ÁLBUM SERIADO SOBRECUIDADOS NA

AMAMENTAÇÃO

NÚCLEO DE ALEITAMENTO MATERNOESCOLA DE ENFERMAGEM DE RIBEIRÃO

PRETO

ÁLBUM SERIADO SOBRECUIDADOS NA

AMAMENTAÇÃO

PROGRAMA DE ALEITAMENTO MATERNOSECRETARIA MUNICIPAL DA SAÚDE DE RIBEIRÃO PRETO

PREFEITURA MUNICIPAL DE RIBEIRÃO PRETO

NÚCLEO DE ALEITAMENTO MATERNOESCOLA DE ENFERMAGEM DE RIBEIRÃO

PRETO

SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE - SUS1997

OBJETIVO DO ÁLBUM SERIADOSOBRE AMAMENTAÇÃO:

• Auxiliar os profissionais da Unidade na orientação da mulher sobreamamentação.

• Promover o auto-cuidado com a mama puerperal.• Prevenir as intercorrências mamárias: ingurgitamento mamário,

trauma mamilar e mastite.• Diminuir o desmame precoce devido às intercorrências mamárias.• Promover o aleitamento materno.• Divulgar os recursos que a Unidade de Saúde dispõe para atender o

binômio mãe-filho.

ORGANIZADORES:

• Programa de Aleitamento Materno da Secretaria Municipal da Saúde de RibeirãoPreto. Maria José Bistafa Pereira, Marcia Cristina Guerreiro dos Reis.

• NALMA - Núcleo de Aleitamento Materno - Departamento de Enfermagem MaternoInfantil e Saúde Pública - EERP-USP. Antonieta Keiko Kakuda Shimo, Ana MárciaSpanó Nakano.

• Colaboradores: • Enfermeiras, Gerentes, Auxiliares e Técnicos de Enfermagem das Unidades

Municipais de Saúde de Ribeirão Preto.• Promoção:• Secretaria Municipal da Saúde - Programa de Aleitamento Materno.• NALMA - EERP-USP

ILUSTRAÇÃO:• Antonieta Keiko Kakuda Shimo e Ana Márcia Spanó Nakano

REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA:VINHA,V.H.P. Projeto aleitamento materno: Auto cuidado com a mama

puerperal- São Paulo: SERVIER: FAPESP, 1994.VINHA,V.H.P.; SHIMO,A.K.K.; NANTES,M.G.; SAKAY,Y.T. - Como cuidar dos

peitos após o parto. Edição Especial - SUDS - SP, 1989.

ORIENTAÇÕES ÀS GESTANTESQUANTO A AMAMENTAÇÃO

A SAÚDE É UM DIREITODO CIDADÃO!

PROCURE A UNIDADE DE SAÚDE,VOCÊ TEM O DIREITO DE

RECEBER ASSISTÊNCIA

OS PROFISSIONAIS DE SAÚDEPODEM AJUDAR VOCÊ !

EXPLICAÇÕES:Nosso lema ao orientar as mulheres é você procurar fazer o

seguinte exercício:• Procurar sentir com o outro, aquilo que ele sente sem que

necessariamente estejamos passando por aquilo que o outro estápassando

LEMBRAR QUE:• A amamentação é realizada pela mulher como um todo e não apenas

por duas glândulas mamárias.

OBSERVAÇÃO:• Não colocar muita informação em uma só entrevista/encontro.• Anotar em prontuário para facilitar seu acompanhamento e ficha de

registro.

1. Colocar para a mulher que a Unidade tem profissionais preparadospara assisti-la nesse período de gestação.

2. Procurar estabelecer um relacionamento que aproxime a mulher doprofissional, procurando conversar de uma forma que ela se sintamais à vontade para colocar suas dúvidas, e não fazer só ummonólogo.

3. Nas primeiras pré-pós-consulta da mulher no pré-natal, o profissionalde enfermagem deverá levantar expectativas da mulher sobre agestação: ouvir suas preocupações, suas dúvidas à respeito dagestação e, se for o momento, estender esses questionamentos para aamamentação: perguntar e ouvir suas experiências anteriores, suaspreocupações, dúvidas, etc. (preencher ficha de registro do Programade Aleitamento Materno).

