ค าน า - krukird.com · ขอมูล บริการสารสนเทศ บริการใหค าปรึกษา บริการจัดวางตัวบุคคล
kpi.ac.thkpi.ac.th/uploads/files/Ux4GO2wULEgKuPmTF4SC5dru… · Web...
33
โโโโโโโโโโโโโโโโโโโโโโโ โโโโโโโโ 2563 โโโโโโโ “โโโโโโโโโโโโโโโโโโโโโโโโโโโโโโโโโโโ โโโโโโโโโโ” โโโโโโ โโโโโโโโโโโโโโโโโโโโโโ / โโโโโโ / โโโโโโโโโโ โโโ 1 โ โโโ โ โ โ โโ โ โ โ โ โ โ โ โ โโ โ โ โโ โ โ โโโ o เเเเเเ o เเเเเ…………......…….o เเเเเ…………...………o เ เ เ … … … ..........………… o เ เ เ เเ เ เ เ เ เเ เ เ เ เเ เ เ เเ เ เ … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … ..…………….…… o เ เ เเ เ เ เเ เ เ โโโ 2 โโโโโโโโโโโโโโโโโโโโโโโโโโโโโโโโโโโโโโ เเเเเเ……….เเเเเเเ………..….เเเ………………เเเเเ…………………… เ เเ เ เ เ … … … … … … … … … … … เเเเเเเ…………เเเเเเเเเเเเ…….……….เเเเเเเเ….………………….. เ เ เ เ เ เ … … .……………………… โโโ 3 โโโโโโโโโโโโโโโโโโโโโโโโโโโโโโโโโโโโโโ โ โโโ … … … … … … … … … … … … … … … โ โ โโโ 4 โโโโโโโโโโโโโโโโโโโโโโโโโโโโโโโโโโ………………โโโโโ โโโโโโโโ โโโโโโโโโโโโโโ…………………… โโโโโโโโ/โโโโโ โโโ 5 โโโโโโโโโโโโโโโโโโโโโโโโโโโโโโโโโ (เเเเเเเเเเ เเเเเเเ,เเเเเเเ เเเเเเเเเเเเเเเเเเเเเเ)…………..…โโโ โ โ โ โ โ โ โ โ โโ โ โ โ โ โโ โ โโ โ โ โโ ………………… โโโ 1 เเเเเเเ เเเเเเเเเเเเเเเเเเเเเเเ เเเเเเเเ 2563 “เเเเเเเเเเเเเเเ เเเเเเเเเเเเเเเเเเเเเเเเเเเเเเเเเเ” ค คค ค คคค ค ค 1. ขขขขขขขขขขขขขขขขขขขขขขขข ขขขขขขขขขขขขขขขขขขขขขขขขขขขขขขขขข ขขขขขขขขขข 2562 ( ขขขขขขขขขขขขข 1 ข . ข .2561 ขขข 30 ข . ข .2562) ขขขขขข คคคคคคคคคคคคคคคคคคคคคคคคคคค 25 คคคคคคค 2563 ขขขขขขขขขขขขขข ข ข ข ข ข ขข ข ข ข ข ขขข ข ขขข ขข ข ข ข ข ข ขข ข 2. ขขขขขขขขขขขขขขขขขขขขขขขขขขขขขขขขขขขขขขขขขขขขขขขขขขขขขขขขข ขขขขขขขขขขขขขขขขขขข ขขขขขขขขขขขขขขขขขขขขขขขขขขขขขขขขขขขขข ขขขขขขขขขขขขข “ขขขขขขขขขขขขขขขขขข (ขขขขขขขขขขขขขขขข)” ขขขขขขข ขขขขขขขขขขขขขขขขขขขขขขขขขข ขขขขขขขขขขขขขขขขขขขขขขขขขขขข ข ข ข ข ข ข ข ข ข ข ขข ข ขข ข ขข ข ขข ข ข ข โโโโ 1 โโโโโโโโโโโโโโโโโโโโโโโโโโโโโโโโโโโโโโโโ
Transcript of kpi.ac.thkpi.ac.th/uploads/files/Ux4GO2wULEgKuPmTF4SC5dru… · Web...
โครงการรางวลพระปกเกลา ประจำาป 2563 ใบสมคร ดานโปรงใสและสงเสรมการมสวนรวมของประชาชน“ ”
ประเภท องคการบรหารสวนตำาบล / เทศบาล / เมองพทยา
ขอ 1 ช อ อ ง ค ก ร ป ก ค ร อ ง ส ว น ท อ ง ถ นo เทศบาล o ตำาบล…………......…….o เมอง…………...………o
น ค ร … … … ..........…………o อ ง ค ก า ร บ ร ห า ร ส ว น
ตำาบล…………………………………………………………………..…………….……
o เ ม อ ง พ ท ย าข อ 2 ส ถ า น ท ต ง ข อ ง อ ง ค ก ร ป ก ค ร อ ง ส ว น ท อ ง ถ น
เลขท……….หมท………..….ถนน ตำาบล……………… ……………………อ ำา เ ภ อ … … … … … … … … … … …
จงหวด รหสไปรษณย………… …….……….โทรศพท….………………….. โ ท ร ส า ร … … .………………………ข อ 3 จ ำา น ว น ป ร ะ ช า ก ร ใ น เ ข ต อ ง ค ก ร ป ก ค ร อ ง ส ว น ท อ งถ น … … … … … … … … … … … … … … … ค นขอ 4 พนทขององคกรปกครองสวนทองถน………………ตารางกโลเมตร ครอบคลมจำานวน…………………… หมบาน/ชมชนขอ 5 รายไดขององคกรปกครองสวนทองถน(ไมรวมเงนอดหนน,เงนก เงนจายขาดจากเงนสะสม)…………..…บาท แ ล ะ ร า ย ไ ด จ า ก เ ง นอ ด ห น น … … … … … … … บ า ท
1ใบสมคร โครงการรางวลพระปกเกลา ประจำาป 2563 “ดานความโปรงใสและสงเสรมการมสวนรวมข อ ง ป ร ะ ช า ช น ”
ค ำา ช แ จ ง1. ขอมลทกรอกลงในใบสมคร ใหใชขอมลและผลการปฏบตงานของปงบประมาณ 2562
( ตงแตวนท 1 ต . ค .2561 ถง 30 ก . ย .2562) และใหสงใบสมครภายในวนจนทรท 25 พ ฤ ษ ภ า ค ม 2563 ไ ป ย ง ส ถ า บ น พ ร ะ ป ก เ ก ล า ต า ม ท อ ย ท า ย ใ บ ส ม ค ร
2. เอกสารประกอบตามทระบไวในวงเลบทายคำาตอบแตละขอมความสำาคญตอการพจารณา โปรดจดเตรยมและใหระบบนสำาเนาเอกสารดานขวามอวา ประกอบขอคำาถามท “ (ระบเลขขอคำาถาม)” ซงอาจจะประกอบคำาถามหลายขอกได หลงจากนนใหจดเรยงเอกสารประกอบตามล ำา ด บ ข อ ค ำา ถ า ม
3. ขอคำาถามใดมพนทไมเพยงพอในการกรอกขอมล ใหเขยนเพมเตมในกระดาษอน โดยทำา
หมวด 1 การจดทำาแผนและการประสานแผนพฒนาทองถน
ขอ 6 อปท.ของทานมนโยบาย ยทธศาสตร แผนงาน การพฒนาทองถนทเกยวของกบดานความโปรงใสและสงเสรมการมสวนรวมของประชาชน หรอไ ม o ไมม o ม น โ ย บ า ย ย ท ธ ศ า ส ต ร แ ผ น ง า น (ร ะ บ )1) นโยบาย ยทธศาสตร แผนงาน ทเกยวของกบความโปรงใสขององคกรป ก ค ร อ ง ส ว น ท อ ง ถ น1.1)........................................................................................
