João Vicente Torres Homem: Descrição da Carreira Médica no ... · João Vicente Torres Homem 59...

pesquisa

Joatildeo Vicente Torres Homem Descriccedilatildeo da Carreira Meacutedica no

Seacuteculo XIX

FERREIRA

Introduccedilatildeo

A institucionalizaccedilatildeo da medicina no Brasil tem sido um tema privilegiado nos estudos histoacutericos sobre a ciecircncia no Paiacutes A razatildeo disso reside no fato de que eacute no acircmbito do conhecimento biomeacutedico que encontramos os exemplos mais significativos de organizaccedilatildeo bem-sucedida da atividade cientiacutefica

Sobre este de Nancy Stepan 1 acerca cientiacutefica foi sem duacutevida uma linha sobre a ciecircncia no Brasil gar a histoacuteria Paiacutes Stepan definiu examinar histoacuteria do Brasil onde algum rompimento na indiferenccedila tradicional pela ciecircncia e no qual a ciecircncia comeccedilou a ser investigada com certo grau de sucesso2

O ponto de rompimento identificado por ela foi a criaccedilatildeo no Rio de Janeiro entre 1903 e 1909 de um centro de pesquisa experimental dirigido

Pesquisador da Casa de Oswaldo Cruz professor de Sociologia da UFRI e doutorando em Histoacuteria

1 N Stepan da Ciecircncia Brasileira Poliacutetica de Investigaccedilacirco Rio de Janeiro Editora

2 Idem p

58 PHYSIS - Revista de Sauacutede Coletiva Vol 4 Nuacutemero 1 1994

pelo meacutedico Oswaldo Cruz O Instituto de Manguinhos eacute considerado pela autora o marco zero da institucionalizaccedilatildeo da ciecircncia no Brasil

A institucionalizaccedilatildeo da medicina experimental significou conforme argumenta Stepan a superaccedilatildeo de uma forte tradiccedilatildeo cliacutenica3 que tendia a afastar o interesse dos meacutedicos pela pesquisa cientiacutefica

O meu argumento eacute que a ideacuteia de que a institucionalizaccedilatildeo da medicina experimental ocorreu em oposiccedilatildeo a uma forte tradiccedilatildeo cliacutenica eacute fecunda No entanto eacute necessaacuterio ir aleacutem da simples alusatildeo Eacute preciso conhecer quais eram as especificidades da medicina cliacutenica Isto significa considerar essa forte tradiccedilatildeo cliacutenica natildeo um mero obstaacuteculo ao progresso da ciecircncia mas uma tradiccedilatildeo cientifica4 plenamente institucionalizada e portadora de pashydrotildees de formaccedilatildeo intelectual carreira profissional e produccedilatildeo de conhecishymento proacuteprios que podem ser descritos e analisados mediante o estudo das trajetoacuterias dos membros da elite meacutedica 5

O objetivo deste artigo eacute descrever e analisar esses padrotildees tiacutepicos da tradiccedilatildeo cliacutenica brasileira do seacuteculo XIX por meio do estudo da trajetoacuteria de Joatildeo Vicente Torres Homem (1837-1887) um dos mais destacados cliacutenicos desse seacuteculo

As orientaccedilotildees teoacutericas da tradiccedilatildeo cliacutenica

Quais eram efetivamente as orientaccedilotildees teoacutericas transmitidas pelas instituishyccedilotildees de ensino meacutedico brasileiras na primeira metade do seacuteculo XIX

Sem duacutevida a medicina cliacutenica francesa foi a principal referecircncia cientiacuteshyfica do ensino meacutedico brasileiro nesse periacuteodo principalmente ateacute as reforshymas acadecircmico-administrativas das Faculdades de Medicina do Rio de Janeiro e da Bahia ocorridas entre 1879 e 18846

A medicina francesa era entatildeo revolucionada pelo que Michel Foucault denominou o nascimento da cliacutenica7 marco epistemoloacutegico do surgimenshyto da moderna ciecircncia meacutedica

3 dem p 61 4 middot B Barnes T S Kuhn y las Ciencias Sociales Meacutexico Fondo de Cultura Econoacutemica 1986

esp cap I pp 21-46 5 Sobre a noccedilatildeo de elite meacutedica ver G Weisz The Medical Elite in France in the Early

Nineteenth Century Minerva vol XXV nos 1-2 SpringSummer 1987 pp 150-7l 6 Sobre as reformas do ensino meacutedico no seacuteculo XIX ver F C Edler As Reformas do Ensino

Meacutedico e a Profissionalizaccedilatildeo da Medicina na Corte do Rio de Janeiro 1854middot1884 Dissershytaccedilatildeo de Mestrado Faculdade de Filosofia Ciecircncias e LetrasUSP 1992

7 M Foucault O Nascimento da Cliacutenica Rio de Janeiro Forense Universitaacuteria 1977

Joatildeo Vicente Torres Homem 59

A cliacutenica definiu o novo modus operandi da medicina estabelecendo trecircs princiacutepios basilares a) reconhecer no indiviacuteduo determinada doenccedila meshydiante a observaccedilatildeo e descriccedilatildeo minuciosa dos sintomas e signos b) distin shyguir no cadaacutever uma patologia especiacutefica mediante a observaccedilatildeo da altera shyccedilatildeo dos tecidos e oacutergatildeos internos e c) combater a doenccedila com terapecircuticas racionais e comprovadamente eficazes

Nizza da Silva8 ocupa-se em descrever as orientaccedilotildees teoacutericas vigentes no ensino meacutedico-ciruacutergico no Rio de Janeiro middot nos primoacuterdios do seacuteculo XIX Destaca de iniacutecio os compecircndios de medicina praacutetica publicados em 1815 no Rio de Janeiro de autoria do meacutedico Joseacute Maria Bomtempo professor de Medicina Praacutetica Mateacuteria Meacutedica e Farmaacutecia na Academia Meacutedico-Ciruacutergica Tais compecircndios eram na verdade resumos simplificashydos do claacutessico da medicina nosoloacutegica Nosographie Philosophique publishycado por Phillippe Pinel em 1798 (Pinel definiu a medicina como a ciecircncia dos sintomas Segundo esta definiccedilatildeo um meacutedico deveria ser capaz de identificar e classificar uma doenccedila a partir de determinados indiacutecios verishyficados no indiviacuteduo enfermo)

Eacute possiacutevel por intermeacutedio da leitura dos textos de Pinel conhecer as atitudes dos meacutedicos brasileiros em face da doenccedila no iniacutecio do seacuteculo XIX

Ao estudante de medicina na eacutepoca ensinava-se fundamentalmente identificar a doenccedila e classificaacute-Ia segundo seus sinais evidentes Ele natildeo deveria em nenhum momento cogitar sobre suas causas internas Eacute certo que havia por parte dos meacutedicos esse tipo de preocupaccedilatildeo mas tratava-se sempre de causas externas clima alimentaccedilatildeo e estilo de vida

Nizza da Silva observa tambeacutem que os meacutedicos aleacutem de controlarem o sistema classificatoacuterio das doenccedilas precisavam ter o domiacutenio da arte de formular ou seja do modo de prescrever os remeacutedios necessaacuterios para a cura das doenccedilas

Para o ensino da arte de formular era utilizado o Novo Ensaio sobre aArte de Formular de J M Alibert Segundo este autor a correta praacutetica da arte de

formular exigia que o meacutedico ao prescrever a medicaccedilatildeo observasse aleacutem dos sintomas morbosos a histoacuteria de vida do doente seu sexo idade temperamento e costumes Advertia sobre o excessivo nuacutemero de remeacutedios prescri1os muitos deles produzidos ainda segundo foacutermulas obscuras ou secreshytas Numa eacutepoca em que a quiacutemica fazia revolucionaacuterias descobertas a arte de formular deveria obedecer a determinadas regras objetivas Alibert enumeshy

8 M B Nizza da Silva Cultura e Sociedade no Rio de Janeiro (1808-1821) Satildeo Paulo Companhia Editora Nacional 1978


ra 24 regras que recomendam desde a total abstenccedilatildeo do uso de remeacutedios ateacute o estudo das reaccedilotildees individuais a um mesmo medicamento9