4. Procurar conversar com a mulher que no decorrer do pré-natal elareceberá orientações sobre amamentação para que ela possaexperienciar essa fase de uma maneira tranqüila, sem dores edesconforto.

5. Tentar passar para a mulher que os profissionais da Unidade estãoali para ajudá-la e, não para criticá-la nas suas decisões.

1o e 2º TRIMESTRE

CUIDADOS COM O PEITO NA GESTAÇÃO

VOCÊ DEVE FAZER:

EXPOR A MAMA AO SOL POR 05A 10 MIN (ANTES DAS 9 HORAS OU

APÓS AS 16 HORAS)

EXPLICAÇÕES

PORQUE TOMAR SOL NA ARÉOLA:

O sol ajuda a fortalecer a pele; você pode perceber adiferença da pele do braço, a parte externa que fica exposta ao sol; e aparte interna do braço que não toma sol.

VOCÊ NÃO DEVE FAZER:

1. NÃO USAR ÓLEOS E CREMESNA REGIÃO AREOLAR

2. NÃO ESFREGAR BUCHA,

ESCOVA OU TOALHA NAREGIÃO AREOLAR

3. NÃO LAVAR EXCESSIVA-

MENTE O PEITO - UM BANHODIÁRIO BASTA!

EXPLICAÇÕES:

1. PORQUE NÃO USAR ÓLEOS OU CREMES NA ARÉOLA:

Quando a mulher engravida, na região areolar começa aaparecer uns pontos salientes, que até parece “espinhas”; esses pontossão pequenas glândulas que produzem uma substância oleosa, já namedida certa para ajudar no preparo desta região quando o bebê forsugar. Os óleos e cremes comprados podem impedir a ação destasubstância natural, além de poder provocar alergia e deixar a pele daaréola muito fina, chegando a rachar quando o bebê começar a sugar.

2. PORQUE NÃO ESFREGAR BUCHAS, ESCOVAS E TOALHAS FELPUDAS NAARÉOLA E MAMILO:

Pense bem, nós mulheres brasileiras temos o hábito de nãoexpor nossos peitos; eles estão sempre protegidos, usamos o sutiã,blusa, vestidos e, portanto, não sofrem atritos, ou seja, ficamescondidos, protegidos e de repente você passa a esfregar buchas,toalhas, escovas, isso pode descamar (retirar a proteção natural daaréola) e ainda deixar os mamilos doloridos.

3. PORQUE NÃO LAVAR EXCESSIVAMENTE O PEITO:

Se lavar a região mamilo-areolar (rodela marrom), várias vezesao dia, com água e sabonete, ocorre um ressecamento da pele e podemachucar o bico quando o bebê começar a sugar.

TIPOS DE MAMILOS (BICOS)

PROTRUSO (Normal, Desenvolvido)

SEMI-PROTRUSO (Sub-Desenvolvido)

PSEUDO-IVERTIDO (Mal Formado)

INVERTIDO (Mal Formado)

QUAL É O SEU?MANIPULE PARA SABER.

FAÇA ESSES EXERCÍCIOS PARAMELHORÁ-LOS

EXERCÍCIO DE EXTERIORIZAÇÃO

1)

HORIZONTAL VERTICAL

2)

VISTA FRONTAL VISTA LATERAL

EXPLICAÇÕES

PORQUE FAZER OS EXERCÍCIO DE EXTERIORIZAÇÃO?

Quando a mulher tem os “bicos” mal-formados (invertidosou pseudo-invertidos) quer dizer que tem aderências na base do bico,dificultando sua exteriorização.

Essas manobras poderão ajudá-las mas, não podemosgarantir que vão ser suficientes para terem sucesso na amamentação.

OBSERVAÇÃO:

• Só deverão ser feitas a partir do 2º trimestre da gravidez;• Caso tenha história de aborto anterior ou sentir contrações durante a

execução do exercício, parar de realizá-los.• Fazê-los durante o banho, mais ou menos 10 exercícios por vez.

