Investigação da relação entre AIDS e investimento em educação no Brasil

Introducao Dados Identificacao Resultados preliminares Conclusao Proximos passos

Uma investigacao da relacao entre investimentoem educacao e AIDS no Brasil

Victor Chagas Matos

Orientador: Bruno Ferman

06 de novembro de 2015

Victor Chagas Matos Investimento em educacao e AIDS


Motivacao

A transmissao vertical foi a forma de exposicao ao HIV em99,6% dos menores de 13 anos de idade (2013)

Entre 2011 e 2012, 21.162 criancas foram acompanhadas noservico especializado de AIDS no Brasil (criancas expostas)

Sem acompanhamento, a chance da crianca ser infectada e de25 a 30%

Com a prevencao, a chance se reduz para menos de 2%



Objetivo: examinar se a mudanca na expectativa de vida dascriancas devido a` existencia de medicacao levou a uma maiorescolarizacao

I Efeito expectativa de vida causado pela existencia damedicacao versus efeito morbidade pela aliviacao dos sintomas

Metodologia: Diff-in-Diff em adultos com AIDS viatransmissao vertical antes e apos medicacao e adultos semAIDS antes e apos a medicacao

? Acesso a` escolaridade de pessoas com AIDS



Literatura

Teoria de capital humano: Mincer (1958), Becker (1962) eBen-Porath (1967)

Impacto de saude sobre capital humano

Poucos trabalhos olhando para o impacto de HIV/AIDS sobreinvestimento em educacao

I Kadzamira, Banda, Kamlongera & Swainson (2001): taxa dedesistencia e repetencia nao sao especficas para alunos comAIDS; mais de 15% da populacao sexualmente ativa estainfectada

I Bennell (2005) olha para taxa de mortalidade: impacto sobre ademanda por educacao

I Dados para as criancas infectadas sao extremamente difceis,sobretudo para Africa Subsaariana (Pridmore 2007)



Ate a fase sintomatica, o indivduo esta na base SISCEL(Sistema de Controle de Exames Laboratoriais da RedeNacional de Contagem de Linfocitos CD4+/CD8+ e CargaViral)

Quando a pessoa ultrapassa o threshold de 200 celulas/L,ela entra na base do SINAN



SINAN: Sistema de Informacao de Agravos de Notificacao

SINAN-AIDS

Notificacoes de 2007 a 2014

Nao sao acompanhados ao longo do tempo

A base contem informacoes sobre:1 Tipo de transmissao de HIV2 Cor: branco, negro, pardo, indgena, amarelo3 Faixa de escolaridade

I 0: nunca frequentou a escolaI 1: fundamental incompletoI 2: fundamental completo e medio incompletoI 3: medio completo e superior incompletoI 4 superior completo

4 Genero5 Idade: 13 a 35



Censo

Microdados do Censo de 2010

A taxa de prevalencia no Brasil e de 0.4% em 2014

As pessoas do censo sao usadas como grupo sem AIDS

Restringimos as pessoas do censo para indivduos morando nosmunicpios onde existem casos de AIDS notificados no SINAN



Estatstica descritiva

Transmissao vertical Transmissao sexual CensoN 721 48.396 5.140.163Faixa de escolaridade0 0.94 1.22 3.041 48.04 33.46 35.412 31.44 23.77 26.013 17.41 33.35 30.104 2.16 8.21 5.44

Idade 19.54 26.25 21.48Homem 0.501 0.63 0.504Branco 0.463 0.482 0.45Negro 0.125 0.099 0.075Pardo 0.405 0.410 0.460Outra cor 0.007 0.009 0.016



Diff-in-Diff

Tratamento: existencia de medicacao

Grupo de controle: pessoas sem AIDS (censo)

Dois grupos de tratados1 Pessoas com transmissao sexual de AIDS2 Pessoas com transmissao vertical de AIDS

Indivduos com AIDS por transmissao sexual descobrem serHIV positivos mais tarde, de modo que sua escolaridade emenos impactada