A orientaccedilatildeo teoacuterica vigente no ensino meacutedico-ciruacutergico do Rio de Janeishyro nas duas primeiras deacutecadas do seacuteculo XIX era portanto tributaacuteria da nosologia de Pinel

A transformaccedilatildeo em 1832 das Academias Meacutedico-Ciruacutergicas do Rio de Janeiro e da Bahia em Faculdades de Medicina tornou mais amplo o especshytro da influecircncia da medicina cliacutenica francesa

A relaccedilatildeo de livros elaborada em 1834 pela comissatildeo formada pelos professores Valladatildeo Pimentel Francisco Julio Xavier e Joseacute Martins da Cruz Jobim para constituir o acervo da receacutem-criada biblioteca da Faculdashyde de Medicina do Rio de Janeiro eacute demonstrativa das orientaccedilotildees teoacutericas instituiacutedas no novo curso meacutedico

A identificaccedilatildeo dos autores citados permitiu constatar que a relaccedilatildeo de livros contemplava as diferentes orientaccedilotildees teoacutericas (ou sistemas meacutedicos como eram conhecidos) da medicina cliacutenica francesa de entatildeo Estatildeo aiacute reshypresentados a nosologia (Pinel) a anatomocliacutenica (Crovisart Bayle Monshyfalcon Bardier Portal) o ecletismo (Andral Trousseau Louis) aleacutem de Broussais que construiu uma doutrina proacutepria A uacutenica exceccedilatildeo por natildeo pertencer ao universo da medicina cliacutenica francesa eacute J Brown meacutedico inglecircs que ficou conhecido no final do seacuteculo XVIII por sua teoria da excitabilidade orgacircnicalO muito difundida na Itaacutelia Aacuteustria e Alemanha

Natildeo obstante a diversidade de doutrinas meacutedicas eacute possiacutevel uma classifishycaccedilatildeo geral das orientaccedilotildees do pensamento meacutedico no seacuteculo XIX Segundo Lain Entralgoll as diversas teorias meacutedicas podem ser reduzidas a trecircs distintas mentalidades anatomocliacutenica fisiopatoloacutegica e etioloacutegica

A anatomocliacutenica associava o quadro sintomaacutetico agrave lesatildeo orgacircnica conshysiderava a doenccedila como uma alteraccedilatildeo da forma orgacircnica e enfatizava a pesquisa dos signos fiacutesicos capazes de revelar a existecircncia e iacutendole da lesatildeo fundamental

A fisiopatologia considerava a doenccedila uma alteraccedilatildeo do processo energeacuteshytico e do material sustentador da vida orgacircnica e valorizava a interpretaccedilatildeo dos sintomas em oposiccedilatildeo a descriccedilatildeo dos signos fiacutesicos

9 Idem pp 134-5 10 G Canguilhem Uma Ideologia Meacutedica Exemplar - O Sistema de Brown in Ideologia e

Racionalidade nas Ciecircncias da Vida Lisboa Ediccedilotildees 70 1977 11 P L Entralgo La Historia Cliacutenica Historia y Teoriacutea dei Relato Patograacutefico Barcelona

Salvat Editores 1950


A etiologia definia a enfermidade como consequencia da accedilatildeo de um agente causal especiacutefico Os agentes etioloacutegicos poderiam ser desde substacircncias toacutexicas presentes no meio ambiente ateacute organismos vivos patoshygecircnicos

Devido agrave influecircncia quase exclusiva da medicina cliacutenica francesa o pensamento meacutedico brasileiro da primeira metade do seacuteculo XIX reprodushyziu aqui as controveacutersias cientiacuteficas que polarizavam o campo meacutedico parisiense

A polecircmica meacutedica francesa de maior repercussatildeo no Brasil foi a disputa entre o brousseiacutesmo ou seja a doutrina de Broussais e o ecletismo meacutedico que teve vigecircncia em Paris nas deacutecadas de 1820 e 1830

Franccedilois Broussais criador da medicina fisioloacutegica foi o mais influenshyte e radical meacutedico francecircs dos anos 20 do seacuteculo passado Criticou simulshytaneamente a nosologia a anatomocliacutenica e o ecletismo 12 Ele foi ateacute certo ponto um continuador de Bichat no que diz respeito ao estudo das lesotildees nos tecidos e oacutergatildeos embora considerasse que elas apenas traduziam um desarranjo de funccedilotildees No entanto ele pretendeu revolucionar toda a medishycina Procurou organizar um sistema meacutedico fisioloacutegico baseado em proposiccedilotildees simples que valeriam para toda e qualquer enfermidade Na verdade natildeo existiriam doenccedilas mas sim irritaccedilotildees locais cuja propagashyccedilatildeo se daria pelas simpatias existentes entre os oacutergatildeos

As irritaccedilotildees poderiam ser ocasionadas por estiacutemulos internos ou exshyternos (clima alimentaccedilatildeo comportamento moral) que sensibilizariam em excesso ou em escassez o organismo As irritaccedilotildees seriam locais e se desenvolveriam no sentido de ljma inflamaccedilatildeo geral Segundo Broussais a maioria das doenccedilas era uma manifestaccedilatildeo da inflamaccedilatildeo do aparelho digestivo chamada gastroenterite

Mas o que popularizou Broussais foi o seu meacutetodo terapecircutico Ao contraacuterio de Pinel que confiava no poder curativo da natureza e preconizava uma medicina expectante Broussais pregava a necessidade de intensas intervenccedilotildees baseadas no meacutetodo antiflogiacutestico que consistia no uso de sangrias na aplicaccedilatildeo de sanguessugas e na prescriccedilatildeo de dietas eneacutergicas

O ecletismo meacutedico foi o mais amplo e heterogecircneo movimento meacutedico francecircs da primeira metade do seacuteculo XIX Sua motivaccedilatildeo baseava-se no crescente ceticismo dos meacutedicos quanto agrave possibilidade de cura diante das elevadas taxas de mortalidade dos pacientes tratados nos hospitais e no

12 J F Braunstein Broussais et le Materialisme Meacutedicine et Philosophioe au XIXl Siecle Paris Meacuteridiens KJincksieck 1986


descreacutedito que nutriam em relaccedilatildeo aos grandes sistemas meacutedicos principalshymente ao brousseiacutesmo Foram ecleacuteticos os meacutedicos Pierre Charles Louis Gabriel Andral e Armand Trousseau referecircncias constantes e obrigatoacuterias na produccedilatildeo meacutedico-cientiacutefica brasileira do seacuteculo XIX

Os ecleacuteticos tinham em comum a rejeiccedilatildeo dos sistemas meacutedicos dogmaacuteshyticos e a valorizaccedilatildeo da experiecircncia entendida como o acuacutemulo de casos observados e mesmo de autoacutepsias feitas As estatiacutesticas eram para os adeptos do ecletismo o fundamento da atividade meacutedica Os dados estatiacutesshyticos seriam a uacutenica certeza do meacutedico que soacute deveria admitir cOmo meacutetodo a observaccedilatildeo em oposiccedilatildeo agraves hipoacuteteses especulativas Os meacutedicos ecIeacuteticos pretendiam transformar a medicina em uma ciecircncia exata 13

O discurso cientiacutefico da medicina cliacutenica ensinada na Faculdade de Medicina do Rio de Janeiro ateacute 1870 ganha significado histoacuterico justamente por estar circunscrito ao debate entre o brousseiacutesmo e o ecletismo Eacute somente no final daquela deacutecada que novos temas relacionados ao advento da medicina experimental comeccedilam a repercutir significativamente no amshybiente intelectual daquela instituiccedilatildeo irradiando-se pelo campo meacutedico como um todo

A construccedilatildeo da carreira meacutedica

Uma elite meacutedica comeccedila a se constituir na Corte do Rio de Janeiro a partir de 1830 Sob o controle das autoridades do governo imperial seus membros foram recrutados entre os professores remanescentes da extinta Academia Meacutedico-Ciruacutergica cliacutenicos e cirurgiotildees dos hospitais militares e da Santa Casa da Misericoacuterdia sendo incorporado tambeacutem um grupo de jovens meacutedicos todos receacutem-formados na Faculdade de Medicina de Paris Eles compuseram o quadro de professores da Faculdade de Medicina (1832) e foram os membros fundadores da Academia de Medicina (1835)

