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ARTROLOGIA

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ANATOMIA FUNCIONALANATOMIA FUNCIONAL

Faculdade de DesportoUniversidade do Porto

ARTROLOGIA

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ART. ESCÁPULO-UMERAL

ART. COTOVELO

ART. RÁDIO-CUBITAL INF.ART. PUNHO

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ARTICULAÇÕES SINOVIAIS - generalidadesNeste tipo de articulações, que são completamente diferentes das articulações não sinoviais(articulações fibrosas e cartilagíneas: sincondroses, suturas cranianas, esquindileses, gonfoses, sindesmoses e sínfises), os ossos encontram-se unidos por uma cápsula fibrosa e, frequentemente, por ligamentos acessórios (dentro ou fora desta), estando as superfícies ósseas em contacto revestidas por uma cartilagem hialina (fibrocartilagem). Adicionalmente, esse contacto deslizante é ainda facilitado pela presença do fluído sinovial (ou sinóvia), que age como um lubrificante viscoso, aumentando a eficiência articular e reduzindo a erosão das superfícies em contacto. O fluído sinovial providencia ainda um ambiente líquido que é uma fonte nutritiva para as cartilagens articulares, discos e meniscos.

Normalmente, a cápsula fibrosa envolve completamente a articulação, sendo revestida interiormente por uma membrana sinovial. A cápsula fibrosa consiste em feixes paralelos e entrelaçados de fibras brancas e de tecido conjuntivo, formando uma braçadeira cujas extremidades se inserem em torno da extremidade articular de cada um dos ossos correspondentes. Esta cápsula é perfurada por vasos e nervos articulares e pode apresentar uma ou mais aberturas através das quais a membrana sinovial sai para formar uma bolsa ou saco. A cápsula fibrosa mostra ainda espessamentos designados por ligamentos, sendo possível encontrar em algumas articulações ligamentos acessórios, separados da cápsula fibrosa, que podem estar situados fora (extracapsulares) ou dentro da cápsula (intracapsulares).

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ARTROLOGIA DO ARTROLOGIA DO MEMBRO SUPERIORMEMBRO SUPERIOR

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- flexão/extensão

- adução/abdução

- extrem. inferior do rádio (cavidade sigmoideia)

- faces articulares superiores do escafóide, semilunar e piramidal

Condilartrose composta 2Pulso

(rádio-procárpica)

4

- pronação/supinação-extrem.inf.rádio (cavidade sigmoideia) e extrem.inf.cúbito(cabeça cúbito)

Trocartrose-trocartrose (art. rádio-cubital inferior)

Rádio-cubital

(inferior)

3

- flexão/extensão

- pronação/supinação

- tróclea umeral

- côndilo umeral

- grande cavidade sigmóide cúbito

- cavidade glenoideia rádio

-pequena cavidade sigmóide

-contorno da cabeça do rádio

Bitrócleo-côndilo-trocartrose 1

-trocleartrose (art. úmero-cubital)

- condilartrose (art. úmero-radial)

- trocartrose (art. rádio-cubital superior)

Cotovelo2

-flexão/extensão(ou antepulsão/retropulsão)

- adução/abdução

- rotação interna/externa

- cabeça do úmero

- cavidade glenóideia da omoplataEnartroseEscapulo-umeral

(ombro)

1

MOVIMENTOSSUPERF. ARTICULARESTIPOARTICULAÇÃO

ARTICULAARTICULAÇÇÕES PRINCIPAISÕES PRINCIPAIS

1 Tróclea e côndilo umerais encontram-se separados pela goteira côndilo-troclear, que se pode considerar como uma segunda tróclea. Daí a designação de “bitróclea” na classificação da articulação do cotovelo.

2 A designação de “condilartrose composta” resulta do côndilo cárpico ser constituído pelas faces articulares superiores do escafóide, do semilunar e do piramidal, que se encontram unidos por ligamentos interósseos.

