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Leptospirose Controle de Leptospirose em Municípios prioritários da doença Seminário de Hantavirose e Leptospirose Goiânia, 11 de novembro de 2010 Maria de Lourdes Nobre Simões Arsky Médica Veterinária Mestre em Saúde Pública Vigilância da Leptospirose Sub ZRA/CGDT/DEVEP/SVSM/MS

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Leptospirose

Controle de Leptospirose em Municípios prioritários da doença

Seminário de Hantavirose e Leptospirose Goiânia, 11 de novembro de 2010

Maria de Lourdes Nobre Simões Arsky Médica Veterinária

Mestre em Saúde Pública

Vigilância da Leptospirose

Sub ZRA/CGDT/DEVEP/SVSM/MS

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Metodologia

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Controle de roedores

Programas de controle de roedores

Atividades programáticas

Uso do IIPR

Avaliação das ações controle

Reproduzir experiência para

outros municípios

Sistema de informação para atividades de campo

Critérios e indicadores ações

campo

Níveis de infestação

Fatores predisponentes

Uso de Geoprocessamento

Cruzamento de dados com IIPR

Determinação áreas risco para avaliar controle

Efetividade ações de controle

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CURSO DE VIGILÂNCIA E CONTROLE DA LEPTOSPIROSE

URBANA

Recife 10 a 14 de novembro 2008

Estratégias de capacitação para vigilância e controle

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IIPR = total de imóveis infestados total de imóveis inspecionados

Inspeção - sinais de infestação

Avaliação

Abrigo Acesso

Alimento Água

Índice de Infestação Predial por Roedores (%)

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Índice de Infestação predial por roedores urbanos (IIPR)

Inspeção de imóveis em busca de SINAIS de infestação

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IIPR (%) Grau de Infestação

0,0% Ausente

0,1% - 2,0% Baixo

2,1% - 25,0% Médio

25,1% -100,0% Elevado

Baseado no programa federal de controle de ratos urbanos dos EUA, sob direção do CDC

FONTE: CDC, Integrated Pest Management: Conducting Urban Rodent Surveys. Atlanta: Depart. de Saúde e Serviços Humanos dos Estados Unidos; 2006.

Classificação do grau de infestação por roedores segundo os valores do índice de infestação predial.

CDC - 2006

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IIPR MUNICÍPIO DE SÃO PAULO

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ELABORAÇÃO DE MAPAS DE CAMPO

2005 e 2006 2007 e 2008

Fonte: COVISA/SMS/São Paulo

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Capacitação de técnicos e agentes

Fonte: COVISA/SMS/São Paulo

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•Preparação de banco para registro de dados

•Execução do trabalho de campo

•Supervisão do trabalho de campo

•Processamento e análise de dados

•Elaboração de relatório

Etapas

Fonte: COVISA/SMS/São Paulo

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SELEÇÃO DE ÁREAS PROGRAMAS

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CONTROLE QUÍMICO DE ROEDORES

EM ÁREA PROGRAMA

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EDUCAÇÃO CONTINUADA

FONTE: COVISA/SMS/PMSP

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AÇÕES CONJUNTAS COM SUBPREFEITURAS

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MUNICÍPIO DE RECIFE

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REUNIÃO DE PLANEJAMENTO:Levando-se em

consideração a realidade vistoriada, planejar as ações

de intervenção

Parceiros:

•COMUL

•EMLURB

•SENEAMENTO

•OP

•PSF

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Ação Educativa Jd Uchoa 26/04/08

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Ação Educativa-

Asas da Imaginação

Roedores

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Palestra na Escola Municipal de Jardim Uchôa Sobre Roedores/ 26/03/08

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Desratização no Canal das Laranjeiras

Limpeza do Canal das Laranjeiras

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Limpeza do Canal das Laranjeiras

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Desratização em Jardim Uchôa

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Novo LIIR (JAN 2009) – reorientou as novas áreas prioritárias

•Intensificação do controle nas áreas prioritárias

(integração com outras secretarias)