....................................................................1.2)........................................................................................
....................................................................1.3)........................................................................................
....................................................................
2) นโยบาย ยทธศาสตร แผนงาน ทเกยวของกบการสงเสรมการมสวนรวมของป ร ะ ช า ช น2.1)........................................................................................
....................................................................2.2)........................................................................................
....................................................................2.3)........................................................................................
....................................................................ขอ 7 ในการจดทำาหรอปรบแผนพฒนาทองถนไดเปดโอกาสใหหนวยราชการ
ภาคเอกชน และภาคประชาชน เขามสวนรวมในการจดทำาหรอปรบแผนพ ฒ น า ท อ ง ถ น บ า ง ห ร อ ไ ม o ไมม o มการเปดโอกาส (ระบหนวยงาน/องคกรทเขามามสวนรวม)
1) .……………………………….……………….… 4) .…………………………….….……….…........
2) .……………………………….……………….… 5) .…………………………….….……….…........
3) .……………………………….……………….… 6) .…………………………….….……….…........ขอ 8 หากองคกรปกครองสวนทองถนมการเปดโอกาส (ตามขอ 7) โปรดระบ
วธการให หนวยราชการ ภาคเอกชน และภาคประชาชน มสวนรวมในการจดท ำา ห ร อ ป ร บ แ ผ น พ ฒ น า ท อ ง ถ น โ ด ย ว ธ ก า ร ใ ด บ า ง 1) .……………………………….……………….… 4) .
…………………………….….……….…........
2ใบสมคร โครงการรางวลพระปกเกลา ประจำาป 2563 “ดานความโปรงใสและสงเสรมการมสวนรวมข อ ง ป ร ะ ช า ช น ”
2) .……………………………….……………….… 5) .…………………………….….……….…........
3) .……………………………….……………….… 6) .…………………………….….……….…........ขอ 9 องคกรปกครองสวนทองถนของทานใหหนวยราชการ/ ภาคเอกชน /ภาค
ประชาชน มสวนรวมในการตดตามประเมนผลแผนพฒนาทองถน หรอไมo ไมม o ม (ระบหนวยงาน) 1) .……………………………….……………….… 3) .
…………………………….….……….…........2) .……………………………….……………….… 4) .
…………………………….….……….…........โ ด ย ม ว ธ ก า ร (ร ะ บ ว ธ ก า ร )
1) .……………………………….……………….… 3) .…………………………….….……….…........
2) .……………………………….……………….… 4) .…………………………….….……….…........
2.1 ก า ร จ ด ท ำา โ ค ร ง ก า ร แ ล ะ บ ร ก า ร ส า ธ า ร ณ ะ แ บ บ ม ส ว น ร ว ม
ขอ 10 องคกรปกครองสวนทองถนของทานไดแสดงบทบาทในการประสานความรวมมอระหวางหนวยงานและกลม/องคกรในชมชนของทานเพอจดทำาโ ค ร ง ก า ร /ก จ ก ร ร ม ร ว ม ก น บ า ง ห ร อ ไ ม o ไมม o ม (พรอมแนบตวอยางเอกสารเกยวกบแผนงาน หรอ
โครงการ หรอ กจกรรม)โครงการ
ทแผนงาน หรอ โครงการ หรอ กจกรรม
123456
ขอ 11 ในรอบปทผานมาองคกรปกครองสวนทองถนของทานเปดโอกาสใหประชาชน กลม และองคกร มสวนรวมในการดำาเนนแผนงาน หรอ โครงการ ห ร อ ก จ ก ร ร ม ใ น ล ก ษ ณ ะ ด ง ต อ ไ ป น ห ร อ ไ ม อ ย า ง ไ ร
3ใบสมคร โครงการรางวลพระปกเกลา ประจำาป 2563 “ดานความโปรงใสและสงเสรมการมสวนรวมข อ ง ป ร ะ ช า ช น ”
หมวด 2 การจดทำาโครงการและบรการสาธารณะ
ขอ 11.1 รวมรเรมหรอเสนอแผนงาน หรอ โครงการ หรอ กจกรรมo ไมม o ม (ระบวธการเปดโอกาสใหมสวนรวมรเร มและเสนอแผนงาน
ห ร อ โ ค ร ง ก า ร ห ร อ ก จ ก ร ร ม )1) .……………………………….……………….… 3) .
…………………………….….……….…........2) .……………………………….……………….… 4) .
…………………………….….……….…........ถามกล ม/องคกรท รวมเสนอแผนงาน หรอ โครงการ หรอ ก จกรรม ม จ ำา น ว น ก ล ม… … … /อ ง ค ก ร แ ล ะ ใ ห ร ะ บ ช อ ก ล ม /อ ง ค ก ร ค อ1) .……………………………….……………….… 3) .
…………………………….….……….…........2) .……………………………….……………….… 4) .
…………………………….….……….…........ขอ 11.2 รวมใหขอมล / แสดงความคดเหนเกยวกบแผนงาน หรอ โ ค ร ง ก า ร ห ร อ ก จ ก ร ร ม ก อ น ก า ร ด ำา เ น น โ ค ร ง ก า รo ไมม o ม (ร ะ บ ว ธ ก า ร เ ป ด โ อ ก า ส ใ ห ม ส ว น ร ว ม ใ ห ข อ ม ล ฯ )1) .……………………………….……………….… 3) .
…………………………….….……….…........2) .……………………………….……………….… 4) .
…………………………….….……….…........ขอ 11.3 รวมตดสนใจ / ใหความเหนชอบแผนงาน หรอ โครงการ หรอ ก จ ก ร ร มo ไมม o ม (ร ะ บ ว ธ ก า ร เ ป ด โ อ ก า ส ใ ห ม ส ว น ร ว ม ต ด ส น ใ จ ฯ )1) .……………………………….……………….… 3) .
…………………………….….……….…........2) .……………………………….……………….… 4) .
…………………………….….……….…........ขอ 11.4 รวมดำาเนนการตามแผนงาน หรอ โครงการ หรอ กจกรรมo ไมม o ม (ร ะ บ ว ธ ก า ร เ ป ด โ อ ก า ส ใ ห ม ส ว น ร ว ม ด ำา เ น น ก า ร ฯ )1) .……………………………….……………….… 3) .
…………………………….….……….…........2) .……………………………….……………….… 4) .
…………………………….….……….…........ขอ 11.5 รวมตดตามและประเมนผลแผนงาน หรอ โครงการ หรอ
ก จ ก ร ร มo ไมม o ม (ระบวธการเป ดโอกาสใหมสวนรวมตดตามฯ)1) .……………………………….……………….… 3) .