A nova elite meacutedica procurou estabelecer sua autoridade e controle sobre assuntos relativos ao exerciacutecio profissional da medicina ensino meacutedico produccedilatildeo e validaccedilatildeo do conhecimento meacutedico e a organizaccedilatildeo da sauacutede puacuteblica pelo menos no espaccedilo geograacutefico da cidade do Rio de Janeiro 14 Ela

13 J M Lopez Piiiero Ciencia y Enfermedad en el Siglo XIX Barcelona Ediciones Peniacutensula 1985

14 R Machado et aUi Danaccedilatildeo da Norma A Medicina Social e a Constituiccedilatildeo da Psiquiatria Social no Brasil Rio de Janeiro Ediccedilotildees Graal 1978


se empenhou sobretudo em produzir um conhecimento meacutedico original adaptado agraves condiccedilotildees climaacuteticas antropoloacutegicas e sociais brasileiras Esse esforccedilo resultou na publicaccedilatildeo em Paris (1844) do livro Maladies e Climat du Breacutesil Statistique Meacutedicale de cet Empire15 escrito pelo meacutedico francecircs radicado no Rio de Janeiro Xavier Sigaud

Evidentemente um padratildeo de carreira meacutedica foi sendo constituiacutedo agrave medida que a elite meacutedica se afirmava como grupo social A anaacutelise da trajetoacuteria da primeira geraccedilatildeo de catedraacuteticos da Faculdade de Medicina 16

do Rio de Janeiro (1830-1860) nos proporciona o conhecimento do padratildeo da carreira meacutedica em seus aspectos relacionados agrave formaccedilatildeo intelectual trajetoacuteria profissional e produccedilatildeo de conhecimento

Os primeiros catedraacuteticos da Faculdade de Medicina do Rio de Janeiro se formaram exclusivamente em duas escolas a Academia Meacutedico-Ciruacutergica do Rio de Janeiro e a Faculdade de Medicina de Paris com predomiacutenio desta uacuteltima Pelo menos dois professores frequumlentaram as duas escolas meacutedicas e um deles tambeacutem formou-se em Letras pela Faculdade de Letras de Paris

A consequumlecircncia dessa formaccedilatildeo intelectual foi a homogeneizaccedilatildeo do pensamento da elite meacutedica referido exclusivamente aos temas impostos pela medicina cliacutenica francesa

Quanto agrave trajetoacuteria profissional a tendecircncia foi a diversificaccedilatildeo de ativishydades A maioria dos professores natildeo atuou somente no magisteacuterio e na cliacutenica privada voltando-se tambeacutem para o exerciacutecio de outras funccedilotildees como a de cliacutenico eou cirurgiatildeo nos hospitais direccedilatildeo de oacutergatildeos puacuteblicos responsaacuteveis pela sauacutede puacuteblica ou a presidecircncia de associaccedilotildees ou comisshysotildees cientiacuteficas

A posiccedilatildeo institucional mais frequumlente a de meacutedico da Imperial Cacircmara foi na verdade uma sinecura Tratava-se de cargo honoriacutefico criado por ocasiatildeo da maioridade de D Pedro II em 1840 e que visava estabelecer o quadro de meacutedicos da corte imperial Por outro lado a direccedilatildeo da Junta Central de Higiene e a presidecircncia da Academia Imperialmiddotde Medicina eram posiccedilotildees institucionais de relativa importacircncia visto que cabia a elas norshymatizar o exerciacutecio da profissatildeo meacutedica e propor accedilotildees de medicalizaccedilatildeo da sociedade

15 Este livro que condensa o conhecimento meacutedico produzido pela elite meacutedica desde 1830 tornou-se obra de referecircncia sendo constantemente citado nos melhores dicionaacuterios meacutedicos europeus do seacuteculo XIX principalmente nos verbetes de climatologia meacutedica

16 A primeira geraccedilatildeo de catedraacuteticos da Faculdade de Medicina do Rio de Janeiro foi formada por 14 meacutedicos Os dados biobibliograacuteficos sobre eles foram coletados em S Blake DicionaacuterioBibliograacuteficoBrasileiro Brasiacutelia Conselho Federal de Cultura 1970

64 PHYSIS - Revista de Sauacutede Coletiva VaI 4 Nuacutemero 1 1994

Os viacutenculos dos catedraacuteticos com as instituiccedilotildees militares de sauacutede tambeacutem foram relevantes A medicina militar tinha importacircncia estrateacutegica na medida em que o Exeacutercito e a Marinha estavam empenhados em presershyvar a fraacutegil unidade naci9nal ameaccedilada por convulsotildees poliacuteticas internas e externas Aleacutem disso a medicina militar enquanto especialidade era um poacutelo produtor de novos conhecimentos relacionados agraves condiccedilotildees de sauacutede nas colocircnias europeacuteias na Ameacuterica Aacutefrica e Aacutesial7

Postos Institucionais Nordm

Chefe de Enfermaria da Santa Casa da Misericoacuterdia 3 Cirurgiatildeo-Mar da Poliacutecia da Corte 1 Cirurgiatildeo-Mar do Hospital Real Militar 1 Diretor da Academia de Belas Artes 1 Diretor da Faculdade de Medicina do RJ 1 Diretor da Junta Central de Higiene Puacuteblica 1 Diretor de Comissatildeo Cientiacutefica 1 Diretor do Hospital Central da Marinha 1 Diretor Geral de Sauacutede do Exeacutercito 1 Meacutedico da Imperial Cacircmara 8 Meacutedico do Hospital Central da Marinha 1 Presidente da Academia Imperial de Medicina 1

A carreira poliacutetica tambeacutem atraiu a primeira geraccedilatildeo de catedraacuteticos da FMRJ Embora se saiba que os meacutedicos enquanto grupo social especiacutefico constituiacuteram uma minoria no conjunto da elite poliacutetica do Impeacuterio18 a ocupaccedilatildeo de cargos poliacuteticos foi um aspecto importante na trajetoacuteria dos

outros dois ocuparam uma cadeira no Senado ou presidiram uma Proviacutencia Somados verificamos que nove ou seja 64 dos catedraacuteticos ocuparam postos situados no topo da carreira poliacutetica do Impeacuterio As posiccedilotildees poliacuteti shycas intermediaacuterias de deputado provincial e deputado geral ocupadas por vezes por catedraacuteticos foram na verdade uma via de acesso ao Senado ou agrave presidecircncia de Proviacutencia

catedraacuteticos Sete deles (50) foram membros do Conselho de Estado

17 A OtstiglioniHistoacuteria da Medicina Satildeo Paulo Companhia Editora 19472 vais esp vaI I cap XXII

18 Para uma anaacutelise da carreira poliacutetica no Impeacuterio ver J M de Otrvalho A Construccedilatildeo da Ordem A Elite Poliacutetica Imperial Rio de Janeiro Editora Otmpus 1980


Postos Poliacuteticos Nordm

Conselheiro do Impeacuterio 7 Deputado Geral 4 Deputado Provincial 2 Presidente de ProvUacutelcia 1 Senador do Impeacuterio 1

Uma avaliaccedilatildeo da produtividade intelectual da elite meacutedica mostra que ao contraacuterio do que eacute afirmado pela historiografia da medicina no Brasil havia uma razoaacutevel produccedilatildeo cientiacutefica e o diletantismo e a retoacuterica natildeo imperashyvam de modo absoluto

Eacute evidente que natildeo podemos utilizar os criteacuterios atuais de avaliaccedilatildeo da produtividade intelectual no caso em questatildeo Eacute necessaacuterio reconhecer quais eram os padrotildees de produccedilatildeo citntiacutefica vigentes entre os membros da elite meacutedica quando da sua constituiccedilatildeo

