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Intervenção dos Centros de Aconselhamento e Deteção Precoce do VIH,

Cuidados de Saúde Primários e Urgências na implementação do

diagnóstico, estratégia e implementação dos testes


Cuidados de Saúde Primários e Urgências na implementação

do diagnóstico, estratégia e implementação dos testes

2 Fonte: DDI – NVLDI (15.05.2013)


Cuidados de Saúde Primários e Urgências na implementação


3 Fonte: DDI – NVLDI (15.05.2013); INE: Estimativas ad hoc da população residente em

31/XII/2011, Portugal, NUTS I, II, III (NUTS 2002)

Prevalência da Infeção na população geral: 0,7%

(Estimativa ONUSIDA, 2011)

Norma n.º 058/2011 de 28/11/2011

“Prescrição Laboratorial do Teste de Anticorpos

Anti-Vírus da Imunodeficiência Humana (VIH)”

Recomenda a todos os indivíduos com idade entre os 18 e 65 anos que, pelo menos uma vez na vida, conheçam o seu estado serológico relativamente à infeção por VIH.

Aproximadamente 65% dos diagnósticos de infeção por VIH são diagnosticados tarde;

Estima-se que 1 em cada 3 pessoas infetadas desconhece o seu estatuto serológico face à

infeção VIH.

4

Intervenção dos Centros de Aconselhamento e Deteção Precoce

do VIH, Cuidados de Saúde Primários e Urgências na

implementação do diagnóstico, estratégia e implementação dos

testes

5




testes

Marktest: Inquérito Nacional sobre Conhecimentos, Atitudes e Comportamentos face à Infeção

VIH/SIDA na População Portuguesa

Orientações Programáticas Programa Nacional para a Infeção VIH/SIDA (www.dgs.pt)

Programa de Prevenção e Controlo da Infeção VIH/SIDA 2012-2016

Reduzir em Portugal o número de novas infeções por VIH em 25%; Diminuir de 65% para 35% os diagnósticos tardios de infeção pelo VIH (definidos pela contagem de linfócitos T CD4+ inferior a 350/mm3); Diminuir em 50% o número de novos casos de SIDA; Diminuir em 50% o número de mortes por SIDA; Aumentar para 95% a proporção dos indivíduos que dizem usar preservativo em relações sexuais ocasionais; Eliminar a transmissão da infeção por VIH da mãe para o filho.

6




testes


1. Sistemas de Informação e Conhecimento Epidemiológico: maior fiabilidade da

informação para melhor saúde;

2. Prevenir a Infeção: um compromisso global;

3. Populações Vulneráveis: um desafio especial à sociedade civil;

4. Diagnóstico da Infeção: não perder oportunidades;

5. Garantir o Melhor Tratamento, Apoio e Cuidados;

6. Contra o Estigma e Discriminação: uma luta permanente pelos Direitos Humanos;

7. Investigação para melhor conhecer e responder à infeção;

8. Cooperação e Relações Internacionais: contribuir para um esforço global.

7




testes



4. Diagnóstico da Infeção: não perder oportunidades

OBJETIVO GERAL 4

• Assegurar o acesso universal ao conhecimento do estado serológico.

• Reestruturar a rede nacional de Centros de Aconselhamento e Deteção do VIH;

• Garantir o acesso à realização do teste, em estruturas de saúde formais e informais;

• Promover, ativamente, a realização do teste de diagnóstico em subpopulações mais vulneráveis

(UDI, TS, HSH);

8




testes


ESTRATÉGIAS

Tornar os profissionais de saúde mais conscientes da importância de identificar as

características clínicas e epidemiológicas da infeção viral aguda por VIH, bem como dos fatores

de risco, sinais e sintomas;

Informar a população geral para fatores de risco, sinais e sintomas que caracterizam a infeção

aguda;

Generalizar a adoção de linhas nacionais de orientação para a realização do teste rápido;

Integrar as pessoas que vivem com VIH nas atividades de aconselhamento;

Garantir a articulação entre as estruturas que realizam testes de diagnóstico e as estruturas

hospitalares, para assegurar a referenciação adequada.

