Jarbas Barbosa Secretário de Vigilância em...
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Jarbas Barbosa Secretário de Vigilância em Saúde Brasília, 18 de agosto de 2011
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Jarbas Barbosa
Secretário de Vigilância em Saúde
Brasília, 18 de agosto de 2011
• Círculo vicioso com a pobreza (OMS, 2011)
• Redução de 2% ao ano no PIB da América Latina
• Afetam mais as pessoas de baixa renda
• Custo elevado e crescente para os sistemas de saúde
Impacto econômico das DCNT
• Países emergentes perdem mais de 20 milhões de anos
produtivos de vida anualmente (World Economic Forum,
2008)
• Brasil pode perder US$ 4,18 bilhões (2006-2015) –
redução da produtividade no trabalho e da renda familiar
(Abegunde, 2007)
• Afeta o progresso das Metas de Desenvolvimento do
Milênio (MDM) (OMS, 2011)
• Reunião da Assembleia Geral das Nações Unidas - set/2011
Impacto econômico das DCNT
DCNT no Brasil
* Até 1970, os dados referem-se apenas às capitais
Fonte: Barbosa da Silva e cols. In: Rouquairol & Almeida Filho: Epidemiologia & Saúde, 2003 pp. 293. Atualizado por
CGIAE/DASIS/SVS
Mortalidade Proporcional no Brasil, 1930 - 2009
0%
10%
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30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
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1930 1935 1940 1945 1950 1955 1960 1965 1970 1975 1980 1985 1990 1995 2000 2005 2009
Infecciosas e parasitárias Neoplasias Causas externas
Aparelho circulatório Outras doenças
Transição epidemiológica
Transição demográfica
Fonte: IBGE, Diretoria de Pesquisas, Coordenação de População e Indicadores Sociais, Projeção da População do Brasil por
Sexo e Idade para o período 1980-2050 – Revisão 2008.
Prevalência de déficit de peso, excesso de peso e obesidade
população com 20 ou mais anos, por sexo.
Brasil - 1974-1975, 1989 e 2002-2003 e 2008-2009
Transição nutricional
Fonte: IBGE. POF 2008-2009. Antropometria e estado nutricional de crianças, adolescentes e adultos no Brasil.
Prevalência de déficit de altura, déficit de peso, excesso de peso
e obesidade na população de 5 a 9 anos, por sexo.
Brasil - 1974-1975, 1989 e 2008-2009
Transição nutricional
Fonte: IBGE. POF 2008-2009. Antropometria e estado nutricional de crianças, adolescentes e adultos no Brasil.
DCNT no Brasil
Prevalência de fatores de risco e proteção para DCNT nas capitais do Brasil
segundo escolaridade, VIGITEL 2010
DCNT no Brasil
Tendência de mortalidade, Brasil 1996-2007
Fonte: Schmidt MI, Duncan BB, Silva GA, Menezes AM, Monteiro CA, Barreto SM, Chor D, Menezes PR. Health in Brazil
4. Chronic non-communicable diseases in Brazil: burden and current challenges. The Lancet 2011; 377.
DCNT
72% dos óbitos
DCNT e fatores de risco em comum
DCNT Fatores de risco
Tabagismo Alimentação
inadequada
Inatividade
física
Consumo
abusivo de
álcool
Doenças
cardiovasculares
Câncer
Diabetes
Doenças
respiratórias
crônicas
Prevenção de DCNT ao longo da vida
OMS, 2003
1. Vigilância
2. Promoção da Saúde
• Programa Academia da Saúde
• Política anti-tabaco
• Acordo com a indústria para redução gordura trans e
sal, rotulagem alimentos
3. Expansão da atenção primária
4. Exames preventivos de Câncer de Mama e útero
5. Distribuição gratuita de medicamentos para hipertensão
arterial e diabetes
Ações do Ministério da Saúde
Plano de enfrentamento das DCNT no Brasil
OMS, 2011
O Plano
DCNT
Tabagismo
Obesidade
Uso nocivo do álcool
Inatividade Física
Metas
• Reduzir a taxa de mortalidade prematura (<70 anos) por DCNT
em 2% ao ano
• Reduzir a prevalência de obesidade em crianças
• Reduzir a prevalência de obesidade em adolescentes
• Deter o crescimento da obesidade em adultos
• Reduzir a prevalência de consumo nocivo de álcool
• Aumentar a prevalência de atividade física no lazer
• Aumentar o consumo de frutas e hortaliças
• Reduzir o consumo médio de sal
• Reduzir a prevalência de tabagismo em adultos
Metas propostas
Projeção das taxas de mortalidade prematura pelo conjunto das
quatro DCNT* no Brasil, 2000 a 2022
*doenças do aparelho circulatório, neoplasias, diabetes e doenças respiratórias crônicas
Taxas padronizadas por faixa etária segundo população mundial (OMS, 2001) para menores de 70 anos
355
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Taxa/100 mil hab
Ano
Taxa de mortalidade Meta
Metas: reduzir obesidade 5 a 9 anos
Projeção da obesidade em meninos de 5 a 9 anos, 1975 a 2022.
