Introdução

Segundo -THE ENGLISH-CHINESE ENCYCLOPEDIA OF PRACTICAL TRADITIONAL CHINESE MEDICINE - TUINA THERAPEUTICS- escrita pela Shandong University of Traditional Chinese Medicine:

O TUINÁ chinês é uma das matérias médicas abrangidas pelas teorias da Medicina Tradicional Chinesa (MTC), na qual, manipulações são usadas para estimular os pontos ou outras partes da superfície do corpo para corrigir o desequilíbrio fisiológico do mesmo e alcançar efeitos curativos. É uma parte importante da MTC. Na China antiga, a terapia era classificada em: medicina interna e externa; o Tuiná está incluído na primeira.

O Tuiná pode ser usado para tratar várias disfunções, entre as quais, não somente as várias lesões do tecido mole, como também, muitos outros tipos de doenças, na cirurgia, ginecologia, os cinco órgãos do sentido, pediatria. etc. É especialmente satisfatório para pacientes infantis e idosos. No presente, entretanto, o Tuiná chinês está dividido em vários ramos, tais como: adulto, infantil, ortopedia e traumatologia, cosmetologia, prevenção da saúde, reabilitação, medicina esportiva e assim por diante.

Falando concretamente, o Tuiná adulto é tradicionalmente usado para tratar espondilopatia cervical, estiramento lombar, prolapso do disco intervertebral lombar, estiramento lombar agudo, artrite reumatóide, epigastralgia, gastroptose, constipação, hipertensão e seqüelas da apoplexia. O tratamento de diabetes, com o Tuiná adulto, há muito tem sido reportado. Se a colite alérgica e a úlcera duodenal bulbar forem trtado com o Tuiná adulto, a cura será atingida mais rapidamente. Nos anos recentes, o tratamento da insuficiência coronariana crônica e angina pectoris, com o Tuiná adulto, foi notavelmente desenvolvido, também. Desde 1982, os autores dedicaram seus esforços na pesquisa e tratamento das doenças acima descritas e verificaram que no eletrocardiograma dos pacientes tratados, as funções cardíacas e os sintomas subjetivos haviam melhorado muito. Do mesmo modo, o Tuiná infantil apresenta efeitos satisfatórios quando usado para tratar distúrbios do sistema digestivo, como: diarréia, vômito, dor abdominal e obstrução intestinal; apresenta notáveis efeitos quando aplicado no tratamento de dificiência de Vitamina D, distrofia, anorexia, sarampo, tosse, desinteria bacteriana, infecção no trato respiratório superior, bronquite asmática, anemia e febre. Além disso, desempenha um papel evidente em aumentar a imunidade infantil. Depois de tratados com o Tuiná infantil, crianças suscetíveis ao resfriado comum devido à baixa função imunológica, podem se manter afastadas do mesmo por um longo tempo.

O Tuiná tem o efeito de dupla direção na regulação da função corporal. Por exemplo, o Tuiná aplicado nos pontos correspondentes no abdômen e nas costas ou nos membros superiores dos pacientes com hiperistalse ou hipoperistalse, pode aumentar ou diminuir a peristalse anormal, fazendo-a retornar ao estado normal. A função fisiológica anormal do corpo é geralmente devido a doenças causadas por bactérias, vírus, protozoário ou fatores físicos e químicos. Os medicamentos podem ser usados para conter o crescimento da bactéria e vírus, ou eliminá-los. Mas isto não assegura que a função fisiológica anormal será naturalmente corrigida. É por isso que a cura é mais demorada quando alguma doença for tratada somente com medicamentos. Neste caso, se o Tuiná for acrescentado, a cura virá mais cedo. As teorias da Medicina Tradicional Chinesa acreditam que o Tuiná aja nos pontos, canais e colaterais, ao longo do corpo, regulando o funcionamento dos órgãos internos. Isto é, o Tuiná pode desobstruir os canais e colaterais, promovendo a circulação sangüínea e regulando o Yin e o Yang, para que a função do corpo volte ao normal.

Pesquisas modernas provam que o Tuiná melhora a microcirculação do sangue e do sistema linfático, que traz recuperação mais rápida para várias lesóes dos tecidos moles, tais como deslocamento e contusão. Além disso, porque o sistema Nervoso, controlando a microcirculação dos órgãos internos, se conecta com a pele. O Tuiná, aplicado em pontos certos sobre a superfície do corpo, pode regular, também, a microcirculação dos órgãos internos, que ajusta o funcionamento dos mesmos. É por isso que o Tuiná, podendo exercer efeito no Sistema Nervoso Central, pode ser usado para provocar anestesia, para baixar a febre nas crianças, ajustando a temperatura do corpo e para tratar a hipertensão e a neurose.

Altas dosagens de medicamentos quimicos, usados por muito tempo, pode resultar em resistência à droga e os efeitos colaterais de algumas drogas produzirão sérias seqüelas. Porém, o Tuiná não só não produz efeitos colaterais, como pode aumentar a imunidade do corpo, ajustando as funções do mesmo. Por isso, o Tuiná é barato, altamente eficaz, benéfico, uma medicação ideal e sem efeitos colaterais.

No presente momento, muitas coisas podem ser feitas no campo do Tuiná. Primeiro, o mecanismo do Tuiná precisa ser investigado à luz ds modernas teorias médicas. Segundo, o Tuiná deve ser usado para tratamento de mais doenças em práticas clínicas, para alargar o alcance de suas indicações. Terceiro, o Tuiná deveria ser expandido para o resto do mundo, para que todas as pessoas no estrangeiro possam apreciar o que esse tratamento médico significa. Finalmente, mais instrumentos usados para tratamento, experimentos, pesquisas científicas e o ensino do Tuiná deveriam ser desenvolvidos.

O Tuiná pode ser usado não somente para tratar doenças mas para proteger a saúde e desenvolver o corpo, de forma que uma doença possa ser contida no seu início. Em seu livro, "Jin Yao Lue", Zhang Zhonggjing, um famoso médico da Dinastia Han (206 AC - 220 DC), assinalou,: "Assim que uma sensação de peso é sentida nos membros, -Daoyin, Tuna, Zhenjiu e Gaomo- (massagens aplicadas por meio de ungüentos), todos os quais são métodos terapêuticos, são executados com a finalidade de prevenir a obstrução dos nove orifícios, repelindo a doença no seu início". Isto mostra que o Tuiná (de auto-terapia), era extensamente usado naquele tempo como meio de prevenir doenças e proteger a saúde. Nossos antepassados mantinham o fluxo de Qi fluindo livremente, fortalecendo os tendões e ossos e livrando-se da fadiga e inquietude por praticar a auto-terapia, com finalidade de prevenir as doenças e prolongar a vida. Uma das essências da ciência de prevenção e cura na Medicina Tradicional Chinesa é: prevenção primeiro e tratamento depois, o que foi bem explanado acima. Os frutos da moderna medicina para idosos e medicina esportiva, sugerem que necessária condição do estado mental dos idosos perante às doenças, deve ser encontrada; por isso o Tuiná preventivo deve ser desenvolvido o mais cedo possível, com métodos satisfatórios para os idosos.

O que é Tuiná?O Tuiná é um antigo e tradicional recurso terapêutico originado na China e consiste em um conjunto de técnicas manuais vigorosas, onde o terapeuta usa seus dedos, mãos, punhos, cotovelos, antebraços e joelhos nos Pontos de Acupuntura e nos Meridianos Energéticos, restabelecendo o fluxo das Substâncias Vitais. O termo "Tuiná" em chinês significa literalmente "friccionar e amassar". As técnicas disponíveis também podem abranger manipulações articulares e incluem outros recursos acessórios, como a ventosaterapia, a moxabustão, a sangria e a auriculoterapia.

Pode-se tratar contraturas, entorses, gripes, enxaqueca, depressão e uma infinidade de outros distúrbios orgânicos sob o ponto de vista da Ciência Ocidental, mas mantendo o diagnóstico comum à Medicina Tradicional Chinesa. O Tuiná pode ser relaxante, dependendo do quadro do paciente, mas isto não é uma regra geral. Não se deve confundir o Tuiná com a massoterapia tradicional. Na massoterapia ocidental, o tratamento é superficial e visa atingir os tecidos moles mais acessíveisNa China, é muito comum encontrar em grandes cidades pequenos estabelecimentos que fazem sessões de Tuiná por preços populares. O povo chinês começou a abandonar os ambientes rurais há poucas décadas, onde o trabalho era pesado e desgastante. Assim, podemos dizer que o povo chinês tem uma compleição forte e vigorosa e o Tuiná tradicional é uma técnica igualmente vigorosa que pode chegar a incomodar e até provocar dor num paciente do mundo ocidental. Um paciente que porventura esteja numa situação dessas pode até sair curado de seu distúrbio físico-energético, mas provavelmente não sairá relaxado!... Por esses motivos culturais, o Tuiná atualmente ensinado e praticado fora da China é menos vigoroso e segue não só uma linha terapêutica, como também uma linha relaxante. Apesar de ser usada na China como recurso único de tratamento, o Tuiná é usado no Ocidente como recurso terapêutico acessório, não sendo recomendado de forma alguma que o paciente abandone o tratamento da Ciência Ocidental que estiver fazendo, e caso não esteja sendo acompanhado por um profissional da saúde, deve procurar um. O profissional praticante de Tuiná precisa do diagnóstico fornecido pela Medicina Tradicional Chinesa e também do diagnóstico fornecido pela Ciência Ocidental; ambos irão fechar o diagnóstico final do paciente, tornando o tratamento mais eficaz.

Tradicionalmente, a primeira sessão de Tuiná de um paciente dura em torno de duas horas porque é composta da Anamnese e do Tuiná propriamente dito. A anamnese consiste numa coleta de dados através de entrevista com o paciente, onde fazemos um histórico da doença atual segundo a Medicina Tradicional Chinesa, usando também dados e diagnósticos relevantes Ciência Ocidental. A anamnese é repetida depois de um grande número de sessões para avaliar a evolução e cura do paciente. O paciente pode estranhar o primeiro contato com a Medicina Tradicional Chinesa, pois durante a anamnese são feitas perguntas singulares referentes ao sistema digestivo, sistema excretor, qualidade das fezes e urina, além da avaliação dos "pulsos chineses" e da língua. Uma vez feita a anamnese, inicia-se a sessão de Tuiná, propriamente dita. O paciente deve vestir-se com o mínimo de roupas, que devem ser leves e confortáveis. Para homens, indica-se o uso de sunga de praia ou short, enquanto que para mulheres indica-se o uso de malhas de ginástica, ou roupa de praia (sunkini, biquini, maiô). A razão disto é que o profissional valoriza muito o contato direto com a pele do paciente, mas deve-se sempre respeitar seu recato. O atendimento é feito em uma maca ou no chão com o auxílio de um colchonete, dependendo do paciente e do local. O paciente pode vir a sentir dor ao longo de algum Meridiano Energético ou em algum Ponto de Acupuntura, mas também pode relaxar tanto que pode sentir-se sonolento. Há algumas reações curiosas durante a sessão que não são raras e nem preocupantes, como cócegas e choro. O limite de dor e de desconforto do paciente deve ser sempre respeitado. As sessões seguintes duram em média 45 minutos, podendo chegar a uma hora ou mais, e sempre são iniciadas com uma avaliação resumida e rápida do estado do paciente numa ficha de acompanhamento, não sendo necessária no momento, como já foi dito, uma nova anamnese. Os tratamentos através do Tuiná (duração de sessão, metodologia, abordagem, técnicas etc) variam segundo a formação do profissional e devido a fatores culturais, conforme explicado anteriormente. Assim, não se espante se um dia um determinado profissional for recomendado a você e o seu tratamento sequer assemelhar-se com o anterior.

