intestinal e suas consequecircncias comoa desnutriccedilatildeo a Siacutendrome de Loeffler e os
distuacuterbios respiratoacuterios por causas parasitaacuterias (larvas de aacutescaris anciloacutestomos
estrongiloides ou esquistossomose em ciclo pulmonar) ldquoAs parasitose intestinal
podem se associar a insocircnia bruxismo irritabilidade e lesotildees dermatoloacutegicas que
geralmente desaparecem apoacutes o tratamentordquo(PRADO 2016 p 15)
31
6 PLANO DE INTERVENCcedilAtildeO
Essa proposta refere-se ao problema priorizado ldquoAlta incidecircncia das doenccedilas
diarreicas agudasrdquo para o qual se registra uma descriccedilatildeo explicaccedilatildeo e seleccedilatildeo de
seus noacutes criacuteticos de acordo com a metodologia do Planejamento Estrateacutegico
Situacional (CAMPOS FARIA SANTOS 2017)
61 Descriccedilatildeo do problema selecionado
Em nosso municiacutepio as internaccedilotildees por diarreias satildeo de 47 para cada 1000
habitantes Comparado com todos os municiacutepios do estado fica nas posiccediloes 1 de
102 e 3 de 102 respectivamente Quando comparado a cidades do Brasil todo
essas posiccedilotildees satildeo de 1 de 5570 e 731 de 5570respectivamente (IBGE 2018)
Em muitos paiacuteses e outras unidades poliacuteticas da Ameacuterica as principais causas de
morte satildeo as que estatildeo relacionadas com os fatores ambientais Em sete paiacuteses a
causa de morte principal eacute o grupo denominado ldquogastrite enteriterdquo que compreende
as enfermidades diarreicas de agente etioloacutegico desconhecido ou natildeo declarado As
enfermidades diarreicas satildeo frequente causa de morte entre crianccedila de tenra idade
Nos paiacuteses de Meso-Ameacuterica as taxas satildeo muito elevadas o mesmo ocorrendo em
vaacuterios paiacuteses de Ameacuterica do sul
Os paiacuteses de clima subtropical tropical e huacutemidos onde as populaccedilotildees tem acesso
limitado a aacutegua potaacutevel saneamento baacutesico efetivo educaccedilatildeo e cuidados de sauacutede
apresentam as condiccedilotildees favoraacuteveis para o desenvolvimento de doenccedilas
transmissiacutevel entre elas as diarreias cuja prevalecircncia eacute elevada As consequecircncias
destas doenccedilas diarreicas podem provocar diversas alteraccedilotildees patoloacutegicas tais
como anemia desnutriccedilatildeo e outras patologias orgacircnicas
Na regiatildeo nordeste no Brasil eacute onde se registra a maior parte da mobilidade e
mortalidade por diarreia
A eSF participou da anaacutelise dos problemas levantados e considerou que estes estatildeo
dentro do espaccedilo de governabilidade da equipe de sauacutede visto que podem
desenvolver-se accedilotildees temos os recursos necessaacuterios para executar um projeto de
32
Intervenccedilatildeo com o objetivo de atingir mudanccedilas num tempo determinado atuando
sobre dos natildeo criacuteticos que causam o problema de sauacutede prioritaacuterio
62Explicaccedilatildeo do problema selecionado
A alta incidecircncia das doenccedilas diarreicas agudas tem sua explicaccedilatildeo O municiacutepio
apresenta 117 de domiciacutelios com esgotamento sanitaacuterio adequado 607 de
domiciacutelios urbanos com vias puacuteblicas com arborizaccedilatildeo e 2 de domiciacutelios urbanos
em vias puacuteblicas com urbanizaccedilatildeo adequada quando comparado com os municiacutepios
do estado fica na posiccedilatildeo 54 de 102
Em nossa eSF IV o indicador eacute mais baixo soacute um 147 da populaccedilatildeo tem redes
de esgoto de sistema puacuteblico 762 e atraveacutes de fossas e um 89 a ceacuteu aberto
O abastecimento da aacutegua eacute outra causa do problema selecionado soacute o 298 da
populaccedilatildeo tem acesso a aacutegua por redes de sistema puacuteblico o 701 da populaccedilatildeo
aaacutegua de consumo providente de outras fontes daaacutegua natildeo potaacutevel natildeo tratada as
vezes diretamente dorio
O destino do lixo eacute outra causa que nos leva ao problema Eacute coletado 298 do lixo
da populaccedilatildeo e 701 eacute queimado O que eacute agravado com o baixo niacutevel
educacional o niacutevel de informaccedilatildeo baixo das doenccedilas diarreicas agudas e
inadequados haacutebitos e estilos de vida Porisso se faz necessaacuteria a elaboraccedilatildeo de um
plano de intervenccedilatildeo para diminuir a elevada incidecircncia de doenccedilas diarreicas
agudas aumentando o niacutevel de informaccedilatildeo sobre o problema prioritaacuterio lograr
modificaccedilotildees do haacutebitos e estilos de vida e aumentar as disponibilidades do produto
para melhorar a qualidade da aacutegua de consumo
63 Seleccedilatildeo dos noacutes criacuteticos
As causas que geram a alta incidecircncia das doenccedilas diarreicas agudas foram
- Niacutevel de informaccedilatildeo baixo
- Inadequados haacutebitos e estilos de vida
- Limitaccedilotildees da aacutegua potaacutevel e tratada
33
64 Desenho das operaccedilotildees (sexto passo)
Os quadros 2 3 e 4 apresentados a seguir as operaccedilotildees sobre cada um dos noacutes
criacuteticos relacionados ao problema ldquoAlta incidecircncia das doenccedilas diarreicas agudasrdquo
na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia IV do municiacutepio
Olho dacuteAacutegua do Casado estado de Alagoas
Cada conjunto de operaccedilotildees eacute identificado por um projeto com detalhamento dos
resultados e produtos esperados os recursos necessaacuterios e os criacuteticos o seu
controle as accedilotildees estrateacutegicas e os elementos de acompanhamento e avaliaccedilatildeo
responsaacuteveis prazos e processos
34
Quadro 2 ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 1rdquo relacionado ao problema ldquoAlta
incidecircncia das doenccedilas diarreicas agudasrdquo na populaccedilatildeo sob
responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia IV do municiacutepio Olho dacuteAacutegua
do Casado estado de Alagoas
Noacute criacutetico 1 Niacutevel de informaccedilatildeo baixo
Operaccedilatildeo (operaccedilotildees) Aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo da populaccedilatildeo sobre a alta incidecircncia
de doenccedilas diarreicas agudas
Projeto Saber mais
Resultados esperados Populaccedilatildeo mais informada sobre a alta incidecircncia de doenccedilas
diarreicas agudas
Produtos esperados Campanha Educativa na raacutedio local
Programa na escola
Capacitaccedilatildeo dos ACS e os cuidadores
Recursos necessaacuterios Estrutural Profissionais para acompanhar o grupo operativo
Cognitivo Elaboraccedilatildeo de folhetos educativos recursos audiovisuais
Financeiro Aquisiccedilatildeo de material de consumo e para impressoras
Poliacutetico ArticulaccedilatildeoInter setorial equipe de sauacutede NASF gerecircncia da
UBS e do municiacutepio direccedilatildeo da escola
Recursos criacuteticos Estrutural Coordenar um espaccedilo na escola para programa na escola
e espaccedilo na UBS para capacitaccedilatildeo dos ACS e os cuidadores
Cognitivo A raacutedio local
Poliacutetico Coordenar um espaccedilo na raacutedio local Articulaccedilatildeo Inter
setorial aprovaccedilatildeo dos projetos
Financeiro Obter o financiamento para recursos audiovisuais e
folhetos educativos
Controle dos recursos
criacuteticos
Secretaria Municipalde Educaccedilatildeo Secretaria Municipal de sauacutede
Accedilotildees estrateacutegicas Adesatildeo da equipe Adesatildeo da aacuterea sauacutede Adesatildeo Escola Adesatildeo
da Radio
Prazo Dois meses para adesotildees Avaliaccedilatildeo de dois em dois meses
Responsaacutevel (eis) pelo
acompanhamento das
operaccedilotildees
Medico
Enfermeira
Processo de monitoramento
e avaliaccedilatildeo das operaccedilotildees
Comeccedilar o projeto em 2 meses avaliaccedilatildeo e monitore-o em cada mecircs
novo prazo em 3 meses
35
Quadro 3 Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute critico 2rdquo Relacionado o problema ldquoAlta
incidecircncia de doenccedilas diarreicas agudasrdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade
da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia IV do municiacutepio Olho dacute Aacutegua do Casado
Estado de Alagoas
No critico 2 Inadequados haacutebitos e estilos de vida
Operaccedilatildeo Modificaccedilatildeo dos haacutebitos e estilos de vida
Projeto Mais Sauacutede
Resultados esperados Populaccedilatildeo com adequados haacutebitos e estilos de vida
Produtos esperados Campanha Educativa na raacutedio local
Programa na escola
Capacitaccedilatildeo dos ACS e os cuidadores
Recursos necessaacuterios Estruturais Profissionais para acompanhar o grupo operativo
Cognitivo Elaboraccedilatildeo de folhetos educativos recursos audiovisuais
Financeiros Aquisiccedilatildeo de material de consumo e para impressoras
Poliacuteticos ArticulaccedilatildeoInter setorial equipe de sauacutede NASF gerecircncia
da UBS e do municiacutepio direccedilatildeo da escola
Recursos criacuteticos EstruturaisCoordenar um espaccedilo na escola para programa na escola
e espaccedilo na UBS para capacitaccedilatildeo dos ACS e os cuidadores
Cognitivos A raacutedio local
Poliacuteticos Coordenar o espaccedilo na raacutedio local ArticulaccedilatildeoInter setorial
aprovaccedilatildeo dos projetos
Financeiros Obter o financiamento para recursos audiovisuais e
folhetos educativos
Controle dos recursos criacuteticos Secretaria Municipal de Educaccedilatildeo Secretaria Municipalde Sauacutede
Accedilotildees estrateacutegicas Adesatildeo da equipe Adesatildeo da aacuterea sauacutede Adesatildeo Escola Adesatildeo
da Radio
Prazo Dois meses `para adesotildees Avaliaccedilatildeo de dois em dois meses
Responsaacutevel por
acompanhamento das
Operaccedilotildees
Medico
Enfermeira
Teacutecnica em enfermagem
Processo de monitoramento
e avaliaccedilatildeo das operaccedilotildees
Comeccedilar o projeto em 2 meses avaliaccedilatildeo e monitore-o cada mecircs
novo prazo em 3 meses
36
Quadro 4 Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute critico 3rdquo Relacionado o problema ldquoAlta
incidecircncia de doenccedilas diarreicas agudasrdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade
da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia IV do municiacutepio Olho dacuteAacutegua do Casado
Estado de Alagoas
Noacute critico 3 Limitaccedilotildees de aacutegua potaacutevel e tratada
Operaccedilatildeo Diminuir as limitaccedilotildees para o consumo de aacutegua potaacutevel
Projeto Viver melhor
Resultados esperados Disponibilidade de produtos para melhorar a qualidade da aacutegua
Produtos esperados Campanha educativa na raacutedio local
Programa na escola
Capacitaccedilatildeo dos ACS e os cuidadores
Recursos necessaacuterios Estrutural Profissionais para acompanhar o grupo operativo
Cognitivo Elaboraccedilatildeo de folhetos educativos recursos audiovisuais
Financeiro Aquisiccedilatildeo de material de consumo e para impressoras
Poliacutetico Articulaccedilatildeo Inter setorial equipe de sauacutede NASF gerecircncia
da UBS e do municiacutepio direccedilatildeo da escola
Recursos criacuteticos Estrutural Coordenar um espaccedilo na escola para programa na escola
e espaccedilo na UBS para capacitaccedilatildeo dos ACS e os cuidadores
Cognitivo A raacutedio local
Poliacutetico Coordenar um espaccedilo na raacutedio local ArticulaccedilatildeoInter
setorial aprovaccedilatildeo dos projetos
Financeiro Obter o financiamento para recursos auditivo visuais
folhetos educativose aquisiccedilatildeo de material para tratamento da aacutegua
Controle dos recursos criacuteticos Secretaria Municipal de Educaccedilatildeo Secretaria Municipal de Sauacutede
Accedilotildees estrateacutegicas Adesatildeo da equipe Adesatildeo da aacuterea sauacutede Adesatildeo Escola
Prazo Dois meses para adesotildees Avaliaccedilatildeo de dois em dois meses
Responsaacutevel pelo
Acompanhamento das
Operaccedilotildees
Medico
Enfermeira
Teacutecnica de Enfermagem
Processo de monitoramento
e
avaliaccedilatildeo das operaccedilotildees
Comeccedilar o projeto em 2 meses avaliaccedilatildeo e monitoramento cada
mecircs novo prazo em 3 meses
37
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Com a realizaccedilatildeo desse trabalho depois do levantamento dos problemas da
populaccedilatildeo e levado passo a passo cada accedilatildeo a tomar para a realizaccedilatildeo de um
projeto de intervenccedilatildeo com o objetivo de aumentar qualidade de vida da populaccedilatildeo
com a intervenccedilatildeo de seu problema prioritaacuterio a equipe de trabalho precisou do
trabalho em conjunto tendo como objetivo a resolubilidade dos problemas da
populaccedilatildeo com a participaccedilatildeo Intersetorial e comunitaacuteriaNa confecccedilatildeo deste
trabalho foi necessaacuterio a realizaccedilatildeo do Diagnoacutestico Situacional em que o eSF
participou do analise dos problemas levantados e considerou a importacircncia de cada
um e a urgecircncia em sua resoluccedilatildeo e a capacidade de enfrentamento como accedilotildees
de promoccedilatildeo tratamento e prevenccedilatildeo atraveacutes de palestras educativas incluindo a
populaccedilatildeoO baseamento cientifico na literatura demostrou que apesar da
considerada reduccedilatildeo das taxas de mortalidade infantil e preacute-escolar das doenccedilas
diarreicas no acircmbito mundial persistem como um marcado problema de sauacutede da
populaccedilatildeo mundial nos uacuteltimos 25 anos No Brasil e em nosso municiacutepio as
internaccedilotildees por diarreias satildeo altas ainda Como causa encontrou-se as precaacuterias
condiccedilotildees de vida (ambientais) o baixo desenvolvimento social econocircmico e a
baixa educaccedilatildeo sanitaacuteria Demostrou-se com o estudo da literatura que a prevenccedilatildeo
eacute a melhor forma de evitar a doenccedila diarreica aguda
A implantaccedilatildeo de um plano de accedilatildeo demostrou ser eficaz no controle do agravo
nesta comunidade diante um processo educativo continuo o qual possibilite o
indiviacuteduo a mudar seus comportamentos
38
REFEREcircNCIAS
1 DECLARACcedilAtildeO DE ALMA-ATA Conferencia Internacional sobre Cuidados Primaacuterios de
Sauacutede URSS set 1978 Disponiacutevel em lthttpDownloadsDeclaraccedilao-Alma-Atapdfgt
Acesso em18 mar2018
2 BARBOSA A DA L Plano de Intervenccedilatildeo para reduccedilatildeo da prevalecircncia de parasitoses
intestinal nas escolas da ESF do povoado de Cana Brava zona rural no municiacutepio de
Satildeo Sebastiao-AL Disponiacutevel em Plano-Intervenccedilatildeo-reduccedilatildeo-prevenccedilatildeo-parasitoses-
intestinalpdf (1617Kb) lthttparesunasusgovbracervohandleARES8923gt Aceso
em 18 mar2018
BISPO WF et al Relato de experiecircncia atualizaccedilatildeo do cartatildeo vacinal de educadores
infantes Departamento de Enfermeira Disponiacutevel em Rev enferm UFPE on line Recife
11(Supl 6)2628-37 jun 2017Disponiacutevel em
httpRevenfermUFPE On line Recife11(Supl6)2628-37 jun2017 Downloads23432-
45609-1PB (1)pdfgtAcesso em 18 mar2018
3 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Biblioteca Virtual em Sauacutede Descritores em Ciecircncias da
Sauacutede (DeCS) Brasiacutelia [online] 2018 Disponiacutevel em lthttpdecsbvsbrhomepage htmgt
Acesso em 20 nov2017
4 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Caderno de Atenccedilatildeo Baacutesica33 Sauacutededa
Crianccedilacrescimento e desenvolvimento Ministeacuteriode Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave
Sauacutede Departamentode Atenccedilatildeo Baacutesica Ministeacuterio de Sauacutede 2017Disponiacutevel em
lthttp18928100publicaccedilotildees cadernos_ab caderno _33pdf
httpswwwpasseidiretocom arquivo 22636171atenccedilatildeo-baacutesica---sauacutede-da-crianccedila--
crescimento-e-desenvolvi mento44gtAcesso em 18 mar2018
5 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Portaria n 2436 de 21 de setembro de 2017 estabelece a
revisatildeo de diretrizes para a organizaccedilatildeo da Atenccedilatildeo Baacutesica no acircmbito do SUS Disponiacutevel
em lthttpswwwnescon Medi cinaufmgbr bibliotecaregistroPortaria no 2436 de 21 de
setembro de 2017295gt Acesso em 20 nov2017
6 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento de Atenccedilatildeo
Baacutesica Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2017a Disponiacutevel em
httpdabsaudegovbrportaldabape-esfphp gt Acesso em 20 nov2017
39
7 BRASIL Ministeacuterio de Sauacutede Caderneta de Sauacutede da CrianccedilaSecretaria de Atenccedilatildeo agrave
Sauacutede Departamento de Accedilotildees Programaacuteticas Estrateacutegicas Coordenaccedilatildeo Geral de Sauacutede
da Crianccedila e Aleitamento Materno 2017bDisponiacutevel
emlthttpwwwbvsmssaudegovbrbvspublicaccedilotildees|caderneta_saude_crianca_menino_11
edpdfgt Acesso em 25 mar2018
8 BRAVO DAF Proposta de intervenccedilatildeo educativa para reduzir a incidecircncia da
verminose em crianccedilas na equipe Santa Cruz do municiacutepio Chapada do Norte
Trabalho de conclusatildeo de curso Minas Gerais 2016Disponiacutevel
emlthttparesunasusgovbracervohandleARESgt Acesso em 25 mar2018
CAMPOS FCC FARIA H P SANTOS M A Planejamento avaliaccedilatildeo e programaccedilatildeo
das accedilotildees em sauacutede Belo Horizonte NesconUFMG 2017 Disponiacutevel em
lthttpswwwnesconmedicinaufmgbrbibliotecagt Acesso em 30 nov2017
CORREcircA EJ VASCONCELOS M SOUZA SLIniciaccedilatildeo agrave metodologia Trabalho de
Conclusatildeo de Curso Belo Horizonte Nescon UFMG 2017 Disponiacutevel
emlthttpswwwnesconmedicina ufmgbr bibliotecagt Acesso em 20 nov2017
COSTA I F Perfil epidemioloacutegico da doenccedila diarreica aguda no estado de Rondocircnia
no periacuteodo de 2007 a 2009 baseado no Programa de Monitorizaccedilatildeo das Doenccedilas
Diarreicas Agudas (MDDA) 2011 Rio de Janeiro 2011 Disponiacutevel
emlthttpbasesbiremebrcgi-
binwxislindexeiahonlineIsisScript=iahiahxisampsrc=googleampbase=LILACSamplang=pampnextA
ction=lnkampexprSearch=620495ampindexSearch=IDgt Acesso em 20 nov2017
DIAS D M et al Morbimortalidade por gastroenterites no estado do Paraacute Rev PanndashAmaz
Sauacutede Ananindeua v 1 n 1 p 53-60 mar 2010 Disponiacutevel em
httpscieloiecgovbrpdfrpasv1n1v1n1a08pdf gt Acesso em 20 nov2017
GUIMARAES TMR ALVES JGB TAVARES M M F Impacto das accedilotildees de
imunizaccedilotildees pelo Programa da Sauacutede da Famiacutelia na mortalidade infantil por doenccedilas
evitaacuteveis em Olinda Pernambuco Brasil Arq Cad Sauacutede Puacuteblica Rio de Janeiro
25(4)868-876 abr2009 Disponiacutevel em ltUntiledwwwscielobrpdfcspv25n418pdfgt
Acesso em 18 mar2018
40
IBGE Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica IBGE CidadesAlagoas Olho-daacutegua-
do-casado) Disponiacutevel em lthttp cidadesibgegovbrbrasilalolho-dagua-do-
casadopanoramagt Acesso em 11 fev2018
KHAL A E Isolamento e caracterizaccedilatildeo genocircmica de bacterioacutefagos quanto a seu
potencial de uso terapecircutico em infecccedilotildees causadas por enterobacterias
2016Disertacao (Mestrado) - Fundaccedilatildeo Osvaldo Cruz Centro de Pesquisas Rene Rachou
Programa de Poacutes-graduaccedilatildeo em Ciecircncias da Sauacutede Belo Horizonte 2016 Disponiacutevel em
ltwwwcpqrrfiocruzbrtexto-completoD_174pdfgt Acesso em 20 nov2017
MARTINS R S EDUARDO MBP NASCIMENTO A F Tendecircncia temporal da
mortalidade por doenccedilas infecciosas intestinais em crianccedilas menores de cinco anos de
idade no estado de Satildeo Paulo 2000-2012 Epidemiol Serv Sauacutede vol 25 n3 Brasiacutelia
Sep 2016 Disponiacutevel em lthttpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S2237-
96222016000300541amplng=enampnrm=isoamptlng=ptgt Acesso em12 fev 2018
MENDES SL Educaccedilatildeo permanente dos agentes comunitaacuterios de sauacutede da
Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia Antocircnio Pimenta I de municiacutepio de Montes Claros
Projeto de intervenccedilatildeo Trabalho de Conclusatildeode CursoUFMG 2015Disponiacutevelem
lthttpsaresunasusgov acervo handle ARES9521gt Acesso em 25 mar2018
NASCIMENTOL M S Plano de intervenccedilatildeo para reduzir a presenccedila de parasitoses
intestinal em crianccedilas da comunidade de Alecrim em Girau do Porciano-AL
2015Dissertaccedilatildeo (Mestrado) -Girau do Porciano Alagoas 2015 Disponiacutevel em
httpsaresunasusgovbracervohandleARES5629 Acesso em 25 mar 2018
OLIVEIRABSB Condiccedilotildees sociais e condutas maternas na prevenccedilatildeo e manejo da
diarreia infantilCogitare enfermagem 22(4) 1-9 Out-Dez-2017 Disponiacutevel
httpsrevistasufprbrcogitarearticleview50294pdfgt Acesso em 18 mar2018
PINTO EA LC et al Fatores de risco para diarreia persistente em crianccedilas hospitalizadas
Arq gastroenterol 35(2)126-31 abr-jun1998 Disponiacutevel em lthttpbasesbiremebrcgi-
binwxislindexeiahonlineIsisScript=iahiahxisampsrc=googleampbase=LILACSamplang=pampnextA
ction=lnkampexprSearch=217982ampindexSearch=IDgt Acesso em 11 mar2018
41
PRADONGP A aacutegua e o melhor remeacutedio- Proposta de intervenccedilatildeo para reduccedilatildeo dos
casos de parasitose intestinal na cidade de senhora dos Remeacutedios - Minas Gerais Trabalho
de conclusatildeo de curso Minas Gerais 2016 Disponiacutevel em
httpsaresunasusgovbracervohandleARES9618 Acesso 25 mar2018
SABRAacuteA ECEP ECET ECEA ECEH ECEI ECADA E coli revisitada no contexto da
diarreia agudaJ Pediatr (Rio J) v78n1 Porto Alegre jan fev2002 Disponiacutevel em
httpdxdoiorg101590S0021-75572002000100003 Acesso em 18 mar2018
SANTOS MDFM A prevenccedilatildeo da diarreia na Atenccedilatildeo Baacutesica de Sauacutede Trabalho de
conclusatildeo de curso de especializaccedilatildeo BrasilUFMG20016 Disponiacutevel em
httparesunasusgovbracervohandleARES8724Acesso em 18mar2018
SILVA DRRInter-relaccedilatildeo entre indicadores socioeconocircmicos ambientais
epidemioloacutegicos e as doenccedilas diarreicas agudas em menores de cinco anos no
estado de Paraacute 2011 Dissertaccedilatildeo (Mestrado) - Rio de Janeiro2011 Disponiacutevel emhttp
Portal regional de la BVS BR5261S586iT61892Acesso em 12 fev2018
17
2 JUSTIFICATIVA
Este trabalho se justifica pela alta incidecircncia das doenccedilas diarreicas agudas
Aleacutem disso justifica-se pelas suas causas serem passiacuteveis de intervenccedilatildeo na
Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede (APS) como as relacionadas a veiculaccedilatildeo hiacutedrica
derivadas de infecccedilotildees intestinais e causadas por bacteacuterias protozoaacuterios viacuterus etc
A alta incidecircncia de doenccedilas diarreicas agudas no Brasil e no territoacuterio de nossa eSF
estaacute condicionada a precaacuterias condiccedilotildees de vida e (fatores ambientais) ao baixo
desenvolvimento social econocircmico e a baixa educaccedilatildeo sanitaacuteria
Justifica-se ainda por ser a diarreia responsaacutevel por desnutriccedilatildeo crocircnica com
retardo do desenvolvimento ponderal e ateacute mesmo da evoluccedilatildeo intelectual e
tambeacutem o oacutebito
18
3 OBJETIVOS
31 Objetivo geral
Apresentar um projeto de Intervenccedilatildeo para diminuir a alta incidecircncia de diarreias na
populaccedilatildeo atendida pela equipe de Sauacutede da Famiacutelia IV do municiacutepio Olho dacuteAacutegua
do Casado Alagoas
32 Objetivos especiacuteficos
Propor processo educativo da equipe de sauacutede (educaccedilatildeo permanente) para
maior niacutevel de informaccedilatildeo e conhecimento sobre as doenccedilas diarreicas agudas
Propor processo educativo interativo com a populaccedilatildeo (educaccedilatildeo para a sauacutede)
para maior niacutevel de informaccedilatildeo sobre as doenccedilas diarreicas agudas ndash causas
prevenccedilatildeo (fomento de haacutebitos e estilo de vida saudaacutevel) tratamento e promoccedilatildeo
de sauacutede (utilizaccedilatildeo e limitaccedilotildees agrave aacutegua potaacutevel)
Propor atualizaccedilatildeo dos processos da atenccedilatildeo programada que interfiram no
diagnoacutestico e intervenccedilatildeo precoce e no controle da doenccedila diarreica
19
4 METODOLOGIA
O processo metodoloacutegico adotado na elaboraccedilatildeo deste trabalho eacute oPlanejamento
Estrateacutegico Situacional (PES) ndash que assinala seis passos da estimativa dos
problemas agrave definiccedilatildeo de accedilotildees para uma intervenccedilatildeo sobre pelo menos um
problema prioritaacuterio Esse processo foi previamente planejado e realizado com os
membros da equipe de Sauacutede da Famiacutelia IV (eSF IV) no qual cada um dos
problemas detectados foi avaliado e analisado em nossa aacuterea de abrangecircncia
atraveacutes da Estimativa Raacutepida por tornar-se necessaacuteria a seleccedilatildeo (classificaccedilatildeo) e a
priorizaccedilatildeo dos problemas que seratildeo enfrentados No processo metodoloacutegico busca-
se atender ao problema mais importante e urgente (prioritaacuterio) com projetoaccedilotildees
para cada problema intermediaacuterio correlacionado ao problema principal (noacute criacuteticos)
problemas esses que resolvidos tambeacutem resolvem ou minimizam o problema
principal (CAMPOS FARIA SANTOS 2017) Com a identificaccedilatildeo dos problemas
intermediaacuterios ou noacutes criacuteticos foram delineadas para cada um deles as operaccedilotildees a
serem adotadas levando em conta os resultados e produtos esperados os recursos
necessaacuterios e os criacuteticos dirigidos a uma intervenccedilatildeo educativa sobre a alta
incidecircncia de diarreias na comunidade adscrito agrave equipe IV municiacutepio de Olho
Dacuteaacutegua do Casado - Alagoas
Foi efetuada uma revisatildeo da literatura sobre o tema utilizando a Biblioteca Virtual
em Sauacutede do Nescon (BVS Nescon) e outras fontes como as bases de pesquisa
Biblioteca Virtual em Sauacutede (BVS) dados do Ministeacuterio da Sauacutede e mateacuterias
disponiacuteveis na biblioteca virtual as bases de pesquisa Scientific Electronic Library
Online (SciELO) Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciecircncias da Sauacutede
(LILACS) para o que fizemos uma pesquisa a partir dos Descritores em Ciecircncias da
Sauacutede (DeCS) em que foram selecionados os seguintes descritores Diarreia
Diarreia infantil Educaccedilatildeo continuada Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede Prevenccedilatildeo
primaacuteria Hidrataccedilatildeo e Promoccedilatildeo da sauacutede
Para redaccedilatildeo do texto foram aplicadas as normas da Associaccedilatildeo Brasileira de
Normas Teacutecnicas (ABNT) e as orientaccedilotildees do modulo iniciaccedilatildeo agrave metodologia
Trabalho de Conclusatildeo de Curso (CORREA VASCONCELOS SOUZA 2017) Para
a definiccedilatildeo das palavras-chave utilizaram-se os Descritores em Ciecircncias da Sauacutede
(BRASIL 2018)
20
5 REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA
51 Diarreia - um problema de sauacutede mundial
No acircmbito mundial apesar da consideraacutevel reduccedilatildeo das taxas de mortalidade
infantil e preacute-escolar as doenccedilas diarreicas persistem como um marcado problema
de sauacutede da populaccedilatildeo mundial nos uacuteltimos 25 anos (SILVA 2011)
A cada ano nos paiacuteses subdesenvolvidos morrem mais de trecircs milhotildees de crianccedilas
com menos de cinco anos por consequecircncia de doenccedilas diarreicas nas crianccedilas
menores de cinco anos de idade constitui-se a segunda maior causa de
morte(SILVA 2011)
No Brasil a reduccedilatildeo da mortalidade por doenccedilas infeciosas intestinais
aconteceu na segunda metade do seacuteculo XX No periacuteodo de 1985-1987 as
doenccedilas infeciosas instestinais foram responsaacuteveis por 173 de todos os
oacutebitos de crianccedilas menores de cinco anos registradas no paiacutes enquanto no
periacuteodo de 2003-2005 essa proporccedilatildeo foi de 42( MARTINS et al2016
p1)
Segundo dados do Departamento de Informaacutetica do Sistema Uacutenico de Sauacutede do
Brasil (DATASUS) (2009) no periacuteodo de 2000 a 2007 morreram no Brasil 443946
crianccedilas menores de um ano de idade No Nordeste foram 144003 e na Amazocircnia
Legal (incluiacutedo o Maranhatildeo) 76916 Nas duas regiotildees o nuacutemero de oacutebitos somou
220919 quase 50 do total nacional (SILVA 2011)
As doenccedilas infecciosas intestinais persistem como importantes causas de
morbimortalidades em crianccedilas menores de 5 anos de idade ao redor do
mundo em 2008 essas mortes foram responsaacuteveis por 1336 milhotildees de
mortes soacute em menores de cinco anos o que equivale a aproximadamente
15 do total de seis milhotildees de mortes por doenccedilas infecciosas nessa faixa
etaacuteria (BLACKRE et al 2010 apud MARTINS 2016 p1)
Nas regiotildees carentes onde eacute baixo o poder aquisitivo onde natildeo existem aacutegua
encanada e esgoto sanitaacuterio nas favelas ou a poucos quilocircmetros dos
centrosurbanos demostrou-se que a mortalidade infantil eacute superior a 100 onde a
diarreia eacute responsaacutevel por mais de 50 destes oacutebitos sendo a primeira causa por
bacteacuterias de outro lado nas regiotildees urbanas com agua encanada e esgoto
sanitaacuterio regiotildees habitadas por populaccedilotildees educadas com alto poder aquisitivo a
21
mortalidade infantil eacute inferior a 20 a diarreia eacute responsaacutevel por menos de 1 dos
oacutebitos prevalecendo como principal agente causal o viacuterus (SABRAacute 2002 s p)
52 Diarreia ndash conceito etiologia classificaccedilatildeo
A diarreia aguda comumente referida como gastrenterite eacute caracterizada por
alteraccedilotildees do volume consistecircncia e frequecircncia das fezes geralmente associada
com sua liquidez e aumento no nuacutemero de evacuaccedilotildees Pode estar acompanhada
de febre vocircmito e coacutelica abdominal e apresentar muco o sangue Pode ser causada
por agentes infeciosos ndash parasitos bacteacuterias viacuterus ndash bem como pode estar
associada a comorbidades como o sarampo e a malaacuteria A duraccedilatildeo eacute de 2 a 14
dias geralmente tende a uma cura espontacircnea(COSTA 2011)
O estado imunoloacutegico do paciente a virulecircncia do agente etioloacutegico envolvido e a
adoccedilatildeo de procedimentos terapecircuticos inadequados pode contribuir para formas
graves da doenccedila e ateacute agrave demanda de cuidados intensivos da hospitalizaccedilatildeo A
diarreia pode ser causada por antibioacutetico antifuacutengicos e produtos quiacutemicos (COSTA
2011)
Em estudos realizados o agente Rotavirus foi isoladamente o patoacutegeno mais
frequentemente identificado variando sua incidecircncia de 171 no Meacutexico para
453 em Costa Rica No trabalho em evidecircncia ele apareceu isoladamente em
208 dos casos estudados e considerando-se tambeacutem as associaccedilotildees em
349 dos pacientes (SABRAacute et al 2002 s p)
Segundo Costa (2011) a doenccedila diarreica pode ter distintas classificaccedilotildees
- Diarreia simples Eacute aquela que natildeo importando sua etiologia a natildeo ser
configurem surtos eacute controlada com hidrataccedilatildeo
- Diarreia miacutenima Estaacute associada a vocircmitos tiacutepica de algumas gastroenterites
virais ou produzidas por toxinas como os do Staphylococcus aureus Bacillus cereus
ou Clostridrium perfringens
- Diarreia prolongada Eacute aquela que persiste no miacutenimo 14 dias frequentemente
causadas por parasitos
- Diarreia sanguinolenta (disenteria) Eacute causada por organismos como a Shigella
a Escherichiacolie outras bacteacuterias produtoras de toxinas tipo Shiga
22
- Diarreia da colite hemorraacutegica Satildeo liacutequidas com grumos de sangue geralmente
sem febre com a presenccedila de leucoacutecitos (COSTA 2011)
53 Prevenccedilatildeo primaacuteria promoccedilatildeo da sauacutede vulnerabilidades e fatores de
risco para as diarreias agudas
A Conferecircncia Internacional sobre Cuidados Primaacuterios de Sauacutede (DECLARACcedilAtildeO
DE ALMA ATA 1978) expressou a necessidade de accedilotildees urgentes de todos os
governos de todos os que trabalham no campo da sauacutede e do desenvolvimento e
da comunidade mundial para promover a sauacutede de todos os povos do mundo ali
declarou entre outros aspectos que
ldquoA promoccedilatildeo e proteccedilatildeo da sauacutede dos povos eacute essencial para o
contiacutenuodesenvolvimento econocircmico e social e contribui para a melhor
qualidade de vida e para a paz mundialrdquo [] Eacute direito e dever dos povos
participar individual e coletivamente no planejamento e na execuccedilatildeo de seus
cuidados de sauacutederdquo [] Os governos tecircm pela sauacutede de seus povos uma
responsabilidade que soacute pode ser realizada mediante medidas sanitaacuterias e
sociaisrdquo que atinjam um niacutevel de sauacutede que lhes permita levar uma vida
social e econocircmica produtiva [] Os cuidados primaacuterios de sauacutede
constituem a chave para que essa mesma seja atingida como parte do
desenvolvimento no espirito da justiccedila social(DECLARACcedilAtildeO DE ALMA
ATA 1978 online)
E que os cuidados primaacuterios em sauacutede
Tecircm em vista os principais problemas de sauacutede da comunidade
proporcionando serviccedilos de proteccedilatildeo cura e reabilitaccedilatildeo conforme as
necessidadesrdquo [] ldquoIncluem pelo menos educaccedilatildeo no tocante a problemas
prevalecentes de sauacutede e os meacutetodos para sua prevenccedilatildeo e controle
promoccedilatildeo da distribuiccedilatildeo de alimentos e da nutriccedilatildeo apropriada previsatildeo
adequada de aacutegua de boa qualidade e saneamento baacutesico cuidado de
sauacutede materno- infantil inclusive planejamento familiar imunizaccedilatildeo contra
as principais doenccedilas infecciosas prevenccedilatildeo e controle de doenccedilas
localmente endecircmicas tratamento apropriado de doenccedilas e lesotildees comuns
e fornecimento de medicamentos essenciaisrdquo [] Todos os governos
devem formular poliacuteticas estrateacutegias e planos nacionais de accedilotildees para
lanccedilar sustentar os cuidados primaacuterios de sauacutede em coordenaccedilatildeo com
outros setores Para esse fim seraacute necessaacuterio agir com vontade poliacutetica
mobilizar os recursos do paiacutes e utilizar racionalmente os recursos externos
disponiacuteveis(DECLARACcedilAtildeO DE ALMA ATA 1978 online)
23
Nos estudos sobre a etiologia das doenccedilas diarreicas estaacute demostrado que a
prevalecircncia dos patoacutegenos varia com diversos fatores como a localizaccedilatildeo
geograacutefica as estaccedilotildees do ano estado socioeconocircmico e a idade da populaccedilatildeo
(DIAS et al 2010)
O estudo das diarreias e seu impacto nas estatiacutesticas da sauacutede contribuem para
retratar o perfil epidemioloacutegico de uma populaccedilatildeo e o peso de suas demandas
efetivas ou potecircncias sobre a rede de serviccedilos bem como apontam para os
determinantes socioeconocircmicos e ambientais que contribuem para a reduccedilatildeo da
qualidade de vida Nos paiacuteses desenvolvidos como Canadaacute Estados Unidos da
Ameacuterica a prevalecircncia das doenccedilas diarreicas agudas eacute bem menor que nos
denominados paiacuteses subdesenvolvidos na maioria dos paiacuteses da Ameacuterica Latina a
exemplo do Brasil acredita-se que os perfis socioeconocircmicos e ambientais estejam
diretamente ligados agrave ocorrecircncia desta patologia (SILVA 2011)
Noventa e quatro por cento das causas de doenccedilas diarreicas em todo o mundo
satildeoatribuiacutedos ao meio ambiente ou seja insuficiente abastecimento e contaminaccedilatildeo
de aacutegua esgoto natildeo tratado higiene precaacuteria ligados ao comportamento urbano
resultando em 15 milhotildees de mortes anualmente maioritariamente em crianccedilas
(SILVA2011)
Estudos descritivos realizados com 385 matildees de crianccedilas menores de cinco
anos residentes no interior do Ceara no periacuteodo do agosto a outubro de
2015 objetivou-se caracterizar as condiccedilotildees sociais incidecircncias de
diarreias e as condutas maternas na prevenccedilatildeo e manejos dessa patologia
verificou-se que 797 dos casos possuiacuteam fossa seacuteptica 711 utilizava
o serviccedilo puacuteblico como abastecimento de aacutegua 966 das matildees lavaram
as matildeos com aacutegua e sabatildeo 577 das crianccedilas investigadas tiveram
diarreias e 912 das matildees que referiram oferecer soro caseiro ao filho
realizaram o preparo inadequadamente Considerou-se que habilidades
maternas satildeo essenciais para o bem-estar das crianccedilas sendo importante
que elas sejam instruiacutedas e encorajadas quanto agrave prevenccedilatildeo e tratamento
da diarreia (OLIVEIRA 2017 online)
A Caderneta de Sauacutede da Crianccedila eacute um documento importante para acompanhar a
sauacutede o crescimento e o desenvolvimento da crianccedila do nascimento ateacute os 9 anos
Conteacutem informaccedilotildees e orientaccedilotildees para ajudar a cuidar melhor da sauacutede da crianccedila
24
Apresenta orientaccedilotildees sobre amamentaccedilatildeo e alimentaccedilatildeo saudaacutevel vacinaccedilatildeo
crescimento e desenvolvimento sinais de perigo de doenccedilas graves (como o caso
das diarreias) entre outros (BRASIL 2017b)
A vacinaccedilatildeo no Brasil tem seus sucessos e desafios desde o registro da primeira
campanha de vacinaccedilatildeo para erradicaccedilatildeo da variacuteola no iniacutecio do seacuteculo passado A
constituiccedilatildeo do primeiro calendaacuterio vacinal para crianccedilas menores de um ano tem
data em 1997 o que representa uma accedilatildeo importantiacutessima no controle das doenccedilas
transmissiacutevel que podem ser prevenidas por imunizaccedilotildees aleacutem de contribuir de
forma significativa na reduccedilatildeo da taxa de mortalidade infantil A vacinaccedilatildeo por
Rotaviacuterus contribui para a diminuiccedilatildeo da morbimortalidade por doenccedilas diarreicas
(BISPO et al 2017)
Toda crianccedila segundo esquema vacinal deve ser imunizada com a Vacina
OralRotaviacuterus Humana G1P1 (atenuada) (VORH) uma primeira dose aos dois
meses de idade e uma segunda dose aos quatro meses de idadeO intervalo miacutenimo
preconizado entre a primeira e a segunda dose eacute de 30 dias Se a crianccedila regurgita
cuspe ou vomitaapoacutes a vacinaccedilatildeo a dose natildeo deve ser repetida(BRASIL2017)
Tem-se observado que desde a constituiccedilatildeo do primeiro calendaacuterio de vacinaccedilatildeo a
ecircnfase nas campanhas de vacinaccedilatildeo eacute sobretudo para o puacuteblico infantil
considerado de maior vulnerabilidade para estas doenccedilas e que na infacircncia
aproduccedilatildeo de anticorpos estimulados pela accedilatildeo de vacinaccedilatildeo tem maior eficaacutecia
(BISPO et al 2017)
Estudo tipo caso-controle prospectivo foi realizado com a finalidade de
examinar a associaccedilatildeo de fatores de risco para diarreia persistente em
crianccedilas hospitalizadas por doenccedila diarreica Foram considerados controles
os pacientes internados por diarreia aguda e casos aqueles que
preencheram a definiccedilatildeo de diarreia persistente preconizada pela
Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede O estudo desenvolveu-se num periacuteodo de
quatro anos sendo incluiacutedos pacientes cuja faixa etaacuteria variou de 1 a 24
meses Entre os fatores de risco estudados verificou-se que escolaridade
materna (OR = 1062) antecedente de diarreia nos trecircs meses preacutevios agrave
internaccedilatildeo (OR = 362) menor tempo de aleitamento materno exclusivo (OR
= 230) e baixo peso de nascimento (OR = 636) estiveram associados agrave
doenccedila de longa duraccedilatildeo Associaccedilatildeo com desnutriccedilatildeo medida por meio de
escores Z dos indicadores pesoidade (OR = 2002) pesocomprimento
(OR = 2113) e comprimentoidade (OR = 664) foi fortemente positiva Os
25
resultados sugerem que a duraccedilatildeo do episoacutedio diarreico estaacute estreitamente
associada com a presenccedila de desnutriccedilatildeo e condiccedilotildees a ela relacionadas
(PINTO et al 1998 online)
A prevenccedilatildeo eacute a melhor forma de evitar a infecccedilatildeo por parasitos Para isso exigem-
se medidas simples poreacutem de execuccedilatildeo rotineira No contexto familiar a praacutetica de
medidas preventivas refere-se aos cuidados com a higiene ao manipular armazenar
e preparar os alimentos cuidados com a aacutegua a ser consumida a qual deve ser
filtrada ou fervida e cuidado com o ambiente mantendo a casa e terreno ao redor
limpos para evitar a presenccedila de possiacuteveis hospedeiros Eacute necessaacuterio que a
populaccedilatildeo tenha conhecimentomediante um processo educativodesse tipo de
agravo agrave sauacutede preferencialmente adquirido tatildeo logo seja possiacutevel ao indiviacuteduo
mudar seus comportamentos (NASCIMENTO 2015)
Existem fatores de risco para a apariccedilatildeo de doenccedilas diarreicas agudas como
A baixa idade da crianccedila eacute um fator de risco para a evoluccedilatildeo desfavoraacutevel das
diarreias tendo mais risco crianccedilas de ateacute cinco anos de idade sendo a
mortalidade por este agravo mais comum em menores de dois anos
O ambiente tem um papel importante na determinaccedilatildeo das condiccedilotildees de vida
relacionadas com saneamento baacutesico e higiene abastecimento hiacutedrico
Outros fatores que tecircm sido associados satildeo educaccedilatildeo materna aleitamento
materno renda familiar a qual influi diretamente nas condiccedilotildees de sauacutede pois
condiccedilotildees econocircmicas favoraacuteveis permitem a acessibilidade a saneamento
baacutesico a educaccedilatildeo e aos serviccedilos de sauacutede de qualidade
Condiccedilotildees adequadas de vida e moradia no caso das diarreias nas crianccedilas
estaacute demostrado que os cuidados prestados aos filhos dependem do niacutevel
escolar materno especialmente para a compreensatildeo das orientaccedilotildees
repassadas pelos profissionais de sauacutede (COSTA 2011)
54 Abordagem da diarreia com a famiacutelia fatores educacionais (educaccedilatildeo para
a sauacutede) alimentares e reidrataccedilatildeo
A Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia (ESF) visa agrave reorganizaccedilatildeo de atenccedilatildeo
baacutesica no Paiacutes de acordo com os preceitos do Sistema Uacutenico de Sauacutede e
eacute todo pelo Ministeacuterio da Sauacutede e gestores estaduais e municipais como
estrateacutegia de expansatildeo qualificaccedilatildeo e consolidaccedilatildeo da atenccedilatildeo baacutesica por
26
fornecer uma reorientaccedilatildeo do processo de trabalho com maior potencial de
aprofundar os princiacutepios diretrizes e fundamentos da atenccedilatildeo baacutesica de
ampliar a resolubilidade e impacto na situaccedilatildeo de sauacutede das pessoas e
coletividades aleacutem de propiciar uma importante relaccedilatildeo custo-efetividade
(BRASIL 2017a)
O estabelecimento de uma equipe multiprofissional junto com a
atuaccedilatildeo dos agentes comunitaacuterios tendo conhecimento sobre
as atribuiccedilotildees das equipes de sauacutede da famiacutelia deve ser
responsaacutevel por no maacuteximo de 4000 pessoas sendo a meacutedia
de 3000 pessoas O nuacutemero de pessoas por equipe deve
considerar o grau de vulnerabilidade das famiacutelias daquele
territoacuterio quanto maior o grau de vulnerabilidade menor deveraacute
ser a quantidade de pessoas por equipe (BRASIL 2017a)
A Educaccedilatildeo em Sauacutede eacutee uma estrateacutegia eficaz no processo educativo de
construccedilatildeo de conhecimentos da populaccedilatildeo o que contribui para aumentar a
autonomia das pessoas no seu cuidado e estabelecer relaccedilotildees sociais pelos
profissionais de sauacutede entre si com as instituiccedilotildees e sobretudo com o usuaacuterio no
desenvolvimento cotidiano de suas atividades (NASCIMENTO 2015)
A populaccedilatildeo deve participar de forma ativa na elaboraccedilatildeo e execuccedilatildeo dos
programas de controle das diarreias agudas gerando mudanccedilas comportamentais a
partir de mobilizaccedilatildeo comunitaacuteria e educacionais de sauacutede Assim reduzindo a
prevalecircncia das doenccedilas e melhorando a qualidade de vida (PRADO 2016)
A praacutetica educativa torna-se elemento essencial na disseminaccedilatildeo das novas
praacuteticas tendo em vista que proporciona a promoccedilatildeo agrave sauacutede atraveacutes do
processo de ensino- aprendizagem facilitando o entendimento acerca da
contaminaccedilatildeo e do papel de cada indiviacuteduo frente agrave prevenccedilatildeo (BARBOSA
2016 p19)
No caso de diarreias devem-se enfatizar as orientaccedilotildees relacionadas da Caderneta
de Sauacutede da Crianccedila em ldquoEvitando a diarreia e a desidrataccedilatildeordquo
A diarreia pode ser prevenida com alguns cuidados como (BRASIL 2017 p 30)
Amamentar exclusivamente (soacute peito) ateacute os 6 meses e ateacute 2 anos ou mais
com outros alimentos
27
Lavar bem as matildeos antes de preparar os alimentos depois de usar o
banheiro antes e depois de lidar com o bebecirc principalmente depois de
trocar as fraldas
Preparar os alimentos ateacute duas horas antes de oferececirc-los agrave crianccedila ou
colocaacute-los no refrigerador por no maacuteximo 24 horas
Evitar alimentar o bebecirc com mamadeira se isto natildeo for possiacutevel a
mamadeira e o bico devem ser lavados com bastante aacutegua e sabatildeo
utilizando uma escova apropriada e depois fervidos durante 15 minutos
apoacutes levantar fervura em um recipiente com aacutegua que cubra as
mamadeiras e os bicos
Natildeo oferecer agrave crianccedila restos de alimentos comidos em refeiccedilotildees
55 Abordagem da diarreia com a equipe de sauacutede da famiacutelia educaccedilatildeo
continua fatores educacionais alimentares e reidrataccedilatildeo
Na praacutetica educativa em sauacutede satildeo utilizados modelos que objetivam construir um
sujeito capaz de aprender e explicar conhecimentos aprendidos Os preceitos do
Sistema Uacutenico de Sauacutede construiacutedo no pais as metodologias que consolidam
relaccedilotildees de aprendizagem verticais e autoritaacuterias natildeo satildeo interessantes para a
criaccedilatildeo de um espaccedilo pedagoacutegico produtivo o aprendiz eacute o eixo central do
processode aprendizagem o aluno participa ativamente ele deve ser estimulado a
buscar o conhecimento e assim mudar o comportamento (MENDES 2015)
A pratica educativa em sauacutede se referte tanto agraves atividades de educaccedilatildeo em
sauacutede voltada para o desenvolvimento de capacidades individuais e
coletivas visando a formaccedilatildeo do ser sadio como atividades dirigidas aos
trabalhadores da aacuterea de sauacutede e educaccedilatildeo a traves da formaccedilatildeo
professional continua As accedilotildees de sauacutede natildeo estatildeo relacionadas somente
agrave utilizaccedilatildeo do raciociacutenio clinico do diagnostico da prevenccedilatildeo de cuidados
e da avaliaccedilatildeo da terapecircutica instituiacuteda Sauacutede natildeo satildeo apenas processos
de intervenccedilatildeo para que o indiviacuteduo e a coletividade disponham de meios
para a manutenccedilatildeo ou recuperaccedilatildeo do seu estado de sauacutede no qual estatildeo
relacionados os fatores orgacircnicos psicoloacutegicos socioeconocircmicos e
espirituais (BRAVO 2016 p27)
No municiacutepio Delmiro Gouveia nordeste brasileiro do Estado de Alagoas foi
desenvolvido o trabalho pela meacutedica da eSF da Unidade de Sauacutede Palmeiratildeo
(SANTOS 2016)
28
Tratando-se de uma aacuterea carente e de baixa renda familiar atraveacutes de meacutetodo do
Planejamento Estrateacutegico Situacional (PES) foram identificados trecircs noacutes criacuteticos a
serem trabalhados em prol da superaccedilatildeo do problema da diarreia a necessidade da
melhoria da qualidade da aacutegua disponiacutevel agrave populaccedilatildeo a falta de conscientizaccedilatildeo da
populaccedilatildeo quanto aos cuidados com a aacutegua consumida e a falta de acesso ao
hipoclorito de soacutedio para o tratamento da aacutegua Foi elaborado um Plano de
intervenccedilatildeo prevendo a produccedilatildeo de cartazes a serem afixados em locais
estrateacutegicos dos bairros assistidos e o uso de carro de som para educaccedilatildeo e
conscientizaccedilatildeo da populaccedilatildeo aleacutem da promoccedilatildeo de palestras na Unidade Baacutesica
de Sauacutede e distribuiccedilatildeo do hipoclorito de soacutedio Este planejamento possibilitou a
identificaccedilatildeo dos recursos necessaacuterios dos autores envolvidos estrateacutegias de
motivaccedilatildeo destes atores responsabilidades e programaccedilatildeo das accedilotildees resultando
em um trabalho em equipe que prevecirc monitoramento voltado ao controle dos casos
de diarreias(SANTOS 2016)
Um dos serviccedilos de sauacutede do niacutevel de atenccedilatildeo primaacuterio eacute a vacinaccedilatildeo uma accedilatildeo
integrada e rotineira de baixa complexidade e de grande impacto nas condiccedilotildees
gerais da sauacutede infantil Uma prova incontestaacutevel do enorme benefiacutecio que eacute
oferecido agraves populaccedilotildees por intermeacutedio das vacinas eacute o decliacutenio acelerado das
morbimortalidades por doenccedilas imunopreveniacuteveis nas deacutecadas recentes no Brasil e
em escala mundial Essa avaliaccedilatildeo foi feita pela anaacutelise de informaccedilotildees obtidas no
Sistema de Informaccedilotildees do Programa Nacional de Imunizaccedilatildeo o estudo de
cobertura vacinal em menores de um ano usando-se a anaacutelise da qualidade
progressividade e efetividade em conjunto com o Coeficiente de Mortalidade por
Causas Evitaacuteveis Subsidiou a avaliaccedilatildeo das accedilotildees desenvolvidas pela ESF como
estrateacutegia prioritaacuteria de reorganizaccedilatildeo da atenccedilatildeo primaacuteria No estudo no periacuteodo
de implantaccedilatildeo houve aumento de todas as meacutedias de cobertura vacinal e reduccedilatildeo
da mortalidade infantil por causas evitaacuteveis (127 oacutebitosanos) mesmo natildeo havendo
diminuiccedilatildeo da pobreza absoluta no municiacutepio ou aumento da cobertura das redes
puacuteblicas de sauacutede nem de esgotamento sanitaacuterio (GUIMARAES ALVES TAVARES
2009)
Poreacutem opapel das accedilotildees educativas como ferramenta essencial do processo de
intervenccedilatildeo no controle de helmintoses intestinais ainda requer investimentos
29
provenientes dos liacutederes governamentais capacitaccedilatildeo dos profissionais de sauacutede e
programas com real capacidade de serem executados (PRADO2016)
56 As complicaccedilotildees e consequecircncias das diarreias
Segundo a Organizaccedilatildeo das Naccedilotildees Unidas para a educaccedilatildeo a Ciecircncia e a Cultura
(UNESCO) a falta de saneamento baacutesico provoca que reservas de aacutegua destinadas
ao consumo humanose contaminem com micro-organismos patoacutegenos o que
constitui um problema potencial de sauacutede puacuteblicaO continente sul-americano abriga
diversos paiacuteses em desenvolvimento com estes grandes problemas dos quais um
dos maiores e crocircnicos eacute a dificuldade de acesso agrave aacutegua potaacutevel e ao saneamento
de qualidade Em 2015 24 bilhotildees de pessoas natildeo tinha acesso a sistemas de
saneamento adequados Doenccedilas de veiculaccedilatildeo hiacutedrica satildeo responsaacuteveis por
aproximadamente 5 milhotildees de mortes anuais metade das quais ocorre como
resultado de complicaccedilotildees derivadas de infeccedilotildees intestinais causadas por
entrebaterias (KHAL 2016)
As diarreias satildeo um dos principais problemas de sauacutede que afetam a qualidade de
vida das crianccedilas satildeo uma carga importante de morbimortalidade com a
consequente demanda para a rede de serviccedilos da sauacutede (SILVA 2011)
ldquoAnualmente ocorrem aproximadamente 17 bilhotildees de casos de diarreia o que
resulta em cerca de 18 milhotildees de oacutebitos e contribui com 36 do DALY (Disability-
adjusted life year) global []Elas satildeo a principal causa de desnutriccedilatildeo e a segunda
maior causa de mortalidade em crianccedilas causando 760 000 oacutebitosanordquo(KHAL
2016 p17)
Causa impactos globais de forma direta comono comportamento da sauacutede dos
indiviacuteduos em consequecircncia da desidrataccedilatildeo e da desnutriccedilatildeo crocircnica que levam ao
oacutebito e de forma indireta considerando-se o abalo agrave economia a pelos custos das
internaccedilotildees reduccedilatildeo da renda familiar perda de horas de trabalho (DIAS et al
2010)
ldquoA meacutedio e longo prazos a repeticcedilatildeo dos episoacutedios de diarreacuteias podem levar aacute
desnutriccedilatildeo crocircnica com retardo do desenvolvimento ponderal e ateacute mesmo da
evoluccedilatildeo intelectualrdquo (SILVA 2011 p 20)
30
De forma sistecircmica eacute possiacutevel identificar a anemia a siacutendrome de maacute absorccedilatildeo
intestinal e suas consequecircncias comoa desnutriccedilatildeo a Siacutendrome de Loeffler e os
distuacuterbios respiratoacuterios por causas parasitaacuterias (larvas de aacutescaris anciloacutestomos
estrongiloides ou esquistossomose em ciclo pulmonar) ldquoAs parasitose intestinal
podem se associar a insocircnia bruxismo irritabilidade e lesotildees dermatoloacutegicas que
geralmente desaparecem apoacutes o tratamentordquo(PRADO 2016 p 15)
31
6 PLANO DE INTERVENCcedilAtildeO
Essa proposta refere-se ao problema priorizado ldquoAlta incidecircncia das doenccedilas
diarreicas agudasrdquo para o qual se registra uma descriccedilatildeo explicaccedilatildeo e seleccedilatildeo de
seus noacutes criacuteticos de acordo com a metodologia do Planejamento Estrateacutegico
Situacional (CAMPOS FARIA SANTOS 2017)
61 Descriccedilatildeo do problema selecionado
Em nosso municiacutepio as internaccedilotildees por diarreias satildeo de 47 para cada 1000
habitantes Comparado com todos os municiacutepios do estado fica nas posiccediloes 1 de
102 e 3 de 102 respectivamente Quando comparado a cidades do Brasil todo
essas posiccedilotildees satildeo de 1 de 5570 e 731 de 5570respectivamente (IBGE 2018)
Em muitos paiacuteses e outras unidades poliacuteticas da Ameacuterica as principais causas de
morte satildeo as que estatildeo relacionadas com os fatores ambientais Em sete paiacuteses a
causa de morte principal eacute o grupo denominado ldquogastrite enteriterdquo que compreende
as enfermidades diarreicas de agente etioloacutegico desconhecido ou natildeo declarado As
enfermidades diarreicas satildeo frequente causa de morte entre crianccedila de tenra idade
Nos paiacuteses de Meso-Ameacuterica as taxas satildeo muito elevadas o mesmo ocorrendo em
vaacuterios paiacuteses de Ameacuterica do sul
Os paiacuteses de clima subtropical tropical e huacutemidos onde as populaccedilotildees tem acesso
limitado a aacutegua potaacutevel saneamento baacutesico efetivo educaccedilatildeo e cuidados de sauacutede
apresentam as condiccedilotildees favoraacuteveis para o desenvolvimento de doenccedilas
transmissiacutevel entre elas as diarreias cuja prevalecircncia eacute elevada As consequecircncias
destas doenccedilas diarreicas podem provocar diversas alteraccedilotildees patoloacutegicas tais
como anemia desnutriccedilatildeo e outras patologias orgacircnicas
Na regiatildeo nordeste no Brasil eacute onde se registra a maior parte da mobilidade e
mortalidade por diarreia
A eSF participou da anaacutelise dos problemas levantados e considerou que estes estatildeo
dentro do espaccedilo de governabilidade da equipe de sauacutede visto que podem
desenvolver-se accedilotildees temos os recursos necessaacuterios para executar um projeto de
32
Intervenccedilatildeo com o objetivo de atingir mudanccedilas num tempo determinado atuando
sobre dos natildeo criacuteticos que causam o problema de sauacutede prioritaacuterio
62Explicaccedilatildeo do problema selecionado
A alta incidecircncia das doenccedilas diarreicas agudas tem sua explicaccedilatildeo O municiacutepio
apresenta 117 de domiciacutelios com esgotamento sanitaacuterio adequado 607 de
domiciacutelios urbanos com vias puacuteblicas com arborizaccedilatildeo e 2 de domiciacutelios urbanos
em vias puacuteblicas com urbanizaccedilatildeo adequada quando comparado com os municiacutepios
do estado fica na posiccedilatildeo 54 de 102
Em nossa eSF IV o indicador eacute mais baixo soacute um 147 da populaccedilatildeo tem redes
de esgoto de sistema puacuteblico 762 e atraveacutes de fossas e um 89 a ceacuteu aberto
O abastecimento da aacutegua eacute outra causa do problema selecionado soacute o 298 da
populaccedilatildeo tem acesso a aacutegua por redes de sistema puacuteblico o 701 da populaccedilatildeo
aaacutegua de consumo providente de outras fontes daaacutegua natildeo potaacutevel natildeo tratada as
vezes diretamente dorio
O destino do lixo eacute outra causa que nos leva ao problema Eacute coletado 298 do lixo
da populaccedilatildeo e 701 eacute queimado O que eacute agravado com o baixo niacutevel
educacional o niacutevel de informaccedilatildeo baixo das doenccedilas diarreicas agudas e
inadequados haacutebitos e estilos de vida Porisso se faz necessaacuteria a elaboraccedilatildeo de um
plano de intervenccedilatildeo para diminuir a elevada incidecircncia de doenccedilas diarreicas
agudas aumentando o niacutevel de informaccedilatildeo sobre o problema prioritaacuterio lograr
modificaccedilotildees do haacutebitos e estilos de vida e aumentar as disponibilidades do produto
para melhorar a qualidade da aacutegua de consumo
63 Seleccedilatildeo dos noacutes criacuteticos
As causas que geram a alta incidecircncia das doenccedilas diarreicas agudas foram
- Niacutevel de informaccedilatildeo baixo
- Inadequados haacutebitos e estilos de vida
- Limitaccedilotildees da aacutegua potaacutevel e tratada
33
64 Desenho das operaccedilotildees (sexto passo)
Os quadros 2 3 e 4 apresentados a seguir as operaccedilotildees sobre cada um dos noacutes
criacuteticos relacionados ao problema ldquoAlta incidecircncia das doenccedilas diarreicas agudasrdquo
na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia IV do municiacutepio
Olho dacuteAacutegua do Casado estado de Alagoas
Cada conjunto de operaccedilotildees eacute identificado por um projeto com detalhamento dos
resultados e produtos esperados os recursos necessaacuterios e os criacuteticos o seu
controle as accedilotildees estrateacutegicas e os elementos de acompanhamento e avaliaccedilatildeo
responsaacuteveis prazos e processos
34
Quadro 2 ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 1rdquo relacionado ao problema ldquoAlta
incidecircncia das doenccedilas diarreicas agudasrdquo na populaccedilatildeo sob
responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia IV do municiacutepio Olho dacuteAacutegua
do Casado estado de Alagoas
Noacute criacutetico 1 Niacutevel de informaccedilatildeo baixo
Operaccedilatildeo (operaccedilotildees) Aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo da populaccedilatildeo sobre a alta incidecircncia
de doenccedilas diarreicas agudas
Projeto Saber mais
Resultados esperados Populaccedilatildeo mais informada sobre a alta incidecircncia de doenccedilas
diarreicas agudas
Produtos esperados Campanha Educativa na raacutedio local
Programa na escola
Capacitaccedilatildeo dos ACS e os cuidadores
Recursos necessaacuterios Estrutural Profissionais para acompanhar o grupo operativo
Cognitivo Elaboraccedilatildeo de folhetos educativos recursos audiovisuais
Financeiro Aquisiccedilatildeo de material de consumo e para impressoras
Poliacutetico ArticulaccedilatildeoInter setorial equipe de sauacutede NASF gerecircncia da
UBS e do municiacutepio direccedilatildeo da escola
Recursos criacuteticos Estrutural Coordenar um espaccedilo na escola para programa na escola
e espaccedilo na UBS para capacitaccedilatildeo dos ACS e os cuidadores
Cognitivo A raacutedio local
Poliacutetico Coordenar um espaccedilo na raacutedio local Articulaccedilatildeo Inter
setorial aprovaccedilatildeo dos projetos
Financeiro Obter o financiamento para recursos audiovisuais e
folhetos educativos
Controle dos recursos
criacuteticos
Secretaria Municipalde Educaccedilatildeo Secretaria Municipal de sauacutede
Accedilotildees estrateacutegicas Adesatildeo da equipe Adesatildeo da aacuterea sauacutede Adesatildeo Escola Adesatildeo
da Radio
Prazo Dois meses para adesotildees Avaliaccedilatildeo de dois em dois meses
Responsaacutevel (eis) pelo
acompanhamento das
operaccedilotildees
Medico
Enfermeira
Processo de monitoramento
e avaliaccedilatildeo das operaccedilotildees
Comeccedilar o projeto em 2 meses avaliaccedilatildeo e monitore-o em cada mecircs
novo prazo em 3 meses
35
Quadro 3 Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute critico 2rdquo Relacionado o problema ldquoAlta
incidecircncia de doenccedilas diarreicas agudasrdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade
da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia IV do municiacutepio Olho dacute Aacutegua do Casado
Estado de Alagoas
No critico 2 Inadequados haacutebitos e estilos de vida
Operaccedilatildeo Modificaccedilatildeo dos haacutebitos e estilos de vida
Projeto Mais Sauacutede
Resultados esperados Populaccedilatildeo com adequados haacutebitos e estilos de vida
Produtos esperados Campanha Educativa na raacutedio local
Programa na escola
Capacitaccedilatildeo dos ACS e os cuidadores
Recursos necessaacuterios Estruturais Profissionais para acompanhar o grupo operativo
Cognitivo Elaboraccedilatildeo de folhetos educativos recursos audiovisuais
Financeiros Aquisiccedilatildeo de material de consumo e para impressoras
Poliacuteticos ArticulaccedilatildeoInter setorial equipe de sauacutede NASF gerecircncia
da UBS e do municiacutepio direccedilatildeo da escola
Recursos criacuteticos EstruturaisCoordenar um espaccedilo na escola para programa na escola
e espaccedilo na UBS para capacitaccedilatildeo dos ACS e os cuidadores
Cognitivos A raacutedio local
Poliacuteticos Coordenar o espaccedilo na raacutedio local ArticulaccedilatildeoInter setorial
aprovaccedilatildeo dos projetos
Financeiros Obter o financiamento para recursos audiovisuais e
folhetos educativos
Controle dos recursos criacuteticos Secretaria Municipal de Educaccedilatildeo Secretaria Municipalde Sauacutede
Accedilotildees estrateacutegicas Adesatildeo da equipe Adesatildeo da aacuterea sauacutede Adesatildeo Escola Adesatildeo
da Radio
Prazo Dois meses `para adesotildees Avaliaccedilatildeo de dois em dois meses
Responsaacutevel por
acompanhamento das
Operaccedilotildees
Medico
Enfermeira
Teacutecnica em enfermagem
Processo de monitoramento
e avaliaccedilatildeo das operaccedilotildees
Comeccedilar o projeto em 2 meses avaliaccedilatildeo e monitore-o cada mecircs
novo prazo em 3 meses
36
Quadro 4 Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute critico 3rdquo Relacionado o problema ldquoAlta
incidecircncia de doenccedilas diarreicas agudasrdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade
da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia IV do municiacutepio Olho dacuteAacutegua do Casado
Estado de Alagoas
Noacute critico 3 Limitaccedilotildees de aacutegua potaacutevel e tratada
Operaccedilatildeo Diminuir as limitaccedilotildees para o consumo de aacutegua potaacutevel
Projeto Viver melhor
Resultados esperados Disponibilidade de produtos para melhorar a qualidade da aacutegua
Produtos esperados Campanha educativa na raacutedio local
Programa na escola
Capacitaccedilatildeo dos ACS e os cuidadores
Recursos necessaacuterios Estrutural Profissionais para acompanhar o grupo operativo
Cognitivo Elaboraccedilatildeo de folhetos educativos recursos audiovisuais
Financeiro Aquisiccedilatildeo de material de consumo e para impressoras
Poliacutetico Articulaccedilatildeo Inter setorial equipe de sauacutede NASF gerecircncia
da UBS e do municiacutepio direccedilatildeo da escola
Recursos criacuteticos Estrutural Coordenar um espaccedilo na escola para programa na escola
e espaccedilo na UBS para capacitaccedilatildeo dos ACS e os cuidadores
Cognitivo A raacutedio local
Poliacutetico Coordenar um espaccedilo na raacutedio local ArticulaccedilatildeoInter
setorial aprovaccedilatildeo dos projetos
Financeiro Obter o financiamento para recursos auditivo visuais
folhetos educativose aquisiccedilatildeo de material para tratamento da aacutegua
Controle dos recursos criacuteticos Secretaria Municipal de Educaccedilatildeo Secretaria Municipal de Sauacutede
Accedilotildees estrateacutegicas Adesatildeo da equipe Adesatildeo da aacuterea sauacutede Adesatildeo Escola
Prazo Dois meses para adesotildees Avaliaccedilatildeo de dois em dois meses
Responsaacutevel pelo
Acompanhamento das
Operaccedilotildees
Medico
Enfermeira
Teacutecnica de Enfermagem
Processo de monitoramento
e
avaliaccedilatildeo das operaccedilotildees
Comeccedilar o projeto em 2 meses avaliaccedilatildeo e monitoramento cada
mecircs novo prazo em 3 meses
37
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Com a realizaccedilatildeo desse trabalho depois do levantamento dos problemas da
populaccedilatildeo e levado passo a passo cada accedilatildeo a tomar para a realizaccedilatildeo de um
projeto de intervenccedilatildeo com o objetivo de aumentar qualidade de vida da populaccedilatildeo
com a intervenccedilatildeo de seu problema prioritaacuterio a equipe de trabalho precisou do
trabalho em conjunto tendo como objetivo a resolubilidade dos problemas da
populaccedilatildeo com a participaccedilatildeo Intersetorial e comunitaacuteriaNa confecccedilatildeo deste
trabalho foi necessaacuterio a realizaccedilatildeo do Diagnoacutestico Situacional em que o eSF
participou do analise dos problemas levantados e considerou a importacircncia de cada
um e a urgecircncia em sua resoluccedilatildeo e a capacidade de enfrentamento como accedilotildees
de promoccedilatildeo tratamento e prevenccedilatildeo atraveacutes de palestras educativas incluindo a
populaccedilatildeoO baseamento cientifico na literatura demostrou que apesar da
considerada reduccedilatildeo das taxas de mortalidade infantil e preacute-escolar das doenccedilas
diarreicas no acircmbito mundial persistem como um marcado problema de sauacutede da
populaccedilatildeo mundial nos uacuteltimos 25 anos No Brasil e em nosso municiacutepio as
internaccedilotildees por diarreias satildeo altas ainda Como causa encontrou-se as precaacuterias
condiccedilotildees de vida (ambientais) o baixo desenvolvimento social econocircmico e a
baixa educaccedilatildeo sanitaacuteria Demostrou-se com o estudo da literatura que a prevenccedilatildeo
eacute a melhor forma de evitar a doenccedila diarreica aguda
A implantaccedilatildeo de um plano de accedilatildeo demostrou ser eficaz no controle do agravo
nesta comunidade diante um processo educativo continuo o qual possibilite o
indiviacuteduo a mudar seus comportamentos
38
REFEREcircNCIAS
1 DECLARACcedilAtildeO DE ALMA-ATA Conferencia Internacional sobre Cuidados Primaacuterios de
Sauacutede URSS set 1978 Disponiacutevel em lthttpDownloadsDeclaraccedilao-Alma-Atapdfgt
Acesso em18 mar2018
2 BARBOSA A DA L Plano de Intervenccedilatildeo para reduccedilatildeo da prevalecircncia de parasitoses
intestinal nas escolas da ESF do povoado de Cana Brava zona rural no municiacutepio de
Satildeo Sebastiao-AL Disponiacutevel em Plano-Intervenccedilatildeo-reduccedilatildeo-prevenccedilatildeo-parasitoses-
intestinalpdf (1617Kb) lthttparesunasusgovbracervohandleARES8923gt Aceso
em 18 mar2018
BISPO WF et al Relato de experiecircncia atualizaccedilatildeo do cartatildeo vacinal de educadores
infantes Departamento de Enfermeira Disponiacutevel em Rev enferm UFPE on line Recife
11(Supl 6)2628-37 jun 2017Disponiacutevel em
httpRevenfermUFPE On line Recife11(Supl6)2628-37 jun2017 Downloads23432-
45609-1PB (1)pdfgtAcesso em 18 mar2018
3 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Biblioteca Virtual em Sauacutede Descritores em Ciecircncias da
Sauacutede (DeCS) Brasiacutelia [online] 2018 Disponiacutevel em lthttpdecsbvsbrhomepage htmgt
Acesso em 20 nov2017
4 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Caderno de Atenccedilatildeo Baacutesica33 Sauacutededa
Crianccedilacrescimento e desenvolvimento Ministeacuteriode Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave
Sauacutede Departamentode Atenccedilatildeo Baacutesica Ministeacuterio de Sauacutede 2017Disponiacutevel em
lthttp18928100publicaccedilotildees cadernos_ab caderno _33pdf
httpswwwpasseidiretocom arquivo 22636171atenccedilatildeo-baacutesica---sauacutede-da-crianccedila--
crescimento-e-desenvolvi mento44gtAcesso em 18 mar2018
5 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Portaria n 2436 de 21 de setembro de 2017 estabelece a
revisatildeo de diretrizes para a organizaccedilatildeo da Atenccedilatildeo Baacutesica no acircmbito do SUS Disponiacutevel
em lthttpswwwnescon Medi cinaufmgbr bibliotecaregistroPortaria no 2436 de 21 de
setembro de 2017295gt Acesso em 20 nov2017
6 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento de Atenccedilatildeo
Baacutesica Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2017a Disponiacutevel em
httpdabsaudegovbrportaldabape-esfphp gt Acesso em 20 nov2017
39
7 BRASIL Ministeacuterio de Sauacutede Caderneta de Sauacutede da CrianccedilaSecretaria de Atenccedilatildeo agrave
Sauacutede Departamento de Accedilotildees Programaacuteticas Estrateacutegicas Coordenaccedilatildeo Geral de Sauacutede
da Crianccedila e Aleitamento Materno 2017bDisponiacutevel
emlthttpwwwbvsmssaudegovbrbvspublicaccedilotildees|caderneta_saude_crianca_menino_11
edpdfgt Acesso em 25 mar2018
8 BRAVO DAF Proposta de intervenccedilatildeo educativa para reduzir a incidecircncia da
verminose em crianccedilas na equipe Santa Cruz do municiacutepio Chapada do Norte
Trabalho de conclusatildeo de curso Minas Gerais 2016Disponiacutevel
emlthttparesunasusgovbracervohandleARESgt Acesso em 25 mar2018
CAMPOS FCC FARIA H P SANTOS M A Planejamento avaliaccedilatildeo e programaccedilatildeo
das accedilotildees em sauacutede Belo Horizonte NesconUFMG 2017 Disponiacutevel em
lthttpswwwnesconmedicinaufmgbrbibliotecagt Acesso em 30 nov2017
CORREcircA EJ VASCONCELOS M SOUZA SLIniciaccedilatildeo agrave metodologia Trabalho de
Conclusatildeo de Curso Belo Horizonte Nescon UFMG 2017 Disponiacutevel
emlthttpswwwnesconmedicina ufmgbr bibliotecagt Acesso em 20 nov2017
COSTA I F Perfil epidemioloacutegico da doenccedila diarreica aguda no estado de Rondocircnia
no periacuteodo de 2007 a 2009 baseado no Programa de Monitorizaccedilatildeo das Doenccedilas
Diarreicas Agudas (MDDA) 2011 Rio de Janeiro 2011 Disponiacutevel
emlthttpbasesbiremebrcgi-
binwxislindexeiahonlineIsisScript=iahiahxisampsrc=googleampbase=LILACSamplang=pampnextA
ction=lnkampexprSearch=620495ampindexSearch=IDgt Acesso em 20 nov2017
DIAS D M et al Morbimortalidade por gastroenterites no estado do Paraacute Rev PanndashAmaz
Sauacutede Ananindeua v 1 n 1 p 53-60 mar 2010 Disponiacutevel em
httpscieloiecgovbrpdfrpasv1n1v1n1a08pdf gt Acesso em 20 nov2017
GUIMARAES TMR ALVES JGB TAVARES M M F Impacto das accedilotildees de
imunizaccedilotildees pelo Programa da Sauacutede da Famiacutelia na mortalidade infantil por doenccedilas
evitaacuteveis em Olinda Pernambuco Brasil Arq Cad Sauacutede Puacuteblica Rio de Janeiro
25(4)868-876 abr2009 Disponiacutevel em ltUntiledwwwscielobrpdfcspv25n418pdfgt
Acesso em 18 mar2018
40
IBGE Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica IBGE CidadesAlagoas Olho-daacutegua-
do-casado) Disponiacutevel em lthttp cidadesibgegovbrbrasilalolho-dagua-do-
casadopanoramagt Acesso em 11 fev2018
KHAL A E Isolamento e caracterizaccedilatildeo genocircmica de bacterioacutefagos quanto a seu
potencial de uso terapecircutico em infecccedilotildees causadas por enterobacterias
2016Disertacao (Mestrado) - Fundaccedilatildeo Osvaldo Cruz Centro de Pesquisas Rene Rachou
Programa de Poacutes-graduaccedilatildeo em Ciecircncias da Sauacutede Belo Horizonte 2016 Disponiacutevel em
ltwwwcpqrrfiocruzbrtexto-completoD_174pdfgt Acesso em 20 nov2017
MARTINS R S EDUARDO MBP NASCIMENTO A F Tendecircncia temporal da
mortalidade por doenccedilas infecciosas intestinais em crianccedilas menores de cinco anos de
idade no estado de Satildeo Paulo 2000-2012 Epidemiol Serv Sauacutede vol 25 n3 Brasiacutelia
Sep 2016 Disponiacutevel em lthttpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S2237-
96222016000300541amplng=enampnrm=isoamptlng=ptgt Acesso em12 fev 2018
MENDES SL Educaccedilatildeo permanente dos agentes comunitaacuterios de sauacutede da
Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia Antocircnio Pimenta I de municiacutepio de Montes Claros
Projeto de intervenccedilatildeo Trabalho de Conclusatildeode CursoUFMG 2015Disponiacutevelem
lthttpsaresunasusgov acervo handle ARES9521gt Acesso em 25 mar2018
NASCIMENTOL M S Plano de intervenccedilatildeo para reduzir a presenccedila de parasitoses
intestinal em crianccedilas da comunidade de Alecrim em Girau do Porciano-AL
2015Dissertaccedilatildeo (Mestrado) -Girau do Porciano Alagoas 2015 Disponiacutevel em
httpsaresunasusgovbracervohandleARES5629 Acesso em 25 mar 2018
OLIVEIRABSB Condiccedilotildees sociais e condutas maternas na prevenccedilatildeo e manejo da
diarreia infantilCogitare enfermagem 22(4) 1-9 Out-Dez-2017 Disponiacutevel
httpsrevistasufprbrcogitarearticleview50294pdfgt Acesso em 18 mar2018
PINTO EA LC et al Fatores de risco para diarreia persistente em crianccedilas hospitalizadas
Arq gastroenterol 35(2)126-31 abr-jun1998 Disponiacutevel em lthttpbasesbiremebrcgi-
binwxislindexeiahonlineIsisScript=iahiahxisampsrc=googleampbase=LILACSamplang=pampnextA
ction=lnkampexprSearch=217982ampindexSearch=IDgt Acesso em 11 mar2018
41
PRADONGP A aacutegua e o melhor remeacutedio- Proposta de intervenccedilatildeo para reduccedilatildeo dos
casos de parasitose intestinal na cidade de senhora dos Remeacutedios - Minas Gerais Trabalho
de conclusatildeo de curso Minas Gerais 2016 Disponiacutevel em
httpsaresunasusgovbracervohandleARES9618 Acesso 25 mar2018
SABRAacuteA ECEP ECET ECEA ECEH ECEI ECADA E coli revisitada no contexto da
diarreia agudaJ Pediatr (Rio J) v78n1 Porto Alegre jan fev2002 Disponiacutevel em
httpdxdoiorg101590S0021-75572002000100003 Acesso em 18 mar2018
SANTOS MDFM A prevenccedilatildeo da diarreia na Atenccedilatildeo Baacutesica de Sauacutede Trabalho de
conclusatildeo de curso de especializaccedilatildeo BrasilUFMG20016 Disponiacutevel em
httparesunasusgovbracervohandleARES8724Acesso em 18mar2018
SILVA DRRInter-relaccedilatildeo entre indicadores socioeconocircmicos ambientais
epidemioloacutegicos e as doenccedilas diarreicas agudas em menores de cinco anos no
estado de Paraacute 2011 Dissertaccedilatildeo (Mestrado) - Rio de Janeiro2011 Disponiacutevel emhttp
Portal regional de la BVS BR5261S586iT61892Acesso em 12 fev2018
18
3 OBJETIVOS
31 Objetivo geral
Apresentar um projeto de Intervenccedilatildeo para diminuir a alta incidecircncia de diarreias na
populaccedilatildeo atendida pela equipe de Sauacutede da Famiacutelia IV do municiacutepio Olho dacuteAacutegua
do Casado Alagoas
32 Objetivos especiacuteficos
Propor processo educativo da equipe de sauacutede (educaccedilatildeo permanente) para
maior niacutevel de informaccedilatildeo e conhecimento sobre as doenccedilas diarreicas agudas
Propor processo educativo interativo com a populaccedilatildeo (educaccedilatildeo para a sauacutede)
para maior niacutevel de informaccedilatildeo sobre as doenccedilas diarreicas agudas ndash causas
prevenccedilatildeo (fomento de haacutebitos e estilo de vida saudaacutevel) tratamento e promoccedilatildeo
de sauacutede (utilizaccedilatildeo e limitaccedilotildees agrave aacutegua potaacutevel)
Propor atualizaccedilatildeo dos processos da atenccedilatildeo programada que interfiram no
diagnoacutestico e intervenccedilatildeo precoce e no controle da doenccedila diarreica
19
4 METODOLOGIA
O processo metodoloacutegico adotado na elaboraccedilatildeo deste trabalho eacute oPlanejamento
Estrateacutegico Situacional (PES) ndash que assinala seis passos da estimativa dos
problemas agrave definiccedilatildeo de accedilotildees para uma intervenccedilatildeo sobre pelo menos um
problema prioritaacuterio Esse processo foi previamente planejado e realizado com os
membros da equipe de Sauacutede da Famiacutelia IV (eSF IV) no qual cada um dos
problemas detectados foi avaliado e analisado em nossa aacuterea de abrangecircncia
atraveacutes da Estimativa Raacutepida por tornar-se necessaacuteria a seleccedilatildeo (classificaccedilatildeo) e a
priorizaccedilatildeo dos problemas que seratildeo enfrentados No processo metodoloacutegico busca-
se atender ao problema mais importante e urgente (prioritaacuterio) com projetoaccedilotildees
para cada problema intermediaacuterio correlacionado ao problema principal (noacute criacuteticos)
problemas esses que resolvidos tambeacutem resolvem ou minimizam o problema
principal (CAMPOS FARIA SANTOS 2017) Com a identificaccedilatildeo dos problemas
intermediaacuterios ou noacutes criacuteticos foram delineadas para cada um deles as operaccedilotildees a
serem adotadas levando em conta os resultados e produtos esperados os recursos
necessaacuterios e os criacuteticos dirigidos a uma intervenccedilatildeo educativa sobre a alta
incidecircncia de diarreias na comunidade adscrito agrave equipe IV municiacutepio de Olho
Dacuteaacutegua do Casado - Alagoas
Foi efetuada uma revisatildeo da literatura sobre o tema utilizando a Biblioteca Virtual
em Sauacutede do Nescon (BVS Nescon) e outras fontes como as bases de pesquisa
Biblioteca Virtual em Sauacutede (BVS) dados do Ministeacuterio da Sauacutede e mateacuterias
disponiacuteveis na biblioteca virtual as bases de pesquisa Scientific Electronic Library
Online (SciELO) Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciecircncias da Sauacutede
(LILACS) para o que fizemos uma pesquisa a partir dos Descritores em Ciecircncias da
Sauacutede (DeCS) em que foram selecionados os seguintes descritores Diarreia
Diarreia infantil Educaccedilatildeo continuada Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede Prevenccedilatildeo
primaacuteria Hidrataccedilatildeo e Promoccedilatildeo da sauacutede
Para redaccedilatildeo do texto foram aplicadas as normas da Associaccedilatildeo Brasileira de
Normas Teacutecnicas (ABNT) e as orientaccedilotildees do modulo iniciaccedilatildeo agrave metodologia
Trabalho de Conclusatildeo de Curso (CORREA VASCONCELOS SOUZA 2017) Para
a definiccedilatildeo das palavras-chave utilizaram-se os Descritores em Ciecircncias da Sauacutede
(BRASIL 2018)
20
5 REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA
51 Diarreia - um problema de sauacutede mundial
No acircmbito mundial apesar da consideraacutevel reduccedilatildeo das taxas de mortalidade
infantil e preacute-escolar as doenccedilas diarreicas persistem como um marcado problema
de sauacutede da populaccedilatildeo mundial nos uacuteltimos 25 anos (SILVA 2011)
A cada ano nos paiacuteses subdesenvolvidos morrem mais de trecircs milhotildees de crianccedilas
com menos de cinco anos por consequecircncia de doenccedilas diarreicas nas crianccedilas
menores de cinco anos de idade constitui-se a segunda maior causa de
morte(SILVA 2011)
No Brasil a reduccedilatildeo da mortalidade por doenccedilas infeciosas intestinais
aconteceu na segunda metade do seacuteculo XX No periacuteodo de 1985-1987 as
doenccedilas infeciosas instestinais foram responsaacuteveis por 173 de todos os
oacutebitos de crianccedilas menores de cinco anos registradas no paiacutes enquanto no
periacuteodo de 2003-2005 essa proporccedilatildeo foi de 42( MARTINS et al2016
p1)
Segundo dados do Departamento de Informaacutetica do Sistema Uacutenico de Sauacutede do
Brasil (DATASUS) (2009) no periacuteodo de 2000 a 2007 morreram no Brasil 443946
crianccedilas menores de um ano de idade No Nordeste foram 144003 e na Amazocircnia
Legal (incluiacutedo o Maranhatildeo) 76916 Nas duas regiotildees o nuacutemero de oacutebitos somou
220919 quase 50 do total nacional (SILVA 2011)
As doenccedilas infecciosas intestinais persistem como importantes causas de
morbimortalidades em crianccedilas menores de 5 anos de idade ao redor do
mundo em 2008 essas mortes foram responsaacuteveis por 1336 milhotildees de
mortes soacute em menores de cinco anos o que equivale a aproximadamente
15 do total de seis milhotildees de mortes por doenccedilas infecciosas nessa faixa
etaacuteria (BLACKRE et al 2010 apud MARTINS 2016 p1)
Nas regiotildees carentes onde eacute baixo o poder aquisitivo onde natildeo existem aacutegua
encanada e esgoto sanitaacuterio nas favelas ou a poucos quilocircmetros dos
centrosurbanos demostrou-se que a mortalidade infantil eacute superior a 100 onde a
diarreia eacute responsaacutevel por mais de 50 destes oacutebitos sendo a primeira causa por
bacteacuterias de outro lado nas regiotildees urbanas com agua encanada e esgoto
sanitaacuterio regiotildees habitadas por populaccedilotildees educadas com alto poder aquisitivo a
21
mortalidade infantil eacute inferior a 20 a diarreia eacute responsaacutevel por menos de 1 dos
oacutebitos prevalecendo como principal agente causal o viacuterus (SABRAacute 2002 s p)
52 Diarreia ndash conceito etiologia classificaccedilatildeo
A diarreia aguda comumente referida como gastrenterite eacute caracterizada por
alteraccedilotildees do volume consistecircncia e frequecircncia das fezes geralmente associada
com sua liquidez e aumento no nuacutemero de evacuaccedilotildees Pode estar acompanhada
de febre vocircmito e coacutelica abdominal e apresentar muco o sangue Pode ser causada
por agentes infeciosos ndash parasitos bacteacuterias viacuterus ndash bem como pode estar
associada a comorbidades como o sarampo e a malaacuteria A duraccedilatildeo eacute de 2 a 14
dias geralmente tende a uma cura espontacircnea(COSTA 2011)
O estado imunoloacutegico do paciente a virulecircncia do agente etioloacutegico envolvido e a
adoccedilatildeo de procedimentos terapecircuticos inadequados pode contribuir para formas
graves da doenccedila e ateacute agrave demanda de cuidados intensivos da hospitalizaccedilatildeo A
diarreia pode ser causada por antibioacutetico antifuacutengicos e produtos quiacutemicos (COSTA
2011)
Em estudos realizados o agente Rotavirus foi isoladamente o patoacutegeno mais
frequentemente identificado variando sua incidecircncia de 171 no Meacutexico para
453 em Costa Rica No trabalho em evidecircncia ele apareceu isoladamente em
208 dos casos estudados e considerando-se tambeacutem as associaccedilotildees em
349 dos pacientes (SABRAacute et al 2002 s p)
Segundo Costa (2011) a doenccedila diarreica pode ter distintas classificaccedilotildees
- Diarreia simples Eacute aquela que natildeo importando sua etiologia a natildeo ser
configurem surtos eacute controlada com hidrataccedilatildeo
- Diarreia miacutenima Estaacute associada a vocircmitos tiacutepica de algumas gastroenterites
virais ou produzidas por toxinas como os do Staphylococcus aureus Bacillus cereus
ou Clostridrium perfringens
- Diarreia prolongada Eacute aquela que persiste no miacutenimo 14 dias frequentemente
causadas por parasitos
- Diarreia sanguinolenta (disenteria) Eacute causada por organismos como a Shigella
a Escherichiacolie outras bacteacuterias produtoras de toxinas tipo Shiga
22
- Diarreia da colite hemorraacutegica Satildeo liacutequidas com grumos de sangue geralmente
sem febre com a presenccedila de leucoacutecitos (COSTA 2011)
53 Prevenccedilatildeo primaacuteria promoccedilatildeo da sauacutede vulnerabilidades e fatores de
risco para as diarreias agudas
A Conferecircncia Internacional sobre Cuidados Primaacuterios de Sauacutede (DECLARACcedilAtildeO
DE ALMA ATA 1978) expressou a necessidade de accedilotildees urgentes de todos os
governos de todos os que trabalham no campo da sauacutede e do desenvolvimento e
da comunidade mundial para promover a sauacutede de todos os povos do mundo ali
declarou entre outros aspectos que
ldquoA promoccedilatildeo e proteccedilatildeo da sauacutede dos povos eacute essencial para o
contiacutenuodesenvolvimento econocircmico e social e contribui para a melhor
qualidade de vida e para a paz mundialrdquo [] Eacute direito e dever dos povos
participar individual e coletivamente no planejamento e na execuccedilatildeo de seus
cuidados de sauacutederdquo [] Os governos tecircm pela sauacutede de seus povos uma
responsabilidade que soacute pode ser realizada mediante medidas sanitaacuterias e
sociaisrdquo que atinjam um niacutevel de sauacutede que lhes permita levar uma vida
social e econocircmica produtiva [] Os cuidados primaacuterios de sauacutede
constituem a chave para que essa mesma seja atingida como parte do
desenvolvimento no espirito da justiccedila social(DECLARACcedilAtildeO DE ALMA
ATA 1978 online)
E que os cuidados primaacuterios em sauacutede
Tecircm em vista os principais problemas de sauacutede da comunidade
proporcionando serviccedilos de proteccedilatildeo cura e reabilitaccedilatildeo conforme as
necessidadesrdquo [] ldquoIncluem pelo menos educaccedilatildeo no tocante a problemas
prevalecentes de sauacutede e os meacutetodos para sua prevenccedilatildeo e controle
promoccedilatildeo da distribuiccedilatildeo de alimentos e da nutriccedilatildeo apropriada previsatildeo
adequada de aacutegua de boa qualidade e saneamento baacutesico cuidado de
sauacutede materno- infantil inclusive planejamento familiar imunizaccedilatildeo contra
as principais doenccedilas infecciosas prevenccedilatildeo e controle de doenccedilas
localmente endecircmicas tratamento apropriado de doenccedilas e lesotildees comuns
e fornecimento de medicamentos essenciaisrdquo [] Todos os governos
devem formular poliacuteticas estrateacutegias e planos nacionais de accedilotildees para
lanccedilar sustentar os cuidados primaacuterios de sauacutede em coordenaccedilatildeo com
outros setores Para esse fim seraacute necessaacuterio agir com vontade poliacutetica
mobilizar os recursos do paiacutes e utilizar racionalmente os recursos externos
disponiacuteveis(DECLARACcedilAtildeO DE ALMA ATA 1978 online)
23
Nos estudos sobre a etiologia das doenccedilas diarreicas estaacute demostrado que a
prevalecircncia dos patoacutegenos varia com diversos fatores como a localizaccedilatildeo
geograacutefica as estaccedilotildees do ano estado socioeconocircmico e a idade da populaccedilatildeo
(DIAS et al 2010)
O estudo das diarreias e seu impacto nas estatiacutesticas da sauacutede contribuem para
retratar o perfil epidemioloacutegico de uma populaccedilatildeo e o peso de suas demandas
efetivas ou potecircncias sobre a rede de serviccedilos bem como apontam para os
determinantes socioeconocircmicos e ambientais que contribuem para a reduccedilatildeo da
qualidade de vida Nos paiacuteses desenvolvidos como Canadaacute Estados Unidos da