COMO FAZER O EXERCÍCIO DE EXTERIORIZAÇÃO?

Lavar as mãos e manter as unhas curtas para prevenirferimentos no peito.

Exercício 1 - Posicionar os indicadores no limite (no fim) da bordaareolar (rodela marrom) no sentido horizontal e, esticar,tracionar a pele do bico e da rodela marrom. Fazer essemovimento 5 a 10 vezes. Depois repeti-lo no sentidovertical do peito.

Exercício 2 - Pegar o mamilo entre os dedos da mão e torcê-lodelicadamente de um lado e de outro. Repetir estesmovimentos várias vezes ao dia.

3o TRIMESTRE

CUIDADOS COM O PEITO PARA NÃO EMPEDRAR EPARA NÃO MACHUCAR O BICO

VOCÊ DEVE FAZER:

1. TESTAR SE A REGIÃO

AREOLAR (Rodela Marrom) ESTÁ FLEXÍVEL

2. FAZER AUTO PALPAÇÃO DO PEITO

3. SE NECESSÁRIO, RETIRAR MANUALMENTE O LEITE

4- USAR UM SOUTIEN QUE PERMITA VENTILAÇÃO

EXPLICAÇÕES

1. POR QUE TESTAR A FLEXIBILIDADE AREOLAR?Muitas mulheres acham que o bebê precisa pegar o bico

para mamar; mas não é bem assim. Para você entender melhor, vamoscomeçar explicando como é o peito.

Você pode imaginar o peito, por dentro, como se fossevários “cachos de uva”; em cada “uva” é produzido o leite que sai por“canaizinhos” e vão se encontrar debaixo da aréola (rodela marrom).

O bebê precisa abocanhar e sugar a rodela marrom paraextrair o leite. Portanto, se esta região estiver dura, não flexível, comexcesso de leite, o bebê não consegue “pegá-la” e vai “pegar” somente obico, e ai, o leite não sai e ainda machuca o bico.

COMO TESTAR A FLEXIBILIDADE ARÉOLAR?Esta região (rodela marron) estará “pronta”, fexível para o bebê

sugar quando você pegar com a ponta de todos os dedos na borda darodela marron e conseguir dobrá-la para cima e para baixo. Caso nãoconsiga fazer esses movimentos, ou encontre dificuldade (resistência),significa que tem leite em excesso nessa parte e precisa ser retirado.

2- POR QUE FAZER A AUTO PALPAÇÃO?Para procurar pontos de dor/endurecimento, o que significa que

nestes pontos há leite parado (sobra). Caso não encontre nada, não hánecessidade de nenhum procedimento.

COMO RETIRAR O LEITE DOS PEITOS

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3

O QUE ACONTECE DENTRO DO PEITOQUANDO SE RETIRA O LEITE

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EXPLICAÇÕES:

3. COMO FAZER A ORDENHA (Extração Manual Do Leite)?

• Você deve começar a ordenha sempre pela região areolar (rodelamarrom), ou seja, esvaziar a parte da frente do peito para o leite queestá sobrando (parado) na parte de trás, possa descer e sair.

• Você deve posicionar o dedo indicador na parte inferior do peito naborda (fim) da rodela marrom, e o dedo polegar também no fim darodela marrom, na parte superior do peito. Em seguida pressionaresta parte do peito que ficou entre os dedos, de forma que os dedosindicador e polegar quase se encontrem, tomando-se o cuidado paranão deslizar os dedos na pele causando esfolamento da mesma.Repetir esse movimento várias vezes, em torno de toda região areolar(rodela marron) até que a região areolar esteja flexível e o bebê possaabocanhar.

VOCÊ NÃO DEVE FAZER:

1. NÃO AMAMENTAR COM O PEITO EMPEDRADO

2. NÃO USAR COMPRESSASQUENTES E/OU FRIAS

QUENTE GELO

3. NÃO USAR BOMBATIRA-LEITE

EXPLICAÇÕES

1. PORQUE NÃO DEVE AMAMENTAR COM O PEITO EMPEDRADO?

Quando o peito está muito cheio, a mama toda ficaendurecida e a região do bico e aréola (rodela marron) também ficamentumecidos e esticados, dificultando o bebê pegar o bico + aréola(rodela marron) corretamente. Cuidado se insistir em amamentar obebê com peito empedrado pode machucar o bico!