Consultando os dados biobibliograacuteficos dos primeiros catedraacuteticos da FMRJ verificamos que a produccedilatildeo intelectual era diversificada Os produtos intelectuais mais comuns eram as chamadas memoacuterias as teses de conshycurso os relatoacuteriosplanos teacutecnicos os discursos os extra tos de liccedilotildees os casos cliacutenicos e naturalmente os livros e compecircndios Os principais veiacutecushylos dedivulgaccedilatildeo da produccedilatildeo intelectual dos catedraacuteticos foram os poucos perioacutedicos meacutedicos em circulaccedilatildeo no Brasil entre 1830 e 1870

As chamadas memoacuterias destacam-se natildeo soacute pela quantidade como pelo conteuacutedo normalmente de interesse c1Uacutelico Por seu intermeacutedio as princishypais questotildees praacuteticas e teoacutericas relacionadas ao dia-a-dia da cliacutenica eram divulgadas e debatidas As memoacuterias tambeacutem ocupavam-se do principal tema cientiacutefico da medicina brasileira ao longo do seacuteculo XIX a relaccedilatildeo entre as epidemias reinantes (as febres) e o clima do Brasil

Outro produto intelectual tiacutepico foram os extratos de liccedilotildees Eram reproshyduccedilotildees de aulas proferidas pelos catedraacuteticos feitas por estudantes a partir de suas anotaccedilotildees pessoais sendo muitas vezes publicadas por iniciativa dos proacuteprios alunos

Os relatoacuterios teacutecnico-cientiacuteficos tambeacutem eram comuns uma vez que aqueles meacutedicos haviam sido os responsaacuteveis pela formulaccedilatildeo dos estatutos da Academia Imperial de Medicina e da Faculdade de Medicina aleacutem de relatoacuterios sobre o estado sanitaacuterio da cidade do Rio de Janeiro Dentre esses documentos os mais importantes foram os relatoacuterios cientiacuteficos produzidos por Freire Alematildeo responsaacutevel pela Seccedilatildeo de Botacircnica da Expediccedilatildeo


cientiacutefica de Exploraccedilatildeo que percorreu as proviacutencias do nordeste brasileiro entre 1858-1859 19

Os discursos proferidos em ocasiotildees solenes eram considerados como produto intelectual relevante Assim os catedraacuteticos que ocupavam postos institucionais importantes como a direccedilatildeo da Faculdade de Medicina ou a presidecircncia da Academia de Medicina se utilizavam da capacidade oratoacuteria para exibir sua erudiccedilatildeo e afirmar sua autoridade institucional e cientiacutefica

As teses de concurso tambeacutem cumpriam um papel de distinccedilatildeo de seus autores pois garantiam a eles a legitimidade dos postos que ocupavam Eacute importante lembrar que os concursos natildeo eram uma praacutetica comum nas instituiccedilotildees de ensino superior brasileiras do seacuteculo passado quando os postos de ensino eram distribuiacutedos mediante nomeaccedilotildees poliacuteticas e apadrishynhamentos No entanto quando ocorriam os concursos eram acontecimenshytos extremamente valorizados e ocasionavam disputas muitos acirradas

Produccedilatildeo Cientiacutefica

Memoacuterias 44 Teses de Concurso 9 Relatoacuterios Teacutecnico-Cientiacuteficos 19 Discursos 15 Livros 6 Extratos de Liccedilotildees 14 Casos Cliacutenicos 8

A caacutetedra anunciada

Joatildeo Vicente Torres Homem nasceu na Corte do Rio de Janeiro em 23 de novembro de 1837 Era um dos sete filhos que tiveram Joaquim Vicente Torres Homem e Bernarda Angeacutelica dos Santos

O pai Joaquim Vicente Torres Homem nasceu em Campos proviacutencia do Rio de Janeiro provavelmente na deacutecada de 1790 e faleceu na Corte do Rio de Janeiro a 9 de dezembro de 1858 justamente quando Joatildeo Vicente concluiacutea o curso de medicina na Faculdade do Rio de Janeiro Estudou medicina e ciecircncias fiacutesicas e naturais em Paris e defendeu em 1829 a tese

19 M M Lopes As Ciecircncias Naturais e os Museus no Brasil no Seacuteculo XIX Tese de Doutorado FFLCHUSP 1993 pp 142-9


De Iutiliteacute de lauscutation et la percussion dans le diagnostic de quelques maladies de la poitrine O tema escolhido revela a adesatildeo de Joaquim Vicente ao meacutetodo de diagnoacutestico cliacutenico desenvolvido por Coriscar e Laennec

Pela posiccedilatildeo de professor da Faculdade de Medicina podemos supor que tenha sido um dos divulgadores da auscultaccedilatildeo e percussatildeo como meios de diagnoacutestico entre os meacutedicos brasileiros Aleacutem disso Joaquim Vicente foi presidente da Academia Imperial de Medicina meacutedico da Imperial Cacircmara e meacutedico do Hospital Militar da Corte Era irmatildeo de Francisco SaBes Torres Homem tambeacutem meacutedico mas que se notabilizou como literato e poliacutetico

A carreira meacutedica de Joatildeo Vicente Torres Homem foi sem duacutevida muito beneficiada pela conversatildeo desse capital social familiar em prestiacutegio nos campos meacutedico e poliacutetico Todavia eacute interessante notar que Torres Homem optou por uma atividade estritamente meacutedica que em nenhum momento foi desdobrada em carreira poliacutetica ou na ocupaccedilatildeo de cargos puacuteblicos fato comum entre os membros da elite meacutedica Esta eacute a principal singularidade da carreira de Torres Homem se comparada com a dos primeiros catedraacutetishycos da Faculdade de Medicina

Torres Homem ingressou na Faculdade de Medicina do Rio de Janeiro em 1853 tendo concluiacutedo o curso em 1858 Sua passagem pela Faculdade coincidiu com a alteraccedilatildeo da vida institucional da mesma decorrente da sanccedilatildeo de um novo estatuto em 28 de abril de 1854 que alterava a adminisshytraccedilatildeo da instituiccedilatildeo e aumentava o quadro docente A partir daquela data a FMRJ perdia a autonomia garantida pelo estatuto provisoacuterio de 3 de outubro de 1832 Foram suprimidos os direitos de confeccionar os seus regulamenshytos internos de mudar a seriaccedilatildeo das mateacuterias de dispor de suas taxas e emolumentos em favor da biblioteca de eleger o diretor e de sugerir ao Poder Legislativo os creacuteditos necessaacuterios agrave melhoria dos laboratoacuterios e gabinetes da Faculdade

Foi criada uma nova categoria docente a de Opositor e suprimida a de Substituto O curso meacutedico passou a ter 18 cadeiras quatro a mais do que anteriormente - foram acrescentadas as cadeiras de Anatomia Geral e Patoloacutegica Patologia Geral Quiacutemica Orgacircnica e Farmaacutecia

O ano de 1858 foi para Torres Homem marcado por acontecimentos que viriam influenciar decisivamente o iniacutecio de sua carreira A morte do pai o obriga a assumir o consultoacuterio paterno um dos mais prestigiados da Corte e a responsabilidade pela manutenccedilatildeo da madrasta e dos irmatildeos menores Eacute tambeacutem quando seu relacionamento com o professor de Cliacutenica Interna Manoel Valladatildeo Pimentel Baratildeo de Petroacutepolis torna-se mais intenso O

68 PHYSIS - Revista de Sauacutede Coletiva VaI 4 Nuacutemero 11994

cantata mais proxlmo de Torres Homem com o veterano professor da Faculdade e amigo de seu pai teve iniacutecio no quinto ano do curso meacutedico em 1857 No ano seguinte ele passa a trabalhar com Valladatildeo Pimentel na Enfermaria de Nossa Senhora da Conceiccedilatildeo do Hospital da Santa Casa da Misericoacuterdia

O destaque dado pelos bioacutegrafos de Torres Homem agrave sua relaccedilatildeo de mestredisciacutepulo com Valladatildeo Pimentel atesta a importacircncia da mesma O jovem meacutedico beneficia-se da tutela intelectual daquele que teria sido o maior cliacutenico de seu tempo chegando mesmo a ser chamado de Hipoacutecrashytes brasileiro 20 Foi na enfermaria chefiada por Valladatildeo Pimentel e no Hospital Militar da Corte onde foi tambeacutem interno em 1858 que Torres Homem comeccedilou a adquirir a experiecircncia cliacutenica que viria a ser depois consagrada