•Intensificação de ações educativas

• Dificuldades : Aquisição de raticida e problemas com a

coleta de LIXO no primeiro ano

IIPR- Município de Recife

Casos de Leptospirose em Recife

2008 2009*

Notificados 290 184

Confirmados 70 58

Óbitos 5 5

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CONTROLE DE ROEDORES EM MUNICÍPIOS PRIORITÁRIOS

CONCLUSÕES

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Controle de roedores em municípios prioritários Vantagens

Espécie de roedor infestante/área e direcionamento de controle Fatores ambientais conhecidos Detecção precisa de áreas de risco- geo Priorização de áreas de controle e IEC Diminuição do custo das atividades médio prazo Diminuição de casos da doença Transferência da metodologia a outros municípios

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Controle de roedores em municípios prioritários

Limitações e desafios

Operacionais e de RH Ajustes metodológicos IIPR Sistema de informação atividades de campo Encontro periódico/monitoramento dos municípios Mudanças na gestão Soluções de continuidade das ações de controle, IEC Intersetorialidade Comprovação de impacto sobre a doença nas áreas trabalhadas pelo IIPR

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DESAFIOS GERAIS DA VE LEPTOSPIROSE

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Desafios da VE (1) Induzir o clínico a suspeitar da ocorrência da doença,

fortalecimento diagnóstico e tratamento precoce- redução letalidade

Fortalecer

detecção e notificação em Estados silenciosos

Disponibilização kits de diagnóstico validados pelo controle de qualidade externo em quantidade suficiente e em tempo oportuno

Multisetorialidade intra-inter institucional- ações articuladas e efetivas

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Vigilância- foco prospectivo e não retrospectivo

Sorotipos de leptospira prevalentes por região do país

Isolamento bactéria em surtos- casos hums e ans

Doença em área rural

Melhorar qualidade banco de dados (oportunidade, coerência e congruência )

Estabelecer critérios e indicadores específicos para aprimoramento da análise do banco de dados e do sistema de vigilância

Desafios da VE (2)

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Desafios da VE (3)

Rotina de análise de dados e do SVE por Estados e municípios

Atividades programadas de controle de roedores- municípios de maior ocorrência de doença, com a busca de indicadores de presença de roedores (Indice de Infestação Predial de Roedores/IIPR)- identificar áreas de risco da doença para tratamento e analisar ações de controle realizadas

Reproduzir a experiência de municípios prioritários da doença para outros municípios

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AVANÇOS DO SNVE-LEPTOSPIROSE

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Avanços em 2010 Atualização da definição de caso – facilitar entendimento e incorporando o conceito de pacientes provindos de área de risco ( em casos suspeitos) Incorporação do indicador PAVS 2010 Folders para situações de enchentes e leptospirose – para população em geral Intensificação da VE e monitoramento de municípios que sofreram inundações –COMITÊ DE CRISE VIGIDESASTRES e GT-Roedores (planilha)

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Avanços do SNVE-Leptospirose

Primeira investigação eco-epidemiológica de hantavirose e leptospirose em área rural em Iporã do Oeste/SC para conhecimento de espécies envolvidas na cadeias de transmissão da doença no município. Elaboração do Caderno de Atenção Básica – Zoonoses capítulo Leptospirose- inserção das atividades de VE na atenção básica Publicação GUIA DE LEPTOSPIROSE: DIAGNÓSTICO E MANEJO CLÍNICO Elaboração do Guia de Capacitação para clínicos (validar) Elaobração do Caderno de Análise do SINAN Leptospirose

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Desafios da VE-3

Estabelecer rotina de análise de dados e do sistema de vigilância por Estados e municípios

Implementar atividades programadas de controle de roedores pelo menos nos municípios de maior ocorrência de doença, com a busca de indicadores de presença de roedores (Indice de Infestação Predial de Roedores/IIPR)- identificar áreas de risco da doença para tratamento e analisar ações de controle realizadas

[email protected]

[email protected]