Lapidando o futuro Angiologistae Cirurgião Vascular.

A formação do futuro vascular

Alexandre Amato, MD, PhD

Professor de Cirurgia Vascular da UNISA

DisclosureMinistro aula para alunos do 4˚ e 5˚ ano da Universidade de Santo Amaro

Ensino residentes de Cirurgia Geral da UNISA

Quem é o Angiologista e o Cirurgião Vascular?

Estamos, entre outras, com uma crise de identidade.

Nascimento da Cirurgia Vascular

• As especialidades surgiram como resultado de uma divisão didática do conhecimento para viabilizar seu dominio por um homem só. (INM)

0

5000

10000

15000

20000

25000

1900 1920 1940 1960 1980 2000 2020 2040

Termo de pesquisa no PUBMed: vascular surgery

Conhecimento biomédico dobra a cada 5 anos.

(DeLaine, 2004)

É impossível para o clínico ter todo o conhecimento médico necessário para

cuidar de seus pacientes.(Schwartz, Northup, Israel,

Crowder et al, 2003)

A responsabilidade do médico é de conectar a

necessidade do paciente com a literatura médica

acumulada nos últimos 5000 anos. (Smith, 1996)

todos clinical trial 1 ano

Todos artigos que contém os seguintes termos varizes varicose veins 18588 1167 674

aterosclerose atherosclerosis 125865 6000 12780

aneurisma aneurysm 130936 2652 9555

trombose thrombosis 196808 9412 14447

linfedema lymphedema 13439 556 1245

Total 485636 19787 38701

Tempo para ler todos artigos: 48 anosTempo para ler todos clinical trials: 2 anosConsiderando capacidade de ler 10.000 artigos por ano (consegue ler 5 artigos por hora, 1 a cada 10 minutos, com pausa de 10 minutos, 8 horas por dia, 5 dias por semana, e 50 semanas por ano)Após terminar de ler tudo, teriam 1.879.459 artigos novos, que demandariam mais 187 anos de leitura

Conhecimento médico

Cirurgia Vascular

Diagnóstico Médico

• Complexo mecanismo intelectual:

• Estratégia, utilizando conhecimento teórico adquirido, confrontando com experiências anteriores, ordenando o resultado para

• Optar por uma doença que explique o maior numero de sinais e sintomas

• Estabelecer prioridades funcionais, orgânicas e estéticas

Raciocínio Vascular

• Peculiaridades perante outras especialidades:

• Demais médicos procuram localizar a doença, analisar seus aspectos, estabelecer os limites da lesão e pesquisar o grau de invasão das estruturas adjacentes, estudando propagação ou, ainda, repercussões sistêmicas

• O cirurgião vascular procura, nos vasos, os locais sem doença e, à distância quer saber o que não está lesado, definindo o que é viável, o segmento íntegro, e o órgão preservado.

• É uma visão qualitativa reversa da habitual, preocupada fundamentalmente com o grau de vitalidade dos tecidos.

• O Cirurgião Vascular procura o sadio e o vivo, para salvar ou preservar.

Temos que definir

O que ele deve saber

O que ele pode não saber

O que ele pode ignorar das outras especialidades

Tipos de informação desconhecida necessária

• Existem 2 tipos de informação necessária:

• Percebida

• Foi reconhecido uma demanda e que requer uma resposta

• Não percebida

• Não foi reconhecido a demanda e portanto o médico nem sabe que há uma resposta

• Aqui, o médico não está nem ciente da demanda

Nós vamos resolver o problema do excesso de informações?

Não. Então o que fazer?

Adaptar-se

Quais desafios?

O jovem de hoje vai exercer a profissão num mundo totalmente diferente

Aprender a raciocinar com dados em evolução para resolver problemas desconhecidos, sequer imaginados

Sociedade exigente, onde o doente descontente quer médico mais competente

Competência intelectual requer também a emocional

INM

Então, como lapidar o futuro Cirurgião Vascular?

Preparando-o para o futuro e não para o presente