Sua carreira meacutedica profissional tem iniacutecio no ano de 1860 quando ele foi nomeado mediante concurso para o lugar de Opositor da Seccedilatildeo de Ciecircncias Meacutedicas da Faculdade de Medicina do Rio de Janeiro Logo depois eacute contratado para o cargo de meacutedico adjunto do Hospital da Santa Casa da Misericoacuterdia

Desde a sua criaccedilatildeo em 1854 o lugar de Opositor foi uma posiccedilatildeo que pouca atraccedilatildeo exercia sobre os jovens meacutedicos sendo portanto pouco disputada Em vaacuterios concursos o nuacutemero de candidatos foi insuficiente para o preenchimento das vagas oferecidas O salaacuterio de 1200$000 mais uma gratificaccedilatildeo de igual valor era considerado baixo Por sua vez um professor catedraacutetico recebia um salaacuterio de 2000$000 mais uma gratificashyccedilatildeo de 1200$000

Dentro da hierarquia acadecircmica a subordinaccedilatildeo do Opositor ao seu respectivo catedraacutetico era absoluta Suas atividades determinadas anualshymente pela Congregaccedilatildeo da Faculdade eram eventualmente de ensino O Opositor era uma espeacutecie de serviccedilal do catedraacutetico

Nos cinco anos em que exerceu a funccedilatildeo de Opositor Torres Homem foi designado para cumprir as seguintes tarefas revisor de teses e preparador das aulas de Quiacutemica Mineral e Medicina Legal (1862) preparador das aulas de Quiacutemica Mineral e Medicina Legal (1863) preparador das aulas de Quiacutemica Orgacircnica e Farmaacutecia (1864) e chefe de Cliacutenica Interna (1865) Apesar do desprestiacutegio atribuiacutedo agrave funccedilatildeo de Opositor esta era indispensaacuteshyvel para qualquer pretendente a ocupar uma das caacutetedras da Faculdade

20 O D Sattamini Um Meacutedico do Impeacuterio O Doutor Torres Homem 1837-1887 Rio de Janeiro Irmatildeos Pongetti Editores 1957 p 33


A renovaccedilatildeo do quadro docente da Faculdade de Medicina do Rio de Janeiro comeccedila a ocorrer a partir da reforma do ensino de 1854 Esta renovaccedilatildeo imposta pelo jubilamento ou morte de vaacuterios professores indishycava a passagem da primeira geraccedilatildeo de catedraacuteticos da Faculdade que ascendeu ao cargo na deacutecada de 1830 Entre 1854 e 1865 quase todos os antigos professores foram substituiacutedos por Opositores nomeados pelo goshyverno por meio de um intrincado jogo de cooptaccedilatildeo e influecircncia poliacutetica

Preterido pelo governo nas nomeaccedilotildees para o preenchimento das vagas que iam surgindo Torres Homem faz uma investida Apresenta-se para o concurso convocado em 1865 para a cadeira de Higiene o primeiro ocorrido na Faculdade desde 1854 A vaga foi disputada com Antonio Correia Souza Costa que dedicou sua tese ao concorrente e amigo Torres Homem Da disputa saiu vitorioso Souza Costa com a tese Qual a Alimentaccedilatildeo que Usa a Classe Pobre do Rio de Janeiro e a Influecircncia sobre a Mesma O trabalho apresentado por Torres Homem intitulado Do Aclimatamento de origishynai exibe apenas sua observaccedilatildeo cliacutenica avalia o bioacutegrafo Sattamini21

Torres Homem logo teria sua segunda e grande chance de alcanccedilar a Caacutetedra Com o pedido de aposentadoria apresentado pelo veterano professhysor Valladatildeo Pimentel ficava disponiacutevel a mais cobiccedilada de todas as caacutetedras a de Cliacutenica Interna

Era dupla a importacircncia desta cadeira acadecircmica pois era a cadeira que encerrava o curso meacutedico dando ao aluno experiecircncia cliacutenica concreta nas enfermarias do Hospital da Santa Casa da Misericoacuterdia e simboacutelica jaacute que o sucessor de Valladatildeo Pimentel herdaria o lugar ocupado por aquele que era considerado a maior expressatildeo da medicina da Corte

Conforme assinalado Torres Homem mantinha relaccedilotildees de amizade e acadecircmicas com Valladatildeo Pimentel desde 1858 Provavelmente foi por intermeacutedio de Valladatildeo Pimentel que Torres Homem chegou em 1860 ao quadro de meacutedicos efetivos da Santa Casa da Misericoacuterdia Para substituir provisoriamente Valladatildeo Pimentel na Faculdade o escolhido foi o Opositor Torres Homem nomeado em 1865 chefe de Cliacutenica Interna Tudo indicava que caberia a ele suceder o prestigiado mestre

O concurso convocado para 1866 foi muito concorrido Disputavam a vaga os Opositores Luiz Pientznauer Joseacute Maria de Noronha Feital Joseacute Joaquim da Silva e Torres Homem todos de muito peso meacutedico e poliacutetico assegura o bioacutegrafo Sattamini

21 Idem p 65

70 PHYSIS - Revista de Sauacutede Coletiva Vol 4 Nuacutemero 11994

Dessa segunda luta de inteligecircncias saiu vitorioso Joseacute Joaquim da Silva com a tese Da Sangria em Geral e em Particular na Pneumonia e na Apoplexia Cerebral Torres Homem obteve novamente o segundo lugar com uma tese que versava sobre assunto idecircntico

O tema dissertado pelos dois concorrentes remetecirc ao debate entre o brousseiacutesmo e o ecletismo presente no campo meacutedico desde a deacutecada de 1830 como espeacutecie de questatildeo obrigatoacuteria 22 Vejamos os argumentos censhytrais das teses e as estrateacutegias util izadas pelos concorrentes Torres Homem e Joseacute Joaquim da Silva

Torres Homem apresenta-se respaldado por uma seacuterie de tiacutetulos Era aleacutem de Opositor da Seccedilatildeo de Ciecircncias Meacutedicas membro titular da Acadeshymia Imperial de Medicina membro correspondente da Sociedade de Ciecircnshycias Meacutedicas de Lisboa soacutecio efetivo e membro do Conselho da Sociedade Auxiliadora da Induacutestria Nacional meacutedico do Hospital da Santa Casa da Misericoacuterdia e da Casa de Sauacutede de Nossa Senhora da Ajuda

Aleacutem disso dedica sua tese a seu saacutebio mestre e amigo Manoel Valladatildeo Pimentel Com isso ele queria emprestar autoridade a seus argushymentos e ressaltar sua condiccedilatildeo de disciacutepulo de seguidor das orientaccedilotildees do veterano meacutedico

Na primeira parte da dissertaccedilatildeo apoacutes discorrer sobre quais satildeo os efeitos primitivos e secundaacuterios das sangrias Torres Homem desenvolve a base de seus argumentos a respeito das indicaccedilotildees e contra-indicaccedilotildees das sangrias que se constituiacutea na principal questatildeo a ser discutida Apoacutes resumir as ideacuteias de Broussais a respeito das funccedilotildees terapecircuticas das sa~grias Torres Homem declara sua posiccedilatildeo sobre o tema

Felizmente para a humanidade trecircs meacutedicos de grande prestiacutegio e ilustraccedilatildeo armados de escapei o e diante de cadaacuteveres demostraram agrave luz da evidecircncia a exageraccedilatildeo pernicioshysa do sistemaacutetico cliacutenico do Gracircce Rostan Chomel e Louis servindo-se dos argumentos que lhes forneciam os fatos tiveram forccedila bastante senatildeo para fazer baquear a doutrina de Broussais pelo menos para diminuir muito o nuacutemero de seus sectaacuterios De entatildeo para caacute natildeo soacute os brousseiacutestas natildeo avultam tanto mas tambeacutem os que existem natildeo satildeo muitos exagerados foi este um importante serviccedilo que prestou agrave ciecircncia a escola organicista