…………………………….….……….…........4
ใบสมคร โครงการรางวลพระปกเกลา ประจำาป 2563 “ดานความโปรงใสและสงเสรมการมสวนรวมข อ ง ป ร ะ ช า ช น ”
2) .……………………………….……………….… 4) .…………………………….….……….…........
ขอ 11.6 ให ระบชอแผนงาน หรอ โครงการ หรอ กจกรรมทโดดเดนตามขอ 11.1-11.5 มาเปนตวอยาง 2 – 3 โครงการ พรอมระบการดำาเนนงานโ ด ย ย อ ข อ ง แ ต ล ะ โ ค ร ง ก า รแ ผ น ง า น ห ร อ โ ค ร ง ก า ร ห ร อ
กจกรรม……………………….……………………….………………………
ก า ร ด ำา เ น น ง า น (โ ด ย ย อ ) ……………………………………………………………..……………….……….….
………………………………………………………………………………………………………………………………..………………………………………………………………………………………………………………………..…………………………………………………………………………………………………………………แ ผ น ง า น ห ร อ โ ค ร ง ก า ร ห ร อ
กจกรรม……………………….…………………………….…………………
ก า ร ด ำา เ น น ง า น (โ ด ย ย อ ) …………………………………………………………….……….….………..….….….
………………………………………………………………………………………………………………………………………..………………………………………………………………………………………………………………………………………………..………………………………………………………………………………….แ ผ น ง า น ห ร อ โ ค ร ง ก า ร ห ร อ
กจกรรม……………………….……………………….………………………
ก า ร ด ำา เ น น ง า น (โ ด ย ย อ ) ……………………………………………………………..……………….……….….
………………………………………………………………………………………………………………………………..………………………………………………………………………………………………………………………..
5ใบสมคร โครงการรางวลพระปกเกลา ประจำาป 2563 “ดานความโปรงใสและสงเสรมการมสวนรวมข อ ง ป ร ะ ช า ช น ”
…………………………………………………………………………………………………………………
ขอ 12 ในองคกรปกครองสวนทองถนของทานประชาชนไดมสวนรวมในการสนบสนนงบประมาณใหแกองคกรปกครองสวนทองถนบางหรอไม o ไมม o ม (ระบเร องและจ ำานวนงบประมาณทประชาชนมสวนรวม)1) เรอง …………………………..….……………...........… ง บ
ป ร ะ ม า ณ ...............................................บ า ท2) เรอง …………………………..….……………...........… ง บ
ป ร ะ ม า ณ ...............................................บ า ท
2.2 การจดทำาโครงการและบรการสาธารณะเพอตอบสนองความทาทายใหมขอ 13 องคกรปกครองสวนทองถนของทาน มการจดทำาแผนงาน หรอ
โครงการ หรอ กจกรรมใหความ ชวยเหลอผดอยโอกาสทางสงคม หรอไมo ไมม o ม (ระบแผนงาน หรอ โครงการ หรอ กจกรรม พรอมแนบ
เ อ ก ส า ร )1)………………………………………………………………………….
…………….………………………..…2)
……………………………………………………………………………………….………............................
3) ……………………………………………………………………………………….………............................ขอ 14 องคกรปกครองสวนทองถนของทาน มการจดทำาแผนงาน หรอ
โครงการ หรอ กจกรรมทรพยากรธรรมชาต สงแวดลอม การลดภาวะโลกร อ น ก า ร ใ ช พ ล ง ง า น ท า ง เ ล อ ก ห ร อ พ ล ง ง า น ท ด แ ท น ห ร อ ไ ม
o ไมม o ม (ระบแผนงาน หรอ โครงการ หรอ กจกรรม พรอมแนบเอกสาร)
1)………………………………………………………………………….…………….………………………..…
2) ……………………………………………………………………………………….………............................
3) ……………………………………………………………………………………….………............................
6ใบสมคร โครงการรางวลพระปกเกลา ประจำาป 2563 “ดานความโปรงใสและสงเสรมการมสวนรวมข อ ง ป ร ะ ช า ช น ”
ขอ 15 องคกรปกครองสวนทองถนของทานมการจดทำาแผนงาน หรอ โครงการ หรอ กจกรรมเกยวกบ การรองรบความเสยงดานสาธารณภย และภ ย พ บ ต ห ร อ ไ ม o ไมม o ม (ระบแผนงาน หรอ โครงการ หรอ กจกรรม พรอมแนบ
เ อ ก ส า ร )1)
………………………………………………………………………….…………….…………………….….
2) ……………………………………………………………………………………….……….........................
3) ……………………………………………………………………………………….……….........................ขอ 16 องคกรปกครองสวนทองถนม การจดทำาแผนงาน หรอ โครงการ หรอ
กจกรรมเกยวกบ การอนรกษศลปวฒนธรรม การสงเสรมการอนรกษภมปญญาทองถน หรอ การเสรมสรางอตลกษณทองถน บางหรอไม o ไมม o ม (ระบแผนงาน หรอ โครงการ หรอ กจกรรม พรอมแนบ
เ อ ก ส า ร )1)………………………………………………………………………….
…………….………………………..…2)
……………………………………………………………………………………….………............................
3) ……………………………………………………………………………………….………............................ขอ 17 องคกรปกครองสวนทองถน มการจดทำาแผนงาน หรอ โครงการ หรอ
กจกรรมเกยวกบ การลดความเหลอมลำาทางสงคมและการสงเสรมความเสมอภาคทางเพศ บางหรอไมo ไมม o ม (ระบแผนงาน หรอ โครงการ หรอ กจกรรม พรอมแนบเอกสาร)1)………………………………………………………………………….
…………….………………………..…2)
……………………………………………………………………………………….………............................
7ใบสมคร โครงการรางวลพระปกเกลา ประจำาป 2563 “ดานความโปรงใสและสงเสรมการมสวนรวมข อ ง ป ร ะ ช า ช น ”
3) ……………………………………………………………………………………….………............................ขอ 18 องคกรปกครองสวนทองถนม การจดทำาแผนงาน หรอ โครงการ หรอ
กจกรรมอนๆ นอกเหนอจากทระบในขอ 13-17 ทเปนการแกปญหาหรอร บม อก บ คว าม ท าท า ย ใ ห ม ๆ เ ฉ พ า ะ พ น ท ขอ ง ท าน บ าง ห ร อ ไ ม o ไมม o ม (ระบแผนงาน หรอ โครงการ หรอ กจกรรม พรอมแนบ
เ อ ก ส า ร )1)………………………………………………………………………….
…………….………………………..…2)
……………………………………………………………………………………….………............................
3) ……………………………………………………………………………………….………............................
ขอ 19 องคกรปกครองสวนทองถนของทานจดใหมการวางระบบควบคมภายในข อ ง ต น เ อ ง ห ร อ ไ ม
o ไมม o ม (ร ะ บ ว ธ ก า ร ว า ง ร ะ บ บ ค ว บ ค ม ภ า ย ใ น )1) .……………………………….……………….… 3) .
…………………………….….……….…........2) .……………………………….……………….… 4) .