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ARTICULAARTICULAÇÇÃO ÃO ESCESCÁÁPULOPULO--UMERALUMERAL

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Flexão-Extensão Adução-Abdução Rotação interna-externa

• Eixo transversal• Plano sagital

• Eixo antero-posterior• Plano frontal

• Eixo longitudinal• Plano horizontal

ARTICULAARTICULAÇÇÃO ESCÃO ESCÁÁPULOPULO--UMERALUMERAL

Classificação - ENARTROSEFaculdade de DesportoUniversidade do Porto

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Classificação – ENARTROSESuperfícies articulares – cabeça do úmero, cavidade glenoideia da omoplata e debrum glenoideu (fibrocartilagem na periferia da cavidade glenoideia)

Meios de união – cápsula articular reforçada por elementos passivos: ligamento córaco-umeral, ligamento córaco-glenoideu e os 3 ligamentos gleno-umerais. Os músculos peri-articulares constituem os ligamentos activos da articulaçãoCápsula articular – em forma de cone, fixa-se no colo anatómico e no colo cirúrgicoLigamento córaco-umeral – ligamento espesso extra-capsular, parte da apófise coracóide e insere-se no troquino e troquiter, de cada lado da extremidade superior da goteira bicipitalLigamento córaco-glenoideu – ligamento muito inconstante extra-capsular, que parte da apófise coracóide e se insere no debrum glenoideuLigamentos gleno-umerais – são três (ligamentos gleno-umerais superior, médio e inferior) e localizam-se na face anterior da cápsula articular (intra-capsulares)Músculos peri-articulares – os verdadeiros ligamentos activos desta articulação são os tendões dos músculos supra-espinhoso, infra-espinhoso, pequeno redondo e infra-escapular

Pontos fracos da articulação: (1) orifício sub-coracoideu – entre os ligamentos gleno-umerais médio e inferior, situa-se o verdadeiro ponto fraco da articulação, o ponto por onde sai a cabeça do úmero nas luxações antero-internas do ombro; (2) foramen oval de Weitbrecht –ponto fraco de forma triangular, situado entre os ligamentos gleno-umerais superior e médio

Sinovial – reveste a superfície interior da cápsula articular

Movimentos – flexão/extensão, adução/abdução e rotação interna/externa. Os movimentos de circundução resultam da combinação da flexão, adução, extensão e abdução.

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ARTICULAARTICULAÇÇÃO ESCÃO ESCÁÁPULOPULO--UMERALUMERAL

Cabeça do úmero

Cápsula articular

Cavidade glenoideia

Debrum glenoideuCápsula articular

Superfície articular do úmero Superfície articular da omoplata

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ARTICULAARTICULAÇÇÃO ESCÃO ESCÁÁPULOPULO--UMERALUMERAL

1. ligamento córaco-umeral2. ligamento gleno-umeral superior3. ligamento gleno-umeral médio4. ligamento gleno-umeral inferior5. ligamento umeral transverso de Gordon Brodie6. foramen oval de Weitbrecht

1. ligamento córaco-glenoideu2. foramen oval de Weitbrecht3. orifício sub-coracoideu

face anterior face anterior

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1

2

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5

6

7

8

9

10

11

12

13

3

1. Debrum glenoideu2. Ligamento transverso-umeral3. Ligamento córaco-acromial4. Ligamento córaco-clavicular5. Ligamento escapular superior transverso6. Ligamento costo-clavicular7. Ligamento gleno-umeral superior8. Ligamenro gleno-umeral médio9. Ligamento gleno-umeral inferior (feixe anterior)10. Ligamento acrómio-clavicular11. Foramen oval de Weitbrecht12. Orifício sub-coracoideu13. Tendão bicípite braquial (longa porção)

LIGAMENTOS INTRA-CAPSULARES

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1 2

34

5

6

7

8

9

3

CÁPSULA ARTICULAR E LIGAMENTOS EXTRA-CAPSULARES

1. Cápsula articular2. Ligamento umeral-transverso3. Ligamento córaco-acromial4. Ligamento córaco-clavicular5. Ligamento escapular superior transverso6. Ligamento costo-clavicular7. Ligamento acrómio-clavicular8. Ligamento córaco-umeral9. Tendão bicípite braquial (longa porção)

