Júlio Augusto Trindade Pio Wilson Ceccarelli Neto 4º ano Medicina – FAMEMA.
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Júlio Augusto Trindade PioWilson Ceccarelli Neto
4º ano Medicina – FAMEMA
Enxaqueca: uma das doenças neurológica mais frequentes! 6 a 20 % do adultos; Início na juventude, pico aos 40 anos; Diminuição progressiva depois dos 50 anos; Pouco habitual em idosos.
Manifestações clínicas: Cefaléia, intolerância aos estímulos sensoriais, náuseas ou vômitos e sintomas
neurológicos transitórios ou aura (variam individualmente e podem modificar-se ao longo da vida.)
Dividem-se em: Pródromos (horas ou 2-3 dias) – sonolência, sensação de fadiga, rigidez cervical, etc. Aura (média 20 min.) – sintomas neurológicos focais: visuais, somato-sensoriais,
perturbação da linguagem e da articulação verbal e motores. Fase álgica (cefaléia) – unilateral, pulsátil, principalmente referida em região
temporo-orbitária, associa-se a intolerância a estímulos sensoriais e sintomas gastrointestinais.
Pósdromo – não sentem mais dor, mantém as queixas cognitivas e a intolerância aos estímulos
Critérios Diagnósticos
Causa Multifatorial
Fatores GenéticosMecanismos Desencadeantes
Fatores GenéticosDiminuição do limiar desencadeador das crises
Explicam cerca de 50% da vulnerabilidade; Exemplo Enxaqueca Hemiplégica Familiar (EHF):
3 mutações já identificadas Todas relacionadas à estabilidade iônica da membrana celular pela
despolarização ou repolarização de membrana. CANALOPATIA NEURONAL – doenças caracterizadas por disfunção do
equilíbrio iônico transmembrana.
Mecanismos Desencadeantes:
Variações hormonais Álcool Estímulos visuais Alterações do sono Stress
Qualquer pessoa pode sofrer uma crise desde que sujeita a estímulos suficientemente intensos.
2 vias da dor: Núcleo trigeminovascular ativando receptores nas meninges (SP, CGRP) – infl. neurogênica Receptores meningeais, periorbitários e musculares trato trigeminotalâmico
Ativação tratotrigeminotalâmico
Periférico
Central
Tálamo +Córtex
Outros Sintomas
Outros Sintomas
Isabel Pavão MARTINS, Enxaqueca – da clínica para a etiopatogenia, Acta Med Port. 2009; 22(5): 589-598
Rami BURSTEIN; M. JAKUBOWSKI, - Neural substrate os depression during migraine, Neurol Sci (2009) 30 (Suppl 1):S27-S31