Livres do jugo do sistema de Broussais os meacutedicos de todos os paiacuteses nestes uacuteltimos anos estabeleceram regras e preceitos para o emprego das sangrias e todos eles estatildeo de acordo a respeito de algumas indicaccedilotildees e contra-indicaccedilotildees para se tirar sangue de um organismo doente

22 P Bourdieu Sistemas de Ensino e Sistemas de Pensamento inA Economia das Trocas Simboacutelicas Satildeo Paulo Editora Perspectiva 1987 p 207


Entre as indicaccedilotildees e contra-indicaccedilotildees da sangria umas satildeo independentes da moleacutestia e fornecidas pela idade do doente sua consti tuiccedilatildeo seu temperamento seus haacutebitos suas shyidiossincrasias as circunstacircncias em que ele se acha colocado etc Outras se referem a alguns sintomas particulares ao estado do pulso aos caracteres apresentados pelo sangue etc23

A referecircncia aos nomes de Rostan Chomel e Louis dissipagrave qualquer duacutevida quanto a opccedilatildeo de Torres Homem pelo ecletismo opccedilatildeo legitimada pelo fato de ter sido esta tambeacutem a postura do mestre Valladatildeo Pimentel que segundo Torres Homem nas enfermarias da Santa Casa da Misericoacuterdia nunca mandou sangrar um doente pela terceira vez24

Os dados biograacuteficos que consegui recolher sobre Joseacute Joaquim da Silva natildeo foram muitos Nasceu no Rio de Janeiro em 1830 e morreu em Lambari Minas Gerais em 1894 Era filho de Joaquim Joseacute da Silva catedraacutetico de Patologia Interna da Faculdade de Medicina doRio de Janeiro Formou-se por esta mesma faculdade em 1853 sendo nomeado Opositor em 1855 Foi segundo Lycurgo Santos Filho um dos mais sagazes cliacutenicos de seu tempo poreacutem foi pouco assiacuteduo agraves aulas da cadeira de Fisiologia que assumiu em 187725 Sua tese desenvolve argumenshytos semelhantes aos de Torres Homem quanto agraves indicaccedilotildees e contra-indishycaccedilotildees das sangrias Condena os excessos de Broussais e seus seguidores e sugere procedimentos comedidos quanto ao uso de emissotildees sanguumliacuteneas tal como recomendado pelo ecletismo

A decisatildeo da banca foi favoraacutevel a Joseacute Joaquirp da Silva Todavia o decreto governamental de 17 de agosto de 1866 dava a vitoacuteria de fato a Torres Homem nomeado para a cadeira de Cliacutenica Meacutedica na qual foi shysolenemente empossado em 30 de agosto daquele ano

A descriccedilatildeo do concurso que conduziu Torres Homem agrave caacutetedra serve para mostrar o modo de funcionamento do mundo acadecircmico da medicina brasileira de meados do seacuteculo XIX

Confrontados os dados empiacutericos a respeito do campo meacutedico brasileiro do seacuteculo XIX com o modelo teoacuterico que descreve o campo cientiacutefico como uma esfera social autocircnoma eauto-regulada26 percebe-se que estamos

23 J V Torres Homem Das Sangrias em Geral e em Particular na Pneumonia e na Apoplexia Cerebral Rio de Janeiro 1866 pp 5 6 e 7

24 Idem p lO 25 L Santos Filho Histoacuteria Geral da Medicina Brasileira Satildeo Paulo HucitecEdusp 1991 p

1~ 26 P Bourdieu O Campo Cientiacutefico in R Ortiz org Pierre Bourdieu Sociologia Satildeo

Paulo Aacutetica 1983


diante de um mundo acadecircmico extremamente permeaacutevel a fatores de diferenciaccedilatildeo econocircmica social e poliacutetica onde a origem familiar a fortlJna e o poder tecircm um papel decisivo

Um espaccedilo para a poleacutemica a Gazeta Meacutedica do Rio de Janeiro

A mais importante atividade exercida por Torres Homem no campo meacutedico antes de assumir a caacutetedra na Faculdade de Medicina foi sem duacutevida a de membro do conselho redator da Gazeta Meacutedica Rio de Janeiro perioacutedico que circulou na Corte de 1862 a 1864 Trata-se sem duacutevida de uma inovaccedilatildeo em termos dos padrotildees tradicionais de carreira meacutedica entatildeo vigentes

A Gazeta Meacutedica foi fundada e dirigida pelos Opositores Torres Homem Mateus Andrade Pinheiro Guimaratildees Souza Costa Foi primeiro penoshydico meacutedico natildeo-oficial ou seja natildeo vinculado agrave Academia Imperial de Medicina capaz de se manter regularmente editado por um espaccedilo de tempo consideraacutevel se comparado com meacutedia de vida de empreendimentos semelhantes anteriores

Na historiografia da medicina brasileira a Gazeta Meacutedica do Rio de Janeiro surge lado da Gazeta Meacutedica Bahia (1866) como um dos principais perioacutedicos meacutedicos do Impeacuterio responsaacutevel pela renovaccedilatildeo da medicina brasileira daquele tcmpoP

Das intervenccedilotildees de Torres Homem na Gazeta Meacutedica selecionei aqueshylas que evidenciassem a funccedilatildeo de criacutetico cientifico ou seja os artigos comentaacuterios e resenhas cujos objetivos fossem opinar sobre e avaliar a produccedilatildeo meacutedico-cientiacutefica

O artigo de estreacuteia de Torres Homem na Gazeta Meacutedica eacute uma avaliaccedilatildeo criacutetica dos primeiros relatoacuterios do Gabinete Estatiacutestico do Hospital Geral da Santa Casa da Misericoacuterdia A funccedilatildeo desse Gabinete criado em 1860 era publicar anualmente o resumo das observaccedilotildees a respeito dos doenles tratados nas diversas enfermarias puacuteblicas daquele hospital

Como jaacute foi mencionado a confecccedilatildeo de rigorosos quadros estatiacutesticos sobre fluxo e resultado do tratamento dos doentes nos hospitais era para o ecletismo o principal instrumento do qual deveria dispor o meacutedico no seu

27 R Fernandes Imprensa Meacutedica 2 Impeacuterio Revista do Jnstilato Histoacuterico e Geograacutefico Brasileiro Anais do Congresso de Histoacuteria do Segundo Reinado Rio deJaneiro 1984


dia-a-dia Por seu intermeacutedio poder-se-ia efetivamente saber as formas de tratamento comprovadamente eficazes e aquelas que deveriam ser abandoshynadas ou restringidas

Nos hospitais da Corte natildeo obstante a difusatildeo dos preceitos do ecletismo essa praacutetica ainda encontrava resistecircncia por parte dos meacutedicos Torres Homem Dbserva que a principal dificuldade verificada por Luiz da Silva Brandatildeo meacutedico responsaacutevel pelo Gabinete Estatiacutestico foi a negativa dos colegas de fornecer dados precisos sobre os doentes tratados

Em abril de 1863 Torres Homem publica sua primeira resenha de um livro cientiacutefico Ele analisa Ensaio Meacutedico-Legal sobre os Ferimentos e Outras Ofensas Fiacutesicas com Aplicaccedilatildeo agrave Legislaccedilatildeo Criminal Paacutetria Seguido de Algumas Consideraccedilotildees sobre o Infanticiacutedio de Joseacute Soriano de Souza Torres Homem louva a iniciativa do autor de publicar um trabalho cientiacutefico atitude rara nos meios meacutedicos de entatildeo aleacutem do mais em uma aacuterea (medicina legal) onde um limitadiacutessimo nuacutemero de meacutedicos pode se pronunciar com autoridade

Como jaacute havia feito nos comentaacuterios sobre os relatoacuterios do Gabinete Estatiacutestico Torres Homem dedica a maior parte da resenha agrave refutaccedilatildeo e correccedilatildeo de alguns pontos que nos parecem controversos e onde as nossas opiniotildees natildeo podem combinar28