Ameacuterica a prevalecircncia das doenccedilas diarreicas agudas eacute bem menor que nos
denominados paiacuteses subdesenvolvidos na maioria dos paiacuteses da Ameacuterica Latina a
exemplo do Brasil acredita-se que os perfis socioeconocircmicos e ambientais estejam
diretamente ligados agrave ocorrecircncia desta patologia (SILVA 2011)
Noventa e quatro por cento das causas de doenccedilas diarreicas em todo o mundo
satildeoatribuiacutedos ao meio ambiente ou seja insuficiente abastecimento e contaminaccedilatildeo
de aacutegua esgoto natildeo tratado higiene precaacuteria ligados ao comportamento urbano
resultando em 15 milhotildees de mortes anualmente maioritariamente em crianccedilas
(SILVA2011)
Estudos descritivos realizados com 385 matildees de crianccedilas menores de cinco
anos residentes no interior do Ceara no periacuteodo do agosto a outubro de
2015 objetivou-se caracterizar as condiccedilotildees sociais incidecircncias de
diarreias e as condutas maternas na prevenccedilatildeo e manejos dessa patologia
verificou-se que 797 dos casos possuiacuteam fossa seacuteptica 711 utilizava
o serviccedilo puacuteblico como abastecimento de aacutegua 966 das matildees lavaram
as matildeos com aacutegua e sabatildeo 577 das crianccedilas investigadas tiveram
diarreias e 912 das matildees que referiram oferecer soro caseiro ao filho
realizaram o preparo inadequadamente Considerou-se que habilidades
maternas satildeo essenciais para o bem-estar das crianccedilas sendo importante
que elas sejam instruiacutedas e encorajadas quanto agrave prevenccedilatildeo e tratamento
da diarreia (OLIVEIRA 2017 online)
A Caderneta de Sauacutede da Crianccedila eacute um documento importante para acompanhar a
sauacutede o crescimento e o desenvolvimento da crianccedila do nascimento ateacute os 9 anos
Conteacutem informaccedilotildees e orientaccedilotildees para ajudar a cuidar melhor da sauacutede da crianccedila
24
Apresenta orientaccedilotildees sobre amamentaccedilatildeo e alimentaccedilatildeo saudaacutevel vacinaccedilatildeo
crescimento e desenvolvimento sinais de perigo de doenccedilas graves (como o caso
das diarreias) entre outros (BRASIL 2017b)
A vacinaccedilatildeo no Brasil tem seus sucessos e desafios desde o registro da primeira
campanha de vacinaccedilatildeo para erradicaccedilatildeo da variacuteola no iniacutecio do seacuteculo passado A
constituiccedilatildeo do primeiro calendaacuterio vacinal para crianccedilas menores de um ano tem
data em 1997 o que representa uma accedilatildeo importantiacutessima no controle das doenccedilas
transmissiacutevel que podem ser prevenidas por imunizaccedilotildees aleacutem de contribuir de
forma significativa na reduccedilatildeo da taxa de mortalidade infantil A vacinaccedilatildeo por
Rotaviacuterus contribui para a diminuiccedilatildeo da morbimortalidade por doenccedilas diarreicas
(BISPO et al 2017)
Toda crianccedila segundo esquema vacinal deve ser imunizada com a Vacina
OralRotaviacuterus Humana G1P1 (atenuada) (VORH) uma primeira dose aos dois
meses de idade e uma segunda dose aos quatro meses de idadeO intervalo miacutenimo
preconizado entre a primeira e a segunda dose eacute de 30 dias Se a crianccedila regurgita
cuspe ou vomitaapoacutes a vacinaccedilatildeo a dose natildeo deve ser repetida(BRASIL2017)
Tem-se observado que desde a constituiccedilatildeo do primeiro calendaacuterio de vacinaccedilatildeo a
ecircnfase nas campanhas de vacinaccedilatildeo eacute sobretudo para o puacuteblico infantil
considerado de maior vulnerabilidade para estas doenccedilas e que na infacircncia
aproduccedilatildeo de anticorpos estimulados pela accedilatildeo de vacinaccedilatildeo tem maior eficaacutecia
(BISPO et al 2017)
Estudo tipo caso-controle prospectivo foi realizado com a finalidade de
examinar a associaccedilatildeo de fatores de risco para diarreia persistente em
crianccedilas hospitalizadas por doenccedila diarreica Foram considerados controles
os pacientes internados por diarreia aguda e casos aqueles que
preencheram a definiccedilatildeo de diarreia persistente preconizada pela
Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede O estudo desenvolveu-se num periacuteodo de
quatro anos sendo incluiacutedos pacientes cuja faixa etaacuteria variou de 1 a 24
meses Entre os fatores de risco estudados verificou-se que escolaridade
materna (OR = 1062) antecedente de diarreia nos trecircs meses preacutevios agrave
internaccedilatildeo (OR = 362) menor tempo de aleitamento materno exclusivo (OR
= 230) e baixo peso de nascimento (OR = 636) estiveram associados agrave
doenccedila de longa duraccedilatildeo Associaccedilatildeo com desnutriccedilatildeo medida por meio de
escores Z dos indicadores pesoidade (OR = 2002) pesocomprimento
(OR = 2113) e comprimentoidade (OR = 664) foi fortemente positiva Os
25
resultados sugerem que a duraccedilatildeo do episoacutedio diarreico estaacute estreitamente
associada com a presenccedila de desnutriccedilatildeo e condiccedilotildees a ela relacionadas
(PINTO et al 1998 online)
A prevenccedilatildeo eacute a melhor forma de evitar a infecccedilatildeo por parasitos Para isso exigem-
se medidas simples poreacutem de execuccedilatildeo rotineira No contexto familiar a praacutetica de
medidas preventivas refere-se aos cuidados com a higiene ao manipular armazenar
e preparar os alimentos cuidados com a aacutegua a ser consumida a qual deve ser
filtrada ou fervida e cuidado com o ambiente mantendo a casa e terreno ao redor
limpos para evitar a presenccedila de possiacuteveis hospedeiros Eacute necessaacuterio que a
populaccedilatildeo tenha conhecimentomediante um processo educativodesse tipo de
agravo agrave sauacutede preferencialmente adquirido tatildeo logo seja possiacutevel ao indiviacuteduo
mudar seus comportamentos (NASCIMENTO 2015)
Existem fatores de risco para a apariccedilatildeo de doenccedilas diarreicas agudas como
A baixa idade da crianccedila eacute um fator de risco para a evoluccedilatildeo desfavoraacutevel das
diarreias tendo mais risco crianccedilas de ateacute cinco anos de idade sendo a
mortalidade por este agravo mais comum em menores de dois anos
O ambiente tem um papel importante na determinaccedilatildeo das condiccedilotildees de vida
relacionadas com saneamento baacutesico e higiene abastecimento hiacutedrico
Outros fatores que tecircm sido associados satildeo educaccedilatildeo materna aleitamento
materno renda familiar a qual influi diretamente nas condiccedilotildees de sauacutede pois
condiccedilotildees econocircmicas favoraacuteveis permitem a acessibilidade a saneamento
baacutesico a educaccedilatildeo e aos serviccedilos de sauacutede de qualidade
Condiccedilotildees adequadas de vida e moradia no caso das diarreias nas crianccedilas
estaacute demostrado que os cuidados prestados aos filhos dependem do niacutevel
escolar materno especialmente para a compreensatildeo das orientaccedilotildees
repassadas pelos profissionais de sauacutede (COSTA 2011)
54 Abordagem da diarreia com a famiacutelia fatores educacionais (educaccedilatildeo para
a sauacutede) alimentares e reidrataccedilatildeo
A Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia (ESF) visa agrave reorganizaccedilatildeo de atenccedilatildeo
baacutesica no Paiacutes de acordo com os preceitos do Sistema Uacutenico de Sauacutede e
eacute todo pelo Ministeacuterio da Sauacutede e gestores estaduais e municipais como
estrateacutegia de expansatildeo qualificaccedilatildeo e consolidaccedilatildeo da atenccedilatildeo baacutesica por
26
fornecer uma reorientaccedilatildeo do processo de trabalho com maior potencial de
aprofundar os princiacutepios diretrizes e fundamentos da atenccedilatildeo baacutesica de
ampliar a resolubilidade e impacto na situaccedilatildeo de sauacutede das pessoas e
coletividades aleacutem de propiciar uma importante relaccedilatildeo custo-efetividade
(BRASIL 2017a)
O estabelecimento de uma equipe multiprofissional junto com a
atuaccedilatildeo dos agentes comunitaacuterios tendo conhecimento sobre
as atribuiccedilotildees das equipes de sauacutede da famiacutelia deve ser
responsaacutevel por no maacuteximo de 4000 pessoas sendo a meacutedia
de 3000 pessoas O nuacutemero de pessoas por equipe deve
considerar o grau de vulnerabilidade das famiacutelias daquele
territoacuterio quanto maior o grau de vulnerabilidade menor deveraacute
ser a quantidade de pessoas por equipe (BRASIL 2017a)
A Educaccedilatildeo em Sauacutede eacutee uma estrateacutegia eficaz no processo educativo de
construccedilatildeo de conhecimentos da populaccedilatildeo o que contribui para aumentar a
autonomia das pessoas no seu cuidado e estabelecer relaccedilotildees sociais pelos
profissionais de sauacutede entre si com as instituiccedilotildees e sobretudo com o usuaacuterio no
desenvolvimento cotidiano de suas atividades (NASCIMENTO 2015)
A populaccedilatildeo deve participar de forma ativa na elaboraccedilatildeo e execuccedilatildeo dos
programas de controle das diarreias agudas gerando mudanccedilas comportamentais a
partir de mobilizaccedilatildeo comunitaacuteria e educacionais de sauacutede Assim reduzindo a
prevalecircncia das doenccedilas e melhorando a qualidade de vida (PRADO 2016)
A praacutetica educativa torna-se elemento essencial na disseminaccedilatildeo das novas
praacuteticas tendo em vista que proporciona a promoccedilatildeo agrave sauacutede atraveacutes do
processo de ensino- aprendizagem facilitando o entendimento acerca da
contaminaccedilatildeo e do papel de cada indiviacuteduo frente agrave prevenccedilatildeo (BARBOSA
2016 p19)
No caso de diarreias devem-se enfatizar as orientaccedilotildees relacionadas da Caderneta
de Sauacutede da Crianccedila em ldquoEvitando a diarreia e a desidrataccedilatildeordquo
A diarreia pode ser prevenida com alguns cuidados como (BRASIL 2017 p 30)
Amamentar exclusivamente (soacute peito) ateacute os 6 meses e ateacute 2 anos ou mais
com outros alimentos
27
Lavar bem as matildeos antes de preparar os alimentos depois de usar o
banheiro antes e depois de lidar com o bebecirc principalmente depois de
trocar as fraldas
Preparar os alimentos ateacute duas horas antes de oferececirc-los agrave crianccedila ou
colocaacute-los no refrigerador por no maacuteximo 24 horas
Evitar alimentar o bebecirc com mamadeira se isto natildeo for possiacutevel a
mamadeira e o bico devem ser lavados com bastante aacutegua e sabatildeo
utilizando uma escova apropriada e depois fervidos durante 15 minutos
apoacutes levantar fervura em um recipiente com aacutegua que cubra as
mamadeiras e os bicos
Natildeo oferecer agrave crianccedila restos de alimentos comidos em refeiccedilotildees
55 Abordagem da diarreia com a equipe de sauacutede da famiacutelia educaccedilatildeo
continua fatores educacionais alimentares e reidrataccedilatildeo
Na praacutetica educativa em sauacutede satildeo utilizados modelos que objetivam construir um
sujeito capaz de aprender e explicar conhecimentos aprendidos Os preceitos do
Sistema Uacutenico de Sauacutede construiacutedo no pais as metodologias que consolidam
relaccedilotildees de aprendizagem verticais e autoritaacuterias natildeo satildeo interessantes para a
criaccedilatildeo de um espaccedilo pedagoacutegico produtivo o aprendiz eacute o eixo central do
processode aprendizagem o aluno participa ativamente ele deve ser estimulado a
buscar o conhecimento e assim mudar o comportamento (MENDES 2015)
A pratica educativa em sauacutede se referte tanto agraves atividades de educaccedilatildeo em
sauacutede voltada para o desenvolvimento de capacidades individuais e
coletivas visando a formaccedilatildeo do ser sadio como atividades dirigidas aos
trabalhadores da aacuterea de sauacutede e educaccedilatildeo a traves da formaccedilatildeo
professional continua As accedilotildees de sauacutede natildeo estatildeo relacionadas somente
agrave utilizaccedilatildeo do raciociacutenio clinico do diagnostico da prevenccedilatildeo de cuidados
e da avaliaccedilatildeo da terapecircutica instituiacuteda Sauacutede natildeo satildeo apenas processos
de intervenccedilatildeo para que o indiviacuteduo e a coletividade disponham de meios
para a manutenccedilatildeo ou recuperaccedilatildeo do seu estado de sauacutede no qual estatildeo
relacionados os fatores orgacircnicos psicoloacutegicos socioeconocircmicos e
espirituais (BRAVO 2016 p27)
No municiacutepio Delmiro Gouveia nordeste brasileiro do Estado de Alagoas foi
desenvolvido o trabalho pela meacutedica da eSF da Unidade de Sauacutede Palmeiratildeo
(SANTOS 2016)
28
Tratando-se de uma aacuterea carente e de baixa renda familiar atraveacutes de meacutetodo do
Planejamento Estrateacutegico Situacional (PES) foram identificados trecircs noacutes criacuteticos a
serem trabalhados em prol da superaccedilatildeo do problema da diarreia a necessidade da
melhoria da qualidade da aacutegua disponiacutevel agrave populaccedilatildeo a falta de conscientizaccedilatildeo da
populaccedilatildeo quanto aos cuidados com a aacutegua consumida e a falta de acesso ao
hipoclorito de soacutedio para o tratamento da aacutegua Foi elaborado um Plano de
intervenccedilatildeo prevendo a produccedilatildeo de cartazes a serem afixados em locais
estrateacutegicos dos bairros assistidos e o uso de carro de som para educaccedilatildeo e
conscientizaccedilatildeo da populaccedilatildeo aleacutem da promoccedilatildeo de palestras na Unidade Baacutesica
de Sauacutede e distribuiccedilatildeo do hipoclorito de soacutedio Este planejamento possibilitou a
identificaccedilatildeo dos recursos necessaacuterios dos autores envolvidos estrateacutegias de
motivaccedilatildeo destes atores responsabilidades e programaccedilatildeo das accedilotildees resultando
em um trabalho em equipe que prevecirc monitoramento voltado ao controle dos casos
de diarreias(SANTOS 2016)
Um dos serviccedilos de sauacutede do niacutevel de atenccedilatildeo primaacuterio eacute a vacinaccedilatildeo uma accedilatildeo
integrada e rotineira de baixa complexidade e de grande impacto nas condiccedilotildees
gerais da sauacutede infantil Uma prova incontestaacutevel do enorme benefiacutecio que eacute
oferecido agraves populaccedilotildees por intermeacutedio das vacinas eacute o decliacutenio acelerado das
morbimortalidades por doenccedilas imunopreveniacuteveis nas deacutecadas recentes no Brasil e
em escala mundial Essa avaliaccedilatildeo foi feita pela anaacutelise de informaccedilotildees obtidas no
Sistema de Informaccedilotildees do Programa Nacional de Imunizaccedilatildeo o estudo de
cobertura vacinal em menores de um ano usando-se a anaacutelise da qualidade
progressividade e efetividade em conjunto com o Coeficiente de Mortalidade por
Causas Evitaacuteveis Subsidiou a avaliaccedilatildeo das accedilotildees desenvolvidas pela ESF como
estrateacutegia prioritaacuteria de reorganizaccedilatildeo da atenccedilatildeo primaacuteria No estudo no periacuteodo
de implantaccedilatildeo houve aumento de todas as meacutedias de cobertura vacinal e reduccedilatildeo
da mortalidade infantil por causas evitaacuteveis (127 oacutebitosanos) mesmo natildeo havendo
diminuiccedilatildeo da pobreza absoluta no municiacutepio ou aumento da cobertura das redes
puacuteblicas de sauacutede nem de esgotamento sanitaacuterio (GUIMARAES ALVES TAVARES
2009)
Poreacutem opapel das accedilotildees educativas como ferramenta essencial do processo de
intervenccedilatildeo no controle de helmintoses intestinais ainda requer investimentos
29
provenientes dos liacutederes governamentais capacitaccedilatildeo dos profissionais de sauacutede e
programas com real capacidade de serem executados (PRADO2016)
56 As complicaccedilotildees e consequecircncias das diarreias
Segundo a Organizaccedilatildeo das Naccedilotildees Unidas para a educaccedilatildeo a Ciecircncia e a Cultura
(UNESCO) a falta de saneamento baacutesico provoca que reservas de aacutegua destinadas
ao consumo humanose contaminem com micro-organismos patoacutegenos o que
constitui um problema potencial de sauacutede puacuteblicaO continente sul-americano abriga
diversos paiacuteses em desenvolvimento com estes grandes problemas dos quais um
dos maiores e crocircnicos eacute a dificuldade de acesso agrave aacutegua potaacutevel e ao saneamento
de qualidade Em 2015 24 bilhotildees de pessoas natildeo tinha acesso a sistemas de
saneamento adequados Doenccedilas de veiculaccedilatildeo hiacutedrica satildeo responsaacuteveis por
aproximadamente 5 milhotildees de mortes anuais metade das quais ocorre como
resultado de complicaccedilotildees derivadas de infeccedilotildees intestinais causadas por
entrebaterias (KHAL 2016)
As diarreias satildeo um dos principais problemas de sauacutede que afetam a qualidade de
vida das crianccedilas satildeo uma carga importante de morbimortalidade com a
consequente demanda para a rede de serviccedilos da sauacutede (SILVA 2011)
ldquoAnualmente ocorrem aproximadamente 17 bilhotildees de casos de diarreia o que
resulta em cerca de 18 milhotildees de oacutebitos e contribui com 36 do DALY (Disability-
adjusted life year) global []Elas satildeo a principal causa de desnutriccedilatildeo e a segunda
maior causa de mortalidade em crianccedilas causando 760 000 oacutebitosanordquo(KHAL
2016 p17)
Causa impactos globais de forma direta comono comportamento da sauacutede dos
indiviacuteduos em consequecircncia da desidrataccedilatildeo e da desnutriccedilatildeo crocircnica que levam ao
oacutebito e de forma indireta considerando-se o abalo agrave economia a pelos custos das
internaccedilotildees reduccedilatildeo da renda familiar perda de horas de trabalho (DIAS et al
2010)
ldquoA meacutedio e longo prazos a repeticcedilatildeo dos episoacutedios de diarreacuteias podem levar aacute
desnutriccedilatildeo crocircnica com retardo do desenvolvimento ponderal e ateacute mesmo da
evoluccedilatildeo intelectualrdquo (SILVA 2011 p 20)
30
De forma sistecircmica eacute possiacutevel identificar a anemia a siacutendrome de maacute absorccedilatildeo
intestinal e suas consequecircncias comoa desnutriccedilatildeo a Siacutendrome de Loeffler e os
distuacuterbios respiratoacuterios por causas parasitaacuterias (larvas de aacutescaris anciloacutestomos
estrongiloides ou esquistossomose em ciclo pulmonar) ldquoAs parasitose intestinal
podem se associar a insocircnia bruxismo irritabilidade e lesotildees dermatoloacutegicas que
geralmente desaparecem apoacutes o tratamentordquo(PRADO 2016 p 15)
31
6 PLANO DE INTERVENCcedilAtildeO
Essa proposta refere-se ao problema priorizado ldquoAlta incidecircncia das doenccedilas
diarreicas agudasrdquo para o qual se registra uma descriccedilatildeo explicaccedilatildeo e seleccedilatildeo de
seus noacutes criacuteticos de acordo com a metodologia do Planejamento Estrateacutegico
Situacional (CAMPOS FARIA SANTOS 2017)
61 Descriccedilatildeo do problema selecionado
Em nosso municiacutepio as internaccedilotildees por diarreias satildeo de 47 para cada 1000
habitantes Comparado com todos os municiacutepios do estado fica nas posiccediloes 1 de
102 e 3 de 102 respectivamente Quando comparado a cidades do Brasil todo
essas posiccedilotildees satildeo de 1 de 5570 e 731 de 5570respectivamente (IBGE 2018)
Em muitos paiacuteses e outras unidades poliacuteticas da Ameacuterica as principais causas de
morte satildeo as que estatildeo relacionadas com os fatores ambientais Em sete paiacuteses a
causa de morte principal eacute o grupo denominado ldquogastrite enteriterdquo que compreende
as enfermidades diarreicas de agente etioloacutegico desconhecido ou natildeo declarado As
enfermidades diarreicas satildeo frequente causa de morte entre crianccedila de tenra idade
Nos paiacuteses de Meso-Ameacuterica as taxas satildeo muito elevadas o mesmo ocorrendo em
vaacuterios paiacuteses de Ameacuterica do sul
Os paiacuteses de clima subtropical tropical e huacutemidos onde as populaccedilotildees tem acesso
limitado a aacutegua potaacutevel saneamento baacutesico efetivo educaccedilatildeo e cuidados de sauacutede
apresentam as condiccedilotildees favoraacuteveis para o desenvolvimento de doenccedilas
transmissiacutevel entre elas as diarreias cuja prevalecircncia eacute elevada As consequecircncias
destas doenccedilas diarreicas podem provocar diversas alteraccedilotildees patoloacutegicas tais
como anemia desnutriccedilatildeo e outras patologias orgacircnicas
Na regiatildeo nordeste no Brasil eacute onde se registra a maior parte da mobilidade e
mortalidade por diarreia
A eSF participou da anaacutelise dos problemas levantados e considerou que estes estatildeo
dentro do espaccedilo de governabilidade da equipe de sauacutede visto que podem
desenvolver-se accedilotildees temos os recursos necessaacuterios para executar um projeto de
32
Intervenccedilatildeo com o objetivo de atingir mudanccedilas num tempo determinado atuando
sobre dos natildeo criacuteticos que causam o problema de sauacutede prioritaacuterio
62Explicaccedilatildeo do problema selecionado
A alta incidecircncia das doenccedilas diarreicas agudas tem sua explicaccedilatildeo O municiacutepio
apresenta 117 de domiciacutelios com esgotamento sanitaacuterio adequado 607 de
domiciacutelios urbanos com vias puacuteblicas com arborizaccedilatildeo e 2 de domiciacutelios urbanos
em vias puacuteblicas com urbanizaccedilatildeo adequada quando comparado com os municiacutepios
do estado fica na posiccedilatildeo 54 de 102
Em nossa eSF IV o indicador eacute mais baixo soacute um 147 da populaccedilatildeo tem redes
de esgoto de sistema puacuteblico 762 e atraveacutes de fossas e um 89 a ceacuteu aberto
O abastecimento da aacutegua eacute outra causa do problema selecionado soacute o 298 da
populaccedilatildeo tem acesso a aacutegua por redes de sistema puacuteblico o 701 da populaccedilatildeo
aaacutegua de consumo providente de outras fontes daaacutegua natildeo potaacutevel natildeo tratada as
vezes diretamente dorio
O destino do lixo eacute outra causa que nos leva ao problema Eacute coletado 298 do lixo
da populaccedilatildeo e 701 eacute queimado O que eacute agravado com o baixo niacutevel
educacional o niacutevel de informaccedilatildeo baixo das doenccedilas diarreicas agudas e
inadequados haacutebitos e estilos de vida Porisso se faz necessaacuteria a elaboraccedilatildeo de um
plano de intervenccedilatildeo para diminuir a elevada incidecircncia de doenccedilas diarreicas
agudas aumentando o niacutevel de informaccedilatildeo sobre o problema prioritaacuterio lograr
modificaccedilotildees do haacutebitos e estilos de vida e aumentar as disponibilidades do produto
para melhorar a qualidade da aacutegua de consumo
63 Seleccedilatildeo dos noacutes criacuteticos
As causas que geram a alta incidecircncia das doenccedilas diarreicas agudas foram
- Niacutevel de informaccedilatildeo baixo
- Inadequados haacutebitos e estilos de vida
- Limitaccedilotildees da aacutegua potaacutevel e tratada
33
64 Desenho das operaccedilotildees (sexto passo)
Os quadros 2 3 e 4 apresentados a seguir as operaccedilotildees sobre cada um dos noacutes
criacuteticos relacionados ao problema ldquoAlta incidecircncia das doenccedilas diarreicas agudasrdquo
na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia IV do municiacutepio
Olho dacuteAacutegua do Casado estado de Alagoas
Cada conjunto de operaccedilotildees eacute identificado por um projeto com detalhamento dos
resultados e produtos esperados os recursos necessaacuterios e os criacuteticos o seu
controle as accedilotildees estrateacutegicas e os elementos de acompanhamento e avaliaccedilatildeo
responsaacuteveis prazos e processos
34
Quadro 2 ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 1rdquo relacionado ao problema ldquoAlta
incidecircncia das doenccedilas diarreicas agudasrdquo na populaccedilatildeo sob
responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia IV do municiacutepio Olho dacuteAacutegua
do Casado estado de Alagoas
Noacute criacutetico 1 Niacutevel de informaccedilatildeo baixo
Operaccedilatildeo (operaccedilotildees) Aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo da populaccedilatildeo sobre a alta incidecircncia
de doenccedilas diarreicas agudas
Projeto Saber mais
Resultados esperados Populaccedilatildeo mais informada sobre a alta incidecircncia de doenccedilas
diarreicas agudas
Produtos esperados Campanha Educativa na raacutedio local
Programa na escola
Capacitaccedilatildeo dos ACS e os cuidadores
Recursos necessaacuterios Estrutural Profissionais para acompanhar o grupo operativo
Cognitivo Elaboraccedilatildeo de folhetos educativos recursos audiovisuais
Financeiro Aquisiccedilatildeo de material de consumo e para impressoras
Poliacutetico ArticulaccedilatildeoInter setorial equipe de sauacutede NASF gerecircncia da
UBS e do municiacutepio direccedilatildeo da escola
Recursos criacuteticos Estrutural Coordenar um espaccedilo na escola para programa na escola
e espaccedilo na UBS para capacitaccedilatildeo dos ACS e os cuidadores
Cognitivo A raacutedio local
Poliacutetico Coordenar um espaccedilo na raacutedio local Articulaccedilatildeo Inter
setorial aprovaccedilatildeo dos projetos
Financeiro Obter o financiamento para recursos audiovisuais e
folhetos educativos
Controle dos recursos
criacuteticos
Secretaria Municipalde Educaccedilatildeo Secretaria Municipal de sauacutede
Accedilotildees estrateacutegicas Adesatildeo da equipe Adesatildeo da aacuterea sauacutede Adesatildeo Escola Adesatildeo
da Radio
Prazo Dois meses para adesotildees Avaliaccedilatildeo de dois em dois meses
Responsaacutevel (eis) pelo
acompanhamento das
operaccedilotildees
Medico
Enfermeira
Processo de monitoramento
e avaliaccedilatildeo das operaccedilotildees
Comeccedilar o projeto em 2 meses avaliaccedilatildeo e monitore-o em cada mecircs
novo prazo em 3 meses
35
Quadro 3 Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute critico 2rdquo Relacionado o problema ldquoAlta
incidecircncia de doenccedilas diarreicas agudasrdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade
da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia IV do municiacutepio Olho dacute Aacutegua do Casado
Estado de Alagoas
No critico 2 Inadequados haacutebitos e estilos de vida
Operaccedilatildeo Modificaccedilatildeo dos haacutebitos e estilos de vida
Projeto Mais Sauacutede
Resultados esperados Populaccedilatildeo com adequados haacutebitos e estilos de vida
Produtos esperados Campanha Educativa na raacutedio local
Programa na escola
Capacitaccedilatildeo dos ACS e os cuidadores
Recursos necessaacuterios Estruturais Profissionais para acompanhar o grupo operativo
Cognitivo Elaboraccedilatildeo de folhetos educativos recursos audiovisuais
Financeiros Aquisiccedilatildeo de material de consumo e para impressoras
Poliacuteticos ArticulaccedilatildeoInter setorial equipe de sauacutede NASF gerecircncia
da UBS e do municiacutepio direccedilatildeo da escola
Recursos criacuteticos EstruturaisCoordenar um espaccedilo na escola para programa na escola
e espaccedilo na UBS para capacitaccedilatildeo dos ACS e os cuidadores
Cognitivos A raacutedio local
Poliacuteticos Coordenar o espaccedilo na raacutedio local ArticulaccedilatildeoInter setorial
aprovaccedilatildeo dos projetos
Financeiros Obter o financiamento para recursos audiovisuais e
folhetos educativos
Controle dos recursos criacuteticos Secretaria Municipal de Educaccedilatildeo Secretaria Municipalde Sauacutede
Accedilotildees estrateacutegicas Adesatildeo da equipe Adesatildeo da aacuterea sauacutede Adesatildeo Escola Adesatildeo
da Radio
Prazo Dois meses `para adesotildees Avaliaccedilatildeo de dois em dois meses
Responsaacutevel por
acompanhamento das
Operaccedilotildees
Medico
Enfermeira
Teacutecnica em enfermagem
Processo de monitoramento
e avaliaccedilatildeo das operaccedilotildees
Comeccedilar o projeto em 2 meses avaliaccedilatildeo e monitore-o cada mecircs
novo prazo em 3 meses
36
Quadro 4 Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute critico 3rdquo Relacionado o problema ldquoAlta
incidecircncia de doenccedilas diarreicas agudasrdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade
da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia IV do municiacutepio Olho dacuteAacutegua do Casado
Estado de Alagoas
Noacute critico 3 Limitaccedilotildees de aacutegua potaacutevel e tratada
Operaccedilatildeo Diminuir as limitaccedilotildees para o consumo de aacutegua potaacutevel
Projeto Viver melhor
Resultados esperados Disponibilidade de produtos para melhorar a qualidade da aacutegua
Produtos esperados Campanha educativa na raacutedio local
Programa na escola
Capacitaccedilatildeo dos ACS e os cuidadores
Recursos necessaacuterios Estrutural Profissionais para acompanhar o grupo operativo
Cognitivo Elaboraccedilatildeo de folhetos educativos recursos audiovisuais
Financeiro Aquisiccedilatildeo de material de consumo e para impressoras
Poliacutetico Articulaccedilatildeo Inter setorial equipe de sauacutede NASF gerecircncia
da UBS e do municiacutepio direccedilatildeo da escola
Recursos criacuteticos Estrutural Coordenar um espaccedilo na escola para programa na escola
e espaccedilo na UBS para capacitaccedilatildeo dos ACS e os cuidadores
Cognitivo A raacutedio local
Poliacutetico Coordenar um espaccedilo na raacutedio local ArticulaccedilatildeoInter
setorial aprovaccedilatildeo dos projetos
Financeiro Obter o financiamento para recursos auditivo visuais
folhetos educativose aquisiccedilatildeo de material para tratamento da aacutegua
Controle dos recursos criacuteticos Secretaria Municipal de Educaccedilatildeo Secretaria Municipal de Sauacutede
Accedilotildees estrateacutegicas Adesatildeo da equipe Adesatildeo da aacuterea sauacutede Adesatildeo Escola
Prazo Dois meses para adesotildees Avaliaccedilatildeo de dois em dois meses
Responsaacutevel pelo
Acompanhamento das
Operaccedilotildees
Medico
Enfermeira
Teacutecnica de Enfermagem
Processo de monitoramento
e
avaliaccedilatildeo das operaccedilotildees
Comeccedilar o projeto em 2 meses avaliaccedilatildeo e monitoramento cada
mecircs novo prazo em 3 meses
37
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Com a realizaccedilatildeo desse trabalho depois do levantamento dos problemas da
populaccedilatildeo e levado passo a passo cada accedilatildeo a tomar para a realizaccedilatildeo de um
projeto de intervenccedilatildeo com o objetivo de aumentar qualidade de vida da populaccedilatildeo
com a intervenccedilatildeo de seu problema prioritaacuterio a equipe de trabalho precisou do
trabalho em conjunto tendo como objetivo a resolubilidade dos problemas da
populaccedilatildeo com a participaccedilatildeo Intersetorial e comunitaacuteriaNa confecccedilatildeo deste
trabalho foi necessaacuterio a realizaccedilatildeo do Diagnoacutestico Situacional em que o eSF
participou do analise dos problemas levantados e considerou a importacircncia de cada
um e a urgecircncia em sua resoluccedilatildeo e a capacidade de enfrentamento como accedilotildees
de promoccedilatildeo tratamento e prevenccedilatildeo atraveacutes de palestras educativas incluindo a
populaccedilatildeoO baseamento cientifico na literatura demostrou que apesar da
considerada reduccedilatildeo das taxas de mortalidade infantil e preacute-escolar das doenccedilas
diarreicas no acircmbito mundial persistem como um marcado problema de sauacutede da
populaccedilatildeo mundial nos uacuteltimos 25 anos No Brasil e em nosso municiacutepio as
internaccedilotildees por diarreias satildeo altas ainda Como causa encontrou-se as precaacuterias
condiccedilotildees de vida (ambientais) o baixo desenvolvimento social econocircmico e a
baixa educaccedilatildeo sanitaacuteria Demostrou-se com o estudo da literatura que a prevenccedilatildeo
eacute a melhor forma de evitar a doenccedila diarreica aguda
A implantaccedilatildeo de um plano de accedilatildeo demostrou ser eficaz no controle do agravo
nesta comunidade diante um processo educativo continuo o qual possibilite o
indiviacuteduo a mudar seus comportamentos
38
REFEREcircNCIAS
1 DECLARACcedilAtildeO DE ALMA-ATA Conferencia Internacional sobre Cuidados Primaacuterios de
Sauacutede URSS set 1978 Disponiacutevel em lthttpDownloadsDeclaraccedilao-Alma-Atapdfgt
Acesso em18 mar2018
2 BARBOSA A DA L Plano de Intervenccedilatildeo para reduccedilatildeo da prevalecircncia de parasitoses
intestinal nas escolas da ESF do povoado de Cana Brava zona rural no municiacutepio de
Satildeo Sebastiao-AL Disponiacutevel em Plano-Intervenccedilatildeo-reduccedilatildeo-prevenccedilatildeo-parasitoses-
intestinalpdf (1617Kb) lthttparesunasusgovbracervohandleARES8923gt Aceso
em 18 mar2018
BISPO WF et al Relato de experiecircncia atualizaccedilatildeo do cartatildeo vacinal de educadores
infantes Departamento de Enfermeira Disponiacutevel em Rev enferm UFPE on line Recife
11(Supl 6)2628-37 jun 2017Disponiacutevel em
httpRevenfermUFPE On line Recife11(Supl6)2628-37 jun2017 Downloads23432-
45609-1PB (1)pdfgtAcesso em 18 mar2018
3 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Biblioteca Virtual em Sauacutede Descritores em Ciecircncias da
Sauacutede (DeCS) Brasiacutelia [online] 2018 Disponiacutevel em lthttpdecsbvsbrhomepage htmgt
Acesso em 20 nov2017
4 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Caderno de Atenccedilatildeo Baacutesica33 Sauacutededa
Crianccedilacrescimento e desenvolvimento Ministeacuteriode Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave
Sauacutede Departamentode Atenccedilatildeo Baacutesica Ministeacuterio de Sauacutede 2017Disponiacutevel em
lthttp18928100publicaccedilotildees cadernos_ab caderno _33pdf
httpswwwpasseidiretocom arquivo 22636171atenccedilatildeo-baacutesica---sauacutede-da-crianccedila--
crescimento-e-desenvolvi mento44gtAcesso em 18 mar2018
5 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Portaria n 2436 de 21 de setembro de 2017 estabelece a
revisatildeo de diretrizes para a organizaccedilatildeo da Atenccedilatildeo Baacutesica no acircmbito do SUS Disponiacutevel
em lthttpswwwnescon Medi cinaufmgbr bibliotecaregistroPortaria no 2436 de 21 de
setembro de 2017295gt Acesso em 20 nov2017
6 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento de Atenccedilatildeo
Baacutesica Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2017a Disponiacutevel em
httpdabsaudegovbrportaldabape-esfphp gt Acesso em 20 nov2017
39
7 BRASIL Ministeacuterio de Sauacutede Caderneta de Sauacutede da CrianccedilaSecretaria de Atenccedilatildeo agrave
Sauacutede Departamento de Accedilotildees Programaacuteticas Estrateacutegicas Coordenaccedilatildeo Geral de Sauacutede
da Crianccedila e Aleitamento Materno 2017bDisponiacutevel
emlthttpwwwbvsmssaudegovbrbvspublicaccedilotildees|caderneta_saude_crianca_menino_11
edpdfgt Acesso em 25 mar2018
8 BRAVO DAF Proposta de intervenccedilatildeo educativa para reduzir a incidecircncia da
verminose em crianccedilas na equipe Santa Cruz do municiacutepio Chapada do Norte
Trabalho de conclusatildeo de curso Minas Gerais 2016Disponiacutevel
emlthttparesunasusgovbracervohandleARESgt Acesso em 25 mar2018
CAMPOS FCC FARIA H P SANTOS M A Planejamento avaliaccedilatildeo e programaccedilatildeo
das accedilotildees em sauacutede Belo Horizonte NesconUFMG 2017 Disponiacutevel em
lthttpswwwnesconmedicinaufmgbrbibliotecagt Acesso em 30 nov2017
CORREcircA EJ VASCONCELOS M SOUZA SLIniciaccedilatildeo agrave metodologia Trabalho de
Conclusatildeo de Curso Belo Horizonte Nescon UFMG 2017 Disponiacutevel
emlthttpswwwnesconmedicina ufmgbr bibliotecagt Acesso em 20 nov2017
COSTA I F Perfil epidemioloacutegico da doenccedila diarreica aguda no estado de Rondocircnia
no periacuteodo de 2007 a 2009 baseado no Programa de Monitorizaccedilatildeo das Doenccedilas
Diarreicas Agudas (MDDA) 2011 Rio de Janeiro 2011 Disponiacutevel
emlthttpbasesbiremebrcgi-
binwxislindexeiahonlineIsisScript=iahiahxisampsrc=googleampbase=LILACSamplang=pampnextA
ction=lnkampexprSearch=620495ampindexSearch=IDgt Acesso em 20 nov2017
DIAS D M et al Morbimortalidade por gastroenterites no estado do Paraacute Rev PanndashAmaz
Sauacutede Ananindeua v 1 n 1 p 53-60 mar 2010 Disponiacutevel em
httpscieloiecgovbrpdfrpasv1n1v1n1a08pdf gt Acesso em 20 nov2017
GUIMARAES TMR ALVES JGB TAVARES M M F Impacto das accedilotildees de
imunizaccedilotildees pelo Programa da Sauacutede da Famiacutelia na mortalidade infantil por doenccedilas
evitaacuteveis em Olinda Pernambuco Brasil Arq Cad Sauacutede Puacuteblica Rio de Janeiro
25(4)868-876 abr2009 Disponiacutevel em ltUntiledwwwscielobrpdfcspv25n418pdfgt
Acesso em 18 mar2018
40
IBGE Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica IBGE CidadesAlagoas Olho-daacutegua-
do-casado) Disponiacutevel em lthttp cidadesibgegovbrbrasilalolho-dagua-do-
casadopanoramagt Acesso em 11 fev2018
KHAL A E Isolamento e caracterizaccedilatildeo genocircmica de bacterioacutefagos quanto a seu
potencial de uso terapecircutico em infecccedilotildees causadas por enterobacterias
2016Disertacao (Mestrado) - Fundaccedilatildeo Osvaldo Cruz Centro de Pesquisas Rene Rachou
Programa de Poacutes-graduaccedilatildeo em Ciecircncias da Sauacutede Belo Horizonte 2016 Disponiacutevel em
ltwwwcpqrrfiocruzbrtexto-completoD_174pdfgt Acesso em 20 nov2017
MARTINS R S EDUARDO MBP NASCIMENTO A F Tendecircncia temporal da
mortalidade por doenccedilas infecciosas intestinais em crianccedilas menores de cinco anos de
idade no estado de Satildeo Paulo 2000-2012 Epidemiol Serv Sauacutede vol 25 n3 Brasiacutelia
Sep 2016 Disponiacutevel em lthttpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S2237-
96222016000300541amplng=enampnrm=isoamptlng=ptgt Acesso em12 fev 2018
MENDES SL Educaccedilatildeo permanente dos agentes comunitaacuterios de sauacutede da
Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia Antocircnio Pimenta I de municiacutepio de Montes Claros
Projeto de intervenccedilatildeo Trabalho de Conclusatildeode CursoUFMG 2015Disponiacutevelem
lthttpsaresunasusgov acervo handle ARES9521gt Acesso em 25 mar2018
NASCIMENTOL M S Plano de intervenccedilatildeo para reduzir a presenccedila de parasitoses
intestinal em crianccedilas da comunidade de Alecrim em Girau do Porciano-AL
2015Dissertaccedilatildeo (Mestrado) -Girau do Porciano Alagoas 2015 Disponiacutevel em
httpsaresunasusgovbracervohandleARES5629 Acesso em 25 mar 2018
OLIVEIRABSB Condiccedilotildees sociais e condutas maternas na prevenccedilatildeo e manejo da
diarreia infantilCogitare enfermagem 22(4) 1-9 Out-Dez-2017 Disponiacutevel
httpsrevistasufprbrcogitarearticleview50294pdfgt Acesso em 18 mar2018
PINTO EA LC et al Fatores de risco para diarreia persistente em crianccedilas hospitalizadas
Arq gastroenterol 35(2)126-31 abr-jun1998 Disponiacutevel em lthttpbasesbiremebrcgi-
binwxislindexeiahonlineIsisScript=iahiahxisampsrc=googleampbase=LILACSamplang=pampnextA
ction=lnkampexprSearch=217982ampindexSearch=IDgt Acesso em 11 mar2018
41
PRADONGP A aacutegua e o melhor remeacutedio- Proposta de intervenccedilatildeo para reduccedilatildeo dos
casos de parasitose intestinal na cidade de senhora dos Remeacutedios - Minas Gerais Trabalho
de conclusatildeo de curso Minas Gerais 2016 Disponiacutevel em
httpsaresunasusgovbracervohandleARES9618 Acesso 25 mar2018
SABRAacuteA ECEP ECET ECEA ECEH ECEI ECADA E coli revisitada no contexto da
diarreia agudaJ Pediatr (Rio J) v78n1 Porto Alegre jan fev2002 Disponiacutevel em
httpdxdoiorg101590S0021-75572002000100003 Acesso em 18 mar2018
SANTOS MDFM A prevenccedilatildeo da diarreia na Atenccedilatildeo Baacutesica de Sauacutede Trabalho de
conclusatildeo de curso de especializaccedilatildeo BrasilUFMG20016 Disponiacutevel em
httparesunasusgovbracervohandleARES8724Acesso em 18mar2018
SILVA DRRInter-relaccedilatildeo entre indicadores socioeconocircmicos ambientais
epidemioloacutegicos e as doenccedilas diarreicas agudas em menores de cinco anos no
estado de Paraacute 2011 Dissertaccedilatildeo (Mestrado) - Rio de Janeiro2011 Disponiacutevel emhttp
Portal regional de la BVS BR5261S586iT61892Acesso em 12 fev2018
19
4 METODOLOGIA
O processo metodoloacutegico adotado na elaboraccedilatildeo deste trabalho eacute oPlanejamento
Estrateacutegico Situacional (PES) ndash que assinala seis passos da estimativa dos
problemas agrave definiccedilatildeo de accedilotildees para uma intervenccedilatildeo sobre pelo menos um
problema prioritaacuterio Esse processo foi previamente planejado e realizado com os
membros da equipe de Sauacutede da Famiacutelia IV (eSF IV) no qual cada um dos
problemas detectados foi avaliado e analisado em nossa aacuterea de abrangecircncia
atraveacutes da Estimativa Raacutepida por tornar-se necessaacuteria a seleccedilatildeo (classificaccedilatildeo) e a
priorizaccedilatildeo dos problemas que seratildeo enfrentados No processo metodoloacutegico busca-
se atender ao problema mais importante e urgente (prioritaacuterio) com projetoaccedilotildees
para cada problema intermediaacuterio correlacionado ao problema principal (noacute criacuteticos)
problemas esses que resolvidos tambeacutem resolvem ou minimizam o problema
principal (CAMPOS FARIA SANTOS 2017) Com a identificaccedilatildeo dos problemas
intermediaacuterios ou noacutes criacuteticos foram delineadas para cada um deles as operaccedilotildees a
serem adotadas levando em conta os resultados e produtos esperados os recursos
necessaacuterios e os criacuteticos dirigidos a uma intervenccedilatildeo educativa sobre a alta
incidecircncia de diarreias na comunidade adscrito agrave equipe IV municiacutepio de Olho
Dacuteaacutegua do Casado - Alagoas
Foi efetuada uma revisatildeo da literatura sobre o tema utilizando a Biblioteca Virtual
em Sauacutede do Nescon (BVS Nescon) e outras fontes como as bases de pesquisa
Biblioteca Virtual em Sauacutede (BVS) dados do Ministeacuterio da Sauacutede e mateacuterias
disponiacuteveis na biblioteca virtual as bases de pesquisa Scientific Electronic Library
Online (SciELO) Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciecircncias da Sauacutede
(LILACS) para o que fizemos uma pesquisa a partir dos Descritores em Ciecircncias da
Sauacutede (DeCS) em que foram selecionados os seguintes descritores Diarreia
Diarreia infantil Educaccedilatildeo continuada Atenccedilatildeo Primaacuteria agrave Sauacutede Prevenccedilatildeo
primaacuteria Hidrataccedilatildeo e Promoccedilatildeo da sauacutede
Para redaccedilatildeo do texto foram aplicadas as normas da Associaccedilatildeo Brasileira de
Normas Teacutecnicas (ABNT) e as orientaccedilotildees do modulo iniciaccedilatildeo agrave metodologia
Trabalho de Conclusatildeo de Curso (CORREA VASCONCELOS SOUZA 2017) Para
a definiccedilatildeo das palavras-chave utilizaram-se os Descritores em Ciecircncias da Sauacutede
(BRASIL 2018)
20
5 REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA
51 Diarreia - um problema de sauacutede mundial
No acircmbito mundial apesar da consideraacutevel reduccedilatildeo das taxas de mortalidade
infantil e preacute-escolar as doenccedilas diarreicas persistem como um marcado problema
de sauacutede da populaccedilatildeo mundial nos uacuteltimos 25 anos (SILVA 2011)
A cada ano nos paiacuteses subdesenvolvidos morrem mais de trecircs milhotildees de crianccedilas
com menos de cinco anos por consequecircncia de doenccedilas diarreicas nas crianccedilas
menores de cinco anos de idade constitui-se a segunda maior causa de
morte(SILVA 2011)
No Brasil a reduccedilatildeo da mortalidade por doenccedilas infeciosas intestinais
aconteceu na segunda metade do seacuteculo XX No periacuteodo de 1985-1987 as
doenccedilas infeciosas instestinais foram responsaacuteveis por 173 de todos os
oacutebitos de crianccedilas menores de cinco anos registradas no paiacutes enquanto no
periacuteodo de 2003-2005 essa proporccedilatildeo foi de 42( MARTINS et al2016
p1)
Segundo dados do Departamento de Informaacutetica do Sistema Uacutenico de Sauacutede do
Brasil (DATASUS) (2009) no periacuteodo de 2000 a 2007 morreram no Brasil 443946
crianccedilas menores de um ano de idade No Nordeste foram 144003 e na Amazocircnia
Legal (incluiacutedo o Maranhatildeo) 76916 Nas duas regiotildees o nuacutemero de oacutebitos somou
220919 quase 50 do total nacional (SILVA 2011)
As doenccedilas infecciosas intestinais persistem como importantes causas de
morbimortalidades em crianccedilas menores de 5 anos de idade ao redor do
mundo em 2008 essas mortes foram responsaacuteveis por 1336 milhotildees de
mortes soacute em menores de cinco anos o que equivale a aproximadamente
15 do total de seis milhotildees de mortes por doenccedilas infecciosas nessa faixa
etaacuteria (BLACKRE et al 2010 apud MARTINS 2016 p1)
Nas regiotildees carentes onde eacute baixo o poder aquisitivo onde natildeo existem aacutegua
encanada e esgoto sanitaacuterio nas favelas ou a poucos quilocircmetros dos
centrosurbanos demostrou-se que a mortalidade infantil eacute superior a 100 onde a
diarreia eacute responsaacutevel por mais de 50 destes oacutebitos sendo a primeira causa por
bacteacuterias de outro lado nas regiotildees urbanas com agua encanada e esgoto
sanitaacuterio regiotildees habitadas por populaccedilotildees educadas com alto poder aquisitivo a
21
mortalidade infantil eacute inferior a 20 a diarreia eacute responsaacutevel por menos de 1 dos
oacutebitos prevalecendo como principal agente causal o viacuterus (SABRAacute 2002 s p)
52 Diarreia ndash conceito etiologia classificaccedilatildeo
A diarreia aguda comumente referida como gastrenterite eacute caracterizada por
alteraccedilotildees do volume consistecircncia e frequecircncia das fezes geralmente associada
com sua liquidez e aumento no nuacutemero de evacuaccedilotildees Pode estar acompanhada
de febre vocircmito e coacutelica abdominal e apresentar muco o sangue Pode ser causada
por agentes infeciosos ndash parasitos bacteacuterias viacuterus ndash bem como pode estar
associada a comorbidades como o sarampo e a malaacuteria A duraccedilatildeo eacute de 2 a 14
dias geralmente tende a uma cura espontacircnea(COSTA 2011)
O estado imunoloacutegico do paciente a virulecircncia do agente etioloacutegico envolvido e a
adoccedilatildeo de procedimentos terapecircuticos inadequados pode contribuir para formas
graves da doenccedila e ateacute agrave demanda de cuidados intensivos da hospitalizaccedilatildeo A
diarreia pode ser causada por antibioacutetico antifuacutengicos e produtos quiacutemicos (COSTA
2011)
Em estudos realizados o agente Rotavirus foi isoladamente o patoacutegeno mais
frequentemente identificado variando sua incidecircncia de 171 no Meacutexico para
453 em Costa Rica No trabalho em evidecircncia ele apareceu isoladamente em
208 dos casos estudados e considerando-se tambeacutem as associaccedilotildees em
349 dos pacientes (SABRAacute et al 2002 s p)
Segundo Costa (2011) a doenccedila diarreica pode ter distintas classificaccedilotildees
- Diarreia simples Eacute aquela que natildeo importando sua etiologia a natildeo ser
configurem surtos eacute controlada com hidrataccedilatildeo
- Diarreia miacutenima Estaacute associada a vocircmitos tiacutepica de algumas gastroenterites
virais ou produzidas por toxinas como os do Staphylococcus aureus Bacillus cereus
ou Clostridrium perfringens
- Diarreia prolongada Eacute aquela que persiste no miacutenimo 14 dias frequentemente
causadas por parasitos
- Diarreia sanguinolenta (disenteria) Eacute causada por organismos como a Shigella
a Escherichiacolie outras bacteacuterias produtoras de toxinas tipo Shiga
22
- Diarreia da colite hemorraacutegica Satildeo liacutequidas com grumos de sangue geralmente
sem febre com a presenccedila de leucoacutecitos (COSTA 2011)
53 Prevenccedilatildeo primaacuteria promoccedilatildeo da sauacutede vulnerabilidades e fatores de
risco para as diarreias agudas
A Conferecircncia Internacional sobre Cuidados Primaacuterios de Sauacutede (DECLARACcedilAtildeO
DE ALMA ATA 1978) expressou a necessidade de accedilotildees urgentes de todos os
governos de todos os que trabalham no campo da sauacutede e do desenvolvimento e
da comunidade mundial para promover a sauacutede de todos os povos do mundo ali
declarou entre outros aspectos que
ldquoA promoccedilatildeo e proteccedilatildeo da sauacutede dos povos eacute essencial para o
contiacutenuodesenvolvimento econocircmico e social e contribui para a melhor
qualidade de vida e para a paz mundialrdquo [] Eacute direito e dever dos povos
participar individual e coletivamente no planejamento e na execuccedilatildeo de seus
cuidados de sauacutederdquo [] Os governos tecircm pela sauacutede de seus povos uma
responsabilidade que soacute pode ser realizada mediante medidas sanitaacuterias e
sociaisrdquo que atinjam um niacutevel de sauacutede que lhes permita levar uma vida
social e econocircmica produtiva [] Os cuidados primaacuterios de sauacutede
constituem a chave para que essa mesma seja atingida como parte do
desenvolvimento no espirito da justiccedila social(DECLARACcedilAtildeO DE ALMA
ATA 1978 online)
E que os cuidados primaacuterios em sauacutede
Tecircm em vista os principais problemas de sauacutede da comunidade
proporcionando serviccedilos de proteccedilatildeo cura e reabilitaccedilatildeo conforme as
necessidadesrdquo [] ldquoIncluem pelo menos educaccedilatildeo no tocante a problemas
prevalecentes de sauacutede e os meacutetodos para sua prevenccedilatildeo e controle
promoccedilatildeo da distribuiccedilatildeo de alimentos e da nutriccedilatildeo apropriada previsatildeo
adequada de aacutegua de boa qualidade e saneamento baacutesico cuidado de
sauacutede materno- infantil inclusive planejamento familiar imunizaccedilatildeo contra
as principais doenccedilas infecciosas prevenccedilatildeo e controle de doenccedilas
localmente endecircmicas tratamento apropriado de doenccedilas e lesotildees comuns
e fornecimento de medicamentos essenciaisrdquo [] Todos os governos
devem formular poliacuteticas estrateacutegias e planos nacionais de accedilotildees para
lanccedilar sustentar os cuidados primaacuterios de sauacutede em coordenaccedilatildeo com
outros setores Para esse fim seraacute necessaacuterio agir com vontade poliacutetica
mobilizar os recursos do paiacutes e utilizar racionalmente os recursos externos
disponiacuteveis(DECLARACcedilAtildeO DE ALMA ATA 1978 online)
23
Nos estudos sobre a etiologia das doenccedilas diarreicas estaacute demostrado que a
prevalecircncia dos patoacutegenos varia com diversos fatores como a localizaccedilatildeo
geograacutefica as estaccedilotildees do ano estado socioeconocircmico e a idade da populaccedilatildeo
(DIAS et al 2010)
O estudo das diarreias e seu impacto nas estatiacutesticas da sauacutede contribuem para
retratar o perfil epidemioloacutegico de uma populaccedilatildeo e o peso de suas demandas
efetivas ou potecircncias sobre a rede de serviccedilos bem como apontam para os
determinantes socioeconocircmicos e ambientais que contribuem para a reduccedilatildeo da
qualidade de vida Nos paiacuteses desenvolvidos como Canadaacute Estados Unidos da
Ameacuterica a prevalecircncia das doenccedilas diarreicas agudas eacute bem menor que nos
denominados paiacuteses subdesenvolvidos na maioria dos paiacuteses da Ameacuterica Latina a
exemplo do Brasil acredita-se que os perfis socioeconocircmicos e ambientais estejam
diretamente ligados agrave ocorrecircncia desta patologia (SILVA 2011)
Noventa e quatro por cento das causas de doenccedilas diarreicas em todo o mundo
satildeoatribuiacutedos ao meio ambiente ou seja insuficiente abastecimento e contaminaccedilatildeo
de aacutegua esgoto natildeo tratado higiene precaacuteria ligados ao comportamento urbano
resultando em 15 milhotildees de mortes anualmente maioritariamente em crianccedilas
(SILVA2011)
Estudos descritivos realizados com 385 matildees de crianccedilas menores de cinco
anos residentes no interior do Ceara no periacuteodo do agosto a outubro de
2015 objetivou-se caracterizar as condiccedilotildees sociais incidecircncias de
diarreias e as condutas maternas na prevenccedilatildeo e manejos dessa patologia
verificou-se que 797 dos casos possuiacuteam fossa seacuteptica 711 utilizava
o serviccedilo puacuteblico como abastecimento de aacutegua 966 das matildees lavaram
as matildeos com aacutegua e sabatildeo 577 das crianccedilas investigadas tiveram
diarreias e 912 das matildees que referiram oferecer soro caseiro ao filho
realizaram o preparo inadequadamente Considerou-se que habilidades
maternas satildeo essenciais para o bem-estar das crianccedilas sendo importante
que elas sejam instruiacutedas e encorajadas quanto agrave prevenccedilatildeo e tratamento
da diarreia (OLIVEIRA 2017 online)
A Caderneta de Sauacutede da Crianccedila eacute um documento importante para acompanhar a
sauacutede o crescimento e o desenvolvimento da crianccedila do nascimento ateacute os 9 anos
Conteacutem informaccedilotildees e orientaccedilotildees para ajudar a cuidar melhor da sauacutede da crianccedila
24
Apresenta orientaccedilotildees sobre amamentaccedilatildeo e alimentaccedilatildeo saudaacutevel vacinaccedilatildeo
crescimento e desenvolvimento sinais de perigo de doenccedilas graves (como o caso
das diarreias) entre outros (BRASIL 2017b)
A vacinaccedilatildeo no Brasil tem seus sucessos e desafios desde o registro da primeira
campanha de vacinaccedilatildeo para erradicaccedilatildeo da variacuteola no iniacutecio do seacuteculo passado A
constituiccedilatildeo do primeiro calendaacuterio vacinal para crianccedilas menores de um ano tem
data em 1997 o que representa uma accedilatildeo importantiacutessima no controle das doenccedilas
transmissiacutevel que podem ser prevenidas por imunizaccedilotildees aleacutem de contribuir de
forma significativa na reduccedilatildeo da taxa de mortalidade infantil A vacinaccedilatildeo por
Rotaviacuterus contribui para a diminuiccedilatildeo da morbimortalidade por doenccedilas diarreicas
(BISPO et al 2017)
Toda crianccedila segundo esquema vacinal deve ser imunizada com a Vacina
OralRotaviacuterus Humana G1P1 (atenuada) (VORH) uma primeira dose aos dois
meses de idade e uma segunda dose aos quatro meses de idadeO intervalo miacutenimo
preconizado entre a primeira e a segunda dose eacute de 30 dias Se a crianccedila regurgita
cuspe ou vomitaapoacutes a vacinaccedilatildeo a dose natildeo deve ser repetida(BRASIL2017)
Tem-se observado que desde a constituiccedilatildeo do primeiro calendaacuterio de vacinaccedilatildeo a
ecircnfase nas campanhas de vacinaccedilatildeo eacute sobretudo para o puacuteblico infantil
considerado de maior vulnerabilidade para estas doenccedilas e que na infacircncia
aproduccedilatildeo de anticorpos estimulados pela accedilatildeo de vacinaccedilatildeo tem maior eficaacutecia
(BISPO et al 2017)
Estudo tipo caso-controle prospectivo foi realizado com a finalidade de
examinar a associaccedilatildeo de fatores de risco para diarreia persistente em
crianccedilas hospitalizadas por doenccedila diarreica Foram considerados controles
os pacientes internados por diarreia aguda e casos aqueles que
preencheram a definiccedilatildeo de diarreia persistente preconizada pela
Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede O estudo desenvolveu-se num periacuteodo de
quatro anos sendo incluiacutedos pacientes cuja faixa etaacuteria variou de 1 a 24
meses Entre os fatores de risco estudados verificou-se que escolaridade
materna (OR = 1062) antecedente de diarreia nos trecircs meses preacutevios agrave
internaccedilatildeo (OR = 362) menor tempo de aleitamento materno exclusivo (OR
= 230) e baixo peso de nascimento (OR = 636) estiveram associados agrave
doenccedila de longa duraccedilatildeo Associaccedilatildeo com desnutriccedilatildeo medida por meio de
escores Z dos indicadores pesoidade (OR = 2002) pesocomprimento
(OR = 2113) e comprimentoidade (OR = 664) foi fortemente positiva Os
25
resultados sugerem que a duraccedilatildeo do episoacutedio diarreico estaacute estreitamente
associada com a presenccedila de desnutriccedilatildeo e condiccedilotildees a ela relacionadas
(PINTO et al 1998 online)
A prevenccedilatildeo eacute a melhor forma de evitar a infecccedilatildeo por parasitos Para isso exigem-
se medidas simples poreacutem de execuccedilatildeo rotineira No contexto familiar a praacutetica de
medidas preventivas refere-se aos cuidados com a higiene ao manipular armazenar
e preparar os alimentos cuidados com a aacutegua a ser consumida a qual deve ser
filtrada ou fervida e cuidado com o ambiente mantendo a casa e terreno ao redor
limpos para evitar a presenccedila de possiacuteveis hospedeiros Eacute necessaacuterio que a
populaccedilatildeo tenha conhecimentomediante um processo educativodesse tipo de
agravo agrave sauacutede preferencialmente adquirido tatildeo logo seja possiacutevel ao indiviacuteduo
mudar seus comportamentos (NASCIMENTO 2015)
Existem fatores de risco para a apariccedilatildeo de doenccedilas diarreicas agudas como
A baixa idade da crianccedila eacute um fator de risco para a evoluccedilatildeo desfavoraacutevel das
diarreias tendo mais risco crianccedilas de ateacute cinco anos de idade sendo a
mortalidade por este agravo mais comum em menores de dois anos
O ambiente tem um papel importante na determinaccedilatildeo das condiccedilotildees de vida
relacionadas com saneamento baacutesico e higiene abastecimento hiacutedrico
Outros fatores que tecircm sido associados satildeo educaccedilatildeo materna aleitamento
materno renda familiar a qual influi diretamente nas condiccedilotildees de sauacutede pois
condiccedilotildees econocircmicas favoraacuteveis permitem a acessibilidade a saneamento
baacutesico a educaccedilatildeo e aos serviccedilos de sauacutede de qualidade
Condiccedilotildees adequadas de vida e moradia no caso das diarreias nas crianccedilas
estaacute demostrado que os cuidados prestados aos filhos dependem do niacutevel
escolar materno especialmente para a compreensatildeo das orientaccedilotildees
repassadas pelos profissionais de sauacutede (COSTA 2011)
54 Abordagem da diarreia com a famiacutelia fatores educacionais (educaccedilatildeo para
a sauacutede) alimentares e reidrataccedilatildeo
A Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia (ESF) visa agrave reorganizaccedilatildeo de atenccedilatildeo
baacutesica no Paiacutes de acordo com os preceitos do Sistema Uacutenico de Sauacutede e
eacute todo pelo Ministeacuterio da Sauacutede e gestores estaduais e municipais como
estrateacutegia de expansatildeo qualificaccedilatildeo e consolidaccedilatildeo da atenccedilatildeo baacutesica por
26
fornecer uma reorientaccedilatildeo do processo de trabalho com maior potencial de
aprofundar os princiacutepios diretrizes e fundamentos da atenccedilatildeo baacutesica de
ampliar a resolubilidade e impacto na situaccedilatildeo de sauacutede das pessoas e
coletividades aleacutem de propiciar uma importante relaccedilatildeo custo-efetividade
(BRASIL 2017a)
O estabelecimento de uma equipe multiprofissional junto com a
atuaccedilatildeo dos agentes comunitaacuterios tendo conhecimento sobre
as atribuiccedilotildees das equipes de sauacutede da famiacutelia deve ser
responsaacutevel por no maacuteximo de 4000 pessoas sendo a meacutedia
de 3000 pessoas O nuacutemero de pessoas por equipe deve
considerar o grau de vulnerabilidade das famiacutelias daquele
territoacuterio quanto maior o grau de vulnerabilidade menor deveraacute
ser a quantidade de pessoas por equipe (BRASIL 2017a)
A Educaccedilatildeo em Sauacutede eacutee uma estrateacutegia eficaz no processo educativo de
construccedilatildeo de conhecimentos da populaccedilatildeo o que contribui para aumentar a
autonomia das pessoas no seu cuidado e estabelecer relaccedilotildees sociais pelos
profissionais de sauacutede entre si com as instituiccedilotildees e sobretudo com o usuaacuterio no
desenvolvimento cotidiano de suas atividades (NASCIMENTO 2015)
A populaccedilatildeo deve participar de forma ativa na elaboraccedilatildeo e execuccedilatildeo dos
programas de controle das diarreias agudas gerando mudanccedilas comportamentais a
partir de mobilizaccedilatildeo comunitaacuteria e educacionais de sauacutede Assim reduzindo a
prevalecircncia das doenccedilas e melhorando a qualidade de vida (PRADO 2016)
A praacutetica educativa torna-se elemento essencial na disseminaccedilatildeo das novas
praacuteticas tendo em vista que proporciona a promoccedilatildeo agrave sauacutede atraveacutes do
processo de ensino- aprendizagem facilitando o entendimento acerca da
contaminaccedilatildeo e do papel de cada indiviacuteduo frente agrave prevenccedilatildeo (BARBOSA
2016 p19)
No caso de diarreias devem-se enfatizar as orientaccedilotildees relacionadas da Caderneta
de Sauacutede da Crianccedila em ldquoEvitando a diarreia e a desidrataccedilatildeordquo
A diarreia pode ser prevenida com alguns cuidados como (BRASIL 2017 p 30)
Amamentar exclusivamente (soacute peito) ateacute os 6 meses e ateacute 2 anos ou mais
com outros alimentos
27
Lavar bem as matildeos antes de preparar os alimentos depois de usar o
banheiro antes e depois de lidar com o bebecirc principalmente depois de
trocar as fraldas
Preparar os alimentos ateacute duas horas antes de oferececirc-los agrave crianccedila ou
colocaacute-los no refrigerador por no maacuteximo 24 horas
Evitar alimentar o bebecirc com mamadeira se isto natildeo for possiacutevel a
mamadeira e o bico devem ser lavados com bastante aacutegua e sabatildeo
utilizando uma escova apropriada e depois fervidos durante 15 minutos
apoacutes levantar fervura em um recipiente com aacutegua que cubra as
mamadeiras e os bicos
Natildeo oferecer agrave crianccedila restos de alimentos comidos em refeiccedilotildees
55 Abordagem da diarreia com a equipe de sauacutede da famiacutelia educaccedilatildeo
continua fatores educacionais alimentares e reidrataccedilatildeo
Na praacutetica educativa em sauacutede satildeo utilizados modelos que objetivam construir um
sujeito capaz de aprender e explicar conhecimentos aprendidos Os preceitos do
Sistema Uacutenico de Sauacutede construiacutedo no pais as metodologias que consolidam
relaccedilotildees de aprendizagem verticais e autoritaacuterias natildeo satildeo interessantes para a
criaccedilatildeo de um espaccedilo pedagoacutegico produtivo o aprendiz eacute o eixo central do
processode aprendizagem o aluno participa ativamente ele deve ser estimulado a
buscar o conhecimento e assim mudar o comportamento (MENDES 2015)
A pratica educativa em sauacutede se referte tanto agraves atividades de educaccedilatildeo em
sauacutede voltada para o desenvolvimento de capacidades individuais e
coletivas visando a formaccedilatildeo do ser sadio como atividades dirigidas aos
trabalhadores da aacuterea de sauacutede e educaccedilatildeo a traves da formaccedilatildeo
professional continua As accedilotildees de sauacutede natildeo estatildeo relacionadas somente
agrave utilizaccedilatildeo do raciociacutenio clinico do diagnostico da prevenccedilatildeo de cuidados
e da avaliaccedilatildeo da terapecircutica instituiacuteda Sauacutede natildeo satildeo apenas processos
de intervenccedilatildeo para que o indiviacuteduo e a coletividade disponham de meios
para a manutenccedilatildeo ou recuperaccedilatildeo do seu estado de sauacutede no qual estatildeo
relacionados os fatores orgacircnicos psicoloacutegicos socioeconocircmicos e
espirituais (BRAVO 2016 p27)
No municiacutepio Delmiro Gouveia nordeste brasileiro do Estado de Alagoas foi
desenvolvido o trabalho pela meacutedica da eSF da Unidade de Sauacutede Palmeiratildeo
(SANTOS 2016)
28
Tratando-se de uma aacuterea carente e de baixa renda familiar atraveacutes de meacutetodo do
Planejamento Estrateacutegico Situacional (PES) foram identificados trecircs noacutes criacuteticos a
serem trabalhados em prol da superaccedilatildeo do problema da diarreia a necessidade da
melhoria da qualidade da aacutegua disponiacutevel agrave populaccedilatildeo a falta de conscientizaccedilatildeo da
populaccedilatildeo quanto aos cuidados com a aacutegua consumida e a falta de acesso ao
hipoclorito de soacutedio para o tratamento da aacutegua Foi elaborado um Plano de
intervenccedilatildeo prevendo a produccedilatildeo de cartazes a serem afixados em locais
estrateacutegicos dos bairros assistidos e o uso de carro de som para educaccedilatildeo e
conscientizaccedilatildeo da populaccedilatildeo aleacutem da promoccedilatildeo de palestras na Unidade Baacutesica
de Sauacutede e distribuiccedilatildeo do hipoclorito de soacutedio Este planejamento possibilitou a
identificaccedilatildeo dos recursos necessaacuterios dos autores envolvidos estrateacutegias de
motivaccedilatildeo destes atores responsabilidades e programaccedilatildeo das accedilotildees resultando
em um trabalho em equipe que prevecirc monitoramento voltado ao controle dos casos
de diarreias(SANTOS 2016)
Um dos serviccedilos de sauacutede do niacutevel de atenccedilatildeo primaacuterio eacute a vacinaccedilatildeo uma accedilatildeo
integrada e rotineira de baixa complexidade e de grande impacto nas condiccedilotildees
gerais da sauacutede infantil Uma prova incontestaacutevel do enorme benefiacutecio que eacute
oferecido agraves populaccedilotildees por intermeacutedio das vacinas eacute o decliacutenio acelerado das
morbimortalidades por doenccedilas imunopreveniacuteveis nas deacutecadas recentes no Brasil e
em escala mundial Essa avaliaccedilatildeo foi feita pela anaacutelise de informaccedilotildees obtidas no
Sistema de Informaccedilotildees do Programa Nacional de Imunizaccedilatildeo o estudo de
cobertura vacinal em menores de um ano usando-se a anaacutelise da qualidade
progressividade e efetividade em conjunto com o Coeficiente de Mortalidade por
Causas Evitaacuteveis Subsidiou a avaliaccedilatildeo das accedilotildees desenvolvidas pela ESF como
estrateacutegia prioritaacuteria de reorganizaccedilatildeo da atenccedilatildeo primaacuteria No estudo no periacuteodo
de implantaccedilatildeo houve aumento de todas as meacutedias de cobertura vacinal e reduccedilatildeo
da mortalidade infantil por causas evitaacuteveis (127 oacutebitosanos) mesmo natildeo havendo
diminuiccedilatildeo da pobreza absoluta no municiacutepio ou aumento da cobertura das redes
puacuteblicas de sauacutede nem de esgotamento sanitaacuterio (GUIMARAES ALVES TAVARES
2009)
Poreacutem opapel das accedilotildees educativas como ferramenta essencial do processo de
intervenccedilatildeo no controle de helmintoses intestinais ainda requer investimentos
29
provenientes dos liacutederes governamentais capacitaccedilatildeo dos profissionais de sauacutede e
programas com real capacidade de serem executados (PRADO2016)
56 As complicaccedilotildees e consequecircncias das diarreias
Segundo a Organizaccedilatildeo das Naccedilotildees Unidas para a educaccedilatildeo a Ciecircncia e a Cultura
(UNESCO) a falta de saneamento baacutesico provoca que reservas de aacutegua destinadas
ao consumo humanose contaminem com micro-organismos patoacutegenos o que
constitui um problema potencial de sauacutede puacuteblicaO continente sul-americano abriga
diversos paiacuteses em desenvolvimento com estes grandes problemas dos quais um
dos maiores e crocircnicos eacute a dificuldade de acesso agrave aacutegua potaacutevel e ao saneamento
de qualidade Em 2015 24 bilhotildees de pessoas natildeo tinha acesso a sistemas de
saneamento adequados Doenccedilas de veiculaccedilatildeo hiacutedrica satildeo responsaacuteveis por
aproximadamente 5 milhotildees de mortes anuais metade das quais ocorre como
resultado de complicaccedilotildees derivadas de infeccedilotildees intestinais causadas por
entrebaterias (KHAL 2016)
As diarreias satildeo um dos principais problemas de sauacutede que afetam a qualidade de
vida das crianccedilas satildeo uma carga importante de morbimortalidade com a
consequente demanda para a rede de serviccedilos da sauacutede (SILVA 2011)
ldquoAnualmente ocorrem aproximadamente 17 bilhotildees de casos de diarreia o que
resulta em cerca de 18 milhotildees de oacutebitos e contribui com 36 do DALY (Disability-
adjusted life year) global []Elas satildeo a principal causa de desnutriccedilatildeo e a segunda
maior causa de mortalidade em crianccedilas causando 760 000 oacutebitosanordquo(KHAL
2016 p17)
Causa impactos globais de forma direta comono comportamento da sauacutede dos
indiviacuteduos em consequecircncia da desidrataccedilatildeo e da desnutriccedilatildeo crocircnica que levam ao
oacutebito e de forma indireta considerando-se o abalo agrave economia a pelos custos das
internaccedilotildees reduccedilatildeo da renda familiar perda de horas de trabalho (DIAS et al
2010)
ldquoA meacutedio e longo prazos a repeticcedilatildeo dos episoacutedios de diarreacuteias podem levar aacute
desnutriccedilatildeo crocircnica com retardo do desenvolvimento ponderal e ateacute mesmo da
evoluccedilatildeo intelectualrdquo (SILVA 2011 p 20)
30
De forma sistecircmica eacute possiacutevel identificar a anemia a siacutendrome de maacute absorccedilatildeo
intestinal e suas consequecircncias comoa desnutriccedilatildeo a Siacutendrome de Loeffler e os
distuacuterbios respiratoacuterios por causas parasitaacuterias (larvas de aacutescaris anciloacutestomos
estrongiloides ou esquistossomose em ciclo pulmonar) ldquoAs parasitose intestinal
podem se associar a insocircnia bruxismo irritabilidade e lesotildees dermatoloacutegicas que
geralmente desaparecem apoacutes o tratamentordquo(PRADO 2016 p 15)
31
6 PLANO DE INTERVENCcedilAtildeO
Essa proposta refere-se ao problema priorizado ldquoAlta incidecircncia das doenccedilas
diarreicas agudasrdquo para o qual se registra uma descriccedilatildeo explicaccedilatildeo e seleccedilatildeo de
seus noacutes criacuteticos de acordo com a metodologia do Planejamento Estrateacutegico
Situacional (CAMPOS FARIA SANTOS 2017)
61 Descriccedilatildeo do problema selecionado
Em nosso municiacutepio as internaccedilotildees por diarreias satildeo de 47 para cada 1000
habitantes Comparado com todos os municiacutepios do estado fica nas posiccediloes 1 de
102 e 3 de 102 respectivamente Quando comparado a cidades do Brasil todo
essas posiccedilotildees satildeo de 1 de 5570 e 731 de 5570respectivamente (IBGE 2018)
Em muitos paiacuteses e outras unidades poliacuteticas da Ameacuterica as principais causas de
morte satildeo as que estatildeo relacionadas com os fatores ambientais Em sete paiacuteses a
causa de morte principal eacute o grupo denominado ldquogastrite enteriterdquo que compreende
as enfermidades diarreicas de agente etioloacutegico desconhecido ou natildeo declarado As
enfermidades diarreicas satildeo frequente causa de morte entre crianccedila de tenra idade
Nos paiacuteses de Meso-Ameacuterica as taxas satildeo muito elevadas o mesmo ocorrendo em
vaacuterios paiacuteses de Ameacuterica do sul
Os paiacuteses de clima subtropical tropical e huacutemidos onde as populaccedilotildees tem acesso
limitado a aacutegua potaacutevel saneamento baacutesico efetivo educaccedilatildeo e cuidados de sauacutede
apresentam as condiccedilotildees favoraacuteveis para o desenvolvimento de doenccedilas
transmissiacutevel entre elas as diarreias cuja prevalecircncia eacute elevada As consequecircncias
destas doenccedilas diarreicas podem provocar diversas alteraccedilotildees patoloacutegicas tais
como anemia desnutriccedilatildeo e outras patologias orgacircnicas
Na regiatildeo nordeste no Brasil eacute onde se registra a maior parte da mobilidade e
mortalidade por diarreia
A eSF participou da anaacutelise dos problemas levantados e considerou que estes estatildeo
dentro do espaccedilo de governabilidade da equipe de sauacutede visto que podem
desenvolver-se accedilotildees temos os recursos necessaacuterios para executar um projeto de
32
Intervenccedilatildeo com o objetivo de atingir mudanccedilas num tempo determinado atuando
sobre dos natildeo criacuteticos que causam o problema de sauacutede prioritaacuterio
62Explicaccedilatildeo do problema selecionado
A alta incidecircncia das doenccedilas diarreicas agudas tem sua explicaccedilatildeo O municiacutepio
apresenta 117 de domiciacutelios com esgotamento sanitaacuterio adequado 607 de
domiciacutelios urbanos com vias puacuteblicas com arborizaccedilatildeo e 2 de domiciacutelios urbanos
em vias puacuteblicas com urbanizaccedilatildeo adequada quando comparado com os municiacutepios
do estado fica na posiccedilatildeo 54 de 102
Em nossa eSF IV o indicador eacute mais baixo soacute um 147 da populaccedilatildeo tem redes
de esgoto de sistema puacuteblico 762 e atraveacutes de fossas e um 89 a ceacuteu aberto
O abastecimento da aacutegua eacute outra causa do problema selecionado soacute o 298 da
populaccedilatildeo tem acesso a aacutegua por redes de sistema puacuteblico o 701 da populaccedilatildeo
aaacutegua de consumo providente de outras fontes daaacutegua natildeo potaacutevel natildeo tratada as
vezes diretamente dorio
O destino do lixo eacute outra causa que nos leva ao problema Eacute coletado 298 do lixo
da populaccedilatildeo e 701 eacute queimado O que eacute agravado com o baixo niacutevel
educacional o niacutevel de informaccedilatildeo baixo das doenccedilas diarreicas agudas e
inadequados haacutebitos e estilos de vida Porisso se faz necessaacuteria a elaboraccedilatildeo de um
plano de intervenccedilatildeo para diminuir a elevada incidecircncia de doenccedilas diarreicas
agudas aumentando o niacutevel de informaccedilatildeo sobre o problema prioritaacuterio lograr
modificaccedilotildees do haacutebitos e estilos de vida e aumentar as disponibilidades do produto
para melhorar a qualidade da aacutegua de consumo
63 Seleccedilatildeo dos noacutes criacuteticos
As causas que geram a alta incidecircncia das doenccedilas diarreicas agudas foram
- Niacutevel de informaccedilatildeo baixo
- Inadequados haacutebitos e estilos de vida
- Limitaccedilotildees da aacutegua potaacutevel e tratada
33
64 Desenho das operaccedilotildees (sexto passo)
Os quadros 2 3 e 4 apresentados a seguir as operaccedilotildees sobre cada um dos noacutes
criacuteticos relacionados ao problema ldquoAlta incidecircncia das doenccedilas diarreicas agudasrdquo
na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia IV do municiacutepio
Olho dacuteAacutegua do Casado estado de Alagoas
Cada conjunto de operaccedilotildees eacute identificado por um projeto com detalhamento dos
resultados e produtos esperados os recursos necessaacuterios e os criacuteticos o seu
controle as accedilotildees estrateacutegicas e os elementos de acompanhamento e avaliaccedilatildeo
responsaacuteveis prazos e processos
34
Quadro 2 ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 1rdquo relacionado ao problema ldquoAlta
incidecircncia das doenccedilas diarreicas agudasrdquo na populaccedilatildeo sob
responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia IV do municiacutepio Olho dacuteAacutegua
do Casado estado de Alagoas
Noacute criacutetico 1 Niacutevel de informaccedilatildeo baixo
Operaccedilatildeo (operaccedilotildees) Aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo da populaccedilatildeo sobre a alta incidecircncia
de doenccedilas diarreicas agudas
Projeto Saber mais
Resultados esperados Populaccedilatildeo mais informada sobre a alta incidecircncia de doenccedilas
diarreicas agudas
Produtos esperados Campanha Educativa na raacutedio local
Programa na escola
Capacitaccedilatildeo dos ACS e os cuidadores
Recursos necessaacuterios Estrutural Profissionais para acompanhar o grupo operativo
Cognitivo Elaboraccedilatildeo de folhetos educativos recursos audiovisuais
Financeiro Aquisiccedilatildeo de material de consumo e para impressoras
Poliacutetico ArticulaccedilatildeoInter setorial equipe de sauacutede NASF gerecircncia da
UBS e do municiacutepio direccedilatildeo da escola
Recursos criacuteticos Estrutural Coordenar um espaccedilo na escola para programa na escola
e espaccedilo na UBS para capacitaccedilatildeo dos ACS e os cuidadores
Cognitivo A raacutedio local
Poliacutetico Coordenar um espaccedilo na raacutedio local Articulaccedilatildeo Inter
setorial aprovaccedilatildeo dos projetos
Financeiro Obter o financiamento para recursos audiovisuais e
folhetos educativos
Controle dos recursos
criacuteticos
Secretaria Municipalde Educaccedilatildeo Secretaria Municipal de sauacutede
Accedilotildees estrateacutegicas Adesatildeo da equipe Adesatildeo da aacuterea sauacutede Adesatildeo Escola Adesatildeo
da Radio
Prazo Dois meses para adesotildees Avaliaccedilatildeo de dois em dois meses
Responsaacutevel (eis) pelo
acompanhamento das
operaccedilotildees
Medico
Enfermeira
Processo de monitoramento
e avaliaccedilatildeo das operaccedilotildees
Comeccedilar o projeto em 2 meses avaliaccedilatildeo e monitore-o em cada mecircs
novo prazo em 3 meses
35
Quadro 3 Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute critico 2rdquo Relacionado o problema ldquoAlta
incidecircncia de doenccedilas diarreicas agudasrdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade
da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia IV do municiacutepio Olho dacute Aacutegua do Casado
Estado de Alagoas
No critico 2 Inadequados haacutebitos e estilos de vida
Operaccedilatildeo Modificaccedilatildeo dos haacutebitos e estilos de vida
Projeto Mais Sauacutede
Resultados esperados Populaccedilatildeo com adequados haacutebitos e estilos de vida
Produtos esperados Campanha Educativa na raacutedio local
Programa na escola
Capacitaccedilatildeo dos ACS e os cuidadores
Recursos necessaacuterios Estruturais Profissionais para acompanhar o grupo operativo
Cognitivo Elaboraccedilatildeo de folhetos educativos recursos audiovisuais
Financeiros Aquisiccedilatildeo de material de consumo e para impressoras
Poliacuteticos ArticulaccedilatildeoInter setorial equipe de sauacutede NASF gerecircncia
da UBS e do municiacutepio direccedilatildeo da escola
Recursos criacuteticos EstruturaisCoordenar um espaccedilo na escola para programa na escola
e espaccedilo na UBS para capacitaccedilatildeo dos ACS e os cuidadores
Cognitivos A raacutedio local
Poliacuteticos Coordenar o espaccedilo na raacutedio local ArticulaccedilatildeoInter setorial
aprovaccedilatildeo dos projetos
Financeiros Obter o financiamento para recursos audiovisuais e
folhetos educativos
Controle dos recursos criacuteticos Secretaria Municipal de Educaccedilatildeo Secretaria Municipalde Sauacutede
Accedilotildees estrateacutegicas Adesatildeo da equipe Adesatildeo da aacuterea sauacutede Adesatildeo Escola Adesatildeo
da Radio
Prazo Dois meses `para adesotildees Avaliaccedilatildeo de dois em dois meses
Responsaacutevel por
acompanhamento das
Operaccedilotildees
Medico
Enfermeira
Teacutecnica em enfermagem
Processo de monitoramento
e avaliaccedilatildeo das operaccedilotildees
Comeccedilar o projeto em 2 meses avaliaccedilatildeo e monitore-o cada mecircs
novo prazo em 3 meses
36
Quadro 4 Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute critico 3rdquo Relacionado o problema ldquoAlta
incidecircncia de doenccedilas diarreicas agudasrdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade
da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia IV do municiacutepio Olho dacuteAacutegua do Casado
Estado de Alagoas
Noacute critico 3 Limitaccedilotildees de aacutegua potaacutevel e tratada
Operaccedilatildeo Diminuir as limitaccedilotildees para o consumo de aacutegua potaacutevel
Projeto Viver melhor
Resultados esperados Disponibilidade de produtos para melhorar a qualidade da aacutegua
Produtos esperados Campanha educativa na raacutedio local
Programa na escola
Capacitaccedilatildeo dos ACS e os cuidadores
Recursos necessaacuterios Estrutural Profissionais para acompanhar o grupo operativo
Cognitivo Elaboraccedilatildeo de folhetos educativos recursos audiovisuais
Financeiro Aquisiccedilatildeo de material de consumo e para impressoras
Poliacutetico Articulaccedilatildeo Inter setorial equipe de sauacutede NASF gerecircncia
da UBS e do municiacutepio direccedilatildeo da escola
Recursos criacuteticos Estrutural Coordenar um espaccedilo na escola para programa na escola
e espaccedilo na UBS para capacitaccedilatildeo dos ACS e os cuidadores
Cognitivo A raacutedio local
Poliacutetico Coordenar um espaccedilo na raacutedio local ArticulaccedilatildeoInter
setorial aprovaccedilatildeo dos projetos
Financeiro Obter o financiamento para recursos auditivo visuais
folhetos educativose aquisiccedilatildeo de material para tratamento da aacutegua
Controle dos recursos criacuteticos Secretaria Municipal de Educaccedilatildeo Secretaria Municipal de Sauacutede
Accedilotildees estrateacutegicas Adesatildeo da equipe Adesatildeo da aacuterea sauacutede Adesatildeo Escola
Prazo Dois meses para adesotildees Avaliaccedilatildeo de dois em dois meses
Responsaacutevel pelo
Acompanhamento das
Operaccedilotildees
Medico
Enfermeira
Teacutecnica de Enfermagem
Processo de monitoramento
e
avaliaccedilatildeo das operaccedilotildees
Comeccedilar o projeto em 2 meses avaliaccedilatildeo e monitoramento cada
mecircs novo prazo em 3 meses
37
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Com a realizaccedilatildeo desse trabalho depois do levantamento dos problemas da
populaccedilatildeo e levado passo a passo cada accedilatildeo a tomar para a realizaccedilatildeo de um
projeto de intervenccedilatildeo com o objetivo de aumentar qualidade de vida da populaccedilatildeo
com a intervenccedilatildeo de seu problema prioritaacuterio a equipe de trabalho precisou do
trabalho em conjunto tendo como objetivo a resolubilidade dos problemas da
populaccedilatildeo com a participaccedilatildeo Intersetorial e comunitaacuteriaNa confecccedilatildeo deste
trabalho foi necessaacuterio a realizaccedilatildeo do Diagnoacutestico Situacional em que o eSF
participou do analise dos problemas levantados e considerou a importacircncia de cada
um e a urgecircncia em sua resoluccedilatildeo e a capacidade de enfrentamento como accedilotildees
de promoccedilatildeo tratamento e prevenccedilatildeo atraveacutes de palestras educativas incluindo a
populaccedilatildeoO baseamento cientifico na literatura demostrou que apesar da
considerada reduccedilatildeo das taxas de mortalidade infantil e preacute-escolar das doenccedilas
diarreicas no acircmbito mundial persistem como um marcado problema de sauacutede da
populaccedilatildeo mundial nos uacuteltimos 25 anos No Brasil e em nosso municiacutepio as
internaccedilotildees por diarreias satildeo altas ainda Como causa encontrou-se as precaacuterias
condiccedilotildees de vida (ambientais) o baixo desenvolvimento social econocircmico e a
baixa educaccedilatildeo sanitaacuteria Demostrou-se com o estudo da literatura que a prevenccedilatildeo
eacute a melhor forma de evitar a doenccedila diarreica aguda
A implantaccedilatildeo de um plano de accedilatildeo demostrou ser eficaz no controle do agravo
nesta comunidade diante um processo educativo continuo o qual possibilite o
indiviacuteduo a mudar seus comportamentos
38
REFEREcircNCIAS
1 DECLARACcedilAtildeO DE ALMA-ATA Conferencia Internacional sobre Cuidados Primaacuterios de
Sauacutede URSS set 1978 Disponiacutevel em lthttpDownloadsDeclaraccedilao-Alma-Atapdfgt
Acesso em18 mar2018
2 BARBOSA A DA L Plano de Intervenccedilatildeo para reduccedilatildeo da prevalecircncia de parasitoses
intestinal nas escolas da ESF do povoado de Cana Brava zona rural no municiacutepio de
Satildeo Sebastiao-AL Disponiacutevel em Plano-Intervenccedilatildeo-reduccedilatildeo-prevenccedilatildeo-parasitoses-
intestinalpdf (1617Kb) lthttparesunasusgovbracervohandleARES8923gt Aceso
em 18 mar2018
BISPO WF et al Relato de experiecircncia atualizaccedilatildeo do cartatildeo vacinal de educadores
infantes Departamento de Enfermeira Disponiacutevel em Rev enferm UFPE on line Recife
11(Supl 6)2628-37 jun 2017Disponiacutevel em
httpRevenfermUFPE On line Recife11(Supl6)2628-37 jun2017 Downloads23432-
45609-1PB (1)pdfgtAcesso em 18 mar2018
3 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Biblioteca Virtual em Sauacutede Descritores em Ciecircncias da
Sauacutede (DeCS) Brasiacutelia [online] 2018 Disponiacutevel em lthttpdecsbvsbrhomepage htmgt
Acesso em 20 nov2017
4 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Caderno de Atenccedilatildeo Baacutesica33 Sauacutededa
Crianccedilacrescimento e desenvolvimento Ministeacuteriode Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave
Sauacutede Departamentode Atenccedilatildeo Baacutesica Ministeacuterio de Sauacutede 2017Disponiacutevel em
lthttp18928100publicaccedilotildees cadernos_ab caderno _33pdf
httpswwwpasseidiretocom arquivo 22636171atenccedilatildeo-baacutesica---sauacutede-da-crianccedila--
crescimento-e-desenvolvi mento44gtAcesso em 18 mar2018
5 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Portaria n 2436 de 21 de setembro de 2017 estabelece a
revisatildeo de diretrizes para a organizaccedilatildeo da Atenccedilatildeo Baacutesica no acircmbito do SUS Disponiacutevel
em lthttpswwwnescon Medi cinaufmgbr bibliotecaregistroPortaria no 2436 de 21 de
setembro de 2017295gt Acesso em 20 nov2017
6 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento de Atenccedilatildeo
Baacutesica Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2017a Disponiacutevel em
httpdabsaudegovbrportaldabape-esfphp gt Acesso em 20 nov2017
39
7 BRASIL Ministeacuterio de Sauacutede Caderneta de Sauacutede da CrianccedilaSecretaria de Atenccedilatildeo agrave
Sauacutede Departamento de Accedilotildees Programaacuteticas Estrateacutegicas Coordenaccedilatildeo Geral de Sauacutede
da Crianccedila e Aleitamento Materno 2017bDisponiacutevel
emlthttpwwwbvsmssaudegovbrbvspublicaccedilotildees|caderneta_saude_crianca_menino_11
edpdfgt Acesso em 25 mar2018
8 BRAVO DAF Proposta de intervenccedilatildeo educativa para reduzir a incidecircncia da
verminose em crianccedilas na equipe Santa Cruz do municiacutepio Chapada do Norte
Trabalho de conclusatildeo de curso Minas Gerais 2016Disponiacutevel
emlthttparesunasusgovbracervohandleARESgt Acesso em 25 mar2018
CAMPOS FCC FARIA H P SANTOS M A Planejamento avaliaccedilatildeo e programaccedilatildeo
das accedilotildees em sauacutede Belo Horizonte NesconUFMG 2017 Disponiacutevel em
lthttpswwwnesconmedicinaufmgbrbibliotecagt Acesso em 30 nov2017
CORREcircA EJ VASCONCELOS M SOUZA SLIniciaccedilatildeo agrave metodologia Trabalho de
Conclusatildeo de Curso Belo Horizonte Nescon UFMG 2017 Disponiacutevel
emlthttpswwwnesconmedicina ufmgbr bibliotecagt Acesso em 20 nov2017
COSTA I F Perfil epidemioloacutegico da doenccedila diarreica aguda no estado de Rondocircnia
no periacuteodo de 2007 a 2009 baseado no Programa de Monitorizaccedilatildeo das Doenccedilas
Diarreicas Agudas (MDDA) 2011 Rio de Janeiro 2011 Disponiacutevel
emlthttpbasesbiremebrcgi-
binwxislindexeiahonlineIsisScript=iahiahxisampsrc=googleampbase=LILACSamplang=pampnextA
ction=lnkampexprSearch=620495ampindexSearch=IDgt Acesso em 20 nov2017
DIAS D M et al Morbimortalidade por gastroenterites no estado do Paraacute Rev PanndashAmaz
