CENTRO DE ESTUDOS SUPERIORES DO BAIXO E MÉDIO AMAZONAS

CESBAM

CURSO DE FISIOTERAPIAPERÍODO: 3º PERÍODOMATÉRIA: FISIOTERAPIA GERAL IIPROFA. MAHYRA MOTA

LASERTERAPIA

A palavra LASER é formada pelas iniciais de "Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation", ou seja, Amplificação da Luz por Emissão Estimulada de Radiação. A teoria da emissão estimulada foi descrita pela primeira vez em 1917 pelo cientista Albert Einstein.

HISTÓRICO:1950 - A primeira publicação sobre Laser data de 1958 no artigo de L. Schawlow e C.H.

Townes. 1960 – Criação do Laser Rubi. Adaptações do Laser para cirurgias e tratamento de

reparação tecidual.- Em 1963, Mester (Budapest) iniciou trabalhos com a utilização de Laser de Baixa Potência (Soft Laser), o Laser de He-Ne para cicatrização de feridas e úlceras, conseguindo demonstrar que é possível obter bons resultados com baixa densidade energética (potência média de 1,0 a 10,0 mW).

1970 - Na década de 70, na ex-URSS, começaram as pesquisas sobre Laserterapia Intravenosa com He-Ne, mostrando a sua eficácia no tratamento de várias patologias crônicas e agudas.

CARACTERÍSTICAS DA RADIAÇÃO LASER: Monocromaticidade: O laser é diferente de outras fontes de luz, porque é

monocromático (apenas um comprimento de onda). É uma luz pura. Coerência espacial: Ele obedece às leis da física. Substâncias específicas são

estimuladas eletricamente para emitir radiações que produzem maiores níveis de energia. O seu deslocamento é ordenado, com freqüência igual, em fase e emissão.

É uniforme; Colimação (é Polarizada): O feixe de luz é sempre paralelo (quer seja projetado

de poucos centímetros, quer de longa distância), mantendo uniforme seu comprimento de onda e concentrando raios de alta densidade de energia.

É Brilhante: A potência emitida é elevada mais do que qualquer outro raio não laser.

Aparelho microcontrolado, a radiação é polarizada, sua dispersão é mínima. Apresenta circuito toposcópico para localização dos pontos de acupuntura

(trigger points), Opera com canetas:

1) caneta 670nm – AlGa (Dermatologia, Po= 30mW), 2) caneta 830nm – AsGaAl (Reabilitação ortopédica e esportiva, Po=30mW), 3) caneta 904nm – AsGa (Reabilitação ortopédica e esportiva, Po=15mW).

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Emite feixe contínuo e pulsado (50%) com possibilidade de escolha de 10 frequências de modulação (intensidade), proporcionando analgesia por diferentes vias fisiológicas.

TIPOS DE LASER: (Depende do material) Corpo sólido: Rubi Gás: CO2 e Hélio-Neônio (HeNe) – radiação visível Semicondutores: Arseniêto de Gálio (diodo) – radiação invisível Líquido ou Gases Nobres (aplicação em industrias) Cirúrgicos – alta freqüência: Apresentam efeitos térmico e destrutivo. Terapêuticos – baixa freqüência: Atérmicos. Ex: HeNe, AsGaAl*

QUANTO A EMISSÃO: De alta freqüência, de alta potência, não são usados terapeuticamente. Ex:

Rubi, Argônio, CO2. De média potência, não tem potencial destrutivo. Ex: AsGa. Soft Laser: não é destrutivo. É utilizado na fisioterapia. Ex: AsGa, HeNe.

EFEITOS DO LASER: Aumenta a síntese de colágeno - útil para reparo tecidual. Aumenta a permeabilidade das membranas celulares com maior eficiência da

bomba de sódio. Aumenta o número de fibroblástos e promove tecido de granulação - útil para

cicatrização de corte. Aumenta os níveis de prostaglandinas. Causa um aumento na ATP celular, que

é útil no alívio da dor. Ação anti-inflamatória, antiflogística.

DOSIMETRIA:A densidade do aparelho é medida em Joules/cm2 que é igual a potência (mW)

do aparelho, multiplicada pelo tempo em segundos, dividido pela superfície de emissão ao quadrado.