Por isso, lembrar sempre de esvaziar a região da areolar(rodela marron) para deixá-la flexível para que o bebê consiga pegarbem o bico.

2. PORQUE NÃO USAR COMPRESSA QUENTE?

A compressa quente pode aliviar a dor no peito apenas nahora em que você usar, mas, depois, logo em seguida o peito volta adoer do mesmo jeito, ou até mais, chegando a piorar a situação. Umoutro motivo que não se deve usar a compressa quente é que tem sidocomum as mães se queimarem. Temos atendido casos de mães quechegaram a ter queimaduras profundas. Quando a mulher estáamamentando, e sente dor no peito, peito pesado, geralmente, é por quetem leite parado, leite em excesso, e o remédio é retirá-lo, através daordenha manual.

3. PORQUE NÃO USAR BOMBA TIRA-LEITE?

A bomba tira-leite retira o leite do peito através de umapressão negativa, e esta pressão estica a pele. Se a região areolar(rodela marrom) estiver inchada, esticada, endurecida, poderá comgrande chance machucar o bico e a rodela marrom.

VOCÊ NÃO DEVE FAZER:

5. NÃO USAR FORRO IMPERMEÁVEL NO PEITO

6. NÃO USAR PROTETOR DE SEIO (Intermediário Mamilar)

6. NÃO AMAMENTAR OUTRO BEBÊ A NÃO SER O SEU

EXPLICAÇÕES:

4. PORQUE NÃO USAR FORRO IMPERMEÁVEL NO PEITO (Protetores DeMamilos)?

O peito deve permanecer sempre areado (soutien dealgodão, ou colocar uma fralda dobrada e, quando esta molhar, trocá-la).

O uso do forro impermeável ou protetor mantém o peito(rodela marrom) úmido (abafado), dificultando a cicatrização demachucados, favorecendo infecções.

5. PORQUE NÃO USAR INTERMEDIÁRIO MAMILAR (Protetor de Seio)?

O bico do peito normal (protruso) é ótimo para o bebê pegare mamar corretamente.

O protetor só irá atrapalhá-lo, além de ser escorregadio, oleite sai por pressão negativa como se fosse “bomba tira-leite” podendomachucar o bico em vez de prevenir machucados.

Nos casos de bicos semi-protrusos (subdesenvolvidos)sempre deverá ser tentado amamentar no peito com a região areolar(rodela marrom) bem flexível. Quando não conseguir pedir ajuda paraprofissional de saúde capacitado.

6. PORQUE NÃO AMAMENTAR OUTRO BEBÊ?

Pelo leite materno podem ser transmitidas algumas doençascomo AIDS e Hepatite; portanto, como medida de prevenção, hoje nãorecomendamos e, sim contra-indicamos que uma mãe amamente o filhode outra mãe (amamentação cruzada).

SITUAÇÕES QUE INDICAM QUE VOCÊ PRECISA DE AJUDA NA

AMAMENTAÇÃO1. PRESENÇA DE DOR NO PEITO - “PEITO EMPEDRADO”

2. DOR OU ARDOR NOS BICOS - “BICOS MACHUCADOS”3. O BEBÊ NÃO CONSEGUE “PEGAR O PEITO” .

4. QUANDO O LEITE DEMORAR A DESCER.

5. QUANDO VOCÊ ACHA QUE ESTÁ COM POUCO LEITE.

6. QUANDO O BEBÊ CHORA MUITO.

7. QUANDO VOCÊ PENSAR EM PARAR DE AMAMENTAR.

8. QUANDO VOCÊ TIVER OUTRAS DÚVIDAS,

DIFICULDADES ou ESCLARECIMENTOS SOBRE

AMAMENTAÇÃO.

FRENTE A ESTAS SITUAÇÕES NÃOTOME NENHUMA CONDUTA,PROCURE IMEDIATAMENTE A

UNIDADE DE SAÚDE MAISPRÓXIMA DE SUA CASA!