Introdução à Introdução à Cirurgia Cirurgia

OrtognáticaOrtognáticaProfa. Dra. Cristina Braga Xavier

Unidade de Cirurgia Buco-Maxilar III

Discrepâncias ósseas

Correções estéticas pós-trauma

Pacientes fissurados

Cirurgia OrtognáticaIndicações

Problemas graves de maloclusão que requerem tratamento combinado de ortodontia e cirurgia.Adquiridas: trauma ou influencia externa

que altere morfologia facial;Desenvolvimento: crescimento anormal

das estruturas faciais.

Deformidades DentofaciaisDeformidades Dentofaciais

43% - classe I 44% - classe II 13% - classe III

Principal objetivo do tratamento: re-estabelecer a harmonia facial por meio de correta colocação da maxila em relação a base craniana e o correto relacionamento maxilomandibular nos três planos faciais!

Araújo, 1999.

Cirurgia OrtognáticaObjetivos

Ótima harmonia facial; Ótima harmonia dentária; Oclusão funcional; Saúde das estruturas bucofaciais; Estabilidade.

Envelope de DiscrepânciaEnvelope de Discrepância Círculo interno – movimentação dentária em fase de

crescimento; Círculo intermediário – ortodontia + ortopedia em fase de

crescimento; Círculo externo – combinação do tratamento ortodôntico e

cirúrgico, sem crescimento.

Araújo, 1999.

Envelope de DiscrepânciaEnvelope de Discrepância Círculo interno – movimentação dentária em fase de

crescimento; Círculo intermediário – ortodontia + ortopedia em fase de

crescimento; Círculo externo – combinação do tratamento ortodôntico e

cirúrgico, sem crescimento.

Araújo, 1999.

Cirurgia Ortognática Avaliação do Paciente

Entrevista Percepção do problema pelo paciente;Objetivo que busca com o tratamento.

Avaliação facial (harmonia e simetria) Documentação fotográficaAvaliação frontalAvaliação de perfil

Cirurgia OrtognáticaCirurgia Ortognática Avaliação do PacienteAvaliação do Paciente

Exame dentário forma do arco; simetria; alinhamento dentário; anormalidades oclusais (transversa, A-P

e vertical); avaliação periodontal e de higiene oral.

Avaliação da ATM e músculos da mastigação.

Cirurgia Ortognática Avaliação do Paciente

Análise dos modelos de gesso; Avaliação radiográfica

radiografia cefalométrica (telerradiografia);

radiografia panorâmica; radiografia frontal.

Análise cefalométrica Cefalometria em norma lateral; Cefalometria em norma frontal.

Cirurgia OrtognáticaAnálise Cefalómetrica

Posição do mento

Dimensão vertical da face

Excesso e deficiência AP de maxila e mandíbula

Excesso e deficiência vertical de maxila

Determinação da linha média e plano oclusal

Cirurgia OrtognáticaPlano de Tratamento

Baseado em: Análise facial Análise radiográfica Análise cefalómetrica e traçado predictivo Análise dos modelos

Combinar o plano de tratamento ortodôntico com o planejamento cirúrgico!

1. Qual o procedimento cirúrgico indicado?2. Tto ortodôntico p/ cirurgia proposta?3. Seqüência do tto combinado orto-cirúrgico.

Preparação Ortodôntica Alinhar arcos individualmente;

Obter compatibilidade dos arcos ou dos seus segmentos;

Estabelecer adequada posição A-P e vertical dos incisivos;

Cirurgia dos Modelos Montagem em articulador

Articulador de Galetti (cirurgia de mandíbula);

Articulador semi-ajustável (cirurgia de maxila e combinadas)

Cirurgia do ModeloPlataforma de Erickson

Confecção de guias cirúrgicos

Técnicas cirúrgicas

Cirurgia OrtognáticaTécnicas cirúrgicas

Maxila Horizontal Le fort I em degrau

Mandíbula Sagital Vertical do ramo Mentoplastia

Considerações Pós-operatórias

Medicação e cuidados pós-operatórios

Bloqueio Maxilo-Mandibular

Finalização Ortodôntica

Recidivas e Complicações

Medicação e cuidados pós-operatórios

Bloqueio Maxilo-Mandibular

Finalização Ortodôntica

Recidivas e Complicações

Considerações Pós-operatórias

Considerações Finais