Hipotese: A data de notificacao nao e a data em que a pessoadescobre ser HIV positivo



Mecanismos

Possveis canais pelos quais a medicacao atua:1 A existencia de medicacao altera a expectativa de vida,

fazendo com que a decisao de investir em educacao se altere2 A medicacao tambem alivia sintomas, possibilitando que a

crianca frequente (mais) a escola

Efeito morbidade e baixo ate a fase sintomatica, se agravandona sndrome



Modelo Econometrico 1

Seja i o indivduo, t o ano da notificacao e m o municpio

yi,t,m =0 + 11{vertical}+ 21{vertical} 1{medicacao}+31{sexual}+ 41{sexual} 1{medicacao}+5idadei,t + 61{homem}+ 71{negro}+ 81{pardo}+91{outras}+ m + t + ano de nascimento + ui,t,m

1{medicacao} = 1 se o indivduo i nasceu entre 1984 e 20011{medicacao} = 0 se o indivduo i nasceu entre 1980 e 1983



Modelo Econometrico 2

Seja i o indivduo, t o ano da notificacao e m o municpio

yi,t,m =0 + 11{vertical}+ 21{vertical} f(exposicao)+31{sexual}+ 41{sexual} f(exposicao)+5idadei,t + 61{homem}+ 71{negro}+ 81{pardo}+91{outras}+ m + t + ano de nascimento + ui,t,m

f(exposicao) = 1 t16

, onde ano de nascimento = 1996 t;t [0, 16]



Faixa de escolaridade

Transmissao vertical -0.675***(0.115)

Transmissao vertical medicacao 0.345***(0.12)

Transmissao sexual -0.388***(0.015)

Transmissao sexual medicacao 0.094***(0.01)

Efeitos fixos:municpio simano de nascimento simano de notificacao sim

Teste de igualdade de coeficientesTransmissao sexual = Transmissao vertical 0.0126T sexual medicacao = T vertical medicacao 0.0378



Placebo

Amostra restrita para indivduos que nasceram entre 1980 e 1983

1{placebo} = 1 se indivduo i nasceu em 1982 ou 1983



Transmissao vertical placebo 0.085(0.1)


Transmissao sexual placebo -0.007(0.007)




Placebo 2



Transmissao vertical medicacao 0.343***(0.12)



Negro -0.41***(0.005)

Negro medicacao 0.07***(0.005)

Efeitos fixos: simT sexual medicacao = T vertical medicacao 0.0393Negro medicacao = T vertical medicacao 0.0233



MPL

Ensino medio completo


Transmissao vertical medicacao 0.127**(0.064)




Teste de igualdade de coeficientesT sexual = T vertical 0.0126T sexual medicacao = T vertical medicacao 0.0833





Transmissao vertical f(exposicao) 0.763***(0.106)


Transmissao sexual f(exposicao) 0.434***(0.018)


Teste de igualdade de coeficientesT sexual = T vertical 0.000T sexual f(exposicao) = T vertical f(exposicao) 0.0021



Confounding factors

Polticas de ampliacao do acesso a` saude, como ProgramaSaude da Famlia (PSF)

Polticas de ampliacao de acesso a` educacao

Polticas de controle de HIV/AIDS

Mudanca de composicao dos grupos



Em construcao



Aplicar questionario com as criancas do CRT do municpio deSao Paulo

I Criancas expostas nao infectadas serao grupo de controleI Criancas expostas infectadas serao as tratadasI Variaveis de interesse: perspectiva profissional do ponto de

vista da crianca e da mae? E possvel controlar background familiar: escolaridade da mae,

cuidados da mae durante a gravidez



Figura: Numero de casos de transmissao vertical por ano de nascimento apartir das notificacoes de 2007 a 2014 do SINAN-AIDS

HIV inibe em 20% o numero de filhos que uma mulher podeter (Kelly 2000)


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