O que o Shiatsu e o Tuiná podem tratar ?

O Shiatsu e o Tuiná, quando usados de forma adequada, podem tratar:

• Dores musculares localizadas ou generalizadas; • Tensão emocional, ansiedade ou forte choque emocional;• Pessoas que sempre estão tomando sedativos;• Pessoas fisicamente esgotadas (após longa atividade física);• Empresários, executivos, profissionais liberais, trabalhadores e donas-de-casa e estudantes que enfrentam estresses físico e psicológico e grande atividade física e mental; • Pessoas com problemas psicológicos desencadeados pelo estresse: ansiedade, depressão, apatia, irritação, impaciência, tensão nervosa, angústia, descontrole, falta de vitalidade, desânimo, desmotivação, baixa auto estima, sensação de solidão, dificuldade de concentração, problemas de memória, distúrbios de sono (insônia ou excesso), cansaço mental; • Pessoas com doenças desencadeadas pelo stress: úlceras, gastrites, distúrbios de sono (insônia ou excesso), cansaço físico e metal, dor de cabeça, dores nas costas, tensões musculares, distúrbios alimentares (excesso de fome ou inapetência), distúrbio da pressão arterial, alteração na libido (falta ou excesso), baixa resistência imunológica, problemas digestivos, cardíacos, cerebrais e hormonais; • Pessoas saudáveis que buscam qualidade de vida e a manutenção de um conforto físico e psíquico periodicamente.

O Shiatsu e o Tuiná promovem os seguintes efeitos fisiológicos:

Nível Físico: • Relaxamento físico, alívio de tensões, contrações e rigidez musculares;• Relaxamento das fibras musculares e regeneração dos músculos fatigados;• Sedação e relaxamento do sistema nervoso central e periférico; • Dilatação dos vasos sangüíneos, auxiliando na diminuição da pressão sangüínea e do ritmo cardíaco e, também, contribuindo para o alívio da dor; • Estimulação da circulação sangüínea, promovendo uma melhor oxigenação das células, o aumento do nível de hemoglobina e a tonificação dos órgãos internos. • Estimulação da circulação linfática, mobilizando os líquidos dos tecidos, diminuindo inchaços, auxiliando na desintoxicação física, na eliminação do ácido lático, e no fortalecimento do sistema imunológico; • Estimulação dos órgãos e das vísceras porque atua nos nervos que estão diretamente ligados a esses órgãos. Aceleração dos processos de cura e prevenção de doenças; • Alívio de dores; (Existem estudos que indicam que essas técnicas contribuem para a produção de endorfinas, que são componentes químicos produzido pelo cérebro que atuam como analgésico natural. Como exemplo, temos a encefalina que tem a capacidade de reduzir a dor e produzir um estado análogo à euforia.).

Nível Psíquico: • Alívio do estresse e harmonização de estados mentais e emocionais negativos;

• Relaxamento mental e estabilização das emoções; • Liberação de emoções e cargas emocionais bloqueadas; • Ampliação da consciência sobre si, da percepção corporal; • Aumento da auto-estima, do humor e melhoria do estado de ânimo; • Promoção de sensação de bem-estar, de disposição e de ânimo.

TUINÁ TERAPÊUTICO

INDICAÇÕES E CONTRA-INDICAÇÕES PARA O USO DO TUINÁ ADULTO

INDICAÇÕES

As indicações para a utilização do Tuiná tem se tornado gradativamente crescentes com o desenvolvimento rápido da especialidade terapêutica. Há indicações em todos os departamentos de traumatologia, medicina interna, cirurgia, ginegologia e órgãos dos cinco sentidos.

1. Distúrbios devidos a Traumas

Distensão e contusões diversas, subluxações de juntas, torcicolo, espondilopatia cervical, estiramento lombar agudo, prolapso do disco intervertebral lombar, semi-deslocação da junta sacro-ilíaca, síndrome de distúrbio articular posterior das vértebras lombares, estiramento músculo-lombar crônico, osteoartropatia retrógrada das vértebras lombares, lesão dos nervos glúteos superiores, síndrome do terceiro processo transverso vertebral lombar, periartrite úmeroescapular, bursite subacromial, epicandilite umeral externa, tendinite do músculo supraespinhoso, tenossinovite estenosante, lesão dos meniscos, estiramento da junta do punho, ciática, lesão do escudo esternocostal, distúrbio da junta costovertebral, lesão do ligamento colateral da junta do joelho, estiramento da junta do tornozelo, distúrbios da junta temporomandibular (ATM), entorse, pé chato e tensão do pé, contratura, deslocamento do tendão do bíceps braquial, tenossinovite do bíceps braquial, tendinite do músculo supraespinhal, bursite sub-acromial, síndrome do túnel do carpo, síndrome do túnel do tarso, espondilite reumatóide, laceração de músculo, amolecimento da patela, lesão de feixe nervoso periférico, contratura.

2. Síndromes da Medicina

Epigastralgia, gastroptose, úlcera gastroduodenal, dor de cabeça, inônia, asma, enfisema pulmonar, colecistite, hipertensão, angina pectoris, distúrbio coronariano, diarréia, constipação, paralisia facial, nervosismo, neurose gastrointestinal, opilação, resfriado comum, diabetes, impotência, miopia, disrafismo da glote, hemiplegia, paraplegia, faringite, gastrenterite aguda, úlcera péptica, paraplegia, paralisia parcial, tromboangiíte obliterante.

3. Doenças da Cirurgia

Mastite aguda no estágio inicial, úlcera de decúbito (escara), aderência intestinal pós-operatória, obstrução intestinal paralítica pós-operatória (perturbação da função peristáltica intestinal).

4. Doenças da Ginecologia

Dismenorréia, anemia, menstruação irregular, inflamação pélvica e separação

puerperal da sínfise pubiana.

CONTRA-INDICAÇÕES

As contra-indicações não absolutas na terapia pelo Tuiná. Para algumas doenças, a terapia pode ser usada como medicina auxiliar para aumentar o efeito curativo e eliminar sintomas. Na prática clínica, deve-se prestar atenção ao seguinte:

1. Geralmente falando, não é recomendável tratar paciente com câncer.

2. Não tratar doenças transmissíveis, agudas ou crônicas, tal como a hepatite.

3. Doenças infecciosas, como erisipela, artrite supurativa e "medullitis".

4. Doenças hemorrágicas diversas, tais como: úlcera gástrica no período de sangramento, hematúria e hematoquézia.

5. Tumores malignos, tuberculose e piemia.

6. Queimadura e dermatite ulcerativa.

7. Sangramento proveniente de trauma.

CUIDADOS ESPECIAIS

1. Pacientes portadoras de osteoporose; neste caso não usar pressão e rotação. Deve ser usada a manipulação de rolamento (Gun Fa), pressão digital dos pontos, massagem e outros procedimentos leves.

2. Região sacrolombar e abdominal da mulher em período menstrual ou gravidez. Não manipular aqueles pontos que possam induzir à interrupção da gravidez nos primeiros três meses.

TUINÁ TERAPÊUTICO Manipulações, referem-se a técnicas manipulativas, com estrutura de movimento padronizada, com o prósito de tratamento, feitas pelos terapeutas com suas mãos ou membros ou outras partes do corpo, em áreas específicas do corpo do paciente. Há, basicamente, três maneiras de atuar sobre o sistema energético durante a realização de uma sessão de massagem: a TONIFICAÇÃO, a SEDAÇÃO (ou dispersão) e a HARMONIZAÇÃO, que devem ser selecionadas de acordo com o diagnóstico do quadro energético no momento da massagem.

A TONIFICAÇÃO consiste, de uma maneira geral, em fazermos a massagem nos sentidos horários e centrípeto, a favor da direção do fluxo de energia do meridiano e após seu horário de predominância. O tempo de aplicação da massagem é mais breve , as pressões são intermitentes, leves, rítmicas e rápidas, superficiais; o aprofundamento do toque se faz de forma lenta e a retirada é rápida.

Empregamos o método de tonificação para tratar estados de deficiência energética (frio, flacidez, hipoestesia, hipotensão, suor frio, inchação, paralisia, hipotonicidade, torpor, inatividade).

A SEDAÇÃO OU DISPERSÃO, ao contrário da tonificação, baseia-se na realização da massagem nos sentidos anti-horário e centrífugo, no sentido oposto ao do fluxo energético do meridiano e antes do seu horário de predominância. O tempo de aplicação da massagem é mais prolongado; as pressões são contínuas, fortes, lentas, profundas; o aprofundamento do toque é realizado de forma rápida e a retirada é lenta.

O método de sedação ou dispersão deve ser empregado quando queremos tratar um estado de excesso da energia (dor, espasmo, quentura, contração, hipertensão, hipersecreção, inflamação, convulsão, hipertonicidade, hiperatividade).

Os toques variam de intensidade e duração conforme a nossa disponibilidade de tempo e o objetivo da massagem. A aplicação dos toques durante apenas alguns segundos nos pontos escolhidos é o suficiente para a manutenção da saúde e prevenção de doenças através da automassagem. No entanto, quando estamos tratando um determinado estado de alteração da saúde, devemos nos deter de um a cinco minutos em cada um dos pontos especificamente indicados para tal desequilíbrio.

A quantidade de vezes que fazemos a massagem também varia, podendo ser empregada diariamente em casos crônicos ou ser realizada várias vezes ao dia em casos agudos.

Para que a massagem tenha um efeito satisfatório, e fundamental que o toque tenha penetração no organismo e que desperte o Qi do local. Isso implica a tomada de consciência da existência do ponto em questão. Além disso, podemos perceber a chegada do Qi pelo próprio toque, por alterações da coloração da pele no local do ponto massageado e mesmo pela expressão e atitude d quem está recebendo a massagem.

A intenção do coração e da mente durante a aplicação da massagem, assim como a consciência do momento presente, exercem significante influência sobre o efeito do toque no corpo, potencializando os seus resultados. Por isso, a medicina chinesa recomenda uma série de treinamentos interiores com a finalidade de aprimorar o praticante da massagem no emprego da sua intenção voluntária.