Sauacutede Ananindeua v 1 n 1 p 53-60 mar 2010 Disponiacutevel em
httpscieloiecgovbrpdfrpasv1n1v1n1a08pdf gt Acesso em 20 nov2017
GUIMARAES TMR ALVES JGB TAVARES M M F Impacto das accedilotildees de
imunizaccedilotildees pelo Programa da Sauacutede da Famiacutelia na mortalidade infantil por doenccedilas
evitaacuteveis em Olinda Pernambuco Brasil Arq Cad Sauacutede Puacuteblica Rio de Janeiro
25(4)868-876 abr2009 Disponiacutevel em ltUntiledwwwscielobrpdfcspv25n418pdfgt
Acesso em 18 mar2018
40
IBGE Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica IBGE CidadesAlagoas Olho-daacutegua-
do-casado) Disponiacutevel em lthttp cidadesibgegovbrbrasilalolho-dagua-do-
casadopanoramagt Acesso em 11 fev2018
KHAL A E Isolamento e caracterizaccedilatildeo genocircmica de bacterioacutefagos quanto a seu
potencial de uso terapecircutico em infecccedilotildees causadas por enterobacterias
2016Disertacao (Mestrado) - Fundaccedilatildeo Osvaldo Cruz Centro de Pesquisas Rene Rachou
Programa de Poacutes-graduaccedilatildeo em Ciecircncias da Sauacutede Belo Horizonte 2016 Disponiacutevel em
ltwwwcpqrrfiocruzbrtexto-completoD_174pdfgt Acesso em 20 nov2017
MARTINS R S EDUARDO MBP NASCIMENTO A F Tendecircncia temporal da
mortalidade por doenccedilas infecciosas intestinais em crianccedilas menores de cinco anos de
idade no estado de Satildeo Paulo 2000-2012 Epidemiol Serv Sauacutede vol 25 n3 Brasiacutelia
Sep 2016 Disponiacutevel em lthttpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S2237-
96222016000300541amplng=enampnrm=isoamptlng=ptgt Acesso em12 fev 2018
MENDES SL Educaccedilatildeo permanente dos agentes comunitaacuterios de sauacutede da
Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia Antocircnio Pimenta I de municiacutepio de Montes Claros
Projeto de intervenccedilatildeo Trabalho de Conclusatildeode CursoUFMG 2015Disponiacutevelem
lthttpsaresunasusgov acervo handle ARES9521gt Acesso em 25 mar2018
NASCIMENTOL M S Plano de intervenccedilatildeo para reduzir a presenccedila de parasitoses
intestinal em crianccedilas da comunidade de Alecrim em Girau do Porciano-AL
2015Dissertaccedilatildeo (Mestrado) -Girau do Porciano Alagoas 2015 Disponiacutevel em
httpsaresunasusgovbracervohandleARES5629 Acesso em 25 mar 2018
OLIVEIRABSB Condiccedilotildees sociais e condutas maternas na prevenccedilatildeo e manejo da
diarreia infantilCogitare enfermagem 22(4) 1-9 Out-Dez-2017 Disponiacutevel
httpsrevistasufprbrcogitarearticleview50294pdfgt Acesso em 18 mar2018
PINTO EA LC et al Fatores de risco para diarreia persistente em crianccedilas hospitalizadas
Arq gastroenterol 35(2)126-31 abr-jun1998 Disponiacutevel em lthttpbasesbiremebrcgi-
binwxislindexeiahonlineIsisScript=iahiahxisampsrc=googleampbase=LILACSamplang=pampnextA
ction=lnkampexprSearch=217982ampindexSearch=IDgt Acesso em 11 mar2018
41
PRADONGP A aacutegua e o melhor remeacutedio- Proposta de intervenccedilatildeo para reduccedilatildeo dos
casos de parasitose intestinal na cidade de senhora dos Remeacutedios - Minas Gerais Trabalho
de conclusatildeo de curso Minas Gerais 2016 Disponiacutevel em
httpsaresunasusgovbracervohandleARES9618 Acesso 25 mar2018
SABRAacuteA ECEP ECET ECEA ECEH ECEI ECADA E coli revisitada no contexto da
diarreia agudaJ Pediatr (Rio J) v78n1 Porto Alegre jan fev2002 Disponiacutevel em
httpdxdoiorg101590S0021-75572002000100003 Acesso em 18 mar2018
SANTOS MDFM A prevenccedilatildeo da diarreia na Atenccedilatildeo Baacutesica de Sauacutede Trabalho de
conclusatildeo de curso de especializaccedilatildeo BrasilUFMG20016 Disponiacutevel em
httparesunasusgovbracervohandleARES8724Acesso em 18mar2018
SILVA DRRInter-relaccedilatildeo entre indicadores socioeconocircmicos ambientais
epidemioloacutegicos e as doenccedilas diarreicas agudas em menores de cinco anos no
estado de Paraacute 2011 Dissertaccedilatildeo (Mestrado) - Rio de Janeiro2011 Disponiacutevel emhttp
Portal regional de la BVS BR5261S586iT61892Acesso em 12 fev2018
20
5 REVISAtildeO BIBLIOGRAacuteFICA
51 Diarreia - um problema de sauacutede mundial
No acircmbito mundial apesar da consideraacutevel reduccedilatildeo das taxas de mortalidade
infantil e preacute-escolar as doenccedilas diarreicas persistem como um marcado problema
de sauacutede da populaccedilatildeo mundial nos uacuteltimos 25 anos (SILVA 2011)
A cada ano nos paiacuteses subdesenvolvidos morrem mais de trecircs milhotildees de crianccedilas
com menos de cinco anos por consequecircncia de doenccedilas diarreicas nas crianccedilas
menores de cinco anos de idade constitui-se a segunda maior causa de
morte(SILVA 2011)
No Brasil a reduccedilatildeo da mortalidade por doenccedilas infeciosas intestinais
aconteceu na segunda metade do seacuteculo XX No periacuteodo de 1985-1987 as
doenccedilas infeciosas instestinais foram responsaacuteveis por 173 de todos os
oacutebitos de crianccedilas menores de cinco anos registradas no paiacutes enquanto no
periacuteodo de 2003-2005 essa proporccedilatildeo foi de 42( MARTINS et al2016
p1)
Segundo dados do Departamento de Informaacutetica do Sistema Uacutenico de Sauacutede do
Brasil (DATASUS) (2009) no periacuteodo de 2000 a 2007 morreram no Brasil 443946
crianccedilas menores de um ano de idade No Nordeste foram 144003 e na Amazocircnia
Legal (incluiacutedo o Maranhatildeo) 76916 Nas duas regiotildees o nuacutemero de oacutebitos somou
220919 quase 50 do total nacional (SILVA 2011)
As doenccedilas infecciosas intestinais persistem como importantes causas de
morbimortalidades em crianccedilas menores de 5 anos de idade ao redor do
mundo em 2008 essas mortes foram responsaacuteveis por 1336 milhotildees de
mortes soacute em menores de cinco anos o que equivale a aproximadamente
15 do total de seis milhotildees de mortes por doenccedilas infecciosas nessa faixa
etaacuteria (BLACKRE et al 2010 apud MARTINS 2016 p1)
Nas regiotildees carentes onde eacute baixo o poder aquisitivo onde natildeo existem aacutegua
encanada e esgoto sanitaacuterio nas favelas ou a poucos quilocircmetros dos
centrosurbanos demostrou-se que a mortalidade infantil eacute superior a 100 onde a
diarreia eacute responsaacutevel por mais de 50 destes oacutebitos sendo a primeira causa por
bacteacuterias de outro lado nas regiotildees urbanas com agua encanada e esgoto
sanitaacuterio regiotildees habitadas por populaccedilotildees educadas com alto poder aquisitivo a
21
mortalidade infantil eacute inferior a 20 a diarreia eacute responsaacutevel por menos de 1 dos
oacutebitos prevalecendo como principal agente causal o viacuterus (SABRAacute 2002 s p)
52 Diarreia ndash conceito etiologia classificaccedilatildeo
A diarreia aguda comumente referida como gastrenterite eacute caracterizada por
alteraccedilotildees do volume consistecircncia e frequecircncia das fezes geralmente associada
com sua liquidez e aumento no nuacutemero de evacuaccedilotildees Pode estar acompanhada
de febre vocircmito e coacutelica abdominal e apresentar muco o sangue Pode ser causada
por agentes infeciosos ndash parasitos bacteacuterias viacuterus ndash bem como pode estar
associada a comorbidades como o sarampo e a malaacuteria A duraccedilatildeo eacute de 2 a 14
dias geralmente tende a uma cura espontacircnea(COSTA 2011)
O estado imunoloacutegico do paciente a virulecircncia do agente etioloacutegico envolvido e a
adoccedilatildeo de procedimentos terapecircuticos inadequados pode contribuir para formas
graves da doenccedila e ateacute agrave demanda de cuidados intensivos da hospitalizaccedilatildeo A
diarreia pode ser causada por antibioacutetico antifuacutengicos e produtos quiacutemicos (COSTA
2011)
Em estudos realizados o agente Rotavirus foi isoladamente o patoacutegeno mais
frequentemente identificado variando sua incidecircncia de 171 no Meacutexico para
453 em Costa Rica No trabalho em evidecircncia ele apareceu isoladamente em
208 dos casos estudados e considerando-se tambeacutem as associaccedilotildees em
349 dos pacientes (SABRAacute et al 2002 s p)
Segundo Costa (2011) a doenccedila diarreica pode ter distintas classificaccedilotildees
- Diarreia simples Eacute aquela que natildeo importando sua etiologia a natildeo ser
configurem surtos eacute controlada com hidrataccedilatildeo
- Diarreia miacutenima Estaacute associada a vocircmitos tiacutepica de algumas gastroenterites
virais ou produzidas por toxinas como os do Staphylococcus aureus Bacillus cereus
ou Clostridrium perfringens
- Diarreia prolongada Eacute aquela que persiste no miacutenimo 14 dias frequentemente
causadas por parasitos
- Diarreia sanguinolenta (disenteria) Eacute causada por organismos como a Shigella
a Escherichiacolie outras bacteacuterias produtoras de toxinas tipo Shiga
22
- Diarreia da colite hemorraacutegica Satildeo liacutequidas com grumos de sangue geralmente
sem febre com a presenccedila de leucoacutecitos (COSTA 2011)
53 Prevenccedilatildeo primaacuteria promoccedilatildeo da sauacutede vulnerabilidades e fatores de
risco para as diarreias agudas
A Conferecircncia Internacional sobre Cuidados Primaacuterios de Sauacutede (DECLARACcedilAtildeO
DE ALMA ATA 1978) expressou a necessidade de accedilotildees urgentes de todos os
governos de todos os que trabalham no campo da sauacutede e do desenvolvimento e
da comunidade mundial para promover a sauacutede de todos os povos do mundo ali
declarou entre outros aspectos que
ldquoA promoccedilatildeo e proteccedilatildeo da sauacutede dos povos eacute essencial para o
contiacutenuodesenvolvimento econocircmico e social e contribui para a melhor
qualidade de vida e para a paz mundialrdquo [] Eacute direito e dever dos povos
participar individual e coletivamente no planejamento e na execuccedilatildeo de seus
cuidados de sauacutederdquo [] Os governos tecircm pela sauacutede de seus povos uma
responsabilidade que soacute pode ser realizada mediante medidas sanitaacuterias e
sociaisrdquo que atinjam um niacutevel de sauacutede que lhes permita levar uma vida
social e econocircmica produtiva [] Os cuidados primaacuterios de sauacutede
constituem a chave para que essa mesma seja atingida como parte do
desenvolvimento no espirito da justiccedila social(DECLARACcedilAtildeO DE ALMA
ATA 1978 online)
E que os cuidados primaacuterios em sauacutede
Tecircm em vista os principais problemas de sauacutede da comunidade
proporcionando serviccedilos de proteccedilatildeo cura e reabilitaccedilatildeo conforme as
necessidadesrdquo [] ldquoIncluem pelo menos educaccedilatildeo no tocante a problemas
prevalecentes de sauacutede e os meacutetodos para sua prevenccedilatildeo e controle
promoccedilatildeo da distribuiccedilatildeo de alimentos e da nutriccedilatildeo apropriada previsatildeo
adequada de aacutegua de boa qualidade e saneamento baacutesico cuidado de
sauacutede materno- infantil inclusive planejamento familiar imunizaccedilatildeo contra
as principais doenccedilas infecciosas prevenccedilatildeo e controle de doenccedilas
localmente endecircmicas tratamento apropriado de doenccedilas e lesotildees comuns
e fornecimento de medicamentos essenciaisrdquo [] Todos os governos
devem formular poliacuteticas estrateacutegias e planos nacionais de accedilotildees para
lanccedilar sustentar os cuidados primaacuterios de sauacutede em coordenaccedilatildeo com
outros setores Para esse fim seraacute necessaacuterio agir com vontade poliacutetica
mobilizar os recursos do paiacutes e utilizar racionalmente os recursos externos
disponiacuteveis(DECLARACcedilAtildeO DE ALMA ATA 1978 online)
23
Nos estudos sobre a etiologia das doenccedilas diarreicas estaacute demostrado que a
prevalecircncia dos patoacutegenos varia com diversos fatores como a localizaccedilatildeo
geograacutefica as estaccedilotildees do ano estado socioeconocircmico e a idade da populaccedilatildeo
(DIAS et al 2010)
O estudo das diarreias e seu impacto nas estatiacutesticas da sauacutede contribuem para
retratar o perfil epidemioloacutegico de uma populaccedilatildeo e o peso de suas demandas
efetivas ou potecircncias sobre a rede de serviccedilos bem como apontam para os
determinantes socioeconocircmicos e ambientais que contribuem para a reduccedilatildeo da
qualidade de vida Nos paiacuteses desenvolvidos como Canadaacute Estados Unidos da
Ameacuterica a prevalecircncia das doenccedilas diarreicas agudas eacute bem menor que nos
denominados paiacuteses subdesenvolvidos na maioria dos paiacuteses da Ameacuterica Latina a
exemplo do Brasil acredita-se que os perfis socioeconocircmicos e ambientais estejam
diretamente ligados agrave ocorrecircncia desta patologia (SILVA 2011)
Noventa e quatro por cento das causas de doenccedilas diarreicas em todo o mundo
satildeoatribuiacutedos ao meio ambiente ou seja insuficiente abastecimento e contaminaccedilatildeo
de aacutegua esgoto natildeo tratado higiene precaacuteria ligados ao comportamento urbano
resultando em 15 milhotildees de mortes anualmente maioritariamente em crianccedilas
(SILVA2011)
Estudos descritivos realizados com 385 matildees de crianccedilas menores de cinco
anos residentes no interior do Ceara no periacuteodo do agosto a outubro de
2015 objetivou-se caracterizar as condiccedilotildees sociais incidecircncias de
diarreias e as condutas maternas na prevenccedilatildeo e manejos dessa patologia
verificou-se que 797 dos casos possuiacuteam fossa seacuteptica 711 utilizava
o serviccedilo puacuteblico como abastecimento de aacutegua 966 das matildees lavaram
as matildeos com aacutegua e sabatildeo 577 das crianccedilas investigadas tiveram
diarreias e 912 das matildees que referiram oferecer soro caseiro ao filho
realizaram o preparo inadequadamente Considerou-se que habilidades
maternas satildeo essenciais para o bem-estar das crianccedilas sendo importante
que elas sejam instruiacutedas e encorajadas quanto agrave prevenccedilatildeo e tratamento
da diarreia (OLIVEIRA 2017 online)
A Caderneta de Sauacutede da Crianccedila eacute um documento importante para acompanhar a
sauacutede o crescimento e o desenvolvimento da crianccedila do nascimento ateacute os 9 anos
Conteacutem informaccedilotildees e orientaccedilotildees para ajudar a cuidar melhor da sauacutede da crianccedila
24
Apresenta orientaccedilotildees sobre amamentaccedilatildeo e alimentaccedilatildeo saudaacutevel vacinaccedilatildeo
crescimento e desenvolvimento sinais de perigo de doenccedilas graves (como o caso
das diarreias) entre outros (BRASIL 2017b)
A vacinaccedilatildeo no Brasil tem seus sucessos e desafios desde o registro da primeira
campanha de vacinaccedilatildeo para erradicaccedilatildeo da variacuteola no iniacutecio do seacuteculo passado A
constituiccedilatildeo do primeiro calendaacuterio vacinal para crianccedilas menores de um ano tem
data em 1997 o que representa uma accedilatildeo importantiacutessima no controle das doenccedilas
transmissiacutevel que podem ser prevenidas por imunizaccedilotildees aleacutem de contribuir de
forma significativa na reduccedilatildeo da taxa de mortalidade infantil A vacinaccedilatildeo por
Rotaviacuterus contribui para a diminuiccedilatildeo da morbimortalidade por doenccedilas diarreicas
(BISPO et al 2017)
Toda crianccedila segundo esquema vacinal deve ser imunizada com a Vacina
OralRotaviacuterus Humana G1P1 (atenuada) (VORH) uma primeira dose aos dois
meses de idade e uma segunda dose aos quatro meses de idadeO intervalo miacutenimo
preconizado entre a primeira e a segunda dose eacute de 30 dias Se a crianccedila regurgita
cuspe ou vomitaapoacutes a vacinaccedilatildeo a dose natildeo deve ser repetida(BRASIL2017)
Tem-se observado que desde a constituiccedilatildeo do primeiro calendaacuterio de vacinaccedilatildeo a
ecircnfase nas campanhas de vacinaccedilatildeo eacute sobretudo para o puacuteblico infantil
considerado de maior vulnerabilidade para estas doenccedilas e que na infacircncia
aproduccedilatildeo de anticorpos estimulados pela accedilatildeo de vacinaccedilatildeo tem maior eficaacutecia
(BISPO et al 2017)
Estudo tipo caso-controle prospectivo foi realizado com a finalidade de
examinar a associaccedilatildeo de fatores de risco para diarreia persistente em
crianccedilas hospitalizadas por doenccedila diarreica Foram considerados controles
os pacientes internados por diarreia aguda e casos aqueles que
preencheram a definiccedilatildeo de diarreia persistente preconizada pela
Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede O estudo desenvolveu-se num periacuteodo de
quatro anos sendo incluiacutedos pacientes cuja faixa etaacuteria variou de 1 a 24
meses Entre os fatores de risco estudados verificou-se que escolaridade
materna (OR = 1062) antecedente de diarreia nos trecircs meses preacutevios agrave
internaccedilatildeo (OR = 362) menor tempo de aleitamento materno exclusivo (OR
= 230) e baixo peso de nascimento (OR = 636) estiveram associados agrave
doenccedila de longa duraccedilatildeo Associaccedilatildeo com desnutriccedilatildeo medida por meio de
escores Z dos indicadores pesoidade (OR = 2002) pesocomprimento
(OR = 2113) e comprimentoidade (OR = 664) foi fortemente positiva Os
25
resultados sugerem que a duraccedilatildeo do episoacutedio diarreico estaacute estreitamente
associada com a presenccedila de desnutriccedilatildeo e condiccedilotildees a ela relacionadas
(PINTO et al 1998 online)
A prevenccedilatildeo eacute a melhor forma de evitar a infecccedilatildeo por parasitos Para isso exigem-
se medidas simples poreacutem de execuccedilatildeo rotineira No contexto familiar a praacutetica de
medidas preventivas refere-se aos cuidados com a higiene ao manipular armazenar
e preparar os alimentos cuidados com a aacutegua a ser consumida a qual deve ser
filtrada ou fervida e cuidado com o ambiente mantendo a casa e terreno ao redor
limpos para evitar a presenccedila de possiacuteveis hospedeiros Eacute necessaacuterio que a
populaccedilatildeo tenha conhecimentomediante um processo educativodesse tipo de
agravo agrave sauacutede preferencialmente adquirido tatildeo logo seja possiacutevel ao indiviacuteduo
mudar seus comportamentos (NASCIMENTO 2015)
Existem fatores de risco para a apariccedilatildeo de doenccedilas diarreicas agudas como
A baixa idade da crianccedila eacute um fator de risco para a evoluccedilatildeo desfavoraacutevel das
diarreias tendo mais risco crianccedilas de ateacute cinco anos de idade sendo a
mortalidade por este agravo mais comum em menores de dois anos
O ambiente tem um papel importante na determinaccedilatildeo das condiccedilotildees de vida
relacionadas com saneamento baacutesico e higiene abastecimento hiacutedrico
Outros fatores que tecircm sido associados satildeo educaccedilatildeo materna aleitamento
materno renda familiar a qual influi diretamente nas condiccedilotildees de sauacutede pois
condiccedilotildees econocircmicas favoraacuteveis permitem a acessibilidade a saneamento
baacutesico a educaccedilatildeo e aos serviccedilos de sauacutede de qualidade
Condiccedilotildees adequadas de vida e moradia no caso das diarreias nas crianccedilas
estaacute demostrado que os cuidados prestados aos filhos dependem do niacutevel
escolar materno especialmente para a compreensatildeo das orientaccedilotildees
repassadas pelos profissionais de sauacutede (COSTA 2011)
54 Abordagem da diarreia com a famiacutelia fatores educacionais (educaccedilatildeo para
a sauacutede) alimentares e reidrataccedilatildeo
A Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia (ESF) visa agrave reorganizaccedilatildeo de atenccedilatildeo
baacutesica no Paiacutes de acordo com os preceitos do Sistema Uacutenico de Sauacutede e
eacute todo pelo Ministeacuterio da Sauacutede e gestores estaduais e municipais como
estrateacutegia de expansatildeo qualificaccedilatildeo e consolidaccedilatildeo da atenccedilatildeo baacutesica por
26
fornecer uma reorientaccedilatildeo do processo de trabalho com maior potencial de
aprofundar os princiacutepios diretrizes e fundamentos da atenccedilatildeo baacutesica de
ampliar a resolubilidade e impacto na situaccedilatildeo de sauacutede das pessoas e
coletividades aleacutem de propiciar uma importante relaccedilatildeo custo-efetividade
(BRASIL 2017a)
O estabelecimento de uma equipe multiprofissional junto com a
atuaccedilatildeo dos agentes comunitaacuterios tendo conhecimento sobre
as atribuiccedilotildees das equipes de sauacutede da famiacutelia deve ser
responsaacutevel por no maacuteximo de 4000 pessoas sendo a meacutedia
de 3000 pessoas O nuacutemero de pessoas por equipe deve
considerar o grau de vulnerabilidade das famiacutelias daquele
territoacuterio quanto maior o grau de vulnerabilidade menor deveraacute
ser a quantidade de pessoas por equipe (BRASIL 2017a)
A Educaccedilatildeo em Sauacutede eacutee uma estrateacutegia eficaz no processo educativo de
construccedilatildeo de conhecimentos da populaccedilatildeo o que contribui para aumentar a
autonomia das pessoas no seu cuidado e estabelecer relaccedilotildees sociais pelos
profissionais de sauacutede entre si com as instituiccedilotildees e sobretudo com o usuaacuterio no
desenvolvimento cotidiano de suas atividades (NASCIMENTO 2015)
A populaccedilatildeo deve participar de forma ativa na elaboraccedilatildeo e execuccedilatildeo dos
programas de controle das diarreias agudas gerando mudanccedilas comportamentais a
partir de mobilizaccedilatildeo comunitaacuteria e educacionais de sauacutede Assim reduzindo a
prevalecircncia das doenccedilas e melhorando a qualidade de vida (PRADO 2016)
A praacutetica educativa torna-se elemento essencial na disseminaccedilatildeo das novas
praacuteticas tendo em vista que proporciona a promoccedilatildeo agrave sauacutede atraveacutes do
processo de ensino- aprendizagem facilitando o entendimento acerca da
contaminaccedilatildeo e do papel de cada indiviacuteduo frente agrave prevenccedilatildeo (BARBOSA
2016 p19)
No caso de diarreias devem-se enfatizar as orientaccedilotildees relacionadas da Caderneta
de Sauacutede da Crianccedila em ldquoEvitando a diarreia e a desidrataccedilatildeordquo
A diarreia pode ser prevenida com alguns cuidados como (BRASIL 2017 p 30)
Amamentar exclusivamente (soacute peito) ateacute os 6 meses e ateacute 2 anos ou mais
com outros alimentos
27
Lavar bem as matildeos antes de preparar os alimentos depois de usar o
banheiro antes e depois de lidar com o bebecirc principalmente depois de
trocar as fraldas
Preparar os alimentos ateacute duas horas antes de oferececirc-los agrave crianccedila ou
colocaacute-los no refrigerador por no maacuteximo 24 horas
Evitar alimentar o bebecirc com mamadeira se isto natildeo for possiacutevel a
mamadeira e o bico devem ser lavados com bastante aacutegua e sabatildeo
utilizando uma escova apropriada e depois fervidos durante 15 minutos
apoacutes levantar fervura em um recipiente com aacutegua que cubra as
mamadeiras e os bicos
Natildeo oferecer agrave crianccedila restos de alimentos comidos em refeiccedilotildees
55 Abordagem da diarreia com a equipe de sauacutede da famiacutelia educaccedilatildeo
continua fatores educacionais alimentares e reidrataccedilatildeo
Na praacutetica educativa em sauacutede satildeo utilizados modelos que objetivam construir um
sujeito capaz de aprender e explicar conhecimentos aprendidos Os preceitos do
Sistema Uacutenico de Sauacutede construiacutedo no pais as metodologias que consolidam
relaccedilotildees de aprendizagem verticais e autoritaacuterias natildeo satildeo interessantes para a
criaccedilatildeo de um espaccedilo pedagoacutegico produtivo o aprendiz eacute o eixo central do
processode aprendizagem o aluno participa ativamente ele deve ser estimulado a
buscar o conhecimento e assim mudar o comportamento (MENDES 2015)
A pratica educativa em sauacutede se referte tanto agraves atividades de educaccedilatildeo em
sauacutede voltada para o desenvolvimento de capacidades individuais e
coletivas visando a formaccedilatildeo do ser sadio como atividades dirigidas aos
trabalhadores da aacuterea de sauacutede e educaccedilatildeo a traves da formaccedilatildeo
professional continua As accedilotildees de sauacutede natildeo estatildeo relacionadas somente
agrave utilizaccedilatildeo do raciociacutenio clinico do diagnostico da prevenccedilatildeo de cuidados
e da avaliaccedilatildeo da terapecircutica instituiacuteda Sauacutede natildeo satildeo apenas processos
de intervenccedilatildeo para que o indiviacuteduo e a coletividade disponham de meios
para a manutenccedilatildeo ou recuperaccedilatildeo do seu estado de sauacutede no qual estatildeo
relacionados os fatores orgacircnicos psicoloacutegicos socioeconocircmicos e
espirituais (BRAVO 2016 p27)
No municiacutepio Delmiro Gouveia nordeste brasileiro do Estado de Alagoas foi
desenvolvido o trabalho pela meacutedica da eSF da Unidade de Sauacutede Palmeiratildeo
(SANTOS 2016)
28
Tratando-se de uma aacuterea carente e de baixa renda familiar atraveacutes de meacutetodo do
Planejamento Estrateacutegico Situacional (PES) foram identificados trecircs noacutes criacuteticos a
serem trabalhados em prol da superaccedilatildeo do problema da diarreia a necessidade da
melhoria da qualidade da aacutegua disponiacutevel agrave populaccedilatildeo a falta de conscientizaccedilatildeo da
populaccedilatildeo quanto aos cuidados com a aacutegua consumida e a falta de acesso ao
hipoclorito de soacutedio para o tratamento da aacutegua Foi elaborado um Plano de
intervenccedilatildeo prevendo a produccedilatildeo de cartazes a serem afixados em locais
estrateacutegicos dos bairros assistidos e o uso de carro de som para educaccedilatildeo e
conscientizaccedilatildeo da populaccedilatildeo aleacutem da promoccedilatildeo de palestras na Unidade Baacutesica
de Sauacutede e distribuiccedilatildeo do hipoclorito de soacutedio Este planejamento possibilitou a
identificaccedilatildeo dos recursos necessaacuterios dos autores envolvidos estrateacutegias de
motivaccedilatildeo destes atores responsabilidades e programaccedilatildeo das accedilotildees resultando
em um trabalho em equipe que prevecirc monitoramento voltado ao controle dos casos
de diarreias(SANTOS 2016)
Um dos serviccedilos de sauacutede do niacutevel de atenccedilatildeo primaacuterio eacute a vacinaccedilatildeo uma accedilatildeo
integrada e rotineira de baixa complexidade e de grande impacto nas condiccedilotildees
gerais da sauacutede infantil Uma prova incontestaacutevel do enorme benefiacutecio que eacute
oferecido agraves populaccedilotildees por intermeacutedio das vacinas eacute o decliacutenio acelerado das
morbimortalidades por doenccedilas imunopreveniacuteveis nas deacutecadas recentes no Brasil e
em escala mundial Essa avaliaccedilatildeo foi feita pela anaacutelise de informaccedilotildees obtidas no
Sistema de Informaccedilotildees do Programa Nacional de Imunizaccedilatildeo o estudo de
cobertura vacinal em menores de um ano usando-se a anaacutelise da qualidade
progressividade e efetividade em conjunto com o Coeficiente de Mortalidade por
Causas Evitaacuteveis Subsidiou a avaliaccedilatildeo das accedilotildees desenvolvidas pela ESF como
estrateacutegia prioritaacuteria de reorganizaccedilatildeo da atenccedilatildeo primaacuteria No estudo no periacuteodo
de implantaccedilatildeo houve aumento de todas as meacutedias de cobertura vacinal e reduccedilatildeo
da mortalidade infantil por causas evitaacuteveis (127 oacutebitosanos) mesmo natildeo havendo
diminuiccedilatildeo da pobreza absoluta no municiacutepio ou aumento da cobertura das redes
puacuteblicas de sauacutede nem de esgotamento sanitaacuterio (GUIMARAES ALVES TAVARES
2009)
Poreacutem opapel das accedilotildees educativas como ferramenta essencial do processo de
intervenccedilatildeo no controle de helmintoses intestinais ainda requer investimentos
29
provenientes dos liacutederes governamentais capacitaccedilatildeo dos profissionais de sauacutede e
programas com real capacidade de serem executados (PRADO2016)
56 As complicaccedilotildees e consequecircncias das diarreias
Segundo a Organizaccedilatildeo das Naccedilotildees Unidas para a educaccedilatildeo a Ciecircncia e a Cultura
(UNESCO) a falta de saneamento baacutesico provoca que reservas de aacutegua destinadas
ao consumo humanose contaminem com micro-organismos patoacutegenos o que
constitui um problema potencial de sauacutede puacuteblicaO continente sul-americano abriga
diversos paiacuteses em desenvolvimento com estes grandes problemas dos quais um
dos maiores e crocircnicos eacute a dificuldade de acesso agrave aacutegua potaacutevel e ao saneamento
de qualidade Em 2015 24 bilhotildees de pessoas natildeo tinha acesso a sistemas de
saneamento adequados Doenccedilas de veiculaccedilatildeo hiacutedrica satildeo responsaacuteveis por
aproximadamente 5 milhotildees de mortes anuais metade das quais ocorre como
resultado de complicaccedilotildees derivadas de infeccedilotildees intestinais causadas por
entrebaterias (KHAL 2016)
As diarreias satildeo um dos principais problemas de sauacutede que afetam a qualidade de
vida das crianccedilas satildeo uma carga importante de morbimortalidade com a
consequente demanda para a rede de serviccedilos da sauacutede (SILVA 2011)
ldquoAnualmente ocorrem aproximadamente 17 bilhotildees de casos de diarreia o que
resulta em cerca de 18 milhotildees de oacutebitos e contribui com 36 do DALY (Disability-
adjusted life year) global []Elas satildeo a principal causa de desnutriccedilatildeo e a segunda
maior causa de mortalidade em crianccedilas causando 760 000 oacutebitosanordquo(KHAL
2016 p17)
Causa impactos globais de forma direta comono comportamento da sauacutede dos
indiviacuteduos em consequecircncia da desidrataccedilatildeo e da desnutriccedilatildeo crocircnica que levam ao
oacutebito e de forma indireta considerando-se o abalo agrave economia a pelos custos das
internaccedilotildees reduccedilatildeo da renda familiar perda de horas de trabalho (DIAS et al
2010)
ldquoA meacutedio e longo prazos a repeticcedilatildeo dos episoacutedios de diarreacuteias podem levar aacute
desnutriccedilatildeo crocircnica com retardo do desenvolvimento ponderal e ateacute mesmo da
evoluccedilatildeo intelectualrdquo (SILVA 2011 p 20)
30
De forma sistecircmica eacute possiacutevel identificar a anemia a siacutendrome de maacute absorccedilatildeo
intestinal e suas consequecircncias comoa desnutriccedilatildeo a Siacutendrome de Loeffler e os
distuacuterbios respiratoacuterios por causas parasitaacuterias (larvas de aacutescaris anciloacutestomos
estrongiloides ou esquistossomose em ciclo pulmonar) ldquoAs parasitose intestinal
podem se associar a insocircnia bruxismo irritabilidade e lesotildees dermatoloacutegicas que
geralmente desaparecem apoacutes o tratamentordquo(PRADO 2016 p 15)
31
6 PLANO DE INTERVENCcedilAtildeO
Essa proposta refere-se ao problema priorizado ldquoAlta incidecircncia das doenccedilas
diarreicas agudasrdquo para o qual se registra uma descriccedilatildeo explicaccedilatildeo e seleccedilatildeo de
seus noacutes criacuteticos de acordo com a metodologia do Planejamento Estrateacutegico
Situacional (CAMPOS FARIA SANTOS 2017)
61 Descriccedilatildeo do problema selecionado
Em nosso municiacutepio as internaccedilotildees por diarreias satildeo de 47 para cada 1000
habitantes Comparado com todos os municiacutepios do estado fica nas posiccediloes 1 de
102 e 3 de 102 respectivamente Quando comparado a cidades do Brasil todo
essas posiccedilotildees satildeo de 1 de 5570 e 731 de 5570respectivamente (IBGE 2018)
Em muitos paiacuteses e outras unidades poliacuteticas da Ameacuterica as principais causas de
morte satildeo as que estatildeo relacionadas com os fatores ambientais Em sete paiacuteses a
causa de morte principal eacute o grupo denominado ldquogastrite enteriterdquo que compreende
as enfermidades diarreicas de agente etioloacutegico desconhecido ou natildeo declarado As
enfermidades diarreicas satildeo frequente causa de morte entre crianccedila de tenra idade
Nos paiacuteses de Meso-Ameacuterica as taxas satildeo muito elevadas o mesmo ocorrendo em
vaacuterios paiacuteses de Ameacuterica do sul
Os paiacuteses de clima subtropical tropical e huacutemidos onde as populaccedilotildees tem acesso
limitado a aacutegua potaacutevel saneamento baacutesico efetivo educaccedilatildeo e cuidados de sauacutede
apresentam as condiccedilotildees favoraacuteveis para o desenvolvimento de doenccedilas
transmissiacutevel entre elas as diarreias cuja prevalecircncia eacute elevada As consequecircncias
destas doenccedilas diarreicas podem provocar diversas alteraccedilotildees patoloacutegicas tais
como anemia desnutriccedilatildeo e outras patologias orgacircnicas
Na regiatildeo nordeste no Brasil eacute onde se registra a maior parte da mobilidade e
mortalidade por diarreia
A eSF participou da anaacutelise dos problemas levantados e considerou que estes estatildeo
dentro do espaccedilo de governabilidade da equipe de sauacutede visto que podem
desenvolver-se accedilotildees temos os recursos necessaacuterios para executar um projeto de
32
Intervenccedilatildeo com o objetivo de atingir mudanccedilas num tempo determinado atuando
sobre dos natildeo criacuteticos que causam o problema de sauacutede prioritaacuterio
62Explicaccedilatildeo do problema selecionado
A alta incidecircncia das doenccedilas diarreicas agudas tem sua explicaccedilatildeo O municiacutepio
apresenta 117 de domiciacutelios com esgotamento sanitaacuterio adequado 607 de
domiciacutelios urbanos com vias puacuteblicas com arborizaccedilatildeo e 2 de domiciacutelios urbanos
em vias puacuteblicas com urbanizaccedilatildeo adequada quando comparado com os municiacutepios
do estado fica na posiccedilatildeo 54 de 102
Em nossa eSF IV o indicador eacute mais baixo soacute um 147 da populaccedilatildeo tem redes
de esgoto de sistema puacuteblico 762 e atraveacutes de fossas e um 89 a ceacuteu aberto
O abastecimento da aacutegua eacute outra causa do problema selecionado soacute o 298 da
populaccedilatildeo tem acesso a aacutegua por redes de sistema puacuteblico o 701 da populaccedilatildeo
aaacutegua de consumo providente de outras fontes daaacutegua natildeo potaacutevel natildeo tratada as
vezes diretamente dorio
O destino do lixo eacute outra causa que nos leva ao problema Eacute coletado 298 do lixo
da populaccedilatildeo e 701 eacute queimado O que eacute agravado com o baixo niacutevel
educacional o niacutevel de informaccedilatildeo baixo das doenccedilas diarreicas agudas e
inadequados haacutebitos e estilos de vida Porisso se faz necessaacuteria a elaboraccedilatildeo de um
plano de intervenccedilatildeo para diminuir a elevada incidecircncia de doenccedilas diarreicas
agudas aumentando o niacutevel de informaccedilatildeo sobre o problema prioritaacuterio lograr
modificaccedilotildees do haacutebitos e estilos de vida e aumentar as disponibilidades do produto
para melhorar a qualidade da aacutegua de consumo
63 Seleccedilatildeo dos noacutes criacuteticos
As causas que geram a alta incidecircncia das doenccedilas diarreicas agudas foram
- Niacutevel de informaccedilatildeo baixo
- Inadequados haacutebitos e estilos de vida
- Limitaccedilotildees da aacutegua potaacutevel e tratada
33
64 Desenho das operaccedilotildees (sexto passo)
Os quadros 2 3 e 4 apresentados a seguir as operaccedilotildees sobre cada um dos noacutes
criacuteticos relacionados ao problema ldquoAlta incidecircncia das doenccedilas diarreicas agudasrdquo
na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia IV do municiacutepio
Olho dacuteAacutegua do Casado estado de Alagoas
Cada conjunto de operaccedilotildees eacute identificado por um projeto com detalhamento dos
resultados e produtos esperados os recursos necessaacuterios e os criacuteticos o seu
controle as accedilotildees estrateacutegicas e os elementos de acompanhamento e avaliaccedilatildeo
responsaacuteveis prazos e processos
34
Quadro 2 ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 1rdquo relacionado ao problema ldquoAlta
incidecircncia das doenccedilas diarreicas agudasrdquo na populaccedilatildeo sob
responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia IV do municiacutepio Olho dacuteAacutegua
do Casado estado de Alagoas
Noacute criacutetico 1 Niacutevel de informaccedilatildeo baixo
Operaccedilatildeo (operaccedilotildees) Aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo da populaccedilatildeo sobre a alta incidecircncia
de doenccedilas diarreicas agudas
Projeto Saber mais
Resultados esperados Populaccedilatildeo mais informada sobre a alta incidecircncia de doenccedilas
diarreicas agudas
Produtos esperados Campanha Educativa na raacutedio local
Programa na escola
Capacitaccedilatildeo dos ACS e os cuidadores
Recursos necessaacuterios Estrutural Profissionais para acompanhar o grupo operativo
Cognitivo Elaboraccedilatildeo de folhetos educativos recursos audiovisuais
Financeiro Aquisiccedilatildeo de material de consumo e para impressoras
Poliacutetico ArticulaccedilatildeoInter setorial equipe de sauacutede NASF gerecircncia da
UBS e do municiacutepio direccedilatildeo da escola
Recursos criacuteticos Estrutural Coordenar um espaccedilo na escola para programa na escola
e espaccedilo na UBS para capacitaccedilatildeo dos ACS e os cuidadores
Cognitivo A raacutedio local
Poliacutetico Coordenar um espaccedilo na raacutedio local Articulaccedilatildeo Inter
setorial aprovaccedilatildeo dos projetos
Financeiro Obter o financiamento para recursos audiovisuais e
folhetos educativos
Controle dos recursos
criacuteticos
Secretaria Municipalde Educaccedilatildeo Secretaria Municipal de sauacutede
Accedilotildees estrateacutegicas Adesatildeo da equipe Adesatildeo da aacuterea sauacutede Adesatildeo Escola Adesatildeo
da Radio
Prazo Dois meses para adesotildees Avaliaccedilatildeo de dois em dois meses
Responsaacutevel (eis) pelo
acompanhamento das
operaccedilotildees
Medico
Enfermeira
Processo de monitoramento
e avaliaccedilatildeo das operaccedilotildees
Comeccedilar o projeto em 2 meses avaliaccedilatildeo e monitore-o em cada mecircs
novo prazo em 3 meses
35
Quadro 3 Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute critico 2rdquo Relacionado o problema ldquoAlta
incidecircncia de doenccedilas diarreicas agudasrdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade
da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia IV do municiacutepio Olho dacute Aacutegua do Casado
Estado de Alagoas
No critico 2 Inadequados haacutebitos e estilos de vida
Operaccedilatildeo Modificaccedilatildeo dos haacutebitos e estilos de vida
Projeto Mais Sauacutede
Resultados esperados Populaccedilatildeo com adequados haacutebitos e estilos de vida
Produtos esperados Campanha Educativa na raacutedio local
Programa na escola
Capacitaccedilatildeo dos ACS e os cuidadores
Recursos necessaacuterios Estruturais Profissionais para acompanhar o grupo operativo
Cognitivo Elaboraccedilatildeo de folhetos educativos recursos audiovisuais
Financeiros Aquisiccedilatildeo de material de consumo e para impressoras
Poliacuteticos ArticulaccedilatildeoInter setorial equipe de sauacutede NASF gerecircncia
da UBS e do municiacutepio direccedilatildeo da escola
Recursos criacuteticos EstruturaisCoordenar um espaccedilo na escola para programa na escola
e espaccedilo na UBS para capacitaccedilatildeo dos ACS e os cuidadores
Cognitivos A raacutedio local
Poliacuteticos Coordenar o espaccedilo na raacutedio local ArticulaccedilatildeoInter setorial
aprovaccedilatildeo dos projetos
Financeiros Obter o financiamento para recursos audiovisuais e
folhetos educativos
Controle dos recursos criacuteticos Secretaria Municipal de Educaccedilatildeo Secretaria Municipalde Sauacutede
Accedilotildees estrateacutegicas Adesatildeo da equipe Adesatildeo da aacuterea sauacutede Adesatildeo Escola Adesatildeo
da Radio
Prazo Dois meses `para adesotildees Avaliaccedilatildeo de dois em dois meses
Responsaacutevel por
acompanhamento das
Operaccedilotildees
Medico
Enfermeira
Teacutecnica em enfermagem
Processo de monitoramento
e avaliaccedilatildeo das operaccedilotildees
Comeccedilar o projeto em 2 meses avaliaccedilatildeo e monitore-o cada mecircs
novo prazo em 3 meses
36
Quadro 4 Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute critico 3rdquo Relacionado o problema ldquoAlta
incidecircncia de doenccedilas diarreicas agudasrdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade
da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia IV do municiacutepio Olho dacuteAacutegua do Casado
Estado de Alagoas
Noacute critico 3 Limitaccedilotildees de aacutegua potaacutevel e tratada
Operaccedilatildeo Diminuir as limitaccedilotildees para o consumo de aacutegua potaacutevel
Projeto Viver melhor
Resultados esperados Disponibilidade de produtos para melhorar a qualidade da aacutegua
Produtos esperados Campanha educativa na raacutedio local
Programa na escola
Capacitaccedilatildeo dos ACS e os cuidadores
Recursos necessaacuterios Estrutural Profissionais para acompanhar o grupo operativo
Cognitivo Elaboraccedilatildeo de folhetos educativos recursos audiovisuais
Financeiro Aquisiccedilatildeo de material de consumo e para impressoras
Poliacutetico Articulaccedilatildeo Inter setorial equipe de sauacutede NASF gerecircncia
da UBS e do municiacutepio direccedilatildeo da escola
Recursos criacuteticos Estrutural Coordenar um espaccedilo na escola para programa na escola
e espaccedilo na UBS para capacitaccedilatildeo dos ACS e os cuidadores
Cognitivo A raacutedio local
Poliacutetico Coordenar um espaccedilo na raacutedio local ArticulaccedilatildeoInter
setorial aprovaccedilatildeo dos projetos
Financeiro Obter o financiamento para recursos auditivo visuais
folhetos educativose aquisiccedilatildeo de material para tratamento da aacutegua
Controle dos recursos criacuteticos Secretaria Municipal de Educaccedilatildeo Secretaria Municipal de Sauacutede
Accedilotildees estrateacutegicas Adesatildeo da equipe Adesatildeo da aacuterea sauacutede Adesatildeo Escola
Prazo Dois meses para adesotildees Avaliaccedilatildeo de dois em dois meses
Responsaacutevel pelo
Acompanhamento das
Operaccedilotildees
Medico
Enfermeira
Teacutecnica de Enfermagem
Processo de monitoramento
e
avaliaccedilatildeo das operaccedilotildees
Comeccedilar o projeto em 2 meses avaliaccedilatildeo e monitoramento cada
mecircs novo prazo em 3 meses
37
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Com a realizaccedilatildeo desse trabalho depois do levantamento dos problemas da
populaccedilatildeo e levado passo a passo cada accedilatildeo a tomar para a realizaccedilatildeo de um
projeto de intervenccedilatildeo com o objetivo de aumentar qualidade de vida da populaccedilatildeo
com a intervenccedilatildeo de seu problema prioritaacuterio a equipe de trabalho precisou do
trabalho em conjunto tendo como objetivo a resolubilidade dos problemas da
populaccedilatildeo com a participaccedilatildeo Intersetorial e comunitaacuteriaNa confecccedilatildeo deste
trabalho foi necessaacuterio a realizaccedilatildeo do Diagnoacutestico Situacional em que o eSF
participou do analise dos problemas levantados e considerou a importacircncia de cada
um e a urgecircncia em sua resoluccedilatildeo e a capacidade de enfrentamento como accedilotildees
de promoccedilatildeo tratamento e prevenccedilatildeo atraveacutes de palestras educativas incluindo a
populaccedilatildeoO baseamento cientifico na literatura demostrou que apesar da
considerada reduccedilatildeo das taxas de mortalidade infantil e preacute-escolar das doenccedilas
diarreicas no acircmbito mundial persistem como um marcado problema de sauacutede da
populaccedilatildeo mundial nos uacuteltimos 25 anos No Brasil e em nosso municiacutepio as
internaccedilotildees por diarreias satildeo altas ainda Como causa encontrou-se as precaacuterias
condiccedilotildees de vida (ambientais) o baixo desenvolvimento social econocircmico e a
baixa educaccedilatildeo sanitaacuteria Demostrou-se com o estudo da literatura que a prevenccedilatildeo
eacute a melhor forma de evitar a doenccedila diarreica aguda
A implantaccedilatildeo de um plano de accedilatildeo demostrou ser eficaz no controle do agravo
nesta comunidade diante um processo educativo continuo o qual possibilite o
indiviacuteduo a mudar seus comportamentos
38
REFEREcircNCIAS
1 DECLARACcedilAtildeO DE ALMA-ATA Conferencia Internacional sobre Cuidados Primaacuterios de
Sauacutede URSS set 1978 Disponiacutevel em lthttpDownloadsDeclaraccedilao-Alma-Atapdfgt
Acesso em18 mar2018
2 BARBOSA A DA L Plano de Intervenccedilatildeo para reduccedilatildeo da prevalecircncia de parasitoses
intestinal nas escolas da ESF do povoado de Cana Brava zona rural no municiacutepio de
Satildeo Sebastiao-AL Disponiacutevel em Plano-Intervenccedilatildeo-reduccedilatildeo-prevenccedilatildeo-parasitoses-
intestinalpdf (1617Kb) lthttparesunasusgovbracervohandleARES8923gt Aceso
em 18 mar2018
BISPO WF et al Relato de experiecircncia atualizaccedilatildeo do cartatildeo vacinal de educadores
infantes Departamento de Enfermeira Disponiacutevel em Rev enferm UFPE on line Recife
11(Supl 6)2628-37 jun 2017Disponiacutevel em
httpRevenfermUFPE On line Recife11(Supl6)2628-37 jun2017 Downloads23432-
45609-1PB (1)pdfgtAcesso em 18 mar2018
3 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Biblioteca Virtual em Sauacutede Descritores em Ciecircncias da
Sauacutede (DeCS) Brasiacutelia [online] 2018 Disponiacutevel em lthttpdecsbvsbrhomepage htmgt
Acesso em 20 nov2017
4 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Caderno de Atenccedilatildeo Baacutesica33 Sauacutededa
Crianccedilacrescimento e desenvolvimento Ministeacuteriode Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave
Sauacutede Departamentode Atenccedilatildeo Baacutesica Ministeacuterio de Sauacutede 2017Disponiacutevel em
lthttp18928100publicaccedilotildees cadernos_ab caderno _33pdf
httpswwwpasseidiretocom arquivo 22636171atenccedilatildeo-baacutesica---sauacutede-da-crianccedila--
crescimento-e-desenvolvi mento44gtAcesso em 18 mar2018
5 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Portaria n 2436 de 21 de setembro de 2017 estabelece a
revisatildeo de diretrizes para a organizaccedilatildeo da Atenccedilatildeo Baacutesica no acircmbito do SUS Disponiacutevel
em lthttpswwwnescon Medi cinaufmgbr bibliotecaregistroPortaria no 2436 de 21 de
setembro de 2017295gt Acesso em 20 nov2017
6 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento de Atenccedilatildeo
Baacutesica Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2017a Disponiacutevel em
httpdabsaudegovbrportaldabape-esfphp gt Acesso em 20 nov2017
39
7 BRASIL Ministeacuterio de Sauacutede Caderneta de Sauacutede da CrianccedilaSecretaria de Atenccedilatildeo agrave
Sauacutede Departamento de Accedilotildees Programaacuteticas Estrateacutegicas Coordenaccedilatildeo Geral de Sauacutede
da Crianccedila e Aleitamento Materno 2017bDisponiacutevel
emlthttpwwwbvsmssaudegovbrbvspublicaccedilotildees|caderneta_saude_crianca_menino_11
edpdfgt Acesso em 25 mar2018
8 BRAVO DAF Proposta de intervenccedilatildeo educativa para reduzir a incidecircncia da
verminose em crianccedilas na equipe Santa Cruz do municiacutepio Chapada do Norte
Trabalho de conclusatildeo de curso Minas Gerais 2016Disponiacutevel
emlthttparesunasusgovbracervohandleARESgt Acesso em 25 mar2018
CAMPOS FCC FARIA H P SANTOS M A Planejamento avaliaccedilatildeo e programaccedilatildeo
das accedilotildees em sauacutede Belo Horizonte NesconUFMG 2017 Disponiacutevel em
lthttpswwwnesconmedicinaufmgbrbibliotecagt Acesso em 30 nov2017
CORREcircA EJ VASCONCELOS M SOUZA SLIniciaccedilatildeo agrave metodologia Trabalho de
Conclusatildeo de Curso Belo Horizonte Nescon UFMG 2017 Disponiacutevel
emlthttpswwwnesconmedicina ufmgbr bibliotecagt Acesso em 20 nov2017
COSTA I F Perfil epidemioloacutegico da doenccedila diarreica aguda no estado de Rondocircnia
no periacuteodo de 2007 a 2009 baseado no Programa de Monitorizaccedilatildeo das Doenccedilas
Diarreicas Agudas (MDDA) 2011 Rio de Janeiro 2011 Disponiacutevel
emlthttpbasesbiremebrcgi-
binwxislindexeiahonlineIsisScript=iahiahxisampsrc=googleampbase=LILACSamplang=pampnextA
ction=lnkampexprSearch=620495ampindexSearch=IDgt Acesso em 20 nov2017
DIAS D M et al Morbimortalidade por gastroenterites no estado do Paraacute Rev PanndashAmaz
Sauacutede Ananindeua v 1 n 1 p 53-60 mar 2010 Disponiacutevel em
httpscieloiecgovbrpdfrpasv1n1v1n1a08pdf gt Acesso em 20 nov2017
GUIMARAES TMR ALVES JGB TAVARES M M F Impacto das accedilotildees de
imunizaccedilotildees pelo Programa da Sauacutede da Famiacutelia na mortalidade infantil por doenccedilas
evitaacuteveis em Olinda Pernambuco Brasil Arq Cad Sauacutede Puacuteblica Rio de Janeiro
25(4)868-876 abr2009 Disponiacutevel em ltUntiledwwwscielobrpdfcspv25n418pdfgt
Acesso em 18 mar2018
40
IBGE Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica IBGE CidadesAlagoas Olho-daacutegua-
do-casado) Disponiacutevel em lthttp cidadesibgegovbrbrasilalolho-dagua-do-
casadopanoramagt Acesso em 11 fev2018
KHAL A E Isolamento e caracterizaccedilatildeo genocircmica de bacterioacutefagos quanto a seu
potencial de uso terapecircutico em infecccedilotildees causadas por enterobacterias
2016Disertacao (Mestrado) - Fundaccedilatildeo Osvaldo Cruz Centro de Pesquisas Rene Rachou
Programa de Poacutes-graduaccedilatildeo em Ciecircncias da Sauacutede Belo Horizonte 2016 Disponiacutevel em
ltwwwcpqrrfiocruzbrtexto-completoD_174pdfgt Acesso em 20 nov2017
MARTINS R S EDUARDO MBP NASCIMENTO A F Tendecircncia temporal da
mortalidade por doenccedilas infecciosas intestinais em crianccedilas menores de cinco anos de
idade no estado de Satildeo Paulo 2000-2012 Epidemiol Serv Sauacutede vol 25 n3 Brasiacutelia
Sep 2016 Disponiacutevel em lthttpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S2237-
96222016000300541amplng=enampnrm=isoamptlng=ptgt Acesso em12 fev 2018
MENDES SL Educaccedilatildeo permanente dos agentes comunitaacuterios de sauacutede da
Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia Antocircnio Pimenta I de municiacutepio de Montes Claros
Projeto de intervenccedilatildeo Trabalho de Conclusatildeode CursoUFMG 2015Disponiacutevelem
lthttpsaresunasusgov acervo handle ARES9521gt Acesso em 25 mar2018
NASCIMENTOL M S Plano de intervenccedilatildeo para reduzir a presenccedila de parasitoses
intestinal em crianccedilas da comunidade de Alecrim em Girau do Porciano-AL
2015Dissertaccedilatildeo (Mestrado) -Girau do Porciano Alagoas 2015 Disponiacutevel em
httpsaresunasusgovbracervohandleARES5629 Acesso em 25 mar 2018
OLIVEIRABSB Condiccedilotildees sociais e condutas maternas na prevenccedilatildeo e manejo da
diarreia infantilCogitare enfermagem 22(4) 1-9 Out-Dez-2017 Disponiacutevel
httpsrevistasufprbrcogitarearticleview50294pdfgt Acesso em 18 mar2018
PINTO EA LC et al Fatores de risco para diarreia persistente em crianccedilas hospitalizadas
Arq gastroenterol 35(2)126-31 abr-jun1998 Disponiacutevel em lthttpbasesbiremebrcgi-
binwxislindexeiahonlineIsisScript=iahiahxisampsrc=googleampbase=LILACSamplang=pampnextA
ction=lnkampexprSearch=217982ampindexSearch=IDgt Acesso em 11 mar2018
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PRADONGP A aacutegua e o melhor remeacutedio- Proposta de intervenccedilatildeo para reduccedilatildeo dos
casos de parasitose intestinal na cidade de senhora dos Remeacutedios - Minas Gerais Trabalho
de conclusatildeo de curso Minas Gerais 2016 Disponiacutevel em
httpsaresunasusgovbracervohandleARES9618 Acesso 25 mar2018
SABRAacuteA ECEP ECET ECEA ECEH ECEI ECADA E coli revisitada no contexto da
diarreia agudaJ Pediatr (Rio J) v78n1 Porto Alegre jan fev2002 Disponiacutevel em
httpdxdoiorg101590S0021-75572002000100003 Acesso em 18 mar2018
SANTOS MDFM A prevenccedilatildeo da diarreia na Atenccedilatildeo Baacutesica de Sauacutede Trabalho de
conclusatildeo de curso de especializaccedilatildeo BrasilUFMG20016 Disponiacutevel em
httparesunasusgovbracervohandleARES8724Acesso em 18mar2018
SILVA DRRInter-relaccedilatildeo entre indicadores socioeconocircmicos ambientais
epidemioloacutegicos e as doenccedilas diarreicas agudas em menores de cinco anos no
estado de Paraacute 2011 Dissertaccedilatildeo (Mestrado) - Rio de Janeiro2011 Disponiacutevel emhttp
Portal regional de la BVS BR5261S586iT61892Acesso em 12 fev2018
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mortalidade infantil eacute inferior a 20 a diarreia eacute responsaacutevel por menos de 1 dos
oacutebitos prevalecendo como principal agente causal o viacuterus (SABRAacute 2002 s p)
52 Diarreia ndash conceito etiologia classificaccedilatildeo
A diarreia aguda comumente referida como gastrenterite eacute caracterizada por
alteraccedilotildees do volume consistecircncia e frequecircncia das fezes geralmente associada
com sua liquidez e aumento no nuacutemero de evacuaccedilotildees Pode estar acompanhada
de febre vocircmito e coacutelica abdominal e apresentar muco o sangue Pode ser causada
por agentes infeciosos ndash parasitos bacteacuterias viacuterus ndash bem como pode estar
associada a comorbidades como o sarampo e a malaacuteria A duraccedilatildeo eacute de 2 a 14
dias geralmente tende a uma cura espontacircnea(COSTA 2011)
O estado imunoloacutegico do paciente a virulecircncia do agente etioloacutegico envolvido e a
adoccedilatildeo de procedimentos terapecircuticos inadequados pode contribuir para formas
graves da doenccedila e ateacute agrave demanda de cuidados intensivos da hospitalizaccedilatildeo A
diarreia pode ser causada por antibioacutetico antifuacutengicos e produtos quiacutemicos (COSTA
2011)
Em estudos realizados o agente Rotavirus foi isoladamente o patoacutegeno mais
frequentemente identificado variando sua incidecircncia de 171 no Meacutexico para
453 em Costa Rica No trabalho em evidecircncia ele apareceu isoladamente em
208 dos casos estudados e considerando-se tambeacutem as associaccedilotildees em
349 dos pacientes (SABRAacute et al 2002 s p)
Segundo Costa (2011) a doenccedila diarreica pode ter distintas classificaccedilotildees
- Diarreia simples Eacute aquela que natildeo importando sua etiologia a natildeo ser
configurem surtos eacute controlada com hidrataccedilatildeo
- Diarreia miacutenima Estaacute associada a vocircmitos tiacutepica de algumas gastroenterites
virais ou produzidas por toxinas como os do Staphylococcus aureus Bacillus cereus
ou Clostridrium perfringens
- Diarreia prolongada Eacute aquela que persiste no miacutenimo 14 dias frequentemente
causadas por parasitos
- Diarreia sanguinolenta (disenteria) Eacute causada por organismos como a Shigella
a Escherichiacolie outras bacteacuterias produtoras de toxinas tipo Shiga
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- Diarreia da colite hemorraacutegica Satildeo liacutequidas com grumos de sangue geralmente
sem febre com a presenccedila de leucoacutecitos (COSTA 2011)
53 Prevenccedilatildeo primaacuteria promoccedilatildeo da sauacutede vulnerabilidades e fatores de
risco para as diarreias agudas
A Conferecircncia Internacional sobre Cuidados Primaacuterios de Sauacutede (DECLARACcedilAtildeO
DE ALMA ATA 1978) expressou a necessidade de accedilotildees urgentes de todos os
governos de todos os que trabalham no campo da sauacutede e do desenvolvimento e
da comunidade mundial para promover a sauacutede de todos os povos do mundo ali
declarou entre outros aspectos que
ldquoA promoccedilatildeo e proteccedilatildeo da sauacutede dos povos eacute essencial para o
contiacutenuodesenvolvimento econocircmico e social e contribui para a melhor
qualidade de vida e para a paz mundialrdquo [] Eacute direito e dever dos povos
participar individual e coletivamente no planejamento e na execuccedilatildeo de seus
cuidados de sauacutederdquo [] Os governos tecircm pela sauacutede de seus povos uma
responsabilidade que soacute pode ser realizada mediante medidas sanitaacuterias e
sociaisrdquo que atinjam um niacutevel de sauacutede que lhes permita levar uma vida
social e econocircmica produtiva [] Os cuidados primaacuterios de sauacutede
constituem a chave para que essa mesma seja atingida como parte do
desenvolvimento no espirito da justiccedila social(DECLARACcedilAtildeO DE ALMA
ATA 1978 online)
E que os cuidados primaacuterios em sauacutede
Tecircm em vista os principais problemas de sauacutede da comunidade
proporcionando serviccedilos de proteccedilatildeo cura e reabilitaccedilatildeo conforme as
necessidadesrdquo [] ldquoIncluem pelo menos educaccedilatildeo no tocante a problemas
prevalecentes de sauacutede e os meacutetodos para sua prevenccedilatildeo e controle
promoccedilatildeo da distribuiccedilatildeo de alimentos e da nutriccedilatildeo apropriada previsatildeo
adequada de aacutegua de boa qualidade e saneamento baacutesico cuidado de
sauacutede materno- infantil inclusive planejamento familiar imunizaccedilatildeo contra
as principais doenccedilas infecciosas prevenccedilatildeo e controle de doenccedilas
localmente endecircmicas tratamento apropriado de doenccedilas e lesotildees comuns
e fornecimento de medicamentos essenciaisrdquo [] Todos os governos
devem formular poliacuteticas estrateacutegias e planos nacionais de accedilotildees para
lanccedilar sustentar os cuidados primaacuterios de sauacutede em coordenaccedilatildeo com
outros setores Para esse fim seraacute necessaacuterio agir com vontade poliacutetica
mobilizar os recursos do paiacutes e utilizar racionalmente os recursos externos
disponiacuteveis(DECLARACcedilAtildeO DE ALMA ATA 1978 online)
23
Nos estudos sobre a etiologia das doenccedilas diarreicas estaacute demostrado que a
prevalecircncia dos patoacutegenos varia com diversos fatores como a localizaccedilatildeo
geograacutefica as estaccedilotildees do ano estado socioeconocircmico e a idade da populaccedilatildeo
(DIAS et al 2010)
O estudo das diarreias e seu impacto nas estatiacutesticas da sauacutede contribuem para
retratar o perfil epidemioloacutegico de uma populaccedilatildeo e o peso de suas demandas
efetivas ou potecircncias sobre a rede de serviccedilos bem como apontam para os
determinantes socioeconocircmicos e ambientais que contribuem para a reduccedilatildeo da
qualidade de vida Nos paiacuteses desenvolvidos como Canadaacute Estados Unidos da
Ameacuterica a prevalecircncia das doenccedilas diarreicas agudas eacute bem menor que nos
denominados paiacuteses subdesenvolvidos na maioria dos paiacuteses da Ameacuterica Latina a
exemplo do Brasil acredita-se que os perfis socioeconocircmicos e ambientais estejam
diretamente ligados agrave ocorrecircncia desta patologia (SILVA 2011)
Noventa e quatro por cento das causas de doenccedilas diarreicas em todo o mundo
satildeoatribuiacutedos ao meio ambiente ou seja insuficiente abastecimento e contaminaccedilatildeo
de aacutegua esgoto natildeo tratado higiene precaacuteria ligados ao comportamento urbano
resultando em 15 milhotildees de mortes anualmente maioritariamente em crianccedilas
(SILVA2011)
Estudos descritivos realizados com 385 matildees de crianccedilas menores de cinco
anos residentes no interior do Ceara no periacuteodo do agosto a outubro de
2015 objetivou-se caracterizar as condiccedilotildees sociais incidecircncias de
diarreias e as condutas maternas na prevenccedilatildeo e manejos dessa patologia
verificou-se que 797 dos casos possuiacuteam fossa seacuteptica 711 utilizava
o serviccedilo puacuteblico como abastecimento de aacutegua 966 das matildees lavaram
as matildeos com aacutegua e sabatildeo 577 das crianccedilas investigadas tiveram
diarreias e 912 das matildees que referiram oferecer soro caseiro ao filho
realizaram o preparo inadequadamente Considerou-se que habilidades
maternas satildeo essenciais para o bem-estar das crianccedilas sendo importante
que elas sejam instruiacutedas e encorajadas quanto agrave prevenccedilatildeo e tratamento
da diarreia (OLIVEIRA 2017 online)
A Caderneta de Sauacutede da Crianccedila eacute um documento importante para acompanhar a
sauacutede o crescimento e o desenvolvimento da crianccedila do nascimento ateacute os 9 anos
Conteacutem informaccedilotildees e orientaccedilotildees para ajudar a cuidar melhor da sauacutede da crianccedila
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Apresenta orientaccedilotildees sobre amamentaccedilatildeo e alimentaccedilatildeo saudaacutevel vacinaccedilatildeo
crescimento e desenvolvimento sinais de perigo de doenccedilas graves (como o caso
das diarreias) entre outros (BRASIL 2017b)
A vacinaccedilatildeo no Brasil tem seus sucessos e desafios desde o registro da primeira
campanha de vacinaccedilatildeo para erradicaccedilatildeo da variacuteola no iniacutecio do seacuteculo passado A
constituiccedilatildeo do primeiro calendaacuterio vacinal para crianccedilas menores de um ano tem
data em 1997 o que representa uma accedilatildeo importantiacutessima no controle das doenccedilas
transmissiacutevel que podem ser prevenidas por imunizaccedilotildees aleacutem de contribuir de
forma significativa na reduccedilatildeo da taxa de mortalidade infantil A vacinaccedilatildeo por
Rotaviacuterus contribui para a diminuiccedilatildeo da morbimortalidade por doenccedilas diarreicas
(BISPO et al 2017)
Toda crianccedila segundo esquema vacinal deve ser imunizada com a Vacina
OralRotaviacuterus Humana G1P1 (atenuada) (VORH) uma primeira dose aos dois
meses de idade e uma segunda dose aos quatro meses de idadeO intervalo miacutenimo
preconizado entre a primeira e a segunda dose eacute de 30 dias Se a crianccedila regurgita
cuspe ou vomitaapoacutes a vacinaccedilatildeo a dose natildeo deve ser repetida(BRASIL2017)
Tem-se observado que desde a constituiccedilatildeo do primeiro calendaacuterio de vacinaccedilatildeo a
ecircnfase nas campanhas de vacinaccedilatildeo eacute sobretudo para o puacuteblico infantil
considerado de maior vulnerabilidade para estas doenccedilas e que na infacircncia
aproduccedilatildeo de anticorpos estimulados pela accedilatildeo de vacinaccedilatildeo tem maior eficaacutecia
(BISPO et al 2017)
Estudo tipo caso-controle prospectivo foi realizado com a finalidade de
examinar a associaccedilatildeo de fatores de risco para diarreia persistente em
crianccedilas hospitalizadas por doenccedila diarreica Foram considerados controles
os pacientes internados por diarreia aguda e casos aqueles que
preencheram a definiccedilatildeo de diarreia persistente preconizada pela
Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede O estudo desenvolveu-se num periacuteodo de
quatro anos sendo incluiacutedos pacientes cuja faixa etaacuteria variou de 1 a 24
meses Entre os fatores de risco estudados verificou-se que escolaridade
materna (OR = 1062) antecedente de diarreia nos trecircs meses preacutevios agrave
internaccedilatildeo (OR = 362) menor tempo de aleitamento materno exclusivo (OR
= 230) e baixo peso de nascimento (OR = 636) estiveram associados agrave
doenccedila de longa duraccedilatildeo Associaccedilatildeo com desnutriccedilatildeo medida por meio de
escores Z dos indicadores pesoidade (OR = 2002) pesocomprimento
(OR = 2113) e comprimentoidade (OR = 664) foi fortemente positiva Os
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resultados sugerem que a duraccedilatildeo do episoacutedio diarreico estaacute estreitamente
associada com a presenccedila de desnutriccedilatildeo e condiccedilotildees a ela relacionadas
(PINTO et al 1998 online)
A prevenccedilatildeo eacute a melhor forma de evitar a infecccedilatildeo por parasitos Para isso exigem-
se medidas simples poreacutem de execuccedilatildeo rotineira No contexto familiar a praacutetica de
medidas preventivas refere-se aos cuidados com a higiene ao manipular armazenar
e preparar os alimentos cuidados com a aacutegua a ser consumida a qual deve ser
filtrada ou fervida e cuidado com o ambiente mantendo a casa e terreno ao redor
limpos para evitar a presenccedila de possiacuteveis hospedeiros Eacute necessaacuterio que a
populaccedilatildeo tenha conhecimentomediante um processo educativodesse tipo de
agravo agrave sauacutede preferencialmente adquirido tatildeo logo seja possiacutevel ao indiviacuteduo
mudar seus comportamentos (NASCIMENTO 2015)
Existem fatores de risco para a apariccedilatildeo de doenccedilas diarreicas agudas como
A baixa idade da crianccedila eacute um fator de risco para a evoluccedilatildeo desfavoraacutevel das
diarreias tendo mais risco crianccedilas de ateacute cinco anos de idade sendo a
mortalidade por este agravo mais comum em menores de dois anos
O ambiente tem um papel importante na determinaccedilatildeo das condiccedilotildees de vida
relacionadas com saneamento baacutesico e higiene abastecimento hiacutedrico
Outros fatores que tecircm sido associados satildeo educaccedilatildeo materna aleitamento
materno renda familiar a qual influi diretamente nas condiccedilotildees de sauacutede pois
condiccedilotildees econocircmicas favoraacuteveis permitem a acessibilidade a saneamento
baacutesico a educaccedilatildeo e aos serviccedilos de sauacutede de qualidade
Condiccedilotildees adequadas de vida e moradia no caso das diarreias nas crianccedilas
estaacute demostrado que os cuidados prestados aos filhos dependem do niacutevel
escolar materno especialmente para a compreensatildeo das orientaccedilotildees
repassadas pelos profissionais de sauacutede (COSTA 2011)
54 Abordagem da diarreia com a famiacutelia fatores educacionais (educaccedilatildeo para
a sauacutede) alimentares e reidrataccedilatildeo
A Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia (ESF) visa agrave reorganizaccedilatildeo de atenccedilatildeo
baacutesica no Paiacutes de acordo com os preceitos do Sistema Uacutenico de Sauacutede e
eacute todo pelo Ministeacuterio da Sauacutede e gestores estaduais e municipais como
estrateacutegia de expansatildeo qualificaccedilatildeo e consolidaccedilatildeo da atenccedilatildeo baacutesica por
26
fornecer uma reorientaccedilatildeo do processo de trabalho com maior potencial de
aprofundar os princiacutepios diretrizes e fundamentos da atenccedilatildeo baacutesica de
ampliar a resolubilidade e impacto na situaccedilatildeo de sauacutede das pessoas e
coletividades aleacutem de propiciar uma importante relaccedilatildeo custo-efetividade
(BRASIL 2017a)
O estabelecimento de uma equipe multiprofissional junto com a
atuaccedilatildeo dos agentes comunitaacuterios tendo conhecimento sobre
as atribuiccedilotildees das equipes de sauacutede da famiacutelia deve ser
responsaacutevel por no maacuteximo de 4000 pessoas sendo a meacutedia
de 3000 pessoas O nuacutemero de pessoas por equipe deve
considerar o grau de vulnerabilidade das famiacutelias daquele
territoacuterio quanto maior o grau de vulnerabilidade menor deveraacute
ser a quantidade de pessoas por equipe (BRASIL 2017a)
A Educaccedilatildeo em Sauacutede eacutee uma estrateacutegia eficaz no processo educativo de
construccedilatildeo de conhecimentos da populaccedilatildeo o que contribui para aumentar a
autonomia das pessoas no seu cuidado e estabelecer relaccedilotildees sociais pelos
profissionais de sauacutede entre si com as instituiccedilotildees e sobretudo com o usuaacuterio no
desenvolvimento cotidiano de suas atividades (NASCIMENTO 2015)
A populaccedilatildeo deve participar de forma ativa na elaboraccedilatildeo e execuccedilatildeo dos
programas de controle das diarreias agudas gerando mudanccedilas comportamentais a
partir de mobilizaccedilatildeo comunitaacuteria e educacionais de sauacutede Assim reduzindo a
prevalecircncia das doenccedilas e melhorando a qualidade de vida (PRADO 2016)
A praacutetica educativa torna-se elemento essencial na disseminaccedilatildeo das novas
praacuteticas tendo em vista que proporciona a promoccedilatildeo agrave sauacutede atraveacutes do
processo de ensino- aprendizagem facilitando o entendimento acerca da
contaminaccedilatildeo e do papel de cada indiviacuteduo frente agrave prevenccedilatildeo (BARBOSA
2016 p19)
No caso de diarreias devem-se enfatizar as orientaccedilotildees relacionadas da Caderneta
de Sauacutede da Crianccedila em ldquoEvitando a diarreia e a desidrataccedilatildeordquo
A diarreia pode ser prevenida com alguns cuidados como (BRASIL 2017 p 30)
Amamentar exclusivamente (soacute peito) ateacute os 6 meses e ateacute 2 anos ou mais
com outros alimentos
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Lavar bem as matildeos antes de preparar os alimentos depois de usar o
banheiro antes e depois de lidar com o bebecirc principalmente depois de
trocar as fraldas
Preparar os alimentos ateacute duas horas antes de oferececirc-los agrave crianccedila ou
colocaacute-los no refrigerador por no maacuteximo 24 horas
Evitar alimentar o bebecirc com mamadeira se isto natildeo for possiacutevel a
mamadeira e o bico devem ser lavados com bastante aacutegua e sabatildeo
utilizando uma escova apropriada e depois fervidos durante 15 minutos
apoacutes levantar fervura em um recipiente com aacutegua que cubra as
mamadeiras e os bicos
Natildeo oferecer agrave crianccedila restos de alimentos comidos em refeiccedilotildees
55 Abordagem da diarreia com a equipe de sauacutede da famiacutelia educaccedilatildeo
continua fatores educacionais alimentares e reidrataccedilatildeo
Na praacutetica educativa em sauacutede satildeo utilizados modelos que objetivam construir um
sujeito capaz de aprender e explicar conhecimentos aprendidos Os preceitos do
Sistema Uacutenico de Sauacutede construiacutedo no pais as metodologias que consolidam
relaccedilotildees de aprendizagem verticais e autoritaacuterias natildeo satildeo interessantes para a
criaccedilatildeo de um espaccedilo pedagoacutegico produtivo o aprendiz eacute o eixo central do
processode aprendizagem o aluno participa ativamente ele deve ser estimulado a
buscar o conhecimento e assim mudar o comportamento (MENDES 2015)
A pratica educativa em sauacutede se referte tanto agraves atividades de educaccedilatildeo em
sauacutede voltada para o desenvolvimento de capacidades individuais e
coletivas visando a formaccedilatildeo do ser sadio como atividades dirigidas aos
trabalhadores da aacuterea de sauacutede e educaccedilatildeo a traves da formaccedilatildeo
professional continua As accedilotildees de sauacutede natildeo estatildeo relacionadas somente
agrave utilizaccedilatildeo do raciociacutenio clinico do diagnostico da prevenccedilatildeo de cuidados
e da avaliaccedilatildeo da terapecircutica instituiacuteda Sauacutede natildeo satildeo apenas processos
de intervenccedilatildeo para que o indiviacuteduo e a coletividade disponham de meios
para a manutenccedilatildeo ou recuperaccedilatildeo do seu estado de sauacutede no qual estatildeo
relacionados os fatores orgacircnicos psicoloacutegicos socioeconocircmicos e
espirituais (BRAVO 2016 p27)
No municiacutepio Delmiro Gouveia nordeste brasileiro do Estado de Alagoas foi
desenvolvido o trabalho pela meacutedica da eSF da Unidade de Sauacutede Palmeiratildeo
(SANTOS 2016)
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Tratando-se de uma aacuterea carente e de baixa renda familiar atraveacutes de meacutetodo do
Planejamento Estrateacutegico Situacional (PES) foram identificados trecircs noacutes criacuteticos a
serem trabalhados em prol da superaccedilatildeo do problema da diarreia a necessidade da
melhoria da qualidade da aacutegua disponiacutevel agrave populaccedilatildeo a falta de conscientizaccedilatildeo da
populaccedilatildeo quanto aos cuidados com a aacutegua consumida e a falta de acesso ao
hipoclorito de soacutedio para o tratamento da aacutegua Foi elaborado um Plano de
intervenccedilatildeo prevendo a produccedilatildeo de cartazes a serem afixados em locais
estrateacutegicos dos bairros assistidos e o uso de carro de som para educaccedilatildeo e
conscientizaccedilatildeo da populaccedilatildeo aleacutem da promoccedilatildeo de palestras na Unidade Baacutesica
de Sauacutede e distribuiccedilatildeo do hipoclorito de soacutedio Este planejamento possibilitou a
identificaccedilatildeo dos recursos necessaacuterios dos autores envolvidos estrateacutegias de
motivaccedilatildeo destes atores responsabilidades e programaccedilatildeo das accedilotildees resultando
em um trabalho em equipe que prevecirc monitoramento voltado ao controle dos casos
de diarreias(SANTOS 2016)
Um dos serviccedilos de sauacutede do niacutevel de atenccedilatildeo primaacuterio eacute a vacinaccedilatildeo uma accedilatildeo
integrada e rotineira de baixa complexidade e de grande impacto nas condiccedilotildees
gerais da sauacutede infantil Uma prova incontestaacutevel do enorme benefiacutecio que eacute
oferecido agraves populaccedilotildees por intermeacutedio das vacinas eacute o decliacutenio acelerado das
morbimortalidades por doenccedilas imunopreveniacuteveis nas deacutecadas recentes no Brasil e
em escala mundial Essa avaliaccedilatildeo foi feita pela anaacutelise de informaccedilotildees obtidas no
Sistema de Informaccedilotildees do Programa Nacional de Imunizaccedilatildeo o estudo de
cobertura vacinal em menores de um ano usando-se a anaacutelise da qualidade
progressividade e efetividade em conjunto com o Coeficiente de Mortalidade por
Causas Evitaacuteveis Subsidiou a avaliaccedilatildeo das accedilotildees desenvolvidas pela ESF como
estrateacutegia prioritaacuteria de reorganizaccedilatildeo da atenccedilatildeo primaacuteria No estudo no periacuteodo
de implantaccedilatildeo houve aumento de todas as meacutedias de cobertura vacinal e reduccedilatildeo
da mortalidade infantil por causas evitaacuteveis (127 oacutebitosanos) mesmo natildeo havendo
diminuiccedilatildeo da pobreza absoluta no municiacutepio ou aumento da cobertura das redes
puacuteblicas de sauacutede nem de esgotamento sanitaacuterio (GUIMARAES ALVES TAVARES
2009)
Poreacutem opapel das accedilotildees educativas como ferramenta essencial do processo de
intervenccedilatildeo no controle de helmintoses intestinais ainda requer investimentos
29
provenientes dos liacutederes governamentais capacitaccedilatildeo dos profissionais de sauacutede e
programas com real capacidade de serem executados (PRADO2016)
56 As complicaccedilotildees e consequecircncias das diarreias
Segundo a Organizaccedilatildeo das Naccedilotildees Unidas para a educaccedilatildeo a Ciecircncia e a Cultura
(UNESCO) a falta de saneamento baacutesico provoca que reservas de aacutegua destinadas
ao consumo humanose contaminem com micro-organismos patoacutegenos o que
constitui um problema potencial de sauacutede puacuteblicaO continente sul-americano abriga
diversos paiacuteses em desenvolvimento com estes grandes problemas dos quais um
dos maiores e crocircnicos eacute a dificuldade de acesso agrave aacutegua potaacutevel e ao saneamento
de qualidade Em 2015 24 bilhotildees de pessoas natildeo tinha acesso a sistemas de
saneamento adequados Doenccedilas de veiculaccedilatildeo hiacutedrica satildeo responsaacuteveis por
aproximadamente 5 milhotildees de mortes anuais metade das quais ocorre como
resultado de complicaccedilotildees derivadas de infeccedilotildees intestinais causadas por
entrebaterias (KHAL 2016)
As diarreias satildeo um dos principais problemas de sauacutede que afetam a qualidade de
vida das crianccedilas satildeo uma carga importante de morbimortalidade com a
consequente demanda para a rede de serviccedilos da sauacutede (SILVA 2011)
ldquoAnualmente ocorrem aproximadamente 17 bilhotildees de casos de diarreia o que
resulta em cerca de 18 milhotildees de oacutebitos e contribui com 36 do DALY (Disability-
adjusted life year) global []Elas satildeo a principal causa de desnutriccedilatildeo e a segunda
maior causa de mortalidade em crianccedilas causando 760 000 oacutebitosanordquo(KHAL
2016 p17)
Causa impactos globais de forma direta comono comportamento da sauacutede dos
indiviacuteduos em consequecircncia da desidrataccedilatildeo e da desnutriccedilatildeo crocircnica que levam ao
oacutebito e de forma indireta considerando-se o abalo agrave economia a pelos custos das
internaccedilotildees reduccedilatildeo da renda familiar perda de horas de trabalho (DIAS et al
2010)
ldquoA meacutedio e longo prazos a repeticcedilatildeo dos episoacutedios de diarreacuteias podem levar aacute
desnutriccedilatildeo crocircnica com retardo do desenvolvimento ponderal e ateacute mesmo da
evoluccedilatildeo intelectualrdquo (SILVA 2011 p 20)
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De forma sistecircmica eacute possiacutevel identificar a anemia a siacutendrome de maacute absorccedilatildeo
intestinal e suas consequecircncias comoa desnutriccedilatildeo a Siacutendrome de Loeffler e os
distuacuterbios respiratoacuterios por causas parasitaacuterias (larvas de aacutescaris anciloacutestomos
estrongiloides ou esquistossomose em ciclo pulmonar) ldquoAs parasitose intestinal
podem se associar a insocircnia bruxismo irritabilidade e lesotildees dermatoloacutegicas que
geralmente desaparecem apoacutes o tratamentordquo(PRADO 2016 p 15)
31
6 PLANO DE INTERVENCcedilAtildeO
Essa proposta refere-se ao problema priorizado ldquoAlta incidecircncia das doenccedilas
diarreicas agudasrdquo para o qual se registra uma descriccedilatildeo explicaccedilatildeo e seleccedilatildeo de
seus noacutes criacuteticos de acordo com a metodologia do Planejamento Estrateacutegico
Situacional (CAMPOS FARIA SANTOS 2017)
61 Descriccedilatildeo do problema selecionado
Em nosso municiacutepio as internaccedilotildees por diarreias satildeo de 47 para cada 1000
habitantes Comparado com todos os municiacutepios do estado fica nas posiccediloes 1 de
102 e 3 de 102 respectivamente Quando comparado a cidades do Brasil todo
essas posiccedilotildees satildeo de 1 de 5570 e 731 de 5570respectivamente (IBGE 2018)
Em muitos paiacuteses e outras unidades poliacuteticas da Ameacuterica as principais causas de
morte satildeo as que estatildeo relacionadas com os fatores ambientais Em sete paiacuteses a
causa de morte principal eacute o grupo denominado ldquogastrite enteriterdquo que compreende
as enfermidades diarreicas de agente etioloacutegico desconhecido ou natildeo declarado As
enfermidades diarreicas satildeo frequente causa de morte entre crianccedila de tenra idade
Nos paiacuteses de Meso-Ameacuterica as taxas satildeo muito elevadas o mesmo ocorrendo em
vaacuterios paiacuteses de Ameacuterica do sul
Os paiacuteses de clima subtropical tropical e huacutemidos onde as populaccedilotildees tem acesso
limitado a aacutegua potaacutevel saneamento baacutesico efetivo educaccedilatildeo e cuidados de sauacutede
apresentam as condiccedilotildees favoraacuteveis para o desenvolvimento de doenccedilas
transmissiacutevel entre elas as diarreias cuja prevalecircncia eacute elevada As consequecircncias
destas doenccedilas diarreicas podem provocar diversas alteraccedilotildees patoloacutegicas tais
como anemia desnutriccedilatildeo e outras patologias orgacircnicas
Na regiatildeo nordeste no Brasil eacute onde se registra a maior parte da mobilidade e
mortalidade por diarreia
A eSF participou da anaacutelise dos problemas levantados e considerou que estes estatildeo
dentro do espaccedilo de governabilidade da equipe de sauacutede visto que podem
desenvolver-se accedilotildees temos os recursos necessaacuterios para executar um projeto de
32
Intervenccedilatildeo com o objetivo de atingir mudanccedilas num tempo determinado atuando
sobre dos natildeo criacuteticos que causam o problema de sauacutede prioritaacuterio
62Explicaccedilatildeo do problema selecionado
A alta incidecircncia das doenccedilas diarreicas agudas tem sua explicaccedilatildeo O municiacutepio
apresenta 117 de domiciacutelios com esgotamento sanitaacuterio adequado 607 de
domiciacutelios urbanos com vias puacuteblicas com arborizaccedilatildeo e 2 de domiciacutelios urbanos
em vias puacuteblicas com urbanizaccedilatildeo adequada quando comparado com os municiacutepios
do estado fica na posiccedilatildeo 54 de 102
Em nossa eSF IV o indicador eacute mais baixo soacute um 147 da populaccedilatildeo tem redes
de esgoto de sistema puacuteblico 762 e atraveacutes de fossas e um 89 a ceacuteu aberto
O abastecimento da aacutegua eacute outra causa do problema selecionado soacute o 298 da
populaccedilatildeo tem acesso a aacutegua por redes de sistema puacuteblico o 701 da populaccedilatildeo
aaacutegua de consumo providente de outras fontes daaacutegua natildeo potaacutevel natildeo tratada as
vezes diretamente dorio
O destino do lixo eacute outra causa que nos leva ao problema Eacute coletado 298 do lixo
da populaccedilatildeo e 701 eacute queimado O que eacute agravado com o baixo niacutevel
educacional o niacutevel de informaccedilatildeo baixo das doenccedilas diarreicas agudas e
inadequados haacutebitos e estilos de vida Porisso se faz necessaacuteria a elaboraccedilatildeo de um
plano de intervenccedilatildeo para diminuir a elevada incidecircncia de doenccedilas diarreicas
agudas aumentando o niacutevel de informaccedilatildeo sobre o problema prioritaacuterio lograr
modificaccedilotildees do haacutebitos e estilos de vida e aumentar as disponibilidades do produto
para melhorar a qualidade da aacutegua de consumo
63 Seleccedilatildeo dos noacutes criacuteticos
As causas que geram a alta incidecircncia das doenccedilas diarreicas agudas foram
- Niacutevel de informaccedilatildeo baixo
- Inadequados haacutebitos e estilos de vida
- Limitaccedilotildees da aacutegua potaacutevel e tratada
33
64 Desenho das operaccedilotildees (sexto passo)
Os quadros 2 3 e 4 apresentados a seguir as operaccedilotildees sobre cada um dos noacutes
criacuteticos relacionados ao problema ldquoAlta incidecircncia das doenccedilas diarreicas agudasrdquo
na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia IV do municiacutepio
Olho dacuteAacutegua do Casado estado de Alagoas
Cada conjunto de operaccedilotildees eacute identificado por um projeto com detalhamento dos
resultados e produtos esperados os recursos necessaacuterios e os criacuteticos o seu
controle as accedilotildees estrateacutegicas e os elementos de acompanhamento e avaliaccedilatildeo
responsaacuteveis prazos e processos
34
Quadro 2 ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 1rdquo relacionado ao problema ldquoAlta
incidecircncia das doenccedilas diarreicas agudasrdquo na populaccedilatildeo sob
responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia IV do municiacutepio Olho dacuteAacutegua
do Casado estado de Alagoas
Noacute criacutetico 1 Niacutevel de informaccedilatildeo baixo
Operaccedilatildeo (operaccedilotildees) Aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo da populaccedilatildeo sobre a alta incidecircncia
de doenccedilas diarreicas agudas
Projeto Saber mais
Resultados esperados Populaccedilatildeo mais informada sobre a alta incidecircncia de doenccedilas
diarreicas agudas
Produtos esperados Campanha Educativa na raacutedio local
Programa na escola
Capacitaccedilatildeo dos ACS e os cuidadores
Recursos necessaacuterios Estrutural Profissionais para acompanhar o grupo operativo
Cognitivo Elaboraccedilatildeo de folhetos educativos recursos audiovisuais
Financeiro Aquisiccedilatildeo de material de consumo e para impressoras
Poliacutetico ArticulaccedilatildeoInter setorial equipe de sauacutede NASF gerecircncia da
UBS e do municiacutepio direccedilatildeo da escola
Recursos criacuteticos Estrutural Coordenar um espaccedilo na escola para programa na escola
e espaccedilo na UBS para capacitaccedilatildeo dos ACS e os cuidadores
Cognitivo A raacutedio local
Poliacutetico Coordenar um espaccedilo na raacutedio local Articulaccedilatildeo Inter
setorial aprovaccedilatildeo dos projetos
Financeiro Obter o financiamento para recursos audiovisuais e
folhetos educativos
Controle dos recursos
criacuteticos
Secretaria Municipalde Educaccedilatildeo Secretaria Municipal de sauacutede
Accedilotildees estrateacutegicas Adesatildeo da equipe Adesatildeo da aacuterea sauacutede Adesatildeo Escola Adesatildeo
da Radio
Prazo Dois meses para adesotildees Avaliaccedilatildeo de dois em dois meses
Responsaacutevel (eis) pelo
acompanhamento das
operaccedilotildees
Medico
Enfermeira
Processo de monitoramento
e avaliaccedilatildeo das operaccedilotildees
Comeccedilar o projeto em 2 meses avaliaccedilatildeo e monitore-o em cada mecircs
novo prazo em 3 meses
35
Quadro 3 Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute critico 2rdquo Relacionado o problema ldquoAlta
incidecircncia de doenccedilas diarreicas agudasrdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade
da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia IV do municiacutepio Olho dacute Aacutegua do Casado
Estado de Alagoas
No critico 2 Inadequados haacutebitos e estilos de vida
Operaccedilatildeo Modificaccedilatildeo dos haacutebitos e estilos de vida
Projeto Mais Sauacutede
Resultados esperados Populaccedilatildeo com adequados haacutebitos e estilos de vida
Produtos esperados Campanha Educativa na raacutedio local
Programa na escola
Capacitaccedilatildeo dos ACS e os cuidadores
Recursos necessaacuterios Estruturais Profissionais para acompanhar o grupo operativo
Cognitivo Elaboraccedilatildeo de folhetos educativos recursos audiovisuais
Financeiros Aquisiccedilatildeo de material de consumo e para impressoras
Poliacuteticos ArticulaccedilatildeoInter setorial equipe de sauacutede NASF gerecircncia
da UBS e do municiacutepio direccedilatildeo da escola
Recursos criacuteticos EstruturaisCoordenar um espaccedilo na escola para programa na escola
e espaccedilo na UBS para capacitaccedilatildeo dos ACS e os cuidadores
Cognitivos A raacutedio local
Poliacuteticos Coordenar o espaccedilo na raacutedio local ArticulaccedilatildeoInter setorial
aprovaccedilatildeo dos projetos
Financeiros Obter o financiamento para recursos audiovisuais e
folhetos educativos
Controle dos recursos criacuteticos Secretaria Municipal de Educaccedilatildeo Secretaria Municipalde Sauacutede
Accedilotildees estrateacutegicas Adesatildeo da equipe Adesatildeo da aacuterea sauacutede Adesatildeo Escola Adesatildeo
da Radio
Prazo Dois meses `para adesotildees Avaliaccedilatildeo de dois em dois meses
Responsaacutevel por
acompanhamento das
Operaccedilotildees
Medico
Enfermeira
Teacutecnica em enfermagem
Processo de monitoramento
e avaliaccedilatildeo das operaccedilotildees
Comeccedilar o projeto em 2 meses avaliaccedilatildeo e monitore-o cada mecircs
novo prazo em 3 meses
36
Quadro 4 Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute critico 3rdquo Relacionado o problema ldquoAlta
incidecircncia de doenccedilas diarreicas agudasrdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade
da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia IV do municiacutepio Olho dacuteAacutegua do Casado
Estado de Alagoas
Noacute critico 3 Limitaccedilotildees de aacutegua potaacutevel e tratada
Operaccedilatildeo Diminuir as limitaccedilotildees para o consumo de aacutegua potaacutevel
Projeto Viver melhor
Resultados esperados Disponibilidade de produtos para melhorar a qualidade da aacutegua
Produtos esperados Campanha educativa na raacutedio local
Programa na escola