…………………………….….……….…........ขอ 20 องคกรปกครองสวนทองถนของทานมวธการสงเสรมและอำานวยความสะดวกใหประชาชนเสยภาษ อากร คาธรรมเนยมใหแก องคกรปกครองสวนทองถ น ห ร อ ไ ม
o ไมม o ม (ร ะ บ ว ธ ก า ร ส ง เ ส ร ม แ ล ะ อ ำา น ว ย ค ว า ม ส ะ ด ว ก )1) .……………………………….……………….… 3) .
…………………………….….……….…........2) .……………………………….……………….… 4) .
…………………………….….……….…........ขอ 21 ในรอบปทผานมา องคกรปกครองสวนทองถนของทานมจำานวนผเสยภาษ อากร คาธรรมเนยม………คน
และ จ ำานวน ผ ค าง ภาษ อากร ค าธ รร มเน ยม ……………….คน
8ใบสมคร โครงการรางวลพระปกเกลา ประจำาป 2563 “ดานความโปรงใสและสงเสรมการมสวนรวมข อ ง ป ร ะ ช า ช น ”
หมวด 3 การบรหารการเงนการคลงทองถน
ขอ 22 องคกรปกครองสวนทองถนของทานมวธหรอแนวทางในการสรางความเ ป น ธ ร ร ม แ ล ะ ท ว ถ ง ใ น ก า ร จ ด เ ก บ ภ า ษ อ า ก ร อ ย า ง ไ รo ไมม o ม (ระบวธหรอแนวทางในการสรางความเปนธรรมและทวถง)1) .……………………………….……………….… 3) .
…………………………….….……….…........2) .……………………………….……………….… 4) .
…………………………….….……….…........ขอ 23 องคกรปกครองสวนทองถนมวธการใหความรความเขาใจแกประชาชน
เกยวกบบทบาทหนาทในการตรวจรบการจางใหแกคณะกรรมการทแตงตงม า จ า ก ป ร ะ ช า ช น ห ร อ ไ ม
o ไมม o ม (ร ะ บ ว ธ ก า ร ส ง เ ส ร ม ค ว า ม ร ฯ )1) .……………………………….……………….… 3) .
…………………………….….……….…........2) .……………………………….……………….… 4) .
…………………………….….……….…........ขอ 24 องคกรปกครองสวนทองถนของทานมวธการหรอแนวทางปองกนปญหา
ก า ร ท จ ร ต ใ น ล ก ษ ณ ะ ด ง ต อ ไ ป น ห ร อ ไ ม อ ย า ง ไ รขอ 24.1 ในองคกรปกครองสวนทองถนของทานมวธหรอแนวทางดานการ
ป อ ง ก น ป ญ ห า ก า ร ท จ ร ต ห ร อ ไ ม o ไมม o ม (ระบวธการหรอแนวทางดานการปองกนปญหาการทจรต)1)………………………………………………………………………….
…………….………………………..…2)
……………………………………………………………………………………….………............................
3) ……………………………………………………………………………………….………............................
ขอ 24.2 ในองคกรปกครองสวนทองถนของทานมวธการหรอแนวทางดานการป อ ง ป ร า ม ป ญ ห า ก า ร ท จ ร ต ห ร อ ไ ม
o ไมม o ม (ระบวธการหรอแนวทางดานการปองปรามปญหาการทจรต)1)………………………………………………………………………….
…………….………………………..…2)
……………………………………………………………………………………….………............................
9ใบสมคร โครงการรางวลพระปกเกลา ประจำาป 2563 “ดานความโปรงใสและสงเสรมการมสวนรวมข อ ง ป ร ะ ช า ช น ”
3) ……………………………………………………………………………………….………............................
ขอ 25. ในรอบป 2562 องคกรปกครองสวนทองถนของทานมชองทางใหป ร ะ ช า ช น ไ ด ม ส ว น ร ว ม ใ น ก จ ก า ร ส ภ า ท อ ง ถ น ห ร อ ไ ม อ ย า ง ไ รขอ 25.1 ประชาชนรวมรบฟงการประชมสภาองคกรปกครองสวนทองถนo ไมม o ม (ร ะ บ ว ธ ก า ร ใ ห ป ร ะ ช า ช น ร บ ฟ ง )1) .……………………………….……………….… 4) .
…………………………….….……….…........2) .……………………………….……………….… 5) .
…………………………….….……….…........3) .……………………………….……………….… 6) .
…………………………….….……….…........ขอ 25.2 เปดชองทางใหประชาชนรวมแสดงความคดเหนในการประชมสภา
อ ง ค ก ร ป ก ค ร อ ง ส ว น ท อ ง ถ นo ไมม o ม (ร ะ บ ว ธ ก า ร ใ ห ป ร ะ ช า ช น แ ส ด ง ค ว า ม ค ด เ ห น )1) .……………………………….……………….… 4) .
…………………………….….……….…........2) .……………………………….……………….… 5) .
…………………………….….……….…........3) .……………………………….……………….… 6) .
…………………………….….……….…........ ขอ 25.3 สภาฯ ของทานเปดโอกาสใหประชาชน กลม องคกรชมชน รวมเปนกรรมการในกจการตางๆ ของสภาองคกรปกครองสวนทองถน หรอไมo ไมม o ม (ระบชอคณะกรรมการในกจการตาง ๆ ทประชาชนมสวนรวม
พ ร อ ม แ น บ เ อ ก ส า ร )1)………………………………………………………………………….
…………….………………………..…2)
……………………………………………………………………………………….………............................
3) ……………………………………………………………………………………….………............................
10ใบสมคร โครงการรางวลพระปกเกลา ประจำาป 2563 “ดานความโปรงใสและสงเสรมการมสวนรวมข อ ง ป ร ะ ช า ช น ”
หมวด 4 กจการสภาองคกรปกครองสวนทองถน
ขอ 26 สภาองคกรปกครองสวนทองถ นของทาน มขอบญญต ท องถ น (อบต./เทศบาล/เมองพทยา) เสนอโดยประชาชน กลม องคกรชมชนหรอไ ม o ไมม o ม (ร ะ บ ช อ ข อ บ ญ ญ ต พ ร อ ม แ น บ ข อ บ ญ ญ ต )1)………………………………………………………………………….
…………….………………………..…2)
……………………………………………………………………………………….………............................
3) ……………………………………………………………………………………….………............................
และหากมขอบญญตทองถนทเสนอโดยประชาชน อปท .มการแจงหรอเผยแพรข อ บ ญ ญ ต ท อ ง ถ น ใ ห ป ร ะ ช า ช น ท ร า บ ห ร อ ไ ม o ไมมการเผยแพร o ม (ร ะ บ ว ธ ก า ร เ ผ ย แ พ ร )1) .……………………………….……………….… 3) .
…………………………….….……….…........2) .……………………………….……………….… 4) .
…………………………….….……….…........ขอ 27 ในรอบป 2562 มาสภาองคกรปกครองสวนทองถนของทาน มการแจง
ผ ล ก า ร ป ร ะ ช ม ส ภ า ฯ ใ ห ป ร ะ ช า ช น ท ร า บ ห ร อ ไ ม o ไมม o ม (ร ะ บ ว ธ ก า ร แ จ ง ผ ล ก า ร ป ร ะ ช ม ) 1) .……………………………….……………….… 3) .
…………………………….….……….…........2) .……………………………….……………….… 4) .
…………………………….….……….…........