A postura corporal do praticante da automassagem (ou do massagista e da pessoa massageada, quando for o caso) também é de grande importância par o bom resultado da massagem. O praticante deve posicionar-se de maneira que todo o seu corpo não só dê apoio à parte que exerce a técnica escolhida, mas também que a sua postura favoreça a conexão do seu corpo com o céu e a terra, que renovam constantemente a sua energia.

Além dessas considerações da medicina taoísta, devemos também ter em mente o efeito mecânico que o toque da massagem exerce sobre as estruturas anatômicas do corpo.

A pressão exercida sobre a superfície do corpo, por si, já provoca o esvaziamento sangüíneo dos tecidos, melhorando a remoção dos resíduos do metabolismo celular e promovendo a chegada do sangue renovado pela respiração e rico em nutrientes. Provoca, também, uma reação sobre o sistema nervoso, que consiste em um arco-reflexo cuja resposta é a vasodilatação, não apenas no local massageado mas também nos órgãos internos e tecidos inervados pelo mesmo segmento do sistema nervoso estimulado pela massagem. Assim, a massagem regula a função nervosa, promove a circulação sangüínea e fortalece a resistência do organismo.

No sistema locomotor em particular, seu principal local de atuação, a massagem pode ornar as articulações mais flexíveis e fortalecer os músculos, tendões, fáscias e ossos. Isso equilibra o tônus do sistema músculo-esquelético e influencia diretamente o funcionamento dos órgãos internos. Diz a medicina chinesa que, se todas as juntas do corpo estiverem flexíveis e ajustadas, o organismo todo estará em equilíbrio.

A massagem pode, então, de uma maneira generalizada, ser concebida como toda e qualquer movimentação do copo que facilite a regulação do fluxo fisiológico das diversas funções orgânicas.

Para quem está iniciando na arte da massagem, é prudente começar os toques do leve para o pesado, do lento para o rápido, do superficial para o profundo.

Lembre-se sempre de aquecer as mãos, esfregando uma contra a outra, para energizá-las antes de começar a massagem.

Sempre que possível, após a realização da massagem em um lado do corpo, repita o mesmo procedimento no lado oposto, para que a energia fique equilibrada.

Óleos, cremes, pomadas e ungüentos, de diversas fragrâncias e componentes, desde que sejam indicados para o uso sobre a pele, também podem ser empregados para potencializar o efeito terapêutico da massagem. A medicina chinesa possui diversas fórmulas com essa finalidade.

Finalmente, devemos dizer que o bom senso, a intuição, a criatividade e a presença, bem como um bom treinamento físico e mental, são qualidades que devem sempre acompanhar quem está atuando com massagem.

As principais manipulações aplicada no Tuiná para adultos são:

1. YIZHICHAN TUI (PRESSÃO COM UM DEDO)

Nesta manobra, o operador usa a superfície da polpa do polegar para fazer pressão em um acupunto. O ombro do operador deve estar relaxado, o cotovelo fletido e deixado cair, o punho pendente. A mão fica fechada, mas o polegar fica estendido. A mão é movimentada, rapidamente, num, movimento de vai-e-vem, contudo, a ponta do polegar fica imóvel, pressionando o ponto. Desta forma, a primeira junta falangeana do polegar, é flexionada. A freqüência da manipulação é de 120 a 160 vezes por minuto. A pressão exercida é aquela do peso do braço e a força será transmitida de uma maneira ondulatória.

Esta técnica é aplicada à operação em canais, colaterais e pontos em todo o corpo. Pode ser usada para tratar várias espécies de doenças comuns da medicina interna, da área de ginecologia, traumatologia, órgãos dos cinco sentidos, e na pediatria. A pressão com a Polpa do Polegar é chamada de LUOWEN TUI e é mais satisfatória quando aplicada nas regiões abdominais e para tratar as coenças do Sistema Digestivo e da área de ginegologia; a pressão com a Ponta do Polegar é chamada de ZHONFENG TUI e é eficaz no tratamento de doenças mistas na área da medicina interna, tais como dor de cabeça, vertigem ou tontura, insônia, hipertensão e desordens devido à estagnação do Qi-do-Fígado, síndrome de artralgia; a pressão rápida com a Ponta do Polegar, com menor amplitude e ritmo mais rápido (200 a 240 vezes por minuto), é chamada de CHANF e pode criar efeitos curativos sem iguais quando usada para tratar doenças laringológicas, cabúnculo e furúnculo; a pressão com a Lateral do Polegar (Radius), é chamada de PIANFENG TUI, e por causa de sua estimulação leve, é apropriada para operar sobre a região craniofacial e as regiões em volta dos órgãos dos cinco sentidos e geralmente usada para tratar miopia, rinorréia com descarga turva, paralisia facial, nariz congestionado ou corrente, dor de cabeça, zumbido (tinnitus), sensação de cabeça expandida, prosopalgia (neuragia facial) e dor de dente.

2. NA (AGARRAMENTO)

A manipulação de agarramento é realizada levantando simétrica e vagarosamente e apertando a parte sob terapia e, ao mesmo tempo, segurando e comprimindo, amassando e beliscando-a com o polegar e o indicador do dedo médio ou com os cinco dedos. Operar com o dedo polegar e com o dedo indicador e o dedo médio é chamado de Manipulação de Agarrar com os Três Dedos; a manipulação com os cinco dedos é chamada de Agarrar com os Cinco Dedos.

Estrutura da Operação: O operador ficará de pé e abaixa seu ombro com a junta do mesmo levantada de 30 a 45 graus e projetada cerca de 30 graus, flexiona seu cotovelo cerca de 90 a 110 graus, com a junta de seu punho ligeiramente fletida, estende as juntas interfalangeanas de seu polegar e de outros dos a quatro dedos , com as juntas metacarpofalangeanas flexionadas cerca de 110 a 120 graus. Depois, segura o tendão ou feixe de músculos da parte tratada, levantando-os, enquanto - enrola-e-amassa-, e libera-os depois de estimulá-los diversas vezes. A operação é realizada rapidamente. Durante a operação, cada movimento deve ser coordenado e realizado ritmicamente. A parte levantada e agarrada, é, principalmente, -os tecidos em corda-, como os tendões, ligamentos e feixe de músculos das camadas profundas do corpo, de maneira que, ao segurar a epiderme ou mesmo ao trabalhar sobre ela e beliscar a parte tratada com as unhas dos dedos, devem ser evitados desconfortos causadores de dor.

Aplicação Clínica: Esta manipulação é profunda e pesada, mas é de estimulação leve. É aplicada, principalmente, ao tecidos moles dordiformes tais como: músculos e tendões do pescoço, do ombro, das costas, da parte lateral do abdômen, dos membros superiores e inferiores, etc. Tem os seguintes efeitos: induzir à -ressuscitação- e restaurar a consciência, aliviar a síndrome de superfície por meio da diaforese o -vento e o frio patogênicos-, relaxar os músculos e tendões para

ativar a circulação do sangue, aliviar o espasmo e ador, etc. Na aplicação clínica, pode ser adotada a manipulação de agarrar com uma mão ou -agarrar com ambas as mãos-, de acordo com a exigência das situações. Na manipulação com ambas as mãos, o terapeuta faz a manobra de agarrar e soltar a parte tratada alternativamente com ambas as mãos.

3. AN (COMPRESSÃO)

Compressão é a manipulação realizada pela pressão continuada da região tratada, com a ponta do dedo, a palma da mão, a raiz da palma ou a ponta do cotovelo, de leve e superficial para mais pesado e mais profundo. De acordo com a parte do corpo utilizada para a manipulação, pode ser denominada da seguinte forma: compressão com o polegar é chamada de MUZHU AN; compressão com o dedo médio é chamada de ZHONGZHI AN; compressão com a palma é chamada de ZHANG AN; compressão com a raiz da palma é chamada de ZHANGGEN AN.

Durante a operação, terapeuta deve respirar normalmente (nunca segurar a respiração), e comprimir levemente para mais pesado até que seja alcançada certa profundidade. Quando o paciente tiver experimentado sensação de desconforto, dor, distensão, entorpecimento e irradiação, o terapeuta deve deixar sua mão na área tratada por cerca de 5 a 10 segundos, levantando-a, depois, vagarosamente. Se a manipulação exigir que se use grande força e seja necessário trabalhar continuamente, por muitas vezes, deve ser adotada a manipulação de amassamento superposto, isto é, o operador comprime a região com os polegares ou as palmas das mãos, uns sobre os outros. Nesta manipulação, o terapeuta comprime a área tratada com a pressão e a gravidade e sua mão ou braço não precisam gerar força ativa, de maneira que o operador não sofra desgaste, mas que a manipulação tenha um grande efeito.

A manipulação de pressionar com o dedo é aplicada a todos os pontos de canal e pode atingir o efeito da acupuntura, -com o dedo em vez da agulha-; a manipulação com a palma da mão é aplicada, principalmente, na região abdominal; a manipulação com a raiz da palma e aplicada em regiões de músculos grandes e espessos, tais como a região dorsolombar e nas nádegas; a compressão com o cotovelo é usada quando se requer grande estimulação.

Esta forma de manipulação tem os efeitos de tranqüilizar a mente e minorar a agitação, aliviar o espasmo e a dor, induzir à ressuscitação, relaxar os músculos e tendões e ativar a circulação do sangue, aliviar a artralgia e remover a obstrução do canal, fortalecer os tendões e os músculos. É usada para tratar dor de cabeça, insônia, dor epigástrica, síndrome de artralgia, o entorpecimento dos membros, dores e paralisia.

4. MÓ (FRICÇÃO COM A PALMA)

É a manipulação de friccionar ritmicamente, num movimento circular, com a palma da mão ou com o lado palmar dos dedos. A manipulação com a palma é chamada de ZHANG MÓ, enquanto que a manipulação com a superfície dos quatro dedos (exceto o polegar), é chamada de ZHI MÓ.

A friccão é efetuada em círculos, na direção horária ou contra-horária. Sua freqüência deve ser moderada, uniforme e firme, cerca de 100 a 200 vezes por minuto.

Uma das mais comumente usadas no Tuiná, esta manipulação é, principalmente, aplicada no peito, hipocôndrio, região epigástrica e abdômen. Tem o efeito de aliviar o fígado deprimido e regular a circulação do Qi, aquecer o Jiao Médio e regularizar o estômago, fortalecer o baço, ativar a digestão e remover o alimento estagnado, regulando a peristalse intestinal, etc. É usada geralmente para tratar como o frio, do tipo "insuficiência do Jiao Médio", repleção da região epigástrica,

borborigmo e dor no abdômen, sensação de opressão no tórax e estagnação do fluxo do Qi, dor de distenção na região do hipocôndrio, lesão do tórax e região do hipocôndrio, constipação, diarréia, frio, do tipo insuficiência do -Jiao Inferior-.