Capacitaccedilatildeo dos ACS e os cuidadores
Recursos necessaacuterios Estrutural Profissionais para acompanhar o grupo operativo
Cognitivo Elaboraccedilatildeo de folhetos educativos recursos audiovisuais
Financeiro Aquisiccedilatildeo de material de consumo e para impressoras
Poliacutetico Articulaccedilatildeo Inter setorial equipe de sauacutede NASF gerecircncia
da UBS e do municiacutepio direccedilatildeo da escola
Recursos criacuteticos Estrutural Coordenar um espaccedilo na escola para programa na escola
e espaccedilo na UBS para capacitaccedilatildeo dos ACS e os cuidadores
Cognitivo A raacutedio local
Poliacutetico Coordenar um espaccedilo na raacutedio local ArticulaccedilatildeoInter
setorial aprovaccedilatildeo dos projetos
Financeiro Obter o financiamento para recursos auditivo visuais
folhetos educativose aquisiccedilatildeo de material para tratamento da aacutegua
Controle dos recursos criacuteticos Secretaria Municipal de Educaccedilatildeo Secretaria Municipal de Sauacutede
Accedilotildees estrateacutegicas Adesatildeo da equipe Adesatildeo da aacuterea sauacutede Adesatildeo Escola
Prazo Dois meses para adesotildees Avaliaccedilatildeo de dois em dois meses
Responsaacutevel pelo
Acompanhamento das
Operaccedilotildees
Medico
Enfermeira
Teacutecnica de Enfermagem
Processo de monitoramento
e
avaliaccedilatildeo das operaccedilotildees
Comeccedilar o projeto em 2 meses avaliaccedilatildeo e monitoramento cada
mecircs novo prazo em 3 meses
37
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Com a realizaccedilatildeo desse trabalho depois do levantamento dos problemas da
populaccedilatildeo e levado passo a passo cada accedilatildeo a tomar para a realizaccedilatildeo de um
projeto de intervenccedilatildeo com o objetivo de aumentar qualidade de vida da populaccedilatildeo
com a intervenccedilatildeo de seu problema prioritaacuterio a equipe de trabalho precisou do
trabalho em conjunto tendo como objetivo a resolubilidade dos problemas da
populaccedilatildeo com a participaccedilatildeo Intersetorial e comunitaacuteriaNa confecccedilatildeo deste
trabalho foi necessaacuterio a realizaccedilatildeo do Diagnoacutestico Situacional em que o eSF
participou do analise dos problemas levantados e considerou a importacircncia de cada
um e a urgecircncia em sua resoluccedilatildeo e a capacidade de enfrentamento como accedilotildees
de promoccedilatildeo tratamento e prevenccedilatildeo atraveacutes de palestras educativas incluindo a
populaccedilatildeoO baseamento cientifico na literatura demostrou que apesar da
considerada reduccedilatildeo das taxas de mortalidade infantil e preacute-escolar das doenccedilas
diarreicas no acircmbito mundial persistem como um marcado problema de sauacutede da
populaccedilatildeo mundial nos uacuteltimos 25 anos No Brasil e em nosso municiacutepio as
internaccedilotildees por diarreias satildeo altas ainda Como causa encontrou-se as precaacuterias
condiccedilotildees de vida (ambientais) o baixo desenvolvimento social econocircmico e a
baixa educaccedilatildeo sanitaacuteria Demostrou-se com o estudo da literatura que a prevenccedilatildeo
eacute a melhor forma de evitar a doenccedila diarreica aguda
A implantaccedilatildeo de um plano de accedilatildeo demostrou ser eficaz no controle do agravo
nesta comunidade diante um processo educativo continuo o qual possibilite o
indiviacuteduo a mudar seus comportamentos
38
REFEREcircNCIAS
1 DECLARACcedilAtildeO DE ALMA-ATA Conferencia Internacional sobre Cuidados Primaacuterios de
Sauacutede URSS set 1978 Disponiacutevel em lthttpDownloadsDeclaraccedilao-Alma-Atapdfgt
Acesso em18 mar2018
2 BARBOSA A DA L Plano de Intervenccedilatildeo para reduccedilatildeo da prevalecircncia de parasitoses
intestinal nas escolas da ESF do povoado de Cana Brava zona rural no municiacutepio de
Satildeo Sebastiao-AL Disponiacutevel em Plano-Intervenccedilatildeo-reduccedilatildeo-prevenccedilatildeo-parasitoses-
intestinalpdf (1617Kb) lthttparesunasusgovbracervohandleARES8923gt Aceso
em 18 mar2018
BISPO WF et al Relato de experiecircncia atualizaccedilatildeo do cartatildeo vacinal de educadores
infantes Departamento de Enfermeira Disponiacutevel em Rev enferm UFPE on line Recife
11(Supl 6)2628-37 jun 2017Disponiacutevel em
httpRevenfermUFPE On line Recife11(Supl6)2628-37 jun2017 Downloads23432-
45609-1PB (1)pdfgtAcesso em 18 mar2018
3 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Biblioteca Virtual em Sauacutede Descritores em Ciecircncias da
Sauacutede (DeCS) Brasiacutelia [online] 2018 Disponiacutevel em lthttpdecsbvsbrhomepage htmgt
Acesso em 20 nov2017
4 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Caderno de Atenccedilatildeo Baacutesica33 Sauacutededa
Crianccedilacrescimento e desenvolvimento Ministeacuteriode Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave
Sauacutede Departamentode Atenccedilatildeo Baacutesica Ministeacuterio de Sauacutede 2017Disponiacutevel em
lthttp18928100publicaccedilotildees cadernos_ab caderno _33pdf
httpswwwpasseidiretocom arquivo 22636171atenccedilatildeo-baacutesica---sauacutede-da-crianccedila--
crescimento-e-desenvolvi mento44gtAcesso em 18 mar2018
5 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Portaria n 2436 de 21 de setembro de 2017 estabelece a
revisatildeo de diretrizes para a organizaccedilatildeo da Atenccedilatildeo Baacutesica no acircmbito do SUS Disponiacutevel
em lthttpswwwnescon Medi cinaufmgbr bibliotecaregistroPortaria no 2436 de 21 de
setembro de 2017295gt Acesso em 20 nov2017
6 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento de Atenccedilatildeo
Baacutesica Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2017a Disponiacutevel em
httpdabsaudegovbrportaldabape-esfphp gt Acesso em 20 nov2017
39
7 BRASIL Ministeacuterio de Sauacutede Caderneta de Sauacutede da CrianccedilaSecretaria de Atenccedilatildeo agrave
Sauacutede Departamento de Accedilotildees Programaacuteticas Estrateacutegicas Coordenaccedilatildeo Geral de Sauacutede
da Crianccedila e Aleitamento Materno 2017bDisponiacutevel
emlthttpwwwbvsmssaudegovbrbvspublicaccedilotildees|caderneta_saude_crianca_menino_11
edpdfgt Acesso em 25 mar2018
8 BRAVO DAF Proposta de intervenccedilatildeo educativa para reduzir a incidecircncia da
verminose em crianccedilas na equipe Santa Cruz do municiacutepio Chapada do Norte
Trabalho de conclusatildeo de curso Minas Gerais 2016Disponiacutevel
emlthttparesunasusgovbracervohandleARESgt Acesso em 25 mar2018
CAMPOS FCC FARIA H P SANTOS M A Planejamento avaliaccedilatildeo e programaccedilatildeo
das accedilotildees em sauacutede Belo Horizonte NesconUFMG 2017 Disponiacutevel em
lthttpswwwnesconmedicinaufmgbrbibliotecagt Acesso em 30 nov2017
CORREcircA EJ VASCONCELOS M SOUZA SLIniciaccedilatildeo agrave metodologia Trabalho de
Conclusatildeo de Curso Belo Horizonte Nescon UFMG 2017 Disponiacutevel
emlthttpswwwnesconmedicina ufmgbr bibliotecagt Acesso em 20 nov2017
COSTA I F Perfil epidemioloacutegico da doenccedila diarreica aguda no estado de Rondocircnia
no periacuteodo de 2007 a 2009 baseado no Programa de Monitorizaccedilatildeo das Doenccedilas
Diarreicas Agudas (MDDA) 2011 Rio de Janeiro 2011 Disponiacutevel
emlthttpbasesbiremebrcgi-
binwxislindexeiahonlineIsisScript=iahiahxisampsrc=googleampbase=LILACSamplang=pampnextA
ction=lnkampexprSearch=620495ampindexSearch=IDgt Acesso em 20 nov2017
DIAS D M et al Morbimortalidade por gastroenterites no estado do Paraacute Rev PanndashAmaz
Sauacutede Ananindeua v 1 n 1 p 53-60 mar 2010 Disponiacutevel em
httpscieloiecgovbrpdfrpasv1n1v1n1a08pdf gt Acesso em 20 nov2017
GUIMARAES TMR ALVES JGB TAVARES M M F Impacto das accedilotildees de
imunizaccedilotildees pelo Programa da Sauacutede da Famiacutelia na mortalidade infantil por doenccedilas
evitaacuteveis em Olinda Pernambuco Brasil Arq Cad Sauacutede Puacuteblica Rio de Janeiro
25(4)868-876 abr2009 Disponiacutevel em ltUntiledwwwscielobrpdfcspv25n418pdfgt
Acesso em 18 mar2018
40
IBGE Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica IBGE CidadesAlagoas Olho-daacutegua-
do-casado) Disponiacutevel em lthttp cidadesibgegovbrbrasilalolho-dagua-do-
casadopanoramagt Acesso em 11 fev2018
KHAL A E Isolamento e caracterizaccedilatildeo genocircmica de bacterioacutefagos quanto a seu
potencial de uso terapecircutico em infecccedilotildees causadas por enterobacterias
2016Disertacao (Mestrado) - Fundaccedilatildeo Osvaldo Cruz Centro de Pesquisas Rene Rachou
Programa de Poacutes-graduaccedilatildeo em Ciecircncias da Sauacutede Belo Horizonte 2016 Disponiacutevel em
ltwwwcpqrrfiocruzbrtexto-completoD_174pdfgt Acesso em 20 nov2017
MARTINS R S EDUARDO MBP NASCIMENTO A F Tendecircncia temporal da
mortalidade por doenccedilas infecciosas intestinais em crianccedilas menores de cinco anos de
idade no estado de Satildeo Paulo 2000-2012 Epidemiol Serv Sauacutede vol 25 n3 Brasiacutelia
Sep 2016 Disponiacutevel em lthttpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S2237-
96222016000300541amplng=enampnrm=isoamptlng=ptgt Acesso em12 fev 2018
MENDES SL Educaccedilatildeo permanente dos agentes comunitaacuterios de sauacutede da
Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia Antocircnio Pimenta I de municiacutepio de Montes Claros
Projeto de intervenccedilatildeo Trabalho de Conclusatildeode CursoUFMG 2015Disponiacutevelem
lthttpsaresunasusgov acervo handle ARES9521gt Acesso em 25 mar2018
NASCIMENTOL M S Plano de intervenccedilatildeo para reduzir a presenccedila de parasitoses
intestinal em crianccedilas da comunidade de Alecrim em Girau do Porciano-AL
2015Dissertaccedilatildeo (Mestrado) -Girau do Porciano Alagoas 2015 Disponiacutevel em
httpsaresunasusgovbracervohandleARES5629 Acesso em 25 mar 2018
OLIVEIRABSB Condiccedilotildees sociais e condutas maternas na prevenccedilatildeo e manejo da
diarreia infantilCogitare enfermagem 22(4) 1-9 Out-Dez-2017 Disponiacutevel
httpsrevistasufprbrcogitarearticleview50294pdfgt Acesso em 18 mar2018
PINTO EA LC et al Fatores de risco para diarreia persistente em crianccedilas hospitalizadas
Arq gastroenterol 35(2)126-31 abr-jun1998 Disponiacutevel em lthttpbasesbiremebrcgi-
binwxislindexeiahonlineIsisScript=iahiahxisampsrc=googleampbase=LILACSamplang=pampnextA
ction=lnkampexprSearch=217982ampindexSearch=IDgt Acesso em 11 mar2018
41
PRADONGP A aacutegua e o melhor remeacutedio- Proposta de intervenccedilatildeo para reduccedilatildeo dos
casos de parasitose intestinal na cidade de senhora dos Remeacutedios - Minas Gerais Trabalho
de conclusatildeo de curso Minas Gerais 2016 Disponiacutevel em
httpsaresunasusgovbracervohandleARES9618 Acesso 25 mar2018
SABRAacuteA ECEP ECET ECEA ECEH ECEI ECADA E coli revisitada no contexto da
diarreia agudaJ Pediatr (Rio J) v78n1 Porto Alegre jan fev2002 Disponiacutevel em
httpdxdoiorg101590S0021-75572002000100003 Acesso em 18 mar2018
SANTOS MDFM A prevenccedilatildeo da diarreia na Atenccedilatildeo Baacutesica de Sauacutede Trabalho de
conclusatildeo de curso de especializaccedilatildeo BrasilUFMG20016 Disponiacutevel em
httparesunasusgovbracervohandleARES8724Acesso em 18mar2018
SILVA DRRInter-relaccedilatildeo entre indicadores socioeconocircmicos ambientais
epidemioloacutegicos e as doenccedilas diarreicas agudas em menores de cinco anos no
estado de Paraacute 2011 Dissertaccedilatildeo (Mestrado) - Rio de Janeiro2011 Disponiacutevel emhttp
Portal regional de la BVS BR5261S586iT61892Acesso em 12 fev2018
22
- Diarreia da colite hemorraacutegica Satildeo liacutequidas com grumos de sangue geralmente
sem febre com a presenccedila de leucoacutecitos (COSTA 2011)
53 Prevenccedilatildeo primaacuteria promoccedilatildeo da sauacutede vulnerabilidades e fatores de
risco para as diarreias agudas
A Conferecircncia Internacional sobre Cuidados Primaacuterios de Sauacutede (DECLARACcedilAtildeO
DE ALMA ATA 1978) expressou a necessidade de accedilotildees urgentes de todos os
governos de todos os que trabalham no campo da sauacutede e do desenvolvimento e
da comunidade mundial para promover a sauacutede de todos os povos do mundo ali
declarou entre outros aspectos que
ldquoA promoccedilatildeo e proteccedilatildeo da sauacutede dos povos eacute essencial para o
contiacutenuodesenvolvimento econocircmico e social e contribui para a melhor
qualidade de vida e para a paz mundialrdquo [] Eacute direito e dever dos povos
participar individual e coletivamente no planejamento e na execuccedilatildeo de seus
cuidados de sauacutederdquo [] Os governos tecircm pela sauacutede de seus povos uma
responsabilidade que soacute pode ser realizada mediante medidas sanitaacuterias e
sociaisrdquo que atinjam um niacutevel de sauacutede que lhes permita levar uma vida
social e econocircmica produtiva [] Os cuidados primaacuterios de sauacutede
constituem a chave para que essa mesma seja atingida como parte do
desenvolvimento no espirito da justiccedila social(DECLARACcedilAtildeO DE ALMA
ATA 1978 online)
E que os cuidados primaacuterios em sauacutede
Tecircm em vista os principais problemas de sauacutede da comunidade
proporcionando serviccedilos de proteccedilatildeo cura e reabilitaccedilatildeo conforme as
necessidadesrdquo [] ldquoIncluem pelo menos educaccedilatildeo no tocante a problemas
prevalecentes de sauacutede e os meacutetodos para sua prevenccedilatildeo e controle
promoccedilatildeo da distribuiccedilatildeo de alimentos e da nutriccedilatildeo apropriada previsatildeo
adequada de aacutegua de boa qualidade e saneamento baacutesico cuidado de
sauacutede materno- infantil inclusive planejamento familiar imunizaccedilatildeo contra
as principais doenccedilas infecciosas prevenccedilatildeo e controle de doenccedilas
localmente endecircmicas tratamento apropriado de doenccedilas e lesotildees comuns
e fornecimento de medicamentos essenciaisrdquo [] Todos os governos
devem formular poliacuteticas estrateacutegias e planos nacionais de accedilotildees para
lanccedilar sustentar os cuidados primaacuterios de sauacutede em coordenaccedilatildeo com
outros setores Para esse fim seraacute necessaacuterio agir com vontade poliacutetica
mobilizar os recursos do paiacutes e utilizar racionalmente os recursos externos
disponiacuteveis(DECLARACcedilAtildeO DE ALMA ATA 1978 online)
23
Nos estudos sobre a etiologia das doenccedilas diarreicas estaacute demostrado que a
prevalecircncia dos patoacutegenos varia com diversos fatores como a localizaccedilatildeo
geograacutefica as estaccedilotildees do ano estado socioeconocircmico e a idade da populaccedilatildeo
(DIAS et al 2010)
O estudo das diarreias e seu impacto nas estatiacutesticas da sauacutede contribuem para
retratar o perfil epidemioloacutegico de uma populaccedilatildeo e o peso de suas demandas
efetivas ou potecircncias sobre a rede de serviccedilos bem como apontam para os
determinantes socioeconocircmicos e ambientais que contribuem para a reduccedilatildeo da
qualidade de vida Nos paiacuteses desenvolvidos como Canadaacute Estados Unidos da
Ameacuterica a prevalecircncia das doenccedilas diarreicas agudas eacute bem menor que nos
denominados paiacuteses subdesenvolvidos na maioria dos paiacuteses da Ameacuterica Latina a
exemplo do Brasil acredita-se que os perfis socioeconocircmicos e ambientais estejam
diretamente ligados agrave ocorrecircncia desta patologia (SILVA 2011)
Noventa e quatro por cento das causas de doenccedilas diarreicas em todo o mundo
satildeoatribuiacutedos ao meio ambiente ou seja insuficiente abastecimento e contaminaccedilatildeo
de aacutegua esgoto natildeo tratado higiene precaacuteria ligados ao comportamento urbano
resultando em 15 milhotildees de mortes anualmente maioritariamente em crianccedilas
(SILVA2011)
Estudos descritivos realizados com 385 matildees de crianccedilas menores de cinco
anos residentes no interior do Ceara no periacuteodo do agosto a outubro de
2015 objetivou-se caracterizar as condiccedilotildees sociais incidecircncias de
diarreias e as condutas maternas na prevenccedilatildeo e manejos dessa patologia
verificou-se que 797 dos casos possuiacuteam fossa seacuteptica 711 utilizava
o serviccedilo puacuteblico como abastecimento de aacutegua 966 das matildees lavaram
as matildeos com aacutegua e sabatildeo 577 das crianccedilas investigadas tiveram
diarreias e 912 das matildees que referiram oferecer soro caseiro ao filho
realizaram o preparo inadequadamente Considerou-se que habilidades
maternas satildeo essenciais para o bem-estar das crianccedilas sendo importante
que elas sejam instruiacutedas e encorajadas quanto agrave prevenccedilatildeo e tratamento
da diarreia (OLIVEIRA 2017 online)
A Caderneta de Sauacutede da Crianccedila eacute um documento importante para acompanhar a
sauacutede o crescimento e o desenvolvimento da crianccedila do nascimento ateacute os 9 anos
Conteacutem informaccedilotildees e orientaccedilotildees para ajudar a cuidar melhor da sauacutede da crianccedila
24
Apresenta orientaccedilotildees sobre amamentaccedilatildeo e alimentaccedilatildeo saudaacutevel vacinaccedilatildeo
crescimento e desenvolvimento sinais de perigo de doenccedilas graves (como o caso
das diarreias) entre outros (BRASIL 2017b)
A vacinaccedilatildeo no Brasil tem seus sucessos e desafios desde o registro da primeira
campanha de vacinaccedilatildeo para erradicaccedilatildeo da variacuteola no iniacutecio do seacuteculo passado A
constituiccedilatildeo do primeiro calendaacuterio vacinal para crianccedilas menores de um ano tem
data em 1997 o que representa uma accedilatildeo importantiacutessima no controle das doenccedilas
transmissiacutevel que podem ser prevenidas por imunizaccedilotildees aleacutem de contribuir de
forma significativa na reduccedilatildeo da taxa de mortalidade infantil A vacinaccedilatildeo por
Rotaviacuterus contribui para a diminuiccedilatildeo da morbimortalidade por doenccedilas diarreicas
(BISPO et al 2017)
Toda crianccedila segundo esquema vacinal deve ser imunizada com a Vacina
OralRotaviacuterus Humana G1P1 (atenuada) (VORH) uma primeira dose aos dois
meses de idade e uma segunda dose aos quatro meses de idadeO intervalo miacutenimo
preconizado entre a primeira e a segunda dose eacute de 30 dias Se a crianccedila regurgita
cuspe ou vomitaapoacutes a vacinaccedilatildeo a dose natildeo deve ser repetida(BRASIL2017)
Tem-se observado que desde a constituiccedilatildeo do primeiro calendaacuterio de vacinaccedilatildeo a
ecircnfase nas campanhas de vacinaccedilatildeo eacute sobretudo para o puacuteblico infantil
considerado de maior vulnerabilidade para estas doenccedilas e que na infacircncia
aproduccedilatildeo de anticorpos estimulados pela accedilatildeo de vacinaccedilatildeo tem maior eficaacutecia
(BISPO et al 2017)
Estudo tipo caso-controle prospectivo foi realizado com a finalidade de
examinar a associaccedilatildeo de fatores de risco para diarreia persistente em
crianccedilas hospitalizadas por doenccedila diarreica Foram considerados controles
os pacientes internados por diarreia aguda e casos aqueles que
preencheram a definiccedilatildeo de diarreia persistente preconizada pela
Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede O estudo desenvolveu-se num periacuteodo de
quatro anos sendo incluiacutedos pacientes cuja faixa etaacuteria variou de 1 a 24
meses Entre os fatores de risco estudados verificou-se que escolaridade
materna (OR = 1062) antecedente de diarreia nos trecircs meses preacutevios agrave
internaccedilatildeo (OR = 362) menor tempo de aleitamento materno exclusivo (OR
= 230) e baixo peso de nascimento (OR = 636) estiveram associados agrave
doenccedila de longa duraccedilatildeo Associaccedilatildeo com desnutriccedilatildeo medida por meio de
escores Z dos indicadores pesoidade (OR = 2002) pesocomprimento
(OR = 2113) e comprimentoidade (OR = 664) foi fortemente positiva Os
25
resultados sugerem que a duraccedilatildeo do episoacutedio diarreico estaacute estreitamente
associada com a presenccedila de desnutriccedilatildeo e condiccedilotildees a ela relacionadas
(PINTO et al 1998 online)
A prevenccedilatildeo eacute a melhor forma de evitar a infecccedilatildeo por parasitos Para isso exigem-
se medidas simples poreacutem de execuccedilatildeo rotineira No contexto familiar a praacutetica de
medidas preventivas refere-se aos cuidados com a higiene ao manipular armazenar
e preparar os alimentos cuidados com a aacutegua a ser consumida a qual deve ser
filtrada ou fervida e cuidado com o ambiente mantendo a casa e terreno ao redor
limpos para evitar a presenccedila de possiacuteveis hospedeiros Eacute necessaacuterio que a
populaccedilatildeo tenha conhecimentomediante um processo educativodesse tipo de
agravo agrave sauacutede preferencialmente adquirido tatildeo logo seja possiacutevel ao indiviacuteduo
mudar seus comportamentos (NASCIMENTO 2015)
Existem fatores de risco para a apariccedilatildeo de doenccedilas diarreicas agudas como
A baixa idade da crianccedila eacute um fator de risco para a evoluccedilatildeo desfavoraacutevel das
diarreias tendo mais risco crianccedilas de ateacute cinco anos de idade sendo a
mortalidade por este agravo mais comum em menores de dois anos
O ambiente tem um papel importante na determinaccedilatildeo das condiccedilotildees de vida
relacionadas com saneamento baacutesico e higiene abastecimento hiacutedrico
Outros fatores que tecircm sido associados satildeo educaccedilatildeo materna aleitamento
materno renda familiar a qual influi diretamente nas condiccedilotildees de sauacutede pois
condiccedilotildees econocircmicas favoraacuteveis permitem a acessibilidade a saneamento
baacutesico a educaccedilatildeo e aos serviccedilos de sauacutede de qualidade
Condiccedilotildees adequadas de vida e moradia no caso das diarreias nas crianccedilas
estaacute demostrado que os cuidados prestados aos filhos dependem do niacutevel
escolar materno especialmente para a compreensatildeo das orientaccedilotildees
repassadas pelos profissionais de sauacutede (COSTA 2011)
54 Abordagem da diarreia com a famiacutelia fatores educacionais (educaccedilatildeo para
a sauacutede) alimentares e reidrataccedilatildeo
A Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia (ESF) visa agrave reorganizaccedilatildeo de atenccedilatildeo
baacutesica no Paiacutes de acordo com os preceitos do Sistema Uacutenico de Sauacutede e
eacute todo pelo Ministeacuterio da Sauacutede e gestores estaduais e municipais como
estrateacutegia de expansatildeo qualificaccedilatildeo e consolidaccedilatildeo da atenccedilatildeo baacutesica por
26
fornecer uma reorientaccedilatildeo do processo de trabalho com maior potencial de
aprofundar os princiacutepios diretrizes e fundamentos da atenccedilatildeo baacutesica de
ampliar a resolubilidade e impacto na situaccedilatildeo de sauacutede das pessoas e
coletividades aleacutem de propiciar uma importante relaccedilatildeo custo-efetividade
(BRASIL 2017a)
O estabelecimento de uma equipe multiprofissional junto com a
atuaccedilatildeo dos agentes comunitaacuterios tendo conhecimento sobre
as atribuiccedilotildees das equipes de sauacutede da famiacutelia deve ser
responsaacutevel por no maacuteximo de 4000 pessoas sendo a meacutedia
de 3000 pessoas O nuacutemero de pessoas por equipe deve
considerar o grau de vulnerabilidade das famiacutelias daquele
territoacuterio quanto maior o grau de vulnerabilidade menor deveraacute
ser a quantidade de pessoas por equipe (BRASIL 2017a)
A Educaccedilatildeo em Sauacutede eacutee uma estrateacutegia eficaz no processo educativo de
construccedilatildeo de conhecimentos da populaccedilatildeo o que contribui para aumentar a
autonomia das pessoas no seu cuidado e estabelecer relaccedilotildees sociais pelos
profissionais de sauacutede entre si com as instituiccedilotildees e sobretudo com o usuaacuterio no
desenvolvimento cotidiano de suas atividades (NASCIMENTO 2015)
A populaccedilatildeo deve participar de forma ativa na elaboraccedilatildeo e execuccedilatildeo dos
programas de controle das diarreias agudas gerando mudanccedilas comportamentais a
partir de mobilizaccedilatildeo comunitaacuteria e educacionais de sauacutede Assim reduzindo a
prevalecircncia das doenccedilas e melhorando a qualidade de vida (PRADO 2016)
A praacutetica educativa torna-se elemento essencial na disseminaccedilatildeo das novas
praacuteticas tendo em vista que proporciona a promoccedilatildeo agrave sauacutede atraveacutes do
processo de ensino- aprendizagem facilitando o entendimento acerca da
contaminaccedilatildeo e do papel de cada indiviacuteduo frente agrave prevenccedilatildeo (BARBOSA
2016 p19)
No caso de diarreias devem-se enfatizar as orientaccedilotildees relacionadas da Caderneta
de Sauacutede da Crianccedila em ldquoEvitando a diarreia e a desidrataccedilatildeordquo
A diarreia pode ser prevenida com alguns cuidados como (BRASIL 2017 p 30)
Amamentar exclusivamente (soacute peito) ateacute os 6 meses e ateacute 2 anos ou mais
com outros alimentos
27
Lavar bem as matildeos antes de preparar os alimentos depois de usar o
banheiro antes e depois de lidar com o bebecirc principalmente depois de
trocar as fraldas
Preparar os alimentos ateacute duas horas antes de oferececirc-los agrave crianccedila ou
colocaacute-los no refrigerador por no maacuteximo 24 horas
Evitar alimentar o bebecirc com mamadeira se isto natildeo for possiacutevel a
mamadeira e o bico devem ser lavados com bastante aacutegua e sabatildeo
utilizando uma escova apropriada e depois fervidos durante 15 minutos
apoacutes levantar fervura em um recipiente com aacutegua que cubra as
mamadeiras e os bicos
Natildeo oferecer agrave crianccedila restos de alimentos comidos em refeiccedilotildees
55 Abordagem da diarreia com a equipe de sauacutede da famiacutelia educaccedilatildeo
continua fatores educacionais alimentares e reidrataccedilatildeo
Na praacutetica educativa em sauacutede satildeo utilizados modelos que objetivam construir um
sujeito capaz de aprender e explicar conhecimentos aprendidos Os preceitos do
Sistema Uacutenico de Sauacutede construiacutedo no pais as metodologias que consolidam
relaccedilotildees de aprendizagem verticais e autoritaacuterias natildeo satildeo interessantes para a
criaccedilatildeo de um espaccedilo pedagoacutegico produtivo o aprendiz eacute o eixo central do
processode aprendizagem o aluno participa ativamente ele deve ser estimulado a
buscar o conhecimento e assim mudar o comportamento (MENDES 2015)
A pratica educativa em sauacutede se referte tanto agraves atividades de educaccedilatildeo em
sauacutede voltada para o desenvolvimento de capacidades individuais e
coletivas visando a formaccedilatildeo do ser sadio como atividades dirigidas aos
trabalhadores da aacuterea de sauacutede e educaccedilatildeo a traves da formaccedilatildeo
professional continua As accedilotildees de sauacutede natildeo estatildeo relacionadas somente
agrave utilizaccedilatildeo do raciociacutenio clinico do diagnostico da prevenccedilatildeo de cuidados
e da avaliaccedilatildeo da terapecircutica instituiacuteda Sauacutede natildeo satildeo apenas processos
de intervenccedilatildeo para que o indiviacuteduo e a coletividade disponham de meios
para a manutenccedilatildeo ou recuperaccedilatildeo do seu estado de sauacutede no qual estatildeo
relacionados os fatores orgacircnicos psicoloacutegicos socioeconocircmicos e
espirituais (BRAVO 2016 p27)
No municiacutepio Delmiro Gouveia nordeste brasileiro do Estado de Alagoas foi
desenvolvido o trabalho pela meacutedica da eSF da Unidade de Sauacutede Palmeiratildeo
(SANTOS 2016)
28
Tratando-se de uma aacuterea carente e de baixa renda familiar atraveacutes de meacutetodo do
Planejamento Estrateacutegico Situacional (PES) foram identificados trecircs noacutes criacuteticos a
serem trabalhados em prol da superaccedilatildeo do problema da diarreia a necessidade da
melhoria da qualidade da aacutegua disponiacutevel agrave populaccedilatildeo a falta de conscientizaccedilatildeo da
populaccedilatildeo quanto aos cuidados com a aacutegua consumida e a falta de acesso ao
hipoclorito de soacutedio para o tratamento da aacutegua Foi elaborado um Plano de
intervenccedilatildeo prevendo a produccedilatildeo de cartazes a serem afixados em locais
estrateacutegicos dos bairros assistidos e o uso de carro de som para educaccedilatildeo e
conscientizaccedilatildeo da populaccedilatildeo aleacutem da promoccedilatildeo de palestras na Unidade Baacutesica
de Sauacutede e distribuiccedilatildeo do hipoclorito de soacutedio Este planejamento possibilitou a
identificaccedilatildeo dos recursos necessaacuterios dos autores envolvidos estrateacutegias de
motivaccedilatildeo destes atores responsabilidades e programaccedilatildeo das accedilotildees resultando
em um trabalho em equipe que prevecirc monitoramento voltado ao controle dos casos
de diarreias(SANTOS 2016)
Um dos serviccedilos de sauacutede do niacutevel de atenccedilatildeo primaacuterio eacute a vacinaccedilatildeo uma accedilatildeo
integrada e rotineira de baixa complexidade e de grande impacto nas condiccedilotildees
gerais da sauacutede infantil Uma prova incontestaacutevel do enorme benefiacutecio que eacute
oferecido agraves populaccedilotildees por intermeacutedio das vacinas eacute o decliacutenio acelerado das
morbimortalidades por doenccedilas imunopreveniacuteveis nas deacutecadas recentes no Brasil e
em escala mundial Essa avaliaccedilatildeo foi feita pela anaacutelise de informaccedilotildees obtidas no
Sistema de Informaccedilotildees do Programa Nacional de Imunizaccedilatildeo o estudo de
cobertura vacinal em menores de um ano usando-se a anaacutelise da qualidade
progressividade e efetividade em conjunto com o Coeficiente de Mortalidade por
Causas Evitaacuteveis Subsidiou a avaliaccedilatildeo das accedilotildees desenvolvidas pela ESF como
estrateacutegia prioritaacuteria de reorganizaccedilatildeo da atenccedilatildeo primaacuteria No estudo no periacuteodo
de implantaccedilatildeo houve aumento de todas as meacutedias de cobertura vacinal e reduccedilatildeo
da mortalidade infantil por causas evitaacuteveis (127 oacutebitosanos) mesmo natildeo havendo
diminuiccedilatildeo da pobreza absoluta no municiacutepio ou aumento da cobertura das redes
puacuteblicas de sauacutede nem de esgotamento sanitaacuterio (GUIMARAES ALVES TAVARES
2009)
Poreacutem opapel das accedilotildees educativas como ferramenta essencial do processo de
intervenccedilatildeo no controle de helmintoses intestinais ainda requer investimentos
29
provenientes dos liacutederes governamentais capacitaccedilatildeo dos profissionais de sauacutede e
programas com real capacidade de serem executados (PRADO2016)
56 As complicaccedilotildees e consequecircncias das diarreias
Segundo a Organizaccedilatildeo das Naccedilotildees Unidas para a educaccedilatildeo a Ciecircncia e a Cultura
(UNESCO) a falta de saneamento baacutesico provoca que reservas de aacutegua destinadas
ao consumo humanose contaminem com micro-organismos patoacutegenos o que
constitui um problema potencial de sauacutede puacuteblicaO continente sul-americano abriga
diversos paiacuteses em desenvolvimento com estes grandes problemas dos quais um
dos maiores e crocircnicos eacute a dificuldade de acesso agrave aacutegua potaacutevel e ao saneamento
de qualidade Em 2015 24 bilhotildees de pessoas natildeo tinha acesso a sistemas de
saneamento adequados Doenccedilas de veiculaccedilatildeo hiacutedrica satildeo responsaacuteveis por
aproximadamente 5 milhotildees de mortes anuais metade das quais ocorre como
resultado de complicaccedilotildees derivadas de infeccedilotildees intestinais causadas por
entrebaterias (KHAL 2016)
As diarreias satildeo um dos principais problemas de sauacutede que afetam a qualidade de
vida das crianccedilas satildeo uma carga importante de morbimortalidade com a
consequente demanda para a rede de serviccedilos da sauacutede (SILVA 2011)
ldquoAnualmente ocorrem aproximadamente 17 bilhotildees de casos de diarreia o que
resulta em cerca de 18 milhotildees de oacutebitos e contribui com 36 do DALY (Disability-
adjusted life year) global []Elas satildeo a principal causa de desnutriccedilatildeo e a segunda
maior causa de mortalidade em crianccedilas causando 760 000 oacutebitosanordquo(KHAL
2016 p17)
Causa impactos globais de forma direta comono comportamento da sauacutede dos
indiviacuteduos em consequecircncia da desidrataccedilatildeo e da desnutriccedilatildeo crocircnica que levam ao
oacutebito e de forma indireta considerando-se o abalo agrave economia a pelos custos das
internaccedilotildees reduccedilatildeo da renda familiar perda de horas de trabalho (DIAS et al
2010)
ldquoA meacutedio e longo prazos a repeticcedilatildeo dos episoacutedios de diarreacuteias podem levar aacute
desnutriccedilatildeo crocircnica com retardo do desenvolvimento ponderal e ateacute mesmo da
evoluccedilatildeo intelectualrdquo (SILVA 2011 p 20)
30
De forma sistecircmica eacute possiacutevel identificar a anemia a siacutendrome de maacute absorccedilatildeo
intestinal e suas consequecircncias comoa desnutriccedilatildeo a Siacutendrome de Loeffler e os
distuacuterbios respiratoacuterios por causas parasitaacuterias (larvas de aacutescaris anciloacutestomos
estrongiloides ou esquistossomose em ciclo pulmonar) ldquoAs parasitose intestinal
podem se associar a insocircnia bruxismo irritabilidade e lesotildees dermatoloacutegicas que
geralmente desaparecem apoacutes o tratamentordquo(PRADO 2016 p 15)
31
6 PLANO DE INTERVENCcedilAtildeO
Essa proposta refere-se ao problema priorizado ldquoAlta incidecircncia das doenccedilas
diarreicas agudasrdquo para o qual se registra uma descriccedilatildeo explicaccedilatildeo e seleccedilatildeo de
seus noacutes criacuteticos de acordo com a metodologia do Planejamento Estrateacutegico
Situacional (CAMPOS FARIA SANTOS 2017)
61 Descriccedilatildeo do problema selecionado
Em nosso municiacutepio as internaccedilotildees por diarreias satildeo de 47 para cada 1000
habitantes Comparado com todos os municiacutepios do estado fica nas posiccediloes 1 de
102 e 3 de 102 respectivamente Quando comparado a cidades do Brasil todo
essas posiccedilotildees satildeo de 1 de 5570 e 731 de 5570respectivamente (IBGE 2018)
Em muitos paiacuteses e outras unidades poliacuteticas da Ameacuterica as principais causas de
morte satildeo as que estatildeo relacionadas com os fatores ambientais Em sete paiacuteses a
causa de morte principal eacute o grupo denominado ldquogastrite enteriterdquo que compreende
as enfermidades diarreicas de agente etioloacutegico desconhecido ou natildeo declarado As
enfermidades diarreicas satildeo frequente causa de morte entre crianccedila de tenra idade
Nos paiacuteses de Meso-Ameacuterica as taxas satildeo muito elevadas o mesmo ocorrendo em
vaacuterios paiacuteses de Ameacuterica do sul
Os paiacuteses de clima subtropical tropical e huacutemidos onde as populaccedilotildees tem acesso
limitado a aacutegua potaacutevel saneamento baacutesico efetivo educaccedilatildeo e cuidados de sauacutede
apresentam as condiccedilotildees favoraacuteveis para o desenvolvimento de doenccedilas
transmissiacutevel entre elas as diarreias cuja prevalecircncia eacute elevada As consequecircncias
destas doenccedilas diarreicas podem provocar diversas alteraccedilotildees patoloacutegicas tais
como anemia desnutriccedilatildeo e outras patologias orgacircnicas
Na regiatildeo nordeste no Brasil eacute onde se registra a maior parte da mobilidade e
mortalidade por diarreia
A eSF participou da anaacutelise dos problemas levantados e considerou que estes estatildeo
dentro do espaccedilo de governabilidade da equipe de sauacutede visto que podem
desenvolver-se accedilotildees temos os recursos necessaacuterios para executar um projeto de
32
Intervenccedilatildeo com o objetivo de atingir mudanccedilas num tempo determinado atuando
sobre dos natildeo criacuteticos que causam o problema de sauacutede prioritaacuterio
62Explicaccedilatildeo do problema selecionado
A alta incidecircncia das doenccedilas diarreicas agudas tem sua explicaccedilatildeo O municiacutepio
apresenta 117 de domiciacutelios com esgotamento sanitaacuterio adequado 607 de
domiciacutelios urbanos com vias puacuteblicas com arborizaccedilatildeo e 2 de domiciacutelios urbanos
em vias puacuteblicas com urbanizaccedilatildeo adequada quando comparado com os municiacutepios
do estado fica na posiccedilatildeo 54 de 102
Em nossa eSF IV o indicador eacute mais baixo soacute um 147 da populaccedilatildeo tem redes
de esgoto de sistema puacuteblico 762 e atraveacutes de fossas e um 89 a ceacuteu aberto
O abastecimento da aacutegua eacute outra causa do problema selecionado soacute o 298 da
populaccedilatildeo tem acesso a aacutegua por redes de sistema puacuteblico o 701 da populaccedilatildeo
aaacutegua de consumo providente de outras fontes daaacutegua natildeo potaacutevel natildeo tratada as
vezes diretamente dorio
O destino do lixo eacute outra causa que nos leva ao problema Eacute coletado 298 do lixo
da populaccedilatildeo e 701 eacute queimado O que eacute agravado com o baixo niacutevel
educacional o niacutevel de informaccedilatildeo baixo das doenccedilas diarreicas agudas e
inadequados haacutebitos e estilos de vida Porisso se faz necessaacuteria a elaboraccedilatildeo de um
plano de intervenccedilatildeo para diminuir a elevada incidecircncia de doenccedilas diarreicas
agudas aumentando o niacutevel de informaccedilatildeo sobre o problema prioritaacuterio lograr
modificaccedilotildees do haacutebitos e estilos de vida e aumentar as disponibilidades do produto
para melhorar a qualidade da aacutegua de consumo
63 Seleccedilatildeo dos noacutes criacuteticos
As causas que geram a alta incidecircncia das doenccedilas diarreicas agudas foram
- Niacutevel de informaccedilatildeo baixo
- Inadequados haacutebitos e estilos de vida
- Limitaccedilotildees da aacutegua potaacutevel e tratada
33
64 Desenho das operaccedilotildees (sexto passo)
Os quadros 2 3 e 4 apresentados a seguir as operaccedilotildees sobre cada um dos noacutes
criacuteticos relacionados ao problema ldquoAlta incidecircncia das doenccedilas diarreicas agudasrdquo
na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia IV do municiacutepio
Olho dacuteAacutegua do Casado estado de Alagoas
Cada conjunto de operaccedilotildees eacute identificado por um projeto com detalhamento dos
resultados e produtos esperados os recursos necessaacuterios e os criacuteticos o seu
controle as accedilotildees estrateacutegicas e os elementos de acompanhamento e avaliaccedilatildeo
responsaacuteveis prazos e processos
34
Quadro 2 ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 1rdquo relacionado ao problema ldquoAlta
incidecircncia das doenccedilas diarreicas agudasrdquo na populaccedilatildeo sob
responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia IV do municiacutepio Olho dacuteAacutegua
do Casado estado de Alagoas
Noacute criacutetico 1 Niacutevel de informaccedilatildeo baixo
Operaccedilatildeo (operaccedilotildees) Aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo da populaccedilatildeo sobre a alta incidecircncia
de doenccedilas diarreicas agudas
Projeto Saber mais
Resultados esperados Populaccedilatildeo mais informada sobre a alta incidecircncia de doenccedilas
diarreicas agudas
Produtos esperados Campanha Educativa na raacutedio local
Programa na escola
Capacitaccedilatildeo dos ACS e os cuidadores
Recursos necessaacuterios Estrutural Profissionais para acompanhar o grupo operativo
Cognitivo Elaboraccedilatildeo de folhetos educativos recursos audiovisuais
Financeiro Aquisiccedilatildeo de material de consumo e para impressoras
Poliacutetico ArticulaccedilatildeoInter setorial equipe de sauacutede NASF gerecircncia da
UBS e do municiacutepio direccedilatildeo da escola
Recursos criacuteticos Estrutural Coordenar um espaccedilo na escola para programa na escola
e espaccedilo na UBS para capacitaccedilatildeo dos ACS e os cuidadores
Cognitivo A raacutedio local
Poliacutetico Coordenar um espaccedilo na raacutedio local Articulaccedilatildeo Inter
setorial aprovaccedilatildeo dos projetos
Financeiro Obter o financiamento para recursos audiovisuais e
folhetos educativos
Controle dos recursos
criacuteticos
Secretaria Municipalde Educaccedilatildeo Secretaria Municipal de sauacutede
Accedilotildees estrateacutegicas Adesatildeo da equipe Adesatildeo da aacuterea sauacutede Adesatildeo Escola Adesatildeo
da Radio
Prazo Dois meses para adesotildees Avaliaccedilatildeo de dois em dois meses
Responsaacutevel (eis) pelo
acompanhamento das
operaccedilotildees
Medico
Enfermeira
Processo de monitoramento
e avaliaccedilatildeo das operaccedilotildees
Comeccedilar o projeto em 2 meses avaliaccedilatildeo e monitore-o em cada mecircs
novo prazo em 3 meses
35
Quadro 3 Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute critico 2rdquo Relacionado o problema ldquoAlta
incidecircncia de doenccedilas diarreicas agudasrdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade
da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia IV do municiacutepio Olho dacute Aacutegua do Casado
Estado de Alagoas
No critico 2 Inadequados haacutebitos e estilos de vida
Operaccedilatildeo Modificaccedilatildeo dos haacutebitos e estilos de vida
Projeto Mais Sauacutede
Resultados esperados Populaccedilatildeo com adequados haacutebitos e estilos de vida
Produtos esperados Campanha Educativa na raacutedio local
Programa na escola
Capacitaccedilatildeo dos ACS e os cuidadores
Recursos necessaacuterios Estruturais Profissionais para acompanhar o grupo operativo
Cognitivo Elaboraccedilatildeo de folhetos educativos recursos audiovisuais
Financeiros Aquisiccedilatildeo de material de consumo e para impressoras
Poliacuteticos ArticulaccedilatildeoInter setorial equipe de sauacutede NASF gerecircncia
da UBS e do municiacutepio direccedilatildeo da escola
Recursos criacuteticos EstruturaisCoordenar um espaccedilo na escola para programa na escola
e espaccedilo na UBS para capacitaccedilatildeo dos ACS e os cuidadores
Cognitivos A raacutedio local
Poliacuteticos Coordenar o espaccedilo na raacutedio local ArticulaccedilatildeoInter setorial
aprovaccedilatildeo dos projetos
Financeiros Obter o financiamento para recursos audiovisuais e
folhetos educativos
Controle dos recursos criacuteticos Secretaria Municipal de Educaccedilatildeo Secretaria Municipalde Sauacutede
Accedilotildees estrateacutegicas Adesatildeo da equipe Adesatildeo da aacuterea sauacutede Adesatildeo Escola Adesatildeo
da Radio
Prazo Dois meses `para adesotildees Avaliaccedilatildeo de dois em dois meses
Responsaacutevel por
acompanhamento das
Operaccedilotildees
Medico
Enfermeira
Teacutecnica em enfermagem
Processo de monitoramento
e avaliaccedilatildeo das operaccedilotildees
Comeccedilar o projeto em 2 meses avaliaccedilatildeo e monitore-o cada mecircs
novo prazo em 3 meses
36
Quadro 4 Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute critico 3rdquo Relacionado o problema ldquoAlta
incidecircncia de doenccedilas diarreicas agudasrdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade
da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia IV do municiacutepio Olho dacuteAacutegua do Casado
Estado de Alagoas
Noacute critico 3 Limitaccedilotildees de aacutegua potaacutevel e tratada
Operaccedilatildeo Diminuir as limitaccedilotildees para o consumo de aacutegua potaacutevel
Projeto Viver melhor
Resultados esperados Disponibilidade de produtos para melhorar a qualidade da aacutegua
Produtos esperados Campanha educativa na raacutedio local
Programa na escola
Capacitaccedilatildeo dos ACS e os cuidadores
Recursos necessaacuterios Estrutural Profissionais para acompanhar o grupo operativo
Cognitivo Elaboraccedilatildeo de folhetos educativos recursos audiovisuais
Financeiro Aquisiccedilatildeo de material de consumo e para impressoras
Poliacutetico Articulaccedilatildeo Inter setorial equipe de sauacutede NASF gerecircncia
da UBS e do municiacutepio direccedilatildeo da escola
Recursos criacuteticos Estrutural Coordenar um espaccedilo na escola para programa na escola
e espaccedilo na UBS para capacitaccedilatildeo dos ACS e os cuidadores
Cognitivo A raacutedio local
Poliacutetico Coordenar um espaccedilo na raacutedio local ArticulaccedilatildeoInter
setorial aprovaccedilatildeo dos projetos
Financeiro Obter o financiamento para recursos auditivo visuais
folhetos educativose aquisiccedilatildeo de material para tratamento da aacutegua
Controle dos recursos criacuteticos Secretaria Municipal de Educaccedilatildeo Secretaria Municipal de Sauacutede
Accedilotildees estrateacutegicas Adesatildeo da equipe Adesatildeo da aacuterea sauacutede Adesatildeo Escola
Prazo Dois meses para adesotildees Avaliaccedilatildeo de dois em dois meses
Responsaacutevel pelo
Acompanhamento das
Operaccedilotildees
Medico
Enfermeira
Teacutecnica de Enfermagem
Processo de monitoramento
e
avaliaccedilatildeo das operaccedilotildees
Comeccedilar o projeto em 2 meses avaliaccedilatildeo e monitoramento cada
mecircs novo prazo em 3 meses
37
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Com a realizaccedilatildeo desse trabalho depois do levantamento dos problemas da
populaccedilatildeo e levado passo a passo cada accedilatildeo a tomar para a realizaccedilatildeo de um
projeto de intervenccedilatildeo com o objetivo de aumentar qualidade de vida da populaccedilatildeo
com a intervenccedilatildeo de seu problema prioritaacuterio a equipe de trabalho precisou do
trabalho em conjunto tendo como objetivo a resolubilidade dos problemas da
populaccedilatildeo com a participaccedilatildeo Intersetorial e comunitaacuteriaNa confecccedilatildeo deste
trabalho foi necessaacuterio a realizaccedilatildeo do Diagnoacutestico Situacional em que o eSF
participou do analise dos problemas levantados e considerou a importacircncia de cada
um e a urgecircncia em sua resoluccedilatildeo e a capacidade de enfrentamento como accedilotildees
de promoccedilatildeo tratamento e prevenccedilatildeo atraveacutes de palestras educativas incluindo a
populaccedilatildeoO baseamento cientifico na literatura demostrou que apesar da
considerada reduccedilatildeo das taxas de mortalidade infantil e preacute-escolar das doenccedilas
diarreicas no acircmbito mundial persistem como um marcado problema de sauacutede da
populaccedilatildeo mundial nos uacuteltimos 25 anos No Brasil e em nosso municiacutepio as
internaccedilotildees por diarreias satildeo altas ainda Como causa encontrou-se as precaacuterias
condiccedilotildees de vida (ambientais) o baixo desenvolvimento social econocircmico e a
baixa educaccedilatildeo sanitaacuteria Demostrou-se com o estudo da literatura que a prevenccedilatildeo
eacute a melhor forma de evitar a doenccedila diarreica aguda
A implantaccedilatildeo de um plano de accedilatildeo demostrou ser eficaz no controle do agravo
nesta comunidade diante um processo educativo continuo o qual possibilite o
indiviacuteduo a mudar seus comportamentos
38
REFEREcircNCIAS
1 DECLARACcedilAtildeO DE ALMA-ATA Conferencia Internacional sobre Cuidados Primaacuterios de
Sauacutede URSS set 1978 Disponiacutevel em lthttpDownloadsDeclaraccedilao-Alma-Atapdfgt
Acesso em18 mar2018
2 BARBOSA A DA L Plano de Intervenccedilatildeo para reduccedilatildeo da prevalecircncia de parasitoses
intestinal nas escolas da ESF do povoado de Cana Brava zona rural no municiacutepio de
Satildeo Sebastiao-AL Disponiacutevel em Plano-Intervenccedilatildeo-reduccedilatildeo-prevenccedilatildeo-parasitoses-
intestinalpdf (1617Kb) lthttparesunasusgovbracervohandleARES8923gt Aceso
em 18 mar2018
BISPO WF et al Relato de experiecircncia atualizaccedilatildeo do cartatildeo vacinal de educadores
infantes Departamento de Enfermeira Disponiacutevel em Rev enferm UFPE on line Recife
11(Supl 6)2628-37 jun 2017Disponiacutevel em
httpRevenfermUFPE On line Recife11(Supl6)2628-37 jun2017 Downloads23432-
45609-1PB (1)pdfgtAcesso em 18 mar2018
3 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Biblioteca Virtual em Sauacutede Descritores em Ciecircncias da
Sauacutede (DeCS) Brasiacutelia [online] 2018 Disponiacutevel em lthttpdecsbvsbrhomepage htmgt
Acesso em 20 nov2017
4 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Caderno de Atenccedilatildeo Baacutesica33 Sauacutededa
Crianccedilacrescimento e desenvolvimento Ministeacuteriode Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave
Sauacutede Departamentode Atenccedilatildeo Baacutesica Ministeacuterio de Sauacutede 2017Disponiacutevel em
lthttp18928100publicaccedilotildees cadernos_ab caderno _33pdf
httpswwwpasseidiretocom arquivo 22636171atenccedilatildeo-baacutesica---sauacutede-da-crianccedila--
crescimento-e-desenvolvi mento44gtAcesso em 18 mar2018
5 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Portaria n 2436 de 21 de setembro de 2017 estabelece a
revisatildeo de diretrizes para a organizaccedilatildeo da Atenccedilatildeo Baacutesica no acircmbito do SUS Disponiacutevel
em lthttpswwwnescon Medi cinaufmgbr bibliotecaregistroPortaria no 2436 de 21 de
setembro de 2017295gt Acesso em 20 nov2017
6 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento de Atenccedilatildeo
Baacutesica Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2017a Disponiacutevel em
httpdabsaudegovbrportaldabape-esfphp gt Acesso em 20 nov2017
39
7 BRASIL Ministeacuterio de Sauacutede Caderneta de Sauacutede da CrianccedilaSecretaria de Atenccedilatildeo agrave
Sauacutede Departamento de Accedilotildees Programaacuteticas Estrateacutegicas Coordenaccedilatildeo Geral de Sauacutede
da Crianccedila e Aleitamento Materno 2017bDisponiacutevel
emlthttpwwwbvsmssaudegovbrbvspublicaccedilotildees|caderneta_saude_crianca_menino_11
edpdfgt Acesso em 25 mar2018
8 BRAVO DAF Proposta de intervenccedilatildeo educativa para reduzir a incidecircncia da
verminose em crianccedilas na equipe Santa Cruz do municiacutepio Chapada do Norte
Trabalho de conclusatildeo de curso Minas Gerais 2016Disponiacutevel
emlthttparesunasusgovbracervohandleARESgt Acesso em 25 mar2018
CAMPOS FCC FARIA H P SANTOS M A Planejamento avaliaccedilatildeo e programaccedilatildeo
das accedilotildees em sauacutede Belo Horizonte NesconUFMG 2017 Disponiacutevel em
lthttpswwwnesconmedicinaufmgbrbibliotecagt Acesso em 30 nov2017
CORREcircA EJ VASCONCELOS M SOUZA SLIniciaccedilatildeo agrave metodologia Trabalho de
Conclusatildeo de Curso Belo Horizonte Nescon UFMG 2017 Disponiacutevel
emlthttpswwwnesconmedicina ufmgbr bibliotecagt Acesso em 20 nov2017
COSTA I F Perfil epidemioloacutegico da doenccedila diarreica aguda no estado de Rondocircnia
no periacuteodo de 2007 a 2009 baseado no Programa de Monitorizaccedilatildeo das Doenccedilas
Diarreicas Agudas (MDDA) 2011 Rio de Janeiro 2011 Disponiacutevel
emlthttpbasesbiremebrcgi-
binwxislindexeiahonlineIsisScript=iahiahxisampsrc=googleampbase=LILACSamplang=pampnextA
ction=lnkampexprSearch=620495ampindexSearch=IDgt Acesso em 20 nov2017
DIAS D M et al Morbimortalidade por gastroenterites no estado do Paraacute Rev PanndashAmaz
Sauacutede Ananindeua v 1 n 1 p 53-60 mar 2010 Disponiacutevel em
httpscieloiecgovbrpdfrpasv1n1v1n1a08pdf gt Acesso em 20 nov2017
GUIMARAES TMR ALVES JGB TAVARES M M F Impacto das accedilotildees de
imunizaccedilotildees pelo Programa da Sauacutede da Famiacutelia na mortalidade infantil por doenccedilas
evitaacuteveis em Olinda Pernambuco Brasil Arq Cad Sauacutede Puacuteblica Rio de Janeiro
25(4)868-876 abr2009 Disponiacutevel em ltUntiledwwwscielobrpdfcspv25n418pdfgt
Acesso em 18 mar2018
40
IBGE Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica IBGE CidadesAlagoas Olho-daacutegua-
do-casado) Disponiacutevel em lthttp cidadesibgegovbrbrasilalolho-dagua-do-
casadopanoramagt Acesso em 11 fev2018
KHAL A E Isolamento e caracterizaccedilatildeo genocircmica de bacterioacutefagos quanto a seu
potencial de uso terapecircutico em infecccedilotildees causadas por enterobacterias
2016Disertacao (Mestrado) - Fundaccedilatildeo Osvaldo Cruz Centro de Pesquisas Rene Rachou
Programa de Poacutes-graduaccedilatildeo em Ciecircncias da Sauacutede Belo Horizonte 2016 Disponiacutevel em
ltwwwcpqrrfiocruzbrtexto-completoD_174pdfgt Acesso em 20 nov2017
MARTINS R S EDUARDO MBP NASCIMENTO A F Tendecircncia temporal da
mortalidade por doenccedilas infecciosas intestinais em crianccedilas menores de cinco anos de
idade no estado de Satildeo Paulo 2000-2012 Epidemiol Serv Sauacutede vol 25 n3 Brasiacutelia
Sep 2016 Disponiacutevel em lthttpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S2237-
96222016000300541amplng=enampnrm=isoamptlng=ptgt Acesso em12 fev 2018
MENDES SL Educaccedilatildeo permanente dos agentes comunitaacuterios de sauacutede da
Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia Antocircnio Pimenta I de municiacutepio de Montes Claros
Projeto de intervenccedilatildeo Trabalho de Conclusatildeode CursoUFMG 2015Disponiacutevelem
lthttpsaresunasusgov acervo handle ARES9521gt Acesso em 25 mar2018
NASCIMENTOL M S Plano de intervenccedilatildeo para reduzir a presenccedila de parasitoses
intestinal em crianccedilas da comunidade de Alecrim em Girau do Porciano-AL
2015Dissertaccedilatildeo (Mestrado) -Girau do Porciano Alagoas 2015 Disponiacutevel em
httpsaresunasusgovbracervohandleARES5629 Acesso em 25 mar 2018
OLIVEIRABSB Condiccedilotildees sociais e condutas maternas na prevenccedilatildeo e manejo da
diarreia infantilCogitare enfermagem 22(4) 1-9 Out-Dez-2017 Disponiacutevel
httpsrevistasufprbrcogitarearticleview50294pdfgt Acesso em 18 mar2018
PINTO EA LC et al Fatores de risco para diarreia persistente em crianccedilas hospitalizadas
Arq gastroenterol 35(2)126-31 abr-jun1998 Disponiacutevel em lthttpbasesbiremebrcgi-
binwxislindexeiahonlineIsisScript=iahiahxisampsrc=googleampbase=LILACSamplang=pampnextA
ction=lnkampexprSearch=217982ampindexSearch=IDgt Acesso em 11 mar2018
41
PRADONGP A aacutegua e o melhor remeacutedio- Proposta de intervenccedilatildeo para reduccedilatildeo dos
casos de parasitose intestinal na cidade de senhora dos Remeacutedios - Minas Gerais Trabalho
de conclusatildeo de curso Minas Gerais 2016 Disponiacutevel em
httpsaresunasusgovbracervohandleARES9618 Acesso 25 mar2018
SABRAacuteA ECEP ECET ECEA ECEH ECEI ECADA E coli revisitada no contexto da
diarreia agudaJ Pediatr (Rio J) v78n1 Porto Alegre jan fev2002 Disponiacutevel em
httpdxdoiorg101590S0021-75572002000100003 Acesso em 18 mar2018
SANTOS MDFM A prevenccedilatildeo da diarreia na Atenccedilatildeo Baacutesica de Sauacutede Trabalho de
conclusatildeo de curso de especializaccedilatildeo BrasilUFMG20016 Disponiacutevel em
httparesunasusgovbracervohandleARES8724Acesso em 18mar2018
SILVA DRRInter-relaccedilatildeo entre indicadores socioeconocircmicos ambientais
epidemioloacutegicos e as doenccedilas diarreicas agudas em menores de cinco anos no
estado de Paraacute 2011 Dissertaccedilatildeo (Mestrado) - Rio de Janeiro2011 Disponiacutevel emhttp
Portal regional de la BVS BR5261S586iT61892Acesso em 12 fev2018
23
Nos estudos sobre a etiologia das doenccedilas diarreicas estaacute demostrado que a
prevalecircncia dos patoacutegenos varia com diversos fatores como a localizaccedilatildeo
geograacutefica as estaccedilotildees do ano estado socioeconocircmico e a idade da populaccedilatildeo
(DIAS et al 2010)
O estudo das diarreias e seu impacto nas estatiacutesticas da sauacutede contribuem para
retratar o perfil epidemioloacutegico de uma populaccedilatildeo e o peso de suas demandas
efetivas ou potecircncias sobre a rede de serviccedilos bem como apontam para os
determinantes socioeconocircmicos e ambientais que contribuem para a reduccedilatildeo da
qualidade de vida Nos paiacuteses desenvolvidos como Canadaacute Estados Unidos da
Ameacuterica a prevalecircncia das doenccedilas diarreicas agudas eacute bem menor que nos
denominados paiacuteses subdesenvolvidos na maioria dos paiacuteses da Ameacuterica Latina a
exemplo do Brasil acredita-se que os perfis socioeconocircmicos e ambientais estejam
diretamente ligados agrave ocorrecircncia desta patologia (SILVA 2011)
Noventa e quatro por cento das causas de doenccedilas diarreicas em todo o mundo
satildeoatribuiacutedos ao meio ambiente ou seja insuficiente abastecimento e contaminaccedilatildeo
de aacutegua esgoto natildeo tratado higiene precaacuteria ligados ao comportamento urbano
resultando em 15 milhotildees de mortes anualmente maioritariamente em crianccedilas
(SILVA2011)
Estudos descritivos realizados com 385 matildees de crianccedilas menores de cinco
anos residentes no interior do Ceara no periacuteodo do agosto a outubro de
2015 objetivou-se caracterizar as condiccedilotildees sociais incidecircncias de
diarreias e as condutas maternas na prevenccedilatildeo e manejos dessa patologia
verificou-se que 797 dos casos possuiacuteam fossa seacuteptica 711 utilizava
o serviccedilo puacuteblico como abastecimento de aacutegua 966 das matildees lavaram
as matildeos com aacutegua e sabatildeo 577 das crianccedilas investigadas tiveram
diarreias e 912 das matildees que referiram oferecer soro caseiro ao filho
realizaram o preparo inadequadamente Considerou-se que habilidades
maternas satildeo essenciais para o bem-estar das crianccedilas sendo importante
que elas sejam instruiacutedas e encorajadas quanto agrave prevenccedilatildeo e tratamento
da diarreia (OLIVEIRA 2017 online)
A Caderneta de Sauacutede da Crianccedila eacute um documento importante para acompanhar a
sauacutede o crescimento e o desenvolvimento da crianccedila do nascimento ateacute os 9 anos
Conteacutem informaccedilotildees e orientaccedilotildees para ajudar a cuidar melhor da sauacutede da crianccedila
24
Apresenta orientaccedilotildees sobre amamentaccedilatildeo e alimentaccedilatildeo saudaacutevel vacinaccedilatildeo
crescimento e desenvolvimento sinais de perigo de doenccedilas graves (como o caso
das diarreias) entre outros (BRASIL 2017b)
A vacinaccedilatildeo no Brasil tem seus sucessos e desafios desde o registro da primeira
campanha de vacinaccedilatildeo para erradicaccedilatildeo da variacuteola no iniacutecio do seacuteculo passado A
constituiccedilatildeo do primeiro calendaacuterio vacinal para crianccedilas menores de um ano tem
data em 1997 o que representa uma accedilatildeo importantiacutessima no controle das doenccedilas
transmissiacutevel que podem ser prevenidas por imunizaccedilotildees aleacutem de contribuir de
forma significativa na reduccedilatildeo da taxa de mortalidade infantil A vacinaccedilatildeo por
Rotaviacuterus contribui para a diminuiccedilatildeo da morbimortalidade por doenccedilas diarreicas
(BISPO et al 2017)
Toda crianccedila segundo esquema vacinal deve ser imunizada com a Vacina
OralRotaviacuterus Humana G1P1 (atenuada) (VORH) uma primeira dose aos dois
meses de idade e uma segunda dose aos quatro meses de idadeO intervalo miacutenimo
preconizado entre a primeira e a segunda dose eacute de 30 dias Se a crianccedila regurgita
cuspe ou vomitaapoacutes a vacinaccedilatildeo a dose natildeo deve ser repetida(BRASIL2017)
Tem-se observado que desde a constituiccedilatildeo do primeiro calendaacuterio de vacinaccedilatildeo a
ecircnfase nas campanhas de vacinaccedilatildeo eacute sobretudo para o puacuteblico infantil
considerado de maior vulnerabilidade para estas doenccedilas e que na infacircncia
aproduccedilatildeo de anticorpos estimulados pela accedilatildeo de vacinaccedilatildeo tem maior eficaacutecia
(BISPO et al 2017)
Estudo tipo caso-controle prospectivo foi realizado com a finalidade de
examinar a associaccedilatildeo de fatores de risco para diarreia persistente em
crianccedilas hospitalizadas por doenccedila diarreica Foram considerados controles
os pacientes internados por diarreia aguda e casos aqueles que
preencheram a definiccedilatildeo de diarreia persistente preconizada pela
Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede O estudo desenvolveu-se num periacuteodo de
quatro anos sendo incluiacutedos pacientes cuja faixa etaacuteria variou de 1 a 24
meses Entre os fatores de risco estudados verificou-se que escolaridade
materna (OR = 1062) antecedente de diarreia nos trecircs meses preacutevios agrave
internaccedilatildeo (OR = 362) menor tempo de aleitamento materno exclusivo (OR
= 230) e baixo peso de nascimento (OR = 636) estiveram associados agrave
doenccedila de longa duraccedilatildeo Associaccedilatildeo com desnutriccedilatildeo medida por meio de
escores Z dos indicadores pesoidade (OR = 2002) pesocomprimento
(OR = 2113) e comprimentoidade (OR = 664) foi fortemente positiva Os
25
resultados sugerem que a duraccedilatildeo do episoacutedio diarreico estaacute estreitamente
associada com a presenccedila de desnutriccedilatildeo e condiccedilotildees a ela relacionadas
(PINTO et al 1998 online)
A prevenccedilatildeo eacute a melhor forma de evitar a infecccedilatildeo por parasitos Para isso exigem-
se medidas simples poreacutem de execuccedilatildeo rotineira No contexto familiar a praacutetica de
medidas preventivas refere-se aos cuidados com a higiene ao manipular armazenar
e preparar os alimentos cuidados com a aacutegua a ser consumida a qual deve ser
filtrada ou fervida e cuidado com o ambiente mantendo a casa e terreno ao redor
limpos para evitar a presenccedila de possiacuteveis hospedeiros Eacute necessaacuterio que a
populaccedilatildeo tenha conhecimentomediante um processo educativodesse tipo de
agravo agrave sauacutede preferencialmente adquirido tatildeo logo seja possiacutevel ao indiviacuteduo
mudar seus comportamentos (NASCIMENTO 2015)
Existem fatores de risco para a apariccedilatildeo de doenccedilas diarreicas agudas como
A baixa idade da crianccedila eacute um fator de risco para a evoluccedilatildeo desfavoraacutevel das
diarreias tendo mais risco crianccedilas de ateacute cinco anos de idade sendo a
mortalidade por este agravo mais comum em menores de dois anos
O ambiente tem um papel importante na determinaccedilatildeo das condiccedilotildees de vida
relacionadas com saneamento baacutesico e higiene abastecimento hiacutedrico
Outros fatores que tecircm sido associados satildeo educaccedilatildeo materna aleitamento
materno renda familiar a qual influi diretamente nas condiccedilotildees de sauacutede pois
condiccedilotildees econocircmicas favoraacuteveis permitem a acessibilidade a saneamento
baacutesico a educaccedilatildeo e aos serviccedilos de sauacutede de qualidade
Condiccedilotildees adequadas de vida e moradia no caso das diarreias nas crianccedilas
estaacute demostrado que os cuidados prestados aos filhos dependem do niacutevel
escolar materno especialmente para a compreensatildeo das orientaccedilotildees
repassadas pelos profissionais de sauacutede (COSTA 2011)
54 Abordagem da diarreia com a famiacutelia fatores educacionais (educaccedilatildeo para
a sauacutede) alimentares e reidrataccedilatildeo
A Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia (ESF) visa agrave reorganizaccedilatildeo de atenccedilatildeo
baacutesica no Paiacutes de acordo com os preceitos do Sistema Uacutenico de Sauacutede e
eacute todo pelo Ministeacuterio da Sauacutede e gestores estaduais e municipais como
estrateacutegia de expansatildeo qualificaccedilatildeo e consolidaccedilatildeo da atenccedilatildeo baacutesica por
26
fornecer uma reorientaccedilatildeo do processo de trabalho com maior potencial de
aprofundar os princiacutepios diretrizes e fundamentos da atenccedilatildeo baacutesica de
ampliar a resolubilidade e impacto na situaccedilatildeo de sauacutede das pessoas e
coletividades aleacutem de propiciar uma importante relaccedilatildeo custo-efetividade
(BRASIL 2017a)
O estabelecimento de uma equipe multiprofissional junto com a
atuaccedilatildeo dos agentes comunitaacuterios tendo conhecimento sobre
as atribuiccedilotildees das equipes de sauacutede da famiacutelia deve ser
responsaacutevel por no maacuteximo de 4000 pessoas sendo a meacutedia
de 3000 pessoas O nuacutemero de pessoas por equipe deve
considerar o grau de vulnerabilidade das famiacutelias daquele
territoacuterio quanto maior o grau de vulnerabilidade menor deveraacute
ser a quantidade de pessoas por equipe (BRASIL 2017a)
A Educaccedilatildeo em Sauacutede eacutee uma estrateacutegia eficaz no processo educativo de
construccedilatildeo de conhecimentos da populaccedilatildeo o que contribui para aumentar a
autonomia das pessoas no seu cuidado e estabelecer relaccedilotildees sociais pelos
profissionais de sauacutede entre si com as instituiccedilotildees e sobretudo com o usuaacuterio no
desenvolvimento cotidiano de suas atividades (NASCIMENTO 2015)
A populaccedilatildeo deve participar de forma ativa na elaboraccedilatildeo e execuccedilatildeo dos
programas de controle das diarreias agudas gerando mudanccedilas comportamentais a
partir de mobilizaccedilatildeo comunitaacuteria e educacionais de sauacutede Assim reduzindo a
prevalecircncia das doenccedilas e melhorando a qualidade de vida (PRADO 2016)
A praacutetica educativa torna-se elemento essencial na disseminaccedilatildeo das novas
praacuteticas tendo em vista que proporciona a promoccedilatildeo agrave sauacutede atraveacutes do
processo de ensino- aprendizagem facilitando o entendimento acerca da
contaminaccedilatildeo e do papel de cada indiviacuteduo frente agrave prevenccedilatildeo (BARBOSA
2016 p19)
No caso de diarreias devem-se enfatizar as orientaccedilotildees relacionadas da Caderneta
de Sauacutede da Crianccedila em ldquoEvitando a diarreia e a desidrataccedilatildeordquo
A diarreia pode ser prevenida com alguns cuidados como (BRASIL 2017 p 30)
Amamentar exclusivamente (soacute peito) ateacute os 6 meses e ateacute 2 anos ou mais
com outros alimentos
27
Lavar bem as matildeos antes de preparar os alimentos depois de usar o
banheiro antes e depois de lidar com o bebecirc principalmente depois de
trocar as fraldas
Preparar os alimentos ateacute duas horas antes de oferececirc-los agrave crianccedila ou
colocaacute-los no refrigerador por no maacuteximo 24 horas
Evitar alimentar o bebecirc com mamadeira se isto natildeo for possiacutevel a
mamadeira e o bico devem ser lavados com bastante aacutegua e sabatildeo
utilizando uma escova apropriada e depois fervidos durante 15 minutos
apoacutes levantar fervura em um recipiente com aacutegua que cubra as
mamadeiras e os bicos
Natildeo oferecer agrave crianccedila restos de alimentos comidos em refeiccedilotildees
55 Abordagem da diarreia com a equipe de sauacutede da famiacutelia educaccedilatildeo
continua fatores educacionais alimentares e reidrataccedilatildeo
Na praacutetica educativa em sauacutede satildeo utilizados modelos que objetivam construir um
sujeito capaz de aprender e explicar conhecimentos aprendidos Os preceitos do
Sistema Uacutenico de Sauacutede construiacutedo no pais as metodologias que consolidam
relaccedilotildees de aprendizagem verticais e autoritaacuterias natildeo satildeo interessantes para a
criaccedilatildeo de um espaccedilo pedagoacutegico produtivo o aprendiz eacute o eixo central do
processode aprendizagem o aluno participa ativamente ele deve ser estimulado a
buscar o conhecimento e assim mudar o comportamento (MENDES 2015)
A pratica educativa em sauacutede se referte tanto agraves atividades de educaccedilatildeo em
sauacutede voltada para o desenvolvimento de capacidades individuais e
coletivas visando a formaccedilatildeo do ser sadio como atividades dirigidas aos
trabalhadores da aacuterea de sauacutede e educaccedilatildeo a traves da formaccedilatildeo
professional continua As accedilotildees de sauacutede natildeo estatildeo relacionadas somente
agrave utilizaccedilatildeo do raciociacutenio clinico do diagnostico da prevenccedilatildeo de cuidados
e da avaliaccedilatildeo da terapecircutica instituiacuteda Sauacutede natildeo satildeo apenas processos
de intervenccedilatildeo para que o indiviacuteduo e a coletividade disponham de meios
para a manutenccedilatildeo ou recuperaccedilatildeo do seu estado de sauacutede no qual estatildeo
relacionados os fatores orgacircnicos psicoloacutegicos socioeconocircmicos e
espirituais (BRAVO 2016 p27)
No municiacutepio Delmiro Gouveia nordeste brasileiro do Estado de Alagoas foi
desenvolvido o trabalho pela meacutedica da eSF da Unidade de Sauacutede Palmeiratildeo
(SANTOS 2016)
28
Tratando-se de uma aacuterea carente e de baixa renda familiar atraveacutes de meacutetodo do
Planejamento Estrateacutegico Situacional (PES) foram identificados trecircs noacutes criacuteticos a
serem trabalhados em prol da superaccedilatildeo do problema da diarreia a necessidade da
melhoria da qualidade da aacutegua disponiacutevel agrave populaccedilatildeo a falta de conscientizaccedilatildeo da
populaccedilatildeo quanto aos cuidados com a aacutegua consumida e a falta de acesso ao
hipoclorito de soacutedio para o tratamento da aacutegua Foi elaborado um Plano de
intervenccedilatildeo prevendo a produccedilatildeo de cartazes a serem afixados em locais
estrateacutegicos dos bairros assistidos e o uso de carro de som para educaccedilatildeo e
conscientizaccedilatildeo da populaccedilatildeo aleacutem da promoccedilatildeo de palestras na Unidade Baacutesica
de Sauacutede e distribuiccedilatildeo do hipoclorito de soacutedio Este planejamento possibilitou a
identificaccedilatildeo dos recursos necessaacuterios dos autores envolvidos estrateacutegias de
motivaccedilatildeo destes atores responsabilidades e programaccedilatildeo das accedilotildees resultando
em um trabalho em equipe que prevecirc monitoramento voltado ao controle dos casos
de diarreias(SANTOS 2016)
Um dos serviccedilos de sauacutede do niacutevel de atenccedilatildeo primaacuterio eacute a vacinaccedilatildeo uma accedilatildeo
integrada e rotineira de baixa complexidade e de grande impacto nas condiccedilotildees
gerais da sauacutede infantil Uma prova incontestaacutevel do enorme benefiacutecio que eacute
oferecido agraves populaccedilotildees por intermeacutedio das vacinas eacute o decliacutenio acelerado das
morbimortalidades por doenccedilas imunopreveniacuteveis nas deacutecadas recentes no Brasil e
em escala mundial Essa avaliaccedilatildeo foi feita pela anaacutelise de informaccedilotildees obtidas no
Sistema de Informaccedilotildees do Programa Nacional de Imunizaccedilatildeo o estudo de
cobertura vacinal em menores de um ano usando-se a anaacutelise da qualidade
progressividade e efetividade em conjunto com o Coeficiente de Mortalidade por
Causas Evitaacuteveis Subsidiou a avaliaccedilatildeo das accedilotildees desenvolvidas pela ESF como
estrateacutegia prioritaacuteria de reorganizaccedilatildeo da atenccedilatildeo primaacuteria No estudo no periacuteodo
de implantaccedilatildeo houve aumento de todas as meacutedias de cobertura vacinal e reduccedilatildeo
da mortalidade infantil por causas evitaacuteveis (127 oacutebitosanos) mesmo natildeo havendo
diminuiccedilatildeo da pobreza absoluta no municiacutepio ou aumento da cobertura das redes
puacuteblicas de sauacutede nem de esgotamento sanitaacuterio (GUIMARAES ALVES TAVARES
2009)
Poreacutem opapel das accedilotildees educativas como ferramenta essencial do processo de
intervenccedilatildeo no controle de helmintoses intestinais ainda requer investimentos
29
provenientes dos liacutederes governamentais capacitaccedilatildeo dos profissionais de sauacutede e
programas com real capacidade de serem executados (PRADO2016)
56 As complicaccedilotildees e consequecircncias das diarreias
Segundo a Organizaccedilatildeo das Naccedilotildees Unidas para a educaccedilatildeo a Ciecircncia e a Cultura
(UNESCO) a falta de saneamento baacutesico provoca que reservas de aacutegua destinadas
ao consumo humanose contaminem com micro-organismos patoacutegenos o que
constitui um problema potencial de sauacutede puacuteblicaO continente sul-americano abriga
diversos paiacuteses em desenvolvimento com estes grandes problemas dos quais um
dos maiores e crocircnicos eacute a dificuldade de acesso agrave aacutegua potaacutevel e ao saneamento
de qualidade Em 2015 24 bilhotildees de pessoas natildeo tinha acesso a sistemas de
saneamento adequados Doenccedilas de veiculaccedilatildeo hiacutedrica satildeo responsaacuteveis por
aproximadamente 5 milhotildees de mortes anuais metade das quais ocorre como
resultado de complicaccedilotildees derivadas de infeccedilotildees intestinais causadas por
entrebaterias (KHAL 2016)
As diarreias satildeo um dos principais problemas de sauacutede que afetam a qualidade de
vida das crianccedilas satildeo uma carga importante de morbimortalidade com a
consequente demanda para a rede de serviccedilos da sauacutede (SILVA 2011)
ldquoAnualmente ocorrem aproximadamente 17 bilhotildees de casos de diarreia o que
resulta em cerca de 18 milhotildees de oacutebitos e contribui com 36 do DALY (Disability-
adjusted life year) global []Elas satildeo a principal causa de desnutriccedilatildeo e a segunda
maior causa de mortalidade em crianccedilas causando 760 000 oacutebitosanordquo(KHAL
2016 p17)
Causa impactos globais de forma direta comono comportamento da sauacutede dos
indiviacuteduos em consequecircncia da desidrataccedilatildeo e da desnutriccedilatildeo crocircnica que levam ao
oacutebito e de forma indireta considerando-se o abalo agrave economia a pelos custos das
internaccedilotildees reduccedilatildeo da renda familiar perda de horas de trabalho (DIAS et al
2010)
ldquoA meacutedio e longo prazos a repeticcedilatildeo dos episoacutedios de diarreacuteias podem levar aacute
desnutriccedilatildeo crocircnica com retardo do desenvolvimento ponderal e ateacute mesmo da
evoluccedilatildeo intelectualrdquo (SILVA 2011 p 20)
30
De forma sistecircmica eacute possiacutevel identificar a anemia a siacutendrome de maacute absorccedilatildeo
intestinal e suas consequecircncias comoa desnutriccedilatildeo a Siacutendrome de Loeffler e os
distuacuterbios respiratoacuterios por causas parasitaacuterias (larvas de aacutescaris anciloacutestomos
estrongiloides ou esquistossomose em ciclo pulmonar) ldquoAs parasitose intestinal
podem se associar a insocircnia bruxismo irritabilidade e lesotildees dermatoloacutegicas que
geralmente desaparecem apoacutes o tratamentordquo(PRADO 2016 p 15)
31
6 PLANO DE INTERVENCcedilAtildeO
Essa proposta refere-se ao problema priorizado ldquoAlta incidecircncia das doenccedilas
diarreicas agudasrdquo para o qual se registra uma descriccedilatildeo explicaccedilatildeo e seleccedilatildeo de
seus noacutes criacuteticos de acordo com a metodologia do Planejamento Estrateacutegico
Situacional (CAMPOS FARIA SANTOS 2017)
61 Descriccedilatildeo do problema selecionado
Em nosso municiacutepio as internaccedilotildees por diarreias satildeo de 47 para cada 1000
habitantes Comparado com todos os municiacutepios do estado fica nas posiccediloes 1 de
102 e 3 de 102 respectivamente Quando comparado a cidades do Brasil todo
essas posiccedilotildees satildeo de 1 de 5570 e 731 de 5570respectivamente (IBGE 2018)
Em muitos paiacuteses e outras unidades poliacuteticas da Ameacuterica as principais causas de
morte satildeo as que estatildeo relacionadas com os fatores ambientais Em sete paiacuteses a
causa de morte principal eacute o grupo denominado ldquogastrite enteriterdquo que compreende
as enfermidades diarreicas de agente etioloacutegico desconhecido ou natildeo declarado As
enfermidades diarreicas satildeo frequente causa de morte entre crianccedila de tenra idade
Nos paiacuteses de Meso-Ameacuterica as taxas satildeo muito elevadas o mesmo ocorrendo em
vaacuterios paiacuteses de Ameacuterica do sul
Os paiacuteses de clima subtropical tropical e huacutemidos onde as populaccedilotildees tem acesso
limitado a aacutegua potaacutevel saneamento baacutesico efetivo educaccedilatildeo e cuidados de sauacutede
apresentam as condiccedilotildees favoraacuteveis para o desenvolvimento de doenccedilas
transmissiacutevel entre elas as diarreias cuja prevalecircncia eacute elevada As consequecircncias
destas doenccedilas diarreicas podem provocar diversas alteraccedilotildees patoloacutegicas tais
como anemia desnutriccedilatildeo e outras patologias orgacircnicas
Na regiatildeo nordeste no Brasil eacute onde se registra a maior parte da mobilidade e
mortalidade por diarreia
A eSF participou da anaacutelise dos problemas levantados e considerou que estes estatildeo
dentro do espaccedilo de governabilidade da equipe de sauacutede visto que podem
desenvolver-se accedilotildees temos os recursos necessaacuterios para executar um projeto de
32
Intervenccedilatildeo com o objetivo de atingir mudanccedilas num tempo determinado atuando
sobre dos natildeo criacuteticos que causam o problema de sauacutede prioritaacuterio
62Explicaccedilatildeo do problema selecionado
A alta incidecircncia das doenccedilas diarreicas agudas tem sua explicaccedilatildeo O municiacutepio
apresenta 117 de domiciacutelios com esgotamento sanitaacuterio adequado 607 de
domiciacutelios urbanos com vias puacuteblicas com arborizaccedilatildeo e 2 de domiciacutelios urbanos
em vias puacuteblicas com urbanizaccedilatildeo adequada quando comparado com os municiacutepios
do estado fica na posiccedilatildeo 54 de 102
Em nossa eSF IV o indicador eacute mais baixo soacute um 147 da populaccedilatildeo tem redes
de esgoto de sistema puacuteblico 762 e atraveacutes de fossas e um 89 a ceacuteu aberto
O abastecimento da aacutegua eacute outra causa do problema selecionado soacute o 298 da
populaccedilatildeo tem acesso a aacutegua por redes de sistema puacuteblico o 701 da populaccedilatildeo
aaacutegua de consumo providente de outras fontes daaacutegua natildeo potaacutevel natildeo tratada as
vezes diretamente dorio
O destino do lixo eacute outra causa que nos leva ao problema Eacute coletado 298 do lixo
da populaccedilatildeo e 701 eacute queimado O que eacute agravado com o baixo niacutevel
educacional o niacutevel de informaccedilatildeo baixo das doenccedilas diarreicas agudas e
inadequados haacutebitos e estilos de vida Porisso se faz necessaacuteria a elaboraccedilatildeo de um
plano de intervenccedilatildeo para diminuir a elevada incidecircncia de doenccedilas diarreicas
agudas aumentando o niacutevel de informaccedilatildeo sobre o problema prioritaacuterio lograr
modificaccedilotildees do haacutebitos e estilos de vida e aumentar as disponibilidades do produto
para melhorar a qualidade da aacutegua de consumo
63 Seleccedilatildeo dos noacutes criacuteticos
As causas que geram a alta incidecircncia das doenccedilas diarreicas agudas foram
- Niacutevel de informaccedilatildeo baixo
- Inadequados haacutebitos e estilos de vida
- Limitaccedilotildees da aacutegua potaacutevel e tratada
33
64 Desenho das operaccedilotildees (sexto passo)
Os quadros 2 3 e 4 apresentados a seguir as operaccedilotildees sobre cada um dos noacutes
criacuteticos relacionados ao problema ldquoAlta incidecircncia das doenccedilas diarreicas agudasrdquo
na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia IV do municiacutepio
Olho dacuteAacutegua do Casado estado de Alagoas
Cada conjunto de operaccedilotildees eacute identificado por um projeto com detalhamento dos
resultados e produtos esperados os recursos necessaacuterios e os criacuteticos o seu
controle as accedilotildees estrateacutegicas e os elementos de acompanhamento e avaliaccedilatildeo
responsaacuteveis prazos e processos
34
Quadro 2 ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 1rdquo relacionado ao problema ldquoAlta
incidecircncia das doenccedilas diarreicas agudasrdquo na populaccedilatildeo sob
responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia IV do municiacutepio Olho dacuteAacutegua
do Casado estado de Alagoas
Noacute criacutetico 1 Niacutevel de informaccedilatildeo baixo
Operaccedilatildeo (operaccedilotildees) Aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo da populaccedilatildeo sobre a alta incidecircncia
de doenccedilas diarreicas agudas
Projeto Saber mais
Resultados esperados Populaccedilatildeo mais informada sobre a alta incidecircncia de doenccedilas
diarreicas agudas
Produtos esperados Campanha Educativa na raacutedio local
Programa na escola
Capacitaccedilatildeo dos ACS e os cuidadores
Recursos necessaacuterios Estrutural Profissionais para acompanhar o grupo operativo
Cognitivo Elaboraccedilatildeo de folhetos educativos recursos audiovisuais
Financeiro Aquisiccedilatildeo de material de consumo e para impressoras
Poliacutetico ArticulaccedilatildeoInter setorial equipe de sauacutede NASF gerecircncia da
UBS e do municiacutepio direccedilatildeo da escola
Recursos criacuteticos Estrutural Coordenar um espaccedilo na escola para programa na escola
e espaccedilo na UBS para capacitaccedilatildeo dos ACS e os cuidadores
Cognitivo A raacutedio local
Poliacutetico Coordenar um espaccedilo na raacutedio local Articulaccedilatildeo Inter
setorial aprovaccedilatildeo dos projetos
Financeiro Obter o financiamento para recursos audiovisuais e
folhetos educativos
Controle dos recursos
criacuteticos
Secretaria Municipalde Educaccedilatildeo Secretaria Municipal de sauacutede
Accedilotildees estrateacutegicas Adesatildeo da equipe Adesatildeo da aacuterea sauacutede Adesatildeo Escola Adesatildeo
da Radio
Prazo Dois meses para adesotildees Avaliaccedilatildeo de dois em dois meses
Responsaacutevel (eis) pelo
acompanhamento das
operaccedilotildees
Medico
Enfermeira
Processo de monitoramento
e avaliaccedilatildeo das operaccedilotildees
Comeccedilar o projeto em 2 meses avaliaccedilatildeo e monitore-o em cada mecircs
novo prazo em 3 meses
35
Quadro 3 Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute critico 2rdquo Relacionado o problema ldquoAlta
incidecircncia de doenccedilas diarreicas agudasrdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade
da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia IV do municiacutepio Olho dacute Aacutegua do Casado
Estado de Alagoas
No critico 2 Inadequados haacutebitos e estilos de vida
Operaccedilatildeo Modificaccedilatildeo dos haacutebitos e estilos de vida
Projeto Mais Sauacutede
Resultados esperados Populaccedilatildeo com adequados haacutebitos e estilos de vida
Produtos esperados Campanha Educativa na raacutedio local
Programa na escola
Capacitaccedilatildeo dos ACS e os cuidadores
Recursos necessaacuterios Estruturais Profissionais para acompanhar o grupo operativo
Cognitivo Elaboraccedilatildeo de folhetos educativos recursos audiovisuais
Financeiros Aquisiccedilatildeo de material de consumo e para impressoras
Poliacuteticos ArticulaccedilatildeoInter setorial equipe de sauacutede NASF gerecircncia
da UBS e do municiacutepio direccedilatildeo da escola
Recursos criacuteticos EstruturaisCoordenar um espaccedilo na escola para programa na escola
e espaccedilo na UBS para capacitaccedilatildeo dos ACS e os cuidadores
Cognitivos A raacutedio local
Poliacuteticos Coordenar o espaccedilo na raacutedio local ArticulaccedilatildeoInter setorial
aprovaccedilatildeo dos projetos
Financeiros Obter o financiamento para recursos audiovisuais e
folhetos educativos
Controle dos recursos criacuteticos Secretaria Municipal de Educaccedilatildeo Secretaria Municipalde Sauacutede
Accedilotildees estrateacutegicas Adesatildeo da equipe Adesatildeo da aacuterea sauacutede Adesatildeo Escola Adesatildeo
da Radio
Prazo Dois meses `para adesotildees Avaliaccedilatildeo de dois em dois meses
Responsaacutevel por
acompanhamento das
Operaccedilotildees
Medico
Enfermeira
Teacutecnica em enfermagem
Processo de monitoramento
e avaliaccedilatildeo das operaccedilotildees
Comeccedilar o projeto em 2 meses avaliaccedilatildeo e monitore-o cada mecircs
novo prazo em 3 meses
36
Quadro 4 Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute critico 3rdquo Relacionado o problema ldquoAlta
incidecircncia de doenccedilas diarreicas agudasrdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade
da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia IV do municiacutepio Olho dacuteAacutegua do Casado
Estado de Alagoas
Noacute critico 3 Limitaccedilotildees de aacutegua potaacutevel e tratada
Operaccedilatildeo Diminuir as limitaccedilotildees para o consumo de aacutegua potaacutevel
Projeto Viver melhor
Resultados esperados Disponibilidade de produtos para melhorar a qualidade da aacutegua
Produtos esperados Campanha educativa na raacutedio local
Programa na escola
Capacitaccedilatildeo dos ACS e os cuidadores
Recursos necessaacuterios Estrutural Profissionais para acompanhar o grupo operativo
Cognitivo Elaboraccedilatildeo de folhetos educativos recursos audiovisuais
Financeiro Aquisiccedilatildeo de material de consumo e para impressoras
Poliacutetico Articulaccedilatildeo Inter setorial equipe de sauacutede NASF gerecircncia
da UBS e do municiacutepio direccedilatildeo da escola
Recursos criacuteticos Estrutural Coordenar um espaccedilo na escola para programa na escola
e espaccedilo na UBS para capacitaccedilatildeo dos ACS e os cuidadores
Cognitivo A raacutedio local
Poliacutetico Coordenar um espaccedilo na raacutedio local ArticulaccedilatildeoInter
setorial aprovaccedilatildeo dos projetos
Financeiro Obter o financiamento para recursos auditivo visuais
folhetos educativose aquisiccedilatildeo de material para tratamento da aacutegua
Controle dos recursos criacuteticos Secretaria Municipal de Educaccedilatildeo Secretaria Municipal de Sauacutede
Accedilotildees estrateacutegicas Adesatildeo da equipe Adesatildeo da aacuterea sauacutede Adesatildeo Escola
Prazo Dois meses para adesotildees Avaliaccedilatildeo de dois em dois meses
Responsaacutevel pelo
Acompanhamento das
Operaccedilotildees
Medico
Enfermeira
Teacutecnica de Enfermagem
Processo de monitoramento
e
avaliaccedilatildeo das operaccedilotildees
Comeccedilar o projeto em 2 meses avaliaccedilatildeo e monitoramento cada
mecircs novo prazo em 3 meses
37
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Com a realizaccedilatildeo desse trabalho depois do levantamento dos problemas da
populaccedilatildeo e levado passo a passo cada accedilatildeo a tomar para a realizaccedilatildeo de um
projeto de intervenccedilatildeo com o objetivo de aumentar qualidade de vida da populaccedilatildeo
com a intervenccedilatildeo de seu problema prioritaacuterio a equipe de trabalho precisou do
trabalho em conjunto tendo como objetivo a resolubilidade dos problemas da
populaccedilatildeo com a participaccedilatildeo Intersetorial e comunitaacuteriaNa confecccedilatildeo deste
trabalho foi necessaacuterio a realizaccedilatildeo do Diagnoacutestico Situacional em que o eSF
participou do analise dos problemas levantados e considerou a importacircncia de cada
um e a urgecircncia em sua resoluccedilatildeo e a capacidade de enfrentamento como accedilotildees
de promoccedilatildeo tratamento e prevenccedilatildeo atraveacutes de palestras educativas incluindo a
populaccedilatildeoO baseamento cientifico na literatura demostrou que apesar da
considerada reduccedilatildeo das taxas de mortalidade infantil e preacute-escolar das doenccedilas
diarreicas no acircmbito mundial persistem como um marcado problema de sauacutede da