ขอ 28 ในรอบปทผานมาองคกรปกครองสวนทองถนของทานไดเปดเผยขอมลข า ว ส า ร ใ ด บ า ง เ พ อ ป ร ะ ช า ส ม พ น ธ ใ ห ป ร ะ ช า ช น ท ร า บ
ขอมล มการเผยแพร
ไมเผยแพร
แ ผ น พ ฒ น า ท อ ง ถ นโครงการและกจกรรมทองคกรปกครองสวนทองถนด ำา เ น น ก า รผลการดำาเนนงานขององคกรปกครองสวนทองถน
11ใบสมคร โครงการรางวลพระปกเกลา ประจำาป 2563 “ดานความโปรงใสและสงเสรมการมสวนรวมข อ ง ป ร ะ ช า ช น ”
หมวด 5 การเผยแพรขอมลขาวสาร และการรบเรองรองเรยน รองทกข
ขอมลขาวสารเกยวกบจดเกบภาษ อากร คาธรรมเนยมขอมลรายรบ/รายจายขององคกรปกครองสวนทองถนข อ ม ล เ ก ย ว ก บ ก า ร ด ำา เ น น ก า ร จ ด ซ อ จ ด จ า งข อ ม ล อ น ๆ (โ ป ร ดระบ) ..................................................................................
ขอ 29 องคกรปกครองสวนทองถนของทานมวธการเผยแพรและประชาสมพนธขอมลขาวสาร อะไรบาง (พรอมแนบตวอยางวธการประชาสมพนธ , Social Media)1)………………………………………………………………………….…………….……………………………2)……………………………………………………………………………………….………................................3) ………………………………………………………………………………….………....................................4)………………………………………………………………………….…………….……………………………
ขอ 30 องคกรปกครองสวนทองถนของทานมวธการรบเรองรองเรยน รองทกขข อ ง ป ร ะ ช า ช น ใ น ล ก ษ ณ ะ ด ง ต อ ไ ป น ห ร อ ไ ม อ ย า ง ไ รขอ 30.1 มวธการหรอชองทาง รบเรองรองเรยน รองทกขของประชาชน อ ย า ง ไ ร บ า ง ใ น ร ป แ บ บ ใ ดo ไมม o ม (ระบรปแบบการรบเร องรองเรยน รองทกข หรอการแลก
เ ป ล ย น ข อ ม ล ข า ว ส า ร )1)………………………………………………………………………….…………….……………………………2)……………………………………………………………………………………….………................................3) ………………………………………………………………………………….………....................................ขอ 30.2 ในรอบป 2562 องคกรปกครองสวนทองถนของทาน ไดรบเรองรองเรยน รองทกขของประชาชน จำานวนกเรอง และสามารถแกไขเรองรอง
12ใบสมคร โครงการรางวลพระปกเกลา ประจำาป 2563 “ดานความโปรงใสและสงเสรมการมสวนรวมข อ ง ป ร ะ ช า ช น ”
เ ร ย น ร อ ง ท ก ข ข อ ง ป ร ะ ช า ช น ไ ด ก เ ร อ ง จ า ก เ ร อ ง ร อ ง เ ร ย น ร อ ง ท ก ข ท ง ห ม ด (ใ ห ค ำา น ว ณ อ อ ก ม า เ ป น ค า ร อ ย ล ะ )1)………………………………………………………………………….…………….……………………………2)……………………………………………………………………………………….………................................3) ………………………………………………………………………………….………....................................
6.1 การสงเสรมศกยภาพและความเขมแขงของประชาชน กลม องคกร
ขอ 31 องคกรปกครองสวนทองถนมการจดทำาหรอสนบสนนแผนงาน หรอ โครงการ หรอ กจกรรม สงเสรมการเรยนรหรอศกยภาพของกลม/องคกรช ม ช น ร ป แ บ บ ต า ง ๆ ห ร อ ไ ม o ไมม o ม (ระบรปแบบกจกรรม เนอหาในสงเสรมการเรยนรฯ ผลการ
ดำาเนนงาน และการตดตามผล พรอมแนบเอกสารและรปภาพต ว อ ย า ง ป ร ะ ก อ บ )
รปแบบแผนงาน หรอ โครงการ หรอ
กจกรรม
เนอหาการสงเสรม ผลการดำาเนนงาน
การตดตามผล
โครงการ/กจกรรมท 1………………………………………………………….…………………………….
( ) ม (ระบวธการต ด ต า ม ผ ล )( ) ไ ม ม
โครงการ/กจกรรมท 2………………………………………………………….…………………
( ) ม (ระบวธการต ด ต า ม ผ ล )( ) ไ ม ม
13ใบสมคร โครงการรางวลพระปกเกลา ประจำาป 2563 “ดานความโปรงใสและสงเสรมการมสวนรวมข อ ง ป ร ะ ช า ช น ”
หมวด 6 การสงเสรมศกยภาพและความเขมแขงของประชาชน
รปแบบแผนงาน หรอ โครงการ หรอ
กจกรรม
เนอหาการสงเสรม ผลการดำาเนนงาน
การตดตามผล
………….โครงการ/กจกรรมท 3………………………………………………………….…………………………….
( ) ม (ระบวธการต ด ต า ม ผ ล )( ) ไ ม ม
6.2 ก า ร เ ส ร ม ส ร า ง ส ำา น ก พ ล เ ม อ ง (Civic Education) ขอ 32 องคกรปกครองสวนทองถนของทานม แผนงาน หรอ โครงการ หรอ
กจกรรม เกยวกบการสงเสรมคณธรรม และศลธรรมของประชาชนในชมชนท อ ง ถ น บ า ง ห ร อ ไ ม o ไมม o ม (ระบแผนงาน หรอ โครงการ หรอ กจกรรม พรอมแนบ
เ อ ก ส า ร )1)………………………………………………………………………….…………….……………………………2)……………………………………………………………………………………….………...............................3) ………………………………………………………………………………….………....................................
ขอ 33 องคกรปกครองสวนทองถนของทานม แผนงาน หรอ โครงการ หรอ กจกรรม เกยวกบการสงเสรม ความรดานสทธและหนาทของพลเมองแกป ร ะ ช า ช น บ า ง ห ร อ ไ ม o ไมม o (ระบแผนงาน หรอ โครงการ หรอ กจกรรม พรอมแนบเอกสาร)1)………………………………………………………………………….…………….……………………………2)……………………………………………………………………………………….………...............................
14ใบสมคร โครงการรางวลพระปกเกลา ประจำาป 2563 “ดานความโปรงใสและสงเสรมการมสวนรวมข อ ง ป ร ะ ช า ช น ”
3) ………………………………………………………………………………….………....................................
ขอ 34 องคกรปกครองสวนทองถนของทานม แผนงาน หรอ โครงการ หรอ กจกรรม เกยวกบการสงเสรมความมวนย คานยมประชาธปไตย การเคารพศกดศรความเปนมนษย หรอเคารพความแตกตางหลากหลายใหแกป ร ะ ช า ช น บ า ง ห ร อ ไ ม o ไมม o ม (ระบแผนงาน หรอ โครงการ หรอ กจกรรม พรอมแนบ
เ อ ก ส า ร )1)………………………………………………………………………….…………….……………………………2)……………………………………………………………………………………….………................................3) ………………………………………………………………………………….………....................................