Efeito analgésico: 2 a 4 Joules/cm2

Efeito regenerativo/cicatrizante: 3 a 6 Joules/cm2

Efeito circulatório: 1 a 3 Joules/cm2

Efeito antiinflamatório: 1 a 3 Joules/cm2

Fase aguda: não ultrapassar 2 Joules Fase sub-aguda: 3 a 4 Joules Fase crônica: 5 a 7 Joules Efeito estimulatório: Doses menores que 8 Joules Efeitos Inibitórios: Doses maiores que 8 Joules.

EFEITOS TERAPÊUTICOS E FISIOLÓGICOS DO LASER:

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EFEITO BIOQUÍMICO: O Liberação de histamina, serotonina e bradicinina pré-formada,O Aumento de prostaglandinas (As prostaglandinas causam uma maior

permeabilidade capilar e também tem o poder da quimiotaxia, atraíndo células como macrófagos que são especializadas na fagocitose de restos celulares inflamatórios).

O Aumento de fibroblástos, acelerando formação de tecido de granulação, útil na cicatrização.

EFEITO BIOELÉTRICO: O Aumento e manutenção do potencial de membrana celular.

EFEITO BIOENERGÉTICO: O Normalização da bioenergia celular,O Aumento da ATP intracelular.

Aumento da atividade enzimática, acelerando a cicatrização; Neovascularização, estímulo a microcirculação; Aumento da síntese de colágeno, importante no reparo tecidual; Analgésico; Antinflamatório e antiedematoso (ativa a microcirculação, vasodilatação de

arteríolas, proliferação celular); Ação Fibrinolítica (aumento da reabsorção fibrinogênica); Estimulante do trofismo muscular; Efeito bioestimulante atérmico (não produz calor).

AVALIAÇÃO DO PACIENTE: Idade: Quanto mais idoso menor será a densidade de energia, que varia de 3 a

6 J/cm². Grau de hidratação: A dose será inversamente proporcional ao grau de

hidratação do paciente, variando de 3 a 6 J/cm². Grau de desnutrição: Quanto mais desnutrido menor será a densidade de

energia, variando de 3 a 6 J/cm². Cor de pele: Quanto mais clara a pele menor a densidade de energia, que varia

de 3 a 6 J/cm².

CUIDADOS E PRECAUÇÕES: Usar óculos de proteção especial, tanto terapeuta como paciente, pois pode

causar cegueira, Afastar do ambiente objetos refletores (espelhos e metais), Não fazer aplicação em ambientes iluminados, Fazer limpeza do aparelho e da área que será tratada evitando películas

gordurosas, Ter cuidado com a dosagem, nunca deve-se ultrapassar o tempo total (45min

de laser de tratamento total somando-se todas as sessões). Depende do fabricante e do aparelho e sua potência.

APLICAÇÕES CLÍNICAS: Aplicações cirúrgicas:

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Pode ser usado para cortar ou cicatrizar especialmente em casos cirúrgicos onde a perda de sangue seja um risco para o paciente. Como uma faca ele pode cortar e com grande precisão extirpar poucas células. Pode também estancar hemorragia como, por exemplo, uma hemorragia gastrointestinal.

Oftalmologia: O Laser pode passar através do olho e ser focado em um pequeno ponto de

tratamento. Fisioterapia Estética:

A Laserterapia atua também no combate a celulite, na dissolução de gorduras e na recanalização dos vasos linfáticos, melhorando a drenagem da linfa.

Odontologia:Atuando na aceleração de processos de cicatrização, diminuindo o tempo de

tratamento.

INDICAÇÕES: Na cicatrização de ferimentos, No fechamento de feridas abertas, úlceras e feridas pós-operatórias, Na velocidade de condução do nervo, Nas Artropatias degenerativas e inflamatórias, No alívio da dor; tanto em pontos gatilhos quanto em pontos de acupuntura, Tem efeitos benéficos em lesões de tecidos moles - tendões, ligamentos e

músculos e até em fortalecimento de tendões e ligamentos.

CONTRA-INDICAÇÕES:Absolutas:

Em processos neoplásicos, Útero gravídico, Retina, Áreas de hemorragia, Processos bacterianos e Irritação cutânea.

Relativas: Tratamento do tórax em pacientes cardíacos deve ser evitado, juntamente

naqueles que têm marca-passo, Gravidez, Disfunções glandulares.