populaccedilatildeo mundial nos uacuteltimos 25 anos No Brasil e em nosso municiacutepio as
internaccedilotildees por diarreias satildeo altas ainda Como causa encontrou-se as precaacuterias
condiccedilotildees de vida (ambientais) o baixo desenvolvimento social econocircmico e a
baixa educaccedilatildeo sanitaacuteria Demostrou-se com o estudo da literatura que a prevenccedilatildeo
eacute a melhor forma de evitar a doenccedila diarreica aguda
A implantaccedilatildeo de um plano de accedilatildeo demostrou ser eficaz no controle do agravo
nesta comunidade diante um processo educativo continuo o qual possibilite o
indiviacuteduo a mudar seus comportamentos
38
REFEREcircNCIAS
1 DECLARACcedilAtildeO DE ALMA-ATA Conferencia Internacional sobre Cuidados Primaacuterios de
Sauacutede URSS set 1978 Disponiacutevel em lthttpDownloadsDeclaraccedilao-Alma-Atapdfgt
Acesso em18 mar2018
2 BARBOSA A DA L Plano de Intervenccedilatildeo para reduccedilatildeo da prevalecircncia de parasitoses
intestinal nas escolas da ESF do povoado de Cana Brava zona rural no municiacutepio de
Satildeo Sebastiao-AL Disponiacutevel em Plano-Intervenccedilatildeo-reduccedilatildeo-prevenccedilatildeo-parasitoses-
intestinalpdf (1617Kb) lthttparesunasusgovbracervohandleARES8923gt Aceso
em 18 mar2018
BISPO WF et al Relato de experiecircncia atualizaccedilatildeo do cartatildeo vacinal de educadores
infantes Departamento de Enfermeira Disponiacutevel em Rev enferm UFPE on line Recife
11(Supl 6)2628-37 jun 2017Disponiacutevel em
httpRevenfermUFPE On line Recife11(Supl6)2628-37 jun2017 Downloads23432-
45609-1PB (1)pdfgtAcesso em 18 mar2018
3 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Biblioteca Virtual em Sauacutede Descritores em Ciecircncias da
Sauacutede (DeCS) Brasiacutelia [online] 2018 Disponiacutevel em lthttpdecsbvsbrhomepage htmgt
Acesso em 20 nov2017
4 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Caderno de Atenccedilatildeo Baacutesica33 Sauacutededa
Crianccedilacrescimento e desenvolvimento Ministeacuteriode Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave
Sauacutede Departamentode Atenccedilatildeo Baacutesica Ministeacuterio de Sauacutede 2017Disponiacutevel em
lthttp18928100publicaccedilotildees cadernos_ab caderno _33pdf
httpswwwpasseidiretocom arquivo 22636171atenccedilatildeo-baacutesica---sauacutede-da-crianccedila--
crescimento-e-desenvolvi mento44gtAcesso em 18 mar2018
5 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Portaria n 2436 de 21 de setembro de 2017 estabelece a
revisatildeo de diretrizes para a organizaccedilatildeo da Atenccedilatildeo Baacutesica no acircmbito do SUS Disponiacutevel
em lthttpswwwnescon Medi cinaufmgbr bibliotecaregistroPortaria no 2436 de 21 de
setembro de 2017295gt Acesso em 20 nov2017
6 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento de Atenccedilatildeo
Baacutesica Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2017a Disponiacutevel em
httpdabsaudegovbrportaldabape-esfphp gt Acesso em 20 nov2017
39
7 BRASIL Ministeacuterio de Sauacutede Caderneta de Sauacutede da CrianccedilaSecretaria de Atenccedilatildeo agrave
Sauacutede Departamento de Accedilotildees Programaacuteticas Estrateacutegicas Coordenaccedilatildeo Geral de Sauacutede
da Crianccedila e Aleitamento Materno 2017bDisponiacutevel
emlthttpwwwbvsmssaudegovbrbvspublicaccedilotildees|caderneta_saude_crianca_menino_11
edpdfgt Acesso em 25 mar2018
8 BRAVO DAF Proposta de intervenccedilatildeo educativa para reduzir a incidecircncia da
verminose em crianccedilas na equipe Santa Cruz do municiacutepio Chapada do Norte
Trabalho de conclusatildeo de curso Minas Gerais 2016Disponiacutevel
emlthttparesunasusgovbracervohandleARESgt Acesso em 25 mar2018
CAMPOS FCC FARIA H P SANTOS M A Planejamento avaliaccedilatildeo e programaccedilatildeo
das accedilotildees em sauacutede Belo Horizonte NesconUFMG 2017 Disponiacutevel em
lthttpswwwnesconmedicinaufmgbrbibliotecagt Acesso em 30 nov2017
CORREcircA EJ VASCONCELOS M SOUZA SLIniciaccedilatildeo agrave metodologia Trabalho de
Conclusatildeo de Curso Belo Horizonte Nescon UFMG 2017 Disponiacutevel
emlthttpswwwnesconmedicina ufmgbr bibliotecagt Acesso em 20 nov2017
COSTA I F Perfil epidemioloacutegico da doenccedila diarreica aguda no estado de Rondocircnia
no periacuteodo de 2007 a 2009 baseado no Programa de Monitorizaccedilatildeo das Doenccedilas
Diarreicas Agudas (MDDA) 2011 Rio de Janeiro 2011 Disponiacutevel
emlthttpbasesbiremebrcgi-
binwxislindexeiahonlineIsisScript=iahiahxisampsrc=googleampbase=LILACSamplang=pampnextA
ction=lnkampexprSearch=620495ampindexSearch=IDgt Acesso em 20 nov2017
DIAS D M et al Morbimortalidade por gastroenterites no estado do Paraacute Rev PanndashAmaz
Sauacutede Ananindeua v 1 n 1 p 53-60 mar 2010 Disponiacutevel em
httpscieloiecgovbrpdfrpasv1n1v1n1a08pdf gt Acesso em 20 nov2017
GUIMARAES TMR ALVES JGB TAVARES M M F Impacto das accedilotildees de
imunizaccedilotildees pelo Programa da Sauacutede da Famiacutelia na mortalidade infantil por doenccedilas
evitaacuteveis em Olinda Pernambuco Brasil Arq Cad Sauacutede Puacuteblica Rio de Janeiro
25(4)868-876 abr2009 Disponiacutevel em ltUntiledwwwscielobrpdfcspv25n418pdfgt
Acesso em 18 mar2018
40
IBGE Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica IBGE CidadesAlagoas Olho-daacutegua-
do-casado) Disponiacutevel em lthttp cidadesibgegovbrbrasilalolho-dagua-do-
casadopanoramagt Acesso em 11 fev2018
KHAL A E Isolamento e caracterizaccedilatildeo genocircmica de bacterioacutefagos quanto a seu
potencial de uso terapecircutico em infecccedilotildees causadas por enterobacterias
2016Disertacao (Mestrado) - Fundaccedilatildeo Osvaldo Cruz Centro de Pesquisas Rene Rachou
Programa de Poacutes-graduaccedilatildeo em Ciecircncias da Sauacutede Belo Horizonte 2016 Disponiacutevel em
ltwwwcpqrrfiocruzbrtexto-completoD_174pdfgt Acesso em 20 nov2017
MARTINS R S EDUARDO MBP NASCIMENTO A F Tendecircncia temporal da
mortalidade por doenccedilas infecciosas intestinais em crianccedilas menores de cinco anos de
idade no estado de Satildeo Paulo 2000-2012 Epidemiol Serv Sauacutede vol 25 n3 Brasiacutelia
Sep 2016 Disponiacutevel em lthttpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S2237-
96222016000300541amplng=enampnrm=isoamptlng=ptgt Acesso em12 fev 2018
MENDES SL Educaccedilatildeo permanente dos agentes comunitaacuterios de sauacutede da
Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia Antocircnio Pimenta I de municiacutepio de Montes Claros
Projeto de intervenccedilatildeo Trabalho de Conclusatildeode CursoUFMG 2015Disponiacutevelem
lthttpsaresunasusgov acervo handle ARES9521gt Acesso em 25 mar2018
NASCIMENTOL M S Plano de intervenccedilatildeo para reduzir a presenccedila de parasitoses
intestinal em crianccedilas da comunidade de Alecrim em Girau do Porciano-AL
2015Dissertaccedilatildeo (Mestrado) -Girau do Porciano Alagoas 2015 Disponiacutevel em
httpsaresunasusgovbracervohandleARES5629 Acesso em 25 mar 2018
OLIVEIRABSB Condiccedilotildees sociais e condutas maternas na prevenccedilatildeo e manejo da
diarreia infantilCogitare enfermagem 22(4) 1-9 Out-Dez-2017 Disponiacutevel
httpsrevistasufprbrcogitarearticleview50294pdfgt Acesso em 18 mar2018
PINTO EA LC et al Fatores de risco para diarreia persistente em crianccedilas hospitalizadas
Arq gastroenterol 35(2)126-31 abr-jun1998 Disponiacutevel em lthttpbasesbiremebrcgi-
binwxislindexeiahonlineIsisScript=iahiahxisampsrc=googleampbase=LILACSamplang=pampnextA
ction=lnkampexprSearch=217982ampindexSearch=IDgt Acesso em 11 mar2018
41
PRADONGP A aacutegua e o melhor remeacutedio- Proposta de intervenccedilatildeo para reduccedilatildeo dos
casos de parasitose intestinal na cidade de senhora dos Remeacutedios - Minas Gerais Trabalho
de conclusatildeo de curso Minas Gerais 2016 Disponiacutevel em
httpsaresunasusgovbracervohandleARES9618 Acesso 25 mar2018
SABRAacuteA ECEP ECET ECEA ECEH ECEI ECADA E coli revisitada no contexto da
diarreia agudaJ Pediatr (Rio J) v78n1 Porto Alegre jan fev2002 Disponiacutevel em
httpdxdoiorg101590S0021-75572002000100003 Acesso em 18 mar2018
SANTOS MDFM A prevenccedilatildeo da diarreia na Atenccedilatildeo Baacutesica de Sauacutede Trabalho de
conclusatildeo de curso de especializaccedilatildeo BrasilUFMG20016 Disponiacutevel em
httparesunasusgovbracervohandleARES8724Acesso em 18mar2018
SILVA DRRInter-relaccedilatildeo entre indicadores socioeconocircmicos ambientais
epidemioloacutegicos e as doenccedilas diarreicas agudas em menores de cinco anos no
estado de Paraacute 2011 Dissertaccedilatildeo (Mestrado) - Rio de Janeiro2011 Disponiacutevel emhttp
Portal regional de la BVS BR5261S586iT61892Acesso em 12 fev2018
24
Apresenta orientaccedilotildees sobre amamentaccedilatildeo e alimentaccedilatildeo saudaacutevel vacinaccedilatildeo
crescimento e desenvolvimento sinais de perigo de doenccedilas graves (como o caso
das diarreias) entre outros (BRASIL 2017b)
A vacinaccedilatildeo no Brasil tem seus sucessos e desafios desde o registro da primeira
campanha de vacinaccedilatildeo para erradicaccedilatildeo da variacuteola no iniacutecio do seacuteculo passado A
constituiccedilatildeo do primeiro calendaacuterio vacinal para crianccedilas menores de um ano tem
data em 1997 o que representa uma accedilatildeo importantiacutessima no controle das doenccedilas
transmissiacutevel que podem ser prevenidas por imunizaccedilotildees aleacutem de contribuir de
forma significativa na reduccedilatildeo da taxa de mortalidade infantil A vacinaccedilatildeo por
Rotaviacuterus contribui para a diminuiccedilatildeo da morbimortalidade por doenccedilas diarreicas
(BISPO et al 2017)
Toda crianccedila segundo esquema vacinal deve ser imunizada com a Vacina
OralRotaviacuterus Humana G1P1 (atenuada) (VORH) uma primeira dose aos dois
meses de idade e uma segunda dose aos quatro meses de idadeO intervalo miacutenimo
preconizado entre a primeira e a segunda dose eacute de 30 dias Se a crianccedila regurgita
cuspe ou vomitaapoacutes a vacinaccedilatildeo a dose natildeo deve ser repetida(BRASIL2017)
Tem-se observado que desde a constituiccedilatildeo do primeiro calendaacuterio de vacinaccedilatildeo a
ecircnfase nas campanhas de vacinaccedilatildeo eacute sobretudo para o puacuteblico infantil
considerado de maior vulnerabilidade para estas doenccedilas e que na infacircncia
aproduccedilatildeo de anticorpos estimulados pela accedilatildeo de vacinaccedilatildeo tem maior eficaacutecia
(BISPO et al 2017)
Estudo tipo caso-controle prospectivo foi realizado com a finalidade de
examinar a associaccedilatildeo de fatores de risco para diarreia persistente em
crianccedilas hospitalizadas por doenccedila diarreica Foram considerados controles
os pacientes internados por diarreia aguda e casos aqueles que
preencheram a definiccedilatildeo de diarreia persistente preconizada pela
Organizaccedilatildeo Mundial da Sauacutede O estudo desenvolveu-se num periacuteodo de
quatro anos sendo incluiacutedos pacientes cuja faixa etaacuteria variou de 1 a 24
meses Entre os fatores de risco estudados verificou-se que escolaridade
materna (OR = 1062) antecedente de diarreia nos trecircs meses preacutevios agrave
internaccedilatildeo (OR = 362) menor tempo de aleitamento materno exclusivo (OR
= 230) e baixo peso de nascimento (OR = 636) estiveram associados agrave
doenccedila de longa duraccedilatildeo Associaccedilatildeo com desnutriccedilatildeo medida por meio de
escores Z dos indicadores pesoidade (OR = 2002) pesocomprimento
(OR = 2113) e comprimentoidade (OR = 664) foi fortemente positiva Os
25
resultados sugerem que a duraccedilatildeo do episoacutedio diarreico estaacute estreitamente
associada com a presenccedila de desnutriccedilatildeo e condiccedilotildees a ela relacionadas
(PINTO et al 1998 online)
A prevenccedilatildeo eacute a melhor forma de evitar a infecccedilatildeo por parasitos Para isso exigem-
se medidas simples poreacutem de execuccedilatildeo rotineira No contexto familiar a praacutetica de
medidas preventivas refere-se aos cuidados com a higiene ao manipular armazenar
e preparar os alimentos cuidados com a aacutegua a ser consumida a qual deve ser
filtrada ou fervida e cuidado com o ambiente mantendo a casa e terreno ao redor
limpos para evitar a presenccedila de possiacuteveis hospedeiros Eacute necessaacuterio que a
populaccedilatildeo tenha conhecimentomediante um processo educativodesse tipo de
agravo agrave sauacutede preferencialmente adquirido tatildeo logo seja possiacutevel ao indiviacuteduo
mudar seus comportamentos (NASCIMENTO 2015)
Existem fatores de risco para a apariccedilatildeo de doenccedilas diarreicas agudas como
A baixa idade da crianccedila eacute um fator de risco para a evoluccedilatildeo desfavoraacutevel das
diarreias tendo mais risco crianccedilas de ateacute cinco anos de idade sendo a
mortalidade por este agravo mais comum em menores de dois anos
O ambiente tem um papel importante na determinaccedilatildeo das condiccedilotildees de vida
relacionadas com saneamento baacutesico e higiene abastecimento hiacutedrico
Outros fatores que tecircm sido associados satildeo educaccedilatildeo materna aleitamento
materno renda familiar a qual influi diretamente nas condiccedilotildees de sauacutede pois
condiccedilotildees econocircmicas favoraacuteveis permitem a acessibilidade a saneamento
baacutesico a educaccedilatildeo e aos serviccedilos de sauacutede de qualidade
Condiccedilotildees adequadas de vida e moradia no caso das diarreias nas crianccedilas
estaacute demostrado que os cuidados prestados aos filhos dependem do niacutevel
escolar materno especialmente para a compreensatildeo das orientaccedilotildees
repassadas pelos profissionais de sauacutede (COSTA 2011)
54 Abordagem da diarreia com a famiacutelia fatores educacionais (educaccedilatildeo para
a sauacutede) alimentares e reidrataccedilatildeo
A Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia (ESF) visa agrave reorganizaccedilatildeo de atenccedilatildeo
baacutesica no Paiacutes de acordo com os preceitos do Sistema Uacutenico de Sauacutede e
eacute todo pelo Ministeacuterio da Sauacutede e gestores estaduais e municipais como
estrateacutegia de expansatildeo qualificaccedilatildeo e consolidaccedilatildeo da atenccedilatildeo baacutesica por
26
fornecer uma reorientaccedilatildeo do processo de trabalho com maior potencial de
aprofundar os princiacutepios diretrizes e fundamentos da atenccedilatildeo baacutesica de
ampliar a resolubilidade e impacto na situaccedilatildeo de sauacutede das pessoas e
coletividades aleacutem de propiciar uma importante relaccedilatildeo custo-efetividade
(BRASIL 2017a)
O estabelecimento de uma equipe multiprofissional junto com a
atuaccedilatildeo dos agentes comunitaacuterios tendo conhecimento sobre
as atribuiccedilotildees das equipes de sauacutede da famiacutelia deve ser
responsaacutevel por no maacuteximo de 4000 pessoas sendo a meacutedia
de 3000 pessoas O nuacutemero de pessoas por equipe deve
considerar o grau de vulnerabilidade das famiacutelias daquele
territoacuterio quanto maior o grau de vulnerabilidade menor deveraacute
ser a quantidade de pessoas por equipe (BRASIL 2017a)
A Educaccedilatildeo em Sauacutede eacutee uma estrateacutegia eficaz no processo educativo de
construccedilatildeo de conhecimentos da populaccedilatildeo o que contribui para aumentar a
autonomia das pessoas no seu cuidado e estabelecer relaccedilotildees sociais pelos
profissionais de sauacutede entre si com as instituiccedilotildees e sobretudo com o usuaacuterio no
desenvolvimento cotidiano de suas atividades (NASCIMENTO 2015)
A populaccedilatildeo deve participar de forma ativa na elaboraccedilatildeo e execuccedilatildeo dos
programas de controle das diarreias agudas gerando mudanccedilas comportamentais a
partir de mobilizaccedilatildeo comunitaacuteria e educacionais de sauacutede Assim reduzindo a
prevalecircncia das doenccedilas e melhorando a qualidade de vida (PRADO 2016)
A praacutetica educativa torna-se elemento essencial na disseminaccedilatildeo das novas
praacuteticas tendo em vista que proporciona a promoccedilatildeo agrave sauacutede atraveacutes do
processo de ensino- aprendizagem facilitando o entendimento acerca da
contaminaccedilatildeo e do papel de cada indiviacuteduo frente agrave prevenccedilatildeo (BARBOSA
2016 p19)
No caso de diarreias devem-se enfatizar as orientaccedilotildees relacionadas da Caderneta
de Sauacutede da Crianccedila em ldquoEvitando a diarreia e a desidrataccedilatildeordquo
A diarreia pode ser prevenida com alguns cuidados como (BRASIL 2017 p 30)
Amamentar exclusivamente (soacute peito) ateacute os 6 meses e ateacute 2 anos ou mais
com outros alimentos
27
Lavar bem as matildeos antes de preparar os alimentos depois de usar o
banheiro antes e depois de lidar com o bebecirc principalmente depois de
trocar as fraldas
Preparar os alimentos ateacute duas horas antes de oferececirc-los agrave crianccedila ou
colocaacute-los no refrigerador por no maacuteximo 24 horas
Evitar alimentar o bebecirc com mamadeira se isto natildeo for possiacutevel a
mamadeira e o bico devem ser lavados com bastante aacutegua e sabatildeo
utilizando uma escova apropriada e depois fervidos durante 15 minutos
apoacutes levantar fervura em um recipiente com aacutegua que cubra as
mamadeiras e os bicos
Natildeo oferecer agrave crianccedila restos de alimentos comidos em refeiccedilotildees
55 Abordagem da diarreia com a equipe de sauacutede da famiacutelia educaccedilatildeo
continua fatores educacionais alimentares e reidrataccedilatildeo
Na praacutetica educativa em sauacutede satildeo utilizados modelos que objetivam construir um
sujeito capaz de aprender e explicar conhecimentos aprendidos Os preceitos do
Sistema Uacutenico de Sauacutede construiacutedo no pais as metodologias que consolidam
relaccedilotildees de aprendizagem verticais e autoritaacuterias natildeo satildeo interessantes para a
criaccedilatildeo de um espaccedilo pedagoacutegico produtivo o aprendiz eacute o eixo central do
processode aprendizagem o aluno participa ativamente ele deve ser estimulado a
buscar o conhecimento e assim mudar o comportamento (MENDES 2015)
A pratica educativa em sauacutede se referte tanto agraves atividades de educaccedilatildeo em
sauacutede voltada para o desenvolvimento de capacidades individuais e
coletivas visando a formaccedilatildeo do ser sadio como atividades dirigidas aos
trabalhadores da aacuterea de sauacutede e educaccedilatildeo a traves da formaccedilatildeo
professional continua As accedilotildees de sauacutede natildeo estatildeo relacionadas somente
agrave utilizaccedilatildeo do raciociacutenio clinico do diagnostico da prevenccedilatildeo de cuidados
e da avaliaccedilatildeo da terapecircutica instituiacuteda Sauacutede natildeo satildeo apenas processos
de intervenccedilatildeo para que o indiviacuteduo e a coletividade disponham de meios
para a manutenccedilatildeo ou recuperaccedilatildeo do seu estado de sauacutede no qual estatildeo
relacionados os fatores orgacircnicos psicoloacutegicos socioeconocircmicos e
espirituais (BRAVO 2016 p27)
No municiacutepio Delmiro Gouveia nordeste brasileiro do Estado de Alagoas foi
desenvolvido o trabalho pela meacutedica da eSF da Unidade de Sauacutede Palmeiratildeo
(SANTOS 2016)
28
Tratando-se de uma aacuterea carente e de baixa renda familiar atraveacutes de meacutetodo do
Planejamento Estrateacutegico Situacional (PES) foram identificados trecircs noacutes criacuteticos a
serem trabalhados em prol da superaccedilatildeo do problema da diarreia a necessidade da
melhoria da qualidade da aacutegua disponiacutevel agrave populaccedilatildeo a falta de conscientizaccedilatildeo da
populaccedilatildeo quanto aos cuidados com a aacutegua consumida e a falta de acesso ao
hipoclorito de soacutedio para o tratamento da aacutegua Foi elaborado um Plano de
intervenccedilatildeo prevendo a produccedilatildeo de cartazes a serem afixados em locais
estrateacutegicos dos bairros assistidos e o uso de carro de som para educaccedilatildeo e
conscientizaccedilatildeo da populaccedilatildeo aleacutem da promoccedilatildeo de palestras na Unidade Baacutesica
de Sauacutede e distribuiccedilatildeo do hipoclorito de soacutedio Este planejamento possibilitou a
identificaccedilatildeo dos recursos necessaacuterios dos autores envolvidos estrateacutegias de
motivaccedilatildeo destes atores responsabilidades e programaccedilatildeo das accedilotildees resultando
em um trabalho em equipe que prevecirc monitoramento voltado ao controle dos casos
de diarreias(SANTOS 2016)
Um dos serviccedilos de sauacutede do niacutevel de atenccedilatildeo primaacuterio eacute a vacinaccedilatildeo uma accedilatildeo
integrada e rotineira de baixa complexidade e de grande impacto nas condiccedilotildees
gerais da sauacutede infantil Uma prova incontestaacutevel do enorme benefiacutecio que eacute
oferecido agraves populaccedilotildees por intermeacutedio das vacinas eacute o decliacutenio acelerado das
morbimortalidades por doenccedilas imunopreveniacuteveis nas deacutecadas recentes no Brasil e
em escala mundial Essa avaliaccedilatildeo foi feita pela anaacutelise de informaccedilotildees obtidas no
Sistema de Informaccedilotildees do Programa Nacional de Imunizaccedilatildeo o estudo de
cobertura vacinal em menores de um ano usando-se a anaacutelise da qualidade
progressividade e efetividade em conjunto com o Coeficiente de Mortalidade por
Causas Evitaacuteveis Subsidiou a avaliaccedilatildeo das accedilotildees desenvolvidas pela ESF como
estrateacutegia prioritaacuteria de reorganizaccedilatildeo da atenccedilatildeo primaacuteria No estudo no periacuteodo
de implantaccedilatildeo houve aumento de todas as meacutedias de cobertura vacinal e reduccedilatildeo
da mortalidade infantil por causas evitaacuteveis (127 oacutebitosanos) mesmo natildeo havendo
diminuiccedilatildeo da pobreza absoluta no municiacutepio ou aumento da cobertura das redes
puacuteblicas de sauacutede nem de esgotamento sanitaacuterio (GUIMARAES ALVES TAVARES
2009)
Poreacutem opapel das accedilotildees educativas como ferramenta essencial do processo de
intervenccedilatildeo no controle de helmintoses intestinais ainda requer investimentos
29
provenientes dos liacutederes governamentais capacitaccedilatildeo dos profissionais de sauacutede e
programas com real capacidade de serem executados (PRADO2016)
56 As complicaccedilotildees e consequecircncias das diarreias
Segundo a Organizaccedilatildeo das Naccedilotildees Unidas para a educaccedilatildeo a Ciecircncia e a Cultura
(UNESCO) a falta de saneamento baacutesico provoca que reservas de aacutegua destinadas
ao consumo humanose contaminem com micro-organismos patoacutegenos o que
constitui um problema potencial de sauacutede puacuteblicaO continente sul-americano abriga
diversos paiacuteses em desenvolvimento com estes grandes problemas dos quais um
dos maiores e crocircnicos eacute a dificuldade de acesso agrave aacutegua potaacutevel e ao saneamento
de qualidade Em 2015 24 bilhotildees de pessoas natildeo tinha acesso a sistemas de
saneamento adequados Doenccedilas de veiculaccedilatildeo hiacutedrica satildeo responsaacuteveis por
aproximadamente 5 milhotildees de mortes anuais metade das quais ocorre como
resultado de complicaccedilotildees derivadas de infeccedilotildees intestinais causadas por
entrebaterias (KHAL 2016)
As diarreias satildeo um dos principais problemas de sauacutede que afetam a qualidade de
vida das crianccedilas satildeo uma carga importante de morbimortalidade com a
consequente demanda para a rede de serviccedilos da sauacutede (SILVA 2011)
ldquoAnualmente ocorrem aproximadamente 17 bilhotildees de casos de diarreia o que
resulta em cerca de 18 milhotildees de oacutebitos e contribui com 36 do DALY (Disability-
adjusted life year) global []Elas satildeo a principal causa de desnutriccedilatildeo e a segunda
maior causa de mortalidade em crianccedilas causando 760 000 oacutebitosanordquo(KHAL
2016 p17)
Causa impactos globais de forma direta comono comportamento da sauacutede dos
indiviacuteduos em consequecircncia da desidrataccedilatildeo e da desnutriccedilatildeo crocircnica que levam ao
oacutebito e de forma indireta considerando-se o abalo agrave economia a pelos custos das
internaccedilotildees reduccedilatildeo da renda familiar perda de horas de trabalho (DIAS et al
2010)
ldquoA meacutedio e longo prazos a repeticcedilatildeo dos episoacutedios de diarreacuteias podem levar aacute
desnutriccedilatildeo crocircnica com retardo do desenvolvimento ponderal e ateacute mesmo da
evoluccedilatildeo intelectualrdquo (SILVA 2011 p 20)
30
De forma sistecircmica eacute possiacutevel identificar a anemia a siacutendrome de maacute absorccedilatildeo
intestinal e suas consequecircncias comoa desnutriccedilatildeo a Siacutendrome de Loeffler e os
distuacuterbios respiratoacuterios por causas parasitaacuterias (larvas de aacutescaris anciloacutestomos
estrongiloides ou esquistossomose em ciclo pulmonar) ldquoAs parasitose intestinal
podem se associar a insocircnia bruxismo irritabilidade e lesotildees dermatoloacutegicas que
geralmente desaparecem apoacutes o tratamentordquo(PRADO 2016 p 15)
31
6 PLANO DE INTERVENCcedilAtildeO
Essa proposta refere-se ao problema priorizado ldquoAlta incidecircncia das doenccedilas
diarreicas agudasrdquo para o qual se registra uma descriccedilatildeo explicaccedilatildeo e seleccedilatildeo de
seus noacutes criacuteticos de acordo com a metodologia do Planejamento Estrateacutegico
Situacional (CAMPOS FARIA SANTOS 2017)
61 Descriccedilatildeo do problema selecionado
Em nosso municiacutepio as internaccedilotildees por diarreias satildeo de 47 para cada 1000
habitantes Comparado com todos os municiacutepios do estado fica nas posiccediloes 1 de
102 e 3 de 102 respectivamente Quando comparado a cidades do Brasil todo
essas posiccedilotildees satildeo de 1 de 5570 e 731 de 5570respectivamente (IBGE 2018)
Em muitos paiacuteses e outras unidades poliacuteticas da Ameacuterica as principais causas de
morte satildeo as que estatildeo relacionadas com os fatores ambientais Em sete paiacuteses a
causa de morte principal eacute o grupo denominado ldquogastrite enteriterdquo que compreende
as enfermidades diarreicas de agente etioloacutegico desconhecido ou natildeo declarado As
enfermidades diarreicas satildeo frequente causa de morte entre crianccedila de tenra idade
Nos paiacuteses de Meso-Ameacuterica as taxas satildeo muito elevadas o mesmo ocorrendo em
vaacuterios paiacuteses de Ameacuterica do sul
Os paiacuteses de clima subtropical tropical e huacutemidos onde as populaccedilotildees tem acesso
limitado a aacutegua potaacutevel saneamento baacutesico efetivo educaccedilatildeo e cuidados de sauacutede
apresentam as condiccedilotildees favoraacuteveis para o desenvolvimento de doenccedilas
transmissiacutevel entre elas as diarreias cuja prevalecircncia eacute elevada As consequecircncias
destas doenccedilas diarreicas podem provocar diversas alteraccedilotildees patoloacutegicas tais
como anemia desnutriccedilatildeo e outras patologias orgacircnicas
Na regiatildeo nordeste no Brasil eacute onde se registra a maior parte da mobilidade e
mortalidade por diarreia
A eSF participou da anaacutelise dos problemas levantados e considerou que estes estatildeo
dentro do espaccedilo de governabilidade da equipe de sauacutede visto que podem
desenvolver-se accedilotildees temos os recursos necessaacuterios para executar um projeto de
32
Intervenccedilatildeo com o objetivo de atingir mudanccedilas num tempo determinado atuando
sobre dos natildeo criacuteticos que causam o problema de sauacutede prioritaacuterio
62Explicaccedilatildeo do problema selecionado
A alta incidecircncia das doenccedilas diarreicas agudas tem sua explicaccedilatildeo O municiacutepio
apresenta 117 de domiciacutelios com esgotamento sanitaacuterio adequado 607 de
domiciacutelios urbanos com vias puacuteblicas com arborizaccedilatildeo e 2 de domiciacutelios urbanos
em vias puacuteblicas com urbanizaccedilatildeo adequada quando comparado com os municiacutepios
do estado fica na posiccedilatildeo 54 de 102
Em nossa eSF IV o indicador eacute mais baixo soacute um 147 da populaccedilatildeo tem redes
de esgoto de sistema puacuteblico 762 e atraveacutes de fossas e um 89 a ceacuteu aberto
O abastecimento da aacutegua eacute outra causa do problema selecionado soacute o 298 da
populaccedilatildeo tem acesso a aacutegua por redes de sistema puacuteblico o 701 da populaccedilatildeo
aaacutegua de consumo providente de outras fontes daaacutegua natildeo potaacutevel natildeo tratada as
vezes diretamente dorio
O destino do lixo eacute outra causa que nos leva ao problema Eacute coletado 298 do lixo
da populaccedilatildeo e 701 eacute queimado O que eacute agravado com o baixo niacutevel
educacional o niacutevel de informaccedilatildeo baixo das doenccedilas diarreicas agudas e
inadequados haacutebitos e estilos de vida Porisso se faz necessaacuteria a elaboraccedilatildeo de um
plano de intervenccedilatildeo para diminuir a elevada incidecircncia de doenccedilas diarreicas
agudas aumentando o niacutevel de informaccedilatildeo sobre o problema prioritaacuterio lograr
modificaccedilotildees do haacutebitos e estilos de vida e aumentar as disponibilidades do produto
para melhorar a qualidade da aacutegua de consumo
63 Seleccedilatildeo dos noacutes criacuteticos
As causas que geram a alta incidecircncia das doenccedilas diarreicas agudas foram
- Niacutevel de informaccedilatildeo baixo
- Inadequados haacutebitos e estilos de vida
- Limitaccedilotildees da aacutegua potaacutevel e tratada
33
64 Desenho das operaccedilotildees (sexto passo)
Os quadros 2 3 e 4 apresentados a seguir as operaccedilotildees sobre cada um dos noacutes
criacuteticos relacionados ao problema ldquoAlta incidecircncia das doenccedilas diarreicas agudasrdquo
na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia IV do municiacutepio
Olho dacuteAacutegua do Casado estado de Alagoas
Cada conjunto de operaccedilotildees eacute identificado por um projeto com detalhamento dos
resultados e produtos esperados os recursos necessaacuterios e os criacuteticos o seu
controle as accedilotildees estrateacutegicas e os elementos de acompanhamento e avaliaccedilatildeo
responsaacuteveis prazos e processos
34
Quadro 2 ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 1rdquo relacionado ao problema ldquoAlta
incidecircncia das doenccedilas diarreicas agudasrdquo na populaccedilatildeo sob
responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia IV do municiacutepio Olho dacuteAacutegua
do Casado estado de Alagoas
Noacute criacutetico 1 Niacutevel de informaccedilatildeo baixo
Operaccedilatildeo (operaccedilotildees) Aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo da populaccedilatildeo sobre a alta incidecircncia
de doenccedilas diarreicas agudas
Projeto Saber mais
Resultados esperados Populaccedilatildeo mais informada sobre a alta incidecircncia de doenccedilas
diarreicas agudas
Produtos esperados Campanha Educativa na raacutedio local
Programa na escola
Capacitaccedilatildeo dos ACS e os cuidadores
Recursos necessaacuterios Estrutural Profissionais para acompanhar o grupo operativo
Cognitivo Elaboraccedilatildeo de folhetos educativos recursos audiovisuais
Financeiro Aquisiccedilatildeo de material de consumo e para impressoras
Poliacutetico ArticulaccedilatildeoInter setorial equipe de sauacutede NASF gerecircncia da
UBS e do municiacutepio direccedilatildeo da escola
Recursos criacuteticos Estrutural Coordenar um espaccedilo na escola para programa na escola
e espaccedilo na UBS para capacitaccedilatildeo dos ACS e os cuidadores
Cognitivo A raacutedio local
Poliacutetico Coordenar um espaccedilo na raacutedio local Articulaccedilatildeo Inter
setorial aprovaccedilatildeo dos projetos
Financeiro Obter o financiamento para recursos audiovisuais e
folhetos educativos
Controle dos recursos
criacuteticos
Secretaria Municipalde Educaccedilatildeo Secretaria Municipal de sauacutede
Accedilotildees estrateacutegicas Adesatildeo da equipe Adesatildeo da aacuterea sauacutede Adesatildeo Escola Adesatildeo
da Radio
Prazo Dois meses para adesotildees Avaliaccedilatildeo de dois em dois meses
Responsaacutevel (eis) pelo
acompanhamento das
operaccedilotildees
Medico
Enfermeira
Processo de monitoramento
e avaliaccedilatildeo das operaccedilotildees
Comeccedilar o projeto em 2 meses avaliaccedilatildeo e monitore-o em cada mecircs
novo prazo em 3 meses
35
Quadro 3 Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute critico 2rdquo Relacionado o problema ldquoAlta
incidecircncia de doenccedilas diarreicas agudasrdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade
da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia IV do municiacutepio Olho dacute Aacutegua do Casado
Estado de Alagoas
No critico 2 Inadequados haacutebitos e estilos de vida
Operaccedilatildeo Modificaccedilatildeo dos haacutebitos e estilos de vida
Projeto Mais Sauacutede
Resultados esperados Populaccedilatildeo com adequados haacutebitos e estilos de vida
Produtos esperados Campanha Educativa na raacutedio local
Programa na escola
Capacitaccedilatildeo dos ACS e os cuidadores
Recursos necessaacuterios Estruturais Profissionais para acompanhar o grupo operativo
Cognitivo Elaboraccedilatildeo de folhetos educativos recursos audiovisuais
Financeiros Aquisiccedilatildeo de material de consumo e para impressoras
Poliacuteticos ArticulaccedilatildeoInter setorial equipe de sauacutede NASF gerecircncia
da UBS e do municiacutepio direccedilatildeo da escola
Recursos criacuteticos EstruturaisCoordenar um espaccedilo na escola para programa na escola
e espaccedilo na UBS para capacitaccedilatildeo dos ACS e os cuidadores
Cognitivos A raacutedio local
Poliacuteticos Coordenar o espaccedilo na raacutedio local ArticulaccedilatildeoInter setorial
aprovaccedilatildeo dos projetos
Financeiros Obter o financiamento para recursos audiovisuais e
folhetos educativos
Controle dos recursos criacuteticos Secretaria Municipal de Educaccedilatildeo Secretaria Municipalde Sauacutede
Accedilotildees estrateacutegicas Adesatildeo da equipe Adesatildeo da aacuterea sauacutede Adesatildeo Escola Adesatildeo
da Radio
Prazo Dois meses `para adesotildees Avaliaccedilatildeo de dois em dois meses
Responsaacutevel por
acompanhamento das
Operaccedilotildees
Medico
Enfermeira
Teacutecnica em enfermagem
Processo de monitoramento
e avaliaccedilatildeo das operaccedilotildees
Comeccedilar o projeto em 2 meses avaliaccedilatildeo e monitore-o cada mecircs
novo prazo em 3 meses
36
Quadro 4 Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute critico 3rdquo Relacionado o problema ldquoAlta
incidecircncia de doenccedilas diarreicas agudasrdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade
da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia IV do municiacutepio Olho dacuteAacutegua do Casado
Estado de Alagoas
Noacute critico 3 Limitaccedilotildees de aacutegua potaacutevel e tratada
Operaccedilatildeo Diminuir as limitaccedilotildees para o consumo de aacutegua potaacutevel
Projeto Viver melhor
Resultados esperados Disponibilidade de produtos para melhorar a qualidade da aacutegua
Produtos esperados Campanha educativa na raacutedio local
Programa na escola
Capacitaccedilatildeo dos ACS e os cuidadores
Recursos necessaacuterios Estrutural Profissionais para acompanhar o grupo operativo
Cognitivo Elaboraccedilatildeo de folhetos educativos recursos audiovisuais
Financeiro Aquisiccedilatildeo de material de consumo e para impressoras
Poliacutetico Articulaccedilatildeo Inter setorial equipe de sauacutede NASF gerecircncia
da UBS e do municiacutepio direccedilatildeo da escola
Recursos criacuteticos Estrutural Coordenar um espaccedilo na escola para programa na escola
e espaccedilo na UBS para capacitaccedilatildeo dos ACS e os cuidadores
Cognitivo A raacutedio local
Poliacutetico Coordenar um espaccedilo na raacutedio local ArticulaccedilatildeoInter
setorial aprovaccedilatildeo dos projetos
Financeiro Obter o financiamento para recursos auditivo visuais
folhetos educativose aquisiccedilatildeo de material para tratamento da aacutegua
Controle dos recursos criacuteticos Secretaria Municipal de Educaccedilatildeo Secretaria Municipal de Sauacutede
Accedilotildees estrateacutegicas Adesatildeo da equipe Adesatildeo da aacuterea sauacutede Adesatildeo Escola
Prazo Dois meses para adesotildees Avaliaccedilatildeo de dois em dois meses
Responsaacutevel pelo
Acompanhamento das
Operaccedilotildees
Medico
Enfermeira
Teacutecnica de Enfermagem
Processo de monitoramento
e
avaliaccedilatildeo das operaccedilotildees
Comeccedilar o projeto em 2 meses avaliaccedilatildeo e monitoramento cada
mecircs novo prazo em 3 meses
37
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Com a realizaccedilatildeo desse trabalho depois do levantamento dos problemas da
populaccedilatildeo e levado passo a passo cada accedilatildeo a tomar para a realizaccedilatildeo de um
projeto de intervenccedilatildeo com o objetivo de aumentar qualidade de vida da populaccedilatildeo
com a intervenccedilatildeo de seu problema prioritaacuterio a equipe de trabalho precisou do
trabalho em conjunto tendo como objetivo a resolubilidade dos problemas da
populaccedilatildeo com a participaccedilatildeo Intersetorial e comunitaacuteriaNa confecccedilatildeo deste
trabalho foi necessaacuterio a realizaccedilatildeo do Diagnoacutestico Situacional em que o eSF
participou do analise dos problemas levantados e considerou a importacircncia de cada
um e a urgecircncia em sua resoluccedilatildeo e a capacidade de enfrentamento como accedilotildees
de promoccedilatildeo tratamento e prevenccedilatildeo atraveacutes de palestras educativas incluindo a
populaccedilatildeoO baseamento cientifico na literatura demostrou que apesar da
considerada reduccedilatildeo das taxas de mortalidade infantil e preacute-escolar das doenccedilas
diarreicas no acircmbito mundial persistem como um marcado problema de sauacutede da
populaccedilatildeo mundial nos uacuteltimos 25 anos No Brasil e em nosso municiacutepio as
internaccedilotildees por diarreias satildeo altas ainda Como causa encontrou-se as precaacuterias
condiccedilotildees de vida (ambientais) o baixo desenvolvimento social econocircmico e a
baixa educaccedilatildeo sanitaacuteria Demostrou-se com o estudo da literatura que a prevenccedilatildeo
eacute a melhor forma de evitar a doenccedila diarreica aguda
A implantaccedilatildeo de um plano de accedilatildeo demostrou ser eficaz no controle do agravo
nesta comunidade diante um processo educativo continuo o qual possibilite o
indiviacuteduo a mudar seus comportamentos
38
REFEREcircNCIAS
1 DECLARACcedilAtildeO DE ALMA-ATA Conferencia Internacional sobre Cuidados Primaacuterios de
Sauacutede URSS set 1978 Disponiacutevel em lthttpDownloadsDeclaraccedilao-Alma-Atapdfgt
Acesso em18 mar2018
2 BARBOSA A DA L Plano de Intervenccedilatildeo para reduccedilatildeo da prevalecircncia de parasitoses
intestinal nas escolas da ESF do povoado de Cana Brava zona rural no municiacutepio de
Satildeo Sebastiao-AL Disponiacutevel em Plano-Intervenccedilatildeo-reduccedilatildeo-prevenccedilatildeo-parasitoses-
intestinalpdf (1617Kb) lthttparesunasusgovbracervohandleARES8923gt Aceso
em 18 mar2018
BISPO WF et al Relato de experiecircncia atualizaccedilatildeo do cartatildeo vacinal de educadores
infantes Departamento de Enfermeira Disponiacutevel em Rev enferm UFPE on line Recife
11(Supl 6)2628-37 jun 2017Disponiacutevel em
httpRevenfermUFPE On line Recife11(Supl6)2628-37 jun2017 Downloads23432-
45609-1PB (1)pdfgtAcesso em 18 mar2018
3 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Biblioteca Virtual em Sauacutede Descritores em Ciecircncias da
Sauacutede (DeCS) Brasiacutelia [online] 2018 Disponiacutevel em lthttpdecsbvsbrhomepage htmgt
Acesso em 20 nov2017
4 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Caderno de Atenccedilatildeo Baacutesica33 Sauacutededa
Crianccedilacrescimento e desenvolvimento Ministeacuteriode Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave
Sauacutede Departamentode Atenccedilatildeo Baacutesica Ministeacuterio de Sauacutede 2017Disponiacutevel em
lthttp18928100publicaccedilotildees cadernos_ab caderno _33pdf
httpswwwpasseidiretocom arquivo 22636171atenccedilatildeo-baacutesica---sauacutede-da-crianccedila--
crescimento-e-desenvolvi mento44gtAcesso em 18 mar2018
5 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Portaria n 2436 de 21 de setembro de 2017 estabelece a
revisatildeo de diretrizes para a organizaccedilatildeo da Atenccedilatildeo Baacutesica no acircmbito do SUS Disponiacutevel
em lthttpswwwnescon Medi cinaufmgbr bibliotecaregistroPortaria no 2436 de 21 de
setembro de 2017295gt Acesso em 20 nov2017
6 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento de Atenccedilatildeo
Baacutesica Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2017a Disponiacutevel em
httpdabsaudegovbrportaldabape-esfphp gt Acesso em 20 nov2017
39
7 BRASIL Ministeacuterio de Sauacutede Caderneta de Sauacutede da CrianccedilaSecretaria de Atenccedilatildeo agrave
Sauacutede Departamento de Accedilotildees Programaacuteticas Estrateacutegicas Coordenaccedilatildeo Geral de Sauacutede
da Crianccedila e Aleitamento Materno 2017bDisponiacutevel
emlthttpwwwbvsmssaudegovbrbvspublicaccedilotildees|caderneta_saude_crianca_menino_11
edpdfgt Acesso em 25 mar2018
8 BRAVO DAF Proposta de intervenccedilatildeo educativa para reduzir a incidecircncia da
verminose em crianccedilas na equipe Santa Cruz do municiacutepio Chapada do Norte
Trabalho de conclusatildeo de curso Minas Gerais 2016Disponiacutevel
emlthttparesunasusgovbracervohandleARESgt Acesso em 25 mar2018
CAMPOS FCC FARIA H P SANTOS M A Planejamento avaliaccedilatildeo e programaccedilatildeo
das accedilotildees em sauacutede Belo Horizonte NesconUFMG 2017 Disponiacutevel em
lthttpswwwnesconmedicinaufmgbrbibliotecagt Acesso em 30 nov2017
CORREcircA EJ VASCONCELOS M SOUZA SLIniciaccedilatildeo agrave metodologia Trabalho de
Conclusatildeo de Curso Belo Horizonte Nescon UFMG 2017 Disponiacutevel
emlthttpswwwnesconmedicina ufmgbr bibliotecagt Acesso em 20 nov2017
COSTA I F Perfil epidemioloacutegico da doenccedila diarreica aguda no estado de Rondocircnia
no periacuteodo de 2007 a 2009 baseado no Programa de Monitorizaccedilatildeo das Doenccedilas
Diarreicas Agudas (MDDA) 2011 Rio de Janeiro 2011 Disponiacutevel
emlthttpbasesbiremebrcgi-
binwxislindexeiahonlineIsisScript=iahiahxisampsrc=googleampbase=LILACSamplang=pampnextA
ction=lnkampexprSearch=620495ampindexSearch=IDgt Acesso em 20 nov2017
DIAS D M et al Morbimortalidade por gastroenterites no estado do Paraacute Rev PanndashAmaz
Sauacutede Ananindeua v 1 n 1 p 53-60 mar 2010 Disponiacutevel em
httpscieloiecgovbrpdfrpasv1n1v1n1a08pdf gt Acesso em 20 nov2017
GUIMARAES TMR ALVES JGB TAVARES M M F Impacto das accedilotildees de
imunizaccedilotildees pelo Programa da Sauacutede da Famiacutelia na mortalidade infantil por doenccedilas
evitaacuteveis em Olinda Pernambuco Brasil Arq Cad Sauacutede Puacuteblica Rio de Janeiro
25(4)868-876 abr2009 Disponiacutevel em ltUntiledwwwscielobrpdfcspv25n418pdfgt
Acesso em 18 mar2018
40
IBGE Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica IBGE CidadesAlagoas Olho-daacutegua-
do-casado) Disponiacutevel em lthttp cidadesibgegovbrbrasilalolho-dagua-do-
casadopanoramagt Acesso em 11 fev2018
KHAL A E Isolamento e caracterizaccedilatildeo genocircmica de bacterioacutefagos quanto a seu
potencial de uso terapecircutico em infecccedilotildees causadas por enterobacterias
2016Disertacao (Mestrado) - Fundaccedilatildeo Osvaldo Cruz Centro de Pesquisas Rene Rachou
Programa de Poacutes-graduaccedilatildeo em Ciecircncias da Sauacutede Belo Horizonte 2016 Disponiacutevel em
ltwwwcpqrrfiocruzbrtexto-completoD_174pdfgt Acesso em 20 nov2017
MARTINS R S EDUARDO MBP NASCIMENTO A F Tendecircncia temporal da
mortalidade por doenccedilas infecciosas intestinais em crianccedilas menores de cinco anos de
idade no estado de Satildeo Paulo 2000-2012 Epidemiol Serv Sauacutede vol 25 n3 Brasiacutelia
Sep 2016 Disponiacutevel em lthttpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S2237-
96222016000300541amplng=enampnrm=isoamptlng=ptgt Acesso em12 fev 2018
MENDES SL Educaccedilatildeo permanente dos agentes comunitaacuterios de sauacutede da
Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia Antocircnio Pimenta I de municiacutepio de Montes Claros
Projeto de intervenccedilatildeo Trabalho de Conclusatildeode CursoUFMG 2015Disponiacutevelem
lthttpsaresunasusgov acervo handle ARES9521gt Acesso em 25 mar2018
NASCIMENTOL M S Plano de intervenccedilatildeo para reduzir a presenccedila de parasitoses
intestinal em crianccedilas da comunidade de Alecrim em Girau do Porciano-AL
2015Dissertaccedilatildeo (Mestrado) -Girau do Porciano Alagoas 2015 Disponiacutevel em
httpsaresunasusgovbracervohandleARES5629 Acesso em 25 mar 2018
OLIVEIRABSB Condiccedilotildees sociais e condutas maternas na prevenccedilatildeo e manejo da
diarreia infantilCogitare enfermagem 22(4) 1-9 Out-Dez-2017 Disponiacutevel
httpsrevistasufprbrcogitarearticleview50294pdfgt Acesso em 18 mar2018
PINTO EA LC et al Fatores de risco para diarreia persistente em crianccedilas hospitalizadas
Arq gastroenterol 35(2)126-31 abr-jun1998 Disponiacutevel em lthttpbasesbiremebrcgi-
binwxislindexeiahonlineIsisScript=iahiahxisampsrc=googleampbase=LILACSamplang=pampnextA
ction=lnkampexprSearch=217982ampindexSearch=IDgt Acesso em 11 mar2018
41
PRADONGP A aacutegua e o melhor remeacutedio- Proposta de intervenccedilatildeo para reduccedilatildeo dos
casos de parasitose intestinal na cidade de senhora dos Remeacutedios - Minas Gerais Trabalho
de conclusatildeo de curso Minas Gerais 2016 Disponiacutevel em
httpsaresunasusgovbracervohandleARES9618 Acesso 25 mar2018
SABRAacuteA ECEP ECET ECEA ECEH ECEI ECADA E coli revisitada no contexto da
diarreia agudaJ Pediatr (Rio J) v78n1 Porto Alegre jan fev2002 Disponiacutevel em
httpdxdoiorg101590S0021-75572002000100003 Acesso em 18 mar2018
SANTOS MDFM A prevenccedilatildeo da diarreia na Atenccedilatildeo Baacutesica de Sauacutede Trabalho de
conclusatildeo de curso de especializaccedilatildeo BrasilUFMG20016 Disponiacutevel em
httparesunasusgovbracervohandleARES8724Acesso em 18mar2018
SILVA DRRInter-relaccedilatildeo entre indicadores socioeconocircmicos ambientais
epidemioloacutegicos e as doenccedilas diarreicas agudas em menores de cinco anos no
estado de Paraacute 2011 Dissertaccedilatildeo (Mestrado) - Rio de Janeiro2011 Disponiacutevel emhttp
Portal regional de la BVS BR5261S586iT61892Acesso em 12 fev2018
25
resultados sugerem que a duraccedilatildeo do episoacutedio diarreico estaacute estreitamente
associada com a presenccedila de desnutriccedilatildeo e condiccedilotildees a ela relacionadas
(PINTO et al 1998 online)
A prevenccedilatildeo eacute a melhor forma de evitar a infecccedilatildeo por parasitos Para isso exigem-
se medidas simples poreacutem de execuccedilatildeo rotineira No contexto familiar a praacutetica de
medidas preventivas refere-se aos cuidados com a higiene ao manipular armazenar
e preparar os alimentos cuidados com a aacutegua a ser consumida a qual deve ser
filtrada ou fervida e cuidado com o ambiente mantendo a casa e terreno ao redor
limpos para evitar a presenccedila de possiacuteveis hospedeiros Eacute necessaacuterio que a
populaccedilatildeo tenha conhecimentomediante um processo educativodesse tipo de
agravo agrave sauacutede preferencialmente adquirido tatildeo logo seja possiacutevel ao indiviacuteduo
mudar seus comportamentos (NASCIMENTO 2015)
Existem fatores de risco para a apariccedilatildeo de doenccedilas diarreicas agudas como
A baixa idade da crianccedila eacute um fator de risco para a evoluccedilatildeo desfavoraacutevel das
diarreias tendo mais risco crianccedilas de ateacute cinco anos de idade sendo a
mortalidade por este agravo mais comum em menores de dois anos
O ambiente tem um papel importante na determinaccedilatildeo das condiccedilotildees de vida
relacionadas com saneamento baacutesico e higiene abastecimento hiacutedrico
Outros fatores que tecircm sido associados satildeo educaccedilatildeo materna aleitamento
materno renda familiar a qual influi diretamente nas condiccedilotildees de sauacutede pois
condiccedilotildees econocircmicas favoraacuteveis permitem a acessibilidade a saneamento
baacutesico a educaccedilatildeo e aos serviccedilos de sauacutede de qualidade
Condiccedilotildees adequadas de vida e moradia no caso das diarreias nas crianccedilas
estaacute demostrado que os cuidados prestados aos filhos dependem do niacutevel
escolar materno especialmente para a compreensatildeo das orientaccedilotildees
repassadas pelos profissionais de sauacutede (COSTA 2011)
54 Abordagem da diarreia com a famiacutelia fatores educacionais (educaccedilatildeo para
a sauacutede) alimentares e reidrataccedilatildeo
A Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia (ESF) visa agrave reorganizaccedilatildeo de atenccedilatildeo
baacutesica no Paiacutes de acordo com os preceitos do Sistema Uacutenico de Sauacutede e
eacute todo pelo Ministeacuterio da Sauacutede e gestores estaduais e municipais como
estrateacutegia de expansatildeo qualificaccedilatildeo e consolidaccedilatildeo da atenccedilatildeo baacutesica por
26
fornecer uma reorientaccedilatildeo do processo de trabalho com maior potencial de
aprofundar os princiacutepios diretrizes e fundamentos da atenccedilatildeo baacutesica de
ampliar a resolubilidade e impacto na situaccedilatildeo de sauacutede das pessoas e
coletividades aleacutem de propiciar uma importante relaccedilatildeo custo-efetividade
(BRASIL 2017a)
O estabelecimento de uma equipe multiprofissional junto com a
atuaccedilatildeo dos agentes comunitaacuterios tendo conhecimento sobre
as atribuiccedilotildees das equipes de sauacutede da famiacutelia deve ser
responsaacutevel por no maacuteximo de 4000 pessoas sendo a meacutedia
de 3000 pessoas O nuacutemero de pessoas por equipe deve
considerar o grau de vulnerabilidade das famiacutelias daquele
territoacuterio quanto maior o grau de vulnerabilidade menor deveraacute
ser a quantidade de pessoas por equipe (BRASIL 2017a)
A Educaccedilatildeo em Sauacutede eacutee uma estrateacutegia eficaz no processo educativo de
construccedilatildeo de conhecimentos da populaccedilatildeo o que contribui para aumentar a
autonomia das pessoas no seu cuidado e estabelecer relaccedilotildees sociais pelos
profissionais de sauacutede entre si com as instituiccedilotildees e sobretudo com o usuaacuterio no
desenvolvimento cotidiano de suas atividades (NASCIMENTO 2015)
A populaccedilatildeo deve participar de forma ativa na elaboraccedilatildeo e execuccedilatildeo dos
programas de controle das diarreias agudas gerando mudanccedilas comportamentais a
partir de mobilizaccedilatildeo comunitaacuteria e educacionais de sauacutede Assim reduzindo a
prevalecircncia das doenccedilas e melhorando a qualidade de vida (PRADO 2016)
A praacutetica educativa torna-se elemento essencial na disseminaccedilatildeo das novas
praacuteticas tendo em vista que proporciona a promoccedilatildeo agrave sauacutede atraveacutes do
processo de ensino- aprendizagem facilitando o entendimento acerca da
contaminaccedilatildeo e do papel de cada indiviacuteduo frente agrave prevenccedilatildeo (BARBOSA
2016 p19)
No caso de diarreias devem-se enfatizar as orientaccedilotildees relacionadas da Caderneta
de Sauacutede da Crianccedila em ldquoEvitando a diarreia e a desidrataccedilatildeordquo
A diarreia pode ser prevenida com alguns cuidados como (BRASIL 2017 p 30)
Amamentar exclusivamente (soacute peito) ateacute os 6 meses e ateacute 2 anos ou mais
com outros alimentos
27
Lavar bem as matildeos antes de preparar os alimentos depois de usar o
banheiro antes e depois de lidar com o bebecirc principalmente depois de
trocar as fraldas
Preparar os alimentos ateacute duas horas antes de oferececirc-los agrave crianccedila ou
colocaacute-los no refrigerador por no maacuteximo 24 horas
Evitar alimentar o bebecirc com mamadeira se isto natildeo for possiacutevel a
mamadeira e o bico devem ser lavados com bastante aacutegua e sabatildeo
utilizando uma escova apropriada e depois fervidos durante 15 minutos
apoacutes levantar fervura em um recipiente com aacutegua que cubra as
mamadeiras e os bicos
Natildeo oferecer agrave crianccedila restos de alimentos comidos em refeiccedilotildees
55 Abordagem da diarreia com a equipe de sauacutede da famiacutelia educaccedilatildeo
continua fatores educacionais alimentares e reidrataccedilatildeo
Na praacutetica educativa em sauacutede satildeo utilizados modelos que objetivam construir um
sujeito capaz de aprender e explicar conhecimentos aprendidos Os preceitos do
Sistema Uacutenico de Sauacutede construiacutedo no pais as metodologias que consolidam
relaccedilotildees de aprendizagem verticais e autoritaacuterias natildeo satildeo interessantes para a
criaccedilatildeo de um espaccedilo pedagoacutegico produtivo o aprendiz eacute o eixo central do
processode aprendizagem o aluno participa ativamente ele deve ser estimulado a
buscar o conhecimento e assim mudar o comportamento (MENDES 2015)
A pratica educativa em sauacutede se referte tanto agraves atividades de educaccedilatildeo em
sauacutede voltada para o desenvolvimento de capacidades individuais e
coletivas visando a formaccedilatildeo do ser sadio como atividades dirigidas aos
trabalhadores da aacuterea de sauacutede e educaccedilatildeo a traves da formaccedilatildeo
professional continua As accedilotildees de sauacutede natildeo estatildeo relacionadas somente
agrave utilizaccedilatildeo do raciociacutenio clinico do diagnostico da prevenccedilatildeo de cuidados
e da avaliaccedilatildeo da terapecircutica instituiacuteda Sauacutede natildeo satildeo apenas processos
de intervenccedilatildeo para que o indiviacuteduo e a coletividade disponham de meios
para a manutenccedilatildeo ou recuperaccedilatildeo do seu estado de sauacutede no qual estatildeo
relacionados os fatores orgacircnicos psicoloacutegicos socioeconocircmicos e
espirituais (BRAVO 2016 p27)
No municiacutepio Delmiro Gouveia nordeste brasileiro do Estado de Alagoas foi
desenvolvido o trabalho pela meacutedica da eSF da Unidade de Sauacutede Palmeiratildeo
(SANTOS 2016)
28
Tratando-se de uma aacuterea carente e de baixa renda familiar atraveacutes de meacutetodo do
Planejamento Estrateacutegico Situacional (PES) foram identificados trecircs noacutes criacuteticos a
serem trabalhados em prol da superaccedilatildeo do problema da diarreia a necessidade da
melhoria da qualidade da aacutegua disponiacutevel agrave populaccedilatildeo a falta de conscientizaccedilatildeo da
populaccedilatildeo quanto aos cuidados com a aacutegua consumida e a falta de acesso ao
hipoclorito de soacutedio para o tratamento da aacutegua Foi elaborado um Plano de
intervenccedilatildeo prevendo a produccedilatildeo de cartazes a serem afixados em locais
estrateacutegicos dos bairros assistidos e o uso de carro de som para educaccedilatildeo e
conscientizaccedilatildeo da populaccedilatildeo aleacutem da promoccedilatildeo de palestras na Unidade Baacutesica
de Sauacutede e distribuiccedilatildeo do hipoclorito de soacutedio Este planejamento possibilitou a
identificaccedilatildeo dos recursos necessaacuterios dos autores envolvidos estrateacutegias de
motivaccedilatildeo destes atores responsabilidades e programaccedilatildeo das accedilotildees resultando
em um trabalho em equipe que prevecirc monitoramento voltado ao controle dos casos
de diarreias(SANTOS 2016)
Um dos serviccedilos de sauacutede do niacutevel de atenccedilatildeo primaacuterio eacute a vacinaccedilatildeo uma accedilatildeo
integrada e rotineira de baixa complexidade e de grande impacto nas condiccedilotildees
gerais da sauacutede infantil Uma prova incontestaacutevel do enorme benefiacutecio que eacute
oferecido agraves populaccedilotildees por intermeacutedio das vacinas eacute o decliacutenio acelerado das
morbimortalidades por doenccedilas imunopreveniacuteveis nas deacutecadas recentes no Brasil e
em escala mundial Essa avaliaccedilatildeo foi feita pela anaacutelise de informaccedilotildees obtidas no
Sistema de Informaccedilotildees do Programa Nacional de Imunizaccedilatildeo o estudo de
cobertura vacinal em menores de um ano usando-se a anaacutelise da qualidade
progressividade e efetividade em conjunto com o Coeficiente de Mortalidade por
Causas Evitaacuteveis Subsidiou a avaliaccedilatildeo das accedilotildees desenvolvidas pela ESF como
estrateacutegia prioritaacuteria de reorganizaccedilatildeo da atenccedilatildeo primaacuteria No estudo no periacuteodo
de implantaccedilatildeo houve aumento de todas as meacutedias de cobertura vacinal e reduccedilatildeo
da mortalidade infantil por causas evitaacuteveis (127 oacutebitosanos) mesmo natildeo havendo
diminuiccedilatildeo da pobreza absoluta no municiacutepio ou aumento da cobertura das redes
puacuteblicas de sauacutede nem de esgotamento sanitaacuterio (GUIMARAES ALVES TAVARES
2009)
Poreacutem opapel das accedilotildees educativas como ferramenta essencial do processo de
intervenccedilatildeo no controle de helmintoses intestinais ainda requer investimentos
29
provenientes dos liacutederes governamentais capacitaccedilatildeo dos profissionais de sauacutede e
programas com real capacidade de serem executados (PRADO2016)
56 As complicaccedilotildees e consequecircncias das diarreias
Segundo a Organizaccedilatildeo das Naccedilotildees Unidas para a educaccedilatildeo a Ciecircncia e a Cultura
(UNESCO) a falta de saneamento baacutesico provoca que reservas de aacutegua destinadas
ao consumo humanose contaminem com micro-organismos patoacutegenos o que
constitui um problema potencial de sauacutede puacuteblicaO continente sul-americano abriga
diversos paiacuteses em desenvolvimento com estes grandes problemas dos quais um
dos maiores e crocircnicos eacute a dificuldade de acesso agrave aacutegua potaacutevel e ao saneamento
de qualidade Em 2015 24 bilhotildees de pessoas natildeo tinha acesso a sistemas de
saneamento adequados Doenccedilas de veiculaccedilatildeo hiacutedrica satildeo responsaacuteveis por
aproximadamente 5 milhotildees de mortes anuais metade das quais ocorre como
resultado de complicaccedilotildees derivadas de infeccedilotildees intestinais causadas por
entrebaterias (KHAL 2016)
As diarreias satildeo um dos principais problemas de sauacutede que afetam a qualidade de
vida das crianccedilas satildeo uma carga importante de morbimortalidade com a
consequente demanda para a rede de serviccedilos da sauacutede (SILVA 2011)
ldquoAnualmente ocorrem aproximadamente 17 bilhotildees de casos de diarreia o que
resulta em cerca de 18 milhotildees de oacutebitos e contribui com 36 do DALY (Disability-
adjusted life year) global []Elas satildeo a principal causa de desnutriccedilatildeo e a segunda
maior causa de mortalidade em crianccedilas causando 760 000 oacutebitosanordquo(KHAL
2016 p17)
Causa impactos globais de forma direta comono comportamento da sauacutede dos
indiviacuteduos em consequecircncia da desidrataccedilatildeo e da desnutriccedilatildeo crocircnica que levam ao
oacutebito e de forma indireta considerando-se o abalo agrave economia a pelos custos das
internaccedilotildees reduccedilatildeo da renda familiar perda de horas de trabalho (DIAS et al
2010)
ldquoA meacutedio e longo prazos a repeticcedilatildeo dos episoacutedios de diarreacuteias podem levar aacute
desnutriccedilatildeo crocircnica com retardo do desenvolvimento ponderal e ateacute mesmo da
evoluccedilatildeo intelectualrdquo (SILVA 2011 p 20)
30
De forma sistecircmica eacute possiacutevel identificar a anemia a siacutendrome de maacute absorccedilatildeo
intestinal e suas consequecircncias comoa desnutriccedilatildeo a Siacutendrome de Loeffler e os
distuacuterbios respiratoacuterios por causas parasitaacuterias (larvas de aacutescaris anciloacutestomos
estrongiloides ou esquistossomose em ciclo pulmonar) ldquoAs parasitose intestinal
podem se associar a insocircnia bruxismo irritabilidade e lesotildees dermatoloacutegicas que
geralmente desaparecem apoacutes o tratamentordquo(PRADO 2016 p 15)
31
6 PLANO DE INTERVENCcedilAtildeO
Essa proposta refere-se ao problema priorizado ldquoAlta incidecircncia das doenccedilas
diarreicas agudasrdquo para o qual se registra uma descriccedilatildeo explicaccedilatildeo e seleccedilatildeo de
seus noacutes criacuteticos de acordo com a metodologia do Planejamento Estrateacutegico
Situacional (CAMPOS FARIA SANTOS 2017)
61 Descriccedilatildeo do problema selecionado
Em nosso municiacutepio as internaccedilotildees por diarreias satildeo de 47 para cada 1000
habitantes Comparado com todos os municiacutepios do estado fica nas posiccediloes 1 de
102 e 3 de 102 respectivamente Quando comparado a cidades do Brasil todo
essas posiccedilotildees satildeo de 1 de 5570 e 731 de 5570respectivamente (IBGE 2018)
Em muitos paiacuteses e outras unidades poliacuteticas da Ameacuterica as principais causas de
morte satildeo as que estatildeo relacionadas com os fatores ambientais Em sete paiacuteses a
causa de morte principal eacute o grupo denominado ldquogastrite enteriterdquo que compreende
as enfermidades diarreicas de agente etioloacutegico desconhecido ou natildeo declarado As
enfermidades diarreicas satildeo frequente causa de morte entre crianccedila de tenra idade
Nos paiacuteses de Meso-Ameacuterica as taxas satildeo muito elevadas o mesmo ocorrendo em
vaacuterios paiacuteses de Ameacuterica do sul
Os paiacuteses de clima subtropical tropical e huacutemidos onde as populaccedilotildees tem acesso
limitado a aacutegua potaacutevel saneamento baacutesico efetivo educaccedilatildeo e cuidados de sauacutede
apresentam as condiccedilotildees favoraacuteveis para o desenvolvimento de doenccedilas
transmissiacutevel entre elas as diarreias cuja prevalecircncia eacute elevada As consequecircncias
destas doenccedilas diarreicas podem provocar diversas alteraccedilotildees patoloacutegicas tais
como anemia desnutriccedilatildeo e outras patologias orgacircnicas
Na regiatildeo nordeste no Brasil eacute onde se registra a maior parte da mobilidade e
mortalidade por diarreia
A eSF participou da anaacutelise dos problemas levantados e considerou que estes estatildeo
dentro do espaccedilo de governabilidade da equipe de sauacutede visto que podem
desenvolver-se accedilotildees temos os recursos necessaacuterios para executar um projeto de
32
Intervenccedilatildeo com o objetivo de atingir mudanccedilas num tempo determinado atuando
sobre dos natildeo criacuteticos que causam o problema de sauacutede prioritaacuterio
62Explicaccedilatildeo do problema selecionado
A alta incidecircncia das doenccedilas diarreicas agudas tem sua explicaccedilatildeo O municiacutepio
apresenta 117 de domiciacutelios com esgotamento sanitaacuterio adequado 607 de
domiciacutelios urbanos com vias puacuteblicas com arborizaccedilatildeo e 2 de domiciacutelios urbanos
em vias puacuteblicas com urbanizaccedilatildeo adequada quando comparado com os municiacutepios
do estado fica na posiccedilatildeo 54 de 102
Em nossa eSF IV o indicador eacute mais baixo soacute um 147 da populaccedilatildeo tem redes
de esgoto de sistema puacuteblico 762 e atraveacutes de fossas e um 89 a ceacuteu aberto
O abastecimento da aacutegua eacute outra causa do problema selecionado soacute o 298 da
populaccedilatildeo tem acesso a aacutegua por redes de sistema puacuteblico o 701 da populaccedilatildeo
aaacutegua de consumo providente de outras fontes daaacutegua natildeo potaacutevel natildeo tratada as
vezes diretamente dorio
O destino do lixo eacute outra causa que nos leva ao problema Eacute coletado 298 do lixo
da populaccedilatildeo e 701 eacute queimado O que eacute agravado com o baixo niacutevel
educacional o niacutevel de informaccedilatildeo baixo das doenccedilas diarreicas agudas e
inadequados haacutebitos e estilos de vida Porisso se faz necessaacuteria a elaboraccedilatildeo de um
plano de intervenccedilatildeo para diminuir a elevada incidecircncia de doenccedilas diarreicas
agudas aumentando o niacutevel de informaccedilatildeo sobre o problema prioritaacuterio lograr
modificaccedilotildees do haacutebitos e estilos de vida e aumentar as disponibilidades do produto
para melhorar a qualidade da aacutegua de consumo
63 Seleccedilatildeo dos noacutes criacuteticos
As causas que geram a alta incidecircncia das doenccedilas diarreicas agudas foram
- Niacutevel de informaccedilatildeo baixo
- Inadequados haacutebitos e estilos de vida
- Limitaccedilotildees da aacutegua potaacutevel e tratada
33
64 Desenho das operaccedilotildees (sexto passo)
Os quadros 2 3 e 4 apresentados a seguir as operaccedilotildees sobre cada um dos noacutes
criacuteticos relacionados ao problema ldquoAlta incidecircncia das doenccedilas diarreicas agudasrdquo
na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia IV do municiacutepio
Olho dacuteAacutegua do Casado estado de Alagoas
Cada conjunto de operaccedilotildees eacute identificado por um projeto com detalhamento dos
resultados e produtos esperados os recursos necessaacuterios e os criacuteticos o seu
controle as accedilotildees estrateacutegicas e os elementos de acompanhamento e avaliaccedilatildeo
responsaacuteveis prazos e processos
34
Quadro 2 ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 1rdquo relacionado ao problema ldquoAlta
incidecircncia das doenccedilas diarreicas agudasrdquo na populaccedilatildeo sob
responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia IV do municiacutepio Olho dacuteAacutegua
do Casado estado de Alagoas
Noacute criacutetico 1 Niacutevel de informaccedilatildeo baixo
Operaccedilatildeo (operaccedilotildees) Aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo da populaccedilatildeo sobre a alta incidecircncia
de doenccedilas diarreicas agudas
Projeto Saber mais
Resultados esperados Populaccedilatildeo mais informada sobre a alta incidecircncia de doenccedilas
diarreicas agudas
Produtos esperados Campanha Educativa na raacutedio local
Programa na escola
Capacitaccedilatildeo dos ACS e os cuidadores
Recursos necessaacuterios Estrutural Profissionais para acompanhar o grupo operativo
Cognitivo Elaboraccedilatildeo de folhetos educativos recursos audiovisuais
Financeiro Aquisiccedilatildeo de material de consumo e para impressoras
Poliacutetico ArticulaccedilatildeoInter setorial equipe de sauacutede NASF gerecircncia da
UBS e do municiacutepio direccedilatildeo da escola
Recursos criacuteticos Estrutural Coordenar um espaccedilo na escola para programa na escola
e espaccedilo na UBS para capacitaccedilatildeo dos ACS e os cuidadores
Cognitivo A raacutedio local
Poliacutetico Coordenar um espaccedilo na raacutedio local Articulaccedilatildeo Inter
setorial aprovaccedilatildeo dos projetos
Financeiro Obter o financiamento para recursos audiovisuais e
folhetos educativos
Controle dos recursos
criacuteticos
Secretaria Municipalde Educaccedilatildeo Secretaria Municipal de sauacutede
Accedilotildees estrateacutegicas Adesatildeo da equipe Adesatildeo da aacuterea sauacutede Adesatildeo Escola Adesatildeo
da Radio
Prazo Dois meses para adesotildees Avaliaccedilatildeo de dois em dois meses
Responsaacutevel (eis) pelo
acompanhamento das
operaccedilotildees
Medico
Enfermeira
Processo de monitoramento
e avaliaccedilatildeo das operaccedilotildees
Comeccedilar o projeto em 2 meses avaliaccedilatildeo e monitore-o em cada mecircs
novo prazo em 3 meses
35
Quadro 3 Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute critico 2rdquo Relacionado o problema ldquoAlta
incidecircncia de doenccedilas diarreicas agudasrdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade
da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia IV do municiacutepio Olho dacute Aacutegua do Casado
Estado de Alagoas
No critico 2 Inadequados haacutebitos e estilos de vida
Operaccedilatildeo Modificaccedilatildeo dos haacutebitos e estilos de vida
Projeto Mais Sauacutede
Resultados esperados Populaccedilatildeo com adequados haacutebitos e estilos de vida
Produtos esperados Campanha Educativa na raacutedio local
Programa na escola
Capacitaccedilatildeo dos ACS e os cuidadores
Recursos necessaacuterios Estruturais Profissionais para acompanhar o grupo operativo
Cognitivo Elaboraccedilatildeo de folhetos educativos recursos audiovisuais
Financeiros Aquisiccedilatildeo de material de consumo e para impressoras
Poliacuteticos ArticulaccedilatildeoInter setorial equipe de sauacutede NASF gerecircncia
da UBS e do municiacutepio direccedilatildeo da escola
Recursos criacuteticos EstruturaisCoordenar um espaccedilo na escola para programa na escola
e espaccedilo na UBS para capacitaccedilatildeo dos ACS e os cuidadores
Cognitivos A raacutedio local
Poliacuteticos Coordenar o espaccedilo na raacutedio local ArticulaccedilatildeoInter setorial
aprovaccedilatildeo dos projetos
Financeiros Obter o financiamento para recursos audiovisuais e
folhetos educativos
Controle dos recursos criacuteticos Secretaria Municipal de Educaccedilatildeo Secretaria Municipalde Sauacutede
Accedilotildees estrateacutegicas Adesatildeo da equipe Adesatildeo da aacuterea sauacutede Adesatildeo Escola Adesatildeo
da Radio
Prazo Dois meses `para adesotildees Avaliaccedilatildeo de dois em dois meses
Responsaacutevel por
acompanhamento das
Operaccedilotildees
Medico
Enfermeira
Teacutecnica em enfermagem
Processo de monitoramento
e avaliaccedilatildeo das operaccedilotildees
Comeccedilar o projeto em 2 meses avaliaccedilatildeo e monitore-o cada mecircs
novo prazo em 3 meses
36
Quadro 4 Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute critico 3rdquo Relacionado o problema ldquoAlta
incidecircncia de doenccedilas diarreicas agudasrdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade
da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia IV do municiacutepio Olho dacuteAacutegua do Casado
Estado de Alagoas
Noacute critico 3 Limitaccedilotildees de aacutegua potaacutevel e tratada
Operaccedilatildeo Diminuir as limitaccedilotildees para o consumo de aacutegua potaacutevel
Projeto Viver melhor
Resultados esperados Disponibilidade de produtos para melhorar a qualidade da aacutegua
Produtos esperados Campanha educativa na raacutedio local
Programa na escola
Capacitaccedilatildeo dos ACS e os cuidadores
Recursos necessaacuterios Estrutural Profissionais para acompanhar o grupo operativo
Cognitivo Elaboraccedilatildeo de folhetos educativos recursos audiovisuais
Financeiro Aquisiccedilatildeo de material de consumo e para impressoras
Poliacutetico Articulaccedilatildeo Inter setorial equipe de sauacutede NASF gerecircncia
da UBS e do municiacutepio direccedilatildeo da escola
Recursos criacuteticos Estrutural Coordenar um espaccedilo na escola para programa na escola
e espaccedilo na UBS para capacitaccedilatildeo dos ACS e os cuidadores
Cognitivo A raacutedio local
Poliacutetico Coordenar um espaccedilo na raacutedio local ArticulaccedilatildeoInter
setorial aprovaccedilatildeo dos projetos
Financeiro Obter o financiamento para recursos auditivo visuais
folhetos educativose aquisiccedilatildeo de material para tratamento da aacutegua
Controle dos recursos criacuteticos Secretaria Municipal de Educaccedilatildeo Secretaria Municipal de Sauacutede
Accedilotildees estrateacutegicas Adesatildeo da equipe Adesatildeo da aacuterea sauacutede Adesatildeo Escola
Prazo Dois meses para adesotildees Avaliaccedilatildeo de dois em dois meses
Responsaacutevel pelo
Acompanhamento das
Operaccedilotildees
Medico
Enfermeira
Teacutecnica de Enfermagem
Processo de monitoramento
e
avaliaccedilatildeo das operaccedilotildees
Comeccedilar o projeto em 2 meses avaliaccedilatildeo e monitoramento cada
mecircs novo prazo em 3 meses
37
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Com a realizaccedilatildeo desse trabalho depois do levantamento dos problemas da
populaccedilatildeo e levado passo a passo cada accedilatildeo a tomar para a realizaccedilatildeo de um
projeto de intervenccedilatildeo com o objetivo de aumentar qualidade de vida da populaccedilatildeo
com a intervenccedilatildeo de seu problema prioritaacuterio a equipe de trabalho precisou do
trabalho em conjunto tendo como objetivo a resolubilidade dos problemas da
populaccedilatildeo com a participaccedilatildeo Intersetorial e comunitaacuteriaNa confecccedilatildeo deste
trabalho foi necessaacuterio a realizaccedilatildeo do Diagnoacutestico Situacional em que o eSF
participou do analise dos problemas levantados e considerou a importacircncia de cada
um e a urgecircncia em sua resoluccedilatildeo e a capacidade de enfrentamento como accedilotildees
de promoccedilatildeo tratamento e prevenccedilatildeo atraveacutes de palestras educativas incluindo a
populaccedilatildeoO baseamento cientifico na literatura demostrou que apesar da
considerada reduccedilatildeo das taxas de mortalidade infantil e preacute-escolar das doenccedilas
diarreicas no acircmbito mundial persistem como um marcado problema de sauacutede da
populaccedilatildeo mundial nos uacuteltimos 25 anos No Brasil e em nosso municiacutepio as
internaccedilotildees por diarreias satildeo altas ainda Como causa encontrou-se as precaacuterias
condiccedilotildees de vida (ambientais) o baixo desenvolvimento social econocircmico e a
baixa educaccedilatildeo sanitaacuteria Demostrou-se com o estudo da literatura que a prevenccedilatildeo
eacute a melhor forma de evitar a doenccedila diarreica aguda
A implantaccedilatildeo de um plano de accedilatildeo demostrou ser eficaz no controle do agravo
nesta comunidade diante um processo educativo continuo o qual possibilite o
indiviacuteduo a mudar seus comportamentos
38
REFEREcircNCIAS
1 DECLARACcedilAtildeO DE ALMA-ATA Conferencia Internacional sobre Cuidados Primaacuterios de
Sauacutede URSS set 1978 Disponiacutevel em lthttpDownloadsDeclaraccedilao-Alma-Atapdfgt
Acesso em18 mar2018
2 BARBOSA A DA L Plano de Intervenccedilatildeo para reduccedilatildeo da prevalecircncia de parasitoses
intestinal nas escolas da ESF do povoado de Cana Brava zona rural no municiacutepio de
Satildeo Sebastiao-AL Disponiacutevel em Plano-Intervenccedilatildeo-reduccedilatildeo-prevenccedilatildeo-parasitoses-
intestinalpdf (1617Kb) lthttparesunasusgovbracervohandleARES8923gt Aceso
em 18 mar2018
BISPO WF et al Relato de experiecircncia atualizaccedilatildeo do cartatildeo vacinal de educadores
infantes Departamento de Enfermeira Disponiacutevel em Rev enferm UFPE on line Recife
11(Supl 6)2628-37 jun 2017Disponiacutevel em
httpRevenfermUFPE On line Recife11(Supl6)2628-37 jun2017 Downloads23432-
45609-1PB (1)pdfgtAcesso em 18 mar2018
3 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Biblioteca Virtual em Sauacutede Descritores em Ciecircncias da
Sauacutede (DeCS) Brasiacutelia [online] 2018 Disponiacutevel em lthttpdecsbvsbrhomepage htmgt
Acesso em 20 nov2017
4 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Caderno de Atenccedilatildeo Baacutesica33 Sauacutededa
Crianccedilacrescimento e desenvolvimento Ministeacuteriode Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave
Sauacutede Departamentode Atenccedilatildeo Baacutesica Ministeacuterio de Sauacutede 2017Disponiacutevel em
lthttp18928100publicaccedilotildees cadernos_ab caderno _33pdf
httpswwwpasseidiretocom arquivo 22636171atenccedilatildeo-baacutesica---sauacutede-da-crianccedila--
crescimento-e-desenvolvi mento44gtAcesso em 18 mar2018
5 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Portaria n 2436 de 21 de setembro de 2017 estabelece a
revisatildeo de diretrizes para a organizaccedilatildeo da Atenccedilatildeo Baacutesica no acircmbito do SUS Disponiacutevel
em lthttpswwwnescon Medi cinaufmgbr bibliotecaregistroPortaria no 2436 de 21 de
setembro de 2017295gt Acesso em 20 nov2017
6 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento de Atenccedilatildeo
Baacutesica Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2017a Disponiacutevel em
httpdabsaudegovbrportaldabape-esfphp gt Acesso em 20 nov2017
39
7 BRASIL Ministeacuterio de Sauacutede Caderneta de Sauacutede da CrianccedilaSecretaria de Atenccedilatildeo agrave
Sauacutede Departamento de Accedilotildees Programaacuteticas Estrateacutegicas Coordenaccedilatildeo Geral de Sauacutede
da Crianccedila e Aleitamento Materno 2017bDisponiacutevel
emlthttpwwwbvsmssaudegovbrbvspublicaccedilotildees|caderneta_saude_crianca_menino_11
edpdfgt Acesso em 25 mar2018
8 BRAVO DAF Proposta de intervenccedilatildeo educativa para reduzir a incidecircncia da
verminose em crianccedilas na equipe Santa Cruz do municiacutepio Chapada do Norte
Trabalho de conclusatildeo de curso Minas Gerais 2016Disponiacutevel
emlthttparesunasusgovbracervohandleARESgt Acesso em 25 mar2018
CAMPOS FCC FARIA H P SANTOS M A Planejamento avaliaccedilatildeo e programaccedilatildeo
das accedilotildees em sauacutede Belo Horizonte NesconUFMG 2017 Disponiacutevel em
lthttpswwwnesconmedicinaufmgbrbibliotecagt Acesso em 30 nov2017
CORREcircA EJ VASCONCELOS M SOUZA SLIniciaccedilatildeo agrave metodologia Trabalho de
Conclusatildeo de Curso Belo Horizonte Nescon UFMG 2017 Disponiacutevel
emlthttpswwwnesconmedicina ufmgbr bibliotecagt Acesso em 20 nov2017
COSTA I F Perfil epidemioloacutegico da doenccedila diarreica aguda no estado de Rondocircnia
no periacuteodo de 2007 a 2009 baseado no Programa de Monitorizaccedilatildeo das Doenccedilas
Diarreicas Agudas (MDDA) 2011 Rio de Janeiro 2011 Disponiacutevel
emlthttpbasesbiremebrcgi-
binwxislindexeiahonlineIsisScript=iahiahxisampsrc=googleampbase=LILACSamplang=pampnextA
ction=lnkampexprSearch=620495ampindexSearch=IDgt Acesso em 20 nov2017
DIAS D M et al Morbimortalidade por gastroenterites no estado do Paraacute Rev PanndashAmaz
Sauacutede Ananindeua v 1 n 1 p 53-60 mar 2010 Disponiacutevel em
httpscieloiecgovbrpdfrpasv1n1v1n1a08pdf gt Acesso em 20 nov2017
GUIMARAES TMR ALVES JGB TAVARES M M F Impacto das accedilotildees de
imunizaccedilotildees pelo Programa da Sauacutede da Famiacutelia na mortalidade infantil por doenccedilas
evitaacuteveis em Olinda Pernambuco Brasil Arq Cad Sauacutede Puacuteblica Rio de Janeiro
25(4)868-876 abr2009 Disponiacutevel em ltUntiledwwwscielobrpdfcspv25n418pdfgt
Acesso em 18 mar2018
40
IBGE Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica IBGE CidadesAlagoas Olho-daacutegua-
do-casado) Disponiacutevel em lthttp cidadesibgegovbrbrasilalolho-dagua-do-
casadopanoramagt Acesso em 11 fev2018
KHAL A E Isolamento e caracterizaccedilatildeo genocircmica de bacterioacutefagos quanto a seu
potencial de uso terapecircutico em infecccedilotildees causadas por enterobacterias
2016Disertacao (Mestrado) - Fundaccedilatildeo Osvaldo Cruz Centro de Pesquisas Rene Rachou
Programa de Poacutes-graduaccedilatildeo em Ciecircncias da Sauacutede Belo Horizonte 2016 Disponiacutevel em
ltwwwcpqrrfiocruzbrtexto-completoD_174pdfgt Acesso em 20 nov2017
MARTINS R S EDUARDO MBP NASCIMENTO A F Tendecircncia temporal da
mortalidade por doenccedilas infecciosas intestinais em crianccedilas menores de cinco anos de
idade no estado de Satildeo Paulo 2000-2012 Epidemiol Serv Sauacutede vol 25 n3 Brasiacutelia
Sep 2016 Disponiacutevel em lthttpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S2237-
96222016000300541amplng=enampnrm=isoamptlng=ptgt Acesso em12 fev 2018
MENDES SL Educaccedilatildeo permanente dos agentes comunitaacuterios de sauacutede da
Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia Antocircnio Pimenta I de municiacutepio de Montes Claros
Projeto de intervenccedilatildeo Trabalho de Conclusatildeode CursoUFMG 2015Disponiacutevelem
lthttpsaresunasusgov acervo handle ARES9521gt Acesso em 25 mar2018
NASCIMENTOL M S Plano de intervenccedilatildeo para reduzir a presenccedila de parasitoses
intestinal em crianccedilas da comunidade de Alecrim em Girau do Porciano-AL
2015Dissertaccedilatildeo (Mestrado) -Girau do Porciano Alagoas 2015 Disponiacutevel em
httpsaresunasusgovbracervohandleARES5629 Acesso em 25 mar 2018
OLIVEIRABSB Condiccedilotildees sociais e condutas maternas na prevenccedilatildeo e manejo da
diarreia infantilCogitare enfermagem 22(4) 1-9 Out-Dez-2017 Disponiacutevel
httpsrevistasufprbrcogitarearticleview50294pdfgt Acesso em 18 mar2018
PINTO EA LC et al Fatores de risco para diarreia persistente em crianccedilas hospitalizadas
Arq gastroenterol 35(2)126-31 abr-jun1998 Disponiacutevel em lthttpbasesbiremebrcgi-
binwxislindexeiahonlineIsisScript=iahiahxisampsrc=googleampbase=LILACSamplang=pampnextA
ction=lnkampexprSearch=217982ampindexSearch=IDgt Acesso em 11 mar2018
41
PRADONGP A aacutegua e o melhor remeacutedio- Proposta de intervenccedilatildeo para reduccedilatildeo dos
casos de parasitose intestinal na cidade de senhora dos Remeacutedios - Minas Gerais Trabalho
de conclusatildeo de curso Minas Gerais 2016 Disponiacutevel em
httpsaresunasusgovbracervohandleARES9618 Acesso 25 mar2018
SABRAacuteA ECEP ECET ECEA ECEH ECEI ECADA E coli revisitada no contexto da
diarreia agudaJ Pediatr (Rio J) v78n1 Porto Alegre jan fev2002 Disponiacutevel em
httpdxdoiorg101590S0021-75572002000100003 Acesso em 18 mar2018
SANTOS MDFM A prevenccedilatildeo da diarreia na Atenccedilatildeo Baacutesica de Sauacutede Trabalho de
conclusatildeo de curso de especializaccedilatildeo BrasilUFMG20016 Disponiacutevel em
httparesunasusgovbracervohandleARES8724Acesso em 18mar2018
SILVA DRRInter-relaccedilatildeo entre indicadores socioeconocircmicos ambientais
epidemioloacutegicos e as doenccedilas diarreicas agudas em menores de cinco anos no
estado de Paraacute 2011 Dissertaccedilatildeo (Mestrado) - Rio de Janeiro2011 Disponiacutevel emhttp
Portal regional de la BVS BR5261S586iT61892Acesso em 12 fev2018
26
fornecer uma reorientaccedilatildeo do processo de trabalho com maior potencial de
aprofundar os princiacutepios diretrizes e fundamentos da atenccedilatildeo baacutesica de
ampliar a resolubilidade e impacto na situaccedilatildeo de sauacutede das pessoas e
coletividades aleacutem de propiciar uma importante relaccedilatildeo custo-efetividade
(BRASIL 2017a)
O estabelecimento de uma equipe multiprofissional junto com a
atuaccedilatildeo dos agentes comunitaacuterios tendo conhecimento sobre
as atribuiccedilotildees das equipes de sauacutede da famiacutelia deve ser
responsaacutevel por no maacuteximo de 4000 pessoas sendo a meacutedia
de 3000 pessoas O nuacutemero de pessoas por equipe deve
considerar o grau de vulnerabilidade das famiacutelias daquele
territoacuterio quanto maior o grau de vulnerabilidade menor deveraacute
ser a quantidade de pessoas por equipe (BRASIL 2017a)
A Educaccedilatildeo em Sauacutede eacutee uma estrateacutegia eficaz no processo educativo de
construccedilatildeo de conhecimentos da populaccedilatildeo o que contribui para aumentar a
autonomia das pessoas no seu cuidado e estabelecer relaccedilotildees sociais pelos
profissionais de sauacutede entre si com as instituiccedilotildees e sobretudo com o usuaacuterio no
desenvolvimento cotidiano de suas atividades (NASCIMENTO 2015)
A populaccedilatildeo deve participar de forma ativa na elaboraccedilatildeo e execuccedilatildeo dos
programas de controle das diarreias agudas gerando mudanccedilas comportamentais a
partir de mobilizaccedilatildeo comunitaacuteria e educacionais de sauacutede Assim reduzindo a
prevalecircncia das doenccedilas e melhorando a qualidade de vida (PRADO 2016)
A praacutetica educativa torna-se elemento essencial na disseminaccedilatildeo das novas
praacuteticas tendo em vista que proporciona a promoccedilatildeo agrave sauacutede atraveacutes do
processo de ensino- aprendizagem facilitando o entendimento acerca da
contaminaccedilatildeo e do papel de cada indiviacuteduo frente agrave prevenccedilatildeo (BARBOSA
2016 p19)
No caso de diarreias devem-se enfatizar as orientaccedilotildees relacionadas da Caderneta
de Sauacutede da Crianccedila em ldquoEvitando a diarreia e a desidrataccedilatildeordquo
A diarreia pode ser prevenida com alguns cuidados como (BRASIL 2017 p 30)
Amamentar exclusivamente (soacute peito) ateacute os 6 meses e ateacute 2 anos ou mais
com outros alimentos
27
Lavar bem as matildeos antes de preparar os alimentos depois de usar o
banheiro antes e depois de lidar com o bebecirc principalmente depois de
trocar as fraldas
Preparar os alimentos ateacute duas horas antes de oferececirc-los agrave crianccedila ou
colocaacute-los no refrigerador por no maacuteximo 24 horas
Evitar alimentar o bebecirc com mamadeira se isto natildeo for possiacutevel a
mamadeira e o bico devem ser lavados com bastante aacutegua e sabatildeo
utilizando uma escova apropriada e depois fervidos durante 15 minutos
apoacutes levantar fervura em um recipiente com aacutegua que cubra as
mamadeiras e os bicos
Natildeo oferecer agrave crianccedila restos de alimentos comidos em refeiccedilotildees
55 Abordagem da diarreia com a equipe de sauacutede da famiacutelia educaccedilatildeo
continua fatores educacionais alimentares e reidrataccedilatildeo
Na praacutetica educativa em sauacutede satildeo utilizados modelos que objetivam construir um
sujeito capaz de aprender e explicar conhecimentos aprendidos Os preceitos do
Sistema Uacutenico de Sauacutede construiacutedo no pais as metodologias que consolidam
relaccedilotildees de aprendizagem verticais e autoritaacuterias natildeo satildeo interessantes para a
criaccedilatildeo de um espaccedilo pedagoacutegico produtivo o aprendiz eacute o eixo central do
processode aprendizagem o aluno participa ativamente ele deve ser estimulado a
buscar o conhecimento e assim mudar o comportamento (MENDES 2015)
A pratica educativa em sauacutede se referte tanto agraves atividades de educaccedilatildeo em
sauacutede voltada para o desenvolvimento de capacidades individuais e
coletivas visando a formaccedilatildeo do ser sadio como atividades dirigidas aos
trabalhadores da aacuterea de sauacutede e educaccedilatildeo a traves da formaccedilatildeo
professional continua As accedilotildees de sauacutede natildeo estatildeo relacionadas somente
agrave utilizaccedilatildeo do raciociacutenio clinico do diagnostico da prevenccedilatildeo de cuidados
e da avaliaccedilatildeo da terapecircutica instituiacuteda Sauacutede natildeo satildeo apenas processos
de intervenccedilatildeo para que o indiviacuteduo e a coletividade disponham de meios
para a manutenccedilatildeo ou recuperaccedilatildeo do seu estado de sauacutede no qual estatildeo
relacionados os fatores orgacircnicos psicoloacutegicos socioeconocircmicos e
espirituais (BRAVO 2016 p27)
No municiacutepio Delmiro Gouveia nordeste brasileiro do Estado de Alagoas foi
desenvolvido o trabalho pela meacutedica da eSF da Unidade de Sauacutede Palmeiratildeo
(SANTOS 2016)
28
Tratando-se de uma aacuterea carente e de baixa renda familiar atraveacutes de meacutetodo do