ขอ 35 องคกรปกครองสวนทองถนของทานม แผนงาน หรอ โครงการ หรอ กจกรรม เกยวกบการสงเสรมใหเกดความหวงแหน และความเปนเจาของชมชนทองถนของตน รวมทงมความรบผดชอบตอสงคมรวมกน หรอไมo ไมม o ม (ระบแผนงาน หรอ โครงการ หรอ กจกรรม พรอมแนบ
เ อ ก ส า ร )1)………………………………………………………………………….…………….……………………………2)……………………………………………………………………………………….………................................3) ………………………………………………………………………………….………....................................
ขอ 36 องคกรปกครองสวนทองถนของทานม แผนงาน หรอ โครงการ หรอ กจกรรม เกยวกบการสงเสรมและสนบสนนใหมอาสาสมครพลเมองทหวงแหน และความเปนเจาของชมชนทองถนของตน รวมทงมความรบผดช อ บ ต อ ส ง ค ม ร ว ม ก น ห ร อ ไ ม o ไมม o ม (ระบแผนงาน หรอ โครงการ หรอ กจกรรม พรอมแนบ
เ อ ก ส า ร )
15ใบสมคร โครงการรางวลพระปกเกลา ประจำาป 2563 “ดานความโปรงใสและสงเสรมการมสวนรวมข อ ง ป ร ะ ช า ช น ”
1)………………………………………………………………………….…………….……………………………2)……………………………………………………………………………………….………................................3) ………………………………………………………………………………….………....................................
ขอ 37 ในรอบป 2562 องคกรปกครองสวนทองถนของทานมแผนงาน หรอ โครงการ หรอ กจกรรม ทโดดเดนเปนเลศดานความโปรงใสและสงเสรมการมสวนรวมของประชาชน (เปนโครงการทโดดเดน เปนทยอมรบ และ เปนโครงการทจะนำาเสนอตอคณะกรรมการเมอผานเขารอบทจะไดรบรางวล แตห า ก ม โ ค ร ง ก า ร อ น ๆ ส า ม า ร ถ เ พ ม เ ต ม ไ ด ) ห ร อ ไ ม o ไมมo ม (ระบ รายละเอยด โครงการ ตามหวขอคำาถามดานลาง พรอมแนบเอกสาร
และภาพโครงการ ** ทงนไม จำากดจำานวนโครงการ/กจกรรม แตไมควรน อ ย ก ว า 3 แ ผ น ง า น ห ร อ โ ค ร ง ก า ร ห ร อ ก จ ก ร ร ม )
ขอ 37.1 โครงการทเกยวของกบ ดานความโปรงใสขององคกรปกครองส ว น ท อ ง ถ น
ชอแผนงาน หรอ โครงการ หรอ กจกรรม....................................................................................................................................................................................................................................................................................
เหตผลทนำาเสนอแผนงาน หรอ โครงการ หรอ กจกรรมนเปนโครงการทโดดเดนเปนเลศ ดานความโปรงใสขององคกรปกครองสวนทองถน(ระบ) ...............................................................................................................................................................................................................................................................................
16ใบสมคร โครงการรางวลพระปกเกลา ประจำาป 2563 “ดานความโปรงใสและสงเสรมการมสวนรวมข อ ง ป ร ะ ช า ช น ”
หมวด 7 โครงการทโดดเดนเปนเลศดานความโปรงใสและสงเสรมการม
.....................................................................................................
...........................................................................
.....................................................................................................
...........................................................................
.....................................................................................................
........................................................................... ความสอดคลองกบยทธศาสตรขององคปกครองสวนทองถนทเกยวของ
ก บ ด า น ค ว า ม โ ป ร ง ใ ส ข อ ง อ ง ค ก ร ป ก ค ร อ ง ส ว น ท อ ง ถ น (ระบ)...................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
ทมา/ ความสำาคญ/ ความจำาเปนของแผนงาน หรอ โครงการ หรอ ก จ ก ร ร ม (ร ะ บ ).................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
วตถประสงคของแผนงาน หรอ โครงการ หรอ กจกรรม (ระบ) .......................................................
.....................................................................................................
...........................................................................
.....................................................................................................
...........................................................................
.....................................................................................................
...........................................................................
.....................................................................................................
...........................................................................
.....................................................................................................
...........................................................................
17ใบสมคร โครงการรางวลพระปกเกลา ประจำาป 2563 “ดานความโปรงใสและสงเสรมการมสวนรวมข อ ง ป ร ะ ช า ช น ”
ล ก ษ ณ ะ ก า ร ด ำา เ น น (ระบ )...............................................................................................................
.....................................................................................................
...........................................................................
.....................................................................................................
...........................................................................
.....................................................................................................
...........................................................................
.....................................................................................................
...........................................................................
.....................................................................................................
........................................................................... ร ะ ย ะ เ ว ล า ใ น ก า ร ด ำา เ น น ง า น
(ระบ)................................................................................................
o โ ค ร ง ก า ร ใ ห ม o โ ค ร ง ก า ร ต อ เ น อ ง เ ร ม ด ำา เ น น ก า รเมอ......................................................................................................
ผ ล ก า ร ด ำา เ น น ง า นo โครงการแลวเสรจเปนทเรยบรอย และบรรลตามวตถประสงคครบถวน
(ร ะ บ ร า ย ล ะ เ อ ย ด ผ ล ก า ร ด ำา เ น นงาน)..........................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
o โครงการแลวเสรจเปนทเรยบรอย และบรรลวตถประสงคบางประการ (ร ะ บ ร า ย ล ะ เ อ ย ด ผ ล ก า ร ด ำา เ น นงาน) ................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
18ใบสมคร โครงการรางวลพระปกเกลา ประจำาป 2563 “ดานความโปรงใสและสงเสรมการมสวนรวมข อ ง ป ร ะ ช า ช น ”
o โ ค ร ง ก า ร ย ง ไ ม แ ล ว เ ส ร จ แ ต ค า ด ว า ผ ล ท จ ะ ไ ด ร บค อ .................................................................................
.....................................................................................................
...........................................................................
.....................................................................................................
........................................................................... ก า ร ป ร ะ เ ม น ผ ล ก า ร ด ำา เ น น ง า น
o ไ ม ม o ม ร า ย ง า น ผ ล ก า ร ด ำา เ น น ง า น ร า ย เ ด อ น (ร ะ บ ร า ย
ละเอยด).......................................................... ................................................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................................................
o ม ร า ย ง า น ผ ล ก า ร ด ำา เ น น ง า น ร า ย ไ ต ร ม า ส (ร ะ บ ร า ยล ะ เ อ ย ด )................................................................................................................................................................................................................................................... ................................................................................................................................................................................ ...............................................................................................................................................................................
o ม ร า ย ง า น ผ ล ก า ร ด ำา เ น น ง า น ท ก ค ร ง ป (ร ะ บ ร า ยล ะ เ อ ย ด )........................................................................................................................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................................................
o ม ร า ย ง า น ผ ล ก า ร ด ำา เ น น ง า น ร า ย ป (ร ะ บ ร า ยล ะ เ อ ย ด )............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................. ................................................................................................................................................................................