A condiccedilatildeo de criacutetico cientiacutefico exercida por Torres Homem nas paacuteginas da Gazeta Meacutedica envolve-o natildeo somente em polecircmicas a respeito de conteuacutedos cientiacuteficos como tambeacutem em lutas institucionais tiacutepicas de qualshyquer campo de produccedilatildeo intelectual No caso refiro-me agraves controveacutersias entre a Gazeta Meacutedica e a Academia Imperial de Medicina

Uma das inovaccedilotildees instituiacutedas pela Gazeta Meacutedica foi a publicaccedilatildeo seguida de comentaacuterios de resumos das sessotildees ordinaacuterias da Academia Imperial de Medicina Tais resumos eram produzidos pelos membros do conselho redator do perioacutedico presentes nas sessotildees da Academia Essa praacutetica criou rivalidades entre os membros da Academia e os redatores da Gazeta Meacutedica Muitos acadecircmicos tiveram o desprazer de ver suas ideacuteias ou opiniotildees questionadas pelo quarteto de jovens meacutedicos que dirigia o perioacutedico

A tensatildeo era crescente Em 15 de julho de 1863 o debate torna-se puacuteblico por meio de um editorial assinado por Torres Homem que comenta a sessatildeo

28 J V Torres Homem O Ensaio Meacutedico-Legal sobre os Ferimentos e Outras Ofensas Fiacutesicas com Aplicaccedilatildeo agrave Legislaccedilatildeo Criminal Paacutetria Seguido de Algumas uumlJnsideraccediloacutees sobre o Infanticiacutedio Obra especialmente dirigida agraves autoridades criminais por Joseacute Soriano de Souza Gazeta Meacutedica do Rio de Janeiro nO 710 de abril de 1863

74 PHYSIS - Revista de Sauacutede l--Oletiva Vol 4 Nuacutemero 1 1994

solene comemorativa do 27ordm aniversaacuterio da Academia e responde agraves criacutetishycas feitas pelo secretaacuterio e fundador da instituiccedilatildeo De-Simoni agrave Gazeta Meacutedica

A atuaccedilatildeo do jornal em relaccedilatildeo agrave Academia foi o assunto principal daquela reuniatildeo Segundo o relato Torres Homem o presidente da instituiccedilatildeo Antonio Feacutelix Martins saiu cm defesa da Gazeta elogiando e agradecendo as apreciaccedilotildees feitas sobre as atividades da Academia Jaacute a opiniatildeo do secretaacuterio De-Simoni natildeo foi segundo Torres Homem exatamente a mesma

Torres Homem acusa De-Simoni de hostilizar o perioacutedico colocando-se ao lado dos encarniccedilados inimigos do nosso humilde jornal e pergunta sobre que interesses poderiam ter os redatores da Gazeta Meacutedica em hostilizar a entidade O que interessava aos seus membros era fazer do perioacutedico uma instacircncia portadora de autoridade cientiacutefica dentro do campo meacutedico Desse modo era inevitaacutevel o confronto com os representantes das instituiccedilotildees cientiacuteshyficas oficiais Tal contlito tinha uma funccedilatildeo distributiva uma vez que por seu intermeacutedio a autoridade cientiacutefica podia ser disputada consequumlentemente estrutura do campo modificada

Segundo o proacuteprio Torres Homem a Gazeta Meacutedica tinha como sua mais gloriosa tarefa [ 1discutir com franqueza as opiniotildees emitidas no recinto da uacutenica associaccedilatildeo meacutedica do paiacutes por homens que gozam de grande nomeada pelos talentos que os recomendam jaacute pela posiccedilatildeo oficial que ocupam30

poleacutemica com os representantes da posiccedilatildeo oficial era a uacutenica estrateacutegia de legitimaccedilatildeo possiacutevel Em earta dirigida ao proacuteprio Torres Homem puhlishycada pela Gazeta em setembro de 1863 De-Simoni desmentiu as acusaccedilotildees de antipatia para com os redatores do perioacutedico Este episoacutedio antecedeu ao pedido formal de ingresso como membro titular na Academia dirigido por Torres Homem em 26 de outubro de 1863 acompanhado de uma memoacuteria sobre importacircncia fisioloacutegica do baccedilo

Estaacute registrado noAnnaes Brasiliense de Medicina oacutergatildeo oficial da Acade~ mia de fevereiro de 1864 o parecer do acadecircmico Noronha Feital a respeito do pedido de Torres Homem Segundo ele as vagas existentes para o lugar de membro titular deveriam ser prioritariamente ocupadas pelos meacutedicos que jaacute eram membros adjuntos da Academia31

29 V Torres llomem ~A Sessatildeo Solene Aniversaacuteria da Academia Imperial Medicina Gazeta Meacutedica do Rio de Janeiro nD 14 15 de julho de 1863 p 164

301bidem 31 Sessatildeo Cwcral 26 de outubro 1863Annaes Brasiliense de Medicina ano 15 vol 15

de fevereiro de 1864 p 197


Apesar desse parecer desfavoraacutevel Torres Homem alcanccedilaria seu objetivo Na Sessatildeo Geral de 7 de dezembro de 1863 foi lido o relatoacuterio do acadecircmico Joatildeo Batista dos Santos favoraacutevel agrave admissatildeo de Torres Homem A seguir por meio de votaccedilatildeo secreta os outros acadecircmicos aprovaram por unanimidade o ingresso de Torres Homem como membro titular Restava apenas como exigia a lei que o governo referendasse a decisatildeo o que efetivamente ocorreu em 12 de dezembro de 1863

Em 1864 a Gazeta Meacutedica do Rio de Janeiro deixou de ser pub licada Torres Homem encerra sua participaccedilatildeo no perioacutedico apoacutes alcanccedilar novas posiccedilotildees de alto valor simboacutelico e autoridade cientiacutefica suficiente para iniciar outras lutas no campo meacutedico inclusive aquela que o conduziria a uma caacutetedra na Faculshydade de Medicina

Conclusatildeo a fidelidade ao paradigma cliacutenico

Mesmo com a extinccedilatildeo da Gazeta Meacutedica do Rio de Janeiro Torres Homem continuou sendo assiacuteduo nos perioacutedicos meacutedicos que tiveram seu nuacutemero incrementado nas deacutecadas de 1870 e 1880 - ele foi um incentivador e um dos colaboradores mais frequumlentes dos mesmos Entre 1873 e 1883 Torres Homem publicou 13 memoacuterias estando entre os dez meacutedicos de maior produtividade

As memoacuterias publicadas por Torres Homem muitas vezes baseadas em notas de aulas recolhidas por seus alunos foram agregadas em livros que se tornaram claacutessicos da medicina cliacutenica da eacutepoca Os famosos Anuaacuterios de Observaccedilotildees Colhidas nas Enfermarias da Cliacutenica Meacutedica da Faculdade de Medicina do Rio de Janeiro (1868) Elementos de Cliacutenica Meacutedica (1870) Estudos Clfnicos sobre as Febres do Rio de Janeiro (1877) Liccedilotildees sobre as Moleacutestias do Sistema Nervoso (1878) e Liccedilotildees de ClfnicaMeacutedica (1882-1884shy1889) satildeo exemplares como expressatildeo do conhecimento e das questotildees cienshytiacuteficas que organizavam a medicina cliacutenica brasileira na eacutepOCa

Fiel ao paradigma da medicina anatomocliacutenica e particularmente ao ecleshytismo Torres Homem associava metodicamente o diagnoacutestico feito por meio da leitura dos sintomas ao exame anatomopatoloacutegico realizado em minuciosas autoacutepsias

Sua fidelidade ao modelo claacutessico da medicina cliacutenica fez dele ummiddot poderoso opositor da medicina baseada na ideacuteia da etiologia especiacutefica das doenccedilas (bacteriologia e parasitologia) Seu estudo sobres as febres no Rio de Janeiro foi uma tentativa de elaboraccedilatildeo de uma tipologia dessas epideshymias tendo se baseado no modelo nosoloacutegico e fundamentado na teoria da

76 PHYSIS- Revista Sauacutede Coletiva VaI Nuacutemero 1994

relaccedilatildeo intriacutenseca entre clima e doenccedilas Torres Homem nunca admitiu a veracidade da teoria microbiana das doenccedilas elaborada por Louis Pauster