Planejamento Estrateacutegico Situacional (PES) foram identificados trecircs noacutes criacuteticos a
serem trabalhados em prol da superaccedilatildeo do problema da diarreia a necessidade da
melhoria da qualidade da aacutegua disponiacutevel agrave populaccedilatildeo a falta de conscientizaccedilatildeo da
populaccedilatildeo quanto aos cuidados com a aacutegua consumida e a falta de acesso ao
hipoclorito de soacutedio para o tratamento da aacutegua Foi elaborado um Plano de
intervenccedilatildeo prevendo a produccedilatildeo de cartazes a serem afixados em locais
estrateacutegicos dos bairros assistidos e o uso de carro de som para educaccedilatildeo e
conscientizaccedilatildeo da populaccedilatildeo aleacutem da promoccedilatildeo de palestras na Unidade Baacutesica
de Sauacutede e distribuiccedilatildeo do hipoclorito de soacutedio Este planejamento possibilitou a
identificaccedilatildeo dos recursos necessaacuterios dos autores envolvidos estrateacutegias de
motivaccedilatildeo destes atores responsabilidades e programaccedilatildeo das accedilotildees resultando
em um trabalho em equipe que prevecirc monitoramento voltado ao controle dos casos
de diarreias(SANTOS 2016)
Um dos serviccedilos de sauacutede do niacutevel de atenccedilatildeo primaacuterio eacute a vacinaccedilatildeo uma accedilatildeo
integrada e rotineira de baixa complexidade e de grande impacto nas condiccedilotildees
gerais da sauacutede infantil Uma prova incontestaacutevel do enorme benefiacutecio que eacute
oferecido agraves populaccedilotildees por intermeacutedio das vacinas eacute o decliacutenio acelerado das
morbimortalidades por doenccedilas imunopreveniacuteveis nas deacutecadas recentes no Brasil e
em escala mundial Essa avaliaccedilatildeo foi feita pela anaacutelise de informaccedilotildees obtidas no
Sistema de Informaccedilotildees do Programa Nacional de Imunizaccedilatildeo o estudo de
cobertura vacinal em menores de um ano usando-se a anaacutelise da qualidade
progressividade e efetividade em conjunto com o Coeficiente de Mortalidade por
Causas Evitaacuteveis Subsidiou a avaliaccedilatildeo das accedilotildees desenvolvidas pela ESF como
estrateacutegia prioritaacuteria de reorganizaccedilatildeo da atenccedilatildeo primaacuteria No estudo no periacuteodo
de implantaccedilatildeo houve aumento de todas as meacutedias de cobertura vacinal e reduccedilatildeo
da mortalidade infantil por causas evitaacuteveis (127 oacutebitosanos) mesmo natildeo havendo
diminuiccedilatildeo da pobreza absoluta no municiacutepio ou aumento da cobertura das redes
puacuteblicas de sauacutede nem de esgotamento sanitaacuterio (GUIMARAES ALVES TAVARES
2009)
Poreacutem opapel das accedilotildees educativas como ferramenta essencial do processo de
intervenccedilatildeo no controle de helmintoses intestinais ainda requer investimentos
29
provenientes dos liacutederes governamentais capacitaccedilatildeo dos profissionais de sauacutede e
programas com real capacidade de serem executados (PRADO2016)
56 As complicaccedilotildees e consequecircncias das diarreias
Segundo a Organizaccedilatildeo das Naccedilotildees Unidas para a educaccedilatildeo a Ciecircncia e a Cultura
(UNESCO) a falta de saneamento baacutesico provoca que reservas de aacutegua destinadas
ao consumo humanose contaminem com micro-organismos patoacutegenos o que
constitui um problema potencial de sauacutede puacuteblicaO continente sul-americano abriga
diversos paiacuteses em desenvolvimento com estes grandes problemas dos quais um
dos maiores e crocircnicos eacute a dificuldade de acesso agrave aacutegua potaacutevel e ao saneamento
de qualidade Em 2015 24 bilhotildees de pessoas natildeo tinha acesso a sistemas de
saneamento adequados Doenccedilas de veiculaccedilatildeo hiacutedrica satildeo responsaacuteveis por
aproximadamente 5 milhotildees de mortes anuais metade das quais ocorre como
resultado de complicaccedilotildees derivadas de infeccedilotildees intestinais causadas por
entrebaterias (KHAL 2016)
As diarreias satildeo um dos principais problemas de sauacutede que afetam a qualidade de
vida das crianccedilas satildeo uma carga importante de morbimortalidade com a
consequente demanda para a rede de serviccedilos da sauacutede (SILVA 2011)
ldquoAnualmente ocorrem aproximadamente 17 bilhotildees de casos de diarreia o que
resulta em cerca de 18 milhotildees de oacutebitos e contribui com 36 do DALY (Disability-
adjusted life year) global []Elas satildeo a principal causa de desnutriccedilatildeo e a segunda
maior causa de mortalidade em crianccedilas causando 760 000 oacutebitosanordquo(KHAL
2016 p17)
Causa impactos globais de forma direta comono comportamento da sauacutede dos
indiviacuteduos em consequecircncia da desidrataccedilatildeo e da desnutriccedilatildeo crocircnica que levam ao
oacutebito e de forma indireta considerando-se o abalo agrave economia a pelos custos das
internaccedilotildees reduccedilatildeo da renda familiar perda de horas de trabalho (DIAS et al
2010)
ldquoA meacutedio e longo prazos a repeticcedilatildeo dos episoacutedios de diarreacuteias podem levar aacute
desnutriccedilatildeo crocircnica com retardo do desenvolvimento ponderal e ateacute mesmo da
evoluccedilatildeo intelectualrdquo (SILVA 2011 p 20)
30
De forma sistecircmica eacute possiacutevel identificar a anemia a siacutendrome de maacute absorccedilatildeo
intestinal e suas consequecircncias comoa desnutriccedilatildeo a Siacutendrome de Loeffler e os
distuacuterbios respiratoacuterios por causas parasitaacuterias (larvas de aacutescaris anciloacutestomos
estrongiloides ou esquistossomose em ciclo pulmonar) ldquoAs parasitose intestinal
podem se associar a insocircnia bruxismo irritabilidade e lesotildees dermatoloacutegicas que
geralmente desaparecem apoacutes o tratamentordquo(PRADO 2016 p 15)
31
6 PLANO DE INTERVENCcedilAtildeO
Essa proposta refere-se ao problema priorizado ldquoAlta incidecircncia das doenccedilas
diarreicas agudasrdquo para o qual se registra uma descriccedilatildeo explicaccedilatildeo e seleccedilatildeo de
seus noacutes criacuteticos de acordo com a metodologia do Planejamento Estrateacutegico
Situacional (CAMPOS FARIA SANTOS 2017)
61 Descriccedilatildeo do problema selecionado
Em nosso municiacutepio as internaccedilotildees por diarreias satildeo de 47 para cada 1000
habitantes Comparado com todos os municiacutepios do estado fica nas posiccediloes 1 de
102 e 3 de 102 respectivamente Quando comparado a cidades do Brasil todo
essas posiccedilotildees satildeo de 1 de 5570 e 731 de 5570respectivamente (IBGE 2018)
Em muitos paiacuteses e outras unidades poliacuteticas da Ameacuterica as principais causas de
morte satildeo as que estatildeo relacionadas com os fatores ambientais Em sete paiacuteses a
causa de morte principal eacute o grupo denominado ldquogastrite enteriterdquo que compreende
as enfermidades diarreicas de agente etioloacutegico desconhecido ou natildeo declarado As
enfermidades diarreicas satildeo frequente causa de morte entre crianccedila de tenra idade
Nos paiacuteses de Meso-Ameacuterica as taxas satildeo muito elevadas o mesmo ocorrendo em
vaacuterios paiacuteses de Ameacuterica do sul
Os paiacuteses de clima subtropical tropical e huacutemidos onde as populaccedilotildees tem acesso
limitado a aacutegua potaacutevel saneamento baacutesico efetivo educaccedilatildeo e cuidados de sauacutede
apresentam as condiccedilotildees favoraacuteveis para o desenvolvimento de doenccedilas
transmissiacutevel entre elas as diarreias cuja prevalecircncia eacute elevada As consequecircncias
destas doenccedilas diarreicas podem provocar diversas alteraccedilotildees patoloacutegicas tais
como anemia desnutriccedilatildeo e outras patologias orgacircnicas
Na regiatildeo nordeste no Brasil eacute onde se registra a maior parte da mobilidade e
mortalidade por diarreia
A eSF participou da anaacutelise dos problemas levantados e considerou que estes estatildeo
dentro do espaccedilo de governabilidade da equipe de sauacutede visto que podem
desenvolver-se accedilotildees temos os recursos necessaacuterios para executar um projeto de
32
Intervenccedilatildeo com o objetivo de atingir mudanccedilas num tempo determinado atuando
sobre dos natildeo criacuteticos que causam o problema de sauacutede prioritaacuterio
62Explicaccedilatildeo do problema selecionado
A alta incidecircncia das doenccedilas diarreicas agudas tem sua explicaccedilatildeo O municiacutepio
apresenta 117 de domiciacutelios com esgotamento sanitaacuterio adequado 607 de
domiciacutelios urbanos com vias puacuteblicas com arborizaccedilatildeo e 2 de domiciacutelios urbanos
em vias puacuteblicas com urbanizaccedilatildeo adequada quando comparado com os municiacutepios
do estado fica na posiccedilatildeo 54 de 102
Em nossa eSF IV o indicador eacute mais baixo soacute um 147 da populaccedilatildeo tem redes
de esgoto de sistema puacuteblico 762 e atraveacutes de fossas e um 89 a ceacuteu aberto
O abastecimento da aacutegua eacute outra causa do problema selecionado soacute o 298 da
populaccedilatildeo tem acesso a aacutegua por redes de sistema puacuteblico o 701 da populaccedilatildeo
aaacutegua de consumo providente de outras fontes daaacutegua natildeo potaacutevel natildeo tratada as
vezes diretamente dorio
O destino do lixo eacute outra causa que nos leva ao problema Eacute coletado 298 do lixo
da populaccedilatildeo e 701 eacute queimado O que eacute agravado com o baixo niacutevel
educacional o niacutevel de informaccedilatildeo baixo das doenccedilas diarreicas agudas e
inadequados haacutebitos e estilos de vida Porisso se faz necessaacuteria a elaboraccedilatildeo de um
plano de intervenccedilatildeo para diminuir a elevada incidecircncia de doenccedilas diarreicas
agudas aumentando o niacutevel de informaccedilatildeo sobre o problema prioritaacuterio lograr
modificaccedilotildees do haacutebitos e estilos de vida e aumentar as disponibilidades do produto
para melhorar a qualidade da aacutegua de consumo
63 Seleccedilatildeo dos noacutes criacuteticos
As causas que geram a alta incidecircncia das doenccedilas diarreicas agudas foram
- Niacutevel de informaccedilatildeo baixo
- Inadequados haacutebitos e estilos de vida
- Limitaccedilotildees da aacutegua potaacutevel e tratada
33
64 Desenho das operaccedilotildees (sexto passo)
Os quadros 2 3 e 4 apresentados a seguir as operaccedilotildees sobre cada um dos noacutes
criacuteticos relacionados ao problema ldquoAlta incidecircncia das doenccedilas diarreicas agudasrdquo
na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia IV do municiacutepio
Olho dacuteAacutegua do Casado estado de Alagoas
Cada conjunto de operaccedilotildees eacute identificado por um projeto com detalhamento dos
resultados e produtos esperados os recursos necessaacuterios e os criacuteticos o seu
controle as accedilotildees estrateacutegicas e os elementos de acompanhamento e avaliaccedilatildeo
responsaacuteveis prazos e processos
34
Quadro 2 ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 1rdquo relacionado ao problema ldquoAlta
incidecircncia das doenccedilas diarreicas agudasrdquo na populaccedilatildeo sob
responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia IV do municiacutepio Olho dacuteAacutegua
do Casado estado de Alagoas
Noacute criacutetico 1 Niacutevel de informaccedilatildeo baixo
Operaccedilatildeo (operaccedilotildees) Aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo da populaccedilatildeo sobre a alta incidecircncia
de doenccedilas diarreicas agudas
Projeto Saber mais
Resultados esperados Populaccedilatildeo mais informada sobre a alta incidecircncia de doenccedilas
diarreicas agudas
Produtos esperados Campanha Educativa na raacutedio local
Programa na escola
Capacitaccedilatildeo dos ACS e os cuidadores
Recursos necessaacuterios Estrutural Profissionais para acompanhar o grupo operativo
Cognitivo Elaboraccedilatildeo de folhetos educativos recursos audiovisuais
Financeiro Aquisiccedilatildeo de material de consumo e para impressoras
Poliacutetico ArticulaccedilatildeoInter setorial equipe de sauacutede NASF gerecircncia da
UBS e do municiacutepio direccedilatildeo da escola
Recursos criacuteticos Estrutural Coordenar um espaccedilo na escola para programa na escola
e espaccedilo na UBS para capacitaccedilatildeo dos ACS e os cuidadores
Cognitivo A raacutedio local
Poliacutetico Coordenar um espaccedilo na raacutedio local Articulaccedilatildeo Inter
setorial aprovaccedilatildeo dos projetos
Financeiro Obter o financiamento para recursos audiovisuais e
folhetos educativos
Controle dos recursos
criacuteticos
Secretaria Municipalde Educaccedilatildeo Secretaria Municipal de sauacutede
Accedilotildees estrateacutegicas Adesatildeo da equipe Adesatildeo da aacuterea sauacutede Adesatildeo Escola Adesatildeo
da Radio
Prazo Dois meses para adesotildees Avaliaccedilatildeo de dois em dois meses
Responsaacutevel (eis) pelo
acompanhamento das
operaccedilotildees
Medico
Enfermeira
Processo de monitoramento
e avaliaccedilatildeo das operaccedilotildees
Comeccedilar o projeto em 2 meses avaliaccedilatildeo e monitore-o em cada mecircs
novo prazo em 3 meses
35
Quadro 3 Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute critico 2rdquo Relacionado o problema ldquoAlta
incidecircncia de doenccedilas diarreicas agudasrdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade
da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia IV do municiacutepio Olho dacute Aacutegua do Casado
Estado de Alagoas
No critico 2 Inadequados haacutebitos e estilos de vida
Operaccedilatildeo Modificaccedilatildeo dos haacutebitos e estilos de vida
Projeto Mais Sauacutede
Resultados esperados Populaccedilatildeo com adequados haacutebitos e estilos de vida
Produtos esperados Campanha Educativa na raacutedio local
Programa na escola
Capacitaccedilatildeo dos ACS e os cuidadores
Recursos necessaacuterios Estruturais Profissionais para acompanhar o grupo operativo
Cognitivo Elaboraccedilatildeo de folhetos educativos recursos audiovisuais
Financeiros Aquisiccedilatildeo de material de consumo e para impressoras
Poliacuteticos ArticulaccedilatildeoInter setorial equipe de sauacutede NASF gerecircncia
da UBS e do municiacutepio direccedilatildeo da escola
Recursos criacuteticos EstruturaisCoordenar um espaccedilo na escola para programa na escola
e espaccedilo na UBS para capacitaccedilatildeo dos ACS e os cuidadores
Cognitivos A raacutedio local
Poliacuteticos Coordenar o espaccedilo na raacutedio local ArticulaccedilatildeoInter setorial
aprovaccedilatildeo dos projetos
Financeiros Obter o financiamento para recursos audiovisuais e
folhetos educativos
Controle dos recursos criacuteticos Secretaria Municipal de Educaccedilatildeo Secretaria Municipalde Sauacutede
Accedilotildees estrateacutegicas Adesatildeo da equipe Adesatildeo da aacuterea sauacutede Adesatildeo Escola Adesatildeo
da Radio
Prazo Dois meses `para adesotildees Avaliaccedilatildeo de dois em dois meses
Responsaacutevel por
acompanhamento das
Operaccedilotildees
Medico
Enfermeira
Teacutecnica em enfermagem
Processo de monitoramento
e avaliaccedilatildeo das operaccedilotildees
Comeccedilar o projeto em 2 meses avaliaccedilatildeo e monitore-o cada mecircs
novo prazo em 3 meses
36
Quadro 4 Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute critico 3rdquo Relacionado o problema ldquoAlta
incidecircncia de doenccedilas diarreicas agudasrdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade
da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia IV do municiacutepio Olho dacuteAacutegua do Casado
Estado de Alagoas
Noacute critico 3 Limitaccedilotildees de aacutegua potaacutevel e tratada
Operaccedilatildeo Diminuir as limitaccedilotildees para o consumo de aacutegua potaacutevel
Projeto Viver melhor
Resultados esperados Disponibilidade de produtos para melhorar a qualidade da aacutegua
Produtos esperados Campanha educativa na raacutedio local
Programa na escola
Capacitaccedilatildeo dos ACS e os cuidadores
Recursos necessaacuterios Estrutural Profissionais para acompanhar o grupo operativo
Cognitivo Elaboraccedilatildeo de folhetos educativos recursos audiovisuais
Financeiro Aquisiccedilatildeo de material de consumo e para impressoras
Poliacutetico Articulaccedilatildeo Inter setorial equipe de sauacutede NASF gerecircncia
da UBS e do municiacutepio direccedilatildeo da escola
Recursos criacuteticos Estrutural Coordenar um espaccedilo na escola para programa na escola
e espaccedilo na UBS para capacitaccedilatildeo dos ACS e os cuidadores
Cognitivo A raacutedio local
Poliacutetico Coordenar um espaccedilo na raacutedio local ArticulaccedilatildeoInter
setorial aprovaccedilatildeo dos projetos
Financeiro Obter o financiamento para recursos auditivo visuais
folhetos educativose aquisiccedilatildeo de material para tratamento da aacutegua
Controle dos recursos criacuteticos Secretaria Municipal de Educaccedilatildeo Secretaria Municipal de Sauacutede
Accedilotildees estrateacutegicas Adesatildeo da equipe Adesatildeo da aacuterea sauacutede Adesatildeo Escola
Prazo Dois meses para adesotildees Avaliaccedilatildeo de dois em dois meses
Responsaacutevel pelo
Acompanhamento das
Operaccedilotildees
Medico
Enfermeira
Teacutecnica de Enfermagem
Processo de monitoramento
e
avaliaccedilatildeo das operaccedilotildees
Comeccedilar o projeto em 2 meses avaliaccedilatildeo e monitoramento cada
mecircs novo prazo em 3 meses
37
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Com a realizaccedilatildeo desse trabalho depois do levantamento dos problemas da
populaccedilatildeo e levado passo a passo cada accedilatildeo a tomar para a realizaccedilatildeo de um
projeto de intervenccedilatildeo com o objetivo de aumentar qualidade de vida da populaccedilatildeo
com a intervenccedilatildeo de seu problema prioritaacuterio a equipe de trabalho precisou do
trabalho em conjunto tendo como objetivo a resolubilidade dos problemas da
populaccedilatildeo com a participaccedilatildeo Intersetorial e comunitaacuteriaNa confecccedilatildeo deste
trabalho foi necessaacuterio a realizaccedilatildeo do Diagnoacutestico Situacional em que o eSF
participou do analise dos problemas levantados e considerou a importacircncia de cada
um e a urgecircncia em sua resoluccedilatildeo e a capacidade de enfrentamento como accedilotildees
de promoccedilatildeo tratamento e prevenccedilatildeo atraveacutes de palestras educativas incluindo a
populaccedilatildeoO baseamento cientifico na literatura demostrou que apesar da
considerada reduccedilatildeo das taxas de mortalidade infantil e preacute-escolar das doenccedilas
diarreicas no acircmbito mundial persistem como um marcado problema de sauacutede da
populaccedilatildeo mundial nos uacuteltimos 25 anos No Brasil e em nosso municiacutepio as
internaccedilotildees por diarreias satildeo altas ainda Como causa encontrou-se as precaacuterias
condiccedilotildees de vida (ambientais) o baixo desenvolvimento social econocircmico e a
baixa educaccedilatildeo sanitaacuteria Demostrou-se com o estudo da literatura que a prevenccedilatildeo
eacute a melhor forma de evitar a doenccedila diarreica aguda
A implantaccedilatildeo de um plano de accedilatildeo demostrou ser eficaz no controle do agravo
nesta comunidade diante um processo educativo continuo o qual possibilite o
indiviacuteduo a mudar seus comportamentos
38
REFEREcircNCIAS
1 DECLARACcedilAtildeO DE ALMA-ATA Conferencia Internacional sobre Cuidados Primaacuterios de
Sauacutede URSS set 1978 Disponiacutevel em lthttpDownloadsDeclaraccedilao-Alma-Atapdfgt
Acesso em18 mar2018
2 BARBOSA A DA L Plano de Intervenccedilatildeo para reduccedilatildeo da prevalecircncia de parasitoses
intestinal nas escolas da ESF do povoado de Cana Brava zona rural no municiacutepio de
Satildeo Sebastiao-AL Disponiacutevel em Plano-Intervenccedilatildeo-reduccedilatildeo-prevenccedilatildeo-parasitoses-
intestinalpdf (1617Kb) lthttparesunasusgovbracervohandleARES8923gt Aceso
em 18 mar2018
BISPO WF et al Relato de experiecircncia atualizaccedilatildeo do cartatildeo vacinal de educadores
infantes Departamento de Enfermeira Disponiacutevel em Rev enferm UFPE on line Recife
11(Supl 6)2628-37 jun 2017Disponiacutevel em
httpRevenfermUFPE On line Recife11(Supl6)2628-37 jun2017 Downloads23432-
45609-1PB (1)pdfgtAcesso em 18 mar2018
3 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Biblioteca Virtual em Sauacutede Descritores em Ciecircncias da
Sauacutede (DeCS) Brasiacutelia [online] 2018 Disponiacutevel em lthttpdecsbvsbrhomepage htmgt
Acesso em 20 nov2017
4 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Caderno de Atenccedilatildeo Baacutesica33 Sauacutededa
Crianccedilacrescimento e desenvolvimento Ministeacuteriode Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave
Sauacutede Departamentode Atenccedilatildeo Baacutesica Ministeacuterio de Sauacutede 2017Disponiacutevel em
lthttp18928100publicaccedilotildees cadernos_ab caderno _33pdf
httpswwwpasseidiretocom arquivo 22636171atenccedilatildeo-baacutesica---sauacutede-da-crianccedila--
crescimento-e-desenvolvi mento44gtAcesso em 18 mar2018
5 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Portaria n 2436 de 21 de setembro de 2017 estabelece a
revisatildeo de diretrizes para a organizaccedilatildeo da Atenccedilatildeo Baacutesica no acircmbito do SUS Disponiacutevel
em lthttpswwwnescon Medi cinaufmgbr bibliotecaregistroPortaria no 2436 de 21 de
setembro de 2017295gt Acesso em 20 nov2017
6 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento de Atenccedilatildeo
Baacutesica Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2017a Disponiacutevel em
httpdabsaudegovbrportaldabape-esfphp gt Acesso em 20 nov2017
39
7 BRASIL Ministeacuterio de Sauacutede Caderneta de Sauacutede da CrianccedilaSecretaria de Atenccedilatildeo agrave
Sauacutede Departamento de Accedilotildees Programaacuteticas Estrateacutegicas Coordenaccedilatildeo Geral de Sauacutede
da Crianccedila e Aleitamento Materno 2017bDisponiacutevel
emlthttpwwwbvsmssaudegovbrbvspublicaccedilotildees|caderneta_saude_crianca_menino_11
edpdfgt Acesso em 25 mar2018
8 BRAVO DAF Proposta de intervenccedilatildeo educativa para reduzir a incidecircncia da
verminose em crianccedilas na equipe Santa Cruz do municiacutepio Chapada do Norte
Trabalho de conclusatildeo de curso Minas Gerais 2016Disponiacutevel
emlthttparesunasusgovbracervohandleARESgt Acesso em 25 mar2018
CAMPOS FCC FARIA H P SANTOS M A Planejamento avaliaccedilatildeo e programaccedilatildeo
das accedilotildees em sauacutede Belo Horizonte NesconUFMG 2017 Disponiacutevel em
lthttpswwwnesconmedicinaufmgbrbibliotecagt Acesso em 30 nov2017
CORREcircA EJ VASCONCELOS M SOUZA SLIniciaccedilatildeo agrave metodologia Trabalho de
Conclusatildeo de Curso Belo Horizonte Nescon UFMG 2017 Disponiacutevel
emlthttpswwwnesconmedicina ufmgbr bibliotecagt Acesso em 20 nov2017
COSTA I F Perfil epidemioloacutegico da doenccedila diarreica aguda no estado de Rondocircnia
no periacuteodo de 2007 a 2009 baseado no Programa de Monitorizaccedilatildeo das Doenccedilas
Diarreicas Agudas (MDDA) 2011 Rio de Janeiro 2011 Disponiacutevel
emlthttpbasesbiremebrcgi-
binwxislindexeiahonlineIsisScript=iahiahxisampsrc=googleampbase=LILACSamplang=pampnextA
ction=lnkampexprSearch=620495ampindexSearch=IDgt Acesso em 20 nov2017
DIAS D M et al Morbimortalidade por gastroenterites no estado do Paraacute Rev PanndashAmaz
Sauacutede Ananindeua v 1 n 1 p 53-60 mar 2010 Disponiacutevel em
httpscieloiecgovbrpdfrpasv1n1v1n1a08pdf gt Acesso em 20 nov2017
GUIMARAES TMR ALVES JGB TAVARES M M F Impacto das accedilotildees de
imunizaccedilotildees pelo Programa da Sauacutede da Famiacutelia na mortalidade infantil por doenccedilas
evitaacuteveis em Olinda Pernambuco Brasil Arq Cad Sauacutede Puacuteblica Rio de Janeiro
25(4)868-876 abr2009 Disponiacutevel em ltUntiledwwwscielobrpdfcspv25n418pdfgt
Acesso em 18 mar2018
40
IBGE Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica IBGE CidadesAlagoas Olho-daacutegua-
do-casado) Disponiacutevel em lthttp cidadesibgegovbrbrasilalolho-dagua-do-
casadopanoramagt Acesso em 11 fev2018
KHAL A E Isolamento e caracterizaccedilatildeo genocircmica de bacterioacutefagos quanto a seu
potencial de uso terapecircutico em infecccedilotildees causadas por enterobacterias
2016Disertacao (Mestrado) - Fundaccedilatildeo Osvaldo Cruz Centro de Pesquisas Rene Rachou
Programa de Poacutes-graduaccedilatildeo em Ciecircncias da Sauacutede Belo Horizonte 2016 Disponiacutevel em
ltwwwcpqrrfiocruzbrtexto-completoD_174pdfgt Acesso em 20 nov2017
MARTINS R S EDUARDO MBP NASCIMENTO A F Tendecircncia temporal da
mortalidade por doenccedilas infecciosas intestinais em crianccedilas menores de cinco anos de
idade no estado de Satildeo Paulo 2000-2012 Epidemiol Serv Sauacutede vol 25 n3 Brasiacutelia
Sep 2016 Disponiacutevel em lthttpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S2237-
96222016000300541amplng=enampnrm=isoamptlng=ptgt Acesso em12 fev 2018
MENDES SL Educaccedilatildeo permanente dos agentes comunitaacuterios de sauacutede da
Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia Antocircnio Pimenta I de municiacutepio de Montes Claros
Projeto de intervenccedilatildeo Trabalho de Conclusatildeode CursoUFMG 2015Disponiacutevelem
lthttpsaresunasusgov acervo handle ARES9521gt Acesso em 25 mar2018
NASCIMENTOL M S Plano de intervenccedilatildeo para reduzir a presenccedila de parasitoses
intestinal em crianccedilas da comunidade de Alecrim em Girau do Porciano-AL
2015Dissertaccedilatildeo (Mestrado) -Girau do Porciano Alagoas 2015 Disponiacutevel em
httpsaresunasusgovbracervohandleARES5629 Acesso em 25 mar 2018
OLIVEIRABSB Condiccedilotildees sociais e condutas maternas na prevenccedilatildeo e manejo da
diarreia infantilCogitare enfermagem 22(4) 1-9 Out-Dez-2017 Disponiacutevel
httpsrevistasufprbrcogitarearticleview50294pdfgt Acesso em 18 mar2018
PINTO EA LC et al Fatores de risco para diarreia persistente em crianccedilas hospitalizadas
Arq gastroenterol 35(2)126-31 abr-jun1998 Disponiacutevel em lthttpbasesbiremebrcgi-
binwxislindexeiahonlineIsisScript=iahiahxisampsrc=googleampbase=LILACSamplang=pampnextA
ction=lnkampexprSearch=217982ampindexSearch=IDgt Acesso em 11 mar2018
41
PRADONGP A aacutegua e o melhor remeacutedio- Proposta de intervenccedilatildeo para reduccedilatildeo dos
casos de parasitose intestinal na cidade de senhora dos Remeacutedios - Minas Gerais Trabalho
de conclusatildeo de curso Minas Gerais 2016 Disponiacutevel em
httpsaresunasusgovbracervohandleARES9618 Acesso 25 mar2018
SABRAacuteA ECEP ECET ECEA ECEH ECEI ECADA E coli revisitada no contexto da
diarreia agudaJ Pediatr (Rio J) v78n1 Porto Alegre jan fev2002 Disponiacutevel em
httpdxdoiorg101590S0021-75572002000100003 Acesso em 18 mar2018
SANTOS MDFM A prevenccedilatildeo da diarreia na Atenccedilatildeo Baacutesica de Sauacutede Trabalho de
conclusatildeo de curso de especializaccedilatildeo BrasilUFMG20016 Disponiacutevel em
httparesunasusgovbracervohandleARES8724Acesso em 18mar2018
SILVA DRRInter-relaccedilatildeo entre indicadores socioeconocircmicos ambientais
epidemioloacutegicos e as doenccedilas diarreicas agudas em menores de cinco anos no
estado de Paraacute 2011 Dissertaccedilatildeo (Mestrado) - Rio de Janeiro2011 Disponiacutevel emhttp
Portal regional de la BVS BR5261S586iT61892Acesso em 12 fev2018
27
Lavar bem as matildeos antes de preparar os alimentos depois de usar o
banheiro antes e depois de lidar com o bebecirc principalmente depois de
trocar as fraldas
Preparar os alimentos ateacute duas horas antes de oferececirc-los agrave crianccedila ou
colocaacute-los no refrigerador por no maacuteximo 24 horas
Evitar alimentar o bebecirc com mamadeira se isto natildeo for possiacutevel a
mamadeira e o bico devem ser lavados com bastante aacutegua e sabatildeo
utilizando uma escova apropriada e depois fervidos durante 15 minutos
apoacutes levantar fervura em um recipiente com aacutegua que cubra as
mamadeiras e os bicos
Natildeo oferecer agrave crianccedila restos de alimentos comidos em refeiccedilotildees
55 Abordagem da diarreia com a equipe de sauacutede da famiacutelia educaccedilatildeo
continua fatores educacionais alimentares e reidrataccedilatildeo
Na praacutetica educativa em sauacutede satildeo utilizados modelos que objetivam construir um
sujeito capaz de aprender e explicar conhecimentos aprendidos Os preceitos do
Sistema Uacutenico de Sauacutede construiacutedo no pais as metodologias que consolidam
relaccedilotildees de aprendizagem verticais e autoritaacuterias natildeo satildeo interessantes para a
criaccedilatildeo de um espaccedilo pedagoacutegico produtivo o aprendiz eacute o eixo central do
processode aprendizagem o aluno participa ativamente ele deve ser estimulado a
buscar o conhecimento e assim mudar o comportamento (MENDES 2015)
A pratica educativa em sauacutede se referte tanto agraves atividades de educaccedilatildeo em
sauacutede voltada para o desenvolvimento de capacidades individuais e
coletivas visando a formaccedilatildeo do ser sadio como atividades dirigidas aos
trabalhadores da aacuterea de sauacutede e educaccedilatildeo a traves da formaccedilatildeo
professional continua As accedilotildees de sauacutede natildeo estatildeo relacionadas somente
agrave utilizaccedilatildeo do raciociacutenio clinico do diagnostico da prevenccedilatildeo de cuidados
e da avaliaccedilatildeo da terapecircutica instituiacuteda Sauacutede natildeo satildeo apenas processos
de intervenccedilatildeo para que o indiviacuteduo e a coletividade disponham de meios
para a manutenccedilatildeo ou recuperaccedilatildeo do seu estado de sauacutede no qual estatildeo
relacionados os fatores orgacircnicos psicoloacutegicos socioeconocircmicos e
espirituais (BRAVO 2016 p27)
No municiacutepio Delmiro Gouveia nordeste brasileiro do Estado de Alagoas foi
desenvolvido o trabalho pela meacutedica da eSF da Unidade de Sauacutede Palmeiratildeo
(SANTOS 2016)
28
Tratando-se de uma aacuterea carente e de baixa renda familiar atraveacutes de meacutetodo do
Planejamento Estrateacutegico Situacional (PES) foram identificados trecircs noacutes criacuteticos a
serem trabalhados em prol da superaccedilatildeo do problema da diarreia a necessidade da
melhoria da qualidade da aacutegua disponiacutevel agrave populaccedilatildeo a falta de conscientizaccedilatildeo da
populaccedilatildeo quanto aos cuidados com a aacutegua consumida e a falta de acesso ao
hipoclorito de soacutedio para o tratamento da aacutegua Foi elaborado um Plano de
intervenccedilatildeo prevendo a produccedilatildeo de cartazes a serem afixados em locais
estrateacutegicos dos bairros assistidos e o uso de carro de som para educaccedilatildeo e
conscientizaccedilatildeo da populaccedilatildeo aleacutem da promoccedilatildeo de palestras na Unidade Baacutesica
de Sauacutede e distribuiccedilatildeo do hipoclorito de soacutedio Este planejamento possibilitou a
identificaccedilatildeo dos recursos necessaacuterios dos autores envolvidos estrateacutegias de
motivaccedilatildeo destes atores responsabilidades e programaccedilatildeo das accedilotildees resultando
em um trabalho em equipe que prevecirc monitoramento voltado ao controle dos casos
de diarreias(SANTOS 2016)
Um dos serviccedilos de sauacutede do niacutevel de atenccedilatildeo primaacuterio eacute a vacinaccedilatildeo uma accedilatildeo
integrada e rotineira de baixa complexidade e de grande impacto nas condiccedilotildees
gerais da sauacutede infantil Uma prova incontestaacutevel do enorme benefiacutecio que eacute
oferecido agraves populaccedilotildees por intermeacutedio das vacinas eacute o decliacutenio acelerado das
morbimortalidades por doenccedilas imunopreveniacuteveis nas deacutecadas recentes no Brasil e
em escala mundial Essa avaliaccedilatildeo foi feita pela anaacutelise de informaccedilotildees obtidas no
Sistema de Informaccedilotildees do Programa Nacional de Imunizaccedilatildeo o estudo de
cobertura vacinal em menores de um ano usando-se a anaacutelise da qualidade
progressividade e efetividade em conjunto com o Coeficiente de Mortalidade por
Causas Evitaacuteveis Subsidiou a avaliaccedilatildeo das accedilotildees desenvolvidas pela ESF como
estrateacutegia prioritaacuteria de reorganizaccedilatildeo da atenccedilatildeo primaacuteria No estudo no periacuteodo
de implantaccedilatildeo houve aumento de todas as meacutedias de cobertura vacinal e reduccedilatildeo
da mortalidade infantil por causas evitaacuteveis (127 oacutebitosanos) mesmo natildeo havendo
diminuiccedilatildeo da pobreza absoluta no municiacutepio ou aumento da cobertura das redes
puacuteblicas de sauacutede nem de esgotamento sanitaacuterio (GUIMARAES ALVES TAVARES
2009)
Poreacutem opapel das accedilotildees educativas como ferramenta essencial do processo de
intervenccedilatildeo no controle de helmintoses intestinais ainda requer investimentos
29
provenientes dos liacutederes governamentais capacitaccedilatildeo dos profissionais de sauacutede e
programas com real capacidade de serem executados (PRADO2016)
56 As complicaccedilotildees e consequecircncias das diarreias
Segundo a Organizaccedilatildeo das Naccedilotildees Unidas para a educaccedilatildeo a Ciecircncia e a Cultura
(UNESCO) a falta de saneamento baacutesico provoca que reservas de aacutegua destinadas
ao consumo humanose contaminem com micro-organismos patoacutegenos o que
constitui um problema potencial de sauacutede puacuteblicaO continente sul-americano abriga
diversos paiacuteses em desenvolvimento com estes grandes problemas dos quais um
dos maiores e crocircnicos eacute a dificuldade de acesso agrave aacutegua potaacutevel e ao saneamento
de qualidade Em 2015 24 bilhotildees de pessoas natildeo tinha acesso a sistemas de
saneamento adequados Doenccedilas de veiculaccedilatildeo hiacutedrica satildeo responsaacuteveis por
aproximadamente 5 milhotildees de mortes anuais metade das quais ocorre como
resultado de complicaccedilotildees derivadas de infeccedilotildees intestinais causadas por
entrebaterias (KHAL 2016)
As diarreias satildeo um dos principais problemas de sauacutede que afetam a qualidade de
vida das crianccedilas satildeo uma carga importante de morbimortalidade com a
consequente demanda para a rede de serviccedilos da sauacutede (SILVA 2011)
ldquoAnualmente ocorrem aproximadamente 17 bilhotildees de casos de diarreia o que
resulta em cerca de 18 milhotildees de oacutebitos e contribui com 36 do DALY (Disability-
adjusted life year) global []Elas satildeo a principal causa de desnutriccedilatildeo e a segunda
maior causa de mortalidade em crianccedilas causando 760 000 oacutebitosanordquo(KHAL
2016 p17)
Causa impactos globais de forma direta comono comportamento da sauacutede dos
indiviacuteduos em consequecircncia da desidrataccedilatildeo e da desnutriccedilatildeo crocircnica que levam ao
oacutebito e de forma indireta considerando-se o abalo agrave economia a pelos custos das
internaccedilotildees reduccedilatildeo da renda familiar perda de horas de trabalho (DIAS et al
2010)
ldquoA meacutedio e longo prazos a repeticcedilatildeo dos episoacutedios de diarreacuteias podem levar aacute
desnutriccedilatildeo crocircnica com retardo do desenvolvimento ponderal e ateacute mesmo da
evoluccedilatildeo intelectualrdquo (SILVA 2011 p 20)
30
De forma sistecircmica eacute possiacutevel identificar a anemia a siacutendrome de maacute absorccedilatildeo
intestinal e suas consequecircncias comoa desnutriccedilatildeo a Siacutendrome de Loeffler e os
distuacuterbios respiratoacuterios por causas parasitaacuterias (larvas de aacutescaris anciloacutestomos
estrongiloides ou esquistossomose em ciclo pulmonar) ldquoAs parasitose intestinal
podem se associar a insocircnia bruxismo irritabilidade e lesotildees dermatoloacutegicas que
geralmente desaparecem apoacutes o tratamentordquo(PRADO 2016 p 15)
31
6 PLANO DE INTERVENCcedilAtildeO
Essa proposta refere-se ao problema priorizado ldquoAlta incidecircncia das doenccedilas
diarreicas agudasrdquo para o qual se registra uma descriccedilatildeo explicaccedilatildeo e seleccedilatildeo de
seus noacutes criacuteticos de acordo com a metodologia do Planejamento Estrateacutegico
Situacional (CAMPOS FARIA SANTOS 2017)
61 Descriccedilatildeo do problema selecionado
Em nosso municiacutepio as internaccedilotildees por diarreias satildeo de 47 para cada 1000
habitantes Comparado com todos os municiacutepios do estado fica nas posiccediloes 1 de
102 e 3 de 102 respectivamente Quando comparado a cidades do Brasil todo
essas posiccedilotildees satildeo de 1 de 5570 e 731 de 5570respectivamente (IBGE 2018)
Em muitos paiacuteses e outras unidades poliacuteticas da Ameacuterica as principais causas de
morte satildeo as que estatildeo relacionadas com os fatores ambientais Em sete paiacuteses a
causa de morte principal eacute o grupo denominado ldquogastrite enteriterdquo que compreende
as enfermidades diarreicas de agente etioloacutegico desconhecido ou natildeo declarado As
enfermidades diarreicas satildeo frequente causa de morte entre crianccedila de tenra idade
Nos paiacuteses de Meso-Ameacuterica as taxas satildeo muito elevadas o mesmo ocorrendo em
vaacuterios paiacuteses de Ameacuterica do sul
Os paiacuteses de clima subtropical tropical e huacutemidos onde as populaccedilotildees tem acesso
limitado a aacutegua potaacutevel saneamento baacutesico efetivo educaccedilatildeo e cuidados de sauacutede
apresentam as condiccedilotildees favoraacuteveis para o desenvolvimento de doenccedilas
transmissiacutevel entre elas as diarreias cuja prevalecircncia eacute elevada As consequecircncias
destas doenccedilas diarreicas podem provocar diversas alteraccedilotildees patoloacutegicas tais
como anemia desnutriccedilatildeo e outras patologias orgacircnicas
Na regiatildeo nordeste no Brasil eacute onde se registra a maior parte da mobilidade e
mortalidade por diarreia
A eSF participou da anaacutelise dos problemas levantados e considerou que estes estatildeo
dentro do espaccedilo de governabilidade da equipe de sauacutede visto que podem
desenvolver-se accedilotildees temos os recursos necessaacuterios para executar um projeto de
32
Intervenccedilatildeo com o objetivo de atingir mudanccedilas num tempo determinado atuando
sobre dos natildeo criacuteticos que causam o problema de sauacutede prioritaacuterio
62Explicaccedilatildeo do problema selecionado
A alta incidecircncia das doenccedilas diarreicas agudas tem sua explicaccedilatildeo O municiacutepio
apresenta 117 de domiciacutelios com esgotamento sanitaacuterio adequado 607 de
domiciacutelios urbanos com vias puacuteblicas com arborizaccedilatildeo e 2 de domiciacutelios urbanos
em vias puacuteblicas com urbanizaccedilatildeo adequada quando comparado com os municiacutepios
do estado fica na posiccedilatildeo 54 de 102
Em nossa eSF IV o indicador eacute mais baixo soacute um 147 da populaccedilatildeo tem redes
de esgoto de sistema puacuteblico 762 e atraveacutes de fossas e um 89 a ceacuteu aberto
O abastecimento da aacutegua eacute outra causa do problema selecionado soacute o 298 da
populaccedilatildeo tem acesso a aacutegua por redes de sistema puacuteblico o 701 da populaccedilatildeo
aaacutegua de consumo providente de outras fontes daaacutegua natildeo potaacutevel natildeo tratada as
vezes diretamente dorio
O destino do lixo eacute outra causa que nos leva ao problema Eacute coletado 298 do lixo
da populaccedilatildeo e 701 eacute queimado O que eacute agravado com o baixo niacutevel
educacional o niacutevel de informaccedilatildeo baixo das doenccedilas diarreicas agudas e
inadequados haacutebitos e estilos de vida Porisso se faz necessaacuteria a elaboraccedilatildeo de um
plano de intervenccedilatildeo para diminuir a elevada incidecircncia de doenccedilas diarreicas
agudas aumentando o niacutevel de informaccedilatildeo sobre o problema prioritaacuterio lograr
modificaccedilotildees do haacutebitos e estilos de vida e aumentar as disponibilidades do produto
para melhorar a qualidade da aacutegua de consumo
63 Seleccedilatildeo dos noacutes criacuteticos
As causas que geram a alta incidecircncia das doenccedilas diarreicas agudas foram
- Niacutevel de informaccedilatildeo baixo
- Inadequados haacutebitos e estilos de vida
- Limitaccedilotildees da aacutegua potaacutevel e tratada
33
64 Desenho das operaccedilotildees (sexto passo)
Os quadros 2 3 e 4 apresentados a seguir as operaccedilotildees sobre cada um dos noacutes
criacuteticos relacionados ao problema ldquoAlta incidecircncia das doenccedilas diarreicas agudasrdquo
na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia IV do municiacutepio
Olho dacuteAacutegua do Casado estado de Alagoas
Cada conjunto de operaccedilotildees eacute identificado por um projeto com detalhamento dos
resultados e produtos esperados os recursos necessaacuterios e os criacuteticos o seu
controle as accedilotildees estrateacutegicas e os elementos de acompanhamento e avaliaccedilatildeo
responsaacuteveis prazos e processos
34
Quadro 2 ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 1rdquo relacionado ao problema ldquoAlta
incidecircncia das doenccedilas diarreicas agudasrdquo na populaccedilatildeo sob
responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia IV do municiacutepio Olho dacuteAacutegua
do Casado estado de Alagoas
Noacute criacutetico 1 Niacutevel de informaccedilatildeo baixo
Operaccedilatildeo (operaccedilotildees) Aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo da populaccedilatildeo sobre a alta incidecircncia
de doenccedilas diarreicas agudas
Projeto Saber mais
Resultados esperados Populaccedilatildeo mais informada sobre a alta incidecircncia de doenccedilas
diarreicas agudas
Produtos esperados Campanha Educativa na raacutedio local
Programa na escola
Capacitaccedilatildeo dos ACS e os cuidadores
Recursos necessaacuterios Estrutural Profissionais para acompanhar o grupo operativo
Cognitivo Elaboraccedilatildeo de folhetos educativos recursos audiovisuais
Financeiro Aquisiccedilatildeo de material de consumo e para impressoras
Poliacutetico ArticulaccedilatildeoInter setorial equipe de sauacutede NASF gerecircncia da
UBS e do municiacutepio direccedilatildeo da escola
Recursos criacuteticos Estrutural Coordenar um espaccedilo na escola para programa na escola
e espaccedilo na UBS para capacitaccedilatildeo dos ACS e os cuidadores
Cognitivo A raacutedio local
Poliacutetico Coordenar um espaccedilo na raacutedio local Articulaccedilatildeo Inter
setorial aprovaccedilatildeo dos projetos
Financeiro Obter o financiamento para recursos audiovisuais e
folhetos educativos
Controle dos recursos
criacuteticos
Secretaria Municipalde Educaccedilatildeo Secretaria Municipal de sauacutede
Accedilotildees estrateacutegicas Adesatildeo da equipe Adesatildeo da aacuterea sauacutede Adesatildeo Escola Adesatildeo
da Radio
Prazo Dois meses para adesotildees Avaliaccedilatildeo de dois em dois meses
Responsaacutevel (eis) pelo
acompanhamento das
operaccedilotildees
Medico
Enfermeira
Processo de monitoramento
e avaliaccedilatildeo das operaccedilotildees
Comeccedilar o projeto em 2 meses avaliaccedilatildeo e monitore-o em cada mecircs
novo prazo em 3 meses
35
Quadro 3 Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute critico 2rdquo Relacionado o problema ldquoAlta
incidecircncia de doenccedilas diarreicas agudasrdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade
da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia IV do municiacutepio Olho dacute Aacutegua do Casado
Estado de Alagoas
No critico 2 Inadequados haacutebitos e estilos de vida
Operaccedilatildeo Modificaccedilatildeo dos haacutebitos e estilos de vida
Projeto Mais Sauacutede
Resultados esperados Populaccedilatildeo com adequados haacutebitos e estilos de vida
Produtos esperados Campanha Educativa na raacutedio local
Programa na escola
Capacitaccedilatildeo dos ACS e os cuidadores
Recursos necessaacuterios Estruturais Profissionais para acompanhar o grupo operativo
Cognitivo Elaboraccedilatildeo de folhetos educativos recursos audiovisuais
Financeiros Aquisiccedilatildeo de material de consumo e para impressoras
Poliacuteticos ArticulaccedilatildeoInter setorial equipe de sauacutede NASF gerecircncia
da UBS e do municiacutepio direccedilatildeo da escola
Recursos criacuteticos EstruturaisCoordenar um espaccedilo na escola para programa na escola
e espaccedilo na UBS para capacitaccedilatildeo dos ACS e os cuidadores
Cognitivos A raacutedio local
Poliacuteticos Coordenar o espaccedilo na raacutedio local ArticulaccedilatildeoInter setorial
aprovaccedilatildeo dos projetos
Financeiros Obter o financiamento para recursos audiovisuais e
folhetos educativos
Controle dos recursos criacuteticos Secretaria Municipal de Educaccedilatildeo Secretaria Municipalde Sauacutede
Accedilotildees estrateacutegicas Adesatildeo da equipe Adesatildeo da aacuterea sauacutede Adesatildeo Escola Adesatildeo
da Radio
Prazo Dois meses `para adesotildees Avaliaccedilatildeo de dois em dois meses
Responsaacutevel por
acompanhamento das
Operaccedilotildees
Medico
Enfermeira
Teacutecnica em enfermagem
Processo de monitoramento
e avaliaccedilatildeo das operaccedilotildees
Comeccedilar o projeto em 2 meses avaliaccedilatildeo e monitore-o cada mecircs
novo prazo em 3 meses
36
Quadro 4 Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute critico 3rdquo Relacionado o problema ldquoAlta
incidecircncia de doenccedilas diarreicas agudasrdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade
da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia IV do municiacutepio Olho dacuteAacutegua do Casado
Estado de Alagoas
Noacute critico 3 Limitaccedilotildees de aacutegua potaacutevel e tratada
Operaccedilatildeo Diminuir as limitaccedilotildees para o consumo de aacutegua potaacutevel
Projeto Viver melhor
Resultados esperados Disponibilidade de produtos para melhorar a qualidade da aacutegua
Produtos esperados Campanha educativa na raacutedio local
Programa na escola
Capacitaccedilatildeo dos ACS e os cuidadores
Recursos necessaacuterios Estrutural Profissionais para acompanhar o grupo operativo
Cognitivo Elaboraccedilatildeo de folhetos educativos recursos audiovisuais
Financeiro Aquisiccedilatildeo de material de consumo e para impressoras
Poliacutetico Articulaccedilatildeo Inter setorial equipe de sauacutede NASF gerecircncia
da UBS e do municiacutepio direccedilatildeo da escola
Recursos criacuteticos Estrutural Coordenar um espaccedilo na escola para programa na escola
e espaccedilo na UBS para capacitaccedilatildeo dos ACS e os cuidadores
Cognitivo A raacutedio local
Poliacutetico Coordenar um espaccedilo na raacutedio local ArticulaccedilatildeoInter
setorial aprovaccedilatildeo dos projetos
Financeiro Obter o financiamento para recursos auditivo visuais
folhetos educativose aquisiccedilatildeo de material para tratamento da aacutegua
Controle dos recursos criacuteticos Secretaria Municipal de Educaccedilatildeo Secretaria Municipal de Sauacutede
Accedilotildees estrateacutegicas Adesatildeo da equipe Adesatildeo da aacuterea sauacutede Adesatildeo Escola
Prazo Dois meses para adesotildees Avaliaccedilatildeo de dois em dois meses
Responsaacutevel pelo
Acompanhamento das
Operaccedilotildees
Medico
Enfermeira
Teacutecnica de Enfermagem
Processo de monitoramento
e
avaliaccedilatildeo das operaccedilotildees
Comeccedilar o projeto em 2 meses avaliaccedilatildeo e monitoramento cada
mecircs novo prazo em 3 meses
37
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Com a realizaccedilatildeo desse trabalho depois do levantamento dos problemas da
populaccedilatildeo e levado passo a passo cada accedilatildeo a tomar para a realizaccedilatildeo de um
projeto de intervenccedilatildeo com o objetivo de aumentar qualidade de vida da populaccedilatildeo
com a intervenccedilatildeo de seu problema prioritaacuterio a equipe de trabalho precisou do
trabalho em conjunto tendo como objetivo a resolubilidade dos problemas da
populaccedilatildeo com a participaccedilatildeo Intersetorial e comunitaacuteriaNa confecccedilatildeo deste
trabalho foi necessaacuterio a realizaccedilatildeo do Diagnoacutestico Situacional em que o eSF
participou do analise dos problemas levantados e considerou a importacircncia de cada
um e a urgecircncia em sua resoluccedilatildeo e a capacidade de enfrentamento como accedilotildees
de promoccedilatildeo tratamento e prevenccedilatildeo atraveacutes de palestras educativas incluindo a
populaccedilatildeoO baseamento cientifico na literatura demostrou que apesar da
considerada reduccedilatildeo das taxas de mortalidade infantil e preacute-escolar das doenccedilas
diarreicas no acircmbito mundial persistem como um marcado problema de sauacutede da
populaccedilatildeo mundial nos uacuteltimos 25 anos No Brasil e em nosso municiacutepio as
internaccedilotildees por diarreias satildeo altas ainda Como causa encontrou-se as precaacuterias
condiccedilotildees de vida (ambientais) o baixo desenvolvimento social econocircmico e a
baixa educaccedilatildeo sanitaacuteria Demostrou-se com o estudo da literatura que a prevenccedilatildeo
eacute a melhor forma de evitar a doenccedila diarreica aguda
A implantaccedilatildeo de um plano de accedilatildeo demostrou ser eficaz no controle do agravo
nesta comunidade diante um processo educativo continuo o qual possibilite o
indiviacuteduo a mudar seus comportamentos
38
REFEREcircNCIAS
1 DECLARACcedilAtildeO DE ALMA-ATA Conferencia Internacional sobre Cuidados Primaacuterios de
Sauacutede URSS set 1978 Disponiacutevel em lthttpDownloadsDeclaraccedilao-Alma-Atapdfgt
Acesso em18 mar2018
2 BARBOSA A DA L Plano de Intervenccedilatildeo para reduccedilatildeo da prevalecircncia de parasitoses
intestinal nas escolas da ESF do povoado de Cana Brava zona rural no municiacutepio de
Satildeo Sebastiao-AL Disponiacutevel em Plano-Intervenccedilatildeo-reduccedilatildeo-prevenccedilatildeo-parasitoses-
intestinalpdf (1617Kb) lthttparesunasusgovbracervohandleARES8923gt Aceso
em 18 mar2018
BISPO WF et al Relato de experiecircncia atualizaccedilatildeo do cartatildeo vacinal de educadores
infantes Departamento de Enfermeira Disponiacutevel em Rev enferm UFPE on line Recife
11(Supl 6)2628-37 jun 2017Disponiacutevel em
httpRevenfermUFPE On line Recife11(Supl6)2628-37 jun2017 Downloads23432-
45609-1PB (1)pdfgtAcesso em 18 mar2018
3 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Biblioteca Virtual em Sauacutede Descritores em Ciecircncias da
Sauacutede (DeCS) Brasiacutelia [online] 2018 Disponiacutevel em lthttpdecsbvsbrhomepage htmgt
Acesso em 20 nov2017
4 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Caderno de Atenccedilatildeo Baacutesica33 Sauacutededa
Crianccedilacrescimento e desenvolvimento Ministeacuteriode Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave
Sauacutede Departamentode Atenccedilatildeo Baacutesica Ministeacuterio de Sauacutede 2017Disponiacutevel em
lthttp18928100publicaccedilotildees cadernos_ab caderno _33pdf
httpswwwpasseidiretocom arquivo 22636171atenccedilatildeo-baacutesica---sauacutede-da-crianccedila--
crescimento-e-desenvolvi mento44gtAcesso em 18 mar2018
5 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Portaria n 2436 de 21 de setembro de 2017 estabelece a
revisatildeo de diretrizes para a organizaccedilatildeo da Atenccedilatildeo Baacutesica no acircmbito do SUS Disponiacutevel
em lthttpswwwnescon Medi cinaufmgbr bibliotecaregistroPortaria no 2436 de 21 de
setembro de 2017295gt Acesso em 20 nov2017
6 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento de Atenccedilatildeo
Baacutesica Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2017a Disponiacutevel em
httpdabsaudegovbrportaldabape-esfphp gt Acesso em 20 nov2017
39
7 BRASIL Ministeacuterio de Sauacutede Caderneta de Sauacutede da CrianccedilaSecretaria de Atenccedilatildeo agrave
Sauacutede Departamento de Accedilotildees Programaacuteticas Estrateacutegicas Coordenaccedilatildeo Geral de Sauacutede
da Crianccedila e Aleitamento Materno 2017bDisponiacutevel
emlthttpwwwbvsmssaudegovbrbvspublicaccedilotildees|caderneta_saude_crianca_menino_11
edpdfgt Acesso em 25 mar2018
8 BRAVO DAF Proposta de intervenccedilatildeo educativa para reduzir a incidecircncia da
verminose em crianccedilas na equipe Santa Cruz do municiacutepio Chapada do Norte
Trabalho de conclusatildeo de curso Minas Gerais 2016Disponiacutevel
emlthttparesunasusgovbracervohandleARESgt Acesso em 25 mar2018
CAMPOS FCC FARIA H P SANTOS M A Planejamento avaliaccedilatildeo e programaccedilatildeo
das accedilotildees em sauacutede Belo Horizonte NesconUFMG 2017 Disponiacutevel em
lthttpswwwnesconmedicinaufmgbrbibliotecagt Acesso em 30 nov2017
CORREcircA EJ VASCONCELOS M SOUZA SLIniciaccedilatildeo agrave metodologia Trabalho de
Conclusatildeo de Curso Belo Horizonte Nescon UFMG 2017 Disponiacutevel
emlthttpswwwnesconmedicina ufmgbr bibliotecagt Acesso em 20 nov2017
COSTA I F Perfil epidemioloacutegico da doenccedila diarreica aguda no estado de Rondocircnia
no periacuteodo de 2007 a 2009 baseado no Programa de Monitorizaccedilatildeo das Doenccedilas
Diarreicas Agudas (MDDA) 2011 Rio de Janeiro 2011 Disponiacutevel
emlthttpbasesbiremebrcgi-
binwxislindexeiahonlineIsisScript=iahiahxisampsrc=googleampbase=LILACSamplang=pampnextA
ction=lnkampexprSearch=620495ampindexSearch=IDgt Acesso em 20 nov2017
DIAS D M et al Morbimortalidade por gastroenterites no estado do Paraacute Rev PanndashAmaz
Sauacutede Ananindeua v 1 n 1 p 53-60 mar 2010 Disponiacutevel em
httpscieloiecgovbrpdfrpasv1n1v1n1a08pdf gt Acesso em 20 nov2017
GUIMARAES TMR ALVES JGB TAVARES M M F Impacto das accedilotildees de
imunizaccedilotildees pelo Programa da Sauacutede da Famiacutelia na mortalidade infantil por doenccedilas
evitaacuteveis em Olinda Pernambuco Brasil Arq Cad Sauacutede Puacuteblica Rio de Janeiro
25(4)868-876 abr2009 Disponiacutevel em ltUntiledwwwscielobrpdfcspv25n418pdfgt
Acesso em 18 mar2018
40
IBGE Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica IBGE CidadesAlagoas Olho-daacutegua-
do-casado) Disponiacutevel em lthttp cidadesibgegovbrbrasilalolho-dagua-do-
casadopanoramagt Acesso em 11 fev2018
KHAL A E Isolamento e caracterizaccedilatildeo genocircmica de bacterioacutefagos quanto a seu
potencial de uso terapecircutico em infecccedilotildees causadas por enterobacterias
2016Disertacao (Mestrado) - Fundaccedilatildeo Osvaldo Cruz Centro de Pesquisas Rene Rachou
Programa de Poacutes-graduaccedilatildeo em Ciecircncias da Sauacutede Belo Horizonte 2016 Disponiacutevel em
ltwwwcpqrrfiocruzbrtexto-completoD_174pdfgt Acesso em 20 nov2017
MARTINS R S EDUARDO MBP NASCIMENTO A F Tendecircncia temporal da
mortalidade por doenccedilas infecciosas intestinais em crianccedilas menores de cinco anos de
idade no estado de Satildeo Paulo 2000-2012 Epidemiol Serv Sauacutede vol 25 n3 Brasiacutelia
Sep 2016 Disponiacutevel em lthttpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S2237-
96222016000300541amplng=enampnrm=isoamptlng=ptgt Acesso em12 fev 2018
MENDES SL Educaccedilatildeo permanente dos agentes comunitaacuterios de sauacutede da
Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia Antocircnio Pimenta I de municiacutepio de Montes Claros
Projeto de intervenccedilatildeo Trabalho de Conclusatildeode CursoUFMG 2015Disponiacutevelem
lthttpsaresunasusgov acervo handle ARES9521gt Acesso em 25 mar2018
NASCIMENTOL M S Plano de intervenccedilatildeo para reduzir a presenccedila de parasitoses
intestinal em crianccedilas da comunidade de Alecrim em Girau do Porciano-AL
2015Dissertaccedilatildeo (Mestrado) -Girau do Porciano Alagoas 2015 Disponiacutevel em
httpsaresunasusgovbracervohandleARES5629 Acesso em 25 mar 2018
OLIVEIRABSB Condiccedilotildees sociais e condutas maternas na prevenccedilatildeo e manejo da
diarreia infantilCogitare enfermagem 22(4) 1-9 Out-Dez-2017 Disponiacutevel
httpsrevistasufprbrcogitarearticleview50294pdfgt Acesso em 18 mar2018
PINTO EA LC et al Fatores de risco para diarreia persistente em crianccedilas hospitalizadas
Arq gastroenterol 35(2)126-31 abr-jun1998 Disponiacutevel em lthttpbasesbiremebrcgi-
binwxislindexeiahonlineIsisScript=iahiahxisampsrc=googleampbase=LILACSamplang=pampnextA
ction=lnkampexprSearch=217982ampindexSearch=IDgt Acesso em 11 mar2018
41
PRADONGP A aacutegua e o melhor remeacutedio- Proposta de intervenccedilatildeo para reduccedilatildeo dos
casos de parasitose intestinal na cidade de senhora dos Remeacutedios - Minas Gerais Trabalho
de conclusatildeo de curso Minas Gerais 2016 Disponiacutevel em
httpsaresunasusgovbracervohandleARES9618 Acesso 25 mar2018
SABRAacuteA ECEP ECET ECEA ECEH ECEI ECADA E coli revisitada no contexto da
diarreia agudaJ Pediatr (Rio J) v78n1 Porto Alegre jan fev2002 Disponiacutevel em
httpdxdoiorg101590S0021-75572002000100003 Acesso em 18 mar2018
SANTOS MDFM A prevenccedilatildeo da diarreia na Atenccedilatildeo Baacutesica de Sauacutede Trabalho de
conclusatildeo de curso de especializaccedilatildeo BrasilUFMG20016 Disponiacutevel em
httparesunasusgovbracervohandleARES8724Acesso em 18mar2018
SILVA DRRInter-relaccedilatildeo entre indicadores socioeconocircmicos ambientais
epidemioloacutegicos e as doenccedilas diarreicas agudas em menores de cinco anos no
estado de Paraacute 2011 Dissertaccedilatildeo (Mestrado) - Rio de Janeiro2011 Disponiacutevel emhttp
Portal regional de la BVS BR5261S586iT61892Acesso em 12 fev2018
28
Tratando-se de uma aacuterea carente e de baixa renda familiar atraveacutes de meacutetodo do
Planejamento Estrateacutegico Situacional (PES) foram identificados trecircs noacutes criacuteticos a
serem trabalhados em prol da superaccedilatildeo do problema da diarreia a necessidade da
melhoria da qualidade da aacutegua disponiacutevel agrave populaccedilatildeo a falta de conscientizaccedilatildeo da
populaccedilatildeo quanto aos cuidados com a aacutegua consumida e a falta de acesso ao
hipoclorito de soacutedio para o tratamento da aacutegua Foi elaborado um Plano de
intervenccedilatildeo prevendo a produccedilatildeo de cartazes a serem afixados em locais
estrateacutegicos dos bairros assistidos e o uso de carro de som para educaccedilatildeo e
conscientizaccedilatildeo da populaccedilatildeo aleacutem da promoccedilatildeo de palestras na Unidade Baacutesica
de Sauacutede e distribuiccedilatildeo do hipoclorito de soacutedio Este planejamento possibilitou a
identificaccedilatildeo dos recursos necessaacuterios dos autores envolvidos estrateacutegias de
motivaccedilatildeo destes atores responsabilidades e programaccedilatildeo das accedilotildees resultando
em um trabalho em equipe que prevecirc monitoramento voltado ao controle dos casos
de diarreias(SANTOS 2016)
Um dos serviccedilos de sauacutede do niacutevel de atenccedilatildeo primaacuterio eacute a vacinaccedilatildeo uma accedilatildeo
integrada e rotineira de baixa complexidade e de grande impacto nas condiccedilotildees
gerais da sauacutede infantil Uma prova incontestaacutevel do enorme benefiacutecio que eacute
oferecido agraves populaccedilotildees por intermeacutedio das vacinas eacute o decliacutenio acelerado das
morbimortalidades por doenccedilas imunopreveniacuteveis nas deacutecadas recentes no Brasil e
em escala mundial Essa avaliaccedilatildeo foi feita pela anaacutelise de informaccedilotildees obtidas no
Sistema de Informaccedilotildees do Programa Nacional de Imunizaccedilatildeo o estudo de
cobertura vacinal em menores de um ano usando-se a anaacutelise da qualidade
progressividade e efetividade em conjunto com o Coeficiente de Mortalidade por
Causas Evitaacuteveis Subsidiou a avaliaccedilatildeo das accedilotildees desenvolvidas pela ESF como
estrateacutegia prioritaacuteria de reorganizaccedilatildeo da atenccedilatildeo primaacuteria No estudo no periacuteodo
de implantaccedilatildeo houve aumento de todas as meacutedias de cobertura vacinal e reduccedilatildeo
da mortalidade infantil por causas evitaacuteveis (127 oacutebitosanos) mesmo natildeo havendo
diminuiccedilatildeo da pobreza absoluta no municiacutepio ou aumento da cobertura das redes
puacuteblicas de sauacutede nem de esgotamento sanitaacuterio (GUIMARAES ALVES TAVARES
2009)
Poreacutem opapel das accedilotildees educativas como ferramenta essencial do processo de
intervenccedilatildeo no controle de helmintoses intestinais ainda requer investimentos
29
provenientes dos liacutederes governamentais capacitaccedilatildeo dos profissionais de sauacutede e
programas com real capacidade de serem executados (PRADO2016)
56 As complicaccedilotildees e consequecircncias das diarreias
Segundo a Organizaccedilatildeo das Naccedilotildees Unidas para a educaccedilatildeo a Ciecircncia e a Cultura
(UNESCO) a falta de saneamento baacutesico provoca que reservas de aacutegua destinadas
ao consumo humanose contaminem com micro-organismos patoacutegenos o que
constitui um problema potencial de sauacutede puacuteblicaO continente sul-americano abriga
diversos paiacuteses em desenvolvimento com estes grandes problemas dos quais um
dos maiores e crocircnicos eacute a dificuldade de acesso agrave aacutegua potaacutevel e ao saneamento
de qualidade Em 2015 24 bilhotildees de pessoas natildeo tinha acesso a sistemas de
saneamento adequados Doenccedilas de veiculaccedilatildeo hiacutedrica satildeo responsaacuteveis por
aproximadamente 5 milhotildees de mortes anuais metade das quais ocorre como
resultado de complicaccedilotildees derivadas de infeccedilotildees intestinais causadas por
entrebaterias (KHAL 2016)
As diarreias satildeo um dos principais problemas de sauacutede que afetam a qualidade de
vida das crianccedilas satildeo uma carga importante de morbimortalidade com a
consequente demanda para a rede de serviccedilos da sauacutede (SILVA 2011)
ldquoAnualmente ocorrem aproximadamente 17 bilhotildees de casos de diarreia o que
resulta em cerca de 18 milhotildees de oacutebitos e contribui com 36 do DALY (Disability-
adjusted life year) global []Elas satildeo a principal causa de desnutriccedilatildeo e a segunda
maior causa de mortalidade em crianccedilas causando 760 000 oacutebitosanordquo(KHAL
2016 p17)
Causa impactos globais de forma direta comono comportamento da sauacutede dos
indiviacuteduos em consequecircncia da desidrataccedilatildeo e da desnutriccedilatildeo crocircnica que levam ao
oacutebito e de forma indireta considerando-se o abalo agrave economia a pelos custos das
internaccedilotildees reduccedilatildeo da renda familiar perda de horas de trabalho (DIAS et al
2010)
ldquoA meacutedio e longo prazos a repeticcedilatildeo dos episoacutedios de diarreacuteias podem levar aacute
desnutriccedilatildeo crocircnica com retardo do desenvolvimento ponderal e ateacute mesmo da
evoluccedilatildeo intelectualrdquo (SILVA 2011 p 20)
30
De forma sistecircmica eacute possiacutevel identificar a anemia a siacutendrome de maacute absorccedilatildeo
intestinal e suas consequecircncias comoa desnutriccedilatildeo a Siacutendrome de Loeffler e os
distuacuterbios respiratoacuterios por causas parasitaacuterias (larvas de aacutescaris anciloacutestomos
estrongiloides ou esquistossomose em ciclo pulmonar) ldquoAs parasitose intestinal
podem se associar a insocircnia bruxismo irritabilidade e lesotildees dermatoloacutegicas que
geralmente desaparecem apoacutes o tratamentordquo(PRADO 2016 p 15)
31
6 PLANO DE INTERVENCcedilAtildeO
Essa proposta refere-se ao problema priorizado ldquoAlta incidecircncia das doenccedilas
diarreicas agudasrdquo para o qual se registra uma descriccedilatildeo explicaccedilatildeo e seleccedilatildeo de
seus noacutes criacuteticos de acordo com a metodologia do Planejamento Estrateacutegico
Situacional (CAMPOS FARIA SANTOS 2017)
61 Descriccedilatildeo do problema selecionado
Em nosso municiacutepio as internaccedilotildees por diarreias satildeo de 47 para cada 1000
habitantes Comparado com todos os municiacutepios do estado fica nas posiccediloes 1 de
102 e 3 de 102 respectivamente Quando comparado a cidades do Brasil todo
essas posiccedilotildees satildeo de 1 de 5570 e 731 de 5570respectivamente (IBGE 2018)
Em muitos paiacuteses e outras unidades poliacuteticas da Ameacuterica as principais causas de
morte satildeo as que estatildeo relacionadas com os fatores ambientais Em sete paiacuteses a
causa de morte principal eacute o grupo denominado ldquogastrite enteriterdquo que compreende
as enfermidades diarreicas de agente etioloacutegico desconhecido ou natildeo declarado As
enfermidades diarreicas satildeo frequente causa de morte entre crianccedila de tenra idade
Nos paiacuteses de Meso-Ameacuterica as taxas satildeo muito elevadas o mesmo ocorrendo em
vaacuterios paiacuteses de Ameacuterica do sul
Os paiacuteses de clima subtropical tropical e huacutemidos onde as populaccedilotildees tem acesso
limitado a aacutegua potaacutevel saneamento baacutesico efetivo educaccedilatildeo e cuidados de sauacutede
apresentam as condiccedilotildees favoraacuteveis para o desenvolvimento de doenccedilas
transmissiacutevel entre elas as diarreias cuja prevalecircncia eacute elevada As consequecircncias
destas doenccedilas diarreicas podem provocar diversas alteraccedilotildees patoloacutegicas tais
como anemia desnutriccedilatildeo e outras patologias orgacircnicas
Na regiatildeo nordeste no Brasil eacute onde se registra a maior parte da mobilidade e
mortalidade por diarreia
A eSF participou da anaacutelise dos problemas levantados e considerou que estes estatildeo
dentro do espaccedilo de governabilidade da equipe de sauacutede visto que podem
desenvolver-se accedilotildees temos os recursos necessaacuterios para executar um projeto de
32
Intervenccedilatildeo com o objetivo de atingir mudanccedilas num tempo determinado atuando
sobre dos natildeo criacuteticos que causam o problema de sauacutede prioritaacuterio
62Explicaccedilatildeo do problema selecionado
A alta incidecircncia das doenccedilas diarreicas agudas tem sua explicaccedilatildeo O municiacutepio
apresenta 117 de domiciacutelios com esgotamento sanitaacuterio adequado 607 de
domiciacutelios urbanos com vias puacuteblicas com arborizaccedilatildeo e 2 de domiciacutelios urbanos
em vias puacuteblicas com urbanizaccedilatildeo adequada quando comparado com os municiacutepios
do estado fica na posiccedilatildeo 54 de 102
Em nossa eSF IV o indicador eacute mais baixo soacute um 147 da populaccedilatildeo tem redes
de esgoto de sistema puacuteblico 762 e atraveacutes de fossas e um 89 a ceacuteu aberto
O abastecimento da aacutegua eacute outra causa do problema selecionado soacute o 298 da
populaccedilatildeo tem acesso a aacutegua por redes de sistema puacuteblico o 701 da populaccedilatildeo
aaacutegua de consumo providente de outras fontes daaacutegua natildeo potaacutevel natildeo tratada as
vezes diretamente dorio
O destino do lixo eacute outra causa que nos leva ao problema Eacute coletado 298 do lixo
da populaccedilatildeo e 701 eacute queimado O que eacute agravado com o baixo niacutevel
educacional o niacutevel de informaccedilatildeo baixo das doenccedilas diarreicas agudas e
inadequados haacutebitos e estilos de vida Porisso se faz necessaacuteria a elaboraccedilatildeo de um
plano de intervenccedilatildeo para diminuir a elevada incidecircncia de doenccedilas diarreicas
agudas aumentando o niacutevel de informaccedilatildeo sobre o problema prioritaacuterio lograr
modificaccedilotildees do haacutebitos e estilos de vida e aumentar as disponibilidades do produto
para melhorar a qualidade da aacutegua de consumo
63 Seleccedilatildeo dos noacutes criacuteticos
As causas que geram a alta incidecircncia das doenccedilas diarreicas agudas foram
- Niacutevel de informaccedilatildeo baixo
- Inadequados haacutebitos e estilos de vida
- Limitaccedilotildees da aacutegua potaacutevel e tratada
33
64 Desenho das operaccedilotildees (sexto passo)
Os quadros 2 3 e 4 apresentados a seguir as operaccedilotildees sobre cada um dos noacutes
criacuteticos relacionados ao problema ldquoAlta incidecircncia das doenccedilas diarreicas agudasrdquo
na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia IV do municiacutepio
Olho dacuteAacutegua do Casado estado de Alagoas
Cada conjunto de operaccedilotildees eacute identificado por um projeto com detalhamento dos
resultados e produtos esperados os recursos necessaacuterios e os criacuteticos o seu
controle as accedilotildees estrateacutegicas e os elementos de acompanhamento e avaliaccedilatildeo
responsaacuteveis prazos e processos
34
Quadro 2 ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 1rdquo relacionado ao problema ldquoAlta
incidecircncia das doenccedilas diarreicas agudasrdquo na populaccedilatildeo sob
responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia IV do municiacutepio Olho dacuteAacutegua
do Casado estado de Alagoas
Noacute criacutetico 1 Niacutevel de informaccedilatildeo baixo
Operaccedilatildeo (operaccedilotildees) Aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo da populaccedilatildeo sobre a alta incidecircncia
de doenccedilas diarreicas agudas
Projeto Saber mais
Resultados esperados Populaccedilatildeo mais informada sobre a alta incidecircncia de doenccedilas
diarreicas agudas
Produtos esperados Campanha Educativa na raacutedio local
Programa na escola
Capacitaccedilatildeo dos ACS e os cuidadores
Recursos necessaacuterios Estrutural Profissionais para acompanhar o grupo operativo
Cognitivo Elaboraccedilatildeo de folhetos educativos recursos audiovisuais
Financeiro Aquisiccedilatildeo de material de consumo e para impressoras
Poliacutetico ArticulaccedilatildeoInter setorial equipe de sauacutede NASF gerecircncia da
UBS e do municiacutepio direccedilatildeo da escola
Recursos criacuteticos Estrutural Coordenar um espaccedilo na escola para programa na escola
e espaccedilo na UBS para capacitaccedilatildeo dos ACS e os cuidadores
Cognitivo A raacutedio local
Poliacutetico Coordenar um espaccedilo na raacutedio local Articulaccedilatildeo Inter
setorial aprovaccedilatildeo dos projetos
Financeiro Obter o financiamento para recursos audiovisuais e
folhetos educativos
Controle dos recursos
criacuteticos
Secretaria Municipalde Educaccedilatildeo Secretaria Municipal de sauacutede
Accedilotildees estrateacutegicas Adesatildeo da equipe Adesatildeo da aacuterea sauacutede Adesatildeo Escola Adesatildeo
da Radio
Prazo Dois meses para adesotildees Avaliaccedilatildeo de dois em dois meses
Responsaacutevel (eis) pelo
acompanhamento das
operaccedilotildees
Medico
Enfermeira
Processo de monitoramento
e avaliaccedilatildeo das operaccedilotildees
Comeccedilar o projeto em 2 meses avaliaccedilatildeo e monitore-o em cada mecircs
novo prazo em 3 meses
35
Quadro 3 Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute critico 2rdquo Relacionado o problema ldquoAlta
incidecircncia de doenccedilas diarreicas agudasrdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade
da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia IV do municiacutepio Olho dacute Aacutegua do Casado
Estado de Alagoas
No critico 2 Inadequados haacutebitos e estilos de vida
Operaccedilatildeo Modificaccedilatildeo dos haacutebitos e estilos de vida
Projeto Mais Sauacutede
Resultados esperados Populaccedilatildeo com adequados haacutebitos e estilos de vida
Produtos esperados Campanha Educativa na raacutedio local
Programa na escola
Capacitaccedilatildeo dos ACS e os cuidadores
Recursos necessaacuterios Estruturais Profissionais para acompanhar o grupo operativo
Cognitivo Elaboraccedilatildeo de folhetos educativos recursos audiovisuais
Financeiros Aquisiccedilatildeo de material de consumo e para impressoras
Poliacuteticos ArticulaccedilatildeoInter setorial equipe de sauacutede NASF gerecircncia
da UBS e do municiacutepio direccedilatildeo da escola
Recursos criacuteticos EstruturaisCoordenar um espaccedilo na escola para programa na escola
e espaccedilo na UBS para capacitaccedilatildeo dos ACS e os cuidadores
Cognitivos A raacutedio local
Poliacuteticos Coordenar o espaccedilo na raacutedio local ArticulaccedilatildeoInter setorial
aprovaccedilatildeo dos projetos
Financeiros Obter o financiamento para recursos audiovisuais e
folhetos educativos
Controle dos recursos criacuteticos Secretaria Municipal de Educaccedilatildeo Secretaria Municipalde Sauacutede
Accedilotildees estrateacutegicas Adesatildeo da equipe Adesatildeo da aacuterea sauacutede Adesatildeo Escola Adesatildeo
da Radio
Prazo Dois meses `para adesotildees Avaliaccedilatildeo de dois em dois meses
Responsaacutevel por
acompanhamento das
Operaccedilotildees
Medico
Enfermeira
Teacutecnica em enfermagem
Processo de monitoramento
e avaliaccedilatildeo das operaccedilotildees
Comeccedilar o projeto em 2 meses avaliaccedilatildeo e monitore-o cada mecircs
novo prazo em 3 meses
36
Quadro 4 Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute critico 3rdquo Relacionado o problema ldquoAlta
incidecircncia de doenccedilas diarreicas agudasrdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade
da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia IV do municiacutepio Olho dacuteAacutegua do Casado
Estado de Alagoas
Noacute critico 3 Limitaccedilotildees de aacutegua potaacutevel e tratada
Operaccedilatildeo Diminuir as limitaccedilotildees para o consumo de aacutegua potaacutevel
Projeto Viver melhor
Resultados esperados Disponibilidade de produtos para melhorar a qualidade da aacutegua
Produtos esperados Campanha educativa na raacutedio local
Programa na escola
Capacitaccedilatildeo dos ACS e os cuidadores
Recursos necessaacuterios Estrutural Profissionais para acompanhar o grupo operativo
Cognitivo Elaboraccedilatildeo de folhetos educativos recursos audiovisuais
Financeiro Aquisiccedilatildeo de material de consumo e para impressoras
Poliacutetico Articulaccedilatildeo Inter setorial equipe de sauacutede NASF gerecircncia
da UBS e do municiacutepio direccedilatildeo da escola
Recursos criacuteticos Estrutural Coordenar um espaccedilo na escola para programa na escola
e espaccedilo na UBS para capacitaccedilatildeo dos ACS e os cuidadores
Cognitivo A raacutedio local
Poliacutetico Coordenar um espaccedilo na raacutedio local ArticulaccedilatildeoInter
setorial aprovaccedilatildeo dos projetos
Financeiro Obter o financiamento para recursos auditivo visuais
folhetos educativose aquisiccedilatildeo de material para tratamento da aacutegua
Controle dos recursos criacuteticos Secretaria Municipal de Educaccedilatildeo Secretaria Municipal de Sauacutede
Accedilotildees estrateacutegicas Adesatildeo da equipe Adesatildeo da aacuterea sauacutede Adesatildeo Escola
Prazo Dois meses para adesotildees Avaliaccedilatildeo de dois em dois meses
Responsaacutevel pelo
Acompanhamento das
Operaccedilotildees
Medico
Enfermeira
Teacutecnica de Enfermagem
Processo de monitoramento
e
avaliaccedilatildeo das operaccedilotildees
Comeccedilar o projeto em 2 meses avaliaccedilatildeo e monitoramento cada
mecircs novo prazo em 3 meses
37
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Com a realizaccedilatildeo desse trabalho depois do levantamento dos problemas da
populaccedilatildeo e levado passo a passo cada accedilatildeo a tomar para a realizaccedilatildeo de um
projeto de intervenccedilatildeo com o objetivo de aumentar qualidade de vida da populaccedilatildeo
com a intervenccedilatildeo de seu problema prioritaacuterio a equipe de trabalho precisou do
trabalho em conjunto tendo como objetivo a resolubilidade dos problemas da
populaccedilatildeo com a participaccedilatildeo Intersetorial e comunitaacuteriaNa confecccedilatildeo deste
trabalho foi necessaacuterio a realizaccedilatildeo do Diagnoacutestico Situacional em que o eSF
participou do analise dos problemas levantados e considerou a importacircncia de cada
um e a urgecircncia em sua resoluccedilatildeo e a capacidade de enfrentamento como accedilotildees
de promoccedilatildeo tratamento e prevenccedilatildeo atraveacutes de palestras educativas incluindo a
populaccedilatildeoO baseamento cientifico na literatura demostrou que apesar da
considerada reduccedilatildeo das taxas de mortalidade infantil e preacute-escolar das doenccedilas
diarreicas no acircmbito mundial persistem como um marcado problema de sauacutede da
populaccedilatildeo mundial nos uacuteltimos 25 anos No Brasil e em nosso municiacutepio as
internaccedilotildees por diarreias satildeo altas ainda Como causa encontrou-se as precaacuterias
condiccedilotildees de vida (ambientais) o baixo desenvolvimento social econocircmico e a
baixa educaccedilatildeo sanitaacuteria Demostrou-se com o estudo da literatura que a prevenccedilatildeo
eacute a melhor forma de evitar a doenccedila diarreica aguda
A implantaccedilatildeo de um plano de accedilatildeo demostrou ser eficaz no controle do agravo
nesta comunidade diante um processo educativo continuo o qual possibilite o
indiviacuteduo a mudar seus comportamentos
38
REFEREcircNCIAS
1 DECLARACcedilAtildeO DE ALMA-ATA Conferencia Internacional sobre Cuidados Primaacuterios de
Sauacutede URSS set 1978 Disponiacutevel em lthttpDownloadsDeclaraccedilao-Alma-Atapdfgt
Acesso em18 mar2018
2 BARBOSA A DA L Plano de Intervenccedilatildeo para reduccedilatildeo da prevalecircncia de parasitoses
intestinal nas escolas da ESF do povoado de Cana Brava zona rural no municiacutepio de
Satildeo Sebastiao-AL Disponiacutevel em Plano-Intervenccedilatildeo-reduccedilatildeo-prevenccedilatildeo-parasitoses-
intestinalpdf (1617Kb) lthttparesunasusgovbracervohandleARES8923gt Aceso
em 18 mar2018
BISPO WF et al Relato de experiecircncia atualizaccedilatildeo do cartatildeo vacinal de educadores
infantes Departamento de Enfermeira Disponiacutevel em Rev enferm UFPE on line Recife
11(Supl 6)2628-37 jun 2017Disponiacutevel em
httpRevenfermUFPE On line Recife11(Supl6)2628-37 jun2017 Downloads23432-
45609-1PB (1)pdfgtAcesso em 18 mar2018
3 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Biblioteca Virtual em Sauacutede Descritores em Ciecircncias da
Sauacutede (DeCS) Brasiacutelia [online] 2018 Disponiacutevel em lthttpdecsbvsbrhomepage htmgt
Acesso em 20 nov2017
4 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Caderno de Atenccedilatildeo Baacutesica33 Sauacutededa
Crianccedilacrescimento e desenvolvimento Ministeacuteriode Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave
Sauacutede Departamentode Atenccedilatildeo Baacutesica Ministeacuterio de Sauacutede 2017Disponiacutevel em
lthttp18928100publicaccedilotildees cadernos_ab caderno _33pdf
httpswwwpasseidiretocom arquivo 22636171atenccedilatildeo-baacutesica---sauacutede-da-crianccedila--
crescimento-e-desenvolvi mento44gtAcesso em 18 mar2018
5 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Portaria n 2436 de 21 de setembro de 2017 estabelece a
revisatildeo de diretrizes para a organizaccedilatildeo da Atenccedilatildeo Baacutesica no acircmbito do SUS Disponiacutevel
em lthttpswwwnescon Medi cinaufmgbr bibliotecaregistroPortaria no 2436 de 21 de
setembro de 2017295gt Acesso em 20 nov2017
6 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento de Atenccedilatildeo
Baacutesica Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2017a Disponiacutevel em
httpdabsaudegovbrportaldabape-esfphp gt Acesso em 20 nov2017
39
7 BRASIL Ministeacuterio de Sauacutede Caderneta de Sauacutede da CrianccedilaSecretaria de Atenccedilatildeo agrave
Sauacutede Departamento de Accedilotildees Programaacuteticas Estrateacutegicas Coordenaccedilatildeo Geral de Sauacutede
da Crianccedila e Aleitamento Materno 2017bDisponiacutevel
emlthttpwwwbvsmssaudegovbrbvspublicaccedilotildees|caderneta_saude_crianca_menino_11
edpdfgt Acesso em 25 mar2018
8 BRAVO DAF Proposta de intervenccedilatildeo educativa para reduzir a incidecircncia da
verminose em crianccedilas na equipe Santa Cruz do municiacutepio Chapada do Norte
Trabalho de conclusatildeo de curso Minas Gerais 2016Disponiacutevel
emlthttparesunasusgovbracervohandleARESgt Acesso em 25 mar2018
CAMPOS FCC FARIA H P SANTOS M A Planejamento avaliaccedilatildeo e programaccedilatildeo
das accedilotildees em sauacutede Belo Horizonte NesconUFMG 2017 Disponiacutevel em
lthttpswwwnesconmedicinaufmgbrbibliotecagt Acesso em 30 nov2017
CORREcircA EJ VASCONCELOS M SOUZA SLIniciaccedilatildeo agrave metodologia Trabalho de
Conclusatildeo de Curso Belo Horizonte Nescon UFMG 2017 Disponiacutevel
emlthttpswwwnesconmedicina ufmgbr bibliotecagt Acesso em 20 nov2017
COSTA I F Perfil epidemioloacutegico da doenccedila diarreica aguda no estado de Rondocircnia
no periacuteodo de 2007 a 2009 baseado no Programa de Monitorizaccedilatildeo das Doenccedilas
Diarreicas Agudas (MDDA) 2011 Rio de Janeiro 2011 Disponiacutevel
emlthttpbasesbiremebrcgi-
binwxislindexeiahonlineIsisScript=iahiahxisampsrc=googleampbase=LILACSamplang=pampnextA
ction=lnkampexprSearch=620495ampindexSearch=IDgt Acesso em 20 nov2017
DIAS D M et al Morbimortalidade por gastroenterites no estado do Paraacute Rev PanndashAmaz
Sauacutede Ananindeua v 1 n 1 p 53-60 mar 2010 Disponiacutevel em
httpscieloiecgovbrpdfrpasv1n1v1n1a08pdf gt Acesso em 20 nov2017
GUIMARAES TMR ALVES JGB TAVARES M M F Impacto das accedilotildees de
imunizaccedilotildees pelo Programa da Sauacutede da Famiacutelia na mortalidade infantil por doenccedilas
evitaacuteveis em Olinda Pernambuco Brasil Arq Cad Sauacutede Puacuteblica Rio de Janeiro
25(4)868-876 abr2009 Disponiacutevel em ltUntiledwwwscielobrpdfcspv25n418pdfgt
Acesso em 18 mar2018
40
IBGE Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica IBGE CidadesAlagoas Olho-daacutegua-
do-casado) Disponiacutevel em lthttp cidadesibgegovbrbrasilalolho-dagua-do-
casadopanoramagt Acesso em 11 fev2018
KHAL A E Isolamento e caracterizaccedilatildeo genocircmica de bacterioacutefagos quanto a seu
potencial de uso terapecircutico em infecccedilotildees causadas por enterobacterias
2016Disertacao (Mestrado) - Fundaccedilatildeo Osvaldo Cruz Centro de Pesquisas Rene Rachou
Programa de Poacutes-graduaccedilatildeo em Ciecircncias da Sauacutede Belo Horizonte 2016 Disponiacutevel em
ltwwwcpqrrfiocruzbrtexto-completoD_174pdfgt Acesso em 20 nov2017
MARTINS R S EDUARDO MBP NASCIMENTO A F Tendecircncia temporal da
mortalidade por doenccedilas infecciosas intestinais em crianccedilas menores de cinco anos de
idade no estado de Satildeo Paulo 2000-2012 Epidemiol Serv Sauacutede vol 25 n3 Brasiacutelia
Sep 2016 Disponiacutevel em lthttpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S2237-
96222016000300541amplng=enampnrm=isoamptlng=ptgt Acesso em12 fev 2018
MENDES SL Educaccedilatildeo permanente dos agentes comunitaacuterios de sauacutede da
Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia Antocircnio Pimenta I de municiacutepio de Montes Claros
Projeto de intervenccedilatildeo Trabalho de Conclusatildeode CursoUFMG 2015Disponiacutevelem
lthttpsaresunasusgov acervo handle ARES9521gt Acesso em 25 mar2018
NASCIMENTOL M S Plano de intervenccedilatildeo para reduzir a presenccedila de parasitoses
intestinal em crianccedilas da comunidade de Alecrim em Girau do Porciano-AL
2015Dissertaccedilatildeo (Mestrado) -Girau do Porciano Alagoas 2015 Disponiacutevel em
httpsaresunasusgovbracervohandleARES5629 Acesso em 25 mar 2018
OLIVEIRABSB Condiccedilotildees sociais e condutas maternas na prevenccedilatildeo e manejo da
diarreia infantilCogitare enfermagem 22(4) 1-9 Out-Dez-2017 Disponiacutevel
httpsrevistasufprbrcogitarearticleview50294pdfgt Acesso em 18 mar2018
PINTO EA LC et al Fatores de risco para diarreia persistente em crianccedilas hospitalizadas
Arq gastroenterol 35(2)126-31 abr-jun1998 Disponiacutevel em lthttpbasesbiremebrcgi-
binwxislindexeiahonlineIsisScript=iahiahxisampsrc=googleampbase=LILACSamplang=pampnextA
ction=lnkampexprSearch=217982ampindexSearch=IDgt Acesso em 11 mar2018
41
PRADONGP A aacutegua e o melhor remeacutedio- Proposta de intervenccedilatildeo para reduccedilatildeo dos
casos de parasitose intestinal na cidade de senhora dos Remeacutedios - Minas Gerais Trabalho
de conclusatildeo de curso Minas Gerais 2016 Disponiacutevel em
httpsaresunasusgovbracervohandleARES9618 Acesso 25 mar2018
SABRAacuteA ECEP ECET ECEA ECEH ECEI ECADA E coli revisitada no contexto da
diarreia agudaJ Pediatr (Rio J) v78n1 Porto Alegre jan fev2002 Disponiacutevel em
httpdxdoiorg101590S0021-75572002000100003 Acesso em 18 mar2018
SANTOS MDFM A prevenccedilatildeo da diarreia na Atenccedilatildeo Baacutesica de Sauacutede Trabalho de
conclusatildeo de curso de especializaccedilatildeo BrasilUFMG20016 Disponiacutevel em
httparesunasusgovbracervohandleARES8724Acesso em 18mar2018
SILVA DRRInter-relaccedilatildeo entre indicadores socioeconocircmicos ambientais
epidemioloacutegicos e as doenccedilas diarreicas agudas em menores de cinco anos no
estado de Paraacute 2011 Dissertaccedilatildeo (Mestrado) - Rio de Janeiro2011 Disponiacutevel emhttp
Portal regional de la BVS BR5261S586iT61892Acesso em 12 fev2018
29
provenientes dos liacutederes governamentais capacitaccedilatildeo dos profissionais de sauacutede e
programas com real capacidade de serem executados (PRADO2016)
56 As complicaccedilotildees e consequecircncias das diarreias
Segundo a Organizaccedilatildeo das Naccedilotildees Unidas para a educaccedilatildeo a Ciecircncia e a Cultura
(UNESCO) a falta de saneamento baacutesico provoca que reservas de aacutegua destinadas
ao consumo humanose contaminem com micro-organismos patoacutegenos o que
constitui um problema potencial de sauacutede puacuteblicaO continente sul-americano abriga
diversos paiacuteses em desenvolvimento com estes grandes problemas dos quais um
dos maiores e crocircnicos eacute a dificuldade de acesso agrave aacutegua potaacutevel e ao saneamento
de qualidade Em 2015 24 bilhotildees de pessoas natildeo tinha acesso a sistemas de
saneamento adequados Doenccedilas de veiculaccedilatildeo hiacutedrica satildeo responsaacuteveis por
aproximadamente 5 milhotildees de mortes anuais metade das quais ocorre como
resultado de complicaccedilotildees derivadas de infeccedilotildees intestinais causadas por
entrebaterias (KHAL 2016)
As diarreias satildeo um dos principais problemas de sauacutede que afetam a qualidade de
vida das crianccedilas satildeo uma carga importante de morbimortalidade com a
consequente demanda para a rede de serviccedilos da sauacutede (SILVA 2011)
ldquoAnualmente ocorrem aproximadamente 17 bilhotildees de casos de diarreia o que
resulta em cerca de 18 milhotildees de oacutebitos e contribui com 36 do DALY (Disability-
adjusted life year) global []Elas satildeo a principal causa de desnutriccedilatildeo e a segunda
maior causa de mortalidade em crianccedilas causando 760 000 oacutebitosanordquo(KHAL
2016 p17)
Causa impactos globais de forma direta comono comportamento da sauacutede dos
indiviacuteduos em consequecircncia da desidrataccedilatildeo e da desnutriccedilatildeo crocircnica que levam ao
oacutebito e de forma indireta considerando-se o abalo agrave economia a pelos custos das
internaccedilotildees reduccedilatildeo da renda familiar perda de horas de trabalho (DIAS et al