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1

2

3

1. Supra-espinhoso2. Infra-espinhoso3. Pequeno redondo4. Infra-escapular

4

MÚSCULOS PERI-ARTICULARES

anterior posterior

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4

11

1

2

3

5

6

7

8

9

10

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34

6

7

810

11

12

5

13 14

15

17 16

9

18

1. Subscapular2. Ligamento transverso-umeral3. Ligamento córaco-acromial4. Ligamento córaco-clavicular5. Grande redondo6. Ligamento costo-clavicular7. Ligamento acrómio-clavicular8. Grande dentado9. Grande rombóide10. Pequeno redondo11. Subclávio12. Braquial anterior13. Bicípite (curta porção)14. Bicípite (longa porção)15. Córaco-braquial16. Bursa sub-escapular17. Bursa sub-coracoideia18. Bursa sub-acromial

BURSAS OU BOLSAS SEROSAS

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ARTICULAARTICULAÇÇÃO DO ÃO DO COTOVELOCOTOVELO

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Bitrócleo-côndilo-trocartrose- trocleartrose (articulação úmero-cubital)- condilartrose (articulação úmero-radial)- trocartrose (articulação rádio-cubital sup.)

ARTICULAARTICULAÇÇÃO COTOVELOÃO COTOVELO

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Classificação – BITRÓCLEO-CÔNDILO-TROCARTROSEA articulação do cotovelo é na realidade formada por 3 articulações: (1) articulação úmero-

cubital (trocleartrose); (2) articulação úmero-radial (condilartrose); (3) articulação rádio-cubitalsuperior (trocartrose)Superfícies articulares – a tróclea e o côndilo umerais articulam-se, respectivamente, com a grande cavidade sigmoideia do cúbito e a cavidade glenoideia do rádio (articulações úmero-cubital e úmero-radial); o contorno da cabeça do rádio articula-se com a pequena cavidade sigmoideia do cúbito e mantém-se na posição por intermédio do ligamento anular (articulação rádio-cubital superior)Meios de união – as superfícies articulares do cotovelo são mantidas graças à existência de uma cápsula articular e de 5 ligamentos de reforço:Cápsula articular – insere-se na extremidade inferior do úmero e nas extremidades superiores do rádio e cúbitoLigamento anterior – neste ligamento salientam-se 2 feixes: o feixe oblíquo interno e o feixe oblíquo externoLigamento posterior – é constituído por vários feixes: feixes úmero-olecranianos oblíquos, feixes úmero-umerais e feixes úmero-olecranianos verticaisLigamento lateral interno – é o mais desenvolvido e espesso de todos os ligamentos do cotovelo, sendo possível distinguir nele 4 feixes: feixe anterior, feixe médio, feixe posterior (ou ligamento de Bardinet) e feixes arciformes (ou ligamento de Cooper)Ligamento lateral externo – é constituído por 3 feixes: feixe anterior, feixe médio e feixe posteriorLigamento quadrado de Denucé – é uma lâmina quadrilátera que vai do bordo inferior da pequena cavidade sigmóide ao colo do rádioSinovial – reveste a superfície interior da cápsula articularMovimentos – flexão/extensão (articulações úmero-cubital e úmero-radial) e pronação/supinação (articulações úmero-radial e rádio-cubital superior) Faculdade de Desporto

Universidade do Porto

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vista anterior vista superior e frontal vista posterior

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1. Superfície articular da extremidade inferior do úmero2. Inserção umeral da cápsula articular

1. Extremidade superior do cúbito2. Extremidade superior do rádio3. Inserção antebraquial da cápsula articular4. Ligamento anular

1. Ligamento quadrado de Denucé

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1. Feixes úmero-olecranianos oblíquos2. Feixes úmero-umerais3. Feixes úmero-olecranianos verticais

1. Feixe oblíquo interno2. Feixe oblíquo externo

1

1

Articulação do cotoveloface posterior

Articulação do cotoveloface anterior

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Articulação do cotoveloface interna

Articulação do cotoveloface externa

1. Feixe anterior2. Feixe médio3. Feixe posterior (ligamento Bardinet)4. Feixes arciformes (ligamento Cooper)

1. Feixe anterior2. Feixe médio3. Feixe posterior

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ARTICULAARTICULAÇÇÃO RÃO RÁÁDIODIO--CUBITALCUBITAL

(vista anterior)(vista anterior) (vista posterior)(vista posterior)

Trocartrose- trocartrose (art. rádio-cubital sup.)- trocartrose (art. rádio-cubital inf.)