Na operação clínica, de acordo com as diferentes intensidades, freqüências e direções da manipulação, pode-se acrescentar o efeito fortalecedor e eliminador. Por exemplo: "fricção lenta é usada para fortalecer e a rápida para purgar"; nas operações sobre as regiões do abdômen inferior, a fricção na direção horária, tem o efeito de remover o alimento estagnado nos intestinos e aliviar a constipação pela purgação; na direção contra-horária, pode ter o efeito terapêutico de aquecer o Jiao Médio, para sustar a diarréia e aquecer e recuperar o Jiao Inferior.

5. ROU (MASSAGEM)

É uma manipulação realizada pelo massageamento com os dedos, vagarosa e suavemente e em direção da e para a região tratada, com o fundo da palma, com a proeminência maior da palma da mão ou com a ponta do cotovelo. Subdivide-se, conforme a parte do corpo a ser massageada, em: massagem com o dedo médio, chama-se ZHONG ROU; massagem com o polegar, MUZHI ROU; massagem com o tenar maior, chama-se DAYUJI ROU; e a massagem com a base da palma, ZHANGGEN ROU.

O efeito da manipulação é leve, suave e vagaroso, mas, profundo e abrangente . Pode criar um efeito aquecedor na camada profunda dos tecidos, pelo atrito interno. Esta manipulação pode ser aplicada em todas as partes do corpo e e é uma das manipulações mais comumente utilizada da massagem clínica. Entre as manipulações de amassar, a manipulação com a proeminência maior da palma da mão é aplicada, freqüentemente, às regiões cranio-faciais e e toracoabdominais e na inchação ou partes doloridas dos membros, causadas por distensão e contusão agudas; a manipulação de massagear com o fundo da palma e aplicada, freqüentemente, na região dorso-lombar, na região glútea e nas regiões de musculatura espessa dos membros; a manipulação de massagear com os dedos, pode ser operada em todos os pontos de Canal através do corpo e nas regiões que necessitam de estimulação digital; a manipulação de massagear com o cotovelo, é apropriada para tratar a camada profunda dos tecidos, especialmente na área lombar.

Efeitos desta manipulação: aliviar a opressão do peito e regular o Fluxo de Qi, fortalecer o baço e regularizar o estômago, ativar a circulação do sangue para remover a estase sangüinea, reduzir a inchação e aliviar a dor, expulsar o vento e o frio patogênicos, ativar o Fluxo de Qi, pelo aquecimento do canal, tranqüilizar a mente e aliviar a convulsão.

Indicações terapêuticas: é usada para tratar a dor de cabeça, a tontura, a insônia, a paralisia facial, repleção e dor na região epigástrica, sensção de opressão no tórax edor na região do hipocôndrio, constipação e diarréia, e lesões dos tecidos dorso-lombares e das extremidades.

6. DIAN (COMPRESSÃO DIGITAL)

Esta manipulação é realizada, pressionando-se, fortemente, os tecidos da camada profunda, com o polegar ou com a ponta do dedo médio ou com a parte protusiva das juntas interfalangeanas proximais do dedo médio flexionado, do dedo indicador e do polegar. De acordo com as diversas partes utilizadas, subdivide-se em: pressão com a ponta do dedo médio, chama-se ZHONGZHI DIAN; com a ponta do dedo indicador, chama-se MUZHI DIAN; com a junta interfalangeana, chama-se Zhijie Dian.

Esta manipulação foi desenvolvida a partir da manipulação de pressão e sua estrutura de operação é semelhante. A diferença é que esta, tem estimulação forte,

de maneira que deve ser dada atenção especiala ajudar e proteger o dedo utilizado na operação. Na pressão com o dedo médio, o terapeuta deve flexionar a junta metacarpofalangeana de seu dedo médio, estender em linha reta sua junta falangeana, com o dedo indicador e polegar seguros e protegê-la na frente e na parte de trás de sua junta interfalangeana distal, para reforçar seu dedo médio de maneira a fortalecer sua firmeza e solidez na manipulação de pressão digital vigorosa e evitar a distensão causada pelo cansaço e amolecimento repentinos da junta. Na utilização do polegar, os dedos em volta, devem ser utilizados para ajudar a proteger e fortalecer o polegar a fim de assegurar o trabalho e tornar a manipulação forte. Na operação, o terapeuta deve produzir força maior no braço, de maneira que não deve reter a respiração para gerar força, em sintomas de casos tais como, sensação de opressão no tórax, que podem ser causados com o passar do tempo. A força de pressão deve mudar, gradualmente, de leve para pesada, e a intensidade e a profundidade especificadas devem ser alcançadas a fim de produzir um efeito sensorial intenso, ao paciente.

7. CA (ESFREGAMENTO)

É a manipulação de friccionar e "escovar" a parte tratada, de uma direção para outra, ao longo de uma linha reta, com a face palmar, a proeminência tenar menor ou maior. De acordo com as diferentes partes em operação, esta manipulação pode ser dividida em três tipos: esfregar com a palma, é chamada de ZHANG CA; com o tenar menor, XIAOYUIJI CA; com, o tenar maior, DAYUJI CA.

Na operação, o terapeuta fricciona e esfrega a parte sob terapia com os movimentos coordenados de inclinação para a frente e extensão para trás da junta do seu ombro, com extensão e flexão da junta de seu cotovelo. Esta manipulação deve ser executada dentro de uma faixa ampla, e o terapeuta deve tentar alongar a distância de empurrar-esfregar. Durante a operação, a parte do corpo do terapeuta, que manipula, deve ser mantida próxima à pele da região tratada e a força de esfregar deve ser uniforme e moderada.

Esta manipulação tem a força de massagear fortemente uma faixa ampla de movimento, de maneira que tem o efeito evidente de aquecer e a função de remover a obstrução. Pode ser aplicada em todas as partes do corpo. A manipulação de esfregar com a palma é adequada para operação em regiões amplas, como o tórax e as costas, a região abdominal, e pode criar um suave efeito de aquecimento; a manipulação de esfregar com o tenar menor é aplicada, principalmente, aos pontos BALIAO ( região sacrolombar), aos pontos JIAJI, e ao músculo sacroespinhal; por causa de sua área pequena de efeito, pode ser criado um alto efeito de calor concentrado; a manipulação de esfregar com o tenar maior é aplicada, principalmente, aos membros, pela qual pode ser criado um efeito de aquecimento moderado. A manipulação tem os efeitos seguintes: aliviar o enchimento do tórax e regularizar a circulação do Qi, aquecer e aliviar a dor, expulsar o vento e o frio patogênicos, aliviar a circulação do sangue, aliviar a artralgia e remover a umidade.

Na operação, a parte afetada deve estar totalmente exposta. O terapeuta começa massageando suave e vagarosamente, depois, um pouco mais rápido. Cada tratamento estrá completo quando a parte sob terapia estiver aquecida. Não deve ser realizado um número excesivo de vezes, e, o tempo, não deve ser muito longo, em caso de a região tratada tornar-se tão quente que possa ocasionar bolhas de queimadura. Para melhorar o efeito terapêutico e evitar que pele seja danificada, deve-se usar um óleo apropriado para manipulação.

8. GUN (ROLAMENTO)

Com a proeminência do pequeno peixe e da parte ulnar do dorso da mão, como superfícies aplicadoras de força, o terapeuta abaixa o seu ombro e deixa cair seu cotovelo; com o braço semi-estendido e sua palma levantada e solta, procede à

flexão cíclica da junta do pulso: extensão- para rolar o dorso dentro e para fora, girando o braço, oscilando com a junta do cotovelo e seu antebraço acompanhando a extensão e a flexão (da junta do pulso), para rolar o dorso arredondado da mão, num movimento de vai-e-vem, na região sob manipulação. Esta manipulação é chamada de rolamento. É uma manipulação difícil de ser aprendida, exigindo do terapeuta um longo período de treinamento.

Esta manipulação foi desenvolvida na Universidade de Shandong, China, e é a técnica mais aplicada nos hospitais afiliados a esta Universidade.

A manipulação funciona da seguinte maneira: o terapeuta abaixa seu ombro e deixa cair seu cotovelo com a junta do punho estendida em linha reta e seu antebraço numa posição mais ou menos ereta, colocando sua palma reta, pressionando a poeminência tenar menor contra a parte tratada, com sua palma e juntas falangeanas flexionadas naturalmente. Na verdade, a mão do operador não rola, apenas flexiona-se na junta do punho, mas o efeito sentido pelo paciente é de um rolo sendo acionado. A freqüência desta manipulação é de 120 a 160 vezes por minuto.

A manipulação de rolamento, que tem uma grande área de estimulação com efeito forte, profundidade e abrangências evidentes, é uma das manipulações mais comumente usadas na China. Pode ser realizada em todos os pontos do corpo, exceto nas regiões craniofaciais, na parte cervical anterior (garganta) e na região toracoabdominal e é especialmente apropriada para a região dorso-lombar, na região lombar e das nádegas e nas regiões dos membros de musculatura expessa. Tem os seguintes efeitos: deixa flexíveis os músculos e os tendões e drena os canais, expele a umidade patogênica, ativa a circulação para remover a estase sangüínea, alivia o espasmo e a dor, relaxa a aderência, lubrica as juntas e é bom para tratar as doenças do sitema neuromotor.

9. ZHEN (VIBRAÇÃO)

A vibração é realizada usando-se o antebraço pra esticar-flexionar um grupo de músculos, alternadamente, fazendo um movimento vibratório da ponta do dedo médio ou da palma da mão. A vibração produzida é rápida e suave e se mantém eficaz na região tratada. É também chamama de manipulação de "vibrar-tremendo".

Com o braço semi-fletido, o terapeuta contrai os músculos do antebraço, produzindo uma vibração vertical. Na operação, com os músculos flexionando e estendendo-se, os grupos de músculos são contínua e alternadamente, contraídos e relaxados, para fazer reverter, repidamente,os movimentos de flexionar e esticar a mão, depois de cada curta vibração, de maneira que a vibração e o estremecimento sejam produzidos. Sua freqüência é de cerca de 8 a 12 vezes por segundo. Pode ser do tipo calmente ou do tipo ondulante.

Ao utilizar esta manipulação, o terapeuta deve concentrar sua atenção, regular a respiração uniformemente, dirigir sua concentração do Qi para baixo, para o ponto DANTIAN (abaixo do umbigo), e dirigir sua vontade, o fluxo de Qi, de dentro de sua mão para o ponto LAOGONG (P8), ou para a ponta do dedo médio. A força deve ser dirigida através de concentração, por sua vontade, produzir força com o fluxo de Qi e a vibração com força. É proibida a vibração com a retenção forte da respiração, porque, desta forma, ela não poderia permanecer por um longo tempo, podendo destruir o Qi Vital, resultando em auto lesão. Esta manipulação só pode ser executada habilidosamente depois de um longo tempo de treinamento em QI GONG (CHI KUNG), técnica do treinamento da energia Qi.