Torres Homem tambeacutem ficou ao lado da tradiccedilatildeo cliacutenica na polecircmica entre os meacutedicos do Rio de Janeiro e os representantes da chamada Escola Tropicalista Bahiana sobre a etiologia de uma doenccedila entatildeo denominada hipoemia illtertropical32 doenccedila intestinal de origem parasitaacuteria hoje coshynhecida como ancilostomose O nome hipoemia intertropical foi criado pelo meacutedico e catedraacutetico da primeira geraccedilatildeo da Faculdade de Medicina do Rio de Janeiro Joseacute Martins da Cruz Jobim

Em 1835 Cruz Jobim proferiu na Academia Imperial de Medicina uma palestra intitulada As doenccedilas que mais afligem a classe pobre do Rio de Janeiro em que descreveu a sintomatologia patogenia evoluccedilatildeo cliacutenica e terapecircutica de tipo singular moleacutestia cujas caracteriacutesticas eram uma profunda anemia e o haacutebito compulsivo de comer terra Segundo Jobim esta ~l era causada deleteacuteria do clima tropical sobre o sangue

Embora fossem conhecidos os estudos de Dubini que em 1843 encontrou em um verme nematoacuteide que pela sua forma e localizaccedilatildeo foi denominadoAncylostoma duodenale e de Griesinger que em 1852 tambeacutem localizou parasita foi somente com as pesquisas de Otto Wucherer realizadas na Bahia em 1866 que a teoria parasitaacuteria da doenccedila foi aplicada ao caso da hipocmia intertropical

A descoberta de Wucherer foi discutida na Academia Imperial de Medishycina c apoacutes vocirctaccedilatildeo 1oi rejeitada por unanimidade Torres Homem foi um dos criacuteticos mais contundentes das ideacuteias de Wuehercr Mesmo depois de a origem parasitaacuteria da doenccedila ser reconhecida como correta Torres Homem continuou afirmando que anciloacutestomos duodenais eram uma consequumlecircnshycia e natildeo o agente causal da doenccedila

Com certeza postura ortodoxa de Torres Homem natildeo um obstaacuteculo intransponiacutevel para que as teorias microbiana e parasitaacuteria das doenccedilas fossem difundidas campo meacutedico brasileiro No entanto ela elucidashytiva para a compreensatildeo das negociaccedilotildees e controveacutersias cientiacuteficas que pontuaram institucionalizaccedilatildeo da medicina experimental no Brasil

32 Sobre a histoacuteria da hipoemia intertropical ver A LutzA Opilaccedilatildeo ou Hypoemia Intertropishycal sua Origem Rio de Jamoiro TypograGa e Lithografia de Machado amp C 1888

Vicente Torr(~ I Iornem 77

RESUMO

Joatildeo Vicente Torres Homem Descriccedilatildeo Carreira Meacutedica Seacuteculo XIX

o objetivo dcstc artigo eacute descrcvcr e analisar os padrotildees tiacutepicos de carreira meacutedica instaurados no Brasil do seacuteculo XIX mediante o estudo da trajetoacuteria de Joatildeo Vicente Torres Homem (1837-1887) A institucionalizaccedilatildeo da medicina significou vigecircncia de um de formaccedilatildeo intelecshytual carreira profissional e produccedilatildeo de conhecimentos distinto daqueles que vieram implantados a organizaccedilatildeo primeiras instituiccedilotildees meacutedicas dedicadas agrave pesquisa cientiacutefica no iniacutecio do seacuteculo XX

ABSTRACT

Joatildeo Vicente Torres Homem A Description of the Medical Career in Nineteenth-Century Brazil

By examining the case study of Joatildeo Vicente Torres Homem (1837-87) the article describes and typical in medica I careers as established nineteenth-century Brazil The institutionalization clinical medicine the of a intellectual training prafessional careers and the praduction of knowledge that differed fram those patterns inaugurated in the early twentieth century upon organization of the first medical institutes dedicated to scientific research

REacuteSUMEacute

Joatildeo Vicente Torres Homem La Carriere Meacutedicale au XIXeme Siecle

Cet article analyse de carriere meacutedicale exislant Breacutesil au XIXeme Sicclc Pour cela ii eacutetudie le cas de la carriere professionnelle de Joatildeo Vicente Torres Homem (1837-1887) Lorsque la meacutedecine clinique a eacuteteacute institutionnaliseacutee le modele de formation intellectuelle la carriere professionnelle la production connaissances ont adopteacute caracteres bicn diffeacuterenllt ccux qui onl eacutetablis lors Iorganisation premieres institutions meacutedicales de recherchc scientifiquc deacutebut du XXcmc Siecle


pelo meacutedico Oswaldo Cruz O Instituto de Manguinhos eacute considerado pela autora o marco zero da institucionalizaccedilatildeo da ciecircncia no Brasil

A institucionalizaccedilatildeo da medicina experimental significou conforme argumenta Stepan a superaccedilatildeo de uma forte tradiccedilatildeo cliacutenica3 que tendia a afastar o interesse dos meacutedicos pela pesquisa cientiacutefica

O meu argumento eacute que a ideacuteia de que a institucionalizaccedilatildeo da medicina experimental ocorreu em oposiccedilatildeo a uma forte tradiccedilatildeo cliacutenica eacute fecunda No entanto eacute necessaacuterio ir aleacutem da simples alusatildeo Eacute preciso conhecer quais eram as especificidades da medicina cliacutenica Isto significa considerar essa forte tradiccedilatildeo cliacutenica natildeo um mero obstaacuteculo ao progresso da ciecircncia mas uma tradiccedilatildeo cientifica4 plenamente institucionalizada e portadora de pashydrotildees de formaccedilatildeo intelectual carreira profissional e produccedilatildeo de conhecishymento proacuteprios que podem ser descritos e analisados mediante o estudo das trajetoacuterias dos membros da elite meacutedica 5

O objetivo deste artigo eacute descrever e analisar esses padrotildees tiacutepicos da tradiccedilatildeo cliacutenica brasileira do seacuteculo XIX por meio do estudo da trajetoacuteria de Joatildeo Vicente Torres Homem (1837-1887) um dos mais destacados cliacutenicos desse seacuteculo

As orientaccedilotildees teoacutericas da tradiccedilatildeo cliacutenica

Quais eram efetivamente as orientaccedilotildees teoacutericas transmitidas pelas instituishyccedilotildees de ensino meacutedico brasileiras na primeira metade do seacuteculo XIX

Sem duacutevida a medicina cliacutenica francesa foi a principal referecircncia cientiacuteshyfica do ensino meacutedico brasileiro nesse periacuteodo principalmente ateacute as reforshymas acadecircmico-administrativas das Faculdades de Medicina do Rio de Janeiro e da Bahia ocorridas entre 1879 e 18846

A medicina francesa era entatildeo revolucionada pelo que Michel Foucault denominou o nascimento da cliacutenica7 marco epistemoloacutegico do surgimenshyto da moderna ciecircncia meacutedica

3 dem p 61 4 middot B Barnes T S Kuhn y las Ciencias Sociales Meacutexico Fondo de Cultura Econoacutemica 1986

esp cap I pp 21-46 5 Sobre a noccedilatildeo de elite meacutedica ver G Weisz The Medical Elite in France in the Early

Nineteenth Century Minerva vol XXV nos 1-2 SpringSummer 1987 pp 150-7l 6 Sobre as reformas do ensino meacutedico no seacuteculo XIX ver F C Edler As Reformas do Ensino

Meacutedico e a Profissionalizaccedilatildeo da Medicina na Corte do Rio de Janeiro 1854middot1884 Dissershytaccedilatildeo de Mestrado Faculdade de Filosofia Ciecircncias e LetrasUSP 1992

7 M Foucault O Nascimento da Cliacutenica Rio de Janeiro Forense Universitaacuteria 1977




































































































21 Idem p 65



































































RESUMO



ABSTRACT



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João Vicente Torres Homem: Descrição da Carreira Médica no ... · João Vicente Torres Homem 59...

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