Meta: chegar ao patamar de 1998 = 8%
2.9 4.1
16.6 19.2 20.7 22.3 24.0 25.8 27.8 29.9 32.2 34.7 37.3 40.1 43.2 46.5
17.9
16.6
15.4
14.3
13.3
12.4
11.5
10.7
9.9
9.2
8.6
8.0
1975
1989
2008
2011
2012
2013
2014
2015
2016
2017
2018
2019
2020
2021
2022
Ano
Prevalência Projeção Meta
2,9% 4,1%
16,6%
Crescimento médio anual
2,5%
Crescimento médio anual
7,6%
1998
8,0%
Meta: redução média anual de 7,1% na variação relativa
Metas: reduzir obesidade 10 a 19 anos
Projeção da obesidade em meninos de 10 a 19 anos, 1975 a 2022.
Meta: chegar ao patamar de 1998 = 3%
0.4
1.5
4.1
5.9 6.7 7.1 7.5 8.0 8.5 9.0 9.6 10.2 10.8 11.5 12.2 13.0 13.8
6.3
5.9
5.6
5.2
4.9
4.6
4.4
4.1
3.9
3.6
3.4
3.2
1975
1989
2002
2008
2011
2012
2013
2014
2015
2016
2017
2018
2019
2020
2021
2022
Ano
Prevalência Projeção Meta
Meta: redução média anual de 5,9% na variação relativa
0,4%
1,5%
4,1%
Crescimento médio anual
9,9%
Crescimento médio anual
8,0%
Crescimento médio anual
6,3%
1998
3,0%
5,9%
16.2 16.6 16.1 15.5 15.1 15.0 14.6 14.3 14.0 13.7 13.4 13.1 12.8 12.5 12.1 11.811.5
14.6 14.1 13.6 13.1 12.6 12.1 11.6 11.1 10.6 10.1 9.6 9.1
2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022
Ano
Prevalência IC Meta
Metas: reduzir prevalência tabaco
Projeção da prevalência de tabagismo nas 26 capitais e no Distrito
Federal, 2006 a 2022
Meta: queda média anual de 0,5% na prevalência → 9% em 2022
Tendência: queda média anual de 0,3%
16.217.5 17.6
18.9 18.0 19.2 19.7 20.2 20.721.2 21.7 22.2 22.7 23.3 23.8 24.3 24.8
18.1 17.6 17.1 16.6 16.1 15.6 15.1 14.6 14.0 13.5 13.0 12.5
2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022
Ano
Prevalência IC Meta
14.9
15.2
15.0
14.7
14.9
14.9
15.0
14.9
14.9
14.9
14.9
14.9
14.9
14.9
14.9
14.9
14.9
15.0
15.5
16.0
16.5
17.0
17.5
18.0
18.5
19.0
19.5
20.0
20.5
Ano
Prevalência Meta
EIXOS
Plano de enfrentamento DCNT 2012- 2022
Vigilância, monitoramento
e avaliação
Prevenção e Promoção da
Saúde
Cuidado Integral
• Pesquisa Nacional de Saúde – 2013 (parceria com IBGE)
• Estudos sobre DCNT – morbimortalidade, inquéritos,
avaliação de custos, intervenções em saúde,
desigualdades em saúde, identificação de populações
vulneráveis
• Portal de monitoramento e avaliação do plano
Eixo I: Vigilância, informação, avaliação e monitoramento
Eixo II: Prevenção e Promoção da Saúde
Atividade física
• Programa Academia da Saúde
• Programa Saúde na Escola
• Praças do Programa de Aceleração do Crescimento (PAC)
• Reformulação de espaços urbanos saudáveis
• Campanhas de comunicação: Criação de campanhas
articulando com grandes eventos, como a Copa do Mundo
de Futebol e as Olimpíadas.