Esta manipulação pode ser aplicada a todos os acupontos do corpo, especialmente na região craniofacial e na região toracoabdominal. Tem o efeito de tranqüilizar e produzir ativação, melhorando a visão e a inteligência, aquecendo o Jiao Médio e

regulando o fluxo de Qi, ativar a digestão ao e remover o alimento estagnado, regularizar a peristalse enterogástrica, etc. Tem efeito evidente sobre a insônia, a amnésia, a ansiedade, o distúrbio funcional do sistema neurovegetativo, a disfunção gastrointestinal e a tensão do paciente.

10. CUO (COMPRESSÃO COM ROLAMENTO)

Esta manipulação usa os mesmos movimentos usados para se fazer um "rolinho de massa", onde se comprime a massa entre as duas mão espalmadas e rola-se num movimento de vai-e-vem.

É uma das manipulações complementares que são usadas na massagem. É usada como terapia de finalização em massagens dos membros superiores, regiões costais, ombros e membros inferiores. Tem a função de regular o Qi, o sangue e os tecidos, relaxar os músculos e tendões e remover a obstrução dos canais.

11. MÔ (VARREDURA)

É uma manipulação de varredura suave da pele do paciente, com a superfície do polegar para cima e para baixo ou para a direita e para a esquerda, sempre em linha reta.

Na varredura com o polegar, deve-se colocar a mão no local a ser tratado e num movimento de abrir e fechar o polegar, friccionar suavemente. Na varredura com ambas as mãos, as mesmas devem operar em movimentos simultâneos, em uma mesma direção ou em direções opostas, ao longo de uma linha reta. A freqüência deve ser uniforme, cerca de 100 a 200 por minuto. A força deve ser moderada, a fim de evitar uma operação estagnante e adstrigente; também não deve ser muito leve, para evitar uma operação superficial. Para evitar a abrasão da pele, pode ser usado o talco, como um elemento deslizante.

A varredura é principalmente aplicada à face, aos órgãos dos cinco sentidos e à parte cervical. Tem a função de induzir à ressuscitação, tranqüilizar a mente, restaurar a consciência, melhorar a visão, aliviar a dor, relaxar os músculos e tendões e para ativar a circulação do sangue. É também curativa para os sintomas de dor de cabeça, tontura, paralisia facial, prosopalgia, miopia e endurecimento e dor na nuca.

12. TINA (APREENSÃO)

Nesta manipulação, os tendões ou os feixes de músculos do paciente são segurados e levantados com o polegar e o indicador e o dedo médio ou com o indicador e os outro quatro dedos.

Esta manipulação produz uma estimulação muito forte e tem o efeito de excitar os nervos, ativar o Yang-Qi, remover a estagnação, expelir o vento e dispersar o frio. Um evidente efeito curativo é observado quando esta manipulação é utilizada para tratar o miofagismo, paralisia nervosa, artralgia recorrente, devido ao vento-úmido e hemiparalisia.

13. ANROU (PRESSÃO E AMASSAMENTO)

esta manipulação é a combinação de pressionar e amassar com as pontas dos dedos.

As manipulações AN e ROU são combinadas nesta massagem. A manipulação feita com os dedos indicador, médio e anular, contrapondo-se com o polegar, é chamada de SANZHI ANROU; aquela feita com os polegares, de ambas as mãos, um em cima do outro, exercendo força juntos, é chamada de SHUANGZHI ANROU, e é usada

quando uma forte pressão do ponto é necessária. Normalmente, o polegar, o dedo médio e o indicador são usados quando o Shuanzhi Anrou é praticado.

Deve-se combinar movimentos fortes mas suaves para produzir estímulos fortes, mas confortáveis. Produz um efeito tranqüilizante da mente, removendo a estase, dissolvendo nódulos de tensão, aliviando o espasmo e a dor. Anrou com um dedo é aplicado na região craniofacial e na região dos membros; Anrou, com três dedos, é aplicado para a região toracoabdominal; Anrou, com dois dedos (os dois polegares), é aplicado na região lombar ou no quadril, onde existem músculos fortes e espessos. Por fim, Anrou e aplicável para os canais e pontos e pontos não fixos, por toda a parte do corpo.

14. BOYUN (AMASSAMENTO COM O ANTEBRAÇO)

Amassamento com o antebraço é esfregar ou amassar a parte tratada com a região do antebraço, onde está localizada a "barriga" do terço superior do músculo flexor ulnar.

Estrutura da operação:

1. Postura preparatória: normalmente, com o ombro relaxado, (não levantado), estender naturalmente o braço, com o cotovelo dobrado mais ou menos 90 graus, assentar a região do músculo flexor do corpo do paciente, com a palma da mão virada para cima, com os dedos soltos e o pulso frouxo.

2. Desmpenho: com o antebraço assentado na parte do tratamento, girar o antebraço em círculos, no sentido horário, com a junta do punho frouxa e a mão pendente. A superfície de ação desta manipulação é maior do que as feitas com o esfregamento com o dedo ou a palma e com muito maior pressão, também. Por isso, esta manipulação é normalmente aplicada aos ombros, costas, quadriz, coxas, região abdominal, mas, principalmente, na região lombosacra. São obtidos os melhores efeitos curtivos quando usda para tratar deslocamento, protusão de disco intervertebral lombar e ciática.

15. JI (PANCADINHAS)

A manipulação de pancadinhas é aquela onde a parte tratada recebe batidas suaves e rítmicas com o dorso do punho fechado, a raiz da palma da mão, o centro da palma, com a ponta dos dedos, com a proeminência tenar menor ou com um bastão de ramos de amoreira.

Estrutura da operação:

1. BATER COM O PUNHO: o terapeuta fecha a mão, transformando-a num punho oco, dobra o cotovelo e bate na parte a ser tratada, com o dorso do punho.

Esta manipulação é aplicada, principalmente, no ponto Dazhi (Du 14) e na região sacrolombar.

2. BATER COM A PALMA: o terapeuta flexiona as pontas dos dedos naturalmente, estende a junta do pulso e bate com a palma ou a raiz da palma da mão.

É usada, principalmente, na fontanela anterior do vértice e no ponto Baihu (Du 20), no topo da cabeça.

3.PANCADINHA COM O TENAR MENOR: é também chamada de batida de lado ou batida cortada. O Terapeuta estica para a frente as juntas dos dedos, a palma da mão e o punho, com o polegar em abdução natural; mantém os dedos combinados e o antebraço e a palma da mão em uma posição neutra; dá pancadinhas rítmica e

alternadamente na região tratada, quer com uma mão ou com as duas, usando para aplicar a força, a superfície ulnar da proeminência do tenar menor.

Esta manipulação é usada na região dorso lombar e nos membros. 5. BATIDA COM OS DEDOS: dá-se pancadinhas na região em tratamento, com a ponta do dedo médio, ou com a ponta do polegar, do indicador e médio, ou com as pontas dos cinco dedos unidos.

5. BATIDA COM BASTÃO DE AMOREIRA: é usada em regiões de grandes músculos, como a panturrilha, por exemplo.

A técnica da pancadinha com as pontas dos dedos foi desenvolvida a partir do movimento de batida do Wushu (Kung Fu), tradicional chinês, como no ponto digital, no ponto de agarrar, no ponto de bater, no ponto de chutar. O movimento é rápido e com força rápida e vigorosa, penetração forte e grande estimulação; especialmente na batida digital pesada, a força da mesma pode, instantaneamente, alcançar cerca de 60 a 70 kg, de maneira que seu efeito pode ser transmitido velozmente par a camada profunda do tecido e é criada, desta forma, intensa reação distal no organismo do paciente.

Esta técnica tem os seguinte efeitos: ativar a mente, aliviar a estagnação, ativar o Yang-dos-rins, ativar as atividades funcionais do Qi e tratar artralgia e aliviar a dor. É usada para tratar doenças como a neurose, a insônia, a paraplegia traumática, a paralisia cerebral, a paralisia histérica, seqüelas causadas pela poliomielite, neurite periférica, polirradiculite, hemiparaplegia e prolapso de disco intervertebral.

16. PAI (PALMADINHAS)

É a manipulação executada com palmadinhas com o côncavo da palma da mão sobre a superfície do corpo.

Para executar esta operação, os dedos da mão do operador devem estar juntos e estendidos retos. As juntas metacarpofalangeanas são ligeiramente flexionadas de maneira a formar um vazio côncavo da mão. A batida no corpo do paciente deve ser feita com força elástica e habilidosa. O estímulo desta terapia pode ser classificado em leve, intermediário e pesado.

É usada, principalmente, sobre o ombro e as costas, na porção sacrolombar e na coxa. A batida pode ser usada na região toracoabdominal e na cabeça. Uma batida forte e duradoura tem o efeito de sedação, analgesia, de ativar a circulação do sangue e de remover a estagnação do sangue, espasmólise, fortalecimento do corpo, etc.; a batida leve e breve tem o efeito cefalocatárdico e neurotônico e os efeitos de ativar os nervos, regular as funções do estômago e intestinos, mitigar a opressão do tórax, regular o fluxo de Qi, etc. É usada, freqüentemente, para tratar a artralgia devido à umidade-do-vento-patogênica, o trauma antigo e a lesão interna causada por excesso de esforço, o trauma recente e estase sangüínea, o miofagismo, a hipoestesia, a enteroparalisia, o enchimento e a dor no tórax, tontura e peso na cabeça.

17. DOU (SACUDIMENTO)

No sacudimento o terapeuta segura a extremidade distas dos membros superiores ou inferiores afetados e promove uma sacudida constante, de amplitude estreita, de cima para baixo, de forma que o membro tratado vibre em toda a sua extensão.

Estrutura do operação: o terapeuta fica numa posição um pouco curvada para a frente. Seus braços devem ser estendidos para a frente e os cotovelos flexionados de 130 a 160 graus. O terapauta segura, então, o punho do paciente com as duas mãos, puxa o membro afetado numa posição reta, fixa-o numa posição de 45 a 60

graus, enquanto sacode os braços; o paciente deverá estar sentado; de um outra maneira, o paciente deverá estar deitado na maca. O terapeuta segura o tornozelo do mesmo, levanta a perna num ângulo de 30 graus, em relação à maca, e sacode a perna, para cima e para baixo, vagarosa e constantemente, num amplitude estreita.

Esta operação é aplicada geralmente após uma fricção ou rolamento, como uma manipulação de finalização, que tem a função de regularizar o Qi do sangue e dos tecidos e de relaxar os músculos.

DOU, também chamada DOULA, é usada também para tratar de prolapso de disco intervertebral lombar, com excelente efeitos curativos. Esta operação é chamada de sacudir e puxar; as pernas do paciente devem ser seguradas simultaneamente, levantadas e puxadas vigorosamente e sacudidas para transmitir uma força vibratória para a região da cintura. Desta forma, o espaço entre as vértebras lombares pode ser aumentado, para reduzir o núcleo pulposo que se projeta para fora do disco (protusão discal), relaxar as aderências entre a protusão e as raízes dos nervo, para anular ou liberar a sua pressão sobre as mesmas. Numa operação, é necessário sacudir mais ou menos 3 ou 4 vezes.

