Introdução O modelo de gestão

Realidade da Instituição (recursos materiais,

financeiros e de potencial humano); Percepção administrativa (visão de futuro relacionado

ao papel da assistência à saúde externa e o gerenciamento da assistência);

Necessidade do “cliente” (perfil de carência da população na busca por melhoria adequada e qualidade do serviço e contribuição para um bom nível de satisfação).

Desafio frente a necessidade do serviço

QUALIDADEQUALIDADE

ACESSOACESSOCUSTOCUSTO

Sistema Saúde idealSistema Saúde ideal

1. Acesso irrestrito1. Acesso irrestrito

2. Qualidade mínima aceitável2. Qualidade mínima aceitável

3. Custo máximo possível3. Custo máximo possível

Custo

Cobertura

AcessoPreferências dasociedadeModelo de gestão

Mercado de saúde

Assistência médica e odontológica do STF

SAÚDE NÃO TEM PREÇO.... MAS TEM UM CUSTO.

Disposição orçamentária STF de 1997 a 2006SuplementarDotação

97 98 99 00 01 02 03 04 05 06

- Servs. terceiros - PJ;- Auxílio-medicamento;- Reembolso médico;- Material de consumo;- Indenizações e Res-tituições;- Equipamentos e materiais permanentes.

Concepção do STF-Med

Ato do Presidente do STFAto do Presidente do STF Resolução nº 212, de 2 de março de 2001 Insatisfação dos beneficiários frente aos Insatisfação dos beneficiários frente aos serviços oferecidos à épocaserviços oferecidos à época (Unimed) Característica do

serviço Plano de autogestão com terceirização de Plano de autogestão com terceirização de parte da rede credenciadaparte da rede credenciada Convênio com a Caixa de Assistência dos Funcionários do Banco do Brasil – Cassi, contratos diretos com hospitais de alto custo e com clínicas odontológicas).

Característica do serviço

Custo operacionalCusto operacional(Pagamento por utilização para todos os contratos) Co-participação financeira dos beneficiários Co-participação financeira dos beneficiários (contribuição fixa por faixa etária e custeio de 20% sobre consultas e exames e 10% sobre internações). Característica do

plano Receita Receita Recursos orçamentários e privados (Fundo de Reserva gerado pelas contribuições e custeio da co-participação). Agregação de serviço diferenciado Agregação de serviço diferenciado (Reembolsos de Livre Escolha (médico, odontológico, psicológico, fisioterápico, de medicamento, de órtese, prótese e implemento médico-hospitalar e de UTI-Móvel).

Gestão

C onse lho F isca l(C oordenado r O rçam ento e F inanças, C he fe S eção C ontab ilidade 1 R ep res . dos se rvido res)

Secre ta ria de Serviços Integrados de S aúde - S IS

C onse lho D e l ibe ra tivo(1 M inis tro , S ecre tá r ios da S IS , da SR H e da S AF , R epres . A s tr ife e 1 se rvidor)

Gestão – execução dos serviços

• Força de trabalho: 20 pessoas (13 servidores, 5 terceirizados e 2 estagiários).

• Estrutura orgânica: Seção vinculada diretamente ao Gabinete da Secretaria de Serviços Integrados de Saúde – SIS. A execução dos serviços está subdividida em setores informais.

Informações sobre o plano Funcionamento:

Intranet e internet do Tribunal.

Dados de utilização:Contracheque do titular pela Intranet ou internet.

Interatividade com o beneficiárioinformações escritas, eletrônica (e-

mail) e “Fale com o STF-Med” pela página do STF e informativos do STF EM NOTÍCIAS

Satisfação do “cliente”

Pontuação das duas últimas pesquisas Avaliação dos valores, percentuais de reembolso ou contribuição dos

benefícios - Servidores em atividade - Pesquisa de 2002  Excelente Bom Regular Ruim ... RC

1. PAPE - Assistência Pré-escolar 3,41% 20,98% 11,22% 20,49% 43,90% 205

2. Auxílio-alimentação 14,61% 52,05% 22,37% 10,05% 0,91% 219

3. Reembolso Médico-Hospitalar 4,17% 23,61% 22,69% 20,83% 28,70% 216

4. Auxílio-medicamento 18,02% 43,24% 20,27% 11,26% 7,21% 222

5. Plano de Saúde STF-MED 6,36% 37,27% 28,18% 24,55% 3,64% 220

... = Não utiliza o benefício            

RC = Respostas Computadas            

Satisfação do “cliente”

Pontuação das duas últimas pesquisas Avaliação dos valores, percentuais de reembolso ou contribuição dos benefícios

Servidores em atividade – Pesquisa de 2004  Excelente Bom Regular Ruim ... RC

1. PAPE - Assistência Pré-escolar 7,50% 20,83% 20,00% 7,08% 44,58% 240

2. Auxílio-alimentação 33,33% 52,50% 10,42% 2,50% 1,25% 240

3. Reembolso Médico-Hospitalar 5,42% 26,25% 29,58% 17,92% 20,83% 240

4. Auxílio-medicamento 15,83% 44,17% 25,42% 7,92% 6,67% 240

5. Plano de Saúde STF-Med 10,42% 34,58% 32,08% 19,17% 3,75% 240

... = Não utiliza o benefício            

RC = Respostas Computadas