19ใบสมคร โครงการรางวลพระปกเกลา ประจำาป 2563 “ดานความโปรงใสและสงเสรมการมสวนรวมข อ ง ป ร ะ ช า ช น ”
o ม ร า ย ง า น ก า ร ป ร ะ เ ม น ผ ล ก า ร ด ำา เ น น ง า น (แ น บ เ อ ก ส า รป ร ะ ก อ บ ).............................................................
.....................................................................................................
...........................................................................
.....................................................................................................
........................................................................... .........................
.....................................................................................................
..................................................o ม อนๆ ไดแก (ระบรายละเอยด). การสรางความยงยนของโครงการ /
กจกรรม................................................................................................................................................................................................................... ................................................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................................................
o ม ก า ร ถ อ ด บ ท เ ร ย น ก า ร ด ำา เ น น ง า น (ร ะ บ ร า ยละเอยด)..............................................................................
.....................................................................................................
...........................................................................
.....................................................................................................
........................................................................... .........................
.....................................................................................................
..................................................o ม ก า ร พ ฒ น า ต อ ย อ ด /อ อ ก แ บ บ พ ฒ น า ใ ห ม (ร ะ บ ร า ย
ล ะ เ อ ย ด ).................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................. ................................................................................................................................................................................
o ม ก า ร ด ำา เ น น ง า น ต อ เ น อ ง (ร ะ บ ร า ยละเอยด)...........................................................................................
.....................................................................................................
...........................................................................
20ใบสมคร โครงการรางวลพระปกเกลา ประจำาป 2563 “ดานความโปรงใสและสงเสรมการมสวนรวมข อ ง ป ร ะ ช า ช น ”
.....................................................................................................
........................................................................... .........................
.....................................................................................................
..................................................
ขอ 37.2 โครงการทเกยวของกบการสงเสรมการมสวนรวมของประชาชนช อ แ ผ น ง า น ห ร อ โ ค ร ง ก า ร ห ร อ
กจกรรม....................................................................................................................................................................................................................................................................................
เหตผลทนำาเสนอแผนงาน หรอ โครงการ หรอ กจกรรมนเปนโครงการทโดดเดนเปนเลศดานการสงเสรมการมสวนรวมของประชาชน (ระบ).....................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
ความสอดคลองกบยทธศาสตรขององคปกครองสวนทองถนทเกยวของก บ ด า น ก า ร ส ง เ ส ร ม ก า ร ม ส ว น ร ว ม ข อ ง ป ร ะ ช า ช น (ระบ)..................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
ทมา/ ความสำาคญ/ ความจำาเปนของแผนงาน หรอ โครงการ หรอ ก จ ก ร ร ม (ร ะ บ ).................................................................................................................................................................................................................
21ใบสมคร โครงการรางวลพระปกเกลา ประจำาป 2563 “ดานความโปรงใสและสงเสรมการมสวนรวมข อ ง ป ร ะ ช า ช น ”
.....................................................................................................
...........................................................................
.....................................................................................................
...........................................................................
.....................................................................................................
........................................................................... ว ต ถ ป ร ะ ส ง ค ข อ ง แ ผ น ง า น ห ร อ โ ค ร ง ก า ร ห ร อ
ก จ ก ร ร ม (ร ะ บ )...............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
ล ก ษ ณ ะ ก า ร ด ำา เ น น (ระบ)...............................................................................................................
.....................................................................................................
...........................................................................
.....................................................................................................
...........................................................................
.....................................................................................................
...........................................................................
.....................................................................................................
...........................................................................
.....................................................................................................
........................................................................... ร ะ ย ะ เ ว ล า ใ น ก า ร ด ำา เ น น ง า น
(ระบ)..........................................................................................................
o โ ค ร ง ก า ร ใ ห ม o โครงการตอเนอง เรมดำาเนนการ
เมอ......................................................................................................
ผ ล ก า ร ด ำา เ น น ง า นo โครงการแลวเสรจเปนทเรยบรอย และบรรลตามวตถประสงคครบถวน
(ร ะ บ ร า ย ล ะ เ อ ย ด ผ ล ก า ร ด ำา เ น น22
ใบสมคร โครงการรางวลพระปกเกลา ประจำาป 2563 “ดานความโปรงใสและสงเสรมการมสวนรวมข อ ง ป ร ะ ช า ช น ”
งาน)...............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
o โครงการแลวเสรจเปนทเรยบรอย และบรรลวตถประสงคบางประการ (ร ะ บ ร า ย ล ะ เ อ ย ด ผ ล ก า ร ด ำา เ น นงาน) ................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
o โ ค ร ง ก า ร ย ง ไ ม แ ล ว เ ส ร จ แ ต ค า ด ว า ผ ล ท จ ะ ไ ด ร บค อ .................................................................................
.....................................................................................................
...........................................................................
.....................................................................................................
........................................................................... ก า ร ป ร ะ เ ม น ผ ล ก า ร ด ำา เ น น ง า น
o ไ ม ม o ม ร า ย ง า น ผ ล ก า ร ด ำา เ น น ง า น ร า ย เ ด อ น (ร ะ บ ร า ย
ล ะ เ อ ย ด )................................................................................................................................................................................................................................................................
o ม ร า ย ง า น ผ ล ก า ร ด ำา เ น น ง า น ร า ย ไ ต ร ม า ส (ร ะ บ ร า ยล ะ เ อ ย ด ).........................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
o ม ร า ย ง า น ผ ล ก า ร ด ำา เ น น ง า น ท ก ค ร ง ป (ร ะ บ ร า ยล ะ เ อ ย ด )..............................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
23ใบสมคร โครงการรางวลพระปกเกลา ประจำาป 2563 “ดานความโปรงใสและสงเสรมการมสวนรวมข อ ง ป ร ะ ช า ช น ”
o ม ร า ย ง า น ผ ล ก า ร ด ำา เ น น ง า น ร า ย ป (ร ะ บ ร า ยล ะ เ อ ย ด )...................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
o ม ร า ย ง า น ก า ร ป ร ะ เ ม น ผ ล ก า ร ด ำา เ น น ง า น (แ น บ เ อ ก ส า รป ร ะ ก อ บ )..................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
o ม อ น ๆ ไ ด แ ก (ร ะ บ ร า ยละเอยด).................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
การสรางความยงยนของโครงการ / กจกรรม.....................................................................................
.....................................................................................................
...........................................................................
.....................................................................................................
...........................................................................o ม ก า ร ถ อ ด บ ท เ ร ย น ก า ร ด ำา เ น น ง า น (ร ะ บ ร า ย
ล ะ เ อ ย ด )....................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
o ม ก า ร พ ฒ น า ต อ ย อ ด /อ อ ก แ บ บ พ ฒ น า ใ ห ม (ร ะ บ ร า ยล ะ เ อ ย ด )........................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................
24ใบสมคร โครงการรางวลพระปกเกลา ประจำาป 2563 “ดานความโปรงใสและสงเสรมการมสวนรวมข อ ง ป ร ะ ช า ช น ”
o ม ก า ร ด ำา เ น น ง า น ต อ เ น อ ง (ร ะ บ ร า ยละเอยด)................................................................................................
.....................................................................................................
...........................................................................
.....................................................................................................