18. YAO (ROTAÇÃO)

Na manipulação de rotação, o terapeuta segura as extremidade proximais e distais da junta afetada, com ambas as mãos e move as juntas com uma flexão-extensão para a frente e para trás, flexão lateral para a direita e para a esquerda, ou rotação, dentro do limite de seu movimento fisiológico do longo do eixo motor da articulação.

Estrutura da operação: com uma das mãos, o terapeuta segura a extremidade proximal superior da junta do paciente a ser rotacionada, para fixá-la; segura a extremidade distal inferior com a outra mão; gira, então, junta com força, em direções diferentes e dentro de faixas diferentes, de acordo com as estruturas do eixo de movimento da junta. A rotação dos ombros, cotovelos, dos punhos, dos dedos das mãos e dos pés, são incluidas nesta manipulação.

No curso da manipulação, as duas mãos devem estar bem coordenadas; a força deve ser suave e moderada; a rotação vai de estreita para ampla e nunca além do limite do momivento das juntas.

A rotação é uma das manipulações de movimentação articular passiva que pode ser aplicada às juntas de todo o corpo, tais como: vértebras cervicais, vértebras lombares, juntas do ombro, do quadril, dos pés e dedos das mãos. Tem a função de lubrificar as juntas, liberar as aderências, relaxar os músculos e tendões, aliviar o espasmo, fortalecer e renovar a capacidade de movimento. Também é aplicada para a espondilopatia, o prolapso do disco intervertebral lombar, a hiperplasia vertebral lombar e sintomas de aderência articular, endurecimento, flexão e extensão inadequadas, inchação e dor causadas por inflamação ou entorse das extremidades.

19. BAN (PUXAMENTO)

Puxamento é uma manipulação realizada com ambas as mãos puxando com força, duas extremidade articulares, em direções opostas.

Na aplicação, deve-se combinar as características da anatomia esportiva do corpo humano e aplicar operações correspondentes às juntas afetadas, de estruturas diversas, seguindo as teorias da biomecânica esportiva e fazendo uso total do efeito mecânico da alavanca, de maneira a tornar a operação razoável, poupadora de esforços, sem dor, e ser eficiente.

A seguir, teremos uma introdução às várias estruturas da manipulação de PUXAMENTO:

1. Puxamento aplicado ao pescoço

a. Puxamento oblíquo das vértebras cervicais

O paciente está sentado ereto, com sua cabeça inclinada para frente, mais ou menos 30 graus. Com uma mão apoiando e segurando o occipício do paciente e a outra mão segurando a parte inferior do queixo, o terapeuta faz a cabeça ter uma rotação lateral máxima de 45 graus, ou apenas o grau máximo que o pescoço possa atingir, dependendo do seu estado patológico; depois, repete a operação em direção oposta.

b. Puxamento oblíquo com localização da vértebra cervical.

O paciente está sentado ereto e com a cabeça inclinada para frente 3o graus. O terepauta, de pé, atrás do paciente, apoia a parte inferior do queixo com a fossa cubital de seu próprio cotovelo flexionado, e segura o occipício com a palma da mão cruzada atrás da orelha oposta do paciente; com a ponta do polegar da outra mão, pressiona a parte lateral do processo espinhoso da vértebra cervical tratada; depois, vagarosa e vigorosamente, rotaciona a cabeça do paciente ao grau máximo, na sua direção; depois, dá uma puxada rotatória rápida, de faixa estreita.

2. Puxamento aplicado ao Tórax e às Costas

a. Puxamento de expansão-do-tórax

Esta manipulação é aplicada às juntas intercostais. O paciente senta-se ereto e cruza os dedos das mãos trás dada nuca. O terapeuta fica de pé, atrás do paciente, segura os cotovelos (que devem estar fletidos) do paciente e mantém um dos joelhos contra o centro das costas do paciente. Pede ao paciente para lançar-se e expandir o tórax, puxando seus dois cotovelos para trás. O terapeuta puxa os dois cotovelos para trás, com as duas mãos, de uma maneira rápida e leve; ao mesmo tempo, empurra seu joelho contra as costas do paciente, terminando assim a operação.

b. Contra-redução das vértebras torácicas

Numa posição sentada, o paciente levanta os braços a um ângulo de 180 graus. O terapeuta fica em pé, atrás do paciente, com uma mão segurando a extremidade inferior, próximo à junta do cotovelo do membro superior e o polegar da outra mão pressionando a coluna perto da parte de trás da nuca. O terapeuta pede primeiro ao paciente para lançar seu tórax, depois puxa seus membros superiores para trás com a primeira mão e pressiona-e-empurra para a frente o processo espinhoso das vértebras cervicais afetadas para a sua redução.

3. Puxamento da cintura

3.1. Puxamento oblíquo das vértebras lombares

a. Com o paciente em posição lateral

O paciente está deitado em posição lateral, com a perna debaixo esticada, em linha reta e a perna de cima está flexionada no quadril e no joelho. O membro superior que está voltado para cima é colocado atrás do corpo e o membro superior que está em baixo é colocado diante do corpo ou em baixo da cabeça. O terapeuta sustenta a parte anterior do ombro do paciente com uma mão, os quadrís ou a parte anterior superior da espinha com a outra mão. Ao operar, a primeira mão empurra-e-puxa o ombro na direção das costas do paciente; a outra mão rotaciona a pelvis (puxa com

o antebraço) na direção de seu abdômen. Depois de rotar as vértebras lombares a uma grau máximo, o terapeuta, com as duas mãos opera um movimento de empurrão-e-arremesso rápidos, deslocando a coluna em direções opostas, finalizando a operação.

b. Puxamento oblíquo de manejo longo com o paciente em posição supina (deitado de costas)

O paciente está numa posição supina, com seu braço esquerdo levantado e a perna esquerda flexionada no quadril, (num ângulo de 90 graus), e no joelho; seu braço direito está colocado ao lado do corpo e a perna direita está esticada em linha reta. O terapeuta, estando de pé ao lado direito, pressiona o ombro esquerdo com sua mão esquerda e agarra o joelho esquerdo com sua mão direita . Na operação, a mão esquerda do terapeuta pressiona o ombro esquerdo do paciente contra a maca e a mão direita pressiona e puxa a perna esquerda do paciente para a direita, fazendo a pelve rotacionar par a direita a um grau máximo (neste momento, a coxa do paciente está paralela à superfície da maca). Neste momento, a mão direita do terapeuta faz a perna do paciente ter um empurrão-arremesso de pequena amplitude, rápido, para baixo.

c. Puxamento oblíquo das vértebras lombares com o paciente numa posição sentada.

O paciente deve estar sentado, ereto, com as pernas ligeiramente afastadas. O terepeuta, que fica de pé ao lado, prende uma das pernas do paciente com suas próprias pernas, uma mão apoiando a parte posterior do ombro que está próximo ao terapeuta, a outra mão entrando sob a região axilar do lado oposto, para segurar a parte anterior do ombro; depois, as duas mãos fazem força simultaneamente, em direções opostas, para fazer uma rotação da parte superior do corpo, para o puxamento das vértebras lombares.

3.2. Puxamento da cintura com extensão para trás

a. Puxamento da vértebra lombar com um extensão para trás de duas pernas

O terapeuta segura com uma mão os dois joelhos do paciente que está numa posição prona, e levanta-os para cima, vagarosamente e pressiona a parte tratada da cintura, com a palma ou a raiz palmar da outra mão; (o paciente fica flexionado inversamente). Quando as vértebras lombares afetadas estivem estendidas para trás, a um grau máximo, com a primeira mão, o terapeuta opera um rápido levantamento para cima, com força de pequena amplitude. Ao mesmo tempo, com a outra mão, dá uma pressão vigorosa para baixo para uma sobre-extensão das vértebras lombares.

b. Puxamento das vértebras lombares com uma extensão para trás de uma perna

O terapeuta fica em pé. à esquerda do paciente, que está numa posição prona, segura o joelho direito do paciente com a sua mão direita e pressiona o processo espinhoso afetado das vértebras lombares com a raiz palmar esquerda. A mão direita do terapeuta, vagarosamente, levanta a perna direita do paciente, e com a raiz palmar esquerda, pressiona fortemente a vértebra afetada. Quando a vértebra estiver esticada para trás, a um grau máximo, a mão direita opera um puxamento-levantamento rápido. Ao mesmo tempo, a mão esquerda empurra-pressiona para baixo, rápida e vagarosamente, para obter uma sobre-extensão ds vértebras lombares.

3.3. Puxamento das juntas do ombro

a. Puxamento do ombro num modo de Abdução

O terapeuta fica agachado ao lado afetado do paciente, que está sentado, coloca o antebraço do paciente no seu ombro direito; pressiona a extremidade superior ds juntas do ombro afetado com as duas mãos; levanta vagarosamente, e, quando a junta afetada estiver gradualmente levantada a um grau máximo, fica em pé, abruptamente, para causar um levantamento do ombro a 90 graus. Enquanto isso, as duas mãos pressionam para baixo, com força, para fazer a pressão atingir a junta sob tratamento e liberar a aderência articular para a recuperação da sua função de movimento.

b. Puxamento do ombro com flexão par a frente e extensão para trás

O terapeuta segura a extremidade inferior ou o cotovelo do antebraço afetado com uma mão e sustenta a parte posterior do ombro com a outra mão. Primeiro, ele flexiona o membro afetado para a frente e estica-o para trás num grau máximo. Neste momento, a primeira mão puxa repentinamente o ombro em tratamento, na direção de flexão para a frente ou da extensão para trás. Enqunto isso, a outra mão fixa este ombro e dá uma força oposta à primeira mão para fortalecer a pressão que alcançou a junta do ombro, atingindo, assim, o objetivo de puxamento do ombro.

c. Puxamento do ombro num modo de Adução

O paciente senta-se ereto e mantém as mão diante do tórax. O terapeuta, que fica de pé junto às costas do paciente, apoia o ombro afetado com uma mão e agarra o cotovelo do lado afetado com a outra mão. Quando o antebraço afetado for puxado para dentro a um grau máximo, a outra mão opera um rápido puxamento-tração na direção aduzida.

Além desta técnicas descritas, há puxamentos de algumas outras juntas tais como: o cotovelo, o punho, o dedo, o quadril, o joelho, o tornozelo, o pé,etc. O princípio da operação é aplicar forças em direções opostas às extremidade inferiores e superiores de uma junta, de maneira que possa ter uma sobre-extensão, flexão, adução, abdução e puxamento-rotação ao longo do seu eixo de movimento, dentro do limite da função fisiológica.

Aplicação clínica: a manipulação de Puxamento é aplicada a todas as juntas de movimento e anfiartroses, especialmente juntas do pescoço, vértebras lombares e os quatro membros. tTem a função de reparar o distúrbio articular e a semi-luxação, liberando aderências, lubrificando juntas, corrigindo deformidades e renovando a capacidade de movimento articular.