9




testes




do VIH, Cuidados de Saúde Primários e Urgências na implementação


Rede Nacional de Centros de Aconselhamento e Deteção Precoce do VIH (CAD)

2002 – 2005

Expansão da rede nacional

Programa Nacional para a Infeção VIH/SIDA


do VIH, Cuidados de Saúde Primários e Urgências na implementação


2005 – Portalegre encerrou

2007 – Encerramento Guarda e Lisboa Móvel

2008 –Braga, embora em funcionamento não tem enfermeiro

2009 – Braga em funcionamento

2012 – Encerramento Santarém e Vila Real


Programa Nacional para a Infeção VIH/SIDA

Programa Nacional para a Infeção VIH/SIDA 12




testes


2337 2684

5643 5989

2503225894

24124 23968

19700

18151

14258

11539

8782

3,43

2,53

2,16

1,94

0,89 0,89 0,91 0,931,06

0,91

2,24

1,841,74

0

10000

20000

30000

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

0

0,5

1

1,5

2

2,5

3

3,5

Testes Realizados (n) Testes Positivos (%)





testes

189370 396 287

6003

0

428

3427

358

2863

302

101

10271266

912

0

0,35

0 0

0,84

1,66

0,99

0,19

2,05

0,55

1,121,081,06

1,64

0,58

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

3500

4000

4500

5000

5500

6000

6500

Aveiro

Coi

mbr

a

Viseu

C.B

ranc

o

Leiri

a

V. Cast

elo

Braga

nça

Braga

Porto

Santa

rém

Setúb

al

Lapa

FNSBS

Beja

Faro

00,10,20,30,40,50,60,70,80,911,11,21,31,41,51,61,71,81,922,12,22,32,42,52,62,72,82,93


N.º de testes realizados e proporção de resultados positivos





testes

33%

26%

16%

25%

n.º testes realizados

Porto

Lisboa (Lapa e FNSBS)

Faro

Outros (Aveiro, Coimbra, Viseu, C.Branco, Leiria, V.Castelo, Braga, Bragança, Setúbal, Beja)

41%

28%

14%

17%

testes positivos

Porto

Lisboa(Lapa e FNSBS)

Faro


Programa Nacional para a Infeção VIH/SIDA; DDI-NVLDI (31.05.13) 15




testes

2013

1818

1653

1388

1141

223 230 219 222 207 0

500

1000

1500

2000

2500

2008 2009 2010 2011 2012

Casos por ano diagnóstico (NVLDI, 31.05.13)

Casos identificados por ano nos CAD



do VIH, Cuidados de Saúde Primários e Urgências

na implementação do diagnóstico, estratégia e implementação

dos testes

Cuidados de Saúde Primários

2006

Região Algarve

2013

Orientações Nacionais – implementação em todas as regiões

Formação dos profissionais de saúde

16




dos testes

17

Algarve

Cuidados Saúde Primários




dos testes


18

Algarve




dos testes


19

Algarve




dos testes


20

Setembro 2013 (23 e 27)

Realizadas 2 Ações de Formação (32 profissionais dos Centros de

Saúde – Médicos, enfermeiros, psicólogos)

ULS de Castelo Branco (já usam testes rápidos em 5 UCSP do Centro

de Saúde S. Miguel)

Centro




dos testes


21

Centro




dos testes


22

Outubro (28 e 30) Realizadas 2 Ações de Formação; Início da atividade: 25 de novembro na USF do Pragal, Almada (integrada nas iniciativas da Semana Europeia do Teste, com o envolvimento dos Embaixadores da Semana Europeia do Teste (personalidades do mundo artístico e político); Envolvimento gradual dos Centros de Saúde.

Lisboa e Vale do Tejo




dos testes


23

Outubro e Novembro

Formação de todos (cerca de 60) os profissionais de saúde- médicos de

Medicina Geral e Familiar e enfermeiros das unidades de saúde piloto.

Definição de Manual de Procedimentos (pelos Coordenadores das Unidades)

aplicação e teste nos próximos 3 meses.

Início do projeto projeto piloto durante a “Semana Europeia do Teste VIH”

(22 a 29 de Novembro de 2013).

Norte




dos testes


24

Norte




dos testes

Cuidados Saúde Primários

25

Até final do ano

Previstas 2 ações de formação

Alentejo

Joana Bettencourt

[email protected] http://sida.dgs.pt

mailto:[email protected]

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