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ARTICULAARTICULAÇÇÃO DO ÃO DO PUNHOPUNHO

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ARTICULAARTICULAÇÇÃO DO PUNHOÃO DO PUNHO(vista anterior – mão direita)

12

Classificação - Condilartrose composta

Superfícies articulares:• extremidade inferior do rádio (cavidade sigmoideia)• faces articulares superiores do escafóide, semilunar e piramidal

Movimentos:• flexão/extensão• adução/abdução 3

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ANATOMIA FUNCIONALANATOMIA FUNCIONAL

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-inversão(adução+rotação interna ou supinação)

- eversão(abdução+rotação externa ou pronação)

- flexão dorsal (flexão)

- flexão plantar (extensão)

- extremidade inferior tíbia

- extremidade inferior peróneo

- tróclea astragaliana

TrocleartroseTíbio-társica

(tornozelo)

3

- flexão/extensão- extremidade superior tíbia

- meniscos interarticulares

-extremidade inferior fémur

- face posterior da rótula

Trócleo-bicôndilo-meniscartrose

- trocleartrose (art. fémuro-rotuliana)

- bicondilartrose (art. fémuro-tibial)

Joelho2

-flexão/extensão

- adução/abdução

- rotação interna/externa

- cabeça do fémur

-cavidade cotilóideia do ilíaco

- debrum cotiloideu

EnartroseCoxo-Femural

(anca)

1

MOVIMENTOSSUPERF. ARTIC.TIPOARTICULAÇÃO

ARTICULAARTICULAÇÇÕES PRINCIPAISÕES PRINCIPAIS

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ARTICULAARTICULAÇÇÃO ÃO COXOCOXO--FEMURALFEMURAL

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Classificação – ENARTROSE Superfícies articulares – cabeça do fémur, cavidade cotiloideia do ilíaco e debrum cotiloideu

Meios de união – cápsula articular reforçada ligamentos intra-capsulares: ligamento ilio-femural (Bertin), ligamento isquio-femural e o ligamento pubo-femural. O ligamento redondo éum ligamento independente que une a cabeça do fémur à chanfradura isquio-púbica. Cápsula articular – insere-se no ilíaco e no fémur. A cápsula articular é muito mais resistente na sua porção superior e anterior, e mais delgada e laxa na sua porção inferior e posterior.Ligamento ilio-femural (ligamento de Bertin) – de forma triangular e situado na face anterior da articulação coxo-femural, parte da espinha ilíaca antero-inferior e acaba por se inserir em leque na linha intertrocanteriana anterior. É constituído por dois feixes distintos: (1) o feixe ilio-prétrocanteriano superior – termina no grande trocanter; (2) o feixe ilio-prétrocanterianoinferior – termina no pequeno trocanter.Ligamento isquio-femural – situa-se na face posterior e na região inferior da articulação coxo-femural, parte do rebordo cotiloideu e acaba por se inserir na fosseta digital do grande trocanter.Ligamento pubo-femural – situa-se na face anterior e na região inferior da articulação coxo-femural, parte da eminência ilio-pectínea e da crista pectínea e termina inserindo-se adiante do pequeno trocanter. Nota: o ligamento pubo-femural e o ligamento ilio-femural formam, na face anterior da articulação coxo-femural, um conjunto ligamentoso em forma de N, conhecido por ligamento em N de Welcker.

Ligamento redondo – é uma fita fibrosa que se encontra situada no interior da articulação. Parte da fosseta do ligamento redondo na cabeça do fémur e termina na chanfradura isquio-púbica.

ARTICULAARTICULAÇÇÃO COXOÃO COXO--FEMURALFEMURAL

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Ponto fraco da articulação: Como já foi acima referido, a cápsula articular é mais delgada e laxa na sua porção inferior e posterior, o que constitui o ponto fraco da articulação.