Antes do puxamento clínico, outras manipulações são geralmente realizadas em torna ds juntas afetadas. Esta manipulação é aplicada somente quando os músculos espasmódicos estiverem relaxados e os ligamentos contraídos e tendões amolecidos e a dor removida. Desta maneira, não somente a taxa de sucesso no puxamento pode ser aumentada, pois o terapeuta poupa seus esforços, o paciente tem menos dor e são evitadas lesões na aplicação desta manipulação.

20. BASHEN (TRAÇÃO E CONTRA-TRAÇÃO)

Tração e Contra-tração é uma operação de extensão-puxamento operada com força em direções opostas na parte superior e inferior dos términos das juntas, com a finalidade de aumentar os espaços entre as juntas das vértebras.

1. Tração e Contra-tração das vértebras cervicais

a. Em posição sentada

O paciente fica sentado, ereto. O terapeuta em pé atrás, sustenta o osso sub-occipital do paciente com ambos os polegares, segura a parte inferior da mandíbula

com sua raiz palmar e pressiona os dois ombros do paciente com seus antebraços. As duas mãos puxam a cabeça do paciente para cima, enquanto seus dois antebraços pressionam os ombros do paraciente com força, para baixo.

b. Em posição sentada mais baixa.

O paciente fica sentado numa banqueta baixa, de mais ou menos 35 cm de altura. O terapeuta fica meio agachado ao lago do paciente, segura o queixo do mesmo com a fossa do cúbito de seu cotovelo esquerdo flexionado, segura a cabeça do paciente bem junto aos seus braços e segura o occipício do paciente com a palma de sua mão direita. O terapeuta endireita a parte superior do seu corpo e, com ambas as mãos, segura bem apertada a cabeça do paciente, com a finalidade de causar um relaxamento geral; depois fica em pé e levanta a parte superior do corpo do paciente até que os glúteos do mesmo deixem o assento da banqueta. Desta forma, as vértebras cervicais ficam tracionadas com a ajuda do peso do corpo do paciente.

c. Em posição supina

O paciente fica deitado na maca, em posição supina (de costas), sem travesseiro, com a cabeça bem longe da cabeceira. O terapeuta senta-se à cabeceira, numa banqueta, pressiona seus joelhos e pés contra as pernas da maca par mantê-la firme. Com a parte superior do corpo inclinada para a frente, coloca a mão esquerda em baixo do occipício do paciente e a mão direita segurando o queixo, ambas segurando d cabeça do paciente firmemente,. Então, puxa o paciente em sua direção, fazendo-o deslizar na maca. A tração das vértebras cervicais é realizada com o peso do corpo paciente, Esta operação, também chamada de tração cervical horizontal, pode ser relizada diversas vezes durante o tratamento.

2. Tração e Contra-tração das vértebras lombares

a. Em posição prona (de barriga para baixo)

O paciente está deitado em posição prona. O terapeuta pede ao mesmo que segure firmemente a borda da cabeceira da maca. O terapeuta segura firmemente os tornozelos do paciente, pede ao mesmo par ficar inteiramente relaxado e tossir. Nesse momento, o terapeuta puxa, vagarosa mas firmemente os pés do paciente em sua direção, fazendo uma contra-tração das vértebras lombares.

b. Em posição de extensão para trás

Esta também é chamada de manipulação das costas. O terapeuta e o paciente ficam de costas um para o outro; o terapeuta estende os dois braços pra tráz, cruza seus braços (engancha) com os do paciente, põe seus quadris contra as vértebras lombares do paciente. Pede-se para o paciente tossir, aproveitanto esta oportunidade, o terapeuta dobra sua cintura, flexiona os joelhos e arca-se para a frente, puxando o paciente do chã; depois, opera uma flexão rítmica dos joelhos e uma retirada dos quadris. Neste momento, os quadris são usados para vibrar e sacudir a cintura do paciente, fazendo com as vértebras lombares do mesmo sejam puxadas, numa posição de esticamento para trás.

3. Tração e Contra-tração das juntas do ombro

O terapeuta segura a extremidade inferior do antebraço do paciente que está sentado e pede ao seu assistente para fixar o corpo do paciente. Depois eles forçam vagarosamente em direções opostas, para tracionar e contra-tracionar as juntas do ombro do paciente.

Há também a tração e contra-tração de algumas outras juntas tais como: do cotovelo, do punho, dos dedos, do osso da bacia, do joelho, do tornozelo, do dedo

do pé, dos dedos da mão, etc.

Aplicação clínica: esta manipulação tem a função de restaurar e tratar os tecidos moles lesionados, reduzir as juntas deslocadas, aumentar o espaço entre as juntas, acabar com a compressão do nervo e soltar aderências. Pode ser usado para tratar sintomas de espondilopatia cervical, prolapso de disco intervertebral lombar, má posição, torsiversão de ligamento de tendão, constrição da cápsula da junta e distúrbio e semi-luxacão das juntas.

As Técnicas de Massagem

“A energia é a causa de toda produção e toda destruição” ( NEI JING SU WEN).A tese oriental sustenta que a matéria é um estado de condensação da energia e que esta ao dispersar-se , retorna ao seu estado inicial de energia.

As técnicas de massagem variam em grande número dependendo da anatomia de cada ponto, do estado de equilíbrio energético da pessoa e da região a ser tratada, dos objetivos da massagem e da posição em que nos encontramos.Há, basicamente, três maneiras de atuar sobre o sistema energético durante a realização de uma sessão de massagem: a TONIFICAÇÃO, a SEDAÇÃO (ou dispersão) e a HARMONIZAÇÃO, que devem ser selecionadas de acordo com o diagnóstico do quadro energético no momento da massagem.

A TONIFICAÇÃO consiste, de uma maneira geral, em fazermos a massagem nos sentidos horários e centrípeto, a favor da direção do fluxo de energia do meridiano e após seu horário de predominância. O tempo de aplicação da massagem é mais breve , as pressões são intermitentes, leves, rítmicas e rápidas, superficiais; o aprofundamento do toque se faz de forma lenta e a retirada é rápida.

Empregamos o método de tonificação para tratar estados de deficiência energética (frio, flacidez, hipoestesia, hipotensão, suor frio, inchação, paralisia, hipotonicidade, torpor, inatividade).

A SEDAÇÃO OU DISPERSÃO, ao contrário da tonificação, baseia-se na realização da massagem nos sentidos anti-horário e centrífugo, no sentido oposto ao do fluxo energético do meridiano e antes do seu horário de predominância. O tempo de aplicação da massagem é mais prolongado; as pressões são contínuas, fortes, lentas, profundas; o aprofundamento do toque é realizado de forma rápida e a retirada é lenta.

O método de sedação ou dispersão deve ser empregado quando queremos tratar um estado de excesso da energia (dor, espasmo, quentura, contração, hipertensão, hipersecreção, inflamação, convulsão, hipertonicidade, hiperatividade).

Na maioria das vezes, quando estamos num equilíbrio satisfatório ou quando não temos clara indicação da técnica de tonificação ou de sedação da energia, usamos a técnica da HARMONIZAÇÃO, que consiste em exercemos uma pressão sobre o ponto de massagem enquanto realizamos movimentos circulares, que deslizam a pele sobre os tecidos mais profundos.

Os toques variam de intensidade e duração conforme a nossa disponibilidade de tempo e o objetivo da massagem. A aplicação dos toques durante apenas alguns segundos nos pontos escolhidos é o suficiente para a manutenção da saúde e prevenção de doenças através da automassagem. No entanto, quando estamos tratando um determinado estado de alteração

da saúde, devemos nos deter de um a cinco minutos em cada um dos pontos especificamente indicados para tal desequilíbrio.

A quantidade de vezes que fazemos a massagem também varia, podendo ser empregada diariamente em casos crônicos ou ser realizada várias vezes ao dia em casos agudos.

Para que a massagem tenha um efeito satisfatório, e fundamental que o toque tenha penetração no organismo e que desperte o Qi do local. Isso implica a tomada de consciência da existência do ponto em questão. Além disso, podemos perceber a chegada do Qi pelo próprio toque, por alterações da coloração da pele no local do ponto massageado e mesmo pela expressão e atitude d quem está recebendo a massagem.

A intenção do coração e da mente durante a aplicação da massagem, assim como a consciência do momento presente, exercem significante influência sobre o efeito do toque no corpo, potencializando os seus resultados. Por isso, a medicina chinesa recomenda uma série de treinamentos interiores com a finalidade de aprimorar o praticante da massagem no emprego da sua intenção voluntária.

A postura corporal do praticante da automassagem (ou do massagista e da pessoa massageada, quando for o caso) também é de grande importância par o bom resultado da massagem. O praticante deve posicionar-se de maneira que todo o seu corpo não só dê apoio à parte que exerce a técnica escolhida, mas também que a sua postura favoreça a conexão do seu corpo com o céu e a terra, que renovam constantemente a sua energia.

Além dessas considerações da medicina taoísta, devemos também ter em mente o efeito mecânico que o toque da massagem exerce sobre as estruturas anatômicas do corpo.

A pressão exercida sobre a superfície do corpo, por si, já provoca o esvaziamento sangüíneo dos tecidos, melhorando a remoção dos resíduos do metabolismo celular e promovendo a chegada do sangue renovado pela respiração e rico em nutrientes. Provoca, também, uma reação sobre o sistema nervoso, que consiste em um arco-reflexo cuja resposta é a vasodilatação, não apenas no local massageado mas também nos órgãos internos e tecidos inervados pelo mesmo segmento do sistema nervoso estimulado pela massagem. Assim, a massagem regula a função nervosa, promove a circulação sangüínea e fortalece a resistência do organismo.

No sistema locomotor em particular, seu principal local de atuação, a massagem pode ornar as articulações mais flexíveis e fortalecer os músculos, tendões, fáscias e ossos. Isso equilibra o tônus do sistema músculo-esquelético e influencia diretamente o funcionamento dos órgãos internos. Diz a medicina chinesa que, se todas as juntas do corpo estiverem flexíveis e ajustadas, o organismo todo estará em equilíbrio.

A massagem pode, então, de uma maneira generalizada, ser concebida como toda e qualquer movimentação do copo que facilite a regulação do fluxo fisiológico das diversas funções orgânicas.

Para quem está iniciando na arte da massagem, é prudente começar os toques do leve para o pesado, do lento para o rápido, do superficial para o profundo.

Lembre-se sempre de aquecer as mãos, esfregando uma contra a outra, para energizá-las antes de começar a massagem.

Sempre que possível, após a realização da massagem em um lado do corpo, repita o mesmo procedimento no lado oposto, para que a energia fique equilibrada.

Óleos, cremes, pomadas e ungüentos, de diversas fragrâncias e componentes, desde que sejam indicados para o uso sobre a pele, também podem ser empregados para potencializar o efeito terapêutico da massagem. A medicina chinesa possui diversas fórmulas com essa finalidade.