...........................................................................กรณาทำาเครองหมาย / ในชอง o ทตรงกบขอมลของหนวยงานทาน
ในรอบ 5 ปทผานมา ( 255 8- 25 6 2 ) อปท . ของทาน o เคยสมครเขารวมโครงการรางวลพระปกเกลา และไดรบ
โลรางวลพระปกเกลา o เคยสมครเขารวมโครงการรางวลพระปกเกลา และไดรบใบประกาศ
เกยรตคณสถาบนพระปกเกลาo เคยสมครเขารวมโครงการรางวลพระปกเกลา แตไมเคยไดรบโล
รางวลฯ หรอใบประกาศฯ เลย o ไมเคยสมครเขารวมโครงการรางวลพระปกเกลามากอน ครงนเปนครงแรกทสมครเขารวมโครงการฯ
ผ ป ร ะ ส า น ง า น / ผ ใ ห ข อ ม ล ช อ .............................................................ตำาแหนง............................................ โทรศพท.......................................โทรสาร......................................มอถอ......................................................
25ใบสมคร โครงการรางวลพระปกเกลา ประจำาป 2563 “ดานความโปรงใสและสงเสรมการมสวนรวมข อ ง ป ร ะ ช า ช น ”
ขาพเจาขอรบรองวาขอความทระบไวในใบสมครน เปนความจรงและครบถวน ขาพเจาทราบดวาหากระบขอมลหรอสงเอกสารทผดจากความเปนจรง จะเปนสาเหตใหถกตดสทธในการคดเลอกเขารบรางวลพระปกเกลา และขาพเจายอมรบวาการตดสนของคณะกรรมการ ฯ ถอเ ป น ท ส น ส ด
ลงชอ .................................................................
(...............................................................)
** ทานสามารถดาวนโหลด “คมอการสมครโครงการรางวลพระปกเกลา 2563” ไดจาก www.kpi.ac.th **
การสงใบสมครกรณาสงใบสมครพรอมเอกสาร ภายในวนท 25 พฤษภาคม 2563
ทานสามารถเลอกวธการสงใบสมครและหลกฐานได 3 วธ ดงน
1. สงใบสมครและหลกฐานในรปแบบไฟล PDF เทานน มาทางอเมล [email protected] หรอ
2. สงใบสมครและหลกฐาน ในรปแบบเอกสาร มาทางไปรษณย หรอ
3. สงใบสมครและบนทกหลกฐานเอกสาร ในรปแบบไฟล PDF ลง Thumb Drive มาทางไปรษณยสงมาท
วทยาลยพฒนาการปกครองทองถน สถาบนพระปกเกลา
ศนยราชการเฉลมพระเกยรต 80 พรรษา อาคารรฐประศาสนภกด ชน 5 เลขท 120 หม 3 ถนนแจงวฒนะ
แขวงทงสองหอง เขตหลกส กรงเทพฯ 10210 โทรศพท 02-141-9566-70
โทรสาร 02- 143-8175
(โปรดวงเลบมมซองวา “รางวลพระปกเกลา 63”)
26ใบสมคร โครงการรางวลพระปกเกลา ประจำาป 2563 “ดานความโปรงใสและสงเสรมการมสวนรวมข อ ง ป ร ะ ช า ช น ”
เอกสารทตองสงมาพรอมกบใบสมคร ( ถาม )
1. แนบเอกสารโครงการ/กจกรรมท อปท. มบทบาทในการประสานความรวมมอระหวางหนวยงาน และกลม/องคกรในชมชนเพอจดทำาโครงการ (ตามขอคำาถามท 10)
2. แนบเอกสารโครงการ/กจกรรมทใหความชวยเหลอผดอยโอกาสทางสงคม (ตามขอคำาถามท 13)
3. แนบเอกสารโครงการ/กจกรรมเกยวกบ ทรพยากรธรรมชาต สงแวดลอม การลดภาวะโลกรอน การใชพลงงานทางเลอก หรอพลงทดแทน (ตามขอคำาถามท 14)
4. แนบเอกสารโครงการ/กจกรรมเกยวกบ การรองรบความเสยงดานสาธารณภย และภยพบต (ตามขอคำาถามท 15)
5. แนบเอกสารโครงการ/กจกรรมเกยวกบ การอนรกษศลปวฒนธรรม การสงเสรมการอนรกษภมปญญาทองถน หรอ การเสรมสรางอตลกษณทองถน (ตามขอคำาถามท 16)
6. แนบเอกสารโครงการ/กจกรรมเกยวกบการลดความเหลอมทางสงคมและการสงเสรมความเสมอภาคทางเพศ (ตามขอคำาถามท 17)
7. แนบเอกสารโครงการ/กจกรรมโครงการ/กจกรรม อนๆ นอกเหนอจากทระบในขอ 13-17 ทเปนการแกปญหาหรอรบมอกบความทาทายใหมๆ เฉพาะพนทของทาน (ตามขอคำาถามท 18)
8. แนบเอกสารรายชอคณะกรรมการกจการสภาทองถนทประชาชนมสวนรวม (ตามขอคำาถามท 25.3)
9. แนบขอบญญตทองถน (ตามขอคำาถามท 26)10. แนบตวอยางวธการประชาสมพนธขอมลขาวสาร (ตามขอคำาถาม
ท 28)11. แนบเอกสารและรปภาพตวอยางประกอบการดำาเนนกจกรรม/ โครงการ
สงเสรมการเรยนรหรอศกยภาพของกลม/องคกรชมชน (ตามขอคำาถามท 31)12. แนบเอกสารโครงการ/กจกรรมเกยวกบการสงเสรมคณธรรม
และศลธรรมของประชาชนในชมชนทองถน (ตามขอคำาถามท 32)13. แนบเอกสารโครงการ/กจกรรมเกยวกบการสงเสรมความรดาน
สทธและหนาทของพลเมองแกประชาชน (ตามขอคำาถามท 33)14. แนบเอกสารโครงการ/กจกรรมเกยวกบการสงเสรมความมวนย
คานยมประชาธปไตย การเคารพศกดศรความเปนมนษย หรอเคารพ27
ใบสมคร โครงการรางวลพระปกเกลา ประจำาป 2563 “ดานความโปรงใสและสงเสรมการมสวนรวมข อ ง ป ร ะ ช า ช น ”
ความแตกตางหลากหลายใหแกประชาชน (ตามขอคำาถามท 34)
15. แนบเอกสารโครงการ/กจกรรมเกยวกบการสงเสรมใหเกดความหวงแหน และความเปนเจาของชมชนทองถนของตน รวมทงมความรบผดชอบตอสงคมรวมกน (ตามขอคำาถามท 35)
16. แนบเอกสารโครงการ/กจกรรมเกยวกบการสงเสรมและสนบสนนใหมอาสาสมครพลเมองทหวงแหน และความเปนเจาของชมชนทองถนของตน รวมทงมความรบผดชอบตอสงคมรวมกน (ตามขอคำาถามท 36)
17. แนบเอกสารและภาพโครงการทโดดเดนเปนเลศดานความโปรงใสและสงเสรมการมสวนรวมของประชาชน (ตามขอคำาถามท 37)
28ใบสมคร โครงการรางวลพระปกเกลา ประจำาป 2563 “ดานความโปรงใสและสงเสรมการมสวนรวมข อ ง ป ร ะ ช า ช น ”