Sinovial – é formada por duas porções distintas: (1) a sinovial, propriamente dita, que corresponde à cápsula articular; (2) a bainha sinovial do ligamento redondo. Em volta da articulação coxo-femural encontram-se várias bolsas serosas, situadas por baixo dos músculos e tendões peri-articulares: (1) a do psoas-ilíaco; (2) a dos nadegueiros; (3) a dos obturadores (interno e externo); (4) a do quadrado crural; (5) a do piramidal da bacia.

Movimentos – flexão/extensão, adução/abdução e rotação interna/externa. Os movimentos de circundução resultam da combinação da flexão, adução, extensão e abdução.

ARTICULAARTICULAÇÇÃO COXOÃO COXO--FEMURALFEMURAL

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ARTICULAARTICULAÇÇÃO COXOÃO COXO--FEMURALFEMURAL

face posterior

face externaface anterior

Enartrose

1- Cabeça do fémur2- Fosseta do ligamento redondo3- Cápsula articular4- Frenula capsulae

1- Sinovial da artiulação coxo-femural

1- Cavidade cotilóideia2- Porção não articular da cavidade cotiloideia3- Porção articular da cavidade cotiloideia4- Debrum cotiloideu5- Ligamento transverso do acetábulo6- Cápsula articular

6

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ARTICULAARTICULAÇÇÃO COXOÃO COXO--FEMURALFEMURAL

face posteriorface anterior face anterior

1- Ligamento ilio-femural ou ligamento de Bertin2- Feixe ilio-prétrocanteriano superior3- Feixe ilio-prétrocanteriano inferior4- Ligamento pubo-fémural5- Ligamento em N de Welcker

1- Ligamento isquio-femural2- ligamento anular de Weber ou zona orbicular

1- Ligamento redondo2- Raíz anterior do ligamento redondo3- Raíz posterior do ligamento redondo4- Raíz média do ligamento redondo

4

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1- Ligamento ílio-femural (ou ligamento de Bertin)2- Feixe ílio-prétrocanteriano superior3- Feixe ílio-prétrocanteriano inferior4- Ligamento pubo-femuralLigamento em N de Welcker (2+3+4)5- Ligamento ísquio-femural

1

2 3 4

5

anterior posterior

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1- Cápsula articular2- Bursa do psoas-ilíaco3- Ligamento inguinal4- Grande ligamento sacro-ciático5- Obturador externo6- Bursa do obturador interno7- Pequeno ligamento sacro-ciático

anterior posterior

1

2 1

5 54

3

6

7

4

4

7

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posterior

1

23

7

4

posterior

9

34

82

10

4

8

57

69 1 5

7

6

1- Bursa do médio nadegueiro2- Bursa do grande nadegueiro3- Pequeno nadegueiro4- Piriforme5- Gémeo inferior6- Gémeo superior7- Obturador interno8- Quadrado crural9- Grande ligamento sacro-ciático10- Médio nadegueiro11- Obturador externo

11 11

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ARTICULAARTICULAÇÇÃO DO ÃO DO JOELHOJOELHO

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Classificação – TRÓCLEO-BICÔNDILO-MENISCARTROSESuperfícies articulares – tróclea femural (côndilo interno, côndilo externo e chanfradura intercondiliana), extremidade superior da tíbia (cavidades glenoideias interna e externa -também designados por pratos tibiais - e espinha da tíbia) e face posterior da rótula (facetas interna e externa e crista vertical). A cavidade pouco marcada das cavidades glenoideias e a convexidade muito acentuada dos côndilos femurais, condicionam a existência, entre as superfícies articulares, de duas fibrocartilagens em forma de meia lua, os meniscos interarticulares: interno e externo. Nota: Além de melhorarem a coaptação entre as superfícies articulares articulares da tíbia e do peróneo, os meniscos auxiliam na lubrificação, facilitam combinações de deslizamento, rolamento e rotação das superfícies articulares, podendo ainda agir como amortecedores nos extremos da flexão e extensão da articulação do joelho. Os meniscos estão aderentes externamente àcapsula articular e internamente à espinha da tíbia (através dos freios meniscais). Apesar de nem sempre serem constantes, existem outros ligamentos que contribuem para a fixação dos meniscos: o ligamento menisco-femural anterior, o ligamento menisco-femural posterior (ligamento de Wrisberg) e o ligamento transverso intermeniscal.