Alimentação saudável
• Promoção de ações de alimentação saudável no
Programa Nacional de Alimentação Escolar.
• Aumento da oferta de alimentos saudáveis
• Acordos com a indústria para redução do sal e do açúcar
• Redução dos preços dos alimentos saudáveis
• Plano intersetorial de prevenção e controle da obesidade
Eixo II: Prevenção e Promoção da Saúde
Tabagismo e álcool
• Adequação da legislação nacional que regula o ato de
fumar em recintos coletivos
• Ampliação das ações de prevenção e de cessação do
tabagismo
• Fortalecimento da implementação da política de preços e
de aumento de impostos dos produtos derivados do
tabaco e álcool
Eixo II: Prevenção e Promoção da Saúde
Tabagismo e álcool
• Ações fiscalizatórias em relação à venda de bebidas
alcoólicas a menores de 18 anos
• Ações educativas voltadas à prevenção e à redução do
uso de álcool e tabaco
• Iniciativas locais de legislação específica em relação ao
controle de pontos de venda de álcool e horário noturno
de fechamento de bares
Eixo II: Prevenção e Promoção da Saúde
Envelhecimento ativo
• Atenção integral ao envelhecimento ativo
• Apoiar estratégias de envelhecimento ativo na Saúde
Suplementar
• Prática da atividade física regular no programa Academia
da Saúde
• Capacitação das equipes de profissionais da APS para o
atendimento, acolhimento e cuidado do idoso com DCNT
• Incentivar a ampliação da autonomia e independência
para o autocuidado e o uso racional de medicamentos
• Programas para formação de cuidadores de idosos
Eixo II: Prevenção e Promoção da Saúde
Eixo III: Cuidado Integral
• Acesso com qualidade ao diagnóstico e tratamento
• Câncer do colo do útero e mama
• Acesso medicamentos
• Saúde Toda Hora
• Atendimento de Urgência
• Atenção Domiciliar
• Unidades Coronarianas e de Acidente Vascular
Encefálico (AVE)
Exemplos de articulação intersetorial
para o enfrentamento das DCNT
• Avançar na implementação da Convenção-Quadro para o
Controle do Tabaco:
• Legislação nacional proibindo o uso em recintos coletivos
• Política de preços e aumento de impostos dos produtos
derivados do tabaco
• Combate ao mercado ilegal de produtos derivados do
tabaco
• Programa Nacional de Diversificação em áreas cultivadas
com o tabaco
• Cooperação internacional relacionados à implementação da
CQCT
1. Prevenção do uso do tabaco
• Apoiar ações fiscalizatórias em relação à venda de bebidas
alcóolicas a menores de 18 anos
• Apoiar ações fiscalizatórias em relação ao uso de álcool e
direção
• Fortalecer ações educativas no Programa de Saúde na Escola
(PSE)
• Articular a rede de cuidado da Assistência Social (CRAS,
CREAS) no apoio para o cuidado aos usuários dependentes de
álcool
• Apoiar ações de controle de pontos de venda de álcool
• Apoiar regulamentação da publicidade de bebidas alcoólicas
2. Prevenção uso nocivo do álcool
• Programa Academia da Saúde
• Promoção da atividade física vinculadas à preparação da Copa
do Mundo/Olímpiadas
• Promover atividades físicas nas escolas
• Plano Nacional de Transporte Ativo e Saudável
• Praças do PAC 2, Programa de Calçadas Saudáveis, ciclovias,
pistas de caminhadas
3. Atividade Física
• Apoiar a regulamentação da propaganda de alimentos na
infância
• Garantir fornecimento de alimentos saudáveis para o Programa
Nacional de Alimentação Escolar
• Desenvolver estratégias de comunicação para a promoção de
modos de vida saudável
• Fortalecer culturas alimentares locais
• Plano Intersetorial de Obesidade (19 Ministérios CAISAN –
CONSEA, outubro de 2011)
4. Alimentação saudável
http://portal.saude.gov.br/portal/saude/profissional/area.cfm?id_area=1818