Finalmente, devemos dizer que o bom senso, a intuição, a criatividade e a presença, bem como um bom treinamento físico e mental, são qualidades que devem sempre acompanhar quem está atuando com massagem.

Os Órgãos Zang FuA teoria Zang Fu representam uma parte peculiar e distinta da medicina chinesa. É

mais uma teoria que demonstra o poder de observação dos taoístas sobre os processos vitais de funcionamento do corpo humano.

Essa teoria é, certamente, um refinamento da teoria dos três aquecedores. Os órgãos situam-se espacialmente no mesmo local que esses aquecedores (no interior da cavidade do tronco) e explicam, com maiores detalhes, a manifestação das funções fisiológicas do corpo humano. É importantíssimo ressaltar, para evitar equívocos, que, embora Zang Fu tenham os mesmos nomes que alguns dos órgãos anatômicos da medicina ocidental, eles referem-se a

coisas diferentes Os órgãos Zang Fu são definidos não apenas pela sua forma e localização anatômica, mas também (e principalmente) pelas funções fisiológicas atribuídas a eles pela medicina taoísta.

A teoria dos órgãos Zang Fu, baseada na teoria dos cinco elementos, divide as funções fisiológicas em cinco grupos e atribui a cada um desses grupos a imagem de um órgão Zang, (massiço ) que funciona em conjunto com uma víscera Fu, ( oco) formando um par. Como pode ser visto no diagrama dos cinco elementos, a cada par de órgãos Zang Fu corresponde tambem um órgão do sentido, um tecido corporal, uma emoção, uma cor, uma fase da vida...

A teoria do Yin/Yang também é considerada, e para cada órgão Zang (Yin), de estrutura maciça – com função geral de transformação e armazenamento das substâncias fundamentais -, corresponde um órgão Fu (Yang), de estrutura oca e com função geral de absorver nutrientes e transportar o conteúdo do seu interior. Como veremos mais adiante, cada um desses órgãos tem a sua energia e função regulada por um meridiano específico que leva o nome do órgão correspondente.

São os seguintes pares de órgãos:ZANG (orgãos) yin FU ( vísceras) yangPulmão Intestino GrossoCoração Intestino DelgadoFígado Vesícula BiliarBaço EstômagoRins Bexiga

Descrevemos a seguir, apenas sucintamente, as funções atribuídas aos órgãos Zang (considerados mais importantes por lidarem com o manejo das substâncias fundamentais), de acordo com citações do livro Neijing:

CORAÇÃO – O MONARCA (“a fonte da influência orientadora”)1) abre-se na língua (“a língua é o espelho do Coração”);2) controla o sangue e os vasos; e3) abriga o Espírito (“o Coração é a casa do Espírito).“O Coração domina os vasos e os vasos provêem o Espírito”.PULMÃO – O MINISTRO (“a fonte da ordem rítmica”)1) abre-se o nariz (“o portão da respiração”)2) domina o ar (Qi) e controla a respiração, inala o Qi puro e exala resíduos (“localiza-

se no alto e faz o Qi dispersar e descender”);3) regula as passagens dos líquidos (“a dispersão dos fluidos para a pele e para o

Rim”); e4) domina os pêlos e a pele.FÍGADO – O GENERAL (“a fonte dos planos e estratégias”)1) abre-se nos olhos;2) armazena o Sangue (“controla o volume circulante, supre os tecidos de Sangue e

influencia na menstruação”)3) mantém o desimpedimento do fluxo de Qi (“harmoniza as funções fisiológicas dos

órgãos, as emoções, a secreção, o armazenamento e a excreção da bile”); e4) controla os tendões (o tônus).BAÇO – O QUARTEL GENERAL1) abre-se na boca;2) governa o transporte (“para cima para o Coração e o Pulmão”) e a transformação

(“digestão e absorção dos alimentos sólidos e líquidos”);3) controla o Sangue (“mantém-no dentro dos vasos”); e4) domina os músculos (“nutrindo-os e mantendo-os desenvolvidos e fortes”).*O Qi do Baço também mantém os órgãos na sua posição normal.RIM – A POTENCIAÇÃO DA FORÇA1) abre-se nas orelhas;2) armazena a Essência e domina a reprodução, o crescimento e o desenvolvimento;3) a Essência produz a medula (“que se acumula na cabeça formando o cérebro”),

domina os ossos e produz o Sangue;4) domina os fluidos (“separa o fluido que recebe do Pulmão em partes pura e túrbida”);

e5) recebe o Qi (“recebe e controla a recepção do r do Pulmão”).

Os doze meridianos principais são assim divididos:

PULMÃO (Fei) - (Zang) - Começa no tórax e termina na mão - Natureza YinINTESTINO GROSSO (Da Chang) - (Fu) - Começa na mão e termina na cabeça - Natureza YangESTÔMAGO ( Wei) - (Fu) - Começa na cabeça e termina no pé - Natureza YangBAÇO/PÂNCREAS (Pi) - (Zang) - Começa no pé e termina no tórax - Natureza YinCORAÇÃO ( Xin) - (Zang) - Começa no tórax e termina na mão - Natureza YinINTESTINO DELGADO (Xiao Chang) - (Fu) - Começa na mão e termina na cabeça - Natureza YangBEXIGA (Pangguang) - (Fu) - Começa na cabeça e termina no pé - Natureza YangRIM (Shen) - (Zang) - Começa no pé e termina no tórax - Natureza YinCIRCULAÇÃO-SEXO (Xin Bao Luo) - (Zang) - Começa no tórax e termina na mão - Natureza YinTRIPLO AQUECEDOR ( Sanjiao) - (Fu) - Começa na mão e termina na cabeça - Natureza YangVESÍCULA BILIAR (Dan) - (Fu) - Começa na cabeça e termina no pé - Natureza YangFÍGADO (Gan) - (Zang) - Começa no pé e termina no tórax - Natureza Yin P/S: Os seis canais de Energia Principais Yang correspondem às vísceras (Fu), enquanto que os seis canais de Energia Principais Yin, correspondem aos órgãos (Zang), de acordo com a terminologia utilizada no Livro “A Acupuntura Tradicional – A Arte de Inserir”, pág 4.

I. Classificação dos Pontos:Desde os primórdios que os acupuntores vem trabalhando para desenvolver o conhecimento e a sistematização dos pontos de acupuntura. A quantidade global de pontos apresenta uma margem de variação conforme seja o avanço das pesquisas e a fonte de informação. Os dados obtidos no presente estudo indicam um total mínimo de 1870 pontos.Eles são classificados segundo sua localização por meridiano, segundo sua localização por parte do corpo ou segundo a evolução dos estudos sobre os mesmos.A classificação segundo a evolução divide os pontos em três categorias: pontos Regulares, pontos Extras e pontos Dolorosos, conforme mostrado adiante.1. Pontos Regulares:

São os pontos que fazem parte dos 14 meridianos, distribuídos ao longo dos 12 Canais Regulares, simetricamente e ao longo dos 2 Canais Curiosos, Vaso Governador e Vaso de Concepção de disposição ímpar e possuidores de nome específico e localização definida.

A nomenclatura atual enumera 361 denominações conforme abaixo demonstrado:Tipo N.º de Pontos Uni ou Bilaterais Total

Unilaterais ( VG e VC ) 52 Unilaterais 52Bilaterais ( C. Regulares ) 309 Bilaterais 618

Total de Pontos ( Unilaterais e Bilaterais ) 670Uma parte desses pontos possuem função especiais e alguns manuais os chamam de pontos específicos. Aqueles que possuem função semelhante foram reunidos num mesmo grupo, processo este que resultou de diversos grupos de pontos específicos. São eles: Os pontos Antigos (Wu Shu); Os pontos Fonte (Yuan); Os pontos de Passagem (Luo); Os pontos de Assentimento (Bei Shu); Os pontos de Alarme (Mo);

Os pontos Fenda (Xi); Os pontos de Confluência (Mai Jiao Hui); Os pontos de Influência (Hui); Os pontos Mar Inferior das Vísceras (Xie He); Os pontos dos 4 Mares; Os pontos Janelas do Céu; Os pontos de Concentração e Polarização (Nó e Raiz); Os pontos de Passagem de Grupo de Canais Principais; Os pontos de Reunião de Canais Distintos; Os pontos de Região de Reunião de Canais Tendino – Musculares; Os pontos de Junção (Jiao Hui).2. Pontos Extras:Também chamados de pontos Extraordinários, possuem nome específico e localização definida, porém não fazem parte dos 14 canais. Apesar disso, eles são geralmente relacionados com os meridianos, como por exemplo, o ponto Yintang (Extra 1) está relacionado com o Vaso Governador e o ponto Lanwei (Extra 18) com o canal do Estômago.O estudo da literatura antiga revela que alguns pontos Regulares eram anteriormente classificados como pontos Extras. Podemos citar B43 (Gaohuang) e B3 (Meichong).Alguns manuais os chamam de Pontos Fora de Meridiano ( P.F.M ). Entendemos não ser o mais apropriado, pois os pontos Extras fazem parte do sistema Jing Luo. Até o momento são considerados pontos de concentração da energia das ramificações. As pesquisas contemporâneas tem chegado a resultados em que não se descarta a hipótese da existência de meridianos regulares ainda desconhecidos. Compostos por pontos que hoje são classificados como Extraordinários.Somando aproximadamente 600 títulos ou 1200 pontos, estão distribuídos em sete grupos:

Grupos LocalizaçãoI. Pontos Curiosos (PC) Todas as partes do corpo;II. Pontos Novos (PN) Todas as partes do corpo;III. Pontos Auriculares (PA) Regiões específicas da orelha;IV. Pontos Rinofaciais (PR) Regiões específicas do nariz e face;V. Pontos Cranianos (PCR) Regiões específicas do crânio;VI. Pontos da Mão (PM) Regiões específicas da mão;VII. Pontos do Pé (PP) Regiões específicas do pé.

OBS. : Na clínica, são empregado como suplemento dos pontos Regulares.3. Pontos Dolorosos (Ashi):Pontos Ashi é o termo genérico utilizado para caracterizar os pontos não classificados nas categorias de pontos Regulares e Extras, e que se manifestam dolorosos ou sensíveis na presença de alguma enfermidade. Não tem nome específico e tampouco local pré-determinado, são também chamados pontos de Reação Celeste, pontos de Reação do Grande Vazio e Local Mole. Conforme diz o Eixo Espiritual (Ling Shu):

“ Os locais moles podem ser usados como pontos de Acupuntura ”.“ Tomar os pontos dolorosos como pontos acupunturais ”.

Este foi o método primário de seleção de pontos nos primeiros tratamentos acupunturais. Os pontos Ashi são considerados os representantes do primeiro estágio da evolução das investigações dos pontos de Acupuntura.

Na prática, são pontos que indicam distúrbios dos canais Tendino-Musculares, sendo mais utilizados nas síndromes dolorosas. Podem ser punturados ou moxados.