Meios de união – cápsula articular reforçada por 6 ligamentos: anterior (tendão rotuliano), posterior, lateral interno, lateral externo, ligamento cruzado anterior e ligamento cruzado posterior. Cápsula articular – tem a forma de uma manga e insere-se na extremidade superior da tíbia e no fémur, numa linha situada acima dos côndilos do fémur.Ligamento anterior – é constituído pelo tendão do quadricípite e o seu prolongamento, o ligamento ou tendão rotuliano, que se insere no vértice da rótula e na tuberosidade anterior da tíbia. O ligamento anterior é reforçado pelas seguintes formações aponevróticas: asas da rótula(interna e externa), ligamentos menisco rotulianos (interno e externo), expansão dos vastos, aponevrose femural e aponevrose de inserção do tensor da fáscia lata. Nota: A face posterior do tendão rotuliano relaciona-se com a bursa infra-patelar e com a massa adiposa infra-patelar, a face posterior do tendão do quadricípite com a bursa supra-patelar.

ARTICULAARTICULAÇÇÃO DO JOELHOÃO DO JOELHO

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Ligamento posterior – também é designado por ligamento popliteu, apresenta duas porções distintas: (1) o ligamento popliteu oblíquo; (2) o ligamento popliteu arqueado.

Ligamento lateral interno – insere-se no côndilo interno do fémur e na face interna da tíbia, atrás da inserção dos músculos do “pé de pato”. Ligamento lateral externo – insere-se no côndilo externo do fémur e na cabeça do peróneo.

Ligamentos cruzados – o ligamento cruzado anterior insere-se à frente na porção anterior da espinha da tíbia e termina atrás na na face interna do côndilo externo; o ligamento cruzado posterior insere-se posteriormente atrás da espinha da tíbia e termina à frente na face externa do côndilo interno. Nota: A principal função dos ligamentos cruzados é estabilizar a articulação do joelho, limitando os movimentos de deslize àfrente e atrás (movimentos de “gaveta”) dos pratos tibiais (cavidades glenoideias) relativamente aos côndilos femurais. Assim, o deslize da tíbia para a frente sob o fémur (“gaveta” anterior) é evitado pelo ligamento cruzado anterior, enquanto o deslize da tíbia para trás sob o fémur (“gaveta” posterior) é impedido pelo ligamento cruzado posterior.

Sinovial – muito extensa, é a mais complexa de todas as sinoviais. A sinovial da articulação do joelho encontra-se dividida, pelo menisco, em duas porções: uma supra-meniscal e outra infra-meniscal. Entre o quadricípite e o fémur a sinovial apresenta ainda o fundo de saco subquadricipital. Adicionalmente, encontramos ainda o prolongamento popliteu (por baixo do popliteu) e o prolongamento do gémeo interno (por baixo do gémeo interno).

Movimentos – flexão/extensão

ARTICULAARTICULAÇÇÃO DO JOELHOÃO DO JOELHO

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Ponto fraco da articulação:

Lesões meniscais – são extremamente frequentes e resultam de esforços violentos e de torção aplicados ao joelho quando este está ligeiramente flexionado ou em flexão completa. A lesão pode ser uma rotura na cartilagem ou resultar da separação (rotura) da periferia do menisco da cápsula articular. A porção rompida ou destacada pode posteriormente deslocar-se para o centro da articulação e ser esmagada entre as superfícies articulares do fémur e da tíbia, impedindo todo o movimento. Como os meniscos são muito pouco vascularizados, as roturas meniscais não cicatrizam (não regeneram), a menos que tenham ocorrido perto da cápsula articular. O menisco interno é mais lesionado que o externo, provavelmente por ser o que suporta maiores pressões verticais e também por estar mais fortemente inserido nas formações circunvizinhas, o que faz com que seja o menos capaz de se adaptar a repentinas alterações de posição, levando a que fique preso entre as superfícies articulares.

Lesões dos ligamentos cruzados – são muito comuns no desporto e resultam igualmente de esforços violentos e de torção quando o joelho está flectido, provocando desde simples torções até rotura completa. O ligamento cruzado anterior é, de ambos, o mais afectado por lesão e, quando ocorre a sua rotura completa, o deslize da tíbia para a frente (“gaveta” anterior) é aumentado, constituindo o principal sinal que o médico ou fisioterapeuta utilizam durante o exame funcional para detectar se a rotura do ligamento foi total ou parcial.

Desvios da rótula – igualmente muito comuns, são a consequência de desequilíbrios musculares a nível dos vastos do quadricípite, podendo conduzir à artrose precoce da articulação do joelho. Os desvios externos da rótula são os mais frequentes e resultam da tensão mais elevada observada no vasto externo, que desloca a rótula externamente. Muitas vezes o reequilíbrio muscular dos vastos, através do fortalecimento do vasto mais fraco (recorrendo à musculação específica e/ou à electro-estimulação), pode evitar o recurso à cirurgia.

ARTICULAARTICULAÇÇÃO DO JOELHOÃO DO JOELHO

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ARTICULAARTICULAÇÇÃO JOELHOÃO JOELHO

4

Superfície articular do fémur(extremidade inferior)

1- Tróclea femural2- Chanfradura intercondiliana3- Côndilo interno4- Côndilo externo5- Inserção femural da cápsula articular

Superfície articular da tíbia(extremidade superior)

1- Cavidade glenoideia interna2- Cavidade glenoideia externa3- Espinha da tíbia4- Superfície pré-espinhal5- Superfície retro-espinhal6- Menico externo7- Menisco interno8- Ligamento transverso intermeniscal9- Ligamento menisco femural posterior (ou ligamento de Wrisberg)10- Ligamento menisco-femural anterior11- Inserção tibial da cápsula articular12- Freios meniscais

Joel

ho d

ireito

Joel

ho d

ireito

ext. int.

int.

ext.

12

12

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ARTICULAARTICULAÇÇÃO JOELHOÃO JOELHO

vista lateral (corte sagital) face externa

(joelho direito)

1- Prolongamento popliteu da sinovial 1- Sinovial para cima do menisco (supra-meniscal)2- Sinovial para baixo do menisco (infra-meniscal)3- Fundo de saco subquadricipital

1

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ARTICULAARTICULAÇÇÃO JOELHOÃO JOELHOface anterior(joelho direito)

face anterior(joelho direito depois de aberto)

1- Tendão rotuliano2- Asa interna da rótula3- Asa externa da rótula4- Ligamento menisco-rotuliano externo5- Ligamento menico-rotuliano interno6- Tendão do quadricípite

1- Ligamento cruzado anterior2- Ligamento cruzado posterior3- Ligamento anterior da artic. tibio-peroneal superior

1

5

2

26

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ARTICULAARTICULAÇÇÃO JOELHOÃO JOELHO

face interna(joelho direito)

face externa(joelho direito)

1- Ligamento lateral interno2- Asa interna da rótula3- Ligamento menisco-rotuliano interno

1- Ligamento lateral externo2- Ligamento menisco-rotuliano externo3- Asa externa da rótula4- Ligamento posterior da art. tibio-peroneal superior

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face posterior(joelho direito)

1- Ligamento popliteu oblíquo2- Ligamento popliteu arqueado

ARTICULAARTICULAÇÇÃO JOELHOÃO JOELHO

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anterior posterior

1- Ligamento lateral externo2- Ligamento menisco-peroneal3- Menisco externo4- Menisco interno5- Ligamento coronário6- Ligamento lateral interno7- Ligamento cruzado posterior8- Ligamento transverso intermeniscal posterior9- Ligamento menisco-femural posterior10-Ligamento cruzado anterior11- Ligamento posterior da cabeça do peróneo12- Ligamento transverso intermeniscal anterior13- Ligamento anterior da cabeça do peróneo

1

2

34

6

7

8

9

10

56

11

510

12

6

14

5

13

13

3

6

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anterior anterior

1- Bursa supra-patelar2- Bursa infra-patelar3- Massa adiposa infra-patelar4- Tendão do quadricípite5- Ligamento patelar ou rotuliano(continuação do tendão do quadricípite)