2010)
ldquoA meacutedio e longo prazos a repeticcedilatildeo dos episoacutedios de diarreacuteias podem levar aacute
desnutriccedilatildeo crocircnica com retardo do desenvolvimento ponderal e ateacute mesmo da
evoluccedilatildeo intelectualrdquo (SILVA 2011 p 20)
30
De forma sistecircmica eacute possiacutevel identificar a anemia a siacutendrome de maacute absorccedilatildeo
intestinal e suas consequecircncias comoa desnutriccedilatildeo a Siacutendrome de Loeffler e os
distuacuterbios respiratoacuterios por causas parasitaacuterias (larvas de aacutescaris anciloacutestomos
estrongiloides ou esquistossomose em ciclo pulmonar) ldquoAs parasitose intestinal
podem se associar a insocircnia bruxismo irritabilidade e lesotildees dermatoloacutegicas que
geralmente desaparecem apoacutes o tratamentordquo(PRADO 2016 p 15)
31
6 PLANO DE INTERVENCcedilAtildeO
Essa proposta refere-se ao problema priorizado ldquoAlta incidecircncia das doenccedilas
diarreicas agudasrdquo para o qual se registra uma descriccedilatildeo explicaccedilatildeo e seleccedilatildeo de
seus noacutes criacuteticos de acordo com a metodologia do Planejamento Estrateacutegico
Situacional (CAMPOS FARIA SANTOS 2017)
61 Descriccedilatildeo do problema selecionado
Em nosso municiacutepio as internaccedilotildees por diarreias satildeo de 47 para cada 1000
habitantes Comparado com todos os municiacutepios do estado fica nas posiccediloes 1 de
102 e 3 de 102 respectivamente Quando comparado a cidades do Brasil todo
essas posiccedilotildees satildeo de 1 de 5570 e 731 de 5570respectivamente (IBGE 2018)
Em muitos paiacuteses e outras unidades poliacuteticas da Ameacuterica as principais causas de
morte satildeo as que estatildeo relacionadas com os fatores ambientais Em sete paiacuteses a
causa de morte principal eacute o grupo denominado ldquogastrite enteriterdquo que compreende
as enfermidades diarreicas de agente etioloacutegico desconhecido ou natildeo declarado As
enfermidades diarreicas satildeo frequente causa de morte entre crianccedila de tenra idade
Nos paiacuteses de Meso-Ameacuterica as taxas satildeo muito elevadas o mesmo ocorrendo em
vaacuterios paiacuteses de Ameacuterica do sul
Os paiacuteses de clima subtropical tropical e huacutemidos onde as populaccedilotildees tem acesso
limitado a aacutegua potaacutevel saneamento baacutesico efetivo educaccedilatildeo e cuidados de sauacutede
apresentam as condiccedilotildees favoraacuteveis para o desenvolvimento de doenccedilas
transmissiacutevel entre elas as diarreias cuja prevalecircncia eacute elevada As consequecircncias
destas doenccedilas diarreicas podem provocar diversas alteraccedilotildees patoloacutegicas tais
como anemia desnutriccedilatildeo e outras patologias orgacircnicas
Na regiatildeo nordeste no Brasil eacute onde se registra a maior parte da mobilidade e
mortalidade por diarreia
A eSF participou da anaacutelise dos problemas levantados e considerou que estes estatildeo
dentro do espaccedilo de governabilidade da equipe de sauacutede visto que podem
desenvolver-se accedilotildees temos os recursos necessaacuterios para executar um projeto de
32
Intervenccedilatildeo com o objetivo de atingir mudanccedilas num tempo determinado atuando
sobre dos natildeo criacuteticos que causam o problema de sauacutede prioritaacuterio
62Explicaccedilatildeo do problema selecionado
A alta incidecircncia das doenccedilas diarreicas agudas tem sua explicaccedilatildeo O municiacutepio
apresenta 117 de domiciacutelios com esgotamento sanitaacuterio adequado 607 de
domiciacutelios urbanos com vias puacuteblicas com arborizaccedilatildeo e 2 de domiciacutelios urbanos
em vias puacuteblicas com urbanizaccedilatildeo adequada quando comparado com os municiacutepios
do estado fica na posiccedilatildeo 54 de 102
Em nossa eSF IV o indicador eacute mais baixo soacute um 147 da populaccedilatildeo tem redes
de esgoto de sistema puacuteblico 762 e atraveacutes de fossas e um 89 a ceacuteu aberto
O abastecimento da aacutegua eacute outra causa do problema selecionado soacute o 298 da
populaccedilatildeo tem acesso a aacutegua por redes de sistema puacuteblico o 701 da populaccedilatildeo
aaacutegua de consumo providente de outras fontes daaacutegua natildeo potaacutevel natildeo tratada as
vezes diretamente dorio
O destino do lixo eacute outra causa que nos leva ao problema Eacute coletado 298 do lixo
da populaccedilatildeo e 701 eacute queimado O que eacute agravado com o baixo niacutevel
educacional o niacutevel de informaccedilatildeo baixo das doenccedilas diarreicas agudas e
inadequados haacutebitos e estilos de vida Porisso se faz necessaacuteria a elaboraccedilatildeo de um
plano de intervenccedilatildeo para diminuir a elevada incidecircncia de doenccedilas diarreicas
agudas aumentando o niacutevel de informaccedilatildeo sobre o problema prioritaacuterio lograr
modificaccedilotildees do haacutebitos e estilos de vida e aumentar as disponibilidades do produto
para melhorar a qualidade da aacutegua de consumo
63 Seleccedilatildeo dos noacutes criacuteticos
As causas que geram a alta incidecircncia das doenccedilas diarreicas agudas foram
- Niacutevel de informaccedilatildeo baixo
- Inadequados haacutebitos e estilos de vida
- Limitaccedilotildees da aacutegua potaacutevel e tratada
33
64 Desenho das operaccedilotildees (sexto passo)
Os quadros 2 3 e 4 apresentados a seguir as operaccedilotildees sobre cada um dos noacutes
criacuteticos relacionados ao problema ldquoAlta incidecircncia das doenccedilas diarreicas agudasrdquo
na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia IV do municiacutepio
Olho dacuteAacutegua do Casado estado de Alagoas
Cada conjunto de operaccedilotildees eacute identificado por um projeto com detalhamento dos
resultados e produtos esperados os recursos necessaacuterios e os criacuteticos o seu
controle as accedilotildees estrateacutegicas e os elementos de acompanhamento e avaliaccedilatildeo
responsaacuteveis prazos e processos
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Quadro 2 ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 1rdquo relacionado ao problema ldquoAlta
incidecircncia das doenccedilas diarreicas agudasrdquo na populaccedilatildeo sob
responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia IV do municiacutepio Olho dacuteAacutegua
do Casado estado de Alagoas
Noacute criacutetico 1 Niacutevel de informaccedilatildeo baixo
Operaccedilatildeo (operaccedilotildees) Aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo da populaccedilatildeo sobre a alta incidecircncia
de doenccedilas diarreicas agudas
Projeto Saber mais
Resultados esperados Populaccedilatildeo mais informada sobre a alta incidecircncia de doenccedilas
diarreicas agudas
Produtos esperados Campanha Educativa na raacutedio local
Programa na escola
Capacitaccedilatildeo dos ACS e os cuidadores
Recursos necessaacuterios Estrutural Profissionais para acompanhar o grupo operativo
Cognitivo Elaboraccedilatildeo de folhetos educativos recursos audiovisuais
Financeiro Aquisiccedilatildeo de material de consumo e para impressoras
Poliacutetico ArticulaccedilatildeoInter setorial equipe de sauacutede NASF gerecircncia da
UBS e do municiacutepio direccedilatildeo da escola
Recursos criacuteticos Estrutural Coordenar um espaccedilo na escola para programa na escola
e espaccedilo na UBS para capacitaccedilatildeo dos ACS e os cuidadores
Cognitivo A raacutedio local
Poliacutetico Coordenar um espaccedilo na raacutedio local Articulaccedilatildeo Inter
setorial aprovaccedilatildeo dos projetos
Financeiro Obter o financiamento para recursos audiovisuais e
folhetos educativos
Controle dos recursos
criacuteticos
Secretaria Municipalde Educaccedilatildeo Secretaria Municipal de sauacutede
Accedilotildees estrateacutegicas Adesatildeo da equipe Adesatildeo da aacuterea sauacutede Adesatildeo Escola Adesatildeo
da Radio
Prazo Dois meses para adesotildees Avaliaccedilatildeo de dois em dois meses
Responsaacutevel (eis) pelo
acompanhamento das
operaccedilotildees
Medico
Enfermeira
Processo de monitoramento
e avaliaccedilatildeo das operaccedilotildees
Comeccedilar o projeto em 2 meses avaliaccedilatildeo e monitore-o em cada mecircs
novo prazo em 3 meses
35
Quadro 3 Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute critico 2rdquo Relacionado o problema ldquoAlta
incidecircncia de doenccedilas diarreicas agudasrdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade
da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia IV do municiacutepio Olho dacute Aacutegua do Casado
Estado de Alagoas
No critico 2 Inadequados haacutebitos e estilos de vida
Operaccedilatildeo Modificaccedilatildeo dos haacutebitos e estilos de vida
Projeto Mais Sauacutede
Resultados esperados Populaccedilatildeo com adequados haacutebitos e estilos de vida
Produtos esperados Campanha Educativa na raacutedio local
Programa na escola
Capacitaccedilatildeo dos ACS e os cuidadores
Recursos necessaacuterios Estruturais Profissionais para acompanhar o grupo operativo
Cognitivo Elaboraccedilatildeo de folhetos educativos recursos audiovisuais
Financeiros Aquisiccedilatildeo de material de consumo e para impressoras
Poliacuteticos ArticulaccedilatildeoInter setorial equipe de sauacutede NASF gerecircncia
da UBS e do municiacutepio direccedilatildeo da escola
Recursos criacuteticos EstruturaisCoordenar um espaccedilo na escola para programa na escola
e espaccedilo na UBS para capacitaccedilatildeo dos ACS e os cuidadores
Cognitivos A raacutedio local
Poliacuteticos Coordenar o espaccedilo na raacutedio local ArticulaccedilatildeoInter setorial
aprovaccedilatildeo dos projetos
Financeiros Obter o financiamento para recursos audiovisuais e
folhetos educativos
Controle dos recursos criacuteticos Secretaria Municipal de Educaccedilatildeo Secretaria Municipalde Sauacutede
Accedilotildees estrateacutegicas Adesatildeo da equipe Adesatildeo da aacuterea sauacutede Adesatildeo Escola Adesatildeo
da Radio
Prazo Dois meses `para adesotildees Avaliaccedilatildeo de dois em dois meses
Responsaacutevel por
acompanhamento das
Operaccedilotildees
Medico
Enfermeira
Teacutecnica em enfermagem
Processo de monitoramento
e avaliaccedilatildeo das operaccedilotildees
Comeccedilar o projeto em 2 meses avaliaccedilatildeo e monitore-o cada mecircs
novo prazo em 3 meses
36
Quadro 4 Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute critico 3rdquo Relacionado o problema ldquoAlta
incidecircncia de doenccedilas diarreicas agudasrdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade
da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia IV do municiacutepio Olho dacuteAacutegua do Casado
Estado de Alagoas
Noacute critico 3 Limitaccedilotildees de aacutegua potaacutevel e tratada
Operaccedilatildeo Diminuir as limitaccedilotildees para o consumo de aacutegua potaacutevel
Projeto Viver melhor
Resultados esperados Disponibilidade de produtos para melhorar a qualidade da aacutegua
Produtos esperados Campanha educativa na raacutedio local
Programa na escola
Capacitaccedilatildeo dos ACS e os cuidadores
Recursos necessaacuterios Estrutural Profissionais para acompanhar o grupo operativo
Cognitivo Elaboraccedilatildeo de folhetos educativos recursos audiovisuais
Financeiro Aquisiccedilatildeo de material de consumo e para impressoras
Poliacutetico Articulaccedilatildeo Inter setorial equipe de sauacutede NASF gerecircncia
da UBS e do municiacutepio direccedilatildeo da escola
Recursos criacuteticos Estrutural Coordenar um espaccedilo na escola para programa na escola
e espaccedilo na UBS para capacitaccedilatildeo dos ACS e os cuidadores
Cognitivo A raacutedio local
Poliacutetico Coordenar um espaccedilo na raacutedio local ArticulaccedilatildeoInter
setorial aprovaccedilatildeo dos projetos
Financeiro Obter o financiamento para recursos auditivo visuais
folhetos educativose aquisiccedilatildeo de material para tratamento da aacutegua
Controle dos recursos criacuteticos Secretaria Municipal de Educaccedilatildeo Secretaria Municipal de Sauacutede
Accedilotildees estrateacutegicas Adesatildeo da equipe Adesatildeo da aacuterea sauacutede Adesatildeo Escola
Prazo Dois meses para adesotildees Avaliaccedilatildeo de dois em dois meses
Responsaacutevel pelo
Acompanhamento das
Operaccedilotildees
Medico
Enfermeira
Teacutecnica de Enfermagem
Processo de monitoramento
e
avaliaccedilatildeo das operaccedilotildees
Comeccedilar o projeto em 2 meses avaliaccedilatildeo e monitoramento cada
mecircs novo prazo em 3 meses
37
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Com a realizaccedilatildeo desse trabalho depois do levantamento dos problemas da
populaccedilatildeo e levado passo a passo cada accedilatildeo a tomar para a realizaccedilatildeo de um
projeto de intervenccedilatildeo com o objetivo de aumentar qualidade de vida da populaccedilatildeo
com a intervenccedilatildeo de seu problema prioritaacuterio a equipe de trabalho precisou do
trabalho em conjunto tendo como objetivo a resolubilidade dos problemas da
populaccedilatildeo com a participaccedilatildeo Intersetorial e comunitaacuteriaNa confecccedilatildeo deste
trabalho foi necessaacuterio a realizaccedilatildeo do Diagnoacutestico Situacional em que o eSF
participou do analise dos problemas levantados e considerou a importacircncia de cada
um e a urgecircncia em sua resoluccedilatildeo e a capacidade de enfrentamento como accedilotildees
de promoccedilatildeo tratamento e prevenccedilatildeo atraveacutes de palestras educativas incluindo a
populaccedilatildeoO baseamento cientifico na literatura demostrou que apesar da
considerada reduccedilatildeo das taxas de mortalidade infantil e preacute-escolar das doenccedilas
diarreicas no acircmbito mundial persistem como um marcado problema de sauacutede da
populaccedilatildeo mundial nos uacuteltimos 25 anos No Brasil e em nosso municiacutepio as
internaccedilotildees por diarreias satildeo altas ainda Como causa encontrou-se as precaacuterias
condiccedilotildees de vida (ambientais) o baixo desenvolvimento social econocircmico e a
baixa educaccedilatildeo sanitaacuteria Demostrou-se com o estudo da literatura que a prevenccedilatildeo
eacute a melhor forma de evitar a doenccedila diarreica aguda
A implantaccedilatildeo de um plano de accedilatildeo demostrou ser eficaz no controle do agravo
nesta comunidade diante um processo educativo continuo o qual possibilite o
indiviacuteduo a mudar seus comportamentos
38
REFEREcircNCIAS
1 DECLARACcedilAtildeO DE ALMA-ATA Conferencia Internacional sobre Cuidados Primaacuterios de
Sauacutede URSS set 1978 Disponiacutevel em lthttpDownloadsDeclaraccedilao-Alma-Atapdfgt
Acesso em18 mar2018
2 BARBOSA A DA L Plano de Intervenccedilatildeo para reduccedilatildeo da prevalecircncia de parasitoses
intestinal nas escolas da ESF do povoado de Cana Brava zona rural no municiacutepio de
Satildeo Sebastiao-AL Disponiacutevel em Plano-Intervenccedilatildeo-reduccedilatildeo-prevenccedilatildeo-parasitoses-
intestinalpdf (1617Kb) lthttparesunasusgovbracervohandleARES8923gt Aceso
em 18 mar2018
BISPO WF et al Relato de experiecircncia atualizaccedilatildeo do cartatildeo vacinal de educadores
infantes Departamento de Enfermeira Disponiacutevel em Rev enferm UFPE on line Recife
11(Supl 6)2628-37 jun 2017Disponiacutevel em
httpRevenfermUFPE On line Recife11(Supl6)2628-37 jun2017 Downloads23432-
45609-1PB (1)pdfgtAcesso em 18 mar2018
3 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Biblioteca Virtual em Sauacutede Descritores em Ciecircncias da
Sauacutede (DeCS) Brasiacutelia [online] 2018 Disponiacutevel em lthttpdecsbvsbrhomepage htmgt
Acesso em 20 nov2017
4 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Caderno de Atenccedilatildeo Baacutesica33 Sauacutededa
Crianccedilacrescimento e desenvolvimento Ministeacuteriode Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave
Sauacutede Departamentode Atenccedilatildeo Baacutesica Ministeacuterio de Sauacutede 2017Disponiacutevel em
lthttp18928100publicaccedilotildees cadernos_ab caderno _33pdf
httpswwwpasseidiretocom arquivo 22636171atenccedilatildeo-baacutesica---sauacutede-da-crianccedila--
crescimento-e-desenvolvi mento44gtAcesso em 18 mar2018
5 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Portaria n 2436 de 21 de setembro de 2017 estabelece a
revisatildeo de diretrizes para a organizaccedilatildeo da Atenccedilatildeo Baacutesica no acircmbito do SUS Disponiacutevel
em lthttpswwwnescon Medi cinaufmgbr bibliotecaregistroPortaria no 2436 de 21 de
setembro de 2017295gt Acesso em 20 nov2017
6 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento de Atenccedilatildeo
Baacutesica Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2017a Disponiacutevel em
httpdabsaudegovbrportaldabape-esfphp gt Acesso em 20 nov2017
39
7 BRASIL Ministeacuterio de Sauacutede Caderneta de Sauacutede da CrianccedilaSecretaria de Atenccedilatildeo agrave
Sauacutede Departamento de Accedilotildees Programaacuteticas Estrateacutegicas Coordenaccedilatildeo Geral de Sauacutede
da Crianccedila e Aleitamento Materno 2017bDisponiacutevel
emlthttpwwwbvsmssaudegovbrbvspublicaccedilotildees|caderneta_saude_crianca_menino_11
edpdfgt Acesso em 25 mar2018
8 BRAVO DAF Proposta de intervenccedilatildeo educativa para reduzir a incidecircncia da
verminose em crianccedilas na equipe Santa Cruz do municiacutepio Chapada do Norte
Trabalho de conclusatildeo de curso Minas Gerais 2016Disponiacutevel
emlthttparesunasusgovbracervohandleARESgt Acesso em 25 mar2018
CAMPOS FCC FARIA H P SANTOS M A Planejamento avaliaccedilatildeo e programaccedilatildeo
das accedilotildees em sauacutede Belo Horizonte NesconUFMG 2017 Disponiacutevel em
lthttpswwwnesconmedicinaufmgbrbibliotecagt Acesso em 30 nov2017
CORREcircA EJ VASCONCELOS M SOUZA SLIniciaccedilatildeo agrave metodologia Trabalho de
Conclusatildeo de Curso Belo Horizonte Nescon UFMG 2017 Disponiacutevel
emlthttpswwwnesconmedicina ufmgbr bibliotecagt Acesso em 20 nov2017
COSTA I F Perfil epidemioloacutegico da doenccedila diarreica aguda no estado de Rondocircnia
no periacuteodo de 2007 a 2009 baseado no Programa de Monitorizaccedilatildeo das Doenccedilas
Diarreicas Agudas (MDDA) 2011 Rio de Janeiro 2011 Disponiacutevel
emlthttpbasesbiremebrcgi-
binwxislindexeiahonlineIsisScript=iahiahxisampsrc=googleampbase=LILACSamplang=pampnextA
ction=lnkampexprSearch=620495ampindexSearch=IDgt Acesso em 20 nov2017
DIAS D M et al Morbimortalidade por gastroenterites no estado do Paraacute Rev PanndashAmaz
Sauacutede Ananindeua v 1 n 1 p 53-60 mar 2010 Disponiacutevel em
httpscieloiecgovbrpdfrpasv1n1v1n1a08pdf gt Acesso em 20 nov2017
GUIMARAES TMR ALVES JGB TAVARES M M F Impacto das accedilotildees de
imunizaccedilotildees pelo Programa da Sauacutede da Famiacutelia na mortalidade infantil por doenccedilas
evitaacuteveis em Olinda Pernambuco Brasil Arq Cad Sauacutede Puacuteblica Rio de Janeiro
25(4)868-876 abr2009 Disponiacutevel em ltUntiledwwwscielobrpdfcspv25n418pdfgt
Acesso em 18 mar2018
40
IBGE Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica IBGE CidadesAlagoas Olho-daacutegua-
do-casado) Disponiacutevel em lthttp cidadesibgegovbrbrasilalolho-dagua-do-
casadopanoramagt Acesso em 11 fev2018
KHAL A E Isolamento e caracterizaccedilatildeo genocircmica de bacterioacutefagos quanto a seu
potencial de uso terapecircutico em infecccedilotildees causadas por enterobacterias
2016Disertacao (Mestrado) - Fundaccedilatildeo Osvaldo Cruz Centro de Pesquisas Rene Rachou
Programa de Poacutes-graduaccedilatildeo em Ciecircncias da Sauacutede Belo Horizonte 2016 Disponiacutevel em
ltwwwcpqrrfiocruzbrtexto-completoD_174pdfgt Acesso em 20 nov2017
MARTINS R S EDUARDO MBP NASCIMENTO A F Tendecircncia temporal da
mortalidade por doenccedilas infecciosas intestinais em crianccedilas menores de cinco anos de
idade no estado de Satildeo Paulo 2000-2012 Epidemiol Serv Sauacutede vol 25 n3 Brasiacutelia
Sep 2016 Disponiacutevel em lthttpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S2237-
96222016000300541amplng=enampnrm=isoamptlng=ptgt Acesso em12 fev 2018
MENDES SL Educaccedilatildeo permanente dos agentes comunitaacuterios de sauacutede da
Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia Antocircnio Pimenta I de municiacutepio de Montes Claros
Projeto de intervenccedilatildeo Trabalho de Conclusatildeode CursoUFMG 2015Disponiacutevelem
lthttpsaresunasusgov acervo handle ARES9521gt Acesso em 25 mar2018
NASCIMENTOL M S Plano de intervenccedilatildeo para reduzir a presenccedila de parasitoses
intestinal em crianccedilas da comunidade de Alecrim em Girau do Porciano-AL
2015Dissertaccedilatildeo (Mestrado) -Girau do Porciano Alagoas 2015 Disponiacutevel em
httpsaresunasusgovbracervohandleARES5629 Acesso em 25 mar 2018
OLIVEIRABSB Condiccedilotildees sociais e condutas maternas na prevenccedilatildeo e manejo da
diarreia infantilCogitare enfermagem 22(4) 1-9 Out-Dez-2017 Disponiacutevel
httpsrevistasufprbrcogitarearticleview50294pdfgt Acesso em 18 mar2018
PINTO EA LC et al Fatores de risco para diarreia persistente em crianccedilas hospitalizadas
Arq gastroenterol 35(2)126-31 abr-jun1998 Disponiacutevel em lthttpbasesbiremebrcgi-
binwxislindexeiahonlineIsisScript=iahiahxisampsrc=googleampbase=LILACSamplang=pampnextA
ction=lnkampexprSearch=217982ampindexSearch=IDgt Acesso em 11 mar2018
41
PRADONGP A aacutegua e o melhor remeacutedio- Proposta de intervenccedilatildeo para reduccedilatildeo dos
casos de parasitose intestinal na cidade de senhora dos Remeacutedios - Minas Gerais Trabalho
de conclusatildeo de curso Minas Gerais 2016 Disponiacutevel em
httpsaresunasusgovbracervohandleARES9618 Acesso 25 mar2018
SABRAacuteA ECEP ECET ECEA ECEH ECEI ECADA E coli revisitada no contexto da
diarreia agudaJ Pediatr (Rio J) v78n1 Porto Alegre jan fev2002 Disponiacutevel em
httpdxdoiorg101590S0021-75572002000100003 Acesso em 18 mar2018
SANTOS MDFM A prevenccedilatildeo da diarreia na Atenccedilatildeo Baacutesica de Sauacutede Trabalho de
conclusatildeo de curso de especializaccedilatildeo BrasilUFMG20016 Disponiacutevel em
httparesunasusgovbracervohandleARES8724Acesso em 18mar2018
SILVA DRRInter-relaccedilatildeo entre indicadores socioeconocircmicos ambientais
epidemioloacutegicos e as doenccedilas diarreicas agudas em menores de cinco anos no
estado de Paraacute 2011 Dissertaccedilatildeo (Mestrado) - Rio de Janeiro2011 Disponiacutevel emhttp
Portal regional de la BVS BR5261S586iT61892Acesso em 12 fev2018
30
De forma sistecircmica eacute possiacutevel identificar a anemia a siacutendrome de maacute absorccedilatildeo
intestinal e suas consequecircncias comoa desnutriccedilatildeo a Siacutendrome de Loeffler e os
distuacuterbios respiratoacuterios por causas parasitaacuterias (larvas de aacutescaris anciloacutestomos
estrongiloides ou esquistossomose em ciclo pulmonar) ldquoAs parasitose intestinal
podem se associar a insocircnia bruxismo irritabilidade e lesotildees dermatoloacutegicas que
geralmente desaparecem apoacutes o tratamentordquo(PRADO 2016 p 15)
31
6 PLANO DE INTERVENCcedilAtildeO
Essa proposta refere-se ao problema priorizado ldquoAlta incidecircncia das doenccedilas
diarreicas agudasrdquo para o qual se registra uma descriccedilatildeo explicaccedilatildeo e seleccedilatildeo de
seus noacutes criacuteticos de acordo com a metodologia do Planejamento Estrateacutegico
Situacional (CAMPOS FARIA SANTOS 2017)
61 Descriccedilatildeo do problema selecionado
Em nosso municiacutepio as internaccedilotildees por diarreias satildeo de 47 para cada 1000
habitantes Comparado com todos os municiacutepios do estado fica nas posiccediloes 1 de
102 e 3 de 102 respectivamente Quando comparado a cidades do Brasil todo
essas posiccedilotildees satildeo de 1 de 5570 e 731 de 5570respectivamente (IBGE 2018)
Em muitos paiacuteses e outras unidades poliacuteticas da Ameacuterica as principais causas de
morte satildeo as que estatildeo relacionadas com os fatores ambientais Em sete paiacuteses a
causa de morte principal eacute o grupo denominado ldquogastrite enteriterdquo que compreende
as enfermidades diarreicas de agente etioloacutegico desconhecido ou natildeo declarado As
enfermidades diarreicas satildeo frequente causa de morte entre crianccedila de tenra idade
Nos paiacuteses de Meso-Ameacuterica as taxas satildeo muito elevadas o mesmo ocorrendo em
vaacuterios paiacuteses de Ameacuterica do sul
Os paiacuteses de clima subtropical tropical e huacutemidos onde as populaccedilotildees tem acesso
limitado a aacutegua potaacutevel saneamento baacutesico efetivo educaccedilatildeo e cuidados de sauacutede
apresentam as condiccedilotildees favoraacuteveis para o desenvolvimento de doenccedilas
transmissiacutevel entre elas as diarreias cuja prevalecircncia eacute elevada As consequecircncias
destas doenccedilas diarreicas podem provocar diversas alteraccedilotildees patoloacutegicas tais
como anemia desnutriccedilatildeo e outras patologias orgacircnicas
Na regiatildeo nordeste no Brasil eacute onde se registra a maior parte da mobilidade e
mortalidade por diarreia
A eSF participou da anaacutelise dos problemas levantados e considerou que estes estatildeo
dentro do espaccedilo de governabilidade da equipe de sauacutede visto que podem
desenvolver-se accedilotildees temos os recursos necessaacuterios para executar um projeto de
32
Intervenccedilatildeo com o objetivo de atingir mudanccedilas num tempo determinado atuando
sobre dos natildeo criacuteticos que causam o problema de sauacutede prioritaacuterio
62Explicaccedilatildeo do problema selecionado
A alta incidecircncia das doenccedilas diarreicas agudas tem sua explicaccedilatildeo O municiacutepio
apresenta 117 de domiciacutelios com esgotamento sanitaacuterio adequado 607 de
domiciacutelios urbanos com vias puacuteblicas com arborizaccedilatildeo e 2 de domiciacutelios urbanos
em vias puacuteblicas com urbanizaccedilatildeo adequada quando comparado com os municiacutepios
do estado fica na posiccedilatildeo 54 de 102
Em nossa eSF IV o indicador eacute mais baixo soacute um 147 da populaccedilatildeo tem redes
de esgoto de sistema puacuteblico 762 e atraveacutes de fossas e um 89 a ceacuteu aberto
O abastecimento da aacutegua eacute outra causa do problema selecionado soacute o 298 da
populaccedilatildeo tem acesso a aacutegua por redes de sistema puacuteblico o 701 da populaccedilatildeo
aaacutegua de consumo providente de outras fontes daaacutegua natildeo potaacutevel natildeo tratada as
vezes diretamente dorio
O destino do lixo eacute outra causa que nos leva ao problema Eacute coletado 298 do lixo
da populaccedilatildeo e 701 eacute queimado O que eacute agravado com o baixo niacutevel
educacional o niacutevel de informaccedilatildeo baixo das doenccedilas diarreicas agudas e
inadequados haacutebitos e estilos de vida Porisso se faz necessaacuteria a elaboraccedilatildeo de um
plano de intervenccedilatildeo para diminuir a elevada incidecircncia de doenccedilas diarreicas
agudas aumentando o niacutevel de informaccedilatildeo sobre o problema prioritaacuterio lograr
modificaccedilotildees do haacutebitos e estilos de vida e aumentar as disponibilidades do produto
para melhorar a qualidade da aacutegua de consumo
63 Seleccedilatildeo dos noacutes criacuteticos
As causas que geram a alta incidecircncia das doenccedilas diarreicas agudas foram
- Niacutevel de informaccedilatildeo baixo
- Inadequados haacutebitos e estilos de vida
- Limitaccedilotildees da aacutegua potaacutevel e tratada
33
64 Desenho das operaccedilotildees (sexto passo)
Os quadros 2 3 e 4 apresentados a seguir as operaccedilotildees sobre cada um dos noacutes
criacuteticos relacionados ao problema ldquoAlta incidecircncia das doenccedilas diarreicas agudasrdquo
na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia IV do municiacutepio
Olho dacuteAacutegua do Casado estado de Alagoas
Cada conjunto de operaccedilotildees eacute identificado por um projeto com detalhamento dos
resultados e produtos esperados os recursos necessaacuterios e os criacuteticos o seu
controle as accedilotildees estrateacutegicas e os elementos de acompanhamento e avaliaccedilatildeo
responsaacuteveis prazos e processos
34
Quadro 2 ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 1rdquo relacionado ao problema ldquoAlta
incidecircncia das doenccedilas diarreicas agudasrdquo na populaccedilatildeo sob
responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia IV do municiacutepio Olho dacuteAacutegua
do Casado estado de Alagoas
Noacute criacutetico 1 Niacutevel de informaccedilatildeo baixo
Operaccedilatildeo (operaccedilotildees) Aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo da populaccedilatildeo sobre a alta incidecircncia
de doenccedilas diarreicas agudas
Projeto Saber mais
Resultados esperados Populaccedilatildeo mais informada sobre a alta incidecircncia de doenccedilas
diarreicas agudas
Produtos esperados Campanha Educativa na raacutedio local
Programa na escola
Capacitaccedilatildeo dos ACS e os cuidadores
Recursos necessaacuterios Estrutural Profissionais para acompanhar o grupo operativo
Cognitivo Elaboraccedilatildeo de folhetos educativos recursos audiovisuais
Financeiro Aquisiccedilatildeo de material de consumo e para impressoras
Poliacutetico ArticulaccedilatildeoInter setorial equipe de sauacutede NASF gerecircncia da
UBS e do municiacutepio direccedilatildeo da escola
Recursos criacuteticos Estrutural Coordenar um espaccedilo na escola para programa na escola
e espaccedilo na UBS para capacitaccedilatildeo dos ACS e os cuidadores
Cognitivo A raacutedio local
Poliacutetico Coordenar um espaccedilo na raacutedio local Articulaccedilatildeo Inter
setorial aprovaccedilatildeo dos projetos
Financeiro Obter o financiamento para recursos audiovisuais e
folhetos educativos
Controle dos recursos
criacuteticos
Secretaria Municipalde Educaccedilatildeo Secretaria Municipal de sauacutede
Accedilotildees estrateacutegicas Adesatildeo da equipe Adesatildeo da aacuterea sauacutede Adesatildeo Escola Adesatildeo
da Radio
Prazo Dois meses para adesotildees Avaliaccedilatildeo de dois em dois meses
Responsaacutevel (eis) pelo
acompanhamento das
operaccedilotildees
Medico
Enfermeira
Processo de monitoramento
e avaliaccedilatildeo das operaccedilotildees
Comeccedilar o projeto em 2 meses avaliaccedilatildeo e monitore-o em cada mecircs
novo prazo em 3 meses
35
Quadro 3 Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute critico 2rdquo Relacionado o problema ldquoAlta
incidecircncia de doenccedilas diarreicas agudasrdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade
da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia IV do municiacutepio Olho dacute Aacutegua do Casado
Estado de Alagoas
No critico 2 Inadequados haacutebitos e estilos de vida
Operaccedilatildeo Modificaccedilatildeo dos haacutebitos e estilos de vida
Projeto Mais Sauacutede
Resultados esperados Populaccedilatildeo com adequados haacutebitos e estilos de vida
Produtos esperados Campanha Educativa na raacutedio local
Programa na escola
Capacitaccedilatildeo dos ACS e os cuidadores
Recursos necessaacuterios Estruturais Profissionais para acompanhar o grupo operativo
Cognitivo Elaboraccedilatildeo de folhetos educativos recursos audiovisuais
Financeiros Aquisiccedilatildeo de material de consumo e para impressoras
Poliacuteticos ArticulaccedilatildeoInter setorial equipe de sauacutede NASF gerecircncia
da UBS e do municiacutepio direccedilatildeo da escola
Recursos criacuteticos EstruturaisCoordenar um espaccedilo na escola para programa na escola
e espaccedilo na UBS para capacitaccedilatildeo dos ACS e os cuidadores
Cognitivos A raacutedio local
Poliacuteticos Coordenar o espaccedilo na raacutedio local ArticulaccedilatildeoInter setorial
aprovaccedilatildeo dos projetos
Financeiros Obter o financiamento para recursos audiovisuais e
folhetos educativos
Controle dos recursos criacuteticos Secretaria Municipal de Educaccedilatildeo Secretaria Municipalde Sauacutede
Accedilotildees estrateacutegicas Adesatildeo da equipe Adesatildeo da aacuterea sauacutede Adesatildeo Escola Adesatildeo
da Radio
Prazo Dois meses `para adesotildees Avaliaccedilatildeo de dois em dois meses
Responsaacutevel por
acompanhamento das
Operaccedilotildees
Medico
Enfermeira
Teacutecnica em enfermagem
Processo de monitoramento
e avaliaccedilatildeo das operaccedilotildees
Comeccedilar o projeto em 2 meses avaliaccedilatildeo e monitore-o cada mecircs
novo prazo em 3 meses
36
Quadro 4 Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute critico 3rdquo Relacionado o problema ldquoAlta
incidecircncia de doenccedilas diarreicas agudasrdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade
da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia IV do municiacutepio Olho dacuteAacutegua do Casado
Estado de Alagoas
Noacute critico 3 Limitaccedilotildees de aacutegua potaacutevel e tratada
Operaccedilatildeo Diminuir as limitaccedilotildees para o consumo de aacutegua potaacutevel
Projeto Viver melhor
Resultados esperados Disponibilidade de produtos para melhorar a qualidade da aacutegua
Produtos esperados Campanha educativa na raacutedio local
Programa na escola
Capacitaccedilatildeo dos ACS e os cuidadores
Recursos necessaacuterios Estrutural Profissionais para acompanhar o grupo operativo
Cognitivo Elaboraccedilatildeo de folhetos educativos recursos audiovisuais
Financeiro Aquisiccedilatildeo de material de consumo e para impressoras
Poliacutetico Articulaccedilatildeo Inter setorial equipe de sauacutede NASF gerecircncia
da UBS e do municiacutepio direccedilatildeo da escola
Recursos criacuteticos Estrutural Coordenar um espaccedilo na escola para programa na escola
e espaccedilo na UBS para capacitaccedilatildeo dos ACS e os cuidadores
Cognitivo A raacutedio local
Poliacutetico Coordenar um espaccedilo na raacutedio local ArticulaccedilatildeoInter
setorial aprovaccedilatildeo dos projetos
Financeiro Obter o financiamento para recursos auditivo visuais
folhetos educativose aquisiccedilatildeo de material para tratamento da aacutegua
Controle dos recursos criacuteticos Secretaria Municipal de Educaccedilatildeo Secretaria Municipal de Sauacutede
Accedilotildees estrateacutegicas Adesatildeo da equipe Adesatildeo da aacuterea sauacutede Adesatildeo Escola
Prazo Dois meses para adesotildees Avaliaccedilatildeo de dois em dois meses
Responsaacutevel pelo
Acompanhamento das
Operaccedilotildees
Medico
Enfermeira
Teacutecnica de Enfermagem
Processo de monitoramento
e
avaliaccedilatildeo das operaccedilotildees
Comeccedilar o projeto em 2 meses avaliaccedilatildeo e monitoramento cada
mecircs novo prazo em 3 meses
37
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Com a realizaccedilatildeo desse trabalho depois do levantamento dos problemas da
populaccedilatildeo e levado passo a passo cada accedilatildeo a tomar para a realizaccedilatildeo de um
projeto de intervenccedilatildeo com o objetivo de aumentar qualidade de vida da populaccedilatildeo
com a intervenccedilatildeo de seu problema prioritaacuterio a equipe de trabalho precisou do
trabalho em conjunto tendo como objetivo a resolubilidade dos problemas da
populaccedilatildeo com a participaccedilatildeo Intersetorial e comunitaacuteriaNa confecccedilatildeo deste
trabalho foi necessaacuterio a realizaccedilatildeo do Diagnoacutestico Situacional em que o eSF
participou do analise dos problemas levantados e considerou a importacircncia de cada
um e a urgecircncia em sua resoluccedilatildeo e a capacidade de enfrentamento como accedilotildees
de promoccedilatildeo tratamento e prevenccedilatildeo atraveacutes de palestras educativas incluindo a
populaccedilatildeoO baseamento cientifico na literatura demostrou que apesar da
considerada reduccedilatildeo das taxas de mortalidade infantil e preacute-escolar das doenccedilas
diarreicas no acircmbito mundial persistem como um marcado problema de sauacutede da
populaccedilatildeo mundial nos uacuteltimos 25 anos No Brasil e em nosso municiacutepio as
internaccedilotildees por diarreias satildeo altas ainda Como causa encontrou-se as precaacuterias
condiccedilotildees de vida (ambientais) o baixo desenvolvimento social econocircmico e a
baixa educaccedilatildeo sanitaacuteria Demostrou-se com o estudo da literatura que a prevenccedilatildeo
eacute a melhor forma de evitar a doenccedila diarreica aguda
A implantaccedilatildeo de um plano de accedilatildeo demostrou ser eficaz no controle do agravo
nesta comunidade diante um processo educativo continuo o qual possibilite o
indiviacuteduo a mudar seus comportamentos
38
REFEREcircNCIAS
1 DECLARACcedilAtildeO DE ALMA-ATA Conferencia Internacional sobre Cuidados Primaacuterios de
Sauacutede URSS set 1978 Disponiacutevel em lthttpDownloadsDeclaraccedilao-Alma-Atapdfgt
Acesso em18 mar2018
2 BARBOSA A DA L Plano de Intervenccedilatildeo para reduccedilatildeo da prevalecircncia de parasitoses
intestinal nas escolas da ESF do povoado de Cana Brava zona rural no municiacutepio de
Satildeo Sebastiao-AL Disponiacutevel em Plano-Intervenccedilatildeo-reduccedilatildeo-prevenccedilatildeo-parasitoses-
intestinalpdf (1617Kb) lthttparesunasusgovbracervohandleARES8923gt Aceso
em 18 mar2018
BISPO WF et al Relato de experiecircncia atualizaccedilatildeo do cartatildeo vacinal de educadores
infantes Departamento de Enfermeira Disponiacutevel em Rev enferm UFPE on line Recife
11(Supl 6)2628-37 jun 2017Disponiacutevel em
httpRevenfermUFPE On line Recife11(Supl6)2628-37 jun2017 Downloads23432-
45609-1PB (1)pdfgtAcesso em 18 mar2018
3 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Biblioteca Virtual em Sauacutede Descritores em Ciecircncias da
Sauacutede (DeCS) Brasiacutelia [online] 2018 Disponiacutevel em lthttpdecsbvsbrhomepage htmgt
Acesso em 20 nov2017
4 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Caderno de Atenccedilatildeo Baacutesica33 Sauacutededa
Crianccedilacrescimento e desenvolvimento Ministeacuteriode Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave
Sauacutede Departamentode Atenccedilatildeo Baacutesica Ministeacuterio de Sauacutede 2017Disponiacutevel em
lthttp18928100publicaccedilotildees cadernos_ab caderno _33pdf
httpswwwpasseidiretocom arquivo 22636171atenccedilatildeo-baacutesica---sauacutede-da-crianccedila--
crescimento-e-desenvolvi mento44gtAcesso em 18 mar2018
5 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Portaria n 2436 de 21 de setembro de 2017 estabelece a
revisatildeo de diretrizes para a organizaccedilatildeo da Atenccedilatildeo Baacutesica no acircmbito do SUS Disponiacutevel
em lthttpswwwnescon Medi cinaufmgbr bibliotecaregistroPortaria no 2436 de 21 de
setembro de 2017295gt Acesso em 20 nov2017
6 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento de Atenccedilatildeo
Baacutesica Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2017a Disponiacutevel em
httpdabsaudegovbrportaldabape-esfphp gt Acesso em 20 nov2017
39
7 BRASIL Ministeacuterio de Sauacutede Caderneta de Sauacutede da CrianccedilaSecretaria de Atenccedilatildeo agrave
Sauacutede Departamento de Accedilotildees Programaacuteticas Estrateacutegicas Coordenaccedilatildeo Geral de Sauacutede
da Crianccedila e Aleitamento Materno 2017bDisponiacutevel
emlthttpwwwbvsmssaudegovbrbvspublicaccedilotildees|caderneta_saude_crianca_menino_11
edpdfgt Acesso em 25 mar2018
8 BRAVO DAF Proposta de intervenccedilatildeo educativa para reduzir a incidecircncia da
verminose em crianccedilas na equipe Santa Cruz do municiacutepio Chapada do Norte
Trabalho de conclusatildeo de curso Minas Gerais 2016Disponiacutevel
emlthttparesunasusgovbracervohandleARESgt Acesso em 25 mar2018
CAMPOS FCC FARIA H P SANTOS M A Planejamento avaliaccedilatildeo e programaccedilatildeo
das accedilotildees em sauacutede Belo Horizonte NesconUFMG 2017 Disponiacutevel em
lthttpswwwnesconmedicinaufmgbrbibliotecagt Acesso em 30 nov2017
CORREcircA EJ VASCONCELOS M SOUZA SLIniciaccedilatildeo agrave metodologia Trabalho de
Conclusatildeo de Curso Belo Horizonte Nescon UFMG 2017 Disponiacutevel
emlthttpswwwnesconmedicina ufmgbr bibliotecagt Acesso em 20 nov2017
COSTA I F Perfil epidemioloacutegico da doenccedila diarreica aguda no estado de Rondocircnia
no periacuteodo de 2007 a 2009 baseado no Programa de Monitorizaccedilatildeo das Doenccedilas
Diarreicas Agudas (MDDA) 2011 Rio de Janeiro 2011 Disponiacutevel
emlthttpbasesbiremebrcgi-
binwxislindexeiahonlineIsisScript=iahiahxisampsrc=googleampbase=LILACSamplang=pampnextA
ction=lnkampexprSearch=620495ampindexSearch=IDgt Acesso em 20 nov2017
DIAS D M et al Morbimortalidade por gastroenterites no estado do Paraacute Rev PanndashAmaz
Sauacutede Ananindeua v 1 n 1 p 53-60 mar 2010 Disponiacutevel em
httpscieloiecgovbrpdfrpasv1n1v1n1a08pdf gt Acesso em 20 nov2017
GUIMARAES TMR ALVES JGB TAVARES M M F Impacto das accedilotildees de
imunizaccedilotildees pelo Programa da Sauacutede da Famiacutelia na mortalidade infantil por doenccedilas
evitaacuteveis em Olinda Pernambuco Brasil Arq Cad Sauacutede Puacuteblica Rio de Janeiro
25(4)868-876 abr2009 Disponiacutevel em ltUntiledwwwscielobrpdfcspv25n418pdfgt
Acesso em 18 mar2018
40
IBGE Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica IBGE CidadesAlagoas Olho-daacutegua-
do-casado) Disponiacutevel em lthttp cidadesibgegovbrbrasilalolho-dagua-do-
casadopanoramagt Acesso em 11 fev2018
KHAL A E Isolamento e caracterizaccedilatildeo genocircmica de bacterioacutefagos quanto a seu
potencial de uso terapecircutico em infecccedilotildees causadas por enterobacterias
2016Disertacao (Mestrado) - Fundaccedilatildeo Osvaldo Cruz Centro de Pesquisas Rene Rachou
Programa de Poacutes-graduaccedilatildeo em Ciecircncias da Sauacutede Belo Horizonte 2016 Disponiacutevel em
ltwwwcpqrrfiocruzbrtexto-completoD_174pdfgt Acesso em 20 nov2017
MARTINS R S EDUARDO MBP NASCIMENTO A F Tendecircncia temporal da
mortalidade por doenccedilas infecciosas intestinais em crianccedilas menores de cinco anos de
idade no estado de Satildeo Paulo 2000-2012 Epidemiol Serv Sauacutede vol 25 n3 Brasiacutelia
Sep 2016 Disponiacutevel em lthttpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S2237-
96222016000300541amplng=enampnrm=isoamptlng=ptgt Acesso em12 fev 2018
MENDES SL Educaccedilatildeo permanente dos agentes comunitaacuterios de sauacutede da
Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia Antocircnio Pimenta I de municiacutepio de Montes Claros
Projeto de intervenccedilatildeo Trabalho de Conclusatildeode CursoUFMG 2015Disponiacutevelem
lthttpsaresunasusgov acervo handle ARES9521gt Acesso em 25 mar2018
NASCIMENTOL M S Plano de intervenccedilatildeo para reduzir a presenccedila de parasitoses
intestinal em crianccedilas da comunidade de Alecrim em Girau do Porciano-AL
2015Dissertaccedilatildeo (Mestrado) -Girau do Porciano Alagoas 2015 Disponiacutevel em
httpsaresunasusgovbracervohandleARES5629 Acesso em 25 mar 2018
OLIVEIRABSB Condiccedilotildees sociais e condutas maternas na prevenccedilatildeo e manejo da
diarreia infantilCogitare enfermagem 22(4) 1-9 Out-Dez-2017 Disponiacutevel
httpsrevistasufprbrcogitarearticleview50294pdfgt Acesso em 18 mar2018
PINTO EA LC et al Fatores de risco para diarreia persistente em crianccedilas hospitalizadas
Arq gastroenterol 35(2)126-31 abr-jun1998 Disponiacutevel em lthttpbasesbiremebrcgi-
binwxislindexeiahonlineIsisScript=iahiahxisampsrc=googleampbase=LILACSamplang=pampnextA
ction=lnkampexprSearch=217982ampindexSearch=IDgt Acesso em 11 mar2018
41
PRADONGP A aacutegua e o melhor remeacutedio- Proposta de intervenccedilatildeo para reduccedilatildeo dos
casos de parasitose intestinal na cidade de senhora dos Remeacutedios - Minas Gerais Trabalho
de conclusatildeo de curso Minas Gerais 2016 Disponiacutevel em
httpsaresunasusgovbracervohandleARES9618 Acesso 25 mar2018
SABRAacuteA ECEP ECET ECEA ECEH ECEI ECADA E coli revisitada no contexto da
diarreia agudaJ Pediatr (Rio J) v78n1 Porto Alegre jan fev2002 Disponiacutevel em
httpdxdoiorg101590S0021-75572002000100003 Acesso em 18 mar2018
SANTOS MDFM A prevenccedilatildeo da diarreia na Atenccedilatildeo Baacutesica de Sauacutede Trabalho de
conclusatildeo de curso de especializaccedilatildeo BrasilUFMG20016 Disponiacutevel em
httparesunasusgovbracervohandleARES8724Acesso em 18mar2018
SILVA DRRInter-relaccedilatildeo entre indicadores socioeconocircmicos ambientais
epidemioloacutegicos e as doenccedilas diarreicas agudas em menores de cinco anos no
estado de Paraacute 2011 Dissertaccedilatildeo (Mestrado) - Rio de Janeiro2011 Disponiacutevel emhttp
Portal regional de la BVS BR5261S586iT61892Acesso em 12 fev2018
31
6 PLANO DE INTERVENCcedilAtildeO
Essa proposta refere-se ao problema priorizado ldquoAlta incidecircncia das doenccedilas
diarreicas agudasrdquo para o qual se registra uma descriccedilatildeo explicaccedilatildeo e seleccedilatildeo de
seus noacutes criacuteticos de acordo com a metodologia do Planejamento Estrateacutegico
Situacional (CAMPOS FARIA SANTOS 2017)
61 Descriccedilatildeo do problema selecionado
Em nosso municiacutepio as internaccedilotildees por diarreias satildeo de 47 para cada 1000
habitantes Comparado com todos os municiacutepios do estado fica nas posiccediloes 1 de
102 e 3 de 102 respectivamente Quando comparado a cidades do Brasil todo
essas posiccedilotildees satildeo de 1 de 5570 e 731 de 5570respectivamente (IBGE 2018)
Em muitos paiacuteses e outras unidades poliacuteticas da Ameacuterica as principais causas de
morte satildeo as que estatildeo relacionadas com os fatores ambientais Em sete paiacuteses a
causa de morte principal eacute o grupo denominado ldquogastrite enteriterdquo que compreende
as enfermidades diarreicas de agente etioloacutegico desconhecido ou natildeo declarado As
enfermidades diarreicas satildeo frequente causa de morte entre crianccedila de tenra idade
Nos paiacuteses de Meso-Ameacuterica as taxas satildeo muito elevadas o mesmo ocorrendo em
vaacuterios paiacuteses de Ameacuterica do sul
Os paiacuteses de clima subtropical tropical e huacutemidos onde as populaccedilotildees tem acesso
limitado a aacutegua potaacutevel saneamento baacutesico efetivo educaccedilatildeo e cuidados de sauacutede
apresentam as condiccedilotildees favoraacuteveis para o desenvolvimento de doenccedilas
transmissiacutevel entre elas as diarreias cuja prevalecircncia eacute elevada As consequecircncias
destas doenccedilas diarreicas podem provocar diversas alteraccedilotildees patoloacutegicas tais
como anemia desnutriccedilatildeo e outras patologias orgacircnicas
Na regiatildeo nordeste no Brasil eacute onde se registra a maior parte da mobilidade e
mortalidade por diarreia
A eSF participou da anaacutelise dos problemas levantados e considerou que estes estatildeo
dentro do espaccedilo de governabilidade da equipe de sauacutede visto que podem
desenvolver-se accedilotildees temos os recursos necessaacuterios para executar um projeto de
32
Intervenccedilatildeo com o objetivo de atingir mudanccedilas num tempo determinado atuando
sobre dos natildeo criacuteticos que causam o problema de sauacutede prioritaacuterio
62Explicaccedilatildeo do problema selecionado
A alta incidecircncia das doenccedilas diarreicas agudas tem sua explicaccedilatildeo O municiacutepio
apresenta 117 de domiciacutelios com esgotamento sanitaacuterio adequado 607 de
domiciacutelios urbanos com vias puacuteblicas com arborizaccedilatildeo e 2 de domiciacutelios urbanos
em vias puacuteblicas com urbanizaccedilatildeo adequada quando comparado com os municiacutepios
do estado fica na posiccedilatildeo 54 de 102
Em nossa eSF IV o indicador eacute mais baixo soacute um 147 da populaccedilatildeo tem redes
de esgoto de sistema puacuteblico 762 e atraveacutes de fossas e um 89 a ceacuteu aberto
O abastecimento da aacutegua eacute outra causa do problema selecionado soacute o 298 da
populaccedilatildeo tem acesso a aacutegua por redes de sistema puacuteblico o 701 da populaccedilatildeo
aaacutegua de consumo providente de outras fontes daaacutegua natildeo potaacutevel natildeo tratada as
vezes diretamente dorio
O destino do lixo eacute outra causa que nos leva ao problema Eacute coletado 298 do lixo
da populaccedilatildeo e 701 eacute queimado O que eacute agravado com o baixo niacutevel
educacional o niacutevel de informaccedilatildeo baixo das doenccedilas diarreicas agudas e
inadequados haacutebitos e estilos de vida Porisso se faz necessaacuteria a elaboraccedilatildeo de um
plano de intervenccedilatildeo para diminuir a elevada incidecircncia de doenccedilas diarreicas
agudas aumentando o niacutevel de informaccedilatildeo sobre o problema prioritaacuterio lograr
modificaccedilotildees do haacutebitos e estilos de vida e aumentar as disponibilidades do produto
para melhorar a qualidade da aacutegua de consumo
63 Seleccedilatildeo dos noacutes criacuteticos
As causas que geram a alta incidecircncia das doenccedilas diarreicas agudas foram
- Niacutevel de informaccedilatildeo baixo
- Inadequados haacutebitos e estilos de vida
- Limitaccedilotildees da aacutegua potaacutevel e tratada
33
64 Desenho das operaccedilotildees (sexto passo)
Os quadros 2 3 e 4 apresentados a seguir as operaccedilotildees sobre cada um dos noacutes
criacuteticos relacionados ao problema ldquoAlta incidecircncia das doenccedilas diarreicas agudasrdquo
na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia IV do municiacutepio
Olho dacuteAacutegua do Casado estado de Alagoas
Cada conjunto de operaccedilotildees eacute identificado por um projeto com detalhamento dos
resultados e produtos esperados os recursos necessaacuterios e os criacuteticos o seu
controle as accedilotildees estrateacutegicas e os elementos de acompanhamento e avaliaccedilatildeo
responsaacuteveis prazos e processos
34
Quadro 2 ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 1rdquo relacionado ao problema ldquoAlta
incidecircncia das doenccedilas diarreicas agudasrdquo na populaccedilatildeo sob
responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia IV do municiacutepio Olho dacuteAacutegua
do Casado estado de Alagoas
Noacute criacutetico 1 Niacutevel de informaccedilatildeo baixo
Operaccedilatildeo (operaccedilotildees) Aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo da populaccedilatildeo sobre a alta incidecircncia
de doenccedilas diarreicas agudas
Projeto Saber mais
Resultados esperados Populaccedilatildeo mais informada sobre a alta incidecircncia de doenccedilas
diarreicas agudas
Produtos esperados Campanha Educativa na raacutedio local
Programa na escola
Capacitaccedilatildeo dos ACS e os cuidadores
Recursos necessaacuterios Estrutural Profissionais para acompanhar o grupo operativo
Cognitivo Elaboraccedilatildeo de folhetos educativos recursos audiovisuais
Financeiro Aquisiccedilatildeo de material de consumo e para impressoras
Poliacutetico ArticulaccedilatildeoInter setorial equipe de sauacutede NASF gerecircncia da
UBS e do municiacutepio direccedilatildeo da escola
Recursos criacuteticos Estrutural Coordenar um espaccedilo na escola para programa na escola
e espaccedilo na UBS para capacitaccedilatildeo dos ACS e os cuidadores
Cognitivo A raacutedio local
Poliacutetico Coordenar um espaccedilo na raacutedio local Articulaccedilatildeo Inter
setorial aprovaccedilatildeo dos projetos
Financeiro Obter o financiamento para recursos audiovisuais e
folhetos educativos
Controle dos recursos
criacuteticos
Secretaria Municipalde Educaccedilatildeo Secretaria Municipal de sauacutede
Accedilotildees estrateacutegicas Adesatildeo da equipe Adesatildeo da aacuterea sauacutede Adesatildeo Escola Adesatildeo
da Radio
Prazo Dois meses para adesotildees Avaliaccedilatildeo de dois em dois meses
Responsaacutevel (eis) pelo
acompanhamento das
operaccedilotildees
Medico
Enfermeira
Processo de monitoramento
e avaliaccedilatildeo das operaccedilotildees
Comeccedilar o projeto em 2 meses avaliaccedilatildeo e monitore-o em cada mecircs
novo prazo em 3 meses
35
Quadro 3 Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute critico 2rdquo Relacionado o problema ldquoAlta
incidecircncia de doenccedilas diarreicas agudasrdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade
da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia IV do municiacutepio Olho dacute Aacutegua do Casado
Estado de Alagoas
No critico 2 Inadequados haacutebitos e estilos de vida
Operaccedilatildeo Modificaccedilatildeo dos haacutebitos e estilos de vida
Projeto Mais Sauacutede
Resultados esperados Populaccedilatildeo com adequados haacutebitos e estilos de vida
Produtos esperados Campanha Educativa na raacutedio local
Programa na escola
Capacitaccedilatildeo dos ACS e os cuidadores
Recursos necessaacuterios Estruturais Profissionais para acompanhar o grupo operativo
Cognitivo Elaboraccedilatildeo de folhetos educativos recursos audiovisuais
Financeiros Aquisiccedilatildeo de material de consumo e para impressoras
Poliacuteticos ArticulaccedilatildeoInter setorial equipe de sauacutede NASF gerecircncia
da UBS e do municiacutepio direccedilatildeo da escola
Recursos criacuteticos EstruturaisCoordenar um espaccedilo na escola para programa na escola
e espaccedilo na UBS para capacitaccedilatildeo dos ACS e os cuidadores
Cognitivos A raacutedio local
Poliacuteticos Coordenar o espaccedilo na raacutedio local ArticulaccedilatildeoInter setorial
aprovaccedilatildeo dos projetos
Financeiros Obter o financiamento para recursos audiovisuais e
folhetos educativos
Controle dos recursos criacuteticos Secretaria Municipal de Educaccedilatildeo Secretaria Municipalde Sauacutede
Accedilotildees estrateacutegicas Adesatildeo da equipe Adesatildeo da aacuterea sauacutede Adesatildeo Escola Adesatildeo
da Radio
Prazo Dois meses `para adesotildees Avaliaccedilatildeo de dois em dois meses
Responsaacutevel por
acompanhamento das
Operaccedilotildees
Medico
Enfermeira
Teacutecnica em enfermagem
Processo de monitoramento
e avaliaccedilatildeo das operaccedilotildees
Comeccedilar o projeto em 2 meses avaliaccedilatildeo e monitore-o cada mecircs
novo prazo em 3 meses
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Quadro 4 Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute critico 3rdquo Relacionado o problema ldquoAlta
incidecircncia de doenccedilas diarreicas agudasrdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade
da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia IV do municiacutepio Olho dacuteAacutegua do Casado
Estado de Alagoas
Noacute critico 3 Limitaccedilotildees de aacutegua potaacutevel e tratada
Operaccedilatildeo Diminuir as limitaccedilotildees para o consumo de aacutegua potaacutevel
Projeto Viver melhor
Resultados esperados Disponibilidade de produtos para melhorar a qualidade da aacutegua
Produtos esperados Campanha educativa na raacutedio local
Programa na escola
Capacitaccedilatildeo dos ACS e os cuidadores
Recursos necessaacuterios Estrutural Profissionais para acompanhar o grupo operativo
Cognitivo Elaboraccedilatildeo de folhetos educativos recursos audiovisuais
Financeiro Aquisiccedilatildeo de material de consumo e para impressoras
Poliacutetico Articulaccedilatildeo Inter setorial equipe de sauacutede NASF gerecircncia
da UBS e do municiacutepio direccedilatildeo da escola
Recursos criacuteticos Estrutural Coordenar um espaccedilo na escola para programa na escola
e espaccedilo na UBS para capacitaccedilatildeo dos ACS e os cuidadores
Cognitivo A raacutedio local
Poliacutetico Coordenar um espaccedilo na raacutedio local ArticulaccedilatildeoInter
setorial aprovaccedilatildeo dos projetos
Financeiro Obter o financiamento para recursos auditivo visuais
folhetos educativose aquisiccedilatildeo de material para tratamento da aacutegua
Controle dos recursos criacuteticos Secretaria Municipal de Educaccedilatildeo Secretaria Municipal de Sauacutede
Accedilotildees estrateacutegicas Adesatildeo da equipe Adesatildeo da aacuterea sauacutede Adesatildeo Escola
Prazo Dois meses para adesotildees Avaliaccedilatildeo de dois em dois meses
Responsaacutevel pelo
Acompanhamento das
Operaccedilotildees
Medico
Enfermeira
Teacutecnica de Enfermagem
Processo de monitoramento
e
avaliaccedilatildeo das operaccedilotildees
Comeccedilar o projeto em 2 meses avaliaccedilatildeo e monitoramento cada
mecircs novo prazo em 3 meses
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7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Com a realizaccedilatildeo desse trabalho depois do levantamento dos problemas da
populaccedilatildeo e levado passo a passo cada accedilatildeo a tomar para a realizaccedilatildeo de um
projeto de intervenccedilatildeo com o objetivo de aumentar qualidade de vida da populaccedilatildeo
com a intervenccedilatildeo de seu problema prioritaacuterio a equipe de trabalho precisou do
trabalho em conjunto tendo como objetivo a resolubilidade dos problemas da
populaccedilatildeo com a participaccedilatildeo Intersetorial e comunitaacuteriaNa confecccedilatildeo deste
trabalho foi necessaacuterio a realizaccedilatildeo do Diagnoacutestico Situacional em que o eSF
participou do analise dos problemas levantados e considerou a importacircncia de cada
um e a urgecircncia em sua resoluccedilatildeo e a capacidade de enfrentamento como accedilotildees
de promoccedilatildeo tratamento e prevenccedilatildeo atraveacutes de palestras educativas incluindo a
populaccedilatildeoO baseamento cientifico na literatura demostrou que apesar da
considerada reduccedilatildeo das taxas de mortalidade infantil e preacute-escolar das doenccedilas
diarreicas no acircmbito mundial persistem como um marcado problema de sauacutede da
populaccedilatildeo mundial nos uacuteltimos 25 anos No Brasil e em nosso municiacutepio as
internaccedilotildees por diarreias satildeo altas ainda Como causa encontrou-se as precaacuterias
condiccedilotildees de vida (ambientais) o baixo desenvolvimento social econocircmico e a
baixa educaccedilatildeo sanitaacuteria Demostrou-se com o estudo da literatura que a prevenccedilatildeo
eacute a melhor forma de evitar a doenccedila diarreica aguda
A implantaccedilatildeo de um plano de accedilatildeo demostrou ser eficaz no controle do agravo
nesta comunidade diante um processo educativo continuo o qual possibilite o
indiviacuteduo a mudar seus comportamentos
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REFEREcircNCIAS
1 DECLARACcedilAtildeO DE ALMA-ATA Conferencia Internacional sobre Cuidados Primaacuterios de
Sauacutede URSS set 1978 Disponiacutevel em lthttpDownloadsDeclaraccedilao-Alma-Atapdfgt
Acesso em18 mar2018
2 BARBOSA A DA L Plano de Intervenccedilatildeo para reduccedilatildeo da prevalecircncia de parasitoses
intestinal nas escolas da ESF do povoado de Cana Brava zona rural no municiacutepio de
Satildeo Sebastiao-AL Disponiacutevel em Plano-Intervenccedilatildeo-reduccedilatildeo-prevenccedilatildeo-parasitoses-
intestinalpdf (1617Kb) lthttparesunasusgovbracervohandleARES8923gt Aceso
em 18 mar2018
BISPO WF et al Relato de experiecircncia atualizaccedilatildeo do cartatildeo vacinal de educadores
infantes Departamento de Enfermeira Disponiacutevel em Rev enferm UFPE on line Recife
11(Supl 6)2628-37 jun 2017Disponiacutevel em
httpRevenfermUFPE On line Recife11(Supl6)2628-37 jun2017 Downloads23432-
45609-1PB (1)pdfgtAcesso em 18 mar2018
3 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Biblioteca Virtual em Sauacutede Descritores em Ciecircncias da
Sauacutede (DeCS) Brasiacutelia [online] 2018 Disponiacutevel em lthttpdecsbvsbrhomepage htmgt
Acesso em 20 nov2017
4 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Caderno de Atenccedilatildeo Baacutesica33 Sauacutededa
Crianccedilacrescimento e desenvolvimento Ministeacuteriode Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave
Sauacutede Departamentode Atenccedilatildeo Baacutesica Ministeacuterio de Sauacutede 2017Disponiacutevel em
lthttp18928100publicaccedilotildees cadernos_ab caderno _33pdf
httpswwwpasseidiretocom arquivo 22636171atenccedilatildeo-baacutesica---sauacutede-da-crianccedila--
crescimento-e-desenvolvi mento44gtAcesso em 18 mar2018
5 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Portaria n 2436 de 21 de setembro de 2017 estabelece a
revisatildeo de diretrizes para a organizaccedilatildeo da Atenccedilatildeo Baacutesica no acircmbito do SUS Disponiacutevel
em lthttpswwwnescon Medi cinaufmgbr bibliotecaregistroPortaria no 2436 de 21 de
setembro de 2017295gt Acesso em 20 nov2017
6 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento de Atenccedilatildeo
Baacutesica Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2017a Disponiacutevel em
httpdabsaudegovbrportaldabape-esfphp gt Acesso em 20 nov2017
39
7 BRASIL Ministeacuterio de Sauacutede Caderneta de Sauacutede da CrianccedilaSecretaria de Atenccedilatildeo agrave
Sauacutede Departamento de Accedilotildees Programaacuteticas Estrateacutegicas Coordenaccedilatildeo Geral de Sauacutede
da Crianccedila e Aleitamento Materno 2017bDisponiacutevel
emlthttpwwwbvsmssaudegovbrbvspublicaccedilotildees|caderneta_saude_crianca_menino_11
edpdfgt Acesso em 25 mar2018
8 BRAVO DAF Proposta de intervenccedilatildeo educativa para reduzir a incidecircncia da
verminose em crianccedilas na equipe Santa Cruz do municiacutepio Chapada do Norte
Trabalho de conclusatildeo de curso Minas Gerais 2016Disponiacutevel
emlthttparesunasusgovbracervohandleARESgt Acesso em 25 mar2018
CAMPOS FCC FARIA H P SANTOS M A Planejamento avaliaccedilatildeo e programaccedilatildeo
das accedilotildees em sauacutede Belo Horizonte NesconUFMG 2017 Disponiacutevel em
lthttpswwwnesconmedicinaufmgbrbibliotecagt Acesso em 30 nov2017
CORREcircA EJ VASCONCELOS M SOUZA SLIniciaccedilatildeo agrave metodologia Trabalho de
Conclusatildeo de Curso Belo Horizonte Nescon UFMG 2017 Disponiacutevel
emlthttpswwwnesconmedicina ufmgbr bibliotecagt Acesso em 20 nov2017
COSTA I F Perfil epidemioloacutegico da doenccedila diarreica aguda no estado de Rondocircnia
no periacuteodo de 2007 a 2009 baseado no Programa de Monitorizaccedilatildeo das Doenccedilas
Diarreicas Agudas (MDDA) 2011 Rio de Janeiro 2011 Disponiacutevel
emlthttpbasesbiremebrcgi-
binwxislindexeiahonlineIsisScript=iahiahxisampsrc=googleampbase=LILACSamplang=pampnextA
ction=lnkampexprSearch=620495ampindexSearch=IDgt Acesso em 20 nov2017
DIAS D M et al Morbimortalidade por gastroenterites no estado do Paraacute Rev PanndashAmaz
Sauacutede Ananindeua v 1 n 1 p 53-60 mar 2010 Disponiacutevel em
httpscieloiecgovbrpdfrpasv1n1v1n1a08pdf gt Acesso em 20 nov2017
GUIMARAES TMR ALVES JGB TAVARES M M F Impacto das accedilotildees de
imunizaccedilotildees pelo Programa da Sauacutede da Famiacutelia na mortalidade infantil por doenccedilas
evitaacuteveis em Olinda Pernambuco Brasil Arq Cad Sauacutede Puacuteblica Rio de Janeiro
25(4)868-876 abr2009 Disponiacutevel em ltUntiledwwwscielobrpdfcspv25n418pdfgt
Acesso em 18 mar2018
40
IBGE Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica IBGE CidadesAlagoas Olho-daacutegua-
do-casado) Disponiacutevel em lthttp cidadesibgegovbrbrasilalolho-dagua-do-
casadopanoramagt Acesso em 11 fev2018
KHAL A E Isolamento e caracterizaccedilatildeo genocircmica de bacterioacutefagos quanto a seu
potencial de uso terapecircutico em infecccedilotildees causadas por enterobacterias
2016Disertacao (Mestrado) - Fundaccedilatildeo Osvaldo Cruz Centro de Pesquisas Rene Rachou
Programa de Poacutes-graduaccedilatildeo em Ciecircncias da Sauacutede Belo Horizonte 2016 Disponiacutevel em
ltwwwcpqrrfiocruzbrtexto-completoD_174pdfgt Acesso em 20 nov2017
MARTINS R S EDUARDO MBP NASCIMENTO A F Tendecircncia temporal da
mortalidade por doenccedilas infecciosas intestinais em crianccedilas menores de cinco anos de
idade no estado de Satildeo Paulo 2000-2012 Epidemiol Serv Sauacutede vol 25 n3 Brasiacutelia
Sep 2016 Disponiacutevel em lthttpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S2237-
96222016000300541amplng=enampnrm=isoamptlng=ptgt Acesso em12 fev 2018
MENDES SL Educaccedilatildeo permanente dos agentes comunitaacuterios de sauacutede da
Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia Antocircnio Pimenta I de municiacutepio de Montes Claros
Projeto de intervenccedilatildeo Trabalho de Conclusatildeode CursoUFMG 2015Disponiacutevelem
lthttpsaresunasusgov acervo handle ARES9521gt Acesso em 25 mar2018
NASCIMENTOL M S Plano de intervenccedilatildeo para reduzir a presenccedila de parasitoses
intestinal em crianccedilas da comunidade de Alecrim em Girau do Porciano-AL
2015Dissertaccedilatildeo (Mestrado) -Girau do Porciano Alagoas 2015 Disponiacutevel em
httpsaresunasusgovbracervohandleARES5629 Acesso em 25 mar 2018
OLIVEIRABSB Condiccedilotildees sociais e condutas maternas na prevenccedilatildeo e manejo da
diarreia infantilCogitare enfermagem 22(4) 1-9 Out-Dez-2017 Disponiacutevel
httpsrevistasufprbrcogitarearticleview50294pdfgt Acesso em 18 mar2018
PINTO EA LC et al Fatores de risco para diarreia persistente em crianccedilas hospitalizadas
Arq gastroenterol 35(2)126-31 abr-jun1998 Disponiacutevel em lthttpbasesbiremebrcgi-
binwxislindexeiahonlineIsisScript=iahiahxisampsrc=googleampbase=LILACSamplang=pampnextA
ction=lnkampexprSearch=217982ampindexSearch=IDgt Acesso em 11 mar2018
41
PRADONGP A aacutegua e o melhor remeacutedio- Proposta de intervenccedilatildeo para reduccedilatildeo dos
casos de parasitose intestinal na cidade de senhora dos Remeacutedios - Minas Gerais Trabalho
de conclusatildeo de curso Minas Gerais 2016 Disponiacutevel em
httpsaresunasusgovbracervohandleARES9618 Acesso 25 mar2018
SABRAacuteA ECEP ECET ECEA ECEH ECEI ECADA E coli revisitada no contexto da
diarreia agudaJ Pediatr (Rio J) v78n1 Porto Alegre jan fev2002 Disponiacutevel em
httpdxdoiorg101590S0021-75572002000100003 Acesso em 18 mar2018
SANTOS MDFM A prevenccedilatildeo da diarreia na Atenccedilatildeo Baacutesica de Sauacutede Trabalho de
conclusatildeo de curso de especializaccedilatildeo BrasilUFMG20016 Disponiacutevel em
httparesunasusgovbracervohandleARES8724Acesso em 18mar2018
SILVA DRRInter-relaccedilatildeo entre indicadores socioeconocircmicos ambientais
epidemioloacutegicos e as doenccedilas diarreicas agudas em menores de cinco anos no
estado de Paraacute 2011 Dissertaccedilatildeo (Mestrado) - Rio de Janeiro2011 Disponiacutevel emhttp
Portal regional de la BVS BR5261S586iT61892Acesso em 12 fev2018
32
Intervenccedilatildeo com o objetivo de atingir mudanccedilas num tempo determinado atuando
sobre dos natildeo criacuteticos que causam o problema de sauacutede prioritaacuterio
62Explicaccedilatildeo do problema selecionado
A alta incidecircncia das doenccedilas diarreicas agudas tem sua explicaccedilatildeo O municiacutepio
apresenta 117 de domiciacutelios com esgotamento sanitaacuterio adequado 607 de
domiciacutelios urbanos com vias puacuteblicas com arborizaccedilatildeo e 2 de domiciacutelios urbanos
em vias puacuteblicas com urbanizaccedilatildeo adequada quando comparado com os municiacutepios
do estado fica na posiccedilatildeo 54 de 102
Em nossa eSF IV o indicador eacute mais baixo soacute um 147 da populaccedilatildeo tem redes
de esgoto de sistema puacuteblico 762 e atraveacutes de fossas e um 89 a ceacuteu aberto
O abastecimento da aacutegua eacute outra causa do problema selecionado soacute o 298 da
populaccedilatildeo tem acesso a aacutegua por redes de sistema puacuteblico o 701 da populaccedilatildeo
aaacutegua de consumo providente de outras fontes daaacutegua natildeo potaacutevel natildeo tratada as
vezes diretamente dorio
O destino do lixo eacute outra causa que nos leva ao problema Eacute coletado 298 do lixo
da populaccedilatildeo e 701 eacute queimado O que eacute agravado com o baixo niacutevel
educacional o niacutevel de informaccedilatildeo baixo das doenccedilas diarreicas agudas e
inadequados haacutebitos e estilos de vida Porisso se faz necessaacuteria a elaboraccedilatildeo de um
plano de intervenccedilatildeo para diminuir a elevada incidecircncia de doenccedilas diarreicas
agudas aumentando o niacutevel de informaccedilatildeo sobre o problema prioritaacuterio lograr
modificaccedilotildees do haacutebitos e estilos de vida e aumentar as disponibilidades do produto
para melhorar a qualidade da aacutegua de consumo
63 Seleccedilatildeo dos noacutes criacuteticos
As causas que geram a alta incidecircncia das doenccedilas diarreicas agudas foram
- Niacutevel de informaccedilatildeo baixo
- Inadequados haacutebitos e estilos de vida
- Limitaccedilotildees da aacutegua potaacutevel e tratada
33
64 Desenho das operaccedilotildees (sexto passo)
Os quadros 2 3 e 4 apresentados a seguir as operaccedilotildees sobre cada um dos noacutes
criacuteticos relacionados ao problema ldquoAlta incidecircncia das doenccedilas diarreicas agudasrdquo
na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia IV do municiacutepio
Olho dacuteAacutegua do Casado estado de Alagoas
Cada conjunto de operaccedilotildees eacute identificado por um projeto com detalhamento dos
resultados e produtos esperados os recursos necessaacuterios e os criacuteticos o seu
controle as accedilotildees estrateacutegicas e os elementos de acompanhamento e avaliaccedilatildeo
responsaacuteveis prazos e processos
34
Quadro 2 ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 1rdquo relacionado ao problema ldquoAlta
incidecircncia das doenccedilas diarreicas agudasrdquo na populaccedilatildeo sob
responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia IV do municiacutepio Olho dacuteAacutegua
do Casado estado de Alagoas
Noacute criacutetico 1 Niacutevel de informaccedilatildeo baixo
Operaccedilatildeo (operaccedilotildees) Aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo da populaccedilatildeo sobre a alta incidecircncia
de doenccedilas diarreicas agudas
Projeto Saber mais
Resultados esperados Populaccedilatildeo mais informada sobre a alta incidecircncia de doenccedilas
diarreicas agudas
Produtos esperados Campanha Educativa na raacutedio local
Programa na escola
Capacitaccedilatildeo dos ACS e os cuidadores
Recursos necessaacuterios Estrutural Profissionais para acompanhar o grupo operativo
Cognitivo Elaboraccedilatildeo de folhetos educativos recursos audiovisuais
Financeiro Aquisiccedilatildeo de material de consumo e para impressoras
Poliacutetico ArticulaccedilatildeoInter setorial equipe de sauacutede NASF gerecircncia da
UBS e do municiacutepio direccedilatildeo da escola
Recursos criacuteticos Estrutural Coordenar um espaccedilo na escola para programa na escola
e espaccedilo na UBS para capacitaccedilatildeo dos ACS e os cuidadores
Cognitivo A raacutedio local
Poliacutetico Coordenar um espaccedilo na raacutedio local Articulaccedilatildeo Inter
setorial aprovaccedilatildeo dos projetos
Financeiro Obter o financiamento para recursos audiovisuais e
folhetos educativos
Controle dos recursos
criacuteticos
Secretaria Municipalde Educaccedilatildeo Secretaria Municipal de sauacutede
Accedilotildees estrateacutegicas Adesatildeo da equipe Adesatildeo da aacuterea sauacutede Adesatildeo Escola Adesatildeo
da Radio
Prazo Dois meses para adesotildees Avaliaccedilatildeo de dois em dois meses
Responsaacutevel (eis) pelo
acompanhamento das
operaccedilotildees
Medico
Enfermeira
Processo de monitoramento
e avaliaccedilatildeo das operaccedilotildees
Comeccedilar o projeto em 2 meses avaliaccedilatildeo e monitore-o em cada mecircs
novo prazo em 3 meses
35
Quadro 3 Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute critico 2rdquo Relacionado o problema ldquoAlta
incidecircncia de doenccedilas diarreicas agudasrdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade
da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia IV do municiacutepio Olho dacute Aacutegua do Casado
Estado de Alagoas
No critico 2 Inadequados haacutebitos e estilos de vida
Operaccedilatildeo Modificaccedilatildeo dos haacutebitos e estilos de vida
Projeto Mais Sauacutede
Resultados esperados Populaccedilatildeo com adequados haacutebitos e estilos de vida
Produtos esperados Campanha Educativa na raacutedio local
Programa na escola
Capacitaccedilatildeo dos ACS e os cuidadores
Recursos necessaacuterios Estruturais Profissionais para acompanhar o grupo operativo
Cognitivo Elaboraccedilatildeo de folhetos educativos recursos audiovisuais
Financeiros Aquisiccedilatildeo de material de consumo e para impressoras
Poliacuteticos ArticulaccedilatildeoInter setorial equipe de sauacutede NASF gerecircncia
da UBS e do municiacutepio direccedilatildeo da escola
Recursos criacuteticos EstruturaisCoordenar um espaccedilo na escola para programa na escola
e espaccedilo na UBS para capacitaccedilatildeo dos ACS e os cuidadores
Cognitivos A raacutedio local
Poliacuteticos Coordenar o espaccedilo na raacutedio local ArticulaccedilatildeoInter setorial
aprovaccedilatildeo dos projetos
Financeiros Obter o financiamento para recursos audiovisuais e
folhetos educativos
Controle dos recursos criacuteticos Secretaria Municipal de Educaccedilatildeo Secretaria Municipalde Sauacutede
Accedilotildees estrateacutegicas Adesatildeo da equipe Adesatildeo da aacuterea sauacutede Adesatildeo Escola Adesatildeo
da Radio
Prazo Dois meses `para adesotildees Avaliaccedilatildeo de dois em dois meses
Responsaacutevel por
acompanhamento das
Operaccedilotildees
Medico
Enfermeira
Teacutecnica em enfermagem
Processo de monitoramento
e avaliaccedilatildeo das operaccedilotildees
Comeccedilar o projeto em 2 meses avaliaccedilatildeo e monitore-o cada mecircs
novo prazo em 3 meses
36
Quadro 4 Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute critico 3rdquo Relacionado o problema ldquoAlta
incidecircncia de doenccedilas diarreicas agudasrdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade
da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia IV do municiacutepio Olho dacuteAacutegua do Casado
Estado de Alagoas
Noacute critico 3 Limitaccedilotildees de aacutegua potaacutevel e tratada
Operaccedilatildeo Diminuir as limitaccedilotildees para o consumo de aacutegua potaacutevel
Projeto Viver melhor
Resultados esperados Disponibilidade de produtos para melhorar a qualidade da aacutegua
Produtos esperados Campanha educativa na raacutedio local
Programa na escola
Capacitaccedilatildeo dos ACS e os cuidadores
Recursos necessaacuterios Estrutural Profissionais para acompanhar o grupo operativo
Cognitivo Elaboraccedilatildeo de folhetos educativos recursos audiovisuais
Financeiro Aquisiccedilatildeo de material de consumo e para impressoras
Poliacutetico Articulaccedilatildeo Inter setorial equipe de sauacutede NASF gerecircncia
da UBS e do municiacutepio direccedilatildeo da escola
Recursos criacuteticos Estrutural Coordenar um espaccedilo na escola para programa na escola
e espaccedilo na UBS para capacitaccedilatildeo dos ACS e os cuidadores
Cognitivo A raacutedio local
Poliacutetico Coordenar um espaccedilo na raacutedio local ArticulaccedilatildeoInter
setorial aprovaccedilatildeo dos projetos
Financeiro Obter o financiamento para recursos auditivo visuais
folhetos educativose aquisiccedilatildeo de material para tratamento da aacutegua
Controle dos recursos criacuteticos Secretaria Municipal de Educaccedilatildeo Secretaria Municipal de Sauacutede
Accedilotildees estrateacutegicas Adesatildeo da equipe Adesatildeo da aacuterea sauacutede Adesatildeo Escola
Prazo Dois meses para adesotildees Avaliaccedilatildeo de dois em dois meses
Responsaacutevel pelo
Acompanhamento das
Operaccedilotildees
Medico
Enfermeira
Teacutecnica de Enfermagem
Processo de monitoramento
e
avaliaccedilatildeo das operaccedilotildees
Comeccedilar o projeto em 2 meses avaliaccedilatildeo e monitoramento cada
mecircs novo prazo em 3 meses
37
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Com a realizaccedilatildeo desse trabalho depois do levantamento dos problemas da
populaccedilatildeo e levado passo a passo cada accedilatildeo a tomar para a realizaccedilatildeo de um
projeto de intervenccedilatildeo com o objetivo de aumentar qualidade de vida da populaccedilatildeo
com a intervenccedilatildeo de seu problema prioritaacuterio a equipe de trabalho precisou do
trabalho em conjunto tendo como objetivo a resolubilidade dos problemas da
populaccedilatildeo com a participaccedilatildeo Intersetorial e comunitaacuteriaNa confecccedilatildeo deste
trabalho foi necessaacuterio a realizaccedilatildeo do Diagnoacutestico Situacional em que o eSF
participou do analise dos problemas levantados e considerou a importacircncia de cada
um e a urgecircncia em sua resoluccedilatildeo e a capacidade de enfrentamento como accedilotildees
de promoccedilatildeo tratamento e prevenccedilatildeo atraveacutes de palestras educativas incluindo a
populaccedilatildeoO baseamento cientifico na literatura demostrou que apesar da
considerada reduccedilatildeo das taxas de mortalidade infantil e preacute-escolar das doenccedilas
diarreicas no acircmbito mundial persistem como um marcado problema de sauacutede da
populaccedilatildeo mundial nos uacuteltimos 25 anos No Brasil e em nosso municiacutepio as
internaccedilotildees por diarreias satildeo altas ainda Como causa encontrou-se as precaacuterias
condiccedilotildees de vida (ambientais) o baixo desenvolvimento social econocircmico e a
baixa educaccedilatildeo sanitaacuteria Demostrou-se com o estudo da literatura que a prevenccedilatildeo
eacute a melhor forma de evitar a doenccedila diarreica aguda
A implantaccedilatildeo de um plano de accedilatildeo demostrou ser eficaz no controle do agravo
nesta comunidade diante um processo educativo continuo o qual possibilite o
indiviacuteduo a mudar seus comportamentos
38
REFEREcircNCIAS
1 DECLARACcedilAtildeO DE ALMA-ATA Conferencia Internacional sobre Cuidados Primaacuterios de
Sauacutede URSS set 1978 Disponiacutevel em lthttpDownloadsDeclaraccedilao-Alma-Atapdfgt
Acesso em18 mar2018
2 BARBOSA A DA L Plano de Intervenccedilatildeo para reduccedilatildeo da prevalecircncia de parasitoses
intestinal nas escolas da ESF do povoado de Cana Brava zona rural no municiacutepio de
Satildeo Sebastiao-AL Disponiacutevel em Plano-Intervenccedilatildeo-reduccedilatildeo-prevenccedilatildeo-parasitoses-
intestinalpdf (1617Kb) lthttparesunasusgovbracervohandleARES8923gt Aceso
em 18 mar2018
BISPO WF et al Relato de experiecircncia atualizaccedilatildeo do cartatildeo vacinal de educadores
infantes Departamento de Enfermeira Disponiacutevel em Rev enferm UFPE on line Recife
11(Supl 6)2628-37 jun 2017Disponiacutevel em
httpRevenfermUFPE On line Recife11(Supl6)2628-37 jun2017 Downloads23432-
45609-1PB (1)pdfgtAcesso em 18 mar2018
3 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Biblioteca Virtual em Sauacutede Descritores em Ciecircncias da
Sauacutede (DeCS) Brasiacutelia [online] 2018 Disponiacutevel em lthttpdecsbvsbrhomepage htmgt
Acesso em 20 nov2017
4 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Caderno de Atenccedilatildeo Baacutesica33 Sauacutededa
Crianccedilacrescimento e desenvolvimento Ministeacuteriode Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave
Sauacutede Departamentode Atenccedilatildeo Baacutesica Ministeacuterio de Sauacutede 2017Disponiacutevel em
lthttp18928100publicaccedilotildees cadernos_ab caderno _33pdf
httpswwwpasseidiretocom arquivo 22636171atenccedilatildeo-baacutesica---sauacutede-da-crianccedila--
crescimento-e-desenvolvi mento44gtAcesso em 18 mar2018
5 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Portaria n 2436 de 21 de setembro de 2017 estabelece a
revisatildeo de diretrizes para a organizaccedilatildeo da Atenccedilatildeo Baacutesica no acircmbito do SUS Disponiacutevel
em lthttpswwwnescon Medi cinaufmgbr bibliotecaregistroPortaria no 2436 de 21 de
setembro de 2017295gt Acesso em 20 nov2017
6 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento de Atenccedilatildeo
Baacutesica Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2017a Disponiacutevel em
httpdabsaudegovbrportaldabape-esfphp gt Acesso em 20 nov2017
39
7 BRASIL Ministeacuterio de Sauacutede Caderneta de Sauacutede da CrianccedilaSecretaria de Atenccedilatildeo agrave
Sauacutede Departamento de Accedilotildees Programaacuteticas Estrateacutegicas Coordenaccedilatildeo Geral de Sauacutede
da Crianccedila e Aleitamento Materno 2017bDisponiacutevel
emlthttpwwwbvsmssaudegovbrbvspublicaccedilotildees|caderneta_saude_crianca_menino_11
edpdfgt Acesso em 25 mar2018
8 BRAVO DAF Proposta de intervenccedilatildeo educativa para reduzir a incidecircncia da
verminose em crianccedilas na equipe Santa Cruz do municiacutepio Chapada do Norte
Trabalho de conclusatildeo de curso Minas Gerais 2016Disponiacutevel
emlthttparesunasusgovbracervohandleARESgt Acesso em 25 mar2018
CAMPOS FCC FARIA H P SANTOS M A Planejamento avaliaccedilatildeo e programaccedilatildeo
das accedilotildees em sauacutede Belo Horizonte NesconUFMG 2017 Disponiacutevel em
lthttpswwwnesconmedicinaufmgbrbibliotecagt Acesso em 30 nov2017
CORREcircA EJ VASCONCELOS M SOUZA SLIniciaccedilatildeo agrave metodologia Trabalho de
Conclusatildeo de Curso Belo Horizonte Nescon UFMG 2017 Disponiacutevel
emlthttpswwwnesconmedicina ufmgbr bibliotecagt Acesso em 20 nov2017
COSTA I F Perfil epidemioloacutegico da doenccedila diarreica aguda no estado de Rondocircnia
no periacuteodo de 2007 a 2009 baseado no Programa de Monitorizaccedilatildeo das Doenccedilas
Diarreicas Agudas (MDDA) 2011 Rio de Janeiro 2011 Disponiacutevel
emlthttpbasesbiremebrcgi-
binwxislindexeiahonlineIsisScript=iahiahxisampsrc=googleampbase=LILACSamplang=pampnextA
ction=lnkampexprSearch=620495ampindexSearch=IDgt Acesso em 20 nov2017
DIAS D M et al Morbimortalidade por gastroenterites no estado do Paraacute Rev PanndashAmaz
Sauacutede Ananindeua v 1 n 1 p 53-60 mar 2010 Disponiacutevel em
httpscieloiecgovbrpdfrpasv1n1v1n1a08pdf gt Acesso em 20 nov2017
GUIMARAES TMR ALVES JGB TAVARES M M F Impacto das accedilotildees de
imunizaccedilotildees pelo Programa da Sauacutede da Famiacutelia na mortalidade infantil por doenccedilas
evitaacuteveis em Olinda Pernambuco Brasil Arq Cad Sauacutede Puacuteblica Rio de Janeiro
25(4)868-876 abr2009 Disponiacutevel em ltUntiledwwwscielobrpdfcspv25n418pdfgt
Acesso em 18 mar2018
40
IBGE Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica IBGE CidadesAlagoas Olho-daacutegua-
do-casado) Disponiacutevel em lthttp cidadesibgegovbrbrasilalolho-dagua-do-
casadopanoramagt Acesso em 11 fev2018
KHAL A E Isolamento e caracterizaccedilatildeo genocircmica de bacterioacutefagos quanto a seu
potencial de uso terapecircutico em infecccedilotildees causadas por enterobacterias
2016Disertacao (Mestrado) - Fundaccedilatildeo Osvaldo Cruz Centro de Pesquisas Rene Rachou
Programa de Poacutes-graduaccedilatildeo em Ciecircncias da Sauacutede Belo Horizonte 2016 Disponiacutevel em
ltwwwcpqrrfiocruzbrtexto-completoD_174pdfgt Acesso em 20 nov2017
MARTINS R S EDUARDO MBP NASCIMENTO A F Tendecircncia temporal da
mortalidade por doenccedilas infecciosas intestinais em crianccedilas menores de cinco anos de
idade no estado de Satildeo Paulo 2000-2012 Epidemiol Serv Sauacutede vol 25 n3 Brasiacutelia
Sep 2016 Disponiacutevel em lthttpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S2237-
96222016000300541amplng=enampnrm=isoamptlng=ptgt Acesso em12 fev 2018
MENDES SL Educaccedilatildeo permanente dos agentes comunitaacuterios de sauacutede da
Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia Antocircnio Pimenta I de municiacutepio de Montes Claros
Projeto de intervenccedilatildeo Trabalho de Conclusatildeode CursoUFMG 2015Disponiacutevelem
lthttpsaresunasusgov acervo handle ARES9521gt Acesso em 25 mar2018
NASCIMENTOL M S Plano de intervenccedilatildeo para reduzir a presenccedila de parasitoses
intestinal em crianccedilas da comunidade de Alecrim em Girau do Porciano-AL
2015Dissertaccedilatildeo (Mestrado) -Girau do Porciano Alagoas 2015 Disponiacutevel em
httpsaresunasusgovbracervohandleARES5629 Acesso em 25 mar 2018
OLIVEIRABSB Condiccedilotildees sociais e condutas maternas na prevenccedilatildeo e manejo da
diarreia infantilCogitare enfermagem 22(4) 1-9 Out-Dez-2017 Disponiacutevel
httpsrevistasufprbrcogitarearticleview50294pdfgt Acesso em 18 mar2018
PINTO EA LC et al Fatores de risco para diarreia persistente em crianccedilas hospitalizadas
Arq gastroenterol 35(2)126-31 abr-jun1998 Disponiacutevel em lthttpbasesbiremebrcgi-
binwxislindexeiahonlineIsisScript=iahiahxisampsrc=googleampbase=LILACSamplang=pampnextA
ction=lnkampexprSearch=217982ampindexSearch=IDgt Acesso em 11 mar2018
41
PRADONGP A aacutegua e o melhor remeacutedio- Proposta de intervenccedilatildeo para reduccedilatildeo dos
casos de parasitose intestinal na cidade de senhora dos Remeacutedios - Minas Gerais Trabalho
de conclusatildeo de curso Minas Gerais 2016 Disponiacutevel em
httpsaresunasusgovbracervohandleARES9618 Acesso 25 mar2018
SABRAacuteA ECEP ECET ECEA ECEH ECEI ECADA E coli revisitada no contexto da
diarreia agudaJ Pediatr (Rio J) v78n1 Porto Alegre jan fev2002 Disponiacutevel em
httpdxdoiorg101590S0021-75572002000100003 Acesso em 18 mar2018
SANTOS MDFM A prevenccedilatildeo da diarreia na Atenccedilatildeo Baacutesica de Sauacutede Trabalho de
conclusatildeo de curso de especializaccedilatildeo BrasilUFMG20016 Disponiacutevel em
httparesunasusgovbracervohandleARES8724Acesso em 18mar2018
SILVA DRRInter-relaccedilatildeo entre indicadores socioeconocircmicos ambientais
epidemioloacutegicos e as doenccedilas diarreicas agudas em menores de cinco anos no
estado de Paraacute 2011 Dissertaccedilatildeo (Mestrado) - Rio de Janeiro2011 Disponiacutevel emhttp
Portal regional de la BVS BR5261S586iT61892Acesso em 12 fev2018
33
64 Desenho das operaccedilotildees (sexto passo)
Os quadros 2 3 e 4 apresentados a seguir as operaccedilotildees sobre cada um dos noacutes
criacuteticos relacionados ao problema ldquoAlta incidecircncia das doenccedilas diarreicas agudasrdquo
na populaccedilatildeo sob responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia IV do municiacutepio
Olho dacuteAacutegua do Casado estado de Alagoas
Cada conjunto de operaccedilotildees eacute identificado por um projeto com detalhamento dos
resultados e produtos esperados os recursos necessaacuterios e os criacuteticos o seu
controle as accedilotildees estrateacutegicas e os elementos de acompanhamento e avaliaccedilatildeo
responsaacuteveis prazos e processos
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Quadro 2 ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 1rdquo relacionado ao problema ldquoAlta
incidecircncia das doenccedilas diarreicas agudasrdquo na populaccedilatildeo sob
responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia IV do municiacutepio Olho dacuteAacutegua
do Casado estado de Alagoas
Noacute criacutetico 1 Niacutevel de informaccedilatildeo baixo
Operaccedilatildeo (operaccedilotildees) Aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo da populaccedilatildeo sobre a alta incidecircncia
de doenccedilas diarreicas agudas
Projeto Saber mais
Resultados esperados Populaccedilatildeo mais informada sobre a alta incidecircncia de doenccedilas
diarreicas agudas
Produtos esperados Campanha Educativa na raacutedio local
Programa na escola
Capacitaccedilatildeo dos ACS e os cuidadores
Recursos necessaacuterios Estrutural Profissionais para acompanhar o grupo operativo
Cognitivo Elaboraccedilatildeo de folhetos educativos recursos audiovisuais
Financeiro Aquisiccedilatildeo de material de consumo e para impressoras
Poliacutetico ArticulaccedilatildeoInter setorial equipe de sauacutede NASF gerecircncia da
UBS e do municiacutepio direccedilatildeo da escola
Recursos criacuteticos Estrutural Coordenar um espaccedilo na escola para programa na escola
e espaccedilo na UBS para capacitaccedilatildeo dos ACS e os cuidadores
Cognitivo A raacutedio local
Poliacutetico Coordenar um espaccedilo na raacutedio local Articulaccedilatildeo Inter
setorial aprovaccedilatildeo dos projetos
Financeiro Obter o financiamento para recursos audiovisuais e
folhetos educativos
Controle dos recursos
criacuteticos
Secretaria Municipalde Educaccedilatildeo Secretaria Municipal de sauacutede
Accedilotildees estrateacutegicas Adesatildeo da equipe Adesatildeo da aacuterea sauacutede Adesatildeo Escola Adesatildeo
da Radio
Prazo Dois meses para adesotildees Avaliaccedilatildeo de dois em dois meses
Responsaacutevel (eis) pelo
acompanhamento das
operaccedilotildees
Medico
Enfermeira
Processo de monitoramento
e avaliaccedilatildeo das operaccedilotildees
Comeccedilar o projeto em 2 meses avaliaccedilatildeo e monitore-o em cada mecircs
novo prazo em 3 meses
35
Quadro 3 Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute critico 2rdquo Relacionado o problema ldquoAlta
incidecircncia de doenccedilas diarreicas agudasrdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade
da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia IV do municiacutepio Olho dacute Aacutegua do Casado
Estado de Alagoas
No critico 2 Inadequados haacutebitos e estilos de vida
Operaccedilatildeo Modificaccedilatildeo dos haacutebitos e estilos de vida
Projeto Mais Sauacutede
Resultados esperados Populaccedilatildeo com adequados haacutebitos e estilos de vida
Produtos esperados Campanha Educativa na raacutedio local
Programa na escola
Capacitaccedilatildeo dos ACS e os cuidadores
Recursos necessaacuterios Estruturais Profissionais para acompanhar o grupo operativo
Cognitivo Elaboraccedilatildeo de folhetos educativos recursos audiovisuais
Financeiros Aquisiccedilatildeo de material de consumo e para impressoras
Poliacuteticos ArticulaccedilatildeoInter setorial equipe de sauacutede NASF gerecircncia
da UBS e do municiacutepio direccedilatildeo da escola
Recursos criacuteticos EstruturaisCoordenar um espaccedilo na escola para programa na escola
e espaccedilo na UBS para capacitaccedilatildeo dos ACS e os cuidadores
Cognitivos A raacutedio local
Poliacuteticos Coordenar o espaccedilo na raacutedio local ArticulaccedilatildeoInter setorial
aprovaccedilatildeo dos projetos
Financeiros Obter o financiamento para recursos audiovisuais e
folhetos educativos
Controle dos recursos criacuteticos Secretaria Municipal de Educaccedilatildeo Secretaria Municipalde Sauacutede
Accedilotildees estrateacutegicas Adesatildeo da equipe Adesatildeo da aacuterea sauacutede Adesatildeo Escola Adesatildeo
da Radio
Prazo Dois meses `para adesotildees Avaliaccedilatildeo de dois em dois meses
Responsaacutevel por
acompanhamento das
Operaccedilotildees
Medico
Enfermeira
Teacutecnica em enfermagem
Processo de monitoramento
e avaliaccedilatildeo das operaccedilotildees
Comeccedilar o projeto em 2 meses avaliaccedilatildeo e monitore-o cada mecircs
novo prazo em 3 meses
36
Quadro 4 Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute critico 3rdquo Relacionado o problema ldquoAlta
incidecircncia de doenccedilas diarreicas agudasrdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade
da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia IV do municiacutepio Olho dacuteAacutegua do Casado
Estado de Alagoas
Noacute critico 3 Limitaccedilotildees de aacutegua potaacutevel e tratada
Operaccedilatildeo Diminuir as limitaccedilotildees para o consumo de aacutegua potaacutevel
Projeto Viver melhor
Resultados esperados Disponibilidade de produtos para melhorar a qualidade da aacutegua
Produtos esperados Campanha educativa na raacutedio local
Programa na escola
Capacitaccedilatildeo dos ACS e os cuidadores
Recursos necessaacuterios Estrutural Profissionais para acompanhar o grupo operativo
Cognitivo Elaboraccedilatildeo de folhetos educativos recursos audiovisuais
Financeiro Aquisiccedilatildeo de material de consumo e para impressoras
Poliacutetico Articulaccedilatildeo Inter setorial equipe de sauacutede NASF gerecircncia
da UBS e do municiacutepio direccedilatildeo da escola
Recursos criacuteticos Estrutural Coordenar um espaccedilo na escola para programa na escola
e espaccedilo na UBS para capacitaccedilatildeo dos ACS e os cuidadores
Cognitivo A raacutedio local
Poliacutetico Coordenar um espaccedilo na raacutedio local ArticulaccedilatildeoInter
setorial aprovaccedilatildeo dos projetos
Financeiro Obter o financiamento para recursos auditivo visuais
folhetos educativose aquisiccedilatildeo de material para tratamento da aacutegua
Controle dos recursos criacuteticos Secretaria Municipal de Educaccedilatildeo Secretaria Municipal de Sauacutede
Accedilotildees estrateacutegicas Adesatildeo da equipe Adesatildeo da aacuterea sauacutede Adesatildeo Escola
Prazo Dois meses para adesotildees Avaliaccedilatildeo de dois em dois meses
Responsaacutevel pelo
Acompanhamento das
Operaccedilotildees
Medico
Enfermeira
Teacutecnica de Enfermagem
Processo de monitoramento
e
avaliaccedilatildeo das operaccedilotildees
Comeccedilar o projeto em 2 meses avaliaccedilatildeo e monitoramento cada
mecircs novo prazo em 3 meses
37
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Com a realizaccedilatildeo desse trabalho depois do levantamento dos problemas da
populaccedilatildeo e levado passo a passo cada accedilatildeo a tomar para a realizaccedilatildeo de um
projeto de intervenccedilatildeo com o objetivo de aumentar qualidade de vida da populaccedilatildeo
com a intervenccedilatildeo de seu problema prioritaacuterio a equipe de trabalho precisou do
trabalho em conjunto tendo como objetivo a resolubilidade dos problemas da
populaccedilatildeo com a participaccedilatildeo Intersetorial e comunitaacuteriaNa confecccedilatildeo deste
trabalho foi necessaacuterio a realizaccedilatildeo do Diagnoacutestico Situacional em que o eSF
participou do analise dos problemas levantados e considerou a importacircncia de cada
um e a urgecircncia em sua resoluccedilatildeo e a capacidade de enfrentamento como accedilotildees
de promoccedilatildeo tratamento e prevenccedilatildeo atraveacutes de palestras educativas incluindo a
populaccedilatildeoO baseamento cientifico na literatura demostrou que apesar da
considerada reduccedilatildeo das taxas de mortalidade infantil e preacute-escolar das doenccedilas
diarreicas no acircmbito mundial persistem como um marcado problema de sauacutede da
populaccedilatildeo mundial nos uacuteltimos 25 anos No Brasil e em nosso municiacutepio as
internaccedilotildees por diarreias satildeo altas ainda Como causa encontrou-se as precaacuterias
condiccedilotildees de vida (ambientais) o baixo desenvolvimento social econocircmico e a
baixa educaccedilatildeo sanitaacuteria Demostrou-se com o estudo da literatura que a prevenccedilatildeo
eacute a melhor forma de evitar a doenccedila diarreica aguda
A implantaccedilatildeo de um plano de accedilatildeo demostrou ser eficaz no controle do agravo
nesta comunidade diante um processo educativo continuo o qual possibilite o
indiviacuteduo a mudar seus comportamentos
38
REFEREcircNCIAS
1 DECLARACcedilAtildeO DE ALMA-ATA Conferencia Internacional sobre Cuidados Primaacuterios de
Sauacutede URSS set 1978 Disponiacutevel em lthttpDownloadsDeclaraccedilao-Alma-Atapdfgt
Acesso em18 mar2018
2 BARBOSA A DA L Plano de Intervenccedilatildeo para reduccedilatildeo da prevalecircncia de parasitoses
intestinal nas escolas da ESF do povoado de Cana Brava zona rural no municiacutepio de
Satildeo Sebastiao-AL Disponiacutevel em Plano-Intervenccedilatildeo-reduccedilatildeo-prevenccedilatildeo-parasitoses-
intestinalpdf (1617Kb) lthttparesunasusgovbracervohandleARES8923gt Aceso
em 18 mar2018
BISPO WF et al Relato de experiecircncia atualizaccedilatildeo do cartatildeo vacinal de educadores
infantes Departamento de Enfermeira Disponiacutevel em Rev enferm UFPE on line Recife
11(Supl 6)2628-37 jun 2017Disponiacutevel em
httpRevenfermUFPE On line Recife11(Supl6)2628-37 jun2017 Downloads23432-
45609-1PB (1)pdfgtAcesso em 18 mar2018
3 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Biblioteca Virtual em Sauacutede Descritores em Ciecircncias da
Sauacutede (DeCS) Brasiacutelia [online] 2018 Disponiacutevel em lthttpdecsbvsbrhomepage htmgt
Acesso em 20 nov2017
4 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Caderno de Atenccedilatildeo Baacutesica33 Sauacutededa
Crianccedilacrescimento e desenvolvimento Ministeacuteriode Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave
Sauacutede Departamentode Atenccedilatildeo Baacutesica Ministeacuterio de Sauacutede 2017Disponiacutevel em
lthttp18928100publicaccedilotildees cadernos_ab caderno _33pdf
httpswwwpasseidiretocom arquivo 22636171atenccedilatildeo-baacutesica---sauacutede-da-crianccedila--
crescimento-e-desenvolvi mento44gtAcesso em 18 mar2018
5 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Portaria n 2436 de 21 de setembro de 2017 estabelece a
revisatildeo de diretrizes para a organizaccedilatildeo da Atenccedilatildeo Baacutesica no acircmbito do SUS Disponiacutevel
em lthttpswwwnescon Medi cinaufmgbr bibliotecaregistroPortaria no 2436 de 21 de
setembro de 2017295gt Acesso em 20 nov2017
6 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento de Atenccedilatildeo
Baacutesica Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2017a Disponiacutevel em
httpdabsaudegovbrportaldabape-esfphp gt Acesso em 20 nov2017
39
7 BRASIL Ministeacuterio de Sauacutede Caderneta de Sauacutede da CrianccedilaSecretaria de Atenccedilatildeo agrave
Sauacutede Departamento de Accedilotildees Programaacuteticas Estrateacutegicas Coordenaccedilatildeo Geral de Sauacutede
da Crianccedila e Aleitamento Materno 2017bDisponiacutevel
emlthttpwwwbvsmssaudegovbrbvspublicaccedilotildees|caderneta_saude_crianca_menino_11
edpdfgt Acesso em 25 mar2018
8 BRAVO DAF Proposta de intervenccedilatildeo educativa para reduzir a incidecircncia da
verminose em crianccedilas na equipe Santa Cruz do municiacutepio Chapada do Norte
Trabalho de conclusatildeo de curso Minas Gerais 2016Disponiacutevel
emlthttparesunasusgovbracervohandleARESgt Acesso em 25 mar2018
CAMPOS FCC FARIA H P SANTOS M A Planejamento avaliaccedilatildeo e programaccedilatildeo
das accedilotildees em sauacutede Belo Horizonte NesconUFMG 2017 Disponiacutevel em
lthttpswwwnesconmedicinaufmgbrbibliotecagt Acesso em 30 nov2017
CORREcircA EJ VASCONCELOS M SOUZA SLIniciaccedilatildeo agrave metodologia Trabalho de
Conclusatildeo de Curso Belo Horizonte Nescon UFMG 2017 Disponiacutevel
emlthttpswwwnesconmedicina ufmgbr bibliotecagt Acesso em 20 nov2017
COSTA I F Perfil epidemioloacutegico da doenccedila diarreica aguda no estado de Rondocircnia
no periacuteodo de 2007 a 2009 baseado no Programa de Monitorizaccedilatildeo das Doenccedilas
Diarreicas Agudas (MDDA) 2011 Rio de Janeiro 2011 Disponiacutevel
emlthttpbasesbiremebrcgi-
binwxislindexeiahonlineIsisScript=iahiahxisampsrc=googleampbase=LILACSamplang=pampnextA
ction=lnkampexprSearch=620495ampindexSearch=IDgt Acesso em 20 nov2017
DIAS D M et al Morbimortalidade por gastroenterites no estado do Paraacute Rev PanndashAmaz
Sauacutede Ananindeua v 1 n 1 p 53-60 mar 2010 Disponiacutevel em
httpscieloiecgovbrpdfrpasv1n1v1n1a08pdf gt Acesso em 20 nov2017
GUIMARAES TMR ALVES JGB TAVARES M M F Impacto das accedilotildees de
imunizaccedilotildees pelo Programa da Sauacutede da Famiacutelia na mortalidade infantil por doenccedilas
evitaacuteveis em Olinda Pernambuco Brasil Arq Cad Sauacutede Puacuteblica Rio de Janeiro
25(4)868-876 abr2009 Disponiacutevel em ltUntiledwwwscielobrpdfcspv25n418pdfgt
Acesso em 18 mar2018
40
IBGE Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica IBGE CidadesAlagoas Olho-daacutegua-
do-casado) Disponiacutevel em lthttp cidadesibgegovbrbrasilalolho-dagua-do-
casadopanoramagt Acesso em 11 fev2018
KHAL A E Isolamento e caracterizaccedilatildeo genocircmica de bacterioacutefagos quanto a seu
potencial de uso terapecircutico em infecccedilotildees causadas por enterobacterias
2016Disertacao (Mestrado) - Fundaccedilatildeo Osvaldo Cruz Centro de Pesquisas Rene Rachou
Programa de Poacutes-graduaccedilatildeo em Ciecircncias da Sauacutede Belo Horizonte 2016 Disponiacutevel em
ltwwwcpqrrfiocruzbrtexto-completoD_174pdfgt Acesso em 20 nov2017
MARTINS R S EDUARDO MBP NASCIMENTO A F Tendecircncia temporal da
mortalidade por doenccedilas infecciosas intestinais em crianccedilas menores de cinco anos de
idade no estado de Satildeo Paulo 2000-2012 Epidemiol Serv Sauacutede vol 25 n3 Brasiacutelia
Sep 2016 Disponiacutevel em lthttpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S2237-
96222016000300541amplng=enampnrm=isoamptlng=ptgt Acesso em12 fev 2018
MENDES SL Educaccedilatildeo permanente dos agentes comunitaacuterios de sauacutede da
Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia Antocircnio Pimenta I de municiacutepio de Montes Claros
Projeto de intervenccedilatildeo Trabalho de Conclusatildeode CursoUFMG 2015Disponiacutevelem
lthttpsaresunasusgov acervo handle ARES9521gt Acesso em 25 mar2018
NASCIMENTOL M S Plano de intervenccedilatildeo para reduzir a presenccedila de parasitoses
intestinal em crianccedilas da comunidade de Alecrim em Girau do Porciano-AL
2015Dissertaccedilatildeo (Mestrado) -Girau do Porciano Alagoas 2015 Disponiacutevel em
httpsaresunasusgovbracervohandleARES5629 Acesso em 25 mar 2018
OLIVEIRABSB Condiccedilotildees sociais e condutas maternas na prevenccedilatildeo e manejo da
diarreia infantilCogitare enfermagem 22(4) 1-9 Out-Dez-2017 Disponiacutevel
httpsrevistasufprbrcogitarearticleview50294pdfgt Acesso em 18 mar2018
PINTO EA LC et al Fatores de risco para diarreia persistente em crianccedilas hospitalizadas
Arq gastroenterol 35(2)126-31 abr-jun1998 Disponiacutevel em lthttpbasesbiremebrcgi-
binwxislindexeiahonlineIsisScript=iahiahxisampsrc=googleampbase=LILACSamplang=pampnextA
ction=lnkampexprSearch=217982ampindexSearch=IDgt Acesso em 11 mar2018
41
PRADONGP A aacutegua e o melhor remeacutedio- Proposta de intervenccedilatildeo para reduccedilatildeo dos
casos de parasitose intestinal na cidade de senhora dos Remeacutedios - Minas Gerais Trabalho
de conclusatildeo de curso Minas Gerais 2016 Disponiacutevel em
httpsaresunasusgovbracervohandleARES9618 Acesso 25 mar2018
SABRAacuteA ECEP ECET ECEA ECEH ECEI ECADA E coli revisitada no contexto da
diarreia agudaJ Pediatr (Rio J) v78n1 Porto Alegre jan fev2002 Disponiacutevel em
httpdxdoiorg101590S0021-75572002000100003 Acesso em 18 mar2018
SANTOS MDFM A prevenccedilatildeo da diarreia na Atenccedilatildeo Baacutesica de Sauacutede Trabalho de
conclusatildeo de curso de especializaccedilatildeo BrasilUFMG20016 Disponiacutevel em
httparesunasusgovbracervohandleARES8724Acesso em 18mar2018
SILVA DRRInter-relaccedilatildeo entre indicadores socioeconocircmicos ambientais
epidemioloacutegicos e as doenccedilas diarreicas agudas em menores de cinco anos no
estado de Paraacute 2011 Dissertaccedilatildeo (Mestrado) - Rio de Janeiro2011 Disponiacutevel emhttp
Portal regional de la BVS BR5261S586iT61892Acesso em 12 fev2018
34
Quadro 2 ndash Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute criacutetico 1rdquo relacionado ao problema ldquoAlta
incidecircncia das doenccedilas diarreicas agudasrdquo na populaccedilatildeo sob
responsabilidade da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia IV do municiacutepio Olho dacuteAacutegua
do Casado estado de Alagoas
Noacute criacutetico 1 Niacutevel de informaccedilatildeo baixo
Operaccedilatildeo (operaccedilotildees) Aumentar o niacutevel de informaccedilatildeo da populaccedilatildeo sobre a alta incidecircncia
de doenccedilas diarreicas agudas
Projeto Saber mais
Resultados esperados Populaccedilatildeo mais informada sobre a alta incidecircncia de doenccedilas
diarreicas agudas
Produtos esperados Campanha Educativa na raacutedio local
Programa na escola
Capacitaccedilatildeo dos ACS e os cuidadores
Recursos necessaacuterios Estrutural Profissionais para acompanhar o grupo operativo
Cognitivo Elaboraccedilatildeo de folhetos educativos recursos audiovisuais
Financeiro Aquisiccedilatildeo de material de consumo e para impressoras
Poliacutetico ArticulaccedilatildeoInter setorial equipe de sauacutede NASF gerecircncia da
UBS e do municiacutepio direccedilatildeo da escola
Recursos criacuteticos Estrutural Coordenar um espaccedilo na escola para programa na escola
e espaccedilo na UBS para capacitaccedilatildeo dos ACS e os cuidadores
Cognitivo A raacutedio local
Poliacutetico Coordenar um espaccedilo na raacutedio local Articulaccedilatildeo Inter
setorial aprovaccedilatildeo dos projetos
Financeiro Obter o financiamento para recursos audiovisuais e
folhetos educativos
Controle dos recursos
criacuteticos
Secretaria Municipalde Educaccedilatildeo Secretaria Municipal de sauacutede
Accedilotildees estrateacutegicas Adesatildeo da equipe Adesatildeo da aacuterea sauacutede Adesatildeo Escola Adesatildeo
da Radio
Prazo Dois meses para adesotildees Avaliaccedilatildeo de dois em dois meses
Responsaacutevel (eis) pelo
acompanhamento das
operaccedilotildees
Medico
Enfermeira
Processo de monitoramento
e avaliaccedilatildeo das operaccedilotildees
Comeccedilar o projeto em 2 meses avaliaccedilatildeo e monitore-o em cada mecircs
novo prazo em 3 meses
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Quadro 3 Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute critico 2rdquo Relacionado o problema ldquoAlta
incidecircncia de doenccedilas diarreicas agudasrdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade
da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia IV do municiacutepio Olho dacute Aacutegua do Casado
Estado de Alagoas
No critico 2 Inadequados haacutebitos e estilos de vida
Operaccedilatildeo Modificaccedilatildeo dos haacutebitos e estilos de vida
Projeto Mais Sauacutede
Resultados esperados Populaccedilatildeo com adequados haacutebitos e estilos de vida
Produtos esperados Campanha Educativa na raacutedio local
Programa na escola
Capacitaccedilatildeo dos ACS e os cuidadores
Recursos necessaacuterios Estruturais Profissionais para acompanhar o grupo operativo
Cognitivo Elaboraccedilatildeo de folhetos educativos recursos audiovisuais
Financeiros Aquisiccedilatildeo de material de consumo e para impressoras
Poliacuteticos ArticulaccedilatildeoInter setorial equipe de sauacutede NASF gerecircncia
da UBS e do municiacutepio direccedilatildeo da escola
Recursos criacuteticos EstruturaisCoordenar um espaccedilo na escola para programa na escola
e espaccedilo na UBS para capacitaccedilatildeo dos ACS e os cuidadores
Cognitivos A raacutedio local
Poliacuteticos Coordenar o espaccedilo na raacutedio local ArticulaccedilatildeoInter setorial
aprovaccedilatildeo dos projetos
Financeiros Obter o financiamento para recursos audiovisuais e
folhetos educativos
Controle dos recursos criacuteticos Secretaria Municipal de Educaccedilatildeo Secretaria Municipalde Sauacutede
Accedilotildees estrateacutegicas Adesatildeo da equipe Adesatildeo da aacuterea sauacutede Adesatildeo Escola Adesatildeo
da Radio
Prazo Dois meses `para adesotildees Avaliaccedilatildeo de dois em dois meses
Responsaacutevel por
acompanhamento das
Operaccedilotildees
Medico
Enfermeira
Teacutecnica em enfermagem
Processo de monitoramento
e avaliaccedilatildeo das operaccedilotildees
Comeccedilar o projeto em 2 meses avaliaccedilatildeo e monitore-o cada mecircs
novo prazo em 3 meses
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Quadro 4 Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute critico 3rdquo Relacionado o problema ldquoAlta
incidecircncia de doenccedilas diarreicas agudasrdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade
da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia IV do municiacutepio Olho dacuteAacutegua do Casado
Estado de Alagoas
Noacute critico 3 Limitaccedilotildees de aacutegua potaacutevel e tratada
Operaccedilatildeo Diminuir as limitaccedilotildees para o consumo de aacutegua potaacutevel
Projeto Viver melhor
Resultados esperados Disponibilidade de produtos para melhorar a qualidade da aacutegua
Produtos esperados Campanha educativa na raacutedio local
Programa na escola
Capacitaccedilatildeo dos ACS e os cuidadores
Recursos necessaacuterios Estrutural Profissionais para acompanhar o grupo operativo
Cognitivo Elaboraccedilatildeo de folhetos educativos recursos audiovisuais
Financeiro Aquisiccedilatildeo de material de consumo e para impressoras
Poliacutetico Articulaccedilatildeo Inter setorial equipe de sauacutede NASF gerecircncia
da UBS e do municiacutepio direccedilatildeo da escola
Recursos criacuteticos Estrutural Coordenar um espaccedilo na escola para programa na escola
e espaccedilo na UBS para capacitaccedilatildeo dos ACS e os cuidadores
Cognitivo A raacutedio local
Poliacutetico Coordenar um espaccedilo na raacutedio local ArticulaccedilatildeoInter
setorial aprovaccedilatildeo dos projetos
Financeiro Obter o financiamento para recursos auditivo visuais
folhetos educativose aquisiccedilatildeo de material para tratamento da aacutegua
Controle dos recursos criacuteticos Secretaria Municipal de Educaccedilatildeo Secretaria Municipal de Sauacutede
Accedilotildees estrateacutegicas Adesatildeo da equipe Adesatildeo da aacuterea sauacutede Adesatildeo Escola
Prazo Dois meses para adesotildees Avaliaccedilatildeo de dois em dois meses
Responsaacutevel pelo
Acompanhamento das
Operaccedilotildees
Medico
Enfermeira
Teacutecnica de Enfermagem
Processo de monitoramento
e
avaliaccedilatildeo das operaccedilotildees
Comeccedilar o projeto em 2 meses avaliaccedilatildeo e monitoramento cada
mecircs novo prazo em 3 meses
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7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Com a realizaccedilatildeo desse trabalho depois do levantamento dos problemas da
populaccedilatildeo e levado passo a passo cada accedilatildeo a tomar para a realizaccedilatildeo de um
projeto de intervenccedilatildeo com o objetivo de aumentar qualidade de vida da populaccedilatildeo
com a intervenccedilatildeo de seu problema prioritaacuterio a equipe de trabalho precisou do
trabalho em conjunto tendo como objetivo a resolubilidade dos problemas da
populaccedilatildeo com a participaccedilatildeo Intersetorial e comunitaacuteriaNa confecccedilatildeo deste
trabalho foi necessaacuterio a realizaccedilatildeo do Diagnoacutestico Situacional em que o eSF
participou do analise dos problemas levantados e considerou a importacircncia de cada
um e a urgecircncia em sua resoluccedilatildeo e a capacidade de enfrentamento como accedilotildees
de promoccedilatildeo tratamento e prevenccedilatildeo atraveacutes de palestras educativas incluindo a
populaccedilatildeoO baseamento cientifico na literatura demostrou que apesar da
considerada reduccedilatildeo das taxas de mortalidade infantil e preacute-escolar das doenccedilas
diarreicas no acircmbito mundial persistem como um marcado problema de sauacutede da
populaccedilatildeo mundial nos uacuteltimos 25 anos No Brasil e em nosso municiacutepio as
internaccedilotildees por diarreias satildeo altas ainda Como causa encontrou-se as precaacuterias
condiccedilotildees de vida (ambientais) o baixo desenvolvimento social econocircmico e a
baixa educaccedilatildeo sanitaacuteria Demostrou-se com o estudo da literatura que a prevenccedilatildeo
eacute a melhor forma de evitar a doenccedila diarreica aguda
A implantaccedilatildeo de um plano de accedilatildeo demostrou ser eficaz no controle do agravo
nesta comunidade diante um processo educativo continuo o qual possibilite o
indiviacuteduo a mudar seus comportamentos
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REFEREcircNCIAS
1 DECLARACcedilAtildeO DE ALMA-ATA Conferencia Internacional sobre Cuidados Primaacuterios de
Sauacutede URSS set 1978 Disponiacutevel em lthttpDownloadsDeclaraccedilao-Alma-Atapdfgt
Acesso em18 mar2018
2 BARBOSA A DA L Plano de Intervenccedilatildeo para reduccedilatildeo da prevalecircncia de parasitoses
intestinal nas escolas da ESF do povoado de Cana Brava zona rural no municiacutepio de
Satildeo Sebastiao-AL Disponiacutevel em Plano-Intervenccedilatildeo-reduccedilatildeo-prevenccedilatildeo-parasitoses-
intestinalpdf (1617Kb) lthttparesunasusgovbracervohandleARES8923gt Aceso
em 18 mar2018
BISPO WF et al Relato de experiecircncia atualizaccedilatildeo do cartatildeo vacinal de educadores
infantes Departamento de Enfermeira Disponiacutevel em Rev enferm UFPE on line Recife
11(Supl 6)2628-37 jun 2017Disponiacutevel em
httpRevenfermUFPE On line Recife11(Supl6)2628-37 jun2017 Downloads23432-
45609-1PB (1)pdfgtAcesso em 18 mar2018
3 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Biblioteca Virtual em Sauacutede Descritores em Ciecircncias da
Sauacutede (DeCS) Brasiacutelia [online] 2018 Disponiacutevel em lthttpdecsbvsbrhomepage htmgt
Acesso em 20 nov2017
4 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Caderno de Atenccedilatildeo Baacutesica33 Sauacutededa
Crianccedilacrescimento e desenvolvimento Ministeacuteriode Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave
Sauacutede Departamentode Atenccedilatildeo Baacutesica Ministeacuterio de Sauacutede 2017Disponiacutevel em
lthttp18928100publicaccedilotildees cadernos_ab caderno _33pdf
httpswwwpasseidiretocom arquivo 22636171atenccedilatildeo-baacutesica---sauacutede-da-crianccedila--
crescimento-e-desenvolvi mento44gtAcesso em 18 mar2018
5 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Portaria n 2436 de 21 de setembro de 2017 estabelece a
revisatildeo de diretrizes para a organizaccedilatildeo da Atenccedilatildeo Baacutesica no acircmbito do SUS Disponiacutevel
em lthttpswwwnescon Medi cinaufmgbr bibliotecaregistroPortaria no 2436 de 21 de
setembro de 2017295gt Acesso em 20 nov2017
6 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento de Atenccedilatildeo
Baacutesica Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2017a Disponiacutevel em
httpdabsaudegovbrportaldabape-esfphp gt Acesso em 20 nov2017
39
7 BRASIL Ministeacuterio de Sauacutede Caderneta de Sauacutede da CrianccedilaSecretaria de Atenccedilatildeo agrave
Sauacutede Departamento de Accedilotildees Programaacuteticas Estrateacutegicas Coordenaccedilatildeo Geral de Sauacutede
da Crianccedila e Aleitamento Materno 2017bDisponiacutevel
emlthttpwwwbvsmssaudegovbrbvspublicaccedilotildees|caderneta_saude_crianca_menino_11
edpdfgt Acesso em 25 mar2018
8 BRAVO DAF Proposta de intervenccedilatildeo educativa para reduzir a incidecircncia da
verminose em crianccedilas na equipe Santa Cruz do municiacutepio Chapada do Norte
Trabalho de conclusatildeo de curso Minas Gerais 2016Disponiacutevel
emlthttparesunasusgovbracervohandleARESgt Acesso em 25 mar2018
CAMPOS FCC FARIA H P SANTOS M A Planejamento avaliaccedilatildeo e programaccedilatildeo
das accedilotildees em sauacutede Belo Horizonte NesconUFMG 2017 Disponiacutevel em
lthttpswwwnesconmedicinaufmgbrbibliotecagt Acesso em 30 nov2017
CORREcircA EJ VASCONCELOS M SOUZA SLIniciaccedilatildeo agrave metodologia Trabalho de
Conclusatildeo de Curso Belo Horizonte Nescon UFMG 2017 Disponiacutevel
emlthttpswwwnesconmedicina ufmgbr bibliotecagt Acesso em 20 nov2017
COSTA I F Perfil epidemioloacutegico da doenccedila diarreica aguda no estado de Rondocircnia
no periacuteodo de 2007 a 2009 baseado no Programa de Monitorizaccedilatildeo das Doenccedilas
Diarreicas Agudas (MDDA) 2011 Rio de Janeiro 2011 Disponiacutevel
emlthttpbasesbiremebrcgi-
binwxislindexeiahonlineIsisScript=iahiahxisampsrc=googleampbase=LILACSamplang=pampnextA
ction=lnkampexprSearch=620495ampindexSearch=IDgt Acesso em 20 nov2017
DIAS D M et al Morbimortalidade por gastroenterites no estado do Paraacute Rev PanndashAmaz
Sauacutede Ananindeua v 1 n 1 p 53-60 mar 2010 Disponiacutevel em
httpscieloiecgovbrpdfrpasv1n1v1n1a08pdf gt Acesso em 20 nov2017
GUIMARAES TMR ALVES JGB TAVARES M M F Impacto das accedilotildees de
imunizaccedilotildees pelo Programa da Sauacutede da Famiacutelia na mortalidade infantil por doenccedilas
evitaacuteveis em Olinda Pernambuco Brasil Arq Cad Sauacutede Puacuteblica Rio de Janeiro
25(4)868-876 abr2009 Disponiacutevel em ltUntiledwwwscielobrpdfcspv25n418pdfgt
Acesso em 18 mar2018
40
IBGE Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica IBGE CidadesAlagoas Olho-daacutegua-
do-casado) Disponiacutevel em lthttp cidadesibgegovbrbrasilalolho-dagua-do-
casadopanoramagt Acesso em 11 fev2018
KHAL A E Isolamento e caracterizaccedilatildeo genocircmica de bacterioacutefagos quanto a seu
potencial de uso terapecircutico em infecccedilotildees causadas por enterobacterias
2016Disertacao (Mestrado) - Fundaccedilatildeo Osvaldo Cruz Centro de Pesquisas Rene Rachou
Programa de Poacutes-graduaccedilatildeo em Ciecircncias da Sauacutede Belo Horizonte 2016 Disponiacutevel em
ltwwwcpqrrfiocruzbrtexto-completoD_174pdfgt Acesso em 20 nov2017
MARTINS R S EDUARDO MBP NASCIMENTO A F Tendecircncia temporal da
mortalidade por doenccedilas infecciosas intestinais em crianccedilas menores de cinco anos de
idade no estado de Satildeo Paulo 2000-2012 Epidemiol Serv Sauacutede vol 25 n3 Brasiacutelia
Sep 2016 Disponiacutevel em lthttpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S2237-
96222016000300541amplng=enampnrm=isoamptlng=ptgt Acesso em12 fev 2018
MENDES SL Educaccedilatildeo permanente dos agentes comunitaacuterios de sauacutede da
Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia Antocircnio Pimenta I de municiacutepio de Montes Claros
Projeto de intervenccedilatildeo Trabalho de Conclusatildeode CursoUFMG 2015Disponiacutevelem
lthttpsaresunasusgov acervo handle ARES9521gt Acesso em 25 mar2018
NASCIMENTOL M S Plano de intervenccedilatildeo para reduzir a presenccedila de parasitoses
intestinal em crianccedilas da comunidade de Alecrim em Girau do Porciano-AL
2015Dissertaccedilatildeo (Mestrado) -Girau do Porciano Alagoas 2015 Disponiacutevel em
httpsaresunasusgovbracervohandleARES5629 Acesso em 25 mar 2018
OLIVEIRABSB Condiccedilotildees sociais e condutas maternas na prevenccedilatildeo e manejo da
diarreia infantilCogitare enfermagem 22(4) 1-9 Out-Dez-2017 Disponiacutevel
httpsrevistasufprbrcogitarearticleview50294pdfgt Acesso em 18 mar2018
PINTO EA LC et al Fatores de risco para diarreia persistente em crianccedilas hospitalizadas
Arq gastroenterol 35(2)126-31 abr-jun1998 Disponiacutevel em lthttpbasesbiremebrcgi-
binwxislindexeiahonlineIsisScript=iahiahxisampsrc=googleampbase=LILACSamplang=pampnextA
ction=lnkampexprSearch=217982ampindexSearch=IDgt Acesso em 11 mar2018
41
PRADONGP A aacutegua e o melhor remeacutedio- Proposta de intervenccedilatildeo para reduccedilatildeo dos
casos de parasitose intestinal na cidade de senhora dos Remeacutedios - Minas Gerais Trabalho
de conclusatildeo de curso Minas Gerais 2016 Disponiacutevel em
httpsaresunasusgovbracervohandleARES9618 Acesso 25 mar2018
SABRAacuteA ECEP ECET ECEA ECEH ECEI ECADA E coli revisitada no contexto da
diarreia agudaJ Pediatr (Rio J) v78n1 Porto Alegre jan fev2002 Disponiacutevel em
httpdxdoiorg101590S0021-75572002000100003 Acesso em 18 mar2018
SANTOS MDFM A prevenccedilatildeo da diarreia na Atenccedilatildeo Baacutesica de Sauacutede Trabalho de
conclusatildeo de curso de especializaccedilatildeo BrasilUFMG20016 Disponiacutevel em
httparesunasusgovbracervohandleARES8724Acesso em 18mar2018
SILVA DRRInter-relaccedilatildeo entre indicadores socioeconocircmicos ambientais
epidemioloacutegicos e as doenccedilas diarreicas agudas em menores de cinco anos no
estado de Paraacute 2011 Dissertaccedilatildeo (Mestrado) - Rio de Janeiro2011 Disponiacutevel emhttp
Portal regional de la BVS BR5261S586iT61892Acesso em 12 fev2018
35
Quadro 3 Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute critico 2rdquo Relacionado o problema ldquoAlta
incidecircncia de doenccedilas diarreicas agudasrdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade
da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia IV do municiacutepio Olho dacute Aacutegua do Casado
Estado de Alagoas
No critico 2 Inadequados haacutebitos e estilos de vida
Operaccedilatildeo Modificaccedilatildeo dos haacutebitos e estilos de vida
Projeto Mais Sauacutede
Resultados esperados Populaccedilatildeo com adequados haacutebitos e estilos de vida
Produtos esperados Campanha Educativa na raacutedio local
Programa na escola
Capacitaccedilatildeo dos ACS e os cuidadores
Recursos necessaacuterios Estruturais Profissionais para acompanhar o grupo operativo
Cognitivo Elaboraccedilatildeo de folhetos educativos recursos audiovisuais
Financeiros Aquisiccedilatildeo de material de consumo e para impressoras
Poliacuteticos ArticulaccedilatildeoInter setorial equipe de sauacutede NASF gerecircncia
da UBS e do municiacutepio direccedilatildeo da escola
Recursos criacuteticos EstruturaisCoordenar um espaccedilo na escola para programa na escola
e espaccedilo na UBS para capacitaccedilatildeo dos ACS e os cuidadores
Cognitivos A raacutedio local
Poliacuteticos Coordenar o espaccedilo na raacutedio local ArticulaccedilatildeoInter setorial
aprovaccedilatildeo dos projetos
Financeiros Obter o financiamento para recursos audiovisuais e
folhetos educativos
Controle dos recursos criacuteticos Secretaria Municipal de Educaccedilatildeo Secretaria Municipalde Sauacutede
Accedilotildees estrateacutegicas Adesatildeo da equipe Adesatildeo da aacuterea sauacutede Adesatildeo Escola Adesatildeo
da Radio
Prazo Dois meses `para adesotildees Avaliaccedilatildeo de dois em dois meses
Responsaacutevel por
acompanhamento das
Operaccedilotildees
Medico
Enfermeira
Teacutecnica em enfermagem
Processo de monitoramento
e avaliaccedilatildeo das operaccedilotildees
Comeccedilar o projeto em 2 meses avaliaccedilatildeo e monitore-o cada mecircs
novo prazo em 3 meses
36
Quadro 4 Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute critico 3rdquo Relacionado o problema ldquoAlta
incidecircncia de doenccedilas diarreicas agudasrdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade
da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia IV do municiacutepio Olho dacuteAacutegua do Casado
Estado de Alagoas
Noacute critico 3 Limitaccedilotildees de aacutegua potaacutevel e tratada
Operaccedilatildeo Diminuir as limitaccedilotildees para o consumo de aacutegua potaacutevel
Projeto Viver melhor
Resultados esperados Disponibilidade de produtos para melhorar a qualidade da aacutegua
Produtos esperados Campanha educativa na raacutedio local
Programa na escola
Capacitaccedilatildeo dos ACS e os cuidadores
Recursos necessaacuterios Estrutural Profissionais para acompanhar o grupo operativo
Cognitivo Elaboraccedilatildeo de folhetos educativos recursos audiovisuais
Financeiro Aquisiccedilatildeo de material de consumo e para impressoras
Poliacutetico Articulaccedilatildeo Inter setorial equipe de sauacutede NASF gerecircncia
da UBS e do municiacutepio direccedilatildeo da escola
Recursos criacuteticos Estrutural Coordenar um espaccedilo na escola para programa na escola
e espaccedilo na UBS para capacitaccedilatildeo dos ACS e os cuidadores
Cognitivo A raacutedio local
Poliacutetico Coordenar um espaccedilo na raacutedio local ArticulaccedilatildeoInter
setorial aprovaccedilatildeo dos projetos
Financeiro Obter o financiamento para recursos auditivo visuais
folhetos educativose aquisiccedilatildeo de material para tratamento da aacutegua
Controle dos recursos criacuteticos Secretaria Municipal de Educaccedilatildeo Secretaria Municipal de Sauacutede
Accedilotildees estrateacutegicas Adesatildeo da equipe Adesatildeo da aacuterea sauacutede Adesatildeo Escola
Prazo Dois meses para adesotildees Avaliaccedilatildeo de dois em dois meses
Responsaacutevel pelo
Acompanhamento das
Operaccedilotildees
Medico
Enfermeira
Teacutecnica de Enfermagem
Processo de monitoramento
e
avaliaccedilatildeo das operaccedilotildees
Comeccedilar o projeto em 2 meses avaliaccedilatildeo e monitoramento cada
mecircs novo prazo em 3 meses
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7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Com a realizaccedilatildeo desse trabalho depois do levantamento dos problemas da
populaccedilatildeo e levado passo a passo cada accedilatildeo a tomar para a realizaccedilatildeo de um
projeto de intervenccedilatildeo com o objetivo de aumentar qualidade de vida da populaccedilatildeo
com a intervenccedilatildeo de seu problema prioritaacuterio a equipe de trabalho precisou do
trabalho em conjunto tendo como objetivo a resolubilidade dos problemas da
populaccedilatildeo com a participaccedilatildeo Intersetorial e comunitaacuteriaNa confecccedilatildeo deste
trabalho foi necessaacuterio a realizaccedilatildeo do Diagnoacutestico Situacional em que o eSF
participou do analise dos problemas levantados e considerou a importacircncia de cada
um e a urgecircncia em sua resoluccedilatildeo e a capacidade de enfrentamento como accedilotildees
de promoccedilatildeo tratamento e prevenccedilatildeo atraveacutes de palestras educativas incluindo a
populaccedilatildeoO baseamento cientifico na literatura demostrou que apesar da
considerada reduccedilatildeo das taxas de mortalidade infantil e preacute-escolar das doenccedilas
diarreicas no acircmbito mundial persistem como um marcado problema de sauacutede da
populaccedilatildeo mundial nos uacuteltimos 25 anos No Brasil e em nosso municiacutepio as
internaccedilotildees por diarreias satildeo altas ainda Como causa encontrou-se as precaacuterias
condiccedilotildees de vida (ambientais) o baixo desenvolvimento social econocircmico e a
baixa educaccedilatildeo sanitaacuteria Demostrou-se com o estudo da literatura que a prevenccedilatildeo
eacute a melhor forma de evitar a doenccedila diarreica aguda
A implantaccedilatildeo de um plano de accedilatildeo demostrou ser eficaz no controle do agravo
nesta comunidade diante um processo educativo continuo o qual possibilite o
indiviacuteduo a mudar seus comportamentos
38
REFEREcircNCIAS
1 DECLARACcedilAtildeO DE ALMA-ATA Conferencia Internacional sobre Cuidados Primaacuterios de
Sauacutede URSS set 1978 Disponiacutevel em lthttpDownloadsDeclaraccedilao-Alma-Atapdfgt
Acesso em18 mar2018
2 BARBOSA A DA L Plano de Intervenccedilatildeo para reduccedilatildeo da prevalecircncia de parasitoses
intestinal nas escolas da ESF do povoado de Cana Brava zona rural no municiacutepio de
Satildeo Sebastiao-AL Disponiacutevel em Plano-Intervenccedilatildeo-reduccedilatildeo-prevenccedilatildeo-parasitoses-
intestinalpdf (1617Kb) lthttparesunasusgovbracervohandleARES8923gt Aceso
em 18 mar2018
BISPO WF et al Relato de experiecircncia atualizaccedilatildeo do cartatildeo vacinal de educadores
infantes Departamento de Enfermeira Disponiacutevel em Rev enferm UFPE on line Recife
11(Supl 6)2628-37 jun 2017Disponiacutevel em
httpRevenfermUFPE On line Recife11(Supl6)2628-37 jun2017 Downloads23432-
45609-1PB (1)pdfgtAcesso em 18 mar2018
3 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Biblioteca Virtual em Sauacutede Descritores em Ciecircncias da
Sauacutede (DeCS) Brasiacutelia [online] 2018 Disponiacutevel em lthttpdecsbvsbrhomepage htmgt
Acesso em 20 nov2017
4 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Caderno de Atenccedilatildeo Baacutesica33 Sauacutededa
Crianccedilacrescimento e desenvolvimento Ministeacuteriode Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave
Sauacutede Departamentode Atenccedilatildeo Baacutesica Ministeacuterio de Sauacutede 2017Disponiacutevel em
lthttp18928100publicaccedilotildees cadernos_ab caderno _33pdf
httpswwwpasseidiretocom arquivo 22636171atenccedilatildeo-baacutesica---sauacutede-da-crianccedila--
crescimento-e-desenvolvi mento44gtAcesso em 18 mar2018
5 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Portaria n 2436 de 21 de setembro de 2017 estabelece a
revisatildeo de diretrizes para a organizaccedilatildeo da Atenccedilatildeo Baacutesica no acircmbito do SUS Disponiacutevel
em lthttpswwwnescon Medi cinaufmgbr bibliotecaregistroPortaria no 2436 de 21 de
setembro de 2017295gt Acesso em 20 nov2017
6 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento de Atenccedilatildeo
Baacutesica Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2017a Disponiacutevel em
httpdabsaudegovbrportaldabape-esfphp gt Acesso em 20 nov2017
39
7 BRASIL Ministeacuterio de Sauacutede Caderneta de Sauacutede da CrianccedilaSecretaria de Atenccedilatildeo agrave
Sauacutede Departamento de Accedilotildees Programaacuteticas Estrateacutegicas Coordenaccedilatildeo Geral de Sauacutede
da Crianccedila e Aleitamento Materno 2017bDisponiacutevel
emlthttpwwwbvsmssaudegovbrbvspublicaccedilotildees|caderneta_saude_crianca_menino_11
edpdfgt Acesso em 25 mar2018
8 BRAVO DAF Proposta de intervenccedilatildeo educativa para reduzir a incidecircncia da
verminose em crianccedilas na equipe Santa Cruz do municiacutepio Chapada do Norte
Trabalho de conclusatildeo de curso Minas Gerais 2016Disponiacutevel
emlthttparesunasusgovbracervohandleARESgt Acesso em 25 mar2018
CAMPOS FCC FARIA H P SANTOS M A Planejamento avaliaccedilatildeo e programaccedilatildeo
das accedilotildees em sauacutede Belo Horizonte NesconUFMG 2017 Disponiacutevel em
lthttpswwwnesconmedicinaufmgbrbibliotecagt Acesso em 30 nov2017
CORREcircA EJ VASCONCELOS M SOUZA SLIniciaccedilatildeo agrave metodologia Trabalho de
Conclusatildeo de Curso Belo Horizonte Nescon UFMG 2017 Disponiacutevel
emlthttpswwwnesconmedicina ufmgbr bibliotecagt Acesso em 20 nov2017
COSTA I F Perfil epidemioloacutegico da doenccedila diarreica aguda no estado de Rondocircnia
no periacuteodo de 2007 a 2009 baseado no Programa de Monitorizaccedilatildeo das Doenccedilas
Diarreicas Agudas (MDDA) 2011 Rio de Janeiro 2011 Disponiacutevel
emlthttpbasesbiremebrcgi-
binwxislindexeiahonlineIsisScript=iahiahxisampsrc=googleampbase=LILACSamplang=pampnextA
ction=lnkampexprSearch=620495ampindexSearch=IDgt Acesso em 20 nov2017
DIAS D M et al Morbimortalidade por gastroenterites no estado do Paraacute Rev PanndashAmaz
Sauacutede Ananindeua v 1 n 1 p 53-60 mar 2010 Disponiacutevel em
httpscieloiecgovbrpdfrpasv1n1v1n1a08pdf gt Acesso em 20 nov2017
GUIMARAES TMR ALVES JGB TAVARES M M F Impacto das accedilotildees de
imunizaccedilotildees pelo Programa da Sauacutede da Famiacutelia na mortalidade infantil por doenccedilas
evitaacuteveis em Olinda Pernambuco Brasil Arq Cad Sauacutede Puacuteblica Rio de Janeiro
25(4)868-876 abr2009 Disponiacutevel em ltUntiledwwwscielobrpdfcspv25n418pdfgt
Acesso em 18 mar2018
40
IBGE Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica IBGE CidadesAlagoas Olho-daacutegua-
do-casado) Disponiacutevel em lthttp cidadesibgegovbrbrasilalolho-dagua-do-
casadopanoramagt Acesso em 11 fev2018
KHAL A E Isolamento e caracterizaccedilatildeo genocircmica de bacterioacutefagos quanto a seu
potencial de uso terapecircutico em infecccedilotildees causadas por enterobacterias
2016Disertacao (Mestrado) - Fundaccedilatildeo Osvaldo Cruz Centro de Pesquisas Rene Rachou
Programa de Poacutes-graduaccedilatildeo em Ciecircncias da Sauacutede Belo Horizonte 2016 Disponiacutevel em
ltwwwcpqrrfiocruzbrtexto-completoD_174pdfgt Acesso em 20 nov2017
MARTINS R S EDUARDO MBP NASCIMENTO A F Tendecircncia temporal da
mortalidade por doenccedilas infecciosas intestinais em crianccedilas menores de cinco anos de
idade no estado de Satildeo Paulo 2000-2012 Epidemiol Serv Sauacutede vol 25 n3 Brasiacutelia
Sep 2016 Disponiacutevel em lthttpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S2237-
96222016000300541amplng=enampnrm=isoamptlng=ptgt Acesso em12 fev 2018
MENDES SL Educaccedilatildeo permanente dos agentes comunitaacuterios de sauacutede da
Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia Antocircnio Pimenta I de municiacutepio de Montes Claros
Projeto de intervenccedilatildeo Trabalho de Conclusatildeode CursoUFMG 2015Disponiacutevelem
lthttpsaresunasusgov acervo handle ARES9521gt Acesso em 25 mar2018
NASCIMENTOL M S Plano de intervenccedilatildeo para reduzir a presenccedila de parasitoses
intestinal em crianccedilas da comunidade de Alecrim em Girau do Porciano-AL
2015Dissertaccedilatildeo (Mestrado) -Girau do Porciano Alagoas 2015 Disponiacutevel em
httpsaresunasusgovbracervohandleARES5629 Acesso em 25 mar 2018
OLIVEIRABSB Condiccedilotildees sociais e condutas maternas na prevenccedilatildeo e manejo da
diarreia infantilCogitare enfermagem 22(4) 1-9 Out-Dez-2017 Disponiacutevel
httpsrevistasufprbrcogitarearticleview50294pdfgt Acesso em 18 mar2018
PINTO EA LC et al Fatores de risco para diarreia persistente em crianccedilas hospitalizadas
Arq gastroenterol 35(2)126-31 abr-jun1998 Disponiacutevel em lthttpbasesbiremebrcgi-
binwxislindexeiahonlineIsisScript=iahiahxisampsrc=googleampbase=LILACSamplang=pampnextA
ction=lnkampexprSearch=217982ampindexSearch=IDgt Acesso em 11 mar2018
41
PRADONGP A aacutegua e o melhor remeacutedio- Proposta de intervenccedilatildeo para reduccedilatildeo dos
casos de parasitose intestinal na cidade de senhora dos Remeacutedios - Minas Gerais Trabalho
de conclusatildeo de curso Minas Gerais 2016 Disponiacutevel em
httpsaresunasusgovbracervohandleARES9618 Acesso 25 mar2018
SABRAacuteA ECEP ECET ECEA ECEH ECEI ECADA E coli revisitada no contexto da
diarreia agudaJ Pediatr (Rio J) v78n1 Porto Alegre jan fev2002 Disponiacutevel em
httpdxdoiorg101590S0021-75572002000100003 Acesso em 18 mar2018
SANTOS MDFM A prevenccedilatildeo da diarreia na Atenccedilatildeo Baacutesica de Sauacutede Trabalho de
conclusatildeo de curso de especializaccedilatildeo BrasilUFMG20016 Disponiacutevel em
httparesunasusgovbracervohandleARES8724Acesso em 18mar2018
SILVA DRRInter-relaccedilatildeo entre indicadores socioeconocircmicos ambientais
epidemioloacutegicos e as doenccedilas diarreicas agudas em menores de cinco anos no
estado de Paraacute 2011 Dissertaccedilatildeo (Mestrado) - Rio de Janeiro2011 Disponiacutevel emhttp
Portal regional de la BVS BR5261S586iT61892Acesso em 12 fev2018
36
Quadro 4 Operaccedilotildees sobre o ldquonoacute critico 3rdquo Relacionado o problema ldquoAlta
incidecircncia de doenccedilas diarreicas agudasrdquo na populaccedilatildeo sob responsabilidade
da Equipe de Sauacutede da Famiacutelia IV do municiacutepio Olho dacuteAacutegua do Casado
Estado de Alagoas
Noacute critico 3 Limitaccedilotildees de aacutegua potaacutevel e tratada
Operaccedilatildeo Diminuir as limitaccedilotildees para o consumo de aacutegua potaacutevel
Projeto Viver melhor
Resultados esperados Disponibilidade de produtos para melhorar a qualidade da aacutegua
Produtos esperados Campanha educativa na raacutedio local
Programa na escola
Capacitaccedilatildeo dos ACS e os cuidadores
Recursos necessaacuterios Estrutural Profissionais para acompanhar o grupo operativo
Cognitivo Elaboraccedilatildeo de folhetos educativos recursos audiovisuais
Financeiro Aquisiccedilatildeo de material de consumo e para impressoras
Poliacutetico Articulaccedilatildeo Inter setorial equipe de sauacutede NASF gerecircncia
da UBS e do municiacutepio direccedilatildeo da escola
Recursos criacuteticos Estrutural Coordenar um espaccedilo na escola para programa na escola
e espaccedilo na UBS para capacitaccedilatildeo dos ACS e os cuidadores
Cognitivo A raacutedio local
Poliacutetico Coordenar um espaccedilo na raacutedio local ArticulaccedilatildeoInter
setorial aprovaccedilatildeo dos projetos
Financeiro Obter o financiamento para recursos auditivo visuais
folhetos educativose aquisiccedilatildeo de material para tratamento da aacutegua
Controle dos recursos criacuteticos Secretaria Municipal de Educaccedilatildeo Secretaria Municipal de Sauacutede
Accedilotildees estrateacutegicas Adesatildeo da equipe Adesatildeo da aacuterea sauacutede Adesatildeo Escola
Prazo Dois meses para adesotildees Avaliaccedilatildeo de dois em dois meses
Responsaacutevel pelo
Acompanhamento das
Operaccedilotildees
Medico
Enfermeira
Teacutecnica de Enfermagem
Processo de monitoramento
e
avaliaccedilatildeo das operaccedilotildees
Comeccedilar o projeto em 2 meses avaliaccedilatildeo e monitoramento cada
mecircs novo prazo em 3 meses
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7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Com a realizaccedilatildeo desse trabalho depois do levantamento dos problemas da
populaccedilatildeo e levado passo a passo cada accedilatildeo a tomar para a realizaccedilatildeo de um
projeto de intervenccedilatildeo com o objetivo de aumentar qualidade de vida da populaccedilatildeo
com a intervenccedilatildeo de seu problema prioritaacuterio a equipe de trabalho precisou do
trabalho em conjunto tendo como objetivo a resolubilidade dos problemas da
populaccedilatildeo com a participaccedilatildeo Intersetorial e comunitaacuteriaNa confecccedilatildeo deste
trabalho foi necessaacuterio a realizaccedilatildeo do Diagnoacutestico Situacional em que o eSF
participou do analise dos problemas levantados e considerou a importacircncia de cada
um e a urgecircncia em sua resoluccedilatildeo e a capacidade de enfrentamento como accedilotildees
de promoccedilatildeo tratamento e prevenccedilatildeo atraveacutes de palestras educativas incluindo a
populaccedilatildeoO baseamento cientifico na literatura demostrou que apesar da
considerada reduccedilatildeo das taxas de mortalidade infantil e preacute-escolar das doenccedilas
diarreicas no acircmbito mundial persistem como um marcado problema de sauacutede da
populaccedilatildeo mundial nos uacuteltimos 25 anos No Brasil e em nosso municiacutepio as
internaccedilotildees por diarreias satildeo altas ainda Como causa encontrou-se as precaacuterias
condiccedilotildees de vida (ambientais) o baixo desenvolvimento social econocircmico e a
baixa educaccedilatildeo sanitaacuteria Demostrou-se com o estudo da literatura que a prevenccedilatildeo
eacute a melhor forma de evitar a doenccedila diarreica aguda
A implantaccedilatildeo de um plano de accedilatildeo demostrou ser eficaz no controle do agravo
nesta comunidade diante um processo educativo continuo o qual possibilite o
indiviacuteduo a mudar seus comportamentos
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REFEREcircNCIAS
1 DECLARACcedilAtildeO DE ALMA-ATA Conferencia Internacional sobre Cuidados Primaacuterios de
Sauacutede URSS set 1978 Disponiacutevel em lthttpDownloadsDeclaraccedilao-Alma-Atapdfgt
Acesso em18 mar2018
2 BARBOSA A DA L Plano de Intervenccedilatildeo para reduccedilatildeo da prevalecircncia de parasitoses
intestinal nas escolas da ESF do povoado de Cana Brava zona rural no municiacutepio de
Satildeo Sebastiao-AL Disponiacutevel em Plano-Intervenccedilatildeo-reduccedilatildeo-prevenccedilatildeo-parasitoses-
intestinalpdf (1617Kb) lthttparesunasusgovbracervohandleARES8923gt Aceso
em 18 mar2018
BISPO WF et al Relato de experiecircncia atualizaccedilatildeo do cartatildeo vacinal de educadores
infantes Departamento de Enfermeira Disponiacutevel em Rev enferm UFPE on line Recife
11(Supl 6)2628-37 jun 2017Disponiacutevel em
httpRevenfermUFPE On line Recife11(Supl6)2628-37 jun2017 Downloads23432-
45609-1PB (1)pdfgtAcesso em 18 mar2018
3 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Biblioteca Virtual em Sauacutede Descritores em Ciecircncias da
Sauacutede (DeCS) Brasiacutelia [online] 2018 Disponiacutevel em lthttpdecsbvsbrhomepage htmgt
Acesso em 20 nov2017
4 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Caderno de Atenccedilatildeo Baacutesica33 Sauacutededa
Crianccedilacrescimento e desenvolvimento Ministeacuteriode Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave
Sauacutede Departamentode Atenccedilatildeo Baacutesica Ministeacuterio de Sauacutede 2017Disponiacutevel em
lthttp18928100publicaccedilotildees cadernos_ab caderno _33pdf
httpswwwpasseidiretocom arquivo 22636171atenccedilatildeo-baacutesica---sauacutede-da-crianccedila--
crescimento-e-desenvolvi mento44gtAcesso em 18 mar2018
5 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Portaria n 2436 de 21 de setembro de 2017 estabelece a
revisatildeo de diretrizes para a organizaccedilatildeo da Atenccedilatildeo Baacutesica no acircmbito do SUS Disponiacutevel
em lthttpswwwnescon Medi cinaufmgbr bibliotecaregistroPortaria no 2436 de 21 de
setembro de 2017295gt Acesso em 20 nov2017
6 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento de Atenccedilatildeo
Baacutesica Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2017a Disponiacutevel em
httpdabsaudegovbrportaldabape-esfphp gt Acesso em 20 nov2017
39
7 BRASIL Ministeacuterio de Sauacutede Caderneta de Sauacutede da CrianccedilaSecretaria de Atenccedilatildeo agrave
Sauacutede Departamento de Accedilotildees Programaacuteticas Estrateacutegicas Coordenaccedilatildeo Geral de Sauacutede
da Crianccedila e Aleitamento Materno 2017bDisponiacutevel
emlthttpwwwbvsmssaudegovbrbvspublicaccedilotildees|caderneta_saude_crianca_menino_11
edpdfgt Acesso em 25 mar2018
8 BRAVO DAF Proposta de intervenccedilatildeo educativa para reduzir a incidecircncia da
verminose em crianccedilas na equipe Santa Cruz do municiacutepio Chapada do Norte
Trabalho de conclusatildeo de curso Minas Gerais 2016Disponiacutevel
emlthttparesunasusgovbracervohandleARESgt Acesso em 25 mar2018
CAMPOS FCC FARIA H P SANTOS M A Planejamento avaliaccedilatildeo e programaccedilatildeo
das accedilotildees em sauacutede Belo Horizonte NesconUFMG 2017 Disponiacutevel em
lthttpswwwnesconmedicinaufmgbrbibliotecagt Acesso em 30 nov2017
CORREcircA EJ VASCONCELOS M SOUZA SLIniciaccedilatildeo agrave metodologia Trabalho de
Conclusatildeo de Curso Belo Horizonte Nescon UFMG 2017 Disponiacutevel
emlthttpswwwnesconmedicina ufmgbr bibliotecagt Acesso em 20 nov2017
COSTA I F Perfil epidemioloacutegico da doenccedila diarreica aguda no estado de Rondocircnia
no periacuteodo de 2007 a 2009 baseado no Programa de Monitorizaccedilatildeo das Doenccedilas
Diarreicas Agudas (MDDA) 2011 Rio de Janeiro 2011 Disponiacutevel
emlthttpbasesbiremebrcgi-
binwxislindexeiahonlineIsisScript=iahiahxisampsrc=googleampbase=LILACSamplang=pampnextA
ction=lnkampexprSearch=620495ampindexSearch=IDgt Acesso em 20 nov2017
DIAS D M et al Morbimortalidade por gastroenterites no estado do Paraacute Rev PanndashAmaz
Sauacutede Ananindeua v 1 n 1 p 53-60 mar 2010 Disponiacutevel em
httpscieloiecgovbrpdfrpasv1n1v1n1a08pdf gt Acesso em 20 nov2017
GUIMARAES TMR ALVES JGB TAVARES M M F Impacto das accedilotildees de
imunizaccedilotildees pelo Programa da Sauacutede da Famiacutelia na mortalidade infantil por doenccedilas
evitaacuteveis em Olinda Pernambuco Brasil Arq Cad Sauacutede Puacuteblica Rio de Janeiro
25(4)868-876 abr2009 Disponiacutevel em ltUntiledwwwscielobrpdfcspv25n418pdfgt
Acesso em 18 mar2018
40
IBGE Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica IBGE CidadesAlagoas Olho-daacutegua-
do-casado) Disponiacutevel em lthttp cidadesibgegovbrbrasilalolho-dagua-do-
casadopanoramagt Acesso em 11 fev2018
KHAL A E Isolamento e caracterizaccedilatildeo genocircmica de bacterioacutefagos quanto a seu
potencial de uso terapecircutico em infecccedilotildees causadas por enterobacterias
2016Disertacao (Mestrado) - Fundaccedilatildeo Osvaldo Cruz Centro de Pesquisas Rene Rachou
Programa de Poacutes-graduaccedilatildeo em Ciecircncias da Sauacutede Belo Horizonte 2016 Disponiacutevel em
ltwwwcpqrrfiocruzbrtexto-completoD_174pdfgt Acesso em 20 nov2017
MARTINS R S EDUARDO MBP NASCIMENTO A F Tendecircncia temporal da
mortalidade por doenccedilas infecciosas intestinais em crianccedilas menores de cinco anos de
idade no estado de Satildeo Paulo 2000-2012 Epidemiol Serv Sauacutede vol 25 n3 Brasiacutelia
Sep 2016 Disponiacutevel em lthttpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S2237-
96222016000300541amplng=enampnrm=isoamptlng=ptgt Acesso em12 fev 2018
MENDES SL Educaccedilatildeo permanente dos agentes comunitaacuterios de sauacutede da
Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia Antocircnio Pimenta I de municiacutepio de Montes Claros
Projeto de intervenccedilatildeo Trabalho de Conclusatildeode CursoUFMG 2015Disponiacutevelem
lthttpsaresunasusgov acervo handle ARES9521gt Acesso em 25 mar2018
NASCIMENTOL M S Plano de intervenccedilatildeo para reduzir a presenccedila de parasitoses
intestinal em crianccedilas da comunidade de Alecrim em Girau do Porciano-AL
2015Dissertaccedilatildeo (Mestrado) -Girau do Porciano Alagoas 2015 Disponiacutevel em
httpsaresunasusgovbracervohandleARES5629 Acesso em 25 mar 2018
OLIVEIRABSB Condiccedilotildees sociais e condutas maternas na prevenccedilatildeo e manejo da
diarreia infantilCogitare enfermagem 22(4) 1-9 Out-Dez-2017 Disponiacutevel
httpsrevistasufprbrcogitarearticleview50294pdfgt Acesso em 18 mar2018
PINTO EA LC et al Fatores de risco para diarreia persistente em crianccedilas hospitalizadas
Arq gastroenterol 35(2)126-31 abr-jun1998 Disponiacutevel em lthttpbasesbiremebrcgi-
binwxislindexeiahonlineIsisScript=iahiahxisampsrc=googleampbase=LILACSamplang=pampnextA
ction=lnkampexprSearch=217982ampindexSearch=IDgt Acesso em 11 mar2018
41
PRADONGP A aacutegua e o melhor remeacutedio- Proposta de intervenccedilatildeo para reduccedilatildeo dos
casos de parasitose intestinal na cidade de senhora dos Remeacutedios - Minas Gerais Trabalho
de conclusatildeo de curso Minas Gerais 2016 Disponiacutevel em
httpsaresunasusgovbracervohandleARES9618 Acesso 25 mar2018
SABRAacuteA ECEP ECET ECEA ECEH ECEI ECADA E coli revisitada no contexto da
diarreia agudaJ Pediatr (Rio J) v78n1 Porto Alegre jan fev2002 Disponiacutevel em
httpdxdoiorg101590S0021-75572002000100003 Acesso em 18 mar2018
SANTOS MDFM A prevenccedilatildeo da diarreia na Atenccedilatildeo Baacutesica de Sauacutede Trabalho de
conclusatildeo de curso de especializaccedilatildeo BrasilUFMG20016 Disponiacutevel em
httparesunasusgovbracervohandleARES8724Acesso em 18mar2018
SILVA DRRInter-relaccedilatildeo entre indicadores socioeconocircmicos ambientais
epidemioloacutegicos e as doenccedilas diarreicas agudas em menores de cinco anos no
estado de Paraacute 2011 Dissertaccedilatildeo (Mestrado) - Rio de Janeiro2011 Disponiacutevel emhttp
Portal regional de la BVS BR5261S586iT61892Acesso em 12 fev2018
37
7 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS
Com a realizaccedilatildeo desse trabalho depois do levantamento dos problemas da
populaccedilatildeo e levado passo a passo cada accedilatildeo a tomar para a realizaccedilatildeo de um
projeto de intervenccedilatildeo com o objetivo de aumentar qualidade de vida da populaccedilatildeo
com a intervenccedilatildeo de seu problema prioritaacuterio a equipe de trabalho precisou do
trabalho em conjunto tendo como objetivo a resolubilidade dos problemas da
populaccedilatildeo com a participaccedilatildeo Intersetorial e comunitaacuteriaNa confecccedilatildeo deste
trabalho foi necessaacuterio a realizaccedilatildeo do Diagnoacutestico Situacional em que o eSF
participou do analise dos problemas levantados e considerou a importacircncia de cada
um e a urgecircncia em sua resoluccedilatildeo e a capacidade de enfrentamento como accedilotildees
de promoccedilatildeo tratamento e prevenccedilatildeo atraveacutes de palestras educativas incluindo a
populaccedilatildeoO baseamento cientifico na literatura demostrou que apesar da
considerada reduccedilatildeo das taxas de mortalidade infantil e preacute-escolar das doenccedilas
diarreicas no acircmbito mundial persistem como um marcado problema de sauacutede da
populaccedilatildeo mundial nos uacuteltimos 25 anos No Brasil e em nosso municiacutepio as
internaccedilotildees por diarreias satildeo altas ainda Como causa encontrou-se as precaacuterias
condiccedilotildees de vida (ambientais) o baixo desenvolvimento social econocircmico e a
baixa educaccedilatildeo sanitaacuteria Demostrou-se com o estudo da literatura que a prevenccedilatildeo
eacute a melhor forma de evitar a doenccedila diarreica aguda
A implantaccedilatildeo de um plano de accedilatildeo demostrou ser eficaz no controle do agravo
nesta comunidade diante um processo educativo continuo o qual possibilite o
indiviacuteduo a mudar seus comportamentos
38
REFEREcircNCIAS
1 DECLARACcedilAtildeO DE ALMA-ATA Conferencia Internacional sobre Cuidados Primaacuterios de
Sauacutede URSS set 1978 Disponiacutevel em lthttpDownloadsDeclaraccedilao-Alma-Atapdfgt
Acesso em18 mar2018
2 BARBOSA A DA L Plano de Intervenccedilatildeo para reduccedilatildeo da prevalecircncia de parasitoses
intestinal nas escolas da ESF do povoado de Cana Brava zona rural no municiacutepio de
Satildeo Sebastiao-AL Disponiacutevel em Plano-Intervenccedilatildeo-reduccedilatildeo-prevenccedilatildeo-parasitoses-
intestinalpdf (1617Kb) lthttparesunasusgovbracervohandleARES8923gt Aceso
em 18 mar2018
BISPO WF et al Relato de experiecircncia atualizaccedilatildeo do cartatildeo vacinal de educadores
infantes Departamento de Enfermeira Disponiacutevel em Rev enferm UFPE on line Recife
11(Supl 6)2628-37 jun 2017Disponiacutevel em
httpRevenfermUFPE On line Recife11(Supl6)2628-37 jun2017 Downloads23432-
45609-1PB (1)pdfgtAcesso em 18 mar2018
3 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Biblioteca Virtual em Sauacutede Descritores em Ciecircncias da
Sauacutede (DeCS) Brasiacutelia [online] 2018 Disponiacutevel em lthttpdecsbvsbrhomepage htmgt
Acesso em 20 nov2017
4 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Caderno de Atenccedilatildeo Baacutesica33 Sauacutededa
Crianccedilacrescimento e desenvolvimento Ministeacuteriode Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave
Sauacutede Departamentode Atenccedilatildeo Baacutesica Ministeacuterio de Sauacutede 2017Disponiacutevel em
lthttp18928100publicaccedilotildees cadernos_ab caderno _33pdf
httpswwwpasseidiretocom arquivo 22636171atenccedilatildeo-baacutesica---sauacutede-da-crianccedila--
crescimento-e-desenvolvi mento44gtAcesso em 18 mar2018
5 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Portaria n 2436 de 21 de setembro de 2017 estabelece a
revisatildeo de diretrizes para a organizaccedilatildeo da Atenccedilatildeo Baacutesica no acircmbito do SUS Disponiacutevel
em lthttpswwwnescon Medi cinaufmgbr bibliotecaregistroPortaria no 2436 de 21 de
setembro de 2017295gt Acesso em 20 nov2017
6 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento de Atenccedilatildeo
Baacutesica Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2017a Disponiacutevel em
httpdabsaudegovbrportaldabape-esfphp gt Acesso em 20 nov2017
39
7 BRASIL Ministeacuterio de Sauacutede Caderneta de Sauacutede da CrianccedilaSecretaria de Atenccedilatildeo agrave
Sauacutede Departamento de Accedilotildees Programaacuteticas Estrateacutegicas Coordenaccedilatildeo Geral de Sauacutede
da Crianccedila e Aleitamento Materno 2017bDisponiacutevel
emlthttpwwwbvsmssaudegovbrbvspublicaccedilotildees|caderneta_saude_crianca_menino_11
edpdfgt Acesso em 25 mar2018
8 BRAVO DAF Proposta de intervenccedilatildeo educativa para reduzir a incidecircncia da
verminose em crianccedilas na equipe Santa Cruz do municiacutepio Chapada do Norte
Trabalho de conclusatildeo de curso Minas Gerais 2016Disponiacutevel
emlthttparesunasusgovbracervohandleARESgt Acesso em 25 mar2018
CAMPOS FCC FARIA H P SANTOS M A Planejamento avaliaccedilatildeo e programaccedilatildeo
das accedilotildees em sauacutede Belo Horizonte NesconUFMG 2017 Disponiacutevel em
lthttpswwwnesconmedicinaufmgbrbibliotecagt Acesso em 30 nov2017
CORREcircA EJ VASCONCELOS M SOUZA SLIniciaccedilatildeo agrave metodologia Trabalho de
Conclusatildeo de Curso Belo Horizonte Nescon UFMG 2017 Disponiacutevel
emlthttpswwwnesconmedicina ufmgbr bibliotecagt Acesso em 20 nov2017
COSTA I F Perfil epidemioloacutegico da doenccedila diarreica aguda no estado de Rondocircnia
no periacuteodo de 2007 a 2009 baseado no Programa de Monitorizaccedilatildeo das Doenccedilas
Diarreicas Agudas (MDDA) 2011 Rio de Janeiro 2011 Disponiacutevel
emlthttpbasesbiremebrcgi-
binwxislindexeiahonlineIsisScript=iahiahxisampsrc=googleampbase=LILACSamplang=pampnextA
ction=lnkampexprSearch=620495ampindexSearch=IDgt Acesso em 20 nov2017
DIAS D M et al Morbimortalidade por gastroenterites no estado do Paraacute Rev PanndashAmaz
Sauacutede Ananindeua v 1 n 1 p 53-60 mar 2010 Disponiacutevel em
httpscieloiecgovbrpdfrpasv1n1v1n1a08pdf gt Acesso em 20 nov2017
GUIMARAES TMR ALVES JGB TAVARES M M F Impacto das accedilotildees de
imunizaccedilotildees pelo Programa da Sauacutede da Famiacutelia na mortalidade infantil por doenccedilas
evitaacuteveis em Olinda Pernambuco Brasil Arq Cad Sauacutede Puacuteblica Rio de Janeiro
25(4)868-876 abr2009 Disponiacutevel em ltUntiledwwwscielobrpdfcspv25n418pdfgt
Acesso em 18 mar2018
40
IBGE Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica IBGE CidadesAlagoas Olho-daacutegua-
do-casado) Disponiacutevel em lthttp cidadesibgegovbrbrasilalolho-dagua-do-
casadopanoramagt Acesso em 11 fev2018
KHAL A E Isolamento e caracterizaccedilatildeo genocircmica de bacterioacutefagos quanto a seu
potencial de uso terapecircutico em infecccedilotildees causadas por enterobacterias
2016Disertacao (Mestrado) - Fundaccedilatildeo Osvaldo Cruz Centro de Pesquisas Rene Rachou
Programa de Poacutes-graduaccedilatildeo em Ciecircncias da Sauacutede Belo Horizonte 2016 Disponiacutevel em
ltwwwcpqrrfiocruzbrtexto-completoD_174pdfgt Acesso em 20 nov2017
MARTINS R S EDUARDO MBP NASCIMENTO A F Tendecircncia temporal da
mortalidade por doenccedilas infecciosas intestinais em crianccedilas menores de cinco anos de
idade no estado de Satildeo Paulo 2000-2012 Epidemiol Serv Sauacutede vol 25 n3 Brasiacutelia
Sep 2016 Disponiacutevel em lthttpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S2237-
96222016000300541amplng=enampnrm=isoamptlng=ptgt Acesso em12 fev 2018
MENDES SL Educaccedilatildeo permanente dos agentes comunitaacuterios de sauacutede da
Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia Antocircnio Pimenta I de municiacutepio de Montes Claros
Projeto de intervenccedilatildeo Trabalho de Conclusatildeode CursoUFMG 2015Disponiacutevelem
lthttpsaresunasusgov acervo handle ARES9521gt Acesso em 25 mar2018
NASCIMENTOL M S Plano de intervenccedilatildeo para reduzir a presenccedila de parasitoses
intestinal em crianccedilas da comunidade de Alecrim em Girau do Porciano-AL
2015Dissertaccedilatildeo (Mestrado) -Girau do Porciano Alagoas 2015 Disponiacutevel em
httpsaresunasusgovbracervohandleARES5629 Acesso em 25 mar 2018
OLIVEIRABSB Condiccedilotildees sociais e condutas maternas na prevenccedilatildeo e manejo da
diarreia infantilCogitare enfermagem 22(4) 1-9 Out-Dez-2017 Disponiacutevel
httpsrevistasufprbrcogitarearticleview50294pdfgt Acesso em 18 mar2018
PINTO EA LC et al Fatores de risco para diarreia persistente em crianccedilas hospitalizadas
Arq gastroenterol 35(2)126-31 abr-jun1998 Disponiacutevel em lthttpbasesbiremebrcgi-
binwxislindexeiahonlineIsisScript=iahiahxisampsrc=googleampbase=LILACSamplang=pampnextA
ction=lnkampexprSearch=217982ampindexSearch=IDgt Acesso em 11 mar2018
41
PRADONGP A aacutegua e o melhor remeacutedio- Proposta de intervenccedilatildeo para reduccedilatildeo dos
casos de parasitose intestinal na cidade de senhora dos Remeacutedios - Minas Gerais Trabalho
de conclusatildeo de curso Minas Gerais 2016 Disponiacutevel em
httpsaresunasusgovbracervohandleARES9618 Acesso 25 mar2018
SABRAacuteA ECEP ECET ECEA ECEH ECEI ECADA E coli revisitada no contexto da
diarreia agudaJ Pediatr (Rio J) v78n1 Porto Alegre jan fev2002 Disponiacutevel em
httpdxdoiorg101590S0021-75572002000100003 Acesso em 18 mar2018
SANTOS MDFM A prevenccedilatildeo da diarreia na Atenccedilatildeo Baacutesica de Sauacutede Trabalho de
conclusatildeo de curso de especializaccedilatildeo BrasilUFMG20016 Disponiacutevel em
httparesunasusgovbracervohandleARES8724Acesso em 18mar2018
SILVA DRRInter-relaccedilatildeo entre indicadores socioeconocircmicos ambientais
epidemioloacutegicos e as doenccedilas diarreicas agudas em menores de cinco anos no
estado de Paraacute 2011 Dissertaccedilatildeo (Mestrado) - Rio de Janeiro2011 Disponiacutevel emhttp
Portal regional de la BVS BR5261S586iT61892Acesso em 12 fev2018
38
REFEREcircNCIAS
1 DECLARACcedilAtildeO DE ALMA-ATA Conferencia Internacional sobre Cuidados Primaacuterios de
Sauacutede URSS set 1978 Disponiacutevel em lthttpDownloadsDeclaraccedilao-Alma-Atapdfgt
Acesso em18 mar2018
2 BARBOSA A DA L Plano de Intervenccedilatildeo para reduccedilatildeo da prevalecircncia de parasitoses
intestinal nas escolas da ESF do povoado de Cana Brava zona rural no municiacutepio de
Satildeo Sebastiao-AL Disponiacutevel em Plano-Intervenccedilatildeo-reduccedilatildeo-prevenccedilatildeo-parasitoses-
intestinalpdf (1617Kb) lthttparesunasusgovbracervohandleARES8923gt Aceso
em 18 mar2018
BISPO WF et al Relato de experiecircncia atualizaccedilatildeo do cartatildeo vacinal de educadores
infantes Departamento de Enfermeira Disponiacutevel em Rev enferm UFPE on line Recife
11(Supl 6)2628-37 jun 2017Disponiacutevel em
httpRevenfermUFPE On line Recife11(Supl6)2628-37 jun2017 Downloads23432-
45609-1PB (1)pdfgtAcesso em 18 mar2018
3 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Biblioteca Virtual em Sauacutede Descritores em Ciecircncias da
Sauacutede (DeCS) Brasiacutelia [online] 2018 Disponiacutevel em lthttpdecsbvsbrhomepage htmgt
Acesso em 20 nov2017
4 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Caderno de Atenccedilatildeo Baacutesica33 Sauacutededa
Crianccedilacrescimento e desenvolvimento Ministeacuteriode Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave
Sauacutede Departamentode Atenccedilatildeo Baacutesica Ministeacuterio de Sauacutede 2017Disponiacutevel em
lthttp18928100publicaccedilotildees cadernos_ab caderno _33pdf
httpswwwpasseidiretocom arquivo 22636171atenccedilatildeo-baacutesica---sauacutede-da-crianccedila--
crescimento-e-desenvolvi mento44gtAcesso em 18 mar2018
5 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Portaria n 2436 de 21 de setembro de 2017 estabelece a
revisatildeo de diretrizes para a organizaccedilatildeo da Atenccedilatildeo Baacutesica no acircmbito do SUS Disponiacutevel
em lthttpswwwnescon Medi cinaufmgbr bibliotecaregistroPortaria no 2436 de 21 de
setembro de 2017295gt Acesso em 20 nov2017
6 BRASIL Ministeacuterio da Sauacutede Secretaria de Atenccedilatildeo agrave Sauacutede Departamento de Atenccedilatildeo
Baacutesica Estrateacutegia Sauacutede da Famiacutelia Brasiacutelia Ministeacuterio da Sauacutede 2017a Disponiacutevel em
httpdabsaudegovbrportaldabape-esfphp gt Acesso em 20 nov2017
39
7 BRASIL Ministeacuterio de Sauacutede Caderneta de Sauacutede da CrianccedilaSecretaria de Atenccedilatildeo agrave
Sauacutede Departamento de Accedilotildees Programaacuteticas Estrateacutegicas Coordenaccedilatildeo Geral de Sauacutede
da Crianccedila e Aleitamento Materno 2017bDisponiacutevel
emlthttpwwwbvsmssaudegovbrbvspublicaccedilotildees|caderneta_saude_crianca_menino_11
edpdfgt Acesso em 25 mar2018
8 BRAVO DAF Proposta de intervenccedilatildeo educativa para reduzir a incidecircncia da
verminose em crianccedilas na equipe Santa Cruz do municiacutepio Chapada do Norte
Trabalho de conclusatildeo de curso Minas Gerais 2016Disponiacutevel
emlthttparesunasusgovbracervohandleARESgt Acesso em 25 mar2018
CAMPOS FCC FARIA H P SANTOS M A Planejamento avaliaccedilatildeo e programaccedilatildeo
das accedilotildees em sauacutede Belo Horizonte NesconUFMG 2017 Disponiacutevel em
lthttpswwwnesconmedicinaufmgbrbibliotecagt Acesso em 30 nov2017
CORREcircA EJ VASCONCELOS M SOUZA SLIniciaccedilatildeo agrave metodologia Trabalho de
Conclusatildeo de Curso Belo Horizonte Nescon UFMG 2017 Disponiacutevel
emlthttpswwwnesconmedicina ufmgbr bibliotecagt Acesso em 20 nov2017
COSTA I F Perfil epidemioloacutegico da doenccedila diarreica aguda no estado de Rondocircnia
no periacuteodo de 2007 a 2009 baseado no Programa de Monitorizaccedilatildeo das Doenccedilas
Diarreicas Agudas (MDDA) 2011 Rio de Janeiro 2011 Disponiacutevel
emlthttpbasesbiremebrcgi-
binwxislindexeiahonlineIsisScript=iahiahxisampsrc=googleampbase=LILACSamplang=pampnextA
ction=lnkampexprSearch=620495ampindexSearch=IDgt Acesso em 20 nov2017
DIAS D M et al Morbimortalidade por gastroenterites no estado do Paraacute Rev PanndashAmaz
Sauacutede Ananindeua v 1 n 1 p 53-60 mar 2010 Disponiacutevel em
httpscieloiecgovbrpdfrpasv1n1v1n1a08pdf gt Acesso em 20 nov2017
GUIMARAES TMR ALVES JGB TAVARES M M F Impacto das accedilotildees de
imunizaccedilotildees pelo Programa da Sauacutede da Famiacutelia na mortalidade infantil por doenccedilas
evitaacuteveis em Olinda Pernambuco Brasil Arq Cad Sauacutede Puacuteblica Rio de Janeiro
25(4)868-876 abr2009 Disponiacutevel em ltUntiledwwwscielobrpdfcspv25n418pdfgt
Acesso em 18 mar2018
40
IBGE Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica IBGE CidadesAlagoas Olho-daacutegua-
do-casado) Disponiacutevel em lthttp cidadesibgegovbrbrasilalolho-dagua-do-
casadopanoramagt Acesso em 11 fev2018
KHAL A E Isolamento e caracterizaccedilatildeo genocircmica de bacterioacutefagos quanto a seu
potencial de uso terapecircutico em infecccedilotildees causadas por enterobacterias
2016Disertacao (Mestrado) - Fundaccedilatildeo Osvaldo Cruz Centro de Pesquisas Rene Rachou
Programa de Poacutes-graduaccedilatildeo em Ciecircncias da Sauacutede Belo Horizonte 2016 Disponiacutevel em
ltwwwcpqrrfiocruzbrtexto-completoD_174pdfgt Acesso em 20 nov2017
MARTINS R S EDUARDO MBP NASCIMENTO A F Tendecircncia temporal da
mortalidade por doenccedilas infecciosas intestinais em crianccedilas menores de cinco anos de
idade no estado de Satildeo Paulo 2000-2012 Epidemiol Serv Sauacutede vol 25 n3 Brasiacutelia
Sep 2016 Disponiacutevel em lthttpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S2237-
96222016000300541amplng=enampnrm=isoamptlng=ptgt Acesso em12 fev 2018
MENDES SL Educaccedilatildeo permanente dos agentes comunitaacuterios de sauacutede da
Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia Antocircnio Pimenta I de municiacutepio de Montes Claros
Projeto de intervenccedilatildeo Trabalho de Conclusatildeode CursoUFMG 2015Disponiacutevelem
lthttpsaresunasusgov acervo handle ARES9521gt Acesso em 25 mar2018
NASCIMENTOL M S Plano de intervenccedilatildeo para reduzir a presenccedila de parasitoses
intestinal em crianccedilas da comunidade de Alecrim em Girau do Porciano-AL
2015Dissertaccedilatildeo (Mestrado) -Girau do Porciano Alagoas 2015 Disponiacutevel em
httpsaresunasusgovbracervohandleARES5629 Acesso em 25 mar 2018
OLIVEIRABSB Condiccedilotildees sociais e condutas maternas na prevenccedilatildeo e manejo da
diarreia infantilCogitare enfermagem 22(4) 1-9 Out-Dez-2017 Disponiacutevel
httpsrevistasufprbrcogitarearticleview50294pdfgt Acesso em 18 mar2018
PINTO EA LC et al Fatores de risco para diarreia persistente em crianccedilas hospitalizadas
Arq gastroenterol 35(2)126-31 abr-jun1998 Disponiacutevel em lthttpbasesbiremebrcgi-
binwxislindexeiahonlineIsisScript=iahiahxisampsrc=googleampbase=LILACSamplang=pampnextA
ction=lnkampexprSearch=217982ampindexSearch=IDgt Acesso em 11 mar2018
41
PRADONGP A aacutegua e o melhor remeacutedio- Proposta de intervenccedilatildeo para reduccedilatildeo dos
casos de parasitose intestinal na cidade de senhora dos Remeacutedios - Minas Gerais Trabalho
de conclusatildeo de curso Minas Gerais 2016 Disponiacutevel em
httpsaresunasusgovbracervohandleARES9618 Acesso 25 mar2018
SABRAacuteA ECEP ECET ECEA ECEH ECEI ECADA E coli revisitada no contexto da
diarreia agudaJ Pediatr (Rio J) v78n1 Porto Alegre jan fev2002 Disponiacutevel em
httpdxdoiorg101590S0021-75572002000100003 Acesso em 18 mar2018
SANTOS MDFM A prevenccedilatildeo da diarreia na Atenccedilatildeo Baacutesica de Sauacutede Trabalho de
conclusatildeo de curso de especializaccedilatildeo BrasilUFMG20016 Disponiacutevel em
httparesunasusgovbracervohandleARES8724Acesso em 18mar2018
SILVA DRRInter-relaccedilatildeo entre indicadores socioeconocircmicos ambientais
epidemioloacutegicos e as doenccedilas diarreicas agudas em menores de cinco anos no
estado de Paraacute 2011 Dissertaccedilatildeo (Mestrado) - Rio de Janeiro2011 Disponiacutevel emhttp
Portal regional de la BVS BR5261S586iT61892Acesso em 12 fev2018
39
7 BRASIL Ministeacuterio de Sauacutede Caderneta de Sauacutede da CrianccedilaSecretaria de Atenccedilatildeo agrave
Sauacutede Departamento de Accedilotildees Programaacuteticas Estrateacutegicas Coordenaccedilatildeo Geral de Sauacutede
da Crianccedila e Aleitamento Materno 2017bDisponiacutevel
emlthttpwwwbvsmssaudegovbrbvspublicaccedilotildees|caderneta_saude_crianca_menino_11
edpdfgt Acesso em 25 mar2018
8 BRAVO DAF Proposta de intervenccedilatildeo educativa para reduzir a incidecircncia da
verminose em crianccedilas na equipe Santa Cruz do municiacutepio Chapada do Norte
Trabalho de conclusatildeo de curso Minas Gerais 2016Disponiacutevel
emlthttparesunasusgovbracervohandleARESgt Acesso em 25 mar2018
CAMPOS FCC FARIA H P SANTOS M A Planejamento avaliaccedilatildeo e programaccedilatildeo
das accedilotildees em sauacutede Belo Horizonte NesconUFMG 2017 Disponiacutevel em
lthttpswwwnesconmedicinaufmgbrbibliotecagt Acesso em 30 nov2017
CORREcircA EJ VASCONCELOS M SOUZA SLIniciaccedilatildeo agrave metodologia Trabalho de
Conclusatildeo de Curso Belo Horizonte Nescon UFMG 2017 Disponiacutevel
emlthttpswwwnesconmedicina ufmgbr bibliotecagt Acesso em 20 nov2017
COSTA I F Perfil epidemioloacutegico da doenccedila diarreica aguda no estado de Rondocircnia
no periacuteodo de 2007 a 2009 baseado no Programa de Monitorizaccedilatildeo das Doenccedilas
Diarreicas Agudas (MDDA) 2011 Rio de Janeiro 2011 Disponiacutevel
emlthttpbasesbiremebrcgi-
binwxislindexeiahonlineIsisScript=iahiahxisampsrc=googleampbase=LILACSamplang=pampnextA
ction=lnkampexprSearch=620495ampindexSearch=IDgt Acesso em 20 nov2017
DIAS D M et al Morbimortalidade por gastroenterites no estado do Paraacute Rev PanndashAmaz
Sauacutede Ananindeua v 1 n 1 p 53-60 mar 2010 Disponiacutevel em
httpscieloiecgovbrpdfrpasv1n1v1n1a08pdf gt Acesso em 20 nov2017
GUIMARAES TMR ALVES JGB TAVARES M M F Impacto das accedilotildees de
imunizaccedilotildees pelo Programa da Sauacutede da Famiacutelia na mortalidade infantil por doenccedilas
evitaacuteveis em Olinda Pernambuco Brasil Arq Cad Sauacutede Puacuteblica Rio de Janeiro
25(4)868-876 abr2009 Disponiacutevel em ltUntiledwwwscielobrpdfcspv25n418pdfgt
Acesso em 18 mar2018
40
IBGE Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica IBGE CidadesAlagoas Olho-daacutegua-
do-casado) Disponiacutevel em lthttp cidadesibgegovbrbrasilalolho-dagua-do-
casadopanoramagt Acesso em 11 fev2018
KHAL A E Isolamento e caracterizaccedilatildeo genocircmica de bacterioacutefagos quanto a seu
potencial de uso terapecircutico em infecccedilotildees causadas por enterobacterias
2016Disertacao (Mestrado) - Fundaccedilatildeo Osvaldo Cruz Centro de Pesquisas Rene Rachou
Programa de Poacutes-graduaccedilatildeo em Ciecircncias da Sauacutede Belo Horizonte 2016 Disponiacutevel em
ltwwwcpqrrfiocruzbrtexto-completoD_174pdfgt Acesso em 20 nov2017
MARTINS R S EDUARDO MBP NASCIMENTO A F Tendecircncia temporal da
mortalidade por doenccedilas infecciosas intestinais em crianccedilas menores de cinco anos de
idade no estado de Satildeo Paulo 2000-2012 Epidemiol Serv Sauacutede vol 25 n3 Brasiacutelia
Sep 2016 Disponiacutevel em lthttpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S2237-
96222016000300541amplng=enampnrm=isoamptlng=ptgt Acesso em12 fev 2018
MENDES SL Educaccedilatildeo permanente dos agentes comunitaacuterios de sauacutede da
Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia Antocircnio Pimenta I de municiacutepio de Montes Claros
Projeto de intervenccedilatildeo Trabalho de Conclusatildeode CursoUFMG 2015Disponiacutevelem
lthttpsaresunasusgov acervo handle ARES9521gt Acesso em 25 mar2018
NASCIMENTOL M S Plano de intervenccedilatildeo para reduzir a presenccedila de parasitoses
intestinal em crianccedilas da comunidade de Alecrim em Girau do Porciano-AL
2015Dissertaccedilatildeo (Mestrado) -Girau do Porciano Alagoas 2015 Disponiacutevel em
httpsaresunasusgovbracervohandleARES5629 Acesso em 25 mar 2018
OLIVEIRABSB Condiccedilotildees sociais e condutas maternas na prevenccedilatildeo e manejo da
diarreia infantilCogitare enfermagem 22(4) 1-9 Out-Dez-2017 Disponiacutevel
httpsrevistasufprbrcogitarearticleview50294pdfgt Acesso em 18 mar2018
PINTO EA LC et al Fatores de risco para diarreia persistente em crianccedilas hospitalizadas
Arq gastroenterol 35(2)126-31 abr-jun1998 Disponiacutevel em lthttpbasesbiremebrcgi-
binwxislindexeiahonlineIsisScript=iahiahxisampsrc=googleampbase=LILACSamplang=pampnextA
ction=lnkampexprSearch=217982ampindexSearch=IDgt Acesso em 11 mar2018
41
PRADONGP A aacutegua e o melhor remeacutedio- Proposta de intervenccedilatildeo para reduccedilatildeo dos
casos de parasitose intestinal na cidade de senhora dos Remeacutedios - Minas Gerais Trabalho
de conclusatildeo de curso Minas Gerais 2016 Disponiacutevel em
httpsaresunasusgovbracervohandleARES9618 Acesso 25 mar2018
SABRAacuteA ECEP ECET ECEA ECEH ECEI ECADA E coli revisitada no contexto da
diarreia agudaJ Pediatr (Rio J) v78n1 Porto Alegre jan fev2002 Disponiacutevel em
httpdxdoiorg101590S0021-75572002000100003 Acesso em 18 mar2018
SANTOS MDFM A prevenccedilatildeo da diarreia na Atenccedilatildeo Baacutesica de Sauacutede Trabalho de
conclusatildeo de curso de especializaccedilatildeo BrasilUFMG20016 Disponiacutevel em
httparesunasusgovbracervohandleARES8724Acesso em 18mar2018
SILVA DRRInter-relaccedilatildeo entre indicadores socioeconocircmicos ambientais
epidemioloacutegicos e as doenccedilas diarreicas agudas em menores de cinco anos no
estado de Paraacute 2011 Dissertaccedilatildeo (Mestrado) - Rio de Janeiro2011 Disponiacutevel emhttp
Portal regional de la BVS BR5261S586iT61892Acesso em 12 fev2018
40
IBGE Instituto Brasileiro de Geografia e Estatiacutestica IBGE CidadesAlagoas Olho-daacutegua-
do-casado) Disponiacutevel em lthttp cidadesibgegovbrbrasilalolho-dagua-do-
casadopanoramagt Acesso em 11 fev2018
KHAL A E Isolamento e caracterizaccedilatildeo genocircmica de bacterioacutefagos quanto a seu
potencial de uso terapecircutico em infecccedilotildees causadas por enterobacterias
2016Disertacao (Mestrado) - Fundaccedilatildeo Osvaldo Cruz Centro de Pesquisas Rene Rachou
Programa de Poacutes-graduaccedilatildeo em Ciecircncias da Sauacutede Belo Horizonte 2016 Disponiacutevel em
ltwwwcpqrrfiocruzbrtexto-completoD_174pdfgt Acesso em 20 nov2017
MARTINS R S EDUARDO MBP NASCIMENTO A F Tendecircncia temporal da
mortalidade por doenccedilas infecciosas intestinais em crianccedilas menores de cinco anos de
idade no estado de Satildeo Paulo 2000-2012 Epidemiol Serv Sauacutede vol 25 n3 Brasiacutelia
Sep 2016 Disponiacutevel em lthttpwwwscielobrscielophpscript=sci_arttextamppid=S2237-
96222016000300541amplng=enampnrm=isoamptlng=ptgt Acesso em12 fev 2018
MENDES SL Educaccedilatildeo permanente dos agentes comunitaacuterios de sauacutede da
Estrateacutegia de Sauacutede da Famiacutelia Antocircnio Pimenta I de municiacutepio de Montes Claros
Projeto de intervenccedilatildeo Trabalho de Conclusatildeode CursoUFMG 2015Disponiacutevelem
lthttpsaresunasusgov acervo handle ARES9521gt Acesso em 25 mar2018
NASCIMENTOL M S Plano de intervenccedilatildeo para reduzir a presenccedila de parasitoses
intestinal em crianccedilas da comunidade de Alecrim em Girau do Porciano-AL
2015Dissertaccedilatildeo (Mestrado) -Girau do Porciano Alagoas 2015 Disponiacutevel em
httpsaresunasusgovbracervohandleARES5629 Acesso em 25 mar 2018
OLIVEIRABSB Condiccedilotildees sociais e condutas maternas na prevenccedilatildeo e manejo da
diarreia infantilCogitare enfermagem 22(4) 1-9 Out-Dez-2017 Disponiacutevel
httpsrevistasufprbrcogitarearticleview50294pdfgt Acesso em 18 mar2018
PINTO EA LC et al Fatores de risco para diarreia persistente em crianccedilas hospitalizadas
Arq gastroenterol 35(2)126-31 abr-jun1998 Disponiacutevel em lthttpbasesbiremebrcgi-
binwxislindexeiahonlineIsisScript=iahiahxisampsrc=googleampbase=LILACSamplang=pampnextA
ction=lnkampexprSearch=217982ampindexSearch=IDgt Acesso em 11 mar2018
41
PRADONGP A aacutegua e o melhor remeacutedio- Proposta de intervenccedilatildeo para reduccedilatildeo dos
casos de parasitose intestinal na cidade de senhora dos Remeacutedios - Minas Gerais Trabalho
de conclusatildeo de curso Minas Gerais 2016 Disponiacutevel em
httpsaresunasusgovbracervohandleARES9618 Acesso 25 mar2018
SABRAacuteA ECEP ECET ECEA ECEH ECEI ECADA E coli revisitada no contexto da
diarreia agudaJ Pediatr (Rio J) v78n1 Porto Alegre jan fev2002 Disponiacutevel em
httpdxdoiorg101590S0021-75572002000100003 Acesso em 18 mar2018
SANTOS MDFM A prevenccedilatildeo da diarreia na Atenccedilatildeo Baacutesica de Sauacutede Trabalho de
conclusatildeo de curso de especializaccedilatildeo BrasilUFMG20016 Disponiacutevel em
httparesunasusgovbracervohandleARES8724Acesso em 18mar2018
SILVA DRRInter-relaccedilatildeo entre indicadores socioeconocircmicos ambientais
epidemioloacutegicos e as doenccedilas diarreicas agudas em menores de cinco anos no
estado de Paraacute 2011 Dissertaccedilatildeo (Mestrado) - Rio de Janeiro2011 Disponiacutevel emhttp
Portal regional de la BVS BR5261S586iT61892Acesso em 12 fev2018
41
PRADONGP A aacutegua e o melhor remeacutedio- Proposta de intervenccedilatildeo para reduccedilatildeo dos
casos de parasitose intestinal na cidade de senhora dos Remeacutedios - Minas Gerais Trabalho
de conclusatildeo de curso Minas Gerais 2016 Disponiacutevel em
httpsaresunasusgovbracervohandleARES9618 Acesso 25 mar2018
SABRAacuteA ECEP ECET ECEA ECEH ECEI ECADA E coli revisitada no contexto da
diarreia agudaJ Pediatr (Rio J) v78n1 Porto Alegre jan fev2002 Disponiacutevel em
httpdxdoiorg101590S0021-75572002000100003 Acesso em 18 mar2018
SANTOS MDFM A prevenccedilatildeo da diarreia na Atenccedilatildeo Baacutesica de Sauacutede Trabalho de
conclusatildeo de curso de especializaccedilatildeo BrasilUFMG20016 Disponiacutevel em
httparesunasusgovbracervohandleARES8724Acesso em 18mar2018
SILVA DRRInter-relaccedilatildeo entre indicadores socioeconocircmicos ambientais
epidemioloacutegicos e as doenccedilas diarreicas agudas em menores de cinco anos no
estado de Paraacute 2011 Dissertaccedilatildeo (Mestrado) - Rio de Janeiro2011 Disponiacutevel emhttp
Portal regional de la BVS BR5261S586iT61892Acesso em 12 fev2018