1

2

3

4

5

3

1

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Movimentos articulares durante a extensão na articulação do joelho

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1. Ligamento lateral interno 2. Côndilo interno fémur3. Ligamento cruzado posterior4. Ligamento menisco-femural anterior5. Ligamento cruzado anterior6. Côndilo externo femural7. Poplíteo8. Ligamento lateral externo9. Bicípite femural10. Tuberosidade externa tíbia11. Menisco externo12. Menisco interno13. Tuberosidade interna tíbia14. Ligamento menisco-femural posterior15. Cápsula articulação tibio-peroneal superior16. Epicôndilo externo fémur17. Epicôndilo interno fémur

vista anterior

vista externa vista interna

vista posterior

Faculdade de DesportoUniversidade do Porto

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ARTICULAARTICULAÇÇÃO ÃO TIBIOTIBIO--TTÁÁRSICARSICA

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Classificação – TROCLEARTROSESuperfícies articulares – extremidade inferior tíbia, extremidade inferior peróneo e trócleaastragaliana (face superior do astrágalo).

Meios de união –

Cápsula articular insere-se, em cima, no contorno das superfícies articulares da tíbia e do peróneo e, em baixo, no contorno das superfícies articulares do astrágalo.Ligamento lateral externo – é constituído por 3 feixes independentes: (1) feixe anterior (ou peróneo-astragaliano anterior) – insere-se no maléolo externo e na porção antero-externa do astrágalo; (2) feixe posterior (ou peróneo-astragaliano posterior) – insere-se no maléoloexterno e na face posterior do astrágalo; (3) feixe médio (ou peróneo-calcaneano) – insere-se no vértice do maléolo externo e na face externa do calcâneo.

Ligamento lateral interno – é constituído por 2 camadas, uma superficial e outra profunda. A camada superficial constitui o ligamento deltoideu que parte do vértice do maléolo interno e acaba por se inserir na face interna do astrágalo (fibras posteriores), no colo do astrágalo e no escafóide (fibras anteriores) e na pequena apófise do calcâneo (fibras médias). A camada profunda, encoberta pela camada superficial insere-se, em cima, no vértice do maléolo interno e, em baixo, na face interna do astrágalo (ligamento tibio-astragalianoanterior).

ARTICULAARTICULAÇÇÃO TIBIOÃO TIBIO--TTÁÁRSICARSICA

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Ponto fraco da articulação: as entorses do tornozelo são das lesões mais frequentes em desportistas e resultam, essencialmente, de movimentos bruscos de adução e rotação interna do pé (inversão) durante a prática desportiva, que conduzem à rotura total ou parcial do ligamento lateral externo.

Sinovial – Reveste a superfície interior da cápsula articular e apresenta dois fundos de saco: um anterior e outro posterior.

Movimentos – flexão plantar (extensão) e flexão dorsal (flexão), inversão (adução + rotação interna) e eversão (abdução + rotação externa)

ARTICULAARTICULAÇÇÃO TIBIOÃO TIBIO--TTÁÁRSICARSICA

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ARTICULAARTICULAÇÇÃO TIBIOÃO TIBIO--TTÁÁRSICARSICA

1- Tróclea astragaliana2- Superfícies articulares da tíbia e do peróneo3- Inserção da cápsula articular

face anterior da articulação tibio-társica(tornozelo direito depois de aberto)

TROCLEARTROSE

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Ligamento peróneo-astragaliano posterior

Ligamento peróneo-astragaliano anterior

Ligamento peróneo-calcaneano

face externa (pé esquerdo)

Ligamento lateral externo1. Feixe anterior Ligamento peróneo-astragaliano anterior2. Feixe médioLigamento peróneo-calcaneano3. Feixe posteriorLigamento peróneo-astragaliano posterior

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face interna (pé esquerdo)

Ligamento lateral internoCamada superficial: Ligamento deltoideu

1. Feixe anteriorLigamento tibio-navicular2. Feixe médioLigamento tibio-calcaneano3. Feixe posteriorLigamento tibio-astragaliano posterior

Camada profunda: Ligamento tibio-astragaliano anterior

Tibio